導語：如何才能寫好一篇老年護理風險防控，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】內(nèi)科老年患者風險管理護理效果不良事件

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月—2017年7月我院收治的內(nèi)科老年患者420例，所有患者對本次研究均知情同意，將伴有聽覺障礙、視覺障礙、溝通障礙患者，腫瘤終末期患者與臟器功能衰竭患者排除。按照信封隨機分組模式將其分為2組（n=210，）。常規(guī)組男110例，女100例，年齡最小61歲，最大85歲，平均年齡（73.20±2.56）歲；96例神經(jīng)消化內(nèi)科，114例心血管呼吸內(nèi)科。試驗組：男112例，女98例，年齡最小60歲，最大87歲，平均（73.58±2.46）歲；92例神經(jīng)消化內(nèi)科，118例心血管呼吸內(nèi)科。對比2組患者的基礎資料無明顯差異（P0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護理，對護理不良事件高發(fā)時間段進行重點關注，合理安排護理人力資源，加強人員風險意識的培訓工作等。試驗組患者加用護理風險管理模式，主要內(nèi)容為：

1.2.1成立風險管理小組

由護士長負責，對日常護理工作中的風險管理事件重點進行觀察，對患者的日常護理工作流程與制度進一步規(guī)范，并加強對護理人員風險管理培訓工作，增強其風險防范意識。不定期進行小組檢查，將不安全因素盡快消除。

1.2.2進一步完善風險預防機制

依據(jù)老年患者的病情、用藥情況、既往病史等，綜合分析其風險因素，識別護理風險事件，制定風險應急預案，包括如何對墜床、跌倒、用藥錯誤、導管彎曲、導管脫落等情況進行有效預防，若出現(xiàn)護理風險，應及時采取科學合理的方式快速處理。對于新入院的患者，應主動向其講解醫(yī)院的規(guī)章制度，加強護理評估，依據(jù)評估情況給予針對性的護理方案。

1.2.3加強培訓考核

依據(jù)護理人員職稱、年資、臨床經(jīng)驗等進行針對性的護理知識培訓，重點加強護理風險管理培訓，使得護理人員不斷強化風險意識，加強風險監(jiān)控力度，提高其應對護理風險事件的能力，有效預防護理風險事件。定期給予安全警示教育培訓工作，將培訓成績與績效考核、職稱考評等掛鉤，便于提高其培訓積極性。

1.2.4強化日常護理工作

風險事件隨時隨地可能發(fā)生，所以說，日常護理工作的落實與強化十分重要。不同科室之間應嚴格落實風險預防機制，強化工作制度的落實，保證能夠有條不紊地進行日常護理工作。重點落實護理人員交接班、臨床用藥、查對制度、分級護理制度等，以防出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件，不可太快改變，做到老年人起床三緩慢，若患者便秘，需加強飲食指導，增加膳食纖維的攝入，不可用力排便，患者外出檢查時，應由護理人員帶好急救物品陪同前往，以防出現(xiàn)意外。

1.3觀察項目

對比2組患者的不良事件發(fā)生率及護理滿意度。選擇我院自制的滿意度調(diào)查量表進行分析，評價內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護理服務、健康宣教、飲食指導等，評分范圍0~30分，即十分滿意表示評分≥25分，基本滿意表示評分≥20分且25分，不滿意表示評分20分[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P0.05）.

2.2護理滿意度

試驗組的護理滿意度為97.14%，明顯高于常規(guī)組的81.9%（P0.05）。

篇2

關鍵詞：安全管理；防控；風險因素； 隱患

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0215-02

安全是護理工作的主題,護理安全是醫(yī)療安全的前提。據(jù)調(diào)查顯示，在醫(yī)療安全問題上，護理安全問題占40%[1]。手術室是醫(yī)院的重要技術部門之一。所以，手術室的安全管理就顯得格外重要，從患者進手術室到手術結束，每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。做好手術室安全管理、健全和完善科室各項管理制度是提出高效護理質(zhì)量的前提和基礎，也是手術順利完成的重要保證。手術室護理工作必須采取有計劃,有目的,有步驟的的程序化工作，才能消除手術室護理工作中不安全因素，減少和杜絕護理差錯事故，保證護理質(zhì)量[2]。

1 手術室常見的風險因素

1.1 查對制度落實不全面

1.1.1 接錯患者、錯放手術間。多見于幼兒、老年人、使用鎮(zhèn)靜劑、昏迷及精神因素等不能明確回答問題的患者。術前訪視不到位，病人臨時調(diào)換床位，都有可能出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象。查對及溝通不到位，會發(fā)生把病人錯放手術間的現(xiàn)象。

1.1.2 開錯手術部位。術前未能認真查對手術部位，沒有仔細對照影像學資料，手術方向安置錯誤，都容易發(fā)生此類現(xiàn)象。

1.1.3 術中物品清點有誤。術前清點及術中添加物品時記錄不及時，術中縫針丟失、一些器械使用前忽略檢查螺絲有無松動或缺失沒有及時記錄，手術所用紗布紗球與其他用途紗布混淆，導致紗布、縫針等不能及時記錄，致使發(fā)生異物遺留體內(nèi)的現(xiàn)象。

1.1.4 術中用藥及輸血的核查。在醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，不能按照查對制度認真查對執(zhí)行，用錯藥或者用錯劑量。輸血前沒有認真執(zhí)行三查八對，沒有經(jīng)過兩人再次核對，致使出現(xiàn)輸錯血等現(xiàn)象。

1.2 技術水平不全面

1.2.1 物品準備不齊全。術前對手術程序不了解，沒有及時的進行術前訪談，對患者病情不能充分的了解和掌握，導致物品或藥品準備不充分，供應不及時，延誤手術開始時間，或推遲患者的用藥時間，給患者的身心增加不必要的痛苦。

1.2.2 手術擺放不當。 安置手術不合適，手術時間延長，致使局部組織長時間受壓導致壓瘡發(fā)生。約束帶過緊造成神經(jīng)組織缺血缺氧，或肢體過度外展造成神經(jīng)受損，固定肢體或襯墊不當影響患者循環(huán)及呼吸。

1.2.3 對搶救用藥及搶救設施不熟悉。對手術中的用藥或急救藥品的適應癥、禁忌癥、藥理、作用等不熟悉，如術中病人突然出現(xiàn)大出血或其他意外時，應急、應變能力低下，不能很好的配合醫(yī)生搶救，延誤搶救時機，造成無法挽回的損失。

1.2.4 不能很好的使用設備性手術器械。對一些高科技的手術設備，缺乏對其工作原理、使用方法的了解，對常見故障的排除方法不能正確掌握，在非正常狀態(tài)下延誤或延長手術時間，對患者造成傷害。

1.2.5 手術配合處于被動狀態(tài)。對新開展的業(yè)務和技術不熟悉，在手術中沒有一個整體思路，手術臺上只是盲目聽從醫(yī)生所下的醫(yī)囑，機械執(zhí)行，沒有前瞻性，不能很好的配合手術順利進行。

1.3 責任心不強

1.3.1 手術患者護送不當 術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏手術室，護送患者返回病房途中發(fā)生各種管道堵塞或是引流管脫落。

1.3.2 術中使用電刀，負極板粘貼不當，患者皮膚處接觸手術床或器械臺金屬，導致皮膚灼傷。

1.3.3 語言行為欠規(guī)范。在患者清醒的狀態(tài)下，談論與手術無關的話題，或者手術負面話題，對患者心理造成不良刺激。

1.3.4 術中取下標本保留不當、遺失，或者標注錯誤。

護理安全貫穿于術前護理、術中護理、術后護理的全過程。因此，需充分認識手術室護理工作中可能發(fā)生的不安全隱患，從管理的角度對各種隱患進行預測和防范，并消滅在萌芽狀態(tài)，堅持“零缺陷”的管理理念［3］。

2 安全防控的對策

2.1 健全制度，嚴格管理：健全落實各項規(guī)章制度是護理安全的關鍵［4］，中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）修訂與完善形成了《2009年患者安全目標》，國家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會也頒布了《手術安全核查制度》實施細則，將手術安全核查作為一項核心制度納入手術科室［5］。根據(jù)存在的不安全因素，制定和健全各項規(guī)章制度，如物品清點制度、查對制度、交接班制度、護理安全管理制度、手術室護士語言行為規(guī)范等多項配套制度。在麻醉開始前、手術開始前、患者離開手術間時由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術室護士根據(jù)安全核查表逐項核對填寫，認真執(zhí)行核查流程使患者手術安全得到嚴格保障。

2.2 加強護士培訓，提高業(yè)務素質(zhì):加強教學管理，制定各級護士培訓計劃，每月進行護理技術操作考試及三基理論知識的培訓和考試，請手術醫(yī)生或?qū)？谱o士講授新開展的業(yè)務或新開展的技術的手術步驟和配合要點，支持外出學習進修及學術交流會。邀請廠家及醫(yī)院器械科對手術室醫(yī)護人員進行設備性手術器械的使用、保養(yǎng)、常見故障排除方法等專項培訓，對于進口設備請器械科提供中文說明書和操作手冊，將操作步驟及要點分解，或圖示張貼于設備醒目處以便使用[6]。建立完善的考核上崗制度，以督促護理人員提高和完善自己的業(yè)務素質(zhì)。

2.3 強化自身建設，增強職業(yè)責任感 護理人員要嚴格要自己，加強責任心。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，有高度的慎獨精神， 嚴守職業(yè)操守，形成嚴謹求實的工作作風，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念。

2.4 定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并追蹤檢查。重溫手術室各項規(guī)章制度，做到牢記于心，學習各項護理安全防范措施，總結經(jīng)驗教訓，避免類似事件的再次發(fā)生。

手術室護理風險防范和管理是一項長期、持續(xù)的工作，通過風險防范管理,我科護士大大增強了法律意識、責任意識和學習意識,工作能力和應對問題的能力不斷提高,護理風險管理使護理工作更加前瞻化、科學化、系統(tǒng)化、制度化,更好地為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務,此項舉措的實施，減少我科護理差錯事故和不良事件的發(fā)生，不僅保障了手術患者的生命安全，也適應了現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展要求。

參考文獻

［1］ 李連芬.護理差錯發(fā)生原因分析及防范[J].廣西醫(yī)學，2005,27（4）：595-597

［2］ 吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66

[3] 冷曉紅，王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策[J].中國醫(yī)院管理，2002,22（8）：34-35

[4] 趙云書，楊圣俊，李玉琢，鄭榮坤，蘇月巧.手術安全核查制度的實施和效果[J].中華護理雜志，2011,46（3）：265-266

篇3

【關鍵詞】老年；肺水平；呼吸科；整體護理；預后影響

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0235-01

臨床內(nèi)科急危重癥嚴重類型中，肺水腫占有較高病發(fā)比例，由過多液體自肺管向肺泡和肺間質(zhì)轉(zhuǎn)移所致。包括非心源性和心源性兩種類型，病因多樣且復雜，通常有急性呼吸衰竭癥狀，病程進展迅速，對患者生命安全構成了嚴重威脅[1]。近年隨人口老齡化社會進程加劇，老年肺水腫患者顯著增多，患者多有焦慮、抑郁等負性情緒，對護理質(zhì)量有更高的要求，在采取有效措施積極應對的同時，加強整體、全面的護理干預是改善預后，提高患者生存質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)[2]。本次選取相關病例，隨機分組，就整體護理干預與常規(guī)方案護理效果進行比較，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇老年肺水腫患者100例，男69例，女31例，年齡60-93歲，平均（78.3±1.6）歲，均與《內(nèi)科學》（第七版）急性心源性肺水腫相關診斷標準符合。其中風濕性心臟病10例，冠心病27例，補液過量3例，病毒性心肌炎10例，高血壓性心臟病50例?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，并排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均應用BipAp無創(chuàng)通氣方案治療，對照組全程采用常規(guī)方案護理，即病情觀察、對癥支持、健康指導等。觀察組加強整體、全面的護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1 應用呼吸機前干預 （1）環(huán)境干預：營造溫馨、整潔、安靜的病房環(huán)境，光線需適中，通風良好，溫濕度適宜，依據(jù)患者喜好選取輕音樂播放，以使患者注意力轉(zhuǎn)移，緩解不適，提高機體舒適度。床單位需保持干燥，防范褥瘡形成等不良事件發(fā)生。（2）心理護理：因多數(shù)患者缺乏對新型無創(chuàng)呼吸機的了解，存在恐懼、焦慮等負性情緒，擔心呼吸機的使用易對自身呼吸造成影響，出現(xiàn)脫機困難及使用后依賴。護理人員需加強陪護，就呼吸機使用的必要性、優(yōu)勢、目的向患者介紹，使其了解主要操作程序及性能，加大配合力度。開機時，盡量調(diào)小吸氧壓力，患者有一定時間的適應后，再增至一定水平。介紹成功的案例，分享應對經(jīng)驗，提高患者遵醫(yī)依從。（3）呼吸機準備：嚴格消毒呼吸機管路，可初步在科室消毒后送至供應室，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒管路。管路在應用前需正確連接，參數(shù)依據(jù)患者病情設定，模肺工作正常后與患者連接[3]。

1.2.2 BiPAP治療中干預 （1）合適鼻面罩及選擇：治療時可協(xié)助患者取坐位、半臥位，保持肩、頸、頭在同一平面，為維護氣道通暢，頭略向后仰。枕頭避免過高，以往壓迫呼吸道，對氣流通過造成影響。鼻面罩應密閉性好、柔軟、舒適。松緊適宜，避免太緊患者不適，太松有漏氣情況發(fā)生，影響預后。面罩6-8h可行3-5min放松，為患者進食提供條件。（2）安全防護，完善病情變化觀察，定時監(jiān)測血壓，必要時輔助吸痰處理。（3）并發(fā)癥防控，做好面部皮膚壓迫性損傷、腹脹的防控，選擇合適面罩，指導胃查檢查方案，以確保臨床安全[4]。

1.2.3 家屬及社會支持干預 取得家屬支持，給予患者更多關愛，營造溫馨家庭環(huán)境，使患者熱愛生活激情提高，重視社會力量，依據(jù)患者家庭情況，必要時給予支持，以解除患者顧慮，全身心應對治療，進而改善預后[5]。

1.3 指標觀察 （1）舒適度：采用醫(yī)院自制舒適度量表，調(diào)查患者在心理、社會、生理方面的舒適度，總分100分，>80分為及格。（2）記錄臨床情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（X±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P

2 結果

3 討論

老年患者機體各項功能衰退，免疫力下降，并發(fā)肺水腫時，多采用無創(chuàng)正壓通氣治療，所應對的需處理的風險事件較大，心理、精神上也存在較大壓力，對護理質(zhì)量有更高的要求。整體護理概念與“以人為本”護理理念符合，即在醫(yī)護全程開展連續(xù)的、個體化的、全面的護理干預，使患者心理、精神、社會、生理需求得以滿足，達到最理想的狀態(tài)，以保障預后，防范不良事件發(fā)生。本次研究中，觀察組通過加強心理干預、安全防護、并發(fā)癥防護、積極配合、家庭和社會支持等干預，結果示舒適度高于對照組，不良反應低于對照組。

綜上，加強老年肺水腫呼吸科整體護理干預，可是著提高患者舒適度，降低不良事件率，保障患者生命安全，具有非常積極的應用價值。

參考文獻

[1] 黎瓊.BipAp無創(chuàng)通氣治療老年急性心源性肺水腫合并呼吸衰竭的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（5）：85-86.

[2] Gajic O，Manno E M.Neurogenic pulmonary edema：another multiple-hit model of acute lung injury[J].Crit Care Med，2007，35（8）：1979-1980.

[3] 黃文明，黃澤虹，林美璇.急性肺水腫患者院前急救與程序化護理[J].中國實用護理雜志，2007，23：43-44.

篇4

[關鍵詞] 老年病房；護理；管理模式

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-119-03

Identification, assessment, aontrol and evaluation process for establishment of geriatric ward nursing safety management mode

GU Moli, CAO Jia, SUN Yingna

The First Department of Cadres, the First Affiliated Hospital of the General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100048, China

[Abstract] Objective: To investigate the methods and effects of geriatric ward nursing safety management. Methods: Using the risk factor identification, assessment, control and evaluation process, and applying the quality control model of preventive improvement, process improvement and continuous improvement, 860 hospitalized patients were analyzed statistically according to the classification of nursing lack, error and accident. Results: The nursing lack rate fell from 4.5% to 1.4%, the nursing error rate fell from 1.7% to 0.2%, and the accident incidence rate also declined, among which, the improvement of nursing lack was the most significant (P＜0.01), the improvement of nursing error was statistically significant (P＜0.05), while the accident incidence rate was not statistically significant (P＞0.05) due to the lack of statistical data. Conclusion: The implementation of nursing safety management can effectively control every aspect of nursing, effectively reduce the occurrence of errors, and significantly improve the hospitalized patients satisfaction from 95.0% to 99.3% (P＜0.005).

[Key words] Geriatric ward; Nursing; Management mode

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它包括了一切護理缺陷和一切安全隱患[1]。

護理安全管理運用對危險因素進行識別、評估、控制、效果評價的程序，應用預防性改進、過程改進和持續(xù)性改進質(zhì)量控制模式，使護理缺陷、護理差錯及意外事件的發(fā)生例數(shù)明顯減少，在提高護理質(zhì)量，保障患者安全，防止護患糾紛發(fā)生方面取得較滿意的效果。本模式是集識別、評估、控制、評價于一體的安全管理模式，2008年10月，我科采用此模式，對病房高危因素、護士操作流程、技術理論水平、護理服務方面采取預防為主，動態(tài)監(jiān)控，細節(jié)管理、持續(xù)改進等方式，護理不良事件發(fā)生率明顯減少?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2010年9月收入我科60歲以上的住院患者860例，其中，2008年10月～2009年9月收住的423例老年患者為實施前組，2009年10月～2010年9月收住的437例老年患者為實施后組。兩組老年患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組老年患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 成立護理安全質(zhì)控小組

2008年10月由護士長、責任護士及護師組成的安全質(zhì)控小組，負責收集本科室護理工作中現(xiàn)存的和潛在的護理風險信息，每月進行不安全因素分析，在全科護士會議上提出討論，并制訂預防控制措施。

1.2.2 重視安全教育，防患于未然

通過對護理人員（含進修生、實習生）進行護理安全、醫(yī)療法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識、責任意識，安全教育貫穿護士工作始終，使科室護理人員從被動接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，使護士認識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護。同時，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預見性，堅持“預防為主”的原則，消除隱患，真正做到防患于未然。

1.2.3 運用識別、評估、控制、效果評價的程序圍繞安全抓護理質(zhì)量

1.2.3.1 護理危險因素的識別 總結我科2008年10月～2010年9月護理安全管理經(jīng)驗，其主要目的是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的內(nèi)在和外在風險因素。內(nèi)在因素有護士責任心不強、自我保護意識淡薄、理論知識缺乏、技術操作欠缺、護患溝通能力缺乏；外在因素有管理監(jiān)控不嚴格、技術培訓不到位、規(guī)章制度不遵守、操作流程常違規(guī)。

1.2.3.2 護理危險因素的評估 建立了意外事件、壓瘡預報評估表，對跌傷、墜床、壓瘡等危險因素進行評估。

1.2.3.3 護理危險因素的控制方法 根據(jù)科室的?？铺攸c健全質(zhì)量控制體系，切實落實護理規(guī)章制度，加強風險意識的管理，注重護患安全。每月召開護理人員座談會，分析護理現(xiàn)狀及安全隱患，識別護理工作中的風險因素，明確各個風險因素的影響力[2]。護士的業(yè)務素質(zhì)是護理安全的重要保證，是提高護理質(zhì)量的重要因素[3-5]。我科室分層次對護士進行基礎護理操作、?？萍寄芘嘤柨己耍诳己酥凶⒅貍€性化，分析存在的問題，督促護士改進、提高。同時，在臨床管理中注重細節(jié)管理，加強對高危人群、高危時段、高危操作的管理?？茖W合理安排護理人員的工作，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)、彈性安排護理班次，調(diào)查工作時間，從而緩解護理人員心理壓力[2]。為突出安全管理的關鍵環(huán)節(jié)，科室制訂本專業(yè)護理常規(guī)及危重患者的護理搶救流程，確保關鍵時刻護理的安全性和有效性。做好科室各種設備管理，定期檢查、清潔、維護。熟練掌握各種儀器、設備發(fā)生故障的應急處理能力，嚴格操作規(guī)程，加強對科室搶救、毒麻藥品的管理，班班交接并制訂專用交接登記本。

1.2.3.4 提供優(yōu)質(zhì)服務，有效減少護患糾紛 據(jù)有關專家統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中65%以上是醫(yī)患溝通不良造成的[6]。我科室推廣“以患者為中心”的人性化服務。推行“五個一”，即一聲親切的問候、一個溫馨的微笑、一張整潔的床鋪、一份詳細的介紹、一杯溫熱的開水；實施“一個要求、兩個掌握、三個留意、四個滿足、五個回聲”的護理服務標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施安全管理前后護理缺陷發(fā)生率比較

該模式實施后，護士安全意識增強，護理差缺、差錯發(fā)生數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。意外事件的發(fā)生率由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)太少，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 實施安全管理前后患者滿意度比較

實施前患者的滿意度為95.0%，實施后，患者的滿意度明顯提高（99.3%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.07，Р＜0.005）。見表3。

3 討論

3.1 護理安全管理可有效降低護理缺陷的發(fā)生率

3.1.1 以“預防”為主

本模式重點將“防”放在首位，實施過程控制，細節(jié)管理，持續(xù)改進，將解決護理危險因素的關口前移，及早消除不安全隱患，把發(fā)生護理不安全因素后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。

3.1.2 重視風險管理

本模式在實施過程中，集全程引導，動態(tài)監(jiān)控，責任到人為一體的方法，從嚴格落實制度、規(guī)范操作流程、加強技能培訓、加強環(huán)節(jié)質(zhì)控、重視風險管理、重視安全教育、定期隱患自查、實施干預措施等方面一一細化，由點及面，進行全方位管理和控制。

3.1.3 加強護士專業(yè)技能培訓

護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷、事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，是維護安全護理的基礎[7]。我科根據(jù)科室特點加大新護士的培訓考核力度，經(jīng)過培訓――考核――應用――檢查，提高了新護士的專業(yè)技能。表2結果顯示，通過護理安全管理的實施，減低了護理差缺的發(fā)生，其中護理差缺降低最為顯著（P＜0.01），兩組間護理差錯的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而意外事件的發(fā)生率由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)太少，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.2 護理安全管理可有效提高患者對護理工作的滿意度

在本模式的實施過程中，通過識別、評估、控制、評價，使護理質(zhì)量持續(xù)改進，管理方法不斷更新，護理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化，使護理管理工作更有針對性。護理安全管理充分體現(xiàn)了以患者為中心，把患者的利益放在第一位。在患者入院、住院、出院的過程中，強調(diào)了“以防為主，以人為本”的服務理念，加強了護理安全的管理，強化了護士遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程的行為，增強了護士的自律性和安全意識，在臨床護理工作中加強了與患者及家屬的溝通。隨著護理缺陷發(fā)生數(shù)的明顯減少，患者及家屬對護理工作的信任度明顯提高，表3結果顯示，實施后患者對護理工作的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。良好的護患關系，又促進了護士工作的主動性，有效提高了護理服務質(zhì)量。

綜上所述，護理安全管理體系的建立有效地降低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。護理安全管理應始終貫穿在日常工作的各個環(huán)節(jié)和過程中。只有護理人員增強風險防范意識，提高專科水平，以愛心、慎獨為指導，認真履行職責，從根本上使安全管理落到實處，才能使護理水平進一步提升[8]。

[參考文獻]

[1] 潘紹山,孫芳敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:349.

[2] 程凌燕,蔡金華,李加寧,等.護理風險管理體系的構建研究[J].護理管理雜志,2009,9(12):10-11.

[3] 郭春英.護理安全問題及安全管理措施[J].全科護理,2010,8(5):1294-1295.

[4] 華玉珍.如何提高優(yōu)質(zhì)護理服務管理質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(24):154-155.

[5] 黃芳平,林湘燕,陳碧珠,等.加強護理質(zhì)量安全管理的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(1):120-121.

[6] 趙炳華.現(xiàn)代護理管理[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,1995:35.

[7] 周立寧.營造安全文化 防范護理差錯[J].中華護理雜志,2004,39(3):192-193.

篇5

一、以養(yǎng)老服務為重點，發(fā)展社會福利事業(yè)

在全省全面建立貧困家庭失能、半失能老人護理補貼制度，并推進高齡老人津貼制度“提標擴面”，爭取到2015年底，使高齡津貼惠及全省80周歲以上所有老年人。繼續(xù)推進“敬老愛老助老”工程項目，重點推進市地級公辦失能老年人護理院和縣級綜合性社會福利機構建設；完善、落實“民辦公助”扶持政策，推動民辦養(yǎng)老機構加快發(fā)展；結合實行全省示范化、規(guī)范化養(yǎng)老機構評定工作，推廣普及公辦養(yǎng)老機構向社會開放服務并打造一批示范點。力爭年底前，全省每千名城市老年人擁有養(yǎng)老床位達到25張。制定實施《全省居家養(yǎng)老服務基本規(guī)范》，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋面要達到80%，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務由點向面擴展。建設一批養(yǎng)老護理員實訓基地，大力開展養(yǎng)老服務隊伍培訓工作，養(yǎng)老護理員持證上崗率要達到20%。加快基層兒童福利保障網(wǎng)絡建設，在全省三分之一以上的社區(qū)建立“兒童之家”，并探索推進兒童福利保障向社會困境兒童延伸。針對福彩發(fā)行高位運行的情況，進一步完善發(fā)行管理和風險防控工作，繼續(xù)開展好福彩發(fā)行“十項活動”，探索實行公益金使用績效評估，確保福彩發(fā)行科學穩(wěn)定增長，2013年全省總銷量要突破40億元，力爭增幅達到20%以上。進一步加強基層慈善平臺建設，抓好以“六進六樹三弘揚”為主要內(nèi)容的慈善環(huán)境建設，完善慈善信息披露、捐贈榮譽評價和慈善項目規(guī)范管理機制，推動慈善事業(yè)在基本民生保障上發(fā)揮更大的作用。

二、以完善服務為核心，推進城鄉(xiāng)社區(qū)建設

繼續(xù)實施城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施建設“雙百示范”工程，社區(qū)建設資金適度向農(nóng)村社區(qū)建設傾斜，確保城市社區(qū)達標率達到76%，農(nóng)村社區(qū)建設啟動率達到75%；城市社區(qū)老年日間照料室覆蓋面要達到50%。深化推進城市社區(qū)網(wǎng)格化服務管理，切實形成“以社區(qū)網(wǎng)格為服務單元、以群眾自治為組織方式、以多元參與為核心內(nèi)容”的服務管理機制；制定實施《進一步創(chuàng)新全省社區(qū)建設工作多元參與主體的指導意見》，開展全省社區(qū)管理和服務創(chuàng)新實驗區(qū)評選活動；在大慶、佳木斯、七臺河等地先行試點，探索推進社區(qū)綜合體制改革。加快我省《〈村民委員會組織法〉實施辦法》和《村民委員會選舉辦法》立法進程，進一步完善村務公開民主管理制度建設；認真做好第四屆城市社區(qū)居民委員會換屆選舉工作，擴大直接選舉覆蓋面，確保換屆選舉圓滿完成，提高基層民主決策和民主管理水平。

三、以政策改革為突破，做好優(yōu)撫安置工作

在按照法定原則調(diào)整提高重點優(yōu)撫對象撫恤補助標準的基礎上，重點推進優(yōu)撫定點醫(yī)療“一站式”服務市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三級”全覆蓋，開展優(yōu)撫醫(yī)療“城鄉(xiāng)一體化”試點工作，建立“城鄉(xiāng)一體化”義務兵家屬優(yōu)待金制度；加快“安烈保護工程”建設進度，確保年底前100%完成零散烈士紀念設施改造任務。出臺我省退役士兵安置改革綜合性實施意見及相關配套政策；有針對性地開展自主就業(yè)退役士兵免費職業(yè)教育和技能培訓，確保有意愿的退役士兵100%參加教育培訓、參訓退役士兵合格率達到90%以上，并加強就業(yè)指導與服務，促進就業(yè)率大幅提升；按計劃完成復退軍人、特別是傷病殘退役軍人接收安置任務，提高軍隊離退休干部服務管理水平，推進軍供站現(xiàn)代化建設。適時成立我省愛國擁軍促進會，加快雙擁工作社會化進程，增強服務軍民融合式發(fā)展的實效。

四、以夯實基礎為支撐，提高防災減災能力

繼續(xù)推進600個社區(qū)防災減災工程，爭取省級財政給予每個防災減災達標社區(qū)適當資助；力爭開工建設哈爾濱中央級救災物資儲備庫和省級中心救災物資儲備庫，并立項建設1-2個省級救災物資儲備分庫；實施第三輪村級災害信息員培訓和職業(yè)資格認證工作，實現(xiàn)全省災害信息員培訓全覆蓋；積極推廣應用符合我省實際的防災減災新技術、新手段，增大減災工作的科技含量；加強調(diào)研論證，力爭出臺我省農(nóng)村住房災害保險實施辦法。

五、以發(fā)揮功能為根本，培育社會組織發(fā)展

出臺我省《推進行業(yè)協(xié)會政會分開的實施意見》，以行業(yè)協(xié)會為先行推進政會分開，促進社會組織自主發(fā)揮功能；探索建立社會組織建設創(chuàng)新示范市（區(qū)）和社會組織孵化基地，著重培育公益慈善類、社會服務類、行業(yè)類社會組織和扶持基層社區(qū)社會組織加快發(fā)展；在爭取更多的中央財政支持社會組織服務項目的同時，設立觀察點推進政府購買社會組織服務工作；出臺我省《異地商會登記管理的指導意見》，加強對異地商會的規(guī)范管理，全面啟動全省社會組織評估工作，加大年檢和專項執(zhí)法監(jiān)察力度，確保社會組織健康有序發(fā)展。

六、以規(guī)范管理為抓手，優(yōu)化專項社會服務

著眼促進“新四化”同步建設，加強行政區(qū)劃調(diào)整前瞻性研究，為黨委、政府決策提供科學依據(jù)。在此基礎上，探索區(qū)劃管理新思路、新辦法，推動區(qū)劃調(diào)整工作的規(guī)范化、制度化發(fā)展；制定我省《加強地名文化建設的意見》，并結合推進地名文化建設，加大地名公共服務工程推進力度，逐步實現(xiàn)地名管理政府行為化、基礎信息公開化、基本服務社會化、命名更名規(guī)范化；深化開展平安邊界創(chuàng)建活動，維護好邊界地區(qū)和諧穩(wěn)定。進一步完善全省婚姻信息系統(tǒng)建設，做好信息錄入和應用服務工作，牽引婚姻服務的規(guī)范化建設；進一步規(guī)范殯葬行業(yè)服務管理，建立殯葬服務收費定價機制和物價部門審批備案制度，研究制定公墓分類等級評定辦法，保持殯葬服務清理整頓高壓態(tài)勢，推動殯葬行風進一步好轉(zhuǎn)。力爭出臺省級殯葬惠民政策性文件，將惠及范圍擴大到戶籍人口和常住人口，將惠民項目延展到獎補生態(tài)安葬方式等方面，同時，加大殯葬服務設施改造力度，推進殯葬公共服務均等化；積極倡導綠色節(jié)約殯葬方式，促進生態(tài)文明和文化建設。進一步完善流浪乞討救助體系，探索建立更大范圍的社會保護機制。規(guī)范孤兒和流浪未成年人收養(yǎng)工作，開展好“送流浪孩子回校園”專項行動，做到“街面發(fā)現(xiàn)一個就主動及時救助保護一個”。

七、以拓展事業(yè)為方向，推動社工隊伍建設

爭取成立各級社工隊伍建設組織領導機構，建立支持開展專業(yè)化社會工作及社工隊伍建設的專項資金，保證社工隊伍建設加快發(fā)展；按照“依托社區(qū)、立足民政、面向社會”的思路，在“強化社工培訓、完善社工政策、開發(fā)社工崗位、發(fā)展社工機構”上取得實質(zhì)性進展。力爭出臺全省《社會工作員職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》、《社區(qū)職業(yè)社會工作者工資獎勵辦法》，形成統(tǒng)一的職業(yè)社工薪酬待遇制度；制定我省政府購買社會工作服務具體實施辦法，選取適當項目搞好試點先行，推進政府購買社工服務。

事業(yè)發(fā)展的關鍵在于人。隨著民政職能的不斷拓展，迫切需要一支能夠擔當重任的民政工作隊伍。同時，隨著民政工作社會化程度不斷提高，越來越多的社區(qū)工作者、社會工作者、公益崗位人員、村居委干部參與到民政工作中來，也迫切需要提高他們干好民政工作的本領。為此，希望全省各級民政部門要以對民政事業(yè)負責、對廣大群眾負責的態(tài)度，切實把“建好隊伍”與“抓好業(yè)務”放在同等重要的位置上，不斷加大隊伍建設的力度，以保證民政事業(yè)的科學發(fā)展、長遠發(fā)展。

一要把提高能力素質(zhì)作為當務之急。要通過完善工作績效管理、健全選人用人機制、加強教育培訓工作，給廣大民政干部壓擔子、樹標桿、搭平臺，激發(fā)干部隊伍提高能力素質(zhì)的內(nèi)在動力，優(yōu)化干部隊伍學習成才的外部條件，促進民政干部隊伍的快速成長，適應形勢任務要求；要結合推進城鄉(xiāng)社區(qū)建設、建設養(yǎng)老服務體系、加強社會救助工作等民政業(yè)務工作，分層次、成系統(tǒng)、有針對性地抓好社區(qū)工作者、專業(yè)社工、村委會干部、社會養(yǎng)老服務從業(yè)人員、基層災害信息員、社會救助基層參與者，以及相關志愿者隊伍等各個方面的民政業(yè)務知識和實務技能培訓工作，確保他們懂政策、會操作、守紀律，成為建設現(xiàn)代民政事業(yè)的重要力量。

二要把改進隊伍作風作為政治任務。要按照中央改進工作作風“八項規(guī)定”的有關文件精神，依據(jù)國家和我省、以及民政部的相關規(guī)定要求，結合民政實際，制定實施我省民政系統(tǒng)改進工作作風的具體辦法，從改進文風會風等日常工作抓起、從杜絕奢侈浪費等一點一滴嚴起，推動民政干部隊伍的整體作風在“勤奮、嚴謹、愛民、守紀”等方面實現(xiàn)大幅改觀。要深入開展“為民務實清廉”為主要內(nèi)容的黨的群眾路線教育實踐活動，活化形式、創(chuàng)新辦法，切實解決“聯(lián)系群眾不深入、為民解困不細致、接待群眾不耐心”等突出問題，確?；顒尤〉脤崒嵲谠诘某尚?，進一步優(yōu)化民政隊伍形象，贏得群眾的信賴和支持。

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1一6月在麻醉恢復室安全管理中應用前饋控制的手術患者3 00例作為觀察組，其中男174例，女126例;年齡18歲58例，18一50歲133例，>50歲109例;骨折內(nèi)固定手術54例，腔鏡手術86例，開胸手術29例，開腹手術131例。隨機選擇2015年7-12月在麻醉恢復室安全管理中應用常規(guī)控制的手術患者3 00例作為對照組，其中男169例，女131例;年齡18歲54例，18- 50歲141例，> 50歲1 OS例;骨折內(nèi)固定手術51例，腔鏡手術90例，開胸手術33例，開腹手術126例。兩組患者術中均采用全麻氣管插管，年齡、性別、手術類別比較，差異無統(tǒng)計學意州P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組在安全管理中應用常規(guī)控制法，要求護理人員上作中嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，管理者每周進行護理質(zhì)量檢查，分析存在的問題并提出整改措施。觀察組在安全管理中應用前饋控制法，具體方法如下:

1.2.1成立前饋控制管理小組:由研究者任組民，小組成員包括副卞任醫(yī)師1名，副卞任護師2名，卞管護師3名。制V]出麻醉恢復室前饋控制安全管理流程，包括風險評估、病J倩觀察、預見性的控制措施、應急處理預案、護理質(zhì)量評價標準。對科室成員進行安全理念、上作態(tài)度、護理行為和干預措施等培訓，使麻醉恢復室人員增強責任心，提高安全意識和風險控制能力，自覺遵守各項操作規(guī)范。前饋控制管理小組每周進行1次質(zhì)量檢查，持續(xù)改進上作中的不足。

1.2.2麻醉恢復室患者的風險評估:通過檢索萬方網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)、中國知網(wǎng)等有關“麻醉恢復，安全，前饋控制”的文章共45篇，結合我科具體情況，總結出麻醉恢復室的安全問題:（1）轉(zhuǎn)運過程中的風險:病情變化，各種導管脫落，患者墜床等。（2）肌松殘余:可影響患者呼吸和肺功能。（3）全麻蘇醒期跺動:患者可能自行拔出各種導管，可能誘發(fā)血流動力學改變和氣道并發(fā)癥甚至危及生命。(4)疼痛:可導致心腦血管并發(fā)癥甚至休克。(5)蘇醒期并發(fā)癥:低氧血癥、血壓低、高血壓、心律失常、蘇醒延遲、發(fā)熱等。(6)感染:因手術創(chuàng)傷、麻醉藥物殘留、床位周轉(zhuǎn)快等原因易引起醫(yī)院感染。

1.2.3預見性的控制措施:

(1)改良復蘇。避免同一種產(chǎn)生累計性損傷，對病情允許的患者采取有枕平臥，枕厚度為6cm,并將床頭抬高15 - 30，利于隔肌活動，方便引流。

(2)無痛護理。①超前鎮(zhèn)痛:術前靜脈推注非y體類鎮(zhèn)痛藥物，提高患者的痛閑。②疼痛處理:疼痛1-3分采取非藥物干預，環(huán)境安靜整潔，溫度22一25獄濕度40%一6000，鼓勵、微笑、撫摸安慰患者;疼痛4一6分靜脈推注弱阿片類藥物+非出體類鎮(zhèn)痛藥;疼痛7-10分靜脈推注強阿片類藥物+非u<體類鎮(zhèn)痛藥。

(3)預防跺動。①對患兒達到氣管拔管指征及旱拔管，減少氣道刺激。②對老年患者嚴格把握氣管拔管指征，充分評估肌松殘余。③對延遲蘇醒的患者，進行必要的安全約束，拔管后延民麻醉恢復室監(jiān)護時間。④對術中控制性降壓及限制液體的患者，術后評估循環(huán)血容量，必要時輸血輸液，警惕發(fā)生休克。

(4)安全轉(zhuǎn)運。①轉(zhuǎn)運標準:生命體征平穩(wěn);知覺恢復，能配合指令;能自卞有效呼吸，無呼吸遺忘或抑制;脫氧情況下氧飽和度維持在92%以上。②轉(zhuǎn)運前備好急救醫(yī)療設備，清理呼吸道分泌物，固定各種管道。③轉(zhuǎn)運中嚴密觀察病情變化，保持呼吸通暢，夾閉引流管，保持靜脈通道及沖洗管路通暢，注意保暖。

(5)肌松殘留處置。有效評估患者拔管后1h內(nèi)肌松殘余情況，對無藥物禁忌者給予肌松藥拮抗劑。(6)預防醫(yī)院感染。①醫(yī)務人員著裝必須符合院感要求。②每個月進行院感知識培訓，強化院感知識。③嚴格消毒管理。用0.5%有效氯消毒液每日擦拭地而1斑有污染隨時擦拭)，每個月對環(huán)境進行生物學監(jiān)測，醫(yī)務人員接觸患者前后均用洗手液洗手。④物品消毒處理。轉(zhuǎn)運車及物品專車專用，用后及時清潔更換;呼吸機、監(jiān)護儀、治療盤等用0.5%有效氯消毒液一用一處理。⑤使用一次性醫(yī)療用品。

1.2.4制詞各種不良事件應急處理流程，科室成員按照流程進行演練并掌握。如發(fā)生不良事件，則按照熟悉的流程采取迅速有效的控制措施，盡可能將不良事件的危害程度降到最低。前饋控制管理小組科室人員對不良事件進行討論，找出上作中的缺陷，提出整改措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

1.3 評價指標

觀察在麻醉恢復室安全管理中應用前饋控制與常規(guī)控制，不良事件發(fā)生率以及各項護理質(zhì)量的差異。不良事件發(fā)生率一不良事件發(fā)生例數(shù)/選取的患者例數(shù)X10000;根據(jù)醫(yī)院制定的《麻醉恢復室護f}質(zhì)量標準》評價護理質(zhì)量，采用5分制，分值越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(歹士勸表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X`檢驗F>O.O5為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉恢復室不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為0.6'70a(2/300)，對照組為3.330 0(10 /300，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(才一5.44, P0.025)2.2兩組護理質(zhì)量比較觀察組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(F<0.001).

3 討論

3.1 麻醉恢復室前饋控制管理可以降低不良事件的發(fā)生率

麻醉恢復室專業(yè)強、病種雜、病情重、風險高，護理上作中任何缺陷均可能導致不良事件發(fā)生。本文針對麻醉恢復室可能發(fā)生的風險進行評估分析，制V]出完善的前饋控制方案，通過各種控制措施有效降低患者風險，結果顯示在安全管理中實施前饋控制不良事件的發(fā)生率較常規(guī)控制明顯降子以F< 0.O 5)，表明前饋控制能有效保證患者的安全，降低不良事件的發(fā)生率。

3.2 麻醉恢復室前饋控制管理能提高護理質(zhì)量

篇7

一、落實常態(tài)化疫情防控舉措，提升重大疫情救治能力

（一）夯實重大疫情醫(yī)療救治能力。落實“四早”“四集中”要求，全面加強醫(yī)療救治指導支持。強化醫(yī)療救治“五個結合”。強化發(fā)熱門診、定點醫(yī)院建設和發(fā)熱病人閉環(huán)管理，推進發(fā)熱門診和定點醫(yī)院風險排查和評估。健全縣核酸檢測體系，加強醫(yī)療機構核酸檢測室間質(zhì)評。提升全員核酸篩查應急能力。加強疫情監(jiān)測預警和信息報告，做好疫苗疑似預防接種異常反應醫(yī)療救治。加強醫(yī)療機構院感防控，優(yōu)化感控資源配置，強化感控制度建設與感控措施落實。加大民營醫(yī)院和私人診所疫情防控措施督導檢查力度。

（二）推進公共衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設。立足平戰(zhàn)結合、防治結合，加強醫(yī)療資源動員響應、區(qū)域聯(lián)動，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職能落實，提升縣級醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，助力醫(yī)防協(xié)調(diào)機制健全完善。總結提煉肺炎疫情防治經(jīng)驗，重點推進重癥醫(yī)學、呼吸、麻醉、感染防控、傳染、精神、兒科、院前急救等重大疫情救治相關學科能力建設。鼓勵有條件的醫(yī)療機構建立傳染病優(yōu)勢學科群，提升傳染病依法依規(guī)管理能力和水平。

二、優(yōu)化資源布局，提升醫(yī)療服務核心能力

（三）啟動規(guī)劃編制。突出規(guī)劃綱領指導約束作用，推進“十四五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃、臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃、護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、精神心理衛(wèi)生規(guī)劃等多規(guī)合一。強化醫(yī)療機構規(guī)范發(fā)展，研究醫(yī)療機構多院區(qū)管理相關政策，引導公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)科學有序發(fā)展。

（四）打造醫(yī)療高地。推進縣公共衛(wèi)生中心（傳染病救治基地）建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。圍繞嚴重危害人民群眾健康的重大疑難疾病，推進縣臨床專科能力建設。

（五）補齊發(fā)展短板。深化縣級綜合醫(yī)院服務能力提升工程，縣級醫(yī)院達到國家推薦標準。以“三大中心”建設為抓手，推進城鄉(xiāng)一體、院前院內(nèi)協(xié)同的急危重癥救治網(wǎng)絡體系，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急診有效銜接。加強癌癥、兒童血液病惡性腫瘤、罕見病、腦卒中等重大疾病診療管理。

三、聚焦創(chuàng)新驅(qū)動，深化醫(yī)療領域改革試點

（六）深化醫(yī)療管理要素改革。進一步簡政放權，強化事中事后監(jiān)管。規(guī)范機構、科室、人員、技術準入備案管理。全面推行醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照。啟動2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試“一年兩試”和2020-2021年度分層分類醫(yī)師定期考核改革。

四、深化內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療治理能力水平

（七）加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。壓實醫(yī)療機構醫(yī)療技術臨床應用管理主體責任，加強“限制類技術”備案管理、醫(yī)療技術臨床應用質(zhì)量控制和規(guī)范化培訓。加強醫(yī)療機構藥品、耗材、器械管理，強化重點監(jiān)控藥耗臨床使用監(jiān)測，推動醫(yī)療機構合理用藥考核，提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥水平。推進醫(yī)療廢物信息化管理。

（八）深化醫(yī)療糾紛預防調(diào)處。鞏固深化“平安醫(yī)院”建設和治理體系，加強二級以上醫(yī)療機構安保力量、安檢設施、安保系統(tǒng)在內(nèi)的“三防”能力建設。鞏固發(fā)展醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，強化部門協(xié)同，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。鞏固掃黑除惡專項斗爭成果，推動掃黑除惡長效常治。

（九）提質(zhì)推進精神心理服務。落實兒童青少年心理健康促進行動。抓好嚴重精神障礙管理治療項目和精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓，開展民營精神疾病?？茩C構規(guī)范化巡回指導培訓，促進全縣精神心理衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。

五、堅持多措并舉，加強系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風建設

（十）加強系統(tǒng)行風建設。開展“弘揚偉大抗疫精神傳承優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風”專題活動，優(yōu)化衛(wèi)生健康行業(yè)形象。建立健全行風建設工作分類分級管理體系，指導醫(yī)療機構完善行風管理架構。探索開展醫(yī)療機構行風滿意度調(diào)查。深入實施“民營醫(yī)院管理年”、“人體器官移植專項整治”、“大型醫(yī)院巡查”和“回頭看”工作。

篇8

684文章編號：1004-7484（2014）-06-3543-01

隨著人們生活水平的提高，慢病的患病率也日漸增高，預示心腦血管患病率及病死率的增加。嚴重威脅著人類的健康。慢病防控刻不容緩，慢病的防控和健康管理，需從干預開始。采用社區(qū)保健與健身康復指導相結合的方式，對新疆庫爾勒市社區(qū)部分慢病患者進行干預，通過觀察尋求更為合理的指導方式，消除或減輕影響患者健康的危險因素，我們知道膳食結構的不合理，吸煙飲酒，運動少，是“三高”患者增加的原因。因此提高居民的自我保健能力，建立科學合理的生活方式（①改變不良生活方式。②定期接受健康體檢，每年1次。③爭取每天都有耗時25分鐘以上、中等強度的有氧運動。④注意休息，切勿過勞；保持良好的精神狀態(tài)；切忌情緒過度激動、疲憊、過勞、熬夜。⑤不吸煙，減少尼古丁、血壓升高等有害刺激。⑥肥胖者在醫(yī)生指導下科學減肥，減少肥胖病合并心臟病、中風、糖尿病、高血壓的發(fā)病風險。⑦遏制和減緩退化趨勢）從而改善社區(qū)患慢病居民的健康狀況。

1資料與方法

1.1研究對象2010年――2013年長期在新疆庫爾勒某社區(qū)保健中心保健與健身康復指導相結合的患慢性病的患者共62例，男12例，女50例。年齡55-72，平均年齡60.5歲，吸煙者七人，經(jīng)常飲酒者四人，不經(jīng)常運動者40人，飲食中62人或多或少都有喜歡口味過重（偏油，咸，辣）的飲食習慣。其中父母有相關疾病者17人，父母無相關疾病者為14人，余不詳。行政事業(yè)單位39人，余為其他行業(yè)（工人，農(nóng)民，或無業(yè)），并根據(jù)2010――2013年疾病順位統(tǒng)計情況選定高血壓，糖尿病，腦出血后遺癥，中風后遺癥四種常見多發(fā)的慢性病。

1.2研究方法從62位患者的病例中摘錄原始病程記錄，治療方案，護理效果評價等病史資料為依據(jù)，建立社區(qū)保健中心的病例。社區(qū)保健中心通過定期對患者體重，血糖，血脂的測定結果（一般每季度一次，必要時隨時），對社區(qū)不能檢測的項目，社區(qū)醫(yī)生督促患者到綜合醫(yī)院進行檢查，并要求將檢查結果反饋，做好記錄。通過隨時測量血壓血糖等主要方面進行分析及時給予相應的指導方式和保健建議。①適當?shù)捏w育運動，身體活動是能量消耗的主要決定因素，對能量平衡和體重控制至關重要。身體活動可減少心血管病和糖尿病的危險并對多種疾病有極大的好處。最有效的身體活動是經(jīng)常性、適當?shù)挠醒踹\動。走路對中老年患者來講就是很好的運動方式，建議每周至少走路四次以上，每次要達到連續(xù)走四十分鐘以上。②合理膳食，少鹽控油，每日鹽的食用量在五克。蔬菜水果所含能量相對較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對較高。低能量有助于控制體重；纖維素有助于預防胃腸道腫瘤；維生素和礦物質(zhì)有助于維持機體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；另外，蔬菜水果中的鉀鈣等離子對控制血壓也有重要的作用。但糖尿病患者少食或禁食含糖量較高的水果。戒煙酒。③相應的家庭護理：家庭成員要關心患病者，使患者保持良好的心情，冬天注意保暖，夏天注意防暑。督促患者按時服藥，鼓勵他們參加力所能及的體力活動，并保證充分的休息和睡眠。多與其溝通。減輕患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結果

對62例慢病患者采用社區(qū)保健與健身康復指導相結合的方式進行干預，結果顯示：對高血壓患者有效率為80%（20/25），對糖尿病患者有效率為85%（17/20），腦出血后遺癥患者有效率83%（10/12），中風后遺癥患者有效率100%（3/3）。說明通過定期預防性檢查，治療并長期堅持與康復保健指導相結合，能有效的改善社區(qū)居民患者的健康狀況。

篇9

【關鍵詞】養(yǎng)老機構；傳染病管理；

隨著老齡化社會趨勢的日益嚴峻，機構養(yǎng)老作為養(yǎng)老機制的重要組成部分，是老年人頤養(yǎng)天年的場所，同時也是各類呼吸道、c道傳染病的高發(fā)場所，一旦發(fā)生聚集性疫情，給機構、家庭和社會造成較大的影響。為了解長寧區(qū)養(yǎng)老機構的傳染病管理薄弱環(huán)節(jié)，進一步做好養(yǎng)老機構的傳染病預防控制工作，有效保障老年人健康，對轄區(qū)內(nèi)3所養(yǎng)老機構開展傳染病管理的專項調(diào)查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1對象對在上海市長寧區(qū)注冊的38家養(yǎng)老機構，采用隨機數(shù)字法進行隨機整群抽樣，確定應調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，以抽中的養(yǎng)老機構內(nèi)涉及傳染病管理的人員作為研究對象，包括管理人員、醫(yī)護人員及護工，共計120人進行全覆蓋問卷調(diào)查；長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測情況，數(shù)據(jù)來源于2011-2015年上報上海市疾病預防控制中心的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測報表》資料。

1.2方法采用中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項目組、復旦大學附屬華山醫(yī)院編制的調(diào)查問卷，經(jīng)預調(diào)查修訂后，由經(jīng)過培訓的長寧區(qū)疾病預防控制中心專業(yè)人員，分別對傳染病管理人員、醫(yī)護人員、護工開展面對面的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括機構部分，主要調(diào)查傳染病管理制度與措施、傳染病管理情況及人員配置情況；人員部分，主要調(diào)查基本情況、崗位、工作年限、傳染病相關知識及技能掌握情況及培訓需求調(diào)查。

1.3統(tǒng)計分析采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，總床位數(shù)708張，調(diào)查當月共收住678人。員工總數(shù)為128人，包括管理人員11人、醫(yī)生8人、護士12人、護工97人。3家養(yǎng)老機構均設有單獨的診療室、配藥室，備有血壓計、聽診器，體溫計、血糖儀、注射劑等醫(yī)療設備，無隔離室。

2.2傳染病管理制度與措施建立情況

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均已建立院內(nèi)的傳染病管理和消毒隔離制度，并按照長寧區(qū)衛(wèi)生與計劃生育委員會和區(qū)民政局聯(lián)合制定下發(fā)的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構傳染?。ǜ腥拘约膊。┕芾硪?guī)范（試行）》、《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒管理辦法（試行）》要求，配備全區(qū)統(tǒng)一《養(yǎng)老機構異常信息登記一覽表》，落實專人對接所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病管理人員。院內(nèi)建立消毒隔離制度， 由傳染病管理人員自行組織開展每年一次的內(nèi)部培訓，配備紫外線燈、空氣消毒器等消毒機器，使用消毒片、消毒靈、84消毒液、酒精消毒劑等開展日常消毒，頻次2次/天，提供工作人員手套、含酒精洗手液等個人防護用品。

2.3 傳染病管理情況

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均由負責人兼職傳染病報告、管理的職能。院內(nèi)建有異常情況登記本，對發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀開展登記，知曉一旦發(fā)生聚集性的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉情況，需要立即報告所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心。其中1家養(yǎng)老機構已登記13例，其余2家有登記本，但無病例登記。3家養(yǎng)老機構均未發(fā)生聚集性發(fā)熱、嘔吐/腹瀉等情況。

2.4傳染病防控相關人員情況

本次應調(diào)查120人，包括管理人員3人、醫(yī)護人員20人、護工97人，實際調(diào)查120人，收集有效問卷120份，問卷有效率100%。

2.4.1傳染病管理人員

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，均設有感染控制部門，由機構負責人兼職，每周從事傳染病管理相關的工作時間平均7.5小時，無醫(yī)學專業(yè)背景，每年參加1次疾病控制系統(tǒng)組織的傳染病管理相關業(yè)務培訓，內(nèi)容涉及傳染病報告、消毒隔離規(guī)范、接觸隔離和手衛(wèi)生等方面，無法回答“法定傳染病分幾類”、“列舉3種常見的呼吸道傳染病”、“列舉3種常見的腸道傳染病”3個傳染病相關問題。

2.4.2醫(yī)護人員

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，設有3個醫(yī)務室，共20名醫(yī)護人員，包括醫(yī)生8人、護士12人，醫(yī)生配置比平均值為85：1，護士配置比平均值為57：1。以女性為主，占總數(shù)的80%（16/20），男女性別比為1：4。年齡結構以中老年為主，平均年齡65.5歲，55-70歲人群為主，占65%（13/20），均為退休返聘的醫(yī)護人員，另有20-39歲人群7人，均為護士。學歷以中專為主，占70%（14/20），其次為大專、本科，分別占25%（5/20）、5%（1/20）。職稱以醫(yī)（護）師為主，占40%（8/20），其余依次為醫(yī)（護）士、主管醫(yī)（護）師和副主任醫(yī)師，分別占30%（6/20）、25%（5/20）、5%（1/20）。其中在該機構工作不足5年的人員比例最高，占70%（14/20），工作5-10年的人員有6人。35%的醫(yī)護人員認為得到足夠的傳染病管理相關知識的培訓，30.0%（6/20）希望參加傳染病相關的繼續(xù)教育培訓。

2.4.3護工

本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機構，共有97名護工，護工配置比平均值為7：1。以女性為主，占總數(shù)的73.2%（71/97），男女性別比為1：2.7。年齡結構以中老年人群為主，平均年齡65.5歲，以50-59歲年齡組最多，占60.8 %（59/97），其余依次為40-49歲、60-69歲、20-29歲年齡組，分別占21.7%（21/97）、16.5%（16/97）、1.0%（1/97）。學歷以小學為主，占50.5%（49/97），其次為初中、高中、大專，分別占26.8%、7.2%、1.0%，另有14.4%為文盲。其中在該機構工作不足3年的人員比例最高，占52.6%（51/97），工作3-5年的人員占19.6%（19/97），5-8年的人員占26.8%（26/97）。27.8%（27/97）的護工對消毒器械，如紫外燈，空氣消毒機不了解，僅3.1%（3/97）的護工能規(guī)范配置消毒液，54.6%（53/97）的護工接受過手衛(wèi)生培訓，78.4%（76/97）希望接受傳染病常識、個人防護及操作技能的培訓。

2.5 長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量監(jiān)測情況

根據(jù)2011-2015年上報上海市疾病預防控制中心的《長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒監(jiān)測報表》資料，長寧區(qū)養(yǎng)老機構消毒效果監(jiān)測結果提示，共采集不同樣本1033件，合格樣本952件，總平均合格率為92.2%，各項目中合格率由高到低是餐具表面、室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、工作人員手、使用中的消毒液，依次為95.8%、95.2%、91.6%、90.3%、82.4%。

3 討論

上海已經(jīng)是高度老齡化的社會，為老年人安度晚年創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，一直是社會關注的焦點。目前，不僅養(yǎng)老機構的規(guī)模與實際需要尚有很大的缺口，養(yǎng)老機構的人力資源配置也明顯不足[1]，存在較大的傳染病管理風險和隱患。老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對病原微生物的易感性高，養(yǎng)老機構是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行，給個人、家庭乃至社會造成極大影響。

本次調(diào)查提示，養(yǎng)老機構的傳染病防控相關人員，從管理到實際操作人員，每個層面都存在各種問題，為養(yǎng)老機構內(nèi)傳染病防控留下隱患，養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量總體合格率不高，管理缺陷不容忽視[2-4]。傳染病管理人員多為行政人員兼職，缺乏醫(yī)學背景常識，即使建有相關制度，也不能確保落實效果和質(zhì)量。醫(yī)護人員多為臨床退休返聘人員，對老年人高血壓、糖尿病等常見慢性病認識深刻且有較好的管理，但對于傳染病缺乏了解，退休后不再參加繼續(xù)教育培訓，知識更新不足，年齡結構老化問題嚴重。護工多為中老年的外來務工人員，文化程度偏低，流動性較大，缺乏傳染病及消毒隔離常識，消毒技能掌握不夠，手衛(wèi)生執(zhí)行效果差，衛(wèi)生意識薄弱。

中華人民共和國民政部令第49號《養(yǎng)老機構管理辦法》中，對養(yǎng)老機構、民政部門在傳染病管理方面也有相關的規(guī)定。養(yǎng)老機構在傳染病管理方面遵循以下規(guī)定，包括：“應當制定突發(fā)事件應急預案”，“發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，應當依照傳染病防治的規(guī)定處理”，“從事醫(yī)療等的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗，護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經(jīng)考核合格后持證上崗”，“定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗”。民政部門應當“建立養(yǎng)老機構評估制度，定期對養(yǎng)老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。養(yǎng)老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布”。

綜上所述，疾控系統(tǒng)可加強與民政部門合作，建立聯(lián)防聯(lián)控機制，疾控系統(tǒng)定期開展養(yǎng)老機構的傳染病管理和消毒隔離效果的綜合評價，建立信息互通機制，以簡報形式通報民政部門，以針對性的提高養(yǎng)老機構服務質(zhì)量。建立區(qū)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)養(yǎng)老機構的監(jiān)測網(wǎng)絡，把養(yǎng)老院納入重點管理范圍，進一步細化各項傳染病相關的制度、措施，建立預案，定期開展培訓和督導，切實落實各項制度和措施。疾控系統(tǒng)定期開展養(yǎng)老機構傳染病防控相關人員培訓，通過系統(tǒng)規(guī)范地講解相關傳染病、消毒隔離知識和操作技能實踐，確保從業(yè)人員的專業(yè)知識不斷更新，規(guī)范和提高操作技能[5]，O立標準，必要時可通過專業(yè)的考核，方可持證上崗，定期復訓，從而使養(yǎng)老機構的傳染病管理、消毒隔離工作更加規(guī)范高效，切實維護好老人的健康。

參考文獻

[1]莊梅寶，孫小婭，向敏.養(yǎng)老機構護理人員面臨的問題與對策[J].中國民康醫(yī)學，2012，19：2430-2431.

[2]田靚，朱仁義，朱秋麗，等.全國三省養(yǎng)老機構衛(wèi)生消毒現(xiàn)況[J].中國消毒學雜志，2012，06：503-505.

[3]湯嵩矗陳越火，沈偉.上海市養(yǎng)老機構消毒質(zhì)量調(diào)查[J].中國消毒學雜志，2012，07：591-592.

篇10

關鍵詞：老年科；多重耐藥菌；感染

Abstract：Objective To explore the multiple drug-resistant bacteria infection in patients with nursing measures. Methods The elderly branch of MDRO infection for retrospective analysis. Results The multi-resistant bacteria infection rate dropped from 2.6% in 2014 to 1.9% in 2015. Conclusion Establish an effective management institution， implement MDRO patients isolation measures and nursing management measures are powerful guarantees for infection control.

Key words：Elderly family； Multiple drug-resistant bacteria； Infection

多重耐藥菌（MDRO）主要指對臨床使用的（三類）三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術飛速發(fā)展，醫(yī)療設備與技術不斷更新，抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌己逐漸成為醫(yī)院感染的重要病源菌，嚴重威脅病患及周圍人群的健康[1]。隨著社會老齡化的到來，老年患者住院人數(shù)也日益劇增，老年科患者病情重、抵抗力差、住院時間長，使用大量抗菌藥物且使用抗菌藥物級別較高，因此多重耐藥菌就應運而生。加強多重耐藥菌病例的護理，能夠有效的預防和抑制MDRO在醫(yī)院的傳播。WHO已將將細菌耐藥列為危害公共安全的人為因素之一，如何有效地預防多重耐藥菌感染已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)學界關注的共同難點問題。本文將我科室老年患者多重耐藥菌感染的護理體會報告如下，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自我科2014年1月～2015年12月共收治787例住院患者，26例感染MDRD，男性17例，女性9例，年齡67～93歲，平均的年齡為80.5歲，住院時間18～124 d，平均50.5 d。感染MDRD26例患者中，10例診斷為慢性心力衰竭，6例診斷為慢性塞性肺病急性肺部感染，5例診斷為腦梗死，3例診斷為帕金森，2例診斷為膀胱惡性腫瘤。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查的分析方法，查閱電子病歷，統(tǒng)計了本科室兩年住院老年患者多重耐藥菌感染的情況，病源菌的種類、分布及送檢的標本的來源。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 MDRO感染種類及比例 2014年及2015年共確診老年患者多重耐藥菌26例，感染菌株構成比主要以糞腸球菌、人腸埃希氏菌、銅綠假單胞、U曼氏不動桿菌各占15.3%，肺炎克雷伯氏菌為11.5%，其次白色念珠菌7.7%，惡臭假單胞、產(chǎn)氣腸桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌各占3.8%，見表1。

2.2 MDRO感染部位分布 我科MDRO感染部位多為泌尿道，泌尿道感染17例，下呼吸道5例，血液3例，深部切口1例，2015年主要感染部位與2014年比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 護理

3.1嚴格執(zhí)行無菌操作 實施診療護理操作中，可能會接觸到多重耐藥菌感染患者，護理人員應該嚴格遵守無菌技術的操作規(guī)程。如果需要進行兩項或多項的操作，那么應先進行無菌操作，后進行可疑污染的操作，最后行污染操作[2]。各項護理操作盡量專人集中進行，避免分散操作加大感染流行的風險，節(jié)約護理操作時間。

3.2加強醫(yī)務人員培訓及手衛(wèi)生管理 洗手是阻斷接觸傳播，預防醫(yī)院感染的有效方法。醫(yī)務人員在對多重耐藥菌感染患者實施治療、護理操作過程中，或在有可能接觸患者血液、體液、分泌物時嚴格實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時應當洗手，無明顯污染時，可以用速干手消毒劑進行手部消毒。

3.3加強基礎護理 定時給患者翻身，保持呼吸道通暢，避免著涼，防止墜積性肺炎的發(fā)生。四肢進行被動或主動活動，預防關節(jié)僵直、褥瘡及肌肉萎縮的發(fā)生，增強患者的舒適感。循序漸進地進行患肢關節(jié)活體肌肉按摩，增加患肢的血液循環(huán)和減少血栓的形成。積極治療原發(fā)病，預防并發(fā)癥，提高機體的抵抗力。

3.4多重耐藥菌的監(jiān)測及報告 對多重耐藥菌感染患者，特別是殊群體要進行監(jiān)測，及時正確的采取有關病源學標本，及時送檢，并采取有效的措施，控制流行爆發(fā)[3]。

3.5合理應用抗生素 根據(jù)醫(yī)院感控科要求，送檢標本的正確采集，加強對多重耐藥菌的檢測及對其抗菌藥物敏感性及耐藥菌的檢測，針對藥物敏感試驗結果合理選擇抗菌藥物[4]。根據(jù)醫(yī)囑準確使用抗菌藥物，護士應熟悉常用抗菌藥物的劑量、作用及副作用，配比禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用，合理安排用藥時間，保持血液中抗生素的有效濃度并注意觀察藥物毒副反應。

3.6縮短住院天數(shù) 我科發(fā)生MODS感染患者多住院時間長、基礎疾病多及高齡，住院期間應注重合理搭配營養(yǎng)。護理人員護理過程中進行健康宣教，指導合適的運動方式、運動強度，以增強患者的抵抗能力，做到預防為主。

4 結論

本文通過對老年多重耐藥菌感染患者的護理，了解到此類患者年歲較高，且本身有嚴重的基礎疾病，頻繁入院，長時間住院，大部分時間臥床，身體抵抗力差，易感染或重復感染多種致病菌，在治療過程中多種廣譜抗生素的使用，造成人體正常菌群失調(diào)，易發(fā)生多重耐藥菌感染。護理人員在配合醫(yī)生積極治療的同時，無菌操作要嚴格，無菌意識要提高，落實消毒隔離制度，并且經(jīng)常開展健康宣教，使患者及家屬配合醫(yī)務人員做好各方面的工作，避免人為原因造成的交叉感染。其次，有計劃有重點地做好無菌技術操作，全面監(jiān)測，嚴密觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，防患于未然，避免患者感染后出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，促進患者早日康復，加強和患者及其家屬的溝通工作，消除其不滿情緒，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部辦公廳.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南[J].中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（2）：65-66.

[2]張文麗.多重耐藥菌感染預防控制對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013，1（8）：3.