導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇農(nóng)村醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室概況

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國(guó)平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬(wàn)人，病床使用率為55．4%(低于全國(guó)平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會(huì)48969個(gè)，村衛(wèi)生室65375個(gè)，設(shè)衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年診療人次為24484．6萬(wàn)人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬(wàn)人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬(wàn)人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國(guó)平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國(guó)平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊(cè)護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無(wú)學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級(jí)職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級(jí)職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級(jí)職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)

調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)，普及基本專業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇

由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺(tái);另一方面，制定科學(xué)合理的績(jī)效工資及獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。

2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，公開(kāi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級(jí)及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;有計(jì)劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2．5加強(qiáng)面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)

篇2

（一）我國(guó)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠?yàn)檗r(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國(guó)家預(yù)計(jì)投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國(guó)投資力度最大的一項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國(guó)家強(qiáng)力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費(fèi)保證制度機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標(biāo)，特別是重點(diǎn)扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級(jí)地方政府在我國(guó)45個(gè)縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目4　843個(gè)，其中包括71個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、427個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個(gè)村的衛(wèi)生室。國(guó)家在45個(gè)縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)較2008年多410個(gè)，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個(gè)。15　052個(gè)村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達(dá)到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。隨著三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強(qiáng)了對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預(yù)防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。國(guó)家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方?、俸吐殬I(yè)病的預(yù)防和控制，給予了專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等嚴(yán)重傳染病患者實(shí)行免費(fèi)或低收費(fèi)治療。

（二）國(guó)家加大政策支持力度，逐步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來(lái)，我國(guó)政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國(guó)發(fā)辦［2011］31號(hào)精神《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我國(guó)要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)②。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長(zhǎng)期處于人員不足的狀態(tài)。針對(duì)這種情況，國(guó)家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時(shí)，我國(guó)也加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，并安排部分培訓(xùn)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開(kāi)展大規(guī)模的崗位培訓(xùn)。從2009年至2011年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)13．47萬(wàn)。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動(dòng)了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實(shí)施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國(guó)改革開(kāi)放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問(wèn)題成為關(guān)系國(guó)家大局和民生的根本問(wèn)題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國(guó)家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度?；I資方式主要來(lái)源于個(gè)人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國(guó)幾億農(nóng)民的利益，是深化我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施以來(lái)，政府加大了財(cái)政投入，這也是我國(guó)歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國(guó)已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)。我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，緩解了農(nóng)民因?yàn)榧膊≈仑毢鸵虿》地毜膯?wèn)題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

建立權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機(jī)制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財(cái)政支出費(fèi)用比例也有所提高。但我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國(guó)的財(cái)政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費(fèi)用比例偏低，在預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開(kāi)的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂(lè)觀，由于資金有限，無(wú)法對(duì)就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學(xué)歷偏低，大專以上學(xué)歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒(méi)有正規(guī)學(xué)歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓(xùn)不足，這些已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計(jì)生能力，50％不能進(jìn)行下腹部手術(shù)?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書(shū)，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問(wèn)題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題。部分庸醫(yī)因?yàn)椴欢t(yī)術(shù)，開(kāi)大方，濫用抗生素和激素等問(wèn)題，對(duì)人體健康造成了嚴(yán)重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒(méi)有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過(guò)欺騙，不僅治不好病還騙取錢(qián)財(cái)，對(duì)農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過(guò)期藥品倒賣(mài)到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來(lái)了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機(jī)制來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制。我國(guó)應(yīng)該進(jìn)一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級(jí)政府對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對(duì)各級(jí)政府的農(nóng)村公共服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、進(jìn)程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對(duì)各級(jí)政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。從法律的層面來(lái)看，通過(guò)法律來(lái)監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護(hù)公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來(lái)看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因?yàn)檗r(nóng)民來(lái)自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過(guò)公共問(wèn)詢、行政問(wèn)詢等方式充分表達(dá)自己的意見(jiàn)和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分散、規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護(hù)自身權(quán)益和自我防范意識(shí)不強(qiáng)，加之我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場(chǎng)的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)。受我國(guó)基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機(jī)制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)也只是在特定時(shí)期，就特定的問(wèn)題進(jìn)行排查，很難做到對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實(shí)地核實(shí)或者是電話核實(shí)等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開(kāi)展情況所示，雖然我國(guó)新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會(huì)滿意度仍然很低，社會(huì)滿意度低主要源于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔(dān)憂。

雖然2013年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，中央財(cái)政對(duì)西部和中部地區(qū)的分擔(dān)比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助比例也相應(yīng)提高。但是總體來(lái)講，因缺乏集體經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同及地方政府財(cái)政投入總量的限制，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門(mén)診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實(shí)際受益的范圍并沒(méi)有預(yù)想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認(rèn)為自己目前身體狀況良好，小病又不能報(bào)，加上門(mén)診報(bào)銷費(fèi)用偏低沒(méi)有必要花冤枉錢(qián)參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動(dòng)性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認(rèn)為報(bào)賬程序過(guò)于繁瑣而停止繳納。

三、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過(guò)程中，必須彰顯以政府投入為主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對(duì)我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問(wèn)題，政府要積極增加資金的投入量，用來(lái)加快基層醫(yī)療建設(shè)。國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的重要性，并強(qiáng)調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費(fèi)投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對(duì)我國(guó)村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并有計(jì)劃有步驟地分批解決我國(guó)基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵(lì)和支持各類社會(huì)資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊(duì)伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)計(jì)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才。我國(guó)可以通過(guò)制定更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)并鼓勵(lì)本科及以上的大學(xué)畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國(guó)部分省市實(shí)施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級(jí)以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級(jí)以上執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時(shí)，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進(jìn)一步推行全員聘用制，并采用競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵(lì)機(jī)制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進(jìn)一步推行績(jī)效工資，按個(gè)人業(yè)績(jī)定報(bào)酬，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配原則。同時(shí)也可以進(jìn)一步發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和老師加入志愿者隊(duì)伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過(guò)發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動(dòng)和鼓勵(lì)具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機(jī)制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過(guò)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對(duì)口支援，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向共享，推動(dòng)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動(dòng)。醫(yī)改也應(yīng)把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時(shí)，通過(guò)抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動(dòng)，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進(jìn)基本醫(yī)療保障水平

篇3

一、農(nóng)村小學(xué)生禮儀教育缺失的現(xiàn)象與原因

（一）家庭禮儀教育意識(shí)淡薄。1.家庭對(duì)孩子禮儀教育方法失當(dāng)。隨著生活水平的提高，子女成為了家庭關(guān)注的重點(diǎn)，家長(zhǎng)們喜歡將更多的財(cái)力放到孩子身上。父母在外打工，爺爺奶奶盡量滿足留守兒童的物質(zhì)需求，對(duì)孩子過(guò)分溺愛(ài)，使他們養(yǎng)成了懶散、自私、任性的不良習(xí)慣，他們不懂得分享、缺少責(zé)任感，也自然會(huì)產(chǎn)生不文明的行為習(xí)慣。2.父母育兒觀念中缺少禮儀教育元素。農(nóng)村多數(shù)家長(zhǎng)文化程度不高，重“智”輕“禮”，認(rèn)為智力發(fā)展不容忽視，而文明禮儀可有可無(wú)，等孩子長(zhǎng)大自然會(huì)明白。家長(zhǎng)注重智力等方面的投入，唯獨(dú)不關(guān)注孩子的道德教育與習(xí)慣養(yǎng)成。（二）小學(xué)禮儀教育流于形式。1.師資匱乏。農(nóng)村小學(xué)禮儀教育被邊緣化，沒(méi)有授課時(shí)間的保證，也沒(méi)有師資力量的支持，禮儀教育變成了課余活動(dòng)。禮儀教育刻板、無(wú)趣，小學(xué)生“被”日常行為規(guī)范約束行為，不能自主探究禮儀教育方面的知識(shí)。2.教法不力。農(nóng)村學(xué)校開(kāi)展禮儀教育多是為應(yīng)付檢查，缺乏系統(tǒng)性，多是通過(guò)班會(huì)滲透，教師很少將其融入就餐、打電話等日常生活之中。沒(méi)有專門(mén)的教材，多是分散于思想與社會(huì)教學(xué)中。（三）社會(huì)環(huán)境對(duì)禮儀教育產(chǎn)生了不良影響。禮儀教育尚未列入課程體系，未形成整體性規(guī)劃，缺少政策支持，禮儀教育尚處于探索階段。公眾人物的一些不雅行為產(chǎn)生了消極影響，沖擊了禮儀教育培養(yǎng)出來(lái)的良好習(xí)慣與修養(yǎng)。

二、開(kāi)展小學(xué)生禮儀教育的有效策略

篇4

關(guān)鍵詞：農(nóng)村初中學(xué)生；議論文；寫(xiě)作能力

議論文寫(xiě)作為初中作文中的一種重要形式。但是，多數(shù)農(nóng)村初中學(xué)生對(duì)寫(xiě)議論文不感興趣，并且他們的議論文寫(xiě)作能力也不強(qiáng)，不是論點(diǎn)不鮮明就是論據(jù)不充足等?；谶@種形勢(shì)，本文對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的議論文寫(xiě)作情況進(jìn)行了研究。

一、農(nóng)村初中學(xué)生議論文寫(xiě)作現(xiàn)狀

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生議論文的寫(xiě)作現(xiàn)狀為：（1）所舉出的事例不夠典型，學(xué)生在舉事例的時(shí)候通常會(huì)說(shuō)“我”如何如何，或者是“朋友同學(xué)”如何如何。（2）事例與所要論證的論點(diǎn)不相配，不是答非所問(wèn)就是論證不夠具體充足，說(shuō)服力不強(qiáng)。（3）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，學(xué)生寫(xiě)的議論文形式幾乎就是“三段論”。

二、采取議論文的中心論點(diǎn)與分論點(diǎn)的設(shè)置方式

議論文為用邏輯和推理以及證明，表達(dá)作者觀點(diǎn)與立場(chǎng)的寫(xiě)作文體?？梢詫⒆h論文分成兩種：一種為立論，另一種為駁論。中心論點(diǎn)為議論文的關(guān)鍵，而分論點(diǎn)起到支持中心論點(diǎn)的作用。將中心論點(diǎn)分解成分論點(diǎn)為議論文寫(xiě)作中最常用的方法，每一個(gè)分論點(diǎn)圍繞中心論點(diǎn)表達(dá)。例如，對(duì)《失敗也是一種財(cái)富》進(jìn)行論證時(shí)，就可以利用分論的方式對(duì)其進(jìn)行論證。中心論點(diǎn)為：失敗也是一種財(cái)富。第一個(gè)分論點(diǎn)為：失敗使我們認(rèn)識(shí)到運(yùn)用該種方法不能獲得成功；第二個(gè)分論點(diǎn)為：可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后的成功打下基礎(chǔ)。第三個(gè)分論點(diǎn)為：我們要學(xué)習(xí)別人的優(yōu)勢(shì)，來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，逐漸地完善自己。通過(guò)這三個(gè)分論點(diǎn)去支持中心論點(diǎn)。分論點(diǎn)是呈并列關(guān)系的。

議論文寫(xiě)作為初中語(yǔ)文教學(xué)中的主要內(nèi)容之一，其學(xué)習(xí)難度之大為眾所周知的。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，議論寫(xiě)作水平不高普遍存在于初中學(xué)生之中，不是論點(diǎn)不明確，就是論證不夠充足。因此，初中語(yǔ)文教師要根據(jù)初中生的特點(diǎn)，注重學(xué)生的理解推理能力以及邏輯思維能力的把握，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣，進(jìn)而提升他們的議論文寫(xiě)作水平。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

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2、《產(chǎn)科危重癥患者病情評(píng)估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評(píng)價(jià)》

3、《因素型產(chǎn)科病人分類系統(tǒng)的建立與研究》

4、《產(chǎn)科護(hù)士共情能力的調(diào)查分析》

5、《產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究》

6、《改良產(chǎn)科危重癥病情評(píng)估系統(tǒng)的建立與應(yīng)用》

7、《孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系》

8、《產(chǎn)科超聲規(guī)范化信息系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)》

9、《產(chǎn)科子宮切除70例臨床分析》

10、《產(chǎn)科醫(yī)生剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析》

11、《三種常見(jiàn)病因所致急性DIC51例臨床分析》

12、《220例產(chǎn)科病例的早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析》

13、《產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治危重孕產(chǎn)婦28例分析》

14、《對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)于產(chǎn)科易發(fā)護(hù)患沖突場(chǎng)景的溝通指導(dǎo)》

15、《CRRT在產(chǎn)科多器官功能障礙中的臨床應(yīng)用》

16、《廣西母嬰安全工程在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)》

17、《不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察》

篇6

4月2日上午，已屆花甲之年的南召縣皇后鄉(xiāng)涼水泉村村醫(yī)張玉杰，徒步登門(mén)到本村93歲的袁長(zhǎng)聚老人家為其把脈、測(cè)血壓、開(kāi)處方，他經(jīng)常出診為這位行動(dòng)不便的老人看病送藥。9點(diǎn)多，他又步行2里多，來(lái)到村民孟凡梅的家，為其99歲高齡的婆母復(fù)檢胃病，調(diào)整藥方，為村里耄耋老人送醫(yī)送藥，張玉杰堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年如一日。

變賣(mài)家畜擴(kuò)建村所的“赤腳醫(yī)生”

剛剛經(jīng)歷的苦難日子，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)蕭條，缺醫(yī)少藥，家境貧寒的張玉杰的父親和弟弟相繼因病去世。孤獨(dú)的“灰色少年”張玉杰飽受著無(wú)盡苦痛，從痛楚的陰影中走出來(lái)，他堅(jiān)定選擇了懸壺濟(jì)世、解除群眾病疼的人生追求。1964年，16周歲的張玉杰擔(dān)任村衛(wèi)生員，從那時(shí)起，他就把關(guān)愛(ài)患者、服務(wù)鄉(xiāng)親的宗旨銘記心間。他風(fēng)里來(lái)雨里去背著藥箱行醫(yī)鄉(xiāng)間，成為偏遠(yuǎn)山村救死扶傷的“先生”。

早些年在農(nóng)村曾流傳著這樣的俗語(yǔ)：“開(kāi)過(guò)藥鋪，打過(guò)鐵，什么生意都不熱”，做醫(yī)生贏利豐厚眾人皆知。然而從醫(yī)40多年，張玉杰卻不僅沒(méi)有半分積蓄，而且舉債投資擴(kuò)建村衛(wèi)生所。1975年，他借遍親戚朋友，籌集資金3000余元，在全縣辦起了第一個(gè)合作醫(yī)療診所，解決了全村群眾看病求醫(yī)無(wú)門(mén)的難題。2000年，全省開(kāi)始推行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生組織一體化管理，他又率先在本村試行，把家里的積蓄全部拿出來(lái)，聘請(qǐng)醫(yī)術(shù)高超的村醫(yī)，配備了先進(jìn)的醫(yī)療器械，使該村衛(wèi)生所成為全縣第一批甲級(jí)衛(wèi)生所。2005年全省開(kāi)展村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，他把家里的兩頭豬和一只羊全部賣(mài)掉，用來(lái)貼補(bǔ)擴(kuò)建村所，達(dá)到了“四室分開(kāi)”的有關(guān)要求，被市縣命名為“示范村衛(wèi)生所”。就這樣，他先后3次自籌資金大興土木擴(kuò)建村所，把村衛(wèi)生所建成擁有固定資產(chǎn)30萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房230平方米、7名持證上崗的醫(yī)護(hù)人員。

工作中，他積極負(fù)責(zé)地做好預(yù)防保健和醫(yī)療工作，對(duì)全村所有新生兒童都及時(shí)建卡入保，嚴(yán)格按程序進(jìn)行免疫接種，做到一個(gè)不漏，兒童計(jì)劃免疫入保率、接種率常年保持100％。2006年，全縣實(shí)施新農(nóng)合工作，他帶領(lǐng)全所人員把新農(nóng)合政策宣傳入戶，動(dòng)員群眾主動(dòng)參合，一些農(nóng)民兄弟由原來(lái)的無(wú)錢(qián)看病、靠吃偏方治病，到領(lǐng)取國(guó)家報(bào)銷、醫(yī)費(fèi)補(bǔ)貼，普遍從中受益。連續(xù)3年該村參合率均達(dá)95％以上。全村多年來(lái)杜絕了傳染病、地方病的發(fā)生，他成為全村群眾健康的“保護(hù)神”。今年他又作為全省村醫(yī)的惟一代表參加全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，并受到原國(guó)務(wù)院副總理吳儀的親切接見(jiàn)，創(chuàng)造了一個(gè)杏林“神話”。

榮獲世界博士學(xué)位獎(jiǎng)的鄉(xiāng)村“老土帽”

作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，張玉杰每天要接診10個(gè)小時(shí)以上，晚上累得精疲力盡，有時(shí)連說(shuō)話都有氣無(wú)力。盡管工作繁重，但他從未停止過(guò)在醫(yī)學(xué)求知道路上的探索和追求。他每天堅(jiān)持凌晨3點(diǎn)起床，自學(xué)到6點(diǎn)，然后下田干農(nóng)活。有時(shí)起早外出辦事，晚上回來(lái)后，他要擠出時(shí)間來(lái)補(bǔ)習(xí)鉆研，每天自學(xué)3個(gè)小時(shí)，成為雷打不動(dòng)的“規(guī)定”和他日常生活的“必修課”。

功夫不負(fù)有心人。憑著這種持之以恒的自學(xué)苦讀，張玉杰用了14年時(shí)間，通過(guò)參加自學(xué)考試攻讀中醫(yī)專業(yè)。57歲時(shí)，拿到中醫(yī)專業(yè)本科文憑。58歲，他又考取了國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，成為村衛(wèi)生所的主治醫(yī)師。

張玉杰在臨床實(shí)踐中，不斷總結(jié)自己行醫(yī)體會(huì)和潛心鉆研學(xué)術(shù)，使自己的工作更具有針對(duì)性和規(guī)律性。這些年，他擠出時(shí)間撰寫(xiě)了醫(yī)學(xué)論文lO余篇，在國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表5篇。1994年，他撰寫(xiě)的《津液在(傷寒論)中的辯證關(guān)系》，被“世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”評(píng)為優(yōu)秀論文，并在斯里蘭卡獲得世界博士學(xué)位獎(jiǎng)。1998年，他撰寫(xiě)的《脾胃與的辯證關(guān)系》在美國(guó)洛杉磯獲得優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，他針對(duì)周邊群眾的疾患特點(diǎn)，總結(jié)了一套治療乙肝、腰椎病、肩周炎等諸多疑難雜癥的獨(dú)特療法，效果比較明顯，周邊縣市的病人也遠(yuǎn)道慕名求醫(yī)問(wèn)藥。為降低病人的醫(yī)療成本，他還利用山區(qū)中草藥的豐富資源，親自上山采藥、炮制。他自擬的白金湯，對(duì)乙肝的治愈率達(dá)60％以上。

為患者治病累倒的“喜來(lái)樂(lè)”

張玉杰不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，被鄉(xiāng)親們稱為神醫(yī)“喜來(lái)樂(lè)”。2003年“非典”肆虐的時(shí)候，人們談“非”色變。張玉杰利用墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)加強(qiáng)科學(xué)預(yù)防宣傳，還免費(fèi)向群眾發(fā)放中藥湯劑指導(dǎo)預(yù)防。當(dāng)時(shí)，村里有兩名從廣州返鄉(xiāng)的務(wù)工青年突發(fā)高熱，咳嗽不止，他馬上騰出房子對(duì)疑似病人進(jìn)行隔離檢查，每天6次定時(shí)測(cè)量體溫，與病人同吃同住，直到病人排除疑似，痊愈而歸。

篇7

——說(shuō)說(shuō)我和李老師的故事

歲月如梭，白駒過(guò)隙，一日不見(jiàn)如隔三秋。傳道岐黃，授業(yè)青囊，解惑傷寒，望聞問(wèn)切知溫?zé)岷疀觯募痉趾?，草木有枯榮，百草園里吾師德藝長(zhǎng)青。

流年似水，光陰呼嘯，一念之間千里之遠(yuǎn)。講學(xué)申宛，育人南都，懸壺帝鄉(xiāng)，升降浮沉里辯證施治，元?dú)饣庩?yáng)，五行論天地，杏林苑中我?guī)煾垩幽辍?/p>

歲在癸巳，季值梅月，喜逢恩師甲子華誕，不孝弟子不能捧桃祝壽，獻(xiàn)酒問(wèn)安，心中羞慚，輾轉(zhuǎn)難安。于是，沾墨往昔，落筆點(diǎn)滴，草書(shū)小文以訴故事。

——引記

初相識(shí)

大二下學(xué)期開(kāi)學(xué)不久，同學(xué)突然告訴我：教咱們中醫(yī)兒科的李老師找你。我心里一驚，莫非因?yàn)槲姨诱n太多被李老師發(fā)現(xiàn)了？?jī)嚎齐m然不是考試課，但讓老師掛上號(hào)也不是件好玩的事兒。我趕緊向已經(jīng)實(shí)習(xí)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們打聽(tīng)李老師的脾性，這一問(wèn)不要緊，得知答案后我嚇了一身冷汗：敬業(yè)、負(fù)責(zé)，尤其對(duì)學(xué)生要求嚴(yán)格，而且從來(lái)不賣(mài)學(xué)生組織的賬。

這可咋辦？正當(dāng)我絞盡腦汁想要怎么向李老師解釋的時(shí)候，曾經(jīng)的記者站成員王春生又給我?guī)?lái)了一條消息：“李老師對(duì)你的《祈雨文》可是贊不絕口啊，她想見(jiàn)見(jiàn)你，有空你去找找她吧，她在二附院的專家門(mén)診四診室坐診?！薄镀碛晡摹?？李老師？要我去找她？我忽然有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺(jué)。但是丑媳婦畢竟是要見(jiàn)公婆的，兒科課的課后，我硬著頭皮走到李老師面前，“老師，我是趙鵬飛，請(qǐng)問(wèn)您找我有什么事嗎？”“你就是趙鵬飛啊，你在校報(bào)上發(fā)表的那篇《祈雨文》寫(xiě)的可好，你是農(nóng)村來(lái)的吧？”我囁囁嚅嚅地應(yīng)了聲，李老師向坐在前排的學(xué)生說(shuō)：“我就說(shuō)嘛，只有農(nóng)村來(lái)的孩子才能寫(xiě)出這樣的好文章，趙鵬飛可是咱中醫(yī)系的筆桿子，我沒(méi)少在校報(bào)上見(jiàn)他的文章。”李老師的夸獎(jiǎng)?lì)D時(shí)讓我的雙頰變得火熱……

那時(shí)的我，還在擔(dān)任著校報(bào)記者站總站的站長(zhǎng)。雖然發(fā)表了不少文字，卻從來(lái)不知道老師是怎樣看待我的文章。我眼前的這位可是南陽(yáng)醫(yī)專為數(shù)不多的教授，而且性情耿直、心直口快，能夠得到她的夸獎(jiǎng)，這不僅是對(duì)我付出的肯定，更是我在文字道路上莫大的榮幸?？粗罾蠋熌菄?yán)肅的面容，聽(tīng)著她那親切的話語(yǔ)，我忽然有種感覺(jué)：自己逃中醫(yī)兒科課也許是個(gè)非常錯(cuò)誤的決定。下一節(jié)李老師上課時(shí)，我老老實(shí)實(shí)地坐在了自己的座位上。

一個(gè)月后，為了迎接“挑戰(zhàn)杯”河南省課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽，中醫(yī)系事先舉辦了一次預(yù)選賽，李老師得知消息后，鼓勵(lì)我去參加學(xué)術(shù)論文項(xiàng)目的比賽，并且親自幫我選題——《中醫(yī)兒科學(xué)PBL教學(xué)法之初體驗(yàn)》。因?yàn)閷?duì)PBL教學(xué)法一無(wú)所知，我只能從零開(kāi)始。雖然我曾寫(xiě)過(guò)很多文章，但對(duì)于論文的寫(xiě)作卻是大姑娘上轎——頭一回，不知道該從哪兒下手。

幸運(yùn)的是，作為指導(dǎo)老師，李老師不僅幫我多方收集材料和完善論文論點(diǎn)，而且從論文格式和論文內(nèi)容上手把手地指導(dǎo)。當(dāng)論文形成草稿后，她更是每天晚上都拿回家修改，第二天早上再拿給我，讓我進(jìn)一步整理。連續(xù)五天，在許多人看來(lái)已經(jīng)不需要修改的論文上，寫(xiě)滿了她用紅筆勾勒的小字：從內(nèi)容到語(yǔ)法，從字詞到標(biāo)點(diǎn)，反復(fù)推敲，她精益求精，不辭辛勞。后來(lái)，論文定稿后，我大致統(tǒng)計(jì)了一下，五千多字的論文，她的修改建議竟然多達(dá)三千余字，這些流露在字里行間的認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓我在論文創(chuàng)作的時(shí)候不敢有絲毫的懈怠。

后來(lái)，《中醫(yī)兒科學(xué)PBL教學(xué)法之初體驗(yàn)》一舉斬獲了中醫(yī)系學(xué)術(shù)論文大賽的一等獎(jiǎng)，被學(xué)校推薦去參加省里的比賽。在填寫(xiě)作品申報(bào)書(shū)時(shí)，我想把李老師填在合作者一欄，然而，李老師卻以自己沒(méi)有參與創(chuàng)作為理由而拒絕。后來(lái)在我再三請(qǐng)求下，李老師才勉為其難地把自己的名字留在了指導(dǎo)老師一欄。在此期間，有些老師找到我，想要在論文后面署上自己的名字，相對(duì)他們，李老師那淡泊名利的品質(zhì)又一次升華了我的心靈。

11年6月下旬，我被中醫(yī)系安排到內(nèi)鄉(xiāng)縣七里坪鄉(xiāng)參加大學(xué)生暑假送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)。七里坪地處伏牛山區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件比較落后，開(kāi)展活動(dòng)十分辛苦。和李老師打電話聊天的時(shí)候，我不經(jīng)意地說(shuō)了句：“在這兒睡不好也就算了，但是吃不飽真讓人難受”。

令我意外的是，幾天后，當(dāng)李老師作為義診專家來(lái)到七里坪鄉(xiāng)時(shí)，隨身還帶了一袋面包、一杯豆?jié){、一個(gè)雞蛋，“這幾天你寫(xiě)文章比較辛苦，好好補(bǔ)補(bǔ)，這些東西先墊墊肚子。下午回南陽(yáng)了再好好休息?！苯舆^(guò)李老師遞來(lái)的食品袋，看著她那親切的笑容，我趕忙別過(guò)頭，生怕她看見(jiàn)我眼里那不爭(zhēng)氣的淚珠兒。

回南陽(yáng)后，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了去實(shí)習(xí)醫(yī)院報(bào)道的時(shí)間，其他的實(shí)習(xí)生已經(jīng)被醫(yī)教科分好了科室，和張偉（他是負(fù)責(zé)二附院實(shí)習(xí)生的大組長(zhǎng)）簡(jiǎn)單地交待了一聲，我直接來(lái)到了專家門(mén)診四診室，對(duì)李老師說(shuō)：“老師，我想跟著你學(xué)習(xí)?！薄澳呛冒?，以后你就到這兒來(lái)吧！”。就這樣，我賴在了李老師的身邊，沒(méi)想到，這一賴，就是兩年。

長(zhǎng)相思

開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候，李老師和李文欣老師在同一個(gè)診室，并且是同一天坐診，而診室里只有兩把椅子和一條長(zhǎng)凳，所以，我抄方的時(shí)候只能站在老師的身后，捧著本兒立著寫(xiě)字。需要給病號(hào)量血壓時(shí)，或弓著身兒，或半蹲在地，那滋味兒，現(xiàn)在想起來(lái)還是五味雜陳，難以形容。

幾天后的一個(gè)下午，我到診室的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)老師的座位邊多了把椅子。椅子是誰(shuí)的？醫(yī)院安排了醫(yī)生跟李老師學(xué)習(xí)？正想著，李老師進(jìn)來(lái)了，“坐啊?！薄斑@是我的椅子？”“對(duì)啊，我看你站著怪難受，就讓學(xué)生給你找了個(gè)座，以后你抄方也方便點(diǎn)兒。”“謝謝老師?！蔽依侠蠈?shí)實(shí)地坐在了李老師的右手邊，低下頭裝作整理醫(yī)案，李老師沒(méi)看見(jiàn)，那一刻，淚水已經(jīng)模糊了我的眼睛。

11年的時(shí)候，李老師的坐診時(shí)間一周只有周四周日兩天，所以，沒(méi)有特殊情況下我很少請(qǐng)假。一個(gè)星期日的早晨，我因?yàn)槟c胃不舒服實(shí)在沒(méi)法去上班，便委托一起實(shí)習(xí)的同學(xué)駱彩虹幫我向李老師請(qǐng)了個(gè)假。九點(diǎn)多的時(shí)候，李老師打來(lái)電話，聲音很是急切，問(wèn)我怎么了？有沒(méi)有事兒？吃藥了沒(méi)？好些了不？并囑咐我要好好休息，照顧好身體，有事兒給她打電話。

下午，當(dāng)我到診室的時(shí)候，彩虹告訴我：“李老師怕你難受，非要讓我?guī)タ茨?，后?lái)我給她說(shuō)了好幾遍你已經(jīng)吃過(guò)藥了，她還不放心，親自給你打電話問(wèn)問(wèn)才沒(méi)事，李老師對(duì)你可真是偏心哪?！甭?tīng)完彩虹那微微泛酸的話兒，我的心里卻滿滿的全是甜蜜。羈旅異鄉(xiāng)，最怕的是生病，因?yàn)樯〉臅r(shí)候心是最無(wú)助的。然而，在把實(shí)習(xí)生當(dāng)雜工的醫(yī)院里，李老師不僅醫(yī)學(xué)上傾囊相授，生活上更給了我家一般的溫暖，這種愛(ài)，怎能不讓人感動(dòng)？

說(shuō)到家，在我的記憶里，給我買(mǎi)衣服一直是媽媽的事兒。后來(lái)離開(kāi)家后，除了申兒，再也沒(méi)有誰(shuí)給我買(mǎi)過(guò)衣服。然而，有天下午，李老師忽然拿出一套衣服讓我試試，正當(dāng)我莫名其妙的時(shí)候，她說(shuō)：“我也不知道合不合你的身，你試試，不合身咱再去換?！边@衣服是李老師給我買(mǎi)的？怎么回事兒？我稀里糊涂地試了試，衣服很合身。但試過(guò)衣服后好久，我還以為自己是在做夢(mèng)。

后來(lái)，當(dāng)我把這件事講給朋友聽(tīng)的時(shí)候，朋友卻笑我在編故事：“我知道李老師對(duì)你好，但天底下哪有老師給學(xué)生買(mǎi)衣服的事兒。”當(dāng)我把衣服拿出來(lái)后，朋友傻了眼：“好家伙，怪不得你舍不得離開(kāi)四診室，恁好的老師提著燈籠也找不著啊?！爆F(xiàn)在，這身衣服我依然帶在身邊，每當(dāng)我學(xué)習(xí)中醫(yī)疲憊的時(shí)候，我都會(huì)拿出來(lái)看看，想一想李老師那對(duì)我關(guān)懷備至的愛(ài)。

李老師的愛(ài)不僅體現(xiàn)在生活上，專業(yè)上她更是我一生的榜樣。認(rèn)識(shí)李老師之前，相對(duì)中醫(yī)，我更喜歡文學(xué)。然而，跟隨李老師不久，受她高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的影響，我打心底兒喜歡上了中醫(yī)，愛(ài)上了這個(gè)尊道貴德、濟(jì)世活人的職業(yè)。

每到冬天，給小兒聽(tīng)診的時(shí)候，李老師都會(huì)把聽(tīng)診器的聽(tīng)頭搓暖和再放進(jìn)小兒的衣衫內(nèi)。開(kāi)始，我不理解，問(wèn)李老師為啥不急著處理病號(hào)，反而浪費(fèi)那么長(zhǎng)時(shí)間搓聽(tīng)頭干啥，李老師解釋道：“冬天里，這聽(tīng)頭涼，冰著小孩兒咋辦？”病號(hào)走后，她教育我說(shuō)：兒科是啞科，小兒體制弱，我們作為醫(yī)生，一定要把病號(hào)當(dāng)作自己的孩子，注意細(xì)節(jié)方面，用心辯證施治，開(kāi)的藥，能不苦的盡量別苦，要不然喂不下去……

開(kāi)始跟隨李老師學(xué)習(xí)時(shí)，我就發(fā)現(xiàn)，李老師在有些病號(hào)的病案前（門(mén)診病案不像住院病例，很少記和病癥無(wú)關(guān)的事）標(biāo)注了電話號(hào)碼，我問(wèn)李老師這是為什么，她說(shuō)：“作為醫(yī)生，并不是開(kāi)了藥就完事了，你要注意用藥后的跟進(jìn)，比如這個(gè)因?yàn)榧彝ピ蚨鴮?dǎo)致肝郁脾虛的病號(hào)，平常你給她打個(gè)電話，開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)，她才能真正康復(fù)。你看這個(gè)病號(hào)，心里病比身上病大，沒(méi)事兒就愛(ài)瞎想，隔一段你得打電話說(shuō)說(shuō)她，還有這個(gè)……”。

李老師的掛號(hào)費(fèi)是5.5元，掛號(hào)費(fèi)大部分是屬于醫(yī)生的，然而，當(dāng)學(xué)生來(lái)找她看病的時(shí)候，李老師卻交待不用掛號(hào)，她常說(shuō)：一個(gè)號(hào)夠一碗面條了，窮學(xué)生窮學(xué)生，錢(qián)來(lái)的不容易，能省一點(diǎn)是一點(diǎn)。李老師的病號(hào)多，開(kāi)的藥價(jià)卻趕不上其他醫(yī)生。她的處方很便宜，“便宜藥能治病，開(kāi)那些貴的弄啥？誰(shuí)的錢(qián)也不是大風(fēng)刮來(lái)的，病號(hào)是弱者，咱不能落井下石?！边€有……

跟隨李老師學(xué)習(xí)兩年來(lái)，她從來(lái)沒(méi)給我講過(guò)什么是醫(yī)者仁心，但是她用自己的行為告訴了我什么才是一名好醫(yī)生，怎樣才能成為一名德技雙馨的仲景傳人。

最相憶

12年9月，因父母身體欠佳，我辭別了李老師南下深圳。歷經(jīng)輾轉(zhuǎn)奔波，才在一家小藥店里歇住了腳。從一名中醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成藥店?duì)I業(yè)員，走進(jìn)社會(huì)，不僅是身份的轉(zhuǎn)變，更是人生觀的修改。而迷茫的時(shí)候，我常常會(huì)給李老師打電話，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從同事關(guān)系到銷售理念，從藥品質(zhì)量到處方用藥。我離開(kāi)之后，李老師沒(méi)有撒手不管，而是變成了一位放風(fēng)箏的人，在千里之外的地方，細(xì)心呵護(hù)著我的成長(zhǎng)。

有一次，我下午班，因?yàn)轭櫩捅容^多，連續(xù)掛了李老師兩個(gè)電話。當(dāng)我再撥回去的時(shí)候，已經(jīng)過(guò)了好久，“我沒(méi)事，就是聽(tīng)學(xué)生說(shuō)你在網(wǎng)上發(fā)的心情不好，想問(wèn)問(wèn)你現(xiàn)在咋樣，知道你沒(méi)事就好。干活的時(shí)候別恁拼命，在南方好好照顧自己，開(kāi)處方時(shí)注意體質(zhì)上的差別，有啥需要老師幫忙的你直說(shuō)……”聽(tīng)著那熟悉的聲音，我的心里一熱，原來(lái)，老師的愛(ài)從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)。

但李老師的愛(ài)并不是溺愛(ài)。12年11月，公司想讓我代表公司去參加仁和藥業(yè)舉辦的“仁和中方—廣東省精英店長(zhǎng)訓(xùn)練營(yíng)”。公司的安排是：如果去參加訓(xùn)練營(yíng)，本月就沒(méi)有休息時(shí)間。對(duì)訓(xùn)練營(yíng)沒(méi)有絲毫印象的我，在聽(tīng)到同事說(shuō)訓(xùn)練營(yíng)怎么怎么的時(shí)候，變得猶豫不決，不知道如何是好。李老師得知情況后，態(tài)度很明確：年輕人不能怕吃苦，能學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要充實(shí)自己，遇見(jiàn)機(jī)會(huì)要努力把握，去，當(dāng)作一次鍛煉，在訓(xùn)練營(yíng)里好好訓(xùn)練自己。

訓(xùn)練營(yíng)采取的是考核的形式，分組競(jìng)爭(zhēng)然后排名。作為一名剛出道的菜鳥(niǎo)，在300多位經(jīng)理或店長(zhǎng)面前，是安分守己還是勇于挑戰(zhàn)，我給李老師打電話：老師，我想爭(zhēng)取一下，表現(xiàn)自己。李老師毫不猶豫地選擇了支持。在李老師的鼓勵(lì)與教導(dǎo)下，訓(xùn)練營(yíng)結(jié)束的時(shí)候，我成為唯一一位獲得訓(xùn)練營(yíng)十佳學(xué)員的90后。

在藥店工作到二月的時(shí)候，我忽然想要離開(kāi)。因?yàn)閯側(cè)〉靡恍┏煽?jī)，升職的機(jī)會(huì)就在眼前，很多人感覺(jué)我這時(shí)候走挺可惜的。于是，苦悶中我再一次撥通了李老師的電話，她沉默了一會(huì)兒，問(wèn)我：你辭職后有什么打算？我簡(jiǎn)單地說(shuō)了說(shuō)自己的規(guī)劃。李老師聽(tīng)后：有想法就干，你還小著呢，應(yīng)該多嘗試。

辭職后，經(jīng)朋友介紹，我找到一份醫(yī)藥銷售的工作，負(fù)責(zé)南陽(yáng)市場(chǎng)。開(kāi)始做的是基藥，銷售渠道主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下市場(chǎng)之前，李老師和我聊了好久，她特意交待了三句話：要干，就要踏踏實(shí)實(shí)地干；照顧好自己，身體是革命的本錢(qián)；有啥需要老師幫忙的，你說(shuō)一聲。帶著老師的叮嚀，我走向一條未知的路……

做銷售的時(shí)候，有過(guò)很多累，吃過(guò)很多苦，所以，休息的時(shí)候，我常常會(huì)到李老師的診室，一半是為了繼續(xù)學(xué)習(xí)，一半是為了和她說(shuō)會(huì)兒心里話。和李老師在一起的時(shí)候，我會(huì)感到十分溫暖，十分親切，胸中的委屈和難受也會(huì)削減很多。

說(shuō)到難受，13年，我最難受的該是和申兒分手的事兒了。8月，我的愛(ài)情結(jié)束了。開(kāi)始時(shí)，許多猜測(cè)帶來(lái)很多誤解，無(wú)法申辯也無(wú)力解釋的故事，責(zé)罵與埋怨聲中，我在痛苦里沉淪掙扎，在絕望中難以自拔。8月29日，李老師偶然知道了這個(gè)消息，沒(méi)有想象中的刨根問(wèn)底，她約我一起吃了頓飯，沒(méi)有太多的話兒：鵬飛，一切都會(huì)過(guò)去的，你是個(gè)男子漢，你還有老師，還有爸媽……

這就是李老師的愛(ài)，和父母的愛(ài)一樣。當(dāng)塵埃落定，無(wú)需更多言語(yǔ)，她就站在你的身邊。當(dāng)你受傷的時(shí)候，她只會(huì)關(guān)心你是否疼痛，而不是追問(wèn)你為什么受傷。當(dāng)你迷失的時(shí)候，她會(huì)牽著你的手慢慢地向前走，而不是問(wèn)你為什么迷了路。

后來(lái)，因?yàn)楦星樯系膭?chuàng)傷和醫(yī)藥市場(chǎng)的風(fēng)波，我想要離開(kāi)南陽(yáng)，到一個(gè)陌生的城市生活。李老師知道后沉默了許久，沒(méi)過(guò)幾天，她給我提供了兩個(gè)選擇：去上海做中藥房，或者去北京學(xué)中醫(yī)。在李老師的建議下，征詢父母意見(jiàn)后，我選擇了去北京，跟隨她的本家叔叔丁叢禮教授繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)。

有人說(shuō)，李老師是那種不拘小節(jié)的人，但她對(duì)我的愛(ài)卻很細(xì)膩。在我去北京之前，她就幫我問(wèn)好了去后的工作、生活以及未來(lái)的發(fā)展……我臨走的時(shí)候，她再三地叮嚀我說(shuō)北京冷，多帶兩件厚衣服，有啥事兒給她打電話……

到北京后，李老師多次打電話詢問(wèn)我的近況，從衣食住行到學(xué)習(xí)工作，她的關(guān)懷滲透了我生命中的一絲一縷。前兩天，丁教授回南陽(yáng)的時(shí)候，李老師對(duì)我更是不吝贊言，大力推薦。教授走后，又打電話告訴我，教授對(duì)我印象不錯(cuò)，叮囑我好好把握機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)中醫(yī)。聽(tīng)著她爽朗的聲音，透過(guò)陽(yáng)臺(tái)，我仿佛看見(jiàn)李老師那慈祥的臉龐，那一刻，一股暖流悄悄地淌進(jìn)了我的心田，溫暖了這個(gè)寒冷的冬天。

后記：

終于寫(xiě)完了草稿，與想象中相反，我并沒(méi)有長(zhǎng)舒一口氣，而是感覺(jué)自己言猶未盡，文淺意薄，不足以形容恩師之愛(ài)的萬(wàn)分之一。從癸巳年12月廿六日到今天，近20天的時(shí)間里，我懷想著自己和李老師的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，然而許多故事，總是無(wú)法臨摹。于是，這篇無(wú)法收尾的文字，我想用一生來(lái)書(shū)寫(xiě)。

篇8

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫(xiě)、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開(kāi)展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開(kāi)展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望?，F(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

篇9

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生；工作內(nèi)容；評(píng)價(jià)；因子分析；AHP

1.引言

20世紀(jì)后期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式之一——家庭醫(yī)生服務(wù)興起。美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，家庭醫(yī)生是一種綜合性的醫(yī)療服務(wù)，它是將醫(yī)療重點(diǎn)放在家庭的服務(wù)形式上，即對(duì)家庭成員中所有的人，無(wú)論其年齡性別、病變的器官或疾病的種類.都始終負(fù)有醫(yī)療上的責(zé)任[1]。而家庭醫(yī)生制就是在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民相互信任的基礎(chǔ)上，以一種契約方式在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民之間建立的一種固定聯(lián)系，以固定聯(lián)系為紐帶，一方面使社區(qū)醫(yī)生變被動(dòng)為主動(dòng)，從坐等患者上門(mén)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)深入家庭的服務(wù)模式[2]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于具備良好的軟硬件條件，以家庭醫(yī)生模式為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展順利，并且易于成功，而在中國(guó)廣大農(nóng)村或者城郊結(jié)合區(qū)域，由于地域與經(jīng)濟(jì)的限制，家庭醫(yī)生工作開(kāi)展難度很大。作者查閱文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，到目前為止，已有人提出了中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并且將之應(yīng)用到實(shí)際中，但是卻沒(méi)有找到更進(jìn)一步，專門(mén)針對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式尤其是城郊區(qū)域的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用的。本文源于某課題項(xiàng)目，根據(jù)上海市Q區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況，試圖建立符合其區(qū)情的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本文為此項(xiàng)目研究成果的一部分，主要側(cè)重家庭醫(yī)生工作內(nèi)容這部分評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究。

2.指標(biāo)初選

根據(jù)指標(biāo)體系構(gòu)建時(shí)必須遵守的五大原則： 系統(tǒng)性、代表性、客觀性、可操作性和科學(xué)性，在大量查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)家庭醫(yī)生工作分析的文獻(xiàn)資料及國(guó)家對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)性文件的基礎(chǔ)上，初步選定了指標(biāo)。指標(biāo)一共有16條描述語(yǔ)句，基本概括家庭醫(yī)生工作內(nèi)容。

3.指標(biāo)體系的構(gòu)建

本文采取因子分析[3]的方法來(lái)建立指標(biāo)體系。作者在Q區(qū)發(fā)放問(wèn)卷260份，實(shí)際收回255份，有效問(wèn)卷249份。回收率約為98%，有效率約為96%。本文采用Cronbach's Alpha系數(shù)來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)卷信度。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，Cronbach's Alpha系數(shù)值為0.978。這表明問(wèn)卷經(jīng)過(guò)了檢驗(yàn)，問(wèn)卷這一工具本身優(yōu)良適當(dāng)，具有穩(wěn)定性。

經(jīng)過(guò)分析，量表的KMO值為0.906，大于0.5，適合進(jìn)行因子分析。經(jīng)過(guò)Bartlett's球形檢驗(yàn)，得到χ2值為2763.744，也達(dá)到顯著，適合進(jìn)行因子分析。本文中，因素抽取方法采取主成分分析，轉(zhuǎn)軸法采取最大變異法。作者在提取公因子時(shí)，采取基于特征值大于1來(lái)取公因子，提取得到3個(gè)公因子。因子1包括第01—06條語(yǔ)句，分析各條語(yǔ)句的內(nèi)涵，其主要強(qiáng)調(diào)對(duì)特殊人群的特殊管理，工作具有針對(duì)性，因此命名為“工作針對(duì)性”。因子2包括第07—11條語(yǔ)句，主要要求對(duì)于工作或居民要求應(yīng)該及時(shí)反應(yīng)，檔案實(shí)時(shí)快速更新，意即管理應(yīng)該動(dòng)態(tài)化，因此命名為“工作動(dòng)態(tài)性”。因子3包括第12—16條語(yǔ)句，主要強(qiáng)調(diào)宣傳，包括通過(guò)自身形象塑造、講座等形式。因此命名為“工作宣傳性”。具體見(jiàn)下文圖4-1。

4. 各指標(biāo)權(quán)重的確定

本文中采用的權(quán)重分析方法是國(guó)際上應(yīng)用較為成熟的層次分析法[4]。首先，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)研數(shù)據(jù)，計(jì)算各個(gè)三級(jí)指標(biāo)的得分（均值），然后運(yùn)用AHP分析軟件構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型，之后根據(jù)構(gòu)造原則，構(gòu)造出工作內(nèi)容重要性的比較判斷矩陣最后，通過(guò)軟件分析，得出各層因素對(duì)總目標(biāo)的組合權(quán)重和各指標(biāo)相對(duì)于上一層指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重。具體見(jiàn)下文圖4-1。

各級(jí)指標(biāo)相對(duì)權(quán)重顯示：工作動(dòng)態(tài)性的權(quán)重相對(duì)較大，這個(gè)結(jié)論是合理的同時(shí)又很值得探討，在家庭醫(yī)生的工作中，動(dòng)態(tài)性的要求大于針對(duì)性和宣傳性，經(jīng)過(guò)實(shí)地觀察不難理解雖然家庭醫(yī)生工作開(kāi)始之初是很具有針對(duì)性的，比如在一些鎮(zhèn)，簽約主要是找哪些有高血壓，糖尿病等慢性病的或者一些特殊人群簽約，因?yàn)樗麄冚^一般大眾而言，處于弱勢(shì)，并且也有被服務(wù)的需要，但是家庭醫(yī)生發(fā)展至今，從家庭醫(yī)生的角度看來(lái)，針對(duì)性慢慢減弱了，雖然特殊群體依舊受到重視，但是一般健康人也加入到其中來(lái)，這是一種趨勢(shì)，此時(shí)更加要求家庭醫(yī)生工作具有動(dòng)態(tài)性，實(shí)時(shí)性，靈活性。再看其一致性檢驗(yàn)結(jié)果，各個(gè)矩陣一致性比例C.R都小于0.1，說(shuō)明判斷矩陣的一致性是可以接受的，判斷是符合邏輯規(guī)律的。至此，完整的指標(biāo)體系構(gòu)建完畢。整指標(biāo)體系及其權(quán)重如截圖4-1所示。

5.結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)工作內(nèi)容下共三個(gè)二級(jí)指標(biāo)，根據(jù)權(quán)重發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)性相對(duì)最重要，其次是宣傳性，最后是針對(duì)性。這為家庭醫(yī)生今后的工作指明了方向。表明今后家庭醫(yī)生應(yīng)該將更關(guān)注動(dòng)態(tài)性指標(biāo)中相關(guān)指標(biāo)的執(zhí)行。談到本論文的不足，主要是由于時(shí)間精力限制，該體系沒(méi)能運(yùn)用到實(shí)踐中去檢驗(yàn)與完善。因此，體系的檢驗(yàn)與完善將是今后研究的重點(diǎn)。（作者單位：東華大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：農(nóng)村教育；寄宿制學(xué)校；小學(xué)生情感

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2014）13-158-01

農(nóng)村學(xué)校結(jié)構(gòu)調(diào)整后，學(xué)校的地理位置偏遠(yuǎn)，造成上學(xué)不便利等問(wèn)題。寄宿小學(xué)就是為了解決上學(xué)問(wèn)題成立的，但是在寄宿學(xué)校運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，其中學(xué)生內(nèi)心情感的問(wèn)題尤為嚴(yán)重。由于寄宿生與家人長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)行交流，在寄宿中感到孤獨(dú)與寂寞，如果沒(méi)有及時(shí)調(diào)節(jié)，就會(huì)影響學(xué)生正常的心理發(fā)育。

一、寄宿學(xué)生心理現(xiàn)狀

1、心理健康指標(biāo)

根據(jù)不同地區(qū)的學(xué)生心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寄宿小學(xué)生普遍存在心理健康問(wèn)題，而且不同地區(qū)存在較大差異。在指標(biāo)中較為常見(jiàn)的因素有恐懼、焦慮、沖動(dòng)，而孤獨(dú)、自責(zé)的檢出率較低，根據(jù)地區(qū)不同檢出率有較大變化，偏北地區(qū)的學(xué)?？謶?、身體疾病、焦慮較高，偏南地區(qū)學(xué)校沖動(dòng)、焦慮、孤獨(dú)的檢出率較高。

2、心理問(wèn)題差異

根據(jù)調(diào)查資料分析出，焦慮、自責(zé)、沖動(dòng)等問(wèn)題受到地區(qū)影響較大，而且根據(jù)年級(jí)不同，健康指標(biāo)也會(huì)有很大變化。除了自責(zé)外，心理問(wèn)題受到年級(jí)差異影響顯著，根據(jù)分析，焦慮、恐懼、過(guò)敏的問(wèn)題中，五年級(jí)評(píng)分高于六年級(jí)，孤獨(dú)評(píng)分四、五年級(jí)都高于六年級(jí)，沖動(dòng)評(píng)分五年級(jí)明顯高于其它年級(jí)，身體疾病評(píng)分五年級(jí)也處于較高的分段，四年級(jí)與六年級(jí)并無(wú)過(guò)大差異。心理健康指標(biāo)會(huì)受到性別影響，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生的心理問(wèn)題評(píng)分要高于男生，其中焦慮、恐懼、身體疾病明顯高于男性，存在極大差距。

二、寄宿學(xué)校情感關(guān)懷策略

1、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境

寄宿小學(xué)的生活與學(xué)習(xí)基本都在學(xué)校，而學(xué)校環(huán)境對(duì)學(xué)生情感的成長(zhǎng)至關(guān)重要。人文環(huán)境作為隱性指標(biāo)，可以使用暗示、制度、管理、熏陶間接影響學(xué)生觀念，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、道德觀，使人格健康順利的成長(zhǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。最好的教育方法是通過(guò)環(huán)境進(jìn)行教育，學(xué)生用學(xué)?；蛘咦约簞?chuàng)造的情境，體會(huì)生活帶來(lái)的感受。校園的花草樹(shù)木、亭臺(tái)樓閣，需要帶給學(xué)生溫馨的感受，例如將建筑的顏色進(jìn)行調(diào)整，張貼卡通畫(huà)像，開(kāi)辟校園、家園溝通專欄，通過(guò)自身價(jià)值帶給學(xué)生溫馨的直觀感受。學(xué)生在解讀校園人文環(huán)境時(shí)，可以展示學(xué)生的精神狀態(tài)，也幫助學(xué)生形成正確的世界觀，通過(guò)環(huán)境感受到心靈的凈化。寄宿小學(xué)需要充分利用學(xué)生的在校時(shí)間，并且根據(jù)統(tǒng)一管理優(yōu)勢(shì)，幫助師生共同創(chuàng)造溫馨的環(huán)境。寄宿學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)文化的場(chǎng)所，也是學(xué)生生活的家園，更是培養(yǎng)學(xué)生身心共同發(fā)展的搖籃。農(nóng)村寄宿小學(xué)必須堅(jiān)持以人為本教育理念，以學(xué)生為主，讓校園充分體現(xiàn)出人文環(huán)境。

2、教師給予情感支持

情感是學(xué)生在滿足需求后產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，具有獨(dú)特的動(dòng)力效果，在調(diào)節(jié)意向與維持內(nèi)心定向上，會(huì)起到助力或者阻礙的作用，也是影響學(xué)生行為與教育效果的因素。人性深處希望被人渴望與欣賞，隨著閱歷增加，渴望也在不斷深化。如果教師賞識(shí)學(xué)生，投入愛(ài)與關(guān)懷，學(xué)生就愿意貼近教師，樂(lè)于接受教師的指導(dǎo)與幫助。

3、建立同伴關(guān)系

社會(huì)學(xué)家與心理醫(yī)生都認(rèn)為建立良好的同伴關(guān)系對(duì)兒童形成個(gè)性非常重要，也是小學(xué)生形成個(gè)性、行為、價(jià)值觀的關(guān)鍵。同伴之間的交流溝通可以豐富學(xué)生知識(shí)，并且鍛煉社交技能、自我控制、合作與交往，為學(xué)生提供情緒和認(rèn)知的源泉，為今后處理人際關(guān)系提供基礎(chǔ)。集體不等于個(gè)人的總和，但是又依賴個(gè)人之間的關(guān)系。對(duì)寄宿制學(xué)生來(lái)說(shuō)，父母長(zhǎng)期不在身邊，生活與學(xué)習(xí)上的問(wèn)題都需要自己處理，如果周圍存在同伴關(guān)系，就可以緩解學(xué)生的壓力，幫學(xué)生適應(yīng)環(huán)境和生活。引導(dǎo)寄宿學(xué)生建立同伴關(guān)系，在農(nóng)村寄宿制學(xué)校管理中非常重要。

4、提高家校溝通有效性

生活向?qū)W校提出了復(fù)雜的要求，如果沒(méi)有社會(huì)的支撐，單純依靠學(xué)校的教育，將無(wú)法收獲完美的教學(xué)效果。小學(xué)生如同一塊未經(jīng)雕琢的大理石，為了將大理石雕琢成藝術(shù)品，就需要通過(guò)家庭、學(xué)校、集體、自身、書(shū)籍、經(jīng)歷進(jìn)行培養(yǎng)，這六種要素相互配合。在教學(xué)過(guò)程中，家庭與學(xué)校肩負(fù)最重要的部分，而學(xué)校的工作必須由家庭支持需配合才能改變，學(xué)校也需要對(duì)家庭教育進(jìn)行引導(dǎo)與幫助。學(xué)校與家庭需要建立平等的關(guān)系，農(nóng)村家庭并沒(méi)有特別高的文化水平，但是學(xué)校必須尊重家長(zhǎng)，重視家長(zhǎng)在情感教育的地位。學(xué)校需要讓家長(zhǎng)感受自己受到的重視。例如定期邀請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)行參觀，親自對(duì)學(xué)校的教學(xué)情況進(jìn)行考察，為家長(zhǎng)提供家庭教育的方法，幫助家長(zhǎng)了解學(xué)生個(gè)性。

5、注重自我教育培養(yǎng)

自我教育是學(xué)生在接受教育與外部環(huán)境影響后，形成自覺(jué)的內(nèi)化、反思、調(diào)節(jié)能力。自我教育建立在自覺(jué)意識(shí)上，無(wú)法通過(guò)外力強(qiáng)加，而是通過(guò)自我覺(jué)醒實(shí)現(xiàn)的能力。真正的教育是激發(fā)學(xué)生自我教育，培養(yǎng)學(xué)生自我教育能力，使學(xué)生了解教育的意義。寄宿制學(xué)校并不是單純教育學(xué)生知識(shí)，也是培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境的能力，幫助學(xué)生理解生活的意義，所以培養(yǎng)自我教育能力十分重要。

寄宿學(xué)校是新的基礎(chǔ)教育群體，長(zhǎng)期缺少家庭的幫助與教育，學(xué)生很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。寄宿學(xué)生的心理教育必須由家庭、社會(huì)、學(xué)校共同努力，重視小學(xué)生心理健康，將所有資源整合起來(lái)，共同促進(jìn)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，使學(xué)生心理健康正常發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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