導(dǎo)語：如何才能寫好一篇述職報(bào)告結(jié)尾，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對于一個(gè)剛剛走出大學(xué)校門，踏上工作的我，有太多需要學(xué)習(xí)的地方。無論是在教育教學(xué)還是班級管理中，遇到不明白的問題或者把握不好的事情，身邊有經(jīng)驗(yàn)的教師都會熱心的幫助我，對我的工作幫助很大這一學(xué)期，忙忙碌碌很充實(shí)，還是那句話“累并快樂著”。在以后的工作中，我要繼續(xù)謙虛的向有經(jīng)驗(yàn)的教師請教，快些進(jìn)步，要把微笑和寬容給每個(gè)學(xué)生，像愛自己一樣愛學(xué)生。讓我們享受與孩子們在一起的快樂，享受工作的快樂!

走到現(xiàn)在，工作單位也有4個(gè)了，工作時(shí)間也有近8年了。接受了不同的工作內(nèi)容及流程，也接受了不同的企業(yè)文化。對我來說應(yīng)該有一固定模式了，但所從事的崗位要求我不能固守，要學(xué)會適應(yīng)與變通。于是為了能最大程度的把營銷工作做好，我便研究適應(yīng)所做產(chǎn)品的不同于以前的銷售模式，經(jīng)過近兩年的實(shí)踐也驗(yàn)證了我的想法與做法。我相信我能把產(chǎn)品營銷工作做好、抓好，還請領(lǐng)導(dǎo)放心。

述職報(bào)告精彩結(jié)尾(二)

一年來，我時(shí)刻牢記黨的宗旨、自覺增強(qiáng)黨性觀念，自覺實(shí)踐江總書記“xxxx”重要思想，正確對待權(quán)力、地位和自身利益，為人民掌好權(quán)、用好權(quán)，做人民的公仆，按照黨的廉潔從政的要求，認(rèn)真落實(shí)廉政監(jiān)督責(zé)任制，堅(jiān)持立黨為公、勤政為民，自覺接受群眾監(jiān)督。

記得雷鋒同志說過這樣一句話：如果你是一顆最小得螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)守在你生活得崗位上;如果你要告訴我們什么思想，你是否在日夜宣揚(yáng)那最美麗得理想。是啊，只有奮斗者得脊梁才能托起生活永遠(yuǎn)得晴空。在今后的工作中，我將以鍥而不舍得追求和永遠(yuǎn)向上得執(zhí)著腳踏實(shí)地得去努力工作，嚴(yán)格要求自己，鉆研業(yè)務(wù)，盡職盡責(zé)，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作貢獻(xiàn)自己全部的力量!

述職報(bào)告精彩結(jié)尾(三)

我們是一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體，具有團(tuán)隊(duì)精神的集體，變成一支能夠打硬仗的隊(duì)伍。每個(gè)部門、每位員工，崗位明確，責(zé)任到人，個(gè)人獎金與部門效益直接掛鉤。這樣一來我們應(yīng)該既有壓力又要有信心，沒有信心就不會成功，沒有壓力就不會使人在各個(gè)層面進(jìn)步、提高。

同志們，時(shí)間是有限的、尤其是從事我們這個(gè)行業(yè)的，計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展日新月異，一天不學(xué)習(xí)就會落后，因此現(xiàn)在我們在座的每位職工都應(yīng)該要有樹立時(shí)間意識、競爭意識，引用十六大精神里的一句話就是要“與時(shí)俱進(jìn)”。

述職報(bào)告范文結(jié)尾：今年以來，設(shè)備材料部社會治安綜合治理工作，在公司黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)及主管部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以江總書記“三個(gè)代表”思想為指針，以維護(hù)社會和公司的穩(wěn)定為根本，狠抓基礎(chǔ)管理，強(qiáng)化防范措施，努力實(shí)現(xiàn)了全年既定的各項(xiàng)目標(biāo)，確保了政治、治安和員工思想穩(wěn)定。一年來，我們圍繞“預(yù)防為主、重在治本” 的綜合治理方針，結(jié)合開展“三創(chuàng)”活動，從強(qiáng)化“人防、物防、技防”三方面入手，抓了以下幾項(xiàng)工作：

公司各個(gè)部門應(yīng)互相配合相互協(xié)作、按時(shí)按量、完成領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)工作任務(wù)，努力去實(shí)現(xiàn)本次大會制定的121萬利潤指標(biāo)。

以上是我的述職報(bào)告，我會努力配合各個(gè)部門制定的利潤指標(biāo)，請各位領(lǐng)導(dǎo)和在座的每位員工進(jìn)行監(jiān)督。

述職報(bào)告精彩結(jié)尾(四)

總而言之，我能較好地履行自己的職責(zé)，各項(xiàng)工作也取得了一定的成績，但我感到離高標(biāo)準(zhǔn)距離還遠(yuǎn)，工作中也存在不少缺點(diǎn)，我在今后的工作中將和大家一起以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞支部發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，聚精會神搞建設(shè)，一心一意謀發(fā)展。面對新的時(shí)代背景和發(fā)展形勢，我決心在上級黨組和地方黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，無論何時(shí)何地，都作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

述職報(bào)告精彩結(jié)尾(五)

十幾年來我一直擔(dān)任班主任工作，班主任是班級的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，是班集體的領(lǐng)頭人。作為一名班主任，我能認(rèn)真履行班主任工作職責(zé)、注意研究學(xué)生、觀察學(xué)生，常和學(xué)生談話、交心，開展有意義的班隊(duì)活動，堅(jiān)持正面教育，耐心引導(dǎo)，肯定他們的成績，愛護(hù)他們的自尊心，鼓勵他們繼續(xù)努力，盡量滿足他們的合理要求，幫助他們解決困難，把一腔愛心化作滋滋春雨，澆灌孩子們稚嫩的心田。

一年來，公司領(lǐng)導(dǎo)班子和我本人未出現(xiàn)任何違紀(jì)現(xiàn)象，我本人也多次獲得集團(tuán)公司的表彰。

篇2

一、抓調(diào)查研究，科學(xué)部署

出思路，作決策，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中出現(xiàn)的問題和偏差，這是把握大局的關(guān)鍵所在。去年我剛來之時(shí)，花了一定的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查研究，翻閱資料，走訪、交談、思考，在此基礎(chǔ)上，街道工委決定把招商引資、改革解困、社區(qū)創(chuàng)建作為街道三項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。區(qū)委五屆六次全會提出了把全區(qū)創(chuàng)成“兩個(gè)率先”先導(dǎo)區(qū)的目標(biāo)后，我們經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)研、學(xué)習(xí)和討論，找準(zhǔn)自身發(fā)展的首要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、落腳點(diǎn)，明確了率先路上汶河到2008年“三個(gè)走在前列”的爭先進(jìn)位、跨越式發(fā)展目標(biāo)，并提出了強(qiáng)勢落實(shí)跨越發(fā)展的關(guān)鍵措施。對于200*年街道工作，街道工委在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，貫徹區(qū)委要求，立足汶河實(shí)際，提出了“打造一個(gè)中心，建立一種機(jī)制，突出三項(xiàng)重點(diǎn)，推進(jìn)五項(xiàng)工程”的工作思路，圍繞如何加快汶河發(fā)展，提出著重應(yīng)在解放思想、招商引資、商貿(mào)發(fā)展、企業(yè)改革上勇于突破。

二、抓凝心聚力，組織實(shí)施

思想解放的程度和干部的精神狀態(tài)，是做好各項(xiàng)工作的先決條件，決定一個(gè)地區(qū)發(fā)展的速度。我很重視這項(xiàng)工作，采取學(xué)、聽、議、樹、帶等措施，進(jìn)一步鼓舞士氣，凝聚人心，在全街道營造同心同德、加快發(fā)展的環(huán)境氛圍。按照街道領(lǐng)導(dǎo)班子成員分工，積極推行目標(biāo)任務(wù)管理，落實(shí)責(zé)任制。對招商引資、改革解困、社區(qū)創(chuàng)建三項(xiàng)重點(diǎn)工作，分3條線分別有政負(fù)責(zé)同志牽頭，成立工作班子，進(jìn)企業(yè)，進(jìn)社區(qū)，協(xié)同作戰(zhàn)。全力支持分管領(lǐng)導(dǎo)的工作，做到放手不撒手，在明確分工、明確職責(zé)的基礎(chǔ)上，構(gòu)筑督促檢查機(jī)制，定期組織匯報(bào)交流、檢查過堂，努力形成事事有人抓，千斤擔(dān)子大家挑，各負(fù)其責(zé)，一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)的工作格局。

三、抓重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)

街道主要負(fù)責(zé)同志抓重點(diǎn)，抓難點(diǎn)，不僅可以取得更多的發(fā)言權(quán)，更重要的是可以產(chǎn)生積極的導(dǎo)向。招商引資是街道經(jīng)濟(jì)工作的重中之重，我經(jīng)常和分管負(fù)責(zé)同志一起商量，研究招商動向，拓展招商方式，靠實(shí)招商措施，狠抓項(xiàng)目落實(shí)，在關(guān)鍵時(shí)刻直接到廣陵產(chǎn)業(yè)園、區(qū)環(huán)保局等單位協(xié)調(diào)，推動天緣賓館、旭豪彩印包裝等一些內(nèi)外資項(xiàng)目的注冊登記。去年抓塑十、華利的破產(chǎn)清算了斷時(shí)，職工情緒激動，不斷上訪，我和工作組同志一起，遇到矛盾不回避，多次到市、區(qū)局與職工進(jìn)行面對面對話，采取有效措施，使這一棘手問題終于在6月底前見底，最近又到市國土局協(xié)調(diào)土地尾款事宜，爭取徹底解決塑十問題。去年一年，街道先后有5個(gè)社區(qū)進(jìn)行了硬件設(shè)施改造，在翻建維修房屋的過程中，我經(jīng)常深入工地現(xiàn)場，掌握施工進(jìn)度，幫助協(xié)調(diào)解決設(shè)計(jì)、資金等實(shí)際問題。面對非典疫情和洪澇災(zāi)害，做到沉著應(yīng)付，周密部署，深入一線，靠前指揮，奪取防非抗洪的雙勝利。為了解決可能出現(xiàn)的收支失衡的突出矛盾，倡導(dǎo)開展了增收節(jié)支活動，增強(qiáng)危機(jī)意識、責(zé)任意識，發(fā)動大家想方設(shè)法開源節(jié)流，確保全年財(cái)政收支基本平衡目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

我雖然注意抓了重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，但工作上的不平衡性仍然存在，如招商引資中實(shí)際利用外資還沒有完成區(qū)*下達(dá)的任務(wù)，干部的學(xué)習(xí)教育、培養(yǎng)使用等方面還有一些薄弱環(huán)節(jié)，下一步要引起高度重視，切實(shí)加以解決。

篇3

繼市委2月22日經(jīng)濟(jì)工作會議以來，處黨工委認(rèn)真落實(shí)會議精神，立足今年，狠抓當(dāng)前，全處各項(xiàng)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展態(tài)勢，現(xiàn)就去年重點(diǎn)工作和今年工作安排作個(gè)簡要匯報(bào)，不當(dāng)之處，敬請指正。

一、去年工作回顧

我是11年10月份調(diào)任__黨工委書記的，在__工作的幾個(gè)月里，我著重抓了以下四項(xiàng)工作：

1、項(xiàng)目建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。一是捆綁服務(wù)，責(zé)任到人。對處內(nèi)46個(gè)重點(diǎn)在建項(xiàng)目，都派統(tǒng)計(jì)表了掛靠領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)員，實(shí)行全程跟蹤服務(wù)。二是深入企業(yè)，排憂解難。為真正讓招商引資項(xiàng)目引得進(jìn)、留得住、能發(fā)展的良好效果，我們堅(jiān)持深入企業(yè)，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量，如高速公路聯(lián)絡(luò)線的提質(zhì)改造工程，工期緊、矛盾多，處主要領(lǐng)導(dǎo)不分白晝深入村組，面對面地做拆遷戶的勸導(dǎo)工作，一個(gè)半月便圓滿完成了該項(xiàng)目的群工工作，再如新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際中學(xué)建設(shè)是20__年人大1號議案，該項(xiàng)目拆遷牽涉到2個(gè)居委會6個(gè)組400多戶居民，通過處村組三級聯(lián)動，去年年底前也順利完成了征地拆遷工作，確保了工程順利啟建。其它如： 總結(jié)第4頁。

2、扎實(shí)做好綜治維穩(wěn)工作。一是抓基礎(chǔ)，認(rèn)真做好經(jīng)常性工作，建[，！]立矛盾糾紛排查和信息聯(lián)絡(luò)員制度，每個(gè)月召開二次治安例會，詳細(xì)了解和掌握村居基層治安動態(tài)，妥善化解各種熱點(diǎn)疑難問題。二是快行動，妥善處置各類突發(fā)性事件。年前，我處先后出現(xiàn)三起非政黨死亡事故，處村兩級反應(yīng)迅速，都在聞迅后的第一時(shí)間妥善處置了空發(fā)性事件，全處全年共處置各種突發(fā)性事件52起。有效避免事件的擴(kuò)大化影響。四是嚴(yán)重打擊處內(nèi)治安和諧穩(wěn)定。積極協(xié)調(diào)公安，聯(lián)手打擊處內(nèi)強(qiáng)攬工程，強(qiáng)行參運(yùn)等不法行為，全年共查處擾亂經(jīng)濟(jì)發(fā)展案件 起，抓獲犯罪人員 人，有力地打擊了違法分子的囂張氣焰，進(jìn)一步凈化了園區(qū)環(huán)境，維護(hù)了轄區(qū)穩(wěn)定。三是明責(zé)任，積極做好和案件的化解工作。我到__工作時(shí)，全處積案達(dá)22個(gè)。很多案件都是陣年積案，多年來能有效處理。對此一情形，我們按照“五個(gè)一”的包案原則，建立整改臺帳，限時(shí)化解，所有案件基本上得到妥善調(diào)處，得到了市局的充分肯定，被評為衡陽市工作先進(jìn)單位。

3、有效推進(jìn)“兩違”整治工作。近幾年來，處內(nèi)“兩違”建設(shè)十分猖獗，嚴(yán)重影響了社會穩(wěn)定和人民生活，為改變這種狀況，我們首先抓源頭，力求從根本上扭轉(zhuǎn)這種被動局面。一是明確“兩違”整治責(zé)任主體，以文件形式明確村、居委會是整治“兩違”的責(zé)任主體，支書、主任為“兩違”整治工作第一責(zé)任人。二是組建隊(duì)伍，加強(qiáng)巡查。每個(gè)村、居委會抽調(diào)人員，按照分片負(fù)責(zé)，動態(tài)巡查的模式，切實(shí)做好“兩違”建設(shè)的日常監(jiān)督工作。三是堅(jiān)持露頭腦就打的原則，確保全處“兩違”建設(shè)“增量為零，總量遞減”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、大力加強(qiáng)隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步明確班子成員分工、強(qiáng)化崗位工作責(zé)任，同時(shí)出臺了《嚴(yán)禁黨員干部賭博的規(guī)定》和《關(guān)于嚴(yán)禁黨員干部大操大辦酒席的若干規(guī)定》兩個(gè)文件，以制度的形式約束黨員的日常行為，全處干部作風(fēng)建設(shè)收到了良好的效果。

二、20__年工作打算

三、問題和建設(shè)

1、園區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境 然不憂，經(jīng)濟(jì)環(huán)境的治理

2、項(xiàng)目征地拆遷瓶頸難于突破，《物權(quán)法》頒布實(shí)施，為我們的拆遷帶來了相當(dāng)大的阻力，建議市里組織處出參觀學(xué)習(xí)，吸取成功有效的工作經(jīng)驗(yàn)。

篇4

眨眼間，一個(gè)年就過去了，我很欣慰，因?yàn)槲铱吹搅舜蠹叶荚诔砷L，并且我在上一學(xué)年里圓滿完成了作為班長的這一職務(wù)所應(yīng)盡的責(zé)任，我現(xiàn)在可以安心辭退了。想到過去的一年，感慨良多，下面就請?jiān)试S我邊述職邊訴說我的感慨吧！

 

首先得由臨干說起，我是全班最早來到學(xué)校的，我親自目睹大家一個(gè)一個(gè)地來到學(xué)校，之后我每天得跑上5、6次的宿舍，那時(shí)我真是當(dāng)?shù)之?dāng)媽，感覺很累，但是仍然感覺很充實(shí)。

 

后來當(dāng)上班長，面臨第一次考驗(yàn)的是我們迎新晚會，我們準(zhǔn)備的節(jié)目準(zhǔn)備的不是很順利，經(jīng)過了好幾次的刪改，才最終成型，我還記得晨一當(dāng)時(shí)為了寫劇本，差不多連續(xù)一個(gè)星期熬夜通宵，白天還得排練。此時(shí)即使我再忙，我覺得還比不上晨一那么辛苦。還有我們班參加排練的同學(xué)，也花了大量時(shí)間去排練，也很不容易。最后我們的集體作品放上了舞臺，我還記得那一幕幕感人的畫面，不知是不是我感情比較容易豐富，我感動得熱淚盈眶，當(dāng)時(shí)我感覺我們班就是最棒的。

 

再后來就是院運(yùn)會，我們班可能對體育不太感興趣，比較少人參加比賽，這還是其次，我們還要做班級方陣，我第一次感到班級工作的難處，然而在班干和同學(xué)一起努力之下，又一次的戰(zhàn)勝困難，雖然不是非常出色，但是我們從來沒懈怠過，我對我們的表現(xiàn)還是滿意的。

 

再后來就是軍訓(xùn)，作為班長的我竟然要做副排長，大一的班長可不好當(dāng)，然后我就不斷在思考，我應(yīng)該怎么去做才能做好這個(gè)副排長，然后頭腦中就閃現(xiàn)出這幾個(gè)字——嚴(yán)格要求自己。每天早上要準(zhǔn)時(shí)到達(dá)操場，要扯著嗓子喊口令，站軍姿要比別人直，動作要比別人到位，通知要準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)到每個(gè)同學(xué)，做什么都要先挺身而出......太多了，還記得我每天都要拿著水壺提來提去嗎，這是要給教官解渴的啊，也是班長的任務(wù)，呵呵......現(xiàn)在回想起來，感覺還不錯(cuò)，鍛煉了膽子，現(xiàn)在說話有底氣了，感覺好像是大人物似的了，嘻嘻~~

 

第二學(xué)期，一開始就開了一個(gè)班干述職會議，說上學(xué)期我們沒怎么舉行過活動，學(xué)習(xí)成績不怎樣，所以我們下學(xué)期就做了很多工作，當(dāng)然，做的有好也有不好。

 

我們首先就弄了個(gè)logos設(shè)計(jì)大賽，這首先要謝謝我們可愛的芳英副班大人，她不辭勞苦，收集作品，做好展示，收集選票，幾乎是她承擔(dān)了這項(xiàng)賽事。我覺得這項(xiàng)賽事舉行的很好，總共有20幾個(gè)作品參賽，本來只有14間宿舍每間宿舍出一個(gè)作品，可見激發(fā)起了大家的創(chuàng)作熱情，然后我看了各項(xiàng)作品，既有電腦繪圖，也有手繪的，許多都創(chuàng)意十足。

 

我們還舉行了一次宿舍間籃球賽，說到籃球賽我就心里感覺不踏實(shí)，因?yàn)樵O(shè)計(jì)的賽程太長了，長達(dá)兩個(gè)周，到賽程的尾聲大家的比賽熱情都被磨滅掉了，所以這一點(diǎn)我們是做的不好的地方。還有一個(gè)不足就是比賽隊(duì)伍實(shí)力不太均勻，由于是以整個(gè)宿舍為單位分的，所以很難把隊(duì)伍實(shí)力分的非常均勻，所以請大家見諒。

 

我們班是準(zhǔn)備搞一次聯(lián)誼的，考慮到我們班的班情，我和幾個(gè)班干也體會到某些同學(xué)的哀怨，準(zhǔn)備搞聯(lián)誼，本來是打算跟廣外白云山校區(qū)的中文系的某班聯(lián)誼的，但由于相對比較遠(yuǎn)，大家都沒興趣；后來又說和本校國際貿(mào)易某班聯(lián)誼，最終也因?yàn)榉N種原因被擱淺下來，其實(shí)我們班男生大多都對聯(lián)誼都不感冒，所以還是要請比較sensitive的男同胞見諒了。

 

學(xué)期期末總動員的那個(gè)班會，也許是我們班干團(tuán)隊(duì)最后幾次為數(shù)不多的合作了，我產(chǎn)生了換屆的念頭，我突然感到有點(diǎn)舍不得我們班干這個(gè)團(tuán)隊(duì)，我們班干只要有比較重要的事情就會在一飯小賣部前集合，談?wù)撧k事的方案，有時(shí)各抒己見，談笑風(fēng)生，但有時(shí)也會有爭得面紅耳赤的情況，這些種種，也許會成為我們的美好回憶。真的，很想大聲稱贊一下我們班干團(tuán)隊(duì)，大家都那么盡心盡力為我們班服務(wù)，我們是非常棒的！此時(shí)我們班干的理解有了一層更深的含義，班干們不是散沙，不是各干各的，而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)；班干們不是純粹的管理層，而是一個(gè)為班里人服務(wù)而管理班里人的團(tuán)隊(duì)，不要想著做班干就是去管里別人，去鍛煉自己，為班里做事的時(shí)候千萬不要這么想，你要想著你就是一個(gè)服務(wù)者，你不是一個(gè)生硬的服務(wù)者，你是有權(quán)力去管理可以靈活變通使辦事效率更高的一個(gè)服務(wù)者，但歸根結(jié)底，你還是服務(wù)者，所以請擺正心態(tài)，你必須更多的站在班上所有人的立場上想問題。我有了這些想法之后，我很多情況下就會事事念班級為先，只要有對我們班有不公現(xiàn)象，我會據(jù)理力爭，所以在這個(gè)層面上來說，班干可以說是一個(gè)班的利益辯護(hù)者。

 

篇5

述職報(bào)告是銷售經(jīng)理，根據(jù)企業(yè)制度規(guī)定或工作職責(zé)的需要，定期或不定期向上級領(lǐng)導(dǎo)（比如銷售部經(jīng)理或總監(jiān)）、上級或相關(guān)部門（比如營銷中心、人力部），陳述本人在一定時(shí)間內(nèi)履行崗位職責(zé)情況的書面報(bào)告。

銷售經(jīng)理所撰寫的述職報(bào)告，按時(shí)間可分為年度述職報(bào)告、階段述職報(bào)告、周期述職報(bào)告（比如季度、月度）；按內(nèi)容可分為個(gè)人述職報(bào)告、集體述職報(bào)告等。

一份優(yōu)秀的述職報(bào)告不僅是銷售經(jīng)理展示自己風(fēng)采的絕妙“窗口”，而且也是一份市場經(jīng)驗(yàn)的精練總結(jié)。好的述職報(bào)告不僅綱舉目張，讓人把問題看得清清楚楚、明明白白，而且優(yōu)美的語言組織還讓人賞心悅目，一睹為快。

那么，一份合格的述職報(bào)告由哪些構(gòu)成要素組成呢？

述職報(bào)告的構(gòu)成要素

銷售經(jīng)理述職報(bào)告一般由首部、正文和落款三個(gè)部分組成。

1.首部。主要包括標(biāo)題、主送部門或稱謂等內(nèi)容。

（1）標(biāo)題。述職報(bào)告的標(biāo)題有單標(biāo)題和雙標(biāo)題之分。單標(biāo)題一般為"述職報(bào)告"，也可以在"述職報(bào)告"前面加上任職時(shí)間和所任職務(wù)；雙標(biāo)題由正標(biāo)題和副標(biāo)題組成，副標(biāo)題的前面加破折號。正標(biāo)題是對述職內(nèi)容的高度概括，副標(biāo)題與單標(biāo)題的構(gòu)成大體相似，比如“避實(shí)就虛，激流勇進(jìn)，尋求差異化的營銷之路—關(guān)于05年第一季度的述職報(bào)告”等。

（2）主送部門或稱謂。標(biāo)題之下第一行頂格寫主送部門或稱謂。向上級部門呈送的述職報(bào)告，應(yīng)寫明收文部門；向上司和人力部門等做述職報(bào)告時(shí)，則應(yīng)寫明稱謂，比如“xx公司營銷本部：”或“公司李總：”、“公司人力部：”等等。

2.正文。由導(dǎo)言、主體和結(jié)尾三個(gè)部分組成。

（1）導(dǎo)言。銷售經(jīng)理的述職報(bào)告的導(dǎo)言部分一般包括兩方面的內(nèi)容：一是任職介紹，說明自己的任職時(shí)間、擔(dān)任職務(wù)和主要職責(zé)，簡要交代述職的內(nèi)容和范圍；二是任職評價(jià)，扼要介紹任職以來的工作情況。這一部分內(nèi)容力求簡潔明了。比如：“我從200年2月起任xx大區(qū)銷售經(jīng)理，半年來，在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人勤勤懇懇，嚴(yán)于律己，精于管理、圓滿完成了公司下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，使本銷售大區(qū)的銷售目標(biāo)與利潤目標(biāo)雙項(xiàng)達(dá)標(biāo)。連續(xù)六個(gè)月銷售達(dá)成率都在100%以上，2005年6月，本人所帶領(lǐng)業(yè)務(wù)隊(duì)伍還被公司營銷本部授予"優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)"稱號，受到了公司的隆重表彰……".

（2）主體。這是述職報(bào)告的核心部分，主要陳述履行職務(wù)的情況，包括四個(gè)方面的內(nèi)容：

一、任職期間目標(biāo)達(dá)成的具體情況及其經(jīng)過。即具體的銷售指標(biāo)、利潤指標(biāo)達(dá)成狀況及其過程，也包括新市場開發(fā)、團(tuán)隊(duì)人員配置與打造、經(jīng)銷商培訓(xùn)與管理、渠道建設(shè)與費(fèi)用指標(biāo)控制等的有關(guān)描述等等。在這一部分，最好采用分項(xiàng)羅列的形式，即在每一項(xiàng)成果或成績事項(xiàng)的后邊，要簡潔地講述成果取得的“風(fēng)雨歷程”，以讓領(lǐng)導(dǎo)覺察成績的來之不易。此外，還要對有關(guān)的突出表現(xiàn)與戰(zhàn)績加以濃墨重彩進(jìn)行渲染和表達(dá)，比如任務(wù)指標(biāo)的超額完成，市場創(chuàng)新性的運(yùn)作、渠道的多元化啟動、產(chǎn)品的創(chuàng)造性操作等等，借以表明你的正確思路以及勇于摸索、精益求精的精神狀態(tài)。在這一欄里，在表述達(dá)成率、市場數(shù)量、經(jīng)銷商網(wǎng)點(diǎn)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)占比等增長狀況的有關(guān)數(shù)字時(shí)，還可以通過柱型圖、扇型圖、曲線圖、魚刺圖等進(jìn)行表達(dá)和剖析，以使內(nèi)容更加清晰和醒目。

二、工作中存在的問題及改進(jìn)辦法。一份好的述職報(bào)告不能光是成績的羅列，也就是說不能光說成績而回避缺點(diǎn)，也即所謂的不能只報(bào)喜不報(bào)憂。銷售經(jīng)理在述職報(bào)告當(dāng)中，一定要先揚(yáng)后抑，即在“炫耀”銷售戰(zhàn)績的同時(shí)，也要擺明存在的問題，比如市場實(shí)操當(dāng)中的經(jīng)銷商問題、人員問題、產(chǎn)品問題、市場問題甚至還有以前的遺留問題等等，銷售經(jīng)理只有在述職報(bào)告當(dāng)中客觀地列出了一些問題點(diǎn)，才能讓有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)明白你的敏銳的洞察力，以及有些目標(biāo)沒有更好達(dá)成的原因，從而引發(fā)領(lǐng)導(dǎo)的重視，獲得公司的支持，促使公司拿出更好的解決辦法，使目標(biāo)向著既定的方向發(fā)展。

銷售經(jīng)理在把問題擺出來后，余下的還要把解決的方案同時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)“匯報(bào)”，因?yàn)槿魏我粋€(gè)領(lǐng)導(dǎo)都不是光想看到底存在哪些問題，而是要看問題的最終改進(jìn)和解決辦法。比如，如果是團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)不高，可以建議通過加強(qiáng)培訓(xùn)的方式來解決；如果產(chǎn)品品種單一，可以通過開發(fā)系列化、多元化的產(chǎn)品予以補(bǔ)差；而如果經(jīng)銷商布局存在缺陷，則可以通過開發(fā)新的網(wǎng)點(diǎn)，分品項(xiàng)、分渠道運(yùn)作的方式給予解決等等。

三、工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與提煉。即在述職報(bào)告當(dāng)中，不僅要列出“輝煌戰(zhàn)績”供上司或領(lǐng)導(dǎo)“參觀”與“欣賞”，更要通過總結(jié)的方式，對以往的成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定性、定格與沉淀，比如成功開發(fā)市場的經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀營銷團(tuán)隊(duì)的打造經(jīng)驗(yàn)、控制沖流貨的管理經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)銷商的管控經(jīng)驗(yàn)等等，包括對以上內(nèi)容在實(shí)踐過程中的心得與體會，從而讓領(lǐng)導(dǎo)知道你是一個(gè)善于總結(jié)與提升的人，也便于領(lǐng)導(dǎo)從中獲得啟發(fā)，從而發(fā)現(xiàn)你的更多優(yōu)點(diǎn)與“閃光點(diǎn)”，推廣你的成功經(jīng)驗(yàn)。

四、下步工作設(shè)想與規(guī)劃。在報(bào)告了成績，講述了過程，總結(jié)了心得后，述職報(bào)告基本上就告一段落了，下一部分的內(nèi)容主要該是未來工作的計(jì)劃或者說是未來工作的努力方向、目標(biāo)或打算等等。

它包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：1、未來一段時(shí)間的營銷思路。2、未來一段時(shí)間的營銷目標(biāo)。3、達(dá)成目標(biāo)的計(jì)劃和方案。4、請求企業(yè)支持的項(xiàng)目等等。在工作規(guī)劃里，所列出的操作方案及支持事項(xiàng)即工作設(shè)想一定要切實(shí)可行，一定要迎合企業(yè)的發(fā)展方向與形勢。

（3）結(jié)尾。銷售經(jīng)理所做的述職報(bào)告一般都是用格式化的習(xí)慣語來結(jié)束全文，在述職報(bào)告撰寫當(dāng)中，謙遜式結(jié)尾、總結(jié)歸納式結(jié)尾以及表決心式結(jié)尾等是述職報(bào)告常用的結(jié)尾形式。

一、謙遜式結(jié)尾：即以較為謙虛的語言來結(jié)束述職報(bào)告的全文。比如：“以上述職報(bào)告，由于本人才疏學(xué)淺，不當(dāng)之處，還望領(lǐng)導(dǎo)批評指正”等等。

二、總結(jié)式結(jié)尾：即最后以統(tǒng)篇總結(jié)的形式來進(jìn)行最后的陳述，從而結(jié)束全文。比如：“總之，通過半年來的市場運(yùn)作，既有成績，也有不足，但我相信，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，我們一定能夠再接再厲，勇創(chuàng)新的輝煌”。

三、表決心式結(jié)尾：即以向領(lǐng)導(dǎo)“拍胸脯”表決心的形式，來個(gè)豪情壯志式的結(jié)尾。比如：“總之，我們有決心、也有信心，在公司的大力支持下，克服一切困難，想盡一切辦法，為公司交上一份最滿意的答卷……”。

3.落款。

篇6

首先我們先來認(rèn)識一下述職報(bào)告的概念。

一、述職報(bào)告的概念

述職報(bào)告是各級干部及其他崗位責(zé)任人在人事考評活動中，向本系統(tǒng)、本部門領(lǐng)導(dǎo)和干部、群眾陳述任職情況、匯報(bào)工作實(shí)績時(shí)，根據(jù)職務(wù)或職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我總結(jié)和自我評估的書面匯報(bào)材料。

述職報(bào)告是對任職者進(jìn)行實(shí)際考核的一種重要形式，有利于述職者與各方面溝通關(guān)系，有利于提高述職者的思想水平和工作能力。根據(jù)寫作目的，述職報(bào)告可分為任職期述職報(bào)告、年度述職報(bào)告和競崗述職報(bào)告。

二、述職報(bào)告的特點(diǎn)

1.主體的個(gè)人性。

2.內(nèi)容的特定性。

3.作用的考察性。

4.語言的通俗性。

三、述職報(bào)告的結(jié)構(gòu)

述職報(bào)告的結(jié)構(gòu)由標(biāo)題、正文和落款三部分組成。

1.標(biāo)題。一般寫“述職報(bào)告”或“我的述職報(bào)告”即可；也可采用雙行式標(biāo)題，還有時(shí)間加文種式。

2.正文。由前言、主體、結(jié)尾三部分組成。

①前言。簡要交代任職概況，回答何時(shí)起任何職，崗位職責(zé)是什么及這次述什么內(nèi)容，有時(shí)還要簡要敘述履行崗位職責(zé)的主要成績，對自己所任工作的總體評價(jià)，以確定述職的范圍和基調(diào)。

②主體。根據(jù)崗位責(zé)任目標(biāo)，結(jié)合上級對本次述職的要求，從德、能、勤、績、廉幾方面出發(fā)，分項(xiàng)敘明任職期間貫徹落實(shí)黨的路線方針政策情況，對上級交辦的任務(wù)和分管工作的完成情況；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些決策，解決了什么問題，取得了什么成效，獲得了哪些經(jīng)驗(yàn)，崗位職責(zé)執(zhí)行的怎樣，工作中的薄弱環(huán)節(jié)、不足之處及應(yīng)對措施，下一步打算怎么辦。寫作時(shí)要實(shí)事求是，突出重點(diǎn)。其主體部分的結(jié)構(gòu)可采用下列幾種形式：

（1）并列式。即按德、能、勤、績、廉等方面的情況、成績、經(jīng)驗(yàn)、問題、今后的打算等安排成文。

（2）時(shí)間式。即把整個(gè)過程按時(shí)間順序分成幾個(gè)階段，再分別對每個(gè)階段的工作進(jìn)行分析、總結(jié)、匯報(bào)，找出每一階段的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題。

（3）主次順序式。即按照述職內(nèi)容的主次輕重，把成績、經(jīng)驗(yàn)、存在的問題等融為一體，歸納成若干條目，每一條目都冠以序數(shù)，標(biāo)明層次，使全文條理清晰而富有邏輯性。

③結(jié)尾。介紹今后工作的設(shè)想，也可對全文作概括性的總結(jié)，或表達(dá)自己的決心。如果主體寫了這方面的內(nèi)容，結(jié)尾則可不寫。

3.落款，包括署名和成文時(shí)間。

在現(xiàn)實(shí)中，更多的時(shí)候是要求述職者在一定的范圍內(nèi)面向有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和群眾宣讀自己所寫的述職報(bào)告，一般在開頭要加上稱謂，如“各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們”、“各位評委”等，在結(jié)尾上“以上述職，請予審查”、“歡迎領(lǐng)導(dǎo)及同志們批評指正”、“謝謝大家”等。最后寫述職人姓名和述職時(shí)間。

四、述職報(bào)告與個(gè)人工作總結(jié)的區(qū)別

1.寫作目的不同。述職報(bào)告的寫作目的是向領(lǐng)導(dǎo)和群眾評估、匯報(bào)自己的實(shí)績等真實(shí)情況，以接受領(lǐng)導(dǎo)和群眾的審查和監(jiān)督。個(gè)人工作總結(jié)的寫作目的則是為了更好的指導(dǎo)今后的實(shí)踐。

2.內(nèi)容不同。一是回答的問題不同。二是側(cè)重點(diǎn)不同。三是反映成績的范圍不同。

3.表達(dá)方式不同。個(gè)人工作總結(jié)可以采用夾敘夾議、敘議結(jié)合的手法，而述職報(bào)告的主要表達(dá)方式是敘述說明而不是議論，一般不宜采用夾敘夾議的表達(dá)方式。

五、述職報(bào)告的寫作要求

1.述職報(bào)告重在述。

2.重點(diǎn)突出。

3.要實(shí)事求是。

篇7

【摘要】陽痿即功能障礙是臨床上最常見的男性障礙，其發(fā)病率約為10%。而導(dǎo)致ED的諸多因素中神經(jīng)精神因素尤為多見。筆者在門診應(yīng)用“舒肝解郁膠囊”結(jié)合中醫(yī)辨證論治成功治愈2例抑郁焦慮和驚恐型患者，為ED的臨床治療提供了又一條有效途徑?！娟P(guān)鍵詞】舒肝解郁膠囊；陽痿；治療doi：103969/jissn1674-4985201201107筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2011年2月～2011年10月應(yīng)用“舒肝解郁膠囊”結(jié)合中醫(yī)辨證論治成功治愈2例ED患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1病例介紹病例1，男，36歲。于2011年2月17日上午來筆者所在科門診就診?；颊咴?個(gè)月前因工作調(diào)整后倍感工作壓力增加，出現(xiàn)少寐多夢、頭暈、目眩、精神不振、體倦乏力、心悸、腰膝酸軟、同房時(shí)陽事不舉。查體:該患者面色無華，形體消瘦、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證：思慮憂郁、損傷心脾、以致氣血兩虛、導(dǎo)致陽痿。治法：采用疏肝解郁，補(bǔ)益心脾。選用了由成都康弘藥業(yè)公司產(chǎn)的“舒肝解郁膠囊”口服，075 g/次，3次/d，同時(shí)配合中藥湯劑“歸脾湯加味”，紅參10 g，白術(shù)10 g，黃芪15 g，當(dāng)歸15 g，甘草10 g，茯神20 g，遠(yuǎn)志20 g，炒棗仁20 g，木香10 g，龍眼肉15 g，仙茅10 g，肉蓯蓉15 g，鎖陽10 g，枸杞子15 g。1劑/d，水煎服，早晚分服。經(jīng)過2周治療后患者自覺癥狀明顯改善，1個(gè)月后痊愈。病例2，男，42歲。于2011年9月5日上午來筆者所在科就診。20 d前患者行過程中突受到劇烈外界驚嚇，隨后每次同房均出現(xiàn)陽事不舉，且呈進(jìn)行性加重。患者每日在妻子面前情緒低落、精神苦悶、膽怯多疑、焦慮抑郁、小便頻數(shù)、心悸失眠。查體：脈弦緊、苔薄黃、舌質(zhì)青。中醫(yī)辨證：驚恐傷腎而導(dǎo)致陽痿。治法：益腎寧神、疏肝解郁。選用由康弘藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的“舒肝解郁膠囊”口服，075 g/次，3次/d。同時(shí)配合中藥方劑“大補(bǔ)元煎加味”，人參6 g，炒山藥15 g，熟地黃10 g，杜仲10 g，枸杞子15 g，當(dāng)歸15 g，山芋15 g，炙甘草6 g，肉蓯蓉15 g，鎖陽10 g，仙茅10 g，羊霍10 g。1劑/d，水煎服，早晚分服。經(jīng)過4周的治療后痊愈。停中藥湯劑，單服“舒肝解郁膠囊”4周以鞏固療效。2討論功能障礙（ED）是指不能達(dá)到和維持足以進(jìn)行滿意的是臨床上最常見的男性障礙，其發(fā)病率約為10%，而導(dǎo)致ED的諸多因素中神經(jīng)精神因素尤為多見［1］。ED患者并無肉體上的痛苦，但精神上的負(fù)擔(dān)卻很大。焦慮抑郁情緒始終與配偶對性活動要求得不到滿足的責(zé)備相伴。所以更加重了ED的發(fā)生。WHO曾在五大洲進(jìn)行抑郁障礙的跨文化研究，在《世界衛(wèi)生組織關(guān)于抑郁障礙標(biāo)準(zhǔn)化評定協(xié)作研究報(bào)告（1983）》中列出關(guān)于抑郁評定的42項(xiàng)心身指標(biāo)，在軀體一類中有頭暈、乏力、失眠、早醒、臥不安、減退、陽痿等。另一種在臨床廣泛應(yīng)用的美國“Zung氏自評抑郁量表（SDS）”有性能力障礙。抑郁情緒是導(dǎo)致男性發(fā)生ED的重要原因。中醫(yī)學(xué)在古醫(yī)著中，廣泛的論述了憂思驚恐與陽痿的關(guān)系。正如《景岳全書•陽痿》篇說，“凡思慮焦勞憂郁太過者，多致陽痿。蓋陽明總宗筋之會……若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈……氣血虧而陽道斯不振矣”?！毒霸廊珪?#8226;陽痿》篇又說，“凡驚恐不釋者，亦致陽痿”。經(jīng)曰，“恐傷腎，即此謂也”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《素問•舉痛論》曰，“恐則氣下，精氣下陷”?！鹅`樞•本神》曰，“恐懼不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時(shí)自下”。以上古醫(yī)著中均記述了憂思抑郁而傷心脾，心脾兩虛而至陽痿的病因病機(jī)。驚恐過度消耗腎氣，致使腎氣失固，精氣下陷，不能上升，升降失常出現(xiàn)陽痿、、遺精，甚則二便失常［2］。由康弘藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的“舒肝解郁膠囊”是由中藥“貫葉金絲桃、刺五中”組方而成，具有舒肝解郁、健脾安神的功效。從而可以治療由于憂思抑郁傷和心脾，心脾兩虛而至的陽痿及由于驚恐傷腎而至的陽痿［3］。參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983:258-259.

［2］ 顧瑜琦，胡佩成，杜文東.中醫(yī)心理學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2005:60-61.

篇8

開頭，又叫引語，一般交代任職的自然情況，包括何時(shí)任何職，變動情況及背景；崗位職責(zé)和考核期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)情況及個(gè)人認(rèn)識；對自己工作盡職的整體估價(jià)，確定述職范圍和基調(diào)。這部分要寫得簡明扼要，給聽者予一個(gè)大體印象。

②主體

主體，是述職報(bào)告的中心內(nèi)容。其實(shí)，述職報(bào)告跟個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告差不多，主要寫實(shí)績、做法、經(jīng)驗(yàn)、體會或教訓(xùn)、問題，要強(qiáng)調(diào)寫好以下幾個(gè)方面：

對黨和國家的路線方針政策、法紀(jì)和指示的貫徹執(zhí)行情況；對上級交辦事項(xiàng)的完成情況；對分管工作任務(wù)完成的情況；在工作中出了哪些主意，采取了哪些措施，作出哪些決策，解決了哪些實(shí)際問題，糾正了哪些偏差，做了哪些實(shí)際工作，取得了哪些業(yè)績；個(gè)人的思想作風(fēng)、職業(yè)道德，廉潔從政和關(guān)心群眾等情況；寫出存在的主要問題，并分析問題產(chǎn)生的原因，提出今后改進(jìn)的意見和措施。

這部分，要寫得具體、充實(shí)、有理有據(jù)、條理清楚。由于這部分內(nèi)容涉及面廣，量多，所以宜分條列項(xiàng)寫出。“條”、“項(xiàng)”要注意內(nèi)在邏輯關(guān)系安排好。另外，也可以后附上下一階段的個(gè)人工作計(jì)劃。

③結(jié)尾

結(jié)尾一般寫結(jié)束語。用“以上報(bào)告，請審閱”、“以上報(bào)告，請審查”、“特此報(bào)告，請審查”、“以上報(bào)告，請領(lǐng)導(dǎo)、同志們批評指正”等作結(jié)。

篇9

【摘要】 ［目的］探討利用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合懸臂式足部外固定架治療先天性垂直距骨的方法和療效。［方法］采用足內(nèi)側(cè)以距骨頭為中心橫切口，切開關(guān)節(jié)囊，手法復(fù)位，矯正約30°～40°，即部分距舟關(guān)節(jié)復(fù)位，在距骨頭處橫行穿1枚1.5 mm直徑克氏針與外固定架相連。術(shù)后利用垂直桿緩慢牽拉距骨復(fù)位，復(fù)位后用外固定架維持6周，6周后改用石膏制動2個(gè)月。去石膏后穿戴矯正鞋。［結(jié)果］3例4足術(shù)后隨訪時(shí)間平均62個(gè)月(6～86個(gè)月)，以Adelaar評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和足側(cè)位X線片觀察為指標(biāo)。術(shù)后4足均獲得距舟關(guān)節(jié)完全復(fù)位，足負(fù)重功能正常。踝關(guān)節(jié)及跗橫關(guān)節(jié)功能基本正常。1例仍穿戴矯形鞋。［結(jié)論］無需廣泛軟組織松解，采用微創(chuàng)有限手術(shù)，應(yīng)用外固定架緩慢牽拉可以恢復(fù)距舟關(guān)節(jié)脫位，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，并發(fā)癥少，是治療CVT的一個(gè)新選擇。

【關(guān)鍵詞】 先天性　垂直距骨　微創(chuàng)手術(shù)　外固定器

先天性垂直距骨(congenital vertical talus，CVT)是以距骨為中心足部罕見畸形。Theodor Essau于1856年首次描述了CVT的病理解剖，Henken于1914年對這種搖椅樣足畸形進(jìn)行了臨床和放射學(xué)描述。其基本病理改變?yōu)橄忍煨跃嘀坳P(guān)節(jié)脫位，伴有并繼發(fā)后中足為主的骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的一系列病理改變。公認(rèn)的傳統(tǒng)治療方法是Eyre-Brook倡導(dǎo)的舟狀骨切除，現(xiàn)今主要對大齡兒童或復(fù)發(fā)病例應(yīng)用。目前臨床上仍以Coleman術(shù)式治療為主。并以雙切口或Cincinnati切口，近來Raghav采用以背側(cè)切口為主治療CVT［1］，這些術(shù)式行距骨周圍廣泛的軟組織松解，肌腱延長和肌腱移位，輔以克氏針復(fù)位內(nèi)固定加石膏外固定，該治療方法可以矯正CVT畸形，但足部創(chuàng)傷大，遠(yuǎn)期隨訪后足關(guān)節(jié)僵硬，距骨壞死，小足畸形等均有發(fā)生［2］。自2001年作者創(chuàng)用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合外固定器緩慢牽拉復(fù)位方法治療先天性垂直距骨3例4足，取得滿意療效，初步報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組共3例4足，女2例3足，男1例1足；年齡分別為59個(gè)月、60個(gè)月、26個(gè)月。其中1例為先天愚型同時(shí)合并雙足母外翻，1例合并先天性骶椎裂，按照Hamanishi［2］分類，神經(jīng)管異常型1例，多發(fā)性畸形綜合征1例，特發(fā)型1例，來本院之前2例3足曾行多次手法復(fù)位，所有病例此前均未經(jīng)手術(shù)治療。所有病例均攝全足正側(cè)位X線片，1例攝最大跖屈側(cè)位X線片和螺旋CT檢查。

1.2 懸臂式外固定器設(shè)計(jì)

該外固定器由本科醫(yī)生與生物力學(xué)研究室設(shè)計(jì)。其由2枚穿越脛骨下段的2.0 mm直徑克氏針和1枚1.5或2.0 mm直徑水平貫穿距骨頭的克氏針與外固定器相連。通過調(diào)節(jié)提拉螺桿帶動貫穿距骨的克氏針，使距舟關(guān)節(jié)緩慢復(fù)位。

1.3 治療方法

全麻，仰臥位大腿部扎氣囊止血帶。在脛骨下段平行穿2枚克氏針并與外固定器連接，作為懸臂，而后在足內(nèi)側(cè)相當(dāng)于脫位的距骨頭水平作一平行足底切口長約3 cm，分離至距舟韌帶及距舟關(guān)節(jié)囊，沿距骨縱軸將關(guān)節(jié)囊及韌帶切開，將前足跖屈內(nèi)翻并用拇指推頂距骨頭使其部分復(fù)位(距骨頭前上關(guān)節(jié)面與舟骨下部關(guān)節(jié)面接觸)，而后經(jīng)距骨頭中心水平鉆入1枚克氏針，將其作為向上提拉距骨的力學(xué)作用點(diǎn)，通過提拉螺桿與小腿上的懸臂相連。但不作進(jìn)一步復(fù)位，將切開關(guān)節(jié)囊縫合。外固定器用紗布完全包扎。視跟腱攣縮的程度，可行經(jīng)皮跟腱松解術(shù)。

術(shù)后拍側(cè)位X線片，觀察穿針及距骨部分復(fù)位情況。術(shù)后第3 d，開始牽拉距骨復(fù)位，通過調(diào)節(jié)固定在懸臂上的提拉螺桿，帶動貫穿距骨頭的克氏針，使距骨向前、向上旋轉(zhuǎn)，其旋轉(zhuǎn)中心位于踝關(guān)節(jié)中心。提拉速度為0.75 mm／d，分次完成。距骨約旋轉(zhuǎn)3°／d。密切觀察患兒反應(yīng)及足部體征。間歇用C臂X線機(jī)觀察距骨復(fù)位情況。直到距骨完全恢復(fù)到正常排列位置，約需牽拉15～18 d。復(fù)位后攝足正、側(cè)位X線片。

術(shù)后處理：距舟關(guān)節(jié)復(fù)位后，患兒帶架維持6周，6周后拆除外固定器，改用靴型石膏足跖屈位固定3個(gè)月，拆除石膏后改穿足弓矯正鞋，并配合足部手法按摩，增加關(guān)節(jié)活動范圍。矯形鞋穿戴至少要1年。

2 結(jié)果

3例患兒術(shù)后平均隨訪62個(gè)月(6～86個(gè)月)，最后隨訪年齡分別為12.5歲，12歲零4個(gè)月，2歲8個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括Adelaar等的臨床體征評分，X線側(cè)位片，并發(fā)癥（畸形復(fù)發(fā)，距骨缺血壞死，關(guān)節(jié)融合），參照Hamanishi測量方法，對術(shù)前、術(shù)后X線片進(jìn)行測量［2］。

3例4足步態(tài)正常；足內(nèi)側(cè)無距骨頭突出；行走后無足部疼痛；踝及足無明顯功能障礙，1例仍穿戴矯形鞋。側(cè)位X線片未見關(guān)節(jié)間隙狹窄；未見距骨缺血性壞死；無切口感染及針道感染。平均TAMBA：術(shù)前78°(77°～79°)，術(shù)后平均7°(6°～8°)，平均CAMBA：術(shù)前42°(38°～44°)，術(shù)后4°(-2°～6°)。根據(jù)Humannishi的評分標(biāo)準(zhǔn)：(TAMBA

典型病例

患兒，男，26個(gè)月，出生后家長發(fā)現(xiàn)其左足心凸出，足背與小腿前側(cè)相貼。負(fù)重后漸加重，走路不穩(wěn)，曾多次手法按摩治療。檢查：左足呈搖椅樣，前足外翻，足心內(nèi)側(cè)可觸及距骨頭。足側(cè)位X線片示：距骨垂直位，舟骨脫位于距骨背側(cè)，足最大跖屈側(cè)位片距舟關(guān)節(jié)仍處在脫位狀態(tài)。距骨軸-第1跖骨基底部夾角(talar axis-first metatarsal base angle，TAMBA)79°，跟骨軸-第1跖骨基底部夾角(calcaneal axis-first metatarsal base angle，CAMBA)42°。全麻經(jīng)皮松解跟腱，上外固定架。在足內(nèi)側(cè)距骨頭頸處做一與足底平行切口長約3.0 cm，沿距骨軸線切開關(guān)節(jié)囊，手法使前足內(nèi)翻跖屈，并用拇指向前上托起距骨頭，使部分距骨頭關(guān)節(jié)面與舟骨部分關(guān)節(jié)面相接觸，維持此位置下，于距骨頭處穿1枚1.5 mm直徑克氏針，并與外固定器上垂直螺桿相聯(lián)接并鎖緊，縫合關(guān)節(jié)囊及切口。術(shù)后第3 d開始調(diào)節(jié)提拉螺桿，0.75 mm／d，分次完成。距骨約向上旋轉(zhuǎn)3°／d，患兒在牽拉期間無哭鬧，能完全配合醫(yī)生操作，至第12 d TAMBA 32°，CAMBA 28°，患者戴外固定架出院行家庭治療，術(shù)后50 d復(fù)查X線片示；TAMBA 8°，CAMBA 4°，繼續(xù)用外固定器維持固定6周。6周后改用靴型石膏固定3個(gè)月，拆石膏后穿戴平跟高足心矯形鞋1年(見圖1、2、3)。

3 討論

CVT的病因目前尚不肯定，臨床表現(xiàn)常與各種先天畸形和各種神經(jīng)肌肉疾患有關(guān)，更多學(xué)者傾向于宮腔狹窄，胚胎發(fā)育過程中足受到壓迫［3］。本組2例3足生后足背即與小腿前側(cè)相貼，顯然不能排除在宮腔內(nèi)受壓。另1例合并先天愚型及雙側(cè)先天性母外翻，其發(fā)病另有原因。

Hamanishi根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)將其分為5型，此種分類方法基本上能涵蓋臨床大多病例，近來關(guān)于該病基因研究證實(shí)有基因缺陷和基因變異。從分型看既不屬于病因分型也不屬于疾病程度分型，說明對該病的認(rèn)識仍然不清。

以往多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的主要病理機(jī)制是肌肉及軟組織攣縮引起的以距舟關(guān)節(jié)脫位為主的一組綜合征。通過對文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和臨床病例的觀察，認(rèn)為該畸形是在某些先天因素作用下，在足部產(chǎn)生病理生物力學(xué)因素所造成的。作者認(rèn)為宮腔狹窄或胎位不正使足處在過度背伸位，而距骨處在后足運(yùn)動的中心，距骨后部位于踝穴內(nèi)，限制距骨背伸，以及跟腱牽拉跟骨使其發(fā)生跖屈，持續(xù)的背伸力集中于距舟關(guān)節(jié)與跟骰關(guān)節(jié)之間，舟骨向背側(cè)脫位壓迫距骨跖屈，最終呈垂直狀，而跟骨在距骨的壓迫下亦呈馬蹄狀畸形，跟骰關(guān)節(jié)亦發(fā)生脫位，同時(shí)距骨發(fā)生不同程度的旋轉(zhuǎn)和跟骨外翻。在形成此畸形過程中，繼發(fā)的骨骼變形、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)囊、韌帶變形不容忽視。關(guān)節(jié)囊及韌帶本身沒有動力，不是該病的始動因素，不存在攣縮，而是隨著骨骼變形、關(guān)節(jié)脫位而發(fā)生韌帶方向改變和變形。隨著患兒發(fā)育及患足負(fù)重則可形成難復(fù)性脫位。其韌帶、關(guān)節(jié)囊仍有彈性，并未發(fā)生僵硬、骨化，成為所謂僵硬性畸形。

CVT是一種少見而嚴(yán)重的跗橫關(guān)節(jié)脫位畸形，自Henken 1914年首次報(bào)道本病后，產(chǎn)生了20余種治療方法，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期診斷，盡早手術(shù)治療，可以獲得滿意療效。也有學(xué)者嘗試手法按摩，連續(xù)石膏制動的方法，雖不能取代手術(shù)，但可減少后期的手術(shù)難度?；蛘邔嘀?、跟距、跟骰間韌帶廣泛松解，緊張的肌腱延長，一次性復(fù)位；或者在廣泛松解基礎(chǔ)上加做距下關(guān)節(jié)外骨阻擋術(shù)；如復(fù)位困難，再加做舟骨楔形截骨或舟骨切除手術(shù)，經(jīng)典的手術(shù)方法如Coleman術(shù)式和Eyre-Brook術(shù)式，都是建立在對距舟周圍韌帶、肌腱廣泛松解，視能否復(fù)位，再加做舟骨切除，或舟骨楔形截骨的一次性手術(shù)復(fù)位治療。無論是采用雙側(cè)切口還是三切口，都進(jìn)行了彈簧韌帶、距跟骨間韌帶、分歧韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶、跟骰韌帶、距舟背側(cè)韌帶、距舟關(guān)節(jié)囊和后踝關(guān)節(jié)囊的廣泛松解，以及進(jìn)行跟腱延長和背伸肌腱延長，腓骨長短肌腱延長。巨大的手術(shù)切口、如此廣泛的顯露松解，如此巨大的創(chuàng)傷，以及對足部血循環(huán)的干擾，術(shù)后的腫脹、疼痛刺激產(chǎn)生血管痙攣，瘢痕修復(fù)韌帶、關(guān)節(jié)囊使其彈性降低，患兒不能主動配合功能鍛煉，如此多的不利因素均是術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)融合，距骨壞死的主要原因。不做廣泛松解而追求一次性復(fù)位，導(dǎo)致距骨壓力過大也可以是距骨壞死的原因之一，Augustus報(bào)道僅采用后側(cè)切口松解，一次性恢復(fù)距舟關(guān)節(jié)脫位，其遠(yuǎn)期隨訪發(fā)生距骨壞死率竟達(dá)48%［1］。

基于對該病的病理機(jī)制分析認(rèn)識，認(rèn)為肌腱攣縮、韌帶、關(guān)節(jié)囊變形并非該病的起動因素，距骨脫位的主要原因是因病理生物力學(xué)因素所致，而肌腱攣縮、關(guān)節(jié)囊、韌帶變形是繼發(fā)的。因此其軟組織具有正常的彈性。可以通過緩慢牽拉距骨，使距舟關(guān)節(jié)復(fù)位，間接牽拉韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱，使其變形，促進(jìn)其生長。而適應(yīng)復(fù)位的距舟關(guān)節(jié)，使距骨復(fù)位。作者認(rèn)為距骨復(fù)位是治療CVT的關(guān)鍵，距骨復(fù)位后可帶動跟骰關(guān)節(jié)復(fù)位，并可解除距骨對跟骨的異常壓力，也可使足前后肌力逐漸恢復(fù)平衡，韌帶恢復(fù)其解剖位置和方向后能正常發(fā)育，并具有正常彈性。近來Matthew采用手法按摩結(jié)合微小手術(shù)干預(yù)治療特發(fā)性CVT取得了近期好的療效［4］。作者自2001年采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合外固定架緩慢牽拉復(fù)位的方法使垂直距骨順利復(fù)位。這種區(qū)別于傳統(tǒng)方法的微創(chuàng)手術(shù)可減少創(chuàng)傷、避免距骨一次性復(fù)位所受的壓力、減輕患者痛苦、減少并發(fā)癥。這種手術(shù)的理念主要是不追求一次性復(fù)位，可以先行手法按摩，使肌腱韌帶獲得部分松弛，輔以必要的手術(shù)，保護(hù)距骨乃至后中足的正常血循環(huán)，調(diào)動患兒自身組織所具有的修復(fù)潛能，既能恢復(fù)距舟關(guān)節(jié)脫位，又不損傷韌帶、肌腱及其周圍血供，因此其發(fā)生距骨頭壞死、關(guān)節(jié)僵硬的機(jī)率將大大降低。

參考文獻(xiàn)

［1］Augustus DM， Jeffrey DT， Peter AD，et al. Comparison of the posterior versus the dorsal approach in the treatment of congenital vertical talus［J］.J Pediatr Orthop，2001，21: 212-217.

［2］Hamanishi C. Congenital vertical talus: classification with 69 cases and new measurement system［J］.J Pediatr Orthop，1984，3：318-326.

篇10

關(guān)鍵詞 克式針 “8”字鋼絲手術(shù) 胸鎖關(guān)節(jié)脫位

資料與方法

一般資料：1997年6月~2006年3月通過手術(shù)克式針加“8”鋼絲內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位8例，療效滿意。本組均為男性，年齡21～50歲；致傷原因?yàn)槊旱V事故傷6例，高處墜落致傷2例；就診時(shí)間8～72小時(shí)；發(fā)生部位為右側(cè)5例，左側(cè)3例。8例胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者均不伴發(fā)鎖骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位及上臂骨折。

治療方法：8例患者均行手術(shù)治療，頸叢加局麻、平臥位，肩胛部墊高，取患側(cè)“C”的弧形切口，切開皮膚及皮下組織并向兩側(cè)游離沿鎖骨近端，行骨膜下剝離，保留后側(cè)骨膜。顯露胸鎖關(guān)節(jié)面。清除脫位關(guān)節(jié)周圍的血塊和關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的碎裂組織，檢查關(guān)節(jié)內(nèi)有無骨折，關(guān)節(jié)盤有無損傷，若關(guān)節(jié)盤有破裂、游離，用可吸收縫線修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)盤后，自鎖骨內(nèi)側(cè)端2cm處，鉆空穿入鋼絲。用2根2mm克式針自胸骨柄側(cè)傾斜20°，交叉鉆出胸骨關(guān)節(jié)面，鎖骨復(fù)位臨時(shí)固定后交叉鉆入鎖骨（注意穿針勿傷及深部重要結(jié)構(gòu)）。其中1根鉆入髓腔，另一根從鎖骨皮質(zhì)穿出，“8”字鋼絲攀繞固定，折彎胸骨端的克式針。同時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)囊和胸鎖前韌帶后逐層縫創(chuàng)口，術(shù)后勿需用外固定，限制外展運(yùn)動4周。10周后恢復(fù)正?；顒?。

結(jié) 果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Rockwood評分進(jìn)行評分。疼痛：無3分，輕微2分，中度1分，嚴(yán)重0分；活動范圍：正常3分，輕微受限（＜25%）2分，中度受限（25%～50%）1分，重度受限（＜50%）0分；肢力強(qiáng)度：正常3分，輕微減弱（＜25%）2分，中度減弱（25%～50%）1分，嚴(yán)重減弱（＜50%）0分；日?；顒邮芟蓿簾o3分，輕微2分，中度1分，嚴(yán)重0分；主觀結(jié)果：優(yōu)3分，良2分，可1分，差0分。總分13～15分為優(yōu)秀，10～12分為良好，7～9分為一般，7分以下為差。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本組8例患者經(jīng)手術(shù)后6～24個(gè)月，平均12個(gè)月隨訪觀察，6例評分均在13分以上，另2例在10分以上，無1例出現(xiàn)切口感染，內(nèi)固定失效，術(shù)后恢復(fù)了解剖結(jié)構(gòu)外觀，功能滿意。

討 論

胸鎖關(guān)節(jié)面脫位較為常見，其治療目的是以保留本身的解剖關(guān)系，恢復(fù)功能及避免長期的并發(fā)癥為主，而治療的關(guān)鍵在于良好的復(fù)位和可靠的固定。胸鎖關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位但不穩(wěn)定，因不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)者主張保守治療，且療效也較滿意，但對閉合復(fù)位不穩(wěn)定，又不能接受脫位，如伴有疼痛，影響上肢的功能活動不適的患者，主張切開復(fù)位。通過手術(shù)維持復(fù)位后的胸鎖關(guān)節(jié)，借鑒張力帶固定肩鎖關(guān)節(jié)脫位中應(yīng)用，來治療不穩(wěn)定性胸鎖關(guān)節(jié)脫位，具有操作簡便安全、創(chuàng)傷少、固定可靠的優(yōu)點(diǎn)，并有較好的維持復(fù)位和促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)的作用，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，功能恢復(fù)良好，療效可靠。