導語：如何才能寫好一篇醫(yī)生考核細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

A.電磁波只能在真空中傳播（教科版選修3-4P51頁）

B.電場隨時間變化時一定產生電磁波（教科版選修3-4P49頁）

C.做變速運動的電荷會在空間產生電磁波（教科版選修3-4P50頁）

（知識延伸：麥克斯韋的電磁理論告訴我們：運動電荷只有處在外加電場中才會輻射或吸收電磁波，并且只要運動電荷處在外加電場中，無論電荷是作勻速運動還是加速運動都可能輻射或吸收電磁波；但電荷圍繞原子核做勻速圓周運動是不會輻射或吸收電磁波的）。

D.麥克斯韋第一次用實驗證實了電磁波的存在（教科版選修3-4P50頁）

（反思：考查電磁波的傳播介質、電磁理論的兩個基本假設、做變速運動的電荷都會在空間產生電磁波、赫茲實驗證實了電磁波的存在。屬于基礎題，重在回歸教材）

2.用220V的正弦交流電通過理想變壓器對一負載供電，變壓器輸出電壓是110V，通過負載的電流圖像如圖所示，則（ A ）

A.變壓器輸入功率約為3.9W

（解：u2=110v，im=005A，13365，13365=3.9W，p入=p出選A正確；）

B.輸出電壓的最大值是110V （解：u2=110v是有效值，選B錯誤）

C.變壓器原、副線圈匝數比是1：2（解：由13365，得13365，選C錯誤）

D.負載電流的函數表達式=005sin（lOOπt+π/2）A（解13365，初相位0，選D錯誤）

（反思：考查：輸出功率與輸入功率、有效值、變壓器的變壓比公式、簡諧運動的表達式。新課改后，這一知識點的要求明顯提高了）

3.光射到兩種不同介質的分界面，分析其后的傳播情形可知（ D ）

A.折射現象的出現說明光是縱波（教科版選修3-4P88頁）

B.光總會分為反射光和折射光（在發(fā)生全反射時，折射光消失）

C.折射光與入射光的傳播方向總是不同的（入射角等于0°，折射光與入射光的傳播方向相同）

D.發(fā)生折射是因為光在不同介質中的傳播速度不同（教科版選修3-4P64頁）

（反思：考查光的偏振、全反射、入射角等于0°時，折射光與入射光的傳播方向相同、光發(fā)生折射的原因。難度有所降低）

4.迄今發(fā)現的二百余顆太陽系外行星大多不適宜人類居住，繞恒星“Gliese581”運行的行星“G1-58lc”卻很值得我們期待。該行星的溫度在OoC到40oC之間、質量是地球的6倍、直徑是地球的15倍、公轉周期為13個地球日?！癎liese581”的質量是太陽質量的031倍。設該行星與地球均視為質量分布均勻的球體，繞其中心天體做勻速圓周運動，則（ B ）

A.在該行星和地球上發(fā)射衛(wèi)星的第一宇宙速度相同B.如果人到了該行星，其體重是地球上的8/3倍

C.該行星與“Gliese581”的距離是日地距離的13365倍

D.由于該行星公轉速率比地球大，地球上的米尺如果被帶上該行星，其長度一定會變短

[解析]：近地時，第一宇宙速度：，得兩者不相同，選A錯；由，得，人到星球表面，體重增加，選B正確；由，得，T為公轉周期，選C錯；由，得出，代入數字，知道；由相對論，動棒縮短，參照系不確定可知選項D錯。

（反思：考查1：第一宇宙速度；2：黃金代換式；3：應用；4：長度的相對性。本題運算量大，要求的能力高）

5.圖l是一列簡諧橫波在t=125s時的波形圖，已知c位置的質點比a位置的晚05s起振，則圖2所示振動圖像對應的質點可能位于（ D ）

A.a 解1：因C質點比a質點起振晚05s，可知波周期T=1s；且波向右傳

2：在振動圖像上確定1.25s時刻質點的運動狀態(tài)是處于正向位移，向下振動。

3：根據“上坡下，下坡上”，知質點位于“正向位移，向下振動”的質點為d、e間。選D正確。

（反思：考查波傳振動形式、波圖“上下坡”法、振動圖像的質點振動方向、波圖與振動圖像的聯系。屬高難度題，學生在兩種圖象問題中，往往找不到突破口）

6.甲、乙兩物體在t=0時刻經過同一位置沿x軸運動，其v-t圖像如圖所示，則（ BD ）

A.甲、乙在t=0到t=ls之間沿同一方向運動

B.乙在t=0到t=7s之間的位移為零

C.甲在t=0到t=4s之間做往復運動

D.甲、乙在t=6s時的加速度方向相同

解：由v-t圖知，0-1s甲正向，乙先負向運動，后正向運動，選A錯；由乙圖線與x軸圍成面積，正負之和為0，選B正確；甲0-4s向正向運動，選C錯；在t=6s時刻，甲乙圖線上的斜率都為負，所以加速度方向相同，選D正確。

（反思：考查圖像描述運動、圖像求加速度、圖像求位移。重基礎、回歸教材）

7，如圖所示，邊長為L、不可形變的正方形導線框內有半徑為r的圓形磁場區(qū)域，其磁感應強度B隨時間t的變化關系為B=kt（常量k>0）?；芈分谢瑒幼冏杵鱎的最大阻值為R。，滑動片P位于滑動變阻器中央，定值電阻R1=R0、R2=R0/2。閉合開關S，電壓表的示數為U，不考慮虛線MN右側導體的感應電動勢，則（ AC ）

A.R2兩端的電壓為U/7

B.電容器的a極板帶正電

C.滑動變阻器R的熱功率為電阻R2的5倍

D.正方形導線框中的感應電動勢為kL2

篇2

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，按照省、市關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的部署要求，緊緊圍繞村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作重點，通過構建村衛(wèi)生室考核評價體系，探索建立有目標、有責任、監(jiān)督到位、科學評價的管理機制，促進全市村衛(wèi)生室整體服務能力不斷提高，為廣大群眾提供安全方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、考核原則

堅持科學、公平、公正、公開的原則。

三、考核機構

市衛(wèi)生局成立枝江市農村衛(wèi)生室考核委員會（具體名單附后），負責全市村衛(wèi)生室考核的具體實施工作和具體工作制度的制定。各鎮(zhèn)（街辦）衛(wèi)生院設立考核小組，衛(wèi)生院院長任考核小組組長，在考核委員會指導下負責本轄區(qū)內村衛(wèi)生室的考核工作。

四、考核對象

全市持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室

五、考核內容

村衛(wèi)生室考核主要包括以下四個方面的內容：

（一）公共衛(wèi)生服務方面

愛國衛(wèi)生及計劃生育技術指導等工作落實到位。

（二）基本醫(yī)療服務方面

嚴格按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證開展診療項目，對常見病、多發(fā)病能夠正確診斷、合理治療；對急危重病人能夠正確處置、及時轉診。處方、門診病歷書寫規(guī)范，門診日志各項登記記錄完整清楚；合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素；不過度用藥；醫(yī)療廢棄物按規(guī)范要求處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，嚴格消毒措施，杜絕醫(yī)療事故，防范醫(yī)療差錯。按時參加各種業(yè)務例會和培訓學習，并做好相關記錄。

（三）各項政策及制度執(zhí)行方面

做好新農合及基本藥物制度政策宣傳，認真執(zhí)行相關制度和規(guī)定。做到門診費用即看即報，定期公示參合農民醫(yī)療費用報銷補償情況、基本藥物價格。按規(guī)定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。按照枝衛(wèi)發(fā)〔 〕35號文件規(guī)定的“五統(tǒng)一”要求做好村衛(wèi)生室一體化管理。各項內部管理制度齊全，人員職責分工明確，財務管理規(guī)范；建立規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務臺帳，及時上報衛(wèi)生信息。

（四）醫(yī)德醫(yī)風考核方面

服務態(tài)度良好，服務環(huán)境整潔。無患者投訴、無投機取巧套取新農合資金現象、無私自提高基本藥物價格及銷售非基本藥物行為，隨機調查10名以上村民或村干部，滿意度≥90%。

六、考核標準及方式

（一）考核標準。各衛(wèi)生院根據考核內容制定百分量化考核細則（公共衛(wèi)生計40分，基本醫(yī)療服務計30分，各項政策及制度執(zhí)行情況計20分，醫(yī)德醫(yī)風計10分，總計100分），報衛(wèi)生局審批后執(zhí)行。

（二）考核方式。實行百分量化考核，采取實地查看、現場抽考、發(fā)放滿意度調查問卷、與村干部和村民座談等形式進行。各衛(wèi)生院負責本轄區(qū)的村衛(wèi)生室的具體考核，也可與其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交叉考核，市衛(wèi)生局、財政局根據情況進行抽查。每次考核要在當月30日前結束，并將考核結果（包括具體扣分內容）及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、市財政局、市衛(wèi)生局。

七、考核周期

各衛(wèi)生院每季度組織一次考核，市財政局、市衛(wèi)生局每半年抽查一次。

八、考核結果的應用

（一）考核成績優(yōu)秀的村衛(wèi)生室由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村衛(wèi)生協(xié)會給予獎勵，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核成績綜合排名倒數第一的村衛(wèi)生室，市衛(wèi)生局將進行通報批評，并責令限期整改。對于出現醫(yī)療差錯、事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，予以暫停執(zhí)業(yè)，限期整改；情節(jié)嚴重的，注銷其執(zhí)業(yè)資格。

（二）考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生工資及各類補助發(fā)放直接掛鉤。

九、資金劃撥

（一）市財政局、市衛(wèi)生局對各衛(wèi)生院實行考核資金按月預撥、半年考核。將當月應撥經費總額的90%劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預留10%作為考核后補助。

（二）各衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定補和考核后補助。按財政補助總額的40%對村衛(wèi)生室實行定補，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資及村衛(wèi)生室基本運轉的相關業(yè)務費用。60%部分作為考核經費，由衛(wèi)生院每季度按照村衛(wèi)生室考核細則對村衛(wèi)生室進行量化考核后兌現。

篇3

【關鍵詞】住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓

臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學專業(yè)所特有的教育階段，是培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的重要措施，也是完善畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育制度的重要組成部分[1]。我院從可持續(xù)性發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，十分重視這項工作，經過多年的實踐、探索和改進，使這項工作不斷完善，并逐漸形成了一套較成熟的模式。

1健全機構，完善制度

1.1健全機構是做好培訓工作的保障 我院成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室，負責制定住院醫(yī)師培訓細則和組織階段考試，以及住院醫(yī)師培訓工作的管理、協(xié)調。為了適應醫(yī)學教育改革和發(fā)展，結合我院的實際情況，圍繞住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出臺了多項規(guī)章制度，這些規(guī)章制度的制定，為培訓工作規(guī)范、有序開展提供了保障。

1.2制定可行性培訓細則：住院醫(yī)師培訓一定要遵循醫(yī)學教育規(guī)律，適應醫(yī)學教育的特點。我院在實踐中借鑒了國內、外經驗，制定出醫(yī)師培訓方式，形成了以臨床能力為主的全面素質培訓的模式。不僅對住院醫(yī)師臨床思維能力、專業(yè)理論和研究能力諸方面提出明確要求，還在病例、病種、手術例數和輪轉時間上更加突出我院的特色和水平，同時具有可操作性和量化標準，使之更趨于科學合理，便于實施。

1.3建立健全帶教導師責任制：為確保輪轉住院醫(yī)師在科室輪轉期間完成規(guī)定的病種、技能操作或手術例數等培訓任務，掌握該學科要求的臨床知識，我院進一步強化科室?guī)Ы汤蠋煹呢熑我庾R，嘗試實施住院醫(yī)師帶教導師制度，明確導師的責任與義務，督促導師協(xié)調科內教學資源，確保培訓質量。同時建立健全配套導師激勵機制，考慮在職稱晉升等方面給予一定的政策支持，提高其參與并專心于教學管理的熱情。

2細化內容，全面培訓

2.1高尚醫(yī)德及責任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓中強化職業(yè)道德和責任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓醫(yī)師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

2.2強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關系能有效地預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在規(guī)范化培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓醫(yī)師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。

2.3參與臨床研究，開拓科研思維：我院作為一所集醫(yī)、教、研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，在住院醫(yī)師全面素質訓練細則中還增加了臨床科研能力培訓和專業(yè)外語閱讀項目，要求規(guī)范化培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴謹的科學態(tài)度。對閱讀專業(yè)外語論著和外文文獻，自住院醫(yī)師規(guī)范化培訓早期就有明確要求，目的是讓其了解本學科的發(fā)展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。為此對每個規(guī)范化培訓醫(yī)師都有撰寫論文和綜述的要求。

3住院醫(yī)師硯范化培訓方式

(1)住院醫(yī)師必須參加為期一周的崗前教育。(2)基礎理論培訓以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課一次。(3)臨床實踐培訓，住院醫(yī)師深入科室后實行科室主任負責制，也可由科主任指定副高以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫(yī)師集體指導相結合的培訓方式。

4考試和考核

4.1加強培訓監(jiān)控、評估和考核體系的研究：加強培訓的全程監(jiān)控，建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核、中期考核及年終考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發(fā)現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。根據培訓大綱對醫(yī)師知識、技能、態(tài)度方面的要求，建立科學、完整的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能評估、考核體系。

4.2建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考試登記冊(簡稱培訓登記冊)，住院醫(yī)師人手一冊，必須認真填寫，以其作為全面培訓、年度考核與階段考核的重要依據?？己朔譃槿A段：住院醫(yī)師在培訓的第一階段，應該報名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，第一階段考核成績將參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績。第二階段綜合考核由醫(yī)務科組織，內容以“三基訓練”為主，另外考核操作技能和外語，“三基訓練”、操作技能和外語分別占考核總成績的60％、25％和15％。

4.3嚴格考核流程，強化績效激勵：在培訓對象輪轉結束之前，人事科進一步明確內科、外科、醫(yī)技科室等各科室的具體缺崗用人指標(如有必要還可擬定崗位條件)；科教科組織對培訓對象進行評分、匯總，按成績高低排序，由培訓對象自主選擇學科。用人學科的科主任要事先提出對定科培訓對象的基本要求，一旦培訓對象選定科室之后，非特殊情況不再作額外調整。

篇4

在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。在我國，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。細菌感染性疾病是一種涉及眾多病原菌的臨床疾病，多數情況下一種細菌性感染可涉及多個部位感染或多種臨床類型，缺少病原學檢查的支持容易造成誤診與誤治。當前全國各級各類醫(yī)院中開展細菌性疾病的病原學檢查是不平衡的，檢測質量也參差不齊，很多醫(yī)院細菌感染性疾病的抗感染治療仍以經驗用藥為主，病原學送檢率和陽性率普遍偏低。

病原檢測的作用是確定究竟屬于哪一種病原感染。應在應用抗生素前或病程早期進行病原培養(yǎng)及檢測，然后針對該病原確定是否使用抗生素及使用何種抗生素，或者確定早期應用抗生素是否合適，從而適時調整用藥方案。但是，有的醫(yī)生開具處方根本不根據病原檢測結果，僅憑經驗用藥。

如何加強病原學檢測？

1 首先醫(yī)院領導要有抗生素的合理使用、杜絕抗生素濫用的意識，建立本院合理使用抗生素的相關制度。如果領導沒有意識，或者是雖然知道卻假裝視而不見，要不就一紙空文紙上談兵應付上級檢查，沒有相應的行政措施或者有而不執(zhí)行，這些都會嚴重助漲了缺乏自制力甚至喪失醫(yī)德的臨床醫(yī)生在診療過程中濫用抗生素。

2 其次我認為要提高病原學的送檢率，關鍵是要提高臨床醫(yī)護人員對該項工作重要性的認識，要同抗菌藥物合理應用同時抓，二者是相輔相承的。

我們在查房時發(fā)現，送檢率低有很多原因，如標本采集不正確，標本質量低，培養(yǎng)陽性率低，檢出的結果對臨床無指導意義等。臨床醫(yī)生往往過分依賴經驗性用藥，發(fā)現治療效果不好就埋怨藥物質量下降（認為網上招標，陽光采購，藥價便宜所致），于是提高用藥檔次和增加聯合用藥，實在不行才想去做病原學檢查，而用藥后采集的標本陽性率大大降低，根本無法指導臨床，然后他們又抱怨耐藥菌株產生的太快了。

針對這種情況就請檢驗科的微生物專業(yè)人員來指導臨床正確采集和運送標本（他們更專業(yè)，更有說服力），包括講課和到臨床現場指導，讓大家認識到為什么強調要在用藥前和恰當時間取標本；病原學結果指導臨床正確用藥后，降低了費用和縮短了住院時間，病人滿意了，臨床醫(yī)生何樂而不為呢？同時也減少了不合理用藥，可謂一舉多得！當然，這也需要一個過程，關鍵是轉變他們的認識！

3 病原檢測是保證合理應用抗生素最重要的一環(huán)。我國醫(yī)院病原檢測人才匱乏也是制約其發(fā)展的原因之一。很多三級醫(yī)院只有7～8 人從事病原檢測，而二級醫(yī)院僅能有1～2 個。應大力培養(yǎng)微生物室專業(yè)人才，給予政策扶持、獎金分配、人員安排上的絕對傾斜。對有條件的地區(qū)，建立微生物檢驗中心，加快檢測效率，指導醫(yī)生臨床用藥。標本送檢率低，是一個普遍的問題還需要微生物室人員去臨床進行大力、長期的宣傳。另外，實驗室的質量一定要提高，只有給臨床有幫助、有作用臨床才會有興趣送標本。其一.所報告的結果對臨床治療要起立桿見影之指導效果.其二.報告結果速度要快，正所謂救人如救火，用藥如用兵。只有做好以上兩點，就會改變送檢率低的現象。

4 定期召開臨床、醫(yī)技、院感溝通協(xié)調會議，將各自的需求、意見、看法，甚至不滿都擺到桌面上，爭取達成一致，并將此寫入下次考核條款中，以此彼此約束，加強協(xié)同作戰(zhàn)。

篇5

社區(qū)衛(wèi)生服務站由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面履行管理職能，嚴格實行人員、制度、藥品、建設標準、業(yè)務、財務“六統(tǒng)一”管理，、兩個社區(qū)的衛(wèi)生服務站分別由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（即衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（即衛(wèi)生院）扎口實施管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務站站長由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心任命，并報鎮(zhèn)政府和市衛(wèi)生主管部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應嚴格按上級規(guī)定，盡快建立和完善相關管理制度，實行規(guī)范管理。

二、站點的設置和布局

根據上級規(guī)定和我鎮(zhèn)新農村建設規(guī)劃，全鎮(zhèn)計劃建設的15個標準社區(qū)衛(wèi)生服務站現已逐步建設到位。對目前村民居住相對分散，人口相對較多，原轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對充裕，或者人口不足3000人的行政村（社區(qū)），經社區(qū)衛(wèi)生服務中心批準，社區(qū)衛(wèi)生服務站可根據需要下設分診點開展巡診，以方便群眾就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務站及下屬分診點掛牌運行后，原來的村衛(wèi)生室一律自行解體并停止就診。未經批準的診所、診點均按非法行醫(yī)論處。

三、人員的配備、聘用及安置

社區(qū)衛(wèi)生服務站人員原則上按每1000個服務人口配備一名衛(wèi)技人員的標準，根據公開、公平、公正的原則，從具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的人員中擇優(yōu)選聘，統(tǒng)一調配。具體條件和要求如下：

1、目前在崗在冊并具備鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格；

2、年齡要求男60周歲以下，女50周歲以下；

3、本人申請，并經社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核批準；

4、在規(guī)定時間內辦理好相應的養(yǎng)老保險。進站之前的養(yǎng)老保險均由個人一次性躉交，進站以后的養(yǎng)老保險金則由其個人和聘用單位按上級規(guī)定交納，不愿辦理養(yǎng)老保險者一律不予聘用。

5、對超齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由所在村委會按照鎮(zhèn)對一般村干部清退的標準，給予一次性補償。具體補償標準為，按從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作時間，有一年工齡折算一個月基本工資（650元/月），補償時間最長不超過12個月。一次性補償金由所在村委會承擔。

6、業(yè)務專長突出的超齡人員確需返聘的，社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須嚴格控制，返聘人員不享受一次性補償金。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務站人員一律實行聘用制，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂相應的用工合同。

8、以后社區(qū)衛(wèi)生服務站新增人員，一律由社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格依據上級相關規(guī)定，公開擇優(yōu)選聘。

四、時間要求

目前設施已經到位的社區(qū)衛(wèi)生服務站必須在今年六月底前掛牌并投入正常運行。凡符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須辦理好城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險后方可受聘。

篇6

[關鍵詞]　全科醫(yī)師；轉崗培訓；評價

[中圖分類號]　R197.1 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科醫(yī)生轉崗培訓，是指對具有?？票尘暗膹臉I(yè)人員進行全科醫(yī)學的崗位訓練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中現有的?？漆t(yī)生，通過轉崗培訓，使其具備全科醫(yī)學知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉變。湖南省衛(wèi)生廳根據國家六部委下發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》，明確了湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)目標為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫(yī)生，過渡期內分三年對基層醫(yī)務人員實施全科醫(yī)生轉崗培訓。本文通過對湖南省2010～2011年首批全科醫(yī)師轉崗培訓情況的回顧和經驗總結，為下一步全科醫(yī)師轉崗培訓、提高培訓質量提供參考。

1湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓制度

湖南省于2010年啟動了首批全科醫(yī)師轉崗培訓，根據全科醫(yī)生工作要求、全科醫(yī)學基本原則和衛(wèi)生部《全科醫(yī)學醫(yī)師培訓細則》[2，3]，提出了“缺什么，補什么”。由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”培訓模式，制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》以下簡稱《實施方案》，根據《實施方案》制定了“2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓計劃”。根據當地的實際情況可進行部分調整，提出適合本市的培訓方式[4]，這些切合實際的調整，發(fā)展和完善了湖南省全科醫(yī)生的轉崗培訓工作內容。

1.1培訓基地

湖南省14個地州市各確定1所三級綜合醫(yī)院為“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地”，參照《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地認定管理辦法》執(zhí)行。轉崗培訓基地由省衛(wèi)生廳發(fā)文認定。

1.2培訓對象

培訓對象為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，具有正規(guī)醫(yī)學中專以上學歷，從事社區(qū)衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層血防站的基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

1.3培訓師資

培訓基地要求指導老師有6年以上工作經歷，有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱，所在醫(yī)院擇優(yōu)選拔“全科醫(yī)生轉崗培訓指導老師”，報當地衛(wèi)生局下文確定，并報省衛(wèi)生廳備案。

1.4培訓內容

根據國家衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》的要求，湖南省全科醫(yī)師崗位培訓內容包括了內科、外科、婦產科、傳染科、急診科、兒科的基礎理論、基本技能、基本知識。同時包括了社區(qū)預防、社區(qū)保健及康復課程。

1.5培訓方法

采用“缺什么，補什么”、由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”的培訓模式。轉崗培訓分理論學習、技能操作和臨床實踐三個階段。

為緩解工學矛盾，理論學習分為自學和集中授課兩個階段，課程統(tǒng)一安排由學員選修。臨床實踐形式采取集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠程教學、基層現場指導、互聯網視頻等。學員可以根據自身需求，與指導老師形成“一對一”的教學關系，雙方共同制定個性化的培訓方案，完成培訓內容。

1.6網上問卷調查

采用自行設計的問卷調查表在網上問卷。調查主要內容包括：學員基本情況、培訓途徑、培訓原因、培訓方式、培訓時間、培訓場地、對全科醫(yī)生的了解、工作中最棘手的問題、對培訓醫(yī)院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫(yī)學等。

1.7考核和結業(yè)

考核分為科室考試和結業(yè)考核。

科室考試增加了學員在科室內的學習壓力，出科考試合格后，才可以進入下一個科室學習。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓基地相關科室組織。

結業(yè)考試內容分為實踐技能考核和理論考試兩個部分，實行百分制，按6∶4的比例記入總成績。實踐技能考核由市州衛(wèi)生局組織，對學員要求掌握的技能操作進行考核記分，操作成績在60分以上者才可以申請結業(yè)參加理論考試。理論考試由國家衛(wèi)生部建立試題庫，統(tǒng)一命題，采用“人機對話”的形式，對學員進行考試。操作和理論考試的總成績在60分以上為合格，取得湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《湖南省全科醫(yī)師轉崗培訓合格證》。結業(yè)總成績低于60分者，可在3個月后，申請理論考試補考一次[5]。

2湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓情況

2.1培訓基地

在全省14個地州市各選擇了一家三級醫(yī)院作為全科醫(yī)生轉崗培訓基地。

2.2學員情況

湖南省衛(wèi)生廳計劃2010年在14個地州市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收轉崗培訓學員1　000名，實際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。

2.3師資培訓基地

湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生師資培訓基地確定為湖南省人民醫(yī)院[6]。

2.4問卷調查結果

網上調查采用一人一卷的問卷方式，發(fā)出969份，收到有效答卷664份。從問卷調查表的結果統(tǒng)計看出，學員近兩年培訓次數統(tǒng)計中培訓1次的最多，為277人，占42%；培訓時間3個月以內的最多，為420人，占63%；學員希望通過培訓實現自我提高的有370人，占56%；表明基層醫(yī)務人員的培訓機會少，培訓時間短，希望參加培訓的愿望強烈。工作困惑統(tǒng)計中認為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓有959人，占99%，說明學員對學習培訓有現實的需求。這次教學內容基本滿足衛(wèi)生技術人員系統(tǒng)學習全科醫(yī)學知識的迫切需要，課程安排符合當前培訓需要，培訓中所采用的教學方法也符合培訓對象的需求。培訓后學員對全科醫(yī)生的了解比率為97%，愿意從事全科醫(yī)生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實踐的過程中與帶教老師建立了良好的互動關系，對建立雙向轉診網絡有幫助。愿意與指導老師保持聯系的921人，占95%；經常把患有嚴重疾病的病人轉向上級醫(yī)院的有486人，占75%；偶爾接受上級醫(yī)院轉回的康復患者291人，占45%；說明雙向轉診的渠道還不順暢。學員每天工作10　h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統(tǒng)計中工作6　d的最多，為354人，占53%；出診次數統(tǒng)計中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學員在基層起到了“健康守護神”的作用，把服務對象的健康放在了首位。目前的培訓費用由政府負擔，學員不用為學費發(fā)愁，問卷調查中認為參加學習影響個人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛(wèi)生人員參加轉崗培訓的主要因素，下一步制定政策時應發(fā)培訓津貼，適當彌補損失以提高參訓積極性。

2.5　臨床技能操作考試成績

在湖南省14個地州市進行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無菌技術、急救技能、兒科體格檢查等，實際參加考試人數969人，0人缺考?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽市、張家界市、邵陽市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長沙市合格率為94.7%。

2.6　理論考試成績

實踐操作考試中9名學員不及格，因此有資格參加理論考試的人數為960人，其中4人缺考，實際參加考試人數956人?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數占5.6%，說明要加大對基層醫(yī)務人員的理論學習與培訓，培養(yǎng)他們的自學能力。操作考試和理論考試通過率見表1。

2.7　合格達標率

臨床技能操作考試成績與理論考試成績按6∶4的比例計入總成績。有的學員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績的比重大，兩項匯總后仍可達標。本次全科醫(yī)生轉崗培訓參加學員969人，考核考試合格的學員為951人，合格率為98.1%。

3　討論

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，可以改善城鄉(xiāng)居民健康水平，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，緩解“看病難、看病貴”問題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級醫(yī)院291個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2　390個，村衛(wèi)生所44　390個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）592個。全省社區(qū)衛(wèi)生人員7　773人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員61　053人，村衛(wèi)生室人員50667人，占湖南省衛(wèi)生人員總量的34.02%。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105　800人，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為4　995人、28　400人、3　537人，分別占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數的4.72%、26.84%、3.34%[8]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏，存在的主要問題包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數量嚴重不足、服務水平不高、從業(yè)人員不穩(wěn)定。湖南省規(guī)劃到2020年，經過多種途徑培養(yǎng)12　000名全科醫(yī)生，近3年以轉崗培訓為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫(yī)生轉崗培訓工作在2011年完成，參加培訓的人數為969人，培訓后合格達標的學員為951人，合格率為98.1%。

湖南省首批參加轉崗培訓的學員文化程度以中專和大專學歷為主359人，占54%；資格統(tǒng)計中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛(wèi)生服務機構人才匱乏，亟待加強全科醫(yī)生崗位培訓和學歷提升工作。這次轉崗培訓工作，有的市州未完成招收任務，學員總數差31名。主要原因在于工學矛盾，只有緩解工學矛盾帶來的壓力，才能提高學員參與培訓的積極性和主動性，提高培訓效果。

湖南省全科醫(yī)生轉崗培訓采用“缺什么、補什么”、“一對一”的培訓模式，重在培訓基層全科醫(yī)生必備的醫(yī)學理論和基本技能，能夠滿足基層醫(yī)療隊伍專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉型，開展基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務的需要。

[參考文獻]

[1] 國家發(fā)改委，衛(wèi)生部，中央編委，等.　關于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃（發(fā)改社會［2010］561號）　[Z].　2010：13-14.

[2] 呂兆豐，郭愛民.　全科醫(yī)學概論[M].　北京：高等教育出版社，2010：76-82.

[3] 衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會.　全科醫(yī)學醫(yī)師培訓細則[Z].　北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，　2010：10-15.

[4] 王誠麗.　全科醫(yī)生轉崗培訓組合拳[J].　中國醫(yī)院院長，2011，8（2）：80-81.

[5] 湖南省衛(wèi)生廳.　湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓考核管理辦法（試行）（湘衛(wèi)科教發(fā)［2010］20號[Z].　2010：3-8.

[6] 湖南省衛(wèi)生廳.　湖南省衛(wèi)生廳關于確認首批湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)學轉崗培訓基地及師資培訓基地的通知（湘衛(wèi)科教發(fā)［2010］16　號）[Z].　2010：3.

[7] 連建平，朱蓉，馬艷紅，等.　湖南農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現狀及對全科醫(yī)生需求的分析與對策[J].　改革與開放，2011，19（10）：39-40.

篇7

一、藥品零加成后如何加強醫(yī)德檔案建設

1.建立健全檔案管理網絡，強化醫(yī)德檔案管理職責。做好醫(yī)德檔案工作，必須健全檔案管理網絡。我院選配了一名愛崗敬業(yè)、各方面素質都不錯的大學本科生做檔案員，并在各科室明確一名兼職檔案員，把對醫(yī)德材料的收集歸檔納入兼職檔案員的崗位職責，作為年終評先評優(yōu)的一個重要條件，形成醫(yī)德檔案管理網絡，有效保證了醫(yī)德檔案材料的按時歸檔。

2.建立、健全制度，確保醫(yī)德檔案管理有章可循。我們根據國家有關檔案工作的法律法規(guī)和相關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，制訂了醫(yī)德檔案管理制度，如《醫(yī)德文件材料歸檔范圍》、《醫(yī)德檔案整理方案》、《醫(yī)德檔案借閱利用制度》、《醫(yī)德檔案保密制度》、《醫(yī)德檔案保管制度》等，進一步明確醫(yī)德檔案管理工作人員的工作職責、使醫(yī)德檔案的收集、整理、保管、利用有章可循。

3.加強醫(yī)德材料的收集，規(guī)范醫(yī)德檔案整理。在醫(yī)德檔案建立過程中，我們注重收集三方面內容：第一，記錄職工基本情況的材料，這些記錄和材料平時由兼職檔案人員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。第二，記錄職工平時的醫(yī)德考核結果，職工歷年來醫(yī)德的總結、獎懲情況材料和組織考核意見。個人年度醫(yī)德總結在院有關部門評議通過后，由檔案員將考核表放入檔案，包括醫(yī)生自我評價、科室評價、單位評價材料。第三，患者及家屬評價材料。醫(yī)德檔案評價材料中，我們還特別注意加入患者及家屬評價內容，并把它作為醫(yī)德檔案的重要組成部分。因為患者對醫(yī)務人員服務態(tài)度、服務質量，是否具備相應職業(yè)道德最有發(fā)言權，在患者受治過程中，患者及其家屬對醫(yī)務人員的一言一行、一舉一動都有切身感受，是醫(yī)患關系的具體體現。好的醫(yī)患關系，對患者的治療、康復會產生良好的效果；反之，則會對患者造成極大的傷害，加重患者病情。因此，從某種意義講，患者評價材料是醫(yī)德檔案中最重要的部分，否則內容不全。也正因為如此，作為醫(yī)生才會謹言慎行，認真負責地對待每一位患者。

醫(yī)德檔案載體形式有紙質材料和照片等聲像檔案，宜按人名根據載體材料類型分別進行整理：紙質檔案一人一卷或數卷，以卷為單位進行保管，整卷裝訂并打頁號，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內目錄含序號、文件材料名稱、頁號、備注等欄目。照片可分類整理裝冊。我院每年上半年對上年度醫(yī)德材料進行整理。

二、提高認識，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用

建立醫(yī)德檔案的目的是為了更好地利用。由于醫(yī)德檔案全面記錄了一個醫(yī)生行醫(yī)問診的全過程，是醫(yī)生在醫(yī)院全部活動的真實記錄，無疑成為考核醫(yī)生醫(yī)德的重要憑據，因而我院把建立健全醫(yī)德檔案和充分發(fā)揮其作用作為狠抓醫(yī)生醫(yī)德的重要基礎工作，從而使我院醫(yī)德檔案的建立和利用走上了良性發(fā)展軌道。

1.領導高度重視。我院成立了醫(yī)德管理領導小組，制定了《醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務人員醫(yī)德考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德檔案管理細則》等切實可行的規(guī)章制度。

2.利用醫(yī)德檔案將醫(yī)德考核標準量化、細化。如將醫(yī)德自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分，規(guī)定及格分為90分，并以此作為獎懲的依據。

3.每季度將醫(yī)德建設和考評情況通過簡報的形式向全院印發(fā)，下發(fā)各科室和每位職工。即每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風檔案從檔案室領回，讓每個職工都能看到自己的檔案內容。

4.將醫(yī)德檔案考核結果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據。如規(guī)定科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風考核在90分以下，則科室不能參加評優(yōu)。科室醫(yī)德醫(yī)風考核達到100%則自動成為文明科室，并給予適當物質獎勵。個人醫(yī)德考核連續(xù)兩年達到優(yōu)秀者則享有優(yōu)先晉職資格，使醫(yī)德的考核作為職務升遷和專業(yè)技術職務聘用的重要依據。

5.將醫(yī)德檔案中摘編好人好事編撰成冊，分發(fā)到各科室，或制作成多媒體資料，在醫(yī)院宣傳屏幕上滾動播放，讓所有職工耳濡目染，提升自身醫(yī)德正能量。

可見，醫(yī)德檔案的建立，是改善醫(yī)患關系、促進社會和諧的一項重要舉措；醫(yī)德檔案的有效利用，對調動科室及干部職工的積極性，樹立醫(yī)務人員的正面形象，構建和諧醫(yī)患關系，打造醫(yī)院品牌具有重要作用。作為醫(yī)院檔案工作者，一定要盡力完善醫(yī)德檔案，使之能真正反映每個醫(yī)務工作者的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)貌，為促進社會和諧，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供服務。

參考文獻：

[1]朱凌志.醫(yī)改藥品“零加成”后必須實現多贏.醫(yī)藥經濟報2012-08-02.

[2]王淑云.淺析醫(yī)德建設與經濟效益的關系.中國中醫(yī)藥咨訊2009（5）.

篇8

關鍵詞：績效考核；血透室；護理質量；滿意度

績效考核就是從崗位、質量、風險、效率、效益與發(fā)展后勁等方面，通過科學的原理和系統(tǒng)的方法對各成員承擔的工作任務完成狀況和效果以及對組織的貢獻或價值進行考核和評價。血透室是醫(yī)院重點科室、院感重點部門，護理質量的優(yōu)劣直接關系到患者的生命健康，對于提高醫(yī)院效益和促進醫(yī)院改革順利進行具有重大意義。自2013年7月以來，我科開展了護士績效考核，經過一年多的實踐，取得了一定的效果，現報告如下 。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科有血液透析機17臺，床旁透析機2臺，長期透析患者80例左右，每月透析臺次860例左右。護士9名，含護士長1名，年齡30～48歲，平均（31.0±5.4）歲，職齡10～28年，血透室工作年限1～17年，其中副主任護師1名，主管護師6名，護師2名；本科學歷6人，大專學歷2人 ，中專學歷1人。

1.2方法

1.2.1建立績效考核標準 在績效考核過程中，規(guī)范化的制度是最關鍵和最重要的[2]。摒棄以往按傳統(tǒng)排班法完成工作量，即平均分配工作量，按照職稱分檔進行考核的方法，首先根據醫(yī)院核心制度，2010版血液凈化標準操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理要求建立和完善各項規(guī)章制度、工作職責、操作流程、應急預案，制定質量考核表、獎懲制度。成立質控小組，根據質量標準定期不定期考核，使各項工作有章可循，有據可查，各司其職，責權分明。實施考核前組織護士進行認真學習，考核過程不斷完善考核細則。

1.2.2設定護士績效考核量化指標 建立考核指標體系的目的是用一種能夠獲得公眾認可的價值標準來衡量和判斷事物的價值與優(yōu)點?？冃Э己丝偡譃?00分，其中患者滿意度20分，醫(yī)生滿意度10分，出勤10分，護士平時考核60分?；颊邼M意度分10個項目：血透室環(huán)境清潔舒適；護士儀表服裝整潔，禮貌待人；詳細介紹血透室環(huán)境及制度；主動詢問患者病情；經常巡視病房，解決患者所需；當患者提出問題時，能耐心解答；介紹疾病相關的知識及注意事項；特殊情況及時安排通知透析的時間；床單元做到一人一換；護士的操作技術過硬。最滿意為2分、滿意1分、一般0分、不滿意-2分。醫(yī)生滿意度也分5個項目：病房管理到位；執(zhí)行醫(yī)囑準確、及時；病情觀察及時；工作配合主動；團結協(xié)作精神；滿意2分、一般1分、不滿意0分。出勤：全勤記5分，遲到或早退及其他情況根據制度給予相應扣分，最低分0分。護士平時考核為100分，總分乘0.6記入績效考核，其中工作態(tài)度20分，工作質量和能力30分，職責完成20分，教育培訓20分，綜合評價10分。

1.2.3實施考核 實行護理部、科護士長、護士長或質控組長的三級質控考核，以月為周期。患者滿意度調查由護士長每月發(fā)放10張調查表給予患者進行打分，選出患者心目中最滿意的護士。醫(yī)生滿意度調查每月發(fā)放調查表5份，由血透室當班醫(yī)生、輪轉醫(yī)生、科主任填寫，分別對科內8名護士給予打分，取平均分為該項的得分。出勤由護士長統(tǒng)計。護士平時考核根據評分標準由護士長或質控組長檢查記錄，護理部、科護士長平時檢查情況給予相應的打分。累計記錄各項指標考核結果，于下月初進行評分統(tǒng)計，及時公布考核結果。對考核中存在的不足和問題，分析原因，提出整改措施，做到持續(xù)改進。

1.2.4考核結果的應用 考核結果為科室績效獎金分配、外出進修學習，年度評優(yōu)晉升的客觀依據。

1.3評價方法 比較兩組護理質量各項指標的評分及患者和醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1根據護理部、院感科、大科均每季度進行一次護理質量的督查，從院感質量、護理管理、醫(yī)療設備管理、護士臨床實踐能力四個方面，實施績效考核前后護理質量比較，見表1。

2.2根據護士長每月發(fā)放的10張患者滿意度調查表和5份醫(yī)生滿意度調查表，實施績效考核前后患者和醫(yī)生滿意度比較，見表2。

3 討論

績效管理作為護理人力資源管理系統(tǒng)中的關鍵環(huán)節(jié)，其主要的目的就是引導護士提升績效水平，并進行與績效工資等掛鉤的物質分配，這只是績效結果應用的一個方面，還包括表揚、學習機會、晉升等其他的激勵手段，而這些手段的效果往往更持久、示范作用更強?？冃Э己朔椒ǖ母母锸且豁楅L久的系統(tǒng)工程，少數護士因受多年的平均分配理念的影響，存在不理解和不適應。護理管理者要努力營造績效導向的文化氛圍，充分調動護士的積極性，激發(fā)他們的聰明才智，挖掘她們的潛能，增強她們的責任感和榮譽感，幫助護士樹立個人利益和醫(yī)院利益一致的勞動價值觀。

隨著優(yōu)質護理服務活動的不斷深入，護士崗位管理、分層使用、能級對應， 已成為衛(wèi)生部護理改革實現護十由身份管理向崗位管理轉變的重要理念。我科在實施績效考核后，護理工作有了一套量化標準，護士工作時更加細心、主動，改善了護患關系，提高了護理質量，減少了護理不良事件的發(fā)生；同時穩(wěn)定了護士隊伍，增強了科室團隊精神。

參考文獻：

[1]焦靜，曹晶，吳欣娟，等.護理績效考核指標研究進展[J].中國護理管理，2010，10（8）：87-89.

篇9

【關鍵詞】 輸血病歷;培訓

針對性改進是在原有的法律法規(guī)、全院醫(yī)務人員的培訓基礎上，增加了臨床住院總醫(yī)師和責任護士的培訓、全院護理人員全過程的安全輸血培訓、利用臨床早交班的短訓等措施，從而改進臨床輸血病歷的規(guī)范性、合理性[1]。

1 材料與方法

1.1 材 料 我院2012年9月～2013年8月臨床輸血病歷542份和2013年9月～2014年8月臨床輸血病歷458份。

1.2 方 法 ①全院醫(yī)務人員的法律法規(guī)培訓;②全院護理人員的全過程安全輸血護理培訓;③臨床住院總醫(yī)師和責任護士分級培訓;④按照檔案學建立臨床用血檔案資料;⑤通過臨床用血管理委員會配合醫(yī)務處、運營部建立臨床輸血不合格病歷的處罰細則;⑥利用臨床科室早交班早會深入臨床，對臨床輸血病歷不合理反饋進行短培訓，并和臨床醫(yī)護人員討論，相互改進提高臨床輸血病歷規(guī)范性和完整性;⑦對臨床輸血病歷檢查出現3次以上不合格現象的醫(yī)師及護理人員，集中到輸血科進行出現問題的針對性培訓，并考核。

2 結 果

本調查具體結果見表1。

表1 1000例輸血病歷針對性改進后分析表

2.1 在輸血前檢查方面 2012年9月～2013年8月，臨床病歷不合格率占15%，存在問題的科室為ICU和外科。利用臨床早交班進行短培訓，并和臨床溝通討論商量解決方法，從而使2013年9月～2014年8月不合格率降到6%。

2.2 在輸血治療知情同意書方面 2012年9月～2013年8月，知情同意書不合格率占23%，主要是選擇方式和次數出現問題，對新的法規(guī)理解不夠，通過各臨床住院總醫(yī)生的培訓和沒有輸血治療同意書的管床醫(yī)生的績效處罰，以及到輸血科專項培訓及考核，2013年9月～2014年8月不合格率降到5%。

2.3 輸血記錄書寫方面 2012年9月～2013年8月，輸血記錄書寫不規(guī)范占11%，主要是用血信息填寫不完整，在進行的住院總培訓時，討論統(tǒng)一按照異＼自體血+血型（ABO、Rh）+成分+用量的方式，2013年9月～2014年8月，不規(guī)范率降到4%。

2.4 輸血申請單方面 2012年9月～2013年8月，輸血申請單不合格率占50%，主要是輸血申請單漏寫信息和臨床申請用血分級管理錯誤。通過與信息處溝通和科室輸血申請單改進，不僅輸血申請單填寫完整，通過系統(tǒng)限制中級以下醫(yī)師填寫輸血申請單（急診除外）和住院總醫(yī)師培訓、早交班短訓，2013年9月～2014年8月，不合格率降至10%。

2.5 輸血指征方面 2012年9月～2013年8月，輸血指征臨床病歷不合格率占3%，隨著臨床用血管理委員會聯合醫(yī)務處和運營部出臺臨床用血病歷處罰細則，處罰直接和個人科室績效掛鉤，2013年9月～2014年8月，不合格率降到1%。

2.6 輸血與護理相關記錄（取輸血時間） 2012年9月～2013年8月，輸血與護理相關記錄不合格率占16%，主要問題是取輸血時間大于30min，輸血時間大于4h（每袋），與護理部后，在2013年～2014年共4次舉辦全院護理工作人員專項培訓，2013年9月～2014年8月，不合格率降到6%。

2.7 輸血后評估方面 2012年9月～2013年8月，臨床病歷輸血后評估不合格率占8%，主要問題是科室醫(yī)師應患者要求不愿意在輸血后抽血檢查。通過住院總醫(yī)師培訓和臨床早交班短訓，增加臨床醫(yī)師輸血安全意識，2013年9月～2014年8月，臨床病歷不合格率降到4%。

3 討 論

從1000例臨床用血病歷檢查上分析，通過全院醫(yī)務人員培訓，能達到一定的培訓效果，但沒有針對性，主要是面面俱到?？梢酝ㄟ^聯合護理部與醫(yī)務處針對護理本身的環(huán)節(jié)，從輸血前準備、輸血中監(jiān)控到輸血后觀察，可以提供全過程的安全護理。住院總醫(yī)師和責任護士的培訓可以從整個輸血的過程中加以質量控制，明顯提高了臨床醫(yī)師的輸血安全意識，減少了因醫(yī)生自身輸血知識的缺乏造成的患者和醫(yī)院的輸血風險[2]。針對新進臨床醫(yī)師和3次以上臨床病歷隨機抽查出現問題的醫(yī)師，到輸血科進行為期一周的臨床輸血培訓，并在培訓結束時進行全面的考核。早交班走進臨床，可以針對各個臨床科室在臨床用血病歷檢查中重復出現的問題進行單獨知識點的培訓，同時可以加強與臨床科室的溝通，輸血科自身改進，盡量減少臨床醫(yī)生的負擔。輸血病歷出現的錯誤直接與科室和個人的績效掛鉤后，重復出現的問題明顯減少。盡管我們做出了相應的改進，但臨床輸血病歷出現的問題還沒有完全解決，任重道遠。我們會在以后的工作中積極主動尋求解決的方法，盡自身最大努力減少臨床輸血的風險，做到安全、科學、合理，不浪費寶貴的血資源。

參考文獻

篇10

一、指導思想

以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發(fā)揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

二、改革內容

按照社會主義市場經濟規(guī)律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。

(一)用人機制改革

全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。

1、定崗定員

按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫(yī)生3人;住院處：醫(yī)生3人、護士4人;B超室：醫(yī)生1人;化驗室(優(yōu)生試驗室)：化驗員1人;藥局：藥劑員1人;男性保健門診：醫(yī)生1人。

2、競聘上崗

(1)、競聘條件：

在市技術指導站從事技術服務的工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格方可參加競聘。

(2)、競聘程序：

①申請：符合競聘條件的技術服務人員對擬競聘崗位提出書面申請。

②資格審查：由市計生局對提出申請的技術服務人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術服務人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。

③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術服務人員擇優(yōu)錄用。所有競聘人員的考試成績統(tǒng)一張榜公布。

(3)聘任時限：

為了保證工作的連續(xù)性，技術指導站技術服務人員每三年進行一次競聘。

3、職稱晉升

技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業(yè)務進修，不斷提高自身工作能力和業(yè)務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。

4、管理考核：

對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續(xù)兩年不稱職者予以解聘。

(二)管理機制改革

采取綜合措施，強化市技術指導站的規(guī)范化管理。

1、以制度規(guī)范行為

建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫(yī)囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫(yī)療管理、統(tǒng)計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規(guī)范行為，實行規(guī)范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。

2、全面推行目標管理

根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發(fā)放福利等待遇掛鉤。

3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

技術服務人員實施技術服務中要嚴格執(zhí)行技術服務操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。對違反操作規(guī)程造成不良后果的，視情節(jié)輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。

4、強化醫(yī)德醫(yī)風建設

在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業(yè)愛崗、服務群眾、鉆研業(yè)務、樂于奉獻等良好醫(yī)德醫(yī)風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態(tài)度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發(fā)當月工資;對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節(jié)輕重予以扣發(fā)當月工資或開除處理。

(三)分配機制改革

引進經濟管理手段，把技術服務人員的業(yè)績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。

1、核定經濟指標

根據市技術指導站現有醫(yī)療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數=該科室最近三年總經濟收入的年平均值。

*年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：

門診室：7萬元;住院處：18萬元;B超室：3萬元;化驗室(優(yōu)生試驗室)：1萬元;男性保健門診：1萬元。

2、簽訂經濟指標責任狀

在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發(fā)放。

3、獎勵與處罰

年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優(yōu)、評模、晉級時予以優(yōu)先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人;如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續(xù)三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資;如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。

三、幾點要求

1、要加強對技術指導站改革工作的領導，為技術指導站改革創(chuàng)造良好的條件。

2、做好輿論宣傳和思想發(fā)動工作，切實轉變技術服務人員思想觀念，動員技術服務人員積極參與。