1康樂園老年公寓火災事故概況

1.1事故發(fā)生過程。河南省魯山縣康樂園老年公寓火災發(fā)生時內(nèi)有常住老人130余人、工作人員25人。事故發(fā)生地不能自理區(qū)住有52名老人、4名護工。2015年5月25日19時30分左右，不能自理區(qū)兩名女護工發(fā)現(xiàn)西北角建筑大面積燃燒。事故造成38人死亡、6人受傷，直接經(jīng)濟損失達2064.5萬元。[1]1.2事故發(fā)生原因。直接原因是老年公寓不能自理區(qū)供電線路接觸不良而發(fā)熱，異常高溫引燃了電線絕緣層、聚苯乙烯泡沫等易燃可燃材料。同時由于建筑物吊頂空間整體貫通，加速了火勢蔓延燃燒，導致整體建筑短時間內(nèi)垮塌。而老年公寓管理不規(guī)范，安全防范意識淡薄，安全隱患長期存在；地方民政部門違規(guī)審批許可，行業(yè)監(jiān)管不到位；地方國土、規(guī)劃建設(shè)等部門執(zhí)法監(jiān)督工作不力，履行職責不到位間接導致了事故發(fā)生。1.3事故處置及善后處理。老年公寓工作人員進行了火災撲救和人員疏散，當?shù)叵澜泳鰟?，進行了一些系列相對專業(yè)的滅火與搜救，隨后當?shù)卣畣討表憫?，組織公安、民政、醫(yī)療衛(wèi)生等部門展開搜救和維穩(wěn)工作。省、市政府接到火災事故報告后，啟動了應急預案，組織開展應急救援工作，進行傷亡人員家屬接待及安撫、遇難者身份確認和賠償?shù)裙ぷ鳎瑢τ鲭y者家屬、受傷人員及其家屬進行心理疏導等善后工作。

2養(yǎng)老機構(gòu)危機管理的必要性

2.1社會化養(yǎng)老模式流行，問題層出不窮。據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，65歲及以上人口接近1.6億人，占總?cè)丝诘?1.4%，老齡化趨勢愈演愈烈。受20世紀計劃生育政策和現(xiàn)階段龐大青年勞動力流動的影響，“空巢”老人越來越多，導致家庭養(yǎng)老模式逐漸瓦解，社會化養(yǎng)老流行起來。發(fā)展期短暫的養(yǎng)老機構(gòu)受到政策制度、經(jīng)濟狀況、地理區(qū)位等因素制約，發(fā)展水平兩極分化且多數(shù)經(jīng)營狀況不盡人意，養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量變得難以保障，埋下重大隱患。同時，養(yǎng)老機構(gòu)頻發(fā)的事故，以及處理時產(chǎn)生的種種問題矛盾，也給起步階段的養(yǎng)老機構(gòu)巨大考驗。因此，如何做好養(yǎng)老機構(gòu)的安全管理工作，是促進養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一個重大問題。2.2事故形成負面影響，造成社會混亂。首先，養(yǎng)老機構(gòu)安全事故給家庭帶來最直接的打擊。養(yǎng)老機構(gòu)頻發(fā)事故不僅對受害人子女帶來沉重打擊，也給受害者家庭帶來傷痛。負面情緒會導致一系列不良行為的產(chǎn)生，影響社會穩(wěn)定。其次，老年人由于年高、體差等原因往往行動不便，在危機突發(fā)時不能夠迅速做出反應，有的甚至只能坐以待斃。所以養(yǎng)老機構(gòu)的安全應首先得到保障。頻發(fā)的安全事故會導致民眾對養(yǎng)老機構(gòu)喪失信心，影響?zhàn)B老市場的發(fā)展，一定程度上導致社會市場秩序的混亂。最后，養(yǎng)老機構(gòu)安全事故的發(fā)生政府難辭其咎，監(jiān)管責任的缺失降低了政府的公信力。

3養(yǎng)老機構(gòu)頻發(fā)危機的原因

3.1法律法規(guī)不健全。用完善的法律來管理危機在發(fā)達國家已是共識，但目前中國還沒有專門針對養(yǎng)老機構(gòu)危機管理方面的法律。僅在2012年3月才出臺養(yǎng)老服務領(lǐng)域的第一個行業(yè)標準《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》，也是第一次從行業(yè)管理角度，針對養(yǎng)老機構(gòu)安全管理樹立規(guī)范。但2012年之后各類養(yǎng)老機構(gòu)安全事故仍層出不窮，可見僅一個行業(yè)標準的出臺并不能夠填補相關(guān)制度的缺失，理應根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)實際情況和安全事故特點完善相關(guān)制度，有法可依才能進一步提高養(yǎng)老機構(gòu)安全管理水平。3.2危機意識淡薄。養(yǎng)老機構(gòu)是養(yǎng)老安老場所，老年人自身不會把他們安享晚年之地與危機掛鉤，多數(shù)老年人也因為年事已高思維也不再活躍，所以基本不具備危機意識。以2013年黑龍江太平鄉(xiāng)養(yǎng)老院火災事故為例，事故是一名老人抽煙所導致，老人不具危機意識的行為無形中就會導致危機的產(chǎn)生。同時，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員更多的是給予身體和精神上的照料，缺乏危機意識和危機管理能力。以2015年河南魯山縣康樂園老年公寓特大火災事故為例（以下均稱“5.25”事故），公寓建筑物大量使用易燃建材，極易引發(fā)火災[1]。3.3缺乏專業(yè)人員。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)多數(shù)老人年齡大行動緩，甚至長年臥床，生活不能自理，在危急情況下需要他人幫助才能安全疏散，增加了救援難度。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員年齡偏大，數(shù)量偏少，缺少專業(yè)培訓，火災發(fā)生時自己都力不從心，更談不上施救他人。以“5.25”事故為例，該老年公寓護工數(shù)量偏少，且基本為中年農(nóng)村婦女，缺乏專業(yè)知識與應急能力。事故發(fā)生的第一時間不能及時有效做到救援，反而致使自身的傷亡。只能向外尋求幫助，原地等待救，援拖延了最佳救援時間。3.4危機預警和監(jiān)控系統(tǒng)不完善。首先，預警系統(tǒng)不夠完善。如“5.25”事故后，各部門沒有去著力構(gòu)建一個完整的危機預警系統(tǒng)，更多只是淺層次的安全知識宣講、設(shè)施質(zhì)量排檢等。危機有偶然性，一定程度上是不可避免的，一旦發(fā)生相應工作應準備充分，絕不能夠倉促應對。其次，監(jiān)控系統(tǒng)不夠完善?！?.25”事故調(diào)查報告可以看出，康樂園消防監(jiān)測系統(tǒng)極其簡陋，工作人員也沒有做到全面的看護和及時發(fā)現(xiàn)問題，最終導致不能自理區(qū)老人僅被救出兩名。3.5缺少應急聯(lián)動機制。應急聯(lián)動機制是在事故前、中、后期采取一系列合理、有序、快速的行動，需要不同部門合作。現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)沒能夠與其他部門形成統(tǒng)一的應急聯(lián)動機制。這樣會導致各部門之間缺乏基本的溝通與聯(lián)系，無法集合力量整合資源，在面臨危機時，難以形成聯(lián)動力量。例如，“5.25”事故在火勢最兇猛的時候僅有消防部門和養(yǎng)老機構(gòu)工作人員實施救援救災，而在火災發(fā)生后，魯山縣委、縣政府才啟動應急響應，組織公安、民政、醫(yī)療衛(wèi)生等部門人員展開搜救、善后及維穩(wěn)工作。3.6缺乏事后期恢復工作的理論總結(jié)與創(chuàng)新。在事故得到控制后，應該及時組織并展開事后的恢復工作。危機管理恢復期的主要工作是復原和及時的總結(jié)反思。在“5.25”事故中政府等相關(guān)部門做到了醫(yī)療救治、維穩(wěn)、賠償?shù)裙ぷ鳎τ鲭y者家屬、受傷人員進行心理疏導。但沒有進行后續(xù)追蹤調(diào)查以及深入地學結(jié)，為以后的危機預警、應急機制提供科學、有效的理論創(chuàng)新，也沒有充分意識到盡快形成專門應對養(yǎng)老機構(gòu)安全事故的行動機制的重要性。

摘要：在人才培養(yǎng)模式下，大學生安全管理危機調(diào)控受到了各高校的重視，但現(xiàn)有的危機調(diào)控系統(tǒng)在登錄擁擠時，其吞吐量無法滿足系統(tǒng)的正常運行。為此，提出人才培養(yǎng)模式下大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計。在原有硬件基礎(chǔ)上，選擇合適的協(xié)調(diào)器主控芯片，使其能夠自由切換不同的運行模式，擴展射頻識別卡，避免讀寫器與射頻卡片之間的接觸；在硬件基礎(chǔ)上，將需求轉(zhuǎn)化為后端設(shè)計，確立安全責任制考核，采用量化考核理念，監(jiān)督基層管理人員，增加加密保護措施，維護學生隱私，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式下大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)設(shè)計。利用對照實驗，測試所設(shè)計系統(tǒng)性能，實驗結(jié)果表明，經(jīng)過優(yōu)化設(shè)計的系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量最高能夠達到600000B/s，能夠保障在登錄擁擠時系統(tǒng)的正常運行。

關(guān)鍵詞：大學生安全管理；危機調(diào)控；人才培養(yǎng)；信息加密；系統(tǒng)設(shè)計；對照實驗

人才培養(yǎng)模式是一種相對穩(wěn)定的課程教學體系，利用規(guī)定的管理方法與評估體系，將大學生培養(yǎng)成為社會所需要的人才。在1998年，教育部首次召開了全國普通高校教學工作會議，并在會議當中確定了人才培養(yǎng)模式的具體定義，實際上就是人才的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格以及實現(xiàn)這些培養(yǎng)目標的方法或手段[1⁃3]。我國各高?，F(xiàn)有的人才培養(yǎng)理念已經(jīng)無法滿足社會的發(fā)展需求，身處在科技發(fā)展迅速的當今社會，信息流動較快，各高校需要對學生管理模式做出相應調(diào)整，保證學生的全面健康發(fā)展，以人為本，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將學校工作、學生的日常生活及學習一體化，打造出安全便捷的生活環(huán)境，為師生提供多種多樣的校園服務[4⁃6]。校園當中的人員流量較大，存在一定的安全風險問題；且國內(nèi)的綜合型高校理工科偏多，涉及到的實驗場所環(huán)境復雜，若使用不當，極有可能造成學生與教職工的財產(chǎn)損失甚至人身傷害，為此需要建立安全管理危機調(diào)控平臺，加強高校對于學生安全的管理工作，避免意外事故的發(fā)生[7]。

1大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)硬件設(shè)計

1.1總體結(jié)構(gòu)優(yōu)化。大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)的設(shè)計，需要圍繞校園中可能發(fā)生的安全隱患，以及對學生人身安全的影響，全面監(jiān)管校園中所產(chǎn)生的突發(fā)情況。在現(xiàn)有硬件結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，增加其可擴充性，為系統(tǒng)的穩(wěn)定運行提供保障，其具體物理框架結(jié)構(gòu)如圖1所示。1中，采用星型拓撲結(jié)構(gòu)，利用終端節(jié)點負責校園中各突發(fā)情況信息的采集，同時控制與之相關(guān)的相關(guān)聯(lián)動設(shè)備；利用協(xié)調(diào)器將所采集到的有效信息歸納匯總；通過通信接口傳輸至嵌入式網(wǎng)關(guān)模塊，完成監(jiān)控服務器所發(fā)出的控制指令[8⁃10]。這一系列操作的順利運行，需要得到協(xié)調(diào)器節(jié)點的支持，其選型是十分重要的。1.2協(xié)調(diào)器主控芯片選擇。安全管理危機調(diào)控網(wǎng)絡(luò)參數(shù)的設(shè)定，信息數(shù)據(jù)的管理與維護，都需要協(xié)調(diào)器的支持，通過協(xié)調(diào)器的輔助，建立應用層與安全層之間的聯(lián)系，其具體情況如圖2所示。公司的SoC芯片CC2530，其內(nèi)部集成了增強型8051微控制器以及符合IEEE802.15.4標準的RF收發(fā)器，以此滿足高校校園當中的無線傳感需求[11]。該芯片能夠自由切換不同的運行模式，以此降低功耗，在發(fā)送端結(jié)束數(shù)據(jù)信號的編碼調(diào)制后，將其轉(zhuǎn)換成為RF信號輸送至天線，發(fā)送到調(diào)控終端。1.3射頻識別卡擴展。在選取了合適的協(xié)調(diào)器主控芯片后，將射頻識別卡擴展優(yōu)化，使其能夠更好地作用于電子標簽的雙向通信以及控制指令的傳達接收，校園中教學樓以及實驗室等地可以采用支持⁃ISO/IEC14443⁃A協(xié)議的讀卡器，完成協(xié)作，其具體實物如圖3所示。將射頻標簽附著在所需要識別的設(shè)備上，實現(xiàn)設(shè)備信息的提取，可以在圖書館的書籍借閱，食堂的飯卡以及宿舍出入門卡中廣泛應用，其具體內(nèi)部結(jié)構(gòu)如圖4所示。由于讀寫器與射頻卡片之間不存在接觸，為此減小了兩者由于接觸而產(chǎn)生的故障，在射頻識別卡中加入防沖功能，使讀寫器能夠在同一時間分辨出不同卡片，使卡與卡之間互不干擾，以此提高應用的穩(wěn)定性及系統(tǒng)工作速度[12]。在結(jié)束硬件部分的優(yōu)化設(shè)計后，參考現(xiàn)如今的人才培養(yǎng)模式，設(shè)計大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)軟件部分。

2大學生安全管理危機調(diào)控系統(tǒng)軟件設(shè)

一、外部環(huán)境分析

1.災害風險評估。政府采用危機管理眾包方式在很大程度上取決于所轄地區(qū)災害風險評估。若某地區(qū)容易受災害影響，政府運用危機眾包的動力則較大，同時在這方面的實踐和經(jīng)驗也就越豐富。比如美國加州是自然災害易發(fā)地區(qū)，近十年來發(fā)生數(shù)起颶風、海嘯和地震，加州政府早在20世紀90年代就利用互聯(lián)網(wǎng)眾包氣象數(shù)據(jù)。相反，若某地區(qū)受災害影響可能性比較小，通過傳統(tǒng)的危機管理方式就可應付，則政府不會有足夠的動力去發(fā)展危機眾包，畢竟危機眾包具有一定的資金、人員、技術(shù)等壁壘。比如加拿大的東部地區(qū)，地理環(huán)境好，很少發(fā)生自然災害，當?shù)卣疀]有進行危機眾包。因此，災害風險評估是危機管理眾包的先行評判條件。2.其他影響因素分析。即使災害風險水平高，外部環(huán)境中的其他因素也會影響危機眾包的可能性。首先是科技水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)程度。眾包是具有一定的設(shè)備依賴性的，其實現(xiàn)是依靠互聯(lián)網(wǎng)、移動通信、電子設(shè)備等。若缺乏相關(guān)技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施，危機眾包不可能實現(xiàn)。其次是人口因素。若某地區(qū)的“數(shù)字鴻溝”過大，那危機眾包服務會失去公平，這有違政府維護公平正義的基本職能。數(shù)字鴻溝指的是人群在掌握和應用數(shù)字技術(shù)方面的不同而造成的待遇、機會和貧富的差距。具有一定經(jīng)濟實力和文化水平的群體能輕易購買和使用電子產(chǎn)品，但其他群體在這方面的獲得性較差一些。數(shù)字鴻溝的存在使得信息富足者較容易參與或受益于危機眾包，而信息貧困者容易被排斥，但他們往往是現(xiàn)實生活中最易受災害影響的弱勢群體，承災能力差，恢復能力弱，恰恰是危機管理中最需服務的對象。

二、內(nèi)部環(huán)境分析

1.成本效益比較。公共安全危機管理眾包需要較高的成本投入。自行開發(fā)一套有效的危機眾包應用需要大量的資金支持和技術(shù)人員參與，之后的廣泛推廣和長期維護也同樣耗時、耗力、耗錢。若通過購買服務或合作運營的方式進行危機眾包，資金、技術(shù)和人員壓力相對較小，但相應的風險則可能較大。政府需要花大力氣評估其他部門提供的危機眾包服務的專業(yè)性和準確性，還要對其他部門在危機管理眾包中可能存在的失誤買單。此外，政府公共安全危機管理眾包還存在其它風險。眾包是互聯(lián)網(wǎng)2.0時代的新產(chǎn)物，發(fā)展十分迅猛，相關(guān)法律法規(guī)的制定往往難以跟上，從而給政府帶來法律風險。眾包平臺都是開源的，一定程度上會暴露政府組織內(nèi)部的脆弱性，不法分子更容易乘虛而入，擾亂政府正常運作。另外，發(fā)達國家已有的實踐和研究表明危機管理眾包效益巨大。首先能提高政府透明度和公信力。通過眾包，政府對外危機相關(guān)信息、宣傳危機相關(guān)知識以及更新危機管理最新進展。其次能加強政府與民眾之間的溝通。眾包源于社交媒體，是一個多元交互平臺，具有開源性、同步性和平等性。政府開放式請求與民眾的自愿參與構(gòu)建了一個良好的溝通關(guān)系。再次能促進政府各部門間的協(xié)作。應急響應中危機信息的眾包可以讓管理者、指揮者及現(xiàn)場工作人員無縫對接、同步作業(yè)，贏得大量寶貴時間和援救機會。最后能擴大危機管理數(shù)據(jù)庫和完善危機管理信息系統(tǒng)，彌補政府資源有限的弊端，從而可以更科學地指導風險評估、危機預警、應急響應和災后重建?？梢娬块T應該根據(jù)自身技術(shù)資源、人力資源和財政預算情況考慮是否采用危機眾包。2.組織文化與變革。公共安全危機管理眾包是傳統(tǒng)危機管理方式的變革，需要調(diào)整原有的組織結(jié)構(gòu)、設(shè)置新的職能崗位或?qū)ΜF(xiàn)有工作人員作出額外要求。若政府工作人員采取消極不作為態(tài)度，危機管理眾包不但很難實施而且會被抵制。當政府外部非專業(yè)人士能有效解決公共部門的某些難題時，政府人員會覺得自己的“不可取代性”遭到了挑戰(zhàn)，容易產(chǎn)生抵觸情緒。因此培育開拓創(chuàng)新、鼓勵學習、充滿活力的組織文化是變革的前提。

三、公共安全危機管理眾包模式分析

1.半周期眾包或全周期眾包。公共安全危機管理眾包的研究和運用一直集中在后災害階段，即應急響應和恢復重建。在應急相應階段，政府利用社交媒體中的信息指導決策、實施救援、提升群眾情景感知、跟蹤信息反饋等。地理信息的眾包使得危機管理機構(gòu)能視圖化災害現(xiàn)場，能準確定位需要提供幫助的對象，比如廣泛運用的Ushahidi、CrisisMappers、Googlemaps等。災后重建階段，危機眾包可以方便管理決策，比如美國加州政府建立的災后損失報告平臺。危機管理的縮減和準備階段屬于前災害管理，旨在降低危機發(fā)生的風險以及在危機發(fā)生的情況下盡可能減少損失。目前，一些政府和學者開始探索前災害階段的眾包應用。他們不再局限于通過社交媒體傳遞預警信息，宣傳教育幫助災害脆弱性群體做好減災防災準備，而是建立了網(wǎng)絡(luò)平臺鼓勵群眾自主反饋當前狀況和減災措施落實情況。2008年汶川地震后，美國聯(lián)邦政府除了依靠傳統(tǒng)地震探測儀進行預警，還建立了Twitter信息收集系統(tǒng)，能夠自動識別及時收集Twitter上的任何關(guān)于地震的信息。2.被動眾包或主動眾包。眾包基于模式的不同分為主動眾包（ActiveCrowd⁃sourcing）和被動眾包（PassiveCrowdsourcing）。主動眾包指的是主動請求大眾貢獻信息、思路或解決方案；被動眾包指的是在未發(fā)起任何請求下收集和利用網(wǎng)絡(luò)用戶自主貢獻的內(nèi)容。近年來，社交媒體的蓬勃發(fā)展為被動眾包提供了一個良好的平臺。其與生俱來的開源性與被動眾包的內(nèi)在特性完美契合，因為社交媒體的用戶是廣泛的、草根的，不需要來自某一方的特定激勵即會主動貢獻內(nèi)容。政府被動眾包的路徑一般是：首先將社交媒體作為危機預警和信息的手段，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)謠言或有損政府形象的言論，加以監(jiān)管以及清除，其次政府開始參與公眾互動，信息的同時也接收反饋，最后當社交媒體在應急響應和災后重建階段應用逐步增多和成熟時，政府開始主動實施眾包。當然，社交媒體也可以作為主動眾包的平臺，政府可以提出問題征求意見、收集反饋，對大眾的貢獻進行分析處理。但最典型的主動眾包方式是政府自身開發(fā)推廣軟件或平臺。比如，聯(lián)邦應急管理署2013年開發(fā)的“iCoast”軟件，其初衷是為了節(jié)約航拍災前災后海岸線及沿海狀況的成本，號召當?shù)鼐用裰驹柑峁┫嚓P(guān)照片。當這項應用在沿海地區(qū)推廣后，它在減災準備中的作用也變得極為明顯。一方面通過低成本的方式實現(xiàn)了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)信息收集，完善災害預測模型；另一方面能夠提高參與用戶的情境感知能力，他們會主動去了解周邊環(huán)境的脆弱性和潛在災害，從而積極做好減災準備和采取應急措施。此外，政府主動眾包還可以通過與非盈利性組織或私人部門合作實現(xiàn)。目前有大量的非盈利性組織已建立了專業(yè)的危機數(shù)據(jù)平臺并在危機管理中積累了大量的眾包經(jīng)驗，如VGI、Ushahidi、Scipionus等，而且研究表明這些平臺數(shù)據(jù)的準確性和專業(yè)性都高于政府，因此政府應該搭建好合作平臺。從歐美地區(qū)經(jīng)驗來看，政府公共安全危機管理眾包實施已經(jīng)有了比較清晰的理論路徑。通過內(nèi)外部環(huán)境分析確定是否存在眾包的必要，根據(jù)各地的實際情況選擇半周期眾包或全周期眾包、被動眾包或主動眾包。

隨著社會發(fā)展，人們的法律意識普遍提高，《醫(yī)療事故處理條例》和《護士法》的頒布實施，對醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)提出更高要求。近年來，我們對兒科潛在護理安全風險因素進行分析，并提出管理對策，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1潛在風險因素分析

1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護士除掌握專業(yè)技能和心理學知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度和不良事件報告制度。風險因素：①護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細致等；②護理查對制度中，如護士處理醫(yī)囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風險因素均導致家屬對護理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護理文書方面護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護理交班報告和危重患者護理記錄單。護理文書不僅是衡量護理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時也是《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定法律依據(jù)，護士在書寫或填寫時必須嚴謹、認真、客觀、實事求是。然而，臨床護理中往往出現(xiàn)書寫不規(guī)范及項目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風險有：①體溫單填寫患兒入院時間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時間與醫(yī)生開出時間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實際觀察到的情況書寫危重患者護理記錄單，而是抄寫醫(yī)療記錄，或記錄不真實、醫(yī)護記錄不一致、護理記錄書寫不規(guī)范、不完整等。

1．3護理技術(shù)操作方面護理活動具有很強的技術(shù)性和實踐性，要求護士熟練掌握護理操作技術(shù)。兒科護士應具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應用及換算。潛在風險如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過硬，危重及脫水患兒未能及時補液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導尿管等護理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護理人員因素護理人員必須具備豐富兒科護理經(jīng)驗和應急能力，熟悉各種疾病護理常規(guī)、診療技術(shù)及護理操作。臨床年輕護士較多，專業(yè)知識、應對能力及工作經(jīng)驗欠缺，對患兒病情變化缺乏預見性，出現(xiàn)問題不能及時采取預防和補救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護理糾紛的發(fā)生往往與護士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。

［摘要］雖然近年來黨中央相繼采取重大舉措加強安全工作，但由于我國安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱，保障體制和機制不健全，煤礦事故仍然頻頻發(fā)生。本文在闡述我國煤炭行業(yè)的現(xiàn)狀和事故多發(fā)原因的基礎(chǔ)上，針對存在的各類危機現(xiàn)象提出了相應的對策與建議，旨在把危機管理理論引入煤炭行業(yè)作一些有益的探討。

［關(guān)鍵詞］煤炭行業(yè)；危機；危機管理；安全生產(chǎn)

Abstract:Despiteallthecontinuouseffortstoimprovesafeproductioninrecentyears,collieryaccidentsstilltakeplacefrequentlyinChina,duetotheweakfoundationandtheinsufficiencyofsafeguardinthisregard.Nevertheless,theapplicationofthecrisismanagementtheoryincoalindustryhasnotyetcalledforthpublicconcerns.BasedontheintroductionofthecurrentsituationofcoalindustryinChinaandthecausesoffrequentaccidents,thethesisaimsatconductinganinstructivediscussionabouttheapplicationofthecrisismanagementtheorytothecoalindustry,andproducingcountermeasuresandsuggestionstoallkindsofexistingcrises.

Keywords:crisis;crisismanagement;coalindustry;collieryaccidents;safeproduction

近年來，煤炭行業(yè)的生產(chǎn)事故頻頻發(fā)生，以2007年為例,從國家安全生產(chǎn)監(jiān)督總局網(wǎng)站上的年度事故通報中可以得知以下數(shù)字：3月10日遼寧撫順礦業(yè)集團老虎臺礦發(fā)生特大透水事故，29人死亡；4月19日河北峰峰礦業(yè)集團大淑村礦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，17人死亡；5月5日山西臨汾蒲鄧煤礦發(fā)生特大瓦斯爆炸事故，死亡28人，另有2人下落不明；2007年8月17日山東華源煤礦發(fā)生特大泄水事故，死亡172人（注：①參見國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局網(wǎng)站/.）。這些事故給國家和人民的生命財產(chǎn)造成巨大損失，在國際上也造成了重大的不良影響。因此，危機管理在煤炭行業(yè)中的應用研究已是十分緊迫，它關(guān)系到我國經(jīng)濟的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和和諧社會的構(gòu)建。從這個意義上講，加強對危機的認識，了解其特點及其產(chǎn)生的誘因，學習和借鑒國外危機管理的先進理念和經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上深化對危機管理的研究，探索其管理規(guī)律，提升政府危機管理能力，促進煤炭行業(yè)健康有序發(fā)展，顯得十分重要和緊迫。

一、煤炭行業(yè)危機成因分析

一、石林景區(qū)突發(fā)性旅游危機管理現(xiàn)狀

石林景區(qū)日常的安全宣傳、應急預案制定、景區(qū)安全隱患排查與整改等工作主要由安全監(jiān)督辦公室負責，同時該科室還負責景區(qū)的防火工作。景區(qū)信息中心主要負責信息的搜集和處理，對景區(qū)人流較大的地段進行24小時監(jiān)控，、在危機突發(fā)時負責人員撤離與疏散的引導，通過GPS遙感衛(wèi)星等技術(shù)手段實時監(jiān)控整個景區(qū)，同時接受游客的各種信息服務，如咨詢與投訴等。從石林景區(qū)的突發(fā)性旅游危機管理看，已經(jīng)開始了旅游危機事件處理制度性的建設(shè)。景區(qū)的緊急事故處理辦法與游客疏散辦法等都出臺了相關(guān)的制度，例如《森林防火撲火預案》、《石林景區(qū)突發(fā)公共事件應急處置預案》、《惡劣天氣應急處置預案》以及石林勝景、望峰亭、小石林等景區(qū)游客疏散分流方案、預案等。同時景區(qū)管理者對工作人員進行了相關(guān)的安全培訓，制定了《安全生產(chǎn)人員培訓制度》、《安全生產(chǎn)例會制度》及《事故調(diào)查和處理制度》等各項制度，最大限度的預防突發(fā)事件的發(fā)生，構(gòu)建和諧穩(wěn)定石林。

二、石林景區(qū)旅游危機管理存在的問題

盡管目前石林景區(qū)的突發(fā)性旅游危機管理在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衛(wèi)星監(jiān)控及制度制定中取得了一定的成效，在危機預防與處理上積累了一定的經(jīng)驗，但仍存在一定的問題。

1.旅游危機意識不強。從信息中心反饋的數(shù)據(jù)看，針對游客進行的危機宣傳與自我防護不到位，游客對某些景點的旅游資源價值型獲取有限。另外，景區(qū)目前執(zhí)行的是高峰疏導分流游客的辦法，在游客進入方面管理不足，安全意識與危機意識有待提升。

2.旅游危機管理制度不健全。石林景區(qū)的突發(fā)性旅游危機管理制度建設(shè)上還存在一定的欠缺，已經(jīng)出臺的制度性文件更多的關(guān)注在危機事件的應急預案等方面，屬于事件處理，在危機的管理上制度較少，需要加快危機管理的制度建設(shè)。

摘要：建筑工程施工管理會對施工質(zhì)量、安全產(chǎn)生直接的影響，也是工程項目施工中的主要內(nèi)容。開展施工管理會受到多種因素的影響，并且這些因素變化性較強，因此，在進行建筑工程施工管理時很容易出現(xiàn)風險問題，從而影響建筑工程的施工質(zhì)量和安全。而危機意識管理可以強化管理人員的危機意識，準確預測風險并進行有效的控制，保證工程可以在規(guī)定的時間內(nèi)順利完工。

關(guān)鍵詞：危機管理；建筑工程；施工管理

隨著城市化進程的不斷拓展，城市人數(shù)逐漸增加，建筑需求量不斷上漲。在此基礎(chǔ)上，建筑工程擁有了更加廣闊的發(fā)展空間，在滿足人們?nèi)粘Ｐ枰耐瑫r，進一步提高了城市空間的利用效率。但與此同時，建筑施工安全卻受到多種因素的影響和威脅。為了保證工程可以在安全、穩(wěn)定的環(huán)境中開展施工，必須通過危機管理意識對施工進行科學、全面，的管理，為建筑工程安全、質(zhì)量提升提供保障。

1工程案例

本工程位于曲靖市，其中幕墻面積約26500平方米，以框架作為建筑的主體結(jié)構(gòu)，分為地上與地下建筑，幕墻高度103.9米。以單元式玻璃幕墻施工技術(shù)作為主要的施工技術(shù)，在施工過程中時刻樹立危機意識，以危機管理意識作為施工管理的主要方式，使工程在規(guī)定的時間內(nèi)順利進行，并產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟和社會效益。

2危機管理意識在建筑施工管理中的應用價值

近年來，學校危機事件處于高發(fā)期，不僅對學校正常的教育教學和管理秩序造成嚴重的干擾，而且引起了社會的普遍關(guān)注。學校危機管理是學校管理的重要組成部分，是平安校園建設(shè)以及學校思想政治工作的一項重要內(nèi)容，也是學校人才培養(yǎng)的前提和保證。社會轉(zhuǎn)型期，學校在深化教育改革的同時，面臨著社會負面因素的沖擊，不確定因素增加，各種風險加大。為此，加強校園危機管理是學校管理者亟須解決的一項現(xiàn)實課題。

一、校園危機產(chǎn)生的誘因

1.社會誘因

學校是社會的重要組成部分，由人為或非人為因素所引發(fā)的校園危機事件，都與社會環(huán)境這個大背景密切相關(guān)。目前，我國正處于改革的深水區(qū)、利益的深刻調(diào)整期，復雜的校外環(huán)境是校園危機產(chǎn)生的重要原因。青少年學生所接受思想道德教育理論與他們所看到的社會現(xiàn)實存在一定的沖突，會使教育效果大打折扣，甚至會出現(xiàn)貪圖眼前的成效和利益的情況。特別是移動互聯(lián)網(wǎng)條件下，網(wǎng)絡(luò)熱點事件負面性信息的過度報道，如暴力事件、貧富差距、腐敗問題、安全問題、民生問題等均會對青少年學生的認識造成不同程度的影響，對于一些事件看法片面，產(chǎn)生一些過激的行為，如果處置不妥，就有可能演變成校園危機事件甚至社會公共危機事件，直接或間接威脅到學校正常的教育教學秩序。

2．學校誘因

學校危機事件的發(fā)生與學校的危機管理存在著密切的關(guān)系，危機意識淡化、管理制度不完善、管理職能缺失是其中的主要原因。其一，學校日常教學管理中，危機意識比較淡漠。學校管理者對教學比較重視，對師生安全和校園安全關(guān)注度不夠，給違法、犯罪分子進校作案打開了方便之門，導致一些本來能夠避免的校園危機事件連續(xù)發(fā)生；學校教師對學生的學習成績比較關(guān)注，對學生危機教育、安全教育不夠，對一些潛在隱患考慮不夠，導致工作中的安全疏漏。其二，安全管理工作存在缺陷。一些學校安全管理制度不健全，教學設(shè)施、食堂衛(wèi)生、校內(nèi)交通等存在諸多安全隱患，并且缺乏相應的危機信息溝通反饋渠道。這些安全管理方面的缺陷導致校園危機事件頻發(fā)。其三，學校教師和管理人員缺乏系統(tǒng)的訓練和危機處置的經(jīng)驗，不熟悉各項危機處理的技能。一旦發(fā)生危機性事件，不知所措，不能鎮(zhèn)定地處理校園危機、及時化解危機。其四，學校缺乏相應的安全教育。一些學校對師生的安全教育僅停留于形式或者在危機事件發(fā)生時才予以重視，師生的安全保護和防范意識得不到有效的提升，為安全事故的發(fā)生埋下了眾多隱患。

一、危機管理在幼兒管理中的作用

我們在開展管理的時候，危機管理是面對突發(fā)事件所進行規(guī)劃決策和進行動態(tài)調(diào)整，通過危機意識的強化來管理事件，可以在發(fā)現(xiàn)問題的時候把損失降到最低。危機管理在引入幼兒園管理以后，其意義在于規(guī)定了幼兒園管理者還有老師在進行危機事件發(fā)生的前后要履行責任，還有就是在緊急情況下要有及時的應對方案，老師要時刻有危機意識，因為幼兒比較小，他們對于問題的獨立處理能力比較低，所以，在面對危機的時候，老師要有敏捷的反應，保證幼兒身心健康發(fā)展。

二、幼兒園安全事故的預防策略

1.完善幼兒管理制度

在進行幼兒園管理時，我們要積極實施校園安全立法，要對事故的傷害有明確的規(guī)定，還要明確幼兒園的職責和應盡的義務，盡量讓幼兒園管理制度完善，對幼兒的安全要出臺保護措施，尤其在上下幼兒園的時候，對于幼兒園周邊的情況也要進行管理，這樣可以有效地規(guī)避一些問題。還有就是對于賠償制度要盡快建立，當出現(xiàn)問題的時候可以根據(jù)規(guī)章制度來出臺有效的政策，這樣才能夠給孩子提供真正的制度保障。

2.建立危機管理信息庫

摘要：目的：研究危機管理理論在泌尿外科老年患者安全管理中的應用效果。方法：對醫(yī)院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，隨機分為對照組與觀察組，每組各80例，對照組應用傳統(tǒng)的管理模式，觀察組應用危機管理模式。結(jié)果：將危機管理理論應用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危機事件發(fā)生率有了一定程度的降低，兩組發(fā)生的危機事件數(shù)量比較可知，觀察組明顯低于對照組（P＜0．05），對兩組患者的滿意度進行比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0．05），兩組患者對醫(yī)療質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0．05）。結(jié)論：危機管理理論應用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危機事件發(fā)生率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：危機管理理論；泌尿外科；安全管理；應用

在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的趨勢下，如何提高患者的滿意度，需要在醫(yī)院管理上進行改革，在醫(yī)院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能減退，住院期間容易發(fā)生意外，術(shù)后需要特殊照顧，經(jīng)過科室管理改革，在科室管理上實施危機管理，危機管理是為對各種危機情境處理而采取的動態(tài)改變、調(diào)整、規(guī)劃、決策等各種管理行為，其根本的目標是將危機損失消除或者盡量降到最低，從而化科室的管理危機為科室發(fā)展的契機，促進科室的管理組織變革。目前越來越多的醫(yī)院根據(jù)自己科室的實際情況，將危機管理的理念應用到科室管理中，以降低醫(yī)患不良事件發(fā)生的根本概率，醫(yī)院泌尿外科在實施危機管理以來，通過對老年患者的人群進行研究，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

根據(jù)科室管理辦法，對醫(yī)院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，160例中不包括患有嚴重肝腎等臟器衰竭的疾病和精神類的疾病等。隨機分為對照組與觀察組，每組各80例。對照組應用傳統(tǒng)的管理模式，男55例，女25例；年齡為61～84歲。觀察組應用危機管理模式，其中男53例，女27例；年齡為63～82歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。