導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村健康檔案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]健康檔案；農(nóng)村居民；信息化

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程的加快，構(gòu)建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發(fā)達國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時，我國各個地區(qū)發(fā)展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構(gòu)建情況明顯較好較快。但是，經(jīng)濟、文化甚至公共服務(wù)較為落后的農(nóng)村始終對居民電子健康檔案構(gòu)建和完善展現(xiàn)出強烈的需要。

1、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案的意義

農(nóng)村較之于城市，消息來源和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備較為閉塞和落后。建立農(nóng)村居民電子健康檔案后，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)衛(wèi)生所或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯(lián)網(wǎng)之后的數(shù)據(jù)查詢就醫(yī)護人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉(xiāng)衛(wèi)生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立起的農(nóng)村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個性化的健康服務(wù)。同時，構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案為逐步統(tǒng)一建立全國居民健康檔案奠定了堅實的基礎(chǔ)，為農(nóng)村居民的健康醫(yī)療提供了更細致的關(guān)懷和保障。隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善與發(fā)展，農(nóng)村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學(xué)及公共服務(wù)等多個方面。

2、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案過程中存在的問題

2.1建立電子健康檔案的投入不足

一方面，是政府對農(nóng)村建設(shè)居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設(shè)如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統(tǒng)需要耗費大量的資金。另一方面，農(nóng)村往往比較偏遠僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農(nóng)村的衛(wèi)生所和衛(wèi)生院里的醫(yī)生、護士和設(shè)備配套不夠到位。

2.2標準未統(tǒng)一

從2003年起，我國制定了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)標準》。[1]在此基礎(chǔ)上醫(yī)學(xué)信息標準的確立產(chǎn)生了一定的進展，但仍沒有下定論。同時，在醫(yī)療信息化的大潮下，國內(nèi)外一些軟件硬件的開發(fā)也進行得如火如荼，醫(yī)院應(yīng)用的推廣向著積極的方向發(fā)展。但是，各醫(yī)院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統(tǒng)一的標準，使得全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源甚至于全世界的醫(yī)療資源和前沿信息的共享和交流產(chǎn)生重重的困難。

2.3缺少嚴格的檔案監(jiān)察管理

在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，有時候接受檢查的人數(shù)過多會形成一些問題的疏漏和錯誤。將建立電子健康檔案作為一項任務(wù)簡單而機械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴格的監(jiān)督，農(nóng)村居民與醫(yī)護人員的互動性弱，農(nóng)村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。

2.4村醫(yī)村民配合不夠積極

由于農(nóng)村的醫(yī)護人員在看診流程中受到習(xí)慣和傳統(tǒng)的影響，不容易接受新的事物，對于建立農(nóng)村居民電子健康檔案的實踐不夠積極。大多農(nóng)村居民不習(xí)慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)當中，感覺自己的隱私被公之于眾。導(dǎo)致醫(yī)護人員不能及時記錄患者病情，更新個人健康檔案。

3、農(nóng)村居民電子健康檔案構(gòu)建對策

3.1政府大力支持

當前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農(nóng)村居民電子健康檔案的建設(shè)投入不足。政府應(yīng)重視資金、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人力資源在農(nóng)村地區(qū)的投入，對農(nóng)村居民電子健康檔案的構(gòu)建時提供一定的資金支持，加快農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，政府可以提供給農(nóng)村居民免費的體檢服務(wù)，大力宣傳居民電子健康檔案的實用性，提高農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對電子健康檔案的認知，讓農(nóng)村居民認識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進行計算機的操作使用，應(yīng)當幫助農(nóng)村地區(qū)建設(shè)一支年輕的醫(yī)護人員隊伍，引入一部分高學(xué)歷的年輕醫(yī)護人員，引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)的居民形成看病就診時主動關(guān)注電子健康檔案的新觀念。

3.2確立起統(tǒng)一的標準

當前各醫(yī)院所采用的標準并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標準并沒有廣泛運用于我國的各大醫(yī)院，這些不統(tǒng)一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認為應(yīng)當盡快統(tǒng)一電子健康檔案建立的標準，確立DICOM標準在我國醫(yī)院信息數(shù)據(jù)交換中的廣泛應(yīng)用。在技術(shù)基礎(chǔ)方面，使用SOA體系結(jié)構(gòu)，應(yīng)用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數(shù)據(jù)的流程，并引入數(shù)據(jù)倉庫的新型管理技術(shù)，通過數(shù)據(jù)倉庫能訪問其他各種數(shù)據(jù)庫，綜合各項數(shù)據(jù)得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統(tǒng)模塊設(shè)計方面，可以從醫(yī)院知識庫、居民健康查詢和交流互動模塊三個模塊入手設(shè)計。醫(yī)院方面的知識庫主要負責(zé)儲存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個人需查詢的內(nèi)容的關(guān)鍵字查找到結(jié)果或相似的結(jié)果。交流互動模塊主要是承擔(dān)起農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對于醫(yī)療健康方面的問題的提出和回復(fù)的活動。

3.3定期督促，不定期查訪

農(nóng)村醫(yī)護人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作人員負責(zé)將資料上傳到數(shù)據(jù)庫，保存完好的看診資料，實現(xiàn)資料更新的固定性、準確性和安全性。這些后續(xù)工作更為重要，需要縣一級加強監(jiān)督指導(dǎo)，定期地對農(nóng)村電子健康檔案的工作人員進行考察，并對工作人員進行數(shù)據(jù)庫、軟件等計算機知識的相關(guān)培訓(xùn)。不定期地對農(nóng)村居民進行隨機訪問，檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所有沒有按照標準和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時對居民的電子健康資料進行更新。通過縣一級的督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題, 給予農(nóng)村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導(dǎo)。

參考文獻

[1]鄧俊華,蘇一丹.淺析基于去計算的國家電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建[J].大眾科技.2010,(11):23-25.

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一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立了農(nóng)村居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，分管院長具體靠上抓，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)建檔工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度等工作。鎮(zhèn)里由一名分管副鎮(zhèn)長具體負責(zé)建檔工作的協(xié)調(diào)和部署，鎮(zhèn)與各村簽訂了居民健康檔案責(zé)任書，以管區(qū)為單位，召開了各村支部書記和村會計會議，形成了全民建檔的良好氛圍。

二、建立完善了工作制度和人員培訓(xùn)

制定了居民健康檔案的建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標準。抽調(diào)專業(yè)人員成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)科，并由各科室業(yè)務(wù)骨干組建了建檔查體小組，對抽調(diào)人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握了健康檔案的建立、管理和使用等基本知識，提高了健康檔案的質(zhì)量。

三、扎實開展工作，力爭提前實現(xiàn)目標

自6月份開始，我院按照上級部署，按照以點帶面，整體推進的原則，先從基礎(chǔ)條件較好的村開始，完成了4940戶家庭健康檔案，累計建檔人數(shù)14991人，其中0-36個月兒童建檔數(shù)350人，孕產(chǎn)婦建檔數(shù)86人，65歲以上老人建檔數(shù)1795人，高血壓患者建檔數(shù)113人，糖尿病患者建檔數(shù)67人，重性精神病患者建檔數(shù)5人，累計接種計劃免疫內(nèi)兒童數(shù)5088人，并全部建立了相應(yīng)的電子檔案，加載了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了農(nóng)村居民健康檔案居民家庭健康檔案數(shù)據(jù)化。

此外，我院還以開展居民健康檔案建檔工作為契機，舉行義診義檢15次，免費體檢義檢10000余人次，開展健康教育講座8次，發(fā)放醫(yī)院宣傳資料12300份，發(fā)放預(yù)防甲型h1n1流感、手足口病、結(jié)核病等健康教育資料以及慢性病等各種處方15000余份，受教育人數(shù)達到了0余人，收到了良好的健康宣傳效果和社會回饋。

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[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療；檔案管理；對策

中圖分類號：TD3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）20-0174-01

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中檔案管理作為一項基礎(chǔ)性工作，其能否健康發(fā)展在于檔案管理工作的好與差，如何做好這項工作，關(guān)鍵在于認清農(nóng)合新特點和新形勢，下面從以下幾方面思考如何做好檔案管理工作這一首要任務(wù)。

一、認清新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病籌資為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位在開展新農(nóng)合工作中形成的具有保存利用價值的各種文字、圖表、聲像、實物、電子文件等不同門類和載體的歷史記錄。

截止到2014年，全國有3257個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參加人口達到12.38億人，參合率達到99%，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)92萬個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3.4萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生3.7萬個，村衛(wèi)生室65.0萬個，診所18.8個，民政部門資助參加新農(nóng)合的農(nóng)村醫(yī)療救助對象人數(shù)8746.35萬，占當年農(nóng)村醫(yī)療救助對象總?cè)藬?shù)的94.2%，為進一步緩和農(nóng)民看病難題，國家提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助標準，全面推開醫(yī)保試點工作，自2010年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部全面啟動了健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，到2015年，縣級醫(yī)院達到二級甲等水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作至關(guān)重要，同時在醫(yī)療檔案領(lǐng)域也發(fā)揮了積極的作用，但是還存在諸多不足之處，譬如，檔案管理制度方面；檔案管理方法和管理人員的素質(zhì)問題等。我國新農(nóng)合檔案管理制度剛處于起步階段，盡管各部門均有各自的檔案管理制度，但仍不是很完善。在檔案的收集和保管過程中可能會丟失一些，無法達到全面，作用無法全面發(fā)揮。檔案管理方法無法趕上時代步伐，投入到農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的資金短缺，檔案管理設(shè)備落后，單憑人工搜索檔案信息，費時費力，同時檔案信息無法得到充分利用。另外，檔案管理人員素質(zhì)不高也是其中一問題，管理人員對工作認識的不足，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平不高，同時缺乏經(jīng)驗和知識正確管理檔案。

作為新世紀管理人員，做好檔案管理工作，首先提高自身檔案管理素質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平，不斷學(xué)習(xí)，與此同時，應(yīng)要求新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位應(yīng)將新農(nóng)合檔案工作納入本單位檔案綜合管理體系，積極提供利用，服務(wù)于新農(nóng)合，并確保新農(nóng)合檔案的齊全、完整、準確和安全，從而實現(xiàn)集中統(tǒng)一管理。

二、新農(nóng)合檔案管理工作建議

檔案分為以下幾類，各級經(jīng)辦機構(gòu)印發(fā)的方針政策、協(xié)議、規(guī)章制度；反應(yīng)和記錄新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和具有保存價值的磁帶、光盤、證書、膠片等；各類報銷憑證、賬簿、依據(jù)等資料；參合農(nóng)合登記、注銷、變更及其他材料。

1、緊緊圍繞檔案管理制度

根據(jù)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案情況和《檔案法》相關(guān)情況，擬定出一套較為完整的檔案管理制度。對不同類型的檔案進行分類和規(guī)整，比如文字、實物、圖像等，在檔案的收集、登記、審核和保管入手，進行檔案管理，與此同時，要進一步關(guān)注醫(yī)療信息檔案的動態(tài)發(fā)展，不斷更新和補充檔案信息，從而完善檔案管理工作。

2、做好檔案基礎(chǔ)工作

按照《檔案法》抓好檔案基礎(chǔ)工作，在錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息時，要根據(jù)參保人姓名和基本信息進行參保錄入，避免因同名錯人等各類情況，做好建立電子檔案情況，完善人員基本信息，解決參保人員就診和報銷的問題，運用當今新科技如短信登記、電腦查閱等，在身份核對時一個不漏，達到參合對象對自己的住院補償、報銷等情況全面了解。

3、提高檔案管理安全防范意識

提高安全防范意識，加強檔案管理是檔案管理者的重要職責(zé)，貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，居安思危、警鐘長鳴，杜絕僥幸心理、防止松懈；處理好檔案的保密與開放的關(guān)系，檔案管理有專人看管，對于檔案借閱，必須要完善借閱手續(xù)；提高自身綜合素質(zhì)不斷學(xué)習(xí)，加強學(xué)習(xí)檔案法規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技能；做好防火防盜等各項工作，對檔案的質(zhì)量、數(shù)量等情況定時抽樣檢查，做好安全工作。

4、加強檔案管理的管理與監(jiān)督

為進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理，可利用網(wǎng)路手段，對全國信息新農(nóng)合業(yè)務(wù)實施動態(tài)跟蹤監(jiān)管，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定制定辦法，嚴格按照職責(zé)分工，設(shè)立專門機構(gòu)，統(tǒng)一規(guī)范各項規(guī)章制度，分配專職管理人員，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險要求，不斷完善各項管理制度，修訂和補充適宜新農(nóng)合制度的管理辦法；嚴格按照新農(nóng)合管理辦法，避免不必要的糾紛，醫(yī)生若使用非目錄藥品，要征詢病人意見、合理用藥、嚴把“入院關(guān)、用藥關(guān)、審批關(guān)”做到盡可能減輕農(nóng)民醫(yī)藥費負擔(dān)。做到檔案管理工作的規(guī)范運行。

總之，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中，切實做好檔案管理工作，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展尤為重要，從以上四個方面做好檔案管理工作，從自身做起，將新農(nóng)合政策落實到實處，維護參保人員的根本利益。

參考文獻

[1] 馮寶華.新時期加快檔案管理工作現(xiàn)代化建設(shè)的思考【J】南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）.2004

[2] 杜娜.做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的思考【J】吉林農(nóng)業(yè).2012

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（一）加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1、為適應(yīng)我區(qū)城市化建設(shè)進程，進一步修訂完善《*區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，滿足城市居民的醫(yī)療保健需求。

2、加強區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善以區(qū)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃和建設(shè)好一個政府舉辦功能完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村或3000-5000人口設(shè)置一個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的要求，做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整工作。

（二）全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)

3、積極爭取省級扶持，加大地方投入力度，抓好鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)。做好鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目申報工作，確保全面完成衛(wèi)生院建設(shè)與改造任務(wù)，完成新建11所、改建22所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)。

4、按照省、市農(nóng)村和城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準，推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化、規(guī)范化建設(shè)，完善信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，提高技術(shù)服務(wù)水平。年內(nèi)力爭建成3-4個市級農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1-2個省級農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）。

（三）增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

5、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。按照“六位一體”綜合服務(wù)的要求，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，努力提供“六位一體”綜合衛(wèi)生服務(wù)。強化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，完善技術(shù)標準和考核辦法，規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，實行項目分包、量化管理。二是規(guī)范健康管理。建立健全居民健康檔案，積極推進健康檔案信息化建設(shè)，保證檔案的完整性、連續(xù)性和針對性，提高健康管理規(guī)范化水平。

6、規(guī)范服務(wù)行為。全面推行全科團隊服務(wù)和責(zé)任醫(yī)生制度，將其納入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、對個人績效的重要考核范疇，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主動深入社區(qū)、走進家庭、貼近群眾，積極為居民提供連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù)。居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案建檔率分別達到40%和90%以上。

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第二輪參合農(nóng)民健康體檢對象為參加當年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民。成人每兩年體檢一次，7歲以下兒童和中小學(xué)學(xué)生根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生要求每年體檢一次，乙肝表面抗原和GPT的檢測每兩年開展一次。

二、工作目標

我鎮(zhèn)按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)13365計算，20*-2009年目標完成健康體檢8400人，并為體檢農(nóng)民建立健康檔案，其中7歲以下兒童按照兒童系統(tǒng)管理要求予以生長發(fā)育監(jiān)測1000人，中小學(xué)學(xué)生根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生有關(guān)要求體檢1000人，農(nóng)民健康體檢6400人（60%）。

三、體檢項目

農(nóng)民健康體檢內(nèi)容包括物理體檢（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、糞）、B超（肝、膽）、心電圖、GPT、乙肝表面抗原、血糖等項目。其中，胸部透視根據(jù)物理體檢情況和體檢對象要求，由衛(wèi)生院酌情確定。同時開展婦女病普查。

根據(jù)學(xué)生和兒童的特殊情況，對7歲以下兒童的體檢，按照兒童系統(tǒng)管理的要求執(zhí)行，乙肝篩查采取家長自愿檢測的原則進行。中小學(xué)生的體檢按照學(xué)生預(yù)防性健康檢查的要求執(zhí)行。

在自愿的前提下，將重點人群（外來婚嫁人員、外來務(wù)工人員、高危職業(yè)從業(yè)人員和外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員等）HIV抗體檢測納入?yún)⒑限r(nóng)民免費健康體檢項目。

四、體檢方式

采取多種形式，合理安排體檢時間。健康體檢采取集中體檢和上門體檢服務(wù)相結(jié)合形式進行，以村為單位在規(guī)定的時間內(nèi)逐月安排集體體檢，對一些因外出不能參加體檢的對象，可靈活安排或穿插安排。具體體檢時間另行安排。

五、實施步驟

（一）20*年7月至8月，制定方案，組織培訓(xùn)，開始體檢。

制定農(nóng)民健康體檢工作實施方案，衛(wèi)生院建立農(nóng)民健康體檢組，落實責(zé)任制。

積極做好健康體檢各項準備工作，開展體檢工作。

（二）20*年8月至20*年12月，全面實施體檢工作，完成30%以上的農(nóng)民健康體檢工作。

對健康體檢資料進行收集、登記、分析、總結(jié)，建立健康檔案。對健康體檢中發(fā)現(xiàn)有關(guān)疾病的人員進行健康咨詢、指導(dǎo)、跟蹤管理。為農(nóng)村結(jié)核病、慢性病、精神病患者提供服務(wù)和管理。

（三）2009年1-10月，完成第二輪體檢任務(wù)的60%以上。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)政府成立由鎮(zhèn)長任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,單位、村負責(zé)人為成員的參合農(nóng)民健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件1）。

對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，由政府負責(zé)提供2年1次的免費體檢，是實施“農(nóng)民健康工程”，鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實保障農(nóng)民身體健康的重大舉措，是進一步體現(xiàn)黨和政府對廣大農(nóng)村群眾的關(guān)懷。

（二）廣泛宣傳，形成氛圍。要采用廣播、發(fā)放宣傳資料、上門服務(wù)等多種形式廣泛深入宣傳黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和農(nóng)民健康體檢政策等。要求村聯(lián)絡(luò)員及責(zé)任醫(yī)生每家每戶發(fā)放健康體檢通知書并有簽名，以提高農(nóng)民健康體檢率，促進農(nóng)民健康體檢工作的順利開展。

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；檔案管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-12-0012-1

1 新農(nóng)合現(xiàn)狀

檔案管理工作是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的基礎(chǔ)工作，工作的好與差直接關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員如何根據(jù)新農(nóng)合改革發(fā)展的新形勢和新特點，做好檔案管理工作等一系列基礎(chǔ)工作是我們的首要任務(wù)。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計分，析2011年全國共有2637個縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合工作。其中，東部地區(qū)有556個，中部地區(qū)有1039個，西部地區(qū)有1042個。2004～2011年，全國新農(nóng)合參合人數(shù)由0.80億人增加到8.32億人，參合率由75.20%增加到97.48%。2011年，民政部門資助參加新農(nóng)合的農(nóng)村醫(yī)療救助對象人數(shù)4705.66萬，占當年農(nóng)村醫(yī)療救助對象總?cè)藬?shù)的92.05%，比2010年增加了約5個百分點。2011年，全國新農(nóng)合當年籌資總額已達到2047.57億元，其中，中央財政補助金額為771.97億元，地方財政補助金額為955.79億元，參合農(nóng)民個人繳費301.62億元。2011年，參合農(nóng)民個人繳費中，由民政部門代繳的資金為13.42億元。

新農(nóng)合檔案，是指各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位在開展新農(nóng)合工作中形成的具有保存利用價值的各種文字、圖表、聲像、實物、電子文件等不同門類和載體的歷史記錄。上級要求新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療單位應(yīng)將新農(nóng)合檔案工作納入本單位檔案綜合管理體系，實行集中統(tǒng)一管理，確保新農(nóng)合檔案的齊全、完整、準確和安全，并積極提供利用，為新農(nóng)合工作服務(wù)。

2 參保檔案管理基本要求

（1）參保人員的個人信息，不能僅僅采用姓名作為參合的依據(jù)，這樣做存在同音錯名等各類情況，給部分參合人員就診和報銷帶來很大麻煩，需要現(xiàn)在建立電子檔案，進一步完善參合人員的信息，做到一人一賬，實現(xiàn)了參合對象的參合信息與身份信息的全面對接。

（2）為統(tǒng)籌做好這項工作，身份核對要做到一個不漏、信息登記要做到一個不錯，要采取上門登記、短信登記和個別身份信息調(diào)閱等多種形式收集參合人員的基本信息。所有參合對象對自己的門診報銷、住院補償?shù)刃畔⒘巳缰刚啤?/p>

3 基金支付檔案涉及的內(nèi)容

（1）定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)必須按照補償范圍、標準進行支付。

（2）經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)督促定點醫(yī)療機構(gòu)實行患者就醫(yī)實名制，患者就醫(yī)診療記錄、費用清單醫(yī)生護士簽字確認制。

（3）參合農(nóng)民補償信息，必須經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)初審、鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)首次復(fù)核、縣級經(jīng)辦機構(gòu)二次抽樣復(fù)核三個環(huán)節(jié)，方可為定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；對在縣外就醫(yī)的參合農(nóng)民補償信息，至少應(yīng)在公示、入戶復(fù)核后，方可給與補償。

（4）縣級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)每月及時將審核、補償業(yè)務(wù)開展情況、支出戶基金使用情況報送財政部門。

4 新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的基本要求

衛(wèi)生部黨組書記、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長張茅說：推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)。各地要根據(jù)地方實際，開展適合本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況和基本藥物實施條件的綜合改革工作。他還要求有關(guān)地區(qū)創(chuàng)新思維，勇于探索適宜的改革路徑方法等；采取針對性的策略和措施，加快建立基本藥物規(guī)范采購機制，切實落實補償政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)力度。衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部要求要根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

5 切實加強管理和督查，促進合作醫(yī)療工作規(guī)范運行

（1）規(guī)范全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，管好用好農(nóng)民的保命錢，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織，設(shè)立辦事機構(gòu)，落實專職管理人員和專項工作經(jīng)費，并統(tǒng)一規(guī)范了合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度和各類表格，明確從參保農(nóng)民醫(yī)藥費票據(jù)的收集、登記、審核、測算、審批到補償各個環(huán)節(jié)具體工作要求。按照新型合作醫(yī)療保險的要求，不斷完善各項管理制度，重新修訂或補充規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則或管理辦法，提高合作醫(yī)療保險的抗風(fēng)險能力和管理水平。

（2）加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)檔案管理。定點醫(yī)療機構(gòu)評審檔案、簽訂協(xié)議等等，對于少數(shù)定點服務(wù)機構(gòu)不規(guī)范的服務(wù)行為，限期整改，整改不達標的取消定點資格的檔案都要妥善保管。

篇7

一、適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)的需要，建立務(wù)實高效的農(nóng)村檔案工作機制

第一，加強宣傳引導(dǎo)，提高基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大村（居）民收集、管理、利用檔案的自覺性。認識是行為的先導(dǎo)。認識深度決定重視程度，重視程度決定行動力度。要突出抓好基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大群眾這兩個層面。首先，要抓住基層領(lǐng)導(dǎo)干部這個重點，通過普法學(xué)習(xí)、以會代訓(xùn)、黨校教育等途徑，使基層干部了解檔案法律法規(guī)，掌握檔案工作基本知識，把思想統(tǒng)一到總書記關(guān)于“檔案事業(yè)是黨和國家事業(yè)發(fā)展的一個不可缺少的方面”的認識上來，把檔案工作擺上議事日程，盡力幫助解決檔案工作開展所需要的條件性問題。同時，要把重點人員宣傳與面上宣傳結(jié)合起來，貼近村（居）民的實際需求，著力提高廣大村（居）民的檔案意識。宣傳方式要靈活，內(nèi)容要豐富。特別要通過宣傳村（居）民身邊利用檔案正、反兩方面的典型事例，讓大家看到做好檔案工作帶來的便利和好處，看到忽視檔案工作造成的麻煩和損失，在對比中警醒，在警醒中深思，逐步把收好、管好、用好檔案變成廣大村（居）民的自覺行動。

第二，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站和村檔案室建設(shè)，建立縱到底、橫到邊的農(nóng)村檔案工作網(wǎng)絡(luò)。從以往的工作實踐來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立檔案管理站，在村（居）建立檔案室，是做好農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作行之有效的措施。但也毋庸諱言，這種鄉(xiāng)村檔案管理模式運行至今，也面臨著一些困難和問題。一方面，近年來，受鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革的沖擊，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檔案管理站或被撤銷，或處于名存實亡的狀態(tài)，履行不了檔案管理站的職能。另一方面，這種管理模式在縱向上缺少了家庭檔案這一環(huán)節(jié)，使我們的農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作缺乏堅實的基礎(chǔ)。對此，我們要重點查找其在建立、運行中遇到的困難和存在的問題，根據(jù)新形勢的需要，本著便民、利民、惠民的原則，有針對性地采取完善措施。特別是要抓緊補上家庭檔案這一環(huán)節(jié)，推廣建立好家庭檔案，使檔案工作更加貼近百姓，直接服務(wù)百姓，同時也使我們的檔案工作網(wǎng)絡(luò)更加完善，農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作的基礎(chǔ)更加牢固。

第三，將檔案工作納入新農(nóng)村建設(shè)的大盤子，建立農(nóng)村檔案工作長效機制。一要建立農(nóng)村檔案工作規(guī)劃管理機制。與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，將檔案工作作為一個方面，納入新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃之中，確保檔案工作與新農(nóng)村建設(shè)的各項工作同步規(guī)劃、同步部署、同步檢查、同步驗收。二要建立農(nóng)村檔案工作人員教育培訓(xùn)機制。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個村（居）都要確定分管檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，確定具體從事檔案工作的人員。以縣級檔案行政管理部門為主，根據(jù)鄉(xiāng)村檔案工作人員的人員結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和實際需要，進行靈活多樣的檔案業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，解決好“有人管”、“有人干”、“有人會干”的問題。三要建立監(jiān)督制約機制。一方面，建立檔案工作責(zé)任制。與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，將檔案工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（居）考核內(nèi)容，納入分管領(lǐng)導(dǎo)和檔案人員的崗位責(zé)任，定期考核，考核成績與有關(guān)人員的職務(wù)晉升和工資福利直接掛鉤。另一方面，實行檔案預(yù)驗收制度。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)部門制定的檔案工作規(guī)章，基建、科研等項目竣工驗收時，首先要驗收檔案，檔案不齊全不能通過驗收。

二、深化農(nóng)村檔案資源建設(shè)，記錄好新農(nóng)村建設(shè)的歷史進程

社會主義新農(nóng)村建設(shè)是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及鄉(xiāng)村規(guī)劃、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、環(huán)境綜合整治以及水、電、路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方方面面。要管好、用好這些檔案，就必須特別注意以下幾點：

一是收集要齊全。盡可能地把新農(nóng)村建設(shè)中每一項工作直接形成的對國家和社會有保存價值的各種載體的檔案收集齊全，分門別類加以整理，科學(xué)保管起來，特別要注意做好新領(lǐng)域建檔和新型載體檔案的收集。

二是材料要準確。歷史證明，將不準確的材料作為檔案保存，后患無窮。要堅決避免檔案與事實不符的現(xiàn)象。特別是在基本建設(shè)檔案、技術(shù)檔案工作中更要特別注意，以確保所存檔案發(fā)揮好記錄歷史面貌、提供參考憑證、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的正面作用，幫助農(nóng)民減少從事新農(nóng)村建設(shè)的成本與風(fēng)險，增加可持續(xù)發(fā)展能力。

三是特色要鮮明。有特色才有活力，才有生命力。要盯緊本地本村的特色文化、特色產(chǎn)品、特色工藝、特色產(chǎn)業(yè)，在“特”字上做文章，實施農(nóng)村特色檔案品牌戰(zhàn)略。同時，建立生態(tài)游、農(nóng)（漁）家樂等民俗文化旅游檔案，建立民營企業(yè)檔案和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營檔案，建立本鄉(xiāng)、本村名人檔案和重大事件檔案等。

四是眼光要長遠。走出傳統(tǒng)收集檔案的圈子，以全新的眼光發(fā)現(xiàn)檔案，用有效的方法積累檔案。凡是反映農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展進程的文字材料、音像資料、實物等，都應(yīng)當收集起來，包括一些有代表性的民間工藝品、藝術(shù)品、斷檔斷代生活用品都應(yīng)在收集之列，以發(fā)揮好檔案的“社會記憶”功能。特別是對散存在社會上的珍貴、重要及瀕危歷史檔案，要進行搶救性征集。

五是方式要靈活。農(nóng)村檔案資源建設(shè)應(yīng)靈活運用集中保管與分散保管相結(jié)合的辦法。一方面，堅決貫徹集中統(tǒng)一管理的原則，盡可能地將鄉(xiāng)村公務(wù)活動中形成的屬于國家和集體所有的有關(guān)檔案收集進檔案機構(gòu)，集中統(tǒng)一保管。這樣，既確保了檔案的齊全完整，又整合了檔案信息資源，便于廣大群眾查閱利用。另一方面，對所有權(quán)和使用權(quán)都屬于村民的檔案，要采取存檔于民的辦法，由村民個人保管，建立起家庭檔案。對其中具有重要價值的檔案，村檔案機構(gòu)要及時掌握，并建立相應(yīng)目錄，如家譜、族譜、地契等。

六是管理要規(guī)范。新農(nóng)村建設(shè)形成的檔案，涉及領(lǐng)域廣，材料門類多，對檔案管理規(guī)范化工作提出了很高的要求。為此，有必要以縣級檔案行政管理部門為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站為依托，通過散發(fā)明白書、辦班培訓(xùn)、培育典型等形式，開展農(nóng)民建檔用檔咨詢服務(wù)工作，把檔案工作的有關(guān)規(guī)范標準傳給群眾，使我們的新農(nóng)村建設(shè)檔案不僅收得全，而且管得好、效用高。

三、激活農(nóng)村檔案資源，助推新農(nóng)村建設(shè)

一是建立縣鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，助推農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展?！吧a(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”這一新農(nóng)村建設(shè)的目標，首要的是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，增加農(nóng)民收入。檔案工作服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)，就要服從這一大局，服務(wù)這一大局。農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案，特別是農(nóng)業(yè)科技檔案涉及農(nóng)林、畜牧、水產(chǎn)等多個領(lǐng)域，內(nèi)容豐富，數(shù)量龐大，承載了大量的農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)知識。這些技術(shù)知識一旦被廣大農(nóng)民所掌握，就會大大加快農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化，大大促進農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。檔案部門要積極組織縣鄉(xiāng)農(nóng)技推廣站與涉農(nóng)部門配合，建立縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，把農(nóng)業(yè)科技檔案信息資源開發(fā)出來，整合起來，并通過這一網(wǎng)絡(luò)，采取明白紙、問答書、掛圖等簡便形式，傳送到農(nóng)民手中，以農(nóng)業(yè)科技促進農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，幫助農(nóng)民增加收入。

二是實施已公開現(xiàn)行文件進村入戶工程，助建農(nóng)村民主法制。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，農(nóng)民是主體，是真正的主力軍。必須調(diào)動好廣大農(nóng)民建設(shè)自己家園的積極性、創(chuàng)造性，維護好農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、實施、監(jiān)測、評估過程中的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)。近年來，為推進政務(wù)公開，市和縣級檔案館紛紛建立了現(xiàn)行文件服務(wù)中心，面向政府部門開展了已公開現(xiàn)行文件的收集工作，面向社會開展了已公開現(xiàn)行文件的利用服務(wù)，成為當?shù)卣付ǖ睦谜?wù)信息的場所。市、縣檔案館要發(fā)揮好政務(wù)信息資源豐富的優(yōu)勢，想農(nóng)民之所想，急農(nóng)民之所急，及時地把黨和政府制定的與農(nóng)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村建設(shè)、農(nóng)民切身利益相關(guān)的已公開現(xiàn)行文件、檔案資料等涉農(nóng)政策信息，以網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊等形式傳達到千家萬戶，使農(nóng)村基層組織和農(nóng)民及時了解黨和國家各項方針政策，發(fā)揮好保護農(nóng)民權(quán)利、促進農(nóng)村民主管理、建設(shè)農(nóng)村民主法制的獨特作用。

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20*年，基層衛(wèi)生工作總體要求是全面落實科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實市委、市政府社會主義新漁農(nóng)村建設(shè)和衛(wèi)生強市建設(shè)的戰(zhàn)略部署，緊扣“發(fā)展、改革、和諧”三大主題，圍繞讓漁農(nóng)民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強預(yù)防少生病”的目標，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面實施漁農(nóng)民健康工程和城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程，促進全市衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，為全面推進社會主義新漁農(nóng)村建設(shè)提供健康保障。

二、基本思路

根據(jù)《*市衛(wèi)生強市建設(shè)與“*”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》和《20*年全市衛(wèi)生工作要點》，20*年全市基層衛(wèi)生工作的主基本思路是“兩個一、二、三”：

（一）兩個一，一是制定好縣（區(qū)）人民政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核指標；二是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）兩個二，一是實施兩大工程，即漁農(nóng)民健康工程和城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程；二是健全兩大網(wǎng)絡(luò)，即縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級新型衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）兩個三，一是做好三個項目，即公共衛(wèi)生服務(wù)項目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、漁農(nóng)民健康體檢；二是制定好三個政策性文件，即《*市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》、《漁農(nóng)民健康工程實施方案》、《城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程實施方案》。

三、工作目標

以縣（區(qū)）為單位，90%以上居民出行20分鐘能到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其中*、*城區(qū)及新城90%以上居民出行15分鐘能到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；

全市每一個社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）均配備有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，平均每千城鄉(xiāng)居民擁有0.5名以上社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；

以縣（區(qū)）為單位，新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療參加率鞏固在85%以上，人均籌資水平達80元以上；

以縣（區(qū)）為單位，參合漁農(nóng)民健康體檢建檔率達70%以上，健康檔案計算機管理率達95%以上，重點人群健康檔案建檔率達到80%；

以縣（區(qū)）為單位，漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目達標率達80%以上；

居民基本衛(wèi)生知識知曉率達到75%以上。

四、主要任務(wù)和措施

（一）進一步健全縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級漁農(nóng)村衛(wèi)生管理體制

會同發(fā)改、財政等部門制定出臺《*市漁農(nóng)民健康工程實施方案》。進一步完善公共衛(wèi)生工作委員會工作機制，建立定期聯(lián)系會議制度。加強公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，落實工作任務(wù)和職責(zé)，加強公共衛(wèi)生管理員、管理員工作目標考核。提請政府出臺20*年市政府對縣（區(qū)）人民政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核指標，層層落實，加強考核。

（二）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1.穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和機制建設(shè)。基本建成以公有制為主體，落實公共衛(wèi)生工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)、覆蓋全市城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本建立籌資渠道暢通、保障較為合理、人員全員聘任、考核監(jiān)督有力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺，實行“五個轉(zhuǎn)變”（服務(wù)功能、服務(wù)模式、知識結(jié)構(gòu)、運行機制、投入機制），加強“四化建設(shè)”（服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任網(wǎng)格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化）。開展新版社區(qū)衛(wèi)生健康檔案管理軟件應(yīng)用試點工作，加快建立社區(qū)基本健康信息平臺，提高信息使用效率和效益。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，因地制宜，合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣（區(qū)）為單位，90%以上居民出行20分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，即按照“20分鐘服務(wù)圈”的目標，建立覆蓋全市所有社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，其中*、*城區(qū)及新城90%以上居民出行15分鐘能達到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。同時完善漁農(nóng)民流動醫(yī)院和巡回醫(yī)療服務(wù)機制，作為服務(wù)體系的有效補充，為邊緣小島群眾提供服務(wù)。

3.普遍建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（團隊）制度，全市每一個社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）配備有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，爭取平均每千城鄉(xiāng)居民擁有0.5名以上社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。本著“責(zé)任分區(qū)、團隊協(xié)作、綜合服務(wù)”的原則，在充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要作用的前提下，通過團隊合作的方式完成具體工作任務(wù)，提供主動的、上門服務(wù)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。開展社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（護士）基本知識培訓(xùn)，提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（護士）的服務(wù)能力。

4.普遍開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本符合規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，積極推薦省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位。

5.配合國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項目，廣泛開展健康教育活動，居民基本衛(wèi)生知識知曉率達到75%以上。

6.推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。組織開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作調(diào)研，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。逐步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作標準，啟動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

7.制定出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。提請市政府出臺《*市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，會同發(fā)改、財政、民政等部門出臺《*市城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程實施方案》。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府工作目標，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，在社區(qū)居委會確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（公共衛(wèi)生）聯(lián)絡(luò)員；農(nóng)村繼續(xù)落實人均15元公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，城市社區(qū)建立人均20元以上公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費；積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”管理試點；繼續(xù)實施人員素質(zhì)提升工程，開展全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。

（三）認真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目

1.認真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案（試行）》和《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作要求（試行）》的要求，注重工作內(nèi)涵和質(zhì)量，深化公共衛(wèi)生服務(wù)項目運行機制，認真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以縣為單位漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目達標率達到80%以上。

2.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)。強化市與縣（區(qū)）級疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持作用，加強公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的指導(dǎo)，協(xié)助健全和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）兩級公共衛(wèi)生組織，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站（村衛(wèi)生室）落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)和漁農(nóng)民健康體檢后預(yù)防保健服務(wù)的跟蹤指導(dǎo)，認真做好疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)工作，全面落實“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3.完善公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)和支援工作機制。指導(dǎo)機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的關(guān)系，實行“五個轉(zhuǎn)變”（服務(wù)理念轉(zhuǎn)變、工作重點轉(zhuǎn)變、指導(dǎo)方式轉(zhuǎn)變、評價標準轉(zhuǎn)變、考核手段轉(zhuǎn)變），加強“四個建設(shè)”（建設(shè)學(xué)習(xí)型組織、建設(shè)創(chuàng)新型單位、建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)化、建設(shè)責(zé)任制團隊）。市直單位的工作指導(dǎo)職能納入市直單位工作目標考核內(nèi)容。

（四）扎實做好漁農(nóng)民健康體檢

1.如期完成漁農(nóng)民健康體檢目標。按照《浙江省農(nóng)民健康體檢項目管理辦法（試行）》和《關(guān)于進一步做好農(nóng)民健康體檢工作的通知》要求，指導(dǎo)和督促各縣（區(qū)）制定工作方案并組織實施。20*、20*兩個年度，參合農(nóng)民健康體檢建檔率達70%以上，重點人群健康檔案建檔率達到80%以上。漁農(nóng)民健康體檢建檔率納入政府考核指標體系。

2.提高和整合體檢資源，方便群眾體檢。進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實漁農(nóng)民健康體檢各項保障措施。整合各類體檢資源，充分利用海島流動醫(yī)院，結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度和城市醫(yī)療機構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為漁農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

3.加強漁農(nóng)民健康體檢后續(xù)服務(wù)。結(jié)合體檢結(jié)果，整合現(xiàn)有免疫規(guī)劃、婦幼保健、學(xué)生體檢等專項工作的有關(guān)信息，建立完整的漁農(nóng)民家庭健康檔案和個人健康檔案，健康檔案計算機管理率95%以上，認真做好服務(wù)對象的健康管理工作。充分利用社區(qū)衛(wèi)生健康檔案管理軟件，加強信息化建設(shè)，要結(jié)合新型合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、日常診療等信息，在平時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中用活用好健康檔案，做到信息共享，實現(xiàn)健康檔案動態(tài)管理。

（五）鞏固完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1.進一步提高籌資水平。建立穩(wěn)步增長的籌資機制和政府籌資的制度保證機制，加大政府扶持力度，堅持政府投入為主的原則，政府出資水平隨財政收入增加而逐年遞增，政府出資總數(shù)應(yīng)高于個人出資額。20*年，人均籌資水平達到人均80元以上（不包括省新增10元）。

2.進一步提高和穩(wěn)定合作醫(yī)療參加率，要求20*年達到85%（以20*年度當?shù)剞r(nóng)業(yè)人口數(shù)計）。

3.進一步完善實施方案，提高保障水平。繼續(xù)實行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補償方式，實行門診總量控制，用于門診統(tǒng)籌的資金一般占合作醫(yī)療資金總額的10?15%。逐步提高合作醫(yī)療補償水平，降低住院起報線，提高住院封頂線，努力將參保人員大病住院實際補償率達到25％左右，年度基金結(jié)余率控制在10％左右。適當減少住院補償分段，降低高額費用段的補償比例，實行分段補償比例先遞增后遞減的補償方案，補償比例設(shè)置要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))及縣(區(qū))外醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，起報線和個人自負比例隨醫(yī)療機構(gòu)等級的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)漁農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)避免“小病大看”。

4.進一步加強管理機構(gòu)建設(shè)，理順市、縣(區(qū))二級管理體制，縣(區(qū))要根據(jù)工作需要積極爭取適當增加人員編制。進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設(shè)，繼續(xù)推進經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。

5.進一步加強信息化建設(shè)。方便群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)進行實時報銷，也有利于基金的“封閉運行、錢帳分離”。完善縣級信息中心建設(shè)，實現(xiàn)市內(nèi)住院聯(lián)網(wǎng)，并逐步擴大普通門診報銷聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)計算機管理。

6.嚴格管理好基金，定期向社會公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，保證漁農(nóng)民知情、參與、監(jiān)督的權(quán)利。

7.加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理控制醫(yī)療費用，努力降低漁農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)，加強對管理人員和經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高管理和服務(wù)能力。做好合作醫(yī)療管理工作的職責(zé)納入市直屬單位綜合目標考核指標。

8.將新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率、籌資水平、住院補償率、資金結(jié)余率、基金年度和會計年度統(tǒng)一等5項指標納入政府考核指標體系。

（六）加強項目管理督查考核和培訓(xùn)指導(dǎo)

1.加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療、漁農(nóng)民健康體檢、漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目等工作的指導(dǎo)和督查，認真做好省衛(wèi)生廳組織的農(nóng)民健康工程階段性績效評估工作。配合市政府做好對縣（區(qū)）政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核。配合市財政做好市級漁農(nóng)村基層工作經(jīng)費、漁農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)經(jīng)費的使用與管理。督促縣（區(qū)）落實漁農(nóng)村基層工作經(jīng)費、漁農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費等，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費管理。

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[關(guān)鍵詞] 農(nóng)業(yè)檔案 服務(wù) 農(nóng)業(yè)發(fā)展

[中圖分類號] G275.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）06-0010-01

農(nóng)業(yè)檔案是指在農(nóng)業(yè)科學(xué)研究、生產(chǎn)技術(shù)、基本建設(shè)等活動中直接形成的、具有保存利用價值的、按歸檔制度集中統(tǒng)一管理起來的文件材料的總稱。農(nóng)業(yè)檔案工作是農(nóng)業(yè)工作的重要組成部分，也是一項基礎(chǔ)性工作。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟的飛速發(fā)展，解決“三農(nóng)”問題是我國的重大任務(wù)之一，其根本的目的就是要增加農(nóng)民的收入、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、建設(shè)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)，要實現(xiàn)這一目標就離不開農(nóng)業(yè)科技的支撐。作為農(nóng)業(yè)科技工作的重要組成部分、農(nóng)業(yè)科技成果的主要載體――農(nóng)業(yè)檔案，是對農(nóng)業(yè)工作的有力補充。隨著農(nóng)業(yè)科技水平的提高和延續(xù)性的增強，農(nóng)業(yè)檔案的數(shù)量越來越大，對質(zhì)量的要求亦越來越高，農(nóng)業(yè)檔案的管理在農(nóng)業(yè)工作中的地位也越來越重要。

一、規(guī)范檔案管理，創(chuàng)新管理模式

1.規(guī)范檔案管理

農(nóng)業(yè)檔案的管理，主要是指歸檔前文件的形成、積累；歸檔中文件的歸檔整理工作；以及歸檔后檔案的開發(fā)利用工作。由于農(nóng)業(yè)所涉及的范圍廣，因而農(nóng)業(yè)檔案在一定程度上表現(xiàn)出了分散性，能否做好檔案管理工作，關(guān)系到檔案服務(wù)農(nóng)業(yè)發(fā)展的質(zhì)量；提高檔案開發(fā)利用的水平也是搞好農(nóng)業(yè)檔案服務(wù)農(nóng)業(yè)發(fā)展的前提。要做好農(nóng)業(yè)檔案工作，就必須建立和完善各項規(guī)章制度。對農(nóng)業(yè)檔案進行規(guī)范化管理，將關(guān)系到農(nóng)民切身利益的事情進行詳細的記錄、清晰的界定，能夠有效的避免農(nóng)戶之間的矛盾，降低其產(chǎn)生糾紛的概率，解決農(nóng)村的社會矛盾，對農(nóng)村的和諧發(fā)展起著重要的作用。

由此可知，農(nóng)業(yè)檔案管理對于“三農(nóng)”的建設(shè)和穩(wěn)定健康發(fā)展有著十分重要的作用。因此，加強農(nóng)業(yè)檔案管理勢在必行。

2.創(chuàng)新管理模式

農(nóng)業(yè)檔案工作是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)工作成果轉(zhuǎn)化和推廣的重要紐帶，經(jīng)過農(nóng)業(yè)檔案工作者的努力，農(nóng)業(yè)檔案為弄農(nóng)業(yè)工作成果的轉(zhuǎn)化和推廣、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟、促進我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展起到不可替代的作用。面對日益繁榮的農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，以及發(fā)展現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)的新形勢、新任務(wù)、新要求，檔案工作者要進一步增強創(chuàng)新觀念、大膽實踐、積極探索、不斷創(chuàng)新，努力實現(xiàn)農(nóng)業(yè)檔案的跨越式發(fā)展。加強檔案管理的制度化、規(guī)范化，以推進其管理的現(xiàn)代化。當前，檔案管理正在經(jīng)歷一場技術(shù)革命，從傳統(tǒng)的手工操作管理逐步轉(zhuǎn)向數(shù)字化和自動化管理，利用信息技術(shù)對相關(guān)檔案資源進行處理，保證資源能夠方便查詢，實現(xiàn)網(wǎng)上資源利用，極大的提高工作效率。

二、增強服務(wù)意識，創(chuàng)新服務(wù)機制

農(nóng)業(yè)檔案工作是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)的一項重要的基礎(chǔ)性工作，對促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，提高農(nóng)民收入，以及其生活水平和質(zhì)量，推動農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展有著重要的意義。

1.建立服務(wù)意識

農(nóng)業(yè)檔案是記錄農(nóng)業(yè)活動和農(nóng)業(yè)技術(shù)發(fā)展的重要資料，研究活動的重要信息，其為農(nóng)業(yè)科學(xué)研究、開發(fā)新型農(nóng)業(yè)技術(shù)提供重要的科學(xué)依據(jù)。農(nóng)業(yè)檔案的服務(wù)形式關(guān)系到檔案服務(wù)的深度和廣度，要改變一把鎖保管檔案、坐等上門服務(wù)的方式，徹底改變“要用才去查找，需要才提供利用”的被動服務(wù)方式，做好信息的輸送、輸出服務(wù)，不斷縮小需求與服務(wù)之間的差距；及時建立面向農(nóng)業(yè)發(fā)展工作的各種檔案，做到農(nóng)業(yè)發(fā)展工作延伸到哪里，農(nóng)業(yè)檔案就發(fā)展到哪里，切實提高農(nóng)業(yè)檔案為農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)的有效性。

2.創(chuàng)新服務(wù)質(zhì)量

更新檔案人員的服務(wù)觀念，增強責(zé)任意識，是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。農(nóng)業(yè)檔案逐漸復(fù)雜化，為使得檔案工作有序進行，有效為農(nóng)業(yè)服務(wù)，要求檔案管理人員要具備較強的責(zé)任感，對工作高度重視，要做到百查不厭、百問不煩、熱情細致、周到靈活，收集農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要的各類信息，為當?shù)氐霓r(nóng)業(yè)工作提供高質(zhì)量的服務(wù)。

三、總結(jié)

農(nóng)業(yè)檔案源于實實在在的一線生產(chǎn)，是從長期實踐的農(nóng)業(yè)活動中總結(jié)得出的經(jīng)驗結(jié)晶，是整個農(nóng)業(yè)階段性生產(chǎn)的歷史記載。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)的發(fā)展對國民經(jīng)濟的影響重大。加強檔案管理，促進農(nóng)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村進步、農(nóng)民增收，檔案工作者應(yīng)該積極促進檔案信息化建設(shè)，以實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展。

農(nóng)業(yè)檔案的工作者任重道遠，只有與時俱進，創(chuàng)新農(nóng)業(yè)檔案的管理理念和管理模式，努力做好農(nóng)業(yè)檔案的利用服務(wù)工作，才能為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和農(nóng)村經(jīng)濟健康持續(xù)的發(fā)展做出貢獻。

參考文獻

[1]翟恒生.農(nóng)業(yè)科技檔案為“三農(nóng)”服務(wù)的探討[J].農(nóng)技服務(wù)，2007，24（4）： 118～119.

[2]李坤祥.加強農(nóng)業(yè)科技檔案管理更好服務(wù)“三農(nóng)”[J].河北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，15（2）：164～165.

[3]司嘯宏.讓農(nóng)業(yè)科技檔案信息為農(nóng)民增收服務(wù)[J].中國檔案， 2006，（11）： 17～18.

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    公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備購置齊全,醫(yī)護人員對待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評價,體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況一直不容樂觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目開展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見,勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國家規(guī)定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展的公共衛(wèi)生項目僅局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛(wèi)生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。

    縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀90年代開始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式?！八缮⑹健钡目h鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級管理實質(zhì)性的人員、財務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu),在農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過定期下鄉(xiāng)開展健康宣傳、免費醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開來,在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對獨立的部門負責(zé)防保工作,各項公共衛(wèi)生工作安排專人負責(zé),并建立健全各項考評管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開展的衛(wèi)生項目充分落實。建立鄉(xiāng)、村合作機制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級衛(wèi)生服務(wù),并對村衛(wèi)生室進行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù),這對加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動作用。有效的衛(wèi)生管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展進行組織、策劃、監(jiān)督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計工作應(yīng)安排專人負責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù)、有效地開展。

    各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項目上,應(yīng)逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務(wù),并落到實處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目,增強農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè),通過開展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛(wèi)生人員的配置,年長人員的公共衛(wèi)生績差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說明公共衛(wèi)生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務(wù)性管理工作的主動積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。