一、我國上市公司治理的現(xiàn)狀

1.我國上市公司內(nèi)部治理的現(xiàn)狀

(1)董事會結(jié)構(gòu)不合理，內(nèi)部人控制問題嚴重

董事會是公司治理結(jié)構(gòu)的核心，董事會作為公司法人財產(chǎn)權(quán)主體，行使經(jīng)營決策職能和對經(jīng)理人員的評價與監(jiān)督職能。從董事會的地位和職能可知，董事會的質(zhì)量如何，是關(guān)系到公司發(fā)展和廣大股東利益的關(guān)鍵所在。由于我國上市公司國有股權(quán)的集中，董事會形成了由代表國家股或政府控制的法人股的大股東控制局面，很少有少數(shù)股權(quán)的代表。同時，由于上市公司多為原國有企業(yè)改制而成，原國有企業(yè)的高級管理人員成為上市公司的董事或經(jīng)理，容易形成內(nèi)部人控制局面。據(jù)實證研究，目前在我國上市公司的董事會中，將近50%的董事是由公司的“內(nèi)部人”擔任，而來自大股東的董事長的比例則高達53%，內(nèi)部人控制一般可以通過兩方面進行考察:其一是董事長與總經(jīng)理的兩職合一;其二是董事會成員的構(gòu)成。公司即使有獨立董事，在董事會中所占的比例很低，難以形成對執(zhí)行董事和大股東代表的有效制衡當公司的經(jīng)營狀況不佳時，逐利的經(jīng)理人員必然會提供虛假的信息為自己謀取最大利益。

(2)監(jiān)事會名不副實，形同虛設(shè)

我國的公司治理結(jié)構(gòu)在股東大會、董事會之外設(shè)立了監(jiān)事會，負責監(jiān)督董事會和經(jīng)營者的行為。我國上市公司監(jiān)事會大多數(shù)來自公司內(nèi)部，主要由兩部分組成，一部分由職工代表大會選舉產(chǎn)生，另一部分由股東提名。職工代表由于工作上受公司董事會和經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)，很難對其進行監(jiān)督;而股東方面的監(jiān)事由于缺少必要的渠道，很難了解公司的實際經(jīng)營狀況。在當前股東利益至上的大背景下，監(jiān)事會的作用往往被人忽視，實際上監(jiān)事也很難開展監(jiān)督活動，監(jiān)事會的功能非常有限。同時由于我國《公司法》等法規(guī)在規(guī)范公司治理結(jié)構(gòu)方面以股東價值為導(dǎo)向，只重視董事會的作用而忽視了監(jiān)事會的地位，是監(jiān)事會實際上只是一個受到董事會控制的議事機構(gòu)。

民事抗訴制度是人民檢察院對人民法院作出的已經(jīng)生效的民事裁決，依據(jù)法定事由，通過法定程序提請人民法院再審的訴訟制度。從九一民訴法頒布實施以來，我國民行檢察工作經(jīng)歷了一系列的改革發(fā)展，民事抗訴制度也不斷趨于完善。全國人大常委會于2007年10月通過的民事訴訟法修正案對民事抗訴程序進行了一定的修改。通過修法，有助于平息相當一段時間來關(guān)于民事抗訴程序的存廢之爭。當前學(xué)界的理論和實務(wù)探討中，對民事抗訴前途的看法主要有以下三種學(xué)說，即廢除說、加強說、限制說。修正案的頒布表明民事抗訴制度在目前不可能被廢除，而是通過修改受到一定的限制。

通過修法，民事抗訴制度得到了一定完善，但是民事抗訴制度仍然存在一定缺陷。主要包括抗訴事由難以把握，抗訴范圍不明確，抗訴程序存在缺陷。制度設(shè)計總是受到指導(dǎo)思想的制約，并體現(xiàn)其存在價值。本文擬對民事抗訴存在的價值基礎(chǔ)進行分析，進而提出當前民事抗訴制度存在的立法缺陷和司法中的難題，并提出一些完善措施。

一、民事抗訴制度的先決問題

（一）既判力與抗訴再審的平衡

既判力是指“法院作出的生效判決中，關(guān)于訴訟標的判斷所具有的確定力和通用力”。一般而言，既判力包括兩個方面含義：其一，司法裁判具有確定性，一個法律糾紛只能有一個確定的裁決；其二，司法裁決一經(jīng)生效，未經(jīng)法定程序不得撤銷、變更、廢棄。既判力維護的是裁判的穩(wěn)定性、權(quán)威性，這是司法的公正價值的一個方面，而裁判本身的合法性、公正性正是司法公正價值的另一個方面。根據(jù)民訴法的規(guī)定，檢察機關(guān)只能對法院作出的足以結(jié)束訴訟程序的裁判實施抗訴監(jiān)督，而不得對訴訟過程中所出現(xiàn)的不具有終局性的裁判實施抗訴監(jiān)督。由此可見民事抗訴是專門針對已經(jīng)生效的裁判而設(shè)計的，其目的正在于解決裁判本身所存在的一些缺陷。既判力與民事抗訴乃至再審制度是一對天然的矛盾，但卻并非不可調(diào)和。

現(xiàn)代法治社會，既判力的功能大體有三，即實現(xiàn)訴訟經(jīng)濟、維護法的安定性、尊重審判權(quán)威。民事抗訴的價值則在于通過對存在重大瑕疵的錯誤判決提起抗訴，經(jīng)過再審，彌補既判力理論的價值缺陷?，F(xiàn)行再審制度由于以監(jiān)督與糾錯作為核心價值定位，以至于在程序價值上過于追求公正，忽視程序效率和程序安定價值，形成公權(quán)侵犯私權(quán)、無限再審、秩序混亂、終審不終的局面，損害了司法的權(quán)威性，實際上最終危及的還是司法的公正價值。在這種情況下，民事抗訴作為民事再審制度的一部分，面臨同樣的窘境。平衡既判力與民事抗訴關(guān)系的關(guān)鍵在于認清在這一對辨證關(guān)系中，對既判力的維護處于主導(dǎo)地位，而民事抗訴只是為彌補前者的不足而設(shè)定的。處理既判力與抗訴再審的平衡問題，要充分把握抗訴的補充性問題。作為一種特殊程序，抗訴的發(fā)動一定要十分謹慎。除非通過形式審查即可確定符合法定抗訴事由，堅決不能啟動抗訴程序。這是既維護既判力又能避免審判監(jiān)督權(quán)缺位的一個必要的條件。不注意這個問題就會導(dǎo)致抗訴監(jiān)督權(quán)侵害既判力的后果。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面推進中現(xiàn)存的主要問題

1、農(nóng)民參合積極性有待進一步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取的是“大數(shù)法則”，即參加的人越多，保障水平越高；參合率越高，基金的“蛋糕”就越大，農(nóng)民受益面也就越廣，但目前農(nóng)民參合的不穩(wěn)定因素依然存在。一是大部分農(nóng)民缺乏風險意識，自我保健觀念薄弱。二是交費方式不夠靈活，交費時間期限規(guī)定太死。三是參保機制中倡導(dǎo)的自愿參加原則違背了社會保險的強制性原則。四是參保機制的設(shè)計沒有充分考慮農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，子女婚后多數(shù)與父母分居、單立門戶的現(xiàn)實情況，導(dǎo)致以戶為單位參合的規(guī)定不僅不能很好地發(fā)揮抑制逆向選擇的作用，反而減少青年農(nóng)民家庭參合的可能性。

2、保障能力不足。新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金規(guī)定“只報住院費、不報門診費”，而有些身患高血壓、糖尿病和地方病的農(nóng)民，往往不需要住院但卻需要經(jīng)常在門診治療，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者放療、化療等，由于每次治療實際發(fā)生費用遠低于合作醫(yī)療補助起付標準而得不到補助。

3、缺乏合理的人才機制，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。由于文化水平和醫(yī)療技術(shù)相對較低，加之缺乏學(xué)習(xí)培養(yǎng)的長效機制，高層次人才不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍不高，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)的需求，農(nóng)民意見較大。

4、農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀不容樂觀。一是醫(yī)療設(shè)備的簡陋、落后。相對落后的鄉(xiāng)村經(jīng)濟水平?jīng)Q定了村衛(wèi)生室的設(shè)備簡陋，也決定了村衛(wèi)生室停留在初級衛(wèi)生保健和治療小病小傷的層次上，無法對急癥、危癥進行有效的救治；二是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)滯后，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入普遍較少；三是受農(nóng)民收入水平的制約，再加上鄉(xiāng)村醫(yī)生對預(yù)防保健工作的宣傳不到位，往往忽視了農(nóng)民的預(yù)防保健；四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進藥渠道混亂，使假冒偽劣藥品泛濫農(nóng)村市場，威脅著廣大農(nóng)民群眾的身體健康。

5、立法滯后，缺乏有效的法律保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，除《國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》外，具體指導(dǎo)基礎(chǔ)實踐的法律法規(guī)還沒有頒布，主要是通過政策文件來推動制度的建立和發(fā)展，然而，僅靠政策文件推動工作的做法已經(jīng)不適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷發(fā)展，迫切需要剛性更強、效力更高的法律法規(guī)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)主體的權(quán)利、義務(wù)、法律責任等作出明晰的界定，并建立相應(yīng)的保障機制和違規(guī)處罰機制。

夫妻財產(chǎn)制又稱婚姻財產(chǎn)制，是屬于夫妻財產(chǎn)關(guān)系中的一項內(nèi)容．從廣義上講，它是關(guān)于夫妻婚前財產(chǎn)和婚后所得財產(chǎn)的歸屬、管理、使用、收益、處分以及債務(wù)的清償，婚姻解除時財產(chǎn)的清算等方面的法律制度。從狹義上講，它是指在婚姻關(guān)系存續(xù)期問有關(guān)夫妻財產(chǎn)所有權(quán)的制度．夫妻財產(chǎn)制是婚姻家庭生活正常運轉(zhuǎn)的物質(zhì)保證．關(guān)系到夫妻財產(chǎn)關(guān)系是否平等的問題，也是衡量夫妻家庭地位是否平等的標準之一。

一個國家采取何種夫妻財產(chǎn)制，是由本國的社會物質(zhì)條件、立法傳統(tǒng)、風俗習(xí)慣、倫理道德、思想觀念等因素決定的。

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，公民的私有財產(chǎn)日益增多，越來越多的社會財富將掌握和控制在私人手中。為此，2004年憲法修正案規(guī)定：。公民的合法的私有財產(chǎn)不受侵犯。國家依照法律的規(guī)定保護公民的私有財產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。”而在私有財產(chǎn)中，夫妻財產(chǎn)占的比例不斷提高，且隨著社會生活的發(fā)展變化，夫妻的財產(chǎn)從財產(chǎn)范圍到財產(chǎn)的構(gòu)成及財產(chǎn)的數(shù)量等都與以往不同。因此，無論從公民個人、婚姻家庭利益出發(fā)還是從夫妻以外其他利害關(guān)系人的利益、國家利益考慮．都應(yīng)重視夫妻財產(chǎn)制的研究．我國<婚姻法)規(guī)定的夫妻財產(chǎn)制度，經(jīng)歷著一個不斷發(fā)展完善的過程。1950年《婚姻法只規(guī)定了婚后所得共同制度。1980年《婚姻法)增加了約定夫妻財產(chǎn)制度，作為婚后所得共同制的必要補充。2001年<婚姻法)為了適應(yīng)日益紛繁復(fù)雜的夫妻財產(chǎn)關(guān)系，滿足不同社會階層對夫妻財產(chǎn)制度的要求．進一步發(fā)展完善了我國的夫妻財產(chǎn)制度，賦予約定財產(chǎn)制與法定財產(chǎn)制同等的法律地位。充分尊重當事人個人的財產(chǎn)權(quán)利，分別規(guī)定了婚后共同法定財產(chǎn)制、個人特有財產(chǎn)制和約定財產(chǎn)制。

一、關(guān)于共同法定財產(chǎn)制

共同法定財產(chǎn)制是指婚姻關(guān)系存續(xù)期間夫妻一方所得和雙方所得的收入和財產(chǎn)均歸夫妻雙方共同所有，但特有財產(chǎn)除外的夫妻財產(chǎn)制度。

我國《婚姻法’第17條規(guī)定，夫妻在婚姻關(guān)系存續(xù)期問所得的下列財產(chǎn)，歸夫妻共同所有：(一)工資、獎金；(二)生產(chǎn)、經(jīng)營的收益I(-)知識產(chǎn)權(quán)的收益；(四)因繼承或贈與所得的財產(chǎn)，但本法第十八條第(三)項規(guī)定的除外；(五)其他應(yīng)當歸共同所有的財產(chǎn)。夫妻對共同所有的財產(chǎn)，有平等的處理權(quán)。

一、基本概況

泗陽縣有18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場），247個行政村，農(nóng)業(yè)人口63.8萬人,一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)43所。2010年全縣共籌集基金1907.53萬元，參合農(nóng)民63.58萬人，參合率達99%。全年兌現(xiàn)醫(yī)療補償費10253.42萬元，其中47674人住院,補償金額9545.23萬元,住院補償比47%。獲得門診30%藥費報銷補償?shù)霓r(nóng)戶547743人，補償金額為586.96萬元。

二、存在的主要問題

實事求是地講，泗陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行還存在一些缺陷，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）機制仍不夠健全全縣參合群眾63萬多人，服務(wù)人群面廣量大，縣合管辦僅有6個編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦有9人，職能難以發(fā)揮，主要開展參合病人報銷材料審核、核算、報賬等業(yè)務(wù)工作，監(jiān)督管理工作顯得十分薄弱。

（二）宣傳力度需進一步加強要加大對《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》的宣傳貫徹力度，泗陽縣雖然實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療達九年，但仍有一部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還存疑慮，不愿投保。同時由于宣傳、籌款等工作面廣量大，要占用基層單位相當多的時間、精力，人力成本和行政成本都相當高，農(nóng)村干部群眾宣傳引導(dǎo)工作仍需加強。

1.新農(nóng)合醫(yī)療制度價值分析

從新農(nóng)合醫(yī)療制度本身來看為了讓其能夠與國家發(fā)展及社會發(fā)展達成匹配，在其涉及過程中并未采取強制性措施，也就是說農(nóng)村居民對參與社保具有篩選權(quán)力，這也使得相關(guān)資金籌備由多方共同籌資構(gòu)成。在籌資過程中政府無疑占據(jù)了主導(dǎo)性地位，換句話說若要保持社保基金可穩(wěn)定運作必然需要政府的支持，當然也需要農(nóng)村居民積極配合。一直以來我國都是典型的農(nóng)業(yè)大國，即便是在國家工業(yè)如此發(fā)達的今天依然改變不了農(nóng)業(yè)大國這一屬性，這也使得國家一直對“三農(nóng)”問題都抱有密切的關(guān)注。國家明確指出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的-項基本醫(yī)療保障制度，這反也反映出了當與政府對農(nóng)村居民生活的重視程度。盡管如此但依然存在部分農(nóng)村居民對該制度抱有遲疑、觀望態(tài)度，態(tài)度并不積極。農(nóng)村居民對制度的態(tài)度直接決定了制度的可行性，因此在大力推廣新農(nóng)合醫(yī)療制度的同時應(yīng)當切實考慮農(nóng)民需求，這樣才能夠充分發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)療制度的實際價值。從價值角度來看新農(nóng)合醫(yī)療制度使農(nóng)民的生命權(quán)與健康權(quán)得到了保障。相對而言部分農(nóng)民屬于低收入群體，在家庭聯(lián)產(chǎn)承包制度導(dǎo)向下使的農(nóng)民家庭經(jīng)濟條件與社會聯(lián)系不緊密，當出現(xiàn)經(jīng)濟風險時農(nóng)民家庭只能通過內(nèi)部生產(chǎn)資料進行風控。假設(shè)農(nóng)民不幸出現(xiàn)嚴重疾病時，那么醫(yī)療費用將給農(nóng)民家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力，而正是這種經(jīng)濟壓力使得部分農(nóng)民放棄治療，這樣農(nóng)民的健康必然得不到保障。新農(nóng)合醫(yī)療制度價值的出現(xiàn)無疑讓上述情況得到了緩解，最起碼降低了農(nóng)民看病的經(jīng)濟負擔，這對于社會穩(wěn)定發(fā)展也有著深遠意義。另一方面新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了醫(yī)療資源配置的合理化。相關(guān)數(shù)據(jù)表明在衛(wèi)生事業(yè)投入上，城鎮(zhèn)投入幾乎是農(nóng)村的2倍有余，從中可以看出衛(wèi)生資源分配出現(xiàn)了不平衡的狀態(tài)，也反映出了城市與農(nóng)村的貧富差距。通過新農(nóng)合醫(yī)療制度的有效實施從一定程度上緩解了上述不平衡的狀態(tài)，在政府帶動下實現(xiàn)了對農(nóng)村合作醫(yī)療的補助讓農(nóng)村居民的基本權(quán)利得到了保證。同時新農(nóng)合醫(yī)療制度為農(nóng)民抵御疾病風險提供了有力的支持，特別是對于農(nóng)民因病致貧、返貧產(chǎn)生了極其有效的控制作用。綜合來看新農(nóng)合醫(yī)療制度對于促進我國社會平衡發(fā)展有著十分積極的意義，同時也是全面建設(shè)小康社會的重要支撐點。

2.新農(nóng)合醫(yī)療制度特征分析

新農(nóng)合醫(yī)療制度若要發(fā)揮其實際效用必然需要與經(jīng)濟社會環(huán)境發(fā)展緊密貼合，而在不同時代下制度也具備不同特征。從發(fā)展角度來看我國新農(nóng)合醫(yī)療制度曾經(jīng)出現(xiàn)了多次更替并在更替過程中不斷演變、完善、健全。目前新農(nóng)合醫(yī)療制度在社保體系當中已經(jīng)具備了導(dǎo)向性地位，它與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障共同組成了整個社保體系。在新時期新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了一定程度的時代化特征。首先在當前新農(nóng)合醫(yī)療制度當中參與了商業(yè)保險。這種結(jié)合擴充了醫(yī)療保障的范圍深度，讓農(nóng)民的受益面得以增大。在商業(yè)保險作用下可讓農(nóng)民醫(yī)療費用報銷額度大幅度上升使得農(nóng)村醫(yī)療保障水平得以促進。這對于農(nóng)民抵御重大疾病起到了關(guān)鍵性的作用。當商業(yè)保險與新農(nóng)合醫(yī)療制度融合后對于國家來說即可對醫(yī)療保險進行層次劃分，可將管理、經(jīng)辦以及監(jiān)管工作進行分離來提升事務(wù)處理效率。商業(yè)保險也可使農(nóng)村醫(yī)療保險介入門檻降低，讓更多的農(nóng)民關(guān)注醫(yī)療保障服務(wù)并加入其中。新農(nóng)合醫(yī)療制度與以往的醫(yī)療制度在籌資機制上表現(xiàn)了較大的差異，它要求各級政府在醫(yī)療基金籌集上必須要給予財政支持，也就是說政府承擔了出資義務(wù)，必須向農(nóng)村居民參保者提供相當數(shù)額的醫(yī)療基金。當前新農(nóng)合醫(yī)療制度在保障側(cè)重點上強調(diào)了應(yīng)該建立適應(yīng)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度,并將其付諸于提升農(nóng)民抵御大疾病風險能力。在資金管理上以縣為統(tǒng)籌單位，一般情況下統(tǒng)籌基金層級愈高，其范圍也將得到提升，以此可促進經(jīng)濟體相互促進并增進了風險控制能力，降低突發(fā)性風險給農(nóng)民帶來的損失。

3.優(yōu)化新農(nóng)合醫(yī)療制度對策分析

3.1完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

摘要：隨著政府會計制度改革和權(quán)責發(fā)生制的研究和改革，政府財務(wù)報告審計制度的健全與完善也逐漸理論界和實務(wù)界的重視。本文以當下熱點話題業(yè)財融合為北京，分析政府部門財務(wù)報告審計的制度背景、功能定位、現(xiàn)存問題等方面，并提出相應(yīng)的改進措施，為政府財務(wù)報告審計制度的優(yōu)化提供另一個角度的思考意義。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合；政府會計；政府審計；國家治理

一、引言

隨著政府會計制度改革和權(quán)責發(fā)生制的研究和改革，政府財務(wù)報告審計監(jiān)督和協(xié)同作用逐漸受到理論界和實務(wù)界的重視。政府財務(wù)報告審計是政府財務(wù)報告制度的重要組成部分，它的建立直接關(guān)系到政府財務(wù)報告制度建設(shè)的進度與實際效果。隨著政府財務(wù)報告會計制度逐步實施，審計監(jiān)督評價反饋作用日益凸顯：政府財務(wù)報告審計能夠監(jiān)督會計制度執(zhí)行情況，提出獨立意見和解決方案供政府財務(wù)報告會計參考與改進實施，促進政府財務(wù)報告會計更好更快地完成相關(guān)改革。因此，分析和研究當前政府部門財務(wù)報告審計現(xiàn)狀和改進措施，對于構(gòu)建和實施政府財務(wù)報告審計具有重要意義。本文以業(yè)財融合為背景，分析政府部門財務(wù)報表審計現(xiàn)狀，提出改進措施。業(yè)財融合指的是業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合，包括流程、信息、管理等方面的融合。以權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府財務(wù)報告比以前更加注重財務(wù)業(yè)務(wù)性質(zhì)和財務(wù)記錄，財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合可以更好地實現(xiàn)資源共享，優(yōu)化資源配置，提高財務(wù)信息的公開性和透明度，有效防范業(yè)務(wù)風險、財務(wù)風險、提高效率、促進財務(wù)治理現(xiàn)代化。

二、政府財務(wù)報告的制度背景

2010年以來，我國政府會計改革進入全面突破期，十八屆三中全會明確提出建立政府綜合財務(wù)報告制度。2014年12月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)財政部《權(quán)責發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告制度改革方案》（以下簡稱《方案》）明確提出，政府綜合財務(wù)報告和部門財務(wù)報告應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定進行審計?！斗桨浮访鞔_了政府財務(wù)報告審計在法規(guī)層面上的地位，使政府審計與政府會計的合作具有強制性和穩(wěn)定性；同時，《方案》明確提出了到2020年政府財務(wù)報告審計制度的目標，明確提出了政府財務(wù)報告審計制度的目標，有助于相關(guān)部門和理論界加大對政府財務(wù)報告審計理論研究和實踐的探索力度，促進我國政府財務(wù)報告審計理論和實務(wù)的發(fā)展。2015年12月8日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善審計制度若干重大問題的框架意見》指出：“到2020年，基本形成與國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的審計監(jiān)督機制?！边@為我國審計監(jiān)督工作定位提出了相應(yīng)指示。審計署2020年9月25日印發(fā)了《政府財務(wù)報告審計辦法(試行)》，《辦法》的出臺為我國政府財務(wù)報告審計制度的建立奠定了制度基礎(chǔ)。今年6月22日，審計署印發(fā)了《“十四五”國家審計工作發(fā)展規(guī)劃》，提出“新環(huán)境帶來新挑戰(zhàn)，新時代賦予新使命”，“堅持問題導(dǎo)向，精準施策，力補短板，推動審計工作高質(zhì)量發(fā)展”，并對各種國家審計進行了大致方向的規(guī)劃。然而，我國至今尚未正式頒布《政府財務(wù)報告審計準則》，在建立健全政府財務(wù)報告審計制度方面仍存在諸多問題。

我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于20世紀50年代，特別是1968年主席批示推廣湖北省長陽縣樂園公社辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗后，掀起了興辦農(nóng)村合作醫(yī)療的高潮。70年代末，全國90％的行政村（生產(chǎn)大隊）實行了合作醫(yī)療，在當時的環(huán)境和條件下，農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、赤腳醫(yī)生隊伍被稱為農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織（WHO）和很多發(fā)展中國家的推崇。80年初期隨著農(nóng)村實行土地聯(lián)產(chǎn)承包責任制，村衛(wèi)生所失去集體經(jīng)濟的支持，大多轉(zhuǎn)為個體經(jīng)營，農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)滑坡。80年代末，合作醫(yī)療農(nóng)村人口覆蓋率銳減到5％左右，盡管90年代國家再次提出要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，但由于各方面因素的影響，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率始終在10％左右徘徊[1]。

改革開放政策雖解決了廣大農(nóng)民的溫飽問題，但廣大農(nóng)民的健康問題卻成為一個影響經(jīng)濟社會發(fā)展的突出問題。據(jù)2003年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)民因病2周未就診率達48％，因病需住院治療2周未住院率達30％以上。31.4％的農(nóng)民有病采取“自我醫(yī)療”的方式，33.4％的貧困農(nóng)民是因疾病而引起[2]。疾病就像一把懸掛在農(nóng)民頭上的利劍時刻威脅著他們的健康，“因病致窮，因病返貧”已成為突出的社會問題。“沒健康就沒有小康”已成為全社會的共識，也成為各級政府的一項重要職責，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已成為建設(shè)小康社會、和諧社會迫在眉睫的社會現(xiàn)實問題。

1新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2002年10月，中共中央國務(wù)院作出了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了到2010年在全國農(nóng)村基本建立起以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年初，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，按照中央部署，各級政府及其有關(guān)部門積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，試點分3批，歷時7年，從組織發(fā)動、資金籌集模式、完善機制政策、探索運行機制、規(guī)范服務(wù)流程等方面，做了大量卓有成效的工作。2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋人口達8.3億[3]，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架已經(jīng)形成，運行機制日趨完善，并深受廣大農(nóng)民群眾歡迎，已成為衛(wèi)生工作的一大亮點工程。

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)體系正在形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊的合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高、管理體制健全、各級財政籌資到位，并逐步形成了一體化的管理服務(wù)運行體系；政府主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理，相關(guān)部門配合，用極低的運行成本完成了繁重、高效的經(jīng)辦管理工作，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療在短短7年的時間內(nèi)實現(xiàn)了全覆蓋，成為世界上參加人數(shù)最多的一項醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療均以縣為統(tǒng)籌單位，各級政府補助和參合農(nóng)民繳費由縣財政專戶統(tǒng)一管理，絕大多數(shù)按照統(tǒng)一模式建立了協(xié)調(diào)委員會、監(jiān)督委員會、管理委員會，管理委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，其專戶基金封閉運行，財政管錢不管帳，經(jīng)辦機構(gòu)管帳不管錢，實行封閉運行，繳費、籌資、核算、管理、服務(wù)一體化，使新農(nóng)合制度運行走入了規(guī)范化、科學(xué)化、法制化軌道。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為農(nóng)民撐起了醫(yī)保的一片藍天新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案各地結(jié)合實際，精心調(diào)研、周密測算、科學(xué)制定、補償機制日趨完善，以住院、門診統(tǒng)籌、特殊慢性疾病門診報銷的模式已顯雛形?；鸱峙鋸谋４蟛∑鸩?，逐步向小病延伸，參合人群以家庭為單位，自主自愿全員參合，農(nóng)民參合基金在逐步提高政府補助水平的基礎(chǔ)上適當增加，形成了社會互助共濟，國家、單位、家庭和個人責任明確，分擔合力的多渠道籌資格局，這一機制切實緩解了參合農(nóng)民“因病致窮，因病返貧”的社會矛盾，使政府真正贏得了民心，醫(yī)療機構(gòu)得到了長足的發(fā)展，人民群眾享有了醫(yī)改發(fā)展的碩果。

本文是在對吉林省前郭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合）實行情況進行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，提出的完善新農(nóng)合制度的幾點建議。

一、新農(nóng)合要堅持自愿原則

自愿原則是中國民法基本原則之一，指公民、法人等任何民事主體在市場交易和民事活動中都必須遵守自愿協(xié)商，都有權(quán)按照自己的真實意愿獨立自主地選擇、決定交易對象和交易條件，建立和變更民事法律關(guān)系，并同時尊重對方的意愿和社會公共利益，不能將自己的意志強加給對方或任何第三方。只要進行交易或其他民事活動雙方的交易等行為不違反法律規(guī)定，其他任何機關(guān)、團體、個人等第三方都不能干涉。以欺詐、強迫、威脅等違背交易主體意志的不正當競爭行為，都為法律所禁止。新農(nóng)合制度本質(zhì)上是政府與農(nóng)民之間的一種合作關(guān)系，是建立在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)之上，任何部門、任何機構(gòu)都不能以任何借口強迫農(nóng)民參加新農(nóng)合。目前的情況是一些地方政府為了農(nóng)村穩(wěn)定，為了有利于“三農(nóng)”建設(shè)，以各種形式要求農(nóng)民參加新農(nóng)合都是有違民法基本原則的。增加農(nóng)民參保的熱情，擴大農(nóng)民參保的覆蓋面，要從法律的基本精神出發(fā)，通過合法的途徑增加農(nóng)民對新農(nóng)合的認可，增加新農(nóng)合在農(nóng)村的影響力，從而讓農(nóng)民能夠自愿地參加到新農(nóng)合的大家庭中來，保障新農(nóng)合的有效開展。因此，新農(nóng)合首先要尊重自愿原則，各級政府要深刻認識到新農(nóng)合扎根農(nóng)村的關(guān)鍵不是時間問題，而是工作態(tài)度問題，態(tài)度決定著新農(nóng)合是否真正是為農(nóng)民服務(wù)，是否能夠把黨中央、國務(wù)院對農(nóng)民的關(guān)懷帶去。

其次，自愿原則要有前提，就是農(nóng)民能夠負擔得起新農(nóng)合需要繳納的費用。在廣大農(nóng)村地區(qū)，還有很多低保戶，他們沒有經(jīng)濟來源，需要社會通過福利制度保障他們的生活，這部分人政府要給予幫助，要幫助他們繳納新農(nóng)合的參保費用。要建立機動靈活的自愿參保制度，深入農(nóng)民家中，了解農(nóng)民實際情況，讓新農(nóng)合不僅僅成為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，還要成為一扇窗戶，通過這扇窗戶農(nóng)民可以體會到國家對他們的關(guān)心。最后，對以戶為單位收繳新農(nóng)合費用的要根據(jù)農(nóng)民實際情況，靈活多變地予以體諒。調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，有相當一部分農(nóng)民外出打工，有的甚至已經(jīng)扎根城市，他們在城市中有的享受到城市醫(yī)療保險，有的加入到了商業(yè)保險；家里的小孩，或者參加了學(xué)校的醫(yī)療保險，或者在大學(xué)享受大學(xué)醫(yī)療保障體系。針對這種情況的家庭，應(yīng)該靈活多變的貫徹以戶為單位收繳新農(nóng)合費用的辦法。

二、改善新農(nóng)合宣傳政策，加強基層宣傳工作

新農(nóng)合自愿原則要求不斷加強和改善新農(nóng)合的宣傳政策和工作方法，新農(nóng)合能否真正扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)村，為農(nóng)村小康社會建設(shè)貢獻力量，關(guān)鍵看新農(nóng)合能否得到農(nóng)民的認同。首先，要提高思想認識，加強新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)。新農(nóng)合是惠及8億農(nóng)民的大事，是推進“三農(nóng)”的重要步驟，是全面建設(shè)小康社會的重要舉措，涉及新農(nóng)合宣傳的部門要充分認識到新農(nóng)合的重要性、緊迫性，從思想上提高對新農(nóng)合的認識，并把這種認識落實到扎實的工作當中，從而使我們的工作真正能夠符合宣傳新農(nóng)合的要求。其次，落實干部責任制，用責任約束干部落實好新農(nóng)合的宣傳工作。新農(nóng)合能夠深入農(nóng)村，扎根農(nóng)村，一方面是新農(nóng)合的實際效果，另外，就是新農(nóng)合的宣傳，很多干部宣傳新農(nóng)合走過場，不認真深入農(nóng)民群眾中去了解情況，宣傳情況，只是一味地要求給政策和加大新農(nóng)合的政府扶持力度，新農(nóng)合是新生事物，需要一定的時間來完善，不能等、靠、要，要積極行動起來，宣傳新農(nóng)合的惠農(nóng)特色。對于一些不認真落實工作的干部，要給予相應(yīng)的處罰，明確宣傳的工作紀律，并制定詳細的評估辦法。再次，采取多種形式、組合多種媒介宣傳新農(nóng)合。宣傳新農(nóng)合需要采用靈活多變的宣傳方式，農(nóng)民知識結(jié)構(gòu)單一、受他人影響較大，在做好人際傳播的同時，要做好大眾傳播，要積極利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)有計劃地組合宣傳新農(nóng)合。各級政府要積極利用好“三下鄉(xiāng)”等活動，深入農(nóng)村發(fā)放有關(guān)新農(nóng)合知識的簡章、宣傳單，并通過其他豐富的文體活動宣傳新農(nóng)合，形成全方位、多角度的宣傳布局，掃清宣傳盲點，形成良好的宣傳氛圍。最后，設(shè)立新農(nóng)合配套資金，主要用于新農(nóng)合宣傳、解決突發(fā)事件等。新農(nóng)合一直以來沒有配套的專項資金，很多宣傳活動，經(jīng)費都由其他途徑獲得，這既不利于新農(nóng)合的長期發(fā)展，也不利于新農(nóng)合的財務(wù)管理。從長遠來看，要建立新農(nóng)合配套資金，并規(guī)范資金的管理和審核，同時，這筆資金在加強新農(nóng)合的宣傳上，要積極做好各種媒體的投入。另外，新農(nóng)合配套資金有利于解決農(nóng)民看病過程中出現(xiàn)的其他問題，尤其是一些造成不良社會影響的突發(fā)性問題，需要新農(nóng)合配套資金來解決，避免由此產(chǎn)生的壞影響。

一、對專利權(quán)合理限制的必要性

專利權(quán)是國家授予專利權(quán)人的一種獨占權(quán)，是國家對發(fā)明人進行創(chuàng)造性勞動取得智力勞動成果并將其公布于眾的回報。專利權(quán)是一種私權(quán)利，但專利權(quán)人往往從自身利益考慮，濫用其市場支配地位,采取不實施專利或者不愿意充分實施，或在專利許可中不正當?shù)南拗平灰椎确椒?，以保護其獨占權(quán)以期在競爭中獲得有利地位。專利得不到實施不但不能推動社會發(fā)展，反而會阻礙技術(shù)應(yīng)用。于是，在社會公共利益與專利權(quán)人私人利益之間便在發(fā)生了利益沖突。對專利權(quán)人的權(quán)利進行必要的限制可以協(xié)調(diào)專利權(quán)人的權(quán)利和義務(wù)，平衡專利權(quán)人與國家、社會之間的利益關(guān)系，從而有利于緩解個體利益與社會公共利益的沖突。正如博登海默所言:在個人權(quán)利和社會福利之間創(chuàng)設(shè)一種適當?shù)钠胶?乃是有關(guān)正義的主要考慮之一?！?/p>

2003年12月，韓國爆發(fā)大規(guī)模禽流感，禽流感病毒開始在全球范圍內(nèi)蔓延。治療禽流感的藥品由瑞士羅氏(Roche)公司生產(chǎn)。羅氏公司為了追求利潤最大化，在自身生產(chǎn)能力無法滿足需求的情況下，依據(jù)其藥品專利權(quán)人的地位，拒不授權(quán)其他制藥企業(yè)生產(chǎn)，拒絕提供專利所保護的配方和生產(chǎn)工藝。之后，羅氏公司在前聯(lián)合國秘書長安南和世界各方的壓力下，態(tài)度才有所改變。專利權(quán)作為一種財產(chǎn)權(quán)，排他性是它的必然屬性,保障專利權(quán)的獨占性自然是保障創(chuàng)新的重要手段,但如果對專利過度保護,甚至連基本的生命保障都受到威脅時,可能是重新思考專利權(quán)的定位的時候了。因此，對專利權(quán)進行合理的、科學(xué)的限制是非常必要的。

我國《專利法》中規(guī)定了對專利權(quán)限制的若干制度，如對專利權(quán)客體、授予條件、期限的限制制度，專利權(quán)的效力終止制度，宣告無效制度，強制許可制度，先用權(quán)制度，善意侵權(quán)制度，權(quán)利窮竭原則，計劃實施許可制度，臨時過境制度，專利侵權(quán)豁免制度等等。但是筆者認為我國《專利法》中規(guī)定的專利權(quán)限制制度還有待于進一步完善。

二、我國專利權(quán)限制制度存在的問題

（一）先用權(quán)制度定位不明確