導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護士個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

四、2016年度展望

2016年，我將參加全國護士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認真復(fù)習(xí)，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

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一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度。

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關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-02

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理技術(shù)的快速發(fā)展，患者對手術(shù)室護士的要求越來越高，手術(shù)室護士如何對將患者的心理干預(yù)與常規(guī)護理相結(jié)合[1]，通過對患者的心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生對手術(shù)有利的積極效用，以達到最佳的心理狀態(tài)，接受并配合手術(shù)的治療，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)是我們探索的重點。那么手術(shù)室護士該如何去進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)呢？筆者通過對近八年手術(shù)室工作的經(jīng)歷總結(jié)和對患者的分析，認為可以從以下幾個方面去探討。

1 以患者為中心創(chuàng)造心理護理的必要條件

要想患者在手術(shù)中有一個平穩(wěn)、積極、自信的心理，手術(shù)室護士自身心理的良好表現(xiàn)十分重要。作為一名手術(shù)室護士，面對患者，在患者身體、心理都處在低落的時候，如何通過護士的心理護理來改變這種狀態(tài)，以達到預(yù)期的護理效果，就對手術(shù)室護士和手術(shù)室環(huán)境提出了更高的條件要求。

1.1 手術(shù)室護士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求?，F(xiàn)代護理理論和實踐證明，護理學(xué)己不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨立的學(xué)科。護士必須經(jīng)過正規(guī)的學(xué)歷教育，并通過醫(yī)院的嚴(yán)格考試，實務(wù)考核方可進入手術(shù)室工作。而且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護理知識也在不斷更新。手術(shù)室護士要不斷加強新知識的學(xué)習(xí)，特別是加強患者心理方面相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，以勝任工作之需。

1.2 患者對手術(shù)工作環(huán)境的要求。由于患者在手術(shù)前往往處在一種緊張、憔慮、恐懼的心理狀態(tài)中，進入手術(shù)室后又對手術(shù)室的一切感到陌生和無助，要消除患者這些對手術(shù)不利的心理因素，手術(shù)室的工作環(huán)境非常重要。為了手術(shù)的安全，手術(shù)室盡量采用全封閉式的無菌式設(shè)計，各類手術(shù)儀器擺放有序，手術(shù)及護理人員操作熟練，給患者留下一種手術(shù)環(huán)境優(yōu)良，主持手術(shù)的工作團隊經(jīng)驗精煉，完全能任勝任且有把握將手術(shù)順利完成的好印象。從而使患者放松手術(shù)中緊張、憔慮、恐懼的心情，更好接受手術(shù)的治療。

2 以患者為中心展開心理護理

手術(shù)室護士通過與患者建立良好的溝通環(huán)境，手術(shù)前對患者進行的心理分析，并制定相應(yīng)工作計劃，術(shù)中對患者用心護理，術(shù)后及時探訪和總結(jié)，使手術(shù)室護士隨時掌握患者的心理，真正做到的醫(yī)學(xué)心理與實際護理相結(jié)合，讓手術(shù)室護士的心理護理發(fā)揮更加積極的作用。

2.1 手術(shù)前手術(shù)室護士對患者的前期心理護理工作。手術(shù)前患者普遍存在著擔(dān)憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對手術(shù)方案及風(fēng)險存在疑慮等問題。為了解決這一問題，手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士要進行術(shù)前探視，首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結(jié)果，注意有無異常。護士與患者交流要依據(jù)不同的病情運用不同的交流技巧，用恰如其分的語言進行面對面交流，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項，如個人衛(wèi)生及皮膚預(yù)備的重要性，要像對待親人一樣關(guān)心、安慰患者，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，使患者能夠正確對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.2 手術(shù)中手術(shù)室護士對患者心理護理。由于患者處于即將手術(shù)的緊張、憔慮狀態(tài)，術(shù)中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)。手術(shù)室護士要熱情地迎接病人進入手術(shù)室，在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除病人由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時需配合的注意事項。手術(shù)中不說與手術(shù)無關(guān)的話，在討論病情時，對有可能引起不良結(jié)果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔(dān)。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當(dāng)?shù)膿崦?，以示對患者的關(guān)愛和心理安撫。必要時可根據(jù)病人的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人的緊張和恐懼情緒，給予病人親人般的關(guān)懷和體貼。當(dāng)病人進入麻醉狀態(tài)時，護士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，各項護理工作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士要安全護送患者回病房，向病房護士交待手術(shù)中的情況和注意事項并做好交接班。護士對患者病情不得隨便議論，要維護患者的自尊以保護患者的自尊心。

2.3 手術(shù)后的探訪和總結(jié)。手術(shù)后對患者的探訪其實也是對患者的一種心理護理，一般在手術(shù)后2-3天里由手術(shù)室護士對患者進行探訪和問候，了解患者術(shù)后的一般情況，就患者的不適給予安慰和解釋，消除患者對手術(shù)實施的疑慮，其目的是使患者真正感受到手術(shù)室護理人員真誠的愛心與呵護，讓患者對手術(shù)放心，對治療滿意。另外通過探訪，征求及詢問病人對手術(shù)室工作的意見和建議，收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期心理護理做出客觀評估[2]?？偨Y(jié)手術(shù)室心理護理中的成功經(jīng)驗和存在的不足，為以后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。

3 加強與患者家屬的溝通促進對患者的心理護理

一般來說，對患者熟悉的人莫過于患者的家屬和朋友，最值得患者信賴也是患者的家屬和朋友。手術(shù)室護士可以通過與患者家屬和朋友的溝通，讓患者家屬和朋友參與進來了解手術(shù)的情況，患者家屬和朋友再配合手術(shù)室護士來對患者打氣，讓患者對手術(shù)充滿信心，從而減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，且不失為對患者的一個較好的心理護理方法。

總之，手術(shù)室護士對患者的心理護理要達到一個最理想效果，消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護理的關(guān)鍵。通過手術(shù)室護士自身過硬的護理技能，對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，有效地降低和消除患者的焦慮和恐懼，對促進患者的身心健康，促進疾病的早日康復(fù)非常重要，這也是手術(shù)室護士心理護理的最終結(jié)果。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士;工作壓力;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0237-01

手術(shù)室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分,其工作有自身的特殊性,由于長時間處于高強度、快節(jié)奏的工作狀態(tài),同時手術(shù)室護理工作又是一種專業(yè)性較強的腦力勞動和體力勞動的全面付出,因此其承受的壓力常較其他護理工作大。手術(shù)室人員良好的心理素質(zhì)精神面貌,是保證手術(shù)過程順利進行的條件之一。手術(shù)室人員要有充沛的精力,毅力堅強,時刻保持最佳心理狀態(tài),確保手術(shù)時每個人發(fā)揮最佳運轉(zhuǎn)水平,不斷提高自身修養(yǎng),杜絕差錯事故的發(fā)生。

1 手術(shù)室護士工作壓力及原因

手術(shù)室工作來任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重后果,這就要求護士應(yīng)有一絲不茍的工作態(tài)度和精益求精的操作技能,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況,要能隨時應(yīng)付。加之手術(shù)器械和手術(shù)方法的不斷更新,對手術(shù)室護士的護理工作也提出了更高的要求。

1.1 不良的工作環(huán)境:工作環(huán)境影響手術(shù)室護士工作緊張,手術(shù)室因其對環(huán)境的特殊要求,不能通風(fēng)換氣、麻醉的污染、各種化學(xué)消毒劑、放射線的損害、各種噪聲的影響,均會給護士的身體健康造成危害。環(huán)境中各種廢氣的影響:如術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換中使用的骨水泥異味,各種化學(xué)消毒劑的排放等。手術(shù)室護士因長期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中,以上廢氣均可對人產(chǎn)生不良刺激,長期接觸會使人心情壓抑,精神疲憊、注意力不集中、應(yīng)變能力差等數(shù)偏高。他們看到、聽到的多是痛苦、,這些作為應(yīng)激源,可導(dǎo)致心理疾病發(fā)生。

1.2 手術(shù)室高強度、高風(fēng)險的工作性質(zhì):術(shù)室因工作性質(zhì)的特殊性,護士必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),高度的責(zé)任心,每臺手術(shù)自始至到終都必須嚴(yán)肅認真,一絲不茍。臨床上病人病情變化多端,護士必須迅速做出反應(yīng)。如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故,會威脅到病人的生命安全,甚至導(dǎo)致病人死亡,必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這種風(fēng)險給護士帶來很大的心理壓力。

1.3 沉重的工作負荷:手術(shù)室護士工作繁忙、勞動時間長、勞動強度大,經(jīng)常還有急重癥及復(fù)雜手術(shù)搶救等。而且手術(shù)室護士較長時間處于相對固定的姿勢,搬運病人時負重且不能按時就餐,經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)中,易引起脊柱損傷、腰部、臀部疼痛,下肢靜脈曲張等。由于經(jīng)常倒班,他們生活缺乏規(guī)律性:長期飲食不規(guī)律,處于饑餓狀態(tài)情緒易激動,夜班所致生物鐘顛倒,缺乏足夠睡眠,身心疲勞。因此,無論從身體壓力還是精神壓力,都給其造成一定的性傷害。

1.4 復(fù)雜的人際關(guān)系:護士與病人及其他醫(yī)療工作人員之間的關(guān)系會使護士產(chǎn)生工作壓力,即包括了醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系、護際關(guān)系。復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突使護理工作中的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜,處理不好會陷人人際沖突的困境。由于醫(yī)療責(zé)任重大,醫(yī)生、護理管理者擔(dān)心發(fā)生差錯事故,往往采用過激、指責(zé)性的語言,對其理解與支持不夠、批評過多等?？赡苁棺o士認為自己的工作不被認可,工作能力得不到肯定,自尊心受損產(chǎn)生壓力。同時醫(yī)生普遍受到社會的尊重與承認,仍認為護士是醫(yī)生的助手,而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員,使護士懷疑自己的價值和能力,也會使護士產(chǎn)生壓力。

1.5 家庭關(guān)系:由于手術(shù)室護士護理工作強度大,又經(jīng)常倒班,經(jīng)常是隨叫隨到,生物鐘節(jié)奏的紊亂,對家人的關(guān)心照顧相對少。想當(dāng)個賢妻良母,但得不到家人的理解,不時受到家人有意無意的抱怨,會導(dǎo)致或加劇心理壓力,產(chǎn)生焦躁不安。

1.6 個人因素:個人工作的缺能力及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的乏以及社會經(jīng)驗不足,使部分護士在應(yīng)對醫(yī)護、護護、護患以及眾多的社會關(guān)系時,感到力不從心,常有疲憊感,使心理壓力進一步繒加。

2 應(yīng)對措施

2.1 改善工作環(huán)境,合理安排工作:加強手術(shù)室環(huán)境的管理。室內(nèi)空氣流通,定時開窗換氣,要經(jīng)常監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量,保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在對病員進行麻醉時,應(yīng)檢查麻醉機、減少麻醉氣體漏出。術(shù)中使用高頻電刀進行燒灼組織時,應(yīng)用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入人體。更換化學(xué)消毒劑和接觸病人的血液、體液及各種分泌物、排泄物要戴手套,嚴(yán)格掌握各種消毒劑的濃度及使用方法,配備先進的儀器設(shè)備,改善工作環(huán)境,創(chuàng)造工作條件,減少工作倦怠。合理安排工作,給予充足的休息時間,采取人員輪轉(zhuǎn)制度,按照職稱不同明確各班的工作職責(zé),充分發(fā)揮每個人的積極性,提高護理工作質(zhì)量。

2.2 建立良好的人際關(guān)系:手術(shù)是一個集體活動,護士在手術(shù)中應(yīng)該了解合作者的工作特點,掌握他們的工作習(xí)慣,迅速準(zhǔn)確的遞出器械,使工作忙而不亂,同時發(fā)揚團隊精神,相互理解,相互配合,營造和諧愉快的工作氛圍,提高工作效率。作為管理者應(yīng)合理的安排集體業(yè)余活動,加強溝通,讓護士合理地宣泄消極情緒,以有效地緩解心理壓力,恢復(fù)心理平衡。護士自己也應(yīng)提高自己的溝通能力,減少醫(yī)護之間不必要的誤會及無端的糾紛。

2.3 建立良好的社會支持系統(tǒng):首先是要有家人的理解。其次醫(yī)院要加大宣傳力度,讓社會更多地了解和尊重護士,形成尊重護士、愛護護士、尊重護士勞動的良好社會風(fēng)氣。注重精神與物質(zhì)獎勵,充分肯定和支持她們的工作,使護士認識到自己的價值。

2.4 加強護士專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn):能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù),提高操作技能,使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如,為挽救生命贏取時間,進而承擔(dān)救護患者的重要職責(zé),減輕作用于自身的精神壓力。醫(yī)院可以派業(yè)務(wù)骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座,了解國內(nèi)、外新動態(tài)、新觀念,培養(yǎng)護士的業(yè)務(wù)技術(shù)和應(yīng)急能力,保證護理隊伍的良好素質(zhì).總結(jié)經(jīng)驗,降低護士緊張的工作壓力。

3 結(jié)語

綜上所述,手術(shù)室護士的職業(yè)壓力會影響護士的身心健康,也會影響護理工作質(zhì)量。學(xué)會和運用積極的應(yīng)對措施可以減少護士的壓力、維護手術(shù)室護理人員的健康、提高護理質(zhì)量和工作效率。也可使護士的專業(yè)技能與知識得以充分發(fā)揮,實現(xiàn)自身價值,增加工作自、成就感和工作滿意度,保證高品質(zhì)護理,為病人提供全方位、高質(zhì)量的整體護理。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士　教育管理

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0084-02

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)實現(xiàn)了劃時代的飛躍。顯微技術(shù)、腔鏡技術(shù)、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展；新器械、新儀器層出不窮；手術(shù)室建設(shè)布局日新月異。特別是手術(shù)室管理理論、模式的創(chuàng)新，以及市場競爭機制的引進等對手術(shù)室護理人員素質(zhì)提出了更高要求。因此，手術(shù)室應(yīng)有一個完整的教育體系，重視護理教育，加速護理人材的培養(yǎng)?，F(xiàn)將本人對手術(shù)室護士的教育管理十年來的體會總結(jié)如下：

1 成立科內(nèi)護理學(xué)術(shù)小組，由護士長和責(zé)任主管負責(zé)，研究與制訂年度的在職護士培訓(xùn)計劃、科研計劃，指定專人負責(zé)臨床帶教工作。

2 在職人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱，進行教育和培訓(xùn)，并有專人負責(zé)，定期檢查和考核。具體教育和培訓(xùn)內(nèi)容有：

2.1 晨會提問

每周一次的晨會提問從不間斷（節(jié)假日提前或退后），提問內(nèi)容主要是：基礎(chǔ)知識，?？剖中g(shù)配合、重大手術(shù)配合、醫(yī)院感染等。

2.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

科內(nèi)二次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)思想教育、院內(nèi)感染知識、手術(shù)室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養(yǎng)、?？婆浜系取Ｗo理部一次/月的全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。內(nèi)容：主要是全院共性的護理知識，從而進一步提高手術(shù)室護士的理論水平。

2.3 實施手術(shù)室護理教學(xué)查房

每月進行一次以問題為本的護理教學(xué)查房，在查房之前的一周先由護士長制訂方案，每位護士認真復(fù)習(xí)，查找有關(guān)資料，通過介紹病情、提問、討論、答疑等方法，并結(jié)合整體護理及相關(guān)的護理知識，使護士普遍認為查過房的病例，心中有了底，在術(shù)前訪視可順利回答患者提出的問題，非常自如地對患者進行健康教育。同時加強術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足病人的需要，提高了整體護理的效果和護士的業(yè)務(wù)水平。

2.4 參與重危、特殊病例患者的術(shù)前討論，在討論中除了聽介紹病例、手術(shù)方案和各級醫(yī)生的意見外，手術(shù)室護士可就術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評估，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，這樣更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護士參與手術(shù)配合的積極性，完善科室整體護理的內(nèi)容。

2.5 人力資源相對專業(yè)化固定。被相對專業(yè)化的手術(shù)護士通過連續(xù)性的?？剖中g(shù)配合，體會到專科手術(shù)配合的特殊要求，如病人的手術(shù)，術(shù)殊物品的使用等。在實際工作中逐步形成專科手術(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性、經(jīng)驗積累和總結(jié)。同時每個手術(shù)室護士都希望自己能夠成為技術(shù)嫻熟、具有一技之長的?？剖中g(shù)配合人員。因此，她們能夠自發(fā)的努力學(xué)習(xí)進取，使業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高。

2.6 開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請專科手術(shù)醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟等，以便熟練的配合新技術(shù)的開展；新儀器、新設(shè)備使用前可請醫(yī)療設(shè)備專家介紹有關(guān)使用方法、注意事項、保管等知識，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現(xiàn)流動時，可于最短時間內(nèi)有條不紊的配合手術(shù)的開展。

2.7 有計劃、有措施地選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的中青年技術(shù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，進修期滿考核評價，并做好傳、幫、帶、教工作。

2.8 參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

3 根據(jù)護理人員的專業(yè)水平，分別擔(dān)任新護士及進修護士的指導(dǎo)老師，負責(zé)帶教工作，新老護士搭配共同值班，參加手術(shù)巡回、洗手配合和急診手術(shù)搶救、復(fù)蘇技術(shù)工作等，逐漸放手新護士獨立工作，獨立值班。

4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理條例，實施醫(yī)療舉證倒置，加強護理人員對有關(guān)知識的學(xué)習(xí)和教育。要知法、懂法、學(xué)法、用法，嚴(yán)格規(guī)范護理行為，加強職業(yè)道德教育，把握好手術(shù)室護理治療工作中的每一個細節(jié)，培養(yǎng)護理人員的“慎獨”精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，確保護理安全。

篇6

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業(yè)防護十分重要。本文就手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結(jié)，并提出防護性措施。

1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū)，手術(shù)室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %，HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。

1.2 護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護士經(jīng)常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護士因站立時間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防護的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導(dǎo)致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。造成護士心情焦慮、精神緊張。護理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內(nèi)常模33 %。

2 手術(shù)室護士的自身防護

2.1 感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護士應(yīng)主動接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應(yīng)有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。

2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

2.4 噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費時、費力、壓力大的情況，醫(yī)生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。

3 小結(jié)

為了進一步規(guī)范護理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國務(wù)院剛剛頒布實施的《護士條例》明確了護士的權(quán)益，規(guī)范了護士的行為，進一步完善了職業(yè)防護策略和措施，對于積極依法保障護理人員的職業(yè)安全起到了促進作用，護理人員在做好本職工作的同時，應(yīng)認真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實，不斷提高自我防護意識，加強自我防護，確保護理人員的職業(yè)安全。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護生帶教

手術(shù)室護士走進病房，對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。

1崗前培訓(xùn)

1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護生介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)等。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學(xué)會尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3自我安全防護手術(shù)室屬于高?？剖?，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。

1.4增強法律意識護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故和糾紛的發(fā)生。

2術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn),教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3術(shù)中護理帶教

3.1手術(shù)前帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2病人進入手術(shù)室后護理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準(zhǔn)確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。

3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關(guān)心愛護。

4術(shù)后回訪帶教

術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護理全過程。

5小結(jié)

通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí)，使護生認識到手術(shù)室護士不是簡單的手術(shù)操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學(xué)習(xí)，還要加強心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個護生到合格護士的轉(zhuǎn)變。

參考文獻

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篇8

手術(shù)室醫(yī)護沖突主要是指手術(shù)過程中醫(yī)護雙方在醫(yī)療護理及管理過程中產(chǎn)生的一些問題引起的爭執(zhí)。它直接或間接地影響到醫(yī)護人員從事的醫(yī)療護理工作、手術(shù)護理工作的效率以及影響到患者的手術(shù)治療效果和康復(fù)。因此，正確認識手術(shù)室護士與醫(yī)生沖突的特點，分析發(fā)生的原因，采取有效的防范對策，減少或避免手術(shù)過程中醫(yī)護沖突的發(fā)生，提高工作效率和醫(yī)療護理質(zhì)量，并維持正常秩序都具有重要的意義。現(xiàn)將我們的做法報道如下：

1調(diào)查資料

2005年2月～2007年2月，向醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表4次，共200份，收回192份。內(nèi)容包括手術(shù)室護理人員的專業(yè)水平、物品準(zhǔn)備、配合態(tài)度等；術(shù)前術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生溝通50次，收集各專業(yè)組長意見12次，收集外科聯(lián)系會反饋意見8次。

2原因分析

2.1護理人員方面的因素

2.1.1個體素質(zhì)方面：由于個體性別、年齡、智能、性格、體質(zhì)不同以及所處的社會環(huán)境、受教育水平的不同，導(dǎo)致的個體整體素質(zhì)的差異。有的個體可以順利地適應(yīng)自己的職業(yè)角色，能夠適應(yīng)手術(shù)室護士工作緊張、專業(yè)性強以及自愿奉獻的需求，而有的個體卻無法適應(yīng)自身的職業(yè)角色，這樣就很容易出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，工作中易與他人發(fā)生沖突。

2.1.2業(yè)務(wù)技術(shù)方面：手術(shù)室面對多個手術(shù)科室，手術(shù)類別繁多，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開展，這就要求手術(shù)室護士熟練掌握各種操作技能，而且工作中認真仔細，如果業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬，不能適應(yīng)這種職業(yè)要求，就很難與術(shù)者及麻醉師配合默契，完成各種手術(shù)。因此，這是造成醫(yī)護沖突的重要原因。

2.1.3職業(yè)態(tài)度方面：手術(shù)室的工作緊張而辛苦，經(jīng)常是超負荷工作。工作環(huán)境、生活待遇以及社會地位均有待提高。在市場經(jīng)濟的沖擊下，如果不能正視自己的職業(yè)價值，很容易態(tài)度不穩(wěn)定，以致在工作中責(zé)任心不強。

2.1.4身心健康方面：手術(shù)室護士的工作性質(zhì)是工作量大、工作緊張、程序強，有的個體不能適應(yīng)這一職業(yè)角色，導(dǎo)致身心健康的不良狀態(tài)，在工作中情緒不佳，遇事易沖動。

2.2醫(yī)生方面的因素

2.2.1獨尊的心理：在長期的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響下，醫(yī)生是“指揮家”，要求護士對醫(yī)囑絕對服從，對護理工作的重要性缺乏正確的認識，然而任何手術(shù)能夠順利進行與醫(yī)護之間密切合作、相互配合是絕對分不開的，如果醫(yī)生不能正確認識這種醫(yī)護關(guān)系，便會發(fā)生沖突。

2.2.2輕視的心理：由于醫(yī)療、護理是兩個不同的專業(yè)，醫(yī)生與護士學(xué)的專業(yè)知識與操作技術(shù)不同，而且在學(xué)術(shù)水平、文化程度和臨床經(jīng)驗方面有很大差異，因此有的醫(yī)生便認為護士只會打針、發(fā)藥，卻忽視了護理專業(yè)所具有的獨立性和重要性，從而醫(yī)護之間便會發(fā)生沖突。

2.2.3情緒的因素：個別醫(yī)生手術(shù)不熟練、層次不清，手術(shù)耗時長，造成護士煩躁，如手術(shù)進展不順利，如出血、器械性能不佳時會出現(xiàn)態(tài)度生硬，易激惹，容易出現(xiàn)過激的語言和行為，間接打擊了護士的積極性，從而引起沖突。

2.3醫(yī)院方面的因素：（1）醫(yī)院規(guī)章制度不夠完善，醫(yī)療設(shè)備、器械跟不上外科技術(shù)的發(fā)展，?？铺厥馄餍蹬鋫洳蛔?、設(shè)備維修不及時。（2）醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、腔鏡手術(shù)多，新器械更新快，手術(shù)室護士年輕化，工作經(jīng)歷短，專業(yè)培訓(xùn)不足。（3）護士缺編，工作壓力大，急診手術(shù)與擇期手術(shù)的沖突，連臺手術(shù)多，手術(shù)的安排不恰當(dāng)。

2.4其他因素：（1）手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護士對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展意識差異。（2）醫(yī)生、護士之間的溝通不到位，服務(wù)觀念不同，缺乏彼此職責(zé)的全面了解，醫(yī)生、護士對彼此能力的不信任等。手術(shù)室護士沒掌握手術(shù)醫(yī)生的個人習(xí)慣及手術(shù)技巧 。

3防范對策

3.1提高業(yè)務(wù)技術(shù)：提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)知識和?？萍寄埽欠乐贯t(yī)護沖突的根本。只有具備精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，才能應(yīng)付手術(shù)過程中復(fù)雜多變的情況，以及在緊急關(guān)頭做到忙而不亂。針對醫(yī)護對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展意識的差異，加強護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化技術(shù)訓(xùn)練，不斷學(xué)習(xí)人文文化，提高協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系的能力。增強護理人員的綜合素質(zhì)，根據(jù)手術(shù)，合理調(diào)配護理人員，實行按職按能上崗，并安排人員外出學(xué)習(xí)取經(jīng)。

3.2增進尊重、信任：在手術(shù)過程中醫(yī)護之間應(yīng)相互尊重、信任，雙方要充分認識對方的職責(zé)和作用，承認對方工作的獨立性和重要性，支持對方的工作，醫(yī)生要重視護士所提供病人情況和合理建議，同時也要體貼、理解護士的難處。

3.3加強平等協(xié)作：加強醫(yī)護合作，正確處理醫(yī)護關(guān)系 。醫(yī)護在手術(shù)的全過程中，齊心協(xié)力，配合默契，盡力完成各種手術(shù)外，更應(yīng)術(shù)前相互溝通，作好充分的物品準(zhǔn)備，術(shù)后多交流，總結(jié)經(jīng)驗。當(dāng)病人病情突變時，護士應(yīng)及時向醫(yī)生提供診治依據(jù)，并認真執(zhí)行醫(yī)囑，以熟練的護理技能實施于病人，醫(yī)生也應(yīng)重視護士提供的病情，才能更好地完成手術(shù)任務(wù)。

3.4加強醫(yī)德教育：要解決手術(shù)室醫(yī)護沖突，單靠醫(yī)院行政手段的調(diào)節(jié)，如制度、獎懲等是不夠的，還必須依靠廣大醫(yī)護人員遵循社會醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育常抓不懈，使醫(yī)護人員明確各自工作的專業(yè)性和崇高性，從而加強醫(yī)護間相互尊重、信任與協(xié)作。

3.5轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，主動服務(wù)，人性化服務(wù)，強調(diào)醫(yī)護之間心理支持的重要性。

3.6手術(shù)室對手術(shù)科室一視同仁，合理分配手術(shù)日期與手術(shù)臺，做到公平、公正、公開。手術(shù)室護士應(yīng)充分認識手術(shù)室護理的專業(yè)性和工作的特殊性，加強責(zé)任心，努力做好配合工作。

3.7加強醫(yī)院整體管理：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行和不斷的改善手術(shù)的各項規(guī)章制度，不定期發(fā)放問卷調(diào)查、組織科間聯(lián)益活動、定期組織外科會議等收集意見并協(xié)調(diào)各項工作，逐步改善醫(yī)院環(huán)境，使醫(yī)護之間保持一種穩(wěn)定、團結(jié)融洽的良好狀態(tài)，充實科室的內(nèi)涵建設(shè)，使醫(yī)護人員對工作、事業(yè)產(chǎn)生興趣，增加工作熱情和積極性，從而建立醫(yī)院良好的醫(yī)護人際關(guān)系，促進醫(yī)護事業(yè)的發(fā)展。

4討論

4.1醫(yī)生和護士之間的配合關(guān)系，是醫(yī)療護理過程中人際關(guān)系的組成部分，是醫(yī)療社會科學(xué)中重要的組成部分，醫(yī)護兩個專業(yè)在整個治療過程中是相互交融、相互依賴、不可分割的。目前，手術(shù)醫(yī)生、護士之間的配合關(guān)系有兩種類型：手術(shù)中各種技術(shù)的配合是一種硬配合，是可以用各種指標(biāo)或規(guī)范加以考核，而手術(shù)中護士與手術(shù)醫(yī)生的心理配合，則是軟配合，無從考核，只能心領(lǐng)神會。1臺好的、成功的手術(shù)離不開醫(yī)生和護士默契的技術(shù)配合，同樣也離不開護士對醫(yī)生的心理配合與支持，這種配合也直接或間接地影響著手術(shù)的質(zhì)量，其實每臺手術(shù)對手術(shù)主刀醫(yī)生來說都是新的課題，存在著很多意料之外的不確定因素，所以醫(yī)生特別是主刀醫(yī)生術(shù)前、術(shù)中心理壓力較大，而心理壓力相對不大、心態(tài)較穩(wěn)定的助手和手術(shù)護士在心理上應(yīng)予充分的配合和支持。

篇9

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，舉世矚目的艾滋?。ˋIDS）病例的增多，給我們的臨床帶來了挑戰(zhàn)，工作量的明顯加重，工作節(jié)奏加快，致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染電離輻射，心理危害的環(huán)境里，他們的健康會受到不同程度的影響，這已引起人們的關(guān)注。本文就此方面的問題作一初探，并提出一些防護措施。

1.危險因素

1.1物理性損傷

1.1.1銳器傷

手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤傳遞頻繁，極易損傷自己和他人[1]。針刺傷時，只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。另外針刺傷還可以傳播其他一些疾病，如：瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

1.1.2負重傷

由于搬運重、病人等引起手術(shù)室護士脊、關(guān)節(jié)傷的報道屢見不鮮。由于手術(shù)過程的連續(xù)性、無規(guī)律性，一種姿勢長時間站立引起頸椎疾病、下肢靜脈曲張的發(fā)病率也高于其他人群。

1.1.3電離輻射傷

高科技醫(yī)療儀器被廣泛用于外科以提高手術(shù)準(zhǔn)確率。如骨科手術(shù)中X線下復(fù)位、C臂機的使用，由此產(chǎn)生的電離輻射會不可避免的給醫(yī)護人員造成機體損傷，如白細胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[2]。

1.2化學(xué)性因素

1.2.1吸入性氣體

手術(shù)室是一個相對“密閉”的空間，氣體交換差，空氣中彌漫著低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)（乙醇類、碘伏、酸堿等）、化學(xué)滅菌劑（如甲醛、戊二醛、過氧乙酸等），吸入性麻醉劑（異氟醚、氨氟醚）、廢氣和骨科手術(shù)術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害

1.2.2化學(xué)消毒劑

手術(shù)室護士在每日工作中頻繁接觸各種消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑有甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧化氫等，是空氣、物品、地面等常用的揮發(fā)性消毒劑，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。1.3生物性因素

手術(shù)室的環(huán)境特殊。護士在每日工作中頻繁接觸病人的血液、分泌物、體液、排泄物以及病人體內(nèi)的致病微生物。因此，感染因素較多。若不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播媒介。在經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病，它們通過血液傳播的效率高，一次即可感染。

1.4心理因素

來自職業(yè)的壓力手術(shù)室每天工作量大，急診手術(shù)也特別多，隨時準(zhǔn)備搶救危重患者，精神處于高度緊張狀態(tài)。巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，是手術(shù)室護士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）。手術(shù)室護士在整個手術(shù)過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長時間工作緊張也會產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動作協(xié)調(diào)性差，動作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯事故就會發(fā)生。

2.1加強教育，完善防護設(shè)施

醫(yī)院管理者要充分認識到職業(yè)損傷的危害性，把職業(yè)安全教育放在首位，在有限的資金條件下，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護措施[3]。對放生職業(yè)損傷者，及時治療并做好登記上報工作，定期分析總結(jié)經(jīng)驗，并作為質(zhì)量管理的依據(jù)。手術(shù)室可設(shè)專職職業(yè)防護護士，負責(zé)宣傳職業(yè)危害的重要性，加強自我防護意識，使人人明白，自覺遵守；并且根據(jù)實際情況制定各項具體措施，加以落實。

2.2銳利器械使用的防護

要合理設(shè)計工作流程，有續(xù)放置物品，術(shù)中要求手術(shù)護士操作嚴(yán)謹(jǐn)，傳遞器械時，姿勢必須正確、規(guī)范，不能給使用過的銳器重新套上蓋子，不可用手把銳器折斷和彎曲，刀片應(yīng)用持針器上、卸，傳遞和接受時要放在容器內(nèi)，避免手對手傳遞，丟棄的銳器應(yīng)放于特定的收集盒內(nèi)統(tǒng)一毀形處理；提高警惕，避免誤傷。

2.3X射線的防護

現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間。無防X射線穿透條件的手術(shù)間可訂制多塊可動鉛板作隔離X射線屏障。參加手術(shù)的人員在X射線操作或做激光手術(shù)時，應(yīng)穿鉛衣、帶防X射線和激光的防護面具，妊娠期間避免接觸X射線。

2.4污染氣體處理

改善通風(fēng)條件，保證手術(shù)間內(nèi)空氣循環(huán)，取消化學(xué)消毒劑做空氣消毒的方法；定時開窗通風(fēng)換氣，或安裝層流凈化裝置；要求麻醉科使用泄漏最小的儀器，將麻醉機的廢氣連接管通向室外，室內(nèi)安有負壓吸引裝置，定時抽吸，使泄露氣體盡可能地排放至手術(shù)室外。

2.5化學(xué)制劑的使用管理

檢查或配置化學(xué)制劑時，要求人員戴防護眼鏡、口罩、手套，操作準(zhǔn)確、避免直接接觸。如不小心弄在皮膚上，應(yīng)用流動水反復(fù)沖洗，護士常年接觸甲醛，用作標(biāo)本防腐，接觸時注意勿潑翻；減少甲醛熏箱使用率，盡量采用高壓蒸汽滅菌法。如必須使用時，應(yīng)盡量一次完成，減少氣體外漏。

2.6生物性危害因素的防范

手術(shù)室護士在術(shù)前一日對手術(shù)病人進行訪視，了解病人肝炎和愛滋病病毒攜帶情況，陽性病人在手術(shù)通知單上注明并固定手術(shù)間，急診病人按陽性處理。術(shù)前護士應(yīng)做好自檢，皮膚破損不能參加手術(shù)。另外護士在做好消毒隔離的同時，建議注射乙肝疫苗，并定期作生化檢查。在接觸病人具有傳染性分泌物、血液、體液等時，應(yīng)遵守消毒隔離制度，認真洗手并進行手的消毒。器械先用氯制劑浸泡后，再進行常規(guī)處理；布類裝入專用塑料袋包裹，外做標(biāo)記送洗；所有污染物密封保存，集中燒焚處理；手術(shù)間物品及地面用含氯制劑擦洗，然后室內(nèi)進行空氣循環(huán)消毒。

2.7心理危害因素的防范

防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動的強制，注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。心理學(xué)研究證明，不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、煩燥等對最佳水平的發(fā)揮影響很大。因此，必須加強鍛煉加強自身修養(yǎng)，使自己重視加強心理素質(zhì)的鍛煉，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態(tài)，對發(fā)揮最佳運轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

3.結(jié)語

綜上所述，手術(shù)室護士在工作中所面臨的職業(yè)危害是多因素的，需要廣泛深入地開展研究。在護理人員中應(yīng)樹立正確觀念，加強自身防護意識，采取有效措施，預(yù)防和控制職業(yè)損傷的發(fā)生，提高手術(shù)室護士的身心健康水平。

參考文獻：

[1]王毓萍，范曉莉.職業(yè)性HIV感染不容忽視.中華護理雜志，1998，11：33.

篇10

目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》等文件，對我院護士實施個性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對護理人員的滿意度進行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對護士的滿意度評分、患者對護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開分組層級培訓(xùn)可顯著提升臨床護士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

手術(shù)室；專業(yè)護士；核心能力；分組層級培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險，對此目前對于手術(shù)室護士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開分組層級培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對此展開深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室研究區(qū)護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均來自我院手術(shù)室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養(yǎng)方式

1.2.1.1一對一培訓(xùn)將培訓(xùn)護士分成多個小組，每個小組分配一個負責(zé)高層級護理工作的護理人員，當(dāng)作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責(zé)任帶教低層級的護士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計劃組內(nèi)成員分級后，可根據(jù)組內(nèi)各級成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對各個受培訓(xùn)護士實施培訓(xùn)記錄，要求各個護士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對護士培訓(xùn)記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個小組展開培訓(xùn)交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓(xùn)中的問題、經(jīng)驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發(fā)現(xiàn)護士的培訓(xùn)需求，并隨時給予針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會換位思考，為護理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與貢獻，時刻將道德責(zé)任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護理學(xué)也逐漸的獨立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護理人員，首先要具備主動學(xué)習(xí)意識，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術(shù)器材的實踐與經(jīng)驗總結(jié)，主動掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識隨著我國個人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規(guī)范護理的同時，更要合法保護自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標(biāo)

圍繞培訓(xùn)手冊內(nèi)容，對層級培訓(xùn)護士實施晉級考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓(xùn)前后手術(shù)各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對護士工作態(tài)度、積極主動性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護士護患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護理服務(wù)方面、護理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1晉級情況

經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來，28名培訓(xùn)人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。

2.2培訓(xùn)前后護士考核成績的比較

培訓(xùn)后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士滿意度評分的比較

培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護士的的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護士滿意評分的比較

培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護士的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對手術(shù)室專業(yè)護士展開核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護士的臨床工作能力，提高護士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時層級培訓(xùn)，可實現(xiàn)對本區(qū)護士個性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護士，在尋求培訓(xùn)理念的主動性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對此積極展開層級、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實施幫帶培訓(xùn)形式，實現(xiàn)對新入職護士的個體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對于培訓(xùn)護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓(xùn)效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現(xiàn)多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學(xué)性，真正實現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對象主要為新畢業(yè)護士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士、目前從事手術(shù)室工作的護士。經(jīng)過層級培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護士核心能力的評估的基礎(chǔ)上，對其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長層級培訓(xùn)的時間，達標(biāo)的受訓(xùn)護士，可縮短培訓(xùn)時間，實現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對手術(shù)室專業(yè)護士的培訓(xùn)，是一個復(fù)雜且繁瑣的過程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調(diào)整，讓護士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對我國護理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進作用。

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