導(dǎo)語：如何才能寫好一篇城市社區(qū)檔案管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

一是制定規(guī)劃，合理布局。按照國家和省關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見精神，針對的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和城市居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本需求，我們制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，確立了到2012年在全市構(gòu)建起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的總目標(biāo)；確立了由擴(kuò)展到三個縣級市，再擴(kuò)展到6個縣，分階段實施，逐步覆蓋的發(fā)展戰(zhàn)略；確立了以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)辦或創(chuàng)辦為主、社會力量創(chuàng)辦為輔的發(fā)展方式。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)點(diǎn)布局、功能定位、科室設(shè)置、人員和設(shè)備配備都進(jìn)行了明確的規(guī)定。為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，我們把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與整合衛(wèi)生資源、調(diào)整醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局緊密結(jié)合起來，對醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)過密的社區(qū)采取以現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型為主的方式設(shè)立，對缺乏醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的社區(qū)采取以新建為主的方式設(shè)立，以避免重復(fù)建設(shè)，造成新的浪費(fèi)。目前，三市一區(qū)的16所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是由國有二、三級醫(yī)院領(lǐng)辦或整體轉(zhuǎn)型舉辦；33所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)、企業(yè)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型和社會力量承辦，業(yè)務(wù)上接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理。對新設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)我們堅持嚴(yán)格把關(guān)，要求在網(wǎng)點(diǎn)布局、房屋面積、科室設(shè)置、人員數(shù)量和資質(zhì)、藥品和設(shè)備配備上必須全部達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，否則不予審批。

二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作市委、市政府始終給予了高度重視，堅持把這項工作作為落實黨和國家的惠民政策，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，解決群眾看病難、看病貴問題的一項重要措施來抓。切實把這項工作納入市委、市政府重要議事日程，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容，精心研究部署并認(rèn)真組織實施。市委連續(xù)六年把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列為全市的大事大項，由市委督查室跟蹤督辦抓落實。每季度聽取一次工作進(jìn)展情況匯報，每半年進(jìn)行一次實地檢查，每年年終進(jìn)行一次目標(biāo)完成情況考核。市委胡世英書記經(jīng)常過問社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并多次深入到等地視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市政府主管領(lǐng)導(dǎo)始終把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作抓在手上，不但定期聽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報，每年都深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并現(xiàn)場辦公解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中遇到的困難和問題。各縣（市、區(qū)）政府對這項工作也都給予了高度重視，多次召開會議進(jìn)行研究部署，并在資金和政策上給予了大力支持。為了打造規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入了社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃。在規(guī)劃和建設(shè)各社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公用房時，專門預(yù)留出1000平方米作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，并通過政府投入、領(lǐng)辦醫(yī)院投入等形式先后投入210萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購置了心電機(jī)、B超、血球分析儀、電冰箱等儀器設(shè)備；在沒有上級資金支持的情況下，共投入資金715.5萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，其中財政連續(xù)3年共投入資金430萬元（350萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，80萬元用于設(shè)備配置），領(lǐng)辦醫(yī)院自籌資金285.5萬元（208.5萬元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)，77萬元用于設(shè)備配置），建設(shè)了3所高標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三是積極開展政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作。從2008年開始，我們在市轄區(qū)進(jìn)行了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，2009年這項工作在我市三市一區(qū)全面鋪開。在開展政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)工作前，各市、區(qū)政府專門出臺了《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定暫行辦法（試行）》和《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評暫行辦法》，提高了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可操作性，為確保政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)取得實效提供了可靠的保證。

二、加強(qiáng)管理，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，我們認(rèn)真貫徹國家和省關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作精神，嚴(yán)格按照國家和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實施細(xì)則》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，堅持標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格監(jiān)督管理，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和功能性質(zhì)。規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須具備全科診室、預(yù)防保健室、治療觀察室、資料室、健康教育室等必設(shè)科室，人員和設(shè)備等必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求。并把兒童計劃免疫、婦幼保健管理、疾病防治等多項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。針對部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作上偏離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宗旨的現(xiàn)象，我們多次召開會議，嚴(yán)格要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅持公益性質(zhì)原則，必須堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，必須發(fā)揮社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，并專門出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理規(guī)定》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》等9個文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的管理提出了更加明確具體的要求。國家新的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)后，我們按照新標(biāo)準(zhǔn)要求，對全市原有的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理整頓，全部進(jìn)行重新審核，對經(jīng)整改后仍達(dá)不到新標(biāo)準(zhǔn)要求的4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站堅決給予撤銷。

為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果，我們按照國務(wù)院《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《黑龍江省城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實施細(xì)則》及《城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦法》等有關(guān)要求，結(jié)合我市的實際，制定了《社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對我市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核。在考核過程中,不僅將服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量有效地結(jié)合在一起,提高了考核的科學(xué)性和指向性，同時，采取“面對面”的方式，通過調(diào)查問卷了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度,并將滿意度測評結(jié)果與撥付政府購買資金掛購,強(qiáng)化了對購買服務(wù)的社會監(jiān)督,增強(qiáng)了評價效果的公信力。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范, 完善各種規(guī)章制度,明晰和規(guī)范了每一個項目的工作內(nèi)容、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和評價的科學(xué)化奠定了基礎(chǔ)。按照考核的標(biāo)準(zhǔn)，對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作實行全過程跟蹤監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,有力地保證了社區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)工作任務(wù)的落實。

篇2

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個街道辦事處，108個社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設(shè)有24個街道辦事處，102個社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個，占57%；企業(yè)辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護(hù)理人員239人，護(hù)士100人，占41.8%，護(hù)師52人，占21.8%，主管護(hù)師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上，服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來，從試點(diǎn)到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺，為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時出臺了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能，對預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看，要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn)，對相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務(wù)人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，主要有：

1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不足。一方面政府各相關(guān)部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識不足，對政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識不清，參與意識不強(qiáng)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進(jìn)行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門診工作量達(dá)2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來說，工資待遇低，政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來說，多年來，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時，在小區(qū)建設(shè)中，沒有按照“四進(jìn)社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費(fèi)用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過剩或缺位。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為專科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，無論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的病人實行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院，往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點(diǎn)體會和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會公共衛(wèi)生項目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現(xiàn)有各項政策，盡快制定并出臺相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務(wù)，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)。同時要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實地查看，進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn)，堅決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)其市場競爭力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗，要在時機(jī)成熟時召開先進(jìn)服務(wù)中心（站）先進(jìn)經(jīng)驗現(xiàn)場會，以點(diǎn)帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強(qiáng)化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。從實際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過政策導(dǎo)向，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動審批機(jī)制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標(biāo)準(zhǔn)驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時，要適當(dāng)拉開參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

篇3

一、健全機(jī)制，提供政策支持

從居民需求出發(fā)，制定培育機(jī)制。社區(qū)民間組織的培育發(fā)展是一項系統(tǒng)工程，要以“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府支持，上下合力、部門聯(lián)動，社區(qū)牽頭、居民參與”為工作方針，以居民需求為起點(diǎn)，以培育發(fā)展為重點(diǎn)，以登記備案為手段，緊密結(jié)合社區(qū)的特點(diǎn)，按照“需求的全面性調(diào)查、服務(wù)的個性化標(biāo)準(zhǔn)、資源的信息化管理”機(jī)制，精心籌劃，周密安排，確保社區(qū)社會組織的健康、有序發(fā)展。同時，要充分做好準(zhǔn)備工作，做到“三個摸清”，即通過調(diào)查研究，要摸清社區(qū)社會組織服務(wù)對象的數(shù)量、類型、分布等具體情況；通過召開社區(qū)居民代表、黨員代表等參加的座談會和設(shè)立征求意見箱等形式，廣泛征求意見和建議，摸清群眾的需求；根據(jù)群眾的意見和建議，摸清影響和制約本轄區(qū)社區(qū)社會組織發(fā)展的突出問題。按照“需求的全面性調(diào)查、服務(wù)的個性化標(biāo)準(zhǔn)、資源的信息化管理”的工作原則，理清工作思路，將社區(qū)內(nèi)的居民急需的服務(wù)項目、可為民服務(wù)的人員、可利用的服務(wù)設(shè)施進(jìn)行梳理，分類建檔，為社區(qū)民間組織培育發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

強(qiáng)化功能入手，健全保障機(jī)制。要制定《培育發(fā)展和規(guī)范管理社區(qū)社會組織工作的通知》，對工作內(nèi)容、工作責(zé)任、工作步驟、工作目標(biāo)等提出具體要求，讓社區(qū)社會組織的發(fā)展有理有據(jù)。針對社區(qū)社會組織發(fā)展起步艱難的問題，我們在盡力扶持的同時，要把政策用好、用實、用出效果，還要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門幫助解決實際困難。為一些資金運(yùn)轉(zhuǎn)較為困難的社區(qū)社會組織進(jìn)行資金扶持，對一些社區(qū)的腰鼓隊、秧歌隊、健身隊、老年大學(xué)，積極與相關(guān)部門及等街道辦事處溝通、協(xié)調(diào)，放寬登記條件，降低準(zhǔn)入門檻，簡化登記程序，采取“先發(fā)展、后規(guī)范，先備案、后登記，部門聯(lián)動、分類指導(dǎo)”的辦法，對符合登記條件的社區(qū)民間組織，要納入登記管理；對達(dá)不到登記條件的，可根據(jù)社區(qū)公益事業(yè)發(fā)展需要，自下而上，經(jīng)社區(qū)居委會初審，街道（鎮(zhèn)）、區(qū)民政部門逐級核準(zhǔn)備案。還可動員駐區(qū)企業(yè)出資為社區(qū)社會組織舉辦各類有益活動，如舉辦文藝晚會和文體比賽活動等。部門、街道和企業(yè)的政策、資金扶持社區(qū)社會組織的發(fā)展奠定政治和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

二、著力引導(dǎo)，搭建發(fā)展平臺

1、積極組織引導(dǎo)，營造有利于社區(qū)社會組織發(fā)展的良好氛圍。我們要本著吸引、培育、發(fā)展的理念，積極組織社區(qū)社會組織開展形式多樣的活動，為社會組織的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。如通過有計劃地安排社會組織參加各種廣場活動，專題晚會，在宣傳社會組織的同時，充分展示其在社區(qū)建設(shè)中的價值；通過引導(dǎo)社區(qū)社會組織開展“情系災(zāi)區(qū)群眾”、“為殘疾人獻(xiàn)愛心”等愛心救助系列活動，展示社區(qū)社會組織的地位和作用，提高社區(qū)社會組織的社會認(rèn)可度。

2、發(fā)揮示范作用，推動社區(qū)社會組織有序發(fā)展。在個別社區(qū)中，我們發(fā)展和培育一到兩個社區(qū)社會組織，精心指導(dǎo)，讓其在組織管理、活動開展上走在前列，充分發(fā)揮在整合社會資源、凝聚社會力量、完善社會服務(wù)、緩解社會矛盾、滿足社會需求、促進(jìn)社會互動等方面的優(yōu)勢，起到榜樣示范作用，得到廣大社區(qū)居民的歡迎和擁護(hù)，從而帶動社區(qū)社會組織的整體發(fā)展。

3、加大宣傳力度，提升社區(qū)社會組織的地位。要充分利用各種新聞媒體，采用多種形式，廣泛宣傳社區(qū)民間組織在發(fā)展社區(qū)公益、提供社區(qū)服務(wù)、滿足居民需求、創(chuàng)建文明城市、構(gòu)建和諧社會等方面不可或缺的重要作用，營造培育發(fā)展的良好氛圍，形成社區(qū)民間組織建設(shè)與和諧社區(qū)建設(shè)良性互動的新格局。

三、強(qiáng)化功能，彰顯發(fā)展活力

一是強(qiáng)化服務(wù)功能，提高社會參與度。通過進(jìn)行指導(dǎo)性培訓(xùn)，我們要督導(dǎo)社區(qū)社會組織逐步確立“老百姓需求什么，我們就做什么”的理念，引導(dǎo)社會組織積極整合社區(qū)資源，提高駐區(qū)單位和居民參與社會化服務(wù)的主動性。在慈善和公事業(yè)上，要積極從事減貧濟(jì)困、救災(zāi)防害、安老撫幼、扶弱助孤、助學(xué)助醫(yī)等公益活動，對困難群體、弱勢群體及時給予救助和幫助；在社會事業(yè)上，社區(qū)組織要主動參與興辦教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育、社會福利、環(huán)境保護(hù)等社會事業(yè)。如：可以建立社區(qū)老年大學(xué)，聘請有關(guān)專業(yè)人士講授保健、花卉培植、烹飪技術(shù)，開展書法、繪畫、家庭關(guān)系相處技巧講解，豐富居民生活，提高居民知識水平、藝術(shù)品位和生活質(zhì)量。這樣不斷強(qiáng)化服務(wù)職能，主動為社區(qū)居民服務(wù)，才能贏得群眾的信賴。

二是強(qiáng)化協(xié)調(diào)功能，提高社區(qū)和諧度。我們要通過社區(qū)社會組織，深入挖掘共同利益，溝通協(xié)調(diào)各方關(guān)系，廣泛整合社區(qū)資源，在社區(qū)里形成“利益共分享，困難同擔(dān)當(dāng)，有事大家辦”的濃厚氛圍，使單位與單位之間、單位與居民之間、居民與居民之間和諧相處。同時，要做好困難群體幫扶、下崗失業(yè)人員就業(yè)等方面的工作。

篇4

【關(guān)鍵詞】城市化區(qū)域 農(nóng)民培訓(xùn) 管理方式

一、培訓(xùn)模式及培訓(xùn)結(jié)果管理探討的必要性

自2003年9月國家農(nóng)業(yè)部等六部委聯(lián)合《2003―2010年全國農(nóng)民工培訓(xùn)計劃》以來,國務(wù)院及有關(guān)部門又了一系列有關(guān)農(nóng)民培訓(xùn)的重要文件,我國農(nóng)民培訓(xùn)工作已進(jìn)入一個重要發(fā)展階段。近幾年來,城市化區(qū)域的農(nóng)民培訓(xùn)工作已全面展開,各地在培訓(xùn)模式及培訓(xùn)結(jié)果等管理方面也進(jìn)行了許多有益的探索,但也存在許多嚴(yán)重缺陷,深入進(jìn)行這些問題的探討,有著極為重要的現(xiàn)實意義。

1、有利于政府在這一工作中主導(dǎo)地位的充分發(fā)揮。農(nóng)民培訓(xùn)工作,從總體上講,屬于社會公共事業(yè)部分,加上我國目前農(nóng)民的整體收入水平較低以及企業(yè)對農(nóng)民工培訓(xùn)的積極性不足和費(fèi)用承受能力有限,所以各級政府在現(xiàn)階段必須承擔(dān)起農(nóng)民培訓(xùn)的主要責(zé)任,作為城市化進(jìn)程很快的區(qū)域的政府,更是責(zé)無旁貸。但由于經(jīng)驗缺乏以及部分地區(qū)對農(nóng)民培訓(xùn)工作認(rèn)識的不足和開展的嚴(yán)重滯后,致使這些城市化區(qū)域農(nóng)民培訓(xùn)在模式及培訓(xùn)結(jié)果管理方面暴露出種種不足,這一方面嚴(yán)重制約了這一工作的順利、有效開展,另一方面造成發(fā)大量培訓(xùn)資源,包括時間、精力的嚴(yán)重浪費(fèi)。認(rèn)真探討這些方面的問題,可以使這類地區(qū)的各級政府在政策制定、經(jīng)費(fèi)投入、資源調(diào)配、機(jī)制建立、評估考核等方面更具科學(xué)性,從而使培訓(xùn)工作減少失誤,降低浪費(fèi),提高效率。

2、有利于提高農(nóng)民參加培訓(xùn)的積極性和學(xué)習(xí)效率。培訓(xùn)模式如果合理、科學(xué),又有當(dāng)?shù)卣?guī)范操作,就會便于參加本地培訓(xùn)的農(nóng)民工根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行明明白白的套餐式選擇。合理而嚴(yán)格的培訓(xùn)結(jié)果管理,會促使學(xué)員增強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的自覺性,消除投機(jī)和害怕吃苦的心理,同時也有利用于他們選擇不同學(xué)習(xí)模式而能順利報銷某些合符規(guī)定的費(fèi)用,并使其學(xué)習(xí)成果能得到權(quán)威認(rèn)證或認(rèn)可。

3、有利于國內(nèi)城市化區(qū)域農(nóng)民培訓(xùn)的整體發(fā)展。本文所說的農(nóng)民培訓(xùn)指兩大部分,一是指城市化區(qū)域,特別是大城市城中村、郊區(qū)及相鄰地區(qū)本地農(nóng)民的培訓(xùn);二是指外地進(jìn)入該類地區(qū)做工、務(wù)農(nóng)(都市農(nóng)業(yè))農(nóng)民的培訓(xùn)。各城市化區(qū)域根據(jù)本地區(qū)情況探索農(nóng)民培訓(xùn)模式及培訓(xùn)結(jié)果管理辦法,可極大地豐富這兩方面的管理內(nèi)容,隨著探索主體力量的增強(qiáng)與內(nèi)容側(cè)面的增多,通過對成功管理方式的交流與推廣,可使這兩方面的管理更接近它自身的內(nèi)在規(guī)律。

二、城市化區(qū)域農(nóng)民培訓(xùn)模式

根據(jù)國內(nèi)城市化區(qū)域農(nóng)民培訓(xùn)近年來的探索及綜合環(huán)境因素的影響,城市化區(qū)域,尤其是沿海地區(qū)城市化區(qū)域的農(nóng)民培訓(xùn)應(yīng)從以下幾個方面試驗與完善。

1、“培訓(xùn)券”模式。借鑒國外的經(jīng)驗,政府將補(bǔ)貼給參加培訓(xùn)的農(nóng)民的經(jīng)費(fèi)無償?shù)匾砸欢嬷档摹芭嘤?xùn)券”形式按政策規(guī)定發(fā)到農(nóng)民手中,農(nóng)民領(lǐng)到培訓(xùn)券后,可根據(jù)個人興趣、特長和需要,自由選擇相關(guān)機(jī)構(gòu)與內(nèi)容參加培訓(xùn)。 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員通過培訓(xùn)付出收到“培訓(xùn)券”后,可到政府指定的金融機(jī)構(gòu)兌換現(xiàn)金。農(nóng)民的“培訓(xùn)券”不可直接變現(xiàn)(金融機(jī)構(gòu)不得違規(guī)兌現(xiàn),否則承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任),但農(nóng)民若有特殊原因,可以贈送或相互之間調(diào)劑。

2、技能等級考證模式。這是目前城市化地區(qū)運(yùn)用較多且非常受在崗農(nóng)民工歡迎的一種培訓(xùn)方式。目前,國家、省市勞動保障部門及其他部門已開設(shè)了數(shù)十種技能考證種類,包括技術(shù)工種、管理工種和特殊工種,在崗農(nóng)民工或已有一定基礎(chǔ)而又準(zhǔn)備上崗的農(nóng)民工,可邊工作邊參加培訓(xùn),或參加全日制培訓(xùn),這樣既可學(xué)以致用,又可通過努力拿到不同等級的專業(yè)技能、資格證書,以被用人單位認(rèn)可和重視。

3、“訂單式”培養(yǎng)培訓(xùn)模式。對于此類地區(qū)的初、高中畢業(yè)而又沒升上大學(xué)的畢業(yè)生,可通過政府有關(guān)管理部門與企業(yè)協(xié)商并聯(lián)合出資培訓(xùn),或由勞動力市場中介部門牽線搭橋,或通過校企聯(lián)合,根據(jù)企業(yè)專業(yè)及人數(shù)需要,實行“訂單式”培養(yǎng),學(xué)制既可是學(xué)歷班,也可是非學(xué)歷的專業(yè)培訓(xùn)班,學(xué)生畢業(yè)或結(jié)業(yè)后進(jìn)入對口企業(yè)就業(yè)。此模式中的學(xué)歷教育班,還可實行1+2,2+1,1+1+1等模式進(jìn)行培養(yǎng)培訓(xùn)。1、2等數(shù)字指在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)時間和在企業(yè)實習(xí)(邊看邊學(xué)、邊干邊學(xué))的不同時間。此類模式還可以采取政府出資建立訂單技能培訓(xùn)基地,根據(jù)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)需要,按訂單為企業(yè)培訓(xùn)具有專門技術(shù)、技能的新上崗員工。

4、院?！盎厥健迸嘤?xùn)模式。即大、中專院校,特別是高等、中等職業(yè)技術(shù)院校、科研院所,可根據(jù)本地需要設(shè)立專門的農(nóng)民培訓(xùn)基地,開展農(nóng)業(yè)科技、本地農(nóng)民轉(zhuǎn)移、農(nóng)民創(chuàng)業(yè)和外來農(nóng)民工的培訓(xùn)。

5、師帶徒培訓(xùn)模式。師帶徒在我國源遠(yuǎn)流長,在現(xiàn)階段作為一種非組織培訓(xùn)行為,也非常廣泛,很多轉(zhuǎn)移到二、三產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民,靠各種私人關(guān)系找一位師傅傳、幫、教。我國可以借鑒德國師帶徒培訓(xùn)模式,政府管理部門出面確定行業(yè)師傅及帶徒的資格,然后給予一定的優(yōu)惠政策,大力鼓勵和成建制的安排新轉(zhuǎn)移農(nóng)民工拜師學(xué)藝,學(xué)徒“出師”時要經(jīng)過考試,通過考試后,政府授予被培訓(xùn)者的專業(yè)技能資格證書和學(xué)習(xí)證書。這是一項規(guī)范性、提升性的工作,雖需要時日,但現(xiàn)在應(yīng)大膽開展探索。

6、現(xiàn)場指導(dǎo)式培訓(xùn)模式。無論是在企業(yè)從事制造業(yè)工作,還是在城郊從事現(xiàn)代特色農(nóng)業(yè)生產(chǎn),農(nóng)民工最需要在工作現(xiàn)場,面對工作對象,有教師或者培訓(xùn)者做操作示范和指導(dǎo),這類培訓(xùn)使受訓(xùn)者能直觀感受、模仿,效果良好。這種培訓(xùn)模式宜與師帶徒、培訓(xùn)基地培訓(xùn)和培訓(xùn)師、教師下到基層現(xiàn)場指導(dǎo)幾種模式結(jié)合進(jìn)來進(jìn)行。

7、“保姆式”培訓(xùn)模式。即培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員根據(jù)受培訓(xùn)對象的具體要求,實行動態(tài)性、全程式培訓(xùn),如對受訓(xùn)者進(jìn)行科教化知識補(bǔ)課,同時根據(jù)要求對其進(jìn)行專業(yè)知識、技能的培訓(xùn),甚至與其一道研究技能、技術(shù)上的難題。這種模式多用于已有一定專長,或承擔(dān)一定創(chuàng)新科研項目的技術(shù)/技能型農(nóng)民的培訓(xùn)。

8、“鏈”式培訓(xùn)模式。即有關(guān)部門有意識地先對轄區(qū)內(nèi)的都市農(nóng)業(yè)或創(chuàng)業(yè)示范戶、示范企業(yè)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),然后讓他們對其他農(nóng)民或農(nóng)民工進(jìn)行接力培訓(xùn),使先受培訓(xùn)的人員與后受培訓(xùn)的人員之間形成一條鏈,使受訓(xùn)的農(nóng)民工數(shù)量成倍增加。

9、社區(qū)式培訓(xùn)模式。充分利用城市社區(qū)的相關(guān)資源開展農(nóng)民工培訓(xùn)。如社區(qū)出場地和管理人員,政府、行業(yè)協(xié)會、工商聯(lián)組織等出面組織大專院校教師、企業(yè)行家、社工、義工人員等到社區(qū)擔(dān)任培訓(xùn)者,培訓(xùn)對象為本社區(qū)所轄范圍內(nèi)的農(nóng)民工,培訓(xùn)時間主要是休息日、節(jié)假日和夜晚。這類模式可以使農(nóng)民工解決工學(xué)矛盾、住地與培訓(xùn)地相隔太遠(yuǎn)矛盾等。深圳寶安區(qū)、寧波鄞州區(qū)從2003年就已運(yùn)用了這類模式,近來東莞、廣州市等都已開始了這類培訓(xùn)模式的嘗試。

10、學(xué)歷式培訓(xùn)模式。政府出資并分批制訂計劃,在優(yōu)秀農(nóng)民工中選拔合符條件的農(nóng)民及農(nóng)民工到大學(xué)接受在職學(xué)歷教育。深圳市政府已于2008年7月進(jìn)行這一模式的嘗試,計劃選拔100名,而報名者卻達(dá)上千人,受到了農(nóng)民工的歡迎。

11、企業(yè)培訓(xùn)模式。即企業(yè)對農(nóng)民工進(jìn)行新入職員工培訓(xùn)和已入職農(nóng)民工的繼續(xù)培訓(xùn),這是國內(nèi)最主要的一種培訓(xùn)方式。實行這一種方式,也應(yīng)充分借鑒國外多個國家的經(jīng)驗,政府首先應(yīng)當(dāng)立法,規(guī)定政府和企業(yè)在這項工作中的權(quán)利和義務(wù),同時要制定相應(yīng)政策對企業(yè)加以鼓勵,真實減輕企業(yè)在這一方面的負(fù)擔(dān),如將企業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行稅前列支,或?qū)ζ髽I(yè)進(jìn)行培訓(xùn)撥款,同時注重對企業(yè)主進(jìn)行精神性獎勵,還可以出資將部分企業(yè)建成農(nóng)民培訓(xùn)基地。

12、工地學(xué)校培訓(xùn)模式。在建筑、建設(shè)工地上(橋梁、隧道、海港碼頭、開礦、大型企業(yè)建設(shè)等)設(shè)置臨時性、流動性培訓(xùn)學(xué)校,利用工余時間甚至是上班時間給農(nóng)民工進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn),以有效地促進(jìn)農(nóng)民工現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用。廣州、深圳2008年上半年已運(yùn)用這種培訓(xùn)方式,并大力加強(qiáng)有創(chuàng)新特色的工地學(xué)校教材的編寫工作,以促進(jìn)工地學(xué)校培訓(xùn)質(zhì)量的不斷提高。

三、城市化區(qū)域農(nóng)民培訓(xùn)結(jié)果管理方式

目前各城市化區(qū)域?qū)r(nóng)民培訓(xùn)結(jié)果的認(rèn)定、管理做法各異,致使農(nóng)民及農(nóng)民工參加培訓(xùn)后或因發(fā)證機(jī)構(gòu)混亂,或因間隔時間長,或因工作地點(diǎn)的變動,導(dǎo)致其培訓(xùn)結(jié)果得不到持續(xù)認(rèn)定。所以,努力使這一方面的管理實現(xiàn)規(guī)范化、有序化、合理化,乃至統(tǒng)一化,都很有必要。綜合國內(nèi)外已有的作法和各城市化區(qū)域的具體情況,可從以下幾方面探索和完善。

1、盡快統(tǒng)一和規(guī)范培訓(xùn)、發(fā)證主管部門,讓農(nóng)民培訓(xùn)證書具有權(quán)威性。由于農(nóng)民培訓(xùn)與其他培訓(xùn)一樣,涉及到經(jīng)濟(jì)收益問題,現(xiàn)在不少政府部門都力圖擁有和控制這一資源,爭取主考權(quán)、技能鑒定權(quán)及相應(yīng)的發(fā)證權(quán)。從省、市一級主管培訓(xùn)考證的現(xiàn)狀來看,勞動廳(局)主管一塊,人事廳(局)主管一塊,還有眾多其他廳(局)也主管一塊;此外還有一些派、社會團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等也主管一塊;另有一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也自行培訓(xùn),自行發(fā)證。這種主管、主辦培訓(xùn)和發(fā)證方面的多頭化、無序化,自然使很多農(nóng)民培訓(xùn)的結(jié)果認(rèn)定產(chǎn)生混亂。目前應(yīng)由國家權(quán)威部門出面,盡快解決包括農(nóng)民培訓(xùn)在內(nèi)的各類培訓(xùn)主管及發(fā)證權(quán)的歸屬、安排問題,做到“刪繁就簡”,分工有序,布局合理,以此使參加培訓(xùn)的農(nóng)民及農(nóng)民工吃下“定心丸”。在英國,農(nóng)民培訓(xùn)與其他培訓(xùn)一樣,采取嚴(yán)格的考試制度,學(xué)員經(jīng)考試合格后,發(fā)給“國家職業(yè)資格證書”, 這一做法值得借鑒。

2、把資格證書與農(nóng)民創(chuàng)業(yè)幫扶措施結(jié)合起來。對于在城市化區(qū)域進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民,政府可學(xué)習(xí)南韓、德國等國經(jīng)驗,規(guī)定欲創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民在完成一定數(shù)量的培訓(xùn)并獲職業(yè)資格證書后,才允許其辦理有關(guān)申報手續(xù),并在小額低息(或無息)貸款方面予以優(yōu)先,并提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)。在德國手工工藝品行業(yè),包括農(nóng)民在內(nèi)的創(chuàng)業(yè)者,必須要通過師帶徒培訓(xùn)方式培訓(xùn),并通過國家組織的有關(guān)考試以后才會得到批準(zhǔn)。又如在法國,農(nóng)民要想獨(dú)立興辦農(nóng)場,必須先取得農(nóng)業(yè)技術(shù)員證書。我國可以逐步推行這一做法,有關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用主要由政府支付。

3、把參加培訓(xùn)與在城市化地區(qū)安家落戶條件結(jié)合起來。從中國現(xiàn)階段情況來看,許多農(nóng)民進(jìn)城打工主要是為了賺錢養(yǎng)家糊口,在他們認(rèn)為根本不可能在城市長久發(fā)展甚至可以安家落戶時,其參加培訓(xùn)的積極性自然會大打折扣。政府應(yīng)該逐步取消對農(nóng)民進(jìn)城打工在諸多方面的歧視性政策,徹底改革戶籍制度,逐步合理解決農(nóng)民在住房、子女上學(xué)、醫(yī)療、城市社會福利保障等方面的問題,使進(jìn)城市農(nóng)民消除“過客”心理,樹立爭取轉(zhuǎn)變?yōu)槭忻窈驮诔抢锇布衣鋺舻囊庾R與決心,如深圳市最近將符合條件的農(nóng)民工由原來發(fā)放的“暫住證”改成“居住證”,并讓持有“居住證”者基本享受本市市民待遇。但本文建議將外來農(nóng)民工是否參加培訓(xùn)并獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書或素質(zhì)證書作為允許其成為城市居民并完全享受市民待遇的必要條件之一,以此調(diào)動希望在城市安家落戶的農(nóng)民工參加培訓(xùn)的積極性。

4、將培訓(xùn)結(jié)果記入農(nóng)民檔案,使其作為求職、晉升的重要條件。城市化區(qū)域?qū)Ρ镜剞r(nóng)民和外來農(nóng)民工參與各類培訓(xùn)及考核結(jié)果記入檔案(設(shè)立專門檔案管理人員),有條件的地方可實行這一檔案信息的查詢聯(lián)網(wǎng),這樣可使用人企業(yè)能迅速、準(zhǔn)確地查閱到求職者的真實培訓(xùn)信息,以獲得企業(yè)所需要的專業(yè)技能對口的員工,并可給予相應(yīng)的待遇。對于求職者來講,他們的有關(guān)培訓(xùn)結(jié)果信息可以被企業(yè)了解,這也會從不同的方面激發(fā)他們繼續(xù)參與培訓(xùn)的自覺性。

(基金項目:廣州市哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展“十一五”規(guī)劃2007年度課題,編號:07B13;中國高等職業(yè)教育研究會課題,商務(wù)部“新時期商務(wù)人才需求與高校商務(wù)人才培養(yǎng)”子課題,編號:GJYSLX200721。)

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳華寧、朱平國:論農(nóng)民培訓(xùn)工作的三大目標(biāo)[J].上海農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2008(3).

[2] 李少元:國外農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移教育培訓(xùn)的經(jīng)驗借鑒[J].比較教育研究,2005(7).

[3] 謝建社:城市化進(jìn)程中農(nóng)民工教育問題及對策[J].教育與職業(yè),2007(6).

篇5

連云港市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和居民健康卡項目建設(shè)與衛(wèi)生信息化熱潮依次啟動。2011年9月，連云港市及轄區(qū)四縣被江蘇省衛(wèi)生廳確定為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)項目試點(diǎn)地區(qū)，同時承擔(dān)衛(wèi)生部居民健康卡建設(shè)試點(diǎn)任務(wù)。市委、市政府高度重視這項工作，并將該項目列入市政府“連云港市2012年十大民生工程”。

依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的良好基礎(chǔ)

“居民健康卡建設(shè)不是無中生有的空中樓閣，它需要一個信息化基礎(chǔ)?！痹诮榻B居民健康卡項目時，連云港市衛(wèi)生局局長周偉首先強(qiáng)調(diào)了建設(shè)基礎(chǔ)。連云港市居民健康卡項目的順利實施正是依托了衛(wèi)生信息化的良好基礎(chǔ)。

連云港市衛(wèi)生信息化規(guī)?；ㄔO(shè)起步在2007年，即“十一五”期間。當(dāng)時連云港市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)一致認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生信息化作為引領(lǐng)衛(wèi)生工作的突破口，并邀請全省知名專家制定出臺了《2007年～

2010年連云港市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》，通過整體規(guī)劃和逐年計劃的方式明確全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)。

周偉介紹說：“我們當(dāng)時著眼于信息基礎(chǔ)建設(shè)，下決心要把基層的網(wǎng)絡(luò)做好?！痹谛l(wèi)生信息化工作中，大型醫(yī)院往往具有足夠的自主性和積極性，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室等基層信息化工作則需要政府引導(dǎo)、資金投入以及政策支持。借由國家整體衛(wèi)生信息化政策的指導(dǎo)，連云港當(dāng)時將新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化作為主攻的項目。

“十一五”期間，連云港新農(nóng)合市級管理信息平臺建設(shè)不斷推進(jìn)，到2011年底，全市實現(xiàn)了各縣、區(qū)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與市級管理信息平臺互聯(lián)互通。

周偉回顧說：“有整體建設(shè)規(guī)劃作為指導(dǎo)方針，我們的信息化建設(shè)得以全面有序地開展?！边B云港市在“十一五”期間先后建成了幾個重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。除新農(nóng)合管理系統(tǒng)和平臺外，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)、婦幼保健管理信息系統(tǒng)、疾控預(yù)防控制管理信息系統(tǒng)，以及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS管理系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)等，也一并完成。

借助建設(shè)規(guī)劃，連云港市在設(shè)施及設(shè)備投入方面也有了較大提升。“十一五”期間連云港市衛(wèi)生信息化建設(shè)在發(fā)展方式上主要采取分級負(fù)責(zé)，以條塊為主，實行硬件分散投入，各條塊的各單位依據(jù)管理和業(yè)務(wù)發(fā)展需要更新和增加大批先進(jìn)硬件設(shè)施設(shè)備，包括自建機(jī)房。通過覆蓋城鄉(xiāng)的專用信息網(wǎng)絡(luò)， 實現(xiàn)了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村（1700多個）四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級醫(yī)療衛(wèi)生（新農(nóng)合）管理部門之間的互聯(lián)互通，同時該網(wǎng)絡(luò)在市級匯聚后實現(xiàn)與省衛(wèi)生廳新農(nóng)合管理部門的專網(wǎng)聯(lián)接。

建成的市縣一體化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺承載著全市居民電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生資源這三個基本數(shù)據(jù)庫，承擔(dān)著全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的存儲和交換，同時還承擔(dān)著市轄四個區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的部署和應(yīng)用。市縣一體化平臺同步建設(shè)、同時部署，力爭實現(xiàn)無障礙的數(shù)據(jù)交換。

基于無障礙的數(shù)據(jù)連通，連云港區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以完成諸多功能：預(yù)約掛號、健康檔案管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的應(yīng)用等等。其中遠(yuǎn)程醫(yī)療項目更是衛(wèi)生部門作為緩解醫(yī)療資源分配不均的重點(diǎn)方式。2013年，江蘇省衛(wèi)生廳也提出要求，希望在至少三分之一的縣建立區(qū)域檢查檢驗系統(tǒng)。

“連云港市之所以能一氣呵成地完成全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，市縣一體同步推進(jìn)是一大原因，也是我們的特色?！敝軅ソ榻B說，市縣一體同步推進(jìn)過程遵從四個統(tǒng)一：首先，統(tǒng)一負(fù)責(zé)系統(tǒng)、平臺的研發(fā)。市、縣區(qū)衛(wèi)生信息平臺和全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)由市衛(wèi)生局和合作的軟件公司共同設(shè)計和組織開發(fā)。其次，統(tǒng)一組織簽訂基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)升級改造服務(wù)協(xié)議，市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織各縣區(qū)衛(wèi)生局和軟件公司共同簽訂相關(guān)的協(xié)議。第三，統(tǒng)一組織采購硬件設(shè)施和軟件產(chǎn)品。由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織各縣公開招標(biāo)采購，保證軟硬件的一致性和互聯(lián)互通。第四，統(tǒng)一組織管理和維護(hù)。市縣一體化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺由市衛(wèi)生局集中部署和維護(hù)，并且指定專人進(jìn)行管理。

分工協(xié)作完成健康卡建設(shè)

擁有強(qiáng)大的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺做基礎(chǔ)，居民健康卡的建設(shè)可謂水到渠成。然而健康卡建設(shè)涉及多個部門，統(tǒng)籌協(xié)作是建設(shè)的客觀要求。

連云港市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生信息中心負(fù)責(zé)人徐德斌介紹，連云港居民健康卡建設(shè)可以總結(jié)為四句話。首先是“省市聯(lián)合，部門配合，分工負(fù)責(zé)”。居民健康卡工作涉及到很多部門，主要有省衛(wèi)生廳，市、縣衛(wèi)生局，省公安廳，省農(nóng)行、省建行、市農(nóng)行、市建行等，在這個過程中任何環(huán)節(jié)出問題都會影響整體工作。第二是“政府牽頭，銀衛(wèi)合作，共同建設(shè)”。此前提出的“銀醫(yī)合作”是銀行與醫(yī)院合作，而連云港所推行的“銀衛(wèi)合作”上升到銀行與政府衛(wèi)生部門間的合作，達(dá)到頂層設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一部署的要求。第三是“基于全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”。居民健康卡很多功能需要信息平臺支撐，這一指導(dǎo)思想強(qiáng)調(diào)一定要先做平臺，再做居民健康卡。如果先發(fā)放居民健康卡，平臺遲遲不能建起來，也就失去了意義。最終是“立足應(yīng)用，整合資源，方便群眾”。這便是居民健康卡實施的根本目標(biāo)，如果居民健康卡沒有被有效地應(yīng)用，不能對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出有益的輔助，則成為“為了發(fā)卡而發(fā)卡”。

“我們在具體建設(shè)過程中，各部門各司其職，分工明確，配合緊密?！毙斓卤笠灰唤榻B了各部門的詳細(xì)工作。在建設(shè)過程中，省衛(wèi)生廳主要負(fù)責(zé)以下幾個方面工作：根據(jù)衛(wèi)生部《居民健康卡管理辦法》，組織制訂《江蘇省居民健康卡實施辦法》，對全省居民健康卡的組織管理、申請、發(fā)放和使用管理等方面作出統(tǒng)一規(guī)定；成立居民健康卡管理中心，組織專門工作班子承擔(dān)省級相應(yīng)任務(wù)；全省統(tǒng)一確定公共衛(wèi)生服務(wù)熱線12320承擔(dān)居民健康卡統(tǒng)一咨詢服務(wù)電話；組織開發(fā)了統(tǒng)一使用的居民健康卡綜合管理系統(tǒng)；組織編寫了卡接口調(diào)用程序，與銀行共同完成提供全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康卡應(yīng)用環(huán)境；統(tǒng)一管理全省居民健康卡密鑰系統(tǒng)；與合作銀行確定居民健康卡讀卡器的技術(shù)要求，進(jìn)行應(yīng)用功能測試和設(shè)備選型。

市衛(wèi)生局（包括縣衛(wèi)生局）主要負(fù)責(zé)以下幾個方面的工作：成立居民健康卡服務(wù)中心，明確市、縣合管辦協(xié)助衛(wèi)生信息中心做好居民健康卡管理服務(wù)工作；明確各級衛(wèi)生單位所負(fù)責(zé)的居民健康卡申領(lǐng)受理和發(fā)放任務(wù)；試點(diǎn)期間利用市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺綜合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，在全市四個系統(tǒng)部門（全市衛(wèi)生系統(tǒng)、市農(nóng)行系統(tǒng)、市建行系統(tǒng)和市電信系統(tǒng)）進(jìn)行發(fā)卡信息采集；建立全市居民健康卡發(fā)卡信息庫，將采集信息上報省衛(wèi)生廳，并與省公安廳身份證數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對；選定市農(nóng)行、市建行為全市居民健康卡合作建設(shè)單位，組織市轄區(qū)和各縣分別與合作銀行簽訂建設(shè)合作協(xié)議；在省衛(wèi)生廳與省農(nóng)行、建行指導(dǎo)下分別確定市內(nèi)兩所三級醫(yī)院分別承擔(dān)兩家銀行發(fā)行的居民健康卡在醫(yī)院的應(yīng)用試點(diǎn)工作；統(tǒng)一全市居民健康卡的業(yè)務(wù)應(yīng)用，包括應(yīng)用范圍、應(yīng)用流程、配套服務(wù)等方面；承擔(dān)省衛(wèi)生廳居民建卡跨市使用等。

省公安廳協(xié)助省衛(wèi)生廳將居民健康卡基本信息與公安身份證數(shù)據(jù)庫對接，對居民健康卡基礎(chǔ)信息進(jìn)行比對，驗證居民健康卡基本信息準(zhǔn)確性和獲取發(fā)卡對象照片信息。

省合作銀行主要負(fù)責(zé)與省衛(wèi)生廳共同確定居民健康卡密鑰、芯片、COS、讀卡器等相關(guān)生產(chǎn)、服務(wù)供應(yīng)商之間的溝通；支持地方銀行（農(nóng)行、建行）與市縣衛(wèi)生局簽訂居民健康卡合作共建協(xié)議；支持地方銀行（農(nóng)行、建行）與市縣衛(wèi)生局進(jìn)行居民健康卡業(yè)務(wù)合作，拓展居民健康卡實際應(yīng)用（如農(nóng)行的村村通工程）。

居民健康卡加載多種功能

連云港發(fā)行的居民健康卡使用單芯片雙界面非接觸設(shè)計，處于領(lǐng)先地位。居民健康卡包含三個方面的基本應(yīng)用，即醫(yī)院就診卡、新農(nóng)合卡、銀行卡“三卡合一”。徐德斌介紹：“卡片整合了醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用，新農(nóng)合的應(yīng)用和金融的應(yīng)用?！?/p>

作為就診卡，它承載著預(yù)約掛號、獲取健康檔案、記錄診療信息、查詢診療費(fèi)用信息、支撐檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)和多點(diǎn)即時交費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用。通過全市健康卡對外服務(wù)門戶網(wǎng)站，持卡者可以進(jìn)行網(wǎng)上掛號、預(yù)約就醫(yī)和其他的公共衛(wèi)生服務(wù)，也可以查詢居民健康檔案信息。

作為新農(nóng)合卡，它承載身份認(rèn)證、費(fèi)用結(jié)算、補(bǔ)償報銷、收繳個人參合資金等新農(nóng)合應(yīng)用，應(yīng)用主要圍繞“卡籌資”和“卡結(jié)算”。“卡籌資”的實現(xiàn)通過居民健康卡籌集個人參合費(fèi)用建立籌資數(shù)據(jù)庫，通過區(qū)域平臺統(tǒng)一通知參合群眾，后者通過銀行、村村通等多種方式向居民健康卡存入資金?！翱ńY(jié)算”通過規(guī)定新農(nóng)合患者住院時必須使用居民健康卡結(jié)算住院費(fèi)用，以保證居民健康卡的順利推行，就診醫(yī)院實行先看病后結(jié)算費(fèi)用。使用連云港市發(fā)放的居民健康卡，新農(nóng)合持卡人在卡內(nèi)已有幾千元的預(yù)充金額后，在市域內(nèi)任何醫(yī)院就診，不需任何其他預(yù)付押金，只需在結(jié)賬時使用卡片，直接結(jié)算其自付部分。這減少了患者很多麻煩。

作為銀行卡，它包含了繳費(fèi)、轉(zhuǎn)帳、交納參合資金、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算等多個金融功能。通過銀行投放使用的一體機(jī)，使用居民健康卡可以完成存款、取款和轉(zhuǎn)賬。連云港發(fā)行的居民健康卡還增加了閃付功能。閃付作為銀行推行的新一代支付方式，可進(jìn)行小額快捷支付，省去了刷卡驗證、輸密碼、簽字的繁瑣過程，在一般檢驗、取藥時應(yīng)用可減少操作時間。

居民健康卡可以很好地解決就醫(yī)過程“三長一短”問題，解決一卡通異地結(jié)算就醫(yī)問題，和解決健康檔案碎片化的問題。

健康卡發(fā)放的關(guān)鍵因素

徐德斌向我們介紹了居民健康卡發(fā)放過程需要把握的幾個關(guān)鍵因素。其中最重要的是一定要先建有信息平臺，沒有平臺基礎(chǔ)就無法步入居民健康卡的實際應(yīng)用。“連云港市居民健康卡實現(xiàn)了與健康檔案的對接，卡片功能不局限于金融結(jié)算?！毙斓卤笾赋?，居民健康卡應(yīng)著眼于健康管理，如果沒有信息平臺支撐管理功能，居民健康卡項目的現(xiàn)實意義會大打折扣?！拔覀儽械淖谥际遣坏獙⑵脚_先建起來，還要努力讓平全符合國家‘3521工程’規(guī)范，符合標(biāo)準(zhǔn)化和安全性?！?/p>

居民健康卡項目需要大量資金投入，連云港走市場道路，利用拓展業(yè)務(wù)的利益點(diǎn)激發(fā)銀行的積極性，吸引銀行進(jìn)行合作。因為居民健康卡對銀行系統(tǒng)的需求量很大，銀行大多對這一市場垂涎。只要能將項目規(guī)劃、功能設(shè)計落實，著眼于這個項目未來潛力的銀行將蜂擁而至。徐德斌介紹說，連云港選擇市建行和農(nóng)行，兩家銀行配合健康卡項目，雙方的積極性都得以充分調(diào)動。

依照連云港市衛(wèi)生局在健康卡項目工作中的經(jīng)驗，在具有新農(nóng)合基礎(chǔ)的地區(qū)，把新農(nóng)合項目作為居民健康卡發(fā)放突破口比較可靠。憑借參合人員的基數(shù)，可以大力地推廣居民健康卡的使用。連云港市一部分居民健康卡的發(fā)放采用替換新農(nóng)合卡的方式，并通過完善的卡管系統(tǒng)管理卡片信息，保證了卡片發(fā)放過程的嚴(yán)謹(jǐn)。

不少地區(qū)都曾發(fā)放過市民卡，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有各自的就診卡，然而對于新發(fā)放的居民健康卡，許多地區(qū)的市民并不理解其中的區(qū)別。徐德斌解釋說，其實居民健康卡與市民卡、就診卡在功能定位、標(biāo)準(zhǔn)性上都有差異?！熬用窠】悼ò凑杖珖y(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范，保證將來在各地、各機(jī)構(gòu)中通用。而市民卡、就診卡一般只能在某一機(jī)構(gòu)內(nèi)或小范圍地區(qū)內(nèi)使用?！?/p>