導(dǎo)語：如何才能寫好一篇教育研討論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作為天地萬物之靈的人，其生命的生存、成長與發(fā)展是一切實(shí)踐活動(dòng)的起點(diǎn)與終點(diǎn)，這一理念同樣應(yīng)貫穿于教育活動(dòng)中。然而，伴隨著社會(huì)的發(fā)展，教育實(shí)踐活動(dòng)逐漸遠(yuǎn)離了生命，教育的目標(biāo)被物化了、工具化了，教育不是以喚醒生命的潛能、促進(jìn)生命的成長為宗旨，而是讓生命不斷地滿足外在的需要，出現(xiàn)了教育的異化?，F(xiàn)實(shí)中，出現(xiàn)了這樣那樣的教育問題，可能有其外在的原因，但在深層次上，是緣于我們的教育理念出現(xiàn)了問題。

一、“功利化”的教育理念偏離了生命的航道

隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅猛發(fā)展，人們?cè)絹碓娇粗亟逃馁|(zhì)量問題，為此培養(yǎng)了許多人才，但同時(shí)也扼殺了許多生命。因?yàn)檫@種教育質(zhì)量的要求只與學(xué)生的考試成績、升學(xué)掛鉤，致使學(xué)生從小學(xué)甚至幼兒園開始就在為考大學(xué)做準(zhǔn)備，淡化了對(duì)人的生命成長與發(fā)展的關(guān)注。這種“教育異化”的結(jié)果，給學(xué)生造成了巨大的心理壓力，他們“太緊張，太缺乏寬松、缺乏歡樂了，大家都綁在分?jǐn)?shù)的‘戰(zhàn)車’上，為分?jǐn)?shù)而奮斗，弄得所有人都很累，大家不會(huì)互相欣賞——家長不會(huì)欣賞自己的孩子，教師不會(huì)欣賞自己的學(xué)生，……我們自己不會(huì)欣賞我們自己”，以至于在青少年學(xué)生中出現(xiàn)了壓抑、孤獨(dú)、冷漠、殘忍等人格變異和人性的扭曲現(xiàn)象。

在這樣一些教育理念支配下，一個(gè)個(gè)鮮活的生命被束縛了，他們失去了生機(jī)與活力，面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，面對(duì)激烈的學(xué)習(xí)競爭，他們苦不堪言。家長、老師都希望他們的孩子、學(xué)生考在前面，可是，有前面，就必然有后面相伴隨，那就意味著，大多數(shù)學(xué)生無論怎樣努力，都達(dá)不到預(yù)定的目標(biāo)。為此，他們要遭受成人世界的責(zé)備。他們應(yīng)當(dāng)承受這樣的痛苦嗎？是他們做錯(cuò)了，還是我們的理念有問題？

二、教育要改革，教育理念要先行

值得慶幸的是，面對(duì)激烈的社會(huì)競爭，已經(jīng)有越來越多的有識(shí)之士看到：不顧及生命本身發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，強(qiáng)迫生命不斷滿足外在的要求，以犧牲生命的身心健康為代價(jià)去換取一張社會(huì)通行證，這并不是明智之舉。但是，教育的改革并不是一蹴而就的，今天的教育現(xiàn)狀是有其深厚的社會(huì)背景的，我們不可能脫離現(xiàn)有的環(huán)境，盲目地推行自己的教育理想。教育的改革只能漸進(jìn)地推行。

一方面，我們的教育實(shí)踐還要符合當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，但另一方面，如果我們的教育理念更符合生命成長的內(nèi)在規(guī)律，那就會(huì)在現(xiàn)有條件下，給予學(xué)生最好的教育。思想是行動(dòng)的指南，有人說，只有那種心中看見了好的教育的人們，才可能在他們的實(shí)踐中顯現(xiàn)出好的教育的品質(zhì)。

有時(shí)，當(dāng)教育出現(xiàn)這樣那樣問題的時(shí)候，我們太愿意從外部找原因，什么競爭激烈呀、社會(huì)潮流呀等等，仿佛一切錯(cuò)誤皆來源于外部，唯獨(dú)沒有檢討一下自身是否存在問題，是否是我們的教育理念發(fā)生了偏移？因?yàn)槲覀兯吹降耐獠楷F(xiàn)實(shí)都是某一種思想的外顯。比如，在中學(xué)階段，各個(gè)學(xué)校為了提高升學(xué)率，家長為了讓孩子考出好成績，都在拼命增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，以致犧牲他們的活動(dòng)和睡眠時(shí)間，這樣就能提高學(xué)習(xí)質(zhì)量嗎？生命的發(fā)展是有其客觀規(guī)律的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，背離規(guī)律的一意孤行，其結(jié)果是損害了學(xué)生的身心健康，他們對(duì)學(xué)習(xí)極度的厭倦，這能是我們所期待的嗎？我們成人世界太看重自己的利害關(guān)系，太顧及自己的愿望和要求，太強(qiáng)調(diào)自我的意志，恰恰對(duì)學(xué)生生命本身的成長缺乏應(yīng)有的關(guān)懷。作為處于弱勢的孩子，當(dāng)他們生命已經(jīng)承受不了來自外在的壓力時(shí)，就會(huì)通過出現(xiàn)各種問題表現(xiàn)出來，而當(dāng)此時(shí)，我們又會(huì)針對(duì)他們的問題去斥責(zé)他們，卻沒有想一想我們?cè)谄渲芯蜎]有過錯(cuò)嗎？為什么我們就不能把自己的意志、愿望放一放，遵循生命的成長規(guī)律，還給學(xué)生一個(gè)更自由的生長空間。其實(shí)，這并不能降低學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，因?yàn)樽裱?guī)律的活動(dòng)方式是最有效的。是我們心中的觀念放不下，促使自己和孩子活得都很累。

因此，在現(xiàn)有條件下，我們的教育工作者和家長，能不能從自我意識(shí)著手，不斷糾正自己的教育理念，考慮問題的出發(fā)點(diǎn)首先是學(xué)生的成長，其次是我們的愿望和期望。也許，我們內(nèi)在的微小變化，都會(huì)給年輕的生命帶來嶄新的面貌。

三、生命的成長是教育的起點(diǎn)和終點(diǎn)

其實(shí)，教育的本質(zhì)應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)生命的成長，喚醒生命的潛能。我國學(xué)者黃克劍先生把教育的使命歸為“授受知識(shí)，開啟智慧，點(diǎn)化或潤澤生命”，點(diǎn)化和潤澤生命是教育的核心，也是教育的根本。每個(gè)生命都有他成長的最佳點(diǎn)，作為社會(huì)有機(jī)組成部分，都有他最適合的位置，這個(gè)世界本身是豐富多彩的，需要不同的人扮演不同的角色，就像一座金字塔，需要有人立足于塔尖，更需要龐大的人群分布于塔基。我們的教育應(yīng)當(dāng)基于生命本身的特點(diǎn)，給以合適的教育，成全每一個(gè)健全的生命，使他在社會(huì)的坐標(biāo)系中找到適合自己的最佳位置，讓每一個(gè)生命都得到光亮。然而，我們的教育理念，都希望把自己的孩子推到塔尖上，這并不是基于生命本身去給以合適的教育，而是讓生命去符合外在的人為定立的目標(biāo)，結(jié)果出現(xiàn)了本末倒置的現(xiàn)象，生命被扭曲了?！皩?duì)生命的遺忘是教育的最大悲哀，對(duì)生命的漠視是教育最大的失職與不幸?！次飞墙逃膫惱砥瘘c(diǎn)，也是教育的價(jià)值皈依?！?/p>

教育固然離不開知識(shí)，但真正的教育是用知識(shí)啟迪人的心智，把有限的知識(shí)融會(huì)貫通，溶入生命，而決不是把人變成貫徹某種知識(shí)的工具。教育離不開必要的技術(shù)技能的訓(xùn)練，但訓(xùn)練是為了涵養(yǎng)人的整體智慧，是對(duì)人生命的成全，而不是把人當(dāng)作訓(xùn)練的機(jī)器，使訓(xùn)練成為與人的生命隔離的異己的活動(dòng)。因此，教育是一項(xiàng)直面生命并以提高生命價(jià)值為目的的活動(dòng)。生命是教育的原點(diǎn)，也是教育的終點(diǎn)。

生命的成長有其固有的規(guī)律，我們不能無視其生長的內(nèi)在規(guī)律，受功利化目標(biāo)驅(qū)使，揠苗助長。因此，我們應(yīng)樹立這樣一種理念：教育是慢的藝術(shù)，“即使是知識(shí)的獲得，經(jīng)常也是一個(gè)困難、艱苦、緩慢的過程；人的成長更是曲折、艱難，有自己的規(guī)律，一點(diǎn)也勉強(qiáng)不得……我們要等待一個(gè)兒童的成長”。

教育的急功近利，不但不能促進(jìn)生命的成長，反而會(huì)扼殺年輕的生命。青少年時(shí)期是人生之春，此時(shí)的生命純潔、歡樂、向上，這是生命中最可寶貴的部分，是無價(jià)的。然而，功利主義教育觀，使年輕的生命為了滿足外在的各種需要，背負(fù)沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，失去了純真，丟失了快樂，本應(yīng)灑滿陽光的笑臉，卻布滿憂愁與疲憊。這一切都是得不償失的。

在物欲潮流中，我們迷失了方向。以犧牲生命為代價(jià)所達(dá)到的各種教育目的，都是對(duì)教育本質(zhì)的背離。讓我們呼喚回歸生命本身的教育，生命的成長與發(fā)展決定教育的內(nèi)容與手段，“讓教育成為兒童享受自己生命的最好途徑。”

［參考文獻(xiàn)］

［1］馮建軍：《回歸生命的教育》，《中國教師》2005年第2期。

篇2

[關(guān)鍵詞]后現(xiàn)代思潮心理教育本土化

20世紀(jì)后半葉，由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類逐漸進(jìn)入了后工業(yè)和后現(xiàn)代社會(huì)，與此相應(yīng)，在一些發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)了所謂的后現(xiàn)代主義，并逐漸發(fā)展成為西方社會(huì)最為流行、最具影響力的一種哲學(xué)文化思潮。

后現(xiàn)代主義的內(nèi)涵，廣義地講，是一種對(duì)“現(xiàn)代主義”或“現(xiàn)代性”的反思，是對(duì)一些不言自明的主流社會(huì)觀念的質(zhì)疑，是一種崇尚多元性和差異性的思維方式和理論。其中，“后現(xiàn)代”大多被當(dāng)作一種社會(huì)變化在時(shí)間分野上的籠統(tǒng)稱呼。然而，除了時(shí)間上的意義之外，“后現(xiàn)代”一詞所涉及的主要內(nèi)涵乃是作為一種特殊的文化情境；狹義地說，后現(xiàn)代主義主要是對(duì)主體哲學(xué)所倡導(dǎo)的二元對(duì)立的思維和以確定性、整體性、同一性為標(biāo)志的技術(shù)理性進(jìn)行批判與反思的哲學(xué)。

隨著后現(xiàn)代主義思潮的不斷發(fā)展壯大，它所提供的思維方式被眾多的學(xué)科領(lǐng)域所借鑒，在這種變革的推動(dòng)下，后現(xiàn)代主義心理學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。而心理教育作為引領(lǐng)、促進(jìn)人心理發(fā)展、提升人心理素質(zhì)的重要方式，自然受到了后現(xiàn)代主義思潮的影響。它為心理教育提供了全新的思路與視角，引發(fā)了現(xiàn)代心理教育理論與實(shí)踐領(lǐng)域的深刻變革，對(duì)心理教育的發(fā)展具有積極而深刻的影響。因此，從后現(xiàn)代的角度透視心理教育，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

一、后現(xiàn)代主義與心理學(xué)研究

1.后現(xiàn)代主義的主要觀點(diǎn)

后現(xiàn)代主義并非一種獨(dú)立的思潮，它包含著許多相互矛盾的概念和思想。法國和德國的結(jié)構(gòu)主義、存在主義、浪漫主義、歐洲傳統(tǒng)的虛無主義、不可知論等，均是后現(xiàn)代主義思潮的源頭。它的主要觀點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）主張“去中心化”和“多元化”。它放棄對(duì)統(tǒng)一性思維權(quán)威的追求，而是追求多元的思維方式、多視角地看待問題。強(qiáng)調(diào)科學(xué)方法和理論上的多元主義。（2）弱化普遍性研究，承認(rèn)歷史性和具體性。后現(xiàn)代時(shí)期的學(xué)者開始意識(shí)到，我們無法在自己的研究領(lǐng)域中找到所謂的“普遍性”特征，因此，每一位研究者在從事自己的研究時(shí)都應(yīng)考慮進(jìn)行研究的歷史和文化背景。（3）受到建構(gòu)主義的影響，它重視語言概念、重視與自我關(guān)聯(lián)的符號(hào)對(duì)于現(xiàn)實(shí)的構(gòu)造作用，認(rèn)為我們的知識(shí)并不是對(duì)真實(shí)世界的準(zhǔn)確反映，而是我們自己或社會(huì)用標(biāo)準(zhǔn)語言建構(gòu)出來的。真理離不開特定的歷史場合和價(jià)值體系，真理存在于我們的語言文化中。

2.后現(xiàn)代主義與心理學(xué)的契合

后現(xiàn)代主義心理學(xué)思想是在后現(xiàn)代文化思潮的沖擊和現(xiàn)代心理學(xué)陷入“合法性”危機(jī)的情勢下，萌生的一種探討處于后現(xiàn)代境遇中人的心理與行為機(jī)制的當(dāng)代西方心理學(xué)研究的新趨勢和新視野。在受到后現(xiàn)代哲學(xué)和建構(gòu)主義的影響下，后現(xiàn)代主義與心理學(xué)的契合表現(xiàn)為：(1)研究方法多元化，重視與其他學(xué)科的融合。(2)結(jié)合社會(huì)文化、歷史背景對(duì)人的心理進(jìn)行研究，關(guān)注真實(shí)的生活世界中人的心理狀態(tài)、心理活動(dòng)、心理內(nèi)容和心理過程，實(shí)現(xiàn)心理研究的“生活世界”轉(zhuǎn)向。(3)重視人的能動(dòng)性和自我調(diào)節(jié)的作用，肯定質(zhì)化研究的地位與價(jià)值，主張心理學(xué)研究應(yīng)盡量從人文科學(xué)的角度出發(fā)來全面、真實(shí)地揭示人的心理。(4)認(rèn)為語言是自我的關(guān)注點(diǎn)，在形成和建構(gòu)自我中起核心作用。(5)關(guān)注天人合一，倡導(dǎo)對(duì)世界的關(guān)愛，認(rèn)為人與外界是一種本質(zhì)的、內(nèi)在溝通的關(guān)系，并預(yù)言以倡導(dǎo)人性與自然的同一性為宗旨的世界觀將幫助人們走向“完美”的人性。

二、心理教育理論的內(nèi)涵

心理教育，一個(gè)看似簡單的概念，卻有著心育、心理健康教育、心理素質(zhì)教育等不同的名稱，從這些不同的名稱中我們可以看出研究者對(duì)概念內(nèi)涵的不同理解。正如英國的理查德•尼爾森認(rèn)為:“心理教育絕非一元現(xiàn)象,它是一個(gè)廣泛的術(shù)語,對(duì)于具有不同理論導(dǎo)向和不同工作的人有不同的含義。”對(duì)心理教育的理解需要結(jié)合多學(xué)科、采取多種價(jià)值取向，而概念界定的多樣性，正是反映了人們對(duì)心理教育概念認(rèn)識(shí)視野的多維性、廣闊性。

總體概括來說，心理教育是指通過有目的、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，達(dá)到提升和改善受教育者心理機(jī)能的過程。其核心概念就是對(duì)心理機(jī)能的提升。它是一種注重人性培養(yǎng)的發(fā)展性教育。

三、后現(xiàn)代主義與心理教育模式的融合

1.心理教育要關(guān)注學(xué)生心靈成長的生態(tài)效度，充分認(rèn)識(shí)和把握學(xué)生所處的時(shí)代背景、文化氛圍和生活環(huán)境，針對(duì)不同特點(diǎn)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的心理教育。每名學(xué)生都生活在一定的社會(huì)文化環(huán)境之中，與歷史、文化有著深厚的聯(lián)系。歷史、文化不僅會(huì)通過社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀念等顯性方式影響學(xué)生的心理及行為，還會(huì)通過集體意識(shí)影響他們的潛意識(shí)，進(jìn)而影響他們的外顯行為。因此，心理教育有必要結(jié)合學(xué)生的心理生態(tài)因素制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，做到因材施教。

2.施行多元化心理教育。心理教育的多元化，涉及以下幾個(gè)方面：(1)研究路線多元化。由于后現(xiàn)代主義心理學(xué)摒棄了單純強(qiáng)調(diào)實(shí)證法的研究方式，主張研究方法的多元化，因此，在對(duì)心理教育問題進(jìn)行研究時(shí)，要考慮到量化研究與質(zhì)化研究相結(jié)合，這樣才能使研究更加深入、全面。(2)心理教育的課程設(shè)置多元化。采用多種途徑和方法，從不同角度設(shè)置課程，重視其他學(xué)科與心理學(xué)的融合與交叉，給知識(shí)附上心理的目標(biāo)。(3)心理教育的多元化還包括學(xué)校、家庭和社會(huì)的協(xié)同發(fā)展。心理教育不僅僅是學(xué)校、老師的任務(wù)，而應(yīng)該構(gòu)建起學(xué)校、家庭及社會(huì)三位一體的學(xué)生心理教育網(wǎng)絡(luò),這樣才能為學(xué)生營造一個(gè)最優(yōu)化的教育生態(tài)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)學(xué)生心理教育外延和內(nèi)涵的雙重?cái)U(kuò)張，心理教育才能達(dá)到滿意的效果。3.心理教育是指向個(gè)人生命成長的教育。它從人的需要出發(fā)，尊重和滿足人的需要，充分開發(fā)受教育者潛能，實(shí)現(xiàn)受教育者個(gè)性發(fā)展。教育必須突出人的主體性，其關(guān)鍵不在于讓學(xué)生達(dá)到什么樣的規(guī)格，而是讓學(xué)生在與教育情境的交互作用過程中，轉(zhuǎn)換其精神世界和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建構(gòu)生活的意義，從而成為具有獨(dú)立個(gè)性的和符合他生活中的特殊性的人。因此，心理教育要回歸個(gè)體生命的主體和價(jià)值，使生命回歸自然，教育回歸本質(zhì)?？傮w目標(biāo)就是按照生命的成長規(guī)律來豐富生命的內(nèi)涵。

4.受到后現(xiàn)代主義的影響，心理教育重視關(guān)系取向。在進(jìn)行心理教育的過程中，要重視師生間、同學(xué)間、學(xué)生與家長間的互動(dòng)。后現(xiàn)代主義心理學(xué)強(qiáng)調(diào)語言的建構(gòu)作用，而這種建構(gòu)需要人與人之間的互動(dòng)來完成，心理生活的本體意義體現(xiàn)在個(gè)體與文化以及個(gè)體之間、個(gè)體與群體之間的交互作用之中。因此，心理教育應(yīng)該超越個(gè)體中心主義的束縛，從社會(huì)生活的人際互動(dòng)中來認(rèn)識(shí)和把握學(xué)生，幫助學(xué)生建立良好的社會(huì)關(guān)系，使其能夠進(jìn)行合理的社會(huì)建構(gòu)。

5.心理教育反對(duì)絕對(duì)普遍性，倡導(dǎo)獨(dú)特性和創(chuàng)造性，重視人的能動(dòng)性和自我調(diào)節(jié)的作用，關(guān)注學(xué)生潛能發(fā)揮。后現(xiàn)代主義哲學(xué)反對(duì)把人變成無差別的抽象化的存在，極力推崇和展示人的千差萬別的個(gè)性。因此，心理教育則應(yīng)鼓勵(lì)受教育者存在個(gè)體差異，使其在保持自身獨(dú)特性的條件下，有風(fēng)格地成長。在后現(xiàn)代主義者看來，我們是“創(chuàng)造性”的存在物，每個(gè)人都體現(xiàn)了創(chuàng)造性的能量，人作為整體顯然最大限度地體現(xiàn)了這種創(chuàng)造性能量，這就要求心理教育要重視培養(yǎng)受教育者的創(chuàng)造性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，重視受教育者自身具有的巨大潛能，充分挖掘其自身資源，為其自身成長提供能量。

四、后現(xiàn)代思潮下心理教育的本土化問題

盡管后現(xiàn)代心理學(xué)反對(duì)西方中心主義，但作為一個(gè)思潮本身，它卻是西方的產(chǎn)物，正如美國著名心理學(xué)史家G.墨菲所說：“西方心理學(xué)的大多數(shù)問題只有在西方歷史——西方地理的、經(jīng)濟(jì)的、軍事的、科學(xué)的背景的范圍內(nèi)才是有意義的問題”。因此，對(duì)于后現(xiàn)代思潮下的心理教育理論，必須結(jié)合我國國情，審慎對(duì)待。

面對(duì)后現(xiàn)代主義思潮，我們既不能實(shí)行拿來主義，全盤皆收，也不能一味排斥，全盤否定，即：我們既不能當(dāng)后現(xiàn)代思想的盲目擁護(hù)者也不能對(duì)其報(bào)以鄙夷、輕蔑的態(tài)度。正確的做法則是以寬廣的胸襟既接受后現(xiàn)代心理教育觀的挑戰(zhàn)和批判，同時(shí)又對(duì)它的某些夸大和不實(shí)之處提出“后現(xiàn)代性”的質(zhì)疑，我們的合理視角應(yīng)當(dāng)定位在：借鑒后現(xiàn)代視角，超越后現(xiàn)代思維。

具體來說，后現(xiàn)代心理教育的本土化應(yīng)充分考慮我國國情，考慮在我國文化背景下受教育者心理活動(dòng)的共性和差異性。我國特有的社會(huì)發(fā)展背景、教育制度、當(dāng)代青少年特有的人格特征，特別是我國的社會(huì)文化與西方相比所表現(xiàn)出的極大差異，這一切決定了我國的心理教育研究的特殊性。因此，我國在進(jìn)行心理教育的過程中，要求教育者對(duì)文化因素具有敏感性，充分認(rèn)識(shí)和把握學(xué)生所處的時(shí)代背景、文化氛圍和生活環(huán)境。心理教育的發(fā)展趨勢應(yīng)該是將國外先進(jìn)的理論、我國的文化背景及目前的教育情況與學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)相融合，努力構(gòu)建具有中國特色的心理教育。另外，還值得注意的是，我國不同地域、不同類型的學(xué)校施行心理教育時(shí)也應(yīng)進(jìn)行本土化改革，結(jié)合自身實(shí)際，發(fā)展出更具有適應(yīng)性的本土化心理教育模式。

我國對(duì)于心理教育理論的研究還處于起步階段，需要我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)、探索，實(shí)現(xiàn)心理教育的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊川武．論后現(xiàn)代主義觀照的教育主體現(xiàn)代化．華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，1998，（4）．

[2]王岳川．后現(xiàn)代主義文化思潮．北京：北京大學(xué)出版社，1992．

[3]鄭日昌．后現(xiàn)代旗幟下的心理治療．中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（3）．

[4]郭本禹．當(dāng)代心理學(xué)的新進(jìn)展[M]．濟(jì)南：山東教育出版社，2003．163-164．

[5]RichardNelson-Jones著，陳中永譯．咨詢心理學(xué)中的心理教育[J]．教育專題研究．

[6]楊韶剛．后現(xiàn)代思潮與人本主義心理學(xué)[J]．長白學(xué)刊，1995，（6）：24．

篇3

時(shí)代在發(fā)展，科技在進(jìn)步，護(hù)理人員的自身素養(yǎng)如何跟上時(shí)代的腳步?這是我們急需探索的一個(gè)課題。從實(shí)際來看，護(hù)理人員知識(shí)面偏窄、能力不足等問題越來越突出。這與目前的繼續(xù)教育的方式單一、內(nèi)容單調(diào)等有關(guān)，說明其效果不是十分理想。

針對(duì)上述問題，筆者就如何對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育進(jìn)行了較長時(shí)期的實(shí)踐與探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1繼續(xù)教育的必要性

1.1缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理人員原有的知識(shí)已陳舊化，在日益更新的護(hù)理方式、新技術(shù)、新藥品、新手術(shù)等面前，顯得束手無棗，無能為力。因而護(hù)理人員急需充電，用新的知識(shí)來解決不斷遇到的新問題。

1.2護(hù)理科技的日益進(jìn)步當(dāng)今已是21世紀(jì)初，正是世界總體科技大幅度發(fā)展的階段。護(hù)理科技的發(fā)展同樣一日千里，由此而生發(fā)的護(hù)理理論層出不窮。如果不抓緊學(xué)習(xí)，終將被淘汰出局。

1.3護(hù)理成果的不斷涌現(xiàn)縱觀國內(nèi)外護(hù)理界，研究成果疊出，其中不乏優(yōu)秀者。如何將這些成果推廣，并在實(shí)踐中運(yùn)用?首先要對(duì)它們進(jìn)行研讀、吸收，然后應(yīng)用，做到資源共享。

1.4護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)護(hù)理人員自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)需要在理論指導(dǎo)下總結(jié)，每位護(hù)理人員走過了幾年、十幾年甚至幾十年的護(hù)理之路，有經(jīng)驗(yàn)也有教訓(xùn)。要將它們進(jìn)行總結(jié)，必須借助于全面而不斷充實(shí)更新的護(hù)理理論，因而必須進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

2繼續(xù)教育的方式

2.1學(xué)歷性進(jìn)修這是普遍采用的進(jìn)修方式，目的是通過此種進(jìn)修，將基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)深學(xué)透，同時(shí)將護(hù)理學(xué)歷提高到大學(xué)本科或?qū)？?。但?yīng)清醒地看到學(xué)歷性進(jìn)修只是一個(gè)方面。完成了學(xué)歷性進(jìn)修不等于要把學(xué)習(xí)束之高閣，而必須參加其它方式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2.2非學(xué)歷性進(jìn)修這主要指各類短期培訓(xùn)班、研討班等。非學(xué)歷性進(jìn)修相比學(xué)歷性進(jìn)修最大的特點(diǎn)有這么幾個(gè):一是專題性，短期培訓(xùn)不可能涉及到方方面面，只能圍繞一個(gè)專題展開;二是速效性，短期培訓(xùn)往往以突擊培訓(xùn)的方式，時(shí)間短，效果顯著。我們應(yīng)該重視這種非學(xué)歷性的學(xué)習(xí)，可以把它作為學(xué)歷性進(jìn)修的補(bǔ)充與延伸。

2.3專題研究這是目前護(hù)理人員比較忽略的方面，這源于認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為專題研究只是科學(xué)研究人員與專家的事，不屬于自己的范疇。殊不知，護(hù)理人員進(jìn)行專題研究有著其他人所沒有的得天獨(dú)厚的條件，就是她們處于長期的實(shí)踐之中，天天都遇到新的問題，天天又尋求解決這些問題的方法，這就是專題研究的厚實(shí)基礎(chǔ)。專題研究需要護(hù)理人員在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)課題，然后學(xué)習(xí)理論，將理論用之于實(shí)踐，進(jìn)行課題的研究活動(dòng)，最后得出結(jié)論，并將課題成果推廣。這既是一種相當(dāng)見效的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育方式，又將學(xué)習(xí)、工作和科研有機(jī)地結(jié)合起來，達(dá)到了一箭三雕的效果。

2.4講座性學(xué)習(xí)講座性學(xué)習(xí)分2個(gè)方面―――聽別人的講座與自己作講座。聽專家的講座，這是一種知識(shí)的吸收，這是極為有效的學(xué)習(xí)形式。自己作講座是自己的經(jīng)驗(yàn)、成果等知識(shí)的輸出，不僅使其資源為大家共享，而且由于準(zhǔn)備一個(gè)講座，自己必須把自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、見解等在理論高度上進(jìn)行總結(jié)，也屬于主動(dòng)進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的過程。當(dāng)然護(hù)理人員作講座可以根據(jù)適用范圍，合理安排聽眾。

2.5科室性學(xué)習(xí)因醫(yī)院的專業(yè)性很強(qiáng)，故科室性的學(xué)習(xí)十分必要，也有條件?？剖覍W(xué)習(xí)應(yīng)定期進(jìn)行，除值班人員外，其余人員應(yīng)全部參加，主講人員可以請(qǐng)醫(yī)生或年資高有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，也可以請(qǐng)?jiān)谀承┓矫嬗袑ｉL的其他人員，還可以根據(jù)自己科室的需要進(jìn)行安排。同時(shí)可以閱讀護(hù)理雜志，了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)。

3繼續(xù)教育的管理

3.1建立檔案建立繼續(xù)教育的檔案是非常必要的，也是進(jìn)行此類管理的有效措施。在科室中要記載每次學(xué)習(xí)的內(nèi)容，護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)的次數(shù)與時(shí)間，有條件者可以讓護(hù)士在簽名冊(cè)上簽名。在醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)中，同樣應(yīng)有記載。外出的繼續(xù)教育應(yīng)有學(xué)習(xí)體會(huì)或回來后組織有關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，這樣能起到督促學(xué)習(xí)的作用。繼續(xù)教育檔案可作為護(hù)士年度考核、晉升的必備資料。

3.2定期檢查在規(guī)定的期限內(nèi)（季度、半年或一年）對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育要進(jìn)行檢查并予以總結(jié)。應(yīng)把檢查的情況記錄在案備查。沒有完成繼續(xù)教育的通知其本人，督促其完成。

3.3獎(jiǎng)懲措施在繼續(xù)教育中規(guī)定獎(jiǎng)懲制度、落實(shí)獎(jiǎng)懲措施也是十分必要的，這樣能保持繼續(xù)學(xué)習(xí)的長效及有序進(jìn)行。對(duì)積極參加學(xué)習(xí)的并取得一定成果的根據(jù)醫(yī)院的具體情況，可給予精神獎(jiǎng)勵(lì)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于參加不夠認(rèn)真者，予以適當(dāng)?shù)呐u(píng);對(duì)于長期不參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)又無特殊原因的，予以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

篇4

但是，我們也發(fā)現(xiàn)“校本教育科研”領(lǐng)域中的“浮躁”、“跟從”、“虛空”和“急功近利”的行為明顯。也許是由于受社會(huì)其它因素的影響吧，中小學(xué)教科研自身的價(jià)值及廣大教師教科研活動(dòng)的價(jià)值趨向方面都出現(xiàn)了明顯的“偏差”。因而學(xué)校教科研工作失去本有的嚴(yán)肅與“寧靜”，表現(xiàn)出科研缺少針對(duì)性、創(chuàng)造性、操作性和廣泛的群眾參與性，直接影響了學(xué)校教育科研的健康發(fā)展。中小學(xué)校本教育科研究竟該如何定位？如何使學(xué)校校本教育科研更趨“實(shí)在、管用、有效”，使之對(duì)基礎(chǔ)教育的改革和發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的、正確的引領(lǐng)和促進(jìn)功效？這必須引起廣大實(shí)踐工作者的正視和反思，也需要我們縝密思考并認(rèn)真解決。

一、在啟動(dòng)和組織“校本教育科研”的動(dòng)機(jī)上，必須淡化“功利”

學(xué)校啟動(dòng)和組織教育科研必須先端正并明確目的。中小學(xué)校教科研的根本目的是為了解決目前學(xué)校教育發(fā)展或教育教學(xué)改革中的實(shí)際問題，以期提高教育教學(xué)質(zhì)量。其代表性的三個(gè)特征就是“為了學(xué)?！薄ⅰ盎趯W(xué)?！?、“在學(xué)校中”。也就是說中小學(xué)的課題研究必須從身教育教學(xué)面臨的突出問題中來選“題”，從日常的教育教學(xué)中找“題”，從成功的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中命“題”，從教師自身課堂實(shí)踐的矛盾沖突中定“題”。只有這樣，教師在科研實(shí)踐中才能漸進(jìn)生成先進(jìn)的教育思想，形成精湛的教學(xué)藝術(shù)。這才會(huì)使中小學(xué)教科研充滿生機(jī)與活力，并在符合“科學(xué)性”與“方法論”的前提下學(xué)校的科研氛圍日趨濃厚。

事實(shí)上，目前學(xué)校教育處于一個(gè)確實(shí)需要實(shí)踐工作者研究的階段。有好多實(shí)踐性的問題應(yīng)該說大家都了解，但卻都不知道怎樣去解決。比如擇校問題，學(xué)生早熟“交友”、盲目追隨偶像、考試，還有學(xué)生發(fā)展性評(píng)價(jià)方面的問題等。但中小學(xué)校又不同于專門的教科研部門，廣大教師更不同于專業(yè)教科研工作，不可能也不應(yīng)該要求走專業(yè)化研究的路子。但是教師卻有自己的“別一天地”，有自己教科研的獨(dú)具優(yōu)勢——豐富多采、生動(dòng)活潑的學(xué)校生活，富有個(gè)性的成百上千學(xué)生，以及由此所構(gòu)成的絢麗多姿、目不暇接的教育風(fēng)景，還有那年復(fù)一年常見常新、活生生的教育教學(xué)實(shí)踐及活動(dòng)，以及由此積淀并內(nèi)化的豐富而厚實(shí)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)和感受體驗(yàn)。這些都為廣大教師投身教科研的活水源頭，也為學(xué)校教育科研提供了堅(jiān)實(shí)的“基點(diǎn)”。“霧里看花”或“玩空手道”，是萬萬不能的。教育科研本身也有其“嚴(yán)肅性”，不容世俗的“功利”化。學(xué)校教育科研必須淡化“功利”色彩，切實(shí)從實(shí)際需要出發(fā)，把校本教育科研定位于“實(shí)在、管用、有效”上，具體的教科研工作都要在前提下啟動(dòng)并組織實(shí)施。

二、在主攻方向上，要避免“跟從”，注重“創(chuàng)新”，選取“校情”中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)

中小學(xué)教科研的基本任務(wù)是解決中小學(xué)教育實(shí)際工作中的具體問題。“教育實(shí)踐”是中小學(xué)教科研課題的主要源泉，也是一線教師研究的重點(diǎn)。具有“創(chuàng)新意義”的課題研究，應(yīng)該具有“校本”、“師本”特征。我們?nèi)绻蛯W(xué)校及教師本身教育實(shí)踐中的問題進(jìn)行調(diào)查、歸類，找出共同特點(diǎn)，再結(jié)合先進(jìn)的教育理念對(duì)其進(jìn)行修正、提煉，去偽存真，這是很有意義的事。各學(xué)段的中小學(xué)，既有它的共性，更有各自的個(gè)性。正是由于各校獨(dú)特的校情，才使“校有特色”成為辦學(xué)者努力追求的目標(biāo)，這方面的研究就有針對(duì)性和實(shí)效性。學(xué)校教科研只要致力于從學(xué)校教育教學(xué)的表象出發(fā)，并引發(fā)進(jìn)行一些較有深度的理性思考和研究，有計(jì)劃地進(jìn)行問題篩選經(jīng)驗(yàn)提煉資料尋疑現(xiàn)狀分析意向轉(zhuǎn)化，這本身就是“創(chuàng)新”。

要重視從“弱項(xiàng)攻關(guān)”和“強(qiáng)項(xiàng)冒尖”兩個(gè)維度來確定研究的主攻方向?！叭蹴?xiàng)攻關(guān)”就是要針對(duì)學(xué)校教育發(fā)展中存在的明顯薄弱點(diǎn)引導(dǎo)重點(diǎn)研究，全力攻關(guān)力求有所突破，由弱變強(qiáng)；“強(qiáng)項(xiàng)冒尖”就是對(duì)已經(jīng)顯示出來一定優(yōu)勢或具有較大潛力的優(yōu)勢項(xiàng)目，通過專題組織研究，予以重點(diǎn)強(qiáng)化，使之成為代表學(xué)校乃至更大范圍產(chǎn)生名牌效應(yīng)。教科研的選題往往反映整個(gè)研究的價(jià)值，引導(dǎo)著研究的方向，也制約著教研工作的程序和方向。尤其在“走進(jìn)新課程”以后，教育理念的巨大變革，課程資源的開發(fā)挖掘，教學(xué)模式的重新構(gòu)建，教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化組合，教學(xué)方法的擇善而從，師生關(guān)系的重新確立，教學(xué)評(píng)價(jià)的多元化趨勢等無不是課題選擇的“源頭活水”。

三、在教改過程中，要做好“生成過程”資料的積累、記錄和整理

廣大中小學(xué)教師在教改過程要重視探究，注重教改的實(shí)效。首先要弄清“基本概念”及教改的范疇，其次要注意“材料的積累”。一個(gè)課題的實(shí)施乃至于一個(gè)教師的成長，更需要自身大量的實(shí)踐活動(dòng)，需要經(jīng)歷一個(gè)艱苦磨練的過程，哪怕是實(shí)施中的失誤與偏差也是很寶貴的研究成果。因此，在專家論證、名師指導(dǎo)后的“操作過程”、“自我練兵”更是萬萬不能忽視的。只有扣住“研究內(nèi)容”，層層推進(jìn)，步步深化，由表及里，去偽存真，才能使教科研方案的假設(shè)及成果渾然一體。否則就會(huì)給人以無本之木之嫌。教科研的實(shí)施，是一個(gè)從假設(shè)到驗(yàn)證、再到推廣，或者是調(diào)查分析、經(jīng)驗(yàn)概括、實(shí)施推廣的過程。對(duì)廣大教師而言，就要保持清醒的認(rèn)識(shí)，不要過高地企求自己的某項(xiàng)研究能解決系列重大的所有問題。我們研究思考的過程，也是自身漸進(jìn)提高的過程。起碼可以使我們從事教育工作的事業(yè)心、責(zé)任感得到提高，這種潛在的積極效應(yīng)往往影響久遠(yuǎn)、深刻。從這個(gè)意義上講，廣大教師關(guān)注教改過程及資料收集、記錄整理，這與取得重大的研究成果同樣有意義、有價(jià)值。

四、在認(rèn)定和評(píng)價(jià)教科研成果時(shí)，謹(jǐn)防“虛空”，關(guān)注“實(shí)效”

對(duì)于廣大中小學(xué)教師來說，從事的主要是“應(yīng)用性研究”，研究的主要方法是“行動(dòng)研究法”，研究的目的在于應(yīng)用，并在應(yīng)用中再進(jìn)行研究、改進(jìn)和發(fā)展。課題“研究”并不是主要為了結(jié)集論文、展示成果、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)，而是為了積淀經(jīng)驗(yàn)、形成反思，提升理念、形成規(guī)律，并加以總結(jié)、推廣。中小學(xué)教育科研成果應(yīng)具備的基本條件應(yīng)是：研究中小學(xué)教育問題，其成果必須是通過有目的有計(jì)劃的研究而獲得，并對(duì)中小學(xué)教育改革和發(fā)展有一定社會(huì)價(jià)值，甚至對(duì)教育科學(xué)發(fā)展有一定學(xué)術(shù)意義。這樣的研究才是最有價(jià)值和意義的。當(dāng)然成果成熟度的要求有一個(gè)漸進(jìn)的過程，如果用理想化的成熟度標(biāo)準(zhǔn)去衡量不很成熟的中小學(xué)教師科研成果，就會(huì)挫傷實(shí)踐者的積極性。我們還要注意鼓勵(lì)涉足于科研的教師的堅(jiān)定信心。

中小學(xué)教科研成果的評(píng)價(jià)認(rèn)定，我想除了對(duì)課題研究本身的成果的認(rèn)定外，還應(yīng)該包括對(duì)學(xué)校教科研機(jī)制狀況的評(píng)價(jià)認(rèn)定。我們有必要關(guān)注學(xué)校是否形成有效的教科研機(jī)制。學(xué)校要在提高教師的主體意識(shí)、引導(dǎo)教師志愿參與，倡導(dǎo)教師及教研組間的合作競爭方面做工作。要通過機(jī)制創(chuàng)新以激勵(lì)、塑造、發(fā)展和凝聚教師在“研”字上做文章，在“實(shí)”字上求真效。要倡導(dǎo)中小學(xué)教師與高校教師專家、教研員結(jié)成研究共同體，學(xué)校部分教師之間結(jié)成研究共同體，在形成濃郁學(xué)術(shù)氛圍上下功夫，這才是中小學(xué)教科研的真正價(jià)值所在。只有這樣，才能真正濃厚“校本研究”的氛圍，實(shí)現(xiàn)“科研興?！钡暮陚ツ繕?biāo)。

五、教改及科研成果推廣應(yīng)用方面，力戒“依葫蘆畫瓢”，要學(xué)會(huì)變通、合成和更新

從一定意義上講，一項(xiàng)研究成果的完成，不是終結(jié)于研究結(jié)題報(bào)告或得獎(jiǎng)。而更要看重該成果在教育教學(xué)實(shí)踐中，是否能得以推廣應(yīng)用并轉(zhuǎn)化為學(xué)校或一定區(qū)域的教學(xué)效益。離開了成果推廣和轉(zhuǎn)化為效益這一環(huán)節(jié)，教科研就失去了研究的價(jià)值和存在的實(shí)際意義。在成果推廣應(yīng)用方面，目前必須重視解決三個(gè)方面問題：

一是“變通”。我們對(duì)好的教改成果不能依葫蘆畫瓢，照辦照套，即使是純粹本地區(qū)本學(xué)校的成果，也會(huì)因人、因時(shí)變遷、由外部環(huán)境變化而難以適應(yīng)問題。這就要求我們要考慮到兩個(gè)方面，一是現(xiàn)在可行嗎？二是怎樣變通更可行？我們要把變通貫穿于教改的始終。

二是做好嫁接與合成。教改過程是一個(gè)靈活度大、綜合性強(qiáng)、變量多的動(dòng)態(tài)過程。要比較精細(xì)地做好相關(guān)成果重新嫁接與組合的工作，不斷適時(shí)地調(diào)整、補(bǔ)充與完善。

三是創(chuàng)新很重要。在課改實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)這樣一些情況：同類型課題別人的教改成果突然又給人產(chǎn)生耳目一新的啟發(fā)，自己又產(chǎn)生一種創(chuàng)新的靈感，并引發(fā)了對(duì)相關(guān)其它問題的研究興趣；或者有時(shí)覺得自己的教改實(shí)踐又遇到了全新的問題或障礙，與原來的設(shè)計(jì)方案相去甚遠(yuǎn)。在這種情況下，我們要潛下心來苦心鉆研，或許通過審視自己設(shè)計(jì)好的教改課題，在重視認(rèn)識(shí)、反省后，覺得有充實(shí)、完善的可能，這就必須進(jìn)行關(guān)鍵性改進(jìn)，也許會(huì)使教改更趨科學(xué)?？傊覀円P(guān)注自己教改的改造、創(chuàng)新，這更有利于落實(shí)“實(shí)在管用有效”。

六、謹(jǐn)防“科研熱鬧非凡，課堂教學(xué)老套不變，教學(xué)質(zhì)量原地打轉(zhuǎn)”，倡導(dǎo)教師要“能教善研會(huì)研”

有人很形象地形容某些學(xué)校說：“科研教研熱鬧非凡，課堂教學(xué)老套不變，教學(xué)質(zhì)量原地打轉(zhuǎn)”。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根源是因?yàn)榻虒W(xué)科研的內(nèi)容、教研方式與教學(xué)實(shí)際“兩張皮”所造成。中小學(xué)廣大教師要直接履行教書育人的職責(zé)，不可能也不應(yīng)該走專業(yè)研究者的路子。務(wù)必要把“教學(xué)、學(xué)習(xí)、研究、推廣應(yīng)用”有機(jī)結(jié)合。這就要注意處理好以下關(guān)系：

一是教學(xué)與科研的關(guān)系。教學(xué)是教師的中心任務(wù)，而教科研相對(duì)次之。同時(shí)教師教育教學(xué)實(shí)踐又是科研的主陣地，如果離開了富有創(chuàng)造性的教學(xué)工作，教科研成為無本之木。教師要牢記“教為主，研為輔，研為教服務(wù)”，不能只教不研、一味苦干，更不可以研代教，因研舍教。倡導(dǎo)中小學(xué)教師要能教、善研、會(huì)研。

篇5

課堂討論法是語文教學(xué)的重要方法之一，然而在教學(xué)實(shí)踐中，教師往往把課堂討論形式化，不能發(fā)揮討論法應(yīng)有的功能，降低了課堂效率。本文就語文課堂應(yīng)該討論哪些問題，如何把握問題討論的時(shí)機(jī)，如何控制問題討論的節(jié)奏，如何注重對(duì)討論結(jié)果的評(píng)價(jià)，做了一些闡述。

【關(guān)鍵詞】

選準(zhǔn)討論問題 把握討論時(shí)機(jī) 控制討論節(jié)奏 注重結(jié)果評(píng)價(jià)

實(shí)施新課程改革之后，課堂討論法成了語文教學(xué)的一個(gè)重要方法。然而在教學(xué)實(shí)踐中，很多教師往往將課堂討論形式化，結(jié)果不僅不能發(fā)揮討論法應(yīng)用的功能，反而會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，或者引發(fā)課堂紀(jì)律問題，降低課堂教學(xué)的效率。在教學(xué)實(shí)踐中筆者就課堂討論式進(jìn)行了一些研究與探索。

一、選準(zhǔn)需要討論的問題

目前，語文課堂教學(xué)特別是在一些公開教學(xué)中，最為普遍的演示就是這么一句話“請(qǐng)同學(xué)們討論討論”，不到三五分鐘，討論結(jié)束，結(jié)果公布，其實(shí)就是學(xué)生的自說自話。使討論法失去了應(yīng)有的價(jià)值。審慎地確定哪些問題需要討論，哪些問題不需要討論，這是組織課堂討論首先需要解決的問題。

一般地說，對(duì)于知識(shí)性內(nèi)容的教學(xué)，教師講授的效果要比組織討論的效果好。如字音、詞義、文學(xué)常識(shí)及課文的背景材料等，大都不宜組織討論。在學(xué)生對(duì)某一學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏必要的知識(shí)準(zhǔn)備的情況下，也不宜組織討論。如教學(xué)《藤野先生》，要想讓學(xué)生明白作者為什么對(duì)“日暮里”“水戶”這兩個(gè)地名有那么深刻的印象，但由于學(xué)生不了解“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是，煙波江上使人愁”的詩句，也不知道“明的遺民朱舜水先生”的事跡，討論就很難展開。因此，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生參看有關(guān)注釋，進(jìn)行適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充講解，從而幫助學(xué)生理解其中表現(xiàn)出來的愛國主義情感和憂患意識(shí)。

然而那些具有開放性、思辨性、爭論性的教學(xué)內(nèi)容必須組織學(xué)生討論。這類問題的討論可以激發(fā)興趣，激活思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性才能，有利于提高課堂教學(xué)效率。《有的人》開頭：“有的人活著，他已經(jīng)死了；有的人死了，他還活著?！睂?duì)這一哲理性詩句的理解不能光靠教師的講解，還應(yīng)該讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際生活展開討論。學(xué)生在教師的啟發(fā)下，從不同時(shí)代、不同國家、不同領(lǐng)域、不同角度搜集事實(shí)材料，印證詩句，可以更深刻地理解詩句中蘊(yùn)含的哲理。

二、把握問題討論的時(shí)機(jī)

確定了需要討論的問題以后，還要很好地把握討論的時(shí)機(jī)。同樣的問題放在不同時(shí)機(jī)去討論，其效果是不同的。那應(yīng)該怎樣把握時(shí)機(jī)呢？一要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，二要切合課堂教學(xué)情境。比如教學(xué)《我的叔叔于勒》，應(yīng)根據(jù)小說的教學(xué)特點(diǎn)，在學(xué)生初讀課文后，即組織學(xué)生討論：小說在情節(jié)上有什么特點(diǎn)？是如何環(huán)環(huán)相扣的？情節(jié)安排中有哪些巧合？這些巧合是否在情理之中？是否合乎生活邏輯？待學(xué)生基本掌握了情節(jié)特點(diǎn)之后，再繼續(xù)討論：菲利普夫婦的語言、神態(tài)、心理等方面有何特點(diǎn)？在學(xué)生對(duì)人物性格有了基本了解后，要進(jìn)一步討論人物性格生成的社會(huì)根源，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)資本主義社會(huì)人與人關(guān)系的本質(zhì)特征。在此基礎(chǔ)上，還可以討論：“我”對(duì)叔叔的同情說明了什么？這就要求學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用辯證的觀點(diǎn)對(duì)資本主義社會(huì)人的精神狀況做具體分析，學(xué)生的思維活動(dòng)也由此進(jìn)入新的境界?？傊?，這一系列問題討論的組織，都必須依據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，步步深入，循序漸進(jìn)。

三、控制問題討論的節(jié)奏

要提高課堂討論的效率，還應(yīng)當(dāng)對(duì)討論的節(jié)奏進(jìn)行合理的控制。課堂討論中，教師有時(shí)缺乏耐心，討論尚未充分展開就草草收兵，越俎代庖將“答案”和盤托出。這種太快的節(jié)奏往往使討論流于形式。有時(shí)討論學(xué)生的發(fā)言遠(yuǎn)離中心，旁逸斜出，東拉西扯，教師卻聽之任之。這種太慢的節(jié)奏往往造成教學(xué)時(shí)間的嚴(yán)重浪費(fèi)。討論節(jié)奏的失控必然導(dǎo)致課堂結(jié)構(gòu)失衡，影響教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

寧鴻彬老師教學(xué)《分馬》一課，在控制課堂討論節(jié)奏方面為我們提供了極好的范例。試舉其中幾個(gè)教學(xué)片段：其一，寧老師要學(xué)生給課文加“……的郭全?！钡母睒?biāo)題，學(xué)生翻書思考后，一個(gè)接一個(gè)發(fā)言，分別加出了“關(guān)心別人勝過關(guān)系自己的郭全?！薄捌鹉７稁ь^作用的郭全海”“愛黨愛民的郭全?！薄邦I(lǐng)導(dǎo)有方的郭全?！薄昂腿罕姶虺梢黄墓！钡雀睒?biāo)題，并緊扣課文進(jìn)行解釋。就在仍有學(xué)生舉手發(fā)言的時(shí)候，寧老師卻宣布：“這個(gè)問題我們就討論到此?！逼涠?，寧老師讓學(xué)生給“三百來戶人”分類，先是故意不給分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果自然是五花八門，然后才亮出底牌，告訴學(xué)生分類要“明確標(biāo)準(zhǔn)”，并要求學(xué)生按“思想覺悟水平的高低”重新分類。學(xué)生繼續(xù)討論，意見仍不一致，可寧老師并不著急，直到討論中出現(xiàn)正確意見，眾生點(diǎn)頭表示贊同時(shí)，寧老師才說：“很好，咱們就這樣分。”其三，寧老師問學(xué)生：“這篇課文篇幅不長，卻寫了這么多人，那么采用了什么措施呢？”一個(gè)學(xué)生回答：“我認(rèn)為是文章的內(nèi)容有詳有略。”第二個(gè)學(xué)生表示贊同第三個(gè)學(xué)生在老師的啟發(fā)下接著發(fā)言：“我認(rèn)為分了三個(gè)等級(jí)，一是特別重要的人物，詳寫；二是有一定作用的人物，略寫；三是普通群眾，簡寫?！比齻€(gè)學(xué)生回答后，寧老師立即加以總結(jié)：“說得不錯(cuò)，就是這樣?！睆亩杆俳Y(jié)束了對(duì)這一問題的討論。寧鴻彬老師這一課之所以非常成功，能夠依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，分清主次輕重，有效合理地控制課堂討論節(jié)奏乃其奧秘之一。

四、注重對(duì)討論結(jié)果的評(píng)價(jià)

篇6

關(guān)鍵詞：小學(xué)語文；教學(xué)；體驗(yàn)式；學(xué)習(xí)興趣

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種新的學(xué)習(xí)模式，也是新課改對(duì)當(dāng)前小學(xué)語文提出的新的要求，能夠更好的完成新課改的教學(xué)目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展的重要途徑。一般情況下，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)主要包括體驗(yàn)和學(xué)習(xí)兩個(gè)方面，在小學(xué)語文中應(yīng)用體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，需要從提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生主觀能動(dòng)性、鼓勵(lì)學(xué)生思考、創(chuàng)新教學(xué)形式等方面進(jìn)行入手。

一、利用多媒體教學(xué)活躍教學(xué)氛圍，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程來說非常重要，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有著直接的影響?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)已經(jīng)深深融入教學(xué)工作當(dāng)中。多媒體技術(shù)可以通過多種多樣的表現(xiàn)形式，對(duì)于信息進(jìn)行深入的傳播，更好的吸引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師在多媒體教學(xué)中，合理的設(shè)置多媒體內(nèi)容，更好的吸引學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。多媒體技術(shù)可以更好的將聲音、文字、畫面進(jìn)行具體化，將語文中的內(nèi)容，進(jìn)行聲情并茂的展現(xiàn)。多媒體技術(shù)可以更好的吸引學(xué)生融入到課堂生活當(dāng)中，讓學(xué)生更好參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。通過多媒體技術(shù)，將課堂內(nèi)容進(jìn)行生動(dòng)的融合，并且做到知識(shí)點(diǎn)的機(jī)密聯(lián)系，避免學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)注意力不集中。體驗(yàn)式教學(xué)中，利用多媒體技術(shù)，可以讓學(xué)生更好的理解教學(xué)內(nèi)容，并且為學(xué)生提供良好的課堂討論環(huán)境，提高課堂教學(xué)的效率。

二、組織角色扮演，提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性

在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)中，教師可以通過構(gòu)建一個(gè)虛擬的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生切實(shí)的在教學(xué)情境中進(jìn)行體驗(yàn)，來獲得真實(shí)的情感體驗(yàn)與認(rèn)識(shí)。組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，則是讓學(xué)生更好的感受到學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求的重要方式，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，產(chǎn)生良好的共鳴，提高參與學(xué)習(xí)的積極性，充分的培養(yǎng)自身的個(gè)性。教師進(jìn)行組織角色扮演時(shí)，可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)化，設(shè)計(jì)喜劇內(nèi)容，并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主的設(shè)計(jì)與改編。這種教學(xué)方法，可以更好的對(duì)于學(xué)生的想象力進(jìn)行鍛煉，并且讓學(xué)生主動(dòng)的參與到教學(xué)工作中，主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)的探索。角色半夜的教學(xué)方式，可以讓學(xué)生充分的發(fā)揮自身的表現(xiàn)欲望，更好的融入到文本中所蘊(yùn)含的情感之中，體會(huì)到語文教學(xué)內(nèi)容背后的文化深意。

三、鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)的思考和質(zhì)疑，幫助學(xué)生完成體驗(yàn)

在教學(xué)過程中，教師要主動(dòng)的鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行思考與分析，并且通過積極的思想交流，來提高思維的深度。課堂教學(xué)中，教師在提出相關(guān)教學(xué)問題后，讓學(xué)生自主的對(duì)問題進(jìn)行分析，并且對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中所產(chǎn)生的問題進(jìn)行總結(jié)。對(duì)于學(xué)生所產(chǎn)生的問題，教師可以組織專門的討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生充分的表達(dá)自身的疑問。在學(xué)生表達(dá)疑問的同時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)、材料與內(nèi)容的整理，讓學(xué)生在相互討論中，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而解決問題。在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師要積極的對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，并且組織學(xué)生進(jìn)行合理的討論，提高學(xué)生的主動(dòng)參與熱情。針對(duì)于不同層次的學(xué)生，提出具有針對(duì)性的問題，讓學(xué)生可以從不同的角度進(jìn)行相互交流和評(píng)價(jià)。教師在教學(xué)過程中，提高對(duì)學(xué)生思考與質(zhì)疑的重視程度，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的重要基礎(chǔ)。

四、創(chuàng)新教育方法，進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)

在語文教學(xué)中，引入體驗(yàn)式教學(xué)的前提，是教師對(duì)于陳舊的教學(xué)方法進(jìn)行改變，重視對(duì)學(xué)法的指導(dǎo)。教師要靈活的對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行安排，并且設(shè)計(jì)科學(xué)有效的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)自身教育方法進(jìn)行有效的創(chuàng)新。體驗(yàn)式教學(xué)注重利用多種教學(xué)方法進(jìn)行配合，從而實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)的目的。體驗(yàn)式教學(xué)需要與其他教學(xué)方式進(jìn)行良好的結(jié)合，并且通過其他教學(xué)方式的相互促進(jìn)，更好的發(fā)揮體驗(yàn)式教學(xué)的自身優(yōu)勢。教師在教學(xué)過程中，也要注重對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，讓學(xué)生形成科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在學(xué)生的學(xué)習(xí)中，教師通過對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)問題思路、分析問題以及解答問題習(xí)慣中存在不足進(jìn)行分析，并且針對(duì)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法的指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，逐漸活動(dòng)良好的解題能力。

五、師生恰當(dāng)評(píng)價(jià)，促成體驗(yàn)升華

體驗(yàn)式教學(xué)的評(píng)估需要公開、公平、公正。教師的評(píng)價(jià)應(yīng)有詳細(xì)的和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并且要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎?，不能隨意而為之。同時(shí)，教師的評(píng)估要聽來自不同方面的聲音：個(gè)體學(xué)生的聲音、群體學(xué)生的聲音；好成績學(xué)生的聲音、差成績學(xué)生的聲音，尤其是較少發(fā)言學(xué)生的聲音。評(píng)估之后不能只讓學(xué)生關(guān)心對(duì)錯(cuò)、好壞，重要的是要通過評(píng)估讓學(xué)生感知錯(cuò)誤，體驗(yàn)錯(cuò)誤，總結(jié)為什么會(huì)出現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的偏差，以及這類錯(cuò)誤或失誤之間的聯(lián)系，產(chǎn)生的原因，矯治的方法。體驗(yàn)錯(cuò)誤也是一種有效的體驗(yàn)，是體驗(yàn)的另一種形態(tài)，能夠使學(xué)生在此基礎(chǔ)上對(duì)自我有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生的成長有重要的幫助。因此，體驗(yàn)式教學(xué)要做好定性評(píng)估和定量評(píng)估、相對(duì)評(píng)估和絕對(duì)評(píng)估、形成性評(píng)估和終結(jié)性評(píng)估、自評(píng)和他評(píng)方法結(jié)合，以使學(xué)生從評(píng)估中獲得體驗(yàn)的升華。

六、結(jié)語

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種新的學(xué)習(xí)方式，其理念符合新課程改革的具體要求。語文教師在進(jìn)行教學(xué)中，要將以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，把握語文教學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，要不斷的提高教學(xué)方式的科學(xué)性與時(shí)效性，突出教學(xué)創(chuàng)新意識(shí)，不斷的對(duì)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)新課程的發(fā)展理念。

參考文獻(xiàn)：

[1] 藍(lán)啟杰.談新課程背景下的小學(xué)語文教學(xué)[J].新課程學(xué)習(xí)（學(xué)術(shù)教育），2009

篇7

亞里士多德將“實(shí)踐”與“理論”和“生產(chǎn)”相區(qū)別，使“實(shí)踐”成為重要的、反思人類行為的概念，認(rèn)為實(shí)踐指人的生命實(shí)踐、人對(duì)生活方式的自由選擇，是有關(guān)人生意義和價(jià)值的活動(dòng)。實(shí)踐可以同時(shí)作為動(dòng)詞和名詞，作為動(dòng)詞的實(shí)踐可以解釋為“履行，如：實(shí)踐諾言”；“實(shí)行（自己的主張），履行（自己的諾言）”。作為名詞可以解釋為：“人類有目的的改造客觀世界的活動(dòng)?！闭軐W(xué)觀認(rèn)為，實(shí)踐是人能動(dòng)地改造客觀世界的對(duì)象性活動(dòng)，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的源泉，是認(rèn)識(shí)的發(fā)展動(dòng)力，也是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。人是實(shí)踐活動(dòng)的主體之一，人不僅要有思維，有認(rèn)識(shí)，最重要的是要實(shí)踐，通過實(shí)踐檢驗(yàn)自己思維與認(rèn)識(shí)的正確性，教育、管理、藝術(shù)等一切同客觀世界相接觸的人的有目的的感性活動(dòng)，都是實(shí)踐。

設(shè)計(jì)的概念隨著時(shí)代的變化而變化，不同的地域、不同的文化背景、不同的目標(biāo)對(duì)象、不同的使用價(jià)值賦予了設(shè)計(jì)不同的概念和含義。設(shè)計(jì)具有多元性質(zhì)：從社會(huì)角度看，設(shè)計(jì)是一種需求；從文化角度看，設(shè)計(jì)是一種品味；從藝術(shù)角度看，設(shè)計(jì)是一種表達(dá)。適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，我們把設(shè)計(jì)細(xì)化，突出設(shè)計(jì)與社會(huì)結(jié)合，并不是要否認(rèn)以往的設(shè)計(jì)概念，而是為了更好地發(fā)展設(shè)計(jì)的內(nèi)涵和外延，體現(xiàn)設(shè)計(jì)的價(jià)值。設(shè)計(jì)本身就是一種多元文化，我們鼓勵(lì)這種多元性的存在，那么，不同領(lǐng)域的設(shè)計(jì)就應(yīng)該有不同的概念，某一個(gè)階段對(duì)設(shè)計(jì)概念的界定，只不過是適應(yīng)了當(dāng)時(shí)的環(huán)境和條件，在設(shè)計(jì)歷史發(fā)展的整個(gè)長河中，只能作為當(dāng)時(shí)的一個(gè)設(shè)計(jì)個(gè)性。在從圖案、工藝美術(shù)到藝術(shù)設(shè)計(jì)概念的變化過程中，設(shè)計(jì)始終都離不開兩個(gè)東西——一個(gè)是人，一個(gè)是物。從人的方面講，就是人的眼、手、腦。設(shè)計(jì)的過程要用眼睛吸收基礎(chǔ)元素，用腦組織創(chuàng)意方案，用手去實(shí)現(xiàn)。即使在廣泛使用電腦的今天，我們?nèi)匀皇怯檬衷诓僮?，用眼睛在看，用腦在思考。再一個(gè)就是物，設(shè)計(jì)是通過物來實(shí)現(xiàn)和表達(dá)，無論是古代的造物還是現(xiàn)代的設(shè)計(jì)，只有通過物，人們才能看見實(shí)實(shí)在在的設(shè)計(jì)，物是設(shè)計(jì)創(chuàng)意的載體，也是設(shè)計(jì)思想的體現(xiàn)，至于通過設(shè)計(jì)產(chǎn)生的物，能不能實(shí)現(xiàn)實(shí)用或者審美的價(jià)值，那就要看設(shè)計(jì)者怎樣去操作設(shè)計(jì)的過程。所以，不論是從時(shí)間的寬度還是地域的廣度來講，“人”和“物”是設(shè)計(jì)中兩個(gè)始終不變的元素，而從哲學(xué)的角度看，“人”和“物”正是實(shí)踐中的“主體”和“客體”，設(shè)計(jì)離不開實(shí)踐性而獨(dú)立存在。

教育的本身也是一種實(shí)踐，關(guān)于教育“實(shí)踐說”的論述，有以下幾種觀點(diǎn)：一是從知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的傳遞入手，認(rèn)為教育是促進(jìn)個(gè)體社會(huì)化的過程；二是教育是根據(jù)一定的社會(huì)需要而進(jìn)行的培養(yǎng)人的活動(dòng)；三是教育是人類自身的生產(chǎn)實(shí)踐；四是教育是“人類加速自身建構(gòu)與改造”的實(shí)踐活動(dòng)。對(duì)于“教育實(shí)踐說”的幾種觀點(diǎn)，雖然有的學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)，但是這幾種說法卻揭示了教育最基本的職能，以及我們之所以稱教育為教育的根本規(guī)定性。因此，對(duì)于教育也是一種實(shí)踐的觀點(diǎn)可以概括為：教育的過程就是將每個(gè)生命個(gè)體，通過教師對(duì)于經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)的傳授和指導(dǎo)，通過學(xué)校營造的環(huán)境、氛圍的熏陶，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思考，最終形成自己獨(dú)特的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，是人類實(shí)踐活動(dòng)的一部分。設(shè)計(jì)教育是以培養(yǎng)符合社會(huì)需求的設(shè)計(jì)者為最終目的，也具有實(shí)踐性。設(shè)計(jì)教學(xué)中的實(shí)踐行為，是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去檢驗(yàn)的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生能夠把課堂上所學(xué)的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，將課堂上的理論、知識(shí)、技能用于實(shí)際，培養(yǎng)專業(yè)設(shè)計(jì)人才的基本實(shí)踐能力和創(chuàng)作實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生在滿足個(gè)人心理、品性、學(xué)識(shí)需求的同時(shí)，給學(xué)生以良好的謀職需求，最終獲得一定的從業(yè)能力和不斷進(jìn)行自我完善發(fā)展的能力；從學(xué)校的角度來講，學(xué)校能夠把人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)需求緊密地聯(lián)系起來，根據(jù)需求的變化和發(fā)展及時(shí)對(duì)教學(xué)活動(dòng)作出調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)符合社會(huì)需求的人才的目標(biāo)，這不僅是實(shí)踐教學(xué)的目的，也是整個(gè)教育活動(dòng)的最終目的。

篇8

大學(xué)生就業(yè)能力的提升：分工與協(xié)作缺一不可

回顧我國高等教育的發(fā)展歷程，可以發(fā)現(xiàn)，我們的人才培養(yǎng)目標(biāo)始終是堅(jiān)持專才教育的實(shí)用主義方向。1949年后我國大學(xué)學(xué)科建設(shè)體系模仿蘇聯(lián)模式。其大學(xué)體制的特征是以專業(yè)劃分高等教育結(jié)構(gòu)，試圖培養(yǎng)某一學(xué)科領(lǐng)域的“高級(jí)人才”。雖然這種集中化的大學(xué)培養(yǎng)了大批技術(shù)人才，卻摒棄了通識(shí)教育原則。1952年全國高校院系調(diào)整，一批工學(xué)院、農(nóng)學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、財(cái)經(jīng)學(xué)院由此誕生，同時(shí)浙江大學(xué)、南京大學(xué)等一批名校被肢解。這次調(diào)整對(duì)“通識(shí)教育”的打擊是致命的，人文學(xué)科因?yàn)椤百Y本主義性質(zhì)”被全盤否定，社會(huì)學(xué)、政治學(xué)甚至被取消了專業(yè)設(shè)置，與實(shí)用技術(shù)無關(guān)的國學(xué)則被摒棄出大學(xué)之門。1952年院系調(diào)整固然培養(yǎng)了大批工科、醫(yī)科、師范類學(xué)生，但對(duì)人文學(xué)科、大學(xué)教育乃至民族文化的打擊無疑是災(zāi)難性的，香港學(xué)者甘陽先生將之稱為“大學(xué)的終結(jié)”。當(dāng)今的高等教育尤其如此，一直致力于造就各種各樣的工具，而忽略了作為“人”的全面發(fā)展。而大學(xué)“通識(shí)教育”的本質(zhì)在于孕育學(xué)生人文素質(zhì)和科技創(chuàng)新能力，現(xiàn)代大學(xué)教育不同于技工學(xué)校，在技能訓(xùn)練模式下，學(xué)生可以很容易被訓(xùn)練成“匠人”，卻很難成為“大師”。

與專業(yè)劃分過細(xì)的“專才教育”不同，“通識(shí)教育”的做法是學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后，在完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后可自由轉(zhuǎn)系、轉(zhuǎn)院甚至轉(zhuǎn)校，學(xué)校之間互相承認(rèn)學(xué)分。兩種教學(xué)模式相比，“專才教育”培養(yǎng)出來的學(xué)生在實(shí)際工作中適應(yīng)性強(qiáng)，但因?yàn)檫^早進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)而造成知識(shí)面狹窄，其發(fā)展后勁及創(chuàng)造力不足。而“通識(shí)教育”注重培養(yǎng)的則是研究型人才，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)廣博，在實(shí)際工作中有繼續(xù)發(fā)展的空間。

分工深化需依靠專才教育，而協(xié)作能力的加強(qiáng)則需依靠通識(shí)教育。從這個(gè)角度看，專才教育作用點(diǎn)是提升學(xué)生的短期就業(yè)能力，而通識(shí)教育提升的是學(xué)生的長期工作和發(fā)展能力。對(duì)于學(xué)校而言，如何能夠在兩者之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，是一個(gè)重要的研究課題。根據(jù)上述分析，下面提幾點(diǎn)建議：

（一）調(diào)整大學(xué)專業(yè)設(shè)置過細(xì)過專的做法

簡單按照分工理論對(duì)高等教育學(xué)科體制進(jìn)行設(shè)置，其結(jié)果必須是學(xué)科專業(yè)細(xì)化與窄化。近二三十年來，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制持續(xù)改革與社會(huì)生活穩(wěn)步發(fā)展的需要，高等教育學(xué)科體制也在持續(xù)改革，主要表現(xiàn)是?？平逃?、本科教育與研究生教育學(xué)科專業(yè)幾次調(diào)整，數(shù)量逐步減少，口徑逐步加寬。與此同時(shí)，高等教育研究者與實(shí)踐者對(duì)人才培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)也在逐步深化，厚基礎(chǔ)、寬口徑人才及相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式，素質(zhì)與素質(zhì)教育，通識(shí)與通識(shí)教育，逐步進(jìn)入或回歸我們的視野，并越來越受到重視。因此，教育部門應(yīng)繼續(xù)放開專業(yè)設(shè)置上的嚴(yán)格管制，允許高校自主開展各種通識(shí)教育探索，改革專業(yè)培養(yǎng)方案設(shè)置。

（二）整合校內(nèi)資源，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科和多系部的資源共享

探索校內(nèi)的資源整合，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的資源共享?！秶H教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》將高等教育5A即本科教育專業(yè)學(xué)科分為基礎(chǔ)理論型、研究準(zhǔn)備型與高級(jí)技能型三種類型，其中，前兩種基本上屬于通識(shí)教育，后一種基本上屬于專才教育。在本科層次上，既有通識(shí)教育，也有專才教育。本科層次的通識(shí)教育是碩士與博士層次專才教育的準(zhǔn)備、過渡與基礎(chǔ)。學(xué)校可以構(gòu)建多學(xué)科資源共享平臺(tái)，將學(xué)科資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，既可以在本科層次上做到通識(shí)教育與專才教育并舉，也可以在本科層次通識(shí)教育的基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)高層次專才教育，培養(yǎng)知識(shí)、能力與素質(zhì)呈金字塔型結(jié)構(gòu)的高層次專才。

（三）探索適合通識(shí)教育與專才教育的不同教學(xué)方式

相當(dāng)多的高等教育實(shí)踐者與研究者認(rèn)為，通識(shí)教育與專才教育是兩種課程設(shè)置類型。其實(shí)，通識(shí)教育與專才教育，就其本質(zhì)屬性而言，是兩種教育教學(xué)方式。通識(shí)教育與專才教育，連同通識(shí)教育與專識(shí)教育，本質(zhì)差別不是課程設(shè)置，而是課程教育教學(xué)方式。換言之，通識(shí)教育與專才教育可以有相同的課程設(shè)置，但必須有不同的教育教學(xué)方式。專才教育的教育教學(xué)方式，偏向于技術(shù)主義、分析主義、經(jīng)驗(yàn)主義；通識(shí)教育的教育教學(xué)方式，偏向于科學(xué)主義、整體主義、思辨主義，表現(xiàn)出高度的社會(huì)關(guān)懷與人文關(guān)懷。通識(shí)教育相對(duì)于專才教育和專識(shí)教育而言，教育教學(xué)更重高度、廣度和哲學(xué)深度以及思想性、創(chuàng)新性與人文關(guān)懷。兩種教育教學(xué)方式互為補(bǔ)充，不能以一種否定另一種。專才教育，可以通識(shí)教育的教學(xué)方法為塔底，通識(shí)教育可以專才教育的教學(xué)方式為塔尖。同時(shí)，強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，當(dāng)前高校學(xué)生考核一直針對(duì)個(gè)人，“通識(shí)教育”應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，一個(gè)可能的途徑是考試以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行，并以團(tuán)隊(duì)成績替代個(gè)人成績。

強(qiáng)化培養(yǎng)大學(xué)生的中國文化底蘊(yùn)

篇9

目前學(xué)校選用的工藝教材與社會(huì)的生產(chǎn)實(shí)踐和企業(yè)的項(xiàng)目任務(wù)結(jié)合不足，其中西裝精做的配襯工藝方法早已被現(xiàn)代服裝企業(yè)所淘汰，取而代之的是用新型材料的薄型襯經(jīng)過大型機(jī)械粘合而成。同時(shí)工藝教材所采用的款式主要是考慮到它的代表性，對(duì)學(xué)生來說，只能起到入門作用，和實(shí)用性聯(lián)系不緊。因此，原有的教材內(nèi)容有些已經(jīng)陳舊，不能適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的變化，在實(shí)際的教學(xué)過程中，固然要重視教材的某些規(guī)范內(nèi)容和基礎(chǔ)理論部分，要講清楚教材原有的正確部分，更應(yīng)當(dāng)注意與現(xiàn)成教材不完全相同的部分，這就是現(xiàn)代企業(yè)的新知識(shí)、新工藝、新技能等等。我們要把這些新的內(nèi)容帶進(jìn)教材，可以企業(yè)項(xiàng)目任務(wù)或?qū)嵗齻€(gè)案等形式傳授給學(xué)生，并要求學(xué)生很好地領(lǐng)會(huì)和掌握，最好的是組織專業(yè)教師結(jié)合企業(yè)需要和教學(xué)實(shí)際自編教材。

我校的服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)是省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)。實(shí)踐教學(xué)是該專業(yè)的重要特點(diǎn)。而實(shí)踐教學(xué)要想上出效果就需要設(shè)計(jì)、制圖、工藝教師共同商討教學(xué)進(jìn)度分階段、按模塊、有計(jì)劃地完成教學(xué)任務(wù)。簡單地說就是設(shè)計(jì)什么款式打什么版縫制什么內(nèi)容。如工藝中裙子的實(shí)踐教學(xué)，先由設(shè)計(jì)教師指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)出自己想要的裙子款式，再由制圖教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)靈活進(jìn)行款式變化最終完成裙子制圖，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)完成了款式設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)制圖，工藝教師只需要逐個(gè)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行裁料、縫制、熨燙即可完成裙子模塊的教學(xué)任務(wù)。這樣就很大的提升了教學(xué)針對(duì)性的同時(shí)也加大了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣。當(dāng)然實(shí)踐教學(xué)要想達(dá)到企業(yè)所需目標(biāo)最重要的是要與有關(guān)的企業(yè)單位很好地聯(lián)系和溝通。專業(yè)教師們不能只是在學(xué)校內(nèi)鉆研課本，還必須了解企業(yè)生產(chǎn)的最新工藝和技能等等，必須深入到生產(chǎn)第一線，要有親身實(shí)踐的體驗(yàn)，要了解生產(chǎn)單位和部門的任務(wù)情況等，了解這些任務(wù)是通過何種技術(shù)手段以及何種技能來完成的，然后將企業(yè)的有關(guān)任務(wù)和技術(shù)手段帶回到學(xué)校，帶回到課堂，進(jìn)行教學(xué)。

總體來說工藝課程教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容還基本按照工藝教材來進(jìn)行，但要對(duì)應(yīng)企業(yè)、工廠的《任務(wù)書》或《任務(wù)單》等。學(xué)生要按照這樣的《任務(wù)書》完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)和工作任務(wù)，也就是我們要求的培養(yǎng)目標(biāo)。例如我校服裝工藝制作課程是把學(xué)生兩年期間應(yīng)主要掌握的技術(shù)技能應(yīng)會(huì)知識(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度中對(duì)于各個(gè)年段的具體要求，定時(shí)、定人進(jìn)行統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的課程教學(xué)和課程管理，并進(jìn)行達(dá)標(biāo)的考核。它一共確立了八個(gè)基本技能目標(biāo)，即：（1）手工針法；（2）一步裙；（3）女西褲；（4）男西褲；（5）女襯衫；（6）男襯衫；（7）女西裝；（8）男西裝。這些技術(shù)技能目標(biāo)既要符合教材的基本要求，更重要的是應(yīng)當(dāng)與服裝企業(yè)的各款《工藝制單》的要求相聯(lián)系相符合。課程模塊的標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)教學(xué)和管理如果能很好地與服裝企業(yè)的項(xiàng)目任務(wù)（特別是不斷更新的項(xiàng)目任務(wù)）相融合相聯(lián)系，就必然會(huì)給工藝課程注入新鮮的活力，會(huì)給課堂教學(xué)帶來具體的、實(shí)質(zhì)性的變化。

中職服裝專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的訓(xùn)練是以技能項(xiàng)目為單位進(jìn)行的，是以掌握服裝專業(yè)技能為目標(biāo)的，因此實(shí)踐教學(xué)的考核也要圍繞單個(gè)項(xiàng)目的考核來進(jìn)行；實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的考核重點(diǎn)是考查學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、實(shí)際操作能力；實(shí)踐教學(xué)的考核方法主要采取現(xiàn)場操作等綜合考核方法。

篇10

【關(guān)鍵詞】  十味溫膽湯；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；血脂；c反應(yīng)蛋白；氣虛痰瘀證

clinical study of shiwei wendan decoction in treating coronary heart disease stable angina pectoris of qi deficiency and stasis-phlegm type 

yao xin-yan, tan yuan-sheng, gao xiao-feng, et al

the first affiliated hospital of hunan university of tcm, changsha 410007, china

    abstract：objective to observe the clinical effect of shiwei wendan decoction on coronary heart disease stable angina pectoris of qi deficiency and stasis-phlegm type. methods sixty patients of stable angina pectoris which belonged to the type of qi deficiency and stasis-phlegm were divided randomly into the treatment group and the control group, and each group has 30 cases. the treatment group was given shiwei wendan decoction and the control group was given tongxinluo capsule for 4 week, one course. the changes of symptoms integral, ecg, clinical efficacy, blood-fat and crp of the two groups were observed after the treatment. results the total effective power of the treatment group was higher than that of the control group (p＜0.05). the treatment group had a better curative effect of stable angina pectoris and a better ecg change than the control group (p＜0.05). the rate of tcm symptom improvement in the treatment group was much higher than that in the control group (p＜0.05). shiwei wendan decoction had better effects to improve lipid metabolism and lower the level of blood-fat compared with that of the control group (p＜0.01). conclusions it is effective that the clinical curative effect of shiwei wendan decoction in treating coronary heart disease stable angina pectoris on qi deficiency and stasis-phlegm type, which maybe by both improving lipid metabolism and suppressing the overexpression of crp, which is an inflammation mark.

    key words：shiwei wendan decoction；coronary heart；stable disease angina pectoris；blood-fat；crp；qi deficiency and stasis-phlegm type

 

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱“冠心病”)是臨床常見病、多發(fā)病,多在40歲以后發(fā)病,男性多于女性。冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,近年多數(shù)學(xué)者支持“內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說”,認(rèn)為本病各種主要危險(xiǎn)因素最終都損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜,而引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷的主要原因與高脂血癥及其引起的炎性反應(yīng)相關(guān)。本研究結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)和中醫(yī)藥對(duì)該病的防治依據(jù),從血脂異常及血管炎性標(biāo)志物c反應(yīng)蛋白(crp)在冠心病心絞痛發(fā)病中所起的作用為切入點(diǎn),應(yīng)用具有益氣化痰祛瘀功效的十味溫膽湯加味治療,觀察其治療冠心病心絞痛的臨床療效和對(duì)脂代謝、crp的影響,探討其治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制。

1  臨床資料

1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1  西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 

符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。分度、分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)制定的冠心病心絞痛分度、分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.1.2  中醫(yī)氣虛痰瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn) 

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中氣虛血瘀、痰阻心脈證辨證標(biāo)準(zhǔn)擬定。主癥：胸悶如窒而痛,心悸,氣短。次癥：神倦乏力,體胖多痰,身體困重,面色紫黯或口唇紫紺。舌、脈象：舌質(zhì)紫黯,有瘀斑、瘀點(diǎn),舌苔濁膩或白滑,脈弱而澀或滑、結(jié)。以上主癥必備,次癥兼具2項(xiàng)以上,加上舌象、脈象支持,即可診斷。

1.1.3  中醫(yī)證候分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 

輕度：中醫(yī)證候積分在13分以下。中度：中醫(yī)證候積分在14～26分。重度：中醫(yī)證候積分在26分以上。

1.2  病例納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),且為勞累性心絞痛ⅰ～ⅲ級(jí)者(排除ⅳ級(jí)心絞痛)。②中醫(yī)辨證屬氣虛痰瘀證患者。③靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查有明顯心肌缺血證據(jù)：2個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)或相鄰胸導(dǎo)聯(lián)s-t段壓低≥0.10 mv,或t波倒置,或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。④年齡在40～70歲之間。⑤1個(gè)月內(nèi)未參加其他臨床試驗(yàn)者。

1.3  一般資料

    本組60例均來自2006年6月－2007年2月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科住院的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者。

    按隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例,其中男性18人,女性12人,年齡40～70歲,平均年齡(63.27±6.07)歲；病程最短者3個(gè)月,最長者23年,平均(8.72±3.08)年。對(duì)照組30例,其中男性17人,女性13人,年齡42～70歲,平均年齡(64.18±6.31)歲；病程最短者2個(gè)月,最長者24年,平均(10.07±3.78)年。2組患者合并病、心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)情況、中醫(yī)證候程度分級(jí)情況比較(見表1),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),具有可比性。表1  2組患者臨床資料比較(略)注：經(jīng)秩和檢驗(yàn),2組比較,p＞0.05

 

2  方法

2.1  治療方法

    治療組：服用十味溫膽湯加味。方藥組成：白參6 g,陳皮10 g,茯苓15 g,熟地黃10 g,法半夏10 g,酸棗仁15 g,炙遠(yuǎn)志10 g,枳實(shí)10 g,五味子5 g,炙甘草10 g,黃芪15 g,丹參10 g,三七粉(沖)3 g。每日1劑,每日服2次。

   

對(duì)照組：服用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字：z19980015,0.26 g/粒,30粒/盒),4粒/次,3次/d。通心絡(luò)膠囊組成：人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、赤芍、冰片、酸棗仁等；功用：益氣活血,通絡(luò)止痛。

    2組均以4周為1個(gè)療程,共觀察1個(gè)療程。凡入選病例,治療期間暫時(shí)停用其他抗心絞痛藥物,若心絞痛發(fā)作難以自行緩解,可含服硝酸甘油片作為臨時(shí)處理,并記錄用量。

2.2  觀察指標(biāo)

2.2.1  療效性觀察 

①心絞痛發(fā)作情況：正常每周2次觀察記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和硝酸甘油用量等情況。②心電圖檢查：常規(guī)心電圖于初治及治療4周時(shí)各記錄1次。③臨床癥狀：治療前及治療開始后每周定時(shí)記錄1次,按中醫(yī)癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分、積分。

2.2.2  血脂、c反應(yīng)蛋白檢測 

各組治療前后各查1次,觀察三酰甘油(tg)、總膽固醇(tc)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)、脂蛋白a[lp(a)]及crp。

2.3  療效標(biāo)準(zhǔn)

    療效評(píng)定的主要項(xiàng)目為心絞痛、心電圖、硝酸甘油停減率和中醫(yī)證候,分別參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行評(píng)定。

2.3.1  疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn),心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到大致正常(即正常范圍心電圖)。有效：心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。無效：心絞痛等主要癥狀無改善,心電圖基本與治療前相同。加重：心絞痛等主要癥狀及心電圖較試驗(yàn)前加重。在綜合療效判斷時(shí),若心絞痛等主要癥狀療效與心電圖療效兩者不一致時(shí),應(yīng)以療效低的結(jié)果為綜合療效。

2.3.2  中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有改善,證候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少＜30%。加重：臨床癥狀、體征均有加重,證候積分減少＜0。

2.3.3  心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

顯效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低2級(jí),心絞痛基本消夫(即在較重的超過日常活動(dòng)的體力活動(dòng)時(shí)也不出現(xiàn)心絞痛),不用硝酸甘油。有效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低1級(jí),硝酸甘油減用一半。無效：癥狀及硝酸甘油用量無改變,或雖有所減少但未達(dá)改善程度者。

2.3.4  心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正?！?即“正常范圍”)或達(dá)到“正常心電圖”。有效：s-t段的降低在治療后回升o.o5 mv以上,但未達(dá)到正常水平,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置t波改變變淺(達(dá)到25%以上者)或t波由平坦變?yōu)橹绷?房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無效：心電圖基本與治療前相同。

2.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以x±s表示,若方差齊、符合正態(tài)分布則組間比較采用成組t檢驗(yàn),治療前后組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),若方差不齊則采用t’ 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

3  結(jié)果與分析

3.1  2組疾病療效比較

(見表2)表2  2組患者疾病療效比較(略)注：秩和檢驗(yàn),z=-2.234,p=0.025,2組比較,p＜0.05

3.2  2組心絞痛療效比較

(見表3)表3  2組患者心絞痛療效比較(略)注：秩和檢驗(yàn),z=-2.058,p=0.04,2組比較,p＜0.05

3.3  2組治療前后中醫(yī)證候積分比較

(見表4)表4  2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(略)注：與本組治療前比較,p＜0.01；與對(duì)照組治療后比較,p＜0.05

   

2組治療前積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),2組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01),2組治療后主癥積分和總合計(jì)積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),次癥積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

 

3.4  2組心電圖療效比較

(見表5)表5  2組患者心電圖療效比較(略)注：秩和檢驗(yàn),z=-2.035,p=0.042,2組比較,p＜0.05

3.5  2組治療前后血脂、c-反應(yīng)蛋白比較

(見表6)表6  2組患者治療前后血脂、crp比較(略)注：與本組治療前比較,p＜0.05,p＜0.01；與對(duì)照組治療后比較,p＜0.05,p＜0.01

 

    2組治療前crp及血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。2組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05或p＜0.01)。2組治療后比較除lp(a)外,其余指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05或p＜0.01)。

 

4  討論

   

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇,以胸部悶痛不適,甚者胸痛徹背為主癥。本病的病機(jī)特點(diǎn)是氣虛痰瘀,病位在心,涉及肝、脾、腎等臟腑,屬正氣虧虛、痰瘀痹阻之本虛標(biāo)實(shí)之證。在觀察100例冠脈造影結(jié)果中發(fā)現(xiàn),虛實(shí)夾雜占整個(gè)病例的57%,單支、多支病變及重度狹窄者以氣虛痰濁和氣虛血瘀多見[3]。

    氣為血帥,血為氣母,血在脈中運(yùn)行,有賴于氣之率領(lǐng)和推動(dòng)。若兩者功能失調(diào),則可產(chǎn)生痰瘀。反之,痰瘀的形成又會(huì)阻礙氣機(jī)的運(yùn)行,故氣血痰瘀之間相互影響,相互聯(lián)系?！疤凳丘龅脑缙陔A段,瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展”已為廣大學(xué)者所認(rèn)同。十味溫膽湯源自明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,在溫膽湯的基礎(chǔ)上減去清膽和胃的竹茹,加入益氣養(yǎng)血、寧心安神的酸棗仁、熟地黃、人參、遠(yuǎn)志、五味子而成。其基本方藥組成：白參、陳皮、法半夏、茯苓、熟地黃、酸棗仁、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、五味子、甘草。功用化痰寧心,主治心虛膽怯、觸事易驚、四肢浮腫、心悸煩悶、坐臥不安、飲食無味等證。本研究根據(jù)本病之病機(jī)特點(diǎn),選方十味溫膽湯加味。在原方基礎(chǔ)上加黃芪、丹參、三七。方中白參補(bǔ)氣寧神、益智養(yǎng)心,并通血脈；黃芪可補(bǔ)諸虛不足,白參、黃芪配伍,補(bǔ)氣作用更強(qiáng)。法半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)健脾、理氣、化痰；熟地黃、丹參、遠(yuǎn)志、酸棗仁、丹參、三七、五味子活血化瘀、安神定志。諸藥合用,共奏益氣、化痰、通瘀之效。

   

本組資料顯示,2組總療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；2組心絞痛療效、心電圖療效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；中醫(yī)癥狀改善率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。提示治療組和對(duì)照組在對(duì)于冠心病心絞痛氣虛痰瘀證的治療中均有療效,但綜合療效判定治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

    大量的研究結(jié)果已充分表明,血漿膽固醇尤其是ldl-c升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的必備條件。最新的系列冠脈內(nèi)超聲檢測研究表明,當(dāng)血漿ldl-c＜1.9 mmol/l時(shí),動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展即可停止[4]。血脂異常已被認(rèn)為是冠心病易患因素[5],tc或ldl-c水平每升、降1%,冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病就會(huì)相應(yīng)升、降2%左右。前瞻性研究已證實(shí)高lp(a)是致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。資料證實(shí)lp(a)具有致動(dòng)脈粥樣硬化和促進(jìn)血栓形成的作用[7]。

    本組資料顯示,2組血脂情況治療后與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05或p＜0.01),提示2組均有改善脂代謝的作用,但2組治療后相比以治療組療效占優(yōu)(p＜0.05),提示十味溫膽湯可能通過改善脂代謝的作用而起到防治冠狀動(dòng)脈硬化、抗凝、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能、改善冠脈供血而起到防治冠心病心絞痛的作用。

    動(dòng)脈粥樣硬化曾被認(rèn)為是一個(gè)緩慢的脂質(zhì)積聚過程。自從ross等[8]提出了動(dòng)脈粥樣硬化的“損傷反應(yīng)”學(xué)說后(“動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥型疾病而不是單純的由于脂質(zhì)沉積所致”),越來越多的研究認(rèn)為,在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展和易損斑塊的破裂中,炎癥機(jī)制起重要的甚至是關(guān)鍵的作用。目前研究最多的與心血管疾病相關(guān)標(biāo)志物是crp,目前已有大量臨床對(duì)照研究和長期隨訪研究,提示血清crp水平增高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。

   

本組資料顯示,治療組治療后與治療前相比crp水平有顯著差異(p＜0.01),提示十味溫膽湯可有效降低冠心病心絞痛患者體內(nèi)crp水平,可能通過抑制冠心病心絞痛患者crp的過度表達(dá)引起的炎性反應(yīng)而起到治療冠心病心絞痛的作用。另外,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,提示辨證論治在冠心病心絞痛中的治療優(yōu)勢。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 陳可冀,廖加楨,肖震祥.心腦血管疾病研究[m].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998.318－319.

[2] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[s].北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002.69.

[3] 吳煥林.心脾相關(guān)論與心血管疾病[m].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004. 169－170.

[4] 趙水平.降低ldl-膽固醇是冠心病防治的首要目標(biāo)[j].老年醫(yī)學(xué)與保健,2005,11(1)：8－11.

[5] 胡大一,許玉韻.高血壓與冠心病[j].臨床內(nèi)科雜志,1999,16(1)：7－8.

[6] scheuner mt. genetic predisposition to coronary artery disease[j]. curr opon cardiol,2001,16：251－260.

[7] danesh j, collins r, peto r. lipoprotern(a) and coronary heart disease. meta-analysis of prospective studies[j]. circulation, 2000,102：1082－1085.