1原因分析

1．1宏觀因素教育的發(fā)展不是孤立的，受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各種因素的影響和制約，我國現(xiàn)在仍處于社會主義初級階段，政治改革步伐緩慢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域失衡、文化發(fā)展缺乏整體規(guī)劃，在一定程度上制約和影響著我國醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國醫(yī)學(xué)教育的實質(zhì)。

1．1．2我國教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長期以來，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素。現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時也離不開本身的教育觀念、體制、經(jīng)費投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來自學(xué)校決策層的阻力，是他們在觀念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，而康復(fù)治療專業(yè)是其重要的分支學(xué)科。近年來，國家高度重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展及康復(fù)專業(yè)醫(yī)師、治療師的培養(yǎng)[1]。同時在“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)工作者具備較高的專業(yè)技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，如何將醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)教育，值得深思。

1康復(fù)治療專業(yè)教育現(xiàn)狀

2001年由教育部確定正式在醫(yī)學(xué)高校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，啟動了我國康復(fù)治療師學(xué)歷教育過程，發(fā)展至今全國已有230多所醫(yī)學(xué)高校設(shè)立了康復(fù)治療技術(shù)?？萍氨究平逃齕1]，加上康復(fù)相關(guān)類專業(yè)已達(dá)350多所高校。研究生的培養(yǎng)目前也在蓬勃發(fā)展中，業(yè)已培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的康復(fù)治療專業(yè)人才。但與國外康復(fù)治療專業(yè)教育相比，我國的康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教育體系、評價體系、教學(xué)方法仍在探索中。目前，越來越多的國內(nèi)高校希望加入“世界物理治療師聯(lián)盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業(yè)治療師聯(lián)合會”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業(yè)分化、標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)計、實驗室建設(shè)、優(yōu)秀師資培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)教育[2]。同時，國家一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)人才培訓(xùn)，更多的康復(fù)教育學(xué)者意識到康復(fù)治療專業(yè)教育不應(yīng)該局限于在校學(xué)生，畢業(yè)后康復(fù)治療師的規(guī)范化培養(yǎng)也是康復(fù)教育發(fā)展的重點之一。

2醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。人文素質(zhì)培養(yǎng)，是通過學(xué)習(xí)文化知識配合環(huán)境的熏陶和實踐，最終將人類優(yōu)秀的文明成果與精神財富轉(zhuǎn)化為人內(nèi)在穩(wěn)定的氣質(zhì)、品質(zhì)與修養(yǎng)[3]。而所謂“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”指的是，醫(yī)務(wù)工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫(yī)療的全過程，體現(xiàn)在醫(yī)患溝通時醫(yī)務(wù)工作者的行為、舉止、語言、態(tài)度，甚至面部表情等方面。美國醫(yī)生特魯多提出的“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫(yī)學(xué)人文精神。中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查均指出醫(yī)患溝通不當(dāng)是引起我國醫(yī)療糾紛最主要的原因，其比例可高達(dá)80%—90%[5—6]。醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。2.2存在的問題。①醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫(yī)學(xué)背景的人文教育師資，難以將臨床實際與文科理論知識相結(jié)合；③在醫(yī)學(xué)生教育及評價體系中，醫(yī)學(xué)人文教育的影響力不足；④醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中未能有效體現(xiàn)人文教育的具體內(nèi)容和要求；⑤部分不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)院校，容易出現(xiàn)過分重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育而忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)象；⑥醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是個言傳身教的過程，尤其臨床實習(xí)階段，而臨床醫(yī)務(wù)工作者本身缺乏醫(yī)學(xué)人文教育，則無法更好地對實習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育和培養(yǎng)。

3醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)的重要性

摘要：醫(yī)學(xué)教育長期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育觀念，把醫(yī)學(xué)人文教育納入學(xué)校重點建設(shè)內(nèi)容，形成醫(yī)學(xué)與人文并重的辦學(xué)氛圍，切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，一要提高醫(yī)學(xué)生對人文教育的思想認(rèn)識；二要加強(qiáng)社會實踐，對于人文素養(yǎng)的養(yǎng)成至關(guān)重要；三要科學(xué)構(gòu)建人文教育課程體系；四要營造濃厚的校園醫(yī)學(xué)人文氛圍。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；人文教育；校園醫(yī)學(xué)人文氛圍；人文教育課程

人文教育是指對受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育，其實質(zhì)是人性教育，其核心是培養(yǎng)人文精神。醫(yī)學(xué)生的人文教育，就是在這個特定的人群、特殊的專業(yè)中培養(yǎng)其人文精神，更好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的本職。隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)生的要求已從最初的提供基本的診療服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫\用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及社會科學(xué)知識防病治病，增進(jìn)健康。這一要求的提高，也意味著從事醫(yī)療行業(yè)者要全面提高個人素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生人文教育工作也就顯得越來越重要。不可否認(rèn)，近年來高校醫(yī)學(xué)教育事業(yè)有較快發(fā)展，但更側(cè)重技術(shù)學(xué)科的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育。不少高校人文素質(zhì)教育僅依附于思想政治教育，存在學(xué)校人文課程開設(shè)不合理、校園人文環(huán)境差等諸多問題，高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育水平亟待提高。

1醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀及原因分析

1.1多元化價值取向沖擊醫(yī)學(xué)人文教育。近年來，醫(yī)療體制改革依然沒有從根源上解決醫(yī)療服務(wù)商品化、醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化等問題，就醫(yī)過程充斥著商業(yè)化運作。同時，社會輿論的負(fù)面影響導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)院對醫(yī)生的績效考評以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向，致使醫(yī)生不自覺地加大用藥和檢查；患者對醫(yī)療關(guān)系有錯誤的認(rèn)識，以為交了錢就必須治好病，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，傷醫(yī)事件時有發(fā)生，都會對醫(yī)學(xué)生的價值追求產(chǎn)生嚴(yán)重影響?！叭宋木瘛薄暗掠痹谏鐣浾摯蟓h(huán)境中顯得空洞，多元化的價值取向影響著醫(yī)學(xué)生的思想，人性的淡漠阻礙了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)與提升，嚴(yán)重沖擊了醫(yī)學(xué)人文教育。1.2人文素質(zhì)教育先天不足。醫(yī)學(xué)教育長期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視了人文素質(zhì)教育。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生黃某被室友林某投毒死亡案，反映了醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失，教育體系有不可推卸的責(zé)任。唯分?jǐn)?shù)論成敗，過早文理分科，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)計劃被題海淹沒，且醫(yī)學(xué)院招生主要面對理科學(xué)生，直接導(dǎo)致學(xué)生在考入高校后偏重專業(yè)理論知識的積累，人文素質(zhì)先天不足。而我國高等教育長期實行高度分化的專門教育，這種狹隘和片面的教育造成一些大學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)一步缺失，出現(xiàn)不同程度的信仰迷茫、誠信意識淡薄、社會責(zé)任感缺失、團(tuán)結(jié)協(xié)作觀念較差、心理素質(zhì)欠佳、溝通能力差等問題。1.3人文素質(zhì)教育重視不夠。關(guān)于人文素質(zhì)教育的內(nèi)容范圍和教學(xué)效果長期存在著質(zhì)疑。人文科學(xué)跨度大、內(nèi)容多、知識面廣，如何去完成醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育使命？人文學(xué)科不能提供具體技能，那么人文素質(zhì)應(yīng)如何評價？人文素質(zhì)教育對醫(yī)學(xué)生的價值取向、精神追求和道德觀念塑造到底有多大作用？這些疑問使很多醫(yī)學(xué)院校雖然認(rèn)可人文精神培養(yǎng)的重要性，但并沒有重視人文素質(zhì)教育的開展。

2切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)

隨著社會的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院及第三方醫(yī)用單位，對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求越來越高，越來越具體。培養(yǎng)適用綜合型醫(yī)用新型人才，是近年來高校教育的主要轉(zhuǎn)型目標(biāo)。學(xué)校實現(xiàn)理論與實踐完美結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有醫(yī)德、具備終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學(xué)檢驗基本技能以及可持續(xù)發(fā)展型的人才，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)今社會對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的要求

傳統(tǒng)教學(xué)中一直將各大醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗本科生最終就業(yè)方向，然而隨著醫(yī)院檢驗科人才的飽和，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗本科生的需求驟減，而體外診斷技術(shù)、第三方實驗室及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，對人才的需求量及要求產(chǎn)生了變化，急需既懂醫(yī)學(xué)檢驗，又具備生物醫(yī)學(xué)技術(shù)知識、能從事醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)的技術(shù)性、服務(wù)性及研發(fā)性為一體的綜合性人才。這就需要我們重新定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、血站、獨立實驗室及體外診斷試劑公司的研發(fā)、生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗及相關(guān)的技術(shù)性工作部門，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)基本能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)復(fù)合型人才，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型。

二、高校醫(yī)學(xué)檢驗教育存在的問題

首先，高校醫(yī)學(xué)檢驗教育的問題體現(xiàn)在教育理念的落后，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗教育錯誤的以教師為主體，不能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。其次，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗教育開展形式較為單一，注重理論教學(xué)，輕實踐，以教師為主體單一的灌注式教學(xué)，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，不能夠?qū)崿F(xiàn)理論實踐有效結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生真正臨床知識匱乏，實操能力差。再次，實驗器械較為落后，臨床醫(yī)學(xué)不再使用的器械和不再開展的實驗項目，依然存在于教學(xué)實驗中。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念已經(jīng)無法滿足市場對醫(yī)學(xué)人才的需求，因此對教學(xué)模式和結(jié)構(gòu)進(jìn)行革新，加大對實驗教學(xué)的重視度，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，滿足市場對專業(yè)人才的實際需求，為市場輸入更多優(yōu)秀人才。然而，要培養(yǎng)適用于新形勢下的醫(yī)學(xué)檢驗人才，首先要從教育觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，教育應(yīng)實現(xiàn)以人為本，以學(xué)生為主體，由教師教學(xué)生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，強(qiáng)調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)器械，從而實現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。

三、高校醫(yī)學(xué)檢驗理論教學(xué)的轉(zhuǎn)型

摘要:在我國，受政治經(jīng)濟(jì)社會等多方面因素影響，高等醫(yī)學(xué)教育以多種學(xué)制的形式存在于高教體制中?；诙喾N學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的并存，其中作為醫(yī)學(xué)教育價值核心的人文教育在教育者的培養(yǎng)目標(biāo)、受教育者的職業(yè)道德自我認(rèn)知和修業(yè)年限的課程體系等方面存在明顯差異。在宏觀上不同學(xué)制之間存在思想觀念無變化、投入和產(chǎn)出不成正比等問題，因此，在學(xué)制差異視角下醫(yī)學(xué)人文教育的觀念思路、課程體系應(yīng)與學(xué)生的具體情況相適應(yīng)。

關(guān)鍵詞:學(xué)制差異；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)人文教育；比較研究

醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其核心是教育醫(yī)學(xué)生正確地認(rèn)識醫(yī)學(xué)與人類生命健康的關(guān)系，正確認(rèn)識人在醫(yī)學(xué)中的價值[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)人文教育在高等醫(yī)學(xué)院校中逐漸被重視，學(xué)科教育和師資隊伍也得到長足的發(fā)展。但目前我國仍然無法針對在校醫(yī)學(xué)生設(shè)定統(tǒng)一的人文教育大綱和人文教育目標(biāo)，其根源是我國醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)制并存的問題。受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等多方面因素影響，我國的醫(yī)學(xué)教育目前現(xiàn)存三、五、六、七、八年等五種學(xué)制[2]，其中三年制醫(yī)學(xué)類教育還存在?？坪椭袑煞N學(xué)歷培養(yǎng)層次差異[3]。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制差異的表象背后是因社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡中各地區(qū)對醫(yī)學(xué)人才需求層次不同，但居民對醫(yī)療帶來的健康需求以及與醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、人文素質(zhì)等因素卻不存在明顯差異，更不會因醫(yī)護(hù)人員接受教育層次差異而存在職業(yè)道德差異。

一、醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制差異與社會需求

不同層次學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育相對應(yīng)的是不同層次的人才需求，與此對應(yīng)的是區(qū)域政治經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡帶來的人力資源承載的差異。人對生命健康追求的目標(biāo)是相同的，但地區(qū)經(jīng)濟(jì)對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)投入和居民的醫(yī)藥需求支付能力卻存在較大差別，這種社會經(jīng)濟(jì)支付能力的差異直接影響區(qū)域的衛(wèi)生人力資源承載。通過對區(qū)域衛(wèi)生人力資源需求和承載力把握，不難發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制層次差異在未來相當(dāng)長的時期內(nèi)將仍然存在。醫(yī)學(xué)教育本應(yīng)當(dāng)是精英式的教育，在招生、培養(yǎng)和社會定位上都應(yīng)當(dāng)是遵從于精英化的職業(yè)目標(biāo)[4]?，F(xiàn)實的人才需求的層次差異是不同層次醫(yī)學(xué)教育并存的現(xiàn)實基礎(chǔ)，與此同時，社會對不同層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)能力存有差異的包容性，對他們的職業(yè)道德和人文執(zhí)業(yè)能力卻不存在差異化要求。因此，即使在差異化、不同層次的醫(yī)學(xué)教育中，職業(yè)道德教育和人文教育都有著幾近相似的培養(yǎng)目的———具有人文關(guān)懷能力的醫(yī)生。相近的目的，不同的學(xué)制和教育理念，這要求我們在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)正視學(xué)制差異對于醫(yī)學(xué)人文教育的影響。因而，針對不同學(xué)制下醫(yī)學(xué)生選擇合適的醫(yī)學(xué)人文教育模式顯得尤為必要。

二、教育者對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)心理定位的影響

1資料與方法

1．1一般資料:2016年1月，隨機(jī)抽取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員500名，針對醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的情況發(fā)放自編調(diào)查問卷500份，回收問卷474份，回收率94．8%。其中有效問卷474份，有效率為100%。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占32．57%，女性占67．43%。醫(yī)生占60．4%，護(hù)理人員占23．3%，醫(yī)技人員占16．4%。學(xué)歷為大專人員占28．5%，學(xué)歷為本科人員占49．8%，學(xué)歷為碩士及以上人員占21．7%。初級職稱人員占47．2%，中級職稱人員占30．5%，高級職稱人員占22．3%。30歲以下者占40．4%，30～45歲者占33．7%，45歲以上者占25．9%。同時調(diào)取2013－2015年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。1．2研究方法1．2．1自編調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括四部分:填寫者基本信息、對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和參與情況、對科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作成效方面的評價和建議、對醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開展和實施效果的評價和建議。1．2．2隨機(jī)抽取訪談對象90人，其中院級領(lǐng)導(dǎo)5人，中層管理干部15人，臨床醫(yī)生25人，醫(yī)技人員20人，護(hù)理人員25人，調(diào)取2013－2015年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料。1．3統(tǒng)計學(xué)方法:采用描述性分析方法。

2結(jié)果

2．1對CME的認(rèn)知情況:認(rèn)為開展CME有必要441人，占93．0%;有時參加CME活動289人，占61．0%;經(jīng)常參加CME活動166人，占35．0%。2．2收獲及影響因素:認(rèn)為可以提高專業(yè)水平的占56．1%;認(rèn)為對工作有幫助的占30．8%;認(rèn)為開闊和發(fā)展思維的占66．5%;認(rèn)為可以提高理論水平的占46．0%，見表1。2．3醫(yī)院職工對CME活動的評價:內(nèi)容符合和基本符合“四新”占74．7%，對授課老師方法滿意或很滿意占9．1%，對CME教材質(zhì)量滿意或很滿意占4．4%，見表2。醫(yī)院職工認(rèn)為需要加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)占75．1%、擴(kuò)大硬件設(shè)施投入占84．8%、信息化建設(shè)占90．3%，見表3。

3討論

3．1醫(yī)院管理層要重視和支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作:結(jié)果顯示，醫(yī)院職工對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很有需求，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對提升專業(yè)水平有很大的幫助。因此，醫(yī)院管理層要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢和衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的新特點，統(tǒng)籌全局，制定符合醫(yī)院實際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的方針政策:一是建立健全管理組織機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院和科室雙重管理體制;二是發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會的質(zhì)量監(jiān)控作用，建立醫(yī)學(xué)教育工作會議例會制度;三是重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作部門的發(fā)展;四是保證經(jīng)費支持，每年按照一定比例抽取醫(yī)院業(yè)務(wù)收入作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項經(jīng)費，做到專款專用。3．2加強(qiáng)和擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育思想意識:結(jié)果顯示，仍有部分職工存在學(xué)習(xí)意識淡薄、參與積極性不高現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要從根本入手，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳力度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)院職員工作中不可分割的一部分。一是通過邀請專家講座、發(fā)放宣傳彩頁、播放宣傳教育片、制作展板和海報等多種形式，加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳;二是增強(qiáng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和積極性［4］，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動［5］;三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，盡快實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育平臺的全院覆蓋，使其對內(nèi)是宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的平臺，對外是樹立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作形象的窗口。3．3加強(qiáng)制度和體制建設(shè)，嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理和實施:本研究結(jié)果顯示，之所以會出現(xiàn)“經(jīng)常參加”、“有時參加”、“根本不參加”等參差不齊現(xiàn)象，主要還是缺乏有效的獎懲措施。建立有效的運行機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障［6］:一是從規(guī)章制度著手，完善、更新醫(yī)院和科室關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的規(guī)章制度和獎懲措施;二是成立科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實施目標(biāo)責(zé)任考核制，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動與醫(yī)務(wù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、職業(yè)再注冊等緊密結(jié)合［7］;三是建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理評價體系，及時有效規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。3．4進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式:根據(jù)表2中結(jié)果，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理方面還存在一定的不足，如目前開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在課程內(nèi)容設(shè)置、教師配備、活動形式等方面尚未兼顧到不同學(xué)歷、不同崗位和不同專業(yè)群體的學(xué)習(xí)需求。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)，注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式的變動性和創(chuàng)新性至關(guān)重要。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為廣大衛(wèi)生技術(shù)人員提供形式多樣、內(nèi)容豐富的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，是適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展的必然趨勢［8］。3．5發(fā)展壯大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊伍:本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資力量薄弱，要進(jìn)一步壯大師資力量:一是每年拿出一定的教育經(jīng)費用于選拔科室業(yè)務(wù)骨干外出研修、攻讀學(xué)位、出國深造，搭建老中青分布合理、構(gòu)建科學(xué)的師資隊伍;二是借助CME項目的實施，邀請國內(nèi)外知名專家學(xué)者來院開展學(xué)術(shù)交流，介紹最新的疾病診療新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，保證師資隊伍能夠及時接收到最前沿的醫(yī)學(xué)科技信息和醫(yī)學(xué)研究成果;三是與國內(nèi)外的知名醫(yī)院、科研院所建立友好合作關(guān)系，開展高層次衛(wèi)生人才的聯(lián)合培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，從而保持師資隊伍理論水平和實踐水平的先進(jìn)性。3．6加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育硬件設(shè)施投入，引進(jìn)軟件管理系統(tǒng):結(jié)果顯示，醫(yī)院目前尚未實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和職工個人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的信息化管理，降低了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化管理效能。因此，引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軟件管理系統(tǒng)，通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、計算機(jī)、管理系統(tǒng)軟件、IC卡、POS機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，實現(xiàn)CME項目信息公開化、個人學(xué)分電子化存儲與查詢，個人可以通過賬號和密碼登陸系統(tǒng)查閱學(xué)分獲得情況。

1醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)：醫(yī)學(xué)對人文的遮蔽與驅(qū)離

1.1對人文精神的遮蔽

當(dāng)一個知識門類獲得大學(xué)的建制，就意味著它從邊緣走向中心。學(xué)科制度化進(jìn)程使得每一個學(xué)科都專注于單科的知識生產(chǎn)，力求將知識以規(guī)范的形式表達(dá)，使其擁有控制的權(quán)力，對它與其他學(xué)科之間的差異進(jìn)行界定，并將不符合其規(guī)范的知識體系均排除在外，從而使得各學(xué)科之間樹立壁壘。醫(yī)學(xué)也不例外，通過醫(yī)學(xué)學(xué)科建制，醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間涇渭分明，這也包含醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科不斷劃清邊界。學(xué)科規(guī)訓(xùn)極大地促進(jìn)了近現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)賦予人類認(rèn)識和改造世界的力量，但同時也帶來一些負(fù)面問題，其中主要的就是科學(xué)與人文相互拒斥與分離。學(xué)科規(guī)訓(xùn)是知識／權(quán)力的結(jié)合，使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前，加深了人們對世界的理解并加劇了對科學(xué)的推崇。但與此同時，科學(xué)具有唯理取向，強(qiáng)調(diào)精確化、規(guī)范化和體系化，關(guān)注的是范式、理論、技術(shù)和方法，在科學(xué)關(guān)照的世界中，純粹的工具取向排擠了對生命的關(guān)愛，對人的生活關(guān)注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強(qiáng)制。醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇，科學(xué)精神是為了求真，人文精神是為了求善，醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)都屬于“人學(xué)”。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)發(fā)展的推動下，人文和醫(yī)學(xué)被界定為兩種完全不同的認(rèn)知方式。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)的影響下，醫(yī)學(xué)與人文分裂，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被邊緣化，這導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化。醫(yī)學(xué)更注重其科學(xué)與技術(shù)方面的精益求精、盡善盡美，卻抽離了醫(yī)學(xué)中的價值存在，放逐了醫(yī)學(xué)中的人文情懷。醫(yī)學(xué)教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)學(xué)物化的科學(xué)成果等，而其“形而上”部分———醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神、道德、倫理等構(gòu)建的醫(yī)學(xué)價值體系被遮蔽。

1.2對人文教育的驅(qū)離

醫(yī)學(xué)教育的體制化、精細(xì)化使得人文教育邊緣化，醫(yī)學(xué)教育嬗變成為一種技術(shù)訓(xùn)練，關(guān)注的只是知識的判定與積累、知識體系的構(gòu)建、技術(shù)操作的訓(xùn)練，漠視學(xué)子的價值取向、道德信念、意志品行、內(nèi)涵修養(yǎng)。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)取得制度化安排的新的情境下，學(xué)科規(guī)訓(xùn)的方式也逐漸得到改進(jìn)和完善，變成一種新的、有普適效應(yīng)的權(quán)力技術(shù)。正是通過權(quán)力技術(shù)的推廣運用，醫(yī)學(xué)教育不斷擠占、排斥人文教育，使其在醫(yī)學(xué)院校中無以立足，難以實現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學(xué)教育在課時安排、課程計劃設(shè)計、教學(xué)方式等方面都顯示出對人文教育的排斥。以文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文基礎(chǔ)類學(xué)科為例，在醫(yī)學(xué)教育中幾乎不見蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育，人文類課程僅設(shè)有思想政治類課程，過分偏重于人文社會科學(xué)的政治服務(wù)功能。有的院校即使開設(shè)一些文學(xué)等選修課程，但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開設(shè)具有盲目性與隨意性、教學(xué)手段陳舊、教學(xué)方法單一等因素影響教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文交叉類學(xué)科如《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等，在多數(shù)院校僅是象征性開設(shè)，其課程體系缺乏針對性、實用性、層次性、系統(tǒng)性，并且缺乏明確的考核目標(biāo)，因此在醫(yī)學(xué)教育中被視為“劣勢學(xué)科”，很難引起師生重視，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。此外，醫(yī)學(xué)院校即使開設(shè)此類課程，也全然當(dāng)作一種技術(shù)教育（書寫、考試、評分），將人文教育歸入方法理性、技術(shù)理性的藩籬。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011年組織的由46家高校參與的一項醫(yī)學(xué)人文教育調(diào)查結(jié)果顯示：88．7％的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和研究的機(jī)構(gòu)，73％的受訪者表示本單位沒有編著或者引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)教材。醫(yī)學(xué)人文教育所受冷遇可見一斑。

醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)致力于醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)的生產(chǎn)、研究與界定，并不斷通過權(quán)力技術(shù)的運用，對醫(yī)學(xué)中的人文精神進(jìn)行遮蔽，并在具體醫(yī)學(xué)教育實踐中表現(xiàn)為對人文教育進(jìn)行擠占、排斥與驅(qū)離，具體有以下幾個方面：第一，人才培養(yǎng)理念。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界技術(shù)至上理念盛行，醫(yī)學(xué)主要被定位在技術(shù)層面，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)性和人文性的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識的積累與技能的提升，忽視了對醫(yī)學(xué)生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造，疏離了醫(yī)學(xué)中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學(xué)教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離，人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與研究傾向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認(rèn)知與價值取向等進(jìn)行負(fù)面指引。第二，學(xué)科體系與課程設(shè)置。學(xué)科規(guī)訓(xùn)促使醫(yī)學(xué)不斷完善自身學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上基本有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床見習(xí)等，而有關(guān)人文、社會、行為科學(xué)等課程比例明顯稀少，在課時安排、課程結(jié)構(gòu)等方面均擠占人文課程。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致人文教育的弱化加劇。第三，考核與評價。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)將醫(yī)學(xué)教育的考核與評價制度規(guī)范化，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實驗課、見習(xí)與實習(xí)等均制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，而人文類科目大多被列為選修課形式，考核要求及標(biāo)準(zhǔn)也較低。第四，學(xué)術(shù)規(guī)范與學(xué)術(shù)組織。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)在研究學(xué)術(shù)的價值、主體及方法等的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)學(xué)精細(xì)的學(xué)術(shù)規(guī)范，并推進(jìn)其制度化安排，但并未較多涉及醫(yī)學(xué)人文教育。此外，醫(yī)學(xué)教育擁有眾多的學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)立許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志，而涉及醫(yī)學(xué)人文類則相對較少，例如，國際上有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》、《臨床倫理學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》等為數(shù)不多的期刊，國內(nèi)有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會》等以及醫(yī)學(xué)教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學(xué)人文教育，因此在學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)規(guī)范、學(xué)術(shù)制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，這得人文教育被驅(qū)離至邊緣。

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。衛(wèi)生技術(shù)人員在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定因素，任何國家、地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)要得以健康發(fā)展，無不從衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置著手，以滿足社會的需求為配置衛(wèi)生技術(shù)人員的最根本的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員的產(chǎn)生依靠醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)當(dāng)今社會、經(jīng)濟(jì)、人口協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合時代要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，這是亟待解決的重要問題。因此，必須制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，以使河北省醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)省情、順應(yīng)發(fā)展、滿足需要。

一、現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)學(xué)教育已形成一定規(guī)模，取得了一定成績

河北省培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生的院校共51所，本科院校6所（獨立設(shè)置3所，綜合3所），?？圃盒?1所（獨立設(shè)置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業(yè)中專7所，社會力量辦學(xué)18所）。2008年河北省醫(yī)藥類學(xué)生除成人教育外招生總?cè)藬?shù)為60326人。其中博士招生人數(shù)為100人，占0．17％；碩士招生人數(shù)為1299人，占2．15％；本科招生人數(shù)為7994人，占13．25％；?？普猩藬?shù)為21069人，占34．93％；中專招生人數(shù)為29863人，占49．50％。［1］多年來，為了提高醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，河北省各醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績。

（1）規(guī)范了中等醫(yī)藥學(xué)校辦學(xué)要求。河北省衛(wèi)生廳、河北省教育廳和河北省發(fā)展計劃改革委員會在《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省中等醫(yī)學(xué)教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校凡新開設(shè)中等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，一律要上報省衛(wèi)生廳、省教育廳共同審批，并接受專業(yè)評估，否則，衛(wèi)生行政部門將不允許其畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。通過評估和認(rèn)定，取消了170所招收醫(yī)藥類中專學(xué)生的各類學(xué)校的招生資格，對8所社會力量辦學(xué)提出警告，限期整改，重新評估。［2］

（2）提高了醫(yī)學(xué)生的操作技能。臨床技能是考核醫(yī)學(xué)生的一個重要指標(biāo)，河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對河北省各級各類高中等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)前學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。此項工作始于1993年，當(dāng)時只考核中專生，2002年擴(kuò)大到?？粕?，2004年擴(kuò)大到本科生。經(jīng)過多年實踐，通過技能考核，促進(jìn)了學(xué)生對專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握，明顯提高了學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)。［2］

【摘要】時代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來了諸多挑戰(zhàn)。基于原有基礎(chǔ)進(jìn)行教育改革，對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，鑒于此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)必須重新調(diào)整戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，繼而使醫(yī)療衛(wèi)生體系以健康的態(tài)勢和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；教育改革；勝任能力；戰(zhàn)略調(diào)整

近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著“瓶頸”危機(jī)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，衛(wèi)生服務(wù)體系的改革讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著多重挑戰(zhàn)，為此，新一輪醫(yī)學(xué)教育體系改革勢在必行[1]。在醫(yī)學(xué)教育方面，人才是核心基礎(chǔ)，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的人文精神培養(yǎng)，使其擁有良好的崗位勝任能力，能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。醫(yī)學(xué)教育改革的基本原則和工作要求是以培養(yǎng)人才為中心，繼而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展。勝任能力培養(yǎng)是一種教育教學(xué)模式，它以目標(biāo)導(dǎo)向為基礎(chǔ)，對培養(yǎng)對象進(jìn)行教育指導(dǎo)，其主要目的是解決某種醫(yī)學(xué)問題，并確定醫(yī)學(xué)人才擁有哪些勝任能力，而后再依據(jù)設(shè)定目標(biāo)對所需課程進(jìn)行設(shè)計，讓學(xué)生在方案設(shè)置中順利完成既定目標(biāo)，并獲得自我所需的勝任能力[2]。以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革充分體現(xiàn)了個體化學(xué)習(xí)的教學(xué)優(yōu)勢，學(xué)生可進(jìn)行自主選擇、自主學(xué)習(xí)，其時間和空間不受限制。全球化信息化的今天，給醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革提供了新的參考方向，本文對以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)問題作以下幾點分析探討，以此為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略調(diào)整提供參考模式。

1注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實踐環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革，對人才勝任能力的培養(yǎng)其關(guān)鍵在于回歸臨床，究其源頭主要是醫(yī)學(xué)教育的本源是為臨床醫(yī)療所服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅僅是簡單的知識傳授，還需對如何更高效地運用知識進(jìn)行解答。知識傳授屬于基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)教育，將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識有效地轉(zhuǎn)化成為臨床勝任能力是醫(yī)學(xué)教育改革的最終目的，為此必須注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實踐環(huán)節(jié)。首先，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念，應(yīng)基于臨床需求為中心進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，將以往一些不符合或不再適應(yīng)時展需求的課程淘汰。其次，教育回歸臨床并不是簡單的信息資源整合，還需要盡可能規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷。勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)著重于解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的困境問題，例如如何有效解決臨床醫(yī)學(xué)法律責(zé)任，如何處理醫(yī)患關(guān)系與倫理意識，如何進(jìn)行有效的語言溝通等，以上問題直接體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的勝任能力，且這些問題均需要在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中實現(xiàn)并最終有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

2注重課程的有效整合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任

1成人醫(yī)學(xué)教育的教育學(xué)特征

1.1關(guān)于教育對象

當(dāng)今社會是學(xué)習(xí)型社會，“人人享有受教育權(quán)利”的理念不僅被廣泛認(rèn)同，而且逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。但是，由于臨床醫(yī)療工作的要求明顯高于其他工作，醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)的人才在進(jìn)入實踐后必須對人的健康和生命負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)教育注定是一個精英教育。因此，成人醫(yī)學(xué)教育是在已經(jīng)接受過醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)之上的一種繼續(xù)教育，它的全民化是在一個有限范圍內(nèi)的最大化。

1.2關(guān)于教育職能

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務(wù)[1]。時代的發(fā)展要求成人醫(yī)學(xué)高等教育不能僅局限于補(bǔ)償學(xué)歷教育,還要開展各種形式的繼續(xù)教育,拓寬其外延,充實其內(nèi)涵,面向?qū)W歷教育和非學(xué)歷教育兩個市場,增添新的職能。一方面滿足一線臨床工作人員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和第二學(xué)位教育的需求；另一方面隨著新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛采用而進(jìn)行的技能提高培訓(xùn)教育。

1.3關(guān)于教育理念