摘要：在醫(yī)院內部控制管理中，財務審計是一項主要的內控管理方式，其有利于確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，構建良好的醫(yī)療環(huán)境。但從目前醫(yī)療領域內的內部控制監(jiān)督和審計評價體系來看，還不具備完善性，普遍沒有做到內審的獨立性、客觀性、權威性、震懾性原則，導致內控問題頻繁出現(xiàn)?；诖耍仨殢膬炔繉徲嬋胧?，探究公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新策略，從而促使財務審計工作得到良好開展。

關鍵詞：內審視角；公立醫(yī)院；財務審計；創(chuàng)新對策

當前階段，財務審計有利于加強醫(yī)院合法合規(guī)經(jīng)營管理，能有效發(fā)現(xiàn)問題、糾偏整改，規(guī)避經(jīng)營風險，是對內部控制的再控制，也能進一步落地實施醫(yī)療體系改革工作。但是從公立醫(yī)院內部審計工作實際開展現(xiàn)狀來看，還有著諸多的不足之處，具體表現(xiàn)為審計人員技能較低、審查體系不完善、審計介入時間點靠后、問題追責力度不夠等。所以，采取何種方式開展公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新工作是當前面臨的一項主要問題。

一、內部審計的理論和問題提出

依照審計署中內部審計工作規(guī)定要求來看，內部審計是指對財政收支、財務收支和經(jīng)濟活動真實性以及效益進行監(jiān)督和評價的管理活動，在提高單位經(jīng)濟管理效率的基礎上實現(xiàn)經(jīng)濟目標。在我國內部審計準則中，重點強調了內部審計的獨立性和客觀性，并且和國內注冊內部審計師協(xié)會論述的內部審計概念相符，具體要點表現(xiàn)在以下幾方面。其一，凸顯出內部審計的職能和地位，加強風險監(jiān)督控制。其二，強調了內部審計的咨詢服務理念，降低風險出現(xiàn)概率，提升醫(yī)院管理水平。其三，優(yōu)化內部審計工作任務，明確基本目標，將內部審計對醫(yī)院組織架構產(chǎn)生的作用體現(xiàn)出來，采取內部審核和評價方式對醫(yī)院財務會計活動進行嚴格規(guī)范，以此實現(xiàn)降本增效的目的。對于我國公立醫(yī)院來講，不管是公共資產(chǎn)還是資源等，都應當將非營利性特征體現(xiàn)出來，特別是在開展醫(yī)學教育、疾病預防和突發(fā)性公共衛(wèi)生醫(yī)療事件救援的過程中，必須承擔服務社會的職能。在我國衛(wèi)生系統(tǒng)頒布的內部審計文件中要求，當年收入超出3000萬元或者是300張病床的醫(yī)療機構，必須成立專門的內部審計機構，配置專業(yè)性審計人員。雖然公立醫(yī)院實施財務審計工作的時間較早一些，可是從審計實務方面看出，并沒有全面執(zhí)行審計組織結構、審計職能地位和職責等一系列問題，基于內部審計和風險管控理念中，要想確保公立醫(yī)院財務審計的合法性，就必須大力創(chuàng)新內部審計工作。

二、對于醫(yī)院財務審計存在問題的分析

隨著居民對醫(yī)療需求的增加，醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動必將更加頻繁，而醫(yī)療體系改革的深化，醫(yī)院自身管理水平的提升、會計制度的調整以及社會對醫(yī)療系統(tǒng)的關注程度的增加，都將要求醫(yī)院財務行為更加科學規(guī)范，這就必須加強和改進現(xiàn)有的財務審計工作，提高審計質量。因此，研究意義財務審計存在的問題與改進策略具有重要的意義。

一、強化財務審計是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢

總體來看，當前宏觀政策、提高財務管理水平、醫(yī)院自身的發(fā)展都要求加強財務審計。

1.宏觀政策要求強化財務審計從政策層面來看，2011年7月，國家修訂的醫(yī)院財務、會計制度，新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務會計制度已經(jīng)開始試點，并將于2012年全面推廣，這些新的財務會計制度無疑對規(guī)范醫(yī)院財務行為、提高會計信息質量提出了新的要求。這就要求醫(yī)院加強財務審計，發(fā)現(xiàn)并糾正財務管理中各種違規(guī)甚至舞弊行為。此外，《醫(yī)院財務報表審計指引》等政策文件對新形勢下開展財務審計工作提出了明確的指引，這勢必要求醫(yī)院按照這些政策來強化和完善自身的財務審計。

2.提高財務管理水平需要強化財務審計首先，醫(yī)院的各項財務決策需要進行嚴格的審計。無論是醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動，還是年度預算等，都需要發(fā)揮審計部門的積極作用。實質上，審計工作的開展，可以有效的發(fā)現(xiàn)各種經(jīng)濟活動的風險，從而提升醫(yī)院財務管理水平。其次，財務審計的事后監(jiān)督職能一方面能夠形成一種心理壓力，使得從事財務會計工作的職員嚴格按照規(guī)則制度辦事，另一方面通過事后審計發(fā)現(xiàn)問題的糾錯行為，也能夠起到查漏補缺的作用，從而有利于提高財務管理水平。

3.醫(yī)院自身的發(fā)展要求強化財務審計從長遠發(fā)展來看，醫(yī)院的各項決策越來越需要財務信息的支持，而加強和改進財務審計工作，一方面可以進一步提高會計信息質量，幫助醫(yī)院決策層更好的掌握財務信息；另一方面，嚴格規(guī)范的財務審計還有利于提高醫(yī)院對外公布的會計信息質量，并進而提升醫(yī)院形象，有助于推動醫(yī)院品牌化發(fā)展。

當前，國家不僅積極采取措施對醫(yī)院的財務行為進行規(guī)范，從而達到提高會計信息質量的目標，還通過制定《醫(yī)院財務報表審計指引》等配套文件來加強和改善醫(yī)院審計工作，從而推動醫(yī)院整個財務管理上水平。在此背景下，醫(yī)院必須進一步加強和改進內部審計工作，這樣才能更好的滿足國家的要求。

一、加強和改進醫(yī)院財務審計工作意義重大

新形勢下加強和改進醫(yī)院財務審計工作，既順應了醫(yī)院財務會計工作的發(fā)展需求，又有利于保障國家醫(yī)療制度改革更好的實施，有利于提升醫(yī)院的核心競爭力。

1、順應了醫(yī)院財務會計工作發(fā)展的需求

當前，我國醫(yī)院會計電算化工作被全面推廣，這大大提高了醫(yī)院財務會計工作的效率，隨著技術的創(chuàng)新以及醫(yī)療服務業(yè)的發(fā)展，未來會計信息化水平將進一步提升。在此背景下開展醫(yī)院財務審計工作，一方面需要在審計方法、審計手段上進行創(chuàng)新，這樣才能充分利用信息化帶來的機遇。另一方面，要充分發(fā)揮財務審計的作用，防止出現(xiàn)信息化帶來的不注重對原始憑證的審核等現(xiàn)實問題。因此，加強和改進醫(yī)院財務審計勢在必行。

2、有利于保障醫(yī)療體系改革更好的實施

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院財務審計已經(jīng)越來越重要。醫(yī)院財務審計是促進廉政建設，嚴格財經(jīng)法紀，維護單位財產(chǎn)和國有資產(chǎn)的完整性、安全性，促進增值、保值，保障經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展。

一、造成審計工作效率低的原因

1、醫(yī)院財務審計前工作準備不充分審計工作前的準備是直接影響審計工作效率的原因。醫(yī)院財務審計工作準備主要包括人員分工和明確工作目標、制定審計方案、了解被審計單位的機構設置、管理體制、資產(chǎn)狀況、業(yè)務規(guī)模、內部控制制度、搜集有關法規(guī)文件、確定工作期限、下達審計通知書等。醫(yī)院財務審計工作前準備的越充分，后續(xù)審計工作就越順利。否則，就有可能延誤工作時間或產(chǎn)生阻力。

2、醫(yī)院財務審計人員的財務知識有待提高財務會計業(yè)務知識是醫(yī)院財務審計人員必備的專業(yè)知識，是提高審計工作效率的所必須的。醫(yī)院財務審計人員只有掌握熟練的財會業(yè)務技能，在審計工作中才能準確識別良莠，才能很快進入角色。如果審計人員沒有較高的財會業(yè)務水平，就很難發(fā)現(xiàn)財會人員在財會業(yè)務中的作弊行為，現(xiàn)學現(xiàn)問，現(xiàn)翻資料，造成推延時間，使問題不能及時披露，從而影響審計工作效率。

3、醫(yī)院財務審計時選用的方法不當選擇審計方法，要從實際出發(fā)，適合審計目的，因地制宜。對于不同的被審計單位要采用不同的審計方法。有部分審計人員不注重審計方法的選擇，而是一味地追求逐頁看憑證，隨便抄寫資料、數(shù)字，抓不住主要問題，因小失大，從而影響了醫(yī)院財務審計工作效率提高。

4、醫(yī)院財務審計復核時間過長在醫(yī)院審計復核中造成時間延誤的原因有兩種情況：（1）審計復核人員遇到疑難問題，短時間內很難解決。（2）由于案卷程序不規(guī)范等原因，要求補正、修改后再進行復核。由于這兩個原因造成了復核時間推遲影響到審計工作效率。5、醫(yī)院財務審計報告與被審計的單位交換意見時間過長審計報告形成后，需要與被審計的單位及時交換意見，但是，由于某種原因被審計單位的法人代表不能及時找到，或被審計單位的領導不在，這樣就影響了醫(yī)院財務審計的工作效率。

摘要：隨著醫(yī)療體制改革工作的持續(xù)深入，財務審計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用愈發(fā)重要，是新時期背景下醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證?，F(xiàn)階段我國很多醫(yī)院的財務審計工作仍存在許多問題，這些問題不僅影響了財務審計工作的實效性，還制約了醫(yī)院的健康發(fā)展。本文簡要闡述了醫(yī)院財務審計的內涵，提出醫(yī)院財務審計工作存在的普遍性問題，從多個層面提出了醫(yī)改背景下提升醫(yī)院財務審計有效性的具體策略。

關鍵詞：醫(yī)院；財務審計；審計制度；審計流程

財務審計作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，其作用和意義更加凸顯?？梢姡卺t(yī)療改革工作不斷深入的過程中，分析醫(yī)院財務審計工作存在的共性問題，探究具體的應對策略，對于規(guī)范醫(yī)院財務行為、提高醫(yī)院競爭力、推動醫(yī)療改革深入開展具有非常重要的意義。

一、醫(yī)院財務審計的內涵和原則

（一）醫(yī)院財務審計的內涵

醫(yī)院財務審計指的是審計部門按照相關法律法規(guī)，對醫(yī)院財務信息和收益的合法性與真實性進行審查與評價，并出具權威審計報告的過程。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院財務審計范疇不斷拓展。在審計內容層面，包含了對醫(yī)院各類財務報表齊全性以及報表內容規(guī)范性和真實性的審查；在審計主體層面，分為內部審計和外部審計兩部分。內部審計即為醫(yī)院內部審計機構組織內部審計人員對財務信息進行審計；外部審計即為上級審計部門或第三方審計機構對醫(yī)院進行財務審計[1]。

摘要：公立醫(yī)院內部審計工作一直以來都是規(guī)范公立醫(yī)院財務收支的重要手段，在保障公立醫(yī)院事業(yè)經(jīng)費合理使用的過程中扮演著重要的角色。然而在目前的一些公立醫(yī)院中，一些管理者不重視內部審計工作。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內部管理更加多元化，內部財務審計的工作難度也更大，造成了大額資金使用缺乏制度約束，從業(yè)人員專業(yè)素質較低等一系列問題。因此，建立健全相關的內部財務審計管理制度，提高資金管理制度的執(zhí)行能力，加強相關部門的協(xié)同合作，建立健全內部審計工作監(jiān)督機制，完善資金信息共享制度等就成了新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內部審計工作的重中之重。

關鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內部審計工作；強化措施

一、公立醫(yī)院內部審計的不足和原因分析

(一)財務審計體制松散，資金管理分散公立醫(yī)院內部審計工作所涉及到的部門非常多，有些部門職能不同但權限相同，往往各自為政，出于各自利益考慮而出臺各自的政策，沒有做到有機的統(tǒng)一，從而導致財務審計體制松散。同時，由于各部門分管的區(qū)域不同，政策不同，所以在資金的利用上方法和標準不一，在管理細節(jié)上分散無序，從而弱化了公立醫(yī)院內部審計工作的整體效果。(二)審計制度執(zhí)行力不足一個好的制度，如果沒有好的執(zhí)行力，也只能是一個空殼。目前，我國公立醫(yī)院的財務審計部門依舊存在著形式主義、官僚主義等問題，醫(yī)院內部的財務審計制度關系國計民生，意義重大，如果任由形式主義作祟，制度不能有效落實，那將嚴重影響社會的和平與穩(wěn)定。同時，由于各部門各自為政，沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標準，導致審計制度在執(zhí)行過程中出現(xiàn)各種業(yè)務上的交叉和錯亂，這也是醫(yī)院內部審計制度執(zhí)行力不足的一個重要原因。(三)審計工作管理不嚴導致違法違規(guī)現(xiàn)象增多審計工作的不嚴格，給某些“有關系”“走后門”的人大開了方便之門，違法違規(guī)現(xiàn)象增多，某些醫(yī)院內部的工作人員通過各種手段，獲得額外的獎金補助，而使那些應該獲得獎金補助的工作人員得不到公正公平的對待。(四)審計工作的滯后性我國公立醫(yī)院內部審計工作帶有一定的滯后性，這是由于資金在運營管理上存在漏洞，最主要的原因在于財務審計工作往往是在事后進行，但是由于信息具有時效性，當發(fā)現(xiàn)審計問題時再提出解決方案，往往已經(jīng)錯過了解決問題的最佳時機。同時，由于目前我國的公立醫(yī)院內部審計工作的重心在于達標和過關，結果型指向的審計工作在資金的投資運營上無法做到實時監(jiān)控，使審計工作帶有嚴重的滯后性。

二、新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內部審計工作的主要措施

(一)建立健全相關的內部財務審計管理制度，為資金的分配和利用提供制度依托目前，我國公立醫(yī)院的內部財務審計管理制度依舊存在著各種各樣的問題，因此，只有不斷建立和健全相關的管理制度，才能發(fā)揮資金的真正作用，常言道“巧婦難為無米之炊”，只有制度本身越來越完善，資金的利用才可能會越來越合理，公立醫(yī)院內部審計工作才能越來越順利。(二)提高資金管理制度的執(zhí)行能力強化公立醫(yī)院內部審計工作，最重要的一點便是要提高資金管理制度的執(zhí)行能力。主要分為以下幾個方面：首先，要提高工作人員的業(yè)務水平和業(yè)務執(zhí)行能力，通過各種有效的途徑對在職人員進行系統(tǒng)的培訓，其次，要利用各種招聘渠道廣招人才，通過提高在職人員的薪酬福利留住人才。最后，要對所有在職人員，尤其是高層領導人員進行思想教育，確保資金管理制度的執(zhí)行能夠落實到實處，避免形式主義。(三)加強相關部門的協(xié)同合作公立醫(yī)院的內部審計工作是一項龐大而復雜的工作，其過程中涉及到多個部門。因此，要提高公立醫(yī)院內部審計工作的工作效果，就必須統(tǒng)籌全局，加強相關部門的協(xié)同合作，實現(xiàn)部門間的信息共享，做到各部門之間相互幫助，相互監(jiān)督，共同執(zhí)行好公立醫(yī)院的內部審計工作。(四)建立健全內部審計工作監(jiān)督機制首先，嚴格監(jiān)督公立醫(yī)院的社會行為，確保其在嚴格遵循我國醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定下，確立內部審計工作的資金管理細則。其次，要加強政府監(jiān)督力度，對于違法犯罪行為予以嚴厲打擊，做到執(zhí)法必嚴。然后，要強化社會監(jiān)督作用，力求做到全民參與，共同監(jiān)督，我國是社會主義國家，廣大人民群眾是國家的主人，因此，只有發(fā)動廣大人民群眾共同監(jiān)督，公立醫(yī)院內部審計工作才能更有成效。最后，要做好內部審計監(jiān)督工作，由于內部監(jiān)督具有很大的靈活性，可以在事前、事中和事后審計工作中發(fā)揮獨特的作用。(五)完善資金信息共享制度，力爭做到審計信息的公開化、透明化公立醫(yī)院作為我國社會保障系統(tǒng)的重中之重，在新醫(yī)改政策下實現(xiàn)其資金信息的共享，就意味著實現(xiàn)了整個社會保障系統(tǒng)信息的公開化和透明化，資金的流向也就清晰明了，有效的阻止了貪污腐敗等違法行為。此外，實現(xiàn)資金信息的共享，還在一定程度上保證了同一地區(qū)內醫(yī)院收費標準的一致，維護了社會公平和公民的基本權益。

摘要：醫(yī)院的績效分配合理化、科學化，給醫(yī)院、患者、員工都帶來很大的好處，因此醫(yī)院的考核方式的選取關系著醫(yī)院未來的發(fā)展，如今由于經(jīng)濟體制等的不斷改革，醫(yī)院的考核方式也出現(xiàn)了多樣化，同時有部分績效考核方式已經(jīng)取得良好的效果。本文探討了全成本經(jīng)濟核算模式介紹、全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的作用、全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的應用。

關鍵詞：全成本核算；經(jīng)濟管理模式；醫(yī)院；績效考核；應用

在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的環(huán)境中，醫(yī)院的競爭也變得愈加激烈。所以醫(yī)院一定要不斷地完善內部管理制度，特別是在績效考核的方面。全成本核算方式，已經(jīng)被廣泛得到應用到醫(yī)院的績效考核之中，此種核算方式，能夠有效地改善傳統(tǒng)績效核算中的問題，同時促進醫(yī)院的發(fā)展。

1.全成本經(jīng)濟核算模式介紹

在醫(yī)院中常將全成本核算的管理方式應用在績效考核之中，并獲取了良好的效果。醫(yī)院成本核算的有關內容比較多樣化，其中包括藥物、醫(yī)療器械、人力等，同時這些成本可以通過貨幣來衡量。成本核算就是將醫(yī)院內部有關的成本進行科學、合理化的計算，之后對計算結果進行綜合，能夠有效地降低醫(yī)院運行過程中的成本。全成本經(jīng)濟核算，可以為醫(yī)院中的相關決策及價格標準等提供有效的依據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。

2.全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的作用

摘要：在社會經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的背景下，我國的醫(yī)療改革逐步推進，醫(yī)院開始從事業(yè)單位向企業(yè)單位方向逐漸轉變。新時期，為了更加全面地發(fā)揮醫(yī)院的職能，需要重視醫(yī)院的各項后勤工作，對后勤管理機制進行合理的調整和優(yōu)化，使其更加符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的效益性與服務性要求，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在后勤財務管理工作方面依然存在諸多不足。對此，本文將詳細分析醫(yī)院后勤財務管理部門的主要職能，并從現(xiàn)階段醫(yī)院后勤財務管理機制存在的問題入手，提出針對性的解決措施，以期促進醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，推動醫(yī)療改革的深入。

關鍵詞：財務管理；后勤部門；醫(yī)院

財務管理是醫(yī)院后勤管理工作的重要組成部分，也是維系醫(yī)院日常工作穩(wěn)定進行的核心。醫(yī)院后勤工作系統(tǒng)中的每一個環(huán)節(jié)都滲透了財務管理的內容，財務管理工作的質量也直接關系到醫(yī)院的未來發(fā)展。一直以來，醫(yī)院都屬于一種比較特殊的服務類行業(yè)，本身具有較強的雙重性，既具備企業(yè)性質，同時也承擔著一定的社會責任。既需要考慮自身要如何在社會經(jīng)濟市場上保持基本地位并獲得持續(xù)發(fā)展，又承擔著救死扶傷的根本任務。隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈與醫(yī)療改革不斷深入，國家對于醫(yī)療市場的管理越發(fā)完善，醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位，就需要加強后勤財務管理工作，全面完善后勤部門的財務管理機制，從而實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革。

一、醫(yī)院后勤財務管理部門的主要職能

醫(yī)院后勤財務管理部門可以通過財務管理工作實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，使醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)有效銜接。為充分發(fā)揮財務管理價值，醫(yī)院后勤財務管理部門需要進一步明確自身職能，具體包括以下幾點：第一，優(yōu)化資源配置。醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的重要組成部分，其在開展醫(yī)療服務時需要確保資源的有效分配，這樣才能推動各科室正常運轉。因此，后勤財務管理部門需要明確各科室日常所需，結合實際情況分配資金，確保各科室能夠正常運行。第二，控制醫(yī)院運行成本，提升運行質量。醫(yī)院后勤財務管理部門需要分析醫(yī)院的運行情況，結合醫(yī)院運行特點制定財務管理制度，并控制日常所需的成本投入，這樣可以減少不必要的成本投入，縮減成本，提高運行質量，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供財力方面的支持。第三，提高患者的滿意度。財務管理是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，對于醫(yī)院的正常運行起著積極作用。醫(yī)院主要服務于患者，而醫(yī)院的服務質量與后勤管理情況有著密切的關系，因此，后勤財務管理的職能也包括提高患者的滿意度，保障患者及其家屬在就醫(yī)過程中能夠獲得良好體驗[1]?；诖?，醫(yī)院后勤財務管理人員需要結合醫(yī)院的運行需求，做好財務管理工作，提供運行保障，從而使患者得到良好的救治體驗。

二、醫(yī)院后勤財務管理工作現(xiàn)階段存在的問題

成本效益意識已經(jīng)成為市場經(jīng)濟體制下各個行業(yè)占據(jù)市場經(jīng)濟優(yōu)勢，擴大自身發(fā)展規(guī)模的重要理念。對于醫(yī)院經(jīng)營管理活動而言展開成本效益管理同樣至關重要。但同時對于醫(yī)院管理工作而言，受到傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式影響以及在醫(yī)院現(xiàn)有的審計模式之下，當前醫(yī)院的審計工作更多的是重視審計的結果的真實性，而忽視了審計的根本目的在于實現(xiàn)審計成本控制。因此導致當前醫(yī)院內部審計的成本控制效果并不明顯。

一、醫(yī)院內部審計的成本控制現(xiàn)狀

(一)內部審計缺少成本控制理念。目前對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展而言，內部審計管理也仍舊屬于一個新生的行業(yè)領域，醫(yī)院重視內部審計監(jiān)督的結果是否真實，而對于其審計是否發(fā)揮成本控制效果不夠重視，因此導致在醫(yī)院財務審計管理中，忽視對醫(yī)院預算成本的精準核算，也忽視對于審計自身成本的管理。另外醫(yī)院內部審計由于屬于一個新生的項目，其所配備的審計機構、審計隊伍等都不夠健全完善，致使審計人員的專業(yè)性不足帶來成本控制的科學措施無法落實到位。(二)內部審計中成本控制管理手段不規(guī)范。在醫(yī)院內部審計中的成本控制最主要的就是展開醫(yī)院預算的編制，通過預算制度來展開對內部審計的成本控制。但是事實上由于專業(yè)人員不齊全，因此一些成本控制管理的手段都無法具體而有效的落實到內部審計工作中。與此同時，醫(yī)院作為一個公益性和服務性兼有的經(jīng)營主體，其內部審計目標和內容都是根據(jù)財務審計標準所展開的，事實上存在個別不適用于醫(yī)院的成本控制的渠道和方式(三)醫(yī)院內部審計工作人才隊伍的專業(yè)性不足。上述提到醫(yī)院內部審計工作中，其必須是由專門的審計隊伍所展開的，醫(yī)院由于正處于改革轉型的重要階段，醫(yī)院內部的人力資源管理體系還不成熟，人員配備不齊全的現(xiàn)象廣泛存在，因此醫(yī)院的內部審計工作大多數(shù)是由外部人員兼任或是由公司內部人員自行組建而成。整體上，這些人員不僅僅缺少審計的工作理論知識和實踐經(jīng)驗能力，更是缺少足夠的時間來完成醫(yī)院的內部審計的工作內容。因此醫(yī)院內部審計工作人才隊伍的專業(yè)性的限制發(fā)展，成為影響內部審計成本控制的結果?？偟膩碚f，醫(yī)院內部審計的成本控制工作是醫(yī)院現(xiàn)階段創(chuàng)新發(fā)展的重要目標和要求所在，但是事實上，由于醫(yī)院內部在意識層面上重視不足，在物質條件上缺少內部審計成本控制的人力資源情況，因此整體上醫(yī)院內部審計的成本控制的效果并不明顯。在現(xiàn)階段中隨著成本控制理念推動引導，醫(yī)院內部審計工作要是能夠在專人的引導下進行某個科室或是某個項目的成本控制。

二、醫(yī)院內部審計的成本控制對策

由此可知，做好醫(yī)院內部審計的成本控制必須能夠先行解決上述的兩個問題。因此在新時期下醫(yī)院內部審計的成本控制所能夠采取的對策如下文所示：(一)重視醫(yī)院內部審計的成本控制活動。加強對醫(yī)院內部審計的成本控制活動的重視程度，使得成本控制成為內部審計的主要內容之一。第一是通過建立健全醫(yī)院內部審計制度，確保將成本控制當做是內部審計的首要地位所在。如在醫(yī)院的內部審計管理制度中明確指出必須能夠做好審計工作的成本預算管理，并且在內部審計結束之后，展開成本的結算管理，并且制定過程性的管理制度，使得成本預算管理能夠在整個審計活動中被貫徹和落實；第二是要求能夠為醫(yī)院的內部審計成本控制活動提供必需的資源支持。如通過完善醫(yī)院內部審計的機構組成，配備專業(yè)的審計人才來完成成本控制工作。第三是要求能夠在大環(huán)境下確保醫(yī)院內部審計工作同成本控制能夠實現(xiàn)行業(yè)行規(guī)法則建設。在會計審計工作條例中要求能夠根據(jù)企業(yè)的經(jīng)驗管理對象，結合該行業(yè)的發(fā)展趨勢情況從何展開成本控制措施。由此才能夠確保企業(yè)所展開的成本控制措施具有科學性、效率性。因此對于醫(yī)院的內部審計工作中的成本控制而言，制定醫(yī)院的財務審計的標準稱為改善該問題的重要舉措。(二)加強對醫(yī)院內部審計的成本控制的專業(yè)性。實現(xiàn)醫(yī)院內部審計的成本控制的專業(yè)發(fā)展，才能夠達到醫(yī)院成本控制的根本目的。因此當下要求能夠從以下幾個角度入手：第一是要求提供配備專業(yè)的審計人才隊伍的方式提高成本控制的專業(yè)性，只有專業(yè)的人才才能夠意識到成本控制的重要性并且能夠為審計工作的成本控制提供直接且有效的管理手段；同時專業(yè)化的財務會計審計人員，才能夠掌握最新的財務內部審計的工作法律制度等，確保醫(yī)院所展開的財務審計成本控制的合法合規(guī)的；第二是加強醫(yī)院內部審計的成本控制的體系制度的建立，通過對醫(yī)院的成本經(jīng)營的重點項目展開詳細的內部成本控制管理，盡可能的避免對項目內部的設計，同時在審計過程中要能夠發(fā)揮醫(yī)院管理部門的積極作用，使得各個科室各個部門都能夠切實參與到成本控制管理工作中，如在醫(yī)院的人力資源管理部門中，其根據(jù)醫(yī)院各個科室的基礎崗位的人才需求分別特點，如在春節(jié)等節(jié)假日期間，醫(yī)院的急診以及外科需要更多的護士、護工等才能夠完成急診；因此在醫(yī)院人力排班的時候，要能夠優(yōu)化輪崗制度，確保在一些特殊時間醫(yī)院的人力資源供應是足夠的；第三是要求能夠提高內部審計的成本控制的效率，通過詳實化醫(yī)院的經(jīng)營管理的各個項目情況，減少因為一些突發(fā)的、瑣碎的項目所增加起來的成本支出情況，并且在審計的過程中，還要求采用激勵與約束并舉的制度，確保審計人員能夠高效的完成審計工作內容；第四是要求加強審計資源的有效整合，減少審計過程中出現(xiàn)資源的浪費。在醫(yī)院的內部審計中，通常會按照不同的標準來對同一個項目展開不同方向的審計，對此行為而言，其大大浪費了醫(yī)院審計的資源，因此必須在年初的時候制定好審計的計劃項目，確保審計工作能夠重點突出重點項目，其一些內部瑣碎的項目不做多余的浪費。(三)展開對醫(yī)院內部審計的成本控制手段的創(chuàng)新優(yōu)化。當前醫(yī)院內部審計的成本控制所采用的手段仍舊走節(jié)約經(jīng)營成本的方式，而無法在完成開源的同時降低醫(yī)院的管理成本。如醫(yī)院能夠發(fā)揮自身的專業(yè)科室優(yōu)勢，集中資源進行該科室的建設發(fā)展，從而形成競爭的優(yōu)勢，在經(jīng)營管理中，該科室如果能夠達到收入越來越高的話，則成本的支出情況如果僅僅是比一般科室多幾個百分點的話，則也屬于成功的成本控制手段?？偟膩碚f，醫(yī)院的內部審計下的成本控制是一項長期性的工作，在制定完預算成本之后還要求能夠更好的落實該預算，發(fā)揮審計人員的專業(yè)能力，采用合理科學的審計測算方式，使得整個審計成本控制活動能夠真正的落到實處。

三、結語

一、推進醫(yī)院內部審計信息化建設的總體思路

醫(yī)院內部審計信息化建設，要根據(jù)內部審計工作的發(fā)展目標，結合醫(yī)院總體信息化水平，借鑒先進的管理思想和經(jīng)驗成果，首先建立醫(yī)院內部審計信息門戶網(wǎng)站和管理信息系統(tǒng)平臺，然后再不斷擴展其他審計系統(tǒng)建設，以滿足審計管理需要，使內部審計信息化工作有序進行。具體思路如：

1建立內部審計信息門戶網(wǎng)站，實現(xiàn)醫(yī)院內部審計信息資源共享隨著醫(yī)院內部審計工作的不斷拓展，審計的信息量急劇攀升，審計手段逐漸豐富，審計成果也日益豐富，這就需要一個信息共享和交流展示的平臺，為用戶提供全方位服務，更好地體現(xiàn)內部審計的監(jiān)督服務職能。審計信息門戶網(wǎng)站具備完善的用戶權限控制，保證內部審計信息和瀏覽的安全性。該網(wǎng)站還具備信息搜索、訪問和分析功能，讓使用者在最短的時間內獲得有價值的信息，從而降低工作成本，提高工作效率，為內部審計人員提供一個學習、研究和交流的平臺，達到信息資源共享的目的。

2建立內部審計管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院內部審計業(yè)務全過程信息化為實現(xiàn)審計項目精細化管理的目標，根據(jù)審計項目操作流程，建立醫(yī)院內部審計管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以審計業(yè)務管理為主線，以內部審計流程和組織架構為載體，對財務審計、物資審計、藥品審計、工程審計等審計項目，從審計計劃制定到審前準備、從審計項目實施到審計報告出具、從審計整改到審計項目歸檔等全過程實施信息化管理，有助于審計業(yè)務流程的規(guī)范化和標準化，在規(guī)范審計人員操作的同時，為領導決策提供技術支持。

3建立內部審計軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院內部審計工作的高質量與高效率目前，醫(yī)院使用的審計軟件主要有兩種，市場通用審計軟件和醫(yī)院獨立開發(fā)的審計軟件。前者往往注重軟件的通用性，具備數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計分析等基本功能，但經(jīng)常存在數(shù)據(jù)接口不一致及與業(yè)務系統(tǒng)對接困難的問題，在內部控制測試、預警系統(tǒng)、財務分析等較高層次審計時，無法完全適用于醫(yī)院的實際情況。后者能較好實現(xiàn)與醫(yī)院財務和業(yè)務軟件對接，但是對技術力量要求較高，開發(fā)周期長，資金投入大，后期維護的任務繁重。因此，建立適應醫(yī)院需要的內部審計軟件系統(tǒng)，充分發(fā)揮審計軟件在財務審計、工程審計、物資審計等審計數(shù)據(jù)資料的收集、歸納及處理，實現(xiàn)醫(yī)院內部審計工作的高質量和高效率。

4建立實時在線審計作業(yè)系統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)院內部審計風險監(jiān)控與預警作用建立實時在線審計系統(tǒng)，是內審部門圍繞醫(yī)院業(yè)務發(fā)展要求，實現(xiàn)事中審計的關鍵手段。隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)的不斷完善，實時在線審計的條件逐漸成熟。通過建立標準的信息系統(tǒng)接口,將醫(yī)院內部審計信息系統(tǒng)與關鍵的業(yè)務系統(tǒng)，如財務管理、物資管理、藥品管理、科研管理、人力資源管理等信息系統(tǒng)聯(lián)系起來，實時在線查詢各系統(tǒng)相關的數(shù)據(jù)，把信息收集、分析、報告、預警融為一體，構建內審實時在線監(jiān)控網(wǎng)，提高內審監(jiān)督的主動性。審計人員根據(jù)預警的觸發(fā)條件進行分析和判斷，從而準確迅速地確定懷疑目標，提高審計效率。