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篇1

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像科；CR；質(zhì)量管理；控制方式

CR在醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)用中起到突出的作用，考慮到應(yīng)用形式以及準(zhǔn)則要求，相關(guān)工作人員要對(duì)CR進(jìn)行分析和了解，合理應(yīng)用該系統(tǒng)。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，在后續(xù)落實(shí)過(guò)程中必須以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，突出其最大化作用。相關(guān)工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細(xì)則為基礎(chǔ)，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到理想的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

CR的特點(diǎn)

根據(jù)X射線應(yīng)用要求，在后續(xù)落實(shí)和應(yīng)用過(guò)程中要對(duì)信息技術(shù)形式進(jìn)行分析，信息技術(shù)逐漸普及，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也進(jìn)入數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代。在實(shí)踐階段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)圖像進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)射線種類(lèi)進(jìn)行評(píng)估和分析。計(jì)算機(jī)X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機(jī)制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標(biāo)準(zhǔn)對(duì)媒介進(jìn)行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進(jìn)行電信號(hào)的轉(zhuǎn)化設(shè)計(jì)，還需要對(duì)轉(zhuǎn)換器和圖像成像機(jī)制進(jìn)行評(píng)估，對(duì)圖像進(jìn)行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。

CR的質(zhì)量管理

以CR管理形式為例，在實(shí)踐階段，相關(guān)工作人員要重視，按照管理要求進(jìn)行落實(shí)。以下將對(duì)CR的質(zhì)量管理進(jìn)行分析。確定管理制度：相關(guān)工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進(jìn)行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標(biāo)和操作程序?yàn)槔?，采用科學(xué)的制度，按照制度管理要求落實(shí)。CR機(jī)房操作包括設(shè)備的開(kāi)關(guān)程序、患者錄入標(biāo)準(zhǔn)以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關(guān)鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴(yán)格落實(shí)。管理措施要恰當(dāng)，管理模式既要嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，又要切實(shí)可行。確保機(jī)器處于安全的工作狀態(tài)，堅(jiān)持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[1]。提升技術(shù)人員綜合能力：技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力對(duì)整體管理起到突出的作用，同時(shí)技術(shù)人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術(shù)人員要具備專(zhuān)業(yè)思想和高度的責(zé)任心，根據(jù)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)準(zhǔn)則要求做好具體管理工作。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和管理后，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要做好選拔工作，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)和指導(dǎo)后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準(zhǔn)則后，按照流程要求進(jìn)行實(shí)踐[2]。做好CR設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)控制模式為基礎(chǔ)，考慮到影像處理設(shè)備以及準(zhǔn)則要求，必須按照常規(guī)程序進(jìn)行操作和落實(shí)，保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。專(zhuān)業(yè)工程師要對(duì)其定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)和檢修。臨床科室中，相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對(duì)環(huán)境有嚴(yán)格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關(guān)鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測(cè)過(guò)程中要做好環(huán)節(jié)建設(shè)和處理工作。以載體為基礎(chǔ)，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價(jià)格比較昂貴，重復(fù)使用會(huì)出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復(fù)利用階段要做好選擇和落實(shí)工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對(duì)IP板進(jìn)行清洗和修復(fù)，在應(yīng)用過(guò)程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復(fù)利用的不合理現(xiàn)象[3]。

醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式

以醫(yī)學(xué)影像科管理模式為基礎(chǔ)，在后續(xù)利用階段，基于其應(yīng)用模式的特殊性，在控制過(guò)程中要突出其最大化優(yōu)勢(shì)，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對(duì)醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式進(jìn)行分析.攝影前準(zhǔn)備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實(shí)過(guò)程中，針對(duì)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行落實(shí)，以避免出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準(zhǔn)備工作，前臺(tái)工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對(duì)患者信息和基本資料進(jìn)行錄入，避免出現(xiàn)重復(fù)或者錯(cuò)誤的現(xiàn)象。按照設(shè)定要求，技術(shù)人員要對(duì)患者的進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，移動(dòng)患者時(shí)保證動(dòng)作輕柔，迅速、及時(shí)成像。投照過(guò)程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對(duì)成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)做好左右標(biāo)記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點(diǎn)和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準(zhǔn)備工作，按照流程要求進(jìn)行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過(guò)后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會(huì)直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評(píng)判，因此在質(zhì)量管理過(guò)程中要做好基礎(chǔ)管理工作。如果影像管理存在難度大或者應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，必然會(huì)后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過(guò)程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過(guò)程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進(jìn)行處理，進(jìn)而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計(jì)算機(jī)X線攝影的重要組成部分，考慮到應(yīng)用準(zhǔn)則以及管理機(jī)制的具體要求，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)已投照暗盒與申請(qǐng)單相互混錯(cuò)的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴(yán)格要求機(jī)房的技術(shù)人員對(duì)已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請(qǐng)，將其傳送到工作站，根據(jù)申請(qǐng)單傳送格局和準(zhǔn)則要求，申請(qǐng)階段要標(biāo)明暗盒號(hào)碼，在傳送過(guò)程中避免出現(xiàn)錯(cuò)亂的現(xiàn)象。只有保證號(hào)碼分析明確，才能對(duì)各類(lèi)醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行比較，按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎(chǔ)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對(duì)比度為基礎(chǔ)，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進(jìn)行應(yīng)用。此外需要認(rèn)真審視申請(qǐng)單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對(duì)圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對(duì)比度以及圖像處理模式要求和技師進(jìn)行互動(dòng)和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準(zhǔn)機(jī)制要求，必須提前確定一個(gè)最佳標(biāo)準(zhǔn)，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。以圖像資料為基礎(chǔ)，壓縮儲(chǔ)存過(guò)程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲(chǔ)和檢索優(yōu)勢(shì)，定期進(jìn)行技術(shù)評(píng)比。以圖像數(shù)字存儲(chǔ)質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進(jìn)行各方面的檢查和管理。每個(gè)月隨機(jī)對(duì)資料進(jìn)行檢查和評(píng)估，按照要求進(jìn)行應(yīng)用。按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)選出優(yōu)、良、中、差，并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像科CR應(yīng)用要求，在實(shí)踐過(guò)程中必須從實(shí)際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對(duì)個(gè)案進(jìn)行處理。為了提升其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對(duì)CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或者其他問(wèn)題，要按照控制機(jī)制要求進(jìn)行落實(shí)，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢(shì)，達(dá)到理想的管理效果。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)型期;非主流價(jià)值觀;大學(xué)生消防安全意識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào):G641文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)06-0235-02

一、轉(zhuǎn)型期非主流價(jià)值觀的主要特點(diǎn)

所謂社會(huì)轉(zhuǎn)型期是指中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制從傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制到現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌時(shí)期。這一時(shí)期,中國(guó)逐步淡化傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制對(duì)資源配置的影響,轉(zhuǎn)向建設(shè)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,并使市場(chǎng)機(jī)制在對(duì)資源的配置中起到主導(dǎo)作用。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)調(diào)整必定帶來(lái)上層建筑的演進(jìn)與變革。反映在文化層面,最直觀的表現(xiàn)就是文化的多元性,在以社會(huì)的主流文化為核心的文化和價(jià)值體系的同時(shí),與之并存也包括各種新興思潮和社會(huì)現(xiàn)象衍生的亞文化。這些亞文化同樣有社會(huì)認(rèn)同群體并逐步形成自己的價(jià)值體系。對(duì)于思想尚處于未成熟階段的大中學(xué)生而言,居于亞文化位置的以自我體現(xiàn)為核心的非主流文化同主流文化具有同樣的感染力。以非主流文化為認(rèn)同基礎(chǔ)的大學(xué)生非主流價(jià)值觀取向主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn):

1.價(jià)值取向的多元性。非主流價(jià)值觀體系中,當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值觀念的來(lái)源呈現(xiàn)出多元化融合趨勢(shì)。在日益多元化的個(gè)性選擇中,傳統(tǒng)的價(jià)值觀念受到挑戰(zhàn),過(guò)去那種“舍個(gè)人為集體”的單一選擇已難成共識(shí)。既要顧全大家,也要快樂(lè)自己;既要顧全國(guó)家,又要個(gè)體并存的幸福感覺(jué),成為很多大學(xué)生推崇的價(jià)值取向。思想價(jià)值觀念的多元化,必然導(dǎo)致行為選擇的多樣化。在價(jià)值的選擇上,既有對(duì)傳統(tǒng)道德的懷念和依戀,也有對(duì)新的價(jià)值嘗試的激越和沖動(dòng);既有對(duì)價(jià)值超越的向往和喜悅,也有對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的迷茫和困惑。

2.價(jià)值體系的不穩(wěn)定性。大學(xué)生正處在青春期,某些心理和生理因素處于極不穩(wěn)定的易變之中,具有強(qiáng)烈的好奇心,容易被外在的熱點(diǎn)所吸引,其興趣熱點(diǎn)游離帶來(lái)很大的隨意性。與傳統(tǒng)道德灌輸和主流價(jià)值觀體系不同,非主流價(jià)值體系中的大中學(xué)生更寬容,認(rèn)同“道德不確定性”的存在,對(duì)社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值和信仰抱有更多的“游離”態(tài)度?！盎貧w傳統(tǒng)”、“全盤(pán)西化”、“實(shí)用理性”這些相互矛盾的價(jià)值取向可能在同一的大學(xué)生的行為中得以體現(xiàn)。越來(lái)越多的大學(xué)生追求進(jìn)取務(wù)實(shí)和協(xié)調(diào)并重的價(jià)值選擇,表現(xiàn)出明顯的兼容性。

3.價(jià)值核心的個(gè)人本位性。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速變革,極大地張揚(yáng)了當(dāng)代大學(xué)生的個(gè)性,就整體而言,他們的價(jià)值取向正在由傳統(tǒng)的社會(huì)本位轉(zhuǎn)向個(gè)人本位。主要表現(xiàn)在崇尚自我、以個(gè)人為主體、注重自我設(shè)計(jì)、個(gè)人奮斗、強(qiáng)調(diào)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中,面對(duì)日益加重的學(xué)習(xí)壓力、不絕入耳的就業(yè)難等社會(huì)壓力,大學(xué)生的“成人”意識(shí)在社會(huì)的壓迫中逐漸清晰起來(lái),在與各種復(fù)雜問(wèn)題交鋒時(shí),他們開(kāi)始走向自立和個(gè)人本位。

二、“非主流”價(jià)值觀對(duì)大學(xué)生消防安全意識(shí)的影響

伴隨體制轉(zhuǎn)型進(jìn)程的推進(jìn)和社會(huì)熱點(diǎn)思潮的更迭,高校非主流文化及其價(jià)值觀體系也在內(nèi)容和形式上得以不斷地發(fā)展,與主流文化在排斥中并存,共同影響和促進(jìn)校園精神文明建設(shè)的發(fā)展。與此同時(shí),為了國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要,各高校的整體規(guī)模和學(xué)校在校生人數(shù)近幾年出現(xiàn)了快速的增長(zhǎng)。但由于高校的法制教育、消防安全教育以及消防基礎(chǔ)設(shè)施未能同步發(fā)展,以至高校在消防安全環(huán)節(jié)十分薄弱。這其中,非主流價(jià)值觀對(duì)大學(xué)生們的消防安全意識(shí)也存在很大的影響。

1.非主流價(jià)值觀與消防安全意識(shí)觀的價(jià)值核心存在明顯的分歧。非主流價(jià)值觀存在明顯的個(gè)人主義,大部分的價(jià)值判斷以自我為中心。而且在以自我為中心的同時(shí),又要強(qiáng)調(diào)自己的個(gè)性。正所謂“槍打出頭鳥(niǎo)”,一個(gè)人過(guò)分的凸顯自我便會(huì)對(duì)自身的實(shí)際情況有所誤解。也就是說(shuō)用非主流價(jià)值觀來(lái)判斷自我時(shí),一般會(huì)“強(qiáng)”化自己的能力,認(rèn)為自己有高于普通人的能力。因此,這種價(jià)值觀便會(huì)淡化一個(gè)人的危機(jī)意識(shí)。只要在災(zāi)難還沒(méi)到來(lái),就不會(huì)有正常的危機(jī)感。而正確的消防安全意識(shí)觀,就是指一個(gè)人應(yīng)該在潛在的危險(xiǎn)發(fā)生前就有充足的防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),在火災(zāi)發(fā)生時(shí)能用充足的、早已準(zhǔn)備好的技能和方法來(lái)應(yīng)對(duì)災(zāi)難和火災(zāi)發(fā)生后有良好的總結(jié)意識(shí),而且在接受消防安全教育時(shí)能仔細(xì)、認(rèn)真聽(tīng)取,并能在心中自我演練,潛移默化地提高自己防火能力的意識(shí)觀念。

2.“非主流”價(jià)值觀與大學(xué)生消防安全意識(shí)的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式的背離?！罢n堂教育”、“黑板報(bào)的宣傳”、“消防安全小冊(cè)子”等在過(guò)去,這些都被認(rèn)為是最有效、最方便的消防安全知識(shí)教育途經(jīng)。然而,在今天越來(lái)越張揚(yáng)個(gè)性、以自我為中心的大學(xué)生里面,這些方法早已被大學(xué)生們視作大學(xué)校園一道最平淡無(wú)奇的“風(fēng)景線”。在“非主流”價(jià)值觀在大學(xué)生中間不斷地主流化的過(guò)程中,大學(xué)生的“視力”也隨之不斷地降低。似乎只有一些能發(fā)光發(fā)亮的東西才能觸動(dòng)他們的視覺(jué)。從某種意義上來(lái)說(shuō),大學(xué)生消防安全意識(shí)的淡薄不是因?yàn)榉侵髁鲀r(jià)值觀的影響,而是因?yàn)榻虒W(xué)方法跟不上社會(huì)的節(jié)奏。

3.非主流價(jià)值觀及其生活方式導(dǎo)致對(duì)消防安全意識(shí)的選擇性忽視。近年來(lái),在大學(xué)里消防安全事件頻頻發(fā)生。例如:上海商學(xué)院徐匯校區(qū)的某宿舍樓發(fā)生火災(zāi)(四名女生從六樓高的宿舍陽(yáng)臺(tái)上縱身躍下身亡);蘭州大學(xué)后門(mén)附近教工食堂發(fā)生火災(zāi),燒毀建筑面積500余平方米,這是該校半年內(nèi)發(fā)生的第5起火災(zāi);南京大學(xué)成教院發(fā)生火災(zāi),9輛消防車(chē)奮戰(zhàn)近半個(gè)小時(shí)才將大火撲滅,但宿舍內(nèi)物品均付之一炬;武漢大學(xué)測(cè)繪校區(qū)一學(xué)生宿舍突發(fā)大火,該宿舍樓30多間寢室均遭火劫,造成直接經(jīng)濟(jì)損失約10萬(wàn)元;俄羅斯友誼大學(xué)學(xué)生宿舍起火,11名中國(guó)留學(xué)生魂歸異鄉(xiāng)等等。數(shù)據(jù)顯示,大約52%的大學(xué)生曾在寢室違章使用電器、43%的大學(xué)生對(duì)安全防范懷有僥幸心理。究其原因,盡管多數(shù)大學(xué)生對(duì)消防安全的重要性有足夠的認(rèn)識(shí),但是他們依然“我行我素”,以非主流價(jià)值觀的生活方式指導(dǎo)自己的日常生活,在生活方式與消防安全二者沖突時(shí),選擇性的忽視了后者。

三、如何培養(yǎng)正確的消防安全意識(shí)

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的今天,安全問(wèn)題不容小覷。消防安全作為公共安全的重要組成部分,事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保障。如何強(qiáng)化消防宣傳教育,提高當(dāng)代大學(xué)生的公共消防安全意識(shí),成為當(dāng)前消防工作的一項(xiàng)重要課題。

1.潛移默化地不斷地去培養(yǎng)消防安全意識(shí)觀。在現(xiàn)代科技不斷發(fā)展,信息交流不斷頻繁的今天。借助身邊的一切媒介來(lái)宣傳現(xiàn)代大學(xué)生所必須具有的消防安全意識(shí)。例如廣播、電視、電影、光盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)、黑板報(bào)、宣傳畫(huà)報(bào)、宣傳手冊(cè)、安全提示等來(lái)宣傳消防法規(guī)、防火安全知識(shí)、逃生技能, 增強(qiáng)師生員工的防火安全意識(shí)。這種地毯式的全方位施教,正好彌補(bǔ)了大學(xué)中寬松式教育的漏洞。而且這種宣傳方式并沒(méi)有過(guò)度的制度化,與非主流價(jià)值觀主流化的今天相得益彰。

2.注重因材施教,利用多種方式培養(yǎng)消防安全意識(shí)觀。針對(duì)現(xiàn)代大學(xué)生的特點(diǎn), 針對(duì)不同年齡的師生員工, 采取多樣化、形象化的消防安全宣傳方式。例如, 舉辦防火知識(shí)大賽、學(xué)生安全主題班會(huì)、消防安全知識(shí)問(wèn)答試卷、消防知識(shí)及逃生自救講座, 甚至可以以消防安全意識(shí)觀為主題開(kāi)展一些非主流的文娛活動(dòng)。越是大膽創(chuàng)新的活動(dòng)就越能在大學(xué)生面前展露光芒,這樣灌輸消防安全意識(shí)觀的目的才能更容易的達(dá)到。面對(duì)逐漸被非主流價(jià)值觀主流化的他們,一些共同的語(yǔ)言成為與現(xiàn)代大學(xué)生溝通、交流的橋梁。

3.管理力度有待加強(qiáng),生活管理上需要一定的制度化。寬松式管理有利有弊,其“利”就是給予大學(xué)生自由創(chuàng)新的思維空間,讓大學(xué)生能專(zhuān)心于自己的知識(shí)文化研究。而其“弊”就體現(xiàn)在部分的大學(xué)生利用其寬松去有意或無(wú)意地放任自己。其放任不但能體現(xiàn)在學(xué)習(xí)中,生活也是他們一個(gè)“放任”的主要對(duì)象。違章使用熱得快、電熱杯、大功率電器, 在蚊帳內(nèi)或床旁點(diǎn)蠟燭看書(shū)學(xué)習(xí)、吸煙等,這些現(xiàn)象屢禁不絕。這就是生活中的其中一種“放任”。對(duì)自己的安全進(jìn)行“放任”。解決這種問(wèn)題,根本上應(yīng)從觀念抓起。

4.增加消防安全活動(dòng),以充實(shí)大學(xué)生消防安全知識(shí)?，F(xiàn)代大學(xué)生消防安全知識(shí)的缺乏問(wèn)題是不容忽視的。如果大學(xué)生有了正確的消防安全意識(shí)觀,但是沒(méi)有足夠的知識(shí),那樣的培養(yǎng)終將是失敗的。所以,在培養(yǎng)觀念的同時(shí),學(xué)校應(yīng)該組織一定的實(shí)踐活動(dòng)。例如,定期組織師生員工到模擬火場(chǎng)進(jìn)行滅火演練,提高師生員工自救滅火的能力;組織師生員工進(jìn)行火場(chǎng)逃生演練,提高其逃生能力;組織師生員工參觀身邊的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),分析火災(zāi)發(fā)生原因,了解火災(zāi)損失、人員傷亡情況, 從身邊看得見(jiàn)、摸得著的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)汲取有益的教訓(xùn)。

總之,現(xiàn)代大學(xué)生消防安全意識(shí)觀的培養(yǎng),即受制于現(xiàn)代大學(xué)教育、社會(huì)體系和教育對(duì)象的變化的不同步,也同樣受到非主流價(jià)值觀在大學(xué)生中主流化趨勢(shì)的影響,只有理清現(xiàn)代大學(xué)教育急需改革以及改革的方向,辯證地對(duì)待非主流價(jià)值觀的出現(xiàn),取其精華、去其糟粕,才能更進(jìn)一步地將大學(xué)生培養(yǎng)成為社會(huì)所需要的有文化、有素質(zhì)、身心健康的綜合型人才。

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篇3

[中圖分類(lèi)號(hào)]G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1671-5918（2016）03-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.03.003 [本刊網(wǎng)址]http：∥

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，學(xué)前教育行業(yè)衍生出了幼兒雙語(yǔ)教育，并且逐漸成為學(xué)前教育發(fā)展的新趨勢(shì)。五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）也應(yīng)運(yùn)而生，但是作為一個(gè)新興的專(zhuān)業(yè)，由于產(chǎn)生的時(shí)間不長(zhǎng)，在人才培養(yǎng)模式，課程設(shè)置等方面都處于逐步摸索階段。而建設(shè)好一個(gè)專(zhuān)業(yè)，最主要的是掌握正確的人才培養(yǎng)方向，并選擇合適可行的人才培養(yǎng)模式。

一、五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

（一）五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）人才培養(yǎng)和市場(chǎng)的需求相脫節(jié)

五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）是應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)需求而產(chǎn)生的，但是在專(zhuān)業(yè)的知識(shí)構(gòu)建，人才的培養(yǎng)目標(biāo)，以及課程的設(shè)置體系等方面都還是按照以前的普通的英語(yǔ)學(xué)科教學(xué)來(lái)制定。專(zhuān)業(yè)學(xué)生所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能并不能很好的運(yùn)用在實(shí)際的工作當(dāng)中，甚至很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)在實(shí)際的工作中完全用不上，而且實(shí)際工作崗位所需要的技能知識(shí)學(xué)生又沒(méi)有掌握。學(xué)校所培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才不能滿足社會(huì)的需求，而社會(huì)又急需掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)的技能人才。究其原因，主要是學(xué)校沒(méi)有能夠按照社會(huì)的需求來(lái)培養(yǎng)人才，不能很好地將行業(yè)動(dòng)向融入專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)當(dāng)中，從而導(dǎo)致雙方的需求相脫節(jié)，培養(yǎng)的人才質(zhì)量出現(xiàn)偏差，并且造成了教育資源的浪費(fèi)。

（二）校企合作流于形式

雖然自五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）開(kāi)辦以來(lái)，一直都有和相關(guān)的幼兒園等有合作，但是校企合作的形式往往大于內(nèi)容。校企合作一般都是保持彼此人員互相往來(lái)的階段，或者在學(xué)生實(shí)習(xí)和招聘階段，都只是將合作停留在表面，而沒(méi)有進(jìn)行更深層次的合作。專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人才就是為企業(yè)所服務(wù)，專(zhuān)業(yè)學(xué)生就是企業(yè)今后的工作員工。如果企業(yè)只是出于圍觀，而不深入其中，沒(méi)有全程參與教育過(guò)程，進(jìn)行正確的教育導(dǎo)向，這樣培養(yǎng)的人才達(dá)不到校企共育的要求。進(jìn)入工作崗位后，企業(yè)還是需要對(duì)員工重新進(jìn)行崗位技能的培訓(xùn)，這無(wú)疑是不利于企業(yè)的利益，不利于企業(yè)的有序發(fā)展，如果提前將崗位技能的培訓(xùn)植入學(xué)校教育中，既節(jié)省了企業(yè)的人力物力，同時(shí)有效縮短員工待崗的時(shí)間。作為培養(yǎng)的人才的學(xué)校，如果不邀請(qǐng)企業(yè)的深入?yún)⑴c，那么培養(yǎng)的人才只是按照學(xué)校的片面認(rèn)識(shí)，按照以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而沒(méi)有注入社會(huì)的需求，企業(yè)的需求，無(wú)疑是閉門(mén)造車(chē)，最終所培養(yǎng)出來(lái)的人才將難以適應(yīng)社會(huì)的需求。

二、基于校園企深度融合的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的構(gòu)建建議

校園企深度融合的人才培養(yǎng)模式首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)“深度”，即校企合作雙方應(yīng)該深入人才培養(yǎng)目標(biāo)，人才培養(yǎng)方案，課程體系的構(gòu)建等方面工作。其次體現(xiàn)在“融合”，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先通過(guò)訂單式人才培養(yǎng)的方式，將企業(yè)的需求和人才的培養(yǎng)相融合，即按照企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)去打造專(zhuān)業(yè)的人才，這樣才能確保所培養(yǎng)出來(lái)的人才是符合市場(chǎng)需求，從而達(dá)到共贏的目的。其次“融合”也體現(xiàn)在企業(yè)員工和專(zhuān)業(yè)教師的雙向互動(dòng)上。作為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的教師只有先了解企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則才能更好地教授學(xué)生，而企業(yè)員工也可以作為兼職教師承擔(dān)人才培養(yǎng)的工作。

（一）組建五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）的專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)

為了進(jìn)一步提升五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）的教育教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)，學(xué)院聘請(qǐng)學(xué)前教育行業(yè)的相關(guān)專(zhuān)家，幼兒園及親子早教培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的資深教師，兄弟院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家和學(xué)校專(zhuān)業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)組成專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)。通過(guò)建立校、企、園三方結(jié)構(gòu)合理，人員組成科學(xué)的專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，并且制定相關(guān)的委員會(huì)工作制度，明確各成員的具體工作職能。通過(guò)專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，校、企、園三方共同探討學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）的人才市場(chǎng)需求，確定專(zhuān)業(yè)人才的定位以及專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)格，制定具體的人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系，建立新的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。通過(guò)專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，不僅給校、企、園三方提供了交流的平臺(tái)，同時(shí)通過(guò)這個(gè)交流的平臺(tái)將合作深入其中。專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)通過(guò)人才培養(yǎng)規(guī)格，人才培養(yǎng)目標(biāo)，人才培養(yǎng)課程設(shè)置等方面將社會(huì)需求、企業(yè)需求注入具體的專(zhuān)業(yè)課程，課程中體現(xiàn)社會(huì)需求，社會(huì)需求反應(yīng)在課程設(shè)置上。專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)提出了五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）采用“2+2+1”的人才培養(yǎng)模式，通過(guò)基礎(chǔ)階段，理論實(shí)踐階段，實(shí)踐提升階段三個(gè)階段來(lái)培養(yǎng)五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）人才。將校園企合作真正地深入其中，而不流于形式。

（二）校企共建訂單班，實(shí)施校企融合“2+2+1”人才培養(yǎng)模式

通過(guò)校企合作的模式培養(yǎng)企業(yè)所需要的五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)幼教專(zhuān)業(yè)人才，校企合作共建“訂單班”。既然是訂單班，將企業(yè)人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)崗位人才的需求融入訂單培養(yǎng)，進(jìn)一步拓寬校企合作的方向，深化校企合作的內(nèi)涵。五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）訂單班采用“2+2+1”的培養(yǎng)模式，第一年和第兩年側(cè)重培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，第三年和第四年主要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐課程，第五年進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。整個(gè)人才培養(yǎng)的過(guò)程分為基礎(chǔ)、理論實(shí)踐和實(shí)踐提升三個(gè)重要階段，在每一個(gè)階段企業(yè)都會(huì)派相關(guān)的骨干員工對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，使了解行業(yè)的前景，具體的職業(yè)素養(yǎng)，相關(guān)的職業(yè)能力，從而達(dá)到專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知以及幫助專(zhuān)業(yè)學(xué)生盡快找到職業(yè)的歸屬感。通過(guò)這樣循序漸進(jìn)的過(guò)程，不斷強(qiáng)化企業(yè)和學(xué)校的聯(lián)系，強(qiáng)化學(xué)生和企業(yè)的聯(lián)系，強(qiáng)化學(xué)生和專(zhuān)業(yè)崗位的聯(lián)系，并且始終圍繞著以學(xué)生為根本，以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)崗位技能的融合，專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的融合，加強(qiáng)學(xué)校，學(xué)生和企業(yè)三方的聯(lián)系，并最終實(shí)現(xiàn)校企長(zhǎng)期穩(wěn)定的產(chǎn)、學(xué)、研合作關(guān)系。

三、校企深度融合。教師服務(wù)企業(yè)。專(zhuān)業(yè)教師雙向互動(dòng)

“2+2+1”的五年一貫制學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)（雙語(yǔ)幼教方向）的人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了校企深度融合的一體化教學(xué)。校企合作共同育人，而教師作為育人的主體，在校企深度融合方面具有深刻的意義。在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的階段，企業(yè)派骨干員工來(lái)學(xué)院宣講企業(yè)的文化，讓學(xué)生了解專(zhuān)業(yè)的前景，對(duì)崗位有一個(gè)基本的認(rèn)知。在專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合階段，企業(yè)派骨干員工做具體的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)，最后學(xué)生在企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)階段，全程由企業(yè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)學(xué)生的指導(dǎo)工作。與此同時(shí)，校企合作訂單班開(kāi)班之前，所有的專(zhuān)業(yè)教師必須接受企業(yè)針對(duì)員工的師資培訓(xùn)班，并取得相關(guān)的資格證書(shū)，才能夠擔(dān)任訂單班的授課任務(wù)。專(zhuān)業(yè)教師每年暑期也會(huì)在企業(yè)進(jìn)行為期兩個(gè)月的頂崗實(shí)踐，了解行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高自身的教學(xué)質(zhì)量，并且拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，加強(qiáng)工學(xué)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步的深化校企合作。

篇4

一、臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的問(wèn)題

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容抽象，不易理解。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要包括常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、常用流行病學(xué)方法及疾病預(yù)防控制等內(nèi)容[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的必修課，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程部分內(nèi)容概念抽象、不易理解，例如常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)的內(nèi)容。如果數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，邏輯思維能力不強(qiáng)，對(duì)這些內(nèi)容的掌握和理解通常比較困難。而如果學(xué)生對(duì)理論理解不夠充分，在實(shí)際過(guò)程中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)時(shí)更會(huì)感覺(jué)無(wú)從下手。2.存在語(yǔ)言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國(guó)家和非洲地區(qū)是我校臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生的主要來(lái)源，這些國(guó)家和地區(qū)的留學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學(xué)生由于來(lái)華時(shí)間短，漢語(yǔ)水平普遍較低，使得實(shí)踐教學(xué)過(guò)程存在一定的語(yǔ)言交流障礙。所以在授課過(guò)程中難免緊張和不夠自信，進(jìn)一步加大了預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程全英語(yǔ)教學(xué)模式下師生間的語(yǔ)言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區(qū)的留學(xué)生有著不同的文化背景，這使得留學(xué)生和中國(guó)學(xué)生不同，普遍缺乏課堂紀(jì)律觀念，課間實(shí)習(xí)紀(jì)律渙散。此外，留學(xué)生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)課堂紀(jì)律管理，才能取得良好的教學(xué)效果。

二“、理論導(dǎo)入+案例實(shí)踐”教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和實(shí)施

1.課前準(zhǔn)備。首先，選擇英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的青年教師擔(dān)任授課教師。要求所有青年教師有獨(dú)立撰寫(xiě)發(fā)表英文文章的經(jīng)歷或曾在英語(yǔ)為母語(yǔ)國(guó)家留學(xué)1年以上，從而保證授課教師能夠無(wú)障礙地與留學(xué)生進(jìn)行交流，克服語(yǔ)言問(wèn)題。其次，通過(guò)參考英文原版生物統(tǒng)計(jì)學(xué)《PrinciplesofBiostatis-tics》、預(yù)防醫(yī)學(xué)《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)上搜索到的更多的參考資料和指導(dǎo)書(shū)籍來(lái)進(jìn)行認(rèn)真、充分的備課。最后，將實(shí)踐教學(xué)中所用到的案例和練習(xí)題在上課之前發(fā)給學(xué)生，方便學(xué)生作為實(shí)踐教學(xué)課堂上的參考內(nèi)容，同時(shí)也有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)和考試。2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)。為了使學(xué)生能夠真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高實(shí)際應(yīng)用能力，我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為兩部分：第一部分是針對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對(duì)其他預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)設(shè)計(jì)的案例分析，總計(jì)28學(xué)時(shí)。SPSS軟件實(shí)踐課程的授課方式為理論導(dǎo)入+實(shí)踐操作，即首先對(duì)理論課已講授的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后進(jìn)行SPSS實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教師每次講授時(shí)間盡量不超過(guò)50分鐘，保證學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)；學(xué)生在練習(xí)期間遇到問(wèn)題可以隨時(shí)向老師請(qǐng)教，以幫助學(xué)生掌握每節(jié)實(shí)踐課程的內(nèi)容；每節(jié)課給學(xué)生留練習(xí)題和作業(yè)題，并且要求學(xué)生下課前通過(guò)自己的學(xué)生機(jī)終端上交，更好地督促學(xué)生獨(dú)立完成練習(xí)和作業(yè)，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對(duì)學(xué)生個(gè)體發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便在下次課前對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)和強(qiáng)化。通過(guò)這種授課模式，既能讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，又能通過(guò)軟件的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例分析主要是針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的其他理論知識(shí)設(shè)計(jì)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，授課方式為理論導(dǎo)入+案例分析，首先同樣是對(duì)理論課已講授的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后閱讀案例，進(jìn)行分析討論，通過(guò)具體、形象的實(shí)踐過(guò)程幫助學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課知識(shí)。教師每次理論導(dǎo)入時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，給學(xué)生留出足夠的時(shí)間進(jìn)行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論-總結(jié)三段式教學(xué)。要求學(xué)生課前對(duì)案例進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂上案例閱讀時(shí)間不超過(guò)30分鐘，然后各組學(xué)生就提綱中若干問(wèn)題及實(shí)踐案例推選代表發(fā)言，闡述本組學(xué)生觀點(diǎn)和看法。在案例討論過(guò)程中，教師負(fù)責(zé)啟發(fā)和引導(dǎo)，主要起控制討論的節(jié)奏、協(xié)調(diào)各組之間關(guān)系的作用。每次課堂給學(xué)生留作業(yè)并要求當(dāng)堂上交，以便進(jìn)一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。通過(guò)這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能通過(guò)分析討論，促進(jìn)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用。3.考核方式的多樣化。針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學(xué)生普遍缺乏紀(jì)律觀念，因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的考核中，出勤情況占總成績(jī)的20%，這有效督促了學(xué)生按時(shí)上課，不遲到早退；課堂提問(wèn)和發(fā)言占總成績(jī)的10%，提高了學(xué)生參與討論的熱情；作業(yè)占總成績(jī)的70%。這種考核方式注重學(xué)生每節(jié)課的表現(xiàn)，既合理對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，又能有效督促留學(xué)生的課堂紀(jì)律?？傊?，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生比較，有其明顯的特點(diǎn)，因此，針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的特點(diǎn)，總結(jié)出一套適合于本學(xué)科醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)模式，有助于更好開(kāi)展醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯(lián)合大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院

篇5

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)（WCBL）；預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

為適應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高等專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1]。因此，高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，如此才能具備為社區(qū)服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力。由于當(dāng)前信息化教育的大力推行，使教學(xué)資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，本文就如何進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探討，以提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程應(yīng)用案例教學(xué)的現(xiàn)狀和必要性

案例教學(xué)法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀(jì)70年代才被廣泛應(yīng)用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，采用典型案例作為教學(xué)手段，通過(guò)對(duì)案例講解及組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學(xué)模式[3]?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”是一門(mén)綜合性和社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，涉及的知識(shí)面較廣。由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)科在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，課程多，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”開(kāi)設(shè)的課時(shí)一般較少，加上學(xué)生“重臨床，輕預(yù)防”的思想，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。目前，一些學(xué)者已將案例教學(xué)應(yīng)用于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中，引入一些與社區(qū)相關(guān)的典型案例增加了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性，把預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床和社區(qū)實(shí)踐緊密地結(jié)合到一起,調(diào)動(dòng)了臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生分析綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量[4-5]。但同時(shí)有學(xué)者提出案例教學(xué)存在的不足，如學(xué)生人數(shù)多，使學(xué)生參與案例討論的機(jī)會(huì)不均，且一些學(xué)生傾向于傳統(tǒng)教學(xué)不適應(yīng)學(xué)習(xí)方式的改變，影響學(xué)生對(duì)知識(shí)系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學(xué)，因此把案例教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中[6]，使教學(xué)效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法（WCBL）是近年來(lái)興起的將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，主要特點(diǎn)是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使教學(xué)活動(dòng)中各要素通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)與評(píng)估，既彌補(bǔ)教學(xué)時(shí)間、空間和師資力量的不足，又方便學(xué)生討論時(shí)查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，適應(yīng)現(xiàn)代化學(xué)習(xí)需要[7]。我們應(yīng)考慮當(dāng)今學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化和個(gè)性化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”中選取部分適合設(shè)計(jì)案例的章節(jié)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)是十分必要的。

2“預(yù)防醫(yī)學(xué)”網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1教材

選用供臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用的全國(guó)高職高專(zhuān)院校教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（劉明清、王萬(wàn)榮主編，第5版），這本教材從基層衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用的角度考慮，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，將預(yù)防服務(wù)分成了“臨床預(yù)防服務(wù)”和“人群健康與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)”兩章，重點(diǎn)講述臨床場(chǎng)所個(gè)體化健康咨詢和健康相關(guān)行為的干預(yù)，增加了社區(qū)居民健康檔案管理；將合理營(yíng)養(yǎng)與健康改成合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，增加了營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)；并增加了醫(yī)療場(chǎng)所健康安全管理，將部分醫(yī)源性疾病和傷害的預(yù)防融入其中。從內(nèi)容上看，這本教材比較接近基層服務(wù)的需要，更適合高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2.2案例教學(xué)內(nèi)容的選取

臨床預(yù)防服務(wù)（案例：結(jié)合健康人群或“無(wú)癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護(hù)計(jì)劃）、合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（開(kāi)展大學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查實(shí)踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（收集食品不安全事件進(jìn)行案例討論）、環(huán)境與健康（如霧霾、水體污染、家庭裝修導(dǎo)致中毒事件的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒、苯中毒案例分析）、統(tǒng)計(jì)圖表的運(yùn)用（如臨床醫(yī)生常用的統(tǒng)計(jì)圖的選擇）、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（如常見(jiàn)慢性病的專(zhuān)題調(diào)查設(shè)計(jì)）等。

2.3精心選擇案例及設(shè)置問(wèn)題

根據(jù)各章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重點(diǎn)難點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際生活中與健康相關(guān)的真實(shí)事件或病例精心設(shè)計(jì)案例，每個(gè)案例后面設(shè)置1～3個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題必須緊緊圍繞要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，問(wèn)題的難易要適中，多數(shù)問(wèn)題是學(xué)生自己查資料即能回答的，有些無(wú)固定答案問(wèn)題的須經(jīng)小組討論共同完成。

2.4網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的選用

世界大學(xué)城，網(wǎng)址：，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學(xué)和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)[8]。在空間里，教師可在課前在個(gè)人空間里上傳相關(guān)教學(xué)課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中，把案例及問(wèn)題分發(fā)給相應(yīng)的用戶分組（學(xué)生），并在空間討論區(qū)查看學(xué)生的討論及查閱學(xué)生提交的作業(yè)等。

2.5網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)流程

現(xiàn)以“臨床預(yù)防”這章為例闡述應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的流程：第一步，在授課前，教師根據(jù)這章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)選取案例并設(shè)計(jì)了3個(gè)問(wèn)題，在世界大學(xué)城空間里上傳課件及相關(guān)視頻，并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問(wèn)題：王某，男，40歲，公務(wù)員，在一次常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)身體多處淋巴結(jié)腫大、無(wú)痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結(jié)腸癌，并于50歲時(shí)因該病去世。王某否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙17年，每天約15支；飲酒史20年，每天2兩白酒或1瓶啤酒；喜歡吃肥肉；體重超標(biāo)，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)以上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？（2）應(yīng)建議王某選擇哪些疾病篩查項(xiàng)目？（3）為王某制訂健康維護(hù)計(jì)劃的近期目標(biāo)。教師在空間里給學(xué)生分組，要求學(xué)生以組為單位進(jìn)行收集資料，利用即時(shí)交流工具如空間留言、QQ等討論問(wèn)題，并在個(gè)人空間作業(yè)版塊中教師指定的時(shí)間前回答問(wèn)題。教師在空間上應(yīng)隨時(shí)查看及了解學(xué)生討論的內(nèi)容及進(jìn)展，并對(duì)提交的作業(yè)進(jìn)行批改、指導(dǎo)。第二步，課堂案例討論時(shí)，首先教師由案例導(dǎo)入，引入情境并提出即將討論的問(wèn)題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，教師引導(dǎo)并鼓勵(lì)各組積極發(fā)言（注意控制時(shí)間和紀(jì)律），最后由教師對(duì)案例問(wèn)題及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深層次闡述，總結(jié)并歸納重點(diǎn)，解析難點(diǎn)。第三步，案例討論課的后一周，在課堂上未發(fā)言的同學(xué)可在世界大學(xué)城空間里討論區(qū)發(fā)言及QQ交流，教師統(tǒng)計(jì)課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學(xué)生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時(shí)成績(jī)。

3網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)

3.1教學(xué)效果

通過(guò)對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示86.7%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法形式新穎，案例貼近生活及臨床，學(xué)習(xí)興趣提高；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找資料,有利于自學(xué)，案例能啟發(fā)思考，提高分析和解決問(wèn)題能力,并增強(qiáng)了師生的溝通，對(duì)教學(xué)方法和教師的滿意度提高。

3.2存在的問(wèn)題

（1）學(xué)生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變：由于學(xué)校網(wǎng)絡(luò)及電腦、手機(jī)、平板等設(shè)備的問(wèn)題，一部分學(xué)生不能堅(jiān)持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢資料，另外也有部分學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式，習(xí)慣了做個(gè)“安靜的”傾聽(tīng)者，在案例討論中習(xí)慣等待別人的答案，還有一些同學(xué)認(rèn)為查找資料花費(fèi)時(shí)間過(guò)多加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。

（2）對(duì)教師的要求提高：教師在案例教學(xué)開(kāi)始之前，需要花費(fèi)比傳統(tǒng)教學(xué)數(shù)倍的時(shí)間和精力去收集典型案例和設(shè)置問(wèn)題，并設(shè)計(jì)課堂討論如何開(kāi)展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個(gè)人空間，并在討論區(qū)觀察學(xué)生的發(fā)言和引導(dǎo)討論。在課堂案例討論時(shí)，教師的引導(dǎo)非常關(guān)鍵，否則學(xué)生討論容易失控或冷場(chǎng)，教師要合理把握教學(xué)節(jié)奏，在保證課堂秩序的同時(shí)讓學(xué)生們最大限度地掌握知識(shí)。無(wú)論是案例教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作，還是課堂控制以及課后的討論人數(shù)統(tǒng)計(jì)，都給教師帶來(lái)了很大的工作量。

3.3正確處理網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)與傳統(tǒng)講授的關(guān)系

網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)具有新穎性、實(shí)踐性、應(yīng)用性等優(yōu)點(diǎn)，能克服傳統(tǒng)教學(xué)的一些弊端，但這并不意味著它可以取代講授傳統(tǒng)教學(xué)。如“預(yù)防醫(yī)學(xué)”中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的原理、基本概念和方法的講授仍是教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

3.4考核方式的轉(zhuǎn)變

網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)參與討論積極發(fā)言完成作業(yè)，因此必須采用配套的考核方式，如增加平時(shí)成績(jī)（計(jì)平時(shí)作業(yè)、討論發(fā)言的表現(xiàn)）的比重，由原來(lái)的平時(shí)成績(jī)占10%增加到30%~40%，才能鼓勵(lì)學(xué)生的積極性。期末考試也要注重應(yīng)用知識(shí)的考核，增加一些案例分析與應(yīng)用題，分值大約占總試卷的30%。

4結(jié)論

基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法在高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)效果，是一種可行的大專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。但由于各種現(xiàn)實(shí)條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實(shí)際情況，適當(dāng)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行補(bǔ)充，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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篇6

岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心　湖南省岳陽(yáng)市　414000

【摘　要】目的：分析現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效。方法：研究對(duì)象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5歲兒童238 例，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組兒童采用傳統(tǒng)方法預(yù)防麻疹，實(shí)驗(yàn)組兒童采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹。對(duì)比分析兩組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預(yù)防方法具有更大的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性疾病，在兒童中較常見(jiàn)。由于麻疹具有較強(qiáng)的傳染性，易發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)，患兒首先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，之后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹退后皮膚遺留有糠麩狀脫屑、色素沉著等。如處理不當(dāng)，還可引發(fā)腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。因此應(yīng)重視對(duì)麻疹的預(yù)防[1]。本文分析了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 歲兒童238 例，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組兒童共計(jì)119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.24±0.86）歲；體重7.5kg ～ 20kg，平均體重（14.53±3.62）kg；家長(zhǎng)文化程度包括本科15 例、大專(zhuān)40 例、高中43 例、初中21 例。實(shí)驗(yàn)組兒童共計(jì)119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.30±0.92） 歲；體重8kg ～ 19.5kg，平均體重（14.62±3.70）kg；家長(zhǎng)文化程度包括本科16 例、大專(zhuān)38 例、高中42 例、初中23 例。對(duì)兩組兒童性別、年齡、體重、家長(zhǎng)文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 預(yù)防方法

對(duì)照組兒童采用傳統(tǒng)方法的預(yù)防麻疹，接種麻疹減毒活疫苗，根據(jù)要求加入滅菌注射用水，搖動(dòng)藥瓶使其溶解完全。常規(guī)消毒兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮膚，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。對(duì)與麻疹患者有過(guò)密切接觸的兒童進(jìn)行被動(dòng)免疫。肌內(nèi)注射10% 丙種球蛋白0.2ml/kg，胎盤(pán)球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；輸注成人血漿20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

實(shí)驗(yàn)組兒童采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹。在傳統(tǒng)預(yù)防的基礎(chǔ)上，注重提高免疫功能。指導(dǎo)家長(zhǎng)合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足均衡，對(duì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。部分體質(zhì)虛弱者適當(dāng)補(bǔ)充免疫蛋白[3]。

采用中藥預(yù)防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥?？诜逅{(lán)根顆粒、清開(kāi)靈顆粒等中成藥制劑，取金銀花、茜草、紫草適量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯礬、防風(fēng)、麝香、辛夷、朱砂、雄黃、細(xì)辛、蒼耳子、桔梗、貫眾、陳皮、白芷、甘草、半夏、蒼術(shù)等中藥材適量研成細(xì)粉，混勻后加入凡士林中制成軟膏，以棉簽蘸取少許軟膏涂于鼻前內(nèi)庭處[4]。同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行麻疹預(yù)防、治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教，以消除其焦慮、恐慌等不良情緒。在麻疹高峰期減少外出，不去空氣污濁的公共場(chǎng)所，房間應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，如需外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。對(duì)已發(fā)生麻疹患者隔離，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疑似麻疹者的生命體征、臨床癥狀，避免麻疹大規(guī)模爆發(fā)[5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮膚斑丘疹者考慮發(fā)生麻疹，采用ELISA 法檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM 抗體，結(jié)果為陽(yáng)性者確認(rèn)發(fā)生麻疹[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05 代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

3 討論

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)是以特定的人群為研究對(duì)象，應(yīng)用宏觀和微觀的技術(shù)研究影響健康的相關(guān)因素和作用規(guī)律，探討外界環(huán)境因素與健康的關(guān)系，并制定公共衛(wèi)生策略和措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量之目的。隨著社會(huì)醫(yī)療體系的不斷完善，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為醫(yī)療體系的主導(dǎo)。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的兒童呼吸道急性傳染病，多發(fā)生于5 歲以下的小兒，其傳染性極強(qiáng)，如防控工作不到位，可引起大規(guī)模爆發(fā)。麻疹的發(fā)病存在一定周期性，一般大約每隔3 年左右就會(huì)發(fā)生一次大規(guī)模流行。麻疹可對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)造成嚴(yán)重的不良影響，臨床表現(xiàn)為紅疹、膜斑、發(fā)熱和咳嗽等呼吸道炎癥癥狀，還可引起腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，發(fā)生于頭面部的皮疹遺留色素沉著還會(huì)影響美觀，因此麻疹目前已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。

麻疹疫苗接種是控制麻疹疫情的傳統(tǒng)方法和根本措施，在麻疹防控工作中應(yīng)進(jìn)一步提高麻疹疫苗的接種率，我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序中麻疹疫苗初免月齡為8月齡，而8 月齡之前的嬰兒因受到母親抗體的保護(hù)，麻疹發(fā)生率較低。除了接種麻疹疫苗后現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹同時(shí)還應(yīng)注重提高兒童的免疫功能。兒童免疫功能的提高包括增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并采用清熱解毒類(lèi)中藥進(jìn)行抗病毒治療，預(yù)防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行麻疹預(yù)防、治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教，在日常生活中注意避免傳染源。通過(guò)上述各種途徑預(yù)防和控制麻疹疫情。

本研究中采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹者麻疹發(fā)生率僅為8.40%，明顯低于傳統(tǒng)預(yù)防者的23.53%；采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹者發(fā)生麻疹后并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.68%，明顯低于傳統(tǒng)預(yù)防者的10.08%，上述研究結(jié)果表明：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預(yù)防方法具有更大的優(yōu)勢(shì)。

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篇7

1.1培養(yǎng)模式單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊

我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專(zhuān)門(mén)人才為培養(yǎng)目標(biāo)。雖然高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會(huì)、心理因素有關(guān)的疾病成為當(dāng)今社會(huì)的主要衛(wèi)生問(wèn)題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類(lèi)行為科學(xué)方面的知識(shí)缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟(jì)、法律以及健康教育等方面的知識(shí)嚴(yán)重不足。

1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動(dòng)參與少

在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來(lái)也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)中汲取知識(shí)，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。

1.3缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生動(dòng)手能力差

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實(shí)施過(guò)程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴(kuò)招導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)開(kāi)出率不足、滿足率不高，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的訓(xùn)練不足，與實(shí)際聯(lián)系不緊密。因而，實(shí)踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐訓(xùn)練，使得動(dòng)手能力差。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行創(chuàng)新教育的策略

2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境

為了激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，首先要樹(shù)立全面開(kāi)放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設(shè)檢驗(yàn)的基本原理和步驟時(shí)，有學(xué)生就質(zhì)疑為什么要以無(wú)效假設(shè)為中心進(jìn)行檢驗(yàn)（即作為原假設(shè)），相反將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的本質(zhì)差別作為備擇假設(shè)？因?yàn)樵趯?shí)際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設(shè)。如臨床比較甲、乙兩種護(hù)理措施效果時(shí)，不能輕易說(shuō)甲好或乙好，總是先假設(shè)甲、乙效果一樣無(wú)差別（原假設(shè)），再作進(jìn)一步研究（備擇假設(shè)是否成立）。

2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系

（1）引入預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史內(nèi)容。

教師應(yīng)在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程及產(chǎn)生的巨大效益，增強(qiáng)學(xué)科興趣，擴(kuò)展科學(xué)思維，這有益于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和創(chuàng)新意識(shí)。

（2）慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法。

例如中學(xué)課程對(duì)環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細(xì)的講授，故對(duì)空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量?jī)?nèi)容已在臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理中講授，故可略講。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進(jìn)入人們的日常生活，可結(jié)合生活實(shí)際補(bǔ)充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應(yīng)在課程教學(xué)中結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。只有采用適合的教學(xué)方法，才能充分發(fā)掘預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學(xué)內(nèi)容與日常生活息息相關(guān)。教師可利用學(xué)習(xí)、生活中所發(fā)生的事件和學(xué)生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問(wèn)題。對(duì)于教材中蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)的講解，可采用案例導(dǎo)入教學(xué)模式，通過(guò)回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測(cè)定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考改進(jìn)檢測(cè)方法，從而更好地保護(hù)人民健康；對(duì)于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)內(nèi)容，可采用探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探索問(wèn)題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計(jì)方法的原理、應(yīng)用條件及結(jié)果分析，消除學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的畏難情緒；對(duì)于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學(xué)方式，使學(xué)生通過(guò)各抒己見(jiàn)來(lái)集思廣益、互相啟迪，從而使學(xué)生主動(dòng)參與，達(dá)到開(kāi)拓思維、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、提高創(chuàng)新能力的目的。

（3）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。

在多媒體教學(xué)實(shí)踐中，注意引導(dǎo)學(xué)生利用各種資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并開(kāi)發(fā)多媒體課件供學(xué)生課后自學(xué)；介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的網(wǎng)站輔助學(xué)生學(xué)習(xí)；充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行在線交流，通過(guò)在線測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果，并提供相關(guān)知識(shí)的查詢（如食物營(yíng)養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計(jì)用表、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等）；指導(dǎo)學(xué)生自行制作課件等。這些都為學(xué)生提供了動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)和主動(dòng)探索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力。

2.3設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研能力

通過(guò)前期學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，為此，應(yīng)針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)與專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。例如，膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、糖尿病食譜的制定、常用護(hù)理科研方法的應(yīng)用等。在實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)過(guò)程中鍛煉學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生掌握相關(guān)的科學(xué)研究方法。其基本程序是：提出問(wèn)題—設(shè)計(jì)—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學(xué)生根據(jù)特定的背景材料提出問(wèn)題（如國(guó)內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設(shè)計(jì)方案，通過(guò)觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力。

2.4改革考核形式，正確評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力

考試是教師和學(xué)生都非常關(guān)心的問(wèn)題，一定程度上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起著決定性作用。多年來(lái)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們?cè)谧⒅乜己祟A(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)考核方法進(jìn)行了必要改革。

（1）開(kāi)卷考試：著重考查專(zhuān)業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。

學(xué)生可查閱具體參考資料，促使學(xué)生自學(xué)。

（2）案例分析報(bào)告：考查分析問(wèn)題和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

通過(guò)對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行分析討論，將實(shí)際問(wèn)題轉(zhuǎn)化為預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)來(lái)解決。

（3）護(hù)理論文：可以體現(xiàn)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，通過(guò)學(xué)生對(duì)資料進(jìn)行收集、整理和歸納，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標(biāo)。

另外，對(duì)學(xué)生學(xué)科成績(jī)的評(píng)定也作出相應(yīng)調(diào)整，即理論和實(shí)踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實(shí)踐技能考核為開(kāi)卷考試，包括案例分析報(bào)告（占20%）和護(hù)理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應(yīng)用能力考核，又能發(fā)揮學(xué)生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學(xué)生歡迎。

3結(jié)語(yǔ)

篇8

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，威脅人類(lèi)生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關(guān)的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病，居于我國(guó)疾病死亡譜的前列。同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，導(dǎo)致各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出，加之傷害已被公認(rèn)為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，相應(yīng)地，醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。群體一預(yù)防～社區(qū)保健的治療模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

在今后一個(gè)時(shí)期，預(yù)防醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類(lèi)健康。作為醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生主要服務(wù)對(duì)象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)尤顯重要，因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既有較強(qiáng)的臨床技能，又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識(shí)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這就要求我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

1認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個(gè)學(xué)科，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學(xué)相比，有比較顯著的特點(diǎn)：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過(guò)程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。工作對(duì)象側(cè)重與健康人群，研究中重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學(xué)中使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到未來(lái)的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作，尤其是當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)人才，對(duì)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要性的認(rèn)識(shí)是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的先決條件。另外，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應(yīng)用，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識(shí)運(yùn)用能力，同時(shí)為進(jìn)入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

運(yùn)用多媒體技術(shù)，將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動(dòng)畫(huà)等多種形象、生動(dòng)、貼切的表達(dá)方式，使教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)單、清晰、準(zhǔn)確，學(xué)生更易于理解和掌握，提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學(xué)中及時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害與健康等，觸目驚心的畫(huà)面信息會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，對(duì)教學(xué)內(nèi)容充實(shí)而起到很好的促進(jìn)作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點(diǎn)，成為教師利用國(guó)內(nèi)外廣泛資源掌握學(xué)科發(fā)展的最新信息，完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，進(jìn)行學(xué)科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學(xué)效果的一項(xiàng)非常重要的手段。

3培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新能力

加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生怎樣去進(jìn)一步學(xué)習(xí)，并把學(xué)到的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。在教學(xué)方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學(xué)方法，充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一些問(wèn)題，如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略等，進(jìn)行小組研究討論。對(duì)于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題。并讓學(xué)生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果，提高學(xué)生的組織能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。該教學(xué)方法具有使用科學(xué)的思維方法進(jìn)行主動(dòng)探索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不斷創(chuàng)新的精神特征，并對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

篇9

關(guān)鍵詞：免疫接種；知識(shí)；知曉率；影響因素

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年8～9月來(lái)順義區(qū)婦幼保健院計(jì)劃免疫門(mén)診進(jìn)行免疫接種的1～6歲兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。每名兒童調(diào)查一位家長(zhǎng)。共調(diào)查1021人，有效問(wèn)卷942人，有效應(yīng)答率為92.3%。在被調(diào)查的942名家長(zhǎng)中，父親224人（23.9%），母親672人（71.3%），祖父母/外祖父母46人（4.8%）。被調(diào)查的兒童中，男490名（52.0%）；女452名（48.0%）。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括：①一般人口學(xué)指標(biāo)，主要包括家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、戶籍和兒童的性別、戶籍等；②免疫接種知識(shí)，共10道題，答對(duì)1題計(jì)1分，知識(shí)量表得分范圍為0～10分。由1～6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行自填調(diào)查表，調(diào)查員負(fù)責(zé)向家長(zhǎng)解釋、核對(duì)信息并當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件13.0，通過(guò)t檢驗(yàn)、單方向方差分析及非條件二分類(lèi)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)人口學(xué)指標(biāo)中家長(zhǎng)免疫接種知識(shí)得分的影響因素。

2 結(jié)果

2.1家長(zhǎng)免疫接種知識(shí)的知曉率 按照調(diào)查人群分為父親、母親、外/祖父母，在被調(diào)查的942名兒童家長(zhǎng)中，有86.6%知道預(yù)防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗，76.0%知道預(yù)防麻疹的最好方法是接種麻疹疫苗。65.8%知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹，只有27.6%知道新生兒破傷風(fēng)常見(jiàn)原因是使用生銹剪刀剪臍帶。母親知道乙肝疫苗接種次數(shù)的比例多于父親，也多于祖父母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 一般人口學(xué)指標(biāo)與家長(zhǎng)免疫接種知識(shí)得分 對(duì)被調(diào)查家長(zhǎng)家庭情況進(jìn)行分析，被調(diào)查父親、母親和祖父母的免疫接種知識(shí)平均得分分別為5.50（±2.67）、6.13（±2.43）和5.67（±2.75），母親免疫接種知識(shí)得分高于父親知識(shí)得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3“四苗”免疫接種知識(shí)得分多因素分析 在單因素的基礎(chǔ)上，以兒童的性別、出生胎次、出生地、兒童戶籍、在京居住時(shí)間、照看人、父親職業(yè)、父親文化程度、父親年齡、父親籍貫、母親職業(yè)、母親文化程度、母親年齡、母親籍貫、家庭月均經(jīng)濟(jì)收入和居住變更情況為自變量。免疫接種知識(shí)得分0～5分為不及格，6～10分為及格。以家長(zhǎng)免疫接種知識(shí)是否及格為因變量（分別定義為0和1），采用Forward法做免疫接種知識(shí)知曉情況的非條件logistic回歸多因素分析。

結(jié)果提示：母親文化程度、母親職業(yè)和父親年齡進(jìn)入最后的方程。結(jié)果顯示母親的文化程度越高、父親的年齡越大，知識(shí)得分越高（見(jiàn)表3）。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)1～6歲兒童家長(zhǎng)“預(yù)防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗”的知曉率是86.6%，這與李燕茹等[1]（82.7%）報(bào)道的結(jié)果相近。我國(guó)各級(jí)政府以及衛(wèi)生部門(mén)一貫重視乙肝的防治，經(jīng)常利用各種途徑和形式多樣的宣傳方式，對(duì)群眾開(kāi)展衛(wèi)生宣教。2002年7月1日后北京市全面實(shí)行包括外市人口在內(nèi)的新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種策略，極大地普及了乙肝疫苗的接種以及相關(guān)知識(shí)的推廣。本調(diào)查還顯示，“新生兒破傷風(fēng)常見(jiàn)原因是分娩時(shí)用生銹剪刀剪臍帶”的知曉率僅為27.60%。而李燕茹等[1]的研究顯示，只有9.1%的家長(zhǎng)了解白破二聯(lián)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)的知識(shí)。反映出目前家長(zhǎng)對(duì)破傷風(fēng)疾病預(yù)防知識(shí)缺少了解?？赡芘c白喉和破傷風(fēng)現(xiàn)在的發(fā)病率較低以及宣傳知識(shí)缺乏有關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)于部分相關(guān)知識(shí)的知曉率不及50%，說(shuō)明在該地區(qū)人群中免疫接種知識(shí)的健康教育工作有待進(jìn)一步提高。調(diào)查顯示家長(zhǎng)文化程度越高，免疫接種知識(shí)得分越高，與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道一致[2-3，5，7-12]。被調(diào)查父母不同年齡組，免疫接種知識(shí)得分有顯著性差異。因此在實(shí)際宣傳免疫接種知識(shí)工作中需要針對(duì)不同年齡組人群，采取不同的策略。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象的免疫接種知識(shí)得分高低受到兒童戶籍，父母文化程度、職業(yè)、年齡，家庭經(jīng)濟(jì)收入相關(guān)因素的影響。與其它研究中影響因素主要是家長(zhǎng)文化程度和兒童戶籍[1，[4，6，10-11]、家庭收入[13]的結(jié)果一致。通過(guò)多因素分析，母親文化程度、母親職業(yè)、父親年齡是免疫接種知識(shí)得分高低最主要的影響因素。在本調(diào)查中，18.4%的母親是家庭主婦，因此兒童大部分時(shí)間由母親照看，也是母親這一職業(yè)成為主要影響因素的可能性之一。

綜上所述，母親的免疫接種知識(shí)非常重要，制定日常宣傳教育策略在考慮年齡、職業(yè)、文化程度等因素的同時(shí)，應(yīng)采取多種形式著重加強(qiáng)對(duì)母親預(yù)防接種知識(shí)的普及教育。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類(lèi)健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性

1.1 樹(shù)立預(yù)防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應(yīng)的改變，健康的范圍由個(gè)體健康擴(kuò)大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動(dòng),如果能掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和方法，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進(jìn)全民健康為己任的預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)是十分必要的，對(duì)加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點(diǎn)

群體觀點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他學(xué)科的一個(gè)顯著特點(diǎn)。到21世紀(jì)，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預(yù)防為主和群眾性的自我保健。因此，未來(lái)的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對(duì)臨床個(gè)體的醫(yī)療保健工作，還應(yīng)掌握從人群角度去觀察、分析問(wèn)題的方法和技巧，這樣才能擴(kuò)大視野，拓寬思路，有利于在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類(lèi)健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時(shí)也暴露出我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防意識(shí)欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及很高的感染率，迫使我們對(duì)過(guò)去的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真地全面地反思。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵性的第一步，因此應(yīng)該把臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)時(shí)代要求的有著更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。所以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點(diǎn)，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，尤其是掌握其主干課程――流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)，就可以增進(jìn)對(duì)病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術(shù)，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的原因分析

臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)缺乏主動(dòng)性，思想上不重視，學(xué)習(xí)的熱情也不高。其主要原因有以下幾點(diǎn)：①長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，也直接導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的不重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)生的主干課程，學(xué)生一般只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，通常只為應(yīng)付考試。②預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生沒(méi)有社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)，因此感到理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，從而降低了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。③課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少，各學(xué)科間缺乏有機(jī)聯(lián)系，且與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科嚴(yán)重脫節(jié)。④學(xué)習(xí)的思維差異也是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)困難的重要原因之一。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從宏觀角度觀察、分析問(wèn)題，對(duì)思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計(jì)算公式多且復(fù)雜難記。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程大多是以知識(shí)點(diǎn)的記憶為出發(fā)點(diǎn)，因此，在學(xué)習(xí)重點(diǎn)和思維方法之間的差異也導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

3.1 將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學(xué)教育始終

要始終將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程之中。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科知識(shí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，例如微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、遺傳學(xué)等。在這些學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)巧妙地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，這樣有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要性，樹(shù)立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級(jí)預(yù)防的觀念）。在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，教師應(yīng)在各個(gè)病種的教學(xué)中加強(qiáng)預(yù)防工作的實(shí)例教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)三級(jí)預(yù)防在臨床實(shí)際工作中作用的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到三級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相聯(lián)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)（特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)部分）抽象的理論知識(shí)較多，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意圍繞生活或社會(huì)中發(fā)生的真實(shí)事例探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的問(wèn)題，將抽象的理論與實(shí)踐相融合，這樣既能引起學(xué)生的興趣，又能啟動(dòng)學(xué)生的思維。例如在“診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)”這個(gè)章節(jié)的教學(xué)中，可以與臨床實(shí)踐很緊密地結(jié)合起來(lái)。例如在講到“選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)一般要遵循的原則”時(shí)，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應(yīng)選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復(fù)，漏診或延誤診斷將會(huì)造成嚴(yán)重后果時(shí)就該選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。（2）為避免誤診，應(yīng)選擇高特異度診斷試驗(yàn)。主要應(yīng)用于以下兩種情況：①誤診將會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)上的影響；②對(duì)某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應(yīng)選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗(yàn)，應(yīng)將診斷試驗(yàn)陽(yáng)性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，一方面可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也提高其日后診斷疾病的技術(shù)。

3.3 調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改變預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及中國(guó)城市化社會(huì)轉(zhuǎn)型對(duì)公共衛(wèi)生的需求，應(yīng)改變長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念，改變非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，同時(shí)減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。此外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，拓寬學(xué)生的知識(shí)面、開(kāi)辟學(xué)生更為宏觀的新的思維視角。同時(shí)可考慮對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱?，在不同的學(xué)習(xí)階段開(kāi)設(shè)，以便更好地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育融合[3]。

針對(duì)大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多、內(nèi)容抽象、計(jì)算公式多等特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中首先應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的信心；其次通過(guò)生動(dòng)有趣的生活實(shí)例將群體的觀點(diǎn)、生物變異的觀點(diǎn)和概率論的觀點(diǎn)傳授給學(xué)生；此外，統(tǒng)計(jì)課的教學(xué)不應(yīng)把過(guò)多的時(shí)間花費(fèi)在數(shù)據(jù)的計(jì)算上，而應(yīng)重點(diǎn)講解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、原理、統(tǒng)計(jì)分析方法的適用范圍、應(yīng)用條件、注意事項(xiàng)以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

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