導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療管理自查制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號]R511 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）04（c）-091-01

我院自2003年4月～2006年8月用自擬解毒固本湯治療慢性乙型肝炎患者26例，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

46全部例病例均系我院門診和住院患者，均經(jīng)血清生化、病毒學(xué)、影像學(xué)檢查。符合2000年9月西安全國傳染病會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準[1]。隨機分為治療組和對照組，其中治療組26例，男性18例，平均年齡（35.3±21.5）歲，平均病程(3.4±1.3)年，女性8例，平均年齡(35.1±21.0)歲，平均病程(3.4±1.1)年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組在性別年齡病程等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

全部病例均予以甘利欣、丹參注射液等一般綜合治療。治療組加用解毒固本湯(藥物組成：黃芩15 g，虎杖20 g，大黃30 g，貫眾30 g，白花蛇舌草50 g，半枝蓮15 g，蚤休15 g，丹參30 g，郁金30 g，三七粉(沖服)10 g，鱉甲15 g，黃芪15 g，巴戟20 g，菟絲子30 g，仙靈脾20 g)，每日1劑，水煎2次，取汁500 ml分3次服。對照組加用苦參素(江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司生產(chǎn))100 ml靜滴，1次/d，3個月為1療程。

1.3 觀察項目

全部病例治療前后癥狀、體征(乏力、納呆、肝脾腫大)，每2周檢測肝功能，乙肝血清標志物等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以平均值±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后癥狀、體征變化

治療組乏力，納呆，肝區(qū)隱痛，肝脾腫大復(fù)常率分別是89.0%，91.4%，79.5%和62.0%，對照組上述癥狀復(fù)常率分別是77%，81.5%，68.9%和46.8%，2組比較差異有顯著意義(P＜0.05)。

2.2 2組治療前后肝功能比較

從表1可以看出，治療組治療后ALT、AST及A/G均高于對照組(P＜0.05)。

2.3 2組治療前后乙肝血清標志物變化比較（表2）

表2顯示治療組HBeAge及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是由于感染HBV引起的以肝損害為主的一種炎癥反應(yīng)和纖維化同時存在的全身性疾病，同時肝纖維化也是慢性肝炎難治及發(fā)展為肝硬化的重要環(huán)節(jié)，積極阻斷和減緩纖維化的進程對慢性肝炎的治療和預(yù)后有重要意義[2]。

本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”“虛勞”“積聚”等范疇，其臨床特點以全身乏力，食欲不振，右脅下隱隱作痛為主癥。其病因病機為感受濕熱疫毒之邪，耗傷正氣，日久導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，痰瘀互結(jié)。中醫(yī)理論認為“正氣內(nèi)存，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。人體之正氣源于腎，肝腎同源，肝為剛臟，全賴腎水滋養(yǎng)，腎虛是乙肝病勢纏綿的重要因素。故我們認為扶助正氣是治療本病的關(guān)鍵所在。本方藥物組成正是以益腎健脾扶助正氣，解毒化瘀以去疫毒，所以名曰“解毒固本湯”，方中黃芩、虎杖、貫眾、半枝蓮、大黃、蚤體、白花蛇舌草清熱解毒，丹參、郁金、三七、鱉甲活血化瘀，黃芪、巴戟、菟絲子、仙靈脾健脾益腎，全方共奏扶助正氣、化瘀解毒之功。現(xiàn)代藥理研究表明方中所用清熱解毒藥具有抗菌消炎、抗病毒、降酶增強免疫的作用，丹參、郁金、三七、鱉甲等具有縮軟肝脾，改善肝臟微循環(huán)、減輕肝內(nèi)炎癥、疏通擴張血管、加強膽紅素排泄、抗肝纖維化、促進肝細胞再生和肝臟蛋白質(zhì)代謝、降低門脈壓力等作用［3.4］。慢性乙肝患者常表現(xiàn)為特異性免疫功能低下，非特異性免疫功能紊亂［5］，而黃芪、巴戟、菟絲子、仙靈脾等健脾益腎藥，具有調(diào)整機體免疫功能的作用［6］。臨床應(yīng)用表明解毒固本湯具有抗炎護肝、抗肝纖維化、改善肝臟微循環(huán)、調(diào)節(jié)機體免疫功能、抑制病毒復(fù)制的作用。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].傳染病信息，2000，13(4)：141-150.

[2]姚光弼.臨床肝臟病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.320-321.

[3]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.418-450.

[4]高輝，周大橋，熊益群，等.軟肝沖劑對肝炎、肝硬化患者血清一氧化氮、內(nèi)皮素的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2003，13(1)：3-5.

[5]張定鳳.從機體清除乙型肝炎病毒的規(guī)律探討抗病毒治療的新策略[J].中華肝臟病雜志，2001，9(4)：196.

[6]陳增潭.慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2003，13(4)：193-195.

篇2

為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責(zé)任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開展全國醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。  

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計，完善各區(qū)域標識醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度：

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題

1、重點科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。

如：未開展血培養(yǎng)項目；供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計劃，加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。

篇3

為了更好的規(guī)范疫苗管理，不斷提升免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)上級文件精神，加強疫苗管理和冷鏈運轉(zhuǎn)，**衛(wèi)生院預(yù)防接種門診嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》等法律法規(guī)進行全面自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

1、指定專人對疫苗及冷鏈設(shè)備管理，定期除霜，每月根據(jù)疫苗需求，上報一類、二類疫苗需求計劃，由**疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一發(fā)放，同時做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。

2、建立健全相關(guān)工作制度，建立真實、完整的購進、接收記錄。

3、每天開展接種之前在信息化系統(tǒng)中做好疫苗登記，核對好疫苗的批號、效期。接種前做到三查七對，接種結(jié)束后，做到日清月結(jié)，在兒童信息化系統(tǒng)中錄入每日疫苗庫存量。做到苗賬相符，接種室進行紫外線消毒，地面、操作臺由84消毒液濕拖、擦拭。做好醫(yī)療垃圾的交接。

4、過期疫苗由**疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一處理，做好交接記錄。

篇4

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，促進藥物合理應(yīng)用，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障群眾身體健康，現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥工作提出以下要求：

一、建立健全臨床藥事管理組織。全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕11號）要求，建立健全本單位藥事管理組織機構(gòu)，成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，負責(zé)制定本院臨床合理用藥監(jiān)督管理辦法，完善管理機制，提出本院臨床合理用藥的目標和要求并組織實施，對全院合理用藥情況檢查定期開展和評價。藥事管理組織和臨床合理用藥監(jiān)督小組要認真履行職責(zé)，定期研究解決合理用藥的具體事宜，確保安全、有效、合理用藥。

二、扎實開展抗菌藥物專項整治工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，嚴格按照《省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》要求，立即開展全院范圍的臨床藥事管理自查活動。自查工作要緊緊圍繞臨床藥師、處方點評、處方集、臨床用藥目錄、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、毒麻管理、抗生素合理應(yīng)用等工作的貫徹落實情況，全面梳理本機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用管理和臨床實踐中存在的問題，及時研究解決，限期進行整改，努力提高醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥水平。

三、嚴格實施合理用藥全員培訓(xùn)制度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定臨床醫(yī)師藥學(xué)知識培訓(xùn)計劃，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學(xué)等方面知識的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識水平，強化醫(yī)師合理用藥意識，持續(xù)改進和提高臨床合理用藥水平。

篇5

根據(jù)XX區(qū)總工會下發(fā)的《XX區(qū)2018年廠務(wù)公開民主管理工作要點》的相關(guān)要求，結(jié)合我公司工會的實際工作，開展了廠務(wù)公開民主管理工作自檢自查工作，現(xiàn)將自檢情況匯報如下。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度健全

（一）成立廠務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組

在實行廠務(wù)公開民主管理工作中，公司黨、政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認為廠務(wù)公開工作是構(gòu)建和諧社會和推進企業(yè)民主政治建設(shè)的重要內(nèi)容，為加強對廠務(wù)公開民主管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，公司成立了由公司支部書記、公司總經(jīng)理為組長、公司副總經(jīng)理為副組長、公司主管人員為組員的廠務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，將廠務(wù)公開工作納入重要工作日程，加強對廠務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，積極組織開展廠務(wù)公開、廠務(wù)自查等活動，切實提升廠務(wù)公開建設(shè)水平。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)籌劃、組織、協(xié)調(diào)和落實自查情況。

（二）健全管理制度，明確公開內(nèi)容

我公司根據(jù)上級要求和自身工作實際，于XXXX年制定實施了《廠務(wù)公開、民主監(jiān)督實施辦法》。對廠務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、公開內(nèi)容、時間和方式都做出了規(guī)定，在廠務(wù)公開民主管理過程中，工會定期檢查公開情況，對于重大事項公開不及時的給予督促其改進。廠務(wù)公開的內(nèi)容具體如下：

1、涉及員工切身利益方面的問題。主要包括集體合同的簽訂和履行，工資調(diào)整、獎金分配、獎罰與福利，員工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保障基金繳納情況，評先選優(yōu)的條件、數(shù)量和結(jié)果，住房公積金的管理，安全生產(chǎn)和勞動保護措施，員工培訓(xùn)計劃等；

2、與領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)密切相關(guān)的問題。主要包括向上級公司推薦重要崗位人員的選聘和任用情況，干部廉潔自律規(guī)定執(zhí)行情況等。

二、聯(lián)系實際，突出重點

深化廠務(wù)公開工作能否收到應(yīng)有效果，關(guān)鍵在于廣大員工對公開內(nèi)容的關(guān)切度和滿意度。因此，在公開內(nèi)容的確定上既遵照有關(guān)規(guī)定，又緊密結(jié)合實際，突出公開重點，提高公開質(zhì)量。同時還要建立起一整套完善公開體系，根據(jù)不同層面確定廠務(wù)公開的重點，規(guī)范廠務(wù)公開的內(nèi)容。特別是著力推進了廠務(wù)公開的延伸，使廠務(wù)公開在企業(yè)中普遍推行，切實維護好職工的民主政治權(quán)益，更加充分地調(diào)動起廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，為落實科學(xué)發(fā)展觀奠定更為堅實的群眾基礎(chǔ)。

三、責(zé)任明確，工作規(guī)范

公司的廠務(wù)公開民主管理工作由辦公室負責(zé)組織，具體措施由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)落實，根據(jù)公司實際情況，堅持公開、公正、準確、真實的原則，制定具體實施方案，明確所公開項目的內(nèi)容、范圍、形式、時間等要求，由各部門負責(zé)人審核公布后組織實施。在工作中，堅持以“三個保證”來開展廠務(wù)公開民主管理工作，即：1、保證廠務(wù)公開的時效性。屬于常規(guī)性的工作，做到定期公開；屬于階段性、長期性的工作，做到分階段公開；于事前的工作，做到提前公開。通過召開全體職工會議、下發(fā)文件及簡報、廠務(wù)公開欄等形式，及時將有關(guān)信息傳達下去，使職工群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到了落實和保證。2、保證廠務(wù)公開的科學(xué)性。通過科學(xué)建設(shè)廠務(wù)公開民主管理制度，做到了有實施、有結(jié)果、有反饋，用制度規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)者行為，并逐步形成了按制度辦事、靠制度管人的長效機制，使得廣大職工參與到了日常管理工作中，充分發(fā)揮廠務(wù)公開民主管理工作在公司管理中的重要作用。 3、保證廠務(wù)公開基礎(chǔ)工作到位。在廠務(wù)公開實施過程中，建立各種原始臺賬和管理檔案，做好基礎(chǔ)工作，做到每個環(huán)節(jié)準確無誤。

四、公開及時、效果明顯

廠務(wù)公開小組對職工群眾不理解、持有不正確意見的事項及時給予解釋宣傳，保證領(lǐng)導(dǎo)決定的事項的貫徹落實。通過公開，使職工群眾及時了解、掌握了公司的相關(guān)情況，穩(wěn)定了情緒，保證了工作的順利完成。

五、存在不足及改進措施

在開展工作的同時，公司自身存在著不足：搜集廠務(wù)公開的反饋情況工作上創(chuàng)新意識不夠，形式不夠靈活多樣，今后在工作中應(yīng)該更多運用如問卷調(diào)查、民主測驗、設(shè)立民主監(jiān)督意見箱等新思路來及時搜集職工群眾對廠務(wù)公開民主管理工作中的呼聲、意見和建議。應(yīng)進一步建立健全廠務(wù)公開民主管理崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制度,形成廠務(wù)公開民主管理的長效機制,更好地發(fā)揮廠務(wù)公開民主管理工作在日常管理中的重要作用。

篇6

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護理；護理缺陷；分析

“三查七對”的內(nèi)容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發(fā)生護理缺陷的情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護理質(zhì)量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應(yīng)的百分比。

2結(jié)果

2.1護理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系（見表2）

2.3發(fā)生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責(zé)任心不強，“三查七對”實施不到位是發(fā)生護理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯的外因和內(nèi)因均不可忽視。護理操作是一項重復(fù)率較高的工作，易使護士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的落實。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構(gòu)成比最高，占26.19％；發(fā)錯口服藥、核對醫(yī)囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發(fā)生率的52.38％，而這些缺陷的發(fā)生都與護士責(zé)任心不強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”密切相關(guān)。

3.2護理人員在產(chǎn)科工作年限與護理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：專科性強、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發(fā)生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經(jīng)驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發(fā)生的另一個值得關(guān)注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發(fā)生缺陷的原因進行了詳細分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)護理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護理專業(yè)的臨床實習(xí)和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護士或是助產(chǎn)士的，有當(dāng)年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執(zhí)照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經(jīng)驗，工作時責(zé)任心不強，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗，這是一個值得注意加強管理培養(yǎng)的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護士學(xué)習(xí)的榜樣，所以年輕護士的業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)需要這些護理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護士發(fā)生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發(fā)生護理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對”工作，是預(yù)防護理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以確保護理質(zhì)量為目的，相繼補充和修訂了一系列規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評分標準。

4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對發(fā)生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，針對各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個細小環(huán)節(jié)，保證工作落實，要求執(zhí)行者簽上時間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準確執(zhí)行，除常規(guī)核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環(huán)節(jié)之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫(yī)囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫(yī)囑，使護士長能及時發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進行查對醫(yī)囑，較好的杜絕護理缺陷的發(fā)生。科室建立“科室自查本”，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對自身存在問題的認識態(tài)度，認真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目內(nèi)?？剖裔槍Πl(fā)生的差錯隱患和缺陷實例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責(zé)任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規(guī)章制度。

4.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護理人員繼續(xù)教育，提高專科護理水平

加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯事故發(fā)生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護理業(yè)務(wù)大查房；平時結(jié)合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的運用。強調(diào)每一個責(zé)任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個護理人員主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學(xué)習(xí)。不錯過護理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機會，根據(jù)護理人員的特點，有計劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強的護理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護理專業(yè)水平，有效的避免差錯的發(fā)生。

4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識

長久以來，人們對醫(yī)療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個或幾個發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進行改進[2]。根據(jù)這一管理理念，護理管理者在工作中，對發(fā)生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發(fā)生。

總之，嚴格制度的落實，加強質(zhì)量的管理，提高護理人員的知識水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對穩(wěn)定的護理隊伍是減少護理缺陷的關(guān)鍵。

參考文獻：

篇7

一問責(zé)八清理自查報告學(xué)校報告一 20xx年9月8日，市教育局召開了一問責(zé)八清理工作動員會，全面安排部署了教育系統(tǒng)一問責(zé)八清理工作。會后我通過學(xué)習(xí)《方案》及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，認識到在我校干部隊伍及教師隊伍中確實存在庸、懶、散現(xiàn)象，如果不通過治庸提能力，治懶增效率，治散正風(fēng)氣，治軟強責(zé)任加以解決，將嚴重制約學(xué)校的持續(xù)發(fā)展。作為一名校長，我必須從自身做起，反思工作，剖析問題，并切實加以整改。具體如下：

一、在理論學(xué)習(xí)及思想認識方面：能堅持學(xué)習(xí)，勤于思考，但學(xué)習(xí)與思考的深度不夠。主要表現(xiàn)在：雖然能堅持寫工作日志，但學(xué)習(xí)筆記堅持不夠好，對問題的反思顧慮重重，以至于思想搖擺不定，一些工作不能貫徹始終。究其原因是心態(tài)浮躁，疲于應(yīng)付瑣事，主觀上放棄了學(xué)習(xí)的要求。對此，今后將擺正心態(tài)，端正思想。一是加強政治理論學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)國家的法紀法規(guī)、科學(xué)發(fā)展觀及人文理論知識，以不斷改造自己的主觀世界，形成正確的價值觀;二是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，以不斷提高自身的專業(yè)水平;三是切實做到把理論與工作實踐有機結(jié)合起來，在實踐中提高，在提高中實踐，不斷增強自己處事應(yīng)變能力。

二、在待人處事的態(tài)度方面：能認真做事，真誠待人，但有時過于謹慎，思想保守。有時情緒激動，決策失當(dāng)。主要表現(xiàn)在：一是由于堅韌的意志品質(zhì)還有些欠缺，所以在工作中有時瞻前顧后，顧慮重重。甚至存在畏難情緒，優(yōu)柔寡斷，步子較小;二是由于工作壓力過大，情緒時有激動，所以表現(xiàn)在工作中有時不夠冷靜，時而小心謹慎，時而固執(zhí)己見。甚至把一些思考還不成熟的東西隨口說出，缺乏嚴肅性;三是由于對人對事的要求過于理想化，所以有時對人對事不放心，工作尺度把握不好，一定程度上影響周圍同志的工作主動性和創(chuàng)造性。對此，在今后的工作實踐中我將端正態(tài)度，多通過民主生活會開展批評與自我批評，多通過校長信箱與師生溝通，多深入群眾傾聽意見和建議。同時養(yǎng)成自省、自勵的習(xí)慣，不斷磨煉自己的意志品質(zhì)，培養(yǎng)堅韌的性格。

三、在工作作風(fēng)和工作方法方面：能嚴守紀律，以身作則。但處事較軟，執(zhí)行力度不夠。主要表現(xiàn)在剛?cè)岱执绨盐詹缓?，往往是柔性有余，剛性不足。一些制度和重點工作執(zhí)行力太弱，一定程度上影響了工作效率和全局工作的推動。究其原因是對同志們要求雖高，但心腸較軟，以至于職責(zé)不能很好到位。今后將從規(guī)范入手，努力做好三個結(jié)合：一是把制度

管理的基礎(chǔ)作用與文化管理的推動作用有機結(jié)合起來，切實做到落實制度不走樣，強調(diào)文化不走神;二是把民主基礎(chǔ)上的集中與集中指導(dǎo)下的民主有機結(jié)合起來，健全和完善學(xué)校民主管理機制，充分發(fā)揮教職工主人翁作用，凝心聚力抓執(zhí)行;三是把干部工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變與干部工作方法的轉(zhuǎn)變結(jié)合起來。強調(diào)轉(zhuǎn)變作風(fēng)從自身開始。大力倡導(dǎo)一線工作法，切實利用好干部的年度考核機制平臺，讓群眾評價干部，讓群眾挑選干部。

四、在廉潔自律方面：能堅守原則抵住誘惑，但小節(jié)方面注意還不夠好。主要表現(xiàn)在：工作應(yīng)酬，人來客往，相互請吃。究其原因是隨大流，不能堅守所至。今后將嚴于律己，嚴格自律。一是正確處理好大節(jié)與小節(jié)的關(guān)系，從細微瑣碎處預(yù)警起，既保大節(jié)，也不失小節(jié)二是主動接受警示教育，多學(xué)正面典型，多吸取反面教訓(xùn)，修身養(yǎng)性;三是以民主管理為基礎(chǔ)，切實健全學(xué)校對財務(wù)管理制度和運作機制，主動接受群眾監(jiān)督。

總之，在今后的工作中，想問題、辦事情、做決策都要堅持從實際出發(fā)，遵循客觀規(guī)律，不能憑主觀臆斷行事。敢于講實話、真話，敢于聽實話、真話。重實際、辦實事、求實效，不搞形式主義，不擺花架子。創(chuàng)造性地工作，大膽地投身到工作實踐中去，在工作中勇于開拓創(chuàng)新、不墨守陳規(guī)、不固步自封，從實際出發(fā)，不斷探索真理、研究新問題、解決新問題，不斷總結(jié)和完善已有的經(jīng)驗，提出新思想、新方案，拿出新舉措，努力開創(chuàng)工作新局面

一問責(zé)八清理自查報告學(xué)校報告二 市政府辦公廳昨天印發(fā)《北京市簡化優(yōu)化公共服務(wù)流程方便基層群眾辦事創(chuàng)業(yè)工作方案》(以下簡稱方案)。此次方案中明確，為方便群眾辦事，將制定實施清理規(guī)范各類證件、執(zhí)照及證明的工作方案，進一步精簡證明事項。同時規(guī)定，凡屬于行政機關(guān)、國有企事業(yè)單位內(nèi)部管理事項或應(yīng)由行政機關(guān)、國有企事業(yè)單位調(diào)查核實的事項，不得要求申請人提供證明材料。

對于功能相似相近的證件、執(zhí)照和證明，原則上要予以優(yōu)化整合;對于面向基層、量大面廣、由基層管理更為方便有效的證件、執(zhí)照和證明，原則上要下放基層管理。

另外，還將運用現(xiàn)代信息技術(shù)，加快建設(shè)證照庫法人一證通，促進部門間信息共享，減少重復(fù)報送和循環(huán)證明。辦事部門可通過與其他部門信息共享方式獲取相關(guān)信息的，不得要求申請人提供證明材料;其他部門辦理的相關(guān)證件、文件可說明或證明相關(guān)情況的，不得要求申請人再提供相關(guān)證明材料。

方案要求，各區(qū)政府和市政府各部門，在本月底前，制定上報簡化優(yōu)化公共服務(wù)流程、方便基層群眾辦事創(chuàng)業(yè)的具體工作方案。今后，本市將定期進行督導(dǎo)檢查，加大問責(zé)追責(zé)力度，整治群眾反映強烈的庸懶散拖、推諉扯皮、敷衍塞責(zé)以及服務(wù)態(tài)度生硬等問題。

所有公共服務(wù)公布辦事寶典

為了讓各種公共服務(wù)事項的辦理流程一目了然，方案要求各級政府部門全面梳理并公布本部門、本地區(qū)承擔(dān)的公共服務(wù)事項，列出目錄并實行動態(tài)調(diào)整。不僅要明確創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新有關(guān)政策支持、法律和信息咨詢、知識產(chǎn)權(quán)保護、就業(yè)技能培訓(xùn)等綜合服務(wù)事項;還要明確教育、醫(yī)療、就業(yè)等與群眾日常生產(chǎn)生活密切相關(guān)的公共服務(wù)事項。

方案要求，對所有公共服務(wù)事項逐項編制辦事指南，列明辦理依據(jù)、受理單位、基本流程、申請材料、示范文本及常見錯誤示例、收費依據(jù)及標準、辦理時限、咨詢方式等內(nèi)容，并細化到每個環(huán)節(jié)。公共服務(wù)事項目錄和辦事指南等要通過政府網(wǎng)站、宣傳手冊等渠道向社會公布。

便民服務(wù)有望全城通辦

根據(jù)方案要求，本身將強化區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務(wù)服務(wù)和村(社區(qū))便民服務(wù)體系建設(shè)。值得一提的是，將探索建立市區(qū)聯(lián)動、就近辦理、全城通辦等工作機制，促進辦事部門公共服務(wù)相互銜接。屆時，將變?nèi)罕姳疾樾畔⑴芡?，變?nèi)罕妬砘嘏転椴块T協(xié)同辦。

此外，北京還將加快建設(shè)全市統(tǒng)一的審批信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)市級政務(wù)服務(wù)機構(gòu)與市政府審批部門之間、市與各區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳之間網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通。扎實推進網(wǎng)上辦事大廳建設(shè)，實現(xiàn)網(wǎng)上咨詢、預(yù)約、申報、預(yù)審、審批、進展查詢、違規(guī)預(yù)警和結(jié)果反饋等功能。

小學(xué)初中入學(xué)過程全記錄

方案中明確，各區(qū)政府每年要及時公布本行政區(qū)域內(nèi)義務(wù)教育學(xué)校(含民辦學(xué)校)的學(xué)校性質(zhì)、辦學(xué)規(guī)模、經(jīng)費來源、服務(wù)片區(qū)、招生計劃及接收學(xué)生情況等信息。

篇8

[關(guān)鍵詞]護理安全； 管理； 探討

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-194-01

護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動在全國范圍的開展，使護理安全問題越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注[1]。手術(shù)室是一個風(fēng)險性高的科室[2]。手術(shù)室安全管理的好壞直接影響著傷病員的生命安危, 一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費；重者患者致殘，甚至死亡。直接影響著醫(yī)療質(zhì)量的提高。手術(shù)室安全管理不僅包括規(guī)章制度的建立與落實，還包括如手術(shù)室安全制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)護理記錄單的填寫標準[3]、無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度以及器械與儀器的維護等，而且手術(shù)室護士責(zé)任心與安全管理息息相關(guān)。加強手術(shù)室安全管理可以有效避免護理缺陷與差錯事故的發(fā)生，確保手術(shù)順利成功。因此,手術(shù)室必須有一套完整的科學(xué)管理制度。

如何做好護理安全管理，防止在執(zhí)行護理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)缺陷、差錯、事故等問題，是值得我們探討的一個新課題?，F(xiàn)將手術(shù)室易出現(xiàn)的護理安全問題探討如下：

1 查對制度

1.1接患者時應(yīng)該認真查對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項核對，并與病房護士進行核對，請護士與家屬簽字，防止接錯患者[4]。

1.2進入手術(shù)間病人接到手術(shù)室后送到指定的手術(shù)間內(nèi)，巡回護士再次核對病人姓名、住院號等[5]上述信息并簽字。

1.3 手術(shù)前護士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進行三方核對，核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及麻醉用藥等，確保手術(shù)患者各項信息無誤并簽字，方可進行手術(shù)。

1.4手術(shù)中器械護士與巡回護士應(yīng)在進入體腔或深部組織前與縫合前后當(dāng)面唱點所有敷料和器械等所有物品的數(shù)目，共同簽字。

1.5 術(shù)后送患者回病房時應(yīng)與病房護士認真交接，手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道管理、術(shù)中大致經(jīng)過情況等均應(yīng)交待清楚并簽字，以保證術(shù)后護理工作的延續(xù)，使整個護理過程得到完善統(tǒng)一，真正達到順利完成手術(shù)。

2 消毒隔離制度

2.1 加強無菌物品管理專人負責(zé)無菌物品的打包、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%，定期檢查和制定有效預(yù)防感染措施。

2.2 嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)程》防止切口感染及交叉感染的發(fā)生，實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理[6]。

2.3 無菌物品管理分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，保持無菌物品存放清潔，整齊有序。做到專人負責(zé)、定期清點、分類管理、賬物相符。

3 安全防護制度

3.1 防止接錯患者特別是患者術(shù)前緊張及用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

3.2 防止患者受傷

3.2.1接送患者出入門時，注意保護患者的頭、足部防止碰傷，過床時防止摔傷。

3.2.2預(yù)防手術(shù)損傷擺手術(shù)時，應(yīng)使患者舒適。手術(shù)中上肢不可過度外展，腋下、骨隆突出處要放置軟墊，束縛帶不可過緊，松緊適度，避免褥瘡發(fā)生。做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉及影響患者呼吸循環(huán)功能[7]。

3.2.3檢查患者身上有無金屬品，電極板應(yīng)平坦、緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止脫落和污染，避免患者皮膚與手術(shù)臺金屬直接接觸,造成電灼傷[8]。

3.3 防止用藥有誤嚴格執(zhí)行三查七對制度，藥物擺放有序、標簽醒目，術(shù)中用藥時做到器械護士與巡回護士核對后用藥，輸血時做到巡回護士取血時自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對[9]。

3.4 防止標本保留不當(dāng)或遺失手術(shù)中取下的標本，應(yīng)將標本放入有固定液的盛器內(nèi)，貼上標簽，填寫病理檢查單、標本送檢登記本，按時送病檢室檢驗并簽名。

4 護理記錄書寫

4.1護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，應(yīng)與麻醉記錄單保持一致。護理記錄單作為手術(shù)記錄的原始資料，要求詳細、準確、規(guī)范記錄[10]，并由護士親筆簽字。

4.2如有手術(shù)搶救，應(yīng)在搶救后6小時之內(nèi)補記完畢，內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時的一般情況等。

5 增強法律意識和自我保護意識：強化法制觀念與護理安全教育 對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一和依法施護的觀念[11]。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度,全面理解掌握《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容,加強自我保護。

6 注意語言使用

6.1 在手術(shù)室這個特殊的環(huán)境中，要避免由于護理人員工作任務(wù)繁忙或缺乏溝通技巧，使護士面對患者提問時，回答簡單、生硬，引起患者反感，影響患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，不利于手術(shù)順利進行。

6.2 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中不談?wù)摶蛘f笑與手術(shù)無關(guān)的話題，避免引起患者情緒和病情變化，引起并必要的醫(yī)療糾紛。

6.3 手術(shù)人員在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)注意舉止言談，端莊大方，盡量減少患者到手術(shù)室后的陌生無助感，熱情地將患者接進手術(shù)室，親切招呼患者，用幾分鐘專門照顧他，并告訴在整個手術(shù)過程中將一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑問，護士的言談舉止應(yīng)表達出對患者健康的關(guān)心，讓患者感到被重視和關(guān)愛[12]。術(shù)中如果患者感到輕度疼痛，我們要給予合理的解釋。術(shù)中一旦發(fā)生病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。

7加強監(jiān)督力度，改變不合理行為：手術(shù)室管理者要膽大心細，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使護士、醫(yī)師能自覺遵守手術(shù)室制度，主動配合手術(shù)室工作，與手術(shù)室護士一起認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，確保手術(shù)護理安全。

8 定期開展護理安全討論會：由于科內(nèi)人員變動，新護士上崗、科室內(nèi)護理工作內(nèi)容增加或有些制度落實不到位等情況，針對情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，以警示全科護理人員，增強防范意識和責(zé)任心，做到警鐘長鳴。平時形成分級督促制度，發(fā)生違規(guī)操作時，與獎懲掛鉤。

9 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

9.1手術(shù)室護士必須加強三基訓(xùn)練，每月一次理論和技術(shù)操作考核，從而提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

9.2鼓勵支持護理人員參加各級護理自學(xué)考試，外出進修、參加學(xué)術(shù)會議等，使其養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)，自覺動腦的習(xí)慣，容易接受新知識、新理念[13]，把學(xué)到的新技術(shù)、新知識充分地運用到手術(shù)中，為病人提供生理、心理、社會等圍手術(shù)期健康問題的全方位服務(wù)，讓病人滿意。

10 討論

手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重,針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度,明確各級護理人員職責(zé),加強安全質(zhì)量教育,增強護士法律觀念是保證手術(shù)室護理安全的前提。總之，手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，注重前瞻性護理質(zhì)量管理[14]，對潛在的護理問題進行預(yù)見性管理,這就是注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強法制教育，建立完善手術(shù)室管理制度，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，特別是慎獨精神，對易出現(xiàn)差錯事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，強化安全意識，始終以患者的利益為中心，有清醒的頭腦，在工作中有章可循，有據(jù)可依也可以避免差錯事故的發(fā)生。

在工作中摒棄“懲罰性”文化,當(dāng)發(fā)生了錯誤,有目的、跨學(xué)科地努力尋找,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點、缺點。必須明白問題發(fā)生的根本原因,糾錯不僅糾正直接的問題,而是糾正整個系統(tǒng)。健全各項規(guī)章制度、再造各項工作流程，使每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來說，便于管理，按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)[15]。不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者生命安全。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;病歷檔案;管理與服務(wù)

[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-109-03

Medical records management and service under the network environment

LI Weiming1, WANG Shaijun2, ZHANG Yajin1, ZENG Yuhe1

(1.Huizhou Central People's Hospital, Guangdong Province, Huizhou516001, China; 2.Huizhou Branch, Guangdong Mobile Co., Ltd., Huizhou 516001, China)

[Abstract] With the extensive applications in computer and network communication technology in the hospital, the hospital medical records management and service have entered a new stage of management automation, resource digitization and transmission network. Under the network environment, the hospital medical records department should make full use of computer and network technology as well as improve information management and medical records services to meet the different needs of customers and promote the development of the hospital medical records. This paper explores, under the network environment, the characteristics of medical records management and service, medical archival management and services and what should be paid attention to in medical archival services. It concludes that medical records management and services under the network environment are convenient and efficient and high-quality, which directs the way for current and future development.

[Key words] Network environment; Medical archival; Management and services

隨著計算機、網(wǎng)絡(luò)通信等技術(shù)在醫(yī)院廣泛深入應(yīng)用,一些中大醫(yī)院在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)應(yīng)用到臨床、醫(yī)技、藥劑等科室與患者醫(yī)療相關(guān)的各個環(huán)節(jié)后,醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PCAS)、檢驗系統(tǒng)(LIS)相繼應(yīng)用,并對HIS的功能進行擴充升級及與PCAS、LIS等進行集成互聯(lián),開發(fā)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下集文字、符號、圖形、聲像等于一體的電子病歷檔案系統(tǒng)(簡稱電子病案 EMR)。雖然目前處于電子病歷檔案與紙質(zhì)病歷檔案并存雙軌制應(yīng)用階段,但對病歷檔案的管理和服務(wù)產(chǎn)生了深刻的影響。本文就網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,對病歷檔案信息的管理與服務(wù)進行探討。

1 傳統(tǒng)的病歷檔案管理與服務(wù)

1.1 管理方面

傳統(tǒng)的病歷檔案是以紙質(zhì)為載體書寫和儲存,數(shù)量多、體質(zhì)大從檔案資料的收集整理、編碼索引、歸檔入庫等需要耗費很多的人力、時間,工作效率低,常因患者出院后一些檢查檢驗報告不全,而不能按時歸檔。紙質(zhì)病歷檔案不僅怕水、怕火、怕蟲、怕霉,而且怕散、怕亂、怕?lián)p、怕丟,儲存保管工作要求很高,醫(yī)院的病歷檔案一般都沒有恒溫防潮設(shè)備,儲存保管工作難度大、安全性差。

1.2 服務(wù)方面

傳統(tǒng)的病歷檔案信息的服務(wù),一般僅是在醫(yī)療機構(gòu)的病案室向需求者提供資料檢索統(tǒng)計、借閱紙質(zhì)病歷檔案資料、復(fù)印或摘抄規(guī)定允許的病歷內(nèi)容,這種方式下病歷檔案信息資源利用的時間和地域空間受到很大的限制,病歷檔案信息利用社會成本高、利用效能低。

2 病歷檔案信息服務(wù)對象

病歷檔案信息服務(wù)對象,按服務(wù)范圍可分為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)和對外社會服務(wù)。

2.1 對內(nèi)服務(wù)

主要是為醫(yī)療管理、教學(xué)科研活動、醫(yī)療護理質(zhì)量控制、開展臨床合理用藥研討、藥品和醫(yī)療服務(wù)物價檢查等提供服務(wù)。近年,隨著醫(yī)院醫(yī)療改革的深入,醫(yī)療法規(guī)的健全,醫(yī)院管理走向規(guī)范化,教學(xué)科研能力的提升,加強質(zhì)量管理防范醫(yī)療風(fēng)險意識的提高,醫(yī)院內(nèi)部對病歷檔案信息的各種需求日趨增多。

2.2 對外服務(wù)

一般是為社會和商業(yè)保險機構(gòu)的保險理賠給付、司法機構(gòu)的刑事民事案件取證、醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)、患者異地診療、居民辦理與健康和疾病有關(guān)的事項等提供服務(wù)。近年,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療改革的深入,社會醫(yī)療保險向城鎮(zhèn)和農(nóng)村廣大居民覆蓋及對大病、特種病保險病種范圍擴大,人們經(jīng)濟生活水平提高對預(yù)防保健需要增多,公民法律和維權(quán)意識不斷增強,社會群體及個人對病歷檔案信息的需求越廣越深。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案管理與服務(wù)特點

由于我國至今還沒有確定電子病歷檔案法律效力的有關(guān)法律,電子病歷檔案在民事、刑事活動中不具有法律效力?！峨娮游募w檔與管理規(guī)范》規(guī)定“凡在網(wǎng)絡(luò)中予以邏輯歸檔的電子文件,均應(yīng)定期完成物理歸檔。把帶有歸檔標識的電子文件集中,拷貝至耐久性好的載體上,一式三套,一套封存保管,一套供查閱使用,一套異地保存”。目前,應(yīng)用電子病歷檔案的醫(yī)療機構(gòu),都是采取紙質(zhì)病歷檔案和電子病歷檔案并存的雙軌制管理方法應(yīng)用。因此,對現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病歷檔案管理工作要求更高,既要將電子病歷檔案打印成紙質(zhì)病歷檔案,按紙質(zhì)病歷檔案管理規(guī)范進行整理索引、歸檔入庫、儲存保管工作,又要按《電子文件歸檔與管理規(guī)范》規(guī)定,對基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的電子病歷檔案進行邏輯和物理歸檔并拷貝至耐久性好的載體上保管。

與傳統(tǒng)的病歷檔案信息服務(wù)方式相比,因電子病歷檔案應(yīng)用的是計算機信息和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù),病歷檔案資料儲存在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器,具有信息共享性強、傳輸速度快、易于檢索統(tǒng)計、且不受時間和地域空間限制的特點。各種病歷檔案信息需求者,如醫(yī)院內(nèi)夸科室會診和異地遠程會診、社會保險和司法機構(gòu)及患者查閱病案(按規(guī)定允許的內(nèi)容)、醫(yī)護人員進行科研和撰寫論文借閱病案等,只要在網(wǎng)上進行申請,經(jīng)過審核授予權(quán)限都可以通過網(wǎng)絡(luò)(局域網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng))快速獲取所需的病歷檔案信息,為需求者提供方便靈活、高效質(zhì)優(yōu)的服務(wù),提高病歷檔案信息的利用價值和社會經(jīng)濟效益,是當(dāng)今和將來的發(fā)展方向。

4 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案信息管理與服務(wù)措施

4.1 病歷檔案技術(shù)創(chuàng)新

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案信息管理與服務(wù),其前提必須是病歷檔案信息電子化、傳輸網(wǎng)絡(luò)化,即需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的電子病歷檔案系統(tǒng)。我院與廣州麥德醫(yī)像有限公司合作,研究開發(fā)實施基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的電子病歷檔案系統(tǒng)。系統(tǒng)對電子病歷檔案各子系統(tǒng)(HIS、PCAS、LIS、病案統(tǒng)計系統(tǒng)等)進行整合,建立數(shù)據(jù)庫接口與對接互聯(lián),實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享,系統(tǒng)在技術(shù)上采用BS結(jié)構(gòu),采用三層架構(gòu)設(shè)計,并采用大型數(shù)據(jù)庫Oracle 9i,客戶端無需安裝,只需在IE瀏覽器中輸入相應(yīng)的網(wǎng)址經(jīng)過受權(quán)許可就可以訪問電子病歷檔案系統(tǒng),進行病歷書寫、查閱、打印、檢索、統(tǒng)計受權(quán)許可范圍內(nèi)病歷檔案資料。

4.2 建立網(wǎng)絡(luò)管理與服務(wù)制度

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的電子病歷檔案及信息服務(wù),對病歷檔案管理與服務(wù),既是技術(shù)上的變革,又是管理上的挑戰(zhàn)。為推廣網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下電子病歷檔案的應(yīng)用和病歷檔案信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化,必須建立與之相適應(yīng)的制度,使管理、服務(wù)規(guī)范化、標準化、程序化。我國至今還沒有確定電子病歷檔案法律效力的有關(guān)法律,在目前醫(yī)院采取紙質(zhì)病歷檔案和電子病歷檔案并存的雙軌制應(yīng)用的情況下,必須建立電子病歷書寫、電子病歷檔案歸檔保管和利用制度,保證病歷檔案與電子病歷檔案內(nèi)容的一致性,確保電子病歷檔案按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《電子文件歸檔與管理規(guī)范》的規(guī)定要求進行書寫、歸檔、保管、查閱、復(fù)制。

4.3 建立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺

它是基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的電子病歷檔案系統(tǒng)中開設(shè)面對病歷檔案利用需求者開放的服務(wù)平臺,讓需求者在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行具體需求申請,病歷檔案管理人員在網(wǎng)絡(luò)平臺對申請進行受理服務(wù),主要包括以下方面:

4.3.1 需求者符合性審核病歷檔案不同于一般的文書檔案,它在醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)學(xué)證明、民事和刑事訴訟等屬于法律性文件,且涉及患者的隱私,不能隨意提供利用。《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》對病歷檔案利用者的身份作了明確規(guī)定:第六條規(guī)定“除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷,因科研、教學(xué)需要查閱病歷的,需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱?！钡谑l規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請:①患者本人或其人;②死亡患者近親屬或其人;③保險機構(gòu)?！钡谑臈l規(guī)定“公安、司法機關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助?！贬t(yī)院病歷檔案管理部門在受理申請時,必須按照規(guī)定嚴格進行身份證明審核,身份符合的給予信息利用服務(wù),不符合者及時反饋審核信息。

4.3.2 查閱和下載內(nèi)容審批及開放時限確定需求者符合性審核通過后,醫(yī)院病歷檔案管理部門應(yīng)根據(jù)不同的需求者,審批確定其查閱和下載內(nèi)容及使用時限,將受理服務(wù)信息反饋給申請者,對獲準病歷檔案信息利用者,在規(guī)定的時限內(nèi)提供在線服務(wù)。提供的查閱和下載內(nèi)容,除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員、科研教學(xué)、公安和司法機關(guān)辦理案件外,其他需求者查閱和下載的內(nèi)容應(yīng)僅限于《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定的范圍:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

更新理念拓展服務(wù)范圍:醫(yī)院病歷檔案管理工作者應(yīng)當(dāng)不斷更新理念,提高服務(wù)意識,從被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù),不斷拓展服務(wù)范圍。充分利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,為不同的需求者提供人性化、個性化服務(wù),最大限度地滿足需求者的要求,使信息發(fā)揮最大的效用。如:利用電子病歷系統(tǒng)在采集、傳輸和存儲病歷書寫過程的實時信息,對病歷書寫時限進行監(jiān)控,并通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺提示醫(yī)護人員在規(guī)定時限完成病歷書寫;在網(wǎng)絡(luò)平臺上及時通告檢查發(fā)現(xiàn)的運行病歷和終末病歷檔案存在的質(zhì)量缺陷,讓醫(yī)師、護士糾正;定期在網(wǎng)絡(luò)平臺上病種收治、轉(zhuǎn)歸、住院日、診療費用等信息,使醫(yī)院和和科室管理者了解臨床各科工作、疾病發(fā)展趨向、治療轉(zhuǎn)歸等情況,為領(lǐng)導(dǎo)決策、臨床醫(yī)療及科研教學(xué)工作提供依據(jù);在網(wǎng)絡(luò)平臺上通報醫(yī)療糾紛案例,對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、后果及處理進行分析,使醫(yī)護人員從中吸取教訓(xùn),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,確保醫(yī)療安全。

5 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案信息服務(wù)應(yīng)注意的問題

5.1 隱私權(quán)的保護

病歷內(nèi)容不但記錄了患者本次患病的病情、治療經(jīng)過及愈后情況,而且對患者的既往身體狀況、家庭健康狀況、家庭關(guān)系、個人生活史等信息都作了相應(yīng)記錄,其中有些內(nèi)容涉及個人隱私,一旦隱私泄露后果嚴重?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第九項規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,泄露患者隱私造成嚴重后果的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。因此,醫(yī)院病歷檔案工作人員在病歷檔案的服務(wù)過程中要增強法律意識,認真做好病歷檔案的保密工作,避免患者隱私的泄露。

5.2 確保病案信息安全

由于計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是一個開放的系統(tǒng),具有共享性、開放性、復(fù)雜性等特征,致使網(wǎng)絡(luò)面臨各種安全威脅,盡管在信息安全保密方面有許多成熟的技術(shù),諸如我們已經(jīng)采用到的網(wǎng)絡(luò)防火墻技術(shù)、防毒查毒、公共網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)的物理隔離等方法,但在蓄意竊密的黑客面前仍會顯得蒼白無力,病歷檔案信息隨時可能受到破壞和攻擊。因此,我們應(yīng)清楚地認識到安全保密問題是病歷檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理的最大障礙,必須認真做好網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病歷檔案信息安全保護措施,保證病歷檔案信息網(wǎng)絡(luò)安全運行。

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篇10

[關(guān)鍵字] 物業(yè)管理；醫(yī)院后勤；實踐效果。

由物業(yè)公司為醫(yī)院提供后勤保障等方面的服務(wù)，是后勤社會化改革的一種積極探索和新的發(fā)展模式，被越來越多的大型醫(yī)院采用[1]。 實行后勤社會化后，對物業(yè)公司的監(jiān)督管理自然成為醫(yī)院后勤管理的主要職能之一。 如何建立一套科學(xué)、嚴密的監(jiān)督體系和管理方法，是每個后勤管理者深思的問題。

1 我院物業(yè)公司的基本情況。

我院在 2003 年開始將醫(yī)院保潔承包給物業(yè)公司， 目前由東吳物業(yè)公司負責(zé)，現(xiàn)有總員工 123 人，其中經(jīng)理兩人、文員一人、領(lǐng)班 5 人、保潔員 115 人，年齡在 45~65 歲之間有 112 人，占 91.1%，平均年齡 54 歲；小學(xué)及小學(xué)以下有 103 人 ，占 83.7 %；曾經(jīng)有過工作經(jīng)歷有 81 人，占 65.9 %；工作時間在 1 年之內(nèi)的有 46人，占 37.4 %。 公司主要承擔(dān)各臨床科室的保潔、建筑設(shè)施的清潔保養(yǎng)、醫(yī)院的道路保潔以及病區(qū)生活垃圾的運送工作，交予樓宇管理科管理。

2 醫(yī)院物業(yè)保潔的特點。

醫(yī)院保潔不同于一般的商廈、賓館保潔那樣只是簡單的掃掃擦擦，它不僅要清潔光亮、物見本色，而且還和醫(yī)院感染存在一定的聯(lián)系，具有特殊性。 因為公司員工主要承擔(dān)病區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生清掃、回收廢物、消毒保潔工作，他們接觸污染物的機率比醫(yī)務(wù)人員高，是引起醫(yī)院感染的高危人群。 因此管理不善極易成為醫(yī)院感染的媒介，所以保潔員不但要掌握保潔工具的使用、地面的清潔保養(yǎng)，同時知曉一定的醫(yī)院感染知識是非常必要的。

3 現(xiàn)物業(yè)公司存在的問題。

3.1 從業(yè)人員年齡大 ，文化程度低。

在此次調(diào)查中， 年齡在 45~65 歲的有占總體人數(shù)的 91.1 %，文化在小學(xué)及小學(xué)以下的占 83.7 %，造成他們對新知識新信息的接受難，知曉率低。 他們中沒有工作經(jīng)歷占 34.1%，平時沒有制度約束就養(yǎng)成了隨意、散漫的習(xí)性，責(zé)任心不強，不愿意接受管理。

3.2 員工數(shù)量不充足。

由于待遇低，工作環(huán)境差，工作量大，所以招工難，招工時應(yīng)聘人數(shù)少，可選擇的余地小，所以公司對應(yīng)聘人員要求低，造成人員素質(zhì)參差不齊。 有時由于人員短缺、就會出現(xiàn)兩個人的工作一個人做，工作忙碌、他們?yōu)榱粟s時間圖方便，常出現(xiàn)一塊抹布抹到頭，一把拖把拖到底的現(xiàn)象，給醫(yī)院感染管理帶來一定的隱患。

3.3 人員流動性大。

據(jù)統(tǒng)計，在今年 4 月公司因各種原因離職的員工有 11 人，這種反復(fù)招工應(yīng)付空崗的被動狀態(tài)，極大影響保潔質(zhì)量和病人的滿意度。 同時頻繁的人員辭職也造成了其他員工的浮動，不安心工作。

3.4 管理不到位。

物業(yè)的管理人員來自非醫(yī)學(xué)非管理專業(yè)，有的直接從保潔員中選拔來的，人員素質(zhì)和管理能力都達不到要求，而且對醫(yī)院感染與保潔的關(guān)系和防控知識知之甚少，他們的檢查監(jiān)管僅限于物體表面、環(huán)境的終末清潔的效果，而忽視了具體操作流程的監(jiān)管。

3.5 缺乏規(guī)范培訓(xùn)機制。

物業(yè)公司沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)的專職培訓(xùn)員，保潔員的培訓(xùn)主要依靠領(lǐng)班， 有關(guān)醫(yī)院感染知識只有通過醫(yī)院感染管理科組織的培訓(xùn)。 再加上領(lǐng)班的主要職責(zé)是負責(zé)現(xiàn)場的監(jiān)督管理，頻繁人員培訓(xùn)，影響了領(lǐng)班在現(xiàn)場監(jiān)管。

4 實踐和探索。

4.1 規(guī)范物業(yè)公司行為 督促其合法經(jīng) 營。

物業(yè)公司的合法經(jīng)營是為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保證。 第一督促物業(yè)公司與員工之間簽訂勞動合同，明確 雙方的責(zé)任和義務(wù)，待員工穩(wěn)定后，對其進行必要的健康體檢，對不適合保潔工作的人員給予辭退，以避免職業(yè)病的糾紛發(fā)生。 第二制定嚴格的規(guī)章制度， 特別是根據(jù)醫(yī)院感染的要求制定保潔工作制度、評價標準和內(nèi)部考核細則以及規(guī)范的工作流程。第三對于數(shù)量不足的員工，要求公司及時招工信息，與社區(qū)、家政公司、勞務(wù)市場簽訂長期用工協(xié)議等，通過一系列的措施，來緩解用工短缺的矛盾。第四我們不定期查看物業(yè)公司為員工繳納的保險金的憑據(jù)、尋訪員工的工資實際發(fā)放數(shù)額以及節(jié)假日加班費用的發(fā)放情況，以確保員工的利益。

4.2 深化員工培訓(xùn) 提高認知水平。

保潔工作與醫(yī)院感染息息相關(guān)，必須注重對公司員工醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)， 由醫(yī)院感染管理科的老師先分層次對保潔領(lǐng)班、保潔員工進行院感知識培訓(xùn)，在方法上采取通俗易懂的語言結(jié)合多媒體、幻燈片等多種形式講解。在新員工上崗前，先由保潔領(lǐng)班予以業(yè)務(wù)技能及院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。 其次加大物業(yè)公司經(jīng)理、領(lǐng)班的經(jīng)驗交流，公司組織他們?nèi)バ值軉挝粚W(xué)習(xí)參觀，取人之長補己之短。再次員工常在無人監(jiān)管下工作，加強他們職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神是十分必要的，突出強調(diào)保潔員也是醫(yī)院的一份子，只是所從事的工作和崗位不同，病人的康復(fù)需要包括保潔員在內(nèi)的每一個工作人員的共同努力，營造一種病人需要我的工作氛圍，使他們有一種使命感，認識到自身的工作價值，最大限度的發(fā)揮自己的潛力。

4.3 人文管理 增強歸屬感。

尊重物業(yè)員工的工作， 督促物業(yè)公司足額發(fā)放防護用品，教會正確的使用方法，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。定期組織健康體檢、免疫接種等關(guān)愛措施，根據(jù)物價水平最大限度的提高工資水平和物業(yè)公司的管理費用。對于工作量大的員工我們提醒公司在工資上給予傾斜，工作中體現(xiàn)多勞多得的分配制度。 對外地的保潔工公司提供集體宿舍使他們安心工作。作為院方在部分福利上如防暑降溫費、部分營養(yǎng)費也要考慮對物業(yè)公司的發(fā)放，使他們?nèi)谌氲结t(yī)院這個團隊中來，穩(wěn)定員工隊伍，提高規(guī)范服務(wù)的依從性。

4.4 構(gòu)建保潔文化 提升服務(wù)內(nèi)涵。

制度的功能在于規(guī)范和約束人的行為，用文化層面來管理是真正心靈管人，文化管理才是最有效的管理手段。 良好的企業(yè)文化能夠優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)及經(jīng)營決策，使員工朝著共同的目標協(xié)同努力[2]，所以物業(yè)公司的發(fā)展也需要企業(yè)文化的引領(lǐng)，首先統(tǒng)一的服飾、掛牌上崗、就是文化的形象表達，二要不斷的更新服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，倡導(dǎo)員工改變要我服務(wù)的理念，轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)的理念，服務(wù)時說話輕、關(guān)門輕；物品輕拿輕放，做到來時有問候，走時有交待。不斷熏陶根植入員工的心中。構(gòu)建保潔文化，是發(fā)揮物質(zhì)刺激所起不到的作用，從而形成一股合力，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.5 精細核算降低人力成本。

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展， 勞動力的成本提高是不可逆轉(zhuǎn)的， 在簽訂合同時我們精確計算工作量， 配備合理數(shù)量的保潔員，做到各盡所職、各盡所能。另外在部分可以用機器替代人工崗位， 用機器替代人工，既可以提高勞動效率，又可以提高服務(wù)質(zhì)量，減低運行成本。據(jù)調(diào)查比如一臺 20 寸的全自動洗地機，一天可以完成 8 個人工的工作量，效果既好用水又節(jié)約[3]。 所以物業(yè)公司中標進駐醫(yī)院之前 ，在綜合考慮人力成本的情況下，要求公司配備三臺洗地機、一臺大型洗衣機，從而大大縮減人員編制，減低用人成本。

4.6 自查互查相結(jié)合 加大監(jiān)督力度。

再好的規(guī)章制度，沒有完善的監(jiān)督機制，各項制度也無法保障能有效落實， 要求物業(yè)公司領(lǐng)班每天在臨床一線檢查督導(dǎo)員工工作， 組織由物業(yè)公司經(jīng)理牽頭組織各樓領(lǐng)班之間進行互查，通過這種途徑發(fā)現(xiàn)對方薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗 ，防患于未然。 樓宇專職人員監(jiān)督考核主要采用日常檢查、不定期抽查、滿意度調(diào)查相結(jié)合的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時指出限期整改，進行跟蹤，并與考核掛鉤。

5 加強物業(yè)公司管理的效果。

5.1 保潔員院感知識和主動服務(wù)意識增強。

通過培訓(xùn)和教育，能主動使用文明用語；工作責(zé)任心加強。 在平時工作中醫(yī)院感染知識也得到了很好的落實，有效減少了醫(yī)院感染的易感因素，切實降低了醫(yī)院感染，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了病人安全。

5.2 科室管理負擔(dān)減輕。

保潔社會化之前，病區(qū)保潔均由病區(qū)護士長管理，在其交付物業(yè)公司以后，管理交給了物業(yè)公司和樓宇管理科，護士長負責(zé)日常工作質(zhì)量監(jiān)督和考核，而且臨床科室參加考核后，使保潔員更能服從科室安排，增強勞動紀律。 護士長有更多的時間和精力投入業(yè)務(wù)工作，提高護理質(zhì)量。

5.3 滿意度不斷提高。

醫(yī)院保潔社會后效果顯著，醫(yī)院內(nèi)井然有序、病區(qū)、門急診地面整潔、窗明幾凈、衛(wèi)生間光潔照人，為醫(yī)院職工和患者提供了安全、整潔、舒適的診療環(huán)境，臨床工作人員、患者及家屬的滿意度提高，而且在歷年來的各項檢查中得到評審專家的一致好評。

6 總結(jié)。

醫(yī)院物業(yè)保潔社會化，是一個復(fù)雜的、長期的、系統(tǒng)的工程，目前國內(nèi)尚無一種完全成熟并得到大家公認的模式，這需要管理者以科學(xué)地頭腦、開拓的思維、創(chuàng)新的精神去探索和研究，制定出物業(yè)服務(wù)社會化改革的有效方案，使物業(yè)管理朝著健康有序的方向發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 巴志強，朱大勇。城市醫(yī)院后勤保障社會化的理論與實踐 [J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010,6（3）： 16-19.