導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫(yī)護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫(yī)護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護理人員中,中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護士8名,只占全院護士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎知識與中醫(yī)護理技能的開展情況

    2.1我院的護理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術的主動性,中醫(yī)理論基礎較差。

    2.2理論與實踐相結(jié)合的機會少,護士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術操作的應用。護士要進行中醫(yī)護理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑,從而使護士應用中醫(yī)護理技術操作受到約束,醫(yī)囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫(yī)護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護理技能培訓效果。

    3培訓方法

    3.1理論培訓

    3.1.1護理部每個月組織2次中醫(yī)護理基礎理論講座,請院內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年制護師擔任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導等內(nèi)容,課后對重點內(nèi)容進行考核,要求人人過關。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎知識,每個月組織1次中醫(yī)?？茖２∽o理內(nèi)容業(yè)務學習,強化護理人員的中醫(yī)護理基礎知識。

    3.1.3實行護理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護理、中醫(yī)飲食和用藥指導等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員進院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學參加100學時中醫(yī)理論基礎知識培訓,保證醫(yī)院西醫(yī)護士有扎實中醫(yī)理論基礎知識。

    3.2操作技能培訓

    3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作作為培訓內(nèi)容。

    3.2.2護理部依據(jù)《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護理操作規(guī)程,操作考核標準。

    3.2.3選擇中醫(yī)護理?？埔陨蠈W歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。

    3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內(nèi)容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結(jié)束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學習教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導。

    3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫(yī)護理技能培訓效果。

    4臨床實踐

    4.1學以致用,醫(yī)護加強溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

    4.2護士長對科內(nèi)西醫(yī)護士中醫(yī)護理技術開展情況進行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫(yī)護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結(jié)培訓效果,及時調(diào)整培訓方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行考核?？己藘?nèi)容為中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)護理技術,理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫(yī)護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護士培訓前中醫(yī)基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫(yī)護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫(yī)護理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術臨床應用少,制約了中醫(yī)護理技能的培訓實施與發(fā)展。

篇2

關鍵詞： 經(jīng)絡催眠術 本土心理治療技術 發(fā)展

經(jīng)絡催眠術是由蘇州大學馬維祥主任醫(yī)師在50年的臨床實踐基礎上結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡穴位和催眠技術而形成的真正本土化的心理治療技術。經(jīng)絡催眠術是中醫(yī)藏象、五行、經(jīng)絡學說與催眠術的創(chuàng)新性的結(jié)合。經(jīng)絡催眠治療，是應用經(jīng)絡與氣及暗示相結(jié)合的綜合性催眠誘導技術導入催眠狀態(tài)，施以藏象、五行和經(jīng)絡辨證論治的暗示治療方[1]，心理學家王效道老先生評價馬維祥老師首創(chuàng)本土心理治療技術——經(jīng)絡催眠術和首創(chuàng)“成長扭曲癥”概念[2]。

當前，由于我國正處于改革開放的關鍵時期，各種矛盾凸顯，人們的心理問題高發(fā)、頻發(fā)。為順應形勢的需要，國內(nèi)心理治療界大量直接引進應用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發(fā)展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學導刊》一書中所指：西方心理學的大多數(shù)問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經(jīng)濟的、軍事的和科學的背景的范圍內(nèi)才是有意義的問題。[4]但是，心理行為問題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現(xiàn)、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產(chǎn)生、存在的文化土壤再好的方法都不會產(chǎn)生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。

馬維祥教授將中醫(yī)經(jīng)絡學說與催眠術相結(jié)合形成的經(jīng)絡催眠術是在中國文化基礎上結(jié)合國人特定的心理行為特征形成的理論與技術，具有本土性和強大生命力?；仡欉^去幾十年的發(fā)展，經(jīng)絡催眠術獲得了廣泛的贊譽，為中國的心理衛(wèi)生事業(yè)作出了杰出的貢獻。展望未來，我們認為應從教育培訓、科學研究、臨床實踐、認證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開，與時俱進，推動經(jīng)絡催眠術發(fā)展。

1.教育培訓

“教，上所施，下所效也”，“育，養(yǎng)子使作善也”（許慎，說文解字）。教育是泛指一切有目的地增進人的知識和技能，發(fā)展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動。[7]經(jīng)絡催眠術作為中國本土的科學的心理治療技術，應通過教育，讓更多的心理學同仁分享其魅力，運用其幫助國人提高心理素質(zhì)，解決心理問題。經(jīng)絡催眠術作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學心理學教授鄭日昌語）[1，緒言]，我們應該大力推廣，其最佳途徑就是通過教育培訓，讓更多同仁掌握。

1.1教學內(nèi)容

目前，經(jīng)絡催眠師培訓主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內(nèi)容較全面，難易適中，緊扣臨床應用，但是，隨著培訓師資的多學科化和學員的多樣化復雜化，作者認為培訓內(nèi)容應更加要求嚴謹、規(guī)范，學時隨之延長，夯實學員基礎，讓學員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應手、游刃有余地運用。

通過多年的學習和臨床實踐我總結(jié)出心理治療師或咨詢師的知識結(jié)構(gòu)應包含兩個層次：核心層知識（必須具有），如心理衛(wèi)生及心理治療技術；次層次知識（應該具有），如人格心理、發(fā)展心理、教育學等和知識（最好具有），如相關人文社科知識。相應地，經(jīng)絡催眠師培訓內(nèi)容應包括基礎知識和專業(yè)技能兩大部分，基礎知識包括：中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡腧穴學、中醫(yī)診斷學（當然，這三門學科可以結(jié)合重點作為一門課程來教學）、心理學基礎知識（發(fā)展心理學、人格心理學、社會心理學）、精神病學（變態(tài)心理學）；專業(yè)技能包括：心理治療與咨詢學、西方催眠術、經(jīng)絡催眠術、中國文化、教育學、人類學、社會學等作為補充知識。

學員如果沒有基礎知識和基礎專業(yè)知識，擁有再好的治療技術可能也無法很好應用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經(jīng)絡循行路線及所屬絡臟腑，疾病在經(jīng)絡上的表現(xiàn)，經(jīng)絡循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫(yī)基礎知識，為臨床應用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應該學習心理學基礎知識，如正常人的心理發(fā)展，各發(fā)展階段的特點，正常發(fā)展受阻會產(chǎn)生什么后續(xù)影響，等等，人格心理學對于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發(fā)展是必需的知識。社會心理學主要是中國古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化，而不是作為學院派教學的死板無生氣的社會心理學教材，這對于了解人們的心理與社會變化的相互影響，了解當下人們心理狀況是必需的知識。精神病學知識或變態(tài)心理學知識是心理治療師一定要掌握的基礎專業(yè)知識，在臨床中我們才能較準確篩選出自己的工作對象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學知識是任何從事心理咨詢或治療行業(yè)的人員必須掌握的專業(yè)知識，在經(jīng)絡催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術方法。這些基本技術與方法是把基礎知識與專門治療技術方法應用在臨床中的基礎與橋梁。西方催眠技術作為學習經(jīng)絡催眠術的過渡和比較，畢竟經(jīng)絡催眠術有很多地方與西方催眠術相同，如催眠的本質(zhì)、治療過程等。經(jīng)絡催眠術是在前述的各種基礎知識和基礎專業(yè)知識基礎上形成的具有本土特色的心理治療技術，通過前面的知識鋪墊后理論依據(jù)充分，臨床實踐效果明顯。

當然，由于目前經(jīng)絡催眠術還處在半官方半民間狀態(tài)，沒有作為獨立的一門學科發(fā)展，更不是在學院里作為專業(yè)課程開設，而是作為獨特的一種心理治療技術來推廣。所以，如果在相關心理專業(yè)學生中推廣或在心理學院校傳播就容易得多了；如果作為非醫(yī)學、非心理學專業(yè)人員來學習，我們適當增加教學內(nèi)容和延長教學時間，學員們在課外多努力也完全能夠彌補先天不足，同樣可以掌握好這門對國人量體裁衣而創(chuàng)造的技術。

1.2教學時間

經(jīng)絡催眠術教學課時設計：中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡腧穴學、中醫(yī)診斷學，小計16課時；心理學基礎知識（發(fā)展心理學、人格心理學、社會心理學）小計24學時，精神病學（變態(tài)心理學）小計8學時；心理治療與咨詢學小計10學時，西方催眠術小計8學時，經(jīng)絡催眠術40學時；中國文化、教育學、人類學、社會學等自學。

1.3教學方法

圖為參與經(jīng)絡催眠術學習的學員大多數(shù)是成年人，學習自覺性較強，目的明確，但是時間緊，所以可以靈活安排。對于基礎知識主要以課堂老師講授為主，學員課后自學為輔，以PBL教學法，小組討論等為方法，以多媒體教學為手段，在短時間內(nèi)教授大量知識。對于專業(yè)技能部分以老師講授為主要形式，學員課堂模擬練習為重要途徑，課后嚴格要求操練為補充。

1.4臨床實習

學員通過學習掌握了經(jīng)絡催眠術后，要在相關心理服務機構(gòu)進行臨床實習，在臨床中運用、體會經(jīng)絡催眠術的精髓，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展自己的治療技術，成長為合格優(yōu)秀的心理治療師或咨詢師。

1.5臨床督導

督導是培訓心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個治療師的整個職業(yè)生涯。其主要的目的是教學生一些必要的知識與技能，以便學生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導，為了行業(yè)的規(guī)范和幫助低年資治療師的成長，我們也可以且應該效仿西方心理治療師培養(yǎng)模式，引進督導環(huán)節(jié)。

2.科學研究

任何學科的發(fā)展都離不開基礎研究，雖然經(jīng)絡催眠術是一種本土的心理治療技術，但是其治療療效機制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應用中的禁忌問題是什么，與其他治療技術相比有什么特點等問題我們都可以也應該展開科學研究，以便更好地為國人服務，發(fā)展該技術。通過科研，寫出高水平的學術論文論著與業(yè)內(nèi)外人士交流探討。

2.1論文撰寫

到目前為止，沒有任何期刊媒體刊載經(jīng)絡催眠論文，也許能夠說明我們還沒有這方面的學術研究，而任何學科、任何一種技術要發(fā)展，要獲得世人的知曉和認同都需要有事實根基。我們要鼓勵同仁做相關科學研究，并且在相關學術刊物上公開發(fā)表，讓經(jīng)絡催眠術不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學術思想基礎；不僅成為一種技術被廣泛應用，而且可以成為一門學科得到深入研究和發(fā)展。

2.2教材編寫

從1980年代以來，關于經(jīng)絡催眠術的專著有馬維祥編寫由中國科普出版社于1989年5月出版發(fā)行的《催眠術》；2010年由廈門大學出版社出版發(fā)行的由馬維祥教授編寫的《中華經(jīng)絡催眠術》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識產(chǎn)權(quán)出版社出版發(fā)行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內(nèi)容與形式上可以創(chuàng)新發(fā)展，增加最近理論研究、實驗研究及臨床實踐新成果。關于教材的內(nèi)容多樣化，如催眠師素質(zhì)要求，督導要求，行業(yè)倫理規(guī)范，技術基本要求，等級達標要求，經(jīng)絡催眠術歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結(jié)合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對不同的讀者群體，我們可以編輯出版經(jīng)絡催眠術科普書籍和專業(yè)書籍。在層次上，編寫入門書籍、高級經(jīng)絡催眠師用書、經(jīng)絡催眠師師資用書等。

2.3學術會議

迄今，中國大陸沒有一個催眠師組織，大家都是通過媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術方法。這種現(xiàn)象既阻礙行業(yè)正常健康發(fā)展，又損害自己人格。我們呼吁國內(nèi)外的催眠同仁團結(jié)起來，攜手共進，為中國心理衛(wèi)生事業(yè)獻計獻策共謀發(fā)展，促進人類心理健康事業(yè)的發(fā)展，為人類心理健康事業(yè)作出應有的貢獻。

2012年7月30至31日即將由經(jīng)絡催眠師推廣中心攜手國內(nèi)外同仁在太原市召開中國首屆催眠師大會。這是催眠界大事幸事，我們可以通過會議了解催眠當前在國內(nèi)外的發(fā)展形勢，加強學術交流，相互切磋技藝，互相取長補短，共同進步，共同發(fā)展。我們呼吁把召開國家級催眠會議制度化常態(tài)化，使催眠治療得到健康快速發(fā)展，減少業(yè)內(nèi)誤解，達成共識，促進中國心理治療與咨詢行業(yè)的發(fā)展。

3.臨床實踐

心理治療在美國作為“醫(yī)學必需（治療必需）”，按照行為衛(wèi)生服務機構(gòu)（MBHOs）所說：“對于滿足個體的健康需要而言，心理治療是恰當且必需的，并與衛(wèi)生服務的診斷和臨床標準相符合?！盵9]任何理論及學科如果不能服務社會和人民，遲早會遭到淘汰。經(jīng)絡催眠術作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗證和發(fā)展。心理治療強調(diào)臨床療效，療效是生命。經(jīng)絡催眠師應把理論應用于臨床，在臨床中驗證理論提升理論發(fā)展理論。

4.認證制度

催眠心理治療在國家人力資源和社會保障部頒證的心理咨詢師和衛(wèi)生部負責的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國已經(jīng)成為新職業(yè)[10]，在中國大陸，經(jīng)絡催眠師職業(yè)技能培訓認證是我國目前唯一獲得國家人力資源和社會保障部認可的合法的職業(yè)技能等級證書。證書分為初級、中級和高級三個等級，在高級基礎上可以申請經(jīng)絡催眠師師資資格。

這些年來，我們嚴格遵照培訓時間，按照培訓后方能參加考試申請資格證書模式。經(jīng)過中心培訓的學員都能在各自工作中得心應手地應用該技術。今后，我們要逐漸增加臨床操練時間，不同等級的催眠師要求臨床操作時長不同，嚴格把控申請高級催眠師的條件和資質(zhì)，對于催眠師師資更是要嚴格把關，寧缺毋濫。經(jīng)過經(jīng)絡催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級管理部門溝通，加大宣傳和無私奉獻在全國各地培訓，經(jīng)絡催眠術越來越得到社會認可，學員越來越多，社會經(jīng)濟效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績，并且不斷發(fā)展壯大。經(jīng)絡催眠師培訓認證項目于2007年8月23日正式啟動，先后培訓了大批心理教育醫(yī)療領域人才?，F(xiàn)在，學員遍布全國各地，為了行業(yè)規(guī)范和提高學員的水平，我們應設置催眠督導師，主要負責學員后續(xù)教育，為學員解疑釋惑，保障學員身心健康和業(yè)務素質(zhì)的提高。

5.組織機構(gòu)

任何學科要想獲得獨立都需要有自己的組織機構(gòu)。我們期盼成立全國性的催眠師組織機構(gòu)，如經(jīng)絡催眠師協(xié)會，以便團結(jié)催眠界同仁，便利學術探討與交流，促進行業(yè)健康發(fā)展，持有經(jīng)絡催眠師資格證書的同仁自然成為協(xié)會會員。協(xié)會負責起草行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定行業(yè)倫理規(guī)范，對外學術交流，組織學術大會，直接負責與國家相關管理部門的溝通及匯報工作，爭取國家對行業(yè)的政策資金技術等支持。協(xié)會先試創(chuàng)辦內(nèi)部學術會刊（電子版和紙質(zhì)版），然后正式創(chuàng)辦學術期刊，以便學術交流和傳播知識；協(xié)會創(chuàng)辦專門網(wǎng)站，便于及時行業(yè)信息和宣傳知識。設專門辦公機構(gòu)，專人負責管理日常事務，負責網(wǎng)站維護和運營，負責協(xié)會會刊。

經(jīng)絡催眠術經(jīng)過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻，現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)很有影響的本土心理治療技術。站在巨人的肩膀上，我們通過上述改進，一定能使經(jīng)絡催眠術的發(fā)展更上一層樓。

參考文獻：

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[4]加德納·墨菲.近代心理學歷史引導[M].北京：商務印書館，1980，19.

[5]曾文星.華人的心理與治療[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2004，6-8.

[6]曾文星.文化與心理治療[M].北京醫(yī)科大學出版社，2002，10-11.

[7]章榮慶，呂福松主編.教育學[M].武漢：武漢大學出版社，2003，28.

[8]http：//.cn

篇3

1．1教師培訓不夠

PBL教學模式要求教師由“知識的提供者”向“學習的促進者”轉(zhuǎn)化，指導教師的主要任務是監(jiān)控和引導學習過程，這一點在實際執(zhí)行過程中還有相當?shù)碾y度。臨床學科的教師仍習慣于其在教室內(nèi)的掌控和主導地位，基礎學科的教師缺少引導技巧，這對于長期從事傳統(tǒng)教學方式的教師來說是普遍存在的現(xiàn)象，需要對教師進行強化培訓，在不斷的實踐中把握好干預的尺度。

1．2硬件設備不足

PBL要求很多學生需要同時使用圖書館及電腦網(wǎng)絡資源，需要有適合于PBL教學的教學場地，我國大多數(shù)中醫(yī)院校圖書館、網(wǎng)絡和教學場地等硬件設備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢設施，客觀上影響了PBL的全面實施。如何實現(xiàn)教學資源配置滿足PBL教學的要求，是一項長期而艱巨的任務。

2改革中醫(yī)PBL教育的初步設

2008年開展中醫(yī)PBL教學實踐之初，首先嘗試設計制作了第一個中醫(yī)PBL教學案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術，探討矯正胎位的機理，明確應用中的注意問題，使簡便、安全、有效的轉(zhuǎn)胎方法得以普及應用。在此基礎上，2010年又成功申報了河南省教育科學“十一五”規(guī)劃課題《探索適合中國實情的高等中醫(yī)PBL教學百病案例研制》，共設計制作了100個中醫(yī)PBL案例，使PBL教學法在中醫(yī)教育中全面推廣。與傳統(tǒng)模式的PBL教學方式的最大不同，就是在每個病案中設立了“主導內(nèi)容”和“輔導內(nèi)容”兩種結(jié)構(gòu)。

2．1主導內(nèi)容

問題討論主導內(nèi)容部分是把現(xiàn)實生活中的具體案例，分層遞進展示給學生，讓學生根據(jù)所學過的基礎知識和實踐經(jīng)歷，重新整合多學科知識，查閱文獻資料，解決問題，從而得出結(jié)論。

2．2輔導內(nèi)容

點評指要輔導內(nèi)容屬于創(chuàng)新設計，在主導內(nèi)容每一幕提出的“問題”經(jīng)學生充分討論之后，針對爭議較大或難點問題進行啟發(fā)、分析。所討論的重點也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對討論細節(jié)參與太多，不能重新返回教授模式;學生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學習資源，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。由于在PBL經(jīng)典模式的基礎上增加了輔導部分的內(nèi)容，使每個病案在論證時的信息量增大數(shù)倍，并不局限于導致這個病例發(fā)生所涉及到的單個病因、單個病型，同時可以和導致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對本病有較為全面的了解，使獲取的知識更具有系統(tǒng)性，培養(yǎng)學生對知識的整合能力。學生將以前所學的基礎知識揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結(jié)構(gòu)、診斷鑒別、中西醫(yī)各種治療方法、調(diào)養(yǎng)護理乃至環(huán)境、氣候、社會、人文各方面綜合起來真正解決實際問題。

3結(jié)語

篇4

關鍵詞：新招護士；培訓模式；培訓

我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓任務，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學歷并有一定的臨床操作技術，而她們在校學習的是西醫(yī)護理知識而對中醫(yī)護理知識較為陌生。因此，在教學過程中根據(jù)新招護理工作人員知識結(jié)構(gòu)特點及中醫(yī)治療手段的工作性質(zhì)，確定教學目標，調(diào)整教學內(nèi)容，采用多種教學手段，探索適合中西結(jié)合醫(yī)院護理工作特點需要的教學模式。

1資料與方法

1.1確立適合中西結(jié)合醫(yī)院護理需要的教學目標根據(jù)中西結(jié)合醫(yī)院護理工作特征，在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養(yǎng)，以適應中西結(jié)合醫(yī)院需要為目的，培養(yǎng)其解決問題的能力。

1.1.1注重培養(yǎng)實踐能力注意強化護理專業(yè)理論與中醫(yī)護理的特殊性相結(jié)合，充分發(fā)揮學員知識的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高知識任用臨床的 實踐能力。

1.1.2注重培養(yǎng)綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養(yǎng)。

1.1.3注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神通過學習南丁格爾的先進事跡，積極引導學員樹立堅定的專業(yè)信念，熱愛護理工作。

1.2結(jié)合中西結(jié)合醫(yī)院的工作實際工作實際，調(diào)整教學內(nèi)容根據(jù)需要，我們對教學內(nèi)容進行調(diào)整，使之區(qū)別于西醫(yī)護理技能教學。常規(guī)三基教學，我們增添了中醫(yī)護理基礎理論和中醫(yī)護理常規(guī)操作等內(nèi)容使教學內(nèi)容更加適合中西結(jié)合醫(yī)院護理工作的需要，同時避免了重復教學，調(diào)動學員學習的積極性和主動性。

1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養(yǎng)的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環(huán)模式，培養(yǎng)學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結(jié)合的能力，提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學員對理論與實際操作相結(jié)合，提高實施護理操作的能力[1]。

針對中西結(jié)合醫(yī)院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學員參加操作演練，在模擬的環(huán)境中，學員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結(jié)合操作技能訓練。使學員把中西結(jié)合護理知識更好應用臨床。

1.4加強學習方法的指導力度，注意培養(yǎng)學員的自學能力為使學員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導學員開展自主學習，拓展知識面。

1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2]，指導學員做好課前預習和課后復習，注意教員課堂講授重點內(nèi)容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯(lián)系，運用護理理論指導護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。

1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內(nèi)容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結(jié)合，扎實、有效地掌握所學知識。

1.4.3進行自學導讀根據(jù)教學學時少、內(nèi)容多的情況，將部分教學內(nèi)容列為自學內(nèi)容，通過加強自自學指導擴充學員的知識面。

1.5考試方法體現(xiàn)平時與綜合評定相結(jié)合，注重信息反饋為了促進學員掌握技能，適應中西結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規(guī)范常規(guī)常規(guī)的生命體征觀察、動態(tài)微光環(huán)境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準，以及中醫(yī)護理操作標準，使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫(yī)護理基礎知識比賽活動，提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。

2結(jié)果

對學員進行綜合考核，見表1。

3體會

直招護士具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎，但缺乏中醫(yī)護理相關知識和技能，要使她們經(jīng)過培訓適應中西結(jié)合醫(yī)院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓模式，以達到預期的培訓效果。

3.1訓練目標從中西結(jié)合醫(yī)院護理工作需要出發(fā)培養(yǎng)學員掌握適應護理知識和技能，并能綜合應用，注意加強學員的綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2教學內(nèi)容、形式和考核方法體現(xiàn)護理工作需要充分利用人力、物力，發(fā)揮學員的主觀能動性和學習積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。

3.3技能訓練注重培養(yǎng)學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看，學員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫(yī)急救技能，中醫(yī)適宜技術的應用掌握比較好，優(yōu)良率達100.00%，而對于中醫(yī)的基礎理論有少數(shù)學員掌握程還存有欠缺，提示應在此方面加大訓練力度。

為了提高培訓效果，我們將對直招護士學員在醫(yī)院的工作情況進行調(diào)查和信息反饋，進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進，使教學更加貼近中西結(jié)合醫(yī)院護理工作，更加實用、有效。

參考文獻：

篇5

[關鍵詞] 《金匱要略》；探究式教學方法；多維教學模式

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0134-03

《金匱要略》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，中醫(yī)學的主干課，亦是中醫(yī)臨床各科的基礎課。該課程先后在湖北中醫(yī)藥大學（以下簡稱“我?！保┍究浦嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和七年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、骨傷等不同專業(yè)開設。《金匱要略》具有“其文簡，其意博，其理奧，其趣深”[1]的特點，對于廣大大學生來說學習古文有相當大的難度。目前大多高校對于該課程的教學采用以教師講授為主，學生被動參與的形式，經(jīng)常會造成理論教學與臨床實踐的脫節(jié)的情況。近年來我校金匱教研室針對《金匱要略》課程教學中存在的問題提出了“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學模式[2]。該教學方法[3]是在講授基礎知識及基本理論的同時，注重提出問題、分析問題、解決問題的能力，是一種基于問題的教學與學習，這種基于問題的教學與學習有利于學生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，特別是對拓展臨床思路、提高診治疑難病證的能力具有獨特教學效果。從2011年11月～2012年11月，我校中醫(yī)臨床學院金匱教研室對學生采用“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學，取得較好教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校兩個班共115名學生，其中2008級中醫(yī)01班，學生58名為實驗組；2007級中醫(yī)02班，學生57名為對照組。兩組學生男女比例、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。教材選用張家禮主編，中國中醫(yī)藥出版社2004版《金匱要略》。

1.2 教學方法

采用隨機、對照、單盲的實驗設計。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，即由教師通過講授、板書及教學媒體的輔助，把教學內(nèi)容傳遞給學生。

實驗組采用課程教學采用“案例式—啟發(fā)式—互動式”多維教學，教學過程中配合多媒體演示和多種教輔資料的使用，運用遞進式案例法，進行啟發(fā)式提問，并且進行互動式情景模擬培訓考核。

1.2.1 遞進式案例法 通過臨床案例的講解及課堂討論的實踐教學形式，幫助學生將理論知識與臨床實際相結(jié)合，培養(yǎng)其辨證論治能力；而不同于傳統(tǒng)案例教學法的“遞進式案例教學法”的運用，更能循序漸進、由淺入深的引導學生從原文內(nèi)容的簡單對應式運用（如將原文所載病名、主癥與臨床實際病患情況相對應進行治療），過渡到活用《金匱要略》知識點，掌握其辨證論治思維的臨床價值，極大的豐富了教學內(nèi)容，有助于培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維能力，拓展運用《金匱要略》知識點的能力。

1.2.2 啟發(fā)提問式教學法 在講授基礎的知識點、重點條文、理法方藥、煎服調(diào)護及臨床應用時，為了避免古文的枯燥感和生澀感，一方面有效的運用啟發(fā)式、提問式、引導式教學法；另一方面配套使用直觀形象，有聲、動畫的多媒體課件，吸引學生注意力。在組織過程中，注意緊密結(jié)合原文內(nèi)容及授課對象設計問題、提出問題及制定問題的深淺。使學生在有限的時間內(nèi)，較直觀、系統(tǒng)、形象的促進學生融合前期學習過的基礎知識，在互動中掌握仲景學術特色及辨證論治思維。

1.2.3 互動式情景模擬培訓考核法 在課堂上選擇2學時結(jié)合案例進行臨床診治過程的細化培訓，然后利用課外時間，分多組（10～12人/組），選擇體現(xiàn)《金匱要略》原文內(nèi)容或原文辨治思維的案例，讓學生分別扮演醫(yī)生和患者，根據(jù)案例提供信息，設計四診辨證及論治處方等臨床全過程，并編制詳細評分標準，由授課教師進行評分。學生通過實訓，強化了課堂知識，加深了對《金匱要略》臨床指導意義的理解。

1.3 教學效果評價

教學和教學效果評價者系同一教師。

1.3.1 基礎知識，基本理論考核 兩組學生均進行同一試卷的期末考試（滿分100分），設定91～100分為優(yōu)秀，81～90分為良好，71～80分為中等，60～70分為及格。

1.3.2 病案分析能力考核 兩組學生均進行同一病例分析的考試（滿分100分），設定91～100分為優(yōu)秀，81～90分為良好，71～80分為中等，60～70分為及格。

1.3.3 學習感興趣（有興趣、無興趣）問卷調(diào)查 兩組學生均在教學前和期末進行問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)設置5分量表，5分表示非常贊成，1分表示不同意。

1.3.4 主觀臨床回訪調(diào)查 在學生大五時到醫(yī)院實習1個月后，對兩組學生的臨床適應能力，臨床醫(yī)患溝通能力，病史采集、大病歷書寫，治療方案確定等方面進行回訪；每一項目均采取5分制，5分表示非常滿意，1分表示不理想。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生客觀理論考試成績比較

兩組學生客觀理論考試成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），在基礎知識教學成果方面“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。見表2。

3 討論

案例教學[4]起源于哈佛大學，是溝通理論與實踐、將認知性和感受性學習很好地融合起來的一種培養(yǎng)學習者初步具備職業(yè)技能的教學方法。病例教學即案例教學在醫(yī)學中的使用，是指在教師根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的需要，精心策劃和運用典型病例，將學生帶入特定的現(xiàn)場，深入角色，分析病例，以提高學生分析和解決問題能力的一種教學方法。

啟發(fā)式教學[5]是一種教學思想，一種教學原則。它以學生為本，通過了解學生的需要，積極利用現(xiàn)代化教學手段等方法，巧設疑問，充分調(diào)動學生的主動性和積極性，使學生成為學習的主體，發(fā)展學生的思維，提高學生的能力。

互動式教學[6]又稱交互式教學，指課堂上師生間發(fā)生的各種形式、性質(zhì)、程度的相互作用與影響，也就是教師和學生這兩類角色相互作用、影響的全過程，是一種相對新穎的教學模式?；邮浇虒W把教育看做是師生間、生生間進行的一種生命與生命的交往、溝通，強調(diào)師生交流、生生交流。在這個過程中，通過優(yōu)化調(diào)節(jié)師生關系及交互作用，形成和諧的師生互動、生生互動、學習個體與教學中介的多邊多向互動，產(chǎn)生教學共振，實現(xiàn)最佳教學效能，體現(xiàn)“以人為本”、“建構(gòu)主義”的創(chuàng)新教育教學理念。

三種教學方法都有其優(yōu)缺點[7]，本課題在結(jié)合三種教學方法的前提下探討“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法在《金匱要略》課程教學中的教學效果，通過比較發(fā)現(xiàn)“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法不但彌補了單一教學的缺點，而且在基本理論考核、病案分析能力考核、學習感興趣（有興趣、無興趣）問卷調(diào)查、主觀臨床回訪調(diào)查等方面，“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

《金匱要略》課程不但理論性很強，而且實踐性也很強，包含的疾病有四十余種，涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒科。其教學歷來是中醫(yī)臨床教學的重點，也是難點。目前國內(nèi)外對此課程的講授主要采取傳統(tǒng)的教學方法，該教學方法注重基礎知識、基本理論的系統(tǒng)講授，雖有利于學生全面及牢固地掌握《金匱要略》知識，但對學生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)略顯不足。學生往往不能主動地運用所學知識去分析問題、解決問題，從而導致中醫(yī)診斷思維能力的欠缺[8-9]。在《金匱要略》課程中運用“案例式—啟發(fā)式—互動式”多維教學方法，各章節(jié)因內(nèi)容制宜，突出了教學重點、難點，強化了中醫(yī)辨證論治思路及病例分析能力的訓練，避免了“一言堂”，提高了學生對于疑難雜病進行辨證施治的能力。

[參考文獻]

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[4] 史美蘭.體會哈佛案例教學[J].國家行政學院學報，2005（2）：84-86.

[5] 裴婷婷.創(chuàng)新教學方法，促進啟發(fā)式教學[J].價值工程，2012，31（14）：268-269.

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篇6

一 課堂教學

推拿學是中醫(yī)專業(yè)學生的專業(yè)核心課，具有很強的臨床性特點，因為其治療方法的特殊性，屬于外治學科范疇，與《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)婦科學》等學科不一樣，其死記硬背的東西少。該門課程的開設多是在相關基礎課程學完以后，同學們有了諸如解剖、生理、病理、物理診斷、化學診斷等西醫(yī)基礎和中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學、中醫(yī)診斷學等中醫(yī)基礎，疾病各論的學習多為各基礎知識的綜合?；谶@一特點，我們在教學中采用老師講授基本概念，學生應用所學知識分析發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，然后老師和學生一起分析治療方法及預防措施。如此教學不僅使同學們在單位時間內(nèi)掌握了某一疾病的基本知識，還使他們很好地復習了各科的基礎知識，同時鍛煉了同學們分析問題的能力。推拿學各論涉及內(nèi)外婦兒各科疾病，其中以傷科疾病為多，由于同學們在學習推拿學之前已經(jīng)學習了中醫(yī)傷科學，采用老師引導、同學分析的課堂教學方式能很好地將中醫(yī)傷科學與推拿學有機地融合，一方面節(jié)約了相同知識重復講授的時間，同時又很好地復習了以往的知識，并能將兩個學科進行對比，同學們能更加全面地掌握傷科疾病。

二 模擬練習

推拿學是一門實踐性很強的學科，其教學最終目的是應用推拿手法解決臨床問題，手法質(zhì)量的好壞直接關系到治療效果。在學習各論之前同學們雖進行了各類手法的系統(tǒng)練習，但缺乏綜合性，而且不能隨病、隨癥變化。因此各論的教學同樣要強調(diào)練習。只是此時的練習不再是強調(diào)手法的動作要領、手法的注意事項，而更強調(diào)手法的組合、手法作用的先后次序、不同部位、不同疾病采用何種不同的手法以及手法的力量、頻率等?；谝陨咸攸c，我們特意在往屆工作于本市的學生中培養(yǎng)了幾名疾病模擬者，將這些“標準化病人”引入課堂，讓同學們在他們身上進行模擬練習。應用往屆畢業(yè)生作為標準化病人與傳統(tǒng)的標準化病人相比具有以下優(yōu)點：（1）模擬病人更加真實；（2）作為學長、學姐拉近了和學妹、學弟的距離，使同學們無所拘束；（3）作為以往模擬教學的過來人，他們更懂得整個教學規(guī)律，能給同學們更準確的評判，通過及時的反饋練習效果，有效地促進了教學。通過近4年的教學實踐，我們基本形成了一套培訓標準化病人、標準化病人模擬教學、對模擬操作練習作客觀評判等體系，教學效果優(yōu)良。

三 臨床見習

推拿學是一門臨床學科，其最終的教學目的是讓學生走上臨床崗位，應用所學知識解決臨床問題。再好的模擬練習也不能取代臨床見習。在以往的教學中，我們發(fā)現(xiàn)有不少學生在學校模擬練習地很好，但一旦進入臨床還是不知所措、害怕操作或是操作不當，形成了課堂和臨床的脫節(jié)，適應臨床的能力不強。為解決這一問題，我們有效地利用附屬醫(yī)院的推拿科資源，利用同學們的休息時間將同學們帶到醫(yī)院進行見習，從觀摩臨床操作、接觸病人詢問病史、體格檢查、協(xié)助操作到在老師指導監(jiān)督下操作，并給每一位同學分配帶教老師，充分利用同學們的節(jié)假日休息時間進行臨床見習，讓同學們很快上手，激發(fā)同學們的學習激情。從過去幾年的教學經(jīng)驗來看，絕大部分同學經(jīng)過一學期的學習，基本能完成推拿的臨床治療并獲得帶教老師和患者的一致好評。

推拿學各論的教學是一個綜合性教學過程，同時又是一個實用性很強的學科，傳統(tǒng)的只注重理論講授的單一教學方式已嚴重滯后，我們所總結(jié)的三位一體教學方法能促進基礎學科和臨床學科的有機融合，能發(fā)揮同學們分析問題、解決問題的能力，能有效地利用各種教學資源，使教學形式多種多樣，并使教學效果優(yōu)良。

參考文獻

篇7

目前大多數(shù)中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學教學通常采用傳統(tǒng)的灌輸模式進行，而且教學內(nèi)容陳舊，更新緩慢，學生在學習過程中積極性較差，無法開發(fā)其綜合能力和創(chuàng)新能力；同時，考試多以筆試為主，學生感覺學習的目的只是為了應付考試，而死記硬背所學知識，使得所學基礎知識在臨床實踐中無法應用。

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學質(zhì)量的對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學時

中醫(yī)診療源自豐富的哲學內(nèi)涵和人體認識，西醫(yī)診療則源于精細的人體解剖學知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫(yī)診斷學是解決中醫(yī)院校理論與實踐分離、基礎與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫(yī)診斷學教學在中醫(yī)院校教學工作中的重要性，保證足夠的教學時數(shù)；轉(zhuǎn)變學生觀念，使其充分認識到學習西醫(yī)診斷學的重要性。

2.2不斷改進教學方法

西醫(yī)診斷學教學中引入情境教學法，有機結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學模式。情境教學是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導下的一種創(chuàng)新教學方法，在教學過程中利用多種手段，模擬或恢復教學內(nèi)容情境[4]。LBL教學法以學生主動學習為主，將學生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導下掌握知識[5]。PBL教學法則以問題為基礎，學生為中心，學生在教師引導下，在學習中解決問題并在解決問題中學習[6]。教師在教學過程中基礎知識的傳授采用PBL與LBL教學模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學目的。學生通過對教學過程的參與，激發(fā)學習興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學與臨床相結(jié)合

教學過程別是體格檢查和癥狀學部分應盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學生的學習興趣。如：學生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學生進行疾病判斷等，不但鞏固了學生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學技術是將網(wǎng)絡、多媒體等計算機技術充分結(jié)合的綜合教學技術，是理論知識最好的教學形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學生學習熱情的激發(fā)、學習主動性的調(diào)動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學生加深感性認識，提高教學質(zhì)量。

2.5建立臨床技能培訓室

篇8

一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的大精神為指導，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結(jié)合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、價格”，狠抓內(nèi)涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎質(zhì)量持續(xù)改進和提高。

3．設備管理

要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

4．服務態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范崗”活動。規(guī)范服務行為，創(chuàng)新服務內(nèi)容，注重服務技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務范圍，保證服務質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系

5．培訓計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。

6．中醫(yī)特色建設

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標，加強中醫(yī)特色建設。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術培訓計劃，加大中醫(yī)基礎知識培訓和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7．推進醫(yī)療保險改革

要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8．重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

9．院前急救

篇9

坐落在山西省會城市太原壩陵南街的太原市中醫(yī)醫(yī)院，緊鄰山西省兒童醫(yī)院，往南不足200m是山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院，這兩所醫(yī)院都是三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)療服務項目、設備、藥品三方面都拼不過西醫(yī)的醫(yī)療市場情況下，太原市中醫(yī)醫(yī)院如何走中醫(yī)藥特色之路求生存、求發(fā)展就顯得尤為重要。

2004年，焦國梅任院長以來，每天門診量由原來的幾十人到現(xiàn)在的300多人，高時近500人，從這組數(shù)據(jù)便可看出，太原市中醫(yī)院在焦院長的帶領下正在走出一條適合自身發(fā)展的特色已路。近日，該院院長焦國梅接受了本刊記者的專訪。

2009年10月19日是星期六，早上8點多記者便來到太原市中醫(yī)醫(yī)院，一樓門診大廳里，熙熙攘攘前來就醫(yī)的患者已經(jīng)站滿走廊。走廊兩側(cè)，各種中醫(yī)藥養(yǎng)生保健小知識和古代中醫(yī)文化、中醫(yī)名家的介紹吸引著不少患者頓足觀看。

找準定位，中醫(yī)院就應該姓“中”

見到焦院長，這位省城中醫(yī)院唯一的一位女院長做起事情來還是那么雷厲風行。近一段時間，因為過度勞累，頸椎病折磨著她，本來準備去檢查一下，聽說記者采訪便推掉了診查。交談中得知，焦國梅院長多年從事西醫(yī)臨床工作，曾在一家企業(yè)醫(yī)院做院長10余年，此番在西醫(yī)基礎上搞中醫(yī)，她的審視角度有何不同，她對中醫(yī)又有何見解呢?

焦國梅告訴記者，中醫(yī)藥文化的價值觀念是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展進程中積累形成的文化精髓，是中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本。中醫(yī)院與其他醫(yī)院的根本區(qū)別就在于中醫(yī)院有著深厚的中醫(yī)內(nèi)涵和鮮明的中醫(yī)特色，這是中醫(yī)院文化核心價值的具體展現(xiàn)。為此，中醫(yī)院定好位是首要條件。

中醫(yī)姓“中”，是中醫(yī)界一直強調(diào)的一個問題。中醫(yī)藥是中醫(yī)院生存和發(fā)展的支柱，中醫(yī)院姓“中”是對市場經(jīng)濟體制下中醫(yī)院發(fā)展的最基本定位，盡管中醫(yī)院姓“中”并不容易。

但中醫(yī)院只有保持發(fā)揚好“中”味，只有踏踏實實的在繼承傳統(tǒng)的基礎上超越創(chuàng)新，只有不斷強化自己的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足日益增長的醫(yī)療市場需求，進而不斷贏得和開拓自己的市場，才能真正發(fā)揮出中醫(yī)藥強大的與兩醫(yī)一爭長短的優(yōu)勢。

為此，太原市中醫(yī)醫(yī)院做了很多有益的嘗試，每年有計劃地加強對醫(yī)務人員中醫(yī)基礎理論的深入學習和培訓。由于護理人員多為護校畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學習過中醫(yī)藥基礎知識，因此，該院每年組織開展護理人員的中醫(yī)藥知識培訓。2008年內(nèi)科護理站被評為“中華中醫(yī)藥學會護理分會全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室”。同時開展中兩互學，鼓勵西醫(yī)人員學習中醫(yī)藥知識和技術，開具中藥處方、應用和推廣中醫(yī)適宜技術。心腦科、腫瘤科就是兩醫(yī)學習應用中醫(yī)的一個很好例子，這些科主任們都是西醫(yī)出身，但她們深深為中醫(yī)藥的魅力所折服，積極學習中醫(yī)藥知識、應用適宜技術。目前開展了穴位貼敷、腹針、針灸、推拿、中藥熏洗、足浴、藥枕等10余項中醫(yī)適宜技術。

從2004年以來，太原市中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)展重點放在“中”、“特”二字上，按照院有重點、科有特色、人有專病、方有專效的發(fā)展思路，專科規(guī)模優(yōu)勢和特色優(yōu)勢已顯現(xiàn)出來，據(jù)統(tǒng)計，年門急診量年遞增15％，業(yè)務收入以每年26％速度遞增。

選名樹專，打造中醫(yī)院優(yōu)勢品牌

焦院長告訴記者，這些年來，太原市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務突飛猛進，主要是得益于名醫(yī)、名科建設，并通過專病專利建設與發(fā)展，帶動了醫(yī)院整體業(yè)務水平的不斷提高

名醫(yī)帶動?？?，專科群打造出醫(yī)院品牌，名醫(yī)戰(zhàn)略成為中醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的重中之重，為了突出名醫(yī)的帶動作用，太原市中醫(yī)院從中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等具何濃厚中醫(yī)特色的專業(yè)開始，選出有特長、有知名度的老專家、中青年學科帶頭人，擔當重點特色?？频呢撠熑耍罱ǔ鲞m合他們充分發(fā)揮出作用的舞臺，對于這些特色?？?，重點扶持，在人財物方面均給予傾斜。

在?？平ㄔO中，醫(yī)院始終堅持“以人為本、道法自然”的中醫(yī)文化精髓，打造醫(yī)院的特色品牌。從人才的選育、培養(yǎng)、引導，到設施、設備的配備，形成中醫(yī)院自己的“套路”。由于醫(yī)院在2007年住院病種分析時發(fā)現(xiàn)，糖尿病及其并發(fā)癥占全院住院病人的11％，居第三位，并且有專門人員從事該病診療的研究。因此，2008年6月，醫(yī)院決定籌建糖尿病科，由山兩中醫(yī)學院早期畢業(yè)、從事糖尿病診療研究的一名主任中醫(yī)師擔任科室主任。該科組建后，研制出“胰復散”、“腎康散”、“脂消散”、“紅花四藤散”等超微粉系列方，并結(jié)合中藥離子導入、中藥熏洗、埋線等外治方法治療糖尿病及并發(fā)癥。目前，該科床位已從原來的10張擴展成20張，依然不能滿足患者的需要。

專科特色突顯之后，醫(yī)院又根據(jù)情況擴大病區(qū)規(guī)模，拓寬診療項目，力求把特色科室做精、做細、做實，形成“品牌效應”，帶動醫(yī)院整體水平的提高。如，從綜合內(nèi)科分離出的呼吸專科、糖尿病專科、中風?？啤⒛[瘤?？?；從針灸科分離出來的特色針灸腹針室、疼痛病科等。焦院長介紹，這些科室自成立后，名醫(yī)效益凸顯，前來就診的患者絡繹不絕，床位使用率始終保持在80％以上。在?？茖２￠T診效益日顯增長的同時，醫(yī)院注重堅持簡便廉驗，專家看病，平民收費。據(jù)統(tǒng)計，2008年醫(yī)院門診病人平均費用為54元。

目前醫(yī)院已有3個省級名醫(yī)工作室、2個市級重點學科、10個研究室、特色門診專病30多個，名醫(yī)31位。這些名醫(yī)名家技藝精湛，醫(yī)德高尚，深受群眾歡迎。作為山西省中醫(yī)學院教學醫(yī)院和太原市中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心，醫(yī)院在師資隊伍、教學條件、教學組織、管理方面已具備了相當水平，相繼舉辦了多次適宜技術培訓班進行中醫(yī)文化交流。2008年，醫(yī)院經(jīng)山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局批準，成為省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地(基層中醫(yī)藥知識與技能培訓基地)，被省衛(wèi)生廳遴選為山西省健康教育促進會教育基地。

仁和精誠，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風

“‘醫(yī)乃仁術、濟人為本’、‘不為良相、即為良醫(yī)’等傳統(tǒng)醫(yī)德都是古代人們對懸壺濟世的醫(yī)生崇高敬仰的表述，也是當代醫(yī)務人員所應崇尚和奉行的道理準則?！苯乖洪L告訴記者，良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院文化建設的重要內(nèi)容。

太原市中醫(yī)醫(yī)院在注重加強建章立制的同時還非常注重職工整體素質(zhì)的提高，注重對職工道德理想教育的培訓。醫(yī)院把“大醫(yī)精誠”作為醫(yī)德建設的主導思想，作為醫(yī)務人員應恪守的道德規(guī)范，醫(yī)院通過召開各種會議、宣傳當代醫(yī)學楷模先進事跡、邀請本院名老中醫(yī)專題報告等形式，大力宣傳“仁、和、精、誠”等傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓。

“仁”，即“仁心”，就是要求醫(yī)者像孝敬父母、友愛兄弟那樣對待病人，只有“本為”才能“道生”，才能以醫(yī)術救死扶傷。開展了以“人文關懷和仁慈、仁愛”為

核心的中醫(yī)特色護理和“星級護理服務”，醫(yī)院內(nèi)科的中醫(yī)特色護理被中華中醫(yī)藥學會護理分會授予“全國中醫(yī)特色護理先進單位”就是很好的例子。

“和”，是“和諧、協(xié)和、致中和”，人體內(nèi)外達到中正和諧的境界，人體才能健康；醫(yī)患之間達到中正和諧的境界，醫(yī)院才能生存和發(fā)展。醫(yī)院在患者入院時，就由護理人員詳細介紹入院的注意事項，并由院長簽署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春節(jié)和中秋節(jié)，院領導都會給患者送餃子、月餅等，定期召開醫(yī)患座談會和行風座談會征求患者的意見和建議，融洽了醫(yī)患關系。

“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博極醫(yī)源，在治學中強調(diào)“重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重親求、重博采、重悟性”，開展了中醫(yī)診療常規(guī)、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)藥相關知識等一系列活動，完善院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量考核，使醫(yī)療技術和水平有了穩(wěn)步提高。

“誠”，即“誠實、誠信”，要求醫(yī)務人員提供誠信友善的服務。認真落實診療告知、價格公示等制度，強化對窗口科室的管理，不斷提高服務質(zhì)量。

通過一系列的醫(yī)德醫(yī)風教育，使職工整體素質(zhì)水平得到進一步提高，提升了醫(yī)院的綜合競爭力。

統(tǒng)籌規(guī)劃，體現(xiàn)中醫(yī)院特色文化

醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是中醫(yī)醫(yī)院展示傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。

太原市中醫(yī)醫(yī)院雖然沒有林立的高樓和漂亮的外觀，但注重在院內(nèi)裝飾上充分展示和體現(xiàn)出中醫(yī)文化內(nèi)涵。具體做法是：將“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠》摘錄制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域，從中醫(yī)藥的起源、基本知識、特色療法、養(yǎng)生保健方法、名醫(yī)名家介紹、就診指南等方面廣泛宣傳中醫(yī)藥文化，并通過懸掛中醫(yī)歷史人物畫像、建立中醫(yī)養(yǎng)生書畫廊來展示祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的輝煌，全院形成了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，使前來就診的患者和經(jīng)過的人群都不禁駐足觀看，充分感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。

醫(yī)院還本著“以人為本”的精神，對院內(nèi)就診布局不斷進行調(diào)整。為了便于群眾就醫(yī)，滿足患者對中醫(yī)診療服務的需求，自2005年開始，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務發(fā)展需求對業(yè)務用房進行及時的調(diào)整，把行政辦公樓1～3層騰出來全部作為診療室，行政后勤部門采取集中辦公形式，不斷增加業(yè)務用房，拓展了中醫(yī)院的服務功能；同時根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)合理安排臨床科室、醫(yī)技科室和窗口部門的規(guī)劃布置，盡量方便患者，解決病人排長隊候診問題；本著方便患者原則，專門購置自動煎藥機，為住院和門診患者提供煎煮中藥服務；在每個住院病區(qū)均配置冰箱、微波爐免費供患者使用，為醫(yī)護人員安裝熱水，處處體現(xiàn)了太原市中醫(yī)醫(yī)院的人文關懷。

今年，醫(yī)院還與同仁堂合作興建了標準化大藥房，大藥房內(nèi)裝飾風格古樸莊重，體現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，內(nèi)部墻面有中醫(yī)藥基礎知識、養(yǎng)生保健等方面的宣傳知識介紹，大藥房外裝飾擬設計成懸掛有古代名醫(yī)名言警句的文化墻。大藥房的新建搬遷還為兒科提供出更加整齊規(guī)范的門診就診區(qū)，以滿足越來越多兒童患兒就診的需要。

與此同時，為把中醫(yī)藥文化與教育傳承相結(jié)合，醫(yī)院還開展了師承教育，實行“名老中醫(yī)專家?guī)綉?zhàn)略”。曾隆重舉行“拜師會”，當年拜師的12名弟子如今已成為醫(yī)院中堅力量。自2005年開始，全院范圍內(nèi)開展“學習型團隊、學習型個人”為主題的繼承教育活動，包括中西互學和中醫(yī)學經(jīng)典等內(nèi)容；建立了科教專項經(jīng)費用于科室繼教等工作，對新技術、新項目等給予經(jīng)費支持，對突出的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才給予精神和物質(zhì)獎勛。

中醫(yī)院的發(fā)展是綜合全面的發(fā)展，客觀地說，在對疾病的微觀認識上，在管理、服務、市場開拓等方面，借助兩醫(yī)及西醫(yī)院的知識、方法和現(xiàn)代化手段，揚長避短，對中醫(yī)及中醫(yī)院在各個方面更進一步提高，絕對是一件好事。

篇10

 

辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應掌握扎實的護理操作技術和良好的護患溝通技巧外，更應根據(jù)小兒生理、病理特點以及疾病的發(fā)展變化提供相應的辯證施護。

 

1學習中醫(yī)基礎知識，掌握小兒生理病理變化，指導日常護理工作

 

辯證是決定施護的前提和依據(jù);施護是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導下運用的一個護理規(guī)范，因此扎實的中醫(yī)基礎知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護的根本保證，新進護理人員應規(guī)范化地學習中醫(yī)理論知識，學習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等理論知識，以豐富的理論知識指導日常護理工作，做好辯證施護。

 

2樹立辯證施護理念，掌握中醫(yī)辯證施護方法

 

2.1辯證施護是中醫(yī)護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學習并掌握中醫(yī)辯證施護方法，結(jié)合患兒病情提供相應的護理。

 

2.2辯證施護的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據(jù)。

 

2.2.2運用護理程序?qū)嵤┺q證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、恰當?shù)淖o理。

 

2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，累積護理知識和經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護理的學習和應用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學習興趣和學習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結(jié)合，應用于日常的護理工作中。

 

3掌握辯證施護原則，體現(xiàn)兒科護理特色

 

3.1辯證施護原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

 

3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區(qū)別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對癥護理。

 

3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復期防止病情反復。

 

3.1.6局部和整體護理結(jié)合 中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡的聯(lián)系，內(nèi)外上下聯(lián)絡溝通的有機整體，而構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴散較快，易輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危。因此，兒科病護理也應以整體觀念為指導，注重局部與整體護理的結(jié)合，注重內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的調(diào)節(jié)，根據(jù)兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調(diào)護、對外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等多方面的護理內(nèi)容，使護理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環(huán)境的適應性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發(fā)育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結(jié)合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質(zhì)和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應該結(jié)合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結(jié)合，隨證辨護;局部和整體護理結(jié)合，護理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護的實效。

 

總之，辯證施護是中醫(yī)護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應掌握扎實的中醫(yī)理論知識，結(jié)合小兒生理病理特點，熟練應用辯證施護方法，對患兒實施及時準確、系統(tǒng)整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質(zhì)量及護理療效。