導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)教育的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1我校對臨床醫(yī)學(xué)教育早期接觸臨床采用的途徑和方法

1.1積極探索以"專題式、研究式、"為教學(xué)內(nèi)容的綜合實驗項目和實驗平臺的建設(shè)我們設(shè)計7次局解手術(shù)專題實驗項目，要求必須為解剖與手術(shù)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型、綜合性、探索性實驗，實施模擬外科手術(shù)操作的尸體解剖+觀摩手術(shù)的實驗教學(xué)模式。局解手術(shù)項目是①頭部及上肢、下肢清創(chuàng)縫合解剖基礎(chǔ)；②氣管切開術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；③膽囊手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；④闌尾手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑤疝氣修補術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑥剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯麻醉解剖基礎(chǔ)。在每一次專題手術(shù)中，施行以PBL為中心的教學(xué)切入點，做到教學(xué)目標(biāo)和研究性小課題相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造沖動。教師在實驗指導(dǎo)時必須包括常見手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、及手術(shù)步驟。由于學(xué)時有限，學(xué)生不可能在規(guī)定的時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。因此開放實驗室可以緩解這一矛盾。讓學(xué)生在課時或課后（周六、周日）進入實驗室進行操作學(xué)習(xí)。這樣不僅減輕了解剖實驗室的壓力，還能讓學(xué)生主動地安排自己的學(xué)習(xí)時間。實驗平臺建設(shè)是保證實驗和模擬手術(shù)項目順利開展的保障條件。我校在解剖實驗室的基礎(chǔ)上，按照模擬手術(shù)的原則和要求，配置專門的局解手術(shù)實驗室。創(chuàng)建的要求既要體現(xiàn)臨床運用又要體現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)的特點。1.2臨床醫(yī)學(xué)教育實行階段式教學(xué)模式我校臨床醫(yī)學(xué)教育分成二個階段，即臨床前期教育和臨床后期教育。臨床前期教育在校本部學(xué)習(xí)，主要完成醫(yī)學(xué)公共課和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。臨床后期教育是指臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程后，在第四學(xué)期奔赴臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床課程，如內(nèi)、外、婦、兒、傳染等學(xué)科，然后統(tǒng)一安排生產(chǎn)實習(xí)。2001年我校打破大專層次的臨床醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，在當(dāng)?shù)囟滓陨厢t(yī)院中選擇幾所成立臨床教學(xué)醫(yī)院，為臨床后期教學(xué)服務(wù)。這項早期接觸臨床的制度實施十余年來，解決了大專層次的醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的缺陷。1.3對學(xué)生進行臨床預(yù)見習(xí)和觀摩手術(shù)的研究根據(jù)低年級醫(yī)學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)臨床知識和技能的時候,適當(dāng)安排學(xué)生在醫(yī)院和診所利用寒暑假進行預(yù)見習(xí)[11-13]。接觸臨床，可以讓學(xué)生接觸醫(yī)療環(huán)境，接觸病人。學(xué)習(xí)與病人交談的技巧，定期交流心得體會。通過這種方式學(xué)習(xí)接觸病人的技巧，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者交流溝通的能力。使學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境，接觸病人獲得良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和基本醫(yī)療操作的感性認(rèn)識。觀摩手術(shù)：將學(xué)生分成若干批、次赴附屬醫(yī)院手術(shù)室觀摩手術(shù)的全過程，了解手術(shù)的操作程序，強化學(xué)生的無菌觀念和無菌操作，深入外科病房,查看外科病人。通過親身體驗使學(xué)生獲得局部解剖與外科手術(shù)相結(jié)合的完整理論知識、基本操作機能，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2討論和展望

2.1通過課程之間的優(yōu)化綜合改變了局部解剖學(xué)教學(xué)模式和教師綜合素質(zhì)提高一直以來，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)都是采取先系解后局解進行。局部解剖學(xué)教學(xué)理論講授較多，實踐操作較少。通過選擇一些符合教學(xué)大綱要求的、有針對性的7次外科手術(shù)，結(jié)合局部解剖學(xué)內(nèi)容，建立一套在醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校及早接觸臨床知識和掌握臨床技能的教學(xué)模式和特色。解剖學(xué)老師通過手術(shù)實踐操作，掌握了外科手術(shù)學(xué)知識和臨床技能，為以后講解單調(diào)乏味的解剖學(xué)知識注入了新鮮的活力。同時，外科手術(shù)學(xué)老師通過在尸體標(biāo)本上解剖操作，對局部臟器結(jié)構(gòu)的解剖層次、血管和神經(jīng)分布以及變異、周圍臟器的毗鄰關(guān)系有了更進一步認(rèn)識，為以后講授外科手術(shù)學(xué)知識，既有廣度又有深度，也在外科手術(shù)術(shù)式創(chuàng)新方面奠定了扎實的基礎(chǔ)。因此，課題研究可以帶動教師專業(yè)發(fā)展和提高科研能力。2.2早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和探究性能力大多數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)院校采用的“三段式”教學(xué)模式,該模式強調(diào)學(xué)科中的概念和概念間的聯(lián)系以及各學(xué)科課程知識的系統(tǒng)性和完整性,忽視了學(xué)科間的相互交叉與滲透,存在基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的缺陷[14-16]。因此，通過開設(shè)局解手術(shù)學(xué)課程，同學(xué)們掌握了切開、止血、結(jié)扎、縫合等外科基本操作方法和常見手術(shù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。同時，在以問題為中心的課堂教學(xué)過程中思考如何解決問題，不斷學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷探索，形成思維能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而提高自主學(xué)習(xí)能力和探究性學(xué)習(xí)能力[17，18]?？傊?大專層次的臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才的需要，世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床[19，20]。早期接觸臨床使基礎(chǔ)與臨床課程學(xué)習(xí)內(nèi)容互相滲透，改善醫(yī)學(xué)教育中理論和實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，讓醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中增加感性認(rèn)識，加強責(zé)任心、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者之間交流的能力。

作者：易傳安 胡祥上 饒利兵 于鵬輝 蔡世昌 單位：懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖學(xué)教研室

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診斷學(xué)是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能和基本方法的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，它的任務(wù)是使學(xué)生掌握診斷的原理，學(xué)會采集、綜合、分析客觀的人體資料，運用診斷學(xué)的方法由表及里，去偽存真，揭示疾病本質(zhì)，為進一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的各門課程奠定基礎(chǔ)。在成人醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生大都是在職衛(wèi)生技術(shù)人員，經(jīng)過中?；虼髮ｋA段的學(xué)習(xí)，具備了較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基本知識，有一定的實際工作經(jīng)驗和自學(xué)能力，但是由于社會對于衛(wèi)生技術(shù)人員的要求逐步提高，使他們感到所掌握的醫(yī)學(xué)知識和技能不能滿足當(dāng)前工作的需要，這就決定了成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生學(xué)習(xí)的目的并非大量積累理論知識，而是有針對性地學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì)。成人醫(yī)學(xué)生的年齡一般參差不齊，年齡偏大學(xué)生的記憶力與在校大學(xué)生有一定的差距。現(xiàn)代診斷學(xué)學(xué)科飛速發(fā)展，新知識、新方法不斷涌現(xiàn)，加之診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)較短等特點，因而成人醫(yī)學(xué)教育有別于普通高等教育。

1 明確教學(xué)目標(biāo)

成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生多在基層醫(yī)院臨床一線工作，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗，他們的學(xué)習(xí)目的是通過學(xué)習(xí)達(dá)到理論水平的提高和知識的更新，大部分學(xué)生年齡偏大，有一定的家庭和工作負(fù)擔(dān)。根據(jù)以上特點，其教學(xué)目標(biāo)可以定位于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。授課教師需要掌握適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以引導(dǎo)學(xué)生從開始學(xué)習(xí)診斷學(xué)起就建立正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方法，提高對本課程學(xué)習(xí)的興趣；同時，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒始終處于積極狀態(tài)。在有限的學(xué)習(xí)時間里，努力拓寬學(xué)生的知識面。幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的盲目性和局限性。

2 突出教學(xué)重點

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系的橋梁，其任務(wù)是通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握多種疾病常用的診斷方法及其臨床意義，為臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。在以前的教學(xué)中，由于對成人學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)要求不甚了解，教學(xué)過程中師生間的交流較少，教學(xué)內(nèi)容中有大量中專或大專所學(xué)知識的重復(fù)，因而無法做到有的放矢和因材施教，不能滿足成人學(xué)生的要求，學(xué)習(xí)效果也比較差。為此，我們采用了與普通教育不同的方法，在教學(xué)中首先明確教學(xué)目的和要求掌握的內(nèi)容，將基礎(chǔ)理論知識與臨床實際有機地結(jié)合起來，建立正確的臨床思維和分析方法。在教學(xué)內(nèi)容上，我們根據(jù)專科和本科階段教學(xué)內(nèi)容的差別，對于檢體診斷學(xué)部分，側(cè)重于培養(yǎng)成人學(xué)生的規(guī)范化操作訓(xùn)練和臨床思維能力的訓(xùn)練。而在實驗診斷學(xué)部分主要講授實驗方法、臨床意義和臨床應(yīng)用的新進展。實驗診斷學(xué)中的血常規(guī)檢查是臨床三大常規(guī)檢查之一，在臨床疾病的診斷和治療中具有重要的意義，也是實驗診斷學(xué)中一個重點章節(jié)，我們講解貧血和感染性疾病時重點講解血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)的變化情況及其在診斷和治療中的意義，而對于以前學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，如血細(xì)胞的常規(guī)檢查方法等，只進行簡單的復(fù)習(xí)。理解是學(xué)習(xí)的最終目的，也是實驗診斷學(xué)課程教學(xué)的重點。在學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)課程之前，學(xué)生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進入臨床思維階段，他們還不善于運用多領(lǐng)域的知識綜合分析人體病理生理變化與臨床疾病的關(guān)系，還未能認(rèn)識到人體的復(fù)雜性。如貧血時紅細(xì)胞與血紅蛋白的下降有一定關(guān)系，但并非一成不變；紅細(xì)胞形態(tài)變化對貧血病因診斷和治療具有更為重要的意義：根據(jù)貧血性質(zhì)，在治療中紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞形態(tài)可能出現(xiàn)新的變化：不同的病人可能具有其自身血細(xì)胞變化的特殊性等。為了讓學(xué)生理解這些變化的意義，我們在課堂上重點介紹了貧血患者治療前后的血常規(guī)變化情況及其與病情的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)指標(biāo)變化的特點，使他們認(rèn)識到臨床檢驗工作的復(fù)雜性和多變性。

3 改進教學(xué)方法

成人醫(yī)學(xué)生有其自身的特點，他們來學(xué)習(xí)的目的重在提高，在教學(xué)方法上可以采取多種方式結(jié)合，努力挖掘教學(xué)內(nèi)容的趣味性，促使學(xué)生積極參與認(rèn)識和探索知識的過程，力爭使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的知識有比較深刻的印象。比如在物理診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中，為了能讓學(xué)生規(guī)范化操作，放映由全國高等教育學(xué)校統(tǒng)一錄制的全身體格檢查操作光盤J，通過視頻和聲音等多途徑教學(xué)，學(xué)生對體格檢查形成一個有序的、整體的、系統(tǒng)的觀念，通過播放體檢操作及疾病陽性體征的視頻，學(xué)生有全新的視覺及聽覺體驗，加深了對體格檢查手法的認(rèn)識和異常體征的判斷。多媒體教學(xué)系統(tǒng)可重復(fù)使用，有利于促進學(xué)生掌握體檢的每個細(xì)節(jié)。也可利用數(shù)碼攝像機，拍攝教師和學(xué)生的體檢操作過程，再讓學(xué)生自己來發(fā)現(xiàn)并改正每個細(xì)節(jié)，有效提高學(xué)習(xí)效率。充分利用電子標(biāo)準(zhǔn)化患者提高檢體診斷水平。例如在心肺聽診觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者相應(yīng)的部位可以聽到肺部正常、異常呼吸音和心臟正常、異常心音，以及可以觸到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教學(xué)軟件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血流動力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機地結(jié)合在一起，學(xué)生可在屏幕上直觀地看到心臟跳動、膜活動和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機理。使學(xué)生對心音、呼吸音產(chǎn)生的機理及聽診特點有了形象、直觀的認(rèn)識。在腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者腹部可以觸及腫大的肝臟和脾臟?？梢詸z查膽囊壓痛征，這些異常體征往往在短暫的臨床見習(xí)中是難于一一見習(xí)到的，教學(xué)軟件生動形象地闡述了肝脾觸診的正確手法，使學(xué)生邊看邊練習(xí)，容易掌握且記憶深刻。電子標(biāo)準(zhǔn)化患者運用于成人學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)，在一定程度上彌補了教學(xué)資源的不足，且能在任何時候提供病理體征給學(xué)生練習(xí)，較好的解決了學(xué)生缺乏對異常體征的體格檢查訓(xùn)練問題，是診斷學(xué)教學(xué)不可缺少的教學(xué)設(shè)備。

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新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校 河南省新鄉(xiāng)市 453700

【摘　要】為了有效的激發(fā)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生們的實踐思維水平，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)成果，本文從提出了案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的新模式，指出兩種方法結(jié)合的好處，并從課程的設(shè)計、教學(xué)資源的建設(shè)、考核體系的建立以及教學(xué)反饋完善等方面入手具體落實到預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)工作中。

關(guān)鍵詞 案例教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；綜合素質(zhì)

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)實踐已獲得了一定程度的進步，但在師資力量、教學(xué)輔助型資源以及學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣等因素的限制下，絕大多數(shù)的院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動中仍在采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式主要按照大綱和教材開展層次分明的教學(xué)工作，有利于保障學(xué)生知識體系的完整性，但這種填鴨式的教學(xué)是學(xué)生被動性的接受知識，而忽略了對學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立思考的引導(dǎo)，不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的提高。

2 案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

2.1 完善課程設(shè)計

第一，根據(jù)不同的教學(xué)板塊，院校應(yīng)積極組織教師們認(rèn)真選擇案例，選取醫(yī)學(xué)里有代表性的典型案例以及與人們生活緊密關(guān)聯(lián)的常見性案例進行講解，著重教學(xué)內(nèi)容的實用性；第二，指引學(xué)生們從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中找出典型的反面案例，例如在設(shè)計、實施等出現(xiàn)錯誤的案例。學(xué)生們所選的案例主要限定在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的臨床科研實踐，以及近期公開發(fā)表的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科研成果。這些素材涉及的范圍比較廣，而且沒有固定的答案，旨在提高學(xué)生分析錯誤之處和辨別設(shè)計思路的能力。第三，綜合運用專題討論法、選題討論法等方法進行教學(xué)討論來提高學(xué)生積極地學(xué)習(xí)性。相對于枯燥抽象的理論知識，學(xué)生們更傾向于豐富多彩的實踐課程。這一方面能有效的誘使學(xué)生們進行深入學(xué)習(xí)，大大的鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。另一方面也對教職工們帶來了極大的挑戰(zhàn)，有利于教師隊伍素質(zhì)的提高。

2.2 推進教學(xué)資源建設(shè)

學(xué)生們的學(xué)習(xí)素材不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于課堂上講師們傳授的內(nèi)容以及有限的專業(yè)課本上。在知識信息大爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時代下，院校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生們提高條件充分利用網(wǎng)絡(luò)資源來拓展學(xué)生們的知識來源。一方面，院校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生們建立齊全的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的網(wǎng)站，提供教學(xué)資源和國內(nèi)外著名的預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)站給學(xué)生們享用。這樣學(xué)生們能夠根據(jù)查閱的教學(xué)資料制定適合自己的學(xué)習(xí)計劃，同時也能方便快捷的利用郵箱、在線解答等方式與教師們溝通學(xué)習(xí)中遇到的疑問；另一方面，院校應(yīng)當(dāng)加大對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的資金物質(zhì)投入，建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐場地，幫助學(xué)生們完成預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實踐知識的相互轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)學(xué)生們的綜合素質(zhì)，為以后真正跨入預(yù)防醫(yī)學(xué)界奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.3 建立合理的評價考核體系

原則上來講，評價考核體系主要包括考核內(nèi)容、考核形式兩方面。在傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)法相結(jié)合的教育方式下，考核內(nèi)容應(yīng)更加側(cè)重學(xué)生們綜合能力的評價，并相應(yīng)地增加案例討論內(nèi)容所占的比重，拓寬案例討論的考察范圍，真正實現(xiàn)對學(xué)生綜合素質(zhì)的考評；而考核的形式應(yīng)當(dāng)突破單一的試卷測試，根據(jù)案例討論的教學(xué)和課程特點，考核時應(yīng)當(dāng)兼顧學(xué)生對案例的收集整理能力、撰寫的分析報告、課堂表現(xiàn)等多方面的因素采用試卷理論考試、課堂答辨等多樣式手段來評價。例如，由于采用了案例式和傳統(tǒng)法教學(xué)后，學(xué)生們的業(yè)余時間被用去很多，因此，適度增加平時成績在總成績的比例能促進學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的重視，極大的激發(fā)了學(xué)生們?nèi)粘W(xué)習(xí)的投入。

2.4 重視教學(xué)反饋

傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法的結(jié)合使得學(xué)生們經(jīng)過自主學(xué)習(xí)和在對案例的分析下充分掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，同時在相互的交流討論中提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也增強了團隊合作精神。但是，這種方式不能保證每位同學(xué)發(fā)表自己的意見，同時由于學(xué)生們自身的知識有限，不能深入分析案例，這就在一定程度上影響了學(xué)生們對知識的掌握。為此，院校教師們應(yīng)充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，認(rèn)真監(jiān)督教學(xué)的每個進度和環(huán)節(jié)，做好回饋管理，及時發(fā)現(xiàn)并糾正出現(xiàn)的問題。

3 結(jié)語

預(yù)防醫(yī)學(xué)是門實踐性很強的學(xué)科。不僅要求學(xué)生掌握過硬的理論知識，還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，院校使用傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法的結(jié)合，提高了學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)了學(xué)生們對預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，使得學(xué)生們的綜合素質(zhì)和能力得以達(dá)成的提高，同時，也促使教師們積極地進行教學(xué)方法的改進和創(chuàng)新，教學(xué)效果更佳明顯。實踐證明這種方式被普遍采納，各院校們應(yīng)進一步的嘗試和完善，為預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。

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篇4

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；示范中心；實驗教學(xué)法；綜合素質(zhì)；探索與實踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要組成部分，即具有科學(xué)性、實踐性又具有群體性和獨創(chuàng)性，是一門實踐性較強的應(yīng)用學(xué)科。以往的實驗教學(xué)長期作為理論課的補充而存在，可以說學(xué)科各自單獨成立自己的實驗教學(xué)體系，教學(xué)時數(shù)、教學(xué)經(jīng)費等方面都受到一定的限制，實驗教學(xué)方式常常采用“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即實驗教師及教輔人員準(zhǔn)備好全部試劑及器材，學(xué)生們被動地按部就班地按照老師的指點和實驗指導(dǎo)進行操作[1-5]。這種教學(xué)方法對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力是有較大影響的。于是本中心在實驗教學(xué)方法上，對“‘四結(jié)合’教學(xué)法”、“‘參與式’教學(xué)法”和“注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法”等進行了探索，經(jīng)過多年的實踐，成績顯著。

一、“四結(jié)合”實驗教學(xué)法的探索與實踐[6]

（一）“四結(jié)合”教學(xué)法的探索與實踐

（1）學(xué)校教育與社會教育相結(jié)合

本中心把學(xué)校教育與社會教育貫穿于實驗教學(xué)始終過程，除在學(xué)校對學(xué)生進行德育教育外，還經(jīng)常帶學(xué)生到工廠、農(nóng)村去做社會調(diào)查，了解當(dāng)前工礦企業(yè)、農(nóng)村基層單位的基本情況；試圖了解國有企業(yè)、涉外企業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動保護狀況；強化學(xué)生們對社會的責(zé)任感；以到基層調(diào)查的實踐教學(xué)方式，讓學(xué)生們對調(diào)查的目的、操作的步驟有一初步了解，以便使他們把理論知識很好地運用到實踐中去。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式相結(jié)合

傳統(tǒng)教學(xué)方式由原來學(xué)生所描述的“上課記筆記，下課抄筆記，考試背筆記，畢業(yè)扔筆記”的填鴨式教學(xué)方法進步為啟發(fā)式的教學(xué)法都已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用了。啟發(fā)式法雖比填鴨式教學(xué)法好得多，但仍有很大的局限性，然而改變不了教師的角色只是“教”，是傳授知識；而學(xué)生則只能是被動地“學(xué)”，接受知識的現(xiàn)象。當(dāng)今現(xiàn)代的教學(xué)方法在傳統(tǒng)實驗教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加了諸如師生互動、PBL、SBME（從廣義來說，SBME指的是為了讓預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者通過模擬預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)場景增強教學(xué)信息而使用模擬輔助設(shè)備的一切教學(xué)活動）等先進教學(xué)方式和教學(xué)理念的應(yīng)用，提高了學(xué)生們大預(yù)防的思維技巧，加強了他們的創(chuàng)新意識。

（3）課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合

本中心采取走出去，請進來的方式開展實驗教學(xué)，在校外建立了28個適應(yīng)教學(xué)需要的教學(xué)實踐基地，還經(jīng)常邀請疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)企業(yè)的專家到課堂為學(xué)生們上課。學(xué)生們在課堂上掌握理論知識，參與指導(dǎo)老師的課前準(zhǔn)備工作，如調(diào)試儀器、配制試劑、預(yù)做新方法，熟悉掌握實驗方法原理、實施步驟及操作的注意事項等，接受能力較強的學(xué)生還可講解實驗課，與同學(xué)們共同解決在實驗操作過程中碰到的問題和進行實驗小結(jié)，真是名符其實的“小老師”。再把課堂上學(xué)到的實踐操作技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)場，如環(huán)境監(jiān)測、職業(yè)病體檢、食品檢驗等，目睹實景，印象深刻，形成了課堂教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)緊密結(jié)合的良好氛圍，收到了良好的效果。

（4）教學(xué)、科研與社會服務(wù)相結(jié)合

本中心把教學(xué)、科研和社會服務(wù)統(tǒng)籌安排，緊密結(jié)合，采用諸多形式（如課堂上的互動教學(xué)、基層的社會調(diào)查、大學(xué)生科技創(chuàng)新基地、暑期社會實踐、畢業(yè)專題實習(xí)、第二課堂等）有機整合，使傳統(tǒng)的單一理論教育模式有了一個飛躍式的突破，針對教學(xué)目標(biāo)有計劃地安排教學(xué)、科研、社會服務(wù)活動，此教學(xué)模式具有明顯的特色[7，8]。中心從加強學(xué)生的全面素質(zhì)訓(xùn)練入手，讓學(xué)生們有更多的實踐機會，由原來的被動接受變?yōu)楝F(xiàn)在的主動參與；通過與企業(yè)工人接觸，使他們懂得所學(xué)專業(yè)知識的重要性，提高了學(xué)生們的社會適應(yīng)能力；此方法既豐富了他們的課余生活，又培養(yǎng)了他們各方面的能力。在長期的實踐中，使我們深刻的體會到教學(xué)、科研與社會服務(wù)活動相結(jié)合方法的順利實施，保證了教學(xué)質(zhì)量，鍛煉了學(xué)生，提高了教師。

（二）實施“四結(jié)合”實驗教學(xué)法的顯著成效

（1）學(xué)校教育與社會教育相結(jié)合增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力

本中心讓學(xué)生到企業(yè)、下基層去，以此方式來努力發(fā)展學(xué)生的智力因素，培養(yǎng)非智力因素，從而增強學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動性、積極性，增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，取得了顯著成效。如：①到深圳市開展了建市以來對工業(yè)企業(yè)職業(yè)危害的普查，當(dāng)調(diào)查完10826家工廠后，學(xué)生們體會到：職業(yè)危害因素的存在，最關(guān)鍵問題是有部分涉外企業(yè)存在有法不依、領(lǐng)導(dǎo)不知曉職業(yè)危害的嚴(yán)重性、組織落實不到位、監(jiān)督監(jiān)察不力等現(xiàn)象。學(xué)生們認(rèn)為我國在正式頒布《勞動法》的基礎(chǔ)上，還應(yīng)制訂相應(yīng)的《勞動衛(wèi)生法》，與《勞動法》配套管理。有創(chuàng)新能力的學(xué)生還預(yù)見性地提出“農(nóng)民輪換工”的勞動保護、健康監(jiān)護等問題，由于這類人群有流動性大、工種變化多等特點，給職防人員開展工作帶來了一定的難度，也給職業(yè)衛(wèi)生工作者提出了更高的要求。②學(xué)生們參加湖北省近20年來使用農(nóng)藥及其污染情況的調(diào)查，他們深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解使用農(nóng)藥的種類和數(shù)量；了解其污染程度（在土壤和食物中的殘留；每年中毒人數(shù)和中毒程度等）；通過調(diào)查摸清了該省農(nóng)藥使用品種以有機氯為主，有機磷次之，為預(yù)防工作人員農(nóng)藥中毒提供了可靠依據(jù)。③學(xué)生們參加高溫作業(yè)工作場所氣象條件的測定和調(diào)查，同時開展現(xiàn)場防暑降溫措施效驗等項目。所取得的科學(xué)數(shù)據(jù)為制訂國家標(biāo)準(zhǔn)提供了可靠依據(jù)，如《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測定方法》以及《高溫作業(yè)現(xiàn)場氣象條件測定標(biāo)準(zhǔn)》等，學(xué)生們受益匪淺。

（2）實施教學(xué)、科研與社會服務(wù)相結(jié)合提高了學(xué)生的多種能力

學(xué)生們在讀本科期間參加老師們的科學(xué)研究課題，然而所取得的成果最終轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，直接為社會服務(wù)，并且收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，激發(fā)了學(xué)生們的科研興趣，增強了他們的創(chuàng)新意識；所取得的科研成果有的已編入國家規(guī)劃教材；獲獎的實驗教學(xué)研究方法已用于歷屆本科生課間實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)。

學(xué)生們在服務(wù)中學(xué)知識、長見識，將自己參與研制的“高溫飲料”（獲湖北省科技成果二等獎）、“抗氟靈飲料”（獲湖北省科技成果三等獎）親自送到職業(yè)作業(yè)工人手中，使學(xué)生們認(rèn)識到科研成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品直接應(yīng)用于企業(yè)的廣闊前景。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生們到廠礦企業(yè)，為基層工人做義務(wù)咨詢、健康檢查，把他們在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識為工人們服務(wù)，體現(xiàn)了他們的價值。

二、“參與式”教學(xué)法的探索與實踐[9，10]

（一）“參與式”教學(xué)法實施方式

學(xué)生們通過參與理論教學(xué)、實驗操作和科學(xué)研究等形式，充分利用課余時間（一般從第四學(xué)年下學(xué)期開始，現(xiàn)在第二學(xué)年也可），在教師的統(tǒng)一安排下，參與老師的部分科研、教學(xué)和實習(xí)任務(wù)，讓他們直接深入到教學(xué)、科研第一線，學(xué)生們也可以依自己的興趣愛好選擇理論興趣組、實驗興趣組和科研興趣組三種不同的形式實施。理論興趣組：是指老師把一小部分理論課的講授內(nèi)容分配給學(xué)生，引導(dǎo)他們進行檢索文獻(xiàn)、分析查找觀點、文獻(xiàn)綜述、初步擬定講稿，然后經(jīng)過預(yù)講合格后，再插入到主講教師的內(nèi)容之中，最后讓學(xué)生們親自講解。實驗興趣組：是指帶教老師、教輔人員及學(xué)生們共同做實驗前的一切準(zhǔn)備，如調(diào)試儀器、配制試劑、新方法的預(yù)做以及熟悉實驗原理、操作過程及注意事項等，最后通過合格預(yù)講并講解實驗課?？蒲信d趣組：是指學(xué)生們參與到教師的科學(xué)研究課題中，與老師們共同進行文獻(xiàn)檢索、項目設(shè)計、實驗操作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，最后撰寫論文并交流。

除了上述的安排以外，還有組織地讓學(xué)生到工礦企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層實地考察、開展現(xiàn)場教學(xué)，還特邀請知名專家或有經(jīng)驗的博士生給他們傳授科學(xué)前沿、創(chuàng)新技術(shù)，交心談心、舉辦各類演講比賽、講座等，在實施的全過程，學(xué)生勇于實踐，他們的主觀能動性發(fā)揮到了極致。

（二）“參與式”教學(xué)法實施成效

此教學(xué)法2005年獲批為湖北省教育廳教學(xué)改革課題立項（編號：20050034），它把教學(xué)、科研和社會服務(wù)采用的諸多形式有機整合，改變了原有傳統(tǒng)的單一理論教育模式，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)訓(xùn)練入手，給他們更多的實踐機會，通過近八年的探索與實踐，取得了可喜的成績。

1.學(xué)生的教學(xué)實踐和科研能力明顯提高。參與教師的科學(xué)研究和教學(xué)實踐，學(xué)生們深有感觸，科學(xué)工作者在實驗室進行科學(xué)研究和教師在課堂上講課的艱辛，激發(fā)了他們對科學(xué)研究的靈感，不是像以前那么有神秘感，他們發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力明顯提高。有些同學(xué)在科學(xué)實踐的過程中，創(chuàng)新思維非常敏捷，大膽發(fā)表自己的見解，有的好前景思路被老師采納，充分體現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生的主人翁精神，通過實踐，他們初步掌握了科學(xué)研究的基本步驟及收集科研信息、熟悉教學(xué)內(nèi)容、認(rèn)真撰寫講稿、通過合格預(yù)講到正式上臺講授的全部授課程序，為他們步入社會打下了扎實的基礎(chǔ)。

2.學(xué)生的各種表達(dá)能力明顯提高。在教學(xué)法實施的過程中，本中心要對學(xué)生進行演講、授課、大班、小組發(fā)言及撰寫論文等多種方式的訓(xùn)煉，使他們從不敢說話到大膽表述，從結(jié)結(jié)巴巴到流利自如，教學(xué)法采取“人人參與”的方式，通過訓(xùn)練后，學(xué)生們無能是授課還是演講，都表現(xiàn)出從容不迫、條理清楚的狀態(tài)，同時還伴有幾分幽默。其產(chǎn)生的效果還體現(xiàn)在他們畢業(yè)時找工作方面，在供需見面會上表現(xiàn)得得心應(yīng)手，使他們有一種成功的喜悅感。

3.學(xué)生們面對社會的能力明顯增強。學(xué)生們參加活動時，有很多的機會跟老中青年專家、研究生接觸，在這個群體中，始終充滿學(xué)術(shù)氛圍；老師和研究生們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，踏實的工作作風(fēng)，默默奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神以及對社會的責(zé)任感、團結(jié)協(xié)作精神，都給他們留下了深刻的印象。到廠礦企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，與社會零距離的接觸，使他們懂得作為21世紀(jì)的主人肩負(fù)的重任，加強了學(xué)生們的社會責(zé)任感、使命感。

三、注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法的探索與實踐

高等教育如何把當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才，讓他們成為21世紀(jì)的主人，使我國擁有強大的國力和旺盛的生命力，才能使中國在未來的發(fā)展中立于不敗之地。為此，本中心開展了“注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法”，實施多年取得了可喜的成績[11]。

1.注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法實施目標(biāo)與方法。此教學(xué)法的目的就是要以運行機制和實驗教學(xué)方法創(chuàng)新為突破口；以能力（學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新能力）培養(yǎng)為目標(biāo)，以突出學(xué)生個性發(fā)展的策略為主線，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)法緊扣如下環(huán)節(jié)：

2.注重學(xué)生個性發(fā)展教學(xué)法實施成效。注重個性發(fā)展教學(xué)法實施多年來，取得了很好的成績。參與的各類科學(xué)研究課題多次獲獎。1986年至2011年，獲得國家、省部級科技成果一、二、三等獎30余項；市級科研成果一、二等獎12項；參與制訂國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)5項；申請專利15項；同時獲湖北省、校級大學(xué)生優(yōu)秀科研成果、挑戰(zhàn)杯、求實杯、課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一、二、三等獎50余項。撰寫科學(xué)研究學(xué)術(shù)論文、心得體會280余篇，學(xué)術(shù)論文大部分在國內(nèi)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表或在國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上交流。另外有4項科研成果已轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品用于企業(yè)，使企業(yè)獲得了較好的經(jīng)濟效應(yīng)，其內(nèi)容已充實到實驗教學(xué)中，形成了科研促進教學(xué)的良性循環(huán)。

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篇5

 

一、參與式教學(xué)法的引進背景

 

參與式教學(xué)法是最近一、二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)法。它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起著重要作用。我國引入?yún)⑴c式教學(xué)法并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)以及大學(xué)教育中己有六、七年時間，取得很好的教學(xué)效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”的支持下西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進了參與式教學(xué)法。

 

二、參與式教學(xué)法的形式與元素

 

(一)參與式教學(xué)法的形式。

 

參與式教學(xué)法有兩種主要形式。一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素12丨。正規(guī)的參與式教學(xué)法的特點是小講課和分組活動相結(jié)合。每個小講課后，進行分組活動。分組活動可以采取不同的形式，根據(jù)小講課的內(nèi)容，以生動活潑的方式進行實戰(zhàn)練習(xí)，通過對練習(xí)結(jié)果進行互相評論，并由教學(xué)者或?qū)＜疫M行評論，使學(xué)習(xí)者更加深刻地掌握小講課所學(xué)的內(nèi)容，并能將所學(xué)知識應(yīng)用到實踐中去。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，動手能力和解決實際問題的能力得到加強。

 

(二)參與式教學(xué)法的元素。

 

1.小講課。小講課的實質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個“小”字，即講課時間要短，內(nèi)容短小精悍，一般講授時間不應(yīng)多于30分鐘13。小講課時要注意和學(xué)生的反應(yīng)相呼應(yīng)，必要時應(yīng)和快速反應(yīng)或小組討論相結(jié)合進行。講授內(nèi)容側(cè)重于理論性強的知識，如發(fā)病機制、概念等。

 

2.快速反應(yīng)。快速反應(yīng)亦稱為快速聯(lián)想。快速反應(yīng)是啟發(fā)學(xué)生的思維和對某問題的看法的訓(xùn)練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學(xué)生對某問題的原有認(rèn)識和理解程度。

 

3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說互相交流的過程。學(xué)生之間通過討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識。小組討論適用于開發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時還能獲得強化知識的良好效果。

 

4案例分析.案例分析是通過文字或圖表向?qū)W生介紹一個真實的或一種假設(shè)會發(fā)生的情況，然后提出幾個需要解決的問題，鼓勵學(xué)生結(jié)合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。

 

5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉(zhuǎn)診等。

 

6.示教與實習(xí)。示教是老師為學(xué)生演示一個完整程序及正規(guī)的操作，然后由學(xué)生重復(fù)這一操作的全過程。例如體格檢查、外科無菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實習(xí)是在實際工作條件下，學(xué)生在老師的幫助下繼續(xù)學(xué)習(xí)的實踐過程。有利于學(xué)生理論聯(lián)系實際和掌握操作技能。

 

三、參與式教學(xué)法的培訓(xùn)與運用

 

(一)參與式教學(xué)法的培訓(xùn)。

 

由“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”辦公室聘請中外醫(yī)學(xué)教育專家進行講解參與式教學(xué)法，醫(yī)學(xué)院臨床教師分三次進行培訓(xùn)，全體臨床教師認(rèn)真學(xué)習(xí)、集中進行練習(xí)，熟練掌握參與式教學(xué)方法。

 

(二)參與式教學(xué)法的運用。

 

在我院2001、2002、2003級臨床本科班臨床教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，將上課內(nèi)容、教學(xué)方案、自測試題，并提出問題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以問題為中心，根據(jù)內(nèi)容提前進行準(zhǔn)備，授課時教師根據(jù)內(nèi)容采用參與式不同元素的教學(xué)方式，取得良好教學(xué)效果。

 

1.內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程。結(jié)合內(nèi)科疾病臨床教學(xué)的特點，采用參與式教學(xué)法中案例分析元素，結(jié)合專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)

 

種大組討論的形式，有時也用于開始上課活動。它是一種課'前期基礎(chǔ)課等學(xué)過的知識向獅出問題，編一些短小簡單的病例，例如：肺炎的病例，提出問題：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)過的知識展開討論，能使學(xué)生如同面對病人來談其診斷、治療方案，探尋病因，使學(xué)生從只聽、只看變成了去尋、去學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。也就是按照完整的醫(yī)學(xué)體系，重新組合多學(xué)科課程知識形式，結(jié)合內(nèi)科學(xué)的特點，幫助學(xué)生建立有意義的知識聯(lián)系能力。

 

2.外科學(xué)教學(xué)過程。結(jié)合外科手術(shù)操作實踐性強特點，采用參與式教學(xué)法中示教與練習(xí)元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫成冊，按照操作程序進行示教通過示范與講角解學(xué)生能夠直接看到規(guī)范的操作，并進行操作練習(xí)，提高學(xué)生的理解和記憶，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實際和掌握操作技能。

 

3婦產(chǎn)科教學(xué)過程。采用參與式教學(xué)法中小組討論元素，結(jié)合西藏地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率居全國之首的現(xiàn)狀，提出問題:導(dǎo)致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過程、處理?就現(xiàn)狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻(xiàn)。學(xué)生們運用討論前自學(xué)及課間見習(xí)獲得的知識，積極討論，相互學(xué)習(xí)，共同分享知識。此元素激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動力，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。

 

4兒科學(xué)教學(xué)過程.采用參與式教學(xué)法中角色扮演元素，結(jié)合西藏地區(qū)縣級急救能力弱，學(xué)生們把新生兒急救不規(guī)范加速新生兒死亡的過程真實情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學(xué)生責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的精神，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德。

 

四、參與式教學(xué)法優(yōu)點

 

1.學(xué)習(xí)方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動學(xué)習(xí)，適宜高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的生理特點[3]。

 

2.學(xué)習(xí)方法簡便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、示教實習(xí))以問題為中心，促進學(xué)生積極主動投入學(xué)習(xí)活動中，符合高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點。

 

3學(xué)習(xí)內(nèi)容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標(biāo)明確，強調(diào)“學(xué)了就用得上”，符合我院的臨床專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)。

 

4強調(diào)以學(xué)生為主，共同參與。著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，交流能力和自我評估能力。學(xué)生參與交流，不斷提高自己，分享知識與成果。

 

5.能夠加強學(xué)生的內(nèi)在激勵，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和積極性。由于內(nèi)在激勵來自學(xué)習(xí)的趣味、意義和挑戰(zhàn)性，學(xué)生便能克服困難，從學(xué)習(xí)中獲得樂趣和滿足。

 

6.有利于學(xué)生自我設(shè)計.根據(jù)自己的興趣拓寬知識面，提高自己獨立思考和解決實際問題的能力。

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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育；兒科學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-120-02

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃安排中，大多數(shù)課程的教學(xué)時數(shù)跨度為一個學(xué)期。該學(xué)期結(jié)束時，常為一門課程理論教學(xué)計劃的完成。臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，多數(shù)教學(xué)單位的課程中，最后一節(jié)課也往往是某一系統(tǒng)或疾病的理論講授，并無歸納或總結(jié)。筆者在20多年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，以及在多年的教研室管理過程中發(fā)現(xiàn)，在最后一堂課進行歸納與總結(jié)的意義非常重要?，F(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問題、有關(guān)思考，以及所采用的對策與效果，簡要歸納與總結(jié)如下：

1 背景與方法

1.1 學(xué)期末學(xué)生可能存在的問題

1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經(jīng)過一個學(xué)期或周期的教學(xué)，將涵蓋較多內(nèi)容。目前醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁忙，平時難以進行階段性歸納與整理，學(xué)期結(jié)束時常缺乏對該課程所授內(nèi)容有一個比較系統(tǒng)的了解與把握。

1.1.2 難以進行橫向聯(lián)系臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，在未進入臨床實習(xí)，缺乏實踐經(jīng)驗之前，學(xué)生難以獨立地將各系統(tǒng)疾病進行詳細(xì)地橫向?qū)Ρ扰c理解[1]。

1.1.3 容易出現(xiàn)課程間混淆在理論課程學(xué)習(xí)階段，往往有幾門臨床學(xué)科同時學(xué)習(xí)，各門課程中同一系統(tǒng)疾病內(nèi)容常有雷同之處，如內(nèi)科與外科、兒科與內(nèi)科等，在缺乏實際臨床經(jīng)驗之前，學(xué)生在理解和記憶時，常易出現(xiàn)混淆[2]。

1.1.4 緊張與焦慮情緒學(xué)期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實踐經(jīng)驗之前，理論內(nèi)容絕大多數(shù)依靠記憶。目前醫(yī)學(xué)生課程繁多，平時難有足夠時間進行復(fù)習(xí)與整理，故大考之前有較多內(nèi)容需要歸納與背誦，難免產(chǎn)生緊張情緒，降低復(fù)習(xí)效率[3]。

1.1.5 外部環(huán)境影響考試之后將迎來較長假期，目前業(yè)余生活比較豐富，某些自控能力較差的學(xué)生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計劃假期生活，而影響復(fù)習(xí)質(zhì)量[3]。

1.2 筆者教研室所采用的對策

雖然因目前比較強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，各門課程的學(xué)時數(shù)有所減少，如兒科學(xué)總時數(shù)為81個學(xué)時，見習(xí)與理論課時數(shù)之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結(jié)，共2個學(xué)時，詳細(xì)計劃各部分內(nèi)容具體時數(shù)（表1），由課程主講教師擔(dān)任授課，具有針對性的進行下述講解：

1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對整個學(xué)期兒科學(xué)所授內(nèi)容進行歸納，簡要羅列所有課程主要內(nèi)容后，結(jié)合教學(xué)大綱的要求，重點提出各系統(tǒng)疾病的要點與難點，幫助學(xué)生提高對于所有教學(xué)內(nèi)容的全面了解。

1.2.2 橫向整理對于曾經(jīng)獨立授課的各系統(tǒng)疾病內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，如①新生兒各常見疾病的相互關(guān)系：以新生兒窒息為主線，聯(lián)系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關(guān)系；②小兒各系統(tǒng)疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯(lián)系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等其他系統(tǒng)疾病的相互關(guān)系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。

1.2.3 概括兒童與成人各系統(tǒng)疾病的區(qū)別將容易與成人內(nèi)科某些章節(jié)混淆的內(nèi)容進行對比和歸納，如心力衰竭、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法與轉(zhuǎn)歸等。在上述“橫向整理”階段，適當(dāng)解說。

1.2.4 難點解讀前幾屆學(xué)生理論考試中答題錯誤概率較高的內(nèi)容，往往是學(xué)生的難點。由此，課前進行認(rèn)真歸納，找出3～4處常見難點進行認(rèn)真解釋，幫助與提高學(xué)生的掌握程度，并彌補理論授課時可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學(xué)質(zhì)量。

1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問答題和病例分析等諸多形式。如果學(xué)生缺乏對于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達(dá)能力，而不能客觀正確反映學(xué)生對理論的掌握程度。因此，教師需簡要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問答題與病例分析等內(nèi)容較為豐富的體型。如問答題需抓住要點，簡明扼要、回答切題。病例分析解題過程中，避免只表達(dá)主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據(jù)需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點等。

1.2.6 人文與素質(zhì)教育提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性。以人為本，以正確的方式、態(tài)度和語言，鼓勵學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對外部影響，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2.7 討論與答疑留有一定時間，讓學(xué)生提問，進行詳細(xì)解答。酌情出題或進行啟發(fā)，增加師生互動性，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的具有普遍性的問題。

2 作用

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量提高

學(xué)生在對兒科學(xué)整個課程全面了解的基礎(chǔ)上，在①重點內(nèi)容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復(fù)習(xí)階段自我歸納整理質(zhì)量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過充分討論答疑，解決教師未能發(fā)現(xiàn)的問題，尤其是學(xué)生可能普遍存在的共性問題。我們兒科教研室自從采用這種，在學(xué)期最后一堂課進行歸納與總結(jié)的教學(xué)方式后，在教材與試卷題庫未作改變的情況下，期末考試成績明顯提高。

2.2 為了臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)

通過整個兒科學(xué)理論課程內(nèi)容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實習(xí)階段也發(fā)揮了比較明顯的作用，學(xué)生能夠?qū)φ站唧w病例隨時參考，加深理解，拓寬思路，促進理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)效果。

2.3 端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度

由于教學(xué)質(zhì)量提高，降低了學(xué)生復(fù)習(xí)迎考的難度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與應(yīng)考自信心，是學(xué)生能夠更積極地進行全面復(fù)習(xí)與自習(xí)整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。

2.4 提高教研室教學(xué)質(zhì)量

①以歸納與總結(jié)形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗前一學(xué)期試卷中，學(xué)生容易發(fā)生錯誤的問題，可以及時采取措施，避免因教學(xué)質(zhì)量缺陷，導(dǎo)致學(xué)生普遍存在理解錯誤的共性問題。②主講教師在該堂課中與學(xué)生討論答疑，進行充分互動之中，可以發(fā)現(xiàn)其他教師在課堂理論教學(xué)或見習(xí)實踐教學(xué)中可能存在的問題與不足，有利于教研室及時進行總結(jié)與整改。③這種教學(xué)方法具有一定的教學(xué)質(zhì)量督查作用，提高了對于每一門課程授課教師的態(tài)度與質(zhì)量要求，有利于促進臨床教師的教學(xué)意識，端正教學(xué)態(tài)度，自覺努力提高教學(xué)能力與水平。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)經(jīng)驗的逐步積累與交流，臨床醫(yī)學(xué)教育的水平正在逐漸提高。各種先進教學(xué)方法也得到積極地的探索與實施，如BPL教學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)、各種先進的電子教學(xué)課件輔助教學(xué)等，然而課堂理論教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的主要方法。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，以及社會對醫(yī)學(xué)生要求的提高，需要臨床醫(yī)學(xué)不斷改進教學(xué)方法，達(dá)到更為有效的教學(xué)質(zhì)量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，以及在歷年教學(xué)總結(jié)時所發(fā)現(xiàn)的問題，提出“上好學(xué)期最后一堂課”的重要性，并在教學(xué)安排，以及最后一堂課的教學(xué)過程上進行了系統(tǒng)準(zhǔn)備，并認(rèn)真付諸實施。實踐結(jié)果，顯示對于提高兒科理論教學(xué)質(zhì)量，具有明顯的效果。

在總結(jié)上述工作的基礎(chǔ)上，筆者體會如下：

3.1 課程安排

雖然根據(jù)目前的教學(xué)要求，為有利于學(xué)生掌握更多的自學(xué)時間，并為提高學(xué)生個人的綜合歸納能力，各科的學(xué)時數(shù)有所精簡。在課程安排上，需要對其它各系統(tǒng)理論課程進一步加以精簡，以便留有最后一堂課進行總結(jié)與歸納。

3.2 教學(xué)課件

最后一堂課的PPT制作質(zhì)量非常重要。由于僅有2個學(xué)時，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)回顧、橫向比較與重點解讀等多個方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內(nèi)容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學(xué)模具，提高講課效率。

3.3 主講教師

最后一堂課內(nèi)容較多，需要突出重點，并準(zhǔn)確解答學(xué)生的問題，需要教師非常熟悉整個課程內(nèi)容與教學(xué)大綱要求。因此，以教研室主任或本學(xué)期主講教師承擔(dān)這堂課的教學(xué)。必要時，教學(xué)秘書與見習(xí)帶教負(fù)責(zé)教師一起參與，以確保教學(xué)質(zhì)量。

3.4 教學(xué)目的

由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過程中，始終堅持歸納與加深理解的宗旨，避免使學(xué)生產(chǎn)生本堂課僅僅是考試前準(zhǔn)備的誤解。

3.5 教學(xué)總結(jié)

考試結(jié)束以后，需要根據(jù)考試成績與考卷所反映的問題，以及在臨床實習(xí)階段充分聽取學(xué)生的意見，教研室需要對“最后一堂課”的內(nèi)容進行必要的調(diào)整與改進，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

1 新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)背景及要求

1.1 教材難以滿足學(xué)科發(fā)展要求、理論與實踐脫節(jié)嚴(yán)重

近年來,與外科相關(guān)的顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、生物技術(shù)、整形技術(shù)的發(fā)展十分迅速,這些領(lǐng)域的發(fā)展和進步也促使手術(shù)、診斷方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,如十年前的外科手術(shù)(如結(jié)石手術(shù)、腫瘤切除術(shù)等)尚多采取開腹形式,而如今微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率已經(jīng)達(dá)到80%以上[2]。

1.2 外科教學(xué)中缺少對法律知識、醫(yī)療糾紛處理措施的培訓(xùn)

隨著社會不斷發(fā)展,近年來患者、家屬對于醫(yī)學(xué)服務(wù)要求普遍提高,維權(quán)意識、法律意識普遍增強,患者對診療過程具有更多的選擇性,這也使醫(yī)患雙方更容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2 新形勢下外科教學(xué)對教師的新要求

2.1 帶教工作責(zé)任感應(yīng)進一步加強

在帶教工作中,臨床醫(yī)師可通過現(xiàn)場演示操作方法加深學(xué)生印象,其教學(xué)作用不可替代。但目前醫(yī)師帶教的落實較差,多數(shù)學(xué)生無特定帶教老師指導(dǎo),在實習(xí)過程中未能得到實踐機會,而繁重的工作任務(wù)也使帶教效果難以達(dá)到預(yù)期[3]。因此,在新形勢下,帶教醫(yī)師需能夠合理分配工作時間、重視培養(yǎng)學(xué)員思維能力、臨床實踐能力、使每個學(xué)生得到充分實踐機會。另外,帶教醫(yī)師還應(yīng)具有較強責(zé)任感、能主動與學(xué)生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗,并在條件允許情況下檢驗帶教學(xué)習(xí)效果[4]。

2.2 教師應(yīng)提高自身素質(zhì)、改進教學(xué)形式

外科領(lǐng)域的科研成果不斷涌現(xiàn)、學(xué)科知識內(nèi)容不斷更新、外延不斷擴展,這樣的形勢也使一成不變的教學(xué)形式受到挑戰(zhàn)。外科教師一方面應(yīng)提升自身知識儲備水平、多研讀相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)著作,促進自身技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)不斷提升;另一方面還要求教師能夠積極改進教學(xué)形式,使教學(xué)過程更具有互動性、更能引起學(xué)生關(guān)注[5]。

3 常見外科教學(xué)方法分析

3.1 多媒體授課

通過將教材中的手術(shù)操作、相關(guān)原理制作成動畫形式,配以簡明扼要的文字,可進一步簡化教學(xué)過程,并使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象、立體。一方面多媒體教學(xué)形象、重點突出,有助于促使學(xué)生更容易地理解和掌握相關(guān)知識,另一方面也可充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍教學(xué)氣氛[6]。

3.2 互動式教學(xué)

互動式教學(xué)的形式可分為自學(xué)式、問答式,自學(xué)式針對擴展內(nèi)容,如知識背景、發(fā)展歷史、存在問題等,通過學(xué)生自制課件、講座的方式,可鍛煉學(xué)生的組織能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力,同時也給學(xué)生、教師一個分享、交流平臺,促進雙向互動;問答式針對教學(xué)計劃內(nèi)容,在教學(xué)進行到一個階段后,由教師向?qū)W生提出問題,由學(xué)生作答,答對者予以加分獎勵,這種形式一方面可增強學(xué)生的注意力;另一方面也能充分調(diào)動學(xué)生積極性、加深印象[7]。 3.3 模擬實訓(xùn):模型實訓(xùn)、解剖標(biāo)本實訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬實訓(xùn)

為了促進理論與實際相結(jié)合、增強教學(xué)效果,還可開展模擬實訓(xùn)教學(xué),具體形式可包括模型實訓(xùn)、解剖標(biāo)本實訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)等。模型實訓(xùn)是在課堂上在人體模型上標(biāo)注出外科手術(shù)入路切口位置、剝離方向、縫合要求等,旨在幫助學(xué)生熟悉人體生理解剖結(jié)構(gòu),加深記憶;標(biāo)本實訓(xùn)與模型實訓(xùn)的區(qū)別在于標(biāo)本解剖所用模型為尸體;網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)則是通過外科手術(shù)模擬軟件評分的方法對教學(xué)效果進行測試,上述模擬實訓(xùn)在外科教學(xué)中均具有較強的應(yīng)用優(yōu)勢。

3.4 臨床實踐

在帶教期間,定期舉行小組座談會,會議上由帶教醫(yī)師總結(jié)臨床診治過程中注意的相關(guān)問題,如外科手術(shù)操作要點、物劑量、如何避免手術(shù)失誤、確診要求、護理方法等;或以實際臨床病例作對象,由學(xué)生分析病因、診斷、治療等環(huán)節(jié),并由學(xué)生獨立制作報告方案,上交后,由醫(yī)師對報告的可行性、正確性進行評估和反饋,對不正確的方案予以及時糾正[8]。常見實踐性學(xué)習(xí)方法包括:案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。

3.5 微課教學(xué)

以外科教學(xué)內(nèi)容(如基礎(chǔ)概念、手術(shù)操作)等為獨立單元制作培訓(xùn)視頻、多媒體課件,通過學(xué)生自學(xué)、課上講解增強學(xué)生對知識的掌握,同時借鑒系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計理念,將教學(xué)內(nèi)容進一步擴展、深化,建立起教學(xué)反饋體系,在課后及時了解教學(xué)問題及教學(xué)效果,并進一步改進教學(xué)缺陷、創(chuàng)新教學(xué)形式從而促進教學(xué)效果的不斷提升、符合實踐要求。

篇8

[關(guān)鍵詞]臨床實習(xí)階段；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的"生物醫(yī)學(xué)模式"向"社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式"轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)療工作重

點也從單一的治療疾病發(fā)展成為在"以人為本"的核心理念指導(dǎo)下，以治療患者疾病為基礎(chǔ)，兼顧患者心

理需要，盡快促進患者康復(fù)，早日回歸社會為最終目的。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅直接反映著醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，更在一定

程度上影響著臨床治療效果[1.2]。近年來，我國在對醫(yī)

學(xué)院校以及醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展評價中，關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的相關(guān)問題被提升到了前所未有的高度。臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生作為提供醫(yī)療服務(wù)的特殊人群，所面臨的問題更為復(fù)雜，同時又處在醫(yī)德和責(zé)任感塑型的重要時期，如何良好地引導(dǎo)醫(yī)德教育，使醫(yī)學(xué)生向著"大醫(yī)精誠"邁進是一個不可忽視的醫(yī)學(xué)教育課題[坷。

1當(dāng)前臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生面臨的情況

1.1 醫(yī)德教育教條化，缺乏聯(lián)系性 醫(yī)德教育的

教條化并非一時之事，縱觀各大醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育教

學(xué)大綱以及各類醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教材，不難發(fā)現(xiàn)在關(guān)于何謂高尚醫(yī)德的闡述中，相關(guān)概念既刻板又教條，使得實習(xí)

階段醫(yī)學(xué)生在書面表達(dá)清楚而實質(zhì)模糊的概念指導(dǎo)

下，在面臨實際臨床醫(yī)患關(guān)系時屢屢遭遇困境。根據(jù)一份河北3所醫(yī)學(xué)院校300名本科實習(xí)醫(yī)學(xué)生不記名統(tǒng)計調(diào)查顯示凹，有選項醫(yī)德評價調(diào)查問卷平均得分

97.7分（滿分100分），而無選項開放式情景調(diào)查問卷平均滿意度不到30%。由此可見，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育更多

依賴于對書本固定理念的掌握，并未將其與臨床實習(xí)

階段可能面臨的問題進行聯(lián)系，這既是醫(yī)德教學(xué)模式上的缺陷，也是醫(yī)學(xué)生今后良好處理醫(yī)患關(guān)系的隱患。

1.2醫(yī)德教育被動化，缺乏主動性 醫(yī)德教育作為醫(yī)學(xué)院校開設(shè)不多而又十分重要的非醫(yī)學(xué)專業(yè)

課程，醫(yī)德教學(xué)模式以及教學(xué)大綱并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而針對醫(yī)德教育的考評制度也相對傳統(tǒng)，多數(shù)以筆試作為最終考核指標(biāo)，由此導(dǎo)致醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生間趨于被動化，臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)更為顯著[勻。除此以

外，介于醫(yī)院主要以醫(yī)療服務(wù)作為日常工作核心，為實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)人文教育的缺乏，同時實習(xí)階

段醫(yī)學(xué)生還面臨學(xué)習(xí)專業(yè)臨床知識和技能的繁重任

務(wù)，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)和思考明顯缺乏主動性。

1.3 醫(yī)德教育盲目化，缺乏系統(tǒng)性我國醫(yī)德教育作為臨床醫(yī)學(xué)生必修課程列入正規(guī)教學(xué)和考核大綱相對較晚，因此，各大醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式和要求也不盡一致。根據(jù)調(diào)查資料顯示[句，重慶4所高等醫(yī)學(xué)院校本科階段開設(shè)醫(yī)德教育課時平均為30學(xué)時，最少僅為20學(xué)時，而教學(xué)模式和內(nèi)容也存在很大差異。對醫(yī)學(xué)生是否真正領(lǐng)悟醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在職業(yè)生涯的作用以及自身職業(yè)醫(yī)療道德缺乏長期有效的系統(tǒng)性評價，往往在教學(xué)課程結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)德教育便從"有形、啟發(fā)"模式轉(zhuǎn)入"無形、摸索"模式，作為剛進入實際臨床工作的醫(yī)學(xué)生而言，必定存在其局限性。

1.4 醫(yī)德教育簡單化，缺乏深刻性醫(yī)德教育作為一門課程，教學(xué)內(nèi)容本身是簡單易懂的，但是教學(xué)模式和醫(yī)學(xué)生反饋情況則表現(xiàn)十分復(fù)雜。不可否認(rèn)現(xiàn)在部分高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識到醫(yī)德教育的單一傾向，并逐漸完善其相關(guān)邊緣學(xué)科教學(xué)建設(shè)，努力提高醫(yī)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)，但在大量增加課時同時，是否真正注重教學(xué)內(nèi)涵，能讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟各中道理，自發(fā)思考自身道德素養(yǎng)情況不容樂觀。實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生是否能達(dá)到醫(yī)療道德標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到"知行合一"，更取決于醫(yī)德教育在其心中留下的深刻程度。

2 我院臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德教育途徑和情況

2.1 要求醫(yī)學(xué)生獨立模擬完成患者醫(yī)療流

程 針對實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，我們要求其每個月對一名患者進行醫(yī)療流程模擬訓(xùn)練，其中強調(diào)初次接診、日常查房記錄、醫(yī)囑情況。模擬上述醫(yī)療工作流

程，在訓(xùn)練實習(xí)醫(yī)生與患者溝通技能基礎(chǔ)上，培養(yǎng)實

習(xí)醫(yī)生責(zé)任心和道德素養(yǎng)。除此以外，通過日常查房記錄和下達(dá)遺囑情況，可看出實習(xí)醫(yī)學(xué)生是否關(guān)注患者病情發(fā)展情況，及時給予準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)奶幚?；在醫(yī)療

檢查和藥物使用情況是否本著以患者的利益為中心，合理正確的提供醫(yī)療服務(wù)。對于不必要的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)生應(yīng)及時指出，并優(yōu)化診療方案，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這樣不僅強化醫(yī)學(xué)生將專業(yè)知識結(jié)合到臨床工作中，更實際地使醫(yī)學(xué)生為患者利益考慮。

2.2 要求醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療糾紛案件分析討論會 要求實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療糾紛案件分析討

論會，能使醫(yī)德教育具體化。通過對具體案例的分析

和討論，醫(yī)學(xué)生能深刻形象地了解醫(yī)療工作中可能出現(xiàn)的各種問題以及正確的處理方法。對于特殊案例，

.122.

可要求實習(xí)醫(yī)學(xué)生完成討論感想，從自身出發(fā)，結(jié)合醫(yī)療工作特點，真實地表達(dá)針對具體臨床案件如何履行醫(yī)療道德準(zhǔn)則。

2.3 要求醫(yī)學(xué)生參與每周的人文教育課程我

院結(jié)合實際情況，每周開設(shè)特色人文教育講座，通過邀請臨床一線醫(yī)師、著名醫(yī)學(xué)專家、人文課程教授講授自身臨床工作經(jīng)歷、醫(yī)德培養(yǎng)方式以及相關(guān)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，使實習(xí)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)著名專家

學(xué)者的經(jīng)驗和感悟的同時，對自身醫(yī)德素養(yǎng)進行審視。憑借樹立榜樣，追求先進，使醫(yī)德教育從"無形"

到"有形"，從根本上讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生自發(fā)地認(rèn)可醫(yī)德素

養(yǎng)在成才之路的重要性。

2.4要求醫(yī)學(xué)生完成實習(xí)階段醫(yī)德連續(xù)性評價建立長期有效的醫(yī)德教育評價體系以及醫(yī)德考評體系同樣十分重要。通過綜合上述醫(yī)療流程操作

結(jié)果、醫(yī)德教育課程出勤完成情況，每個月對實習(xí)醫(yī)

學(xué)生進行統(tǒng)一評價，給出該月的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績，并按一定比例記人臨床實習(xí)成績，從而長期督促醫(yī)學(xué)生嚴(yán)于利己、知行合一，逐漸培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的習(xí)慣，最終達(dá)到"大醫(yī)精誠"的目的。

3我院臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的成效淺析醫(yī)德教育作為我院臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的核心

工程，近兩年來，通過總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，努力創(chuàng)新教學(xué)模式，強調(diào)多元化滲透教育，使得實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢。就醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)德教育從傳統(tǒng)的被動教育模式向主動學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變，相關(guān)臨床模擬訓(xùn)練結(jié)果優(yōu)良，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)意見及感想多次被采用。就醫(yī)院而言，由于針對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的帶動，我院整體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成

果顯著，患者滿意度逐年上升，醫(yī)療糾紛明顯下降，總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升顯著。

綜上所述，我院在加強醫(yī)院建設(shè)的同時，始終保

持對醫(yī)德教育的高要求不放松，通過改革和完善實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育體系和模式，為"大醫(yī)精誠"的成才之路奠定堅實基礎(chǔ)，為醫(yī)德教育拓展了新局面。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法；老年護理；教學(xué)

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)所創(chuàng)立的[1]。此教學(xué)法以臨床問題為切入點，在培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力等方面與傳統(tǒng)的教學(xué)相比有很大優(yōu)勢[2]。我國在20世紀(jì)80年代開始在醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法[3]，由于其顯著的教學(xué)實效，現(xiàn)已被應(yīng)用到不同層次的護理教育中。老年護理也應(yīng)當(dāng)進行改革以適應(yīng)未來社會對老年護理的需要。因此，我們嘗試在2013級護理專科老年護理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法進行授課。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2013級三年制高職專業(yè)1個班學(xué)生43人，其中女生41人，男生2人。年齡：17～19歲。將43名學(xué)生分成6組，每組7～8人，每個小組為一個討論學(xué)習(xí)單位，設(shè)組長1名。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 在《老年護理學(xué)》教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，選取老年人常見問題和疾病護理等章節(jié)，用PBL教學(xué)法進行授課。首先，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及要求設(shè)置一些問題，通過查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等編寫病例。結(jié)合病例提出問題，在授課前1 w將問題發(fā)給每位學(xué)生，然后讓學(xué)生在組內(nèi)進行分工合作，以臨床病例和問題為切入點，通過查閱資料、自學(xué)，以小組為單位進行討論和學(xué)習(xí)，由組長做討論記錄。1 w后各組學(xué)生集中課堂討論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是由組長做為代表總結(jié)展示本組討論的結(jié)果、所查到的信息，與其他學(xué)生分享，并經(jīng)過討論互相補充，最終使每個問題得到圓滿解答。

教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生提出問題，啟發(fā)他們?nèi)绾嗡伎紗栴}、查找文獻(xiàn)，并觀察和記錄每位學(xué)生的表現(xiàn)，圍繞學(xué)生爭論的焦點、疑難問題進行解答，與學(xué)生達(dá)成共識，指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的要點與方法，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評價，指出存在的不足，提出改進意見和要求。

1.2.2評價方法 對PBL教學(xué)法的教學(xué)效果通過授課教師和學(xué)生兩方面進行系統(tǒng)評價。教師評價采用座談會的形式對PBL教學(xué)效果進行評價。學(xué)生評價采用調(diào)查問卷的形式進行教學(xué)效果評價，學(xué)生匿名填寫，共發(fā)放問卷43份，回收有效問卷43份。

2 結(jié)果

2.1教師對PBL教學(xué)法評價 授課教師認(rèn)為采用PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生上課的積極性明顯提高，課堂氣氛活躍。培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考問題的能力。提通過組織學(xué)生討論，促進了師生交流，培養(yǎng)了學(xué)生之間團隊協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生口頭表達(dá)和語言交流能力，有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

2.2學(xué)生對PBL教學(xué)法評價 調(diào)查問卷結(jié)果顯示：95.3%的學(xué)生贊成使用PBL教學(xué)法，他們認(rèn)為該教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；90.7%的學(xué)生認(rèn)為可加深知識的理解與記憶；88.4%的學(xué)生認(rèn)為更能夠明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；86%的學(xué)生認(rèn)為有助于知識的拓展，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；83.7%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高查找相關(guān)信息、快速解決問題的能力；可見，PBL教學(xué)法在促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)新知識和能力培養(yǎng)等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。

3體會

通過PBL教學(xué)法在老年護理教學(xué)中初步嘗試，為學(xué)生營造了一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以暢所欲言、互相交流，在表達(dá)自己觀點的同時也吸收到來自教師和其他學(xué)生的信息。針對學(xué)習(xí)中遇到的問題可以通過討論及時得到解決，提高學(xué)生綜合分析問題的能力及自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更容易理解和掌握，對他們今后的護理職業(yè)生涯產(chǎn)生積極影響。對教師而言，要實施好PBL教學(xué)法，教師必須花較多的時間和精力去備課，全面掌握老年護理的基礎(chǔ)知識和臨床技能，對學(xué)生提出的問題能給予正確的解答和引導(dǎo)，有駕馭各種場面的能力，這就促使教師要加強學(xué)習(xí)，強化對知識的積累，對教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求。通過此次教學(xué)實踐，促進了教與學(xué)的共同提高，達(dá)到教學(xué)相長的目的，收到了良好教學(xué)效果。我們認(rèn)為如果要在今后的老年護理教學(xué)工作中發(fā)揮更大的作用，還需要在以下幾個方面加以改進和完善。

3.1教師自身素質(zhì)的提高 PBL教學(xué)法是基于問題的學(xué)習(xí)，要求教師花費大量時間和精力查閱資料，圍繞教學(xué)目標(biāo)精心選擇問題，做好課前準(zhǔn)備工作。教師除具備專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科知識外，還要具有較強的組織管理能力、溝通交流能力和指導(dǎo)技能，對師資提出較高要求。應(yīng)用PBL教學(xué)法，教師平時應(yīng)注重各方面知識的積累，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，勇于接受新知識、新理論、新技術(shù)，提高自身素質(zhì)。教與學(xué)是一桶水和一碗水的關(guān)系，交給學(xué)生“一碗水”，教師在知識的積累應(yīng)有“一桶水”。目前我國的師資隊伍相對薄弱，而且部分教師對PBL教學(xué)法還不太了解，所以學(xué)校要有計劃地加強對教師的培養(yǎng)，提高教師的綜合能力，才能更好的實施PBL教學(xué)法。

3.2 PBL教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)講授法 我國醫(yī)學(xué)生一般是高中畢業(yè)直接考入醫(yī)學(xué)院校，由于高中階段大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力。使用PBL教學(xué)法，會使不少學(xué)生難以適應(yīng)，產(chǎn)生畏難情緒，認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)?？赡芤驗閷W(xué)生沒有足夠時間對所討論的內(nèi)容做充分準(zhǔn)備，他們需要較多時間查閱、收集大量資料，上課還要花時間分析、討論和總結(jié)。而學(xué)生的時間有限，所以PBL教學(xué)法不能過頻使用。應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及學(xué)生的具體情況合理安排，不可生搬硬套，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，嘗試性使用PBL教學(xué)法，相互取長補短，幫助學(xué)生逐漸適應(yīng)。

3.3學(xué)校硬件設(shè)施的提高 PBL教學(xué)法對教學(xué)場地和教學(xué)設(shè)備提出更高的要求，如圖書館圖書儲備量的增加、電化教學(xué)設(shè)備的投入等，以滿足學(xué)生查閱資料、獲取信息的需求。同時，建議政府部門加大對護理教育的投資，改善教學(xué)設(shè)施，支持PBL教學(xué)法的開展。在教材方面，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校還沒有針對PBL教學(xué)法的使用教材。當(dāng)然，這需要大量的人力、物力及政府部門的支持。

綜上所述，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的綜合素質(zhì)，在老年護理教學(xué)中取得了積極效果，是值得借鑒的一種教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王斌全，孟艷君.護理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程[J]護理研究，2007，21（5）：13-15.

篇10

關(guān)鍵詞：-BL系列教學(xué)設(shè)計模式；中醫(yī)教育；現(xiàn)代教學(xué)

現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計模式在近些年的中醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)過程中得到廣泛研究和應(yīng)用，在高等中醫(yī)院校，教學(xué)本身作為學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一種干預(yù)行為，與學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果密不可分，即任何一種或幾種教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)劣及應(yīng)用得成功與否，直接由其是能否提高課堂教學(xué)的有效性和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果來決定，教學(xué)設(shè)計模式的選擇和有效應(yīng)用是提高高等中醫(yī)院校教育教學(xué)質(zhì)量的前提保障，茲以-BL系列，即PBL、TBL、LBL、CBL幾種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計方法在高等中醫(yī)教育教學(xué)中進行有效應(yīng)用的情況進行研究和探討。

1-BL系列有效教學(xué)設(shè)計模式概況及組成特點

-BL系列教學(xué)設(shè)計模式目前在中醫(yī)高等院校很多課程的教學(xué)中都在積極地推進與嘗試，但鑒于各課程之間的知識體系的不同，決定著教學(xué)模式某種程度的不可復(fù)制性，下面對-BL系列教學(xué)設(shè)計模式的特點并結(jié)合其應(yīng)用于中醫(yī)實際教學(xué)中的適用度和優(yōu)劣性進行分析和歸納，以期更恰當(dāng)?shù)剡x用于中醫(yī)實際教學(xué)中，更大地提高中醫(yī)高等教育教學(xué)的有效性。

1.1PBL教學(xué)設(shè)計模式

1.1.1PBL特點與優(yōu)勢PBL（Promblem-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式的提出建立在讓學(xué)習(xí)的過程由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)化為由學(xué)生主導(dǎo)、教師輔助的教學(xué)改革目的的基礎(chǔ)上，基于問題的拋出，由學(xué)生個人查閱、分析、總結(jié)資料，再按小組進行討論、總結(jié)出知識要點[1]。PBL教學(xué)設(shè)計模式適用于中醫(yī)院校中沒有接觸中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的較低年級學(xué)生，在課堂組織形式方面屬于精英式教育[2]，每6~8名學(xué)生為1小組，每組配1名教師，小組在圍繞案例問題的討論過程中，教師的作用是旁聽和輔助，不參與任何形式的探討。PBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）能充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主人翁意識，借助學(xué)習(xí)問題的提出學(xué)生將自己對知識的獲取、組織形式、相關(guān)學(xué)科知識的涉獵均發(fā)揮至極致，達(dá)到更好地學(xué)習(xí)知識的目標(biāo)；（2）鍛煉了學(xué)生對知識學(xué)習(xí)和吸收的批判性思維，敢于對問題進行質(zhì)疑，進而借助學(xué)習(xí)工具自己去探究；（3）有助于中醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識的交叉、融合，提高學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力。

1.1.2PBL存在的問題PBL教學(xué)設(shè)計模式存在的問題是，（1）學(xué)生在以問題為中心的探索式學(xué)習(xí)模式下的基本功由于時間和精力的原因容易不扎實，不利于后續(xù)課程的深入學(xué)習(xí)；（2）若多門課程同時開設(shè)以學(xué)生自我探索式的教學(xué)設(shè)計模式為主，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)勢必加重，直接影響教學(xué)的實施和效果；（3）在考核評價方面不夠客觀化、科學(xué)化。

1.2TBL教學(xué)設(shè)計模式

1.2.1TBL特點與優(yōu)勢TBL（Team-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式最初是LarryKMichaelsen于2002年提出的一種以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[3]，TBL在某種程度上是PBL的進一步創(chuàng)新型教學(xué)模式改革，其形式主要以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合。包含的內(nèi)容是：（1）先將學(xué)習(xí)要點呈現(xiàn)給學(xué)生；（2）學(xué)生自學(xué)的過程；（3）進行課堂測試一（學(xué)生單人獨立完成）；（4）進行課堂測試二（問題同測試一，形式采取小組內(nèi)討論，選舉代表發(fā)言）；（5）教師對知識要點進行精講；（6）布置作業(yè)（分小組討論，學(xué)生進行自我總結(jié)）；（7）小組內(nèi)互評（各小組內(nèi)各成員間互相評分）。TBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）其考核形式總體來說屬于形成性評價，即通過每次討論、發(fā)言及測試、小組內(nèi)互評進行綜合評價，相對科學(xué)合理；（2）相較于PBL基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，TBL通過不同形式的測試及課后作業(yè)，保證了以學(xué)生為主進行學(xué)習(xí)的目的，通過后期的教師精講知識點又保證了學(xué)生對基本理論知識的切實把握。

1.2.2TBL存在的問題TBL教學(xué)設(shè)計模式存在的問題是，（1）學(xué)生對于此種教學(xué)模式的耗時長，需要占用大量的課后時間，直接影響其對于知識的同化吸收效果；（2）TBL更強調(diào)當(dāng)前課程的知識目標(biāo)，由于時間和精力的原因?qū)W生很難再有可能涉獵相關(guān)其他學(xué)科的知識，因此知識點的輻射效應(yīng)差。

1.3LBL教學(xué)設(shè)計模式

1.3.1LBL特點與優(yōu)勢LBL（Lecture-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式，即為我國最傳統(tǒng)的以教師講授為主的授課形式，無論大班小班均適合。LBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）節(jié)省師生的知識傳遞時間，教師不必多花精力設(shè)計知識點問題，學(xué)生不必課后花更多精力進行自學(xué)；（2）解決了大班授課的問題，一位教師完全可以勝任大班的授課形式[4]。

1.3.2LBL不足與問題（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)完全是被動的，幾乎沒有主動思考的過程；（2）對于記誦知識點不得要領(lǐng)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)效果甚微，課堂有效教學(xué)率低；（3）學(xué)以致用無從談起，學(xué)生對于知識的獲得僅僅是通過教師單方面的輸出，而通過學(xué)生在實際應(yīng)用方面的再次輸出的效果不容樂觀，畢竟沒有經(jīng)過學(xué)生本人的主動發(fā)現(xiàn)知識、建構(gòu)理論框架的過程。

1.4CBL教學(xué)設(shè)計模式

1.4.1CBL特點與優(yōu)勢CBL（Case-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式，顧名思義是以具體案例（case）為導(dǎo)引，案例中貫穿的問題為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)的主體為學(xué)生，教師的角色為小組討論的主導(dǎo)，掌控整個討論的方向、討論的深度和廣度[5]。CBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）符合教學(xué)目標(biāo)的真實案例的導(dǎo)入高度模擬臨床實例，使學(xué)生對知識點的理解與實際應(yīng)用之間的間隙最小化，更好地內(nèi)化知識；（2）將書本上的知識具體化，有利于鍛煉學(xué)生具體分析問題、解決問題的能力。

1.4.2CBL存在的問題（1）CBL所貫穿的案例分析、討論耗時較長，不利于整門課程的授課，只適用于個別知識點的學(xué)習(xí)，故建議結(jié)合其他教學(xué)模式同時開展；（2）CBL教學(xué)設(shè)計模式對教師本人能力的要求很高，教師需要全面掌握本學(xué)科的前沿知識、發(fā)展動態(tài)及相關(guān)學(xué)科的研究進展，選擇典型案例的能力，全面控制整個課堂節(jié)奏的能力，而教師這一切的付出目前仍無法進行量化，確定其工作量[6]。

2-BL系列有效教學(xué)設(shè)計模式在中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用

以上-BL系列有效教學(xué)設(shè)計模式目前在中醫(yī)高等院校的多門課程及專業(yè)均有開展。鑒于-BL系列教學(xué)設(shè)計模式各有利弊，尤其結(jié)合各校及各課程本身的特點，具體實施形式應(yīng)各取所長、因課程特點而異，總體來說如中醫(yī)基礎(chǔ)類課程（中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)）在教學(xué)過程中始終圍繞著以記誦基本知識為教學(xué)及學(xué)習(xí)的主要目的，在教學(xué)設(shè)計方面就更應(yīng)以教師的啟發(fā)式講授知識為主，適合應(yīng)用-BL系列中LBL或LBL+PBL的模式，突出教師的教的基礎(chǔ)之上，結(jié)合著問題的提出具體解決實際問題，將會化繁為簡，如中醫(yī)診斷學(xué)課程中，在學(xué)習(xí)脈診這個重點內(nèi)容的過程中就可以采用LBL+PBL的設(shè)計模式，因為脈診的內(nèi)容對于大一第二學(xué)期的新生來說既難以理解、抽象，又無具體的臨床體會，故在教學(xué)設(shè)計中可以先采用LBL，即以教師的講授為主，具體而詳細(xì)地交代臨床常用脈象的特點、診脈時的注意事項及其臨床意義，繼而在學(xué)生對脈診有了初步且系統(tǒng)的認(rèn)識后再采用PBL模式，即教師按照課程目標(biāo)拋出關(guān)于脈診的具體問題，學(xué)生在實訓(xùn)室結(jié)合著脈診類儀器的實際操作進行研究和探討，將之前教師講授為主的知識內(nèi)容更加內(nèi)化、鞏固為自身容易理解接受的知識。中醫(yī)臨床經(jīng)典類課程（傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)）及中醫(yī)臨床類課程（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)等），由于在學(xué)情方面學(xué)生已有了中醫(yī)基本理論知識的儲備，授課過程中以中醫(yī)臨證思維的培養(yǎng)作為教學(xué)的主要目的，在教學(xué)設(shè)計模式的選擇方面就可以應(yīng)用PBL、TBL、PBL+TBL、或PBL+CBL雙軌式教學(xué)模式。如《金匱要略》中第九篇胸痹心痛篇的“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！痹闹械?個方證是臨床常用經(jīng)方，是學(xué)習(xí)重點。針對學(xué)生的學(xué)情分析得知，三年級的學(xué)生對于中醫(yī)基本理論和中藥方劑已然掌握，本條文中的枳實薤白桂枝湯是由前次課學(xué)過的瓜蔞薤白白酒湯演化而來，人參湯的組成及功效特點在方劑學(xué)中學(xué)習(xí)過，所以對于這兩個方證學(xué)生并不陌生，而是在對胸痹心痛氣滯不通的具體臨證思維方面缺少訓(xùn)練，因此可以考慮在教學(xué)設(shè)計模式方面采用CBL或TBL+CBL雙軌式或PBL+TBL+CBL復(fù)合式教學(xué)模式，充分結(jié)合各教學(xué)模式的優(yōu)勢，使學(xué)生完全主動地將學(xué)過的基礎(chǔ)知識和延伸的、前沿的相關(guān)知識靈活運用于分析、解決實際臨床問題，將在CBL中的case及PBL中的問題、TBL中的形成性評價有機地結(jié)合起來，立體地將仲景在診治胸痹心痛的臨證思維呈現(xiàn)在學(xué)生面前，不再是單純的、空洞的知識傳輸，學(xué)生的學(xué)和教師的教真正構(gòu)成了中醫(yī)臨床類課程的有效教學(xué)課堂，真正達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。