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篇1

關(guān)鍵詞：考試焦慮；放松訓(xùn)練；理性—情緒療法；系統(tǒng)過(guò)敏法

中圖分類(lèi)號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編碼：1674-9324（2012）10-0044-03

1.求助者基本資料

小茹，女，19歲，濟(jì)南某中學(xué)高三復(fù)讀生，中等身材，偏瘦，經(jīng)詢(xún)問(wèn)無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。父親是一國(guó)企下崗工人，近兩年來(lái)，賦閑在家，信仰佛教，成為居家居士；母親是一位教師，家庭生活較為拮據(jù)。求助者性格內(nèi)向沉靜，學(xué)習(xí)非常認(rèn)真刻苦，復(fù)讀兩個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)緊張焦慮，食欲減退，失眠，腸胃不適等癥狀。

2.主訴和個(gè)人陳述

主訴：學(xué)習(xí)時(shí)緊張不安，注意力無(wú)法集中；食欲較差，腸胃不適，課堂上時(shí)有腸排氣（俗稱(chēng)“放屁”）事情發(fā)生，致使不愿意進(jìn)教室，害怕做題和考試，學(xué)習(xí)受到很大影響。

個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，父母工作收入都一般，他們對(duì)我抱有極大的期望。近兩年爸爸不出去工作，家庭主要重?fù)?dān)落在媽媽一人身上，對(duì)爸爸心有不滿。這種家庭情況讓我也很自卑。自小學(xué)以來(lái)，我就非常聽(tīng)話，學(xué)習(xí)的事基本不用父母操心，很刻苦，成績(jī)一直到高中都能在班里名列前茅。去年高考583分，沒(méi)能進(jìn)入自己理想的大學(xué)，看到平時(shí)不如自己的同學(xué)考得比自己好，感覺(jué)非常沒(méi)有面子，遂決定復(fù)讀。復(fù)讀以來(lái)的兩次月考都不好，我常想，如果這次高考不如去年，我簡(jiǎn)直沒(méi)有臉見(jiàn)到我熟悉的人，尤其是愧對(duì)媽媽?zhuān)险n時(shí)慢慢發(fā)現(xiàn)自己很緊張，生怕學(xué)不好，慢慢出現(xiàn)食欲不振、便秘、失眠等現(xiàn)象。有一次考試時(shí)腸排氣，氣味很大，周?chē)瑢W(xué)低聲嘲笑，而且那次考試很不好。后來(lái)，一到做題的時(shí)候就害怕放屁，越緊張就越容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，這讓我更加心神不寧，我甚至害怕進(jìn)教室，害怕看書(shū)，更害怕做題考試。

3.觀察和他人反映

老師和同桌的反映：據(jù)老師反映，自本學(xué)期開(kāi)學(xué)以來(lái)，該生心理壓力一直很大，害怕考不好會(huì)更丟人，對(duì)不起父母。平時(shí)學(xué)習(xí)很積極刻苦，與同學(xué)們關(guān)系較為融洽，屬于比較省心的學(xué)生。同桌反映，最近一段時(shí)間以來(lái)，上課有時(shí)注意力不集中，自從第二次月考試兩次腸排氣后，課堂更加緊張，心神不寧，特別是做題的時(shí)候，焦慮情緒更明顯。

咨詢(xún)師觀察：求助者第一次是在媽媽的帶領(lǐng)下來(lái)到心理咨詢(xún)室。開(kāi)始說(shuō)話時(shí)，很有禮貌，思路清晰，語(yǔ)言表達(dá)很清楚。在談及學(xué)習(xí)時(shí)，情緒低落，說(shuō)話聲音不大，流露出沮喪和焦躁情緒；特別是談到媽媽時(shí)，眼圈微紅，聲音哽咽，覺(jué)得對(duì)不起她。

4.評(píng)估與診斷

4.1對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估。

4.2對(duì)求助者的鑒別診斷。根據(jù)“病與非病三原則”，排除精神疾病，應(yīng)屬于正常心理范疇。求助者沒(méi)有興趣缺乏、自罪自責(zé)和自殺等意念，可以排除抑郁癥。但考慮到其有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀，如食欲不振，胃腸不適，失眠等，也存在如坐立不安等運(yùn)動(dòng)性不安。從以上依據(jù)初步診斷為考試焦慮引起的焦慮性神經(jīng)癥，以心理輔導(dǎo)為主。

5.咨詢(xún)過(guò)程

5.1咨詢(xún)目標(biāo)：根據(jù)以上的測(cè)驗(yàn)和評(píng)估診斷，與求助者共同協(xié)商制訂以下目標(biāo)。

具體目標(biāo)：改變求助者對(duì)于考試及相關(guān)情境的不良認(rèn)知，緩解目前的焦慮癥狀和抑郁情緒，減少軀體癥狀，正確看待高考，能夠正常有效地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

最終目標(biāo)：調(diào)整對(duì)事物的認(rèn)知方式，增強(qiáng)自信，完善人格，以正確的心態(tài)對(duì)待成敗，促進(jìn)心理健康，使求助者學(xué)會(huì)自我調(diào)控。

5.2咨詢(xún)方案：根據(jù)求助者的問(wèn)題擬采用的主要咨詢(xún)方法是認(rèn)知行為療法：（1）認(rèn)知療法：理性—情緒療法（簡(jiǎn)稱(chēng)RET）：其核心思想是引起人們焦慮情緒及行為的原因并不是事件本身，而是個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)。本案咨詢(xún)的目標(biāo)之一就是讓求助者明白，生理上的不適因?yàn)轶w檢沒(méi)有器質(zhì)性病變，所以心理上的焦慮才是根本原因。而對(duì)于考試的焦慮則是自己的認(rèn)知偏差和不合理性導(dǎo)致的，糾正這些偏差，從而達(dá)到正確認(rèn)知考試，形成積極的情緒和行為反應(yīng)。（2）行為療法：其一，放松訓(xùn)練。主要用于調(diào)整求助者在考試及教室情境中的情緒反應(yīng)。其二，自信心暗示訓(xùn)練。在放松狀態(tài)下以積極的肯定的語(yǔ)言暗示，提升求助者的自信。其三，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。通過(guò)使求助者在放松狀態(tài)下接觸（實(shí)際的或想象的）恐懼對(duì)象來(lái)克服焦慮。本案咨詢(xún)的目標(biāo)之一就是消除由考試焦慮引發(fā)的對(duì)教室、試卷的焦慮情緒以及由此產(chǎn)生的植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀，適應(yīng)教師等學(xué)習(xí)環(huán)境和對(duì)象，從而達(dá)到消除不必要的焦慮情緒。

5.3咨詢(xún)過(guò)程。

第一階段：建立咨詢(xún)協(xié)議階段（2次咨詢(xún)）。

時(shí)間：2011.11.4和2011.11.6。

目的：在咨詢(xún)師和求助者之間建立信任關(guān)系，確定問(wèn)題達(dá)成共識(shí)，形成協(xié)議。

方法：會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)。

過(guò)程：①第一次咨詢(xún)：了解求助者的基本情況，并登記備案，介紹心理咨詢(xún)過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)，特別是保密性原則，確立積極的咨詢(xún)關(guān)系。

②第二次咨詢(xún)：分析存在的主要心理問(wèn)題。做了相關(guān)的幾種測(cè)驗(yàn)，作出評(píng)估和診斷，確立咨詢(xún)的目標(biāo)。

第二階段：觀念和行為改變階段（4次咨詢(xún)）。時(shí)間：2011.11.13、11.20、11.27和12.04。

目的：讓求助者認(rèn)識(shí)到并改變不良的認(rèn)知、思維方式，并作出行為改變。

方法：會(huì)談、放松訓(xùn)練、理性—情緒療法、系統(tǒng)脫敏。

過(guò)程：①第三次咨詢(xún)：由于咨詢(xún)者的焦慮已經(jīng)有泛化的傾向（因?yàn)槟c排氣害怕進(jìn)教室），所以先讓其學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練，因此，這次咨詢(xún)主要介紹放松訓(xùn)練和自信心暗示訓(xùn)練。本案采用簡(jiǎn)單的呼吸松弛法。具體做法是：先深深地吸一口氣，盡可能讓鼻子和嘴巴同時(shí)吸，感覺(jué)氣流順著氣管由上到下，匯集在丹田，腹部隆起，然后屏氣，感到有點(diǎn)憋悶感時(shí)再緩緩的由下貫通身體一直到頭部，慢慢呼出。呼氣要盡可能徹底些，反復(fù)訓(xùn)練20次。最后，布置咨詢(xún)作業(yè)：每天做1～2次放松訓(xùn)練，記錄自己的感受；把你心里的焦慮想法寫(xiě)下來(lái)；按照擔(dān)憂程度依次排列這些項(xiàng)目。②第四次咨詢(xún)：首先反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)。其次，介紹理性—情緒療法原理。根據(jù)求助者的擔(dān)憂清單，對(duì)它們進(jìn)行合理性分析，使求助者認(rèn)識(shí)到并不是考試這一事件（A）引起考試焦慮這一情緒性后果（C），而是固有的一些觀念（B）釋然。這些觀念有以下幾種錯(cuò)誤：絕對(duì)化要求（如“這次高考必須比去年考得好”等）、過(guò)分化概括（如“一兩次考不好就推論將來(lái)一定也考不好”等）和夸張推論（如“考不好就沒(méi)有人生前途了”等）。通過(guò)分析和解釋?zhuān)笾呓邮艽死碚摻忉?。最后，布置咨?xún)作業(yè)：要求求助者以后頭腦中再出現(xiàn)這種錯(cuò)誤觀念，就告訴自己這些問(wèn)題已解決，不必再有這些荒唐的想法了。③第五、六次咨詢(xún)：首先，反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)；其次，進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練和放松訓(xùn)練。通過(guò)求助者想象考試場(chǎng)景，共同商定考試焦慮等級(jí)。具體做法：先進(jìn)行放松訓(xùn)練，在放松狀態(tài)下，通過(guò)想象喚起焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平降到最低，進(jìn)入下一級(jí)焦慮情境。最后，布置咨詢(xún)作業(yè)：按要求完成各級(jí)的考試焦慮情境想象，能保持放松；用積極的心理暗示提高自信心，在緊張狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)，學(xué)會(huì)用放松技巧進(jìn)行調(diào)整。

第三階段：咨詢(xún)結(jié)束和鞏固階段（2次咨詢(xún)）。時(shí)間：2011.12.11。

目的：鞏固前兩階段的治療效果，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的密切配合，提高求助者生活中應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題的能力。方法：會(huì)談。自信心暗示訓(xùn)練。

過(guò)程：①第七次咨詢(xún)：首先，介紹自信心暗示訓(xùn)練：復(fù)習(xí)放松訓(xùn)練，在身體進(jìn)入完全放松狀態(tài)下，想象一個(gè)充滿熱情、自信的形象走到內(nèi)心，她不斷跟自己說(shuō)“我是最棒的、我精神飽滿，充滿能量、我一定會(huì)成功的”等。反復(fù)幾次訓(xùn)練。請(qǐng)求助者談自己整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程的體會(huì)和感受；其次，進(jìn)行SCL-90、SAS、TAT、SDS測(cè)驗(yàn)，并將測(cè)驗(yàn)結(jié)果與咨詢(xún)前結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，讓求助者看到自己的成長(zhǎng)，鞏固自信心，學(xué)會(huì)日常生活中自己解決問(wèn)題。

②第八次咨詢(xún)：與家長(zhǎng)的會(huì)談，談?wù)摷议L(zhǎng)對(duì)孩子的合理期望值、對(duì)求助者的全面的評(píng)價(jià)以及營(yíng)造輕松自然的學(xué)習(xí)氛圍等，為求助者獲得更多的家庭支持。

6.咨詢(xún)效果估

6.2求助者自我評(píng)價(jià)：對(duì)自己的一些認(rèn)識(shí)有了正確和深入的理解，不再有不必要的緊張和焦慮，能夠自信地走進(jìn)教室進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，睡眠狀態(tài)很好，相信自己一定可以考出更好成績(jī)。

6.3社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)價(jià)：性格開(kāi)朗很多，情緒正常穩(wěn)定，與同學(xué)們溝通增多了，學(xué)習(xí)成績(jī)很快提高了。

6.4咨詢(xún)師的評(píng)價(jià)：通過(guò)回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)基本的預(yù)期目標(biāo)已達(dá)到，求助者消除了焦慮，改變了不合理認(rèn)知，自信心增強(qiáng)。

7.總結(jié)與思考

本案是一位高考復(fù)讀生因?yàn)閺?qiáng)大的心理壓力，導(dǎo)致焦慮性神經(jīng)癥，同時(shí)又把月考的失敗和偶然的腸排氣聯(lián)系在一起，從而泛化到與考試有關(guān)的事物和情境，都讓她因?yàn)楹ε履c排氣遭到同學(xué)們笑話，從而更加焦慮。為了盡快解決這種情況，先進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓求助者感到安全、放松。這之后再進(jìn)行認(rèn)知矯正和系統(tǒng)過(guò)敏等干預(yù)訓(xùn)練，效果較好。由于考試焦慮來(lái)源較多，特別是考生的社會(huì)支持系統(tǒng)為其營(yíng)造的氛圍非常重要，所以咨詢(xún)必須干預(yù)家長(zhǎng)、教師和同學(xué)們，這樣會(huì)起到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]［美］RaymondG.Miltenberger.行為矯正原理與方法（第三版）[M].石林，譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2004．

[2]錢(qián)銘怡.心理咨詢(xún)與心理治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，1995．

[3]朱小敏.高三學(xué)生高考前考試焦慮的質(zhì)性研究[D].成都：四川師范大學(xué)碩士論文，2010.