醫(yī)保局增設(shè)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的實施意見
時間:2022-05-30 06:11:00
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為了完善街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)化本市醫(yī)療保險的社會服務(wù),便利參保人員就近辦理有關(guān)醫(yī)療保險事務(wù),現(xiàn)就在本市街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點提出如下實施意見:
一、醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的設(shè)置及管理
醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點設(shè)在街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)內(nèi),由街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)實行統(tǒng)一管理。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的服務(wù)規(guī)范,組織服務(wù)人員的錄用、培訓(xùn)及工作考核;區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)中心負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo),并與街道(鎮(zhèn))管理機構(gòu)以及社區(qū)保障服務(wù)機構(gòu)建立相應(yīng)的工作機制。
二、醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的服務(wù)項目
根據(jù)街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有的基礎(chǔ)條件,醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點暫先提供下列服務(wù)項目:
(一)醫(yī)保政策與經(jīng)辦事宜的宣傳、咨詢和指導(dǎo)。
(二)通過政府網(wǎng)站查詢個人帳戶資金,辦理醫(yī)??ǖ膱笫?。
(三)為行動不便的參保人員代辦部分醫(yī)保事務(wù)。具體包括:通過電話代辦醫(yī)保卡的報失;代辦《就醫(yī)記錄冊》的補、換;代辦門診大病醫(yī)療的登記。
(四)為參保人員醫(yī)療費減負(fù)提供相應(yīng)的證明。
(五)完成市、區(qū)(縣)醫(yī)療保險部門交辦的相關(guān)事項。
除以上服務(wù)項目外,要積極創(chuàng)造條件,逐步擴展醫(yī)療保險服務(wù)項目,增強服務(wù)功能。
三、醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的人員及設(shè)備
(一)人員配置
根據(jù)其服務(wù)人群的數(shù)量,每個街道(鎮(zhèn))醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點原則上配備2名醫(yī)保專管員,并由街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一管理。
醫(yī)保專管員應(yīng)當(dāng)具有一定的醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障知識,具體由街道(鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)從40歲以上的再就業(yè)人員中推薦,經(jīng)市醫(yī)保局組織考試合格后錄用。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心統(tǒng)一組織醫(yī)保專管員的上崗培訓(xùn),頒發(fā)上崗證書。未獲得上崗證書的人員,不得擔(dān)任醫(yī)保專管員。
(二)設(shè)備配置
每個街道(鎮(zhèn))醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點主要配置這樣一些設(shè)備:一臺電腦,用于登陸醫(yī)療保險政府網(wǎng)站;一臺打印機,用于下載打印醫(yī)保專用表格及帳戶查詢記錄;一門電話,用于與區(qū)縣醫(yī)保中心聯(lián)系醫(yī)保事務(wù);一個宣傳資料架,用于存放醫(yī)保宣傳資料。
隨著醫(yī)療保險服務(wù)項目的增加,以后可增加相應(yīng)的設(shè)備。
四、醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的經(jīng)費
(一)開辦經(jīng)費
每個街道(鎮(zhèn))醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的一次性開辦經(jīng)費2萬元,由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心從預(yù)算經(jīng)費中下達(dá),主要用于補貼增設(shè)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的建設(shè)。
(二)日常經(jīng)費
日常經(jīng)費包含人頭經(jīng)費與辦公經(jīng)費。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心對每個街道(鎮(zhèn))醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點每年按2萬元標(biāo)準(zhǔn)補貼。
五、建設(shè)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的時間進(jìn)度
(一)今年9月底之前,各區(qū)縣開展增設(shè)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點工作,可選擇部分有條好的街道(鎮(zhèn))先行啟動,取得經(jīng)驗后再全面推進(jìn)。
(二)今年底之前,醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點的建設(shè)力爭擴展到全市所有街道(鎮(zhèn))。
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