導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇基層醫(yī)生教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料

選取在浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科進(jìn)修的208名醫(yī)生，其中來(lái)自縣醫(yī)院的115人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25人，廠礦醫(yī)院49人，個(gè)體診所19人。男139人，女69人；年齡17～42歲。

1．2方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析208名基層進(jìn)修生的年齡、從事口腔專(zhuān)業(yè)工作的時(shí)間、學(xué)歷及所學(xué)專(zhuān)業(yè)。

2結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1、表2。結(jié)果顯示，基層口腔醫(yī)生文化程度普遍偏低，口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)明顯不足。

3討論

3．1口腔醫(yī)學(xué)教育和基層口腔醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)在中國(guó)起步較晚，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處于接受畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的較多，年齡也相對(duì)較小，38歲以下者約占36．3％。一些醫(yī)院的口腔科醫(yī)務(wù)人員，其知識(shí)層次不能與其職業(yè)需求相適應(yīng)，且鄉(xiāng)村與城市差異明顯。高學(xué)歷的口腔醫(yī)生集中于經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的城市，農(nóng)村地區(qū)和絕大多數(shù)基層醫(yī)院不僅人才匱乏，而且口腔科醫(yī)生的學(xué)歷層次普遍偏低，有的甚至是自學(xué)出身。從事口腔醫(yī)療后，醫(yī)院缺乏專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平偏低。加之觀念落后，對(duì)口腔疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤地認(rèn)為“牙痛不是病”，從而對(duì)基層口腔醫(yī)療不夠重視?；鶎俞t(yī)院的口腔護(hù)理人員同樣存在層次低、技術(shù)不過(guò)硬等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了基礎(chǔ)醫(yī)院的口腔醫(yī)療質(zhì)量。

3．2加強(qiáng)基層口腔醫(yī)生繼續(xù)教育的建議

提高口腔醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)和加強(qiáng)基層醫(yī)生繼續(xù)教育是亟待解決的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，可以加強(qiáng)考核力度，設(shè)置專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的考試，選拔合格的基層口腔醫(yī)護(hù)人員。多設(shè)成人大學(xué)，讓更多的人有機(jī)會(huì)接受繼續(xù)教育；加強(qiáng)在校生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，增加更多的適合廣大基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的有針對(duì)性的各類(lèi)教材：利用書(shū)本教材、視聽(tīng)教材、病案討論和病例示教等因材施教，對(duì)不同文化程度、不同醫(yī)學(xué)要求的人員采取不同的教育方法，要因人施教、分階段施教、實(shí)例施教和模擬診療等不同的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)和鞏固“三基”訓(xùn)練，提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)，使進(jìn)修醫(yī)師努力掌握和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也是必不可少的，要加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師的自身修養(yǎng)，多用實(shí)踐案例以及法律道德來(lái)提高進(jìn)修醫(yī)師們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及自身品質(zhì)，完善他們的綜合素質(zhì)建設(shè)?；鶎涌谇粚?zhuān)業(yè)人員的實(shí)際操作要求高，不僅要有豐富的理論基礎(chǔ)作為支撐，更要有很強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力，加強(qiáng)口腔專(zhuān)業(yè)人員的手術(shù)培訓(xùn)，多安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)、理論指導(dǎo)，使基層口腔醫(yī)生學(xué)到系統(tǒng)的理論知識(shí)與規(guī)范化的操作規(guī)程，并通過(guò)實(shí)踐得到鞏固和提高，使基層醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平達(dá)到理想目標(biāo)，能更好地為廣大患者服務(wù)［3］。

3．3如何做好基層口腔醫(yī)生

篇2

國(guó)網(wǎng)甘肅省電力公司培訓(xùn)中心成人繼續(xù)教育依托原蘭州電力技術(shù)學(xué)院（蘭州電力學(xué)校）雄厚的師資力量和先進(jìn)的辦學(xué)條件，先后與華北電力大學(xué)、重慶大學(xué)、三峽大學(xué)、長(zhǎng)沙理工大學(xué)合作設(shè)立了甘肅函授站；以蘭州理工大學(xué)為主考學(xué)校，與甘肅省自學(xué)考試辦合作開(kāi)辦應(yīng)用型自考；與西安交通大學(xué)、蘭州大學(xué)、華北電力大學(xué)、三峽大學(xué)、重慶大學(xué)聯(lián)合開(kāi)辦電氣工程碩士、計(jì)算機(jī)軟件工程碩士、工商管理碩士班。自1993年建站以來(lái)，已培養(yǎng)函授專(zhuān)、本科畢業(yè)生2600余人，自考專(zhuān)、本科畢業(yè)生2500余人；已畢業(yè)并獲得碩士學(xué)位近200余人?，F(xiàn)在讀函授專(zhuān)、本科學(xué)員361人，在冊(cè)自考專(zhuān)、本科學(xué)員1250人，在讀工程碩士及工商管理碩士239人。現(xiàn)開(kāi)辦電氣工程及其自動(dòng)化、供用電技術(shù)、電力市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、發(fā)電廠集控、熱能與動(dòng)力工程等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科、專(zhuān)升本函授及應(yīng)用型自考成人高等學(xué)歷教育。同時(shí)與清華大學(xué)、西安交通大學(xué)、華北電力大學(xué)、重慶大學(xué)、三峽大學(xué)、蘭州大學(xué)等高校合作開(kāi)辦電氣工程碩士、自動(dòng)控制工程碩士、工商管理碩士（MBA）等在職研究生教育。

理清思路，確定工作目標(biāo)

國(guó)網(wǎng)甘肅省電力公司培訓(xùn)中心在教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)整合過(guò)程中，對(duì)原培訓(xùn)中心和“兩?！钡某扇死^續(xù)教育資源進(jìn)行整合，成立中心繼續(xù)教育部。繼續(xù)教育部成立后，按照中心統(tǒng)一部署，大力開(kāi)拓培訓(xùn)市場(chǎng)，以管理提升活動(dòng)為契機(jī)，根據(jù)公司“三集五大”體系建設(shè)要求，在對(duì)公司人力資源狀況和員工學(xué)歷層次進(jìn)行調(diào)研及統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合成人繼續(xù)教育發(fā)展的新形勢(shì)，確定了繼續(xù)教育發(fā)展目標(biāo)：服務(wù)公司人才培養(yǎng)，提高公司員工學(xué)歷層次，提升公司員工整體素質(zhì)。通過(guò)函授、自考等形式，舉辦以電力類(lèi)專(zhuān)業(yè)為主的在職工程碩士、本科、專(zhuān)科等多層次員工學(xué)歷教育，形成多形式、多規(guī)格、多層次的員工繼續(xù)教育體系，確定了努力打造“管理規(guī)范、質(zhì)量?jī)?yōu)良、具有行業(yè)特色”的公司員工繼續(xù)教育基地的工作目標(biāo)。

加強(qiáng)招生宣傳，拓展培訓(xùn)市場(chǎng)

為確保穩(wěn)定的辦學(xué)規(guī)模，培訓(xùn)中心借助公司人力資源數(shù)據(jù)庫(kù)，積極開(kāi)展公司員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析與研究，重點(diǎn)分析符合工程碩士、工商碩士報(bào)考條件的員工分布情況及縣供電企業(yè)員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并進(jìn)一步加大招生宣傳力度，有計(jì)劃地組織人員到省公司所屬各市、縣供電公司進(jìn)行員工繼續(xù)教育需求調(diào)研和招生宣傳。在分析研究的基礎(chǔ)上，制訂中心繼續(xù)教育工作方案，以公司員工研究生教育和縣供電企業(yè)員工學(xué)歷教育為重點(diǎn)，按照“規(guī)模適度，保證質(zhì)量”原則，統(tǒng)籌研究生、函授和自考招生，制訂了每年自學(xué)考試招生150人、函授招生150人以及在職工程碩士招生80人的人才培養(yǎng)計(jì)劃。

加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量

培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部以狠抓教學(xué)全過(guò)程管理為手段，培養(yǎng)合格人才為宗旨，認(rèn)真落實(shí)教學(xué)任務(wù)，著力加強(qiáng)教學(xué)組織、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)過(guò)程管理，加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督與檢查，按照合作院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真組織開(kāi)展面授、輔導(dǎo)和畢業(yè)設(shè)計(jì)等教學(xué)環(huán)節(jié)。制訂學(xué)員自學(xué)指導(dǎo)計(jì)劃，規(guī)定自學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度及作業(yè)，定期進(jìn)行檢查和考核。嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)員考試考勤制度，認(rèn)真組織課程考試工作，嚴(yán)肅考試紀(jì)律，樹(shù)立良好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)，確保教學(xué)質(zhì)量。

優(yōu)化課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法

在充分結(jié)合成人的年齡特點(diǎn)，學(xué)習(xí)理解能力相對(duì)較高、記憶力相對(duì)減退，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，以及行業(yè)特點(diǎn)的前提下，培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查等方式，征求企業(yè)和員工意見(jiàn)，積極與合作院校協(xié)調(diào)，適當(dāng)調(diào)整專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置，結(jié)合企業(yè)發(fā)展和員工實(shí)際工作需要，緊密結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，充實(shí)更新成人教育教學(xué)內(nèi)容，努力提高教學(xué)針對(duì)性、實(shí)效性，并采用在線(xiàn)輔導(dǎo)、送教上門(mén)、集中面授等多種形式，解決工學(xué)矛盾，使成人繼續(xù)教育工作更好地適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，真正做到學(xué)以致用，受到學(xué)員歡迎。

為做到講授內(nèi)容的先進(jìn)性和直觀性，培訓(xùn)中心繼續(xù)教育部積極申報(bào)省公司層面縣供電企業(yè)員工學(xué)歷提升培訓(xùn)課件開(kāi)發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目。課件開(kāi)發(fā)組已開(kāi)始《變電站電氣設(shè)備》和《電能計(jì)量》兩門(mén)課件的開(kāi)發(fā)。項(xiàng)目組人員深入到省電力公司所屬的民勤、景泰縣供電公司調(diào)度中心、計(jì)量中心、典型先進(jìn)變電站及電能計(jì)量設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)地拍攝電能信息采集系統(tǒng)構(gòu)成設(shè)備、接線(xiàn)、設(shè)備調(diào)試過(guò)程以及變電站一、二次構(gòu)成設(shè)備，系統(tǒng)接線(xiàn)和操作技能，并與現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)維人員交流學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)維實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制作培訓(xùn)課件，做到重點(diǎn)突出、通俗易懂、體現(xiàn)時(shí)效性和實(shí)用性。

創(chuàng)新培養(yǎng)方式，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教育

以現(xiàn)代教育思想和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，不斷創(chuàng)新成人繼續(xù)教育培養(yǎng)方式，利用培訓(xùn)中心先進(jìn)的設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)資源，積極探索發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與環(huán)境開(kāi)展成人繼續(xù)教育。2014年組織完成公司員工網(wǎng)絡(luò)教育需求調(diào)研和合作院?？疾旃ぷ?。2015年起，根據(jù)培訓(xùn)需要，與國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)高校合作設(shè)立高校遠(yuǎn)程教育校外學(xué)習(xí)中心，至2020年，在中心建成2-3個(gè)遠(yuǎn)程教育校外學(xué)習(xí)中心，充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的自主性、靈活性等特點(diǎn)，提高成人繼續(xù)教育的針對(duì)性，有效克服在職員工繼續(xù)教育工學(xué)矛盾，拓展中心繼續(xù)教育覆蓋面。

加強(qiáng)高學(xué)歷培養(yǎng)，輸送合格研究生

為提高辦學(xué)層次，培養(yǎng)合格的碩士研究生，首先從抓研究生面授培訓(xùn)班課堂紀(jì)律入手，嚴(yán)格考勤制度，做到上、下課點(diǎn)名，并將學(xué)員出勤情況記錄到考勤登記表里，確保每位學(xué)員的學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)。另外通過(guò)征集學(xué)員意見(jiàn)和建議與合作院校授課教授溝通，在完成授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上利用晚上時(shí)間開(kāi)展一些專(zhuān)題講座，拓展學(xué)員的知識(shí)面和研究課題的思路和方法。強(qiáng)化考場(chǎng)紀(jì)律，要求學(xué)員獨(dú)立答題，對(duì)違反考場(chǎng)紀(jì)律者進(jìn)行批評(píng)教育。通過(guò)全方位的加強(qiáng)管理，研究生學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)到了合作院校的要求。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)立培訓(xùn)品牌

篇3

【關(guān)鍵詞】分層教學(xué);翻譯技能;效果

而今，越來(lái)越多的高職院校英語(yǔ)教學(xué)大都采用分層教學(xué)的方法。翻譯技能作為英語(yǔ)學(xué)習(xí)中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其能力的培養(yǎng)受到了絕大多數(shù)英語(yǔ)教師的重視。

一、高職英語(yǔ)分層教學(xué)現(xiàn)狀

（一）高職英語(yǔ)分層教學(xué)背景

高職高專(zhuān)學(xué)生由于受到地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異影響，學(xué)生的英語(yǔ)水平層次不齊，兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重。因此，許多院校采用分層教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)各種有利條件，排除各種不利因素，分層次地去開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能，以期能提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)效率。

（二）高職英語(yǔ)分層教學(xué)存在的問(wèn)題

分層教學(xué)模式剛開(kāi)始應(yīng)用時(shí)，出于新鮮感，快班的學(xué)生覺(jué)得很有優(yōu)越感，學(xué)習(xí)很積極。慢班的學(xué)生雖然很失落，但也想通過(guò)積極努力的學(xué)習(xí)進(jìn)入快班。但時(shí)間一長(zhǎng)，新鮮感一過(guò)，快班的學(xué)生就會(huì)感到競(jìng)爭(zhēng)壓力過(guò)大，而慢班的學(xué)生也會(huì)因沒(méi)有榜樣而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

二、分層教學(xué)模式下高職學(xué)生英語(yǔ)翻譯技能培養(yǎng)的效果

根據(jù)高職教育以職業(yè)為導(dǎo)向的理念，高職翻譯教學(xué)的內(nèi)容也與各專(zhuān)業(yè)緊密相連，主要涉及到商務(wù)洽談、報(bào)價(jià)、旅游接待、宴會(huì)翻譯、商務(wù)信函、公司介紹、協(xié)議、標(biāo)書(shū)、商務(wù)合同等應(yīng)用型文本的翻譯。

本文以天津某高職院校為例，來(lái)談?wù)勗诜謱咏虒W(xué)模式下學(xué)生英語(yǔ)翻譯技能培養(yǎng)所取得的效果。

（一）分層具體實(shí)施過(guò)程

該校根據(jù)學(xué)生全國(guó)高等學(xué)校英語(yǔ)應(yīng)用能力考試A級(jí)成績(jī)及學(xué)生意愿進(jìn)行顯性分層，將2005、2006 級(jí)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生分為兩大層次：快班（A 層）和慢班（B 層）。A 層學(xué)生必須通過(guò)全國(guó)高等學(xué)校英語(yǔ)應(yīng)用能力考試A 級(jí)。兩個(gè)層次所選用的教材一致，但在教學(xué)內(nèi)容深度上有所區(qū)別。A層教學(xué)班的教學(xué)進(jìn)度要快些，偏重學(xué)生對(duì)英語(yǔ)綜合能力的掌握和運(yùn)用;B層教學(xué)班的教學(xué)進(jìn)度慢些，注重扎實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)英語(yǔ)知識(shí)。

（二）翻譯技能培養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)

這兩個(gè)層次期末都采取統(tǒng)考，考試題目完全一致。閱卷完畢后分別從兩個(gè)層次隨機(jī)抽取50份試卷對(duì)翻譯部分成績(jī)進(jìn)行分析。通過(guò)分析后得出的結(jié)論是：A層學(xué)生的翻譯水平并沒(méi)有較之在全國(guó)高等學(xué)校應(yīng)用能力考試A級(jí)中的翻譯水平有顯著提高;B層學(xué)生的情況也一樣，甚至有部分學(xué)生翻譯水平還有所下降。

此次分層教學(xué)中，雖然教A層次的教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上采取了很多新點(diǎn)子，也加了很多內(nèi)容，但由于課時(shí)上的限制，所以分層教學(xué)的效果沒(méi)有出來(lái)，學(xué)生的翻譯技能并沒(méi)有得到顯著的提高。B層學(xué)生由于本身的詞匯和英語(yǔ)綜合技能的缺乏，對(duì)翻譯技能的提高上會(huì)相當(dāng)吃力，再加上慢班的心理落差等因素，造成有部分學(xué)生翻譯技能上還存在退步的現(xiàn)象。

（三）存在的問(wèn)題

該校的分層教學(xué)僅僅只是一個(gè)縮影，很多高職院校在采用分層教學(xué)模式后，其效果大多不甚顯著。其主要存在的問(wèn)題如下：

1.翻譯能力的重要性沒(méi)有得到重視。很多學(xué)校在進(jìn)行英語(yǔ)分層教學(xué)時(shí)，并沒(méi)有針對(duì)翻譯進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練和能力的培養(yǎng)，大多數(shù)的翻譯訓(xùn)練都涵蓋在綜合能力教學(xué)中，翻譯能力的重要性沒(méi)有得到體現(xiàn)。

2.顯性分層教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)心理上的影響?？彀?、慢班的分層教學(xué)，讓快班學(xué)生體會(huì)到了學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)力的殘酷，不免會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力;慢班的學(xué)生因缺乏榜樣而容易破罐子破摔，失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

（四）建議

針對(duì)以上問(wèn)題，各位專(zhuān)家學(xué)者所提出的建議如下：

1.提倡采用ESP（English for Specific Purposes）模式，即“語(yǔ)言+ 專(zhuān)業(yè)”的復(fù)合型人才。許多學(xué)生學(xué)非所用，無(wú)法掌握其相關(guān)專(zhuān)業(yè)所需要的英語(yǔ)技能，所用應(yīng)當(dāng)根據(jù)各專(zhuān)業(yè)的不同需求進(jìn)行英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，滿(mǎn)足其專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求。

2. 采用隱性分層教學(xué)，也就是實(shí)行班級(jí)內(nèi)分層教學(xué)。班級(jí)內(nèi)進(jìn)行分層教學(xué)，可以避免學(xué)生因?yàn)榭彀嗷蚵嘣斐傻男睦砺洳?，不同層次的學(xué)生在一起學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)生的組織合作性，發(fā)揮學(xué)生的主體性。

三、結(jié)論

本篇文章就目前高職院校英語(yǔ)分層教學(xué)進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)分析和討論了在目前分層教學(xué)模式下學(xué)生英語(yǔ)翻譯能力培養(yǎng)的效果。分層教學(xué)在高職教學(xué)理念上有利于人才的培養(yǎng)，在教學(xué)效果上取得了可喜的成績(jī)，但其仍存在許多的問(wèn)題值得我們?nèi)ド钏己脱芯俊?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]賀子瓊，劉玉強(qiáng). 高職英語(yǔ)分層教學(xué)模式與教學(xué)有效性的探索[J].職教論壇，2010年1月

[2]周密. 基于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式下高職大學(xué)英語(yǔ)分層教學(xué)的有效性探索[J].課程教育研究，2014年29期

篇4

關(guān)鍵詞：和諧社會(huì)視角 基層醫(yī)院 醫(yī)生 職業(yè)道德建設(shè)

醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)是基層醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是基層醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的重要基石。醫(yī)院和醫(yī)生是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要力量。在和諧社會(huì)視角下，不僅要求醫(yī)患關(guān)系和諧，還要求醫(yī)院內(nèi)部人與人關(guān)系的和諧。而基礎(chǔ)醫(yī)院聯(lián)系著廣大的人民群眾，是廣大人民群眾身心健康之所系。因此，把基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)置于和諧社會(huì)視角來(lái)探討，就具有了重要的意義。

1.和諧社會(huì)視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的重要性

1.1有利于營(yíng)造基層醫(yī)院良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系在基層醫(yī)院各部門(mén)各環(huán)節(jié)工作中占有十分重要的地位，它直接體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)。通常情況下，醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)越高，醫(yī)生和病人之間就越容易形成信任、平等和合作的關(guān)系，雙方之間就能互相尊重，使得醫(yī)患之間充滿(mǎn)人文關(guān)懷。而同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，能讓醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)清自己的崗位職責(zé)、理清自身與患者的關(guān)系，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。

1.2有利于提高基層醫(yī)院醫(yī)生的綜合素質(zhì)

職業(yè)道德是醫(yī)生的一項(xiàng)重要素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)是提高他們綜合素質(zhì)的題中之義。以較高的職業(yè)道德為精神依托，醫(yī)生能更積極主動(dòng)地從職業(yè)需求出發(fā)認(rèn)識(shí)保護(hù)患者權(quán)利的相關(guān)法律法規(guī)，提高自身的法律意識(shí)；能更加積極主動(dòng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性不斷提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，提高醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；能更主動(dòng)地反思自身工作得失，加深對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，虛心向同事學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而不斷使自己的綜合素質(zhì)得到提高。

1.3有利于推動(dòng)基層醫(yī)院工作的和諧發(fā)展

醫(yī)生是醫(yī)院工作的主要群體。醫(yī)生良好的職業(yè)道德是醫(yī)院賴(lài)以生存發(fā)展的根本。只有具備良好的職業(yè)道德，醫(yī)生才能取得患者的信任，才能貼心服務(wù)于患者，為患者分憂(yōu)解難，真正做到救死扶傷，醫(yī)院的各項(xiàng)工作才能順利展開(kāi)。而相反，如果缺乏職業(yè)道德，基層醫(yī)院醫(yī)生也就失去了他們職業(yè)的根本，失去了患者的信任和尊重，當(dāng)然也就談不上醫(yī)院工作的和諧發(fā)展了。另外，良好的職業(yè)道德，還可以從內(nèi)在約束醫(yī)生，減少基層醫(yī)院醫(yī)療腐敗的發(fā)生與蔓延，讓患者形成對(duì)醫(yī)院的良好形象，維護(hù)基層醫(yī)院的聲譽(yù)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的和諧發(fā)展。

2.和諧社會(huì)視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的途徑

2.1以多種形式加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育

首先，以理論為基礎(chǔ)，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。理論教育是基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)。只有建基于堅(jiān)實(shí)的理論，醫(yī)生的職業(yè)道德教育才不易受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不良風(fēng)氣的腐蝕而時(shí)刻保持著強(qiáng)大的生命力。要通過(guò)參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講座和征文等形式，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系理論武裝醫(yī)生的頭腦，引領(lǐng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)工作。要加強(qiáng)社會(huì)主義和諧社會(huì)理念教育，讓基層醫(yī)院醫(yī)生深刻認(rèn)識(shí)職業(yè)道德在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的重要作用。

其次，以案例為核心，加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。要堅(jiān)持以正面案例教育基層醫(yī)院醫(yī)生，讓他們通過(guò)感人的實(shí)際案例深刻理解職業(yè)道德的內(nèi)涵，深入了解職業(yè)道德在實(shí)際工作中的地位、作用和功能。要堅(jiān)持以反面案例教育基層醫(yī)院學(xué)生，讓他們深刻認(rèn)識(shí)缺乏職業(yè)道德的嚴(yán)重后果，讓他們及時(shí)從喪失職業(yè)道德的案例中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)而不斷警醒自己提高職業(yè)道德素質(zhì)。要堅(jiān)持以基層醫(yī)院醫(yī)生身邊的案例教育他們，不斷加強(qiáng)他們的崗位意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和守法意識(shí)。

再次，要堅(jiān)持以實(shí)踐教育的方式不斷提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德。要定期組織基層醫(yī)院醫(yī)生到其他大型、知名醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，吸取職業(yè)道德建設(shè)的先進(jìn)方式方法，發(fā)現(xiàn)自身的不足，在不斷總結(jié)工作的過(guò)程中推進(jìn)職業(yè)道德建設(shè)。

2.2以多種機(jī)制規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為

首先，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為。為了防止醫(yī)生走向患者的對(duì)立面，要加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的行為。要逐步建立自下而上又有自上而下的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，有效規(guī)范醫(yī)生職業(yè)行為。要逐步建立與內(nèi)部監(jiān)督相對(duì)應(yīng)的外部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)生的職業(yè)行為進(jìn)行全方位監(jiān)督，減少他們違背職業(yè)道德的幾率，遏制不良行為。只有把內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能更好地約束基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為，幫助他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為習(xí)慣，為制止不道德行為和歪風(fēng)邪氣建立良好的基礎(chǔ)。

其次，加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一方面要對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生具有良好職業(yè)道德的行為進(jìn)行表彰，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。另一方面要對(duì)違背職業(yè)道德的基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行一定程度的處罰。在此基礎(chǔ)上，還要把醫(yī)生的職業(yè)道德納入考核目標(biāo)，并利用好以職業(yè)道德為核心的考核結(jié)果，促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德水平的提高。

再次，要加強(qiáng)物質(zhì)保障機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)院的發(fā)展給予一定的物質(zhì)支持和財(cái)政支持，減輕基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕基層醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)性收入的依賴(lài)，繼而為打擊和遏制“藥品回扣”建立基礎(chǔ)，減少腐敗行為，凈化基層醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的土壤。.

2.3強(qiáng)化典型示范提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德水平

要積極樹(shù)立職業(yè)道德模范，以典型示范帶動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一要積極發(fā)掘本地方基層醫(yī)院醫(yī)院的職業(yè)道德模范，二要并利用好和宣傳好其他地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的典型事跡，促進(jìn)醫(yī)院形成良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。同時(shí)，基層醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)和骨干醫(yī)生要以身作則，認(rèn)真踐行職業(yè)道德規(guī)范，為帶出一支具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的醫(yī)生隊(duì)伍建立基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；需求

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年開(kāi)始開(kāi)展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。截至目前，已有200名學(xué)員完成了為期1年的培訓(xùn)，有550名學(xué)員完成了理論階段的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床階段的培訓(xùn)。為了更好地了解培養(yǎng)對(duì)象的現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)需求、預(yù)期目標(biāo)，本研究分別對(duì)2010、2011年參培學(xué)員進(jìn)行了調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析學(xué)員的需求現(xiàn)狀，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 江西省2010年、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設(shè)計(jì)了A、B、C三套問(wèn)卷，均向我校全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家征求意見(jiàn)后編制而成。（1）A套問(wèn)卷在學(xué)員入學(xué)時(shí)使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容為學(xué)員的基本情況，包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、工作單位、單位性質(zhì)及派遣形式等。共發(fā)放問(wèn)卷569份，回收有效問(wèn)卷477份，問(wèn)卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學(xué)員174名、2011年學(xué)員303名。（2）B套問(wèn)卷在學(xué)員理論階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2011年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷236份，問(wèn)卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問(wèn)卷在學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2010年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)培訓(xùn)基地的滿(mǎn)意度、培訓(xùn)收獲、效果評(píng)價(jià)等；還設(shè)計(jì)了部分開(kāi)放式問(wèn)題，征求學(xué)員對(duì)理論、臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的意見(jiàn)和建議。共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷149份，有效回收率為93.1%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的基本情況 2010、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員的基本情況見(jiàn)表1。

2.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的需求現(xiàn)狀

2.2.1學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、動(dòng)機(jī) 關(guān)于學(xué)習(xí)目的與動(dòng)機(jī)，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：知識(shí)更新195人（82.6%）；獲得合格證書(shū)173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級(jí)派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。

2.2.2學(xué)員參加培訓(xùn)面臨的最大困難 關(guān)于參加培訓(xùn)面臨的最大困難，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：所學(xué)內(nèi)容難以應(yīng)用于實(shí)際74人（31.4%）；想脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但領(lǐng)導(dǎo)要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難25人（10.6%）；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重23人（9.7%）；不想?yún)⒓优嘤?xùn)5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3學(xué)員自身的需求及興趣 基層全科醫(yī)生需要掌握的臨床理論和操作技能在實(shí)際工作中的需要程度見(jiàn)表2。

關(guān)于基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)員自身的需求及興趣相符程度，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

關(guān)于臨床基地培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)科室的選擇，2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)149名學(xué)員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內(nèi)科120人（80.5%），心血管內(nèi)科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內(nèi)科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經(jīng)內(nèi)科71人（47.7%），內(nèi)分泌科71人（47.7%），婦產(chǎn)科40人（26.8%），腎內(nèi)科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內(nèi)科19人（12.8%），風(fēng)濕免疫科22人（14.8%），康復(fù)科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉(zhuǎn)1人（0.7%）。

2.2.4轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的滿(mǎn)意度和收獲情況 2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的149名學(xué)員對(duì)各項(xiàng)的滿(mǎn)意度見(jiàn)表3。

針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面可以學(xué)以致用，149名學(xué)員的選擇情況見(jiàn)表4。

針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面發(fā)生了改變，149名學(xué)員的選擇排序?yàn)椋号R床基本技能128人（85.9%）；全科醫(yī)學(xué)的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識(shí)104人（69.8%）；責(zé)任心和事業(yè)心97人（65.1%）。

2.2.5轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的評(píng)價(jià)情況 針對(duì)在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)即將結(jié)束時(shí)，對(duì)理論、臨床、社區(qū)基地的意見(jiàn)和建議時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)員很中肯地提出了意見(jiàn)和建議。（1）針對(duì)理論基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：建議適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí)，便于學(xué)員充分理解課程內(nèi)涵；建議減少各章節(jié)部分重復(fù)內(nèi)容；理論基地應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)；教材應(yīng)注重知識(shí)的系統(tǒng)性。（2）針對(duì)臨床基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，應(yīng)多安排適合基層的臨床技能知識(shí)培訓(xùn)；基地的生活及住宿條件應(yīng)改善；應(yīng)多給學(xué)員實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)；培訓(xùn)時(shí)間較短，科室輪轉(zhuǎn)較少。（3）針對(duì)社區(qū)基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：時(shí)間太短，不能深入、全面了解社區(qū)全科醫(yī)生的工作職責(zé)及范圍；缺乏專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)教師；培訓(xùn)較為隨意，沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系。

3.討論

3.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀與目的

3.1.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，參培學(xué)員中僅有8.0%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷。由于基層醫(yī)生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專(zhuān)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生往往不愿意到基層就業(yè)。學(xué)員大多為初級(jí)職稱(chēng)，占全部調(diào)查對(duì)象的64.2%，可見(jiàn)當(dāng)前基層醫(yī)生多為低職稱(chēng)人員，具有較高職稱(chēng)的基層醫(yī)生大部分到城市的私立醫(yī)院就業(yè)或是在城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)診所。從學(xué)員的派遣形式上來(lái)看，僅有35.0%的學(xué)員是主動(dòng)申請(qǐng)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，這在一定程度上反映出當(dāng)前一些基層醫(yī)生對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)失去信心，不求進(jìn)取。以上因素綜合作用，導(dǎo)致基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長(zhǎng)期得不到提高，群眾對(duì)基層醫(yī)生的診療水平不滿(mǎn)意，致使基層醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)。另外，由于以上種種問(wèn)題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫(yī)院跑，造成農(nóng)村衛(wèi)生室門(mén)可羅雀、大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的局面。這不僅造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也明顯加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象。

截止到2009年底，江西省1530個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)1553個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位28942張，衛(wèi)生人員41148人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員35093人）。我省每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位為0.86張，低于全國(guó)的1.12張；每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.22人，低于全國(guó)的1.30人。全省16880個(gè)行政村共設(shè)26937個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4786人，注冊(cè)護(hù)士1277人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員43047人（其中鄉(xiāng)村醫(yī)生41270人）。每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員1.28人，低于全國(guó)的1.46人。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生隊(duì)伍的整體形勢(shì)不容樂(lè)觀。

目前，我國(guó)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足?！皵?shù)量不夠，質(zhì)量堪憂(yōu)”，福建省衛(wèi)生廳科教處調(diào)研員陳秀華以此來(lái)形容福建省全科醫(yī)生的現(xiàn)狀，實(shí)際上也指出了我國(guó)不發(fā)達(dá)省份的基層全科醫(yī)生的基本現(xiàn)狀，就是學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、數(shù)量相對(duì)不足。

3.1.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的 江西省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，基層醫(yī)療情況在全國(guó)很具有代表性，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)同樣很具有代表性，在借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提升了適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的基層全科醫(yī)師的服務(wù)水平和技術(shù)能力，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的可持續(xù)建設(shè)，以形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿(mǎn)足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作將為讓農(nóng)民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農(nóng)村、為農(nóng)民培養(yǎng)一批忠誠(chéng)為農(nóng)民防、治、保、康、健、計(jì)劃生育服務(wù)的基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。

基層全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體的重要組成部分，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種教育形式，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要措施，也是當(dāng)前提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要保障。此項(xiàng)工作的研究和實(shí)施能確保我省基層全科醫(yī)生培訓(xùn)教育工作健康有序的發(fā)展，使培訓(xùn)工作更具有針對(duì)性、計(jì)劃性、規(guī)范性、時(shí)效性、實(shí)用性。

3.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策 為進(jìn)一步規(guī)范基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的管理與教育工作，進(jìn)一步實(shí)施“以學(xué)員為中心”的人性化管理，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育工作健康有序蓬勃發(fā)展，使基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量得以提高，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得實(shí)效，江西省已經(jīng)開(kāi)展并在進(jìn)一步研究、探索，以期形成一個(gè)基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的長(zhǎng)效培訓(xùn)管理機(jī)制。

3.2.1人性化管理 重視基層參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生的工資待遇問(wèn)題，不能讓他們因培訓(xùn)使原本應(yīng)得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓(xùn)時(shí)間；尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)派出培訓(xùn)的全科醫(yī)生應(yīng)保證他們的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間，不應(yīng)以各種理由要求學(xué)員回單位上班。

尊重基層全科醫(yī)生也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題?；鶎尤漆t(yī)生來(lái)自農(nóng)村，他們中一些人可能學(xué)歷不高、職稱(chēng)不高、基本技能不強(qiáng)、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進(jìn)高校、走進(jìn)教室、走進(jìn)病房時(shí)，常常缺乏自信。培訓(xùn)時(shí)，管理者、培訓(xùn)師資應(yīng)給每一位基層全科醫(yī)生應(yīng)有的尊重，幫助他們盡快進(jìn)入轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的角色；并在尊重他們的同時(shí)，教會(huì)他們?nèi)绾巫鹬刈约旱幕颊?，這也是醫(yī)學(xué)人文教育的第一步。

人性化管理還體現(xiàn)在學(xué)員管理上，建立全省統(tǒng)一報(bào)名、推薦制度；建立全省學(xué)員管理制度（包括考勤制度）、學(xué)員檔案（三個(gè)基地應(yīng)銜接）；建立年度學(xué)員結(jié)構(gòu)調(diào)查情況匯總、年度學(xué)員培訓(xùn)完成情況匯總；建立學(xué)員的學(xué)習(xí)考核、考評(píng)制度。各基地應(yīng)指定帶教導(dǎo)師，學(xué)習(xí)結(jié)束后，導(dǎo)師填寫(xiě)考核手冊(cè)，給出學(xué)員評(píng)語(yǔ)，提出問(wèn)題和需要加強(qiáng)的方面，要求學(xué)員達(dá)到三個(gè)提高——基礎(chǔ)理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區(qū)人文關(guān)懷水平提高。

3.2.2針對(duì)性教學(xué)的改革

3.2.2.1加強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的目的性 基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新知識(shí)、新技能的產(chǎn)生和更新速度加快是現(xiàn)階段基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的一個(gè)最大特點(diǎn)和難點(diǎn)，掌握自學(xué)的方法，提高基本技能，學(xué)會(huì)批判性思維，努力提高獨(dú)立解決基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)問(wèn)題的能力，是適應(yīng)這一特點(diǎn)的對(duì)策。目前，比較多的全科醫(yī)生意識(shí)到要使自己適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)職業(yè)的發(fā)展要求，就必須參加基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，才能使自己能跟上時(shí)展的步伐，在醫(yī)改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉(zhuǎn)崗，由基層專(zhuān)科醫(yī)師盡快轉(zhuǎn)變成基層全科醫(yī)生，改變自身的服務(wù)理念與服務(wù)技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會(huì)的需求，成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的合格的基層全科醫(yī)生。

3.2.2.2針對(duì)培訓(xùn)大綱、計(jì)劃的改革 基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容直接影響著培訓(xùn)質(zhì)量。在衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)崗位第一次培訓(xùn)大綱執(zhí)行了4年的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)、分析原大綱執(zhí)行過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題；根據(jù)衛(wèi)生部基層全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)教育的計(jì)劃和要求，為我省基層全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育（理論學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)、社區(qū)實(shí)踐）制定出一套科學(xué)的、可行的、實(shí)用的管理、教學(xué)、考核、教學(xué)評(píng)估計(jì)劃，含理論、臨床、社區(qū)三個(gè)培訓(xùn)基地的教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)要求、技能操作手冊(cè)、考核手冊(cè)；編制學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)資料，并在江西省衛(wèi)生廳科技教育網(wǎng)站公布，供全省各類(lèi)培訓(xùn)基地和所有學(xué)員使用。

3.2.2.3針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員結(jié)構(gòu)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)以學(xué)員需求為導(dǎo)向。（1）學(xué)以致用：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作應(yīng)本著“用什么，學(xué)什么，學(xué)以致用”、“不會(huì)什么，培訓(xùn)什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓(xùn)，適宜實(shí)用，因地制宜”的原則。（2）分類(lèi)辦班：A崗位班，學(xué)員在規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間里完成大綱規(guī)定的要求，通過(guò)考試，取得崗位合格證；B學(xué)分班，學(xué)員必須在規(guī)定的時(shí)間里完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。還可根據(jù)職稱(chēng)條件安排高、中、初級(jí)培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)時(shí)間安排長(zhǎng)線(xiàn)、中線(xiàn)、短線(xiàn)培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)需求安排特色、補(bǔ)缺、補(bǔ)新專(zhuān)科培訓(xùn)班；根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)安排理論、臨床技能、社區(qū)技能培訓(xùn)班等，這樣學(xué)員可以根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適合自己的培訓(xùn)班，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，增加學(xué)習(xí)興趣，節(jié)省時(shí)間。

3.2.2.4針對(duì)培訓(xùn)教學(xué)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以勝任崗位為目標(biāo)，圍繞這個(gè)目標(biāo)組織教學(xué)、組織實(shí)踐活動(dòng)、組織達(dá)標(biāo)考核，使基層衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到能滿(mǎn)足基層衛(wèi)生服務(wù)的需要，能規(guī)范化完成防、治、保、康、健、計(jì)六位一體工作任務(wù)的基本條件。

基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)“以問(wèn)題為中心”組織教學(xué)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課可以圍繞幾個(gè)大的理論問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”、“以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧”、“社區(qū)醫(yī)療與人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)療法規(guī)”等。全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐課可以在輪科過(guò)程中，圍繞幾個(gè)大的系統(tǒng)疾病組織教學(xué)，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的臨床診療”、“各類(lèi)疾病的轉(zhuǎn)診指標(biāo)”、“社區(qū)緊急救護(hù)”、“社區(qū)實(shí)用臨床基本技能”、“社區(qū)簡(jiǎn)易醫(yī)療設(shè)備的使用和讀片”等。全科社區(qū)實(shí)踐課可以圍繞幾個(gè)大的社區(qū)問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“走進(jìn)家庭號(hào)慢病照顧”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的接診與重癥轉(zhuǎn)診”、“利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)檔案管理一社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案”、“社區(qū)篩查與慢性病管理、重點(diǎn)人群管理”?！耙詥?wèn)題為中心”組織教學(xué)活動(dòng)，有利于有工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的成年人學(xué)習(xí)，它不僅可以使知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.2.2.5針對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)能力的考核改革 在基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都應(yīng)把參培人員的基本功培訓(xùn)放在首位，要求參培人員基本技能操作項(xiàng)項(xiàng)必考、人人過(guò)關(guān)，確保參培人員具備今后職業(yè)生涯中應(yīng)有的基本技能操作能力。考核組織分為階段（理論、臨床、社區(qū)）考核和結(jié)業(yè)考核。（1）理論考核：理論考試目標(biāo)是測(cè)評(píng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的基層全科醫(yī)生是否掌握了基本理論和基本知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際的知識(shí)應(yīng)用能力和臨床思維能力，測(cè)評(píng)其是否具備了培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求的職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的工作能力。各教學(xué)基地結(jié)合各自的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，自行組織理論考試，統(tǒng)一命題（題型、題量：?jiǎn)芜x題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡(jiǎn)答題3題，每題5分；分析題10分），統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一登分，統(tǒng)一進(jìn)行試卷分析評(píng)估。（2）技能操作考核：臨床、社區(qū)技能考核包括以下項(xiàng)目：接診患者、基本技能操作、實(shí)驗(yàn)室檢查讀片和分析；臨床、社區(qū)技能考核可借助真實(shí)場(chǎng)景，床邊考核；也可借助真實(shí)或模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核。

3.2.3建設(shè)好三類(lèi)基地、兩支隊(duì)伍、一個(gè)中心 建設(shè)三類(lèi)基地即理論、臨床、社區(qū)基地；培養(yǎng)出三類(lèi)基地的兩支隊(duì)伍，即高素質(zhì)管理人員隊(duì)伍、教師隊(duì)伍，為理論、臨床、社區(qū)基地選拔、培訓(xùn)出一批優(yōu)秀的帶教導(dǎo)師和管理人員；建設(shè)好一個(gè)融高校、省級(jí)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源，設(shè)備相對(duì)齊全、資源可以共享的省級(jí)結(jié)業(yè)考試考核中心，可以滿(mǎn)足基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的考核工作要求；用較短的時(shí)間、較高的起點(diǎn)、最好的質(zhì)量完成基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，確保國(guó)家的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處，確保我省基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培訓(xùn)質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞:全科醫(yī)生；醫(yī)德培訓(xùn)；繼續(xù)教育；契機(jī)

中圖分類(lèi)號(hào)：G724 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

一、到2020年我國(guó)將初步建立全科醫(yī)生制度

2011年7月7日的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2020年初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對(duì)保障和改善城鄉(xiāng)居民健康，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有著十分重要的意義。

全科醫(yī)生作為居民健康的“守門(mén)人”，是基層衛(wèi)生服務(wù)的主力，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，是能夠獨(dú)立處理多種臨床和公共衛(wèi)生問(wèn)題的綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。

總理在6月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議指出，目前，我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。會(huì)議要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過(guò)幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。

當(dāng)前，存在著全科醫(yī)生急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，要著力解決。應(yīng)采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，不要急功近利，要步入規(guī)范，走向正規(guī)。

二、全科醫(yī)生培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的要求

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員承諾并參加終身學(xué)習(xí)即貫穿整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯的、持續(xù)終身的培訓(xùn)過(guò)程是至關(guān)重要的。世界醫(yī)學(xué)全球標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生有繼續(xù)教育的要求。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）制訂的“醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)”包括本科生醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等全球標(biāo)準(zhǔn)。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的一部分，是指?jìng)€(gè)人整個(gè)職業(yè)生涯中獲得新知識(shí)和新技能的連續(xù)過(guò)程。由于本科生醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育難以保證醫(yī)生的終身能力，因此為了保持醫(yī)生的能力，補(bǔ)救技能上的不足，使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員具備適應(yīng)知識(shí)和技術(shù)迅速增長(zhǎng)、衛(wèi)生需求改變和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)因素挑戰(zhàn)的能力，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是非常必要的。[1]

基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍承擔(dān)著為廣大居民群眾提供基本預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等重要工作任務(wù)?；鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接影響著居民群眾的健康保障水平。在基層，全科醫(yī)生是醫(yī)療活動(dòng)的“守門(mén)人”，隨著社區(qū)首診制的推行，全科醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的責(zé)任會(huì)更加重大。[2]

全科醫(yī)生是經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，工作在基層的臨床醫(yī)生，能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及其家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。其服務(wù)對(duì)象涵蓋不同性別、年齡的人；其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題；能在所有與健康相關(guān)的問(wèn)題上，為每個(gè)服務(wù)對(duì)象當(dāng)好健康人。[3]

為加快基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人才整體素質(zhì)和服務(wù)水平，對(duì)基層全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)是基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的需要，是醫(yī)生自身素質(zhì)提高的需要。

三、醫(yī)德是全科醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其目的是維護(hù)和進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)生個(gè)人的知識(shí)、技能和態(tài)度，以適應(yīng)病人的需要，它也是提高衛(wèi)生保健質(zhì)量的先決條件。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程必須為強(qiáng)化醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)服務(wù)，學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)為職業(yè)的獨(dú)立性和自主性提供保證，使醫(yī)生能按病人和公眾的最大利益行事。

醫(yī)德是醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育是進(jìn)行全面素質(zhì)教育的重要組成部分。在完整的醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)工作者的硬件所需，而高尚的醫(yī)德品質(zhì)、崇高的醫(yī)學(xué)敬業(yè)精神的培養(yǎng)則是未來(lái)醫(yī)務(wù)人員的精神需求，是塑造完備醫(yī)學(xué)人才的過(guò)程。[4]現(xiàn)如今，醫(yī)德教育是通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)就是為了更好地理解醫(yī)學(xué)職業(yè)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

借全科醫(yī)生培訓(xùn)之際，抓住繼續(xù)教育的契機(jī)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的強(qiáng)化，提高全科醫(yī)生醫(yī)德理論與實(shí)踐結(jié)合的實(shí)效具有現(xiàn)實(shí)意義。

四、全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)計(jì)

由于醫(yī)學(xué)本身就含有倫理因素，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和其它醫(yī)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中都體現(xiàn)了倫理價(jià)值和道德追求，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交融的邊緣學(xué)科。它不能脫離醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,又具有獨(dú)立的知識(shí)體系和特殊的規(guī)范性要求。合格的全科醫(yī)生，需要在醫(yī)療實(shí)踐中有倫理道德的規(guī)范，醫(yī)德理論與實(shí)踐很好地結(jié)合，才能做成有良知和素養(yǎng)的真正的醫(yī)生。

基層全科醫(yī)生有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于缺乏系統(tǒng)醫(yī)德理論的指導(dǎo)，這樣會(huì)影響工作實(shí)施的效果。

醫(yī)德理論與實(shí)踐結(jié)合的理論依據(jù)是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，在基層全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)里應(yīng)該有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容。教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)要針對(duì)性強(qiáng)，適應(yīng)繼續(xù)教育的現(xiàn)實(shí)。應(yīng)讓學(xué)員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)由淺表的印象變?yōu)樯羁痰恼J(rèn)識(shí)。明確醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，明白其研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容，把基本原則、基本規(guī)范牢記于心，并且能結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則實(shí)際應(yīng)用，掌握審慎、慎獨(dú)等基本范疇，從而具有事業(yè)心、責(zé)任心及人文情懷。

醫(yī)療人際關(guān)系，是必須處理好的與患者、與同行、與社會(huì)之間的關(guān)系。醫(yī)生必須做到盡個(gè)體義務(wù)與社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)到尊重對(duì)方權(quán)利及履行各自義務(wù)是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要，是重塑醫(yī)生良好形象、密切醫(yī)患關(guān)系的必須。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)生提出了更高的道德要求，應(yīng)進(jìn)行新醫(yī)學(xué)模式的滲透，深入理解新醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，明確社會(huì)、心理因素在疾病發(fā)生中的作用、機(jī)制和防治措施。

計(jì)生工作、公共衛(wèi)生事業(yè)管理是全科醫(yī)生的基礎(chǔ)工作，所以，計(jì)生倫理及公共衛(wèi)生中的健康教育、食品安全、環(huán)境污染、公共衛(wèi)生事件等具體工作倫理是必須掌握的理論。為了推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與科研，具備科學(xué)研究倫理素質(zhì)應(yīng)該是全科醫(yī)生一定要培訓(xùn)的醫(yī)德內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代，需要用生命倫理學(xué)來(lái)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做指引，為高新科技的應(yīng)用做辯護(hù)，為倫理困境的辨明提供依據(jù)，為倫理問(wèn)題的決策指明方向，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)生的必然要求。

五、全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的方法探究

要提高全科醫(yī)生醫(yī)德培訓(xùn)的實(shí)效，理論支撐、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)的方法，三者缺一不可。除了講授理論，還得找準(zhǔn)醫(yī)德理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，要教會(huì)方法。

在實(shí)際培訓(xùn)工作中發(fā)現(xiàn)，參加全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員差異性較大，主要表現(xiàn)為：年齡跨度較大、學(xué)歷層次參差不齊、專(zhuān)業(yè)方向不盡相同。表現(xiàn)在教學(xué)上就要求采取多樣的教學(xué)方法，避免授課過(guò)于單一、枯燥，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、自主性。在教學(xué)研究中鉆研成人教育的特點(diǎn)，努力采取病例分析、小組討論、視聽(tīng)教學(xué)等多樣的教學(xué)方法，力爭(zhēng)通過(guò)各種方式將問(wèn)題講清、講透。

首先，訓(xùn)練思維，鍛煉能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于道德哲學(xué)，辯證的、歷史的、具體情況具體分析等哲學(xué)的方法，要學(xué)員全面綜合，融會(huì)貫通，學(xué)以致用。

其次，要提高醫(yī)學(xué)倫理理論與實(shí)踐結(jié)合的實(shí)效性，全科醫(yī)生還必須具有理論與實(shí)踐結(jié)合的動(dòng)力――熱情、自覺(jué)性、修養(yǎng)。必須在實(shí)踐中，加強(qiáng)知、情、意、信、行的錘煉及增強(qiáng)與患者多方面的互動(dòng)，使自身品質(zhì)得以完善，真實(shí)地感受到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價(jià)值和力量。

總之，要很好地實(shí)踐，需要理論指導(dǎo)，邏輯推演，加上大腦對(duì)概念的內(nèi)涵和外延的拓展，這樣的實(shí)踐更有方向性，也更有效率。

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[關(guān)鍵詞] 基層衛(wèi)生；人才培養(yǎng)；醫(yī)改；人才建設(shè)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0140-02

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，然而，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾還很突出，衛(wèi)生資源配置的不合理性使得我國(guó)約70％的衛(wèi)生資源集中在城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低，區(qū)域分布嚴(yán)重失衡，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距明顯，基層衛(wèi)生人員三低（“學(xué)歷低、技術(shù)職稱(chēng)低、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低”）現(xiàn)象已經(jīng)成為制約衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸，“看病難、看病貴”問(wèn)題日益凸顯。新醫(yī)改方案要求大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)前，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有重要戰(zhàn)略意義。

1 基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在原因

1.1 數(shù)量不足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低

基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問(wèn)題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱(chēng)的人少，無(wú)學(xué)歷、低學(xué)歷和無(wú)職稱(chēng)的人多，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主[1]，專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進(jìn)步的步伐。

1.2實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)低、待遇差

多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對(duì)其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人生的自我價(jià)值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，千方百計(jì)調(diào)往城市，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。

1.3 財(cái)政投入不足

基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進(jìn)行常態(tài)投入等?；镜尼t(yī)療服務(wù)條件難以改善等經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化，衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益差,使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.4 城鄉(xiāng)配置失衡

相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項(xiàng)任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益差,使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級(jí)晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴(yán)重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高[2]的情況更加惡化。

2 充分利用醫(yī)改政策，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)

2.1 基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生人員中專(zhuān)學(xué)歷教育

2.1.1實(shí)施方法：自2004年啟動(dòng)了為期6年的農(nóng)村基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員中專(zhuān)學(xué)歷教育工作，無(wú)學(xué)歷的鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員可以免試入學(xué)參加脫產(chǎn)1年、半脫產(chǎn)或視頻教學(xué)2年的學(xué)習(xí)，考試合格可以獲得中專(zhuān)學(xué)歷。地方醫(yī)學(xué)院校主要任務(wù)是面向基層、培養(yǎng)實(shí)用型人才，以滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要[3]，我們采取以市衛(wèi)生學(xué)校為醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心，在所屬的5個(gè)縣設(shè)立視頻教學(xué)點(diǎn)，方便基層學(xué)員就近學(xué)習(xí)。

2.1.2 結(jié)果：截止2010年底，共有4 115名基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生人員通過(guò)其他方式取得中專(zhuān)學(xué)歷，無(wú)學(xué)歷人員數(shù)由2006年初的5 718名降至1 603名，降幅為71.96%。。

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職人員成人學(xué)歷教育資助項(xiàng)目

2.2.1 實(shí)施方法：加強(qiáng)在職教育是不斷提高衛(wèi)生勞動(dòng)者的技能，開(kāi)發(fā)人力，培養(yǎng)高級(jí)人才的重要途徑[4]。利用河南省衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111工程”項(xiàng)目，由財(cái)政資助學(xué)員50%的學(xué)費(fèi)，學(xué)員所在單位相應(yīng)資助30%的學(xué)費(fèi)。

2.2.2 結(jié)果：2009年，資助縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2名研究生，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)61名本科生、72名專(zhuān)科生，資助學(xué)費(fèi)64.78萬(wàn)元，該項(xiàng)目將實(shí)施至2013年。

2.3 衛(wèi)生自學(xué)考試

自1993年，我市開(kāi)始進(jìn)行衛(wèi)生自學(xué)考試，設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等7個(gè)專(zhuān)業(yè)，分本科和專(zhuān)科層次?？荚嚾藬?shù)7 690名，畢業(yè)人數(shù)4 329名。

2.4 鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)輪訓(xùn)

依托河南省衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111工程”項(xiàng)目，采取視頻教學(xué)的方式，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施教學(xué)，對(duì)4 854名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了免費(fèi)輪訓(xùn)。

2.5 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

為實(shí)現(xiàn)2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生、城市每萬(wàn)名居民擁有1～2名全科醫(yī)生的目標(biāo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員免費(fèi)進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按照全國(guó)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱進(jìn)行，已安排37名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2011年還將安排150人參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

2.6 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

組織申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，召開(kāi)各種學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班和專(zhuān)題講座，組織參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，受益人數(shù)達(dá)23 500人次。實(shí)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分審核登記制度，要求每一個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年必須通過(guò)學(xué)習(xí)和教育獲取一定的學(xué)分，并作為晉升職稱(chēng)的必要條件，對(duì)繼續(xù)教育登記手冊(cè)進(jìn)行審核總數(shù)達(dá)13 500余人次。對(duì)在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高起到了積極作用。

3 探討與建議

3.1 增加財(cái)政投入，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資列入財(cái)政統(tǒng)一支付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前困境的根本原因。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政府需要加大對(duì)基層衛(wèi)生院人力資源的投資,逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機(jī)制。保證基層衛(wèi)生院的基本建設(shè)和人才培養(yǎng)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常人員經(jīng)費(fèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財(cái)政的投入應(yīng)該有著制度化的安排和保障，從長(zhǎng)期來(lái)看,應(yīng)該隨著財(cái)力的不斷增長(zhǎng)同比遞增。

3.2 落實(shí)在崗在職培訓(xùn)措施，提高現(xiàn)有人員技術(shù)水平

3.2.1鼓勵(lì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)本、專(zhuān)科學(xué)歷教育，改善現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，繼續(xù)做好基層衛(wèi)生人員成人學(xué)歷教育學(xué)費(fèi)資助工作[5-6]。

3.2.2建立強(qiáng)化在職培訓(xùn)制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)的同時(shí)，根據(jù)不同學(xué)科要求，選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，確定培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)出一批基層技術(shù)骨干隊(duì)伍。

3.2.3對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)技人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，再經(jīng)過(guò)幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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[5] 胡虞乾. 論衛(wèi)生人才培養(yǎng)與學(xué)習(xí)型醫(yī)院的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：112-113.

篇8

一、知識(shí)范圍

1.疾病診療：收錄30個(gè)專(zhuān)科系統(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類(lèi)、ICD號(hào)、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見(jiàn)病和慢性病專(zhuān)項(xiàng)。

2.用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6000種左右。包括每種藥品科目分類(lèi)、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢(xún)使用。

3.臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬(wàn)多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識(shí)服務(wù)。

5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識(shí)、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問(wèn)題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁(yè)面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。

6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國(guó)范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過(guò)病例展現(xiàn)、操作演示、場(chǎng)景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫(huà)、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂(lè)的目的，保證教學(xué)效果。

7.考試訓(xùn)練：依靠全國(guó)著名醫(yī)考研究專(zhuān)家和醫(yī)考命題專(zhuān)家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過(guò)率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。

8.知識(shí)總庫(kù)：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書(shū)、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫(xiě)作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺(tái)特點(diǎn)

中國(guó)第一套針對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書(shū)知識(shí)以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，自主創(chuàng)新的知識(shí)漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國(guó)內(nèi)權(quán)威臨床專(zhuān)家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識(shí)的飛躍。

深度的知識(shí)挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)組織、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)開(kāi)發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)。

篇9

本次活動(dòng)由衛(wèi)生部疾病控制局、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦,好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心承辦,廣州中一藥業(yè)有限公司協(xié)辦,旨在規(guī)范和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病的防治水平,降低廣大基層人民群眾糖尿病發(fā)生率,規(guī)范合理用藥,理想控制病程發(fā)展。衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)孔靈芝、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主任劉霞、廣州中一藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)吳長(zhǎng)海、好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心CEO高瞻等人出席了此次啟動(dòng)會(huì)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化進(jìn)程的加快,糖尿病已成為繼腫瘤和心血管病之后第三位嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康與生命的慢性疾病。衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)孔靈芝在會(huì)上表示,“糖尿病已成為我國(guó)面臨的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,給廣大人民群眾的生活帶來(lái)了困擾,給社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/p>

中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)中青年委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病中心肖新華主任在會(huì)上做了有關(guān)最新糖尿病現(xiàn)狀的報(bào)告,報(bào)告顯示:我國(guó)>20歲人群的總體患病率已達(dá)9.7%,患病總?cè)藬?shù)約>9200萬(wàn),其中基層地區(qū)發(fā)病率的上升速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)城市。究其原因,一方面,隨著人民生活水平的提高,我國(guó)基層的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變,勞動(dòng)強(qiáng)度也大大的減輕;另一方面,由于基層醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的缺乏,基層的患者對(duì)糖尿病的防治知識(shí)非常的缺乏。肖新華教授強(qiáng)調(diào),醫(yī)生可依據(jù)2009版《國(guó)家基本藥物目錄》推薦用藥,對(duì)常見(jiàn)的2型糖尿病,可選擇該目錄《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》的民族品牌中成藥消渴丸,該藥也是中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)推薦用藥。

針對(duì)上述狀況,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主任劉霞稱(chēng),加強(qiáng)對(duì)廣大基層民眾的糖尿病知識(shí)教育,積極組織糖尿病基層醫(yī)生培訓(xùn)活動(dòng)已經(jīng)刻不容緩。此次開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng),希望通過(guò)多方攜手,深入基層,更好地預(yù)防、控制糖尿病,讓全國(guó)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和廣大人民群眾受益。

據(jù)了解,“共筑健康之路”將組織培訓(xùn)師在全國(guó)范圍內(nèi)以縣和社區(qū)為單位,開(kāi)展對(duì)基層疾病防御控制和臨床醫(yī)生的糖尿病防治教育培訓(xùn)。活動(dòng)計(jì)劃在3年內(nèi)覆蓋廣東、山東、河北、河南、安徽、江蘇等全國(guó)29個(gè)省市的1000個(gè)縣(社區(qū)),培訓(xùn)近10萬(wàn)名基層衛(wèi)生醫(yī)療人員。在上述具備條件的地區(qū),配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)和疾病防御控制中心,還將開(kāi)展糖尿病防治知識(shí)普及大型宣傳和公益咨詢(xún)、義診活動(dòng),免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識(shí)手冊(cè)。此外,在項(xiàng)目年度內(nèi),主辦方還會(huì)通過(guò)提供專(zhuān)家講課視頻、專(zhuān)家在線(xiàn)問(wèn)答和PPT課件等多種形式開(kāi)展糖尿病網(wǎng)絡(luò)可持續(xù)教育,以惠及更多基層一線(xiàn)醫(yī)生,預(yù)計(jì)每年通過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)可達(dá)40多萬(wàn)人次。

篇10

【關(guān)鍵字】基層衛(wèi)生，從業(yè)人員，繼續(xù)教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】G710 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0086―01

1 調(diào)查對(duì)象與方法

本課題主要是在四川省18個(gè)地級(jí)市、3個(gè)自治州中隨機(jī)抽取10個(gè)市，每個(gè)市再隨機(jī)抽取一兩個(gè)縣（區(qū)）做問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查一共發(fā)放做了600份問(wèn)卷，收回598份，有效回收率99.66%，采用文獻(xiàn)法、訪(fǎng)談法、調(diào)查法、對(duì)四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員繼續(xù)教育進(jìn)行實(shí)證研究，主要包括個(gè)人信息，醫(yī)院基本情況和繼續(xù)教育基本情況三部分，針對(duì)基層衛(wèi)生從業(yè)人員接受繼續(xù)教育的主要原因，參加再教育的途徑和教育后產(chǎn)生的實(shí)際效果三個(gè)著重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，了解基層衛(wèi)生從業(yè)人員繼續(xù)教育中基本現(xiàn)狀。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷情況。

從表1可以看出：（1）四川省基層醫(yī)院臨床醫(yī)生本科學(xué)歷人數(shù)的比例為14.4%，大專(zhuān)學(xué)歷占50.9%，其次是中專(zhuān)學(xué)歷，中專(zhuān)學(xué)歷以下的學(xué)歷。（2）護(hù)理人員中本科學(xué)歷占的比例為12.3%，中專(zhuān)學(xué)歷所占比例最高42.2%，其次為大專(zhuān)和中專(zhuān)以下學(xué)歷。（3）醫(yī)技人員中本科占有比例為19.8%，大專(zhuān)和中專(zhuān)占有比例相差不大，分別為31.9%、36.3%，中專(zhuān)以下學(xué)歷占有比例最小。

2.2四川省基層衛(wèi)生從業(yè)人員已培訓(xùn)項(xiàng)目情況。

從表2可以看出：基層醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有接受過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員占21%，接受過(guò)1次的進(jìn)修學(xué)習(xí)占27.1%，2次進(jìn)修學(xué)習(xí)占9.4%，3次或者3次以上占有比例很少。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查得到的其他結(jié)果：（1）基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)教育的相關(guān)政策認(rèn)知程度不夠熟悉，大多數(shù)了解的只是一部分，而了解繼續(xù)教育政策的渠道主要是主管部門(mén)的宣傳和醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于目前繼續(xù)教育政策實(shí)施情況的滿(mǎn)意比例不到一半。（2）在反映職醫(yī)務(wù)人員的技能提升方面，主要是工作經(jīng)驗(yàn)的積累。在職培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)自身工作能力反映出只是基本能勝任目前工作，接受繼續(xù)教育后大都能勝任在職工作，79.9%醫(yī)務(wù)人員提出有必要接受繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。（3）基層醫(yī)院對(duì)實(shí)行繼續(xù)教育名額有限，43.5%醫(yī)院計(jì)劃執(zhí)行到位，41.3%有計(jì)劃單執(zhí)行不到位。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果提示，四川省基層醫(yī)療單位存在以下問(wèn)題，（1）臨床醫(yī)生人員較少，護(hù)理人才少， 學(xué)歷普遍偏低，綜合能力較差。（2）基層醫(yī)院提供進(jìn)修的費(fèi)用不到進(jìn)修所需費(fèi)用的40%，但進(jìn)修學(xué)習(xí)的人數(shù)和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用都比以前有所增加，這主要受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和政策的影響。（3）基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中， 他們面臨工作量大、待遇低的困境。

3.1 多種方式招用人才， 充實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。及時(shí)有效的引進(jìn)人才是加快醫(yī)務(wù)人員建設(shè)的有效辦法[1]。2010年四川省教育部在四川省內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校， 采用定向招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的方式， 這是面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)療人才的有效途徑之一。

3.2 本院醫(yī)務(wù)人員互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。利用基層醫(yī)院內(nèi)部的人力資源，互相交流學(xué)習(xí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需安排時(shí)間，讓一些業(yè)績(jī)優(yōu)秀的工作者，每隔一段時(shí)間做學(xué)術(shù)講座，在護(hù)理方面，可以邀請(qǐng)成績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理同行在院作現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告， 以增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)自豪感。

3.3 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在外學(xué)習(xí)， 通過(guò)多種渠道和方式來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平[2] ， 為醫(yī)護(hù)人員積極創(chuàng)造院外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 做到送出去一個(gè)人， 就能帶回一些新技術(shù)、新理念， 激發(fā)其他工作者學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

3.4 合理完善院內(nèi)評(píng)優(yōu)方法，公平競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院內(nèi)部不能以“有資質(zhì)，有聲望”的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先評(píng)比，應(yīng)該結(jié)合患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)，以及做到公正，公開(kāi)的原則，他們有施展才能的平等空間，人能盡其才，才能為所用，滿(mǎn)足他們自我價(jià)值的愿望。最后全院醫(yī)務(wù)人員一起努力，一同進(jìn)步，既滿(mǎn)足廣大勞動(dòng)人民的醫(yī)療需求，也有效推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：