導語：如何才能寫好一篇傳染病防治知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每年的冬春1-3月是傳染病的多發(fā)季節(jié),一些病毒性傳染病也隨之而來,尤其是手足口病、水痘、流感等呼吸道傳染病，為了增強學校師生對傳染病的預防保健意識, 讓全校師生遠離傳染病, 健康快樂地成長、學習。1月5日,華陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織醫(yī)務人員到華陽街道中心幼兒園學校開展了傳染病預防知識講座活動。

在講座過程中，我中心張醫(yī)生從“什么是傳染病”、“傳染病的特點”、 “傳染病流行過程”、“如何預防傳染病”等方面詳細地介紹了關(guān)于傳染病的基本知識，還例舉了手足口病、水痘、流感等幾種常見傳染病的發(fā)病癥狀、傳播途徑和預防措施。同時還發(fā)放了傳染病相關(guān)宣傳資料進行宣傳。

通過此次知識講座，讓學校幼師們了解了一些常見的傳染病的知識及預防措施，對種類繁多的傳染病，只要重視預防工作，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。此次講座又一次為師生們拓寬了視野，為學校廣大師生健康提供了有力的保障。

篇2

一、呼吸道傳染病防控工作

（一）繼續(xù)做好不明原因肺炎病例監(jiān)測和調(diào)查處置工作。

按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》和《省流感監(jiān)測方案（版）》的要求，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院全年開展好不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例的監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例要及時上報市疾控中心，市疾控中心做好相應網(wǎng)絡直報工作。

（二）加強主動監(jiān)測，規(guī)范開展流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情處置。

今年省流感監(jiān)測方案對流感的聚集和暴發(fā)定義進行了調(diào)整，一周內(nèi)同一單位發(fā)生5例及以上流感樣病例為流感聚集疫情，30例及以上流感樣病例為流感暴發(fā)疫情。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全年要加強對學校、托幼機構(gòu)和敬老院等人群密集區(qū)域的監(jiān)測，發(fā)生5-10例（不含10例）由報告所在鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院配合市疾控中心開展流調(diào)處置工作，并至少采集5份咽、鼻拭子標本；發(fā)生10例及以上流感樣病例聚集疫情和暴發(fā)疫情時，要及時上報市衛(wèi)生局和疾控中心，市疾控中心立即上報市疾控中心，市縣鄉(xiāng)三級疾控機構(gòu)共同開展流調(diào)、標本采集以及疫情處置工作，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息要求及時進行網(wǎng)絡直報，對每起流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標本，4℃條件下暫存，24小時內(nèi)送市疾控中心流感網(wǎng)絡實驗室檢測。

其他呼吸道傳染病重點做好猩紅熱防控工作，冬春發(fā)病高峰期，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要做好轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)、中小學校晨午檢制度落實情況的督導，及時做好發(fā)病教育機構(gòu)的疫點疫區(qū)處理，減少后續(xù)病例的發(fā)生。

二、腸道傳染病防控工作

（一）霍亂。

腹瀉門診開診時間從起至止，在該時間段各腹瀉門診要全面開展腹瀉病人監(jiān)測工作，使用全省統(tǒng)一的腹瀉病人登記薄進行登記；各腹瀉門診要配備相應的檢驗試劑，做到“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”，確保腹瀉病人快診率100%，培養(yǎng)率不低于15%；市疾控中心對各腹瀉門診檢測的疑似陽性結(jié)果必須開展復檢核實工作，相關(guān)情況及時上報市疾控中心。

“重組B亞單位/菌體霍亂”疫苗已于年在市大部分縣市區(qū)開展了推廣接種工作，并取得了較好的防治效果。按照上級要求，今年我市適時在重點人群開展該疫苗的推廣和接種工作，減少由致病性大腸桿菌引起的腹瀉病。

（二）手足口病。

按照“抓早、抓主動”的防控策略，加強疫情研判，密切關(guān)注病原變化導致疫情變化的趨勢，繼續(xù)認真貫徹落實國家和省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施，確保不發(fā)生手足口病暴發(fā)流行。

1.手足口病的調(diào)查。各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要配合市疾控中心做好采集標本的普通病例和重癥、死亡病例患兒的個案調(diào)查，個案調(diào)查率100%，全年聚集性疫情的調(diào)查處置率達85%以上；市疾控中心對所有個案調(diào)查資料及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月日前上報市疾控中心。市疾控中心每季度開展一起聚集性疫情的全面調(diào)查，調(diào)查報告在每季度末上報市疾控中心；對于死亡病例、一個單位一周內(nèi)發(fā)生10例及以上的，要嚴格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》報告要求進行網(wǎng)絡報告。

2.手足口病標本采集。采集對象為：首次就診的普通病例、重癥和死亡病例，聚集性病例。普通病例、重癥和死亡病例標本由定點救治醫(yī)院負責采集；居家治療患兒由各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院采集，并做好個案調(diào)查，及時上報市疾控中心；聚集性病例疫情標本由各各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配合市疾控中心完成采集；市疾控中心每月至少將采集的5例普通病例標本（少于5例的全采），填寫采樣送檢單，與個案調(diào)查表一起上送市疾控中心實驗室備檢。重癥、死亡病例和聚集性病例疫情標本為雙份大便標本，根據(jù)疫情發(fā)生情況及時采集、送檢。

3.落實重點場所防控措施。各鎮(zhèn)街道要加強對托幼機構(gòu)、學校等重點場所的督查，完善7歲以下兒童“日巡查、日報告”制度，加大手足口病防控知識宣傳力度；市疾控中心今年至少組織兩次手足口病防控工作專項檢查，并進行通報。

（三）輪狀病毒和其他腹瀉病。

輪狀病毒是引起病毒性春秋季嬰幼兒腹瀉的主要致病因素，接種輪狀病毒疫苗能有效降低嬰幼兒春秋季腹瀉發(fā)病率。各鎮(zhèn)街道要把該疫苗的推廣接種工作作為預防嬰幼兒腹瀉的重要措施之一，提高全市適齡兒童接種率，降低全市嬰幼兒腹瀉發(fā)病水平。傷寒、副傷寒繼續(xù)堅持實驗室確診的原則。其它腹瀉病防控要依托霍亂防控體系，開展相應工作。

三、寄生蟲病防控工作

（一）瘧疾。

認真貫徹執(zhí)行《市消除瘧疾工作實施方案》文件精神，落實各項有效防治措施，杜絕內(nèi)源性病例和減少輸入性繼發(fā)病例發(fā)生。一是做好瘧疾監(jiān)測。加強對各鏡檢站的管理和指導―全部鏡檢站及時開診，開展“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱）血檢瘧原蟲工作，年瘧原蟲血檢的總?cè)藬?shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。二是加強流動人口和重點人群管理。加強流動人口登記管理和發(fā)熱病人的血檢工作，做好瘧疾病例偵察，做到及時發(fā)現(xiàn)病例并做好處理，防止疫情擴散。并充分利用全國瘧疾宣傳日，采用多種形式開展瘧疾防控知識宣傳。

（二）土源性線蟲、食源性寄生蟲病。

按照衛(wèi)生部《全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》文件要求，充分利用多種宣傳媒體，至少廣泛開展一次土源性和食源性寄生蟲病防治知識宣傳活動，完成居民和學生的防治知識知曉率調(diào)查，知曉率達80%以上；選擇1處鎮(zhèn)街道進行土源性寄生蟲感染調(diào)查，調(diào)查人數(shù)不少于200人，建立基線資料。

四、其他重點傳染病防控工作

（一）腎綜合征出血熱。

出血熱的診斷堅持血清學確診的原則，市疾控中心要加大對定點醫(yī)院網(wǎng)絡上報的出血熱疫情監(jiān)管，確保100%血清學診斷，各醫(yī)療機構(gòu)配合市疾控中心要對網(wǎng)絡報告的腎綜合征出血熱病例及時收集急性期血標本，收集率達到100%，積極開展恢復期血標本采集工作，采集率要達到85%以上，對所有疫情及時開展流行病學調(diào)查，個案調(diào)查率達100%，同時要做好數(shù)據(jù)庫的錄入、審核工作。對一個自然村兩周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例的聚集疫情開展專題流行病學調(diào)查和發(fā)病地區(qū)宿主感染情況調(diào)查，對每起疫情要積極開展疫點疫區(qū)的處理，做好防鼠滅鼠工作，并積極開展出血熱疫情村應急接種工作，所用疫苗由市疾控中心提供，每起疫情的處置要寫出處置報告。

（二）狂犬病。

各狂犬病暴露處置門診要按照《省狂犬病監(jiān)測實施方案（試行）》的要求，繼續(xù)完善狂犬病暴露處置門診的規(guī)范化建設，對達不到暴露處置門診要求的進行整改，加大狂犬病疫苗、免疫球蛋白管理力度，提高疫苗接種質(zhì)量。對網(wǎng)絡報告的每起狂犬病疫情要積極開展個案調(diào)查和疫情處置，個案調(diào)查率達100%，對病例的密切接觸人群積極開展疫苗接種預防工作；各暴露處置門診積極搞好“9月28日”世界狂犬病日宣傳活動，及時上報狂犬病疫苗接種月報表，活動總結(jié)和月報表工作列入年度考核。

（三）發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

近幾年我市周邊（縣、市）發(fā)熱伴血小板減少綜合征出現(xiàn)增多趨勢，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院開展好發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控知識的宣傳教育工作，提高全民自我防護意識；做好疫點疫區(qū)的媒介控制工作，降低傳播媒介密度。要加強對醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染的指導，提高醫(yī)護人員的防病意識，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

（四）布魯氏菌病。

各鎮(zhèn)街道根據(jù)疫情并結(jié)合實際情況，建立由政府牽頭、各相關(guān)部門分工協(xié)作的綜合防控機制。高發(fā)、新發(fā)疫區(qū)應積極進行專項調(diào)查，主動開展高危人群血清學篩查、布病防治知識宣傳和行為干預，指導高危場所做好消毒處理，掌握疫情動態(tài)變化，控制疫情。布病病例個案調(diào)查率要達100%，并對周圍密切接觸者開展布病血清學診斷，急性期血清標本采集率100%，及時送市疾控中心檢驗。

（五）人粒細胞無形體病。

各醫(yī)療單位要加強醫(yī)務人員人粒細胞無形體診療技術(shù)的培訓，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時上報市疾控中心，并配合市疾控中心做好流行病學調(diào)查，對處于急性期的新發(fā)病例要及時采集血清標本，送省疾控中心細菌所進行核酸檢測。

五、疫苗管理工作

按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實加強未納入計劃免疫預防接種工作的通知》和《關(guān)于進一步規(guī)范疫苗使用管理工作的通知》要求，繼續(xù)加大對相關(guān)傳染病二類疫苗使用技術(shù)指導和管理工作，發(fā)揮疫苗預防控制傳染病的作用，減少疫情暴發(fā)流行。一是按照屬地管理的原則，全面實行省、市、縣、鄉(xiāng)逐級冷鏈供應制度，嚴禁假冒偽劣疫苗流入我市，保證疫苗安全有效；二是嚴格掌握疫苗接種人群和禁忌癥，在做好技術(shù)培訓和技術(shù)指導的基礎(chǔ)上，在接種率高的地區(qū)適時開展查漏補種工作，接種率低的地區(qū)要加大疫苗推廣力度，使全市疫苗接種工作平衡發(fā)展；三是做好各種疫苗的預防接種登記、統(tǒng)計上報工作，對接種反應要及時做好登記和處理。

六、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置工作

嚴格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》要求，及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡直報和逐級上報工作。嚴格按照年縣（市、區(qū)）級疾病預防控制績效考核相關(guān)要求，開展流行病學調(diào)查處置工作，各類基礎(chǔ)資料要做到規(guī)范完善，及時完成初始、進程、結(jié)案報告，使全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置水平再上一個新臺階。

篇3

【關(guān)鍵詞】 傳染??；綜合預防；社會控制，正式；學生保健服務

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 10 00-9817(2007)10-0946-02

學校是人群集聚的特殊公共場所，兒童青少年又是傳染病易感性較高的人群，傳染性疾 病的爆發(fā)流行是學校最常見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件［1］。為了解和掌握崇左市中小 學校傳染病防治工作現(xiàn)狀，2006年9月根據(jù)《中華人 民共和國傳染病防治法》［2］、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》［3］、《學 校衛(wèi)生工作條例》［4］的規(guī)定,對該市58所中小學校的基本情況、傳染病防治的組織 管理、相關(guān)制度的制訂以及落實情況進行了調(diào)查。現(xiàn) 將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

隨機抽取崇左市縣級中學13所，鄉(xiāng)級中學23所，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學22所，覆蓋全市7個 縣（市、區(qū)）。根據(jù)《學校衛(wèi)生工作條例》、《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（ 試行）》和衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強學校傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)［2005］8號 ）、《廣西壯族自治區(qū)學校傳染病防治工作方案》（桂衛(wèi)疾控［2006］83號）等的要求，結(jié) 合崇左市的實際情況，設計調(diào)查表。按調(diào)查表的內(nèi)容進行現(xiàn)場調(diào)查、詢問有關(guān)人員并填寫調(diào) 查 表,然后進行統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括各中小學校的基本情況(教職工人數(shù)、學生人數(shù)、衛(wèi)生 室、校醫(yī)、保健教師等)、傳染病防治的組織管理、相關(guān)制度的制訂以及措施落實情況。

2 結(jié)果

2.1 基本狀況 在58所中小學校中，有49所學校的學生人數(shù)超過600人，占8 4.48%；有9所學校的學生人數(shù)在600人以下，占15.52%。學生67 633名，其中男生35 835名 ，占52.98%；女生31 798名，占47.02%?？h級中學學生22 190名，鄉(xiāng)級中學學生22 026 名，小學生23 417名。有學校衛(wèi)生室33所，專職校醫(yī)42名，專職校醫(yī)與學生 總數(shù)比例為1∶1 610；保健教師15名。衛(wèi)生室設置率縣級中學為84.61%，鄉(xiāng)級中學為56.52% ，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學為40.91%，縣級中學的學校衛(wèi)生室設置率明顯高于鄉(xiāng)級中學、縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn) 小學（P＜0.01）。

2.2 學校傳染病防治工作狀況

2.2.1 學校傳染病防治組織機構(gòu)和相關(guān)制度制訂情況 58所中小學校中，成立學校 傳染病防治領(lǐng)導小組的有45所，占77.59%；有傳染病防治應急預案的39所，占67.2%； 2006年 度開展相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治知識宣傳的42所，占72.4%；有2006年度學校傳染病 防治工 作計劃的19所，占32.8%；制訂學校傳染病防治相關(guān)制度的有52所，其中6所制度較完善， 占1 0.3%，46所制度不完善，占79.3%，沒有制訂相關(guān)制度的有6所學校，占10.3%。見表1。

2.2.2 學校傳染病防治措施落實狀況 58所中小學校中，建立有學校傳染病 疫情管理檔案的17所，占29.3%；有法定傳染病報告卡的18所，占31.0%；有傳染病登記本 的19所，占32.8%；有傳染病疫情報告記錄本的11所，占19.0%；有衛(wèi)生室就診登記本 的25所，占43.1%；有學生晨檢記錄本的16所，占27.6%；有學生因病缺課記錄本的26所，占 44.8%。見表2。

2.3 其他情況

2.3.1 生活飲用水 58所中小學校中，46所學校以水廠自來水為飲用水源， 占79.3%；12所學校以井水、山泉水等自供水為飲用水源，占20.7%。5所以自供水為生活 飲用水的學校能用漂白粉、百消凈對水進行消毒處理；7所學校自供水不經(jīng)任何處理而作為 生活飲用水使用。

2.3.2 開水供應 58所中小學校中，56所學校有開水供應，占96.6%，開水 供應多在中、晚餐開餐的時間，水量充足。

2.3.3 廁所 58所中小學校除宿舍的衛(wèi)生間外，還另有公廁93座，蹲位1 82 0個。54所學校公廁有沖水設施，占93.1%；50所學校公廁有洗手設施，占88.2%；41所學校 公廁有專人負責清掃，占70.7%。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，崇左市中小學校傳染病防治工作現(xiàn)狀不盡人意，難以應對傳染性疾病等 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)學校衛(wèi)生室設置不足，專職校 醫(yī)較少。58所中小學校僅有33所設置衛(wèi)生室，專職校醫(yī)配備率為72.4%，明顯低于江蘇省平 均水平（97%）［5］；僅有4所學校專職校醫(yī)的配備達標。學校 衛(wèi)生室及學校衛(wèi)生保健工作人員是保障學校正常教學秩序，全面推進素質(zhì)教育，推動學校發(fā) 展不可缺少的組成部分［6］。學校衛(wèi)生室設置不完善，校醫(yī)和保健教師配備不足， 難以開展傳染病防治工作。(2)學校傳染病防治工作組織機構(gòu)和有關(guān)工作制度滯后。58所 學校的傳染病防治領(lǐng)導小組和應急預案均是2004年抗“非典”時期之作； 制訂有2006年度傳染病防治工作計劃的僅有19所學校，制訂有完善的傳染病防治相關(guān)制度的 僅有6所學校，有6所學校甚至沒有制訂傳染病防治相關(guān)制度。建立有傳染病疫情管理檔案的 僅有20 所學校，有50%以上的學校沒有法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本 、衛(wèi)生室就診登記本、學生晨檢記錄本、學生因病缺課記錄本，提示被調(diào)查的中小學校領(lǐng)導 對傳染病防治工作的重要性、緊迫性認識不足，很多相關(guān)工作不能落實到位。(3) 其他。少數(shù)學校自供水不經(jīng)消毒處理，12所學校 以井水、山泉水等自供水為飲用水源，僅5所學校進行消毒處理，其余7所學校沒有能力購買 供水設施的 自動消毒設備，供水水質(zhì)沒有經(jīng)過嚴格的沉淀、過濾和消毒處理，飲用水的衛(wèi)生質(zhì)量難以保 障［7］，存在腸道傳染病發(fā)生與流行的衛(wèi)生安全隱患；按照《中小學校建筑設計規(guī) 范》(GBJ 99-86)有關(guān)規(guī)定，廁所應按男生每50人1個蹲位、1 m小便槽，女生每25人1個蹲位 設計［8］，而本次調(diào)查未能達到該要求，且少數(shù)學校廁所沒有沖水、洗手設施 ，沒有專人清掃，存在導致傳染病發(fā)生的隱患。

針對以上問題，筆者建議：(1)政府和教育部門對學校傳染病防治工作應高度重視，加強 依法行政、依法管理，切 實貫徹落實《學校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法律法規(guī)。各級教育行政部門和學校都要建立衛(wèi) 生防疫和健康安全領(lǐng)導小組，把學校衛(wèi)生工作納入精神文明建設的重要內(nèi)容，制訂規(guī)劃、落 實經(jīng)費、明確職責、健全制度、加強考核，從組織體制上保障學校衛(wèi)生工作正常有效地開展 ［9］。同時制訂相關(guān)的政策，加大經(jīng)費投入，解決中小學校專職校醫(yī)的編制和 生活福利問題，完善各學校專職校醫(yī)的配備、學校衛(wèi)生室設置以及必要的醫(yī)療衛(wèi)生器材配備 ，保證學校傳染病防治工作得以正常開展，有效防范傳染性疾病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在 學校的發(fā)生和爆發(fā)流行。(2)加強學校傳染病管理。學校必須認真貫徹落實相關(guān)的法律法規(guī) 和文件精神，提高對預 防突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的認識；嚴格執(zhí)行各項制度，充分履行《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的 各項任務［10］，成立學校傳染病防治工作領(lǐng)導小組，制訂完善各種相關(guān)制度； 充分發(fā)揮學校衛(wèi)生室、校醫(yī)、保健教師的作用，督促其建立學校傳染病疫情管理檔案，將有 關(guān)的法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本、學生晨檢記錄本、學生因 病缺課記錄本、衛(wèi)生室就診登記本等歸檔管理；加強對校醫(yī)和保健教師的傳染病知識培訓 ,強化傳染病疫情報告意識，建立傳染病報告制度，明確疫情報告人的職責，并將此項工作 納入崗位考核［11］；加強對后勤衛(wèi)生工作的管理，改善基礎(chǔ)設施的衛(wèi)生條件；制訂 相關(guān)制度，對學校食堂、生活飲用水、學生宿舍和教室、廁所及周邊環(huán)境進行經(jīng)常性的衛(wèi)生 清理、檢查、評比，保持學校環(huán)境衛(wèi)生。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強與教育部門的協(xié)作。使教 育主管部門了解學校衛(wèi)生工作的要求，配合衛(wèi)生部門開 展工作［12］，認真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能，對學校內(nèi)影響學生健康的傳染病防治工作實 行衛(wèi)生監(jiān)督，加強對學校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查力度。定期或不定期對學校負責人、校 醫(yī)、保健教師進行相關(guān)法律法規(guī)和傳染病防治知識的學習培訓，提高他們的防病意識，消除 學校傳染病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以保障兒童青少年的健康成長。同時，對存在違反法 律法規(guī)和相關(guān)文件行為的學校提出限期整改意見書，對整改不力的給予必要的行政處罰。

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［9］ 劉祥瑞.開拓進取,努力實現(xiàn)學校衛(wèi)生工作跨越式發(fā)展.中國學校衛(wèi)生,2005,26(1)：8 0-81.

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篇4

除了傳統(tǒng)傳染病外，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，近20多年，新出現(xiàn)的各類傳染病多達30余種，如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征（MERS）等。

此外，雖然說傳染病沒有國界，但顯然在發(fā)病率和病死率等方面有著發(fā)達國家和發(fā)展中國家的巨大差異。如2014年至2015年的西非埃博拉疫情、2012年至今的中東呼吸綜合征疫情、禽流感疫情以及瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等。即便如艾滋病這樣的和人類行為相關(guān)的傳染病，同樣也存在巨大差異。

從地圖上看近些年人們關(guān)注的一些傳染病的分布，大多數(shù)蟲媒傳染病分布在赤道南北緯15度區(qū)帶，如登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、黃熱病、西尼羅河熱等。這個區(qū)帶覆蓋了撒哈拉沙漠以南非洲、南美洲和東南亞等地區(qū)。

傳染病防控的困難

從傳染病防控角度，只要做好三個環(huán)節(jié)中的任何一個，即控制傳染源（隔離治療患者或患病動物）、切斷傳染途徑和保護易感人群便可阻斷傳染病的傳播。其中主動免疫是保護個人最為有效的方式，遺憾的是，有疫苗可以預防的傳染病非常有限。至于切斷傳播途徑，只對某些消化道傳播的疾病有效，至于那些與行為相關(guān)的傳染病就好像吸煙、酗酒等一樣，靠自覺很難。而對那些蟲媒傳播的傳染病，則防不勝防。這大概也是有人拿像新加坡這樣環(huán)境干凈的國家仍然有登革熱暴發(fā)流行來為防控之難辯解的原因。

篇5

【關(guān)鍵詞】傳染?。环乐未胧?；管理方法

隨著社會經(jīng)濟全球化進程推進和人口流動激增，大大加快了各種傳染病的發(fā)生和傳播。當今傳染病主要有三個特點：①新型傳染病不斷出現(xiàn)；②多種已被控制傳染病卷土重來；③傳染病暴發(fā)流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認真貫徹落實傳染病相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療原則，積極采取各項有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1加強領(lǐng)導，貫徹落實各項規(guī)章制度，進行規(guī)范化管理

健全醫(yī)院傳染病管理的組織體系，由醫(yī)院的主要領(lǐng)導來擔任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規(guī)章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實現(xiàn)法制化、規(guī)范化。積極加強醫(yī)院與全國及各醫(yī)院傳染病監(jiān)測、控制網(wǎng)絡體系的建設，加快傳染病管理軟硬件建設，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內(nèi)源性感染，把傳染病暴發(fā)扼殺在萌芽狀態(tài)。加大對醫(yī)院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓，加強對傳染病防治管理專業(yè)隊伍的建設

醫(yī)院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識， 教育工作人員積極重視醫(yī)療活動中隔離防護原則， 學習傳染病學、傳染病防治方法、災害醫(yī)學、消毒隔離與防護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等知識，提高防治管理人員的專業(yè)知識水平與業(yè)務技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對性的隔離措施。重視傳染病的職業(yè)防護、患者與醫(yī)務人員安全， 提倡標準預防理念， 監(jiān)督落實各項防治管理措施。舉辦各種專題學習班，分層次地做好對工作人員的培訓，積極加強對傳染病防治管理人員的業(yè)務培訓，經(jīng)考核后取得合格證書才能上崗；同時增強防治管理人員的工作責任心。邀請專家學者定期或者不定期的進行講座和通過傳染病監(jiān)測預警的信息， 使醫(yī)院領(lǐng)導與所有醫(yī)務人員準確了解掌握國內(nèi)外傳染病疫情單位動態(tài)，熟悉國家相關(guān)政策、法規(guī)，尤其是最新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對傳染病的認識，及時更新知識網(wǎng)絡，促進防治管理工作的開展。

3建立健全醫(yī)院傳染病防治管理組織與報告網(wǎng)絡

通過對傳染病防治管理組織的建設和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會議，審核制定醫(yī)院傳染病防治管理的各項規(guī)章制度、傳染病防治管理的工作計劃及其貫徹落實情況，做好傳染病防治管理工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，處理瞞報、漏報、誤報傳染病疫情人和事。從上到下建立科學合理的傳染病防治管理工作報告網(wǎng)絡，確定醫(yī)院傳染病疫情的報告程序： 傳染病患者診治醫(yī)生科室傳染病監(jiān)測員（ 監(jiān)測小組） 部門監(jiān)測的負責人醫(yī)院傳染病感染管理科醫(yī)院傳染病領(lǐng)導機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)，提高工作上報的效率，以便盡快的采取相關(guān)措施[2]。

4建立完善的傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡與應急機制

在醫(yī)療行政部門的指導支持下， 對傳染病防治管理控制工作進行科學合理的規(guī)劃、計劃， 制定完善的規(guī)章制度、可能暴發(fā)流行傳染病的應急預案和消毒防護隔離制度，建立一套完善的科學應急反應系統(tǒng)，傳染病防治管理系統(tǒng)應包括監(jiān)測預警系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、組織宣傳系統(tǒng)、科研訓練系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)，各個系統(tǒng)相互支持配合，合力出擊，發(fā)揮其最大效力。建立傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡， 實時對傳染病相關(guān)情況進行監(jiān)控，做好收集傳染病感染基本數(shù)據(jù)、調(diào)查分析傳染病暴發(fā)流行情況、監(jiān)測傳染病感染的有關(guān)危險因素、監(jiān)測和預測傳染病發(fā)生、調(diào)查傳染病流行病學， 追蹤傳染病病原體、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒隔離措施和評價防治管理工作效果等一系列工作，發(fā)揮監(jiān)測預警的功能[3]。監(jiān)督檢查及反饋傳染病各防治管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況，并對傳染病感染事件進行充分調(diào)查并提出有效的控制、改進、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強快速反應能力

加強對于國內(nèi)外及本院傳染病疫情相關(guān)信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關(guān)的各類信息， 及時對傳染病疫情與感染暴發(fā)事件進行分析， 通過傳染病監(jiān)測預警信息機制及時的相關(guān)信息。對重大傳染病疫情流行趨勢準確的做出初步預測， 結(jié)合國家傳染病應急處理方案與醫(yī)院應對各種傳染病暴發(fā)的相關(guān)預警等級標準， 醫(yī)院傳染病防治管理主任委員會召開專門的工作會議，共同研究提出相應預警處理方案與預防措施， 在應急狀態(tài)下，及時的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報給相關(guān)領(lǐng)導，提高傳染病的預警能力，并迅速采取有針對性的防治管理措施，為醫(yī)院對傳染病暴發(fā)流行進行快速有效的防治管理做好相關(guān)準備與贏得先機[3]。

6加強醫(yī)院各部門、各科室之間的協(xié)同合作

在傳染病防治管理工作進行中，醫(yī)院各部門、各科室之間緊密配合、實現(xiàn)高效協(xié)同、優(yōu)勢互補、如在傳染病疫情的報告、預警工作中傳染科和醫(yī)療部門的協(xié)同合作，在傳染病疫情的報告、咨詢培訓、消毒隔離防護中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗科室之間信息共享、協(xié)同合作、共同學習研究，傳染科和后勤部門在建筑、環(huán)境、食品、垃圾處理等方面的密切協(xié)作。傳染科和統(tǒng)計、流行病學科室在進行流行病學的調(diào)查統(tǒng)計分析、計算機中心監(jiān)測預警的軟件系統(tǒng)開發(fā)研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進，高效運轉(zhuǎn)。

7加強對傳染病的相關(guān)科學研究，做好與國際接軌

醫(yī)院不僅需要提供技術(shù)咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強對傳染病的相關(guān)科學研究。加強對患者、環(huán)境中傳染病病原體， 特別是對于傳播速度快、毒性較強的傳染病病原體感染機理、快速鑒定技術(shù)和分子流行病學等相關(guān)研究， 更好地指導傳染病的監(jiān)測和控制；開展對醫(yī)院環(huán)境微生物學的監(jiān)測評價研究， 并結(jié)合醫(yī)院傳染病感染實際發(fā)生情況， 形成一套完善、切實有效的病區(qū)微生物學安全性的評價體系。同時加強和國際間交流合作， 及時動態(tài)掌握傳染病全球流行趨勢， 以及國際上先進的傳染病知識及防治措施。保持國際醫(yī)院、研究學會等組織的聯(lián)系、交流合作，建立全球性的信息合作關(guān)系[5]。

8 嚴格規(guī)范各種醫(yī)療行為，及時做好督促檢查

醫(yī)院要根據(jù)國家對傳染病感染管理的相關(guān)規(guī)定， 控制患者就醫(yī)流程、醫(yī)務人員臨床診治、護理等醫(yī)療行為全過程，嚴格要求醫(yī)療藥械消毒、醫(yī)療廢物的處理、防護用品、一次性的醫(yī)療用品、清洗設備、空氣凈化設備、環(huán)境監(jiān)測產(chǎn)品等和傳染病防治管理相關(guān)儀器物品質(zhì)量， 并對物品儲存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關(guān)用品安全可靠性。對新進入醫(yī)院的消毒設備、藥品及時進行檢測，細化醫(yī)院消毒滅菌的操作規(guī)范， 及時做好督促檢查，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為， 防止在傳染病的診治過程中出現(xiàn)交叉感染。督促醫(yī)院加強相關(guān)硬件設施的建設， 加強隔離診室、病房建設， 配備相關(guān)的儀器設備，確保傳染病防治管理取得實效。

9結(jié)論

傳染病作為嚴重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個人問題，而且是社會公共問題，具有傳播速度快，范圍廣等特點，如果控制不當，會帶來非常嚴重的社會問題，雖然現(xiàn)在許多傳染病已經(jīng)得到控制，但是新傳染病又不斷出現(xiàn)，因此傳染病的防治管理工作是一項非常長期的艱巨任務，必須要從心里上引起重視，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，積極加強宣傳教育培訓，采取有針對性的防治管理措施，提高對傳染病的認識和防治管理水平，降低傳染病發(fā)生率與危害性。

參考文獻

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篇6

（哈藥集團生物疫苗有限公司 150069）

傳染性法氏囊病，又稱甘布羅病、傳染性腔上囊炎，是由雙RNA病毒科禽雙RNA病毒屬病毒引起的一種急性、高度接觸性和免疫抑制性的禽類傳染病。我國將其列為二類動物疫病。為預防、控制和消滅傳染性法氏囊病，依據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》和其他相關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

該病的流行特點是無明顯季節(jié)性、突然發(fā)病、發(fā)病率高、死亡曲線呈尖峰式；如不死亡，發(fā)病雞多在1周左右康復。本病主要經(jīng)消化道、眼結(jié)膜及呼吸道感染。感染后3~11天排毒達到高峰。?

1 疫情處理

發(fā)現(xiàn)疑似傳染性法氏囊病疫情時，養(yǎng)殖戶應立即將病禽（場）隔離，并限制其移動。當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構(gòu)要及時派員到現(xiàn)場進行調(diào)查核實，包括流行病學調(diào)查、臨床癥狀檢查、病理解剖、采集病料、實驗室診斷等，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應措施。

當疫情呈散發(fā)時，須對發(fā)病禽群進行撲殺和無害化處理（按照GB 16548進行）。同時，對禽舍和周圍環(huán)境進行消毒，對受威脅禽群進行隔離監(jiān)測。

當疫情呈暴發(fā)時按照以下要求處理：劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，由所在地縣級以上（含縣級）獸醫(yī)主管部門劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)。疫點：指患病禽類所在的地點。一般是指患病禽類所在的禽場（戶）或其他有關(guān)屠宰、經(jīng)營單位。疫區(qū)：指疫點外延3公里范圍內(nèi)區(qū)域。疫區(qū)劃分時，應注意考慮當?shù)氐娘曫B(yǎng)環(huán)境和天然屏障。受威脅區(qū)：指疫區(qū)外延5公里范圍內(nèi)的區(qū)域。由縣級以上（含縣級）畜牧獸醫(yī)行政主管部門報請同級人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖；人民政府在接到封鎖申請報告后，應在24小時內(nèi)封鎖令，對疫區(qū)進行封鎖，疫點出入口必須有消毒設施。嚴禁人、禽、車輛的進出和禽類產(chǎn)品及可能受污染的物品運出，在特殊情況下必須出入時，須經(jīng)所在地動物防疫監(jiān)督機構(gòu)批準，經(jīng)嚴格消毒后，方可出入。疫區(qū)交通要道建立臨時動物防疫監(jiān)督檢查站，派專人監(jiān)視動物和動物產(chǎn)品的流動停止疫區(qū)內(nèi)禽類及其產(chǎn)品的交易、移動。在動物防疫監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導下，撲殺發(fā)病禽群。

所有病死禽、被撲殺禽及其禽類產(chǎn)品按照GB 16548進行無害化處理；對于禽類排泄物和可能被污染的墊料、飼料等物品均需進行無害化處理。禽類尸體需要運送時，應使用防漏容器，須有明顯標志，并在動物防疫監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督下實施。

對疫區(qū)和受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感禽類進行緊急免疫接種。對疫點內(nèi)禽舍、場地以及所有運載工具、飲水用具等必須進行嚴格徹底地消毒。對疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)禽類實施緊急疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)。疫源分析與追蹤調(diào)查：根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果，分析疫源及其可能擴散、流行的情況。對仍可能存在的傳染源，以及在疫情潛伏期和發(fā)病期間售出的禽類及其產(chǎn)品、可疑污染物等應立即開展追蹤調(diào)查。?

2 防控措施

加強飼養(yǎng)管理，提高環(huán)境控制水平。飼養(yǎng)、生產(chǎn)、經(jīng)營等場所必須符合《動物防疫條件審核管理辦法》（農(nóng)業(yè)部15號令）的要求，并須取得動物防疫合格證。飼養(yǎng)場實行全進全出飼養(yǎng)方式，控制人員出入，嚴格執(zhí)行清潔和消毒程序。

篇7

關(guān)鍵詞雞傳染性法氏囊病;病原;流行癥狀;剖檢病變;診斷;預防措施

雞傳染性法氏囊病是一種高度接觸性傳染病，是一種傳染病性法氏囊病毒(IBDV)引起幼雞的高度接觸性傳染病。法氏囊又叫腔上囊，位于泄殖腔的背側(cè)，10周齡左右的雛雞法氏囊最發(fā)達，以后逐漸萎縮;法氏囊是禽類體液的中樞器官，如果幼齡雞法氏囊受到侵害，法氏囊受到破壞后，免疫機能降低，對疫苗接種的免疫反應下降，容易造成免疫失敗[1]。此病對養(yǎng)殖產(chǎn)生危害，易造成重大經(jīng)濟損失。

1病原

該病是一種雞傳染性法氏囊病時環(huán)狀，病屬的傳染性法氏囊病毒。這種病毒抵抗力較強，耐熱，56 ℃保持5 h、60 ℃保持90 min都不能殺滅，并可耐受紫外線的照射，在雞舍內(nèi)能存活122 d，但在pH值12的堿性環(huán)境中可使病毒失活，本病毒不能被來蘇兒、新潔爾滅殺滅，但對福爾馬林、漂白粉敏感。

2流行癥狀

雛雞易感，3~6周齡最易發(fā)生，發(fā)病率高達80%~100%，此病是一種很強的接觸性傳染病，病毒可經(jīng)口、眼結(jié)膜及呼吸道感染，感染雞的糞便含有大量病毒，主要是通過接觸或飲水、墊料、糞便、灰塵、器材、工具以及飼養(yǎng)人員的鞋、衣服傳播。健康雛雞群突然大批發(fā)病，2~3 d內(nèi)可使60%~70%的雛雞發(fā)病，發(fā)病3~4 d死亡達到高峰，7~8 d停止死亡。發(fā)病的初期，病雛有特別臭的白色或黃白色水瀉，周圍的羽毛沾有白色糞污，逐漸步行搖擺、畏寒厭食、沉郁嗜眠、羽毛松亂。由于受刺激，病雞不斷啄自己的，而將啄破。頭頸身軀震顫，病愈的雛雞貧血消瘦，生長緩慢[2]。

3剖檢病變

因本病死亡的雛雞，即使沒有明顯的臨床癥狀，解剖檢查也可見到法氏囊的特征性病變。發(fā)病后2~4 d，法氏囊的體積增大2~3倍。感染后最明顯的時期，法氏囊高度水腫，表面被有膠凍樣的物質(zhì)，黃色，常伴隨著出血;切開法氏囊，里邊沉積著許多纖維素性凝塊;法氏囊從第5天開始迅速萎縮，輕癥病例，感染后經(jīng)過4~10周，法氏囊可以恢復正常。此外，骨骼肌脫水，胸肌、肋間肌、腺胃和腸黏膜出血，腎臟、肝臟和脾臟腫大。

4診斷

根據(jù)流行病學特點，臨床癥狀及剖檢變化，能很容易做出初步診斷。但應注意與雞新城疫、傳染性支氣管炎、馬立克氏病、磺胺類藥物中毒等區(qū)別[3]。急性新城疫，可見法氏囊出血，腺胃出血，但法氏囊不見黃色膠凍樣水腫，病愈雞不見法氏囊萎縮，大多數(shù)病雞有呼吸道癥狀及神經(jīng)癥狀。腎型傳染性支氣管炎，也常見有腎腫脹、尿酸鹽沉積，但該病無法氏囊腫脹、出血等癥狀。馬立克氏病和白血病有時也見法氏囊腫大或萎縮，但往往具有典型的神經(jīng)癥狀及內(nèi)臟器官的腫瘤?；前奉愃幬镏卸荆m然可見腎臟蒼白腫大，胸肌、腳肌出血，無法氏囊腫大、出血。

5預防措施

5.1免疫接種

目前，對雞傳染性法氏囊病尚無特別有效的治療藥物。預防該病的最佳方法是對雞群進行免疫接種。對雛雞進行疫苗接種，以產(chǎn)生主動免疫;也可給種雞強化免疫，以使其后代獲得被動免疫，并在出殼后的最關(guān)鍵的2~3周免受感染。目前用于傳染性法氏囊病預防的活毒疫苗很多，根據(jù)疫苗的毒力和注苗后對機體免疫系統(tǒng)損傷的程度，將疫苗分為3類，一是溫和型的，對法氏囊沒有任何損傷，但這些疫苗接種雛雞后抗體產(chǎn)生遲，抗體效價也較低，在被較強的病毒感染時，這類疫苗的保護率較低;二是中等毒力的，此種疫苗接種雛雞后，對法氏囊有輕度的損傷，但多在10 d左右消失，不會造成免疫機能下降，對雞群保護率在85%以上;三是毒性型的，由于其對法氏囊的損傷嚴重，副作用太大，目前各國已不主張使用[4]。傳染性法氏囊病組織滅活疫苗主要用于種雞群的免疫，可采用發(fā)病雞的法氏囊組織制成油乳劑滅活苗。這是目前對該病免疫效果最好的一種疫苗。傳染性法氏囊病的免疫程序最好根據(jù)抗體監(jiān)測的結(jié)果確定。但如果無能力進行抗體監(jiān)測，目前通常用的免疫程序為:首免為10~14日齡，二免為25~30日齡，疫苗為中等毒力的活疫苗。若處在傳染性法氏囊病的高發(fā)區(qū)，可采用強化的免疫程序，即按以上免疫程序用加倍量中等毒力的活疫苗進行免疫;或采用密集的免疫程序:10~14日齡首免，17~21日齡二免，25~30日齡三免。根據(jù)目前傳染性法氏囊病的流行特點，不但可早期感染(14日齡前);而且在100日齡以后也時有發(fā)生，對處于該病高發(fā)區(qū)的雞群，最好在60日齡前后再用一次中等毒力的疫苗。若使用傳染性法氏囊病組織滅活苗，在10~14日齡用1/2個劑量的滅活苗肌肉注射，同時用1個劑量的學等毒力的活疫苗飲水，1次即可。對于種雞，可在18~20周齡和40~42周齡分別注射2次染性法氏囊病油乳劑滅活苗，以保證種雞后代的高母源抗體。

傳染性法氏囊病活疫苗多用飲水免疫，但需注意:水中不能含有氯及其他消毒劑，若用自來水應晾曬8 h后再用;疫苗飲用水中最好加5%的脫脂奶粉，配苗時應先用少量水充分化開疫苗后再混入大量飲水中;飲水器要足量，可讓大部分雞同時喝到;容器要干凈，不能有消毒藥殘留，不能用各種金屬容器及有毒塑料制品，飲水免疫前要停水(夏季4 d，冬季6 d)，每只雞飲水量10~15 mL，要求30 min內(nèi)飲完。

5.2加強管理

搞好環(huán)境衛(wèi)生，實行全進全出制度，每批雞出欄或轉(zhuǎn)群后要及時徹底清洗雞舍，然后用福爾馬林與高錳酸鉀熏蒸消毒，外來人員、車輛要經(jīng)過消毒后方可入場，進入雞舍要經(jīng)過消毒池或換鞋，防止帶入病原。加強雞舍平時的帶雞消毒，特別是在疾病流行期間，采用過氧乙酸對雞舍定期消毒，可有效減少環(huán)境中的病原微生物;對飲水系統(tǒng)和用具要每天進行清洗和定期消毒，病死雞要妥善處理，嚴禁出售，應焚燒或深埋;雞的糞便中含有多種病原微生物，應集中堆放進行生物發(fā)酵或高溫殺死病原制成肥料，每月用生石灰或燒堿液對雞舍外環(huán)境進行1次嚴格的噴灑消毒。

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篇8

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51

【文章編號】 1000-9817(2007)11-1033-02

【關(guān)鍵詞】 傳染病；綜合預防；社會控制，正式；學生保健服務

近年來，學校的傳染病防治工作受到了各級領(lǐng)導和相關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》。為了解金華市學校傳染病防治現(xiàn)狀，以便更好地開展學校傳染病防治工作，筆者于2006年11月結(jié)合學校傳染病防治工作的專項檢查，對市區(qū)的47所學校開展了調(diào)查，現(xiàn)分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 金華市區(qū)范圍所有學校共47所，其中大中專院校8所、中學17所、小學22所。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，制定調(diào)查方案，設計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括傳染病管理組織、管理制度建立執(zhí)行和疫情監(jiān)測報告等。調(diào)查方法采用查閱資料、詢問調(diào)查和現(xiàn)場查看相結(jié)合。調(diào)查前集中對調(diào)查員進行培訓，統(tǒng)一方法和標準。

2 結(jié)果與分析

2.1 管理組織與制度執(zhí)行情況 47所學校中有28所成立了專門的傳染病管理組織，職責分工明確；32所學校設置了醫(yī)務室，配備了專門的校醫(yī)。大部分學校都建立了相應的制度，并按制度規(guī)定操作，但也有部分學校存在有制度不執(zhí)行的情況，如28所建立非常時期學生“晨檢”制度的學校中，5所沒有真正落實該項制度。表1結(jié)果顯示：傳染病登記報告制度雖然還有40.4%的學校未制定，但所有學校均指定有傳染病疫情報告人，中學相對比大中專院校和小學做得好；飲食飲水衛(wèi)生制度和學生因病缺課登記制度的建立執(zhí)行情況較好，檢查考評制度最差，只有10%的學校制定了該項制度，并開展了自查考核。

2.2 傳染病疫情監(jiān)測情況 有學生因病缺課登記的學校占85.1%(40/47)，有醫(yī)務室門診日志的占68.1%(32/47)，有傳染病登記的占76.6%(36/47)。22所小學中有18所(81.8%)按規(guī)定開展了新生入學入托的查驗接種證工作，但補種工作因種種原因尚有部分學校未完成。

2.3 學校健康教育情況 所有學校均設立了健康教育宣傳陣地，不定期開展傳染病防治的宣傳教育；41所(87.2%)學校設立了專門的健康教育組織；39所(83.0%)有健康教育宣傳計劃或總結(jié)；34所(72.3%)開設了健康教育課。

2.4 飲食飲水衛(wèi)生狀況 47所學校均設有食堂，除1所小學食堂正在進行整改，尚未取得衛(wèi)生許可證外，其余46所學校食堂都有衛(wèi)生許可證；食堂從業(yè)人員健康證持證率為95.6%(901/942)，與2005年調(diào)查的情況基本一致[1]。各學校均實行食品定點采購，并執(zhí)行索證制度。學校飲用水水源均為城市直供自來水，學生直接飲用水分為2種，19所小學由學生自帶，其余28所學校供應開水或桶裝水，學校提供的桶裝水均來自正規(guī)廠家，有合格證和檢驗報告單。

2.5 衛(wèi)生設施 47所學校的廁所均為水沖式，并在廁所內(nèi)安裝了流動水洗手龍頭。有91.5%(43/47)的學校對糞便進行無害化處理。

3 討論

學校由于人員比較集中，如果各項傳染病防控工作不到位，很容易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2004年全國發(fā)生在學校的傳染病事件占總傳染病事件的64.0%左右[2]，福建省報告的133起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省發(fā)生在學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金華市12起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也有6起發(fā)生在學校。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金華市學校的傳染病防治狀況盡管比前幾年有所好轉(zhuǎn)，但情況還不容樂觀，有些方面還不如貴陽市、湖州市報道的情況[4-5]。此次調(diào)查顯示學校傳染病防治存在的主要問題是：(1)傳染病管理組織不健全。有40%的學校未成立專門的傳染病管理組織。(2)相關(guān)制度不完善。有40%的學校未建立傳染病登記報告制度、消毒隔離制度和非常時期學生“晨檢”制度；有的學校雖建立了相關(guān)制度，但實際工作中卻未得到真正落實。(3)疫情管理人員專業(yè)知識欠缺。盡管衛(wèi)生部和教育部已于2006年4月聯(lián)合下發(fā)了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》(試行)，疾病預防控制部門也開展過培訓，但調(diào)查中仍發(fā)現(xiàn)有38.3%的學校疫情管理人員對《規(guī)范》的內(nèi)容不熟悉，對應報告的傳染病種類、疫情范圍及報告的程序等不了解。(4)新生入學入托查驗接種證和疫苗補種工作不到位。有18%的小學未按要求開展新生入學入托的查驗接種證工作。疫苗補種工作因部分學校和家長認識不到位、配合不力，或個別疫苗供應不及時而未能及時進行補種。

為了切實保障學生的身體健康，確保學校不發(fā)生、少發(fā)生傳染病疫情，或一旦發(fā)生疫情能得到及時有效的控制，各相關(guān)部門應密切配合，共同努力，進一步做好以下幾方面工作：(1)學校應按照有關(guān)法律法規(guī)[6-8]的要求，加強對傳染病防治工作的領(lǐng)導，建立健全學校傳染病管理組織，落實分管領(lǐng)導，明確各部門的職責。進一步完善學校傳染病疫情監(jiān)控與報告等相關(guān)制度，認真落實晨檢、新生入學入托查驗接種證等防控工作，完善學生因病缺課記錄，并定期組織對相關(guān)制度執(zhí)行情況的自查，實行責任追究制。(2)疾病預防控制部門應加強對學校疫情管理人員的培訓和傳染病防控工作的指導，學校疫情管理人員應加強《傳染病防治法》和《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》的學習，掌握必要的專業(yè)知識。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強對學校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查，對違法者依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴肅查處。(4)教育主管部門應加強對學校傳染病防治工作的督查，將學校傳染病防治工作納入考核范圍。

4 參考文獻

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[8] 中華人民共和國國務院.疫苗流通和預防接種管理條例.2005-03-24.

篇9

為了有力地保護全校師生身體健康和生命安全,促進學校發(fā)展,維護學校穩(wěn)定,將常見傳染病預防控制工作依法納入科學、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)省、市、縣有關(guān)加強學校傳染病預防與控制工作的文件精神,結(jié)合我校實際,特制定學校傳染病防治措施及應急預案.

一、防治措施

1、建立健全報告制度

傳染病在本地發(fā)生、傳播后,各點值班教師每日八點前向醫(yī)務室通報宿舍人數(shù)及健康狀況.

2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.

學生宿舍進行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進行消毒.

3、利用各種形式對學生進行傳染病防治及健康教育的宣傳.

利用黑板報、宣傳欄對學生進行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強學生的自我保護意識和提高學生的自我保護能力.

4、做好對住校生的健康監(jiān)護工作,切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”.

5、學生或管理教師在家中出現(xiàn)風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.

6、學生或管理老師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護口罩、手套,到學校隔離室休息,請醫(yī)務人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.學生出現(xiàn)傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任教師護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領(lǐng)導及工作人員護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).

7、學校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進行消毒,傳染病人密切接觸的學生、管理老師進行隔離觀察.防止疫情擴散,迅速切斷傳染源.

8、傳染病人在醫(yī)院接受治療時,禁止任何同學、同事前往探望.

9、發(fā)現(xiàn)傳染病人后,應迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念.

二、具體傳染病的防治措施

1、甲肝的防治

(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預防甲肝型肝炎的傳播.

(2)、加強宿舍的衛(wèi)生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應.

2、風疹的防治

(1)通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解風疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷風疹的傳播途徑.一旦發(fā)現(xiàn)風疹堅決予以隔離治療.

(2)加強宿舍衛(wèi)生的管理,保持寢室通風透氣,寢室清潔.

3、沙眼的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣,平時注意用眼衛(wèi)生.

(2)、如發(fā)現(xiàn)沙眼患者,應及時指導.

4、腮腺炎的防治

(1)、通過健康教育課,增強學生健康意識,使學生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.

(2)一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者,應予以隔離治療.

5、水痘的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣.

(2)、如發(fā)現(xiàn)水痘患者,應及時指導用藥.

三、應急預案

1、加強宣傳教育

利用多種形式加強對肺結(jié)核、沙眼、風疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.

宿舍要經(jīng)常保持通風換氣,干凈衛(wèi)生.

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣是預防傳染病的關(guān)鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.

2、制定、落實防治措施

(1)、學生或管理教師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護口罩、氣墊手套,到學校隔離室休息,請醫(yī)務人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.

(2)、在宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染病的學生或教職工,應在第一時間內(nèi)送學校醫(yī)務室進行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點醫(yī)院診治.

(3)、學生或管理老師在家中出現(xiàn)傳染性疾病,應及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷確認康復后才能回校上課、上班.

篇10

Discussion on the implementation of strategy of pharmaceutical care in prevention and treatment of infectious diseases

LI Zuo-ji SUN Gui-zhen ZHAO Gui-hong

People′s Hospital of Gaomi City in Shandong Province，Gaomi 261500，China

[Abstract] Pharmaceutical care（PC） is a higher level of hospital pharmacy development，domestic and foreign research and practice have achieved certain results.Launching PC in prevention and treatment of infectious diseases in the hospital，combined with the infectious disease prevention and control，to analyse the services of PC，to explore the feasibility of PC in implementation of the strategy，the rational use of the standard drug， reduce adverse reactions，improve curative effect，which has positive significance for improving ability of comprehensive prevention and control of infectious diseases.PC for the timely control and elimination of infectious diseases and provide a strong protection，with the new medical reform and good hospital service.

[Key words] Infectious disease；Pharmaceutical care；Implementation strategy

藥學保健是指在臨床診斷和治療過程中，藥師為患者提供直接、負責的與用藥有關(guān)的監(jiān)護，患者配合藥學、醫(yī)學和護理人員，提高藥物治療有效性和安全性，改善患者的健康指標，提高生活質(zhì)量[1]。藥學保健更關(guān)注治療藥物對患者健康的影響，對患者的健康負責。

傳染?。╥nfectious diseases）作為一類特殊疾病，由各種病原體引起，且能在人與人、動物與動物或人與動物間傳播，其傳染性往往對感染者和易感人群危害較大，如不能及時救治傳染病患者，其作為潛在傳染源會對公共衛(wèi)生安全造成嚴重威脅。病原微生物的多樣性和不確定性、傳染病的特殊性和突發(fā)性決定了傳染病患者用藥的復雜性、重要性。而預防用藥的合理性、接種疫苗的相關(guān)反應都離不開藥學專業(yè)知識的干預。根據(jù)傳染病患者的具體病情，有計劃分步驟實施傳染病藥學保健策略，為提高用藥合理化水平，使患者獲得高質(zhì)量的藥學服務，本文提出對傳染病患者的藥學保健實施策略探討如下。

1 藥學保健的內(nèi)容和特點

藥學保健內(nèi)容包括藥師參與臨床治療、藥品選擇，為患者書寫藥歷、用藥全程干預，開展藥品不良反應監(jiān)測，對臨床療效及藥物經(jīng)濟學等方面進行評價，進行治療全過程的藥學監(jiān)護，從患者整體健康層面出發(fā)，提供全面和專業(yè)的藥學服務。

藥學保健是從藥品供應保障擴展到臨床藥師指導藥物應用，體現(xiàn)以患者為中心的更高層次的臨床藥學發(fā)展階段[2]。早期藥師單純的藥物調(diào)配和藥房發(fā)藥。臨床藥學將工作由單純發(fā)藥轉(zhuǎn)到參與臨床治療、分析和評價藥物，提供現(xiàn)實的臨床用藥指導[3]。而藥學保健基于臨床藥學的發(fā)展，藥師與患者關(guān)系更加緊密，更了解患者的身心需求，讓患者的健康（符合身體、心理、社會適應能力的健康定義和標準）趨于理想狀態(tài)。藥師的工作有力地配合了臨床醫(yī)師的治療，使患者對合理用藥有正確認知和良好的依從性；藥師在工作中及時發(fā)現(xiàn)潛在和正在發(fā)生的用藥問題，對潛在用藥問題提出預防措施，對正在發(fā)生的用藥問題及時處理，減少和杜絕用藥不合理問題。

2 傳染病的特點及其藥物防治

病原微生物和寄生蟲可導致人體感染傳染病，以細菌和病毒最為常見；傳染性是傳染病區(qū)別于其他疾病的主要特性，病原體由一個宿主體排出，經(jīng)過一定途徑侵入另一個宿主體；傳染病的流行過程受到自然和社會因素影響，表現(xiàn)為流行性、季節(jié)性、地方性。

健全的傳染病防控措施可以有效抑制傳染病的流行，配合必要的消殺、預防、治療藥物，以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。注意個人衛(wèi)生，食品、環(huán)境衛(wèi)生，加強鍛煉，提高免疫功能，接種疫苗，對傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染[4]。隨著傳染病疫情變化和新的抗感染藥物應用，藥學保健工作在傳染病防治中的作用越發(fā)重要。

3 在傳染病防治工作中藥學保健的實施策略

3.1 藥師參與用藥的全程監(jiān)護

3.1.1 對門診就診者和初入院傳染病患者合理用藥進行監(jiān)護，同時開展密切接觸者預防用藥監(jiān)護 藥學保健與醫(yī)療監(jiān)護、護理監(jiān)護共同用于患者傳染病治療和預防。傳染病有其傳染性、可預防性等特點，藥師用所學的藥學專業(yè)知識為患者提供藥學保健服務[5]，藥師參與首次確診的傳染病患者臨床用藥方案的制訂，對所用藥物合理性、安全性、有效性及時審核，能發(fā)揮藥物最大的預防和治療作用，可防止因藥物使用不當而引起的不良后果和由此增加的藥費增長。

3.1.2 住院期間做好患者在用藥過程中藥學監(jiān)護 醫(yī)師與藥師聯(lián)合確定患者個體化給藥方案后，密切觀察用藥方案的合理性與病情進展，藥師與患者進行必要和及時的溝通，了解患者用藥后體征的變化，對療效不明顯或發(fā)現(xiàn)不良反應的患者，聯(lián)合醫(yī)護人員進行會診，必要時調(diào)整藥物治療方案，及時正確處理，確保醫(yī)療安全。

3.1.3 住院后患者和門診診斷后居家治療患者，跟蹤監(jiān)測藥物使用情況 通過電話回訪和到社區(qū)進戶回訪的形式，了解患者的康復情況。指導居家隔離治療的患者正確使用預防、消毒藥物，避免傳染病散播。

3.2 開展藥師查房工作

在查房過程中藥師通過與患者及其家屬的溝通交流，更全面掌握藥物療效、患者病情和心理狀況，面對面為患者提供預防和治療傳染病藥物的相關(guān)知識，配合醫(yī)師制訂更加準確的治療方案，取得更佳的療效。藥師查房在藥物防治傳染病方面體現(xiàn)了對傳染病患者深層次的關(guān)懷，也為不斷提高全院合理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

3.3 書寫藥歷

規(guī)范的藥歷是制訂個體化用藥方案的重要依據(jù)和參考，藥歷記錄患者全部用藥信息，詳細記錄并及時總結(jié)和持續(xù)改進治療措施。同時藥歷可用于進行個案分析，對病例進行跟蹤隨訪，修正藥物治療方案，以積累臨床藥物治療經(jīng)驗。慢性傳染病病患者如慢性乙型肝炎、肺結(jié)核等患者，需長期藥物治療，患者的藥歷能提供最好的藥學保健服務。用藥指導和全程化藥學服務，對傳染病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸意義重大。

3.4 收集藥學保健資料，開展藥品不良反應監(jiān)測[6]

收集藥學信息資料是藥學工作者的一項重要工作，也是對藥學理論知識學習、借鑒、整理、消化、吸收和提高的過程。為規(guī)范藥品不良反應報告和監(jiān)測，及時、有效控制藥品風險，保障公眾用藥安全，2011年實施的《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院藥學、醫(yī)療、護理人員都有責任、有義務對用藥后的效果和不良反應進行監(jiān)測，將不良反應監(jiān)測信息提供給國家食品藥品監(jiān)督管理部門，作為藥品處方修訂和制訂臨床用藥指南的依據(jù)。填報《藥品不良反應/事件報告表》，進行必要的分析并解決問題，反饋藥物治療學信息，可為醫(yī)院藥學保健工作的持續(xù)有效進行提供信息和技術(shù)支持。

3.5 提高心理藥效學服務

藥學保健集醫(yī)學、心理學和藥理學為一體，借助良好的心理誘導技巧，充分調(diào)動人體內(nèi)在抵抗疾病的動力，發(fā)揮藥物最佳療效。而對于傳染病患者社會人群往往心存恐懼，患者有時受到不公正的待遇甚至遭到歧視，某些傳染性疾病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、手足口病、梅毒等發(fā)病率較高，給人們的身心健康造成傷害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾經(jīng)或正在嚴重威脅人們的健康。開展心理藥效學服務，良好的精神、情緒狀態(tài)對患者心理產(chǎn)生正面影響力，進而提高藥物療效。

3.6 開展藥學健康教育

開展患者在門診、住院前、住院中、住院后藥學保健與健康教育，為患者和醫(yī)師舉辦藥學保健講座。藥師定期在感染性疾病科病房和門診當面為患者提供合理用藥指導及咨詢服務，消除傳染病患者不良的自我認知，讓其正確面對某些社會歧視現(xiàn)象，獲得有效的合理用藥信息[8]。

4 討論

從維護人們健康出發(fā)，黨和政府歷來高度重視傳染病防治工作，由各疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)密切配合，群防群治，傳染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是醫(yī)療機構(gòu)常見病和多發(fā)病。藥物治療傳染病，預防保護易感人群，區(qū)別不同人群選擇用藥時間、種類、適應證、注意事項、接種異常反應處理等，都與其他疾病有所不同，更需要藥師給予用藥監(jiān)護指導。如艾滋病抗病毒治療、艾滋病職業(yè)暴露后預防用藥的時間、劑量方案，需根據(jù)暴露情況及時進行調(diào)整；根據(jù)傳染病病程發(fā)展的階段性，如窗口期、潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復期，選擇合適的藥物種類、時間、療程用于不同傳染病治療，結(jié)合病情個體化給藥。