導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇康復(fù)訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：體育考生；傷?。?a href="http://m.wkeij.com/haowen/28874.html" target="_blank">康復(fù)訓(xùn)練

傷病是體育考生和教練員最為頭痛的一件事，每年有不少考生因?yàn)閭《绊懹?xùn)練并直接影響考試的發(fā)揮。因此體育教師和教練必須重視考生傷病后的康復(fù)訓(xùn)練，使考生患者早日恢復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)參加考試，并考出好成績(jī)。體育考生傷后康復(fù)訓(xùn)練較一般人更具重要意義。

一、康復(fù)訓(xùn)練目的

（一）保持運(yùn)動(dòng)員已獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài)，縮短重新投入訓(xùn)練的間歇，即一旦傷愈就能立即投入正規(guī)的訓(xùn)練。

（二）防止因傷停訓(xùn)而引起的各種疾病，如神經(jīng)衰弱、胃擴(kuò)張、胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等，有人稱之為“停訓(xùn)綜合癥”。

（三）運(yùn)動(dòng)外傷常與技術(shù)動(dòng)作密切相關(guān)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，局部不安排受傷動(dòng)作的練習(xí)，能保證其得以修復(fù)，以免再傷。

（四）促進(jìn)損傷的痊愈和功能的恢復(fù)。傷后訓(xùn)練可改善傷部組織的代謝和營(yíng)養(yǎng)，有利于組織的修復(fù)，減少組織粘連，關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限?？祻?fù)訓(xùn)練還可以維持神經(jīng)肌肉的緊張度，防止肌肉，骨髂的疲勞性萎縮，最大限度地維持傷部的運(yùn)動(dòng)能力。

（五）可防止因傷后停訓(xùn)而增加體重，以減少影響恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。

二、康復(fù)訓(xùn)練的原則

傷后康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)細(xì)致，復(fù)雜、嚴(yán)肅的工作，需要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

（一）盡量保持全身和未傷部位的訓(xùn)練，如一側(cè)肢體受傷時(shí)練習(xí)對(duì)側(cè)肢體，上肢受傷練下肢，立體練習(xí)有限制可進(jìn)行坐位或臥位練習(xí)等。這樣可以避免傷后機(jī)能狀態(tài)和健康情況下降，保持一定的訓(xùn)練水平。對(duì)未傷部位訓(xùn)練，應(yīng)注意負(fù)擔(dān)量要適當(dāng)，不要單純以加大未傷部位的訓(xùn)練量來(lái)代替已傷部位的負(fù)荷。

（二）已傷部位要合理安排鍛煉內(nèi)容和負(fù)擔(dān)量，安排時(shí)要注意個(gè)別對(duì)待，循序漸進(jìn)和分期進(jìn)行。

急性損傷早期、傷區(qū)可暫不活動(dòng)，以免再度出血，增加腫脹和疼痛。一旦癥狀有所減輕，就應(yīng)及早開(kāi)始活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，待基本痊愈后，才能進(jìn)行正常的訓(xùn)練，一般來(lái)說(shuō)，急性軟組織損傷在傷后24或48小時(shí)以后即可開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)。輕傷不腫者，可提早些；損傷較重，腫脹和出血明顯者，則可稍晚些。

對(duì)慢性損傷和勞損進(jìn)行合理和傷后訓(xùn)練是最適宜的。在安排訓(xùn)練時(shí)，首先要弄清損傷的性質(zhì)與程度，受傷原理，局部組織的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和弱點(diǎn)。然后考慮局部負(fù)擔(dān)量，康復(fù)訓(xùn)練的形式和內(nèi)容，要循序漸進(jìn)，從對(duì)傷情影響較輕的動(dòng)作開(kāi)始，逐步過(guò)渡到專項(xiàng)訓(xùn)練。進(jìn)入專項(xiàng)訓(xùn)練后，也要循序漸進(jìn)，并應(yīng)插入具有一定強(qiáng)度功能練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量的大小，以練習(xí)后癥狀無(wú)明顯疼痛，經(jīng)一晚休息后原有癥狀不見(jiàn)加重為宜，一般5～6天后，若無(wú)不良反應(yīng)，才可開(kāi)始加量。

（三）功能鍛煉。主要是加強(qiáng)傷部有關(guān)肌肉的力量練習(xí)和關(guān)節(jié)功能練習(xí)，其目的在于發(fā)展傷部周圍肌肉的負(fù)擔(dān)能力，提高組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌肉的正常功能。

在力量練習(xí)的內(nèi)容安排上，不但要鍛煉原動(dòng)肌，也要鍛煉對(duì)抗??；不但要鍛煉大肌肉群，也不能忽視有關(guān)小肌肉群的鍛煉。在練習(xí)方式上，可靜力性練習(xí)與動(dòng)力性練習(xí)相結(jié)合，力量性練習(xí)與柔韌性練習(xí)相結(jié)合。一般以靜力性練習(xí)開(kāi)始，然后逐步結(jié)合動(dòng)力性練習(xí)。先進(jìn)行不負(fù)重的練習(xí)，再逐漸增加負(fù)重練習(xí)。

（四）加強(qiáng)傷后訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，每次訓(xùn)練前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，傷部應(yīng)使用保護(hù)支持帶。經(jīng)常注意傷部反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練前后應(yīng)開(kāi)展自我按摩和相互按摩。

三、康復(fù)訓(xùn)練效果的判斷及評(píng)定

康復(fù)訓(xùn)練需經(jīng)常根據(jù)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容，并經(jīng)常需要回答和解決受傷隊(duì)員能否參加訓(xùn)練和比賽的能力問(wèn)題。因此要正確地判斷，評(píng)定康復(fù)訓(xùn)練的效果是很重要的，一般都可采用與健側(cè)肢體進(jìn)行比較的方法，比較的內(nèi)容有以下幾方面：

（一）有關(guān)肌群的力量（爆發(fā)力和耐力）恢復(fù)情況；

（二）對(duì)抗肌群的肌力平衡情況；

（三）關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，柔韌性；

（四）肢體的本體感覺(jué)恢復(fù)情況；

（五）對(duì)專項(xiàng)技術(shù)要求所能承擔(dān)的能力。

篇2

上肢活動(dòng)

1.坐位或仰臥位，病人兩手相握，患側(cè)拇指壓在健側(cè)拇指上，手臂伸直、前抬上舉、越過(guò)頭頂，再慢慢放下來(lái)；左右側(cè)移，再慢慢放下來(lái)；肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直。

2.兩手相握，將手帶向面部,手腕左、右、上、下運(yùn)動(dòng)。

3.健手握患手腕部，將患手帶向健側(cè)肩的方向，再慢慢放下來(lái)至對(duì)側(cè)腰部。

4.幫助病人活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和上肢，防止過(guò)度牽拉關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)疼痛。 當(dāng)出現(xiàn)肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)，患肩在各種練習(xí)活動(dòng)中前屈、外展的范圍不宜過(guò)大，也就是說(shuō)，前臂抬高不要超過(guò)肩膀，以免進(jìn)一步損傷患肩。家人在運(yùn)動(dòng)時(shí)可給予協(xié)助?；颊哌€可以做一些家庭的操作作業(yè)練習(xí)，如兩手交叉相握推球或推圓筒；握手夾持圓木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；練習(xí)抓球，插板、拼圖和搭積木等等。

下肢和步行活動(dòng)

1．鍛煉下肢最主要的目的是為了恢復(fù)步行，患者可進(jìn)行一些床上的準(zhǔn)備練習(xí)活動(dòng)。①被動(dòng)的關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)（由旁人進(jìn)行）；②病人自己練習(xí)兩側(cè)下肢的屈伸、內(nèi)收外展動(dòng)作；③橋式動(dòng)作，即仰臥位時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲腳踏床上（患側(cè)不穩(wěn)定時(shí)給予扶持），讓病人抬高臀部。在練習(xí)過(guò)程中健側(cè)給予患側(cè)適當(dāng)?shù)妮o助。

2．步行前站立。頭正位，眼睛朝前看，重心放在雙腳上。

3．步行時(shí)先將重心移到患腿，健腿向前邁一小步，再將重心移到健腿，患腿提起、微屈膝，向前邁，腳跟先著地，然后重心移到整個(gè)腳掌上。家人可在患側(cè)給予支撐，練習(xí)熟練后，逐漸減少支持。

要點(diǎn)：步行姿勢(shì)要正確，動(dòng)作緩慢，初學(xué)時(shí)每次15分鐘左右，不要操之過(guò)急，否則會(huì)加重痙攣、影響行走能力的恢復(fù)。

篇3

腦卒中不但具有較高的發(fā)病率，而且具有較高的致殘率；腦卒中不但會(huì)對(duì)患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)加強(qiáng)社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為腦卒中急性期患者提供康復(fù)訓(xùn)練能讓致殘率顯著降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[1]。本研究主要分析了康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期康復(fù)的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2014年6月至2016年6月收治的240例腦卒中急性期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或頭顱CT檢查證實(shí)；均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者、完全性失語(yǔ)患者、嚴(yán)重心肺并發(fā)癥患者等。全部240例患者中，男女患者人數(shù)分別為133例、107例；患者年齡為42-71歲，平均年齡為（53.3±1.4）歲；83例患者為腦出血，157例患者為腦梗死。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)藥物治療和護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的同時(shí)，給予康復(fù)訓(xùn)練，具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：

①康復(fù)治療：對(duì)于急性期生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)選擇抗痙攣，進(jìn)而來(lái)對(duì)痙攣模式進(jìn)行有效預(yù)防和控制。應(yīng)對(duì)上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣進(jìn)行有效預(yù)防。1）仰臥位：協(xié)助患者將頭部放在枕頭上，胸椎不能屈曲，抬高肩關(guān)節(jié)，并向前，在患者肩下放置2-3cm厚的棉墊。上肢應(yīng)處于外旋外展位，手掌向上拇指外展、腕伸展旋后、肘伸直。將2-3cm厚的棉墊放置在患者髖部，將一海綿三角墊放置在患者膝部，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持略屈。讓患者的足跟、足尖和床面保持垂直。2）患側(cè)臥位：有效支持患者頭部，讓患者頭部保持舒適。軀干應(yīng)稍微向后旋，選擇硬枕頭墊在患者后背，床面和軀干應(yīng)保持60度，避免髖部受壓。伸直患肘，前臂應(yīng)旋后，下肢稍微屈曲，手掌上相，將健側(cè)上肢放置在身體上部，健側(cè)下肢的膝部應(yīng)保持屈曲，并將其放置在患側(cè)下肢膝部前的軟墊上。3）健側(cè)臥位：將患者頭部放置在枕頭上，創(chuàng)面和軀干應(yīng)保持垂直，將患側(cè)上肢放置在枕頭上，并抬高大約100度。伸直手指和肘腕關(guān)節(jié)，手掌應(yīng)向下。自然屈曲健側(cè)上肢，在胸腹前放置。屈曲患側(cè)下肢，并將其放置在枕頭上。在床上平放健側(cè)下肢，伸直髖關(guān)節(jié)，輕微彎曲膝關(guān)節(jié)。定時(shí)變換，并進(jìn)行3分鐘拍背。

②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在患者生命體征保持平穩(wěn)，渡過(guò)腦水腫期后，則應(yīng)給予患肩肱三頭肌、患下肢脛前肌中頻電刺激治療，每天1次，每次20分鐘；加強(qiáng)患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肩前屈外展內(nèi)外旋、肘屈伸、前臂旋前旋后、腕掌屈背伸尺側(cè)撓側(cè)偏、指屈伸，同時(shí)給予髖部、膝、踝、趾的屈曲伸展，每天2次，每次30分鐘。

③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者肌力為II級(jí)時(shí)，康復(fù)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。包括在床上進(jìn)行主動(dòng)翻身運(yùn)動(dòng)，雙橋運(yùn)動(dòng)，臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?，坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽唬凶叩?。在?duì)患者弱勢(shì)肌力訓(xùn)練，保持正常的運(yùn)動(dòng)模式，針對(duì)每一階段的訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而來(lái)恢復(fù)患者肢體功能。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在患者病程滿3個(gè)月時(shí)，進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。選擇簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；選擇Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能來(lái)對(duì)患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定；選擇Barthel指數(shù)（BI）來(lái)評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

對(duì)照M患者的MMSE評(píng)分為（22.4±3.3）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（45.9±24.5）分、BI評(píng)分為（52.2±19.7）分；實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分為（24.8±3.1）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（55.6±16.5）分、BI評(píng)分為（67.3±16.7）分；在患者病程三個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及BI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.討論

對(duì)于腦卒中患者來(lái)講，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后依然存在一定的功能重組和代償?shù)淖匀换謴?fù)能力，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)榇竽X病變區(qū)域血腫吸收、

水腫消退、顱內(nèi)壓下降、部分壞死區(qū)邊緣神經(jīng)細(xì)胞“休克期”消失所導(dǎo)致的；除此之外患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)也會(huì)在一定程度上修復(fù)大腦功能[3]。所以理論上分析發(fā)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果越理想。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程中，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注和重視在腦卒中后急性期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，改變了傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為腦卒中患者在急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。臨床研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在腦卒中急性期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，能讓肌肉萎縮有效減少，讓墜積性肺炎、足內(nèi)翻、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、骨質(zhì)疏松和壓瘡的發(fā)生率降低。為促進(jìn)肢體功能康復(fù)打下良好基礎(chǔ)，最終讓患者的致殘率降低，讓患者生活質(zhì)量顯著提高，讓社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)減輕。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者病程三個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及BI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

總之，加強(qiáng)腦卒中急性期患者的康復(fù)訓(xùn)練，能讓患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]耿紅梅，高娜，嚴(yán)春華等.腦卒中急性期失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練[J].中外醫(yī)療，2012，31（13）：152-153.

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關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；腦癱兒童；語(yǔ)言溝通

【中圖分類號(hào)】 R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1671-1297（2012）11-0330-01

有報(bào)道指出，與健康成人比較，腦癱兒童及其家長(zhǎng)普遍存在明顯的心理問(wèn)題[1]。在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，家長(zhǎng)不僅要承擔(dān)較大的心理負(fù)擔(dān)，還要承受經(jīng)濟(jì)壓力。作為康復(fù)訓(xùn)練的教師，不但要做好患兒的康復(fù)訓(xùn)練，也要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的語(yǔ)言溝通，幫助家長(zhǎng)克服心理問(wèn)題，提高患兒訓(xùn)練的信心，為患兒康復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境?，F(xiàn)就腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中與家長(zhǎng)的及兒童的語(yǔ)言溝通作一下探討。

一參考資料

本文所里列舉的康復(fù)中心創(chuàng)辦于2004年，至今己為453例腦癱兒童實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，其中男352例，女101例；年齡6個(gè)月至3歲，平均1. 43歲；月平均費(fèi)用3000元左右。

二腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練措施

由專職腦癱兒童康復(fù)Ull練教師在每次實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練、前后與家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言溝通，溝通內(nèi)容不限，溝通時(shí)間10 min以上。通過(guò)與家長(zhǎng)的語(yǔ)言溝通了解家長(zhǎng)的思想動(dòng)態(tài)、回家后的康復(fù)計(jì)劃實(shí)施等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理關(guān)懷，從而增加家長(zhǎng)對(duì)腦癱兒童的康復(fù)信心。

三腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語(yǔ)言溝通的重要性

1.語(yǔ)言溝通的定義語(yǔ)言溝通，就是使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通[2]。語(yǔ)言是傳遞信息的符號(hào)，包括所說(shuō)的話和所寫的字。要注意的是，所用的符號(hào)應(yīng)當(dāng)是為發(fā)出者和接受者都能準(zhǔn)確理解的。當(dāng)然采用相同的語(yǔ)系是必要的，也是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，困難的是要求雙方所用詞的含義也要有同樣的理解。

2.語(yǔ)言溝通的前提語(yǔ)言溝通的前提是信任，它是語(yǔ)言溝通不可缺少的部分。教師與家長(zhǎng)之間應(yīng)相互信任，相互了解，才能溝通與交流信息。它是以腦癱兒童為中心，屬于對(duì)家長(zhǎng)情感關(guān)懷和訓(xùn)練。家長(zhǎng)由于長(zhǎng)期的壓力容易產(chǎn)生焦慮無(wú)助和對(duì)腦癱兒童失望心理，交流時(shí)面帶微笑，語(yǔ)言親切、溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心，不失時(shí)機(jī)，具有一定針對(duì)性的交流，使家長(zhǎng)對(duì)有信任感，消除不良心理，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練充滿信心。在工作中我們常見(jiàn)到這樣的情況，盡竹我們態(tài)度和藹，但對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)解釋的含糊其辭，操作技術(shù)不熟練，對(duì)患兒狀態(tài)分析不全等，就會(huì)引起他們的不信任，甚至反感，以致影響家長(zhǎng)的情緒，從而導(dǎo)致對(duì)整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生疑問(wèn)。

3.常用語(yǔ)言溝通常用的語(yǔ)言溝通有二方面語(yǔ)言、日頭語(yǔ)言和類語(yǔ)言?？祻?fù)教師要將這二種常用的語(yǔ)言溝通有機(jī)結(jié)合在一起，內(nèi)容簡(jiǎn)單、易懂，并注意要通過(guò)詢問(wèn)的方式考核家長(zhǎng)掌握的程度，以利于以后的語(yǔ)言有效進(jìn)行。

4.語(yǔ)言溝通的表現(xiàn)形式語(yǔ)言溝通的表現(xiàn)形式有多種多樣的，適合康復(fù)采用的形式有交談、座談、健康知識(shí)咨詢、健康教育講座、病友會(huì)等。

四腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中語(yǔ)言溝通的具體方式

語(yǔ)言溝通的常用語(yǔ)語(yǔ)言人人會(huì)用，卻奧妙無(wú)窮。家長(zhǎng)是心理相對(duì)弱勢(shì)的特殊群體，對(duì)別人的話語(yǔ)比較敏感，對(duì)康復(fù)打消的語(yǔ)言特別敏感，因?yàn)榧议L(zhǎng)的猜疑心理都比較重，尤其是長(zhǎng)期做康復(fù)訓(xùn)練的腦癱兒童家長(zhǎng)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和自我心理調(diào)節(jié)能力，'常有“我怎么生了這樣的孩了”“為什么做了這么久沒(méi)看見(jiàn)起色”“這么多錢花下去到底有沒(méi)有用”等想法。因此康復(fù)打消應(yīng)以知識(shí)和智慧解開(kāi)家長(zhǎng)的心結(jié)，在工作中與家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)要全神貫注，傾聽(tīng)家長(zhǎng)的意見(jiàn)，在注意語(yǔ)言、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)的同時(shí)應(yīng)用如下語(yǔ)言。安慰性語(yǔ)言康復(fù)教師對(duì)家長(zhǎng)的安慰，是從點(diǎn)點(diǎn)滴滴中溫暖人心的，安慰性語(yǔ)言的力量比任何贊美的語(yǔ)言都來(lái)得生動(dòng)、有力，易引起情感的共鳴，能穩(wěn)定家長(zhǎng)的思想情緒。在使用安慰性語(yǔ)言時(shí)，康復(fù)打消要注意態(tài)度誠(chéng)懇，設(shè)身處地?fù)Q位思考，應(yīng)充滿關(guān)心和同情?？梢詮牧硗庖粋€(gè)角度來(lái)贊賞患兒，但不要做作，以免讓家長(zhǎng)產(chǎn)生言不由衷、假心假意的感覺(jué)。積極暗示性語(yǔ)言很多家長(zhǎng)常因?yàn)槟X癱訓(xùn)練過(guò)程長(zhǎng)、訓(xùn)練結(jié)果與家長(zhǎng)心中預(yù)期的結(jié)果有偏差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重等而感到灰心喪氣。康復(fù)教師應(yīng)抓住患兒在訓(xùn)練過(guò)程出現(xiàn)的某些有效進(jìn)展，適時(shí)給予積極的暗示，將會(huì)有效緩解家長(zhǎng)的悲觀心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的信心，積極配合。

1.指令性語(yǔ)言腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練并不僅僅靠在康復(fù)中心的短短數(shù)小時(shí)，更多的是在家庭中不間斷的延續(xù)訓(xùn)練。這是家長(zhǎng)必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行的，也是康復(fù)打消一定要督促家長(zhǎng)完成的。這個(gè)時(shí)候，比較適合使用指令性的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)知道這是她對(duì)孩了負(fù)責(zé)必須完成的功課。必須注意的是，該類語(yǔ)言需要耐心、關(guān)切的語(yǔ)氣，不要用指示、命令或居高臨下的語(yǔ)氣，以免家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)教師產(chǎn)生高高在上、冷冰冰的感覺(jué)。

2.鼓勵(lì)性語(yǔ)言康復(fù)教師對(duì)家長(zhǎng)的鼓勵(lì)，將會(huì)給家長(zhǎng)無(wú)窮的力量，對(duì)家長(zhǎng)是一種支持，它能有效調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性。通過(guò)對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練的階段對(duì)比，讓家長(zhǎng)收到患兒進(jìn)步的信息，是對(duì)家長(zhǎng)最大的鼓勵(lì)。同時(shí)，可以介紹同種病例的治愈情況，讓家長(zhǎng)看到希望，從心理上鼓勵(lì)家長(zhǎng)。

3.語(yǔ)言溝通切忌傷害性語(yǔ)言常言道：“好言一句二冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。腦癱兒童的家長(zhǎng)本來(lái)就承受著來(lái)自社會(huì)的各種壓力，很多家長(zhǎng)都對(duì)外界隱瞞自己孩了的病情，以求心理緩和。康復(fù)打消在與家長(zhǎng)語(yǔ)言溝通的時(shí)候，切忌要注意家長(zhǎng)的隱私情緒，切忌傷害性語(yǔ)言，避免在交流過(guò)程中提到傻了、笨蛋、癱了等稱呼，并避免使用指責(zé)、壓制、諷刺、挖苦等語(yǔ)言。

腦癱并非不治之癥，只是腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家長(zhǎng)的密切配合。需要持之以恒的付出人力、則力、物力和愛(ài)心才能看到點(diǎn)滴希望，家長(zhǎng)的訓(xùn)練態(tài)度直接影響患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，做好與家長(zhǎng)語(yǔ)言溝通是非常重要的。有效的語(yǔ)言溝通不但能向家長(zhǎng)展示康復(fù)教師的?？萍夹g(shù)水平、職業(yè)道德思想，還能展示康復(fù)中心的人文氛圍，為家長(zhǎng)緩解心理問(wèn)題，樹(shù)立信心，為腦癱兒童的康復(fù)帶來(lái)希望。從而讓家長(zhǎng)自覺(jué)意識(shí)到只有自己密切配合，持之以恒，將康復(fù)訓(xùn)練視為孩了最重要的訓(xùn)練方法，就能取得滿意的療效。而在此過(guò)程中，康復(fù)打消一定要注意語(yǔ)言溝通的要點(diǎn)，要有職業(yè)道德，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定，該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)。同時(shí)注重場(chǎng)合，行為得體，語(yǔ)言運(yùn)用合適，就會(huì)收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

篇5

防腦卒中復(fù)發(fā)做到“五個(gè)不”

不少患者以為，發(fā)生腦卒中若大難不死，一段時(shí)間內(nèi)就不會(huì)再次發(fā)生腦卒中。他們不聽(tīng)醫(yī)生的忠告，肥肉照吃，煙酒不減，也不去復(fù)診，只是打發(fā)家人找醫(yī)生開(kāi)藥。還有一部分患者腦卒中后重視病情，在強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上密切注意生活調(diào)節(jié)，的確在一段時(shí)間內(nèi)不再發(fā)生腦卒中。但是，患者既有的動(dòng)脈粥樣硬化依然存在，必然會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重，因此從理論上說(shuō)，再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較前更高。

腦卒中大致可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。后一類患者應(yīng)特別小心，因?yàn)樯圆蛔⒁饩涂稍俅伟l(fā)生腦出血——部分血壓控制不好的患者情緒稍一激動(dòng)，或用力打噴嚏、排大便，甚至只是彎腰撿東西，就可能發(fā)作。為此出血性腦卒中患者在積極控制血壓、定期門診隨訪的基礎(chǔ)上要做到“五個(gè)不”：不發(fā)脾氣、不便秘、不劇烈咳嗽、不突然用力（如搬重物）、不突然改變（如突然起床、低頭和劇烈運(yùn)動(dòng)）。

訓(xùn)練不當(dāng)易形成“掃堂腿”

很多腦卒中患者沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，而是回家自行練習(xí)，以為能夠走路、吃飯、拿東西就達(dá)到目的了，姿勢(shì)不雅則管不了那么多。腦卒中發(fā)生后康復(fù)不當(dāng)可產(chǎn)生或加劇走路“掃堂腿”、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂內(nèi)翻等后遺癥。

以走路為例，正確的姿勢(shì)是左右兩替向前，帶動(dòng)軀干朝前運(yùn)動(dòng)，基本要素是以雙膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為軸心，從離地到落地為一弧形運(yùn)動(dòng)線，像踩單車一樣輪軸轉(zhuǎn)。腦卒中偏癱患者往往因?yàn)榛贾×图埩ο陆担ㄜ洶c）而無(wú)法完成重心轉(zhuǎn)移和重力支撐，無(wú)法獨(dú)立行走。七成以上的患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，出于急于求成的心態(tài)，自行利用好的一條腿支撐重心，帶動(dòng)患肢向前拖步，久而久之就養(yǎng)成了“掃堂腿”。

“掃堂腿”走路很容易因觸及地面上的障礙物而摔倒，上了年紀(jì)的患者往往伴有骨質(zhì)疏松，摔倒后容易發(fā)生股骨頭骨折，若股骨頭壞死或骨折病態(tài)愈合，無(wú)論做不做髖關(guān)節(jié)置換都需要長(zhǎng)時(shí)間臥床或坐輪椅。有的人摔怕了，就減少行走活動(dòng)。上述情況均會(huì)導(dǎo)致患者全身血液循環(huán)不暢，容易誘發(fā)肺炎、褥瘡、再次發(fā)生腦卒中等，令患者生活質(zhì)量下降。

腦卒中發(fā)生后半年內(nèi)應(yīng)抓緊康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中發(fā)生后，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)技師的指導(dǎo)下盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一個(gè)月內(nèi)是最佳時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，恢復(fù)的“窗口期”大致為半年。訓(xùn)練方法得當(dāng)?shù)脑挘颊呖梢曰謴?fù)到接近正常的步態(tài)。如果等到肢體完全變硬再要改變的話，就要考慮采用注射肉毒素等方法松解，而且效果還不一定很好。腦卒中后的偏癱康復(fù)原則是先下肢后上肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，先粗放動(dòng)作再精細(xì)動(dòng)作。患者每學(xué)一個(gè)動(dòng)作最好都要進(jìn)行分解，堅(jiān)持用正確的姿勢(shì)，不能貪快，如用手拿杯子要先練提起手，再練握著杯子，待到所有動(dòng)作都做到位了，才合起來(lái)做；學(xué)走路不妨走得慢一點(diǎn)，先一步步練屈伸患肢的髖、膝、踝關(guān)節(jié)，提腿伸出去，踩下，轉(zhuǎn)移重心，再練如何走快、如何上下樓梯、如何避開(kāi)障礙物等。

篇6

關(guān)鍵詞：語(yǔ)言康復(fù)；聾兒；個(gè)案研究

2013年初，環(huán)江縣特殊教育學(xué)校提出了《低齡失聰兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)研究》這一研究課題，旨在探索一條行之有效的讓失聰兒童初步學(xué)會(huì)說(shuō)話的方法，為聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)和實(shí)施方案。筆者是課題組成員之一。此文是筆者通過(guò)對(duì)兩名聽(tīng)障孩子半年的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和跟蹤研究，就聾兒語(yǔ)言康復(fù)教育現(xiàn)狀及解決方法，提出自己的一些淺薄看法。

一、個(gè)案基本情況

受訓(xùn)個(gè)案1

姓名：袁×

性別：男

出生年月：2004年9月6日

殘疾程度：聽(tīng)覺(jué)損失嚴(yán)重，無(wú)殘余聽(tīng)力

助聽(tīng)設(shè)備情況：沒(méi)有佩戴助聽(tīng)器

受訓(xùn)之前康復(fù)情況：沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

受訓(xùn)時(shí)間：半年

受訓(xùn)個(gè)案2

姓名：曹××

性別：女

出生年月：2005年1月10日

殘疾程度：聽(tīng)覺(jué)損失嚴(yán)重，無(wú)殘余聽(tīng)力

助聽(tīng)設(shè)備情況：沒(méi)有佩戴助聽(tīng)器

受訓(xùn)之前康復(fù)情況：沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

受訓(xùn)時(shí)間：半年

二、康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)

1.讓個(gè)案獲得語(yǔ)言的初步能力，掌握最常用的字、詞、短句的發(fā)音，生活中最基本的口語(yǔ)表達(dá)能力和交往能力。

2.樹(shù)立個(gè)案自尊心和自信心。

3.為個(gè)案將來(lái)融入社會(huì)，獨(dú)立生存，做個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、語(yǔ)訓(xùn)過(guò)程與方法

1.強(qiáng)化個(gè)案的發(fā)音器官訓(xùn)練。呼吸練習(xí)――吹氣訓(xùn)練：如拿一張紙條，紙條由細(xì)到粗，讓個(gè)案持續(xù)吹，或吹氣球、吹風(fēng)車、吹蠟燭（蠟燭不熄）等，然后記錄呼氣時(shí)間，不少于6秒；讀拼音訓(xùn)練：讓個(gè)案通過(guò)讀拼音 、u、i，如能持續(xù)4秒，則逐漸增加到6秒、8秒、10秒；一口氣快速數(shù)數(shù)：如123、12345、1234567、12345678910……和發(fā)音oe、oei、oeiuü，數(shù)量由少到多。

舌操練習(xí)――指導(dǎo)個(gè)案做好伸舌、鼓舌、勾舌、卷舌等舌體操運(yùn)動(dòng)。

嗓音練習(xí)――為了糾正個(gè)案長(zhǎng)期不使用嗓子發(fā)音導(dǎo)致在說(shuō)話時(shí)往往發(fā)出尖而怪的聲音。指導(dǎo)個(gè)案發(fā)、o、e、i、u、ü等幾個(gè)元音。

2.讓個(gè)案掌握漢語(yǔ)拼音的發(fā)音方法。讓個(gè)案觸摸老師或自己喉部的振動(dòng)來(lái)感受發(fā)音，發(fā)音時(shí)把手放在嘴前來(lái)感受發(fā)出的氣流。發(fā)音時(shí)老師慢動(dòng)作移動(dòng)手指，讓個(gè)案跟著模仿，學(xué)習(xí)控制氣流。目的是讓個(gè)案掌握漢語(yǔ)拼音的發(fā)音要領(lǐng)和方法，把握好發(fā)音的關(guān)鍵；教師找出個(gè)案發(fā)錯(cuò)音的原因，及時(shí)糾正；讓個(gè)案正確地掌握拼讀音節(jié)和聲調(diào)。

3.學(xué)會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的字、詞、句。如，爸、媽、好、老師、同學(xué)、吃飯、去學(xué)校等。

四、訓(xùn)練效果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，個(gè)案的聽(tīng)力和語(yǔ)言有了很大的進(jìn)步，觀察、記憶、思維等方面也有了很大的進(jìn)步。

1.個(gè)案2中曹××一開(kāi)始就表現(xiàn)出對(duì)訓(xùn)練的興趣，而個(gè)案1中袁×則不同，他對(duì)訓(xùn)練似乎并不關(guān)注，總是自己玩手指頭或看窗外，通過(guò)老師的循循善誘，一個(gè)星期之后才慢慢接受，并跟著老師嘗試各種練習(xí)。

2.逐漸學(xué)會(huì)看老師口型并模仿動(dòng)作，在老師念到自己名字的時(shí)候曹××?xí)⒖膛e手，而袁×，只要看到老師的嘴在動(dòng)就舉手，分不清是老師到底是在念自己的名字還是念別人的名字。

3.碰到老師時(shí)，他們都會(huì)主動(dòng)打招呼“老師好！”但發(fā)音都不對(duì)，三個(gè)字的發(fā)音通常只發(fā)兩個(gè)字的音，旁人無(wú)法知道他們?cè)谡f(shuō)什么，反饋給對(duì)方的似乎只有尖而怪的聲音。

4.漢語(yǔ)拼音的聲母?jìng)€(gè)案2中曹××讀得比較好，但個(gè)案1中袁×經(jīng)常送氣與不送氣分不清楚；韻母兩個(gè)案讀得都比較差；至于音節(jié)和聲調(diào)，則是他們2人至今都無(wú)法攻克的“難題”。

5.兩個(gè)人似乎都對(duì)字、詞、短句的訓(xùn)練沒(méi)多大興趣，不僅經(jīng)常把“媽媽”讀成“爸爸”，還老發(fā)送氣音，總也糾正不過(guò)來(lái)。

五、反思及今后努力的方向

1.教師要從教學(xué)的“一面手”成為教學(xué)的“多面手”。人們常說(shuō)，特殊教育是“愛(ài)”的教育。但在具體的工作實(shí)踐中，教師僅憑一顆愛(ài)心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在語(yǔ)訓(xùn)工作中，聾兒語(yǔ)訓(xùn)教師除了要具備最起碼“四心”（即愛(ài)心、耐心、恒心和信心）外，還要具備專業(yè)的語(yǔ)訓(xùn)知識(shí)。在本次課題中，由于參與的教師來(lái)自不同類型的班級(jí)――盲班、聾啞班、培智班，這就要求教師的知識(shí)應(yīng)是全方位的。尤其是沒(méi)有擔(dān)任聾班教學(xué)任務(wù)或沒(méi)受到專業(yè)培訓(xùn)的教師――正如筆者，在以后的教學(xué)訓(xùn)練中，不僅要熟悉、精通自己所帶班級(jí)的教學(xué)業(yè)務(wù)，還要努力學(xué)習(xí)其他特殊教育知識(shí)；在聾語(yǔ)訓(xùn)練學(xué)習(xí)中不僅要多向?qū)I(yè)教師學(xué)習(xí)，平時(shí)還要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，多多查閱網(wǎng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容，不斷提高專業(yè)水平，全面提高自身素質(zhì)。

2.語(yǔ)言訓(xùn)練的形式要多樣化，學(xué)習(xí)內(nèi)容要多生活化。由于受各方面條件的限制，眼下我們的語(yǔ)訓(xùn)“主戰(zhàn)場(chǎng)”僅限于課堂，訓(xùn)練形式也過(guò)于單一，往往還是傳統(tǒng)課堂模式的“教”和“學(xué)”，這在一定程度上會(huì)使受訓(xùn)孩子感覺(jué)枯燥無(wú)味而提不起精神，其結(jié)果也只能是事倍功半。因此，訓(xùn)練形式上要變化多樣，訓(xùn)練場(chǎng)地也可以隨機(jī)進(jìn)行，要盡可能地生活化、自然化。對(duì)住校聾生來(lái)說(shuō)，由于一年中大部分時(shí)間都要在學(xué)校中度過(guò)，學(xué)校是倉(cāng)儲(chǔ)最好而且最自然的語(yǔ)言運(yùn)用場(chǎng)所，校園所有熟悉的實(shí)物與環(huán)境都可供訓(xùn)練，早上見(jiàn)面時(shí)讓孩子說(shuō)“老師好”“校長(zhǎng)好”或“同學(xué)好”等，放學(xué)時(shí)讓孩子說(shuō)“回家”“再見(jiàn)”；平時(shí)同學(xué)之間互相幫助說(shuō)“謝謝”；教室里還有現(xiàn)成的桌、椅、黑板等器具，學(xué)習(xí)這些器具時(shí)讓孩子站在這些器具前，指給它們說(shuō)：這是桌、這是椅、這是黑板……通過(guò)實(shí)物及熟悉的環(huán)境，孩子很容易理解。如果放假回到家中，就讓家長(zhǎng)照此方法進(jìn)行訓(xùn)練，由于家中的事情都是最自然最接近生活的，說(shuō)過(guò)的話孩子很容易就能記住。當(dāng)然為了讓孩子主動(dòng)“說(shuō)話”，我們還通過(guò)做各種游戲想方設(shè)法讓他們開(kāi)口。

3.開(kāi)設(shè)專門的語(yǔ)訓(xùn)班。課題組現(xiàn)在需要語(yǔ)訓(xùn)的孩子有十幾個(gè)，學(xué)校完全可以抽掉人手，由兩個(gè)專業(yè)老師牽頭開(kāi)設(shè)一個(gè)語(yǔ)訓(xùn)班，每天可隨時(shí)跟在孩子們身邊，和他們交流、帶他們游戲，其他老師可協(xié)助做定期跟蹤調(diào)查，把學(xué)生某一階段的成果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，由專人撰寫總結(jié)、論文、報(bào)告等。如此一來(lái)，聾生的語(yǔ)訓(xùn)工作就不愁開(kāi)展不起來(lái)。

篇7

一旦患者產(chǎn)生了吞咽障礙，就一定要接受經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員來(lái)評(píng)估和治療。作為患者也要對(duì)吞咽生理、吞咽障礙的形成、食物和進(jìn)食工具以及進(jìn)食的選擇等等有一定的了解。

參與吞咽的器官包括頰、唇、齒、舌、軟腭、咽部、食管、喉(包括會(huì)厭軟骨)等，如下圖所示。

參與吞咽的肌肉主要包括口輪匝肌、咀嚼肌(包括咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌)、頰肌、舌肌、咽肌、喉肌、食管上括約肌(即環(huán)咽肌)等。

我們把吞咽的整個(gè)過(guò)程分為四個(gè)期：先行期(認(rèn)知期)，準(zhǔn)備期(口腔期)、咽部期、食管期。

我們經(jīng)常會(huì)忽略先行期，也就是對(duì)食物的認(rèn)知，攝食程序、納食動(dòng)作的過(guò)程，倘若是腦干部導(dǎo)致的意識(shí)障礙或者額葉障礙，患者常常會(huì)出現(xiàn)這個(gè)時(shí)期的障礙。

準(zhǔn)備期就是攝入食物至完成咀嚼，為吞咽食物做準(zhǔn)備的階段。在這個(gè)時(shí)期，液體、半固體食物、固體食物通過(guò)不同的機(jī)制被處理成為可吞咽狀態(tài)的食團(tuán)。

食團(tuán)通過(guò)反射運(yùn)動(dòng)由咽部向食管移送構(gòu)成了咽部期的全過(guò)程。食團(tuán)通過(guò)口峽部進(jìn)入咽部，之后瞬間發(fā)生了一連串的吞咽反射。正常情況下，在1秒鐘內(nèi)，食團(tuán)被送往食管，在這一咽下的瞬間，呼吸運(yùn)動(dòng)暫時(shí)停止。

食管期是指蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)把食團(tuán)由食管向胃部移送的階段，這個(gè)時(shí)期需要各個(gè)括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。

當(dāng)腦卒中導(dǎo)致腦高級(jí)中樞(領(lǐng)導(dǎo))傳達(dá)錯(cuò)誤指令或者無(wú)法傳達(dá)指令給吞咽相關(guān)器官(下屬)的時(shí)候，就導(dǎo)致了我們所說(shuō)的吞咽障礙。腦卒中導(dǎo)致的吞咽障礙經(jīng)常發(fā)生于口腔期和咽部期，也就是我們經(jīng)?？吹降母鞣N癥狀，如流涎，咀嚼無(wú)力、無(wú)法形成和推進(jìn)食團(tuán)以及把食物誤咽入氣管等等。

通過(guò)上述內(nèi)容，我們對(duì)吞咽障礙有了一定的了解，如若患者飲食嗆咳嚴(yán)重，無(wú)法完成吞咽動(dòng)作，我們可以讓患者進(jìn)行一些基本的動(dòng)作練習(xí)來(lái)提高其吞咽功能，包括冷刺激口顏面器官、口顏面器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

冷刺激口顏面器官指的是用冰等低溫的物體刺激口顏面以及咽部，在家庭里可以用易拉罐裝水在冰箱冷凍成冰塊后擦拭口顏面部等，這一項(xiàng)訓(xùn)練很適合在家庭中操作。

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關(guān)鍵詞 體能 康復(fù)訓(xùn)練 價(jià)值 功能

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）03-000-01

在運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，很可能會(huì)出現(xiàn)受傷的情況，導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受到阻礙，為了能夠恢復(fù)到正常的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，大多數(shù)的傷者都會(huì)選擇進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療的方式，恢復(fù)機(jī)體原有的功能。在體能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行訓(xùn)練，并結(jié)合科學(xué)的方法和醫(yī)護(hù)人員、體能教練的輔助，能夠達(dá)到更加良好的效果，逐漸的恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)平衡，恢復(fù)身體協(xié)調(diào)能力。但是進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練必須要按照傷者實(shí)際的受傷情況，有計(jì)劃地進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到訓(xùn)練目的。

一、什么是體能康復(fù)訓(xùn)練

體能康復(fù)訓(xùn)練主要是有教練員、研究人員和醫(yī)生相互搭配進(jìn)行的工作。在運(yùn)動(dòng)員受傷后，為了能夠更好地恢復(fù)原有的狀態(tài)，就需要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。主要由醫(yī)生進(jìn)行恢復(fù)計(jì)劃，并由護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員最基本的運(yùn)動(dòng)功能，再進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，由體能教練引導(dǎo)，逐漸的提升運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)水平。沒(méi)有受傷的運(yùn)動(dòng)員也可以進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升身體負(fù)荷的程度，能夠有效地防止受傷[1]。

由于運(yùn)動(dòng)員在受到了運(yùn)動(dòng)損傷之后，輕者需要休息一段時(shí)間，重者可能永遠(yuǎn)都要告別運(yùn)動(dòng)行業(yè)，在一定程度上來(lái)說(shuō)為國(guó)家?guī)?lái)了損失，也為運(yùn)動(dòng)員本身帶來(lái)了極大的痛苦。這就要求體能康復(fù)師能夠運(yùn)用科學(xué)的方式，提升運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)，并逐漸的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員的身體各部位的運(yùn)動(dòng)能力，減輕運(yùn)動(dòng)員的受傷程度。

二、體能康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容

（一）運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)

在體能康復(fù)訓(xùn)練之前，要先進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)能夠防止在訓(xùn)練的過(guò)程中受到二次傷害，通過(guò)準(zhǔn)備活動(dòng)能夠活動(dòng)身體各個(gè)部分的關(guān)節(jié)，能夠喚醒肌肉的狀態(tài)，除了統(tǒng)一的準(zhǔn)備活動(dòng)之外，運(yùn)動(dòng)員還可以按照體能康復(fù)訓(xùn)練的位置，進(jìn)行獨(dú)立的準(zhǔn)備活動(dòng)。要保證準(zhǔn)備活動(dòng)能夠活動(dòng)到身體各個(gè)部分，才能夠繼續(xù)體能康復(fù)訓(xùn)練[2]。

（二）體能專項(xiàng)訓(xùn)練

體能專項(xiàng)訓(xùn)練指的是，在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練的過(guò)程中，可以按照不同的受傷程度進(jìn)行訓(xùn)練，加強(qiáng)了訓(xùn)練的效果。醫(yī)生可以向教練員詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)員平時(shí)訓(xùn)練的方式，分析其受傷的原因，進(jìn)行受傷部分的專項(xiàng)訓(xùn)練，能夠減少受傷的程度，更加合理的安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[3]。

（三）體能康復(fù)訓(xùn)練

要按照體能恢復(fù)不同渠道的基本需要，可以適當(dāng)?shù)拇钆溽t(yī)生對(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷治療的結(jié)果，能夠更加全面的、具體的看待運(yùn)動(dòng)員受傷程度。建議每隔一段時(shí)間，進(jìn)行一次檢查，能夠看出體能康復(fù)訓(xùn)練的效果，還能夠找到體能康復(fù)訓(xùn)練中的不足，完善體能康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。

（四）運(yùn)動(dòng)后整理活動(dòng)

在每一次進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練之后，都需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)，能夠使肌肉逐漸的放松回靜止的狀態(tài)，能夠減少運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的損傷。在體能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，對(duì)于受傷比較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)員，可以搭配運(yùn)動(dòng)按摩，恢復(fù)肌肉的原有狀態(tài)。對(duì)于可以自行運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行伸展活動(dòng)、慢跑、散步等活動(dòng)，恢復(fù)狀態(tài)。

三、現(xiàn)階段體能康復(fù)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段，盡管我國(guó)的體能康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)發(fā)展到了一定的階段，國(guó)家也支持體能康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行。但是現(xiàn)階段我國(guó)還沒(méi)有針對(duì)體能康復(fù)訓(xùn)練的需要，進(jìn)行專業(yè)的開(kāi)設(shè)，一般都是由康復(fù)醫(yī)院專業(yè)的人才進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練。也缺乏相關(guān)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有針對(duì)體能康復(fù)訓(xùn)練建立專業(yè)的考核制度。所以，根據(jù)現(xiàn)階段的基本情況，國(guó)家要逐漸的完善體能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)規(guī)定，要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，對(duì)參與體能康復(fù)訓(xùn)練的人員進(jìn)行考核，鼓勵(lì)更多的人才參與到體能康復(fù)訓(xùn)練的工作當(dāng)中[4]。

四、關(guān)于體能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容

體能康復(fù)訓(xùn)練既屬于醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也屬于運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，將體能與康復(fù)相互結(jié)合，能夠相互補(bǔ)充學(xué)科中的不足，達(dá)到更加良好的治療效果。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練師也有一定的要求，要了解運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)原理，以及傷病恢復(fù)方面的知識(shí)，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要講究一定的技術(shù)方法，能夠按照傷者的受傷部位，實(shí)施不同的訓(xùn)練方式，達(dá)到訓(xùn)練的根本目的。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，體能康復(fù)訓(xùn)練作為現(xiàn)階段針對(duì)傷者恢復(fù)的重要方式之一，需要按照相關(guān)的方法進(jìn)行訓(xùn)練，能夠有效地恢復(fù)傷者的身體機(jī)能。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要按照傷者實(shí)際的受傷情況進(jìn)行訓(xùn)練的安排，并按照受傷部位的不同進(jìn)行訓(xùn)練，能夠達(dá)到更加良好的訓(xùn)練效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆琪.優(yōu)秀女子曲棍球運(yùn)動(dòng)員功能性體能訓(xùn)練方法體系的構(gòu)建與實(shí)證研究[D].河北師范大學(xué).2013.

[2] 周維方.徒手格斗對(duì)抗類項(xiàng)群高水平運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力核心組分訓(xùn)練理論體系研究[D].上海體育學(xué)院.2013.

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【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)練

疾病的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱，而康復(fù)治療應(yīng)貫穿疾病治療的全過(guò)程，康復(fù)治療的質(zhì)量關(guān)系治療的最終結(jié)果。從2008年5月開(kāi)始針對(duì)我們骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)102例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的病人進(jìn)行了個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練作一回顧性分析、總結(jié)，報(bào)告如下：

1 一般資料

本組102例，男48例，女54例，年齡24～95歲，平均65.3±2.6歲。合并糖尿病者11例，高血壓12例，冠心病2例，輕度老年癡呆1例。2 康復(fù)訓(xùn)練

2.1 第一階段（術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練）:此期康復(fù)訓(xùn)練主要為術(shù)后鍛煉做準(zhǔn)備。具體方法：①加強(qiáng)股四頭肌伸縮鍛煉：足背屈，膝向下壓緊繃5～10秒，放松再繃緊，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；繩肌鍛煉：同法踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背屈；髖外展肌訓(xùn)練：取平臥位，收緊下肢肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，平床褥緩慢、盡力向外側(cè)拉伸后返回為1次，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次，必要時(shí)行被動(dòng)牽拉。②加強(qiáng)健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習(xí)：充分利用床頭的吊環(huán)進(jìn)行雙上肢臂力訓(xùn)練，引體向上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)教會(huì)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽排痰運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每天4-6次，每次20分鐘。③教會(huì)患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。

2.2 第二階段（術(shù)后當(dāng)天～出院前）具體如下：①患者麻醉未完全清醒，即手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)，髖部肌肉處于松弛狀態(tài)及患者自我控制能力下降或無(wú)，所以搬動(dòng)患者務(wù)必正確、安全――以肩背部、臀部及雙膝為支點(diǎn)托起患者平移上床，移動(dòng)時(shí)需保持患髖與患側(cè)肢體在同一水平面并呈外展中立位，用軟墊枕和“T”型枕使患髖維持于前屈、外展各15°中立位并給予約束，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋?；颊呗樽硗耆逍押?，再次囑咐病人及陪護(hù)禁止患髖內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)及過(guò)度前屈的不良動(dòng)作，如避免盆腿、交叉腿，勿健側(cè)取物等等，預(yù)防假體脫位。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24小時(shí)，預(yù)防是主要思路和措施，本組病例在下肢知覺(jué)恢復(fù)后即指導(dǎo)其行踝泵功能鍛煉，術(shù)后第二天行屈膝鍛煉，指導(dǎo)多飲水，避免下肢靜脈穿刺，病房?jī)?nèi)禁吸煙。病人下床站立、行走最早在術(shù)后18小時(shí)，最遲72小時(shí)，無(wú)壓瘡、肺系感染等并發(fā)癥。術(shù)后第1～7天與骨科醫(yī)師溝通良好和有效鎮(zhèn)痛的前提下，康復(fù)訓(xùn)練旨在促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。方法：①手術(shù)當(dāng)天取正確（患肢外展中立位），麻醉清醒后鼓勵(lì)患者雙下肢行股四頭肌伸縮活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的踝泵功能鍛煉。同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭30°左右適應(yīng)性訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽鍛煉。②術(shù)后第1天起由?？谱o(hù)理人員根據(jù)病情指導(dǎo)、協(xié)助患者在臥位下進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)、等張收縮練習(xí)，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓(xùn)練，采用主動(dòng)、被動(dòng)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓(xùn)練――大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10秒，再放松，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；肌力足夠時(shí)可行直腿抬高練習(xí)：膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持?jǐn)?shù)秒鐘，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；終末伸膝練習(xí)：患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10秒，放松再行，反復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次。同法訓(xùn)練臀大肌、腓腸肌、髖外展內(nèi)收、屈髖屈膝和伸髖伸膝（閉鏈運(yùn)動(dòng)）。③患者全身情況允許，術(shù)后第1～2天開(kāi)始訓(xùn)練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈 曲大于90°，同時(shí)患肢保持外展中立位非常重要?；颊吒杏X(jué)良好，在專人輔助評(píng)估雙上肢肌力正常下，被允許使用助行器下地站立訓(xùn)練，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾抬高、腳后跟離地，手術(shù)側(cè)逐步部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動(dòng)數(shù)步、數(shù)十步。具體以患者不感到疼痛及疲勞為宜，量力而行。④術(shù)后3～7天，行臥―坐―立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。要求動(dòng)作規(guī)范有序，允許病人坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，預(yù)防跌倒，患肢免負(fù)重。適當(dāng)加墊增加坐高，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時(shí)身體向后靠不前彎，患肢腿前伸；雙腿不交叉；不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西。根據(jù)情況進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，堅(jiān)持“好上，壞下”的原則。行走時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，以前一天的訓(xùn)練狀態(tài)來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與方式，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。術(shù)后第8～14天鞏固和提高前一周的訓(xùn)練成果，一般骨水泥型固定術(shù)后7-10天可允許部分負(fù)重下地活動(dòng)，而生物型固定由于早期下地負(fù)重存在微動(dòng)，可能影響遠(yuǎn)期人工關(guān)節(jié)松動(dòng)，故下地負(fù)重的時(shí)間可推遲到術(shù)后2-3周，患肢負(fù)重一般采用漸進(jìn)性，即由不負(fù)重――少負(fù)重――部分負(fù)重――完全負(fù)重，為出院作準(zhǔn)備。加強(qiáng)肌力訓(xùn)練：股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓(xùn)練，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。具體目標(biāo)，出院時(shí)患髖能主動(dòng)屈曲達(dá)到或超過(guò)90°，同時(shí)伸直位的情況下能夠主動(dòng)完成髖內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。以免因肌力不足導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。運(yùn)動(dòng)方案因人而異，隨時(shí)調(diào)整，以不增加疼痛、略感困乏為宜。術(shù)后3周內(nèi)絕對(duì)禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)合動(dòng)作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位。

2.3 第三階段:出院后的康復(fù)訓(xùn)練（手術(shù)第3周后）（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練。（2）木階梯訓(xùn)練：將患足置于適當(dāng)高度臺(tái)階上，患肢于屈髖、屈膝位進(jìn)行壓腿練習(xí)，據(jù)實(shí)際情況逐漸增加臺(tái)階高度直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達(dá)到正常為止。（3）功率自行車訓(xùn)練：開(kāi)始時(shí)盡可能升高座墊，能騎滿圈后，逐漸調(diào)低坐墊以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。車速開(kāi)始時(shí)保持在24km/h，據(jù)情況逐漸增加，每次以15min為宜。同時(shí)加強(qiáng)身體前傾度來(lái)增加髖屈曲度；仰臥外展中立屈膝位，雙膝并攏、分開(kāi)來(lái)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋。以增加患髖內(nèi)、外旋的活動(dòng)度。（4）髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過(guò)中線，避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。（5）避免不良資勢(shì)：上身不要向前彎腰超過(guò)90°，手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)的抬高不能超過(guò)同側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要交叉。（6）囑咐患者及家屬定期復(fù)診，分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，醫(yī)護(hù)人員也可不定期電話隨訪，以便了解康復(fù)情況，調(diào)整、修改計(jì)劃。術(shù)后3個(gè)月可以參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)：騎車、平地遠(yuǎn)足、仰泳、保健操。避免跳躍類運(yùn)動(dòng)、爬山和一些球類運(yùn)動(dòng)等，避免提取和運(yùn)送重物。2.4 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定:采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評(píng)分系統(tǒng)。臨床療效評(píng)定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。

2.5 結(jié)果:本組102例獲隨訪3～12個(gè)月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)76例，良23例，中2例，差1例。優(yōu)良率95.8%。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)介入的時(shí)間對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要，過(guò)早活動(dòng)與負(fù)重可能導(dǎo)致假體的松動(dòng)、移植骨移位等；過(guò)遲可導(dǎo)致功能恢復(fù)不良。因此，把握適當(dāng)?shù)目祻?fù)時(shí)機(jī)則有利于患者的早期恢復(fù)，并使功能達(dá)到最佳的程度。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性?？祻?fù)護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實(shí)施訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)人的個(gè)體差異性，如疾病本身情況、全身狀況、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作及個(gè)體的精神狀態(tài)，力爭(zhēng)使每位病人獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復(fù)。具體應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：（1）康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)由專職人員指導(dǎo)、實(shí)施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。⑵強(qiáng)調(diào)早期主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心講解、示范動(dòng)作要領(lǐng)，多鼓勵(lì)，忌指責(zé)，忌操之過(guò)急。（2）必須向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，有良好的安全意識(shí)－防脫位，防跌倒。早期在休息或睡眠狀態(tài)時(shí)選擇性的給予肢體約束。（3）對(duì)于特殊的全髖關(guān)節(jié)翻修的病人的康復(fù)訓(xùn)練由于骨量相對(duì)于初次全髖置換的病人來(lái)說(shuō)其運(yùn)動(dòng)量的幅度應(yīng)較小，下地活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)推遲。（4）康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)要綜合考慮到術(shù)前患髖病損的程度、手術(shù)行全髖置換固定的牢固程度、軟組織術(shù)中損傷及術(shù)后修復(fù)的程度。（5）原則是由輕到重、由易到難、由被動(dòng)到主動(dòng)，并根據(jù)年齡、體質(zhì)及耐受能力而制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R161.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-139-02

腦梗死是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦血管病，起病急、恢復(fù)慢，致殘率高達(dá)70%以上，大多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此如何使腦梗死患者盡快恢復(fù)生活能力，回歸社會(huì)，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，近年來(lái)我科開(kāi)展對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2013年6月 收治的首發(fā)急性腦梗死患者90例，其中男性59例，女性31例，年齡34-78歲，平均年齡56歲；發(fā)病時(shí)均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。

1.2心理護(hù)理

心理護(hù)理是早期康復(fù)能否順利進(jìn)行的重要因素，貫穿整個(gè)康復(fù)全過(guò)程，是影響康復(fù)的重要因素。許多患者急性腦梗死導(dǎo)致肢體功能障礙，在心理上難以接受，出現(xiàn)情緒低落，煩躁，焦慮，對(duì)生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此，在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情接待患者建立良好的醫(yī)療關(guān)系，取得其信任，給予關(guān)心和照顧，盡快幫助患者擺脫不良情緒的影響，積極主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療。

1.3 早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1肢體保持良好的功能位置

首發(fā)急性腦梗死患者肢體盡量保持功能位置，如肩部外展、內(nèi)旋、屈肘，肘部墊功能枕維持外旋，腿部外側(cè)放置功能墊，以防止下肢外展外旋，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

1.3.2 減少患肢受壓時(shí)間

間斷解除患肢壓迫時(shí)間，恢復(fù)患肢血液供應(yīng)是急性腦梗死患者預(yù)防患肢廢用性肌萎縮、深靜脈血栓及壓瘡形成的重要措施，每1-2h翻身一次，并將翻身情況進(jìn)行記錄，翻身前后均應(yīng)置肢體于功能位，在壓瘡好發(fā)部位涂抹塞膚潤(rùn)，可緩解局部垂直壓力，減少皮膚損傷，促進(jìn)損傷皮膚愈合。

1.3.3 適時(shí)進(jìn)行患肢被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

對(duì)急性腦梗死患者而言，在病情穩(wěn)定的條件下，及早開(kāi)始患肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，是肢體早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，越早開(kāi)始效果越好。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中除做到主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合、語(yǔ)言與肢體相結(jié)合；在合適的時(shí)候，還應(yīng)盡早進(jìn)行床上與床下的肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。一般早期先在床上對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，上肢多進(jìn)行伸肌鍛煉，下肢多進(jìn)行屈肌鍛煉，活動(dòng)幅度從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)時(shí)，再指導(dǎo)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是康復(fù)過(guò)程的一個(gè)飛躍，也是患者生活是否能自理的關(guān)鍵。隨著病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢進(jìn)行如下訓(xùn)練：下肢康復(fù)訓(xùn)練首先在家人或陪護(hù)的協(xié)助下站立，逐漸過(guò)渡到扶杖站立及座椅站立；隨后進(jìn)行邁步訓(xùn)練，仍先由助手協(xié)助步行，采取癱瘓下肢足底系栓1寬布帶，當(dāng)病人想邁步時(shí)，助手協(xié)助往上提布帶，協(xié)助癱瘓下肢向前邁步。上肢康復(fù)訓(xùn)練一般采取提取重物或手握握力器鍛煉上肢肌肉運(yùn)動(dòng)力度，通過(guò)對(duì)指訓(xùn)練及拾揀小物品鍛煉手指的協(xié)調(diào)能力。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意安全，嚴(yán)防跌倒事件發(fā)生。

1.3.4 理療

（1）電針療法：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)高熱等情況。予針刺曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、三陰交，輔以低頻低強(qiáng)度電刺激，一般為50Hz強(qiáng)度以能見(jiàn)到肌肉跳動(dòng)，但不引起患者煩躁為宜，持續(xù)20min，1次/天，14天為一個(gè)療程。（2）針灸配合患肢運(yùn)動(dòng)：按肢體穴位針刺，上肢取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等。以上方法根據(jù)偏癱肢體可交替針刺，同時(shí)配合患肢的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行，激發(fā)其營(yíng)養(yǎng)機(jī)能，防止肌肉萎縮、粘連、關(guān)節(jié)變形，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可牽引伸張癱瘓的肌肉，保持關(guān)節(jié)和韌帶的正常伸展活動(dòng)。

1.4 飲食護(hù)理

為患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質(zhì)），鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜水果、豆類，以保持大便通暢，禁煙、酒等。

1.5健康教育

每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬開(kāi)展30min的健康教育，內(nèi)容涵蓋腦梗死護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥的預(yù)防措施、飲食原則等，積極回答家屬的提問(wèn)，使患者及家屬對(duì)腦梗死后遺癥有正確的認(rèn)識(shí)，消除疑慮；發(fā)放健康教育手冊(cè)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者及家屬對(duì)健康教育的理解程度；對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，適時(shí)指導(dǎo)后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

通過(guò)我科90例急性首發(fā)腦梗死患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，發(fā)現(xiàn)急性首發(fā)腦梗死患者，早期若能進(jìn)行合適的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練，明顯減少患者的肢體殘疾程度，能不同程度的恢復(fù)一定的生活自理能力。

3 討論

隨著人們營(yíng)養(yǎng)攝入的逐漸增多，腦梗死發(fā)病逐年增加且呈年輕化趨勢(shì)。因此，有必要將心理護(hù)理與構(gòu)建社會(huì)和諧貫穿患者康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。通過(guò)我科90例急性首發(fā)腦梗死患者的早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練從心理、生理及實(shí)際行為上讓腦梗死患者看到恢復(fù)的希望，通過(guò)健康宣教及其他腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練后肢體功能的逐漸恢復(fù)，讓腦梗死患者及家屬在很大程度上提高了遵醫(yī)的依從性，進(jìn)而幫助患者減少焦慮及情緒低落狀態(tài)，積極配合治療，為偏癱患者走向康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。早期系統(tǒng)的行為干預(yù)可以刺激患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，促進(jìn)受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的修復(fù)，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，降低癱瘓程度。我科90例急性首發(fā)腦梗死患者早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，提示早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)對(duì)降低急性首發(fā)腦梗死患者的殘疾程度，提高生活自理能力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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