導(dǎo)語：如何才能寫好一篇智慧的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

家庭是人生最重要的場(chǎng)所，童年是人生最神奇的一個(gè)階段，父母是人生最長(zhǎng)遠(yuǎn)的老師。一百年以來人們一直在研究?jī)和?，但是我認(rèn)為一直到現(xiàn)在還沒有解開兒童這個(gè)謎，我們處在一個(gè)雙盲的狀態(tài)做教育，對(duì)兒童的情感世界、認(rèn)知世界、行為世界還存在許多未知。

女兒還沒有長(zhǎng)大，但自從她出生我就定好了對(duì)她的培養(yǎng)方式和目標(biāo)。我不看重她日后能學(xué)多少文化知識(shí)，我更關(guān)注她的身心健康，讓她懂得自尊、自強(qiáng)、自立，我希望我的孩子能做一個(gè)富有愛心、懂得容團(tuán)結(jié)的孩子。能和小朋友玩到一塊兒，現(xiàn)在我每天都陪伴她，雖然她只能吱吱呀呀，這是她的表達(dá)方式?，F(xiàn)在讓她多發(fā)聲，以后對(duì)她的社會(huì)交往能力有所幫助。孩子性格形成的關(guān)鍵期，融入集體對(duì)她完整性格的形成是很有幫忙的。

在家里，我們會(huì)有意識(shí)地給她營(yíng)造一個(gè)寬松自主的生活氛圍，平常也把她當(dāng)作我和妻子的活寶。記得有一次，我倆因?yàn)橐稽c(diǎn)瑣事當(dāng)著寶寶面吵了兩句，聲音挺大，本來滿足嗚嗚啦啦的寶寶瞬間安靜了一會(huì)兒看看我，一會(huì)兒看看媽媽。我倆突然意識(shí)到應(yīng)該是嚇到孩子了，所以從那以后兩口子不愉快從不當(dāng)她面吵吵，也不大聲說話。

總之，不管不管孩子多大，作為家長(zhǎng)，我們就應(yīng)放下家長(zhǎng)的架子，把她真正當(dāng)作家庭的一份子，讓孩子感覺到自我的重要和職，給她一份平等，一份信任，讓她有充分展示自我的機(jī)會(huì)。

家庭教育具有時(shí)間上、情感上和資源上的優(yōu)勢(shì)。孩子大多數(shù)時(shí)間是在家庭度過的，隨著未來學(xué)校形態(tài)的變化，孩子們?cè)诩彝サ臅r(shí)間會(huì)越來越多。未來的學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)會(huì)發(fā)生變化，家庭將成為孩子和父母共同成長(zhǎng)最重要的學(xué)習(xí)資源中心，研學(xué)旅行、了解自然、閱讀等學(xué)習(xí)都可以家庭為中心進(jìn)行整合。

能夠擁有大格局，心神聚焦在美好事物上。有人說，教師是一個(gè)特別耗人的工作，它長(zhǎng)年累月消耗著心神和身體，直到有一天兩鬢染霜，一輩子的職業(yè)生涯就這么過去了。的確，如果一個(gè)教師的生活中只有備課、上課、批改作業(yè)、輔導(dǎo)學(xué)生，如果你不能在工作中找到創(chuàng)造的價(jià)值和樂趣，不能發(fā)現(xiàn)教育以外的美好事物，并嘗試著去追求、去創(chuàng)造，遇上一點(diǎn)小挫折就覺得天要塌下來了，那么，教師這個(gè)工作確實(shí)屬于特別耗人的工作。尋找到一些美好的事物，將心神聚焦，為身心提供能量，引導(dǎo)精神向往明亮那方。

篇2

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)日趨完善，其所帶來的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。企業(yè)為求生存與發(fā)展，紛紛加入企業(yè)改革治理的行列中來，利用先進(jìn)信息的管理方式，提升企業(yè)的內(nèi)在競(jìng)爭(zhēng)力，從而應(yīng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的激烈競(jìng)爭(zhēng)。其中，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息的管理工作至關(guān)重要，只有精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，才能真實(shí)反映出企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的客觀情況，幫助企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者做出正確決策，從而助推企業(yè)的健康發(fā)展。本文將就分別闡述財(cái)務(wù)管理信息以及公司治理的概述，并著重分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息在公司治理中的作用，以供參考。

關(guān)鍵詞：

財(cái)務(wù)管理；信息；作用；參考

過去的企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理主要扮演著企業(yè)收賬的角色。而伴隨時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，其角色的作用也在發(fā)生著悄然的變化，其在企業(yè)的決策角度上的地位也日益凸顯出來。但受到傳統(tǒng)思想的觀念制約，很多企業(yè)中，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的認(rèn)識(shí)程度明顯不足，造成財(cái)務(wù)管理信息的作用難以發(fā)揮，對(duì)企業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步起到阻礙作用?；诖?，只有提升企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)信息作用的發(fā)揮，才能降低企業(yè)的決策風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步推動(dòng)企業(yè)的健康發(fā)展。

一、會(huì)計(jì)信息與企業(yè)治理的基本概述

(一)會(huì)計(jì)信息概述

會(huì)計(jì)信息是企業(yè)生產(chǎn)效益所產(chǎn)生的價(jià)值收益的集中體現(xiàn)，是會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的重要組成部分。將所產(chǎn)生的價(jià)值數(shù)據(jù)整合與分析，經(jīng)過會(huì)計(jì)運(yùn)算與流程整合從而形成的數(shù)據(jù)信息被稱之為會(huì)計(jì)信息，這部分信息對(duì)于企業(yè)的重大決策，尤其是生產(chǎn)決策起到直接的領(lǐng)導(dǎo)作用。其次，在經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展中，會(huì)計(jì)信息在國(guó)家整體的微觀管理以及宏觀調(diào)控中，均扮演著重要的角色。其能幫助企業(yè)的貸款人、投資人，站在真實(shí)數(shù)據(jù)的客觀角度，做出最理智的決定，幫助其推測(cè)未來的企業(yè)發(fā)展動(dòng)向，從而幫助國(guó)家的政府管理部分做出宏觀的決策[1]。除此之外，在會(huì)計(jì)信息的合理應(yīng)用下，還能保證企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀得到進(jìn)一步改善與提升，其可將分散的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的整合，并對(duì)接企業(yè)的其他決策部門，進(jìn)行內(nèi)部治理。在此基礎(chǔ)上，企業(yè)的管理者就可根據(jù)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)反映，找出企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展中可能存在的問題，并加以解決，是企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)狀得到進(jìn)一步改善。

(二)公司治理概述

公司治理實(shí)質(zhì)就是指通過相應(yīng)的制度制定，權(quán)衡不同權(quán)利個(gè)體的生存與發(fā)展。其中從制度的劃分上，可大致分為利、權(quán)、則三種類別。具體內(nèi)容涉及到員工、供應(yīng)商、股東、債權(quán)人等多重利益關(guān)系之間利益分配，確保各利益主體的權(quán)益受到保護(hù)和制約，避免一家獨(dú)大的現(xiàn)象發(fā)生，從而減少各利益主體之間可能引發(fā)的利益摩擦，引起沖突，進(jìn)而影響企業(yè)的正常發(fā)展。在公司治理中，要從企業(yè)的控股、員工業(yè)績(jī)的評(píng)定、相關(guān)責(zé)任的劃分以及獎(jiǎng)罰機(jī)制的建立，多個(gè)方面入手加以實(shí)施和落實(shí)[2]。通過公司治理制度的確立優(yōu)化企業(yè)治理結(jié)構(gòu)，在遇到問題時(shí)，才可第一時(shí)間找出問題的根源加以解決和處理，將危機(jī)從大化小，從小化無。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息在公司治理中的作用

企業(yè)設(shè)定財(cái)務(wù)部門之處，其目的顯而易見，就是為了幫助企業(yè)把控資金流向和調(diào)節(jié)生產(chǎn)效率，促進(jìn)企業(yè)的增收降本，進(jìn)而更好的迎接市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。會(huì)計(jì)信息在企業(yè)治理工作中，扮演著重要的參考性角色，為企業(yè)營(yíng)造一個(gè)健康的內(nèi)部環(huán)境，滿足社會(huì)所需。

(一)提升企業(yè)信息的流通性

企業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，通過何種方式與投資人建立良性溝通顯得尤為關(guān)鍵，其是保證企業(yè)流動(dòng)資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本保證，也只有與投資人建立良性溝通，企業(yè)才不會(huì)因資金短缺造成產(chǎn)業(yè)鏈條的斷裂。在投資人開展投資活動(dòng)中，最為重要的就是要查看企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和盈虧問題，而會(huì)計(jì)信息的存在就恰到好處的滿足了企業(yè)在第一時(shí)間反映自身經(jīng)營(yíng)狀態(tài)的需要。同時(shí)財(cái)務(wù)信息也具有顯著的客觀性，投資人通過查看企業(yè)的財(cái)務(wù)信息，就可以掌握企業(yè)一手經(jīng)營(yíng)資料，從而實(shí)現(xiàn)與企業(yè)投資業(yè)務(wù)的洽談。

(二)幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)公司治理的調(diào)控

企業(yè)在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息整合中，會(huì)定期公布更換企業(yè)的財(cái)務(wù)信息，其對(duì)于企業(yè)的綜合治理也起到調(diào)控作用。首先，通過財(cái)務(wù)信息的公布，可便于投資人的查看企業(yè)真實(shí)的經(jīng)營(yíng)情況，一定程度上約束企業(yè)內(nèi)部一些人員營(yíng)私舞弊的不良行為，保證企業(yè)在經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)過程中，在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇最適宜的決策方案，減少因內(nèi)部的不良行為導(dǎo)致企業(yè)重大決策的失誤，進(jìn)而影響到企業(yè)的自身發(fā)展[3]。同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的應(yīng)用，也能在企業(yè)的管理者制定企業(yè)發(fā)展策略時(shí)，起到輔助和參考的作用，對(duì)企業(yè)的良性發(fā)展也起到助推。此外，企業(yè)經(jīng)營(yíng)盈虧現(xiàn)狀也會(huì)在財(cái)務(wù)信息中顯現(xiàn)出來，有利于企業(yè)的成本控制，幫助企業(yè)降本增效，減少公司決策治理中失誤現(xiàn)象導(dǎo)致企業(yè)資源的流失，保障企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

在公司治理中，財(cái)務(wù)管理扮演中重要的角色，其對(duì)于企業(yè)的健康穩(wěn)步發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。在公司治理中，只有正確的利用好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，才能把控好企業(yè)的經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的降本增效，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡利軍.論述財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息在公司治理中的作用[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015，24：96.

[2]孫英娜.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息在公司治理中的作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，22：248.

篇3

回到家，當(dāng)我打開藥瓶的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)里面還有一小包裝著小顆粒的東西，那包裝袋上寫著，請(qǐng)勿食用四個(gè)大字。可是自己當(dāng)時(shí)還小，只能認(rèn)識(shí)請(qǐng)食用這三個(gè)人，不認(rèn)識(shí)中間的那個(gè)勿字，也不懂這個(gè)字是什么意思。

當(dāng)時(shí)還問老媽那是個(gè)什么東西，老媽當(dāng)時(shí)也不知道，因?yàn)樗龔男]念過書，不認(rèn)識(shí)字。我當(dāng)時(shí)就想，應(yīng)該是藥吧，還數(shù)了數(shù)顆粒，想著一次吃幾顆可以和正式的藥瓶一起吃完。

可是，當(dāng)天做作業(yè)的時(shí)候，突然想起自己不認(rèn)識(shí)的那個(gè)字，就查了查字典，誰知，不查不知道，一查嚇一跳，那個(gè)勿字的意思是不要的意思。連起來就是請(qǐng)不要食用。好吧，幸虧自己只吃了一次，而且也只吃了兩顆。

篇4

我科于2009年~2010年在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用JS300型全電子結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行結(jié)腸透析、中藥灌腸，以及相應(yīng)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共82例，男49例，女33例。年齡36-72歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎33例，高血壓腎損害16例，糖尿病腎病24例，痛風(fēng)6例，多囊腎2例狼瘡性腎炎1例。血肌酐在146.2~1035.4umol/L之間，血尿素氮在12.6~42.5mmol/L之間。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

血Cr>133umol/L且未行血液透析治療。近期無腸道內(nèi)及出血。排除腸道內(nèi)惡性腫瘤。無嚴(yán)重心理衰竭，無嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。

1.2 方法

在控制血壓、血糖、血脂、，改善循環(huán)，糾正貧血，控制感染，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等綜合治療的基礎(chǔ)上，使用中藥灌腸治療。

1.2.1 藥物組成 使用我科“灌腸方”，由中藥大黃、煅牡蠣、丹參等辯證加減組成，濃煎取液120毫升，加溫至38℃~41℃，并予以保溫。

1.2.2 操作方法 使用結(jié)腸治療機(jī)，治療前先予清潔灌腸?；颊呷∽髠?cè)臥位，雙下肢半屈位，設(shè)定機(jī)器參數(shù)及模式，進(jìn)入治療界面，用石蠟油和引流管，接好引流管并插入直腸中，開始清潔灌腸治療，灌入藥量因人而異，排空大便后，灌入保溫中藥，保留60分鐘以上后排出。每日一次，兩周為一療程。

1.2.3 觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀的改善，以及相關(guān)輔助檢查，如尿常規(guī)、血肌酐、血尿素氮等。

1.3 治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定。

顯效：臨床癥狀積分減少≥60%，且血肌酐降低≥20%。

有效：臨床癥狀積分減少≥30%，且血肌酐降低≥10%。

穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善，積分減少

無效：臨床癥狀無改善或加重，血肌酐增加。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后79例患者的不適癥狀，如惡心嘔吐、納差、腹脹、便秘、乏力、浮腫等，均有不同程度的改善，3例患者因終末期腎功能衰竭，進(jìn)入腎臟替代治療。治療后血肌酐平均值由397.5umol/L，下降至287.7umol/L,血尿素氮由32.5mmol/L下降至19.5mmol/L。82例患者中，顯效36例，占43.9%。有效34例，占41.5%。穩(wěn)定7例，占8.5%。無效5例，總有效率為93.9%。

3 討論

非替代性透析療法對(duì)慢性腎衰竭早中期的防治作用越來越受到重視，對(duì)輕、中度慢性腎衰竭患者及時(shí)進(jìn)行治療，可延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，推遲尿毒癥的發(fā)生[2]。慢性腎衰患者多本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)之征多見濕濁、邪毒、淤血等留滯。以往多采用手工中藥煎劑灌腸治療，由于治療前未有效清潔腸道、插入肛管短、灌注藥液量少、保留時(shí)間短等多種因素，達(dá)不到預(yù)期的效果，僅能帶出部分腸道排泄物，療效較差。我科使用結(jié)腸途徑治療機(jī)進(jìn)行結(jié)腸透析，治療前使用溫水清潔腸道，最佳地發(fā)揮腸粘膜的彌散、滲透作用。治療時(shí)能在計(jì)算機(jī)調(diào)控下，深入結(jié)腸30cm以上，增加了藥物與腸道的有效接觸面積，并根據(jù)患者不同情況，適當(dāng)延長(zhǎng)中藥保留的時(shí)間。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 重視心理護(hù)理：慢性腎衰病人病程長(zhǎng)，情緒多緊張、焦慮、失望，尤其是初次結(jié)腸透析更易產(chǎn)生恐懼心理。故應(yīng)對(duì)病人態(tài)度和藹，耐心解釋透析效果及注意事項(xiàng)，以取得病人密切配合。注意病室內(nèi)溫度，避免受涼感冒加重病情。

4.2 飲食護(hù)理。飲食宜選擇低鹽易消化的高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪食物。

4.3 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對(duì)慢性腎衰伴有消化道潰瘍、出血、腫瘤及腸道有手術(shù)史的病人均應(yīng)禁忌。

4.4 作好腸道清潔：清潔灌腸可以增大與藥液的接觸面，并可避免糞便堵塞肛管。清潔灌腸勿選用肥皂水等刺激性較大藥液，以免引起腹痛或加重腸道出血。

4.5 選擇適宜肛管，根據(jù)病人個(gè)體差異選擇粗細(xì)適宜，軟硬適度的肛管。過硬過粗易損傷及腸道黏膜而出血；過細(xì)過軟，插管時(shí)困難，管腔易堵塞，且藥液易從肛管周圍流出。插管動(dòng)作要輕柔。插管前先行指檢擴(kuò)肛，肛管用熱水泡軟，然后用醫(yī)用石蠟油后緩慢插入。如遇阻力可調(diào)節(jié)方向或退出重插至所需深度。

4.6 治療期間要密切觀察患者面色、血壓和主訴，隨時(shí)觀察透析液進(jìn)出通暢與否，根據(jù)病人的個(gè)體差異及時(shí)調(diào)整注液時(shí)間和間歇時(shí)間，做到不同患者個(gè)體化。

4.7 透析后的護(hù)理 治療后拔除外套管，囑患者深呼吸，盡可能的將中藥保留1h以上，以利于藥物的吸收，同時(shí)注意觀察患者生命體征及腹脹、腹痛情況。

參考文獻(xiàn)

篇5

目的：研究急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床治療策略。方法：分析本院從2007年5月到2011年6月收治的80例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，總結(jié)出其中的對(duì)癥治療措施。結(jié)果：經(jīng)過本院積極搶救及細(xì)心護(hù)理，有78例患者痊愈出院,治愈率達(dá)97.5%，另外2例患者由于服用農(nóng)藥劑量過大經(jīng)搶救無效死亡，死亡率2.5%。結(jié)論：對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，要進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵龋磸?fù)洗胃以清除毒物，給予適量的解毒劑進(jìn)行解毒，幫助患者早日治愈出院。

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；洗胃；阿托品

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0151-01

1前言

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上常見的一種急危病癥，是我國(guó)當(dāng)前發(fā)生率最高的化學(xué)毒物中毒種類。有機(jī)磷毒物在進(jìn)入人體后，患者病情發(fā)展迅猛，癥狀復(fù)雜，如果得不到及時(shí)的搶救，可在短時(shí)間內(nèi)猝死?；诖?，給予急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者提供及時(shí)的搶救、選用正確的解毒藥物對(duì)救治患者的生命有特殊意義，筆者經(jīng)過多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者治療體會(huì)，現(xiàn)分享如下。

2急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床資料

從2007年5月至2011年6月我院急救中心共收治80例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。80例患者都是口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其中男6例,女74例,年齡為19-76歲,平均年齡為27.6歲，中毒時(shí)間為10分鐘-2.3天。其中敵敵畏中毒31例，樂果中毒23例,甲胺磷中毒18例,另外8例為不明農(nóng)藥中毒,但是農(nóng)藥的主要成份是有機(jī)磷。在80例患者中，輕度中毒28例，中度中毒44例，重度中毒8例。

3急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

3.1.1輕度中毒，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、瞳孔縮小、頭暈?zāi)垦！⑴藕苟?、乏力、胸悶等?/p>

3.1.2中度中毒，臨床表現(xiàn)為流涎、肌肉顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、心率減慢、有輕度呼吸困難、意識(shí)輕度障礙、步行蹣跚、腹部疼痛等。

3.1.3重度中毒，重度中毒患者除具有上述癥狀外，還具有呼吸肌麻痹、呼吸困難、神志不清、腹部劇痛、昏迷、嗜睡、血壓下降、肺水腫、大小便失禁等表現(xiàn)。

3.2急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn):

80例患者均為口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，在嘔吐物中都有大蒜的臭味。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是通過檢測(cè)患者全血膽堿酯酶結(jié)果做為診斷標(biāo)準(zhǔn)的，全血膽堿酯酶檢測(cè)范圍一般為5%-70%，其中輕度中毒患者為50%～70%，中度中毒患者為30%～50%，重度中毒患者為30%以下。

4搶救治療方法

4.1洗胃:

清除尚未吸收的有機(jī)磷毒物是患者救治成功的前提條件，要給患者反復(fù)洗胃以清除體內(nèi)的有機(jī)磷毒物。以25°左右的溫清水作為洗胃液，慢慢增加洗胃液的量,2小時(shí)左右清洗一次。反復(fù)洗胃至胃部抽出液無農(nóng)藥味或者是清水為止。將患者已被農(nóng)藥污染的衣褲脫去,用肥皂清洗患者被污染的毛發(fā)以及皮膚。清洗干凈后，將洗胃所需的胃管保留一周以上。

4.2導(dǎo)瀉:

從胃管中反復(fù)注入50ml25%的硫酸鎂以及200mL20%甘露醇進(jìn)行導(dǎo)瀉,大概1小時(shí)左右再負(fù)壓引流灌洗1次，大概5小時(shí)左右重復(fù)一次該操作，以徹底排出腸道中的有機(jī)磷毒物。

4.3給患者建立兩條靜脈通道:

在給病人進(jìn)行洗胃的同時(shí),必須及時(shí)給病人建立兩條靜脈通道。一條靜脈通道是用來注射阿托品及長(zhǎng)托寧等解毒劑的，另一條靜脈通道是用于注入膽堿酯酶復(fù)活劑等藥物的。

4.4給患者解毒:

阿托品配合長(zhǎng)托寧是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑。使用阿托品時(shí)要保證及時(shí)、足量并反復(fù)使用，同時(shí)配合使用長(zhǎng)托寧(1mg/支）。根據(jù)患者病情由輕、中、重分別給予長(zhǎng)托寧首劑1-2mg,2-4mg,4-6mg。給藥大概1小時(shí)候后,如果患者中毒癥狀未見消失，檢測(cè)血膽堿酯酶活力

4.5使用膽堿酯酶復(fù)活劑:

本院常用的膽堿酯酶復(fù)活劑主要有解磷定以及氯磷定。根據(jù)患者病情由輕、中、重分別給予氯磷定肌肉注射首劑0.5-0.75g，0.75-1.5g，1.5-2.5g。每隔半小時(shí)左右重復(fù)首次給藥的一半,直到患者癥狀明顯消失，血膽堿酯酶活力穩(wěn)定到正常值的50%左右,48小時(shí)后方可停止給藥。

4.6對(duì)癥支持治療:

給患者取平臥位，為了防止患者吸入嘔吐物，要使其頭部偏向一側(cè)。同時(shí)要保持患者呼吸道的暢通，對(duì)呼吸困難患者可借助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。預(yù)防肺水腫、腦水腫、休克以及呼吸衰竭的發(fā)生。

5結(jié)果

80例患者中有78例患者經(jīng)醫(yī)師搶救后治愈出院，治愈率為97.5%，住院時(shí)間為10小時(shí)-25.5天，平均8天。另外2例患者由于服用大劑量的有機(jī)磷農(nóng)藥，經(jīng)搶救無效死亡，死亡率2.5%。6治療體會(huì)

在我國(guó)每年有6.5萬人左右發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，臨床癥狀復(fù)雜，中毒程度不一，病情變化快，死亡率高，因而及時(shí)搶救對(duì)于挽回患者生命非常重要。總結(jié)上述80例中毒患者的搶救經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)重視以下問題：

6.1給患者洗胃，徹底清除體內(nèi)毒物。洗胃要細(xì)致、反復(fù)，確?；颊呶覆慷疚锵磧?。并及時(shí)導(dǎo)瀉。

6.2用阿托品以及長(zhǎng)托寧解毒時(shí)要注意劑量，保證及時(shí)、足量，減藥要慢慢進(jìn)行，不宜過快減藥。

6.3給予膽堿酯酶復(fù)活劑必須要保證首次給藥充分、足量，采用多點(diǎn)注射方法，以確保藥物濃度。

參考文獻(xiàn)

［1］劉國(guó)良,陳占龍.鹽酸戊乙奎醚治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,(07).

［2］于友洪.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,(14).

篇6

小兒細(xì)菌感染性腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，我院自2009年5月至2011年4月應(yīng)用復(fù)方黃連液保留灌腸治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉患兒80例，取得了滿意的療效。為提高治療效果、減少副作用，全面、精心的護(hù)理顯得非常重要，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

參照中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[1]，選擇我院自2009年5月至2011年4月在門診及住院的細(xì)菌感染性腹瀉患兒80例，男50例，女30例；年齡1～13歲，病程1～25d，大便性狀為黏液便、膿血便，大便常規(guī)呈炎性改變，白細(xì)胞+～++++/HP，或見紅細(xì)胞+～++/HP。大便培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)陽性率20％，其中，福氏痢疾桿菌9例，宋內(nèi)痢疾桿菌6例，致病性大腸桿菌性腸炎1例。

2 治療方法

常規(guī)給予抗感染、對(duì)癥支持治療，同時(shí)給予復(fù)方黃連液保留灌腸，灌腸前先給予以清潔灌腸，洗出腸道內(nèi)聚積的大細(xì)菌和毒素，然后將復(fù)方黃連液加溫37-39℃左右，抽入50ml的一次性注射器內(nèi)，選用一次性6號(hào)硅膠醫(yī)用導(dǎo)管涂以液體石蠟后輕輕插入內(nèi)10～17cm到達(dá)乙狀結(jié)腸，緩慢注入。緩慢注入藥液后迅速拔出肛管，墊手紙壓迫，臀部抬高5-10cm，防止患兒將藥液排出。每日2次，3次為一療程，可進(jìn)行2～3療程。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理。注意觀察和記錄大便的次數(shù)、顏色、量、性狀及氣味；了解患兒的脫水程度，注意觀察精神狀態(tài)如有無煩躁、嗜睡、昏迷等，以及囟門、眼窩有無凹陷、皮膚彈性情況、尿量的變化。

3.2 飲食護(hù)理。對(duì)于患兒來說，合理的飲食不但可以維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)的需要，還可改善腸道內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。飲食要點(diǎn)：定時(shí)定量、新鮮、清潔衛(wèi)生、合理增加輔食。小嬰兒可給予腹瀉配方奶粉。

3.3 灌腸前心理護(hù)理。因嬰幼兒對(duì)灌腸的刺激耐受能力較差，不能合作。灌腸前向家屬講明治療目的、意義，作好解釋，消除其恐懼、緊張心理，取得配合。正確的心理護(hù)理有利于患兒家屬的配合，從而使患兒早日康復(fù)。

3.4 保留灌腸的護(hù)理。黃連液灌腸所配制溶液的溫度應(yīng)在37-39℃，溫度太高(超過41℃)、太低都可刺激腸道，甚至由于腸道受刺激后強(qiáng)烈收縮，使灌入的藥物又排出體外致保留失敗。灌腸時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其插管時(shí)應(yīng)觀察患兒的反應(yīng)，如患兒哭吵厲害，括約肌緊閉，肛管插入困難時(shí)，切忌暴力蠻插，以防損傷及直腸。藥物與腸粘膜作用時(shí)間長(zhǎng)可提高療效，因此，為使藥物保留時(shí)間更長(zhǎng)，灌腸前應(yīng)協(xié)助患兒排便、排尿；灌腸時(shí)，注入藥液速度要慢，若患兒哭鬧，可囑家屬把患兒水平抱起，并抬高臀部，以避免因患兒哭鬧而導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力增高，達(dá)到使藥液在腸道內(nèi)能保留一定時(shí)間而起到治療效果。灌腸時(shí)還要注意觀察患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹加劇應(yīng)停止灌腸并及時(shí)報(bào)告。

3.5 肛周皮膚護(hù)理?；純浩つw嬌嫩，腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚，護(hù)理不當(dāng)易造成及周圍皮膚的皮炎。每次大便后均應(yīng)用溫水清洗，清洗時(shí)選用柔軟的純棉小毛巾輕拍或用流水沖冼，洗后用柔軟的干毛巾拍干，暴露臀部于空氣中使局部皮膚干燥。如有發(fā)紅、皮疹、糜爛可涂鞣酸軟膏或紅霉素軟膏。

3.6 健康教育。向家屬講解細(xì)菌感染性腹瀉病預(yù)防的知識(shí)，做好奶瓶余餐具的清洗與消毒，講究個(gè)人衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生在腹瀉病治療中的重要性。

4 討論

我院復(fù)方黃連液是由中藥黃連、黃芩、土茯苓等植物中提取的生物堿，其有效成分為小檗堿，對(duì)引起小兒細(xì)菌感染性腹瀉的痢疾桿菌、大腸桿菌等均有較強(qiáng)抑菌作用，清解腸胃熱毒，使代謝產(chǎn)物直接從腸道排泄，但復(fù)方黃連液性寒味苦，小兒口服不易接受，采用保留灌腸療法可直接作用于病變部位，患兒痛苦小，不良反應(yīng)少，效果顯著。在治療過程中，全面、精心的護(hù)理也起著非常重要作用。

篇7

【關(guān)鍵詞】急性藥物中毒；臨床治療；大黃灌腸

在臨床上，急性藥物中毒是內(nèi)科中一種急診，患者發(fā)生死亡的幾率非常高[1]?；颊咴诤染浦?，其病情將會(huì)更加嚴(yán)重，并且這種癥狀會(huì)發(fā)展非?？靃2]。我院對(duì)此次所收治的急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，取得明顯的效果，以下是治療情況的詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所收治的100例急性藥物中毒患者，均為我院在2012年8月——2013年9月期間收治?；颊叩闹卸静∈肥置鞔_。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為50例。試驗(yàn)組：其中22例患者為安眠藥中毒，16例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，12例患者為鼠藥中毒；男性患者為30例，女性患者為20例；年齡在20-60歲之間，平均為（33.0±2.0）歲。對(duì)照組：其中20例患者為安眠藥中毒，20例患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，10例患者為鼠藥中毒；男性患者為35例，女性患者為15例；年齡在22-59歲之間，平均為（34.0±1.5）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組患者的性別和年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組在患者住院之后，使用20000-30000ml的溫水對(duì)患者進(jìn)行洗胃，同時(shí)對(duì)一些呼吸功能不全和病情危重的患者進(jìn)行氣管插管，然后對(duì)患者進(jìn)行洗胃?；颊呶竷?nèi)容物過多的患者，則對(duì)胃管會(huì)產(chǎn)生阻塞，導(dǎo)致不能進(jìn)行順利洗胃，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，將胃切開再清洗。在對(duì)患者進(jìn)行胃清洗之后，經(jīng)過胃管注入30g藥用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者：則需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃腸減壓管，時(shí)間為8-12h，并且需要給患者輸注一些特殊的解毒劑來解毒。此外，還需要對(duì)患者進(jìn)行保肝、腎以及心肌等治療，給患者輸液來加速排泄治療。在洗胃之后，對(duì)患者進(jìn)行肝腎、心常規(guī)及胸片等檢查。對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正患者的酸堿和水電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生感染。對(duì)于一些服藥劑量比較大且病情危重的患者，給患者進(jìn)行血液灌流，在對(duì)患者搶救的過程中，需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行必要的心理干預(yù)，消除患者緊張和恐懼等情緒，積極配合治療。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用大黃灌腸輔助治療，采用大黃50g，使用開水浸泡1h，然后取汁液450ml進(jìn)行灌腸，保留時(shí)間：20-30min，2次/d，連續(xù)使用5d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行搶救和治療后，患者的臨床生命體征已經(jīng)完全平穩(wěn)，并且治愈出院。死亡：對(duì)患者搶救和治療無效，患者的心電圖呈現(xiàn)為直線。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，采用X2或t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

試驗(yàn)組：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。對(duì)照組：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析時(shí)氣管內(nèi)大出血患者2例。試驗(yàn)組治愈率為84.0%明顯高于對(duì)照組56.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在患者發(fā)生急性藥物中毒之后，患者的胃腸道最先受到損害，在患者的腸道粘膜遭受破壞之后，毒素會(huì)進(jìn)入其血循環(huán)中，并且很容易導(dǎo)致患者發(fā)生多個(gè)臟器衰竭[3]。經(jīng)過現(xiàn)代研究表明，中藥大黃在對(duì)患者搶救的過程中起到很好的效果。大黃具有以下作用：攻下作用：在患者發(fā)生藥物中毒之后，則會(huì)產(chǎn)生大量的毒物在患者的胃腸道蓄積，對(duì)患者進(jìn)行洗胃，能夠?qū)⒍疚锴宄?，但是?huì)導(dǎo)致患者丟失大量的K+離子。此外，由于存在毒素的作用，會(huì)使得患者的腸蠕動(dòng)變慢和出現(xiàn)腸麻痹，對(duì)患者采用大黃灌腸治療，其能夠促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，解除患者的腸麻痹現(xiàn)象，將患者腸內(nèi)的有毒物質(zhì)清除，達(dá)到導(dǎo)瀉去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃腸道粘膜受到損傷之后，腸源性內(nèi)毒素血癥可導(dǎo)致急性肺損傷，在給患者使用大黃導(dǎo)瀉之后，患者的氧合和通氣以及彌散功能得到好轉(zhuǎn)，避免患者發(fā)生ARDS。經(jīng)過研究表明，大黃能夠有效地降低患者毛細(xì)血管的通透性，增加患者血小板的含量，促進(jìn)其血液凝固，具有很好的止血效果。急性藥物中毒患者多數(shù)是危重的，除了做好各項(xiàng)護(hù)理工作外，要隨時(shí)注意觀察病情變化，減少并發(fā)癥，對(duì)恢復(fù)期病人注重心理治療?？傊?，臨床上，對(duì)急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，有效地緩解患者的癥狀，減少死亡率，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量

參考文獻(xiàn)

[1]于芳.血液灌流串聯(lián)血液透析救治急性藥物中毒56例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，04：13.

篇8

關(guān)鍵詞:審查;建施圖;結(jié)施圖

前言:圖紙會(huì)審是指承擔(dān)施工階段監(jiān)理的監(jiān)理單位組織施工單位及建設(shè)單位、材料、設(shè)備供貨等相關(guān)單位,在收到審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件后,在設(shè)計(jì)交底前進(jìn)行的全面細(xì)致熟悉和審查施工圖紙的活動(dòng)。其目的有兩方面,一是使施工單位和各參建單位熟悉設(shè)計(jì)圖紙,了解工程特點(diǎn)和設(shè)計(jì)意圖,找出需要解決的技術(shù)難題,并制定解決方案;二是為了解決圖紙中存在的問題,減少圖紙的差錯(cuò),將圖紙中的質(zhì)量隱患消滅在萌芽之中。那么,怎樣才能快速、全面地檢查發(fā)現(xiàn)施工圖上的差錯(cuò)和矛盾呢?經(jīng)本人的分析歸納,認(rèn)為可從以下方面進(jìn)行審圖:

一、審查建施圖

1、檢查各層平面圖軸線的分尺寸相加是否等于總尺寸,各層同位置軸線尺寸是否相同;檢查房間平面布置是否方便使用,采光通風(fēng)情況是否良好,若存在問題,應(yīng)向設(shè)計(jì)提出。2、檢查立面圖上標(biāo)高和各分尺寸計(jì)算是否有誤;檢查立面圖與平面圖是否相符;檢查細(xì)部大樣圖尺寸和標(biāo)高與平面圖、立面圖是否相符。3、檢查門窗頂標(biāo)高是否與其上層的梁底標(biāo)高相一致,若不同,可采取調(diào)整門窗高度、調(diào)整上部梁的高度、或在門窗上另設(shè)過梁的辦法解決。4、檢查樓梯踏步的水平尺寸和標(biāo)高是否有錯(cuò),檢查梯梁下豎向凈空尺寸是否大于2.lm,是否會(huì)出現(xiàn)碰頭現(xiàn)象。當(dāng)凈空尺寸只有2m時(shí),可建議將梯梁改為寬扁梁,或做成折板梯,以增大凈空高度,減少梯梁過低對(duì)人產(chǎn)生的壓抑感。檢查女兒墻砼壓頂面的坡向是否朝內(nèi)。若出現(xiàn)露臺(tái)的女兒墻與外窗相接時(shí),檢查女兒墻的高度是否高過窗臺(tái),若是,則相接處不夠美觀,應(yīng)提交設(shè)計(jì)處理。5、檢查外墻飾面分色線是否連通,若不連通,是否到陰角處收口。當(dāng)外墻與內(nèi)墻無明顯分界線時(shí),應(yīng)提出外墻裝飾延伸到內(nèi)墻何處收口最為美觀。檢查外墻突出部位的頂面和底面是否同外墻一樣裝飾等。

二、審查結(jié)施圖

1、檢查各層結(jié)構(gòu)平面圖分尺寸相加是否等于總尺寸;檢查結(jié)施圖與建施圖在同一個(gè)位置的軸線、尺寸、形狀、標(biāo)高是否存在問題;檢查建筑平面磚墻下,結(jié)施圖上是否有梁,若無梁,是否應(yīng)在結(jié)構(gòu)板底放鋼筋加強(qiáng)。檢查梁高度能否滿足建施圖上門窗洞口尺寸的要求。2、將梁、柱截面尺寸標(biāo)注在每層結(jié)構(gòu)平面上,檢查有無平面圖上有梁,但梁表上未標(biāo)出的情況;檢查有無次梁的高度大過主梁的高度;檢查梁、板、柱在跨度相同、相近時(shí),有無配筋相差較大的地方,若有,應(yīng)提請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)復(fù)驗(yàn),以免因設(shè)計(jì)出圖差錯(cuò)而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)質(zhì)量事故。當(dāng)梁與剪力墻同一直線布置時(shí),檢查梁寬是否超過墻的厚度,若超過,應(yīng)提出梁在墻位是否應(yīng)作加強(qiáng)處理。當(dāng)梁與剪力墻同寬時(shí),梁外側(cè)受力筋為避開墻的豎向鋼筋,是否應(yīng)作向內(nèi)彎折處理。3、當(dāng)梁分別支承在剪力墻和柱邊時(shí),檢查梁中心線是否與軸線平行或重合,檢查梁寬有無突出墻或柱外,若有,應(yīng)提交設(shè)計(jì)處理。當(dāng)柱截面尺寸隨樓層的升高而逐步減小時(shí),若柱突出外墻成為立面裝飾線條時(shí),為使該線條上下寬窄一致,應(yīng)建議對(duì)突出部位的柱截面不縮小。4、當(dāng)柱布置在建筑平面磚墻的轉(zhuǎn)角位時(shí)(轉(zhuǎn)角少于90度),若結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)仍采用方形柱,則應(yīng)建議根據(jù)建筑平面改為多邊形柱,以免柱角突出墻外,影響使用和美觀。檢查柱表中,柱的內(nèi)箍是否與柱的豎向鋼筋相對(duì)應(yīng)。5、結(jié)構(gòu)平面上常會(huì)出現(xiàn)連續(xù)框架梁相鄰跨度相差較大的情況,當(dāng)中間支座負(fù)彎矩筋分開錨固時(shí),會(huì)造成梁柱接頭處鋼筋太密,搗砼困難,可建議設(shè)計(jì):負(fù)筋能連通的盡量連通,因梁寬不同,不能連通的,則分別錨固。當(dāng)支座負(fù)筋為通長(zhǎng)時(shí),就造成了跨度小梁寬較小的梁面鋼筋太密,無法搗砼,可建議在保證梁負(fù)筋的前提下,盡量保持各跨梁寬一致,只對(duì)梁高進(jìn)行調(diào)整,以便于面筋連通和澆搗砼。6、檢查室內(nèi)出露臺(tái)的門上是否設(shè)計(jì)有雨蓬,檢查結(jié)構(gòu)平面上雨蓬中心是否與建施圖上門的中心線重合。當(dāng)結(jié)構(gòu)造型復(fù)雜,某一部位結(jié)構(gòu)施工難以一次完成時(shí),應(yīng)向設(shè)計(jì)提出:砼施工縫如何留置。

三、從增強(qiáng)美觀角度,向設(shè)計(jì)提出建議

1、對(duì)不做吊頂天花的會(huì)議室、車庫等,若設(shè)計(jì)采用主次梁結(jié)構(gòu)時(shí),可建議在受力允許情況下,將梁的高度作一些調(diào)整,使板底梁的排列布置出現(xiàn)有規(guī)律的變化。當(dāng)室外車道板下梁的截面尺寸不一且梁下無墻時(shí),可建議將梁調(diào)整為統(tǒng)一高度和寬度。以上修改,可增強(qiáng)建筑美感。2、現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì),追求立面造型,突出外墻的裝飾較多,但該裝飾部位的頂面易積灰塵,下雨時(shí),灰水隨懸桃部位的側(cè)面外流,影響立面美觀,當(dāng)其頂側(cè)面積較大時(shí),可建議布置立管,將頂面雨水有組織地排走,避免雨水污染外立面。

四、從保證建筑質(zhì)量方面,向設(shè)計(jì)提出建議

1、當(dāng)施工圖上對(duì)電梯井坑、衛(wèi)生間沉池、消防水池未注明防水施工要求時(shí),可建議在并坑外壁、沉池及水池內(nèi)壁增加水泥砂漿防水層,以提高防水質(zhì)量。2、當(dāng)設(shè)計(jì)天花抹灰與墻面抹灰相同為1:1:6混合砂漿時(shí),可建議將天花抹灰改為1:1:4混合砂漿,以增加粘結(jié)力,方便操作等,注意現(xiàn)場(chǎng)的施工過程對(duì)質(zhì)量的控制。

五、審查建施圖、結(jié)施圖與其他專業(yè)施工圖之間是否存在相互不匹配之處

篇9

有著五千年文明的古老中國(guó)，在這片華夏土地上孕育了許多的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥便是其中的一朵奇葩。相較于西藥，中藥在許多領(lǐng)域具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來，隨著人們生活條件的改善，人均壽命的提高，加上環(huán)境的惡化，導(dǎo)致以富貴病、中老年疾病為代表的疑難病癥越來越多，西醫(yī)對(duì)此多束手無策，加上西藥對(duì)人體副作用大，價(jià)格昂貴，對(duì)比之下，中藥的優(yōu)勢(shì)便顯示出來，重要性逐漸被人們重新認(rèn)識(shí)。比如治療糖尿病，西藥能很好地降糖，但對(duì)于消除癥狀改善機(jī)體功能，中藥卻能發(fā)揮很好的作用，對(duì)西藥形成互補(bǔ)。另外，在抗衰老、防治亞健康等方面，中藥也具有極大優(yōu)勢(shì)。

近年來，國(guó)家大力提倡和扶持中醫(yī)中藥。1982年，新修改的國(guó)家《憲法》中提出：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”，首次給予了中醫(yī)和西醫(yī)同等的地位。2009年4月21日，為促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化的指導(dǎo)方向。

近期中藥行業(yè)面臨的問題

然而，2012年中藥行業(yè)爆發(fā)了一系列問題事件，涉及從原料到藥用輔料、企業(yè)道德到社會(huì)責(zé)任，眼花繚亂的程度不僅讓公眾迷惑，也令行業(yè)人士慨嘆唏噓，而這紛亂的背后，我們不禁要問，中藥行業(yè)到底是怎么了？

其實(shí)問題本身就是答案。

生活水平的不斷提高推動(dòng)著公眾健康需求的總體發(fā)展，中藥行業(yè)響應(yīng)這一要求快速擴(kuò)張，造成企業(yè)對(duì)輸入資源的需求增加，這種輸入增加迅速推高那些供應(yīng)彈性小、生產(chǎn)周期長(zhǎng)的原料價(jià)格，導(dǎo)致制藥企業(yè)生產(chǎn)成本急速提高。同時(shí)有限財(cái)政資金不足以支持巨額公共衛(wèi)生費(fèi)用支出，壓縮產(chǎn)品和服務(wù)供應(yīng)價(jià)格成為政府不得已的行政訴求，于是五花八門的各類藥品招標(biāo)，最直接的入選標(biāo)準(zhǔn)都演變成了價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)——低價(jià)者中標(biāo)，致使藥品生產(chǎn)偏離以質(zhì)量為中心的基本行業(yè)準(zhǔn)則，轉(zhuǎn)變成以成本為中心的消費(fèi)品生產(chǎn)原則。而當(dāng)藥品生產(chǎn)偏離質(zhì)量這唯一中心時(shí)，所謂安全問題僅是一個(gè)時(shí)間概念，于是圍繞行業(yè)產(chǎn)生的各種危機(jī)開始了。

中國(guó)中藥行業(yè)年度峰會(huì)，成為中藥行業(yè)發(fā)展的指明燈

由中國(guó)中藥協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)及國(guó)藥勵(lì)展展覽有限責(zé)任公司共同主辦的2012中國(guó)中藥行業(yè)年度峰會(huì)即將隆重召開。此次峰會(huì)作為制藥行業(yè)年度峰會(huì)系列的成功延續(xù)，在原有榜單評(píng)選基礎(chǔ)上新增了“中成藥工業(yè)企業(yè)品牌”、“最具投資潛力企業(yè)品牌”、“中藥材優(yōu)秀產(chǎn)地十強(qiáng)縣”等10個(gè)項(xiàng)目，有意識(shí)地針對(duì)藥品流通各環(huán)節(jié)進(jìn)行榜單細(xì)分，旨在打造中藥行業(yè)最具影響力的品牌傳播平臺(tái)，發(fā)掘優(yōu)秀中藥行業(yè)品牌，加強(qiáng)全行業(yè)對(duì)中藥品牌的認(rèn)知，推動(dòng)行業(yè)健康方向發(fā)展，成為中藥行業(yè)發(fā)展的指明燈。

“2012中國(guó)中藥行業(yè)年度峰會(huì)”的主題為“資源·變革·發(fā)展”，旨在探討面對(duì)有限的財(cái)政投入、有限的制藥資源、有限的利潤(rùn)空間、有限的行業(yè)調(diào)整余地……以及近乎無限的公眾健康需求的現(xiàn)狀下，企業(yè)如何謀求自身變革，尋求行業(yè)發(fā)展空間，鑄造優(yōu)秀的有良心的中藥行業(yè)品牌。

1、資源

從2012年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上獲悉，3年來，中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用得到進(jìn)一步發(fā)揮，成為構(gòu)建我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大舉措，進(jìn)一步彰顯了中醫(yī)藥在國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略中日益重要的地位和作用，展示了中醫(yī)藥未來發(fā)展的巨大潛力和光明前景。

2011年中央財(cái)政投入近60億元，其中新增投資42.12億元，支持1814所縣級(jí)中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、58個(gè)地市級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院和88個(gè)西部地區(qū)地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)；安排資金10.14億元，支持70所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)；新增投資3億元，支持國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目中的88個(gè)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)；安排資金4.12億元，支持全國(guó)老中醫(yī)傳承工作室等項(xiàng)目建設(shè)。

相對(duì)于以往，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的財(cái)政投入還是在逐年加大的，但對(duì)于整體的中藥行業(yè)，還是有限的。

中藥資源緊缺的約束對(duì)我國(guó)中藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形成了重要挑戰(zhàn)。據(jù)全國(guó)中草藥資源調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有的中草藥種類為12807種，其中藥用植物11146種，藥用動(dòng)物1581種，藥用礦物80種。對(duì)320種常用植物類藥材統(tǒng)計(jì)表明，其總蘊(yùn)藏量達(dá)850萬噸。近幾年，國(guó)外企業(yè)競(jìng)相低價(jià)收購我國(guó)中藥材和提取物的現(xiàn)象愈演愈烈，中藥資源的可持續(xù)利用問題日益突出，一些跨國(guó)制藥企業(yè)憑借其技術(shù)優(yōu)勢(shì)與巨大的財(cái)力，紛紛用越來越低的價(jià)格，掠奪性地從我國(guó)購買優(yōu)等藥材和提取物或粗制品，已造成某些物種的瀕危，如現(xiàn)在野生的麻黃、甘草已很少。中藥資源雖是可更新的自然資源，但對(duì)藥用動(dòng)植物進(jìn)行掠奪式的采集和捕獵，忽視了動(dòng)植物的生長(zhǎng)和增殖規(guī)律。另外，很多地區(qū)盲目砍伐森林，不適當(dāng)開墾農(nóng)田，破壞了藥用動(dòng)物、植物的生存環(huán)境，使自然生態(tài)失去平衡。這些人為原因?qū)е铝四承┲兴庂Y源種類的枯竭，減弱了資源的再生能力。資源的再生量跟不上需求量的增長(zhǎng)，供需矛盾就會(huì)日益突出。

另外，中藥行業(yè)還存在利潤(rùn)空間、行業(yè)調(diào)整余地……以及近乎無限的公眾健康需求的的問題和現(xiàn)狀。

2、變革

面對(duì)以上的種種資源有限和缺乏，中藥企業(yè)如何變革，成為企業(yè)發(fā)展迫在眉睫的關(guān)鍵問題。那么如何進(jìn)行有效變革，在新形勢(shì)下政府和企業(yè)如何配合？是個(gè)熱門話題，本次論壇將從整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，搭建綜合性平臺(tái)，為行業(yè)提供全方位的服務(wù)；彰顯公眾意愿的行業(yè)評(píng)比，體現(xiàn)中藥行業(yè)真實(shí)品牌價(jià)值等方面為你詳細(xì)解答。

3、發(fā)展

發(fā)展是硬道理，發(fā)展是永恒的主題，發(fā)展是任何一個(gè)行業(yè)不變的主旋律，面對(duì)中藥行業(yè)存在的問題，行業(yè)如何發(fā)展？企業(yè)如何發(fā)展？特別是在新形勢(shì)下，中藥行業(yè)面臨諸多挑戰(zhàn)，也面臨諸多機(jī)遇，我們要抓住這難得的機(jī)遇，積極變革，積極創(chuàng)新，在國(guó)家整體上對(duì)中藥發(fā)展支持和扶持的政策上，努力實(shí)現(xiàn)中藥行業(yè)的跨越式發(fā)展。

篇10

通訊作者：姚建媛

【摘要】 目的 探討護(hù)理人員在患者遇到四肢閉合性骨折所致的嚴(yán)重疼痛時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理方法。方法 將2009年5月～2011年5月因四肢閉合性骨折所致嚴(yán)重疼痛而于本院骨科治療的163例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均給予骨折常規(guī)護(hù)理方法，治療組患者在此基礎(chǔ)上，還給予中藥熏洗特殊護(hù)理對(duì)待，持續(xù)3 d。觀察兩組患者的疼痛情況。結(jié)果 經(jīng)3 d的中藥熏洗護(hù)理對(duì)待后，治療組患者疼痛程度明顯輕于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)于四肢閉合性骨折所致嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)用中藥熏洗護(hù)理在緩解患者疼痛方面效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗； 四肢骨折； 閉合性； 疼痛護(hù)理

Nursing experience of herbal fumigation in treatment of pain caused by closed fractures of the limbs YAO Jian-yuan.Wujin Hospital of TCM in Changzhou, Changzhou 213161,China

【Abstract】 Objective To explore nursing measure which should be provided in patients who meet severe pain caused by closed fractures of the limbs.Methods From May 2009 to May 2011,163 patients were randomly divided into the treatment group and the observation group.Two groups were given conventional nursing method.And based of this,the treatment groups was treated with herbal fumigation special care for three days and pain outcome of the two groups was observed.Results Treated with three days herbal fumigation,pain of treatment groups was significantly lighter than observation group's according to the WHO pain grading standards.Conclusion Herbal fumigation nursing care the obvious effects in alleviating severe pain caused by closed fractures of the limbs.

【Key words】 Herbal fumigation； Extremities fracture； Closed fracture； Pain nursing

疼痛是四肢閉合性骨折患者的首發(fā)癥狀，也是共有特征［1］。四肢閉合性骨折常因骨筋膜室壓力增高產(chǎn)生劇烈疼痛［2］，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，減少了患者的主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。采用安全有效的護(hù)理方法，消除或減輕患者的疼痛，不僅是護(hù)理工作者的職責(zé)所在，而且能有效緩解患者因疼痛而導(dǎo)致的煩躁不安、緊張焦慮等負(fù)性情緒。如何有效解除骨折患者的疼痛感，已越來越受到護(hù)理人員的重視。2009年5月～2011年5月，筆者對(duì)163例四肢閉合性骨折嚴(yán)重疼痛患者分組進(jìn)行中藥熏洗護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2011年5月因四肢閉合性骨折所致嚴(yán)重疼痛患者163例，男109例，女54例；小于14歲12例，14～60歲134例，大于60歲17例；其中上肢骨折92例，下肢骨折71例，均為嚴(yán)重疼痛患者。隨機(jī)分為治療組82例和對(duì)照組81例。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 在護(hù)理四肢閉合性骨折嚴(yán)重疼痛的患者時(shí)，在指導(dǎo)患者準(zhǔn)確配合醫(yī)生用藥的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者情況，妥善保護(hù)患處，制動(dòng)肢體，操作準(zhǔn)確輕柔，解除神經(jīng)壓迫，避免刺激［3］。骨傷患者均為意外受傷，患者一般難以適應(yīng)身體變化，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，加之缺乏專業(yè)知識(shí)，擔(dān)心骨折是否能夠完全恢復(fù)，以及會(huì)不會(huì)留下后遺癥等問題，會(huì)負(fù)上沉重的思想包袱。因此，護(hù)理人員在骨折常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全方面關(guān)心患者，注重交流溝通，加強(qiáng)健康教育，解除思想顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保持患者積極的治療心態(tài)。由于患者身體不同程度的受限，還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)自理能力的不同分別給予不同的指導(dǎo)或護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注重營(yíng)造安靜舒適的治療環(huán)境，保持病房整潔溫馨，避免不良刺激。

1.2.2 中藥熏洗護(hù)理

1.2.2.1 物品準(zhǔn)備 木盆、紗布、鑷子、一次性中單、暖瓶。

1.2.2.2 藥液準(zhǔn)備 將威靈仙20 g、木通9 g、海桐皮20 g、川芎10 g、肉桂10 g、白芷10 g、桂枝6 g、透骨草20 g、當(dāng)歸10 g、防風(fēng)10 g、生甘草3 g、花椒10 g、乳香10 g、沒藥10 g，加水1000 g，浸泡30 min后煮沸10 min，棄去藥渣備用。

1.2.2.3 操作方法 治療組取合理暴露患肢，在木盆內(nèi)先裝上70 ℃的熱水1500 ml，再將藥液倒入其中攪拌均勻，置木盆于患肢下方20 cm處（必要時(shí)盆下墊一次性中單），先進(jìn)行藥液蒸汽熏蒸，謹(jǐn)防燙傷。待藥液溫度低于40 ℃時(shí)，將紗布用藥液浸透后敷于患肢，定時(shí)用鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于患處紗布上，保持濕潤(rùn)及溫度，期間可以添加適量熱水，時(shí)間約10～20 min,整個(gè)操作約30 min。

1.2.2.4 操作注意事項(xiàng) 中藥熏洗護(hù)理一般在受傷后24 h開始，必須有醫(yī)囑才能執(zhí)行，1次/d，持續(xù)3 d，藥液不重復(fù)使用。操作時(shí)注意維持肢體的正確位置，防止骨折線移位。如有夾板、石膏等外固定時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下先拆除外固定，待熏洗結(jié)束后再重新固定。操作護(hù)理過程中，注意觀察患者局部皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng)，如有異常立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生配合處理。該操作只適合四肢閉合性骨折的患者，并且患處皮膚沒有破損。

1.2.3 處理方法 治療組和對(duì)照組患者均需按照骨折常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。而治療組患者還需在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗護(hù)理，持續(xù)3 d，再評(píng)估對(duì)比與對(duì)照組患者的患肢疼痛差異。

1.3 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無疼痛感；1級(jí)：有輕微疼痛感，不需要服用止痛藥，不影響睡眠，無全身不適等癥狀；2級(jí)：疼痛較重，輕微影響睡眠，有全身不適感，但口服藥物可以緩解；3級(jí)：疼痛較重，口服止痛藥效果較差，嚴(yán)重影響睡眠，必須肌肉注射止痛藥方能緩解。

2 結(jié)果

根據(jù)以上評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)護(hù)理治療3 d后，對(duì)治療組和對(duì)照組患者給予疼痛級(jí)別評(píng)估，評(píng)估過程中要注意不可憑護(hù)理人員的主觀判斷，要以患者的主訴為主，了解患者疼痛級(jí)別。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者疼痛級(jí)別人數(shù)比較［n，n（%）］

注：與對(duì)照組比較，χ221.59，P

表1結(jié)果顯示，經(jīng)過3 d的中藥熏洗護(hù)理后，治療組患者疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，證明經(jīng)過中藥熏洗護(hù)理，對(duì)四肢閉合性骨折患者疼痛控制有很大的幫助。

3 討論

創(chuàng)傷后引起的局部疼痛不僅是一種生理反應(yīng)，且存在潛在的危害性，致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，既可加重局部組織的缺血、缺氧和水腫，又可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)合成緩慢，分解代謝增加，不利于傷口愈合。同時(shí)，疼痛使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng)，影響機(jī)體的康復(fù)。尤其是對(duì)于四肢閉合性骨折患者這個(gè)特殊的群體，疼痛成為影響其生活質(zhì)量的主要障礙，因此,對(duì)疼痛采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，能有效地緩解疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。

中藥熏洗藥液主要由威靈仙、木通、海桐皮、川芎、肉桂、白芷、桂枝、透骨草、當(dāng)歸、防風(fēng)、生甘草、花椒、乳香、沒藥等中藥煎制而成。肉桂、威靈仙、海桐皮屬溫里藥，性味辛熱，能散寒止痛、溫通經(jīng)脈；沒藥、乳香、當(dāng)歸、川芎屬活血祛瘀藥，性味辛、苦、溫，能活血、養(yǎng)血、止痛；白芷、花椒、防風(fēng)屬辛溫藥，性味辛、溫，起到祛風(fēng)止痛作用；桂枝、透骨草性辛、甘、溫，能起到舒筋活絡(luò)、溫勝寒濕、活血化瘀的作用。因此，熏洗之中藥能滲透皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，化瘀止痛、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，從而起到止痛作用。通過對(duì)82例患者使用中藥熏洗護(hù)理四肢閉合性骨折疼痛的效果，說明中藥熏洗護(hù)理對(duì)骨折疼痛具有顯著效果。

上述試驗(yàn)結(jié)果顯示，通過中藥熏洗護(hù)理的方法，患者的疼痛感大大緩解，這不僅對(duì)患者情緒、睡眠、用藥、康復(fù)信心等方面有很大的幫助，而且大大地提高了患者患病期間的生活質(zhì)量。同時(shí)中藥熏洗護(hù)理操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不良反應(yīng)較少，也有利于加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，贏得了患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的認(rèn)同、尊重，是值得在臨床上推廣的護(hù)理措施。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 杜克，王守制.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：7-12.

［2］ 張永梅，寧站學(xué).骨筋膜室綜合征的護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007,4（19）：1772.