導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；結(jié)算辦法；醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)；醫(yī)療費(fèi)用

中圖分類號(hào)：F069.9　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1673-291X(2007)09-0186-02

為保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)現(xiàn)，緩解醫(yī)療保險(xiǎn)基金壓力，探索醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，是擺在醫(yī)療保險(xiǎn)工作者面前的重要任務(wù)。筆者對(duì)近幾年來(lái)部分城市試行的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和費(fèi)用控制指標(biāo)進(jìn)行了客觀的分析，提出建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的必然。多層次醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法的建立，可以在維持原結(jié)算方式不變的基礎(chǔ)上，通過(guò)總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行出現(xiàn)的新情況，有針對(duì)性地解決問(wèn)題；從而既可以以低廉的價(jià)格獲取最大利益的衛(wèi)生服務(wù)，又可以減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，減輕參保人的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康有序地發(fā)展。

一、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的分析

(一)總額預(yù)付結(jié)算辦法

總額預(yù)付結(jié)算辦法是先在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)確定總額預(yù)付額度，再根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，將預(yù)付總額分解到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？傤~預(yù)付結(jié)算辦法的應(yīng)用對(duì)門診可采用按人均醫(yī)保費(fèi)用的定額結(jié)算方式，對(duì)住院可采用次均醫(yī)保費(fèi)用的定額結(jié)算方式，具體分析如下：

1．門診費(fèi)用結(jié)算方法

目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在大量的門診分解處方現(xiàn)象，出現(xiàn)年門診次均費(fèi)用下降而總費(fèi)用和人均費(fèi)用大幅上升的情況。本人建議按照不同等級(jí)的醫(yī)院分別制定人均門診醫(yī)保費(fèi)用定額，超出定額部分由醫(yī)保中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。該人均費(fèi)用定額可由上年度某一級(jí)別的所有醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)保費(fèi)用除以門診不重復(fù)人數(shù)得出。該方法有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)由于人均定額無(wú)法人為分解處方，真正起到控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的勢(shì)頭；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別由省衛(wèi)生廳認(rèn)定，按不同級(jí)別制定定額具有橫向可比性和客觀性；(3)在參保人員基本穩(wěn)定的情況下，有利于醫(yī)保中心預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用。

門診人均醫(yī)保費(fèi)用定額結(jié)算很可能出現(xiàn)諸如有的參保病人頻繁更換醫(yī)院就診、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織安排本單位職工持卡在本醫(yī)院門診結(jié)算，以降低門診人均費(fèi)用等問(wèn)題。對(duì)此筆者建議可采取以下措施：(1)門診特殊病種患者在年度內(nèi)只能選擇一所經(jīng)醫(yī)保中心確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)院作為治療醫(yī)院，年度內(nèi)不能更換。(2)對(duì)甲類門診特殊病種只能在指定范圍醫(yī)院治療，否則不予支付費(fèi)用。例如器官移植抗排斥反應(yīng)門診只能在三級(jí)乙等以上綜合性醫(yī)院治療；結(jié)核病門診治療只能在確認(rèn)的結(jié)核病防治院(所)治療。(3)將在本醫(yī)院就診的本單位職工的人數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)結(jié)算，這樣由自然人組成的門診人均費(fèi)用就具有客觀性和可比性。

2．住院費(fèi)用結(jié)算方法

由于住院次均費(fèi)用相對(duì)門診次均費(fèi)用比較穩(wěn)定，并且住院分解次數(shù)占實(shí)際住院次數(shù)比例不大，只要平常加強(qiáng)稽核，剔除分解次數(shù)即可。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對(duì)超過(guò)醫(yī)保封頂線的病人的費(fèi)用不予以控制，造成進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)理賠的費(fèi)用頗大，采用住院次均醫(yī)保費(fèi)用定額既符合臨床實(shí)際，又能起到控制費(fèi)用的作用。

(二)平均定額結(jié)算辦法

平均定額結(jié)算辦法屬于后付制，它是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療服務(wù)記錄，按照協(xié)議比例償付其發(fā)生費(fèi)用的方式。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療服務(wù)記錄包括參保人員提供的全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，如診斷、治療、化驗(yàn)、檢查、藥物、手術(shù)、麻醉、護(hù)理等各個(gè)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這種結(jié)算方式的優(yōu)點(diǎn)是符合市場(chǎng)常規(guī)，操作容易，很直觀的掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用發(fā)生情況，但也存在較大的弊端。

(三)按病種結(jié)算辦法

實(shí)行單病種付費(fèi)，可通過(guò)對(duì)單個(gè)病種醫(yī)療費(fèi)用的總量控制，減緩醫(yī)療費(fèi)用日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更加合理使用有限的衛(wèi)生資源，使國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者三方都能從中受益。單病種付費(fèi)管理方式，選擇的疾病大都以診斷標(biāo)準(zhǔn)明確、診療常規(guī)統(tǒng)一的臨床常見病、多發(fā)病，同時(shí)對(duì)一些臨床診斷難掌握、費(fèi)用額大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目采取規(guī)定最高支付限額的辦法，如安裝冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架、搭橋、起搏器等治療項(xiàng)目。

在實(shí)際運(yùn)行中，單病種付費(fèi)也存在一些不足之處。第一，因醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施時(shí)間短，缺乏大量的統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)單病種費(fèi)用支付的測(cè)算不一定完全合理；第二，對(duì)危重病人多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)造成較大的壓力；第三，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能更重視患者數(shù)量而不重視醫(yī)療質(zhì)量；第四，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生為謀求利益，挑揀病情簡(jiǎn)單的患者，使危重病人不能得到及時(shí)的救治的情況。有效的解決辦法包括：第一，建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息，收集醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來(lái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；第二，選擇診療常規(guī)明確、治療方法簡(jiǎn)單、不易復(fù)發(fā)、合并癥少的疾病進(jìn)行單病種付費(fèi)；第三，在考慮按病種支付費(fèi)用的同時(shí)，按照醫(yī)院級(jí)別制定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，可以有效地引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)行為。

(四)?？贫c(diǎn)醫(yī)院的單獨(dú)結(jié)算方式

專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如精神專科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院及傳染醫(yī)院、胸科醫(yī)院，其診療特點(diǎn)決定了其門診與住院人次比例明顯失調(diào)，且規(guī)律性不強(qiáng)。醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)不同，反映在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方面的情況和結(jié)果也不盡相同，為此，在結(jié)算制度上要對(duì)其進(jìn)行分類管理，逐步形成更加符合實(shí)際的科學(xué)管理的結(jié)算辦法，有效保障統(tǒng)籌基金“收支平衡、略有結(jié)余”的結(jié)算制度體系，促進(jìn)其向科學(xué)化、合理化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

就精神類專科醫(yī)院進(jìn)行分析：可考慮采取平均定額指標(biāo)給付的結(jié)算方式。調(diào)查測(cè)算和分析結(jié)果顯示：在醫(yī)療費(fèi)支出構(gòu)成上，短期治療患者的醫(yī)療費(fèi)中治療費(fèi)、藥費(fèi)及化驗(yàn)費(fèi)占70％以上，長(zhǎng)期治療的病患，費(fèi)用主要集中在物理療法和藥費(fèi)中；同時(shí)短期住院病例床日費(fèi)用變異較大，而長(zhǎng)期住院病例床日費(fèi)用則相對(duì)穩(wěn)定。針對(duì)這種服務(wù)特點(diǎn)，精神類?？漆t(yī)院在病種管理和費(fèi)用支付時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者住院時(shí)間長(zhǎng)短，分別確定結(jié)算指標(biāo)，短期治療期間內(nèi)按一個(gè)平均定額指標(biāo)結(jié)算，超過(guò)短期治療期、需長(zhǎng)期看養(yǎng)的患者，采取按床日費(fèi)給付的辦法。如果醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度健全，可以考慮按人年平均費(fèi)用支付，鼓勵(lì)大型專科醫(yī)院的病人分院到小醫(yī)院或社區(qū)。

腫瘤醫(yī)院及傳染醫(yī)院、胸科醫(yī)院等專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)自己的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，在調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一整套科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式。

(五)采取總量控制、彈性結(jié)算的辦法

總量控制、彈性結(jié)算，是指在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院收治醫(yī)保患者的住院結(jié)算資金和最低服務(wù)量(人次)實(shí)

行總量控制；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院因醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提高及醫(yī)保業(yè)務(wù)量增加等因素，導(dǎo)致住院醫(yī)保基金超過(guò)總量控制指標(biāo)的費(fèi)用，年終統(tǒng)一平衡，按預(yù)算彈性結(jié)算資金總量，測(cè)算一定比例給予適當(dāng)補(bǔ)貼。彈性結(jié)算不僅限于住院資金總量，也包括單病種及危重病大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等結(jié)算方式。

各定點(diǎn)醫(yī)院總量控制指標(biāo)的確定，由醫(yī)保管理部門根據(jù)全年預(yù)計(jì)可收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量，扣除記入個(gè)人賬戶基金和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接由于報(bào)銷的門診大病、欠費(fèi)補(bǔ)報(bào)、異地醫(yī)療費(fèi)及風(fēng)險(xiǎn)金后，預(yù)算全年用于住院結(jié)算的各類基金總量。然后，根據(jù)各類定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用資金所占比例，按照各定點(diǎn)醫(yī)院上年度住院結(jié)算費(fèi)用實(shí)際支付情況，綜合確定各醫(yī)院的住院資金總量和最低服務(wù)人次量。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院年度內(nèi)彈性結(jié)算范圍內(nèi)的超支費(fèi)用，納入該醫(yī)院下年度住院資金總量控制指標(biāo)測(cè)算范圍。

二、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)的分析

(一)平均年百名門(急)診住院人次指標(biāo)

平均年百名門診住院人次，即一定時(shí)期內(nèi)出院人次與門診人次的比率，作為年度結(jié)算的輔助指標(biāo)，用于控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療費(fèi)用支出總量。參保人員在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心便無(wú)法針對(duì)某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)一個(gè)確切的總量控制指標(biāo)，按照全年門診人次與百門診人次住院率指標(biāo)的乘積確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度工作量，是一個(gè)比較有效的辦法。一定人群歷年的門診人次和住院人次是相對(duì)穩(wěn)定的，可以利用百門診人次住院率這個(gè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作為確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作量的總量控制指標(biāo)；而參保人員到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人次變化反映了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的變化情況，是良性競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。為了公正，可以測(cè)算出前三年的平均指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)?；颊叩木驮\情況，逐年調(diào)整。這個(gè)指標(biāo)的確立促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，以爭(zhēng)取更多的參保人就醫(yī)，有利于建立良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

(二)規(guī)定發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)人次占總住院人次的比例

平均定額結(jié)算指標(biāo)的制定，很容易使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉重病人和將平均費(fèi)用指標(biāo)分解到每個(gè)參保人身上，在這種情況下，根據(jù)參保人員的就醫(yī)趨向和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支出情況，規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大額醫(yī)療費(fèi)人次占總住院人次比例，即本年度內(nèi)一次性醫(yī)療費(fèi)支出超過(guò)本市醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的，根據(jù)住院人次測(cè)算出比例，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉危重病人的現(xiàn)象。同時(shí)，患者本次住院費(fèi)用不超過(guò)就診醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)的不計(jì)算一個(gè)平均費(fèi)用結(jié)算指標(biāo)，保證了參保人的合法權(quán)利。

(三)個(gè)人自費(fèi)比例占總住院費(fèi)指標(biāo)

規(guī)定了總醫(yī)療費(fèi)用支出個(gè)人自費(fèi)比例。即參保人住院發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)用，完全屬于范圍外支付的費(fèi)用不能超過(guò)總醫(yī)療費(fèi)的比例。通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用的時(shí)時(shí)上傳，監(jiān)控醫(yī)院，不能將自費(fèi)費(fèi)用另方支付，這一指標(biāo)的確定既解決了參保人負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，也可有效地控制統(tǒng)籌金的支付。

篇2

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，以強(qiáng)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為抓手，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策及規(guī)定，努力提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)服務(wù)的自覺性，并逐步健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“進(jìn)出”的有效管理機(jī)制。

二、檢查目的

通過(guò)對(duì)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查與檢查，總結(jié)成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)做法，找出存在困難與問(wèn)題，推動(dòng)2008年度我市新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)一步得到落實(shí)，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。

三、檢查時(shí)間

（一）市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查時(shí)間：8月25日前。

（二）衛(wèi)生局新農(nóng)合管理辦公室檢查時(shí)間：9月上旬（具體時(shí)間另行通知）。

四、檢查方式與范圍

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局采取聽匯報(bào)、看現(xiàn)場(chǎng)、組織專家評(píng)審病歷等方式在各市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查。

五、自查與檢查內(nèi)容

1、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查內(nèi)容為內(nèi)部管理、組織建立情況；

2、內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)培訓(xùn)情況；

3、HIS系統(tǒng)與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)情況；

4、住院參合農(nóng)民分類標(biāo)記情況；

5、新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行情況；

6、參合農(nóng)民就診與補(bǔ)償流程建立情況；

7、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格與參合農(nóng)民費(fèi)用補(bǔ)償?shù)裙厩闆r；

8、參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)情況；

9、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施與執(zhí)行情況等；

10、臨床醫(yī)藥專家評(píng)審醫(yī)療服務(wù)規(guī)范（合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)）情況（見附件）。

11、市衛(wèi)生局抽取2008年度住院病歷10份進(jìn)行專家評(píng)審。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查時(shí)抽取2008年度住院病歷進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審（一級(jí)醫(yī)院不少于20份，二級(jí)醫(yī)院不少于30份，三級(jí)醫(yī)院不少于40份）。

六、相關(guān)要求

（一）各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織新農(nóng)合工作人員對(duì)自查與檢查的內(nèi)容依據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握重點(diǎn)，精心準(zhǔn)備，按照文件要求做好準(zhǔn)備工作。

（二）各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視本次新農(nóng)合檢查工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定自查方案，成立由臨床醫(yī)藥專家參與的自查工作小組，精心組織與開展自查工作,并將自查情況形成文字（加蓋公章）和電子文檔形式于8月25日前報(bào)市衛(wèi)生局新農(nóng)合管理辦公室（電話：）。

篇3

一、工作目標(biāo)

維護(hù)群眾權(quán)益，堅(jiān)決整治群眾身邊腐敗問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)和欺詐騙保行為，形成重管嚴(yán)打的高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到遵規(guī)守法、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。進(jìn)一步規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眯袨椋鰪?qiáng)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員遵守醫(yī)療保障基金管理規(guī)定的自覺性，有效降低基金違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)保基金安全。

二、覆蓋范圍

（一）縣城內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立定點(diǎn)醫(yī)院（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院、結(jié)防所、疾控中心、蒙醫(yī)院）。

民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）定點(diǎn)零售藥店。

三、檢查內(nèi)容

以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對(duì)象，以“假病人、假病情、假票據(jù)”為重點(diǎn)問(wèn)題，開展專項(xiàng)整治工作，做到發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅查處一起、公開曝光一起。關(guān)注2020年度省級(jí)飛檢、市級(jí)互檢、舉報(bào)、自查自糾等已發(fā)現(xiàn)和已處罰問(wèn)題，責(zé)令兩定單位開展“清零行動(dòng)”，要提高認(rèn)識(shí)、分析原因，做到整改到位，舉一反三，確保不再發(fā)生類似問(wèn)題。

根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，結(jié)合對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查疑點(diǎn)、投訴舉報(bào)線索核實(shí)等情況，對(duì)2020年度醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，重點(diǎn)檢查以下幾個(gè)方面：

1.對(duì)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療、掛床住院等違規(guī)行為。

2.對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。

3.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為。

4.對(duì)定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)查處在聚斂盜刷社?？?、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買生活用品等行為。

5.對(duì)參保人員重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社會(huì)保障卡套現(xiàn)，套取藥品耗材倒買倒賣等行為。

四、成立組織

成立由局分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，基金監(jiān)管科和經(jīng)辦負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，局基金監(jiān)管科和經(jīng)辦中心有關(guān)人員為成員的醫(yī)保基金專項(xiàng)整治工作小組（具體見附件）。

五、時(shí)間安排

第一步：（3月16日至3月26日）與2020年度考核工作小組一道，共同檢查城內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

第二步：（3月29日至4月30日）由基金監(jiān)管科牽頭，與經(jīng)辦中心聯(lián)合組成檢查工作組，對(duì)其它兩定單位進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。

整治行動(dòng)進(jìn)程中，要及時(shí)歸結(jié)違規(guī)問(wèn)題，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)法程序，依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議形成處罰建議，定期上報(bào)縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組研究后進(jìn)行處罰。

六、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作人員要高度重視，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)做好本次整治行動(dòng)，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要做到不掩飾，不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事，按規(guī)定程序處理。

（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。此次整治行動(dòng)，有關(guān)科（室）與經(jīng)辦中心要密切配合、通力合作、上下聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)銜接、互通信息、反饋動(dòng)態(tài)，真正形成打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的工作合力。

篇4

一、年度目標(biāo)

1、20__年現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（dots）覆蓋率保持100%。

2、新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。

3、新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上，其他肺結(jié)核病人完成治療率達(dá)90%以上。

4、20__年全市發(fā)現(xiàn)和治療、管理新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人245例，各醫(yī)療衛(wèi)生單位新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)見附件。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率力爭(zhēng)達(dá)到95％，結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率力爭(zhēng)達(dá)到85％。

二、工作安排

（一）加強(qiáng)政府承諾，提高中央和省結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的執(zhí)行能力。

1、及時(shí)制訂年度結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作計(jì)劃，并做好年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

2、制定明光市中央及省專項(xiàng)資金的結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案，確保20__年中央和省項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)盡早落實(shí)，并相應(yīng)爭(zhēng)取地方配套經(jīng)費(fèi)。

3、加強(qiáng)結(jié)核病防治工作人力資源建設(shè)，提高工作能力。積極培養(yǎng)專業(yè)人才，穩(wěn)定、充實(shí)防治人員。

4、及時(shí)兌現(xiàn)病人報(bào)病獎(jiǎng)、治療管理等勞務(wù)費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家結(jié)核病減免政策，對(duì)可疑肺結(jié)核病人和密切接觸者提供免費(fèi)檢查，對(duì)符合免費(fèi)治療對(duì)象的肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品。

（二）貫徹落實(shí)“五率”相關(guān)技術(shù)方案，積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展結(jié)核病防治工作

1、開展結(jié)核病防治工作“五率”技術(shù)方案、新《指南》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防治人員。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度，重視門診、住院和檢驗(yàn)科登記本的建立和使用，并杜絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只轉(zhuǎn)診不報(bào)告的現(xiàn)象。

3、加大對(duì)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核病人的追蹤力度，加強(qiáng)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的追蹤工作，盡最大努力追蹤病人，追蹤到位率應(yīng)達(dá)75%。

4、繼續(xù)開展涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的密切接觸者檢查工作，按照新《指南》，積極動(dòng)員涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者做好免費(fèi)篩查工作，涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率達(dá)85%以上。

5、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作的檢查指導(dǎo)，全年督導(dǎo)覆蓋面達(dá)100％。

（三）要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)在病人發(fā)現(xiàn)、治療隨訪中的作用，提高工作效率，按時(shí)完成年度工作任務(wù)。

（四）做好學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所的特殊人群及農(nóng)民工結(jié)核病防治工作。

要重視學(xué)校及監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防治工作，按規(guī)劃要求將監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防治工作納入規(guī)劃管理。

（五）健康促進(jìn)和培訓(xùn)工作

1、健康促進(jìn)

（1）“3.24”宣傳日開展豐富多彩的宣傳活動(dòng)，充分利用電視、廣播、宣傳畫、上街服務(wù)等方式進(jìn)行宣傳。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣傳工作：

①對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行面對(duì)面的知識(shí)宣傳，同時(shí)對(duì)其本人及家屬進(jìn)行資料宣傳。

②對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行宣傳，要求各鎮(zhèn)把最新的結(jié)核病免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療的宣傳畫張貼到每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)村（居）委會(huì)、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、以及人群密集處。

③加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳，利用各鎮(zhèn)新居民暫住證辦理窗口對(duì)外來(lái)人口進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)和政策的宣傳。

（3）各醫(yī)療衛(wèi)生單位公示國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人的減免政策，在村（社區(qū)）懸掛結(jié)核病防治宣傳牌。

2、培訓(xùn)

（1）3月舉辦一次ppmd培訓(xùn)班(醫(yī)療機(jī)構(gòu));

（2）4月份舉辦一期痰檢技術(shù)培訓(xùn)班；

（3）9月份舉辦一期ppmd培訓(xùn)班(鄉(xiāng)醫(yī))。

（六）加強(qiáng)規(guī)范結(jié)核病專科門診建設(shè)

按照衛(wèi)生廳“安徽省結(jié)核病防治門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作程序”的文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)硬件和軟件的建設(shè)，力爭(zhēng)在20__年實(shí)現(xiàn)通過(guò)規(guī)范化門診評(píng)審考核。

三、督導(dǎo)和考評(píng)

（一）督導(dǎo)

1、通過(guò)各類結(jié)核病防治工作報(bào)表、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作情況。

2、分析本市工作薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性開展專項(xiàng)督導(dǎo)工作，完成規(guī)定的督導(dǎo)工作任務(wù)，督導(dǎo)時(shí)要注意督導(dǎo)工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，幫助被督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。

（二）年度總結(jié)和考評(píng)

1、做好中央和省級(jí)專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況的總結(jié)工作，并上報(bào)相關(guān)的工作數(shù)據(jù)。

2、進(jìn)行年度的結(jié)核病防治工作總結(jié)，于次年的1月5日前報(bào)同級(jí)衛(wèi)生

篇5

一、總體目標(biāo)

2012年我局將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和行為、傳染病防治及安全用血監(jiān)管工作為重點(diǎn)，繼續(xù)開展專項(xiàng)整治促進(jìn)日常衛(wèi)生監(jiān)督，以繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)為中心，以全面提升行業(yè)監(jiān)管質(zhì)量為目標(biāo)，著力加強(qiáng)監(jiān)管工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

成立以副局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，和任副組長(zhǎng)的專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體執(zhí)法工作。

三、專項(xiàng)檢查計(jì)劃安排

（一）持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查

1、工作目標(biāo)：加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督力度，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，規(guī)范全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，每年不少于一次對(duì)發(fā)證單位監(jiān)督檢查，覆蓋面達(dá)100%。

2、檢查內(nèi)容：主要檢查對(duì)全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在超范圍行醫(yī)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、出租承包科室、非法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違法開展醫(yī)療美容活動(dòng)、非法虛假醫(yī)療廣告、不規(guī)范使用名稱及大型醫(yī)用設(shè)備使用等違法行為進(jìn)行查處。

3、檢查要求：2012年3月20日前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成自查自糾工作，3月30日前將自查報(bào)告及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、法人或主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）代碼證復(fù)印件、從業(yè)人員花名冊(cè)（含技術(shù)人員的資格證、執(zhí)業(yè)證書編號(hào)）等本底資料上報(bào)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所（發(fā)證的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由負(fù)責(zé)籌建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站集中上報(bào)）;4月30日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站完成發(fā)證村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查并上報(bào)，8月30日前縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所完成各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽查50%）的現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查和檢查情況匯總上報(bào)工作。

4、檢查范圍:全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）臨床用血的采集、供應(yīng)和使用專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查

1、工作目標(biāo)：深化血液安全監(jiān)督，健全長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制。

2、檢查內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法采供血行為的要求，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)好婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)用血液的采集、供給、保存、運(yùn)輸、使用等進(jìn)行全面的監(jiān)督執(zhí)法。

3、檢查要求：此項(xiàng)工作于9月30日前完成。

4、檢查范圍：全縣50%以上的臨床用血單位。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理專項(xiàng)執(zhí)法檢查

1、工作目標(biāo)：促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行《省〈醫(yī)院感染管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

2、檢查內(nèi)容：有無(wú)醫(yī)院感染及醫(yī)療廢棄物管理組織，是否建立各項(xiàng)管理規(guī)章制度，是否安排專兼職人員管理；醫(yī)療廢棄物是否分類收集，包裝、運(yùn)輸是否符合規(guī)定，暫時(shí)儲(chǔ)存間是否符合衛(wèi)生要求，交接記錄是否完整等。

3、檢查要求：此項(xiàng)工作于2012年第三季度開展并完成。

4、檢查范圍：抽查50%醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全檢查）。

四、檢查原則和重點(diǎn)

1、教育、引導(dǎo)為主、處罰為輔；

2、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題，絕不姑息，依法嚴(yán)處；

3、重點(diǎn)檢查2011年度因存在嚴(yán)重違法行為受到2次以上處罰的單位；

4、重點(diǎn)檢查涉嫌非法開展計(jì)劃生育和母嬰保健技術(shù)服務(wù)的單位；

5、重點(diǎn)檢查監(jiān)管領(lǐng)域執(zhí)法力度需要進(jìn)一步強(qiáng)化的單位。如醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理。

五、檢查評(píng)比

縣衛(wèi)生局將對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的各階段進(jìn)行總結(jié)評(píng)比，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的單位予以表?yè)P(yáng)，對(duì)存在兩次以上違法違規(guī)行為的單位予以通報(bào)批評(píng)并向社會(huì)公布。

篇6

一、背景

2004年我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上線運(yùn)行，全市傳染病疫情報(bào)告工作進(jìn)入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)行良好，疫情報(bào)告質(zhì)量不斷提高。全市疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度完善，大部分縣（區(qū)）硬件設(shè)施配置符合國(guó)家規(guī)范要求，疫情網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定，大疫情報(bào)告和各專病報(bào)告系統(tǒng)工作正常，并能對(duì)日常數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析與反饋。2008年，全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)綜合質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，居全省第一，其中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率99.9%，審核及時(shí)率99.98%，江西省“零”報(bào)告系統(tǒng)日平均執(zhí)行率99%，全年無(wú)重卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

2009年是我市傳染病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第六年，為了進(jìn)一步鞏固成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，使全市傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，市衛(wèi)生局?jǐn)M組織開展全市范圍內(nèi)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,特制定本方案。

二、目的

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升我市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

三、依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年8月28日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令）

《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（2006年6月2日）

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)部長(zhǎng)令）

《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（2005試行版）

《南昌市傳染病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理程序》（2009年修改版）

四、檢查對(duì)象

全市各縣(區(qū))、開發(fā)區(qū)(新區(qū))衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、檢查方式及范圍

（一）檢查方式

由市衛(wèi)生局組織市、縣疾控中心有關(guān)專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）檢查范圍

本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要針對(duì)2009年開展，部分內(nèi)容將涉及2008年（見本方案有關(guān)規(guī)定）。

被檢查的單位主要有：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣（區(qū)）綜合醫(yī)院為必檢單位，另隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每一縣（區(qū)）總檢查單位不少于4家。

六、檢查內(nèi)容

（一）衛(wèi)生行政部門

1. 本轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和完善情況。

2. 是否為轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及提高疫情報(bào)告質(zhì)量提供必要經(jīng)費(fèi)保障條件。

是否下?lián)苡糜趥魅静【W(wǎng)絡(luò)直報(bào)、設(shè)備更新維護(hù)、傳染病疫情報(bào)告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要求有撥付手續(xù)或正式文件）。

3. 2008年度是否組織開展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無(wú)表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰（要求有方案、記錄及總結(jié)）。

4. 是否對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄登記進(jìn)行統(tǒng)一要求與規(guī)范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿等登記項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)置及規(guī)范使用，發(fā)文并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄）。

對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查結(jié)果均記錄于附表1-1。

（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1．轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)管理工作

1.1 建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程

動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔ⅲ皶r(shí)完成報(bào)告卡的審核、等各項(xiàng)工作；重點(diǎn)建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程，包括對(duì)異常信息快速確認(rèn)、處理應(yīng)對(duì)等環(huán)節(jié)，以書面監(jiān)控記錄及相關(guān)的檢查核實(shí)報(bào)告為準(zhǔn)。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發(fā)與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發(fā)病、死亡等。

1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量管理

（1）定期或不定期對(duì)轄區(qū)傳染病零缺報(bào)情況、報(bào)告及時(shí)性、審核及時(shí)性、重復(fù)報(bào)告等質(zhì)量進(jìn)行檢查核實(shí)與綜合評(píng)價(jià)，查找原因并提出改進(jìn)措施（以文字資料為準(zhǔn)）。

（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量綜合指數(shù)率，以傳染病直報(bào)系統(tǒng)最近一個(gè)月的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.3 傳染病監(jiān)測(cè)資料分析利用與反饋

（1）是否開展傳染病監(jiān)測(cè)資料日、周、月、年周期分析；當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，是否開展相關(guān)的流行病學(xué)分析或?qū)ｎ}分析報(bào)告。

（2）是否及時(shí)將常規(guī)各項(xiàng)分析報(bào)告向轄區(qū)報(bào)告單位進(jìn)行反饋（以實(shí)際可查的反饋形式為準(zhǔn)，如正式發(fā)文或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)反饋）。

2. 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況

2008年度是否開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理工作檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及提出改進(jìn)措施與建議等總結(jié)文件。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否開展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。

2008年度是否開展與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)的專題調(diào)研，要求有調(diào)研方案及總結(jié)等文檔記錄。

2008年度是否對(duì)同級(jí)、下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)下級(jí)在傳染病報(bào)告、管理工作中遇到的技術(shù)問(wèn)題及時(shí)給予解決或答復(fù)，對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準(zhǔn)。

3. 培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況

培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況。本年度對(duì)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、監(jiān)測(cè)資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則等業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作開展情況，包括對(duì)下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。要求有相關(guān)資料和培訓(xùn)會(huì)議文檔記錄。請(qǐng)注重培訓(xùn)知識(shí)與內(nèi)容的更新，要求及時(shí)將衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn)落實(shí)。

4. 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備配置

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用臺(tái)式電腦及筆記本電腦（帶無(wú)線上網(wǎng)卡）各一臺(tái)、激光打印機(jī)、疫情專用電話。

對(duì)各級(jí)疾控中心的檢查結(jié)果均記錄于附表1-2。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1. 傳染病報(bào)告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記使用

門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全市法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無(wú)漏登和缺項(xiàng)。

（2）檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)科室、影像診斷科室是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制

院內(nèi)指定有關(guān)科室及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

（4）開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問(wèn)題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

（5）傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理科室擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。

2. 定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。

3. 傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。

檢查方法：查閱2008-2009年度檢查當(dāng)月門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

①縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本年度相關(guān)記錄中，未查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

②病例分布應(yīng)注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過(guò)50%。

③病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結(jié)膜炎等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。

⑤復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表1-3、附表1-4。

七、組織與實(shí)施

（一）人員安排

本次督導(dǎo)檢查分設(shè)3個(gè)組，每組3人，組長(zhǎng)由市疾控中心有關(guān)人員擔(dān)任，組員由市、縣（區(qū)）疾控中心專家組成。

（二）日程安排

本次督導(dǎo)檢查時(shí)間初步定于2009年4月13-17日，督導(dǎo)組成員統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間為4月10日上午。各縣（區(qū)）的行程安排如下表（可結(jié)合具體情況進(jìn)行調(diào)整）。

檢查日期檢查單位檢查人員

4月13日進(jìn)賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人

4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

灣里區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青云譜區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月15日東湖區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

西湖區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

青山湖區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

4月16 -17日省一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、

省中醫(yī)院、高新區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人

省二、市一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫(yī)院、紅谷灘新區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人

省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經(jīng)開區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人

（三）工作程序

1、到達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生局，簡(jiǎn)要介紹檢查方案，明確檢查任務(wù)及日程安排，聽取自查工作匯報(bào)；

2、到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，并撰寫意見書進(jìn)行反饋；

3、到縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并就檢查組對(duì)該區(qū)檢查意見與建議集中反饋，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分管傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人參加。

（四）備查資料

1.衛(wèi)生行政部門提供資料清單

（1）本年度用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等相關(guān)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付手續(xù)或正式文件。

（2）本年度組織開展的轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查正式文件、方案、表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰記錄。

（3）制定下發(fā)關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種臨床診療登記的相關(guān)文件及督導(dǎo)記錄。

（4）轄區(qū)部分傳染病疫情原稿。

2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供資料清單

（1）對(duì)轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控記錄及異常監(jiān)測(cè)事件反應(yīng)處理記錄。

（2）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作記錄、總結(jié)。

（3）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告管理相關(guān)培訓(xùn)的工作記錄、總結(jié)。

（4）各類傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及分析利用報(bào)告。

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

（1）院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

（2）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。

（3）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

（4）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。

（5）本年度內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。

（6）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

（7）抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。

（8）調(diào)查內(nèi)、兒、感染等科室醫(yī)務(wù)人員5名傳染病疫情報(bào)告知識(shí)知曉情況。見附件2。

（五）結(jié)果反饋

本次督導(dǎo)檢查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)果由督導(dǎo)組成員以《現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見書》予以反饋；綜合評(píng)估報(bào)告由市衛(wèi)生局以書面督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告形式予以通報(bào)。本次督導(dǎo)檢查結(jié)果將納入全市疾病控制工作年終考核評(píng)比內(nèi)容。

附件1

南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查及評(píng)分表

表1-1 衛(wèi)生行政部門工作督導(dǎo)檢查用表

單位名稱：

縣（區(qū)）衛(wèi)生局

單位級(jí)別：1地市級(jí) 2縣區(qū)級(jí)

檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目滿分評(píng)分原則得分

1. 2009年度下?lián)苡糜诜ǘ▊魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）1.1 專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)：①無(wú) ②有20分①否：0分；②是：滿分

1.2 如有，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總額：【

】萬(wàn)元，占疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實(shí)際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分

2. 2008年度組織開展傳染病報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分

2.2 參與檢查：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分

2.3 檢查總結(jié)：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分

2.4 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分

2.5 處罰：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分

3. 統(tǒng)一規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿登記項(xiàng)目的設(shè)置及使用（20分）3.1 制定下發(fā)正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

3.2 組織開展對(duì)實(shí)際執(zhí)行效果的督導(dǎo)檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

檢查單位領(lǐng)導(dǎo)：

檢查人：

檢查時(shí)間：

表1-2 疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)

檢查人

檢查時(shí)間

附表1-3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)

檢查人

檢查時(shí)間

表1-4

縣/區(qū)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表

序號(hào)科室

類型

(1)患者

姓名

(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病

名稱

(6)病例

分類

(7)發(fā)病日期

(8)診斷日期 (9)是否

錄入(10)是否

及時(shí)

錄入

（11）報(bào)告卡填寫是否完整（12）報(bào)告卡填寫是否準(zhǔn)確（13）報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息是否一致（14）備注

(15)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

注：①科室類型包括：①內(nèi)科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部?jī)?nèi)科 ⑧住院部?jī)嚎?⑨住院部傳染科 ⑩其它，請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

②住院病例的發(fā)病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案

被檢查單位負(fù)責(zé)人

檢查員簽名

檢查日期：

年 月 日

附件2

醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況調(diào)查表

單位名稱：

縣（區(qū)）

醫(yī)院

科

單位級(jí)別：1地市級(jí) 2縣區(qū)級(jí)

1、最新版的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》修訂通過(guò)后，于

年

月 日開始施行。（10分）

2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病

種，乙類傳染病

種，丙類

種。（10分）

3、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 、

和乙類傳染病中的

、

、

、

的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（30分）

4、手足口病為

傳染病。（10分）

A、 甲類； B、 乙類； C、 丙類； D、 未納入法定傳染病

5、請(qǐng)列出以下傳染病病種：（20分）

甲類（2種）：

乙類（5種）：

丙類（3種）：

6、當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)患兩種傳染病時(shí)，應(yīng)填寫幾張傳染病報(bào)告卡？（10分）

A、1張 B、2張 C、兩者皆可

篇7

為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系、滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求等方面的重要作用，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，2013年繼續(xù)貫徹落實(shí)《昆明市開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號(hào)）等文件要求，不斷規(guī)范和提高個(gè)體診所的質(zhì)量和水平，加強(qiáng)個(gè)體診所管理，持續(xù)推進(jìn)有資質(zhì)人員開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作。2013年繼續(xù)貫徹落實(shí)《昆明市開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號(hào)）等文件要求，持續(xù)推進(jìn)有資質(zhì)人員開辦個(gè)體診所試點(diǎn)工作，截止2013年9月底全市共審批有資質(zhì)人員申請(qǐng)開辦診所22家。                                                          

 

 

 

 

2013年大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小結(jié)

 

2012年4月下旬至今，市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家，按照《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2012〕1081號(hào)）的標(biāo)準(zhǔn)先后分三批對(duì)市屬延安醫(yī)院、市一院等十家三級(jí)醫(yī)院申報(bào)的182個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)（房）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收，經(jīng)專家驗(yàn)收組合議，共有144個(gè)病區(qū)（房）驗(yàn)收合格。根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2011〕1081號(hào)）要求，我局組織有關(guān)專家起草制定了《昆明市二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，并組織相關(guān)專家先后分三批對(duì)二級(jí)醫(yī)院申報(bào)的153個(gè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)（房）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收，經(jīng)專家驗(yàn)收組合議，共有105個(gè)病區(qū)（房）驗(yàn)收合格。對(duì)市衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)（房），醫(yī)院可以按照省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳印發(fā)《關(guān)于住院診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格的通知》（云價(jià)收費(fèi)〔2011〕87號(hào)），大幅提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。    

目前，我市三級(jí)醫(yī)院已全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋90%以上的病房，二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋62.3%以上的病房。完善并落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和內(nèi)部收入分配等支持政策。

  2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小結(jié)

在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》中明確提出了要繼續(xù)認(rèn)真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，執(zhí)行“限品種、限用量、限級(jí)別”，落實(shí)抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購(gòu)、臨時(shí)采購(gòu)制度，控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度。完善處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名公示。3月份按照《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于上報(bào) 2012 年云南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)情況的通知》 (云衛(wèi)辦醫(yī)政函[2013]12號(hào)文件精神，要求14個(gè)縣(市)區(qū)、及市屬各醫(yī)院上報(bào)相關(guān)報(bào)表及工作總結(jié)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立了藥事管理組織，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)部署要求，均按照要求繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)構(gòu)，制定了本院的專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，加大工作力度，落實(shí)衛(wèi)生行政部門制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)，抗菌藥物品種數(shù)控制在要求范圍內(nèi)，門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降，使用強(qiáng)度有所降低，抗菌藥物臨床合理使用水平明顯提高，細(xì)菌耐藥得到有效控制。今年加大了對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，5月份組織200余名臨床醫(yī)師、藥師參加了衛(wèi)生部在昆明舉辦的“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)項(xiàng)目”，組織市屬醫(yī)院的9名兒科醫(yī)師參加了衛(wèi)生部舉辦的“《國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目華南及西南地區(qū)兒科專場(chǎng)培訓(xùn)班”，取得了較好成效。2013年8月下發(fā)了《昆明市2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查督導(dǎo)工作，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2013年上半年院、科兩級(jí)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉(zhuǎn)發(fā)了《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于做好2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的通知》，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的相關(guān)工作要求，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查工作力度，在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開展的同時(shí)，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。為進(jìn)一步加強(qiáng)全市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（為醫(yī)政發(fā)[2009]51號(hào)和省衛(wèi)生廳《云南省省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，3月份我局成立了昆明市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心，掛靠在昆明市第一人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。今年以來(lái)全市的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)始終圍繞著中心目標(biāo)開展，進(jìn)一步鞏固了專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2013年1-9月大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制

工作小結(jié)

為確保全市臨床路徑管理工作扎實(shí)開展，我局高度重視，在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》中明確規(guī)定了三級(jí)綜合醫(yī)院不少于40個(gè)病種數(shù)，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級(jí)綜合醫(yī)院不少于10個(gè)病種數(shù)，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級(jí)?？漆t(yī)院應(yīng)包括各?？浦饕》N?？h級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)25%。從而確保臨床路徑管理工作的順利開展。下發(fā)了《昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)食管癌手術(shù)治療等3個(gè)臨床路徑等文件的通知》（昆衛(wèi)醫(yī)【2013】15號(hào)）、《昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)角膜裂傷等眼科4個(gè)病種縣級(jí)醫(yī)院版臨床路徑等文件的通知》昆衛(wèi)醫(yī)【2013】24號(hào)，并要求各相關(guān)單位結(jié)合實(shí)際，細(xì)化各病種的臨床路徑并組織實(shí)施。

 

2013年1-9月昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)

工作小結(jié)

為合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部、云南省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神和通知要求，我局今年繼續(xù)推進(jìn)在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，各醫(yī)院均按照要求積極開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、高度重視，積極安排

為進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用，切實(shí)緩解患者看病難、看病貴問(wèn)題，我局在“年度醫(yī)療管理工作要點(diǎn)”中要求全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，選取穩(wěn)定性較好、費(fèi)用較高的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目，繼續(xù)開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鑒別診斷能力和水平

各醫(yī)院對(duì)各臨床科室醫(yī)師加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的診斷能力和水平，做到合理選擇檢查項(xiàng)目，避免了不必要的重復(fù)檢查，從而有效降低了患者就診費(fèi)用，同時(shí)做好患者解釋工作。一是加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過(guò)度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。二是做好對(duì)患者的宣傳解釋工作，對(duì)患者及家屬要求復(fù)查的項(xiàng)目，應(yīng)在病歷中予以記載，特殊項(xiàng)目（CT、MRI等大型醫(yī)用設(shè)備等費(fèi)用較高的項(xiàng)目）應(yīng)由患者及家屬簽字認(rèn)可。三是加強(qiáng)科間會(huì)診管理，避免不必要的重復(fù)檢查，杜絕在不同科室出具同一檢查（檢驗(yàn)）項(xiàng)目檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告的現(xiàn)象，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)的影像資料。四是建立和完善質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，質(zhì)控小組定期或不定期地檢查和抽查，加強(qiáng)對(duì)檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量的控制；檢驗(yàn)科加強(qiáng)室間和室內(nèi)質(zhì)控，切實(shí)保證臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和水平。

三、制定措施，扎實(shí)開展

各醫(yī)院均結(jié)合實(shí)際制定了相關(guān)措施，并組織實(shí)施，如市延安醫(yī)院和市一院均制定了實(shí)施方案，并選取臨床生化、臨床血液和臨床免疫等項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果與云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院開展臨床檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。

市中醫(yī)醫(yī)院按照《云南省等級(jí)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定》通知的要求，作為云南省首批獲得互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用，并根據(jù)《云南省等級(jí)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定》的內(nèi)容編制小手冊(cè)，發(fā)到醫(yī)生手上，嚴(yán)格要求，保障此項(xiàng)惠民政策的順利、有效、持續(xù)的開展。

市兒童醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患兒就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，在不影響疾病診療為前提，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要，科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果即同級(jí)醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目原則上予以相互認(rèn)可，不再做重復(fù)檢查。

官渡區(qū)衛(wèi)生局以區(qū)人民醫(yī)院為重點(diǎn)，在系統(tǒng)內(nèi)各衛(wèi)生單位中推行同級(jí)或上級(jí)醫(yī)院做的檢查結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)特殊情況不再進(jìn)行重復(fù)檢查，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立投訴電話便于聽取患者的意見和投訴。

晉寧縣衛(wèi)生局為合理有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，充分體現(xiàn)以人為本，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，于去年6月 下發(fā)了《晉寧縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（晉衛(wèi)政〔2012〕52號(hào)），并明確規(guī)定自通知下發(fā)之日起正式啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果工作。

石林縣衛(wèi)生局在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展檢查結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)減輕老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)。石林縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣保健院簽訂了互認(rèn)協(xié)議。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十六、（39）依據(jù)《云南省2011-2015年衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》和《云南省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見》制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本

在制定《昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011年-2015年）》和《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的基礎(chǔ)上，繼續(xù)組織實(shí)施《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生行政部門依法行政的具體體現(xiàn)。今年，我局嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》、《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理若干規(guī)定的通知》、《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃〉的通知》等法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格準(zhǔn)入，積極引入社會(huì)和民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于緩解群眾“看病難”發(fā)揮了積極的作用。

 

篇8

“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予賠償”有違《立法法》？

新《條例》以后，很多人對(duì)《條例》第49條第2款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”表示懷疑，認(rèn)為是否違反了《立法法》和法院的審判常規(guī)。我認(rèn)為，原則上這是沒(méi)有問(wèn)題的。

第一，新《條例》對(duì)于醫(yī)療事故概念的界定，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍。確認(rèn)過(guò)失造成患者人身?yè)p害的，就是醫(yī)療事故，而不是一定要造成人的功能障礙。構(gòu)成醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)降低了，達(dá)到了合理的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的就不賠償，也是合理的。

第二，假如醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定不公正，對(duì)應(yīng)當(dāng)鑒定為醫(yī)療事故的沒(méi)有作出肯定的鑒定結(jié)論的，還有法院組織專家鑒定組的補(bǔ)救措施，而且還有中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織最高級(jí)別的專家鑒定組的規(guī)定。對(duì)于在醫(yī)療事故引起的民事訴訟中，法院是否有權(quán)組織專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，新《條例》沒(méi)有規(guī)定。這是應(yīng)然的，因?yàn)樾姓ㄒ?guī)無(wú)權(quán)規(guī)定民事訴訟程序，更不能規(guī)定法院的職權(quán)。按照新華社受權(quán)刊發(fā)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》時(shí)發(fā)表的言論看，法院在審理醫(yī)療事故糾紛時(shí)，如果需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可以按照條例規(guī)定，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這個(gè)結(jié)論是值得信賴的，因?yàn)榉ㄔ河羞@個(gè)權(quán)力。對(duì)此，法院應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去的做法，必要時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)，直接組織專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，作出準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論來(lái)。

有了上述實(shí)體的和程序的保障，這樣的規(guī)定一般不會(huì)出問(wèn)題，也不違背《立法法》的規(guī)定和審判常規(guī)。

醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)低于國(guó)家賠償和一般的民事賠償，合理嗎？

新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)雖然與原來(lái)的《辦法》相比有所提高，但是賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然過(guò)低。對(duì)此很多人表示懷疑，不知道應(yīng)當(dāng)執(zhí)行什么樣的賠償標(biāo)準(zhǔn)。例如，誤工費(fèi)賠償，最高賠償是醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國(guó)家賠償法》規(guī)定降低了2倍；致人死亡的，僅賠償喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金，為6年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)為國(guó)家上一年度職工年平均工資的20倍；造成患者殘疾的，僅賠償3年的當(dāng)?shù)仄骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的喪失勞動(dòng)能力的要賠償10至20倍的職工年平均工資。

醫(yī)療事故賠償比國(guó)家賠償和一般的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)為低，這是可以理解的。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償，“羊毛出在羊身上”，最終還是要分?jǐn)偟剿械幕颊呱砩?，而不是?guó)家出資賠償。賠償數(shù)額過(guò)巨，不僅給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使醫(yī)護(hù)人員過(guò)于謹(jǐn)慎而不敢大膽治療。但是，規(guī)定這樣低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是顯得過(guò)低。

關(guān)于法律適用問(wèn)題，在司法實(shí)踐中究竟是執(zhí)行新《條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是執(zhí)行最高法院司法解釋中規(guī)定的，在實(shí)踐中普遍掌握的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)，值得研究。按照最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第10條關(guān)于“法律、行政法規(guī)對(duì)殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定”的規(guī)定，賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新《條例》的規(guī)定。

如何協(xié)調(diào)醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任倒置的關(guān)系？

在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。這樣做，無(wú)疑使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了更重的舉證責(zé)任，對(duì)其是不利的。新《條例》對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的規(guī)定沒(méi)有涉及這一點(diǎn)，仍然是按照原來(lái)的常規(guī)處理，即鑒定不屬于醫(yī)療事故的不予賠償，與上述舉證責(zé)任倒置的規(guī)定有一定的差異。

關(guān)于民事訴訟程序的規(guī)定，最高司法機(jī)關(guān)司法解釋的效力顯然高于行政法規(guī)的效力，而且，行政法規(guī)根本無(wú)權(quán)對(duì)民事訴訟程序作出規(guī)定。因此，關(guān)于這一點(diǎn)，倒是應(yīng)當(dāng)執(zhí)行最高人民法院的司法解釋，在醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛中，仍然要執(zhí)行舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。舉出醫(yī)療事故鑒定結(jié)論證據(jù)的，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

篇9

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全傳染病防治工作機(jī)制

自《傳染病防治法》實(shí)施以來(lái)，為了切實(shí)做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，區(qū)衛(wèi)生局制定了切實(shí)可行的《2013年度全區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，與區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定責(zé)任狀，明確傳染病防治的工作責(zé)任。同時(shí)加大了業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，積極組織中心工作人員參加市級(jí)及區(qū)級(jí)的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）落實(shí)措施，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治工作

1、形成疾病預(yù)防控制工作考核和季度例會(huì)制度

為加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量，加強(qiáng)中心與基層各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系以及疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和技術(shù)支持，中心制定了《績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，細(xì)化分解各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，嚴(yán)格考核評(píng)估。同時(shí)每季度組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行季度例會(huì)，由中心對(duì)上季度傳染病防治工作情況進(jìn)行通報(bào)，并針對(duì)重點(diǎn)傳染病防治工作進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理

建立健全傳染病防治工作網(wǎng)絡(luò)。我中心把傳染病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系建設(shè)作為工作重點(diǎn)，近幾年逐步完善區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)防病網(wǎng)絡(luò)，全區(qū)傳染病防治網(wǎng)絡(luò)不斷得到完善和加強(qiáng)。為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部37號(hào)令）要求，中心按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置，完善了傳染病報(bào)告和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，明確各疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位的責(zé)任人，使我區(qū)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理走上規(guī)范化、法制化的軌道。我中心安排2名工作人員全年無(wú)休負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的卡片審核和預(yù)警處理工作，確保疫情報(bào)出后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)審核。

為發(fā)現(xiàn)和掌握急癥傳染病人就診后未依法報(bào)告的數(shù)量、病種和其它信息，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病漏報(bào)調(diào)查。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告質(zhì)量今年上半年我中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常傳染病防治督導(dǎo)共20余次，檢查其門診日志、傳染病報(bào)告和管理制度、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診等工作。在我中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)卡質(zhì)量明顯提高，從而提高了疫情追訪的工作效率；疫情報(bào)告數(shù)量得到保證，促進(jìn)了傳染病監(jiān)測(cè)工作的開展。

3、開展各類重點(diǎn)傳染病防控工作

我中心高度重視手足口病、肺結(jié)核病、血吸蟲病等重點(diǎn)傳染病的防控工作，對(duì)某些重點(diǎn)防制的病種進(jìn)行定期、定點(diǎn)的監(jiān)督，研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為開展防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

（1）手足口病防控工作。我中心加強(qiáng)對(duì)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)、核實(shí)以及聚集性疫情的調(diào)查處理工作。每天安排專人對(duì)轄區(qū)內(nèi)每一例手足口病疫情進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，并對(duì)每一起聚集性疫情進(jìn)行流調(diào)、采樣等處理。對(duì)達(dá)到停課標(biāo)準(zhǔn)的托幼機(jī)構(gòu)下達(dá)停課建議通知，通知一并通報(bào)區(qū)教育局，以確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。

（2）結(jié)核病防控工作。今年至今共接診肺結(jié)核確診肺結(jié)核病人23例，共發(fā)現(xiàn)、治療和管理涂陽(yáng)肺結(jié)核病人2例，無(wú)結(jié)核性胸膜炎病人。中心對(duì)目前登記肺結(jié)核病人進(jìn)行了督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)5次，訪視病人30人次，電話督導(dǎo)人115余次，受到了病人的一致好評(píng)。

篇10

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案》要求，按照“全面覆蓋、免費(fèi)提供、自愿參檢、城鄉(xiāng)均等、方便群眾”的基本原則，分年度、有重點(diǎn)地對(duì)全市市民進(jìn)行健康體檢，篩查相關(guān)重大疾病，通過(guò)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”以及“未病先防、小病先治”，切實(shí)維護(hù)群眾健康利益，保障群眾健康水平。

二、具體內(nèi)容

（一）實(shí)施時(shí)間。至20__年。

（二）實(shí)施對(duì)象。市戶籍人員和參加了市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)的非市戶籍人員（包括在蓉大專院校參保學(xué)生）。

（三）實(shí)施內(nèi)容。在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同年齡階段人群的健康問(wèn)題，制定適宜的全民健康體檢服務(wù)項(xiàng)目，按照每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自愿參加健康體檢的人員開展免費(fèi)健康體檢服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生局另行公布。

（四）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。每人每年20元，當(dāng)年未參加體檢可累加到第二年或第三年，連續(xù)三年未參加體檢的視為自動(dòng)放棄。

（五）實(shí)施機(jī)構(gòu)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為主，其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。參檢人員可自愿選擇到戶籍所在地或暫住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院參加體檢；中小學(xué)在校學(xué)生及在蓉大專院校參保學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加體檢。

（六）經(jīng)費(fèi)保障。參加了市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)人員的健康體檢費(fèi)，按標(biāo)準(zhǔn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支；未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的市戶籍居民健康體檢費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。

健康體檢費(fèi)由各承檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度分類匯總上報(bào)所在區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門，經(jīng)區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門審核后與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或財(cái)政部門據(jù)實(shí)結(jié)算。健康體檢費(fèi)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或財(cái)政部門劃入同級(jí)衛(wèi)生部門實(shí)行專賬核算，由衛(wèi)生部門撥付各承檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。健康體檢費(fèi)的具體結(jié)算辦法由各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會(huì)自行制定。

三、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)階段（4月至5月）。在青白江區(qū)、溫江區(qū)、雙流縣和新津縣開展全民健康體檢試點(diǎn)工作，通過(guò)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善全民健康體檢實(shí)施方案。

（二）實(shí)施階段（6月至11月）。各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會(huì)根據(jù)試點(diǎn)區(qū)縣的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各地實(shí)際，全面啟動(dòng)全民健康體檢工作。

1．要加大宣傳力度，廣泛宣傳全民健康體檢的目的和意義，提高群眾知曉度和自愿參檢率。

2．各承檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市全民健康體檢服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，針對(duì)不同年齡段人群，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和建立健全居民健康檔案工作，認(rèn)真組織開展健康體檢工作。

3．要對(duì)全民健康體檢工作實(shí)施情況進(jìn)行督查和指導(dǎo)，確保體檢質(zhì)量。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（12月至20__年2月）。在底前對(duì)全年工作情況進(jìn)行檢查評(píng)估，查找問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)20__年和20__年全民健康體檢工作做出安排部署，探索建立推進(jìn)全民健康體檢工作的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、職責(zé)分工

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)牽頭協(xié)調(diào)全市全民健康體檢工作推進(jìn)過(guò)程中的重大問(wèn)題；負(fù)責(zé)會(huì)同市委宣傳部和市衛(wèi)生局?jǐn)M定全民健康體檢工作宣傳方案。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全民健康體檢的組織實(shí)施工作；負(fù)責(zé)制定全市全民健康體檢服務(wù)項(xiàng)目，并監(jiān)督和指導(dǎo)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求規(guī)范開展全民健康體檢服務(wù)；負(fù)責(zé)做好全市年度全民健康體檢人數(shù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)做好全民健康體檢經(jīng)費(fèi)預(yù)算，保障全民健康體檢專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，并監(jiān)督、指導(dǎo)區(qū)（市）縣政府和市政府有關(guān)部門做好年度預(yù)算執(zhí)行工作。

市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)參保人員全民健康體檢費(fèi)的劃撥工作。

市教育局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中小學(xué)在校學(xué)生和在蓉大專院校參保學(xué)生的健康體檢。

市政府目督辦負(fù)責(zé)將全民健康體檢工作納入目標(biāo)管理，并適時(shí)組織督查。

各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)本地全民健康體檢的組織實(shí)施工作。

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立全民健康體檢工作小組，根據(jù)本方案并結(jié)合工作實(shí)際，制定本單位全民健康體檢實(shí)施細(xì)則。

五、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施全民健康體檢是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保障群眾身體健康的重要舉措，各區(qū)（市）縣政 府和市政府有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極創(chuàng)造條件，保障全民健康體檢工作順利實(shí)施。

（二）精心組織，務(wù)求實(shí)效。各區(qū)（市）縣政府和市政府有關(guān)部門要精心組織，認(rèn)真制定科學(xué)、詳盡的實(shí)施方案，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，確保全民健康體檢工作順利、有效開展。

（三）加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化監(jiān)督。各區(qū)（市）縣政府、市政府有關(guān)部門及各承檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大全民健康體檢工作的宣傳力度，提高市民知曉度；要引入社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)立舉報(bào)投訴電話，定期聽取群眾的意見和建議，積極做好宣傳解釋工作，不斷提升全民健康體檢工作質(zhì)量。