導語：如何才能寫好一篇健康食物的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 新生兒； 重癥監(jiān)護室； 抗生素； 交替使用

中圖分類號 R722 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0027-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.012

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）為相對密閉的環(huán)境，為致病菌快速繁殖、傳播提供了相對適宜的環(huán)境；且入住NICU患兒普遍免疫力低下，極易感染致病菌引發(fā)臨床癥狀。此外，不容忽視的影響因素還包括，在我國抗生素濫用的情形普遍存在，導致菌株耐藥性上升，臨床用藥收效大幅度降低，由此造成的耐藥菌的院內感染往往加重原有病情或誘發(fā)并發(fā)癥，給臨床治療造成很大困難，嚴重威脅患兒生命安全。NICU的常見致病菌以革蘭陰性菌多見，其中肺炎克雷伯桿菌導致的新生兒肺炎占革蘭陰性菌感染病例的60%以上。本文采用回顧性研究的方式，對交替使用抗生素降低克雷伯桿菌耐藥性的臨床試驗做出了記述和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年6月筆者所在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室收治并應用阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶治療的患兒386例，其中男201例，女185例。所有患兒均證實對本次試驗所使用藥物無過敏反應。患兒收入NICU的日齡為35 min～6 d，平均（3.56±1.98）d；患兒出生時體重1.41～3.35 kg，平均（2.35±0.85）kg?；純喝隢ICU的診斷：新生兒肺炎215例，消化道感染60例，泌尿系統(tǒng)感染55例，膿毒血癥56例。以上患兒中根據(jù)細菌培養(yǎng)結果，確診肺炎克雷伯桿菌感染146例，其中男79例，女67例?；純旱囊话闱闆r詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床標本采集 采用患兒痰液、血液、尿液及糞便標本，在實驗室中采取適合的培養(yǎng)方法進行細菌培養(yǎng)以鑒別菌株。當培養(yǎng)結果為革蘭陰性菌菌落數(shù)>108/L時，實驗結果為革蘭陰性菌感染陽性（+）。之后對所培養(yǎng)菌落分別進行菌種鑒定，并進行藥物敏感度測試，協(xié)助臨床醫(yī)師制定適合的、敏感的抗生素使用方案。對菌落鑒定結果為肺炎克雷伯桿菌感染的患兒標本樣本進行標注，按臨床試驗階段進行分組統(tǒng)計。

1.2.2 各階段抗生素的使用 本次臨床試驗所選用的抗生素有三種：阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶。臨床試驗第一階段為期8個月（2011年6月-2012年2月），此階段對臨床醫(yī)師用藥不做要求，醫(yī)師可根據(jù)患者病情、藥敏結果任意選用上述三種藥物中的一種進行抗肺炎克雷伯桿菌的治療；第二階段為期4個月（2012年3月-2012年6月），醫(yī)師根據(jù)試驗要求，除特殊情況外，僅使用哌拉西林/他唑巴坦；第三階段（2012年7月-

2012年10月）僅使用頭孢他啶進行治療；之后第四、第五階段，分別參照第二、第三階段的做法。以上所述即為抗生素的交替使用方法。

1.3 臨床療效評價及細菌學療效評價

1.3.1 臨床療效評定標準 對于肺炎克雷伯桿菌耐藥性比例的測定主要通過患兒接受治療后臨床癥狀是否好轉、實驗室炎癥病原菌清除率、對治療藥物的敏感度進行的。其中，后兩項指標為確定評價耐藥性是否下降的主要標志。臨床治療效果主要根據(jù)我國衛(wèi)生部最新頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導原則》文件規(guī)定的項目進行評定，將治療效果分為痊愈、顯效、進步和無效4 級。治愈：臨床癥狀消失，X線片中病灶全部吸收，體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，痰培養(yǎng)轉陰，以上4項檢查有1項未完全恢復正常；進步：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯；無效：用藥72 h后病情無明顯好轉或加重。

1.3.2 細菌學療效評價 所有患兒均進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，病原菌的清除情況按照清除、未清除、替換3級進行評定。清除：治療結束后的第1天對取樣本進行檢測，無致病菌生長；未清除：療程結束后對病原菌進行檢測，原有致病菌仍存在；替換：經治療后原有致病菌消失，但是在治療后第1天又分離出1種新的致病菌，但患兒無感染的癥狀、體征，不需要治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

根據(jù)試驗設計，在第二、三、四、五階段，交替使用阿莫西林及哌拉西林/他唑巴坦，即第二階段阿莫西林4個月，第三階段哌拉西林/他唑巴坦4個月，第四階段阿莫西林4個月，第五階段哌拉西林/他唑巴坦4個月。這四個階段對絕大部分患兒停用頭孢他啶。在停用阿莫西林的階段，致病菌對阿莫西林的耐藥性下降明顯，重新開始使用后耐藥性有所回升，但仍低于試驗最初階段；同樣的趨勢也存在于哌拉西林/他唑巴坦的使用。停藥16個月后，肺炎克雷伯桿菌對頭孢他啶的耐藥性呈逐漸下降趨勢，但其耐藥性仍高，為33.5%。各階段用藥情況及克雷伯桿菌耐藥性統(tǒng)計，詳見表2。

3 討論

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）收治的對象為存在嚴重疾病或生命體征不平穩(wěn)的新生嬰兒，患者群體的特殊性決定了NICU內的操作及規(guī)章制度與其他臨床科室有所不同。理論上來說，所有進入NICU的醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作原則，以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時，臨床醫(yī)師應嚴格把握抗生素使用的指征，避免因過度使用抗生素而導致的致病菌耐藥性形成。但是實際情況是，嬰兒患者本身抵抗力低下，入住NICU的患兒更是存在不同程度的自身免疫缺陷，且部分患者可能接受氣管插管或呼吸機的使用，不可避免地增加了感染幾率；而且，在我國各大醫(yī)療機構，或多或少均存在抗生素過度使用甚至濫用的情況，尤其在NICU這種相對密閉的空間環(huán)境中，對耐藥菌株的繁殖十分有利[3-5]。對新生兒重癥監(jiān)護室院內感染的致病菌的研究的報道很多，新生兒重癥監(jiān)護室院內感染的致病菌主要有革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、革蘭陽性桿菌，其中革蘭陰性菌感染常見，又以克雷伯桿菌感染為院內感染的首要致病菌。治療常用藥物有氨基糖苷類、氟喹諾酮類、大環(huán)內酯類、β-內酰胺類等，長期單一使用會使菌株獲得性耐藥，降低抗生素應用效果。獲得性耐藥的形成時由于致病菌長期接觸同一種抗生素后遺傳信息發(fā)生改變，由此導致對藥物的代謝途徑改變，從而降低藥物敏感度和療效[6-7]。β-內酰胺類藥物（阿莫西林、頭孢他啶）主要用于治療革蘭陰性菌的感染。其耐藥性的形成機制，在克雷伯桿菌為藥物有效成分被β-內酰胺酶分解和細胞膜通透性的改變，在減少藥物進入細菌體內的同時，對藥物有效成分的分解水平提高，從而降低藥效。本文所提到的交替使用抗生素以降低肺炎克雷伯桿菌的耐藥性，其理論依據(jù)為使用新的抗生素方案替換之前的治療，使致病菌在短時間內無法及時適應每種抗生素的作用特點，不能及時形成新的藥物代謝途徑，從而降低其耐藥性[8-9]。本文中的試驗結果顯示，在NICU按照一定時間間隔交替使用抗生素，確實可以降低肺炎克雷伯桿菌對于頭孢他啶的耐藥性，并且在交替使用抗生素治療階段，菌株對阿莫西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥性也有所下降。證實了按照周期交替使用抗生素降低抗藥菌的抗藥性實際可行，用于臨床治療可在一定程度上提高抗生素治療的有效率[10-12]。但是菌株對頭孢他啶的耐藥性仍然偏高，為33.5%。在試驗結束后，繼續(xù)增加交替使用抗生素的周期，是否可以使其耐藥性持續(xù)下降仍存在疑問，有待進一步證實。而且，本試驗選擇的間隔周期為4個月，延長或縮短周期、使用多種抗生素替換治療，是否可以使菌株的耐藥性下降更為明顯也同樣有待證實。

綜上所述，在相對密閉的環(huán)境內，定期更換抗生素以預防抗藥菌株的形成和降低已抗藥菌株的耐藥性效果較理想，值得進一步深入研究。

參考文獻

[1]張怡，馬樹英，齊紅梅，等.新生兒感染病原菌及藥物敏感試驗結果分析[J].中國兒童保健雜志，2008，16（3）：371-372.

[2]馬聰，郝秀紅，韓善橋.革蘭陰性桿菌對臨床常用抗牛素耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（1）：71-73.

[3]張輝，姜紅.新生兒重癥監(jiān)護室感染病原菌監(jiān)測及耐藥性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（9）：4081-4086.

[4]張傳玲，劉雯，王若靜.131例新生兒深部真菌感染的臨床分布及分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（18）：2549-2550.

[5]夏建新，胡娟娟.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2014，11（19）：86-88.

[6]魏廣友.新生兒重癥監(jiān)護病房主要致病菌的菌群分布及其耐藥性分析[J].安徽醫(yī)學，2010， 31（4）：386-388.

[7]張曉紅，高洪濤，袁俊齋.新生兒重癥監(jiān)護室抗菌藥物循環(huán)用藥的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12（1）：64-66.

[8]韓麗.抗菌藥物序貫療法治療兒童CAP 221例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2007，47（23）：97-98.

[9]黃婉群，歐定宏，周凌志，等.兒科住院患者抗菌藥物的藥物利用評價[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（35）：103-104.

[10]王曉蕾.新生兒感染病原菌與抗菌藥物耐藥現(xiàn)狀[J].兒科藥學雜志，2007，13（3）：9-12.

[11]袁祥萍，侯濤，程振田，等.抗菌藥物臨床治療的常用治療策略[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（6）：61-63.

篇2

關鍵詞：膳食；健康；素質教育

隨著社會的發(fā)展，膳食與人們健康的關系日益密切，已成為心腦血管疾病和癌癥等慢性疾病的重要影響因素。素質教育選修課作為高等教育課程體系的重要一環(huán)，有助于提高大學生綜合素質、開拓視野和完善知識結構。“現(xiàn)代膳食與人體健康”選修課的開設，能使更多大學生對膳食與健康有一個系統(tǒng)的了解，掌握一定的營養(yǎng)知識并形成良好的飲食習慣，有助于改善營養(yǎng)狀況、提高體質，促進健康發(fā)展。

一、“現(xiàn)代膳食與人體健康”選修課的重要性

大學時期是樹立健康意識、形成健康行為和增強體質的關鍵時期，膳食與營養(yǎng)對大學生的健康也至關重要[1]。一方面，大學生擔負著繁重的學習任務，有部分大學生還經常參與一些科研活動和社會活動，合理的膳食攝入可滿足大學生對營養(yǎng)的需求。另一方面，當代大學生大都為90后的獨生子女，在離家住校后，缺少父母的督促和提醒，學生的生活自理能力、自我約束與管理能力較差，經常憑口味喜歡選擇飲食，導致飲食沒有規(guī)律、形成不良飲食習慣。有研究顯示，大學生不吃早餐、偏食、挑食習慣較為普遍，營養(yǎng)不良和肥胖率均較高[2][3]。目前高校中設立的營養(yǎng)學相關課程，主要是針對醫(yī)學生（如預防醫(yī)學、護理學和臨床醫(yī)學），而大多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)學生缺乏膳食與健康方面的知識，尤其不了解營養(yǎng)素的食物來源、不良飲食習慣對心腦血管疾病等慢性病的影響[4]。因此，在高校普及膳食與營養(yǎng)教學、增加學生的營養(yǎng)知識、改善學生的飲食行為是改善學生體質的關鍵。

二、教學內容的安排

“現(xiàn)代膳食與人體健康”為全校范圍的公共選修課，共32學時，面向的對象基本為新進校的大學一年級學生。我們教學準備時，考慮到大學生的特點，將營養(yǎng)知識與其生活密切結合來制訂教學內容，課堂教學主要包括：①基本的膳食營養(yǎng)，介紹營養(yǎng)素蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質的基本功能，以故事的方式引導出各種營養(yǎng)素對健康的重要性；②根據(jù)大學生的營養(yǎng)特點，介紹大學生這一社會群體的營養(yǎng)需求，并引導學生討論生活中常見的飲食誤區(qū)；③平衡膳食，介紹食物的分類及其營養(yǎng)特點，并以中國營養(yǎng)學會制訂的《中國居民膳食指南》為引導，介紹如何做到平衡膳食，并初步學習食物搭配與食譜編制的基本原理。

三、“現(xiàn)代膳食與人體健康”選修課與素質教育相結合

在這門課程的教學中，我們也注重培養(yǎng)學生以現(xiàn)實態(tài)度認識膳食與健康的關系。雖然隨著經濟的迅速發(fā)展，我國居民的營養(yǎng)狀況有了一定的改善，但目前我國膳食結構仍存在不合理，面臨重要的挑戰(zhàn)。一方面，在偏遠的農村與山區(qū)，由于經濟水平與農畜牧業(yè)的受限，食物資源匱乏，營養(yǎng)不良的問題仍然存在。另一方面，在大多數(shù)城市中，飲食結構已逐漸發(fā)生改變，動物性食品攝入比例增高，熱能、蛋白質的過多攝入與近年來心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的上升密切相關。本課程以大學生常見的飲食誤區(qū)和我國目前的主要營養(yǎng)問題為切入點，通過與學生的討論互動，來揭示營養(yǎng)相關疾病產生的原因，培養(yǎng)了學生關于膳食營養(yǎng)的基本素養(yǎng)，提高了學生對膳食與健康的認知，并能在將來為促進人類健康問題做出努力。

四、教學形式多樣化

在教學上，采用多種教學形式相結合的方法，如通過故事引入營養(yǎng)素的功能與重要性；通過圖片展示食物的分類及各類食物的營養(yǎng)特點；通過動畫與影片來討論生活中的常見飲食誤區(qū)等。

“現(xiàn)代膳食與人體健康”這一課程面向全校各專業(yè)學生，通過幫助大學生學習正確的膳食理念、掌握合理的膳食選擇及養(yǎng)成良好的飲食行為。這一門課程不僅僅與醫(yī)學相關，同時還涉及農學、理學、法學和管理學多個學科，課程的學習可讓學生清楚了解我國居民的膳食與健康現(xiàn)狀，培養(yǎng)學生的綜合能力，并能幫助學生增強分析問題、解決問題的能力，提高社會責任感，從而達到全面提高學生素質的目的。

參考文獻：

[1]蔡杰錚，張晨銘，楊 猛，劉起碩.北京市大學生營養(yǎng)膳食與飲食行為現(xiàn)狀調查[J].科技信息，2013（7）：218―219.

[2]張雪瑩，秦立強.大學生營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)教育現(xiàn)狀分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（13）：49―51.

[3]羅立娜.廣東省某高校大學生營養(yǎng)知識與飲食行為的調查分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013（7）.

篇3

【摘要】目的：進一步探討對孕期糖尿病患者的健康教育。方法：回顧性研究分析對孕期糖尿病患者健康教育的全部資料，通過有效可行的資料內容對孕期患者進行健康教育。結果：通過對9例孕期糖尿病患者的健康教育，均收到良好的效果。結論：通過實踐證明，實施對孕期糖尿病患者的健康教育，對孕期母嬰的身體健康有著極其重大的深遠意義。

【關鍵詞】孕期；糖尿??；教育

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1084-01由于現(xiàn)在生活水平的不斷提高，生育年齡增大、妊娠糖尿病患者也呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。如果得不到及時治療，會出現(xiàn)一系列母嬰合并癥，然而必須通過健康教育，使孕期血糖控制在正常水平范圍內，才能保證母嬰安全。所以對孕期糖尿病患者健康教育事在必行。下面將我們對9例孕期糖尿病患者的健康教育介紹如下，供同道們參考。1.一般資料

本組9例孕期糖尿病患者，均為較大齡的孕期者，年齡均在29-33歲之間。其中29歲的1例、30歲的2例、31歲的2例、32歲的2例、33歲的2例。2.健康教育內容

2.1加強與孕期糖尿病患者心理溝通和情感交流，做好心理護理。加強對孕婦進行孕前咨詢和孕期管理。向孕婦及其家人說明妊娠合并糖尿病的相關知識，說明降糖治療的必要性和迫切性；說明孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性。

2.2飲食方面的指導，妊娠期胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)能量，完全由孕婦母親提供，為滿足母嬰正常的生理需要，通過高纖維和鈣等，低糖、低脂和增加運動量的方法，使體質量和血糖控制在正常水平范圍內。根據(jù)理想體質量、體力活動程度來確定每日的總熱量，控制營養(yǎng)。理想的飲食是既要避免血糖過高致胎兒胰島素分泌增加，又要注意滿足母嬰生理需要，同時又不引起饑餓性酮癥酸中毒。要攝入足夠的纖維蛋白質，因食物纖維有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。中午吃粗纖維食物及豐富的維生素食物，要攝入足夠的鈣，因孕中晚期鈣需要增加。要保持體重正常增長，提倡少食多餐，每天要分5-6次進餐，飲食要執(zhí)行清淡法則，不要用過多的調味品。以粗糧和豆類為主，適當吃點瘦肉，淀粉類食物要少吃，水果要吃食糖量低的，盡量少吃為宜，要保持營養(yǎng)均衡。早餐不宜吃過多，晚上睡前可用一點便餐，防止夜間發(fā)生低血糖。干預不僅有利于控制孕婦的體質量、改善高血糖狀態(tài)而且能提高靶組織對胰島素的敏感性，增強與胰島素的結合［1］。

2.3要養(yǎng)成良好的生活習慣，要根據(jù)自己的身體情況安排飲食，要經常測量體重，生活要有規(guī)律性。性格要開朗樂觀，歡歡樂樂無憂無慮的生活。

2.4要進行適當?shù)倪\動，但運動量不要過大，要適量為宜。在運動中要有人陪護，要小心、要保證安全。囑患者不要空腹運動，以防造成低血糖。要在飯后一小時內進行適當散步，運動量要以自己適宜為佳，防止過度勞累，但可適當做一些家務［2］。

2.5孕婦要養(yǎng)成自我監(jiān)護習慣，學會自己測血糖，掌握牢記血糖正常值，學會自己數(shù)胎動。

2.6要指導患者自己懂得胰島素的作用、用法及用量，掌握胰島素的注射方法及部位、注射時間、注射劑量以及胰島素的存放方法等等。自己要有識別低血糖或酮癥酸中毒等并發(fā)癥癥狀的能力，一旦出現(xiàn)低血糖，應立即進食或喝糖水。

2.7產后教育。要對產后患者講述母乳喂養(yǎng)孩子的好處，要求患者產后也要進行飲食的運動療法，講述產后期間飲食控制的重要性，同時還要繼續(xù)進行血糖監(jiān)測，把血糖調到穩(wěn)定正常水平。3.討論

3.1實踐證明，對孕期糖尿病患者的健康教育非常重要，要把健康教育始終貫穿于整個孕期，對血糖異常者的健康教育，可使血糖得到控制，使母嬰身體得到健康和安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2通過孕期健康教育，能使患者進一步明確孕期健康教育的重要性和迫切性。

3.3通過孕期健康教育，使患者進一步掌握了控制血糖升高和低血糖發(fā)生的基本方法和知識。

3.4對孕期糖尿病患者的健康教育非常之重要，事在必行。參考文獻

篇4

日常生活中，普通消費者在選購食品時往往會將注意力放在檢查食品保質期或營養(yǎng)標簽等一些外在標識上，而在很大程度上忽略了食品包裝的重要性。其實，不安全的食品包裝材料會直接影響食品的安全性，從而對人體健康產生不良影響。

常見的食品包裝材料主要有塑料、紙、金屬、橡膠以及一些復合包裝材料等。這些材料在加工過程中，可能會殘留有一些化學添加劑、重金屬等有害物質。隨著與食品的接觸，這些物質會緩慢地釋放到食物中，威脅人體健康。尤其是一些非法地下加工廠常采用工業(yè)級色素對兒童塑料餐具進行著色，以鮮亮的顏色吸引兒童注意。這些著色劑中存在著大量有毒有害物質，這些物質會釋放到食物中。從而進入兒童體內，對兒童的健康成長產生極大的負面作用。還有，很多消費者喜歡吃麻辣燙、燒烤等油炸食品，在包裝攜帶時往往直接使用小攤上提供的塑料袋，這些非食品級塑料袋中存在大量增塑劑、有機溶劑、染料等有害化學物質。

隨著夏季來臨，高溫高濕的環(huán)境有利于各種致病微生物繁殖，食物極易腐敗變質。關于如何確保普通消費者使用安全的食品包裝，您不妨看看如下建議。

首先，應盡量避免不良使用習慣。諸如，用報紙或其它非食品用紙來包裝食物，反復使用礦泉水瓶來盛裝飲用水，在飯盒中長時間加熱食物。直接用開水煮沸袋裝牛奶等，這些習慣都可能造成食品包裝中的聚合物分解，釋放出有害物質，并被人體所吸收。

篇5

1 對象與方法

1.1 對象：采集本轄區(qū)內自愿參加研究的2型糖尿病患者98例，其中男47例，女51例，年齡在45-75歲間，大專以上文化11例，中學文化58例，小學文化29例，文盲0例，隨機分為干預組（n=42）和對照組（n=56）。符合WHO1999 年制定的2型糖尿病診斷標準，認知功能正常。對于伴有嚴重心、肝、腎功能障礙不列為本次干預對象。

1.2 方法：由全科醫(yī)生對干預組配發(fā)《糖尿病飲食指南手冊》供閱讀，并進行糖尿病相關知識的健康教育，對照組不予任何干預。干預內容：參照患者的標準體重、體型及活動強度確定每日所需的總熱量，然后根據(jù)患者的生活條件、習俗、飲食喜好等制定出個體化的飲食方案，要求記錄每日進食的食物量，同時進行血糖監(jiān)測。通過糖尿病飲食治療的健康講座，并發(fā)放健康教育小冊子和健康教育處方，定期家庭隨訪督促檢查飲食治療落實情況，接受各種咨詢并進行指導，幫助患者重視飲食和糖尿病之間的關系，食物品種的選擇以及食物量的控制。

1.3 統(tǒng)計學處理：以χ2檢驗和t檢驗進行數(shù)據(jù)處理

表1 兩組患者干預前后飲食方面和血糖比較

2 結果

兩組干預前、后糖尿病飲食知識掌握以及堅持飲食治療的情況和血糖的比較（見表1），與干預前比較，干預組干預后糖尿病飲食知識掌握和堅持飲食治療均明顯提高（P

3 討論

糖尿病已作為全國重點防治的慢性疾病之一，社區(qū)健康教育對防治工作有著重要的意義，社區(qū)醫(yī)務人員的干預有利于提高糖尿病患者飲食治療的依從性。飲食治療是糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。堅持定時定量進餐，是糖尿病患者最基本的治療措施，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。通過社區(qū)干預，尤其是進行強化飲食干預，讓患者充分認識到飲食治療的重要性，樹立持之以恒的信心，并根據(jù)血糖控制情況隨時修改飲食方案，督促患者按要求執(zhí)行。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，對2型糖尿病患者進行飲食干預后，患者對糖尿病飲食知識的掌握更好，懂得了糖尿病治療中飲食控制和自我監(jiān)測的重要性，更好的控制血糖。血糖穩(wěn)定受多種因素影響，除飲食治療以外，還應當給予系統(tǒng)的常規(guī)治療和全方位、連續(xù)性的管理，使糖尿病治療從單一方式走向醫(yī)療、保健、康復、預防、健康教育為一體綜合模式，符合糖尿病患者的需要，對提高糖尿病患者的生活質量有重要意義。

參 考 文 獻

篇6

教育得從娃娃抓起。能夠堅持一生的合理膳食習慣，也是如此。從幼年起，父母、家人、教師乃至全社會，如果能對孩子的飲食行為給予正確的指導即食育教育，使其避免營養(yǎng)不良和發(fā)胖，能夠有和自己年齡段相匹配的生長發(fā)育，減少成年后罹患慢性疾病的風險，并在孕育自己子女的時候同樣重視食物對于新生命的意義。那么受益的，則是孩子的一生，也是祖國的未來。本期，編輯部策劃“加油，學子餐”專題內容，為您帶來我國的“食育教育”，中高考考生的營養(yǎng)餐方案，以及如何快速制作健康早餐等實用推薦，期待您的關注。

飯，是要日日食，頓頓吃的。

如今，有一個流行的說法，你吃的食物決定了你是誰。嬰兒從6個月起開始添加輔食，這一生要吃上萬頓的飯。每一餐所含的熱量，碳水化合物、蛋白質、脂肪、膳食纖維、微量元素、礦物質的含量，食材搭配產生的營養(yǎng)功效――這些細分開來微不足道，組合起來卻頗具影響力的因素，都關乎孩子長大成人后的身高、體重、智力發(fā)育以及健康狀況。與其人到中年開始關注養(yǎng)生知識，不如真的贏在“起跑線”上。

食育教育是指：為建立兒童健康的飲食模式，面向兒童和其撫養(yǎng)者、教育者所開展的飲食教育干A工作。目的是逐漸改善孩子的身體狀況，盡可能地避免因不健康飲食、不科學飲食而帶來的身體亞健康和疾病狀況，努力提高新一代國民的健康素質。試想，如果沒有一個強有力的體魄，孩子們長大成人以后又怎能發(fā)揮自己的光和熱呢？

食育活動的直接對象是孩子，而重點對象卻是普羅大眾，是那些對孩子們的成長起到至關重要作用的成年人。家長是孩子最親密的人，其一言一行對孩子認知的影響是潛移默化的。學校是孩子們學習知識、完善自我的樂園。老師們教書育人，為孩子起到榜樣的作用。如果去學校組織一場食育活動，相關領導不能認同、老師們不支持、家長們不了解，那這個活動開展的意義又何在呢？

現(xiàn)在的孩子，大多不存在能不能“吃飽”的問題，主要是“吃太好”或“隨便吃”。小賣部五彩繽紛的零食、快餐店的高溫油炸食物、街邊小攤販的誘人小吃等等，都是孩子們不健康飲食的來源。甚至，有時家中的餐桌也存在隱患，營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩、食物搭配不合理……這就需要家長和教師、學校管理者都了解一些營養(yǎng)飲食的相關知識，用孩子能夠接收的方式進行正確引導，烹飪出能夠激發(fā)孩子們食欲的健康飲食，而不是一味地說教“這個不許吃，那個必須吃”。要知道，心情不好，可是會影響消化吸收的。

對孩子們來說，“食育”應該變成一件“好玩”“好吃”的事兒。家長或老師應盡一切可能把飲食教育變得有趣和生動，帶著孩子們一起認識食物、了解食物、熱愛食物、制作食物，令孩子們更加珍惜食物，熱愛生活，感恩大自然，健康快樂地成長。同時，我們也可以在飲食中培養(yǎng)孩子建立正確的人生觀。在向兒童介紹各種食物的來源和制作方法時，便可結合這些食物的特點讓孩子意識到勞動的概念。當然，讓他們參與食物的制作，更能加深對“有勞動才有收獲”的體會。

目前，我國少年兒童面臨營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡的雙重挑戰(zhàn)，除了個別貧困地區(qū)存在食物不足現(xiàn)象外，對營養(yǎng)的重要性認識不夠、營養(yǎng)意識差、知識缺乏以及不健康的飲食行為和生活方式，是引起營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡的重要原因。所以，我們需要將飲食健康作為素質教育中的一個重要組成部分，將飲食教育納入教育體系中。目前，上海市已將食育課在一些中小學作為試點課程展開，進行食品安全教育、營養(yǎng)衛(wèi)生教育等。根據(jù)學生的年齡和特點制定符合其年齡層的教案，力圖通過活潑易懂的形式讓孩子在“玩樂”中“學習”，加強對營養(yǎng)知識的接受和理解。

筆者作為一名普通的營養(yǎng)工作者，在2014年了解到并參與了食育工作。令我印象最為深刻的是，在2016年12月31日，北京青少年食育實踐基地面向陶然亭小學和復興門小學兩所學校舉辦的食育活動。近80名擁有專業(yè)知識背景的志愿者老師參與其中，面向全校的數(shù)百名同學開展食育活動。我和其他老師們一道，利用幻燈片和現(xiàn)場制作美食的方式，向孩子們介紹食物的基本屬性、生長周期、營養(yǎng)特點以及做法吃法。給大家分發(fā)了圍裙、制作工具、食材原料，由班主任協(xié)助維持秩序，在志愿者老師的帶領下一起做了一道營養(yǎng)菜。孩子們的參與熱情十分高，理解了在家中默默做飯的“后勤部長”的不容易，也明白了食材合理搭配對于身體健康的重要性。

任何事情都有一個循序漸進的過程，我們明白不可能通過某一次的活動而讓“食育”掀起多大的影響力。而且，個人的力量也是微乎其微的。食育的核心目的是改善大眾不正確的營養(yǎng)認知和飲食結構，最終使大家養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習慣和正確的生活方式，提高人民的生活質量和健康素養(yǎng)，遠離疾病困擾，擁有一個健康的身體和心靈。想要實現(xiàn)這樣的目標，需要全社會各界的重視與共同努力，制定并實施有針對性的、持續(xù)的、全面的、長久的計劃。

食育的內容說簡單無外乎是每天吃什么，說復雜則涵蓋食物、營養(yǎng)、安全、健康、飲食、疾病預防等多學科知識。作為家長，我們可以通過怎樣的方式充實自己的相關知識，培養(yǎng)孩子建立科學合理的膳食行為習慣呢？

1.您可以通過網絡查找相關資料，例如一些知名專家學者發(fā)表的關于青少年飲食健康的文章。但同時也需要擦亮眼睛，不要被一些以營銷為目的的所謂“專家”的“軟文”所欺騙?？梢远嗫纯?，多比較比較對于同一問題，不同專家的說法。

2.可以查閱權威書籍，如《中國學齡兒童膳食指南（2016）》，其中就有比較全面的針對學齡兒童飲食的建議。

篇7

【摘要】  探討維持性血液透析病人的飲食護理。通過對維持性血液透析病人進行科學健康的飲食指導，病人了解均衡合理飲食在維持性血液透析治療過程中的重要性。

【關鍵詞】  營養(yǎng);護理;血液透析

營養(yǎng)不良在維持性血液透析病人中比例很高，營養(yǎng)不良與高患病率和高病死率相關。尿毒癥與透析引起的營養(yǎng)狀態(tài)改變，使終末期腎病病人容易患多種營養(yǎng)綜合征[1]。血液透析病人實行科學的營養(yǎng)護理，對于病人的病情穩(wěn)定,保證良好的生命質量,顯得尤其重要。

1 均衡飲食

在血液透析(hd)病人的飲食中，保證營養(yǎng)物質均衡是飲食療法的最基本點。為保證均衡飲食必須做到以下5點：①血液透析病人應該一日三餐或多餐，規(guī)律進食，其熱量早餐占2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，避免不節(jié)制飲食。②避免偏食，每日可以選擇30余種食物，主副食搭配合理。③注意食品衛(wèi)生，保證食品質量。④注意食物中蛋白質及水的含量。⑤注意4個平衡：即熱能營養(yǎng)素平衡(糖類、脂肪、蛋白質)、氨基酸平衡、各種營養(yǎng)素之間的平衡及酸堿平衡。

2 優(yōu)質蛋白質飲食

血液透析有促進蛋白質的異化作用。調查發(fā)現(xiàn)，hd病人進食蛋白質能量的攝入量均值遠遠低于推薦量。蛋白質攝取不足會影響機體蛋白質的合成，也會使機體蛋白質被消耗，加重腎臟負擔，造成營養(yǎng)不良。hd在清除毒素的同時，亦有營養(yǎng)物質的丟失。每次透析通過透析膜可丟失氨基酸及與肽類結合的氨基酸10 g～30 g，并伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失。透析過程中，蛋白質丟失嚴重，透析期間病人的蛋白質攝入應較保守治療期升高1倍左右[2]。應根據(jù)每周透析次數(shù)決定病人蛋白質的攝入量，每周透析3次的病人，蛋白質的供應量為1.5 g/(kg·d)。每周透析2次的病人，蛋白質的供應量為1.0 g/(kg·d)～1.2 g/(kg·d)。應食用優(yōu)質高生物效價的動物蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。一般優(yōu)質蛋白質應占攝入量的50%～70% ，但須禁食含嘌呤和核蛋白的植物，如動物肝、腎、魚卵等，因為它們可能轉變?yōu)槟蛩幔又啬I臟負擔，但植物蛋白即粗蛋白的食物，如豆制品、玉米等盡量不吃。有的病人和一小部分醫(yī)務人員認為透析病人就應該是低蛋白飲食，這樣能延緩疾病的進展，這將給病人造成惡性循環(huán)。

3 熱量的補充

熱量攝入充分可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率。對于經常坐著、活動量少、狀態(tài)穩(wěn)定、不胖的病人，建議攝入熱量147 kj/(kg·d)左右。對于活動量大、處于高分解狀態(tài)的病人，一般攝入量168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，消瘦營養(yǎng)不良者可給予168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，對于肥胖病人給予126 kj/(kg·d)～147 kj/(kg·d)。糖類與脂肪之比應為3∶1，脂肪的攝入量為40 g/d～60 g/d，烹飪油以植物油為主，多食禽肉，少食牛肉、豬肉。如熱量不足，在病人無糖尿病的情況下，可增加各種糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等。

4 水和電解質的攝入

4.1 水的攝入量

包括飲水量、固體食物含水量及藥物的水分。而額外喪失的水分如腹瀉、出汗、嘔吐等亦應補充。水的攝入量應按下面公式計算：水的攝入量(ml/d)=尿量(ml)+透析脫水量(ml)/透析間隔天數(shù)(d)+500 ml，兩次透析期間體重增長不宜超過原體重的4%。同時治療期間1 h 測1次血壓,及時發(fā)現(xiàn)病人的血壓變化及反應,并做相應的處理。當發(fā)熱或出汗過多時可適當增加飲水量，體重的增長以兩次透析間每日增長0.5 kg～1.0 kg為宜。應特別提醒病人：在透析后的 2 h內應嚴格限制進水量，以免引起急性腦水腫。有學者主張，每日的飲水時間應在晚睡前為宜，此時補充的水分可減輕因夜間長時間禁食使血漿中尿素氮、肌酐水平相對增高所致的晨起惡心、嘔吐等一系列癥狀。

4.2 避免食用高鈉食物

有人認為，水腫表現(xiàn)為體內na+過多，需限鹽飲食，但食欲不振可影響熱量和蛋白質的攝入，對改善低蛋白血癥不利，且低蛋白血癥可能是水腫的主要原因。所以，多數(shù)學者主張補充熱量及蛋白質攝入比限鹽更重要[3]。

4.3 鉀的攝入

高鉀血癥可引起急性死亡,應特別注意食物中的鉀,應根據(jù)尿量和透析前血清鉀濃度,考慮鉀的限制，對于每周透析2次的病人，鉀攝入量應控制在1 300 mg/d以內;每周透析3次的病人控制在1 500 mg/d以內。尿量多和血清鉀在正常范圍內的病人，鉀可以稍放寬，但仍要警惕高血鉀的危險。對于少尿、無尿的病人應嚴格限制，同時應結合血鉀水平對鉀的攝入加以調整。含鉀較豐富的食物主要是植物性的，如蔬菜、水果、豆類等。少尿、無尿及處于高分解代謝狀態(tài)的病人應忌食根莖類植物、干貨、干果、橘子、香蕉、檸檬、山楂等含鉀較高的食物。尿少和血清鉀濃度偏高的應嚴格限制鉀，鉀的攝入量一般為2.5 g/d，蔬菜可用浸泡、煮等方法去鉀，新鮮水果、蔬菜的旺季為滿足病人進食要求，可以降低透析鉀的濃度。

4.4 低磷、補鈣

腎衰竭病人體內鈣、磷代謝紊亂，高磷低鈣。因為高磷血癥是引起繼發(fā)性甲狀腺機能亢進和代謝性骨病的重要因素，磷的攝入最好限制在600 mg～1 200 mg。因此，應少食含磷高的食物，如豆腐、花生米、瓜子、蓮子、黑芝麻、蛋黃、河蟹、豬肝等。牛奶中的乳鈣容易被機體吸收，故可作為首選食物，其次可選擇魚、蝦，低鈣還可給口服一些鈣劑：如骨化三醇、迪巧、樂力等。

5 維生素及微量元素的攝入

維生素是維持人體生命活動所必需的一類有機化合物，大多數(shù)存在于天然食物中，人體不能合成，它們是人體進行正常生物化學過程所必需的化合物，并以輔酶的形式參與代謝，在防治貧血、保持紅細胞膜的完整性、促進膠原合成、參與氨基酸代謝等方面具有重要作用。由于飲食的限制，血液透析病人往往伴有維生素及微量元素的缺乏，如維生素c、維生素b屬維生素、鐵、鋅等的缺乏。因此，可以額外補充含有微量元素的復合維生素制劑，但應注意適量，以免加重酸中毒或引起中毒。

6 積極合理的飲食宣教

hd病人除了未能得到合理和有效的飲食指導外，厭食、消化能力減退、情緒抑郁、代謝性酸中毒以及其他分解代謝性疾病的同時存在也是導致營養(yǎng)不良的重要原因，因而合理的飲食營養(yǎng)宣教是必要的。應對每個透析病人及其家屬進行營養(yǎng)宣傳，使病人了解飲食營養(yǎng)的重要性，教給病人科學的飲食方法，使其提高治療的依從性。解除病人的心理障礙，增強病人的自我管理意識?？砷_展多種形式的健康教育，包括設立專職營養(yǎng)師開展營養(yǎng)知識講座、細化食譜、發(fā)放健康教育手冊、在洗腎中心病友休息室張貼宣傳材料、逐個制定個體化的飲食治療方案等[4]。合理的飲食指導與健康教育提高了病人透析后的舒適度，提高了配合治療的主動性，對戰(zhàn)勝疾病更有信心，情緒也較前樂觀，對醫(yī)護人員更加信任[57]。

總之，為維持性血液透析病人制定一個合理的、切實可行的飲食方案，是提高病人生活質量、延緩病情發(fā)展的重要手段。

【參考文獻】

  　[1] 葉任高，李幼姬，劉冠賢.臨床腎臟病學[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：92.

[2] 江衛(wèi)仙，張雯，王璞，等.綜合性營養(yǎng)評估對提高維持性血液透析病人生活質量的影響[j].護理研究，2008，22(9b)：23772378.

[3] 李麗，奚燕萍，張敏.飲食指導對血液透析病人營養(yǎng)狀況的影響[j].當代護士，2009(12)：1516.

[4] 張軍.血液透析病人飲食營養(yǎng)及健康教育的重要性[j].中國實用醫(yī)藥，2008，3(24)：155156.

[5] 李慶春,蘇春燕,唐雯,等.維持性血液透析病人的康復狀況及其影響因素分析[j].護理研究,2009,23(11a):28642866.

篇8

關鍵詞 妊娠 甲狀腺功能亢進 護理

甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是臨床常見的內分泌疾病，以育齡女性多見，妊娠合并甲亢患病率為0.1%～0.2%［1］。甲亢和妊娠之間通過對機體代謝及免疫等相互影響和共同作用給患者帶來許多不利影響。因此，為降低母兒風險，孕期密切監(jiān)控、合理治療和護理尤為重要。通過對31例妊娠合并甲亢患者進行積極有效的治療和護理，取得滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：2006年12月～2010年12月收治妊娠合并甲亢患者31例，年齡21～43歲，初產婦22例，經產婦9例；孕前已確診甲亢患者27例，病程6個月～10年不等，孕前經過治療25例；孕期確診妊娠合并甲亢4例。

方法：均給予丙基硫氧嘧啶(PTU)25～300mg/日，治療期間定期產前檢查并復查TT3、TT4、TSH以及血常規(guī)、肝功能等，根據(jù)臨床癥狀及甲狀腺水平調整用藥劑量和療程，并給予相應的護理干預。

診斷標準：有高代謝癥候群，血清總甲狀腺素(TT4)≥180.6mmol/L，總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)≥3.54mmol/L［2］。

護 理

基礎護理：甲亢孕婦怕熱、多汗、心悸、失眠，宜安置于安靜涼爽的環(huán)境，及時更換衣褲，注意保暖，囑孕婦休息時左側臥位。

飲食護理：甲亢患者的高代謝需消耗體內大量營養(yǎng)物質，加之胎兒生長發(fā)育所需大量營養(yǎng)物質，因此，妊娠合并甲亢患者更要注意營養(yǎng)物質的攝入。指導患者攝入高能量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，滿足機體代謝需要。根據(jù)飲食習慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭等，多食富含維生素及礦物質的食物，如新鮮蔬菜水果、堅果，動物肝、蛋黃及奶制品，胡蘿卜、豆類食品；避免含碘食物，如海帶、紫菜、海白菜、蝦、蟹、貝類等。

心理支持與健康教育：甲亢本身易致患者性情急躁，妊娠合并甲亢患者擔心自身及胎兒的安危，孕婦及家屬都有不同程度的緊張、恐懼心理，心理負擔較重，因此要建立有效的護患支持，強化健康教育，注重患者的學習、咨詢，介紹甲亢知識，解釋治療的必要性、安全性、有效性及治療期間監(jiān)測甲狀腺功能、白細胞、肝功能的重要性，從而解除患者顧慮，取得家庭支持，主動配合治療，同時鼓勵家屬多關心患者，鼓勵患者注意休息，避免勞累，保持樂觀平靜的心態(tài)。

用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，解釋服藥的重要性，告知患者用藥知識，囑患者按時服藥，盡早將藥物調整至最小有效量，不能擅自停藥、漏服或超量服藥；說明藥物代謝規(guī)律，取得患者積極配合；強調服藥期間定期檢查血常規(guī)的重要性。

討 論

輕癥甲亢或經過治療的甲亢對妊娠影響不大，甲亢重者易發(fā)生早產、畸形、甲狀腺危象，嚴重甲亢患者可伴甲亢性心臟病，甚至發(fā)生急性肺水腫威脅母嬰安全，抗甲亢藥物劑量大小也影響胎兒甲狀腺的發(fā)育與功能［3］。妊娠合并甲亢屬高危妊娠管理。

已婚甲亢婦女，在甲亢未得到基本治愈前不宜妊娠，以免因甲狀腺功能亢進和藥物治療對母嬰造成不良影響。

提高對妊娠合并甲亢的認識，給予及時恰當?shù)脑\治、護理，有效地控制甲亢，可以明顯改善妊娠結果。有效的健康教育能增強患者自理和自我監(jiān)測的能力，避免感染激動等誘因，控制原發(fā)病，防止并發(fā)癥發(fā)生。因此，健康教育應始終貫穿在患者的護理工作中［4］。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:168-170.

2 段麗琴.妊娠甲亢與甲低的診斷和處理［J］.國外醫(yī)學婦幼保健分冊,1998,9(1):31-33.

篇9

肝硬化上消化道出血患者的飲食護理至關重要，合理的飲食有助于止血，促進康復；反之，飲食不當，加重出血。飲食不當是引起上消化道出血的主要誘因，而再次出血與飲食因素有著更為密切的聯(lián)系。飲食不當常常是因為患者對本病并發(fā)癥的嚴重性認識和重視不夠以及缺乏飲食方面的知識造成的。一些病程較長或癥狀不是很明顯的患者不能堅持飲食禁忌，私下里食用一些他們喜好但屬禁忌的食物，如油炸食品、酒等。因此，對住院患者的飲食健康教育指導，是臨床護理工作的一項重要內容，也是降低再次出血率的重要環(huán)節(jié)。要反復強調飲食的重要性，可以舉一些因飲食不當而導致再次出血的病例，使其從根本上充分認識注意飲食的重要性和并發(fā)癥的嚴重性，從而自覺遵守飲食原則，并向患者耐心講解與疾病有關的常識性的飲食知識，指導家屬為患者提供高熱量、適量蛋白質（防止誘發(fā)肝性腦?。?、適量脂肪并富含維生素及礦物質易消化的食物。出血期間應嚴格遵醫(yī)囑禁食水，使出血的創(chuàng)面免受食物直接刺激，減輕出血，一般禁食1～3天，根據(jù)情況也可延長。出血停止后給予溫涼流質飲食，以后逐漸過渡到半流食、軟食，少量多餐，防止食物過熱、食用過量，以免誘發(fā)再出血。忌辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，忌飲酒；含纖維素多的食物如韭菜、芹菜等禁食；避免食用粗糙、質硬不易嚼爛的食物，如油炸肉干、堅硬的干果等；進食時要細嚼慢咽；對大片藥物應研碎后服用。當然家屬的配合也是相當重要的，尤其對于那些自控能力較差、對疾病認識不足的患者，要做好患者的飲食監(jiān)管工作。

2 避免腹壓升高

腹壓升高可以使門靜脈壓迅速升高，進一步導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。因此，應及時發(fā)現(xiàn)并積極消除一切容易導致腹壓升高的因素。如咳嗽、用力排便、飽餐、嘔吐、頻繁呃逆、某些藥物刺激、起床過猛、過度彎腰等均可導致腹壓增大，迅速升高門靜脈壓力。有嘔吐的病人要給予止吐劑，及時就醫(yī)；咳嗽的病人要尋找病因，注意保暖，預防感冒，或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥或抗生素；頻繁呃逆的病人教會病人按壓合谷、內關穴位或做深呼吸。

養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和屏氣。便秘者囑其多食香蕉等新鮮蔬菜水果，喝蜂蜜水，必要時用緩瀉劑或灌腸（忌用肥皂水灌腸），保持大便通暢?？刂戚斠核俣群土浚乐挂蜓萘窟^高引起門脈壓力過高而導致出血。 轉貼于

3 消除不良情緒，加強心理護理

慢性肝病病程長、易復發(fā)，因患者對預后的擔心、家庭支持不到位等，患者難免出現(xiàn)多種心理問題，緊張、恐懼、焦慮等不良心理可使交感神經興奮性增高，甚至加重病情，誘發(fā)出血。臨床發(fā)現(xiàn)，因情緒激動而誘發(fā)出血者，均有出血史。因此對于反復出血的患者，做好心理護理更不可忽視。針對這些心理障礙，應耐心、細致地做好患者的心理工作，正確疏導病人，教會患者要會自我心理調整，保持樂觀情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告之不良的情緒同樣可誘發(fā)出血。同時做好家屬的思想工作，不要歧視、厭煩病人，應關心、愛護、照料他們。

4 注意休息，避免勞累

勞累能導致疾病或病情加重，休息是保健和治療的方法之一。所以，做好肝硬化患者生活起居指導是預防出血的又一重要環(huán)節(jié)。要指導患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，勞逸結合，避免過度勞累，保證有充分的臥床休息。平臥可減少病人體能消耗，減少肝臟的負荷和增加肝臟血流量，有利于肝細胞的修復，尤其是那些家庭負擔重或工作責任心強的患者，奉勸其先暫時放棄家庭責任或社會責任，安心養(yǎng)病。

篇10

別再橫著刷牙了

調查顯示，超過90%的中國人采用橫向刷牙的形式，這對牙釉質是一種物理磨損。時間長了就容易形成“楔形磨損”，容易使牙齒酸痛、敏感。不少人到了冬天用冷水刷牙時牙齒容易疼痛，就因楔形磨損引起。我們建議大家堅持“豎刷法”，就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內外面和咬合面都要刷到，“面面俱到”，可以有效消除菌斑及軟垢。

選擇適合自己的牙刷、牙膏

牙齒健康的保證除了正確的刷牙方法以外，還有賴于選擇適合自己的牙刷和牙膏。

牙刷 一般盡量選擇軟毛牙刷，不僅可以保持口腔衛(wèi)生還可以按摩牙齦，促進血液循環(huán)。牙刷應定期更換，即使刷毛沒有變形。大多數(shù)人都習慣在衛(wèi)生間較潮濕的環(huán)境刷牙，牙刷放置過久容易滋生細菌，故最長不應超過3個月。

牙膏 牙膏可以挑選自己喜歡的口味，如水果、薄荷等大多數(shù)人青睞的味道，以免不能接受其味而快速刷牙，不能達到口腔清潔的目的。

刷牙水 刷牙的水應該選擇常溫的水或冷水，許多人都喜歡用溫水刷牙，殊不知，這樣很容易掩蓋潛在的齲齒及牙周炎、牙體缺損所產生的酸痛癥狀，從而延誤治療。在冷水刺激下，如牙有齲壞或損傷，容易產生冷酸痛覺，從而會引起患者的重視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。

早餐后刷牙更合理

據(jù)調查，大多數(shù)人都是一天兩次刷牙，早餐前刷牙及晚上臨睡前刷牙。如果晚間的刷牙方式是正確有效的，也即口腔內沒有食物殘渣情況下，一晚上的口腔環(huán)境都處于清潔狀態(tài)，完全可以吃完早餐再清理口腔衛(wèi)生。如果刷牙后吃早餐，加上午飯，整個白天口腔內將均有食物殘留，這些都為細菌提供了溫床，在牙頸部即形成大量白色的污垢（菌斑），久而久之，牙齦炎、牙周炎、齲齒即會相繼而來。

刷牙時間3分鐘

研究表明，科學刷牙時間為3分鐘，過短尚不能清除牙齒上的牙菌斑，過長也可能損害牙齒的保護膜，給牙齒帶來損傷。對于成人只要能正確認識到刷牙的重要性，就能很好地掌握刷牙的時間，而對于兒童，未必能讓他們有足夠的耐心堅持3分鐘的有效刷牙。在門診，兒童齲齒率逐年升高。為了能讓孩子更有興趣刷牙，可以在旁放置一沙漏或鐘表，定好時間，這樣孩子容易堅持刷牙。