導語：如何才能寫好一篇icu護士個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮，

三、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照xx年icu護士培訓計劃進行培訓并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。

篇2

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對急重癥患者病情進行連續(xù)周密細致觀察與護理并擔負搶救工作的重要場所，其工作性質(zhì)非常特殊，因此，必須配備高素質(zhì)的護理人員，尤其是要求護士有較高的慎獨精神。

1 正確理解“慎獨”的涵義

慎獨是道德修養(yǎng)的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，小心謹慎，嚴格要求自己，使自己的言行符合道德（就護理人員而言主要是醫(yī)療道德）的要求。

2 慎獨精神在ICU護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨精神在危重癥護理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接促使疾病的轉(zhuǎn)歸。ICU護士對患者病情的細致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現(xiàn)，如意識、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時向醫(yī)師匯報，及時處理，這時就要求護士具有敏銳細致的觀察力和毫不懈怠的工作態(tài)度，如沒有良好的慎獨精神，則很難達到這些要求。

2.2 良好的慎獨精神在提高護理質(zhì)量，促使護理工作向深層次發(fā)展方面的作用： ICU的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監(jiān)督。ICU護理包括許多內(nèi)容，如口腔、皮膚等生活護理、各種無菌技術操作、用藥時間、劑量等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨精神，草草了事，一般他人不會發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。ICU的危重患者多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，會認為ICU護理工作不與患者家屬接觸，患者有時意識不清，不會提出什么意見，但這種心態(tài)會產(chǎn)生一系列的負面作用，直接影響護理工作質(zhì)量。因此，要想從根本上提高ICU護理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。具有良好的慎獨精神有利于將護理工作做到“精、細、實”。另外，在ICU護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養(yǎng)。如ICU護士是否做到每2小時給患者翻身撲背活動肢體一次，再如， ICU護士用藥時間、劑量是否準確等。護士具有較高的慎獨精神，護理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨精神既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯， 彌補護理缺陷，提高護理質(zhì)量，促使護理工作向縱深方向發(fā)展。

3 如何培養(yǎng)護士的慎獨精神

3.1 提高對本專業(yè)工作的認識：首先要加強教育培訓，充分了解ICU護理工作特點，要認識到作為一名ICU護士，需要良好的職業(yè)道德和責任心，工作中嚴格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴謹求實，這是提高慎獨精神的基礎。要時刻把患者安危放在第一位，在整個護理過程中ICU護士承擔著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護士職業(yè)道德的特點是為患者提供服務。對ICU護士來說，當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現(xiàn)時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵他們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強技術培訓，全面提高護士素質(zhì)：具備良好慎獨精神的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術操作技能，對ICU護理操作技術的要求是:一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準，即按照護理規(guī)章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，用較少的時間高質(zhì)量完成各項任務；四要好，即質(zhì)量高、效果好。只有技術過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨精神奠定技術基礎。

3.3 重視新護士的教育：慎獨精神是與責任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關的，為了高質(zhì)量地完成護理任務，保證患者的生命安全，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。

篇3

【關鍵詞】 品管圈；人工氣道；吸痰；正確率

人工氣道內(nèi)吸痰的護理在一定程度上影響著患者病情的進展和治療效果。而在實際工作中發(fā)現(xiàn)危重患者存在吸痰不及時、吸痰不徹底、評估指標不明確、質(zhì)控不到位等問題[1， 2]。為了改進危重患者吸痰質(zhì)量， 自2012年10月成立質(zhì)量管理小組（QC小組）， 確立了“規(guī)范ICU護士人工氣道吸痰護理質(zhì)量”的活動主題， 旨在解決危重患者吸痰中存在的問題， 為今后制定統(tǒng)一規(guī)范的ICU人工氣道吸痰方法提供依據(jù)和參考， 取得了較好的效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年6月～2013年2月入住ICU建立人工氣道機械通氣患者分為干預前組（2012年6月～2012年9月）和干預后組（2012年10月～2013年2月）。ICU護士共36名（吸痰人次376次）， ICU工作1～5年護士12名， 5～10年護士16名， 10年以上護士8名；護士15名， 護師10名， 主管護師11名；文化程度：中專26名， 大專41名， 本科9名。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈 由ICU 10 名護士為品管圈小組成員。設定圈名、圈徽， 選出圈長（ 由ICU 護士長擔任）， 輔導員聘請危重癥護理委員會的專家擔任。

1. 2. 2 主題選定 圈員利用頭腦風暴和應用共識標準法進行評價， 最后確定采用問題達成型來完成這次品管圈活動， 并以規(guī)范ICU護士人工氣道吸痰操作， 改善人工氣道管理質(zhì)量， 預防感染為本次品管圈活動主題。

1. 2. 3 圈名 運用頭腦風暴法選定圈名“暢通圈”， 此圈名表達主題是“隨時預防呼吸道阻塞， 一個暢通呼吸道是一個快樂的呼吸道（a patent airway is a happy airway）”。

1. 2. 4 調(diào)查對象和工具 分別對品管圈實施前后ICU 護士和護士吸痰技術進行評價。2012 年3 月采用方便取樣的方法， 醫(yī)院的ICU 中為機械通氣患者實施人工氣道內(nèi)吸痰護理的48 名護理人員， 對其進行調(diào)查。

1. 2. 5 現(xiàn)狀調(diào)查及設定目標：收集資料， 確定存在的問題。經(jīng)圈員共同討論， 設立統(tǒng)一的自行制作查檢表對建立人工氣道吸痰患者進行統(tǒng)計。通過2012年3月1日～2012年6月30日調(diào)查數(shù)據(jù)分析出目前護士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率為85.60%。制定了活動計劃書， 對護士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率進行了目標設定。目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值× 改善重點× 圈能力）。設定目標護士人工氣道規(guī)范吸痰的正確率達到95%。

1. 2. 6 解析問題產(chǎn)生的原因 ， 進行現(xiàn)狀分析 。

1. 2. 7 根據(jù)主要原因制定出改進措施

1. 2. 7. 1 制定了床邊肺部聽診呼吸音檢查登記表， 強化評估行為：規(guī)定每30分鐘聽診1 次并在床邊吸痰登記表上記錄， 護士長和質(zhì)控員不定期抽查， 查看是否如期聽診和記錄， 記錄與實際檢查情況是否相符；對引流進行再次強化培訓， 加強檢查督促。

1. 2. 7. 2 改進、完善操作流程 通過流程再造， 撤去吸痰預吸罐， 在原操作流程的基礎上增加吸痰前后聽診， 阻斷細菌通過吸痰操作進入體內(nèi)引發(fā)感染的途徑， 提高操作的安全性， 同時避免人力、物力資源的浪費， 使人工氣道吸痰操作流程更為合理實用、效果可靠、感染率低， 更好地滿足了臨床需要。規(guī)范操作流程并人手1 份， 以備對照參考。由護士長和責任護士負責檢查， 每天抽查5～8 份；并對檢查結(jié)果進行及時反饋， 對個別不按操作流程執(zhí)行的護士進行批評、教育， 限期整改。

1. 2. 7. 3 制定ICU建立人工氣道患者的痰液引流操作指南。

1. 2. 7. 4 相關知識的培訓， 提高ICU護士對吸痰規(guī)范的認識。方法：組織科會、布置任務、統(tǒng)一認識；學習ICU基礎護理質(zhì)控標準、學習ICU院感指南、人工氣道吸痰的護理進展及上述制定的標準。

1. 2. 7. 5 加強對護士標準預防知識和技能的培訓 ICU護士吸痰時防護意識不強， 標準預防的行為依從性有待進一步增強，各級衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院感染科等， 應加強對護士標準預防知識和技能的培訓，提供充實用的個人防護設備，提高護士對標準預防的健康信念，減少標防行動的障礙，從而保護患者和廣大醫(yī)務人員的健康。

1. 2. 7. 6 加強質(zhì)量控制 以吸痰前后聽診痰鳴音程度變化作為評估吸痰操作質(zhì)量的指標；根據(jù)吸痰的操作步驟及容易發(fā)生的問題重點環(huán)節(jié)進行評價。① 護士長、護理組長進行數(shù)據(jù)調(diào)查、統(tǒng)計、分析， 每月進行整改。②從床頭抬高、患者、吸痰前全面評估吸痰指征和患者病情、吸痰時的氣道濕化、吸痰時的無菌技術、吸痰操作技術、吸痰前后通過呼吸機給予高濃度吸氧和高容量通氣、持續(xù)時間達到2min等七方面分析護士吸痰規(guī)范依從性。

篇4

關鍵詞：ICU；年輕護士；不良事件； 應對措施

本文針對12起發(fā)生在本科室年輕護士身上的不良事件進行了總結(jié)分析，并提出了相應的解決措施，具體過程如下。

1 臨床資料

我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護理不良事件12例：①專業(yè)知識欠缺2例，占護理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護理不良事25.0%；③應急應變能力差3例，占護理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護理不良事件16.67%；⑤人際關系緊張導致1例，占護理不良事件8.33%；⑥缺乏責任心，安全意識和法律意識差1例，占護理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1護理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護士對臨床護理經(jīng)驗欠缺，并且專業(yè)知識與操作技術不夠熟練，技術水平和工作經(jīng)驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護士容易發(fā)生不良事件，年輕護士的個人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護理目的、操作丟三落四，對醫(yī)囑要求盲目遵循等。

2.2工作反應能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。

表現(xiàn)為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進行默契的搶救配合。

2.3o理工作條理性差 年輕護士由于缺乏臨床經(jīng)驗，在獨自值班時發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護士，其在獨自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時、護理任務遺漏、交接班不仔細、不全面，不能按相應評分表做出相應的預防措施等。

2.4護理工作中的人際關系，資歷淺的年輕護士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗會使護患，護士與護士，或者醫(yī)護之間發(fā)生人際關系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對護士帶來較大心理壓力。

護士的心理壓力來自多方面，從踏入護理工作時就會面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護士長期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強度高，導致身心疲憊，不能充足的休息，使護理工作時的狀態(tài)不佳而影響護理質(zhì)量[2]。

2.5護理人員責任心欠缺，自我保護意識薄弱。護理工作量大，護士忙于常規(guī)處置，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護理工作中錯誤頻出，基礎護理工作操作不規(guī)范（三查七對、巡視、交接班等），與規(guī)定的護理操作規(guī)范相差較大，并且工作時態(tài)度散漫，對醫(yī)囑盲目處理，有時會出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。同時年輕護士的自我保護意識薄弱，對法律意識不強，面臨工作中的挑戰(zhàn)時往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。

3 應對措施

3.1崗前對年輕護士進行加強訓練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識進行重點強調(diào)，提高護士對新環(huán)境的適應能力，快速適應護理工作，同時學會自我解壓，減輕工作時的心理負擔。

醫(yī)院護理部對新入職的護士進行統(tǒng)一的培訓，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓以及護理不良事件的處理技巧等，使新護士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護意識，更有效的避免護理不良事件的發(fā)生。

3.2注重應變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應急預案，定期組織年輕護士學習，可以對護士進行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學習的印象。

嚴格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護士，定期進行急危重癥醫(yī)學知識考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護士長做好審核工作，試用期對護士的考核要嚴格，必須在熟練掌握各項設備及搶救設備、藥物的用法后，才能安排其單獨值班。

3.3不斷教育，注重?？谱o士的培養(yǎng)。護士長起主導作用，針對本科室年輕護士的特點制定培訓計劃，逐步加強年輕護士的專業(yè)知識與學習能力，同時強化實際操作能力，尤其是ICU護理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設備的使用（呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵等），以及基本的護理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護士具備獨立操作能力時方能獨立值班，同時利用科室業(yè)務學習，安全討論，專家講座，查房等形式強化理論學習，定期進行知識與技術考試，從根本上提高年輕護士的專業(yè)技術水平，把好安全的技術環(huán)節(jié)關。同時要求護士加強自身學習，更新知識，采取互幫互學、取長補短的學習模式，既符合成人學習的特點，對護士們不斷充實自身的知識結(jié)構又有很大的推動作用。

3.4建立健全護理規(guī)章制度，由全科護士共同參與制定將各種護理工作流程化，由護士長及相關護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員定期進行相關工作的檢查及考核。

針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風險患者要提高警惕，加強護理安全健康教育。健全護理差錯管理制度，成立院內(nèi)護理風險管理小組。每個月匯總，分發(fā)給每個科室，供全科護士學習，最大程度地預防和減少常見護理不良事件的發(fā)生。對每一件上報的不良事件及時認真處理，做好風險識別、風險評估、風險處理、風險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護理人員的風險識別及處理能力[4]。

3.5合理調(diào)配人力資源 護士長做好排班工作，注意將年輕護士與資歷老的護士進行搭配，值班時可以對年輕護士進行經(jīng)驗指導；同時排班要結(jié)合護士的個人情況，合理排班，使護士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護理危重患者。

3.6人性化管理實施與心理素質(zhì)的提升 在個性化管理中，護士長的作用至關重要，主要起到關心，監(jiān)督，引導，幫助，鼓勵等作用，根據(jù)年輕護士的個性有針對性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護士與工作之間的關系。并且護士長應做到主動與年輕護士溝通，了解護士的心理狀態(tài)，積極給予疏導及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動年輕護士工作的熱情與積極性。

參考文獻：

[1]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7（11）：54-55.

[2]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（17）：53.

篇5

  醫(yī)院護士長個人心得1

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設施，加強病房管理：

  ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項規(guī)章制度：

  完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫(yī)學科工作制度，重癥醫(yī)學科入室管理制度，業(yè)務學習制度、三基考核制度、突發(fā)事件應急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務人員的素質(zhì)如何，將直接關系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓使得ICU全體醫(yī)務人員能基本勝任日常工作。

  四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

  五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫(yī)務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得一定成績。

  回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業(yè)務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內(nèi)、院外培訓方面繼續(xù)給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護士長個人心得2

  一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

  1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

  2.加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚摗⒎?、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

  4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。

  5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

  6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

  二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

  三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

  四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：

  1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關職責。

  2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

  3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設備的完好。

  五、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

  1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

  2、注重收集護理服務需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。

  六、做好教學、科研工作。

  1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

  2、護士長為總帶教教師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

  3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

  七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

  八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

  九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

  十一、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

  十二、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

  十三、護士年內(nèi)1-2篇論文。

  十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

  十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。

  十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自我。

  十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  醫(yī)院護士長個人心得3

  十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當護士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。

  護理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護理工作需要經(jīng)常加班加點、經(jīng)常遭受白眼，但是，每當患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候，在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。

篇6

最新XX年10月中旬優(yōu)秀護士精簡的個人總結(jié)

人生旅途中難免會遭遇到病魔的侵擾，面對這些不幸者，我們的護士總會勇敢的站出來用無盡的愛心呵護他們，為他們營造一個個愛的港灣；同時也為“護士”這平凡而崇高的職業(yè)默默地奉獻著自己的智慧和青春。我們身邊不乏這樣的同事——xxx就是她們中的一員。

九六年衛(wèi)校畢業(yè)的xxx，一直從事內(nèi)科護理工作，去年八月因工作需要安排在icu科工作。在新的環(huán)境中，xxx始終保持著良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神，從不計較個人得失，常常超時工作，具有較強的團隊協(xié)助精神，主動配合護長搞好科室管理工作，積極參與開展各種新護理技術項目，與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，并將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給年輕護士，使科內(nèi)形成了互幫互學，共同提高的學習風氣。不斷學習，更新知識，鉆研新的護理技術，并有效地利用到臨床護理工作中，從而取得良好的護理效果。如XX年12月icu科收治了一位肺癌合并腦轉(zhuǎn)移引起癱瘓的患者，入院時，全身多處ⅲ度褥瘡，護理相當困難，xxx運動所掌握的知識及平時總結(jié)的經(jīng)驗，配制了一種洗劑，外敷創(chuàng)面，經(jīng)過大約十天的精心護理，褥瘡感染創(chuàng)面逐漸愈合。這一成果正在院內(nèi)各科室推廣使用。

XX年10月

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.016

煩躁激動是ICU中較為普遍的現(xiàn)象，處理不當會使重癥患者的病情惡化。我們總結(jié)了ICU內(nèi)病人煩躁激動的原因，探討了相應的處理措施。通過各種有效的措施預防、早期發(fā)現(xiàn)并及時治療患者煩躁激動的發(fā)生，從而全面促進病人康復，減少住院時間。

臨床表現(xiàn)

患者坐臥不安、情緒激動，撕扯衣服和床單、試圖拔除身上的導管，定時、定向能力障礙，夸大地抱怨疼痛，不能配合護理人員。生命體征出現(xiàn)異常波動，血壓升高、心率增快，呼吸頻率加快，與呼吸機不同步，導致氣道壓力升高，通氣不足，PaO2降低和PaCO2升高。

臨床資料

我院2005年6月～2007年6月共收治患者1200例，其中出現(xiàn)煩躁激動的患者543例，占45%。

ICU患者煩躁激動的原因

疼痛：是術后患者出現(xiàn)煩躁激動最常見也是最主要的原因。疼痛導致機體應激改變、睡眠不足和代謝改變，進而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導致情緒改變。

低氧血癥、低血壓、低血糖等也是引起煩躁激動的常見原因。有資料顯示，PaO2

腦損傷：包括閉合性腦損傷和動脈瘤破裂出血［2］，血栓破裂、感染、空氣栓塞均與持續(xù)和嚴重的躁動狀態(tài)有關。較常見的是額葉損傷。

環(huán)境改變：ICU特殊的治療環(huán)境與患者發(fā)生煩躁激動密切相關。其原因有：①ICU與外界隔離。②ICU內(nèi)有許多搶救設備和監(jiān)控儀器，給患者帶來一種被禁錮的感覺，產(chǎn)生恐懼緊張焦慮等心理反應。ICU內(nèi)限制病人的活動，以上均可增加患者的不適，影響休息和睡眠。③ICU內(nèi)因儀器設備多，致噪音大。噪音水平白天為50～70分貝，夜間為45～55分貝。Hitton指出每天超過6小時噪音水平超過60分貝［3］，會導致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使患者感到抑郁、頭痛、幻覺、入睡困難，晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)。④ICU內(nèi)通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。⑤危重及搶救病人多，特殊治療及護理多，致患者睡眠被剝奪。試驗證明，睡眠剝奪2～5天后，會出現(xiàn)焦慮、多疑等精神癥狀。⑥高強度的醫(yī)源性刺激，頻繁的監(jiān)測治療，被迫更換臥位，經(jīng)鼻或經(jīng)口腔的各種插管、氣道吸引，深靜脈的穿刺及身體其他部位的各種管道等均會使病人產(chǎn)生不適，導致煩躁。⑦失去支配自身能力的恐懼感：治療過程中，如應用呼吸機機械通氣的患者需要采取被動臥位，甚至使用約束袋等，均會使其感覺失去支配自身的能力，當一個人活動能力喪失時，會改變其對自我身體形象的概念，認為自己不再是一個完整的人，從而產(chǎn)生恐懼感，導致煩躁。⑧疾病本身的損害以及病人對自身疾病的擔心和不了解。⑨個體因素：年齡、知識層次、性別等的不同，對監(jiān)護病房缺乏認識，加之無親人陪伴，會使病人產(chǎn)生不安全、被遺棄的感覺，引起煩躁。

護理對策

充分鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應激反應［4］。

密切觀察病情變化，早期評估致患者煩躁激動的原因，積極配合治療原發(fā)病，糾正缺氧、低血糖、低血壓，維持水電解質(zhì)平衡，補充營養(yǎng)。

遵醫(yī)囑應用藥物降低顱內(nèi)壓，藥物鎮(zhèn)靜，同時使用冰帽，以減少腦耗氧量，減弱腦代謝，減輕腦水腫。

加強護患溝通，建立良好的護患關系：①做好ICU前診視工作，對于擇期手術病人可引領其參觀ICU病房，介紹陪護制度、人員配制、將采取的護理措施、管理及儀器的使用目的。與此同時，護士可根據(jù)患者的病情、社會地位、文化背景等因素，選擇合適的語言交流方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦，從而使患者有一定的心理準備，減輕憂慮和不安。②手術完畢后，診視護士親自接待病人，待病人清醒后告知病人手術已順利完成，我將對你進行全程護理，并告訴其將進行的治療護理及需要怎樣的配合。③對ICU病人，無論其意識狀態(tài)如何，在進行任何護理操作時，都應親切稱呼病人并給予相應的解釋和安慰。根據(jù)sisson的研究［5］，聽覺是昏迷患者最后喪失的感覺。語言交流是護理過程的一個重要部分，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者。④對農(nóng)村、教育程度低、年長的患者，及時跟醫(yī)生溝通，適當延長探視時間，增加患者的安全感、受重視感，減輕病人的孤獨感和隔離感。

認真做好基礎護理：①保持的舒適，選用適當?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動四肢，在病人意識清楚合作的情況下盡量減少約束袋的使用，并在病情允許的情況下鼓勵病人主動活動。②做好晨、晚間護理（如為患者溫水擦浴、清洗手腳）及各種基礎護理，不僅可給予和安慰，還可增進護患感情。③臨床工作中，不斷提高自身的技術操作水平不僅可減輕病人的痛苦，而且可贏得病人的信任及尊重。同時，有計劃地合理安排治療護理，減少對患者的刺激，同時盡量減少侵襲性操作。

改善環(huán)境，減少不良刺激：①增加單間病房，以減少大病房各種治療搶救的相互干擾。②簡化病房的設施，搶救及監(jiān)護儀盡量放在不顯眼的地方，保持病室清潔舒適，溫濕度適宜。夜間如非必須則降低病房的照明度，加設壁燈、地燈，醫(yī)護人員的談話、走路、技術操作等均要輕盈，監(jiān)護儀、呼吸機等儀器的報警聲音量等關至最小，盡量減少噪音的產(chǎn)生。

結(jié) 論

ICU內(nèi)患者煩躁激動是由各種原因?qū)е碌?，監(jiān)護室護士相比其他臨床科室的護士更應具有愛心、細心、耐心及廣博的醫(yī)學、心理學知識，通過各種有效的措施預防、早期發(fā)現(xiàn)和治療患者煩躁激動，從而全面促進病人康復，減少住院時間。

參考文獻

1 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南.2006版.

2 俞森楊.危重病監(jiān)護治療學.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,1996:662-666.

3 魏繼承.手術世及ICU環(huán)境的噪音污染.國外醫(yī)學麻醉學與復蘇分冊,1996,17(5):311-312.

篇8

[關鍵詞] 情景模擬；搶救配合；培訓

[中圖分類號] R474 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-86-02

Application of Scene Simulation Exercises in ICU Nurses Cooperation Training

TANG Wenjuan LIN Xiai ZHENG Xiaoyan

Nanpu ICU Department, The Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University in Zhejiang Province,Wenzhou 325027, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the scene simulation exercises in ICU nurses cooperation training. Methods The nurses recalled of the course room in January-June 2010 and July-December 2010 were used respectively to the traditional training exercises and scene simulation exercises training, compared with the situation before and after the training, the grade a simulation exercises questionnaire survey to participate in training the nursing staff in the situation evaluation. Results The exercises after training ,the theory ,the operation performance results and comprehensive ability and training were better than the before（P＜0.05）.Questionnaire survey found that the nurses think highly of the exercise. Conclusion Scene simulation exercises enhanced the nurse clinical operational skills, improve the deal with emergency skills and team cooperation ability, with the help of the rescue to cultivate the nurse the judgment, ways of thinking, enhanced the comprehensive ability and clinical nurse emergency consciousness, strengthened the nurse clinical work proficiency, effectively relieved work pressure.

[Key words] Scene simulation；Cooperation；Training

ICU（intensive care unit，ICU）是危重病人集中的場所，以急危重、病情變化快為特點，經(jīng)常會發(fā)生心肺復蘇救治。心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是對心跳、呼吸驟停病人采用人工方法建立和恢復循環(huán)、呼吸功能，積極保護大腦，最終使大腦功能完全恢復的一系列急救措施，是護理人員配合搶救治療中必須掌握的技術之一[1]，熟練合理的醫(yī)護、護護配合更是CPR成功的直接因素，通過采用情景模擬的形式真實演練搶救配合過程，提高護士的應變能力、綜合搶救能力以及獨立思考的能力，培養(yǎng)團隊精神[2-3]。我科的護士隊伍整體比較年輕，為了提升搶救復蘇成功率，從2010年7月始開展了ICU護士搶救配合的情景模擬演練。本文通過回顧性對比分析，情景模擬演練法在ICU護士搶救配合培訓應用中取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象

1.1 研究對象

選擇2010年我院南浦院區(qū)ICU科的護士，均為女性，共24名：護士長1名，護士23名，其中主管護師2名，護師15名，護士7名；本科學歷17名，?？茖W歷7名。2010年7月～2010年12月期間，每個季度都組織1次ICU護士搶救配合應急演練，每次參加演練的護士18～20名，每個護士至少參加一次培訓和演練。以日常工作小組3人為單位，順序由各小組抽簽決定，用物自己準備。

2 方法

2.1 搶救病案的編寫

根據(jù)ICU科常見疾病的急救流程，結(jié)合臨床病例，本著把過去的事件“重現(xiàn)”的原則，選擇一些病案如呼衰的氣管插管、重癥病人多臟器衰竭的接診處理、心臟手術術后患者的吸痰和翻身拍背等出現(xiàn)意外的搶救等事件，護士根據(jù)病案進行搶救復蘇相互配合操作的演練。

2.2 操作示范

根據(jù)編寫的病案，科內(nèi)選擇3名護士根據(jù)角色定位配合法進行多次排練后給予集體演示，要求整個演示符合臨床護理操作規(guī)范，整個演練小組要有團隊協(xié)作、符合應急流程要求。內(nèi)容包括：急診搶救基本技能訓練，如心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用以及急救用物“盲取”的訓練；病例急救模擬訓練，如針對性地模擬心跳呼吸停止、呼吸衰竭等疾病的急救訓練；非技術能力訓練，如急救小組各成員之間的配合、應急能力的訓練。

2.3 搶救配合角色定位

由于ICU病人危重，病情復雜，護士值班人員比較多，本科室對于搶救心跳呼吸驟?；颊?，要求急救隊伍至少含1名醫(yī)生，3 名護士，護士分為A、B、C 3個角色：如A 護士負責氣道，包括判斷、啟動EMS（急救醫(yī)療服務系統(tǒng)）、清理呼吸道、球囊面罩通氣，協(xié)作醫(yī)生進行氣管插管，準備呼吸機，調(diào)節(jié)參數(shù)等；A和C護士完成一些相關的操作配合；B 護士負責循環(huán)，包括胸外心臟按壓（可以和醫(yī)生輪換）、準備除顫儀等搶救物品，必要時根據(jù)醫(yī)囑進行電除顫；C 護士負責建立至少2 條有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給藥、采血，與A護士雙人核對搶救過程給藥，簡要記錄搶救時的生命體征、醫(yī)囑、危急值登記報告、通知相關科室會診檢查等。對護理人員進行合理分工，明確職責。

2.4 模擬場所設定

為了讓情景模擬培訓更能貼近臨床工作環(huán)境，地點設在平時工作暫無患者的的房間，同時模擬搶救時搶救藥品及器材的取用也更貼近真實臨床工作。

2.5 情景演練

將護理人員根據(jù)職稱和ICU工作年限合理分組（至少有一名護師），按照預先制訂的教案，護士定位配合搶救展開練習。護士長根據(jù)編制的病程進展進行病情描述，不斷給出患者信息，指導演練的進程，在模擬搶救過程中，可適當安排突況，鍛煉護士的應急能力與判斷能力。急救小組成員輪流承擔搶救過程中各項職責，從不同角度體會搶救全過程，提高團隊精神。

2.6 評價方法

2.6.1 問卷調(diào)查 培訓后向參加的護士發(fā)放自制問卷調(diào)查表，以了解護士對常規(guī)培訓和情景模擬培訓模式的主觀反應。發(fā)放23份，回收23份，回收率100%.

2.6.2 技能考核 模擬急癥病案應急處理過程中包含緊急吸氧、電除顫、呼吸機的使用、吸痰和簡易呼吸囊使用等急救操作技能以及臨床實際綜合能力（包含內(nèi)容：病情判斷、應急時用物“盲取”、急救決策、搶救配合、護理記錄等）。

2.6.3 理論測試 理論試題根據(jù)準確性及完整性打分，總分100分。將科內(nèi)護理人員的理論與操作考核結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，再將所有參加演練人員演練前后的成績進行對比和評估。

2.7 統(tǒng)計學處理方法

問卷結(jié)果采用頻數(shù)和百分比進行描述性分析，計量資料應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 對培訓后向參加的護士發(fā)放自制問卷調(diào)查表

結(jié)果見表1。

從表1可以看出，95.7％的護理人員認同喜歡該培訓模式，絕大多數(shù)護理人員認為情景模擬教學法有利于提高臨床實際綜合急救能力、培養(yǎng)團隊能力和提高實際操作技能，培養(yǎng)護士的評判性思維方式。

3.2 培訓前后護理人員考核成績比較

成績差異有統(tǒng)計學意義，見表2。從表2可以看出，培訓后的理論、操作和臨床實際綜合能力考核成績明顯優(yōu)于培訓前，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

4.1 情景模擬法有利于ICU護士多種技能的整體提高

情景模擬是指通過設置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從而鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[4-5]。情景模擬應用于臨床護理技能培訓中，護士通過對病情判斷，獨立思考不同的救護措施，領悟分工配合對搶救成功的重要性，使護士明確了知識的薄弱點和努力方向，提高了學習興趣和分析解決問題的能力，逐漸提高綜合能力。表1中結(jié)果顯示本室人員培訓后理論、操作考核及臨床實際綜合能力考核成績明顯優(yōu)于培訓前（P＜0.05）。表2 結(jié)果顯示95.7%的護士喜歡模擬演練方式，加強了理論與實踐操作技能的聯(lián)系，提高臨床實際綜合急救能力， 91.3%的護士認為可以提高應對突發(fā)事件的能力及團隊搶救配合的能力，利于培養(yǎng)護士的評判性思維方式。

4.2 情景模擬法實現(xiàn)意識培養(yǎng)和能力訓練的有機結(jié)合，減輕護士的工作壓力

情景模擬彌補了遇到問題再指導的傳統(tǒng)教學模式的不足，營造了緊張的氛圍，突出了“急、快、緊”的特點[7-8]，使醫(yī)護人員身臨其境，既體現(xiàn)了單項操作，又突出了人員的定位配合。ICU護士在情景模擬中通過角色扮演將所學到的經(jīng)驗和技巧遷移到類似的情景中去，使急救配合達到常規(guī)化、程序化，提高了團隊意識。表1結(jié)果顯示87.0%的護士認為情景模擬法有利于提高各項處理程序合理安排的能力和培養(yǎng)急救意識。有資料顯示如何獨立面對工作中緊急情況已成為護士的主要的工作壓力[9]，輕微的工作壓力有利于調(diào)動應急反應，但是長期過度的壓力不僅會影響身心健康，還會影響工作質(zhì)量。通過情景模擬訓練可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗，較好地降低了工作中的緊張感。

4.3 情景模擬法加強培養(yǎng)評判性思維方式，提高救治水平和護士自我提高的要求

ICU環(huán)境中應急狀況多，護士如不能做到思維敏捷、沉著冷靜，將直接影響救治水平。評判性思維（critical thinking，CT）是個體在復雜情景中，能靈活地應用已有的經(jīng)驗及知識，對面臨的問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，做出合理的判斷，當面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能正確進行取舍[10]。因此，具有評判性思維能力的護士善于思考、發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)新和開拓，通過自覺學習達到自我提高的目的。我科采用情景模擬演練是根據(jù)ICU科常見疾病的急救流程，本著把過去事件“重現(xiàn)”的原則，護士對其病例進行相關的演練時，必須對原病例進行評估，精心安排護理對策，如何應對突發(fā)事件，護士進行搶救復蘇相互配合操作。運用評判性思維，克服思維慣性，多思考，總結(jié)搶救過程中的得失，主動決策，能高效科學地處理問題，不但利于護理工作，也有利于護士的個人成長。表2顯示91.3%的護士贊同情景模擬搶救演練加強了護士培養(yǎng)評判性思維方式 。病案分析討論學習能使護士積極主動地反復學習，是培養(yǎng)護士評判性思維能力的有效手段。

總之，ICU護士經(jīng)常面臨急危重癥患者的救護，要求過硬的護理技術及豐富的急救經(jīng)驗，通過情景模擬法的培訓可以在短期內(nèi)提高護理人員的專業(yè)技能，值得在臨床教學工作中推廣。

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[8] 張連榮. 護理質(zhì)量與安全管理規(guī)范[M]. 北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：1．

篇9

  護士進修個人心得1

  非常感謝醫(yī)院能給我到外面學習的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學到了知識，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護士長、|同事對我的支持。進修期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評。通過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進修情況以上是我學習的內(nèi)容。

  一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識

  第三軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設備先進，教學師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術交流研

  討等多種形式，豐富教學內(nèi)容。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購相關書籍學習，不斷提高理論知識水平。

  二、勤奮工作、反復練習，不斷提高臨床護理技能

  大坪醫(yī)院ICU重點采用臨床實踐的進修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學。進修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進行臨床護理。在護理中，體驗大醫(yī)院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過學習，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實工作;針對難點問題，向有經(jīng)驗的老師多請教;針對關鍵性設備如呼吸機、監(jiān)護儀、各種微泵等，利用業(yè)余時間反復練習操作。通過高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測、膀胱壓監(jiān)測、尿比重監(jiān)測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進一步了解。

  三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新

  在進修的業(yè)余時間，我同一起進修的其他縣醫(yī)院的護士廣泛進行學術交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會。

  進修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(生活區(qū)工作區(qū)分開)。病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴謹、管理規(guī)范，通過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感;該院ICU的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對我們很有指導意義。

  通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。

  護士進修個人心得2

  今年，我很榮幸到縣人民醫(yī)院眼科進修。在縣醫(yī)院眼科主任和老師的關心和幫助下，使我在思想和業(yè)務水平上都有了很大的提高，增強了對眼科常見、多發(fā)病人的診治能力，特別是感悟了眼病和其他科室疾病的聯(lián)系，使我受益匪淺。

  在進修期間，我始終嚴格要求自己，嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，服從科室的安排、積極參加科室舉行的各項活動。在工作中堅持學習，不斷要求自己，提高自身綜合素質(zhì)水平以及工作能力，擴大知識面，虛心向老師及同事們請教，使我的業(yè)務水平有了很大提高，能獨立完成一些覺見眼病的診治，較好地完成了眼科的學習任務。

  特別是眼科科主任··在工作中的嚴謹和認真負責的態(tài)度，深深影響了我，他不僅知識淵博業(yè)務精湛，而且為人和善，對我們進修醫(yī)生的工作和生活上都給予了很大的關心和愛戴，對我們提的問題從不厭煩，耐心的為我們講解并手把手的教我，要求我們認真對待每個病例，絕不敷衍了事。并在進修期間很榮幸聽到劉平主任的眼科知識講座。從他身上我不僅學到了很多的學問和技術，也學到了一些做人的道理和為人處事的原則，使我受益匪淺。

  在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學習，認真工作，不斷提高自己的業(yè)務水平，全心全意為人民服務。

  護士進修個人心得3

  一、先進的設備及技術水平和優(yōu)質(zhì)的服務

  科學有效的器械設置是省婦幼一個較為明顯的特色，他們擁有10臺多功能呼吸機，10臺cpap及40臺多功能保溫箱，危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護設備，中央吸引器，中心供氧設備及壁掛式中心監(jiān)護設備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護理，每天用消毒液擦拭保溫箱，對于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護理，比如不使用膠布貼皮膚，合理使用靜脈，必要時予picc，所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌，取舒適的有利于患兒的生長。每個危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位，保持呼吸道通暢。

  二、搶救危重患兒及時有效

  1、中心監(jiān)護系統(tǒng)起到?jīng)Q定性作用， 監(jiān)護設備報警聲響。

  2、護理人員做到細心，愛心，責任心。

  3、醫(yī)生氣管插管速度快。

  4、搶救設備齊全，固定。

  三、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L

  1、醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)，接收母乳必須要有醫(yī)院憑證，才可給患兒食用。

篇10

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫(yī)療健康水平，醫(yī)療服務在人們生活中占據(jù)著重要地位，對保證人們健康起著重要作用，因此，無論是群眾還是政府，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設都十分重視；在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，基礎護理作為一項基礎性工作，對減輕患者痛苦、促進康復、保障生命安全及提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度等，均起著重要作用，所以，優(yōu)化基礎護理流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，是當今醫(yī)務人員關注的重點問題；近年來，我國各大醫(yī)院開始進行基礎護理流程優(yōu)化工作，將患者的院感發(fā)生率有效降低，同時，還能夠提高患者的滿意度[1]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護理中，給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎護理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護理中，給予患者未優(yōu)化的基礎護理；除了護理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修訂及完善基礎護理流程

在臨床護理中，基礎護理流程的優(yōu)化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護士，一般來說，ICU基礎護理中，參與人員應該要包括高年資護士、低年資護士、護士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護理人員，才能夠保證基礎護理工作有效安全進行下去。③臨床護理中，要嚴格按照規(guī)定程序，給予患者適當?shù)幕A護理，首先為洗頭與擦身，然后進行飲食與口腔護理，最后給予患者會陰護理，通過給予患者上述一系列護理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 加強護理人員的操作技能培訓

這個步驟中，需要做到以下幾點：①護理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進行相應的培訓。②在給予護理人員培訓期間，新入科護理人員在為患者進行護理操作時，帶教護理人員必須從旁觀看，避免不恰當操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護理人員進行授課，內(nèi)容主要包括常見病基礎護理及注意事項、急救護理及注意事項，同時，還可以向新入科護理人員講授護理經(jīng)驗[4]，使新入科護理人員的基礎知識能夠得到有效增強。④要求新入科護理人員定期進行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強調(diào)操作錯誤事項；帶教人員針對護理人員的突出成績給予表揚，充分調(diào)動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應的糾正，避免再次發(fā)生類似錯誤。

1.2.3 強化護理意識

①給予患者適當?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對護理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強患者家屬的信任感。②護理人員要充分尊重患者的隱私權及人格尊嚴，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當?shù)耐L采暖，努力為患者營造一個人性化的環(huán)境。④在護理服務中，護理人員要時刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護理觀念指導護理服務，保證護理質(zhì)量[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結(jié)果

表1 對比兩組搶救成功率

表2 對比兩組的院感發(fā)生率

表3 對比兩組患者的滿意度

從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P

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