導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)監(jiān)護論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文作者：周述萍工作單位：湖北省?？悼h人民醫(yī)院

由于對藥學(xué)人員的培養(yǎng)和隊伍建設(shè)重視程度不夠，現(xiàn)行藥學(xué)教育體制對臨床醫(yī)學(xué)和藥物治療相關(guān)知識課開設(shè)較少，醫(yī)院計劃派出去進(jìn)修與學(xué)習(xí)的人員基本上沒有藥學(xué)人員，一些藥師普遍缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識和藥物治療知識，只有靠自學(xué)和原來在校學(xué)習(xí)的一些藥物基礎(chǔ)理論而進(jìn)行一些較為簡單的藥學(xué)服務(wù)，原有的知識由于在工作中長期得不到運用而被遺忘，只能從事藥物調(diào)劑、簡單信息咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作，對進(jìn)入臨床與患者面對面交流缺乏足夠的信心[1]，底氣不足。加上目前守窗發(fā)藥的73.08%是非藥學(xué)人員，其藥學(xué)知識欠缺，業(yè)務(wù)能力十分有限，很難按職能服務(wù)要求開展藥學(xué)服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題，開展“以患者為中心”提供全程藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中重中之重，也是醫(yī)療市場競爭日趨激烈的形勢所趨。醫(yī)療制度的改革，也沖擊著醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供給模式，目前這種“照方拿藥”的調(diào)劑模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形式發(fā)展的需要。必須從如下幾個方面著手，切實解決存在的問題。意識轉(zhuǎn)化首先要從藥劑人員自已做起，轉(zhuǎn)化自身的意識，樹立以患者為中心的思想，正確理解和宣傳藥學(xué)監(jiān)護的重要性和必要性。其次是提高醫(yī)護人員的認(rèn)識，明確藥學(xué)監(jiān)護是對現(xiàn)有醫(yī)療程序的完善和補充。三是開設(shè)用藥指南窗口，讓患者逐步認(rèn)識用藥指導(dǎo)的重要性來認(rèn)可藥師地位，得到他們的積極配合。分步實施在基層醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護是一項系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，要根據(jù)各自的實際情況，分段實施，逐步完善。第一步要加快人才培養(yǎng)，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平。基層醫(yī)療單位承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，要提高基層服務(wù)能力，構(gòu)建基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，藥學(xué)服務(wù)工作尤為重要。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家醫(yī)改“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，可多舉辦一些不同類型的培訓(xùn)班，對轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的藥師開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥等相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員能力和素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要增加臨床藥學(xué)專業(yè)招生，鑒于目前高等院校畢業(yè)生不愿到基層工作的現(xiàn)狀，可按計劃招收定向生，以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)之所需。第二步是開設(shè)用藥咨詢窗口。目前患者自行購藥的現(xiàn)象日漸普遍，基層醫(yī)療機構(gòu)在沒有條件開設(shè)OTC藥房情況下，可考慮開設(shè)一個用藥咨詢窗口，選配業(yè)務(wù)素質(zhì)高、品德好的藥學(xué)人員專門負(fù)責(zé)，接待患者的用藥咨詢，指導(dǎo)患者合理用藥，這樣既可提高社會效益，也可帶來經(jīng)濟效益。第三步開展設(shè)置專職藥學(xué)服務(wù)崗位的嘗試?；鶎俞t(yī)療單位在目前藥學(xué)人員嚴(yán)重匱乏情況下，抽出一部分藥學(xué)人員從事專職藥學(xué)服務(wù)崗位是不可能的，也是不現(xiàn)實的。所以每個單位可以考慮設(shè)置1~2個專（兼）職崗位，負(fù)責(zé)對門診藥房的處方分析、合理用藥、信息收集、藥物的臨床評價等工作，按月作出分析報告。并且深入臨床各科，參加查房會診，搶救危重患者，參與臨床用藥方案的確定，接受?？漆t(yī)師及患者用藥咨詢，提供安全藥知識及藥學(xué)情報咨詢與合理用藥等有關(guān)方面的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),真正做到將“面向藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊叻?wù)”[2]，保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。注重質(zhì)量一是改變服務(wù)方式，要變窗口式為開放式。以前的“窗口發(fā)藥“，使藥師與患者之間有距離感，發(fā)藥完畢服務(wù)也就結(jié)束了，不利于藥師與患者之間的交流。改為開放式柜臺發(fā)送可使藥師為患者提供更多的咨詢服務(wù)，以此提高患者對藥師的信任度，藥師服務(wù)價值也得以體現(xiàn)。二是改善服務(wù)態(tài)度。服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣直接關(guān)系到每位患者對醫(yī)院的信任度，藥師在與患者接觸中，態(tài)度要認(rèn)真，服務(wù)要熱情，解釋要耐心，語言要通俗易懂，做到有問必答，要讓患者滿意，使他們有親切感、安全感，來增加患者對醫(yī)院的信心和滿意度。采用計算機建立門診患者電子藥歷電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規(guī)范，克服了手寫藥歷的諸多缺點，藥歷的建立首先可以選擇門診的一部分慢性病患者試行，待取得經(jīng)驗后再擴大到其他患者，患者藥歷錄入系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置與門診收費或藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫時輸入的數(shù)據(jù)量，大大提高藥歷編寫的速度與準(zhǔn)確性。我縣基層醫(yī)療機構(gòu)自2009年開始建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺后，患者的基本信息、病歷和藥歷都記錄在其中，對藥師進(jìn)行處方分析、治療方案討論起到了較大幫助。

篇2

關(guān)鍵詞 心臟重癥監(jiān)護病房 分級 藥學(xué)監(jiān)護

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2016）21-0054-03

Establishment of the grading pharmaceutical care file table for CCU patients*

SHEN Xiaoyun**， FANG Yu， ZHU Deqiu

（Department of Pharmacy， Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To establish a grading pharmaceutical care file table for CCU patients so that the whole process of pharmaceutical care can be implemented to the patients. Methods： Medication information about the patients was collected and retrospectively analyzed based on the actual situation of the clinical diagnosis and treatment at CCU， the monitoring level was defined based on the actual situation and a grading pharmaceutical care file table was finally established. Results： The working efficiency of the clinical pharmacists could be greatly improved and medication in the patients could be greatly standardized and trended to be more reasonable by the established table. Conclusion： The table will help physicians achieve individualized medication， and make an effort for drug users to achieve maximal health benefits and minimal drug-induced damage and cost.

KEY WORDS CCU； grading； pharmaceutical care

據(jù)中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心的全國醫(yī)藥經(jīng)濟信息網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在2011―2015年間，全國各入網(wǎng)醫(yī)院使用藥品大類按金額排序，心血管系統(tǒng)藥物用量一直處于領(lǐng)先。該類藥物的應(yīng)用十分廣泛，也已經(jīng)被人們接受和認(rèn)可。而心臟重癥監(jiān)護病房（CCU）收治的患者具有病情危重，用藥復(fù)雜等特點，部分患者罹患多種疾病，住院治療用藥品種繁多，合理用藥形勢嚴(yán)峻。臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護（pharmaceutical care，PC）是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是正確選擇治療藥物，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，當(dāng)前已成為藥學(xué)服務(wù)新的工作模式[1]。 CCU臨床藥師參與全程藥物治療，可以協(xié)助醫(yī)師提高治療的安全性和有效性，體現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)的核心價值。另外，部分醫(yī)師對患者個體差異或者藥物相互作用等關(guān)注度不夠，用藥不盡合理。筆者在工作中嘗試建立個體化分級藥學(xué)監(jiān)護檔案表，將協(xié)助醫(yī)師用藥做到個體化，具有重要的臨床意義。

1 CCU臨床藥師工作模式

現(xiàn)階段CCU臨床藥師的工作基本以臨床科室為中心，與醫(yī)師同步參加患者的醫(yī)療工作，包括參與查房、會診、病例討論、提出藥物治療意見與建議、對患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)和合理用藥教育等。筆者2013年就我院臨床藥師績效考核體系的建立發(fā)表了論文[2]，對于我院臨床藥師的培訓(xùn)體系做了小結(jié)，其中包括計劃性科室輪轉(zhuǎn)，持續(xù)提高臨床藥學(xué)服務(wù)技能。規(guī)范化績效考核，充分調(diào)動臨床藥師積極性。并在完成本職工作的基礎(chǔ)上，加強培訓(xùn)和繼續(xù)教育，適應(yīng)臨床藥學(xué)發(fā)展。筆者還在2016年初發(fā)表了關(guān)于CCU臨床藥師工作模式及病例分析的論文[3]，總結(jié)了在實際工作過程中各種臨床藥物治療經(jīng)驗，對CCU患者的用藥特點有了很深的了解，為建立分級藥學(xué)監(jiān)護表打下了堅實的基礎(chǔ)。

2 設(shè)計CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護表的原因及理念

在我國，有較多文獻(xiàn)報道了臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護的體會[3-10]，但對于藥學(xué)監(jiān)護的開展模式，如何提高工作效率，更有效提供藥學(xué)服務(wù)仍缺少論述。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護時，患者的用藥情況基本以翻閱醫(yī)師填寫的住院病歷來了解，對于關(guān)注藥物治療相關(guān)信息的臨床藥師來說，顯得不夠得心應(yīng)手，也不夠直觀。

如果能建立一個CCU患者個體化的分級藥學(xué)監(jiān)護檔案表，將患者的基本信息、現(xiàn)病史、診斷、既往史、用藥史等藥物相關(guān)信息匯總在一個表格中，并定義監(jiān)護等級，這樣便于臨床藥師在CCU繁忙復(fù)雜的日常工作中幫助臨床醫(yī)師掌握患者的用藥信息，更有效地提供藥物不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等藥學(xué)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師用藥做到個體化，具有重要的臨床意義。在這張表格中嚴(yán)密監(jiān)護患者每天藥物的使用情況以及患者用藥后癥狀體征及檢驗指標(biāo)的變化，根據(jù)患者病情變化進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護，最終對患者的藥學(xué)監(jiān)護結(jié)果做出評價。

3 CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護表的建立

3.1 設(shè)計表格

結(jié)合CCU臨床診療實際情況，回顧性搜集、整理和掌握患者的用藥信息，根據(jù)實際情況定義監(jiān)護等級。及時、清楚地記錄臨床藥師的建議以及是否被醫(yī)師采納等信息。并根據(jù)實際情況，設(shè)計”分級藥學(xué)監(jiān)護表”，對特殊人群，特殊藥物進(jìn)行重點監(jiān)護。其中比較難定義的是監(jiān)護等級，這與自己實際工作情況相關(guān)，筆者自定義的藥學(xué)監(jiān)護等級見表1。當(dāng)然，臨床藥師可以根據(jù)實際情況自定義監(jiān)護等級，以便對患者進(jìn)行安全合理的藥學(xué)監(jiān)護。

在此基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了本院CCU患者分級藥學(xué)監(jiān)護表（表2）。

3.2 病情回顧與患者隨訪

利用表格工作后，針對監(jiān)護原因，與臨床醫(yī)師一起對治療過程的病情變化進(jìn)行回顧?？偨Y(jié)主要是對患者疾病治療過程中涉及的指南、專家共識、文獻(xiàn)等進(jìn)行交流和溝通，以便對今后的工作提供參考。

4 結(jié)語

分級藥學(xué)監(jiān)護表與藥歷不同，一般藥歷是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，通過綜合、分析、整理、歸納而書寫形成的完整技術(shù)檔案資料。而分級藥學(xué)監(jiān)護表是以藥物個體化治療為中心的檔案，建立時間上更加靈活，建立內(nèi)容更加自由，在入院時或治療過程中均可建立。在實際過程中，筆者結(jié)合CCU復(fù)雜的用藥情況，創(chuàng)建合理的患者分級藥學(xué)監(jiān)護表，通過每天記錄了解患者的藥物治療進(jìn)展，用最直觀的方法掌握復(fù)雜的信息，便于對患者的全程藥學(xué)監(jiān)護，也便于形成大量記錄后的整理分析。個體化藥學(xué)監(jiān)護檔案表的建立可以讓臨床藥師在監(jiān)護過程中提醒醫(yī)師藥物禁忌證和藥物相互作用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另外，對于不良反應(yīng)的判斷更有針對性，能大大提高工作效率和患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦紅梅， 宋怡. 藥學(xué)監(jiān)護中的人文關(guān)懷對推動合理用藥的影響與思考[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2012， 33（3）： 76-77.

[2] 沈筱云， 祝德秋， 黃之訓(xùn). 我院臨床藥師績效考核體系的建立[J]. 中國藥房， 2013， 24（37）： 3478-3480.

[3] 沈筱云， 祝德秋， 方昱. CCU臨床藥師工作模式及病例分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2016， 37（1）： 67-71.

[4] 張倩睿， 韓勇， 胡琪， 等. 1例急性冠脈綜合征患者的藥學(xué)監(jiān)護[J]. 中國藥師， 2012， 15（6）： 870-871.

[5] 黃瑾， 劉正躍， 田涇. 長期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥學(xué)監(jiān)護[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2012， 32（20）： 1648-1650.

[6] 蔡海霞， 趙紅衛(wèi)， 黃改榮， 等. 臨床藥師對不穩(wěn)定心絞痛患者的藥學(xué)監(jiān)護[J]. 中國新藥雜志， 2012， 21（4）： 458-460.

[7] 劉麗華， 何鑫， 李昕， 等. 臨床藥師對冠心病介入治療患者的全程藥學(xué)監(jiān)護[J]. 中南藥學(xué)， 2009， 7（10）： 785-787.

[8] 劉藝平， 李煥德， 徐萍. 氯吡格雷藥學(xué)監(jiān)護的研究進(jìn)展[J].中國藥房， 2012， 23（6）： 567-569.

篇3

［關(guān)鍵詞］中藥飲片;清熱藥;不良反應(yīng);藥學(xué)服務(wù)

近年來，有關(guān)中藥飲片不良反應(yīng)的相關(guān)報道越來越多［1-2］，然而，清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的報道較少，未能引起學(xué)者們的廣泛關(guān)注。清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)可累及多器官，并能導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)甚至休克、死亡等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)［3-4］。本文對我院清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并提出相關(guān)藥學(xué)服務(wù)對策，為臨床用藥提供參考。

1資料和方法

1．1一般資料

選取我院2015年3月－2016年3月因服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的患者118例為觀察對象。

1．2方法

對118例觀察對象的人群分布、不良反應(yīng)發(fā)生的原因、累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)發(fā)生人群主要為青壯年，其中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%。見表1。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

118例觀察對象不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要為超劑量服藥(22.03%)、煎煮時間不當(dāng)(22．03%)、煎煮方法不當(dāng)(21．19%)以及自行用藥(18．64%)。見表2。

2．2不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分析

服用清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)累及系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)(33．90%)、皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)。見表3。

3討論

3．1清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的特點分析

清熱類中藥是指以治療里熱、清解里熱為主的藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其用于高熱煩渴、陰虛發(fā)熱等疾癥的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其用于傳染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等的治療［5-6］。本組資料對其所致不良反應(yīng)的特點進(jìn)行了分析，具體包括以下幾點:(1)清熱類中藥飲片的不良反應(yīng)可發(fā)生在不同年齡段人群，但青壯年人群是主要發(fā)病群體，如本組資料中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%?？赡艿脑驗檫@類人群服用清熱類中藥飲片較多，導(dǎo)致其不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較高。(2)就清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)累及系統(tǒng)而言，不良反應(yīng)發(fā)生在消化系統(tǒng)的比例最高(33．90%)，這可能與清熱類中藥藥性寒涼、較易對脾胃造成損傷有關(guān)［7-8］;其次為皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)，應(yīng)給予重視。(3)應(yīng)重視清熱類中藥飲片鴉膽子的不良反應(yīng)，其性寒，有清熱解毒、止痢疾之功效，臨床應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)也相對較多，可累及多系統(tǒng)并伴有多種臨床表現(xiàn)［9］，提示臨床用藥應(yīng)做好藥學(xué)監(jiān)護工作。

3．2清熱類中藥飲片所致不良反應(yīng)的原因分析

本資料顯示，118例觀察對象不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要為:超劑量服藥占22．03%，這可能與醫(yī)生用藥習(xí)慣有關(guān)，也可能與患者服藥依從性差有關(guān)，如黃連用藥不應(yīng)超過5g，山豆根應(yīng)小于6g等;煎煮時間不當(dāng)占22．03%，中藥煎煮應(yīng)注重時間，有些中藥飲片應(yīng)長時間煎煮以消除其毒性，有些中藥長時間煎煮后則可導(dǎo)致藥效降低或消失;煎煮方法不當(dāng)占21．19%:應(yīng)區(qū)別對待不同的飲片采用不同的煎煮方法，煎煮大黃時，加藥順序?qū)⑴c大黃的藥效相關(guān)，再如辛夷花花蕾有毛刺，煎煮前應(yīng)先予包裹;患者自行用藥占18．64%:很多患者未經(jīng)門診醫(yī)生指導(dǎo)偏信民間偏方、驗方，自行采購中藥飲引用，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率［10-11］。

3．3藥學(xué)服務(wù)對策分

鑒于本文上述觀察結(jié)論，院方以及臨床藥師應(yīng)做好以下工作以降低或控制清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的發(fā)生率:(1)做好宣傳工作:通過編印宣傳冊、播放安全用藥視頻講座、發(fā)放宣傳明白紙等方式，向患者介紹中藥飲片煎煮方法、煎煮時間等知識，定期向患者宣傳安全用藥注意事項，提高患者自我防范能力。(2)加強用藥指導(dǎo):告知患者應(yīng)避免自行采購中藥飲片，如有用藥需求應(yīng)積極主動向醫(yī)護人員、藥師咨詢，以降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率。(3)嚴(yán)格處方審核:臨床藥師應(yīng)嚴(yán)格處方審核，杜絕超劑量服藥或超長療程用藥，如黃柏用藥應(yīng)不超過12g等，最大程度的降低清熱類中藥飲片不良反應(yīng)的發(fā)生率。(4)嚴(yán)格把關(guān)藥品質(zhì)量:院方應(yīng)制定確定中藥飲片質(zhì)量合格的質(zhì)量管理制度，并切實履行質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任;藥劑科工作人員應(yīng)按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的要求做好中藥飲片的驗收以及日常養(yǎng)護，確保藥品質(zhì)量合格。綜上所述，清熱類中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生率較多，藥學(xué)工作人員應(yīng)加強宣傳，做好用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格處方審核，做好藥品質(zhì)量把關(guān)，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

作者:余恒躍 年士恒 李樹鵬 單位:安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃勝男，張冰，林志健，等．清熱類中藥的不良反應(yīng)/事件與藥學(xué)監(jiān)護［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31(4):701-703，709．

［2］郭朝民，商培培．206例中藥飲片引起不良反應(yīng)的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(25):307-308．

［3］劉彬輝．中藥飲片不良反應(yīng)的原因及其藥學(xué)服務(wù)對策［J］．抗感染藥學(xué)，2016，13(1):100．

［4］朱葛馨，王麗霞．中藥安全性研究［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31(1):32-34．

［5］王孝敏，王麗芳．醫(yī)院中藥飲片安全用藥及風(fēng)險防范［J］．中國藥事，2015，29(6):636-642．

［6］王學(xué)敏．4例中藥飲片不良反應(yīng)報告及分析［A］．北京中醫(yī)藥學(xué)會2015年度學(xué)術(shù)年會論文集［C］．北京:2016:303-304．

［7］丁曉燕．中藥房中藥飲片處方用藥的臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(17):2348-2349．

［8］肖隨安．中藥不良反應(yīng)的原因分析［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(1):73-74．

［9］孫利昆，柳芳，陳文倩，等．中藥不良反應(yīng)系統(tǒng)評價研究［J］．中國藥物評價，2016，33(3):155-164．

篇4

【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥物;副作用;防治對策

隨著社會的進(jìn)步,人們的生活節(jié)奏加快,生活負(fù)擔(dān)也日益加重,長期嚴(yán)重的精神壓力、心理應(yīng)激引發(fā)越來越多的精神疾病,抗精神病藥品也隨之增多,但這些藥品在治療疾病的同時也帶來很多嚴(yán)重的不良反應(yīng),給患者的康復(fù)帶來影響。筆者查閱了相關(guān)資料,對文獻(xiàn)報道中除去常見不良反應(yīng)的臨床個案報道做了總結(jié),并對如何規(guī)避抗精神病藥品不良反應(yīng)提出一些意見,希望在此類藥品的使用過程中引起重視,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1抗精神病藥物概論

1.1與抗精神病藥品的區(qū)別和抗精神病藥物雖皆為中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥,但有著本質(zhì)的區(qū)別。系指列入目錄的藥品和其他物質(zhì),長期用藥后可產(chǎn)生精神依賴性和周期地或連續(xù)地使用某種藥物的欲望,即產(chǎn)生強迫性用藥行為,以便獲得滿足或避免不適感等,給用藥者造成傷害[1]。而抗精神病藥品是指臨床上主要用于治療精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、心理性精神障礙和一部分情感性精神病及其他一些精神疾病的藥物,除了發(fā)揮正常的藥理作用外,長期用藥不會產(chǎn)生精神依賴性。

1.2抗精神病藥物的種類抗精神病藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為以下幾類:①吩噻嗪類。如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪等。②硫雜蒽類。如氯普噻噸、氟哌噻噸等。③丁酰苯類。如氟哌啶醇等。④苯酰胺類。如舒必利、泰必利。⑤二苯氧氮平類。如氯氮平。⑥二苯丁哌啶類。如五氟利多[2]?？咕癫∷幬锍陨蠋最愅?尚有苯并異唑衍生物利培酮等。

2抗精神病藥物的副作用

2.1心律失?？咕癫∷幬镆鸬男碾妶D改變可能為心肌復(fù)極化障礙、藥物的奎尼丁樣作用、抗精神病藥物的抗膽堿能作用對心臟的影響引起心電圖的改變[3]。以氯氮平的發(fā)生率最高為38.1%,其次為氯氮平、維思通合用30.95%,奮乃靜16.67%。心律失常中以竇性心動過速(50%)發(fā)生率最高,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯(11.9%)第二位,竇房傳導(dǎo)阻滯(7.14%)、左束支傳導(dǎo)阻滯(7.14%)、竇性心動過緩(7.14%)第三位。

2.2藥源性動力性腸梗阻各種抗精神病藥物都可干擾乙酰膽堿代謝,抑制腸蠕動,發(fā)生腸梗阻現(xiàn)象[4]。其次精神障礙患者常合并異常的精神狀態(tài)、活動量、生活習(xí)慣等因素也是導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生的原因。

2.3月經(jīng)紊亂某些抗精神病藥物可影響上軸的調(diào)節(jié)和激素的合成、轉(zhuǎn)運及作用,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)[5]。已知氯丙嗪對下丘腦多巴胺受體有阻斷作用,間接影響前葉的內(nèi)分泌功能,減少促性腺激素、雌激素、孕激素的含量,但增加催乳素的釋放,使血漿催乳素含量升高,抑制性周期,臨床可見增大、泌乳、閉經(jīng)、經(jīng)期紊亂等。

2.4尿潴留抗精神病藥有抗膽堿效應(yīng),松弛膀胱逼尿肌,引起排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留[6],特別是低效價藥物如氯丙嗪,高效價藥物奮乃靜、氟哌啶醇等,氯氮平有抗M受體作用,也可出現(xiàn)尿潴留。

2.5血脂代謝紊亂APS對血脂代謝及體質(zhì)指數(shù)影響的機制相當(dāng)復(fù)雜,較具說服力的觀點認(rèn)為多發(fā)生于服用抗精神病藥物的代謝綜合征患者,包括肥胖、糖尿病、高血壓等[7]。產(chǎn)生血脂代謝紊亂的原因是多方面的,如遺傳因素、軀體因素、飲食因素以及精神病患者生活場所局限導(dǎo)致運動過少等。

2.6心源性猝死心源性猝死是接受氯氮平治療最嚴(yán)重的副反應(yīng),可能有以下幾種機制:①鈣離子通道異常。②藥物直接毒性作用即心率增加、心肌耗氧量增加,易導(dǎo)致心肌缺血,而心肌缺血和心肌復(fù)極不均衡性與不穩(wěn)定性可誘發(fā)惡性心率失常[8]。

2.7漿細(xì)胞性乳腺炎大部分抗精神病藥物通過阻斷多巴胺(泌乳素抑制因子)受體引起腦垂體釋放泌乳素(PRL),三環(huán)類抗抑郁藥(如多慮平)則有微弱的多巴胺受體拮抗作用,可抑制5-羥色胺的再攝取,使血PRL升高[9]。PRL升高將引起溢乳,如長期溢乳加上抵抗力下降可能引起乳管分泌物聚集,阻塞乳管引發(fā)乳管周圍炎,繼而發(fā)生漿細(xì)胞性乳腺炎。

2.8血清總膽汁酸增高與藥代動力學(xué)有關(guān)[10]。文獻(xiàn)報道,抗精神病藥物均對肝臟有毒害作用,重者引起中毒性肝炎甚至肝硬化,致使血清總膽汁酸增高。

2.9血糖代謝異常抗精神病藥物引起精神分裂癥病人血糖代謝異常,包括誘發(fā)新的糖尿病、原有糖尿病病情加重或?qū)е绿悄虿⊥Y酸中毒。但其作用機制不很明確,可能是抗精神病藥物對胰島素敏感度和葡萄糖效力有一定影響,或者引起胰島素的抵抗所致[11]。

3防治對策

3.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系,減輕患者對藥物副作用的恐懼感,提高患者用藥依從性精神疾病患者承受著軀體和心理上的雙重痛苦,治療被動,配合性差,醫(yī)務(wù)人員要以理解、尊重、同情的態(tài)度多與患者溝通,取得其好感和信任,用恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好的語言對患者進(jìn)行分階段、連續(xù)、形式多樣的心理護理[12]。精神疾病患者往往自知力和自理能力較差,對藥品的認(rèn)知能力也較差,醫(yī)護人員日常的工作中更要加強對他們的生活護理,以高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度、不怕辛苦的精神對待每一位患者,關(guān)心他們的飲食起居和微小細(xì)節(jié),使他們感到溫暖、安全和關(guān)愛。從對患者心理和生活上的關(guān)心入手建立良好的醫(yī)患關(guān)系,并耐心細(xì)致地告知患者及家屬有關(guān)藥物的療效及如何正確對待藥物的副作用,減輕患者對藥物及其副作用的恐懼感,提高患者服藥的依從性,主動配合治療,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.2重視老年和病重患者的用藥安全老年人常伴有多種疾病,使用藥物較多,在此基礎(chǔ)上服用精神藥物,出現(xiàn)藥物相互作用和不良反應(yīng)的機會增多。老年人對精神藥物的不良反應(yīng)也比較敏感,尤其是椎體外系不良反應(yīng)和共濟失調(diào)等,這些可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)如跌倒、骨折和心源性猝死等[13]。病重患者認(rèn)知能力往往缺失,需要囑其親屬和陪護用藥方法和注意事項。醫(yī)務(wù)人員要特別注意密切觀察老年人和病重患者用藥后的情況,以便遇到情況及時處理。

3.3關(guān)注抗精神病藥物與相關(guān)藥物的相互作用氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪,臨床常用的抗精神病藥物與血漿蛋白結(jié)合率高,選擇性差、作用廣泛,對肝臟CYP酶系影響比較大,容易與多種藥物產(chǎn)生具有臨床意義的藥物相互作用,導(dǎo)致藥理作用和毒副作用的改變[14]。因此臨床在合并使用相關(guān)藥物時,應(yīng)充分考慮藥物相互作用引起的藥物效應(yīng)的改變,密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn),適時監(jiān)測藥物血藥濃度,及時調(diào)整藥物劑量,做到安全、有效、合理用藥。

3.4加強抗精神病藥物的藥學(xué)監(jiān)護對抗精神病藥物進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護,將有助于提高藥療效果,減少抗精神病藥物的不良反應(yīng),預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生[15];同時由于減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源,因而也降低了醫(yī)療費用。

3.5正確處理藥物不良反應(yīng)針對臨床發(fā)生的藥物不良反應(yīng),要采取合理、科學(xué)的方法正確處理,減輕患者的痛苦。如針對抗精神病藥物所致藥源性肥胖,調(diào)整患者飲食,采用低脂、低糖、高纖維的食物,必要時要限制飲食,增加活動,減少睡眠。大部分抗精神病藥物具有鎮(zhèn)靜作用,患者服藥后睡眠時間明顯延長,不愿活動,所以要督促患者活動,減少睡眠時間,可采用獎勵的方法使患者增加運動量,積極參與鍛煉,促進(jìn)能量代謝,達(dá)到減輕體重的效果。對抗精神病藥物所致動力性腸梗阻的精神障礙患者,以理療、針灸、運動療法為主的物理療法激發(fā)人體的積極因素,刺激和提高腸道自主神經(jīng)的作用,促進(jìn)腸蠕動,主動解除發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)等。

精神病患者是特殊的群體,他們不僅承受著疾病帶來的心理和身體上的病痛,也忍受著藥物不良反應(yīng)帶給他們的痛苦。作為醫(yī)務(wù)工作者不僅要真誠的理解、關(guān)心他們,更要不斷提高自己的專業(yè)知識,充分認(rèn)識抗精神病藥物的不良反應(yīng),提高處理不良反應(yīng)的能力,減少病者的傷痛,努力提高他們的生存質(zhì)量并使他們早日得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]宋志偉,王曉紅.正確區(qū)分與抗精神病藥物[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,6(3):59.

[2]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:168-179.

[3]葉澤文,代高坤.幾種抗精神病藥物致心律失常的分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(9):908.

[4]陸巖.精神障礙患者藥源性動力性腸梗阻19例分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,27(10):657-659.

[5]王艷萍.抗精神病藥物引起月經(jīng)紊亂的調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2009,21(5):509.

[6]楊華,丁寧.抗精神病藥物引起尿潴留臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(2):146.

[7]何壽國,鐘潔海,溫廣妹.抗精神病藥物對精神病患者血脂代謝的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,26(1):26-27.

[8]梁新華,高彩榮,杜一順,等.抗精神病藥物導(dǎo)致心源性猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定分析2例[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):201-202.

[9]洪勝龍,錢呈興,焦建平.抗精神病藥物致漿細(xì)胞性乳腺炎11例[J].中華乳腺病雜志(電子版),2008,2(6):26,32.

[10]黃美蕊,方芳,黃杰.精神分裂癥患者抗精神病藥物 對血清總膽汁酸的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7 (2):73-74.

[11]陳情,張林杰.抗精神病藥對精神分裂癥患者血糖的 影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,19(1):30-31.

[12]張平,張月芳.抗精神病藥物副作用的心理護理[J]. 臨床心身疾病雜志,2003,9(4):249-250.

[13]陳金蘭,張巧穩(wěn),張敏.常用抗精神病藥及其與相關(guān) 藥物的相互作用[J].中國藥師,2008,11(10):1250-1252.

[14]肖世富.重視老年精神障礙的藥物治療[J].中國新藥 與臨床雜志, 2006,25(10):800.

篇5

〔關(guān)鍵詞〕現(xiàn)代醫(yī)院；中藥管理理論與模式；藥學(xué)管理

作為現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理必不可少的一環(huán)，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理發(fā)揮著重要的作用[1]。其內(nèi)容涉及中藥生產(chǎn)管理、中藥質(zhì)量監(jiān)督、中藥臨床藥管理、中藥供應(yīng)管理等[2]。醫(yī)院中藥管理水平高低，直接影響著中藥的臨床效果和患者的生命安全，需得到高度關(guān)注[3]。本院自2014年開始實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論和模式，筆者將其在藥學(xué)管理實踐中應(yīng)用的效果進(jìn)行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2014年1月－2014年12月實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式期間的藥學(xué)管理情況作為研究組；以本院2013年1月－2013年12月實施常規(guī)中藥管理理論和模式期間的藥學(xué)管理情況作為對照組。分別在每組中隨機抽取500張中藥處方和相應(yīng)病歷，安排專業(yè)人員進(jìn)行檢查和核對，統(tǒng)計并分析兩組的不合理藥物處方數(shù)量、高危藥品配置錯誤量、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)等。

1.2方法

對照組實施常規(guī)管理，研究組則在此基礎(chǔ)上實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式，內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.1加大技術(shù)人員培養(yǎng)力度，提升其專業(yè)素質(zhì)和水平

堅持人才戰(zhàn)略，定期組織技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，增加專業(yè)知識儲備；積極培養(yǎng)科室管理骨干，引進(jìn)高學(xué)歷人才，優(yōu)化藥學(xué)部人才資源的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提升整體文化水平；對藥劑人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識和技能，從整體上提升工作人員專業(yè)素質(zhì)和水平。

1.2.2積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，確保用藥合理安全

積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，建立以患者為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式；積極開展以“合理用藥”為重心的藥學(xué)監(jiān)護工作模式，以超常預(yù)警及動態(tài)監(jiān)測來監(jiān)護處方用藥，減少不合理藥物處方數(shù)量；對影響中藥注射劑安全的相關(guān)因素進(jìn)行分析，確保用藥安全。

1.2.3藥物調(diào)劑規(guī)范化管理，確保藥物使用安全

加強藥物調(diào)劑管理模式改革和規(guī)范化建設(shè)，確保藥房布局合理，藥品分區(qū)恰當(dāng)，藥架擺放規(guī)范有序；引進(jìn)計算機信息化軟件對藥品進(jìn)行管理，完善各項藥物調(diào)劑規(guī)章制度，明確各崗位具體職責(zé)，建立健全的調(diào)劑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”政策，杜絕出現(xiàn)憑借印象發(fā)藥的現(xiàn)象[4]；建立健全的科室獎懲制度，定期檢查科室藥物調(diào)劑情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行積極處理；加強在崗培訓(xùn)，提升藥學(xué)人員的法律意識和整體專業(yè)素質(zhì)，確保配發(fā)給患者的藥物準(zhǔn)確、合理、優(yōu)質(zhì)、安全、有效。

1.2.4加強藥學(xué)科研建設(shè)，提升整體科研水平

加強醫(yī)院藥學(xué)科研建設(shè)，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新材料、新理論、新方法，以提升臨床藥物治療效果，降低因管理不當(dāng)造成的損失和浪費；成立中藥藥理實驗室，加強各方面的專業(yè)配套改革，如人員安排、機構(gòu)設(shè)置、規(guī)章制度等，積極推動藥學(xué)科研工作發(fā)展[5]；定期組織藥學(xué)技術(shù)人員參與到各類學(xué)術(shù)交流活動之中，并就藥學(xué)科研課題提出自己的見解和意見，發(fā)表出版中藥學(xué)專著和論文，提升藥學(xué)科研水平和藥學(xué)部的影響力，從而提升整體科研水平。

1.2.5做好藥物制劑管理，提升社會和經(jīng)濟收益

充分結(jié)合醫(yī)院直接投入和科研立項所得研究基金，申報中藥新制劑品種，加大研發(fā)與生產(chǎn)含醫(yī)院特色的中藥制劑，提升社會效益和經(jīng)濟效益。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組500份中藥處方中，有2份不合理藥物處方，不合理藥物處方發(fā)生率為0.4%；對照組500份中藥處方中，有10份不合理藥物處方，不合理藥物處方發(fā)生率為2.0%。兩組對比，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從高危藥品配置錯誤量來看，研究組共1張，占0.2%；對照組共5張，占1.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，研究組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占0.6%，對照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組用藥安全性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理是在當(dāng)前新“醫(yī)改”形勢下形成和發(fā)展起來的一種藥事管理理論和模式，在推動醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用，能提升醫(yī)院中藥管理水平，便于醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的藥學(xué)服務(wù)[6]。本研究按照本院實際情況，從以下幾個方面加強現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理。

3.1藥品調(diào)劑方面

本院藥品調(diào)劑普遍存在用藥不規(guī)范、發(fā)藥不標(biāo)準(zhǔn)、工作效率低、管理不科學(xué)等問題。而藥物調(diào)劑承擔(dān)著藥物的貯存、發(fā)放、使用、回收等方面的責(zé)任，需得到高度重視[7]。對此，筆者提出藥方布局合理規(guī)劃、信息化管理方式、完善中藥調(diào)配制度等措施進(jìn)行改善。另外，值得注意的是，藥物發(fā)放登記管理需實施雙人雙核制度，以充分確保藥物發(fā)放、使用的安全性。而且，還必須改善藥物調(diào)配人員的工作環(huán)境，促使其提升工作積極性，提高藥物調(diào)配準(zhǔn)確性和調(diào)配速度，以確保中藥臨床效果充分發(fā)揮，提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式實施以來，藥品調(diào)劑制度日益規(guī)范，藥物不合理發(fā)放行為明顯減少，工作效率得到提升。臨床不合理藥物處方發(fā)生率從2013年的2.0%下降到2014年的0.4%，而藥品配置錯誤量從2013年的1.0%下降到2014年的0.25%，用藥合理性大大提升。

3.2藥物研發(fā)方面

醫(yī)院未來的發(fā)展和技術(shù)實力取決于其自身藥物研發(fā)技術(shù)水平和臨床治療水平的高低[8]。另外，中藥制劑的研發(fā)也有助于推動醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展，比如康復(fù)科、腎內(nèi)科、骨傷科、肛腸科等，進(jìn)而推動醫(yī)院整體發(fā)展，因此應(yīng)得到高度重視。然而，本院以往藥物研發(fā)還存在資金及設(shè)備投入少、資源浪費嚴(yán)重等問題，阻礙藥物研發(fā)速度和效率。對此，筆者認(rèn)為，可精簡機構(gòu)，對科研人員、科研資源進(jìn)行合理分配，確保人盡其才，物盡其用；還應(yīng)該定期對研發(fā)成果進(jìn)行檢驗，以免出現(xiàn)科研浪費的情況，促使整個科研過程順利進(jìn)行；成立專門科研實驗室，加大科研經(jīng)費和新設(shè)備投入力度，驗收科研成果。

3.3藥物制劑方面

本院中藥制劑發(fā)展中存在自行生產(chǎn)制劑能力缺乏、制劑覆蓋范圍狹窄、部分藥物制劑嚴(yán)重短缺等問題。對此，筆者認(rèn)為，院方應(yīng)該在切實立足患者具體需求的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，加大自行生產(chǎn)中藥制劑的力度，以生產(chǎn)出安全性高、價格相對便宜的常見中藥制劑；而且，為改善本院中藥煎藥流程，還應(yīng)成立專門住院中藥房，安排有豐富中藥專業(yè)知識和管理經(jīng)驗的人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)為住院患者進(jìn)行中藥調(diào)劑和煎煮，以提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

3.4人才培養(yǎng)方面

對于醫(yī)院的中藥管理來說，高素質(zhì)、高專業(yè)性的藥學(xué)人才有著極其重要的作用。當(dāng)前本院存在人才儲備不完善、人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)水平低等問題。對此，筆者認(rèn)為，加強本院專業(yè)人才培養(yǎng)已迫在眉睫?？蓮囊韵聨讉€方面做出努力：加強從業(yè)人員知識、技能培訓(xùn)；構(gòu)建健全考評選拔制度，充分挖掘人才潛力，幫助其實現(xiàn)自我價值；引進(jìn)高學(xué)歷、高水平人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)等。綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在藥學(xué)管理實際中有著較好的應(yīng)用效果，能規(guī)范藥物管理，提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，確保臨床用藥安全，可以產(chǎn)生較好的社會效益。

作者:楊勇 單位:重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治所

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕梅全喜,曾聰彥,鐘希文,等.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在我院藥學(xué)管理實踐中的應(yīng)用〔J〕.中國藥房,2012,23(31):2881-2884

〔2〕賈麗君.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在我院藥學(xué)管理實踐中的應(yīng)用〔J〕.大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(5):163-164

〔3〕李浩福.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在藥學(xué)管理實踐中的應(yīng)用〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2014,9(25):266-267

〔4〕趙霞.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在我院藥學(xué)管理實踐中的應(yīng)用〔J〕.首都醫(yī)藥,2014,21(24):29

〔5〕曾聰彥,梅全喜.現(xiàn)代醫(yī)院中藥質(zhì)量管理模式探討〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(7):620-623

〔6〕顏耀東,王楠,劉東麟,等.醫(yī)院藥品庫存管理系統(tǒng)的構(gòu)建與效果評價〔J〕.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志.2013,33(7):578-580