導語：如何才能寫好一篇護理安全隱患排查及防范措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的866例消化內(nèi)科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實施護理安全防范措施病例資料為433例（對照組）；2012年5月-2013年5月實施護理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未采用護理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內(nèi)科老年患者入院以后，護理人員就對患者給予墜床與摔倒等方面的評價，如果評分≥4分，則要告訴患者應有陪護。與此同時，護理人員要對患者進行巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患應該引起高度注意及時消除。（2）對于具有精神意識及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對患者進行陪護，并且給患者的病床安裝保護欄或約束帶。（3）患者入院時，護理人員要對患者的皮膚進行評估，對于存在潛在壓瘡老年患者要運用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進行局部按摩。護理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時候要小心，注意不能拖與拉。（4）強化對老年患者用藥知識的指導。對于認知水平不高的老年患者，護理人員要將患者藥物打開，并放于口服的狀態(tài)，待患者正確口服藥物以后才能離開。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護理人員應該告訴患者的家屬對患者進行全日陪護，也可以指定專門的護工陪護?；颊哌M食的時候要呈半臥位，進食速度要適當控制，建議運用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強化患者的心理護理。有些老年患者因為長期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產(chǎn)生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護理人員應該強化對老年患者的心理指導，努力消除老年患者的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組資料出現(xiàn)護理安全問題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內(nèi)科老年患者的主要的護理安全問題。實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

當前我國人口老齡化越來越嚴重，老年人對醫(yī)療水平也越來越高。在臨床上消化內(nèi)科收治的老年患者具有日益上升的趨勢。然而，對老年患者的護理工作卻沒有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對老年患者的護理工作應該高度重視，提高護理質(zhì)量，為老年患者提供滿意的護理服務。消化內(nèi)科老年患者的護理是一項系統(tǒng)性很強的工作[2]。筆者對這些護理工作進行了有益的探究。研究結(jié)果表明，實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，實施護理安全防范措施可以有效降低消化內(nèi)科老年患者護理安全問題的發(fā)生率。如何預防老年患者護理安全問題的發(fā)生還是今后消化內(nèi)科護理工作的重點內(nèi)容。筆者在本研究中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)消化內(nèi)科老年患者的護理安全的隱患存在下面幾點原因：第一，內(nèi)因。內(nèi)因又分為疾病因素及患者因素。（1）疾病因素：消化內(nèi)科疾病一般病程比較長，并且是伴發(fā)多種疾病，有的疾病難以診斷，起病急發(fā)病快[3]。有些患者還存在出血現(xiàn)象、消化功能不正常，身體素質(zhì)比較差、四肢乏力、肢體活動比較困難，容易跌倒，這給護理工作帶來比較大的影響。（2）患者因素：患有消化內(nèi)科疾病的老年患者存在既不服老又不愿意麻煩其他人的心理特點。這些心理特點在一定程度上會危及老年患者的生命安全[3]。比如，一些老年患者在沒有護理人員照顧下自己強行下病床解大小便或者活動，從而出現(xiàn)墜床與跌倒等意外情況。同時，老年患者可能會出現(xiàn)視覺模糊、聽覺衰退、記憶力減退等障礙，在心理上會產(chǎn)生抑郁、煩躁不安等癥狀，從而導致老年患者走失、摔倒，甚至會引發(fā)自殺。第二，外因。外因可以分成下面幾種情況：（1）護理人員的因素：有的護理人員對職業(yè)風險沒有重視起來，沒有按照有關(guān)要求進行護理操作，服務態(tài)度較差，護理理論知識與實踐技能比較缺乏，從而給老年患者帶來不良的后果[4-6]。有的護理人員缺乏責任心，發(fā)現(xiàn)老年患者病情出現(xiàn)新情況沒有及時向主治醫(yī)師報告，從而延誤老年患者病情的治療。（2）管理因素：醫(yī)院對護理人員管理不嚴，沒有建立健全護理工作制度，對有些護理制度及措施沒有落實到位等多種管理因素都會給老年患者護理工作帶來安全隱患。（3）藥物因素：老年患者在使用一些降壓藥、抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜安眠藥的過程中容易出現(xiàn)直立性低血壓等多種并發(fā)癥，從而引發(fā)摔倒及墜床等一系列不安全的事件[7]。這些安全隱患因素應該認真排查，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，并妥善采取操作性強、切實可行的措施堅決杜絕護理安全隱患。

筆者認為，可以從下面幾個方面入手來加強消化內(nèi)科老年患者的護理安全：（1）要高度重視護理細節(jié)管理，認真做好前饋控制。在護理工作中發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科老年患者在住院期間的任何一個環(huán)節(jié)或者過程均存在一些不安全的因素，所以，護理人員不能掉以輕心，應該從思想上、行動上、細節(jié)上高度重視護理工作[8]。比如，要嚴格按照醫(yī)囑對患者發(fā)放消化藥與降血糖等口服藥物，并認真監(jiān)督老年患者按時服下，防止老年患者漏服或者多服。對于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應該使用輸液泵或者注射泵對其用藥[9]，以防止 藥物使用過程中發(fā)生意外。（2）強化醫(yī)療安全教育，注重培養(yǎng)護理人員愛崗敬業(yè)的精，對于容易發(fā)生意外護理安全事故的事段，要安排更多的護理力量。

綜上所述，護理安全與消化內(nèi)科老年患者的疾病康復、生命安危密切相關(guān)。每一個護理人員應該規(guī)范自身的各種護理行為，提升自己的護理素質(zhì)與護理技能，消除各種護理不安全的因素，從而提升護理質(zhì)量及護理工作滿意度。

參考文獻

[1]王亞楠，溫攬月，鄭琳靜.消化內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（2）：295-296.

[2]鄔麗滿.全程安全管理在老年內(nèi)科住院患者中的應用 [J].全科護理，2010，8（4）：1003-1004.

[3]田群芝，高霞，田蓮.消化內(nèi)科老年住院患者護理風險評價與安全護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3823.

[4]孫蓉，穆少麗.消化內(nèi)科醫(yī)院感染的分析及護理對策[J].醫(yī)藥前沿，2013，（16）：107-108.

[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例護理不良事件分析及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（25）：44-46.

[6]王詠梅.消化內(nèi)科老年患者的護理體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，10（9）：227.

[7]梁曉麗.小兒腹瀉護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（1）：60-61.

[8]楚清.消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患及對策[J].吉林醫(yī)學，2012，33（10）：2187.

篇2

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科； 護理； 常見問題； 防護措施

我國醫(yī)療水平日益發(fā)達，對于神經(jīng)內(nèi)科的治療和康復，大多醫(yī)院都具備著高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。神經(jīng)內(nèi)科的護理工作是對神經(jīng)內(nèi)科患者康復治療中最重要也最關(guān)鍵的因素之一。在了解神經(jīng)內(nèi)科患者特殊性的前提下，只有不斷提高護理工作的水平和護理效果，才能讓患者更好更快康復，使護理工作達到患者及其家屬的需求。

一、神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的常見問題綜述

1.1、護理中意外事件的發(fā)生

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人的特殊性質(zhì)，他們大多都是中老年人，不少病人有身體機能障礙、各器官感覺或者意識上的障礙。老年癡呆和癲癇癥患者也不為少數(shù)。在行動不便，反應緩慢的情況下，由于護理人員和家屬的疏忽，容易出現(xiàn)很多讓病人受傷的狀況，例如墜床。家屬的疏忽下，而病人情緒又不穩(wěn)定時，最容易發(fā)生墜件。行動不便的病人也容易發(fā)生跌倒的事件。還有一些反應較為緩慢的病人，容易在無意中被燙傷等問題，這些都是在護理工作中常出現(xiàn)的問題，值得護理人員和病患家屬以及病人的注意。

1.2、病人的走失問題

在神經(jīng)內(nèi)科的護理中，很多病人的年齡都偏大。一些老年癡呆癥等意識不太清楚的病人容易走失。特別是在護理工作繁忙，人流量大，安排任務較多的時候，這種現(xiàn)象最容易發(fā)生。這給醫(yī)院和病人家屬都帶來很大的壓力。

1.3、病人咬舌和窒息問題

神經(jīng)內(nèi)科的病人非常容易出現(xiàn)咬舌和窒息的情況。因為病人的特殊性，很多都有輕微的吞咽方面的問題，癲癇病患者也不在少數(shù)。在護理人員和家屬稍微的疏忽下，咬舌和窒息的傷害都很容易發(fā)生在病人身上。

1.4、人員和儀器上管理的缺失問題

神經(jīng)內(nèi)科護理工作的人員管理和安排必須要合理。護理人員在生活和家庭里都有著各種各樣的事情，而很多生活上的壓力總是能影響到工作的情緒和動力。一些醫(yī)院對人員審核和把關(guān)的不重視，導致很多水平較低的護理人員渾水摸魚，大大降低醫(yī)院的醫(yī)療水平效果。醫(yī)院儀器需要隨時進行檢查、清理、消毒等程序，老舊儀器應該及時處理和換新。有時候，例如儀器故障等儀器方面出現(xiàn)的問題，嚴重時，也會導致醫(yī)療事故。

二、對神經(jīng)內(nèi)科護理現(xiàn)狀問題提出的一些防護措施

2.1、健全醫(yī)護人員管理體制

為了達到安全可靠的神經(jīng)內(nèi)科護理服務，必須要對醫(yī)護人員的管理體制有所改革和重視。嚴格對護理人員的入選和安排進行把關(guān)，對護理人員的調(diào)配和調(diào)動要合理。管理措施和管理體制的健全，是衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否安全的關(guān)鍵。

2.2、加強醫(yī)護人員法律意識

當前我國很多醫(yī)院除了主治醫(yī)師以外，大部分護理人員的學歷水平還不是很高。一些專科衛(wèi)校出來的護理人員，之前只專注學習了護理方面的知識，而其他方面的素質(zhì)不太健全的情況居多。醫(yī)護人員的法律意識較為薄弱，就很容易因為一些小細節(jié)導致醫(yī)療糾紛。這既影響了病人和家屬的心情，也對醫(yī)院在社會上樹立的形象大打折扣。所以，醫(yī)護人員必須要擁有一定法律意識，在遵守法律法規(guī)的前提下進行護理工作。

2.3、進行護理人員培訓

面臨醫(yī)療水平和技術(shù)逐年提高的趨勢，只有不斷強化醫(yī)護人員的技術(shù)和水平才能順應時代的大流。特別在神經(jīng)內(nèi)科護理方面，醫(yī)護人員的工作水平要求更加嚴格。護理人員必須在細心負責的前提下，具備專業(yè)的護理知識和實踐操作能力。所以，各醫(yī)院應該加強人員培訓工作，在護理人員工作的同時對其專業(yè)能力進行培訓。例如經(jīng)常開展醫(yī)學講座、護理學交流會等，讓護理人員在實踐中學習，學習中實踐。

2.4、加大護理基本常識的宣傳力度

雖然當今的科學技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)都比以往大大提升，但是，人民的醫(yī)療基礎常識并沒有因此有大幅度的提高。很多人對醫(yī)學方面的常識還存在很大的誤區(qū)和盲點。所以，在護理人員工作的同時，應該加大對病人及其家屬護理常識的宣傳力度，提高社會的護理常識含量。只有在護理人員精心的照料和病人及其家屬擁有護理基本常識的前提下進行配合，這種雙向性的護理工作對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復才是最能夠達到效果的。

2.5、醫(yī)院積極配合，消除安全隱患

病人的治療環(huán)境本身隨時都會對病人造成各種安全隱患。醫(yī)院作為病人的治療康復中心，應該及時排除細節(jié)上會出現(xiàn)的安全隱患。例如電梯的定期檢查維修、樓梯扶手安全程度的檢查、各種醫(yī)療器具的擺放安全、治療儀器的定期故障排查等工作都應該做到位。排除意外的因素干擾到病人的康復和治療，杜絕一切因小失大的事件發(fā)生。

三、總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作相對于其他科室的護理工作有了一定的特殊性。在面對特殊的患者時，護理人員應該重視護理工作中最容易出現(xiàn)的問題和安全隱患，及時消除安全隱患和盡量避免這些問題的出現(xiàn)。同時，護理人員也要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療護理水平。在醫(yī)院對此重視的前提下，醫(yī)護人員應積極參加醫(yī)院組織進行的專業(yè)培訓和學術(shù)交流討論，完全服從醫(yī)院的管理，以提高神經(jīng)內(nèi)科的護理水平。

參考文獻：

[1]邱笑玲. 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患及防范措施[J]. 基層醫(yī)學論壇，2007，08：326-328.

[2]李景梅. 神經(jīng)內(nèi)科護理中的問題及解決對策[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2011，05：66.

篇3

關(guān)鍵詞：PDCA；急診安全管理屏障構(gòu)建；作用

急診科是醫(yī)院接待危急重癥患者的專業(yè)科室，主要承接搶救患者的工作，管理任務繁重、風險性高的特點[1]。護理安全是急診科室工作效率和護理質(zhì)量的前提保證，有效的護理安全管理措施對提升急診科室工作效率、減少不良事件發(fā)生率、提高患者的滿意度有重要作用。急診科安全管理屏障主要針對急診科護理人員，通過對護理人員的行為、素質(zhì)、管理制度等方面進行完善，提高護理工作的安全性，減少醫(yī)療糾紛[2]。PDCA是上世紀50年代由美國首次提出并逐漸推廣應用于質(zhì)量管理工作中的一種管理方法，主要通過計劃、實施、檢查、處理四個階段提升管理工作的效果。本文就PDCA在急診安全管理屏障構(gòu)建中的應用價值進行探討，旨在為急診科護理管理提供借鑒經(jīng)驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院急診科有1名副主任護師，8名護士，2名主管護士，年齡22～46歲，平均年齡33.6歲。每6個月接受1次實習護士12名，輪轉(zhuǎn)和進修護士各4名。在2015年6月～12月對我院急診科實施PDCA進行安全管理，以同時期未實施PDCA急診安全管理為對照，觀察實施PDCA前后急診科護理不良事件發(fā)生情況。

1.2方法

1.2.1計劃階段 成立安全管理小組，明確主要的安全隱患及管理目標。將急診科所有的護理人員分為2個小組，每組各5人，每個小組中有1名主管護士為組長，1名副主任護師對各安全小組進行監(jiān)管。對急診科常見的安全隱患進行梳理，組長每周將搜集信息進行整理，并在開會時對新發(fā)生的、發(fā)生頻率較高的護理不良事件進行說明，引起所有護理人員的注意。常見的護理安全隱患有： ①工作量過大，工作人員處于超負荷工作狀態(tài)，導致護理工作效率降低；②急救儀器維護力度不夠，導致急救室儀器不能正常使用；③大批量急救患者急救時不能提供合適的急救資源及空間；④靜脈補液、留置導管時引發(fā)的安全隱患；⑤未仔細核對患者信息、用藥信息，導致用藥錯誤；⑥實習護士護理工作不全面，未及時整理和完善護理文件；⑦護士綜合素質(zhì)不高，導致與患者發(fā)生糾紛；⑧護士護理知識的缺乏，導致患者在院內(nèi)發(fā)生跌倒、壓瘡、靜脈血栓、吸入性肺炎、院內(nèi)感染等并發(fā)癥；⑨藥劑科電腦信息失誤。以“護理工作零失誤”為各安全小組的主要護理目標，針對上述常見安全隱患提高警惕性。副主任護師每月對所有護士開展安全隱患知識講座，提高護士對安全隱患知識的掌握能力。

1.2.2實施階段 針對常見的安全隱患采取防范措施：①合理安排值班人員，在流行病時期和急診患者較多的時期聯(lián)合其他科室護理人員進行護理工作。在節(jié)假日提前安排好工作人員，避免護理人員出現(xiàn)疲憊工作狀態(tài)，優(yōu)化人力資源配置。②安全專人每天定時對急診科所需的器械進行消毒、分類整理、檢測，對有故障儀器及時報修，并告知值班醫(yī)生，及時更換老化器械，保證儀器的正常使用。③根據(jù)接待的患者量適當進行科室擴建，增大急診救治的空間，優(yōu)化空間布局，為患者提供更好的急救環(huán)境。④嚴格執(zhí)行“三查七對”，并不定時對護士進行筆試、操作考核，減少用藥失誤。⑤定期對護士進行技能培訓，對留置導管、輸液、呼吸機使用等容易出現(xiàn)安全隱患的護理內(nèi)容進行強調(diào)，并完善護理管理制度。⑥對藥劑科加強合作，學習藥品知識，降低藥劑科藥品配置錯誤事件發(fā)生率。

1.2.3檢查階段 評估PDCA在急診安全管理中的效果。在實踐過程中，每天由組長對PDCA的效果、各組及其成員的實踐情況進行監(jiān)督和考核，再由副主任護師每月對各組的表現(xiàn)進行評分，實施獎懲制度，提高護士對安全隱患的重視度。對發(fā)現(xiàn)的問提進行記錄并及時處理，在每月的例會中對總結(jié)的問提及經(jīng)驗進行講解，完善安全管理制度。

1.2.4處理階段 完善相關(guān)管理制度。通過長期的實踐后，將行之有效的經(jīng)驗在急診安全管理條例中體現(xiàn)出來，并制訂成急診科安全管理宣傳手冊發(fā)放給所有護士，便于護士隨時翻閱，提高護理安全風險的防范意識及護理能力。并對難度較大的安全隱患在下一輪PDCA循環(huán)中尋找正確的解決方法，提高護理水平。

2 結(jié)果

PDCA實施后急診科護理不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，見表1。

3 討論

急診科的護理任務繁重，患者病情危重，本身就存在一定的風險性。急診科對護士的要求較高，護理安全管理是針對急診科具有明顯的風險性這一特征采取的有效的管理制度。急\科中輸液引起靜脈炎、滲液，患者出現(xiàn)院內(nèi)感染、跌倒，護理文件為及時補充等不良事件都是常見的安全隱患，容易引起患者的不滿、發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。PDCA是一種質(zhì)量管理循環(huán)模式，在急診科的護理安全管理屏障構(gòu)建中，通過分組、全員參與的方式分析常見的安全隱患，將所有護士提供的安全隱患進行逐一梳理，對護士進行教育、講解，明確護理工作的方向。以“零失誤”為主要護理目標，讓所有護理人員提高對安全隱患的重視度[4]。每月對護士進行安全風險知識宣講可以隨時發(fā)現(xiàn)新的安全風險，提高風險預防能力，變被動處理安全隱患為主動防范風險，使護理工作更全面化。在實踐中嚴格遵循核查制度、護理流程，提高了對安全隱患的排查及處理能力，明顯降低了安全隱患的風險[5]。在一個階段的實踐后對PDCA效果進行觀察，對護士的安全隱患意識及實際操作技能進行評價可以了解PDCA實施的進度，對護士的工作效率有一定的了解。將實踐經(jīng)驗制訂為明確的調(diào)例具有權(quán)威性，便于對護士的管理，提高護理質(zhì)量。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，通實施PDCA后，護理不良事件發(fā)生率由55起下降到5起，說明PDCA在急診安全管理屏障構(gòu)建中發(fā)揮了重要作用，可以有效的降低急診科的護理不良事件，提高全體護士的安全意識，提高急診科護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙國光，王欣，，等.PDCA管理在藥物不良反應監(jiān)測中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（4）：297-300.

[2]鄭穎，費曉璐.PDCA循環(huán)模式在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運中的應用探討[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（2）：133-134.

[3]唐永仙，李悅.PDCA循環(huán)在急診護理質(zhì)量管理中應用的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：117-118.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理不良事件；分析與探討

護理不良事件是指在臨床護理活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的護理結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。護理不良事件是護理服務缺陷的反應，是影響患者安全的重要因素。手術(shù)室是醫(yī)院高技術(shù)、高風險、高強度工作的科室，是對患者進行手術(shù)和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴重損害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發(fā)生率降至最低，以保障患者的安全。

1手術(shù)室護理不良事件分類

1.1常見不良事件 手術(shù)器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術(shù)中器械清點不清而延長關(guān)腹時間；器械準備不全而延長了手術(shù)時間；術(shù)前未檢查器械設備性能，造成使用時發(fā)生故障，貴重器械儀器使用不當而造成損壞。

1.2少見不良事件 使用高頻電刀時因護士配合有誤而造成電灼傷；病理標本管理不當或丟失；手術(shù)放置不當引起患者神經(jīng)損傷；術(shù)中用藥錯誤，藥物濃度、劑量不準確，輸錯血；手術(shù)用物遺留體腔；接錯患者，開錯手術(shù)。

2手術(shù)室護理不良事件的防范措施

2.1加強手術(shù)室的安全管理

2.1.1健全完善各項規(guī)章制度 手術(shù)室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達能力的患者，手術(shù)室中儀器、器械多，手術(shù)有關(guān)物品多，如果沒有嚴格的制度易因忙亂而發(fā)生事故。因此必須健全手術(shù)室各項規(guī)章制度。讓護士在做每件工作時都有章可循、有據(jù)可查。為每件儀器、設備的使用指定出工作流程、操作要點，并粘貼上墻，便于人員流動時，在最短時間內(nèi)熟悉流程，一絲不茍的進行各項操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護理。

2.1.2每個月召開安全討論會，共同排查工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，并制定相應的整改措施。對已發(fā)生的不良安全事件，及時組織全科護理人員討論，分析原因，吸取教訓，提出改進措施，避免同樣的錯誤再次發(fā)生。盡量杜絕不良事件的發(fā)生。

2.1.3加強學習培訓 至少業(yè)務學習2次/月，學習內(nèi)容如復雜手術(shù)配合、重?；颊邠尵?、新儀器的講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質(zhì)量登記本，每日記錄，月底統(tǒng)計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業(yè)務學習，熟練掌握手術(shù)配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年底考核掛鉤。

2.1.3排班時遵循優(yōu)化組合、能級對應的原則 將業(yè)務水平、健康狀況、年齡、學歷不同的人員進行合理搭配，有利于護理人員互相學習，取長補短，同時，使結(jié)構(gòu)達到最優(yōu)化，提高護理安全及整體效率。

2.2加強護士的責任心教育和技能培訓

2.2.1加強責任心 責任心是做好一切工作的前提，護士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差錯"而引起的。作為1名護理人員，必須加強自我修養(yǎng)，在工作中養(yǎng)成很好的責任意識，才能做好本職工作。

2.2.2嚴格執(zhí)行手術(shù)室各種制度及操作規(guī)程 各種制度和操作流程是患者手術(shù)質(zhì)量和安全的重要保證。手術(shù)室護理人員在工作中，要認真執(zhí)行各項查對制度、安全制度、醫(yī)院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規(guī)程，以確?；颊甙踩?。

2.2.3嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事故，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.2.4新業(yè)務、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致了手術(shù)室護理人員技術(shù)方面的風險加大。如不加強學習，往往會發(fā)生儀器操作不當，與手術(shù)醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)而影響手術(shù)的質(zhì)量，因此要加強新業(yè)務、新技術(shù)的學習，注重各種新的醫(yī)療設備培訓，達到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進的醫(yī)療設備儀器，要求供應商對全科護理人員集中規(guī)范講解，包括安裝、 使用、注意事項、保養(yǎng)方法、小故障的應對等。對每一臺儀器掛操作規(guī)程，定期對儀器進行維修、保養(yǎng)、登記，保證儀器的正常運轉(zhuǎn)。

3討論

手術(shù)室護理人員業(yè)務素質(zhì)水平和素質(zhì)直接影響手術(shù)室護理質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強，作為1名手術(shù)室的護理人員應提高自身素質(zhì)，努力學習專業(yè)知識，務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感，增強防范意識，保證護理安全，防范護理不良事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1]陳筱軍，張水紅，陳靜宜.手術(shù)室護理差錯防范的探討[J].中華臨床護理學雜志，2008，5（108）：5418.

[2]薛煥芬，護理安全隱患的原因分析及防范對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2009，（05）.

[3]楊琦運，劉美斯.手術(shù)室護理安全管理隱患與防護措施.全科護理，2012，10（4）：931-932.

篇5

1常見的護理安全隱患

1．1護士語言行為由于兒科住院患兒多，床位周轉(zhuǎn)快，工作量大，繁瑣而辛苦，不能按時下班，導致護士疲勞、焦慮、煩躁。兒科護理大多是低年資護士，在家有的是獨生子，父母疼愛，不能忍受工作中的磨難，缺乏溝通服務技巧，對患兒家屬提出的疑問解釋不到位，缺乏耐心，主動服務意識差，態(tài)度生硬，甚至厭煩，缺乏以人為本的服務理念，常因言語差錯與患兒家屬發(fā)生爭執(zhí)。

1．2護士責任心低年資護士工作經(jīng)驗缺乏，工作中責任心不強，兒科病房危重患兒多，特別是夜班人少時，不能及時巡視病房，不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，缺乏慎獨精神。對患兒及家屬私自外出和對患兒存在的跌倒、墜床危險宣教不到位，防范意識差。大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足，生命體征記錄不準確。

1．3心理素質(zhì)方面兒科患者都是父母的寶貝，一個孩子生病，有的甚至有幾位家屬陪護，所有工作都在陪護的監(jiān)視下進行，心理壓力大，靜脈輸液時，有些不理解的家屬要求條件高，要求一次穿刺成功，遇到心理素質(zhì)差的護士，即使平時技術(shù)很好，也有失手的時候，起患兒家屬的不滿和投訴，甚至打罵。特別是遇到危重患兒搶救時，家屬緊張得在一邊哭喊，護士心理也緊張、手忙腳亂，搶救措施不得當，處理不到位，影響搶救效果，引起糾紛。

1．4技術(shù)方面隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復雜程度高，技術(shù)要求高，特別是新護士護理技術(shù)不熟練、操作欠規(guī)范，護理經(jīng)驗不足，疑難靜脈穿刺成功率低，搶救患兒時，工作忙而無序，延誤患兒治療，對新設備不了解，使用不當。

1．5治療方面

1．51給藥不足護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費，有的操作不注意，引起藥物容器破碎，藥液流失。

1．5．2用藥途徑不對漏給錯給患兒藥物，藥物配伍不當，護士在操作過程中沒有嚴格執(zhí)行查對制度，未檢查藥物質(zhì)量，藥物知識欠缺，不注意藥物配伍禁忌。

1．5．3不了解患兒病情擅自加快或放慢液體滴速，抗菌類未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。

1．5．4患兒漏服藥物沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。

1．5．5對新藥的性能、用法、用量、不良反應、注意事項等不熟悉，出現(xiàn)不良反應時，解釋不到位，或與醫(yī)生不一致，引起糾紛。

1．5．6吸氧患兒吸氧流量與醫(yī)囑不一致，宣教不到位，家屬隨意調(diào)節(jié)或停止吸氧。

1．6護理記錄方面

1．6．1體溫單漏填體重、血壓、大小便、出入量。錯記或生命體征描繪不齊?；純和獬鲭S意記錄生命體征。

1．6．2醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時，簽名潦草，漏簽名、隨意簽名、涂改。

1．6．3護理記錄單護理記錄不及時，書寫不規(guī)范，涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能及時反映病情變化特點，使用非醫(yī)學術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性。護士對患兒家屬的知情告知，沒有在護理記錄中體現(xiàn)，醫(yī)護記錄不吻合，護理措施記錄不詳細，沒做到“寫所做的，做所寫的”。

1．7管理方面管理制度不健全，執(zhí)行不到位，科室一級質(zhì)控人員監(jiān)管不力，執(zhí)行查對制度，交接班制度等護理核心制度落實不到位，護理人員編制不足，護理質(zhì)量不達標，業(yè)務培訓不全面，職業(yè)道德教育欠缺。

1．8物品的配備和放置如地面過滑致跌倒，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室。

2防范措施

2．1提高護士整體素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務：護理管理者要加強護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高責任心，千方百計為護士提供各種學習機會，并鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士知識面。

獲得國內(nèi)外的新知識，新動態(tài)，新觀念，定期對護士進行理論和技術(shù)考核，鼓勵護士積極學習心理、人文、社會科學知識，提高自身修養(yǎng)，規(guī)范自己的語言和行為，從而提高與患兒家屬的溝通協(xié)調(diào)能力，耐心解答患兒家屬的疑問，積極做好健康教育，樹立以患者為中心的服務理念，增強主動服務的意識，及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

2．2重視護士法制教育在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識宣傳教育，引導護士學法、知法、依法行醫(yī)、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護了患者和自己的權(quán)益，提高了護理文書書寫質(zhì)量，加強了自我保護意識。

2．3合理配置人力資源護理管理者要根據(jù)兒科實際情況，合理配置護理人員，護士長動態(tài)安排人力資源，中午和夜間要增加護理人員，住院患兒多時要實行彈性排班，多種方法解決護士超負荷工作，保證護理工作質(zhì)量。

篇6

護理不良事件是由于技術(shù)、服務等方面的失誤，不在計劃中發(fā)生，如差錯、導管滑脫、跌倒、墜床、壓瘡、輸血輸液反應等均屬護理不良事件，通過對2012年1月到2012年12月發(fā)生的241例護理不良事件進行原因分析，探討有效的應對措施及改進措施，有效避免和減少護理不良事件的發(fā)生。

1.常見原因

1.1 管理制度及各種工作流程不健全、不完善

1.2 護理制度落實不到位

（1）查對制度落實不到位，主要表現(xiàn)在：①各種護理操作前后未認真核對患者的姓名、床號或僅核對床號，給藥前未再次核對藥物名稱、劑量導致輸錯液體或發(fā)錯口服藥，引起不良后果。②處理醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡后未再次認真核對，引起醫(yī)囑漏執(zhí)行，影響病人治療。③一些化驗單檢查項目名稱相近，留取標本后護士未認真核對，導致送檢錯誤。（2）分級護理制度落實不到位，表現(xiàn)在巡視病房、觀察病情不及時，造成患者發(fā)生病情變化時，未及時采取相關(guān)措施。（3）交接班制度落實不到位，交接班內(nèi)容不全面，不仔細，造成口服藥漏發(fā)、護理操作漏執(zhí)行等。（4）健康教育制度落實不到位，表現(xiàn)在內(nèi)容不充實，形式單一，不易被患者接受。

1.3 低年資護士經(jīng)驗不足，對潛在風險預見差

①年輕護士技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足，?？浦R缺乏，面對患者突發(fā)的病情變化不能及時判斷和應對。②對一些藥物的藥理、使用方法、注意事項等知識掌握不牢固，易發(fā)生給藥差錯。③未掌握特殊血標本采集方法。

1.4 護士責任心不強

主要表現(xiàn)在不嚴格落實各項制度及流程，憑借印象盲目操作而造成遺漏護理操作項目、發(fā)錯口服藥、粘錯化驗單、配錯藥等。

1.5 護士的消極怠倦心理

表現(xiàn)在對工作缺乏主動熱情，與醫(yī)生和患者之間缺乏溝通交流。

1.6 支持保障系統(tǒng)不到位

如衛(wèi)生間扶手、防滑墊基礎設施欠缺，小心跌倒等警示標識不明顯，未能及時檢修病房老化設施等。

1.7 實習護士帶教管理不嚴格

一些簡單護理操作如更換液體、發(fā)放口服藥等過分依賴實習護士，而實習護士剛剛進入臨床，對工作流程不熟悉，也未養(yǎng)成良好查對習慣。

2.對策

2.1 不斷修訂護理工作制度及工作流程

護理不良事件的發(fā)生并非完全由個人的疏忽和無能所致，制度和流程的缺陷也是引起差錯的重要原因，所以在工作要不斷改進細化不夠科學、合理的制度流程，完善警示標識等。

2.2 發(fā)揮各級質(zhì)量控制組織的作用，注重各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

①及時補充、修改、完善護理質(zhì)量檢查標準，采用定期與不定期、全面檢查與專項檢查相結(jié)合的方法進行嚴格的檢查考核，及時查找原因，持續(xù)質(zhì)量改進。②堅持每月護士長例會和每日護士長夜查崗制度，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，并在以往護士長常規(guī)夜查崗基礎上制定 "一日三查房三重點"，做到重點突出，督促有力，及時協(xié)調(diào)解決突發(fā)事件，確保了護理安全。③加強重點科室、重點人群、重點時間段、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管，根據(jù)各個科室的情況，如在治療集中的時間段加派人手，或?qū)嵭袕椥曰虐?，保證患者得到全程的、連續(xù)的、優(yōu)質(zhì)的護理。

2.3 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，減少護理不良事件的發(fā)生，保障護理安全。

2.4 加強護士培訓教育

①采取檢查、提問、講課、考核及召開護理不良事件討論會等形式對護理人員進行安全和法律知識培訓，做到知法、懂法，警鐘長鳴。②邀請藥劑科、控感科、化驗室對低年資護士進行培訓，提高年輕護士應對能力。③日常工作中加強標本留取方法的提問及學習，制作科室抽血項目一覽表，規(guī)范采血檢驗項目、采血量、試管對照表等，便于護士參考。

2.5 積極有效應對壓力

①管理者要及時了解護士思想動態(tài)，加強對護士的關(guān)懷，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，②實施績效考核，進一步調(diào)動護理人員積極性。③與工會等部門協(xié)調(diào)，豐富護士業(yè)余生活。

2.6 加強醫(yī)護溝通、護護溝通、護患溝通

①不能盲目工作，對有疑問的醫(yī)囑，一定要向醫(yī)生確認，無誤后方可執(zhí)行。②及時了解患者需求及心理狀態(tài)，采取單個、集體等多種形式對患者及其陪護進行健康教育，同時注意溝通技巧，使他們思想上重視，行為上配合各項護理操作。③鼓勵低年資護士多與骨干護士溝通，學會自我評價，反饋工作完成情況避免漏項現(xiàn)象發(fā)生。

2.7 完善支持保障系統(tǒng)

①與設備科、總務科、宣傳科等部門協(xié)調(diào)，定期對病區(qū)內(nèi)物品及建筑物進行安全隱患排查，統(tǒng)一衛(wèi)生間防滑設施和標識。②臨床服務部、消毒供應中心全力做好后勤保障工作，盡量減少一些非護理性的超負荷勞動，真正把”護士還給病人”。

2.8 嚴格實習護士帶教管理

學生入科時專人講解本科室常用藥物及專科護理技術(shù)相關(guān)注意事項及要點，提醒學生相關(guān)關(guān)鍵點，同時要求帶教老師切實做到放手不放眼。

2.9 按計劃補充了護理人力

培養(yǎng)模式采取“年輕護士全科化”培養(yǎng)為導向，按計劃進行科室輪轉(zhuǎn)，掌握多學科知識，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

參考文獻：

[1] 梁梅菊，張?zhí)m蘭. 327例護理不良事件的原因分析及防范措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（3）：70-71.

[2] 玲.臨床護理不良安全隱患及預防措施[J].中外健康文摘，2012，9（18）：112-113

篇7

我們成立質(zhì)量控制小組，由科護士長－病區(qū)護士長－PICU護士長組成，實施二級管理，明確職責與分工。修訂完善切實可行的各項護理制度和疾病常規(guī)。根據(jù)護士工作年限、職稱、技術(shù)能力及性格特點合理分配病區(qū)，實行彈性排班，各層護士定期輪換。質(zhì)控小組按照質(zhì)控標準，對護理工作定期組織檢查、反饋總結(jié)，及時整改。此外，科護士長利用每周大交班的晨會時間強調(diào)日常工作中發(fā)現(xiàn)的護理隱患及需要注意的問題，強化細節(jié)思維管理理念，要求把每例患兒均作為糾紛隱患來預防，強調(diào)投訴、糾紛、差錯源于細節(jié)疏忽，培養(yǎng)護士“保護患兒就是保護自己”的細節(jié)防范意識。

二、細節(jié)管理

1、入院時細節(jié)管理圍繞以患兒為中心的原則，病房制定并推行“首問負責制”，應用文明用語。一方面護士要積極、熱情、和藹、主動詢問，及時觀察患兒病情，立即根據(jù)病情通知醫(yī)生判斷是否入PICU;做好相關(guān)入院宣教，內(nèi)容包括陪人探視時間、環(huán)境介紹、訂餐時間、消防安全、財物安全、患兒安全、紫外線消毒時的安全及主管醫(yī)生護士姓名等;對加床患兒做好解釋安撫工作。另一方面要求護士不能推諉，護士解決不了的醫(yī)療問題必須傳達給醫(yī)生，避免家屬傳達不清或家屬認為護士有意推諉等情況發(fā)生。每位護士都應有高度的責任感及主人翁精神，積極維護集體榮譽，增強集體榮譽感，發(fā)揚良好的團隊精神。團結(jié)協(xié)作、相互支持是提高護理質(zhì)量的重要保證。

2、住院期間細節(jié)管理

（1）強化安全護理的超前意識兒科護士長應具備超前的預見能力，做好預見性的預防工作，達到前饋控制的目的。護士長應針對薄弱環(huán)節(jié)采取防范措施，確保護理安全。對護理人員經(jīng)常進行安全教育，學習安全護理管理條例，借鑒以往發(fā)生的差錯和護理缺陷，排查服藥、注射、處理醫(yī)囑、帶教等安全隱患。安排工作能力強的護士處理醫(yī)囑，以確保醫(yī)囑的準確、及時;配藥治療臺前放置提示牌，隨時提醒護士，確保藥物準確無誤。發(fā)藥、注射及其他治療時讓家屬回答患兒的姓名，以防止環(huán)境嘈雜造成差錯。收集護理工作中易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，分類整理，對發(fā)生的護理缺陷組織全科護士進行討論，要求責任人和護士長及時登記，分析原因和不良后果，自提防范措施，以加深對護理差錯造成危害的認識。對輪轉(zhuǎn)護士或?qū)嵙曌o士入科時逐條詳細講解，反復練習按劑量抽吸藥液，學會快速換算劑量，達到防患于未然的目的。

（2）健全細節(jié)管理機制在日常工作中，嚴格落實各項制度，按照各班職責檢查實際工作完成情況，護士長定期跟班，全面掌握護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，遵循日日清管理法，即對每日、每人、每事進行全方位控制，做到日事日畢、日清日高。護士按病種調(diào)床后，更改病歷夾及一覽卡，再打印服藥卡、霧化吸入卡、護理卡及輸液卡，最后通知患兒及家屬并更改床頭卡。以消除頻繁轉(zhuǎn)床帶來的護理隱患。

（3）人性化的健康教育和便民服務由于陪護家屬多、輪換快、過分關(guān)注患兒，造成家屬對專業(yè)護士的介紹和住院安全知識、疾病健康教育知識記憶不牢固。宣教內(nèi)容應采用反復講解、版面上墻、發(fā)放疾病健康教育資料等多種形式進行強化?？谱o士長定期進行健康教育講座，給家屬普及育兒知識和心理發(fā)展教育知識等。在護士站設便民服務箱，箱內(nèi)備有生活用品，以提供便捷服務。

（4）加強護患細節(jié)溝通一切誤會、矛盾都是溝通缺乏導致的。首先，努力營造充滿人情味、人性化的服務環(huán)境，盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨、舒適的環(huán)境，從細節(jié)服務上體現(xiàn)對患兒的關(guān)愛。工作中要做到“七聲”，即患兒進科室有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、與患兒合作有謝聲、遇到患兒詢問有應聲、接到電話有問候聲、患兒出院有送聲。一切從方便患兒出發(fā)，從細微之處入手。調(diào)床時要做好病房內(nèi)原有患兒的解釋工作，輸液時要表揚、鼓勵患兒。對高熱和脫水患兒，要向家屬交代因病情可能會造成穿刺困難，希望家屬理解，穿刺失敗時要及時道歉。為疑難穿刺患兒安排高年資護士穿刺，必要時使用留置針輸液治療。

3、出院細節(jié)管理患兒抵抗力低、免疫功能差，要注意保護，囑其避免到公共場所及人多的地方，合理營養(yǎng)，及時添加衣服，定期復診等。護士準確打印出院匯總單，專業(yè)護士按時取回出院帶藥，以免遺漏。護士長在出院前向家屬征求意見和建議，了解家屬需求并給予幫助，發(fā)放最滿意護士調(diào)查表。

4、PICU細節(jié)管理PICU患兒都是急危重癥，護士要有愛心、細心、耐心、責任心。搶救后由護士讓家屬確認入院評估，對送進的物品、食品等標注清楚，嚴格交接。護士長及時安撫家屬，給予心理疏導，以穩(wěn)定家屬情緒，取得其配合。入室期間患兒不配合，安全細節(jié)管理至關(guān)重要，護士細心護理的同時，應避免患兒自傷和各管路脫落，治療床四周用海綿墊保護，必要時用約束帶適當約束，以保證患兒安全。密切關(guān)注輸液泵的使用情況，嚴防液體外滲。嚴格交接班，及時更換尿布，防止發(fā)生紅臀。及時更換消毒液，使手衛(wèi)生的標準執(zhí)行成常態(tài)化，有效控制院內(nèi)感染。

5、加強業(yè)務學習鼓勵護士業(yè)務學習，支持參加護理本科自學考試，鼓勵創(chuàng)新，積極撰寫論文及科研創(chuàng)作，提高學歷水平和自身素質(zhì)。分批派優(yōu)秀護士外出進修學習，利用業(yè)余時間定期傳授所學的知識。高年資護士定期傳授經(jīng)驗體，使年輕護士迅速成長。護士長在工作中身先士卒，對自己高標準、嚴要求，帶頭實干，公平合理，任人唯賢，發(fā)揮每名護士的專長，努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。合理使用激勵機制，制定兒科護士激勵措施，調(diào)動其積極性。護士長要有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)、開拓創(chuàng)新的意識，隨時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)患糾紛和疑難問題。

三、小結(jié)

篇8

一、婦產(chǎn)科護理安全隱患及形成因素

（一） 護理人員自身因素

1.護理人員風險意識不強，法制觀念淡薄

婦產(chǎn)科護理人員在日常護理工作中，仍然大多缺乏足夠的風險意識和法制觀念，以致在行護理操作時不認真、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴、與患者及家屬溝通不暢、對病情解釋不周，從而引發(fā)很多護理安全問題。如有的護理人員有章不循，制度執(zhí)行不嚴格，輕視病人出入院時間、新生兒性別、出生時間等護理文書的書寫和記錄，導致護理安全問題的發(fā)生；有的護理人員沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”等制度，出現(xiàn)發(fā)錯藥、接錯液體、抽錯血等現(xiàn)象；有的護理人員缺乏對孕婦和嬰兒進行常規(guī)的、系統(tǒng)的護理，或沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心及對孕婦進行嚴格的產(chǎn)程觀察，以致造成新生兒窒息以及孕婦產(chǎn)后大出血等嚴重后果；再如，隨著患者權(quán)利意識和自我意識的覺醒，參與意識和法律意識的增強，而有的護理人員知情同意落實不到位，在出現(xiàn)急癥的時候，或因緊張或忙于處理，或因產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需用產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)時，沒有及時與患者及家屬進行溝通，就可能偏離患者的期望值，引起患者的不滿情緒，成為護理安全問題發(fā)生的因素。

2.護理人員專業(yè)水平有限，業(yè)務能力不高

隨著社會的進步，婦產(chǎn)科的患者和家屬對醫(yī)護人員的期望值日益提高；加之先進的管理理念、管理知識和高科技醫(yī)療設備不斷應用到婦產(chǎn)科醫(yī)療護理服務中，這些都對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在業(yè)務上的提高提出了更高的要求。但隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，婦產(chǎn)科護理隊伍年輕化傾向明顯，加之學習力不足，部分婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)水平有限，自身綜合素質(zhì)偏低，業(yè)務水平不高，成為發(fā)生護理安全問題的源頭。有資料顯示，低年資護士發(fā)生護理差錯事故比率較高。多因臨床經(jīng)驗不足，職業(yè)敏感度不高，專業(yè)知識不扎實，護理操作不規(guī)范，應用儀器不熟練，綜合處理能力不強等，從而引發(fā)病人和家屬對治療效果、護理效果不滿意、不信任，甚而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如血氧飽和度是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，有的護理人員對血氧飽和度僅90%的患者，仍忽略對其面色、呼吸等情況的觀察；有的護理人員在搶救危重病人的時候，不能準確、快速的配合相關(guān)人員實施搶救；有的護理人員在對臨產(chǎn)婦的護理工作中，不能正確監(jiān)測孕婦的產(chǎn)程、縮宮等情況，以致新生兒缺氧、腦癱、鎖骨骨折等疾病發(fā)生率增高。

（二）院方原因

1.醫(yī)院人力資源不足

護理人員常處于超負荷工作的狀態(tài)，已成為護理不安全因素之一。如因護理人員疲勞操作、疏于觀察而導致的輸液滲出致組織壞死；患者引流液性質(zhì)改變而不能及時發(fā)現(xiàn)致延誤診療等。

2.醫(yī)院的基礎設施布局不當

如地面過滑導致跌傷，床旁無護攔致墜床，熱水袋使用不當致燙傷等。[1]以及環(huán)境污染、食品污染、院內(nèi)交叉感染以及安全危險品管理制度措施不完善等都成為潛在的不安全因素。

3.醫(yī)院藥品、護理設施短缺

必需的藥品及必要的護理設施是完成護理任務的重要工具和前提。如醫(yī)院相關(guān)人員在藥品、醫(yī)療設施的采購和管理中工作不力，導致藥品和醫(yī)療設施短缺或質(zhì)量低，性能差，不能滿足婦產(chǎn)科護理的實際要求，就會造成婦產(chǎn)科護理水平降低，導致各種醫(yī)療事故的發(fā)生。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備是否得到及時補充、良好維護、甚至位置擺放是否得當?shù)榷紩绊懽o理技術(shù)的正常發(fā)揮，從而影響搶救及治療工作，成為護理安全事件發(fā)生的因素。

（三）患者自身因素

在我國孕產(chǎn)婦死亡原因主要是產(chǎn)科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、妊娠合并心臟病和產(chǎn)褥感染等；新生兒死亡原因主要是窒息、感染、出血性疾病、畸形及早產(chǎn)因素等。由于婦產(chǎn)科病人存在著比別的患者更多的特殊性、危險性，這無形中更多的加重了醫(yī)療和護理的難度；加之大部分社會人群認為分娩是生理過程，無風險意識，對醫(yī)療行為的依從性差，如果一旦與其期望的有差距，就對醫(yī)生的診斷用藥產(chǎn)生不信任感，更不聽從護理人員的安排，拒絕服從治療，導致患者人為的護理不安全因素。如有的患者及其家屬通過網(wǎng)絡、書籍等多途徑獲取一些疾病知識及診療方案，就私自參與醫(yī)療過程而不規(guī)范用藥；有的患者住院期間私自離院外出，如造成摔傷、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血，新生兒窒息等嚴重后果，就可能成為護理安全事件發(fā)生的因素。

二、婦產(chǎn)科護理安全問題防范對策

（一）護理人員加強學習，不斷提高綜合素質(zhì)

婦產(chǎn)科是高風險科室，危重癥患者多，病情變化快，監(jiān)護難度大，加之護理隊伍的年輕化，安全隱患無處不在。同時，隨著社會的進步，醫(yī)學的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了許多在學校未學習到的新技術(shù)、新藥物、新設備、新器械、新方法以及職業(yè)安全等方面的知識與技能，如不加強學習，提升自身素質(zhì)，跟上專業(yè)發(fā)展步伐，在臨床護理工作中必然會遇到很多影響到護理職業(yè)安全的問題而束手無策。因此，針對護理人員風險意識不強、法制觀念淡薄、專業(yè)水平有限、業(yè)務能力不高的現(xiàn)狀，必須加強學習、加強培訓，重視護理人員的繼續(xù)教育。國外將護士的繼續(xù)教育稱為“生涯教育”，認為護理人員作為一種專門職業(yè)人需要通過終身教育不斷學習來完善自身，不斷提高專業(yè)水平，增強護理安全意識，規(guī)避安全事故的發(fā)生。定期組織《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)的學習，豐富護理人員法律知識，不斷強化護士的法律意識，增強工作的責任感，做到警鐘長鳴，居安思危，防微杜漸，確保護理安全。

（二）制定相應防控措施，建立健全規(guī)章制度

針對婦產(chǎn)科護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應的預防與控制措施，建立和健全各項規(guī)章制度，規(guī)范和落實各項操作規(guī)程，是臨床護理工作的安全保障，是預防和判斷差錯事故的基本要求。制度的執(zhí)行包括構(gòu)建執(zhí)行框架、制定執(zhí)行流程、組建執(zhí)行團隊、塑造執(zhí)行文化。護理人員在工作中，必須把握每一個細節(jié)，如交接班時必須認真檢查搶救設備儀器是否處于完好狀態(tài)，嚴格執(zhí)行檢修制度，保證治療的正常進行；護理管理部門要將操作過程進行標準化規(guī)范，形成相應的書面材料，要求護理人員在執(zhí)行操作常規(guī)時，不可隨意簡化操作程序。對新入科室的護理人員進行標準化操作流程及規(guī)章制度的培訓，減少不規(guī)范行為及護理差錯的發(fā)生幾率。護理工作責任重大，婦產(chǎn)科護士在工作中要嚴格按照護理程序的方法，執(zhí)行各項規(guī)章制度，重視高危人群的管理，認真觀察病情變化，落實有效護理措施。建立和諧的護患關(guān)系，加強護理人員和患者及其家屬之間的溝通，讓患者及其家屬認識到婦產(chǎn)科護理工作的難度所在和責任所在，認識到不配合院方的要求就有造成各種嚴重后果的可能，從而配合婦產(chǎn)科護理工作人員的工作。在婦產(chǎn)科，最為常見的敏感問題為心監(jiān)測、新生兒身份識別、新生兒意外、新生兒失竊、新生兒院感等，對于這些問題，護理人員在操作過程中要嚴格進行核對，提高警惕，嚴加防范，及時避免。要充分與患者及家屬溝通，達到相互尊重、相互理解、相互配合。使用特殊藥物時，如縮宮素、硫酸鎂等，要嚴格按規(guī)范使用，嚴密觀察，詳細記錄。搶救時一定要有條不紊，分秒必爭，確保人員、器械及藥品、物品準確到位，注意使用保護性醫(yī)療措施，讓家屬隨時了解患者病情。總之，必須針對婦產(chǎn)科護理工作、護理人員、患者及其家屬的各自特點，制定防范措施和制度。

篇9

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵環(huán)節(jié)；護理管理；兒科；護理質(zhì)量；加強

強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)指的是在日常護理管理工作中，明確護理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為強化的重點，科室內(nèi)管理人員探討優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的方法及策略，監(jiān)督實施效果，最終達到提高護理質(zhì)量的目的[1]。其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)是各項護理管理措施實施的核心，因此工作中需先識別護理工作的的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，掌握護理工作的重點[2]?？剖夜芾砣藛T探討解決方案，并制定具有針對性的解決方案，在制定方案過程中，需充分考慮潛在護理工作安全隱患，制定防范策略，避免護理不規(guī)范及護理風險事件的發(fā)生[3]。兒科患者年齡均較小，護理工作中更需加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以切實保障患者的安全，及早消除安全隱患，避免護理差錯事件發(fā)生[4]。筆者所在科室為提高兒科護理質(zhì)量，自2016年7月起，實施了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)護理，本次研究選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，進一步探討了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對提升兒科護理質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，以入院先后順序，將患者分為試驗組及對照組，對照組為2016年1-6月接診的56例患者，試驗組為2016年7-12月收治的56例患者，試驗組男31例，女25例，年齡5個月~12歲，平均(6.74±2.13)歲；住院時間3~25d，平均(11.35±2.62)d。對照組男29例，女27例，年齡7個月~11歲，平均(6.43±2.47)歲；住院時間5~24d，平均(11.87±2.46)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。筆者所在科室共有20名護理人員，年齡19~54歲，平均(34.73±2.52)歲，學歷：中專4名，大專13名，本科3名；4名工作年限在3年內(nèi)，10名工作年限3~10年，3名工作年限10~20年，3名工作年限20年以上。實施強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理前后，均為同一組護理人員。

1.2方法

對照組均采用常規(guī)管理方法對兒科護理工作進行管理，試驗組在對照組護理基礎上，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，具體方法如下。

1.2.1強化兒科護理中患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科交接環(huán)節(jié)

護理人員在接診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科室的患者時，需先做好準備工作，包括對病房、床位的準備，床單、被褥等生活備品的準備等，并通知醫(yī)生準備接診。接收上一科室或門診的病歷資料，詢問轉(zhuǎn)運護士患者基本信息、治療方法、治療效果及目前病情等，將重要信息記錄在轉(zhuǎn)接卡上，再次核對患者情況及注意事項，確認無誤后，將患者送入病房。

1.2.2強化兒科護理中對患者的管理

開展護理服務時，需了解患者的具體情況，掌握患者的病情或心理特點，并實施個體化護理，例如在護理存在病情危重、易感染等情況的患者時，需進行側(cè)重護理，在制定護理方案時，也需考慮患者的患病特點，如心理狀態(tài)不佳的患者可加強心理護理，病情危重的患者需加強體征、病情監(jiān)測，易感染患者需加強防護措施[5]。從而使得護理方案更加高效、科學。每日評估患者的護理風險等級，制定應急預案，并進行詳細的記錄。

1.2.3關(guān)鍵時段、時期加強護理力度

護理工作中，易出現(xiàn)特殊的薄弱時間段，如高峰期、節(jié)假日、夜班等，這些時期的特點是易出現(xiàn)護理差錯，因此需抓住這些時間段特點，進行有效的護理管理。護理管理人員在充分了解這些特殊時間段的特點同時，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，分析有可能出現(xiàn)的護理風險，并制定合理的應對策略[6]。如采用彈性排班制度的方法，結(jié)合工作實際，使排班制度更加科學、高效。實施分層次管理制度，并加強監(jiān)督。每組護士均需分配主管護師或護師等經(jīng)驗豐富的護理人員，指導護理人員工作，并可及時糾正其不規(guī)范護理方法。

1.2.4完善護理制度，定期監(jiān)督考核

定期組織護理人員進行科室內(nèi)護理方法及護理操作學習，糾正不規(guī)范操作，學習科室內(nèi)常見疾病的常規(guī)護理及急救護理，定期組織考核。完善科室內(nèi)各操作流程及操作規(guī)范，保證護理工作有序進行[7]。如為患者進行靜脈穿刺前，必須加強護理服務中的查對制度，核對輸液卡信息與患者信息是否一致，采用呼叫患者姓名、手腕帶及與家屬核對方式，進行三方確定，以確保穿刺準確。在執(zhí)行醫(yī)囑時，不能盲目予以執(zhí)行，需結(jié)合藥理知識及臨床靜脈輸注用藥經(jīng)驗，判斷靜脈輸注醫(yī)囑的合理性，確定無誤后予以執(zhí)行。

1.3觀察指標及評價標準

本次研究需觀察的指標包括：(1)護理質(zhì)量；(2)護理滿意度：患者出院前采用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)研患者對護理工作的滿意度，問卷滿分為100分，評分≥90分，則認為患者對護理工作滿意；(3)護理風險事件發(fā)生情況；(4)護理不規(guī)范事件發(fā)生情況。護理質(zhì)量評價標準：采用《兒科護理質(zhì)量考核標準》對強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理實施后的護理質(zhì)量進行評價，考核項目包括：護理管理、安全管理、工作管理、消毒隔離等，總分為100分，每周考核1次，1個月后取平均值作為護理質(zhì)量評分[8]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量及護理滿意度比較

試驗組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率(94.64%)明顯高于對照組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率(73.21%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組護理風險事件及護理不規(guī)范事件發(fā)生情況比較

試驗組發(fā)生護理風險事件0例，護理不規(guī)范事件2例，不良事件總發(fā)生率為3.57%；對照組發(fā)生護理風險事件3例，護理不規(guī)范事件5例，不良事件總發(fā)生率為14.29%。試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

醫(yī)院的醫(yī)療水平及護理質(zhì)量是提升醫(yī)院整體水平的重要基礎，因此，只有在護理管理工作中，不斷采取有效措施，提高護理人員素質(zhì)，加強護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，才能達到提高護理質(zhì)量的目的[9]。此外護理過程還取決于管理人員的管理水平，因此也需不斷組織護理管理人員培訓，提高管理水平。強化管理護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，管理內(nèi)容需涉及護理全程，并根據(jù)實際情況，制定有效的管理策略[10]。兒科患者的年齡均較小，體內(nèi)防御機制尚未完全發(fā)育成熟，對疾病的抵抗力較差，在護理工作中存在著較多的護理安全隱患，如護理機制不到位，護理管理方案不完善，規(guī)章制度不健全等，極易導致護理不良事件的發(fā)生，不利于整體護理質(zhì)量的提高[11]。因此，護理管理工作中，需加強對護理各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理管理，包括轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)、排班制度、患者管理、操作流程等，定期組織科室內(nèi)的護理人員培訓，使其掌握科室內(nèi)常見疾病的護理操作流程，并了解危重病患者的應急護理流程，加強對護理隱患的排查及上報力度[12]。提高護理人員風險及責任意識。嚴格核對后再執(zhí)行醫(yī)囑，通過護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的強化，最終實現(xiàn)兒科護理工作規(guī)范有序運行的目的。本次研究中，采用強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，試驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，試驗組患者對護理工作總滿意率為94.64%，明顯高于對照組的73.21%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組護理不良事件發(fā)生率(3.57%)明顯低于對照組(14.29%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，護理質(zhì)量及護理滿意度明顯提高，護理不良事件發(fā)生率明顯降低[13-15]。綜上所述，兒科護理管理中，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，明顯減少了護理風險及護理不規(guī)范事件的發(fā)生，提高了護理滿意度，對于提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]蔣云芬，朱紅燕.品管圈管理在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用效果研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35(z2)：249-250.

[2]王代明.在兒科護理中強化細節(jié)管理探討[J].醫(yī)學信息旬刊，2011，24(1)：220-221.

[3]彭萍.護理風險管理在急診患者安全管理的實施效果分析[J].醫(yī)學信息，2016，29(36)：190.

[4]張玉芳.兒科護患糾紛的常見原因及其防范措施后的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(28)：66-68.

[5]王霞.加強兒科關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理管理防范差錯及隱患的發(fā)生[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(30)：162-163.

[6]魯蘭杰.目標管理激勵方法在護理管理中的應用[J].今日健康，2016，15(12)：192.

[7]鄒欣茹.在兒科病房實施責任包干制整體護理的臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(19)：58-60.

[8]劉婷，代振華，孟繁蕾，等.兒科專科護理質(zhì)量管理實踐及效果評價[J].中國護理管理，2014，14(1)：67-69.

[9]邵麗，李莉，馬艷玲，等.兒科?？谱o理質(zhì)量管理實踐及應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7(5)：219-220.

[10]李汝霞，湯昔康.分層管理模式在提高急診兒科護理質(zhì)量的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23(9)：1257-1258.

[11]魏貴紅.應用PDCA循環(huán)在兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價[J].醫(yī)學信息，2016，29(31)：140-141.

[12]肖昌定.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(30)：100-101.

[13]韓海玲，陳麗，韓海飛.強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對提升兒科護理質(zhì)量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24(21)：117-119.

[14]王霞.加強兒科關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理管理防范差錯及隱患的發(fā)生[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(30)：162-163.

篇10

為給患者提供安全有序的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院的安全保障能力，根據(jù)2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點落實情況開展自查，我院采取了強化責任心、普及安全生產(chǎn)知識、加強安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有效措施，深化了安全生產(chǎn)工作，提高全院員工的安全意識，定期進行專項檢查等，及時消除安全隱患。我院安全生產(chǎn)工作報告如下：

1、 強化安全生產(chǎn)責任制

我院領(lǐng)導高度重視安全工作，進一步落實“一崗兩責”制度，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。形成了主要領(lǐng)導親自抓、分管領(lǐng)導具體抓、各崗位專業(yè)共同抓的聯(lián)合管理模式。

一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度、消防安全預案、非醫(yī)療安全隱患防范措施、應急預案、特種儀器設備管理使用制度、安全生產(chǎn)崗位職責等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責任制；院長親自部署工作，責成分管領(lǐng)導按照醫(yī)院職責分工組織有關(guān)部門，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。

第二，加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責任心，醫(yī)院開展了“安全月”活動，召集相關(guān)部門人員從消防安全、設備安全、醫(yī)療安全等方面進行深入學習，特別是特種作業(yè)人員進行宣傳、教育和培訓，提高員工的安全生產(chǎn)意識和能力。為了加強輿論引導，營造氛圍，集中觀看安全生產(chǎn)警示教育視頻，并利用醫(yī)院工作群進行了安全知識的傳播，實現(xiàn)了不斷的教育和警惕。

三是落實責任分工。為進一步落實安全生產(chǎn)責任制，落實各級責任，院長和各部門負責人及全部職工均簽署了《安全生產(chǎn)目標責任書》，明確責任，落實責任到人，取得了良好的效果。

第四，加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責任意識，我院進一步完善了值班制度，24小時保持值班電話暢通，對值班人員和保安人員進行了專項培訓，提高了一般值班人員對緊急情況的反應和處理能力。

2、 積極開展專項檢查

院長根據(jù)醫(yī)院的實際情況和責任部門的定期自查，先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)的副院長及責任部門開展了多次醫(yī)療安全、消防安全、消防安全專項檢查，電梯安全和設備設施安全，及時消除存在的安全隱患。

一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院為加強質(zhì)控管理，由醫(yī)務科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務人員對核心制度的重視度，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，發(fā)現(xiàn)多處問題，由責任科室及時整改及反饋，并加強教育培訓。

第二，開展重大調(diào)查活動，確保消防安全。為加強易燃易爆化學品及各類電氣設備使用、儲存管理，醫(yī)院開展“消防安全調(diào)查整改活動”，制定專項活動計劃，組織重點部門、重點崗位召開會議，滿足部署要求；截至目前，我院已對門診內(nèi)科綜合樓、外科大樓的火災報警、消防系統(tǒng)等消防設備的配置及完好性進行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設施，并組織了消防演練；醫(yī)院院長組織專項檢查，發(fā)現(xiàn)個別安全應急照明、疏散指示標志損壞等隱患，我院已責成責任人完成整改，均已達標。

三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書；器械科對全院大中型型設備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放等問題進行整改，達到了安全標準要求；同時以醫(yī)療器械及相關(guān)設備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能；辦公室針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管，并定期維護保養(yǎng)，嚴明安全生產(chǎn)責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。

第四，提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識，組織醫(yī)務人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓，進一步強化責任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護醫(yī)院的電梯，確保安全運行。加強對醫(yī)院線路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進行整改；急診樓、外科樓建設時間長，是醫(yī)院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護，確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標志，并指定專人管理。

此外，我院還加強了醫(yī)療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強了財務部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理，對各類放射性物質(zhì)的安全儲存和使用情況進行了檢查和整改，用于醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)的生物和化學有毒有害物質(zhì)。

3、 建立長效機制