導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)會(huì)計(jì) 理論教學(xué) 融合實(shí)操

在以往教學(xué)中，教師習(xí)慣以自己為中心，將自己的知識(shí)按自己的理解灌輸給學(xué)生，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，效果欠佳。有大量的實(shí)踐和數(shù)據(jù)證明，被動(dòng)學(xué)習(xí)的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)劣于主動(dòng)學(xué)習(xí)的，所以現(xiàn)在教學(xué)改革倡導(dǎo)以生為本，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，高度尊重學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，就要求教師在授課時(shí)必須站在學(xué)生的角度，想辦法讓學(xué)生主動(dòng)去理解、記憶知識(shí)點(diǎn)。

基礎(chǔ)會(huì)計(jì)在整個(gè)會(huì)計(jì)課程體系中，是最基礎(chǔ)也是最重要的一門(mén)課程。這門(mén)以理論為中心的課程，雖然也融合了很多實(shí)操部分，但是其中的難點(diǎn)還是理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，這些理論知識(shí)的理解、記憶奠定整個(gè)會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。下面我就結(jié)合我的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)淺談一下關(guān)于基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程一些理論知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶。

一、簡(jiǎn)化并通俗化知識(shí)點(diǎn)――方便理解與記憶

中專類學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)是理解能力較差、學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，基礎(chǔ)會(huì)計(jì)是一門(mén)入門(mén)課，對(duì)于剛從初中升入高中的學(xué)生而言，理解這些文縐縐的書(shū)面用語(yǔ)是有一定難度的，教師需要用簡(jiǎn)化的語(yǔ)言和生動(dòng)通俗的描述降低這些理解難度。

1.簡(jiǎn)化語(yǔ)言。重要的知識(shí)點(diǎn)盡可能簡(jiǎn)化一點(diǎn)，歸納出要點(diǎn)，方便學(xué)生去背誦記憶

例如，記憶資產(chǎn)、費(fèi)用等六大會(huì)計(jì)要素的增減變動(dòng)方向的時(shí)候，我給學(xué)生歸納成九個(gè)字：資費(fèi)借增，負(fù)所收貸增，然后讓學(xué)生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學(xué)生在寫(xiě)會(huì)計(jì)分錄時(shí)隨時(shí)可以對(duì)照這句話分析某個(gè)會(huì)計(jì)科目該記哪個(gè)方向。

2.歸納知識(shí)點(diǎn)。難記容易出錯(cuò)的地方，就想辦法找出規(guī)律，幫學(xué)生來(lái)記憶

例如，在學(xué)習(xí)日期大寫(xiě)規(guī)律的時(shí)候，學(xué)生老是分不清大寫(xiě)日期什么時(shí)候要加零。為了使他們能清楚的記住，我讓他們自己來(lái)歸納知識(shí)點(diǎn)。我先在黑板上這樣寫(xiě)出小寫(xiě)的日期：日期：01-09、10、11-19、20、21-29、30；月份：01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫(xiě)時(shí)前面要加零的，有什么規(guī)律。學(xué)生自己七嘴八舌的總結(jié)出來(lái)：小寫(xiě)有零的，大寫(xiě)就在前面加零。這樣學(xué)生一次性就清楚的記下來(lái)了。

3.知識(shí)點(diǎn)通俗化。難理解的地方，就想辦法用通俗化的語(yǔ)言來(lái)降低難度，或者用生活化的語(yǔ)言來(lái)講解

例如，在講解資產(chǎn)與負(fù)債、所有者權(quán)益的關(guān)系時(shí)，我以購(gòu)買單車為例來(lái)講解。學(xué)生想買一輛金額為200元的單車，父母給了150元，找同學(xué)借了50元，然后買回來(lái)了這輛單車。假設(shè)學(xué)生自己就只有這一項(xiàng)資產(chǎn)。分析：資產(chǎn)金額為200元。資產(chǎn)是如何來(lái)的呢？其中150元父母投資的，不用還，就是所有者權(quán)益；50元是借的，要還，就是負(fù)債。負(fù)債和所有者權(quán)益是用來(lái)描述資產(chǎn)的來(lái)源。這樣，不僅講解了資產(chǎn)與負(fù)債和所有者權(quán)益的關(guān)系，也練習(xí)了其中的平衡關(guān)系。

二、精選針對(duì)性練習(xí)――強(qiáng)化記憶

基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程中理論知識(shí)點(diǎn)其實(shí)不多，但是必須要清楚的理解并記憶，因?yàn)檫@個(gè)直接關(guān)系到后續(xù)的學(xué)習(xí)。但是練習(xí)題不是貪多就好。對(duì)于中職學(xué)生而言，他們學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)，練習(xí)多了反而混亂，甚至都是抄抄了事。所以在授課時(shí)首先要精選練習(xí)，通過(guò)有代表性的練習(xí)把知識(shí)點(diǎn)弄通。

例如，在基礎(chǔ)會(huì)計(jì)中會(huì)計(jì)科目非常重要，為了讓學(xué)生記住它們，除了把基礎(chǔ)會(huì)計(jì)中的幾十個(gè)會(huì)計(jì)科目制定階梯背誦計(jì)劃外，還制作了類似名詞解釋的練習(xí)題來(lái)加深記憶。具體如：價(jià)值為3000元的辦公桌椅；尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入……讓學(xué)生分析是屬什么會(huì)計(jì)科目。

學(xué)完會(huì)計(jì)科目緊接著就學(xué)習(xí)復(fù)式記賬，可以在會(huì)計(jì)科目練習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化練習(xí)：用現(xiàn)金購(gòu)買價(jià)值為3000元的辦公座椅；用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入存進(jìn)銀行……分析這些業(yè)務(wù)涉及些會(huì)計(jì)科目，是增加還是減少，分別記借方還是貸方。

下一步學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)分錄的時(shí)候，還可以讓學(xué)生根據(jù)上面的業(yè)務(wù)寫(xiě)出會(huì)計(jì)分錄。

通過(guò)這樣層層遞進(jìn)的練習(xí)，學(xué)生對(duì)會(huì)計(jì)科目的應(yīng)用能比較熟練，也能快速?gòu)臅?huì)計(jì)科目過(guò)渡到會(huì)計(jì)分錄的學(xué)習(xí)。

三、融合實(shí)操――深化知識(shí)的應(yīng)用

理論知識(shí)的學(xué)習(xí)最終還是要應(yīng)用到實(shí)操過(guò)程中，而通過(guò)這個(gè)融合過(guò)程，能降低理論知識(shí)的枯燥性，也能深化知識(shí)的應(yīng)用。除了常規(guī)的填制憑證、登記賬薄的實(shí)操練習(xí)外，還可以做一些生動(dòng)有趣的練習(xí)，來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

例如，在講解關(guān)于原始單據(jù)的審核與傳遞時(shí)，這個(gè)知識(shí)單純靠講解是比較抽象難懂的，可以實(shí)際動(dòng)手做一做才能理解和深化。可以兩個(gè)同學(xué)為一組，一個(gè)買東西一個(gè)賣東西形成一個(gè)對(duì)應(yīng)企業(yè)，然后一個(gè)開(kāi)發(fā)票一個(gè)開(kāi)支票，填完單據(jù)傳遞并審核，審核時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有單據(jù)填錯(cuò)了，就要求退回去重開(kāi)。審核無(wú)誤才可以開(kāi)始填制記賬憑證。這樣一個(gè)練習(xí)能加深對(duì)憑證填制和傳遞的理解。

還可以把課堂的實(shí)操拓展到課外去。講解發(fā)票的時(shí)候，可以要求周末學(xué)生和家長(zhǎng)外出購(gòu)物時(shí)索取發(fā)票，索取時(shí)注意：1、對(duì)方是如何開(kāi)具發(fā)票的；2、收到的發(fā)票具體的填制項(xiàng)目。講解賬簿類型的時(shí)候，可以要求學(xué)生周末逛街時(shí)，注意看看哪兒可以買到賬簿，商店里的賬簿有哪些類型，和課堂上講的有沒(méi)有不同；講解銀行單據(jù)和填寫(xiě)規(guī)范時(shí)，可以建議學(xué)生和父母去辦一次銀行業(yè)務(wù)，觀察一下這些單據(jù)的填制項(xiàng)目和填制要求。

總之，會(huì)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)不斷積累的過(guò)程，而基礎(chǔ)會(huì)計(jì)作為入門(mén)課，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在教學(xué)過(guò)程中，要多從學(xué)生的角度思考，分析如何去讓學(xué)生主動(dòng)積極并高效的學(xué)習(xí)知識(shí)。

作者簡(jiǎn)介

篇2

1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧

中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時(shí)期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時(shí)期；第二階段為秦漢三國(guó)時(shí)期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時(shí)期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時(shí)期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時(shí)期；第四階段為宋金元明清時(shí)期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時(shí)期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級(jí)醫(yī)院相繼開(kāi)展中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級(jí)學(xué)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級(jí)提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。

2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運(yùn)用

2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說(shuō)為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運(yùn)用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補(bǔ)益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長(zhǎng)壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時(shí)以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個(gè)體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保?。?、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語(yǔ)反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說(shuō)的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對(duì)中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門(mén)在中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運(yùn)用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對(duì)中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。

2.2 中醫(yī)美容的特點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)美容的特點(diǎn)，許多專家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點(diǎn)，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長(zhǎng)效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對(duì)中醫(yī)美容的特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。

2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)

2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽(yáng)五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)美容技術(shù)的運(yùn)用起到指導(dǎo)作用。

2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實(shí)踐：1996年,匡調(diào)元編寫(xiě)了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運(yùn)用，對(duì)人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對(duì)中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類更加科學(xué)化、規(guī)范化，對(duì)體質(zhì)辨識(shí)及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。

2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽(yáng)提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”?！按筢t(yī)精誠(chéng)”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。

2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法

2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補(bǔ)益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類藥物，以內(nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽(yáng)，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點(diǎn)是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運(yùn)用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以內(nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對(duì)不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時(shí)使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補(bǔ)氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤(rùn)膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。

2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保?。航?jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤(rùn)膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。

2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過(guò)日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于堅(jiān)持，適用范圍廣。

2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運(yùn)用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過(guò)體質(zhì)評(píng)定后，辨質(zhì)施調(diào)，運(yùn)用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽(yáng)的平衡，健身延年，駐顏防衰。

2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂(lè)調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對(duì)美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂(lè)和情志的美容保健作用[9]。

2.5 運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見(jiàn)損容性疾病及亞健康:常見(jiàn)的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營(yíng)養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。

關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會(huì)環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個(gè)征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時(shí)眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。

3 在科學(xué)研究及技術(shù)開(kāi)發(fā)方面的建議

3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。

3.2注重?？茖ｍ?xiàng)的深入研究。在?？茖２〉姆乐巍⒄{(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實(shí)踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項(xiàng)、借助學(xué)術(shù)會(huì)議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>

3.4善于吸納經(jīng)方驗(yàn)方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究或臨床療效研究，開(kāi)發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。

3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實(shí)踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長(zhǎng)青不衰。

3.6中醫(yī)美容要國(guó)際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國(guó)家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。

4 展望

未來(lái)人們對(duì)中醫(yī)藥美容保健會(huì)有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實(shí)踐會(huì)更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢(shì)，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會(huì)得到專業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊智榮.美容保健技術(shù)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:5.

[2]吳慧金,何智健. 中醫(yī)美容的歷史、現(xiàn)狀及未來(lái)思考[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5（8）:1-2.

[3]楊素清.淺淡中醫(yī)美容學(xué)的特點(diǎn)[J].中醫(yī)藥高教研究，2008,36（3）：112-113.

[4]劉 寧.中銀美容學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2006:11.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與制定[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009.

[6]李紅陽(yáng).構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系.促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007, 94（1）:103-105.

[7]金宏柱.中醫(yī)美容臨床研究近況[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,21(2):131-133.

[8]吳 寧.中藥外用法在治療美容上的歷史與現(xiàn)狀研究概況[J].江西中醫(yī)藥,2007, （11）:79-81.

[9]陳景華.美容保健技術(shù)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:6.

[10]黃藜珊.論皮膚針在針灸美容治療中的作用[J].福建中醫(yī)藥,2008, 39（3:25-27.

[11]孫濤,王天芳, 武留信.亞健康學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007：6.

[12]許明輝.論中醫(yī)美容與亞健康狀態(tài)的診療[J]. 臨床進(jìn)展中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,23（11）:13-14.

篇3

在高職教育護(hù)理專業(yè)所有的課程設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的課程，它有獨(dú)立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法替代的一門(mén)學(xué)科。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)在教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門(mén)實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，尤其是對(duì)于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對(duì)中醫(yī)這種源于生活實(shí)踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實(shí)踐中體會(huì)到中國(guó)古代哲學(xué)中最為樸素而又生動(dòng)的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭(zhēng)議，區(qū)別對(duì)待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點(diǎn)看來(lái)，部分觀點(diǎn)已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對(duì)于這些觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為需區(qū)分對(duì)待。第一，對(duì)于陰陽(yáng)五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實(shí)行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識(shí)事物時(shí)樸素而簡(jiǎn)潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對(duì)于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點(diǎn)，如天人合一、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過(guò)于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實(shí)踐，有臆測(cè)的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補(bǔ)益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見(jiàn)，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無(wú)根據(jù)的意會(huì)，這種分析方法只能用于對(duì)已知藥性、藥效的藥物自圓其說(shuō)，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實(shí)際

高職護(hù)理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問(wèn)題。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時(shí)雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時(shí)可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶[2]。

5加強(qiáng)臨床實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個(gè)課時(shí)，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實(shí)踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對(duì)于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對(duì)象，對(duì)于學(xué)生日后臨床實(shí)踐幫助不大，除了個(gè)別對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過(guò)后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實(shí)踐中根本應(yīng)用不上。

6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過(guò)幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡(jiǎn)單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實(shí)踐。就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這類疾病重點(diǎn)教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實(shí)踐中真正理解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動(dòng)力。

7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對(duì)疾病的論述有固有的特點(diǎn)。西醫(yī)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會(huì)從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)要注意授課時(shí)緊密結(jié)合西醫(yī)知識(shí)，讓學(xué)生能體會(huì)到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，這有利于學(xué)生將來(lái)在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時(shí)注意在教學(xué)時(shí)客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，如對(duì)腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時(shí)實(shí)事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對(duì)于臨床工作者而言，終身教育的觀點(diǎn)早已深入人心，因此，作為一個(gè)中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點(diǎn)應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時(shí)中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

參考文獻(xiàn)

篇4

1聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)基本理論

中醫(yī)藥學(xué)理論是一個(gè)有機(jī)的整體。中藥基本理論是中醫(yī)理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導(dǎo)意義,與中醫(yī)醫(yī)理密不可分。因此,在中藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練中,必須注意中醫(yī)理論對(duì)中藥用藥的指導(dǎo),在具體藥味講述中適時(shí)復(fù)習(xí)中醫(yī)理論,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理法方藥體系的理解,增強(qiáng)其對(duì)理論的靈活運(yùn)用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請(qǐng)學(xué)生討論頭痛有哪些常見(jiàn)證型,病因病機(jī)分別是什么?川芎治各型頭痛的機(jī)理是什么?結(jié)合川芎的性能特點(diǎn),思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過(guò)合理配伍擴(kuò)大川芎對(duì)頭痛的治療范圍?通過(guò)從各個(gè)角度提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。

2以識(shí)藥帶動(dòng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的臨床中藥學(xué)教學(xué)是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來(lái)源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等,其結(jié)果是學(xué)生容易產(chǎn)生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學(xué)收效不佳。我們?cè)趯W(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,開(kāi)設(shè)中藥實(shí)訓(xùn)課,設(shè)計(jì)“模擬藥房”帶動(dòng)中藥性能的復(fù)習(xí)鞏固,提高了學(xué)生識(shí)藥的興趣,進(jìn)而增強(qiáng)了其辨證用藥的能力,為學(xué)生在走出校門(mén)后很快適應(yīng)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“模擬藥房”按中藥功效分類建立常見(jiàn)飲片辨認(rèn)區(qū)、真?zhèn)沃兴幾R(shí)別區(qū)、毒性藥物警示區(qū)、中成藥樣品區(qū)。“模擬藥房”作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種載體,相當(dāng)于學(xué)校的一個(gè)“實(shí)驗(yàn)室”,模仿藥房的格局,設(shè)立柜臺(tái)、貨架、藥品,供學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐;配套計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng),對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。學(xué)生看到一種常用飲片,要能夠識(shí)別,并回答其藥性特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對(duì)應(yīng)飲片?！澳M藥房”以生動(dòng)直觀的中藥飲片引出問(wèn)題———是什么藥,有什么性能,如何應(yīng)用,注意什么?即以飲片辨識(shí)帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎(chǔ)知識(shí),強(qiáng)化用藥能力訓(xùn)練。百聞不如一見(jiàn),通過(guò)視覺(jué)記憶、感性認(rèn)識(shí)引導(dǎo)理性思考,是“模擬藥房”的價(jià)值所在。我們根據(jù)“模擬藥房”中藥飲片編號(hào)制作“中藥飲片辨識(shí)及雙向考核系統(tǒng)”,建立中藥實(shí)訓(xùn)與考核評(píng)價(jià)體系,為學(xué)生識(shí)藥用藥提供保障。

3區(qū)別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容,亦是臨床合理用藥的關(guān)鍵問(wèn)題。然而學(xué)生在這方面學(xué)習(xí)中往往掌握不好,對(duì)同類藥物的性能特點(diǎn)差異、臨床應(yīng)用區(qū)別難以建立深刻的認(rèn)識(shí)。因此,有必要在實(shí)踐訓(xùn)練中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)藥物功用異同的把握[7]。本部分訓(xùn)練可以與上部分訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應(yīng)用有哪些區(qū)別,臨床上如何合理應(yīng)用。可以結(jié)合臨床案例,引導(dǎo)學(xué)生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學(xué)生辨認(rèn),思考溫?zé)岵夥謱?shí)熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經(jīng)實(shí)熱,發(fā)熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無(wú)痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點(diǎn)解釋不同情況下區(qū)別用藥的理由。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內(nèi)涵

臨床上中藥更多以復(fù)方形式應(yīng)用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生掌握常用藥味配伍的法度和內(nèi)涵?？梢栽凇澳M藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應(yīng)病證的變化。例如給出蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)3種飲片,要求學(xué)生辨認(rèn)并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對(duì)配伍,不同配伍的目的和適應(yīng)病證分別是什么。進(jìn)而結(jié)合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹?jié)M脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據(jù)。通過(guò)這樣的強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生真正理解中醫(yī)臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇5

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)院校護(hù)理本科 病理生理學(xué) 教學(xué)效果

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律和機(jī)制的一門(mén)科學(xué)，其研究重點(diǎn)是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，是一門(mén)涉及多項(xiàng)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識(shí)的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，成為有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)的高級(jí)專業(yè)護(hù)理人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見(jiàn)病理過(guò)程的理論知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病時(shí)患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化、并初步學(xué)會(huì)臨床思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。但是由于病理生理學(xué)這門(mén)課程的理論性強(qiáng)，具有嚴(yán)密的邏輯性和科學(xué)的歸納推理性，對(duì)于很多中醫(yī)院校來(lái)說(shuō)其教學(xué)時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在很大程度上影響了這門(mén)課程的教學(xué)效果。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，每一位病理生理學(xué)教師都需要不斷提高教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合近幾年在護(hù)理學(xué)專業(yè)講授病理生理學(xué)的經(jīng)歷，談?wù)勗鰪?qiáng)護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)效果的體會(huì)。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，整合教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，具有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，能從事臨床護(hù)理工作，且具有護(hù)理教學(xué)、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒?jí)護(hù)理人才。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)時(shí)既要保證學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識(shí)又要使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與以后的臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。當(dāng)前護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)課時(shí)普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學(xué)教師在思考：如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)；在教學(xué)過(guò)程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授、講多少內(nèi)容比較合適；學(xué)生要自學(xué)哪些內(nèi)容；什么內(nèi)容是應(yīng)該掌握的、什么內(nèi)容是應(yīng)該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對(duì)教材的選擇必須以夠用為原則，以適應(yīng)需要為教學(xué)重點(diǎn)，選擇適合護(hù)理本科專業(yè)的教材，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學(xué)的教學(xué)大綱，體現(xiàn)護(hù)理本科專業(yè)的特點(diǎn)。病理生理學(xué)的總體知識(shí)點(diǎn)包括總論、基本病理過(guò)程和各論三個(gè)部分內(nèi)容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時(shí)，學(xué)生初次接觸病理生理學(xué)，因此，教師除了完成基本理論知識(shí)的教學(xué)外，還要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的興趣，此時(shí)我們可以選擇舉例法講解病理生理學(xué)的重要性。但應(yīng)注意，此時(shí)學(xué)生只學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時(shí)候，應(yīng)避免過(guò)于專業(yè)和單調(diào)。比如，在講病因?qū)W中的發(fā)病原因時(shí)，生物性因素涉及病毒、細(xì)菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學(xué)生更好理解這一病因，明確其是最常見(jiàn)的病因。基本病理過(guò)程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，像水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過(guò)程的內(nèi)容，是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此這一部分我們不僅要重點(diǎn)講述，而且要講透徹，讓學(xué)生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見(jiàn)的危重病理過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識(shí)休克、掌握休克分期特點(diǎn)和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救病人生命。對(duì)于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)，它往往是前面基本病理知識(shí)的綜合，所以在講授時(shí)要結(jié)合臨床實(shí)踐特點(diǎn)，并兼顧之前基本病理過(guò)程知識(shí)的復(fù)習(xí)，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。

病理生理學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床學(xué)習(xí)的過(guò)渡，由于該課程理論性強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容較為枯燥難懂，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，他們不知道自己所學(xué)的知識(shí)在今后護(hù)理工作中應(yīng)如何應(yīng)用。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)病理生理學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重病理生理學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)的結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到通過(guò)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識(shí)可以更好地認(rèn)識(shí)和理解患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時(shí)，鑒于中醫(yī)院校本身的特點(diǎn)，護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論知識(shí)，所以在病理生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，還應(yīng)注意中醫(yī)基本理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。如在講到休克這一基本病理過(guò)程時(shí)，根據(jù)休克過(guò)程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個(gè)時(shí)期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識(shí)等癥狀和體征也會(huì)有所改變，這就強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學(xué)的知識(shí)與護(hù)理工作聯(lián)系起來(lái)，令學(xué)生切實(shí)感受到病理生理學(xué)對(duì)護(hù)理工作的理論指導(dǎo)作用。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們?cè)谥v授休克時(shí)，可以對(duì)學(xué)生講述中醫(yī)基本理論知識(shí)對(duì)其的理解，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)基本知識(shí)。

3.注重傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學(xué)手段與設(shè)備。

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)模式，過(guò)多地注重傳授病理生理學(xué)知識(shí)，多采用以教師和書(shū)本為中心的封閉式教育手段。這一教學(xué)模式，在很大程度上限制了學(xué)生知識(shí)運(yùn)用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學(xué)活動(dòng)中，病理生理學(xué)教師更多地選擇多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，常用的教學(xué)方法包括圖示法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)及PBL教學(xué)法等。教學(xué)方法的選擇主要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的特點(diǎn)及教師自身運(yùn)用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見(jiàn)的休克圖片，給學(xué)生以直觀認(rèn)識(shí)；接著講到休克概念時(shí)，可以從人們對(duì)休克的最先認(rèn)識(shí)再到微循環(huán)學(xué)說(shuō)等講起，復(fù)習(xí)微循環(huán)的組成及其意義，強(qiáng)調(diào)其功能變化對(duì)人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情境的主人，教師采用提問(wèn)的方式，不斷促使學(xué)生思考、探索、分析問(wèn)題，學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，最終一步一步地解決問(wèn)題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開(kāi)放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識(shí)認(rèn)構(gòu)過(guò)程中，可以有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。在問(wèn)題解決中，學(xué)生綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識(shí)等[3]。結(jié)合病理生理學(xué)的特點(diǎn)，可以在很多內(nèi)容講授過(guò)程中應(yīng)用該教學(xué)法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學(xué)生出示仿真病例及相關(guān)問(wèn)題，授課過(guò)程中有意識(shí)地將知識(shí)點(diǎn)與病例結(jié)合起來(lái)。

隨著科技的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的教學(xué)輔助設(shè)備進(jìn)入病理生理學(xué)的日常教學(xué)中。目前多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛，在病理生理學(xué)的授課前，我們需要制作符合護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的多媒體課件，同時(shí)切記不能把過(guò)多的信息引入課件，避免課件內(nèi)容多而繁雜，而導(dǎo)致學(xué)生理解力下降。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)現(xiàn)在已被很多學(xué)校應(yīng)用，通過(guò)BB平臺(tái)可以定向而有目標(biāo)地對(duì)某個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實(shí)時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學(xué)平臺(tái)創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習(xí)等，有效增強(qiáng)了護(hù)理本科專業(yè)病理生理學(xué)的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)教學(xué)效果的增強(qiáng)是一個(gè)需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過(guò)程。對(duì)于中醫(yī)院校護(hù)理本科專業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)來(lái)講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，注重病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識(shí)有技能的專業(yè)高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑秋.臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)課程改革的思考與實(shí)踐[J].中國(guó)病理生理雜志，2009，25（11）：2254.

篇6

摘要：從方證相關(guān)基本理論、客觀化規(guī)范化、分子生物學(xué)水平、交叉學(xué)科理論與方法等方面對(duì)方證的現(xiàn)代研究進(jìn)行了簡(jiǎn)要綜述。認(rèn)為方證研究取得了很大進(jìn)展，尤其與復(fù)雜系統(tǒng)理論結(jié)合有望取得突破性進(jìn)展，并由此可以加快中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)方證； 基本理論； 分子生物學(xué)； 客觀化； 規(guī)范化

辨證論治是中醫(yī)診療疾病的基本方法和原則，在辨證論治的理、法、方、藥這個(gè)體系中，方證占據(jù)著核心地位。方證研究一直都是中醫(yī)發(fā)展的重要命題，并且已經(jīng)積累了大量知識(shí)。隨著對(duì)中醫(yī)研究的深入和現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)的日益發(fā)展，近年來(lái)方證研究取得了很大進(jìn)展?，F(xiàn)作一簡(jiǎn)要綜述。

1 方證相關(guān)基本理論

1.1 方證對(duì)應(yīng) 《傷寒論》第317條曰：“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”?！秱摗返?49條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯…… ”。唐?孫思邈在《千金翼方》中對(duì)《傷寒論》病脈證并治體系進(jìn)行了整理，采用“方證同條，比類相附”的方法，建立了方證對(duì)應(yīng)的“方證”體系。到清代柯琴“以方名證”思想和日本漢方醫(yī)家吉益東洞“方證相對(duì)說(shuō)”［1］，說(shuō)明方證相應(yīng)理論在中醫(yī)學(xué)歷史上影響深遠(yuǎn)。方證相應(yīng)說(shuō)也為現(xiàn)代許多醫(yī)家所推崇，現(xiàn)代名醫(yī)胡希?。?］也認(rèn)為，臨證有無(wú)療效，決定于方證對(duì)應(yīng)與否。著名醫(yī)家鄧鐵濤［3］說(shuō)：“證變則方亦隨之變，證不變則效不更方。當(dāng)然若對(duì)慢性病，服藥時(shí)間較長(zhǎng)，根據(jù)患者的證情，加減一二味，亦每每有好處，但治療之大原則未變?！爆F(xiàn)代研究對(duì)方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)有：方證相應(yīng)指的就是一個(gè)方劑的功效和方劑內(nèi)的藥味及其配伍關(guān)系與其所對(duì)應(yīng)的“證”之間存在著高度的統(tǒng)一性和針對(duì)性，亦即解決問(wèn)題的方法“方”與矛盾問(wèn)題“證”之間的高度一致性［4］。方證對(duì)應(yīng)是方劑與主證相對(duì)應(yīng)；方證對(duì)應(yīng)指證不變方亦不變，方隨證變，隨證加減 ；方證對(duì)應(yīng)是方證間病勢(shì)、病位、病情、病性相對(duì)應(yīng)；方證對(duì)應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)；方證對(duì)應(yīng)中方劑是有證而為，無(wú)證而不為；方證對(duì)應(yīng)可以是一方多證［5］。

1.2 方證從化學(xué)說(shuō)及其研究 方證從化學(xué)說(shuō)包括［6］：所謂“從方化證”即指“方”對(duì)“證”的授予、攻擊作用過(guò)程；所謂“從證化方”即“證”對(duì)“方”的親和選擇作用過(guò)程。在方證這種“耦合過(guò)程”中，方證以互為主客體的“主體選擇”和“引導(dǎo)”，構(gòu)成不可分割的互溶、互化的交互關(guān)系。把一個(gè)辨證論治過(guò)程的對(duì)應(yīng)方證，分解為從化前的“方證對(duì)應(yīng)”，從化中的“方證耦合”和從化后的“方證符合”三個(gè)階段，進(jìn)行多元、多級(jí)化“方”“證”互補(bǔ)式的階段研究，從而提出了“方藥有效實(shí)體 成分組合模”的概念。一方可以多“?！?，一“?！笨梢远喾健７阶C從化學(xué)說(shuō)理論框架的形成，無(wú)疑對(duì)闡明理法方藥各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)涵，提供了新的突破口［7］。又有研究認(rèn)為［8］方證從化學(xué)說(shuō)與受體學(xué)說(shuō)有一致之處，中藥有效成分在體內(nèi)的分布是藥物歸經(jīng)理論的重要依據(jù)。同一處方，施之于同一病人，應(yīng)用時(shí)間有先后，其通過(guò)機(jī)體及證所授受的有效成分就不同；更由于證的從化遞減，造成了方藥的利用率的必然下降，形成了方變；同一個(gè)病證的不同患者，用同一方劑治療也會(huì)發(fā)生同樣的問(wèn)題。

2 方證相關(guān)的客觀化規(guī)范化研究

方證的客觀化規(guī)范化研究也是現(xiàn)代中醫(yī)研究的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，雖然研究起來(lái)有些困難，但近年來(lái)也取得了一些成就。如在婦科研究中發(fā)現(xiàn)［9］，活血化淤法對(duì)婦科血淤證的治療作用可能是通過(guò)以下諸多方面來(lái)實(shí)現(xiàn)的：雌激素相關(guān)作用；改善血液流變學(xué)的主要指標(biāo)，消除血液濃、黏、聚的狀態(tài)，改善子宮微循環(huán)；調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)功能；保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其功能等。又如楊丁友等［10］研究顯示冠心病心虛證患者血小板明顯活化，血小板活化標(biāo)志物CD62P 及CD63 表達(dá)明顯較健康對(duì)照組增強(qiáng)(P

3 方證相關(guān)的分子生物學(xué)研究

分子生物學(xué)是生命科學(xué)的帶頭學(xué)科，應(yīng)用分子生物學(xué)理論和技術(shù)在中醫(yī)方證研究中也取得了一些進(jìn)展。

3.1 對(duì)中藥復(fù)方的研究應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)中藥復(fù)方的分子機(jī)理進(jìn)行了探討。如用細(xì)胞培養(yǎng)的方法研究發(fā)現(xiàn)［13］ ：復(fù)方補(bǔ)益劑(四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯)對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)均有顯著促進(jìn)作用，而且不同補(bǔ)益劑對(duì)同種細(xì)胞的促生長(zhǎng)作用明顯不同，同種補(bǔ)益劑對(duì)不同細(xì)胞或同種細(xì)胞的不同生長(zhǎng)時(shí)期作用也不完全相同。賀雙騰等［14］運(yùn)用Northern雜交檢測(cè)到加入補(bǔ)腎醒腦解毒復(fù)方中藥煎液后，感染神經(jīng)元NGF和BDNF表達(dá)較正常海馬神經(jīng)元明顯提高并且能持續(xù)增加，維持潛伏感染神經(jīng)元存活達(dá)10周以上。凌云彪等［15］利用核素?fù)饺朐囼?yàn)、流式細(xì)胞術(shù)觀察到通過(guò)兩種不同途徑制備的中藥復(fù)方“肝纖方”可以抑制大鼠肝星狀細(xì)胞(HSC)的增殖及其膠原合成量。孫饒鴻等［16］采用流式細(xì)胞技術(shù)發(fā)現(xiàn)消瘤飲(根據(jù)益氣解毒抗癌的原則組成的中藥治療腫瘤方劑)具有明顯的抑瘤作用，可促使bax基因表達(dá)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。

3.2 對(duì)證的研究 蛋白質(zhì)是人體功能表現(xiàn)的物質(zhì)載體。當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，人體“應(yīng)變系統(tǒng)”產(chǎn)生各種應(yīng)變活動(dòng)，包括各種癥狀表現(xiàn)，這些反應(yīng)實(shí)質(zhì)上是人體蛋白質(zhì)正常或異常功能的宏觀表現(xiàn)形式。證的初始內(nèi)涵其實(shí)為各種癥狀歸納、綜合而來(lái)，這些癥狀集中體現(xiàn)了證的功能性［17］。21世紀(jì)的生命科學(xué)將由人類基因組計(jì)劃和后基因組時(shí)代、蛋白組計(jì)劃、生物信息學(xué)、生命科學(xué)數(shù)字化等部分組成［18］。1990年人類基因組計(jì)劃（HGP）開(kāi)始啟動(dòng)，預(yù)計(jì)將在2005年以前完成人類基因組全部序列的測(cè)定，認(rèn)識(shí)人類全部基因編碼及功能［19］。所以理論和技術(shù)上蛋白質(zhì)組學(xué)都可以用來(lái)研究"證"。如有實(shí)驗(yàn)利用基因芯片技術(shù)研究心梗后心衰心氣虛證大鼠模型心臟梗塞區(qū)能量代謝功能基因表達(dá)譜的特征［20］。

3.3 對(duì)方證的研究中國(guó)的人類基因計(jì)劃自1993年開(kāi)始，1999年正式啟動(dòng)以來(lái)，已取得了顯著成績(jī)［21］。楊煥明在199101的中醫(yī)學(xué)與基因組學(xué)術(shù)會(huì)上指出，弘揚(yáng)具有特色的中醫(yī)藥，尤其是在已知中醫(yī)療效功能的基礎(chǔ)上反推基因功能組，如“哮喘中藥”的基因表達(dá)譜，利用人類基因組多樣性探尋證的“遺傳標(biāo)記”，探討“養(yǎng)生祛病”來(lái)修飾、改善基因功能的機(jī)理等［22］。王米渠等對(duì)中醫(yī)“恐傷腎”與補(bǔ)腎藥在基因水平作了研究［23］，首先用SMART技術(shù)逆轉(zhuǎn)錄擴(kuò)增，以分別獲得各組同一只小鼠造模前后的血液總cDNA；通過(guò)抑制消減雜交(SSH)方法獲得各實(shí)驗(yàn)組造模前后差異表達(dá)基因SSH 圖譜。結(jié)果顯示，造模腎虛組小鼠與藥物治療組同對(duì)照組的基因表達(dá)有較大差異，從所得到的l0個(gè)基因圖譜，可以初步理解與腎虛證可能相關(guān)的基因，補(bǔ)腎藥物治療組在基因圖譜與造模組的差異，顯示補(bǔ)腎藥治療對(duì)基因表達(dá)的影響。

4 方證研究的新理論

4.1 熵理論與方證研究“熵”是19世紀(jì)60年代德國(guó)物理學(xué)家克勞修斯作為熱力學(xué)的概念提出來(lái)的。愛(ài)因斯坦(A．Einstein)將熵理論在科學(xué)中的地位概述為：“熵理論對(duì)于整個(gè)科學(xué)來(lái)說(shuō)是第一大法則。” 熵方法在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的研究中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，它對(duì)具有隨機(jī)性、多維數(shù)性、多關(guān)系性、多判據(jù)性以及定性描述多于定量描述等特點(diǎn)的因素處理具有信息全面、可靠性高、能進(jìn)行定量比較等優(yōu)點(diǎn)。研究證候與方劑的相關(guān)性，涉及到的信息也具有隨機(jī)性、多維數(shù)性、多關(guān)系性、多判據(jù)性等特點(diǎn)。對(duì)于這么復(fù)雜的信息，可以嘗試用熵理論分析。楊洪軍等［24］對(duì)中風(fēng)病證候進(jìn)行了長(zhǎng)期研究，積累了豐富的中風(fēng)病中醫(yī)證候?qū)W研究資料，量化標(biāo)準(zhǔn)基本成熟，因此，他們?cè)诓〉目蚣軆?nèi)研究證、熵、方三者相關(guān)聯(lián)的科學(xué)規(guī)律。研究思路分為三個(gè)步驟，第一，收集證候、中風(fēng)病、方劑的臨床信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)；第二，基于熵方法的證候、中風(fēng)病、方劑綜合演化模型的建立；第三，證候、中風(fēng)病、方劑三者相關(guān)科學(xué)規(guī)律的提取。以中風(fēng)這樣一個(gè)具體的疾病為模型，進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的探討，證實(shí)熵理論是研究證侯與方劑的相關(guān)性的一個(gè)有效的理論工具。

4.2 復(fù)雜系統(tǒng)理論與方證研究復(fù)雜系統(tǒng)理論是21世紀(jì)最具有生命力的科學(xué)之一。耗散結(jié)構(gòu)理論、協(xié)同論、混沌理論、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和混沌同步與控制理論在復(fù)雜系統(tǒng)理論發(fā)展歷史中都起了重要作用［25］。開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)的研究方法其實(shí)就是把大量定性認(rèn)識(shí)、點(diǎn)滴知識(shí)、專家意見(jiàn)匯集成一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，從不完整到完整的定性，完成從定性到定量的飛躍［26］，通過(guò)大量積累，達(dá)到更高層次的認(rèn)識(shí)和飛躍。辨證論治理法方藥一致是中醫(yī)治療的根本，既然臨床用方(藥)離不開(kāi)證，那么方證之間就會(huì)存在一種特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系 。從科學(xué)發(fā)展及臨床治療要求來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的確需要構(gòu)筑一種全新的方證論治體系。這個(gè)體系應(yīng)是從宏觀到微觀，從抽象到具體，從定性到定量，從模糊到精確的辨證論治體系。這一要求，與復(fù)雜巨系統(tǒng)所特有的科學(xué)理論、專家經(jīng)驗(yàn)(歷代醫(yī)家的臨床有效治療)和定量分析方法不謀而合［27］。復(fù)雜系統(tǒng)理論將會(huì)破解中醫(yī)方證體系中目前尚未可知的系統(tǒng)。著名的復(fù)雜系統(tǒng)研究者、遺傳算法的發(fā)明人霍蘭教授認(rèn)為，許多的復(fù)雜系統(tǒng)存在著杠桿支點(diǎn)一個(gè)小的輸入會(huì)產(chǎn)生巨大的、可預(yù)期的直接變化，它提供我們改變系統(tǒng)行為的機(jī)會(huì)［28］。本項(xiàng)目組王建紅等從腎陽(yáng)虛引起下丘腦垂體性腺軸生殖內(nèi)分泌功能改變?nèi)胧?，將典型方劑與證候右歸丸與腎陽(yáng)虛證聯(lián)系起來(lái)，建立方證系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)模型，觀察右歸丸對(duì)腎陽(yáng)虛時(shí)下丘腦垂體性腺軸生殖內(nèi)分泌功能的影響，在這個(gè)動(dòng)態(tài)模型中，分析中藥復(fù)方中各組成藥物在調(diào)整病證機(jī)體中的相互作用與地位，發(fā)現(xiàn)配伍規(guī)律，優(yōu)化配方；又借助中藥的信息載體作用，獲得腎陽(yáng)虛證本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，通過(guò)“證”解析“方”，又通過(guò)“方”解析“證”，建立了中醫(yī)方證研究的新方法。

5 小結(jié)

方證是中醫(yī)辨證體系的核心問(wèn)題，從古至今都是醫(yī)家比較重視的理論。在現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)日新月異的時(shí)代背景下，方證研究取得了很大進(jìn)步。方證相關(guān)性研究的基本理論在不斷發(fā)展完善；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在客觀化規(guī)范化研究方面取得的成績(jī)，使中醫(yī)的方證更加具體明確，也豐富了中醫(yī)辨證論治的內(nèi)容；分子生物學(xué)理論和技術(shù)的日益進(jìn)步使方證和生命科學(xué)更加有效地結(jié)合、促使盡快實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化；熵理論、復(fù)雜系統(tǒng)理論等理論的成熟將會(huì)為中醫(yī)方證研究提供新的方法論的指導(dǎo)，揭示其深層次的科學(xué)內(nèi)涵。以方證這樣一個(gè)有著長(zhǎng)期積累和深厚理論基礎(chǔ)、有希望在新的條件下取得突破性進(jìn)展的中醫(yī)基本問(wèn)題進(jìn)行深入的研究，將會(huì)加速中醫(yī)藥的發(fā)展和創(chuàng)新，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化打開(kāi)一個(gè)嶄新的局面。

參考文獻(xiàn)

［1］ 俞雪如.柯琴 “以方名證”思想對(duì)吉益東洞“方證相對(duì)說(shuō)”的影響［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，15（2）：12.

［2］ 李國(guó)臣，王冠民，崔文藝.胡希恕方證辨證說(shuō)略［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（10）：39.

［3］ 鄧鐵濤．再論辨證論治［J］.新中醫(yī)，1999，31(4)：8.

［4］ 金海浩.中醫(yī)學(xué)的方證相應(yīng)論［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2005，1（1）：45.

［5］ 張?zhí)m鳳，王 階，王永炎.方證對(duì)應(yīng)研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（1）：8.

［6］ 司端圣，尚海峰，石洪超.方證從化學(xué)說(shuō)理論探索［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（7）：25.

［7］ 司端圣，尚海峰.方證從化學(xué)說(shuō)理論與實(shí)踐探索［J］.泰山衛(wèi)生，2001，25（2）：32.

［8］ 劉麗娜.淺議受體學(xué)說(shuō)與方證從化學(xué)說(shuō)［J］.光明中醫(yī)，2004，19（2）：42.

［9］ 駱歡歡，鄧高丕.婦科血瘀證治療的客觀化研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，6 （1）：64.

［10］ 楊丁友，段學(xué)忠．冠心病心虛證不同證型與血小板活化分子CD62P及CD63表達(dá)的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2001，8(5)：293.

［11］ 徐 征，吳承玉.中醫(yī)肺系證的規(guī)范化研究探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2004，24（7）：1.

［12］ 李瀚曼，張六痛，梅家俊，等.“肝腎精血虧虛”大鼠動(dòng)物模型的建立［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（4）：51.

［13］ 劉紅林，程牛亮，趙建濱，等.中藥復(fù)方補(bǔ)益劑對(duì)不同細(xì)胞生長(zhǎng)影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，36（3）：312.

［14］ 賀雙騰，蔣士生， 蔡光先，等．補(bǔ)腎醒腦解毒方對(duì)培養(yǎng)神經(jīng)元單純皰疹病毒感染后NGF和BDNF基因的調(diào)節(jié)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 ，2000，4 (6)：22.

［15］ 凌云彪，邱萬(wàn)壽，褚忠華，等．不同途徑制備的中藥復(fù)方“肝纖方”含藥血清對(duì)大鼠肝星狀細(xì)胞的不同影響［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2004 ，10(21)：1165.

［16］ 孫饒鴻，蔡 宇.消瘤飲的抑瘤作用及其誘導(dǎo)凋亡和b a x基因表達(dá)影響［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2003，3(16) ：1152.

［17］ 余宗陽(yáng)，杜 建.蛋白質(zhì)組學(xué)與中醫(yī)證實(shí)質(zhì)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（9）：844.

［18］ 譚文斌，朱定爾．迎接21世紀(jì)生命科學(xué)的新時(shí)代基因組與蛋白組計(jì)劃時(shí)代［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，19(9)：499.

［19］ 植瑞東，何夏怡.人類基因組計(jì)劃簡(jiǎn)介［J］.中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2004，5（1）：35.

［20］ 于成瑤，王碩仁，趙明鏡，等.心梗后心衰-心氣虛病證大鼠模型梗塞區(qū)能量代謝功能基因差異表達(dá)譜的特征研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（6）：422.

［21］ 駱建新，鄭崛村，馬用信，等.人類基因組計(jì)劃與后基因組時(shí)代［J］.中國(guó)生物工程雜志，2003，23（11）：87.

［22］ 王米渠，許錦文，林 喬.中醫(yī)研究與基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)［J］.江西中學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，14（3）：1.

［23］ 王米渠，許錦文，林 喬.分子生物學(xué)新技術(shù)在中醫(yī)學(xué)研究中的運(yùn)用［J］.成都醫(yī)藥，2002，28（5）：293.

［24］ 楊洪軍，趙亞麗，劉艷嬌，等.“熵”在中醫(yī)方證研究中的運(yùn)用［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（9）：17.

［25］ 劉曾榮，李 挺.復(fù)雜系統(tǒng)理論剖析［J］.自然雜志，2004，26（3）：149.

［26］ 錢(qián)學(xué)森，于景元，戴汝為．一個(gè)科學(xué)新領(lǐng)域放的復(fù)雜巨系統(tǒng)及其方法論［J］.自然雜志，1991，13(1)：3.

篇7

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

中藥學(xué)是中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生必修重點(diǎn)課程，是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，它起到了承接《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》，并為《方劑學(xué)》及各門(mén)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)的橋梁作用。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥的來(lái)源、炮制方法、性味、歸經(jīng)以及功效主治。其中功效主治是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此教學(xué)模式的選擇決定了教學(xué)質(zhì)量，從而直接影響中醫(yī)臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)。在以往《中藥學(xué)》教學(xué)模式中，因受課時(shí)和實(shí)際條件限制，大多以課堂講授為主，輔以少量實(shí)驗(yàn)課。即使有實(shí)驗(yàn)課，也主要是安排學(xué)生到野外采藥、到藥房參觀實(shí)習(xí)等，雖然增加了學(xué)生對(duì)鮮品中藥及中藥飲片的識(shí)別能力，但對(duì)學(xué)生理解藥物的功效沒(méi)有太大的幫助，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。當(dāng)今教育的先進(jìn)理念是"以學(xué)生為中心"，我校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室開(kāi)展了《中藥學(xué)》綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐[1]，具體匯報(bào)如下。

1 開(kāi)展《中藥學(xué)》教學(xué)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的背景和方式

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》的教學(xué)多以老師為核心，由于中藥學(xué)記憶和理解知識(shí)點(diǎn)繁雜，老師在講課時(shí)希望盡可能詳細(xì)，面面俱到，導(dǎo)致很多學(xué)生跟不上老師的講課節(jié)奏。追本溯源主要是教學(xué)互動(dòng)少，教學(xué)設(shè)計(jì)存在缺陷，知識(shí)點(diǎn)之間聯(lián)系不緊密。與傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)相比綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，帶教老師只根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出選題和提供實(shí)驗(yàn)器材等，具體實(shí)驗(yàn)實(shí)施由學(xué)生單獨(dú)完成。這種自我創(chuàng)造，自我實(shí)現(xiàn)的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的熱情，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，達(dá)到創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力強(qiáng)化培養(yǎng)的目標(biāo)[2]。

2 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐

2.1教學(xué)對(duì)象的選擇 實(shí)驗(yàn)組選取我系2009級(jí)本科中醫(yī)專業(yè)1班160名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生實(shí)行理論課+綜合實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式。對(duì)照組選取我系2009級(jí)本科中醫(yī)專業(yè)2班158名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生實(shí)行理論課+傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的中藥學(xué)理論課學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)同，實(shí)驗(yàn)課均由相同的教師指導(dǎo)，并進(jìn)行過(guò)相同的實(shí)驗(yàn)基本理論和基本技術(shù)的訓(xùn)練。

2.2教學(xué)方法 對(duì)照組的學(xué)生在一個(gè)章節(jié)的理論課后安排一次實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容以藥房參觀學(xué)習(xí)，識(shí)別中藥為主。這種安排學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性。嚴(yán)重影響了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)不同以往"一邊理論一邊實(shí)驗(yàn)"的傳統(tǒng)教學(xué)模式。而是在所有理論課結(jié)束后集中安排實(shí)驗(yàn)課。這樣有利于學(xué)生在充分掌握中藥理論基礎(chǔ)的前提下，進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)。本次教改通過(guò)教研室查閱文獻(xiàn)、反復(fù)討論，共提供學(xué)生三份綜合實(shí)驗(yàn)方案：①麻黃、桂枝、生姜對(duì)小白鼠的發(fā)汗作用比較；②大黃煎煮時(shí)間對(duì)小白鼠瀉下作用的影響；③白及、仙鶴草、血余炭對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響。

2.3實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施 傳統(tǒng)的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一般是教師先講解實(shí)驗(yàn)課相關(guān)理論，然后帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室或藥房里中藥，最后由學(xué)生自行辨認(rèn)，這種教學(xué)效果往往并不理想，因?yàn)閷W(xué)生人數(shù)太多，后面的學(xué)生往往看不清帶教老師示范操作，聽(tīng)不清帶教老師的講解。

綜合性中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，帶教老師將提前確定的三種綜合實(shí)驗(yàn)方案隨機(jī)分配到三個(gè)小組，為各實(shí)驗(yàn)小組提供實(shí)驗(yàn)所需的藥物、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材等。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生獨(dú)立完成了從實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、撰寫(xiě)科研小論文的整個(gè)過(guò)程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，可以提升學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問(wèn)題的能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等。

3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法

為了客觀地評(píng)價(jià)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的教學(xué)效果，采用問(wèn)卷調(diào)查分析和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，兩種方法綜合分析。

3.1問(wèn)卷調(diào)查分析法 由教師列出調(diào)查項(xiàng)目表，在中藥學(xué)課程理論和實(shí)驗(yàn)課完全結(jié)束后發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，請(qǐng)學(xué)生不記名如實(shí)填寫(xiě)，并收集統(tǒng)計(jì)處理，發(fā)出160份，回收160份，應(yīng)答率為100%。

3.2實(shí)驗(yàn)課成績(jī)分析法 實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、及實(shí)驗(yàn)總成績(jī)。

4 結(jié)果與分析

見(jiàn)表1、表2。

5 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)意義

本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了良好的效果。從學(xué)生反饋的意見(jiàn)看大多數(shù)學(xué)生體會(huì)到了實(shí)驗(yàn)成功所帶來(lái)的成就感和滿足感。這是學(xué)生在本科階段進(jìn)行科學(xué)研究的初步嘗試，為他們今后科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，雖然沒(méi)有親自動(dòng)手操作，但對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提出的各種問(wèn)題，教師需要給予及時(shí)準(zhǔn)確的解答。這不僅需要老師具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要求老師具有解決跨學(xué)科、跨專業(yè)領(lǐng)域的問(wèn)題的能力。因此教師在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中必須不斷學(xué)習(xí)新的方法和技術(shù)，拓寬知識(shí)面，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

6 結(jié)語(yǔ)

由于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較薄弱以及實(shí)驗(yàn)條件及經(jīng)費(fèi)限制等因素，本次教學(xué)改革只在小范圍內(nèi)進(jìn)行了嘗試，沒(méi)有形成完善的教學(xué)模式。但初步嘗試與實(shí)踐為本學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)構(gòu)建了新模式和方法，并為今后在本科生范圍內(nèi)開(kāi)展大的綜合性實(shí)驗(yàn)課提供了思路和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作。它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn)，以陰陽(yáng)五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮中醫(yī)特色，圍繞“以患者為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理人員面臨著新的課題和挑戰(zhàn)。

整體護(hù)理

整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于整體護(hù)理的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火的食物，同時(shí)要避免情志過(guò)激，以免出現(xiàn)過(guò)喜傷心，急躁傷肝之弊。

辨證護(hù)理

所謂“辨證護(hù)理”，就是運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析，綜合，概括，判斷，對(duì)疾病進(jìn)行癥候定性；然后根據(jù)證定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辨證施護(hù)包括同病異護(hù)。異病同護(hù)兩個(gè)方面。例如：同一腎病。若見(jiàn)發(fā)熱，畏寒，水腫，小便不利時(shí)，診為“風(fēng)水證”，當(dāng)選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進(jìn)行治療與護(hù)理。若腫已消退，僅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主癥時(shí)，證屬腎陽(yáng)虛衰，當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法進(jìn)行治療與護(hù)理，此即同病異護(hù)。

情志護(hù)理

所謂情志護(hù)理是指運(yùn)用調(diào)解情志來(lái)治療臟腑疾病的方法?！秲?nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”正常和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)。繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)。情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如：“喜”本來(lái)是一種良性的情緒變化，然而“喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”。另外，中醫(yī)在情志護(hù)理方面，還強(qiáng)調(diào)用五音(宮、商、角、微、羽)入五臟(肝、心、脾、肺、腎)的方法，來(lái)調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂(lè)療法。

飲食護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》里強(qiáng)調(diào)“毒藥功邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為元，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。這就是說(shuō)藥物配合飲食治療，既可減少毒物對(duì)人體的損害，又能補(bǔ)精益氣，從而提高治療效果。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)治療有利，但進(jìn)食過(guò)量，則反而有害，故在疾病過(guò)程中不可勉強(qiáng)進(jìn)食。飲食的護(hù)理不僅要注意進(jìn)食的數(shù)量，而且要注意食物的質(zhì)量。如脾胃虛寒常因進(jìn)食生冷硬而加重；血丑血者因進(jìn)食辛辣而出血。中醫(yī)患者根據(jù)辨證選擇飲食非常重要，一般寒證宜溫，熱證宜涼，陽(yáng)虛宜厚味溫補(bǔ)，陰虛宜淡薄滋養(yǎng)，另外注意某些食物的醫(yī)療效果，如赤小豆有利水消腫作用；綠豆有清熱解暑的功能；梨生津潤(rùn)肺；海帶有軟堅(jiān)散結(jié)之力。感冒宜食姜蔥；痢疾宜食大蒜；食積可用山楂；便秘食用蜂蜜等。這些需要我們多動(dòng)腦筋，勤奮好學(xué)，掌握多方面的知識(shí)，才能更好的為患者解除痛苦。 轉(zhuǎn)貼于

生活起居的護(hù)理

病房是住院患者治療和修養(yǎng)的場(chǎng)所，病房管理的好壞，直接影響治療的效果，因此應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，病房物品擺放整齊，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少交叉感染的機(jī)會(huì)，使患者心情愉快，安心休息。經(jīng)驗(yàn)是：醫(yī)生、護(hù)士、患者密切配合。用辛勤勞動(dòng)把不利于疾病恢復(fù)的不良因素消滅在工作之中，而不是問(wèn)題發(fā)生了再去想辦法解決。

患者住院以休息為主，這樣可以保持體力，有助于患病的臟器恢復(fù)健康，但是根據(jù)病情護(hù)士可以指導(dǎo)患者做一些有利于疾病恢復(fù)的活動(dòng)，使經(jīng)絡(luò)通暢，營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，增強(qiáng)抗御外邪的能力。如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者，可安排跳躍式的活動(dòng)，如打羽毛球、跳繩等，這樣可以幫助結(jié)石的排出。一般無(wú)心衰的患者，可以打太極拳，做操等輕微運(yùn)動(dòng)。這樣不但可以幫助疾病的康復(fù)，也可以活躍生活，使患者心情舒暢，才可安心養(yǎng)病。

精神的護(hù)理

中醫(yī)患者的護(hù)理應(yīng)注意精神護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為，精神狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，無(wú)論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急躁不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護(hù)人員，必須密切配合病情，進(jìn)行耐心細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)工作，安定患者情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

中藥的服用和注意事項(xiàng)：①湯劑一般日1劑，分2次服，危重患者應(yīng)隨煎隨服；腹瀉之劑，應(yīng)隨體質(zhì)強(qiáng)弱而用之，對(duì)體質(zhì)差者應(yīng)在補(bǔ)的基礎(chǔ)上用之，并注意適可而止。②驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉下藥及補(bǔ)藥宜飯前服，安神鎮(zhèn)靜藥應(yīng)睡前服。③一般藥物大多采用溫服，發(fā)汗藥更須熱服，以助藥力，溫?zé)崴幰顺藴胤?，清熱藥又宜涼服。?/p>

服藥后的護(hù)理：①服藥后宜休息一段時(shí)間，使患者神情安定，觀察藥后有何不良反應(yīng)。②服發(fā)汗藥物后，一般應(yīng)多飲熱水、熱湯。熱可以助汗，并須觀察出汗情況，只宜遍體微汗，不可大汗淋漓，且應(yīng)避風(fēng)。③服利尿劑后，應(yīng)注意尿量排出之多少并記錄出入量。④危重患者服藥后，對(duì)其神志變化、唇面顏色變化、四肢寒溫轉(zhuǎn)變情況、氣息出汗、二便情況均須詳細(xì)記錄。⑤服攻下瀉藥和驅(qū)蟲(chóng)藥后，除應(yīng)囑患者服用藥物后，可能出現(xiàn)輕度腹痛，還應(yīng)觀察大便情況有無(wú)寄生蟲(chóng)排出。

討 論

中醫(yī)關(guān)于喜、怒、憂、思、恐、悲、驚七情之說(shuō)，是人體對(duì)各種事物產(chǎn)生的不同反映，這些情志變化如過(guò)于突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)期持久，均可能成為致病因素，直接影響臟腑的功能及其相互協(xié)調(diào)，從而發(fā)生病理變化。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。因此我們護(hù)士工作時(shí)應(yīng)語(yǔ)言輕柔，儀表端莊，安詳鎮(zhèn)靜，使患者消除畏懼緊張情緒，感到情切溫暖可以信賴。護(hù)士對(duì)患者要有高度責(zé)任心及同情心；關(guān)心體貼患者，經(jīng)常詢問(wèn)病情，對(duì)住院患者必須了解病因診斷、疾病發(fā)展規(guī)律及其并發(fā)癥，以便細(xì)致準(zhǔn)確的進(jìn)行病情觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生反映，把握時(shí)機(jī)進(jìn)行搶救，中醫(yī)護(hù)士必須了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握一定的辨證施護(hù)原則，因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論作指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體護(hù)理觀念和施護(hù)原則。如發(fā)熱根據(jù)辨證分為實(shí)熱與虛熱，虛實(shí)不同，護(hù)理方法也不同?；颊吒邿岵粣汉?，面紅、有汗、口渴、尿赤黃、舌紅，脈數(shù)者為實(shí)熱，護(hù)理時(shí)可在室內(nèi)放冰塊或用溫水加酒精擦浴降溫；惡寒、無(wú)汗，舌苔白者為虛熱，護(hù)理時(shí)則須加蓋衣被，必要時(shí)還需加熱水袋，溫運(yùn)陽(yáng)氣，使陽(yáng)復(fù)而退熱。中醫(yī)護(hù)士除掌握西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作外，還應(yīng)掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如：針灸、拔火罐、推拿等，如長(zhǎng)期服用止痛藥患者，容易產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期服用對(duì)胃也有不同程度的刺激，而且易成癮，患者痛苦很大，改用針灸止痛，效果好，既經(jīng)濟(jì)又安全，患者易接受。如肩周炎患者，用推拿可舒筋活血，止痛效果很好，深受患者歡迎。

總之，中醫(yī)護(hù)理是一個(gè)很有研究的一門(mén)科學(xué)，有待于中醫(yī)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和探討。

篇9

【摘要】

雙語(yǔ)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)雙語(yǔ)人才的重要途徑，也是制藥工程專業(yè)發(fā)展的需要。該文章通過(guò)對(duì)《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的意義、存在依據(jù)、合理模式及存在問(wèn)題的分析，為今后進(jìn)一步深化雙語(yǔ)教學(xué)改革提供策略建議和依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 制藥工程； 雙語(yǔ)教學(xué)； 教學(xué)改革

雙語(yǔ)教育是以兩種語(yǔ)言作為教學(xué)用語(yǔ)的教育系統(tǒng)，即在學(xué)校教育中，同時(shí)進(jìn)行學(xué)生的母語(yǔ)(第一語(yǔ)言) 和第二語(yǔ)言(外語(yǔ))的教育，使學(xué)生達(dá)到兩種語(yǔ)言的兼通并顧［1］，其目的是讓學(xué)生同時(shí)使用母語(yǔ)和第二語(yǔ)言進(jìn)行思維，并能在這兩種語(yǔ)言之間根據(jù)交際對(duì)象和工作環(huán)境的需要進(jìn)行切換，使他們具有跨文化交流的能力，并樹(shù)立跨文化的意識(shí)。

隨著我國(guó)高等教育越來(lái)越多地運(yùn)用雙語(yǔ)教學(xué)，對(duì)《制藥工程》課程實(shí)施的雙語(yǔ)教學(xué)嘗試也成為中醫(yī)藥類院校的一個(gè)重要課題。其他學(xué)科多年的雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐證明，雙語(yǔ)教學(xué)能大大提高學(xué)生運(yùn)用不同語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)科交流的能力，教學(xué)成果顯著［2］。

目前，一些中醫(yī)類院校正在嘗試針對(duì)《制藥工程》實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，但有關(guān)《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的重要性和可行性還有很多爭(zhēng)議，這與中醫(yī)藥類院校的專業(yè)的傳統(tǒng)特色有關(guān)。我們近期在浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中進(jìn)行了《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的嘗試，下面是我們?cè)陔p語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中的一些經(jīng)驗(yàn)和思考。

1

開(kāi)展《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的意義

制藥工程專業(yè)是生命科學(xué)、藥學(xué)、工程學(xué)及相關(guān)管理法規(guī)相互滲透、相互融合的一個(gè)新專業(yè)。它對(duì)提高人民醫(yī)療衛(wèi)生保健水平具有舉足輕重的作用，其相關(guān)產(chǎn)業(yè)已逐步成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，發(fā)展前景十分廣闊［3］。

辦好一個(gè)具有鮮明的中醫(yī)藥特色，適應(yīng)我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的制藥工程專業(yè)，加強(qiáng)對(duì)外交流合作是一個(gè)重要的手段。目前，我國(guó)制藥工業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)與國(guó)外相比，還存在一定的差距，其中一個(gè)重要的原因就是我國(guó)的制藥工程學(xué)科的教育與國(guó)外相比還存在著很大的差距。因此，為了更好地學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)制藥理念，加快我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的更新?lián)Q代，拓寬中醫(yī)藥類院校學(xué)生的制藥工程專業(yè)知識(shí)面，對(duì)中醫(yī)藥類院校學(xué)生《制藥工程》開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)是十分必要和可行的。

雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)在于：①加強(qiáng)學(xué)生對(duì)《制藥工程》課程的理解，養(yǎng)成國(guó)際性的《制藥工程》科研思維習(xí)慣。《制藥工程》科技的快速發(fā)展及與其他邊緣學(xué)科的結(jié)合，使知識(shí)的更新越來(lái)越快，新理論、新名詞不斷涌現(xiàn)，這些新名詞多數(shù)以英文定義，為了理解透徹，要求采用英文直接給學(xué)生講解，并使學(xué)生形成直接的思維習(xí)慣。②培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)外語(yǔ)水平，使學(xué)生具備熟練進(jìn)行英文學(xué)術(shù)交流的能力。通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生掌握英文專業(yè)用語(yǔ)，并且能夠獨(dú)立進(jìn)行閱讀、應(yīng)用英文原版科技文獻(xiàn)，獨(dú)立撰寫(xiě)英文科技論文，并能獨(dú)立參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。③通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)的努力，可以促使中醫(yī)藥走向世界，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程。實(shí)施《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的目的，就在利用現(xiàn)代最先進(jìn)醫(yī)藥科技理論的同時(shí)，把我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論推向世界。因此，《制藥工程》專業(yè)學(xué)生肩負(fù)著既學(xué)習(xí)，又應(yīng)用，進(jìn)而把祖國(guó)的中醫(yī)藥國(guó)粹以英文的形式傳播到全世界的使命。

2

開(kāi)展《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的方法探討

目前我國(guó)“雙語(yǔ)教學(xué)”是指除漢語(yǔ)外，用一門(mén)外語(yǔ)作為部分課程的課堂主要用語(yǔ)，屬于“保持型雙語(yǔ)教學(xué)”教學(xué)方法。在這里，第二種語(yǔ)言是教學(xué)的語(yǔ)言和手段，而不是教學(xué)的內(nèi)容或目的［4，5］。我們不能一味的強(qiáng)調(diào)雙語(yǔ)教育中第二語(yǔ)言的運(yùn)用，而忽略了教學(xué)科目本身的傳授。我們?cè)诮虒W(xué)中時(shí)刻強(qiáng)調(diào)制藥工程雙語(yǔ)教學(xué)目的是讓學(xué)生了解掌握制藥工程理論，并盡可能多地掌握制藥工程的英語(yǔ)翻譯，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行制藥工程交流的能力。此外，英文是雙語(yǔ)教學(xué)一種重要的輔助手段，我們?cè)凇吨扑幑こ獭防碚摵突A(chǔ)知識(shí)的教學(xué)中采用英語(yǔ)、中文交叉混合的教學(xué)模式。在學(xué)生沒(méi)有明確英文意義的時(shí)候則用大量中文進(jìn)行講解，使學(xué)生在掌握制藥工程基本理論的基礎(chǔ)上，又提升了英文水平。

在教學(xué)實(shí)踐中我們充分體會(huì)到在中醫(yī)藥院校學(xué)生中實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)特殊性?！吨扑幑こ獭穼?shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，其主要教學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)該是立足于制藥工程基本理論和基本概念的講解，由于中醫(yī)藥院校的制藥工程理論植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，其內(nèi)容博大精深，有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，因此在采用雙語(yǔ)教學(xué)授課時(shí)候，必須穿插中文進(jìn)行講解，盡可能多地讓學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，增加雙語(yǔ)教學(xué)的互動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在掌握制藥工程理論的基礎(chǔ)上鍛煉英文翻譯的技能。

3

開(kāi)展《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)模式及體會(huì)

3.1 明確學(xué)習(xí)的意義和目的 在進(jìn)行制藥工程雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)始階段，教師與學(xué)生共同討論學(xué)習(xí)制藥工程專業(yè)術(shù)語(yǔ)的英文表達(dá)是十分重要的，在我們的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的學(xué)生，只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)制藥工程，這些學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中因缺乏對(duì)制藥工程基本理論的認(rèn)識(shí)，自始自終都沒(méi)有產(chǎn)生學(xué)習(xí)制藥工程的興趣，對(duì)制藥工程理論因缺乏了解而不能接受，這種情況下很難提高制藥工程的雙語(yǔ)教學(xué)效果。所以明確學(xué)習(xí)目的、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是開(kāi)展制藥工程雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵。

3.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合 尋找制藥工程和中藥學(xué)兩種交叉學(xué)科的結(jié)合點(diǎn)。制藥工程是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識(shí)來(lái)源于制藥生產(chǎn)和臨床實(shí)踐。我們要求教師結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及學(xué)生的課堂反應(yīng)，制定靈活、合理的教案，因材施教、因地制宜地開(kāi)展課堂和實(shí)踐環(huán)節(jié)雙語(yǔ)教學(xué)。在教學(xué)中巧用案例來(lái)說(shuō)明講解，這樣可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深?yuàn)W的內(nèi)容更淺顯易懂，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)制藥工程興趣；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，共同討論制藥工程的原理和生產(chǎn)實(shí)例，促使學(xué)生從理論和實(shí)踐的聯(lián)系中理解和掌握知識(shí)。實(shí)踐證明，理論實(shí)踐相結(jié)合是開(kāi)展制藥工程雙語(yǔ)教學(xué)的有效手段。

3.3 充分利用多媒體教學(xué)手段 有研究表明在教學(xué)中采用多媒體教學(xué)輔助手段，在課件中使用一些具有特色的設(shè)計(jì)將使上課更加生動(dòng)、有趣，提高教學(xué)效果［6］。我們?cè)诮虒W(xué)中提前把中英文對(duì)照的教學(xué)提綱發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生事先對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有所了解，在教學(xué)中適當(dāng)?shù)夭捎枚嗝襟w輔助手段，對(duì)教學(xué)內(nèi)容盡可能地運(yùn)用直觀形象的表格、圖像、動(dòng)畫(huà)演示，把講授內(nèi)容的中文注解在屏幕上清晰顯示，并對(duì)相應(yīng)的英文翻譯進(jìn)行標(biāo)注，進(jìn)一步提高多媒體雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

4 開(kāi)展《制藥工程》雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題

師資隊(duì)伍的建設(shè)和相關(guān)教材的編寫(xiě)是目前制藥工程雙語(yǔ)教學(xué)亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題［7］。在雙語(yǔ)授課講解過(guò)程中如何引導(dǎo)學(xué)生理解一些制藥工程抽象的理論，如何與學(xué)生一起討論在教學(xué)和實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，需要教師能對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題有明確、清晰地理解，并能靈活運(yùn)用制藥工程的理論，結(jié)合中藥學(xué)、制藥學(xué)的知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入的討論，因此培養(yǎng)既具有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，同時(shí)又具有較豐富的制藥工程學(xué)知識(shí)，并能熟練準(zhǔn)確運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)的師資隊(duì)伍，是進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)。因此，在今后教師隊(duì)伍的培養(yǎng)中要特別重視教師綜合能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曲木鐵西. 試論雙語(yǔ)教育的概念及分類［J］. 民族教育研究， 1998，1: 32.

［2］ 宋漢君，羅佳濱，苗 智，等. 關(guān)于醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的探索和思考［J］. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29（4）：49.

［3］ 景介文，陳 雷，閆基東.制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(2):97.

［4］ 呂卓人，薛小臨，張 軍，等. 走出誤區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的雙語(yǔ)教學(xué)［J］. 西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(5):512.

［5］ 羅育林，張陽(yáng)德. 醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式的探討［J］ .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（13）:147.

篇10

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；專升本；應(yīng)用

一、PBL教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是能夠改變學(xué)生上課只聽(tīng)講不思考、只接受不交流的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀況，化被動(dòng)為主動(dòng)，由灌輸變汲取，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。二是能夠通過(guò)一條主線吸引學(xué)生調(diào)動(dòng)已儲(chǔ)存的知識(shí)或查看資料，把各門(mén)課程的知識(shí)融會(huì)貫通，處理實(shí)際問(wèn)題。三是使能夠通過(guò)課堂教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握所需掌握的知識(shí)，進(jìn)而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫(yī)生而不是學(xué)生的思維方式分析臨床病例，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

PBL教學(xué)的缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，沒(méi)有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，采用PBL教學(xué)不但達(dá)不到效果，反而容易讓學(xué)生失去自信心和學(xué)習(xí)興趣。二是PBL教學(xué)對(duì)教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時(shí)備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生特點(diǎn)分析

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才。畢業(yè)后主要從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作。

口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：

（1）擁有一定的專業(yè)知識(shí)背景，但專業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)?？齐A段系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)較為熟悉，但由于學(xué)習(xí)時(shí)間較短，總體上，專業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。

（2）熟悉傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏學(xué)習(xí)新鮮感。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)，對(duì)很多知識(shí)已經(jīng)不是第一次聽(tīng)老師講到，甚至對(duì)老師的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)效果不一定會(huì)很好。

（3）心理年齡較為成熟，學(xué)習(xí)心智較高。專升本學(xué)生經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識(shí)對(duì)他來(lái)說(shuō)是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價(jià)值，簡(jiǎn)單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程是沒(méi)有用的，但真正地在用到這些自己感覺(jué)沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的知識(shí)的時(shí)候又用不好。還容易產(chǎn)生驕傲、怠慢學(xué)習(xí)課程的現(xiàn)象，自以為老師講的是在重復(fù)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，實(shí)際上還是一知半解。

三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析

1.專升本學(xué)生有一定的理論和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，便于使用PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是改變以往以教師為中心的教師講授學(xué)生聽(tīng)講的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以問(wèn)題為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生積極思考、討論、解決問(wèn)題的方式組織教學(xué)的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式需要學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，否則會(huì)施而起反，而專升本學(xué)生經(jīng)歷過(guò)?？齐A段的學(xué)習(xí)正好擁有本專業(yè)的基礎(chǔ)和理論知識(shí)，便于PBL教學(xué)的組織。

2.專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)心智較高，便于使用PBL教學(xué)

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)和畢業(yè)，對(duì)純基礎(chǔ)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)一般不敢興趣，他們最希望學(xué)到的是實(shí)際應(yīng)用和操作能力，PBL教學(xué)可以有效的將專升本學(xué)生所學(xué)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題討論的形式貫穿起來(lái)，形成解決問(wèn)題的思維，同時(shí)也有助于PBL教學(xué)的組織。

四、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的必要性分析

1.PBL教學(xué)可以調(diào)動(dòng)專升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法未必感興趣，而且容易錯(cuò)誤地感覺(jué)到老師是在重復(fù)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的新鮮感。通過(guò)PBL教學(xué)，讓大家針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，學(xué)生在運(yùn)用自己現(xiàn)有知識(shí)解答的過(guò)程中容易獲得成就感，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)自學(xué)的興趣。

2.PBL教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力

PBL教學(xué)過(guò)程中，教師作為一個(gè)引導(dǎo)者，不再是單純的講授，而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，擺出臨床病例或提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課、討論、回答問(wèn)題，重視學(xué)生分析、推理與解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生站在醫(yī)生的角度當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考、積極分析，在解決問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中將相關(guān)知識(shí)印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識(shí)，當(dāng)以后在臨床實(shí)踐中遇到相類似的病例時(shí)能夠獨(dú)立地、正確地診治。專升本學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)時(shí)間非常短，課堂教學(xué)要的就是這個(gè)目的。

3.PBL教學(xué)可以提高課堂教學(xué)效果和教師自身素質(zhì)

PBL教學(xué)在討論的過(guò)程中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題，有利于教師及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)手段和方法，提高課堂教學(xué)效果。同時(shí)，PBL教學(xué)需要老師的知識(shí)已不光是專業(yè)方向領(lǐng)域了，可能需要多名多方向領(lǐng)域的老師同時(shí)參與討論，這就可以再引導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)也給自己以啟發(fā)，可以促進(jìn)教師自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善和師資水平的提高。

五、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的基本事項(xiàng)

1.問(wèn)題的設(shè)計(jì)要恰當(dāng)

PBL教學(xué)的問(wèn)題設(shè)計(jì)要涵蓋教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求且難易得當(dāng)有討論空間的常見(jiàn)病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現(xiàn)教學(xué)，就是說(shuō)課堂所討論的問(wèn)題要能符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求；第二是要難易得當(dāng)，專升本的學(xué)生有一定的基礎(chǔ)但專業(yè)知識(shí)未必豐富，問(wèn)題太難容易打消自信心，問(wèn)題簡(jiǎn)單沒(méi)探討的必要。第三是要是常見(jiàn)病例，本科主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)實(shí)用型人才，先從常見(jiàn)病例開(kāi)始，慢慢地再往不常見(jiàn)的和深層次的研究和挖掘。

2.課前準(zhǔn)備要充分

PBL教學(xué)多部分需要教師的參與和最后的總結(jié)，一般情況都要使用多媒體教學(xué)工具，大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等，生動(dòng)、直觀、形象地把某個(gè)問(wèn)題表述清楚，最后給學(xué)生一個(gè)滿意的答案。有時(shí)還會(huì)應(yīng)用的其他學(xué)科的知識(shí)，這就需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備，需要請(qǐng)其他老師參與討論的都要提前安排好，堅(jiān)決不能出現(xiàn)在課堂上把某個(gè)問(wèn)題探討不出結(jié)果或是弄錯(cuò)的現(xiàn)象。

3.課堂時(shí)間把握要準(zhǔn)確

PBL教學(xué)探討過(guò)程中的時(shí)間把握非常重要，一個(gè)問(wèn)題的展開(kāi)，可能會(huì)應(yīng)用到多門(mén)學(xué)科的基本理論，可能會(huì)有不同的學(xué)生從不同的方面提出不同的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候就需要教師在解答問(wèn)題和探討問(wèn)題的同時(shí)注意時(shí)間分配。達(dá)到及時(shí)完成預(yù)定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容。

六、結(jié)論

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生能夠擁有豐富的理論知識(shí)和專業(yè)技能，口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生擁有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能但還有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用，既可行又有必要。但在應(yīng)用的過(guò)程中問(wèn)題的設(shè)計(jì)一定要恰當(dāng)、課前準(zhǔn)備一定要充分、課堂時(shí)間把握一定要準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉旭春， Carolyn Gibbon. PBL在英國(guó)護(hù)理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2006， 12（1）： 13-14

[2] 王東，仲召陽(yáng). PBL教學(xué)模式在病理解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J]，局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（6）：411