導語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計學分析方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

佛手（bergamot）又名佛手柑，學名citrus medica l. var.sarcodactylis （noot） swingle，為蕓香科柑桔屬香櫞的變種，長綠小喬木或灌木[1]，是傳統(tǒng)的名貴中藥，其花、葉和果實均可入藥，在臨床應用上具有悠久的歷史。中醫(yī)認為佛手具有舒肝理氣、止咳化痰、和胃止痛等功效，常用于緩解胃腹脹痛和咳嗽氣喘等癥狀。近年來研究發(fā)現(xiàn)，佛手多糖能提高機體免疫功能，在抗腫瘤和抗病毒方面具有廣闊的應用前景[2]。因此，越來越引起人們的重視。

試驗設計是考慮如何安排多因素多水平的試驗，能合理而高效地獲得所需要的試驗數(shù)據(jù)，并用相應的方法分析這些數(shù)據(jù)，以確定哪些因素的影響是主要的，各因素用什么水平搭配起來對試驗的指標是最佳的。試驗設計在改進產(chǎn)品配方、降低原料和能源的消耗、提高產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量等方面具有廣泛的應用。本文以佛手多糖含量為指標，以提取次數(shù)、浸提時間、提取功率、料液比為因素，利用正交試驗和方差分析方法，通過微波提取，對佛手多糖的提取工藝進行系統(tǒng)研究，確定最佳提取工藝，為合理利用和開發(fā)佛手藥物資源提供科學依據(jù)。

1 儀器與藥品

儀器：u1901雙光束紫外可見分光光度計（北京普析通用儀器有限公司），xh-200a型微波萃取儀（北京鴻鵠科技發(fā)展有限公司），電子天平（賽多利斯科學儀器北京有限公司）。

藥品：佛手（長材公司），苯酚（開原化學試劑廠）、葡萄糖（中國藥品生物制品檢定所，批號：1108332200302，供含量測定用）、濃硫酸（膠州市富田化工有限公司）、乙醇（北京化工廠）等，均為分析純試劑。Www.133229.Com

2 方法與結(jié)果

2.1 方法[3-5]

2.1.1 佛手多糖的測定方法 以葡萄糖為標準品，采用硫酸-苯酚比色法。

2.1.2 佛手多糖樣品液的制備 精密稱取1.0 g干燥至恒重的佛手，分別用95%的乙醇和80%的乙醇回流脫脂除糖，置于微波萃取儀內(nèi)加水提取，將提取液合并，定容于500 ml容量瓶中，即得佛手多糖樣品液。

2.1.3 標準樣品液的制備 精密稱取14.71 mg恒重干燥的無水葡萄糖，放入100 ml容量瓶中用水溶解，即得147.1 μg/ml標準樣品液。

2.1.4 標準曲線的繪制 精密吸取上述標準樣品液0.2、0.4、0.6、0.8、1.0 ml至10 ml容量瓶中，依次加入1.8、1.6、1.4、1.2、1.0 ml蒸餾水，再各加1.0 ml 6%苯酚試劑，混勻，精密加入5 ml濃硫酸，振搖后放置5 min，置沸水浴中加熱15 min，立即轉(zhuǎn)入冷水浴中冷卻至室溫，以蒸餾水為空白，在490 nm波長處測定吸光度，以濃度c為自變量，吸光度a為因變量，進行一元線性回歸，得到標準曲線a = 0.040 8c + 0.211，算得相關系數(shù)r = 0.998 5，可見兩者有高度相關性。

2.1.5 佛手多糖樣品液的測定 精密吸取佛手樣品液1.0 ml，按“2.1.4”項下標準曲線的繪制方法操作。

2.2 單因素試驗的結(jié)果

2.2.1 提取次數(shù)對多糖得率的影響 選擇提取時間8 min，提取功率550 w，料液比1∶20，提取次數(shù)分別為1、2、3、4、5次，多糖得率結(jié)果見圖1。

轉(zhuǎn)貼于

由圖1可見，提取次數(shù)2次與3、4、5次相比，樣品多糖得率相差不大，故選擇2次。

2.2.2 提取時間對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取功率550 w，料液比1∶20，提取時間分別為4、6、8、10、12 min，多糖得率結(jié)果見圖2。

圖2 提取時間對多糖得率的影響

由圖2可見，當提取時間達到8 min時，多糖得率達到最大。故選擇提取時間8 min。

2.2.3 微波功率對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取時間8 min，料液比1∶20，提取功率分別為250、400、550、700、850 w，多糖得率結(jié)果見圖3。

圖3 微波功率對多糖得率的影響

由圖3可見，當微波功率達到550 w時，多糖得率達到最大值。故選擇微波功率550 w。

2.2.4 料液比對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取時間8 min，微波功率550 w，提取料液比分別為1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶25，多糖得率結(jié)果見圖4。

由圖4可見，當料液比為1∶20時，多糖得率達到最大值。故取料液比1∶20。

2.3 佛手多糖提取條件的優(yōu)化設計與統(tǒng)計分析

2.3.1 佛手多糖提取條件的優(yōu)化設計 在單因素試驗的基礎上，以提取時間a（min）、提取功率b（w）和料液比c為因素，作三因素、三水平的正交試驗。因素-水平的優(yōu)化設計見表1。

2.3.2 統(tǒng)計分析[6-7]

選用正交表l9（34），根據(jù)表1進行正交設計，取顯著性水平α=0.05。實驗結(jié)果見表2，方差分析見表3。

表2 正交試驗結(jié)果

表3 方差分析

注：f0.05（2，2）=19.00

根據(jù)表6和表7，對其進行分析，結(jié)果如下：

①由rc＜ra＜rb知，影響佛手多糖得率的因素排序為c＜a＜b，即影響力為微波功率＞提取時間＞料液比。

②由a：k1＜k3＜k2，b：k3＜k1＜k2，c：k3＜k1＜k2可知，最佳工藝條件是a2b2c2。

③在水平α=0.05下，f0.05（2，2）=19，由于fa、fb、fc均小于19，所以3個因素對佛手多糖得率的影響均不顯著。

綜合上述分析結(jié)果表明，微波法佛手多糖的最佳工藝條件為浸提時間8 min，微波功率550 w，料液比1∶20。

3 討論

化學成分分析結(jié)果表明，佛手是一種富含香豆素類化合物的植物，同時還含有黃酮類、檸檬苦素類等成分[8]，而佛手多糖作為佛手提取主要成分后的副產(chǎn)物，近年來發(fā)現(xiàn)其具有多方面的生理活性。本試驗采用正交試驗設計和數(shù)據(jù)處理，方法科學合理，快速，靈敏，重現(xiàn)性好，是進行優(yōu)化中藥有效成分提取工藝的最佳設計，也為有效開發(fā)和利用佛手資源提供了可靠的理論依據(jù)。

隨著佛手多糖保健功能研究的不斷深入，利用佛手多糖開發(fā)的保健品或藥品的市場前景為人們所看好。所以在以后的研究中應加深對佛手多糖功能方面的研究，如其抗衰老、降血糖、降血脂作用等[7]，并將其應用到保健品、藥品和食品中，生產(chǎn)出有利于人民身體健康的、經(jīng)濟效益高的產(chǎn)品。

[參考文獻]

[1] 江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典（上冊）[m].上海：上海人民出版社，1986：1141.

[2] 黃玲，張敏，蔡玉軍，等.佛手多糖對小鼠免疫功能影響[j].時珍國醫(yī)國藥，1999，10（5）：324-325.

[3] 趙文彬，成玉懷.天山大黃多糖的超聲提取及含量測定[j].時珍國醫(yī)國藥，2006，17（2）：223-224.

[4] 紀耀華，紀耀芝，馬愛民，等.微波法提取大黃多糖最佳工藝優(yōu)化研究[j].中藥材，2009，32（8）：1291-1293.

[5] 倪受東，嚴德江，徐先祥.大黃多糖的提取及含量測定[j].中國藥業(yè)，2007，16（13）：10-11.

篇2

資料與方法

儀器：Sysmex XS-1000i全自動血液分析儀，試劑為原廠配套試劑，抗凝管，嚴格按操作規(guī)程操作。

2011年3～10月收治患者343例，男189例，女154例，年齡2～12歲。兒童健康體檢標本各2份，1份用EDTA-2K抗凝真空采血管采集靜脈血2ml混勻；另1份用EDTA-2K干粉式“子彈頭”抗凝管采集手指末梢血60μl，混勻靜置10分鐘，同1人標本靜脈血、末梢血標本先后依此用血液分析儀進行測定。

結(jié)果

靜脈血、末梢血標本先后依此用血液分析儀進行測定結(jié)果，P＜0.05。

討論

在排除儀器、試劑、抗凝劑、疾病、藥物等因素的影響下，從表中數(shù)據(jù)可以看出，末梢血標本PLT普遍比靜脈血PLT偏高，究其原因，主要有如下幾點：首先，將血液與抗凝劑混勻時，因末梢血采樣量少，抗凝劑為固態(tài)干粉狀，混勻時需要用較大力度進行，導致血細胞產(chǎn)生裂解破壞，形成白細胞碎片、紅細胞碎片、脂類和蛋白的聚集體等和血小板相類似顆粒，血液分析儀計數(shù)PLT時將以上顆粒誤計為PLT，導致血小板計數(shù)假性偏高［1］。其次，因兒童末梢循環(huán)相對較差，可能使采樣不順，采樣時間延長和過力擠壓，易發(fā)生血管內(nèi)溶血，使紅細胞破壞過多，血細胞分析儀計數(shù)PLT時，誤將紅細胞碎片以為是PLT而計入，造成測定結(jié)果假性增高。再者，由于“子彈頭”抗凝管采樣量少，易出現(xiàn)血樣與抗凝劑比例不匹配，抗凝劑顆粒溶解不完全形成與PLT大小相似顆粒而被誤計為PLT。同時，若上一例樣品計數(shù)偏高，可能因沖洗不徹底而影響下例樣品的PLT計數(shù)的準確性，造成PLT假性升高［2］。此外，儀器液路的定期維護清洗也至關重要，計數(shù)管路的不清潔會造成血小板數(shù)量明顯的升高。

對這些因素了解后，在操作中就可以做到心中有數(shù)。遇到有問題的標本、有問題的結(jié)果，要認真進行分析，要使發(fā)出的檢驗報告能真實地反映客觀實際，保證檢驗結(jié)果的準確性。

參考文獻

1王建中,屈晨雪.3種流式細胞術計數(shù)血小板方法的比較研究.中華檢驗醫(yī)學雜志,2003,26(1):12.

2肖景珠,趙慧斌,李峰,等.血細胞分析儀計數(shù)PLT的影響因素分析.臨床檢驗雜志,1998,16(5):309.

表1血液分析儀測定結(jié)果

樣本PLT均值(×109/L)PLT最大值(×109/L)PLT最小值(×109/L)計數(shù)結(jié)果超參考范圍例數(shù)計數(shù)結(jié)果超參考范圍比例數(shù)343例靜脈抗凝血196.5431912861.75%343例末梢抗凝血241.624761947521.87%注：男女性別間無顯著差異。的主要病因，而NGU發(fā)病率在我國性傳播疾病中所占比例居高不下，且臨床盲目用藥使其耐藥率逐年增高。本組分析3年來解脲支原體的陽性率與文獻報道的結(jié)果接近［3］，呈上升趨勢。近年來對支原體感染敏感抗生素的報道各不相同。有資料顯示［4］，美滿霉素、阿奇霉素、司帕沙星的敏感率分別為74%、512%和197%。而徐柏等［5］報道，對解脲支原體感染最敏感的是強力霉素和美滿霉素；而耐藥率最高的是羅紅霉素和環(huán)丙沙星，分別為778%和80%。本組資料中，壯觀霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星3年的耐藥率極高；而司帕沙星、強力霉素、交沙霉素、克拉霉素等耐藥率每年呈下降趨勢，強力霉素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率每年呈上升趨勢，到2010年分別達932%、988%和80%，因此臨床治療解脲支原體應首選強力霉素、交沙霉素和克拉霉素。

目前抗菌素的濫用現(xiàn)象很普遍，所以臨床醫(yī)生要盡量避免經(jīng)驗用藥，應根據(jù)培養(yǎng)鑒定藥敏結(jié)果用藥，減少和防止耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播，從而提高療效和治愈率。近年來臨床上出現(xiàn)環(huán)丙沙星和氧氟沙星的濫用，已使解脲支原體對其產(chǎn)生了較高的耐藥性，其敏感率僅為24%和141%。因此臨床上要盡量避免使用，以提高療效?？傊?，做解脲支原體培養(yǎng)鑒定藥敏對臨床用藥具有重要指導意義。

參考文獻

1劉運德,樓永良.微生物學檢驗［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:333.

2戴金華,葉玉瓊,王邦勇.熒光定量PCR檢測沙眼衣原體解脲支原體生殖道感染臨床分析［J］.實用預防醫(yī)學,2004,11(6):1289.

3任翊,劉朝暉,朱學駿.婦科門診人群宮頸解脲支原體檢出情況及分群分型［J］.中國皮膚性病學雜志,2002,16(3):155.

篇3

關鍵詞 暖通空調(diào)工程設計 思維導圖 工科思維 案例教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.061

Discussion on "HVAC Engineering Design and

System Analysis" Teaching Method

XIA Yi

（School of Energy and Mechanical Engineering， Nanjing Normal University， Nanjing， Jiangsu 210046）

Abstract In this paper， we use "the mind map" to comb the relationship between the course of "HVAC engineering design method and system analysis "and the specialized basic course. The"engineering thinking mode" is put forward to study the course， and use the "knowledge line" of the specialized basic course to construct the "knowledge network". We use the "HVAC engineering design flowchart" to help students master the "knowledge network" from the global， using "the case teaching method" to help students master the skills of HVAC design to help students realize the transformation from knowledge to skills， so as to achieve the purpose of teaching the course.

Key words HVAC engineering design; the mind map; engineering thinking mode; case teaching method

0 引言

“暖通空調(diào)工程設計方法與系統(tǒng)分析”課程（后面簡稱“暖通設計課程”），是“建筑環(huán)境與設備工程專業(yè)”（后面簡稱“建環(huán)專業(yè)”）學生的一門專業(yè)課程。該課程在大學四年級開設，它教授學生如何為特定建筑設計一套合理的暖通空調(diào)系統(tǒng)，具體包括：方案論證、設計計算、設備選型、圖紙繪制等。該課程需要以先修的專業(yè)課程為基礎，但思維方式又不同于先修課程，需要通過專業(yè)流程解決具體工程問題。該課程在教學上有很多東西需要我們?nèi)ニ伎?、研究和改變，教師才能教好這門課，學生才能學好這門課并將它轉(zhuǎn)化為解決具體工程問題的能力。

1運用“思維導圖”幫助學生梳理專業(yè)知識的“線”

“暖通設計課程”是解決問題的課程，是專業(yè)知識的具體應用，要完成一套暖通空調(diào)系統(tǒng)的設計，需要大腦調(diào)用大量的專業(yè)知識。學生在學習這門課之前，需要先修大量的專業(yè)基礎課、專業(yè)課。這些課程是分在三個學年學習的，在學生的腦中是無序的，引導學生把先修課程進行有效的梳理，對學生系統(tǒng)復習已學課程，提升專業(yè)課認知層次有很大的好處。

從教學實踐經(jīng)驗中，我們發(fā)現(xiàn)“思維導圖”是引導學生思考的有效工具。“思維導圖”是英國人托尼?巴贊于20世紀60年代創(chuàng)造的一種筆記方法，與傳統(tǒng)的直線記錄方法不同，它以直觀形象的圖示建立起各個概念之間的聯(lián)系?！八季S導圖”運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現(xiàn)出來。它簡單卻又極其有效，是一種革命性的思維工具。我們在教學過程中，采用“思維導圖”這個工具引導學生思考：要做好一個暖通空調(diào)工程設計，需要用到哪些專業(yè)課程知識？經(jīng)過師生的共同思考和整理，我們繪制出了圖1“暖通空調(diào)工程設計方法與系統(tǒng)分析”先修課程“思維導圖”。通過該圖的繪制，學生將先修課程進行了有效的梳理，把零亂的“線”構織成了清晰的“網(wǎng)”，對每個課程在我們暖通設計過程中哪個環(huán)節(jié)需要應用也有了清晰的認識，這有助于提高學生的思維能力，同時也有利于學生有針對性地去復習先修課程，為“暖通設計課程”的教學打好基礎。

2運用“工科思維模式”幫助學生完成專業(yè)知識“織網(wǎng)”過程

梳理了先修課程，意味著我們有了學習“暖通設計課程”的基礎，但要學好該課程還需要轉(zhuǎn)變思維模式?！皞鳠釋W”、“空氣調(diào)節(jié)”之類的專業(yè)基礎課或?qū)I(yè)課都偏重于理論，著重于基本原理描述和計算推導，學生需要良好的數(shù)學基礎和分析能力，課程的學習以理解和掌握知識點為目的。這類礎課的教學是“理科思維”模式，呈線性狀態(tài)由一點推導至另外一點，通過數(shù)學推導，實現(xiàn)從一個知識點向更復雜知識點的推進。而“暖通設計課程”要解決非常具體的工程問題，它要求我們根據(jù)建筑的特點，結(jié)合我們所學的專業(yè)課程，應用專業(yè)的工具，針對建筑和氣候的特點完成暖通空調(diào)系統(tǒng)的設計計算、設備選型及圖紙繪制。它要解決具體的工程問題，它需要我們把已經(jīng)學過的知識應用起來解決問題。如果專業(yè)基礎課和專業(yè)課是“線”，那么“暖通設計課程”就是用這些“線”構建成一個“網(wǎng)”解決工程設計問題。這對我們教學提出了更高的要求，我們需要在教學上從“理科思維”模式向“工科思維”模式轉(zhuǎn)變。如表1，這兩種思維模式下教學過程、教學方法和培養(yǎng)目標都是不一樣的，我們只有用“工科思維”模式才能做好這門課程的教學，只有引導學生轉(zhuǎn)變思維模式才能學好這門課程。

表1 理科思維和工科思維下的教學方法比較

3 運用“工程設計過程圖”幫助學生完成“用網(wǎng)打魚”的能力訓練

學生學習先修專業(yè)課程，掌握了專業(yè)知識的“線”。學生通過“思維導圖”梳理先修課程，運用“工科思維”學習“暖通設計課程”，是用“線”構建一張“網(wǎng)”的過程。而我們教學最終目的是教會學生做暖通空調(diào)設計，即為特定建筑設計暖通空調(diào)系統(tǒng)。這個過程我們可以形象稱為，用這張“網(wǎng)”來“打魚”的過程。教會學生如何使用這張“網(wǎng)”，是一個使用“工具”解決“工程問題”的過程，是一個從“知識”向“技能”轉(zhuǎn)化的過程。要學會使用工具，首先要從全局上建立起概念，知道要做什么、先做什么、后做什么，這對沒有任何工程經(jīng)驗的在校大學生來說是很困難的。如圖2，我們用“思維導圖”畫出了“暖通空調(diào)工程設計過程圖”。學生可以清晰地知道，完成一套暖通空調(diào)設計，有6項主要工作：熟悉建筑圖紙、負荷計算、系統(tǒng)選擇、管路計算、設備選型、圖紙設計。每項工作的具體內(nèi)容也有相應說明，這樣學生在實踐操作過程中就不會出現(xiàn)遺漏，能夠保證能力訓練的完整性。再通過案例講解和分析，學生這種技能就可以得到訓練和強化。

4 運用“案例教學”幫助學生提升能力

“CASE”，漢語稱之為“案例”“個案”等，最早運用在法律、醫(yī)學和工商管理的教學，用來教授業(yè)務實踐中重要思想、技能及內(nèi)在原理。案例教學具有實踐性，案例本身就是一個實踐的過程，具有豐富的內(nèi)涵。傳統(tǒng)教學中，教師向?qū)W生提供現(xiàn)成的知識，教學實踐表現(xiàn)為“灌輸式”的，學生作為知識的接受者，是被動的接受。知識傳授的過程幾乎是單向的，學生的學習動機得不到有效激發(fā)，更無法有效培養(yǎng)能力。案例教學具有實踐性特質(zhì)，案例的形成是一個實踐的過程。案例教學過程中，以案例為中心引導學生思考，將已有知識匯總、應用并升華，是一個理論聯(lián)系實踐同時又通過實踐轉(zhuǎn)化為能力的過程。

“暖通設計課程”是一門實踐性非常強的課程，前面幾個教學手段分別幫助了學生完成了原有知識的梳理、編織，并初步掌握了設計的流程。而這種能力的提升，則需要通過“案例”教學來完成。我們教學實踐中，會向?qū)W生提供建筑圖紙，讓學生分成每組5人左右的設計小組，由每個小組獨立完成該建筑的暖通空調(diào)設計。在設計過程中，采用小組討論、分工，教師答疑的方式推動設計的進行。設計工作完成以后，由該小組成員向全班同學做設計方案的陳述。陳述完畢以后，全班同學對該設計案例進行討論提意見。討論結(jié)束以后，要求設計小組根據(jù)討論中提出的問題進行設計方案的優(yōu)化，完成修改方案。修改方案結(jié)束以后，老師拿出設計院的設計方案供所有學生對比、討論。通過“初稿”―“陳述”―“討論”―“修改”―“再陳述”―“設計院方案比對”―“總結(jié)再提高”。通過這種案例教學，學生的實踐能力可以得到有效訓練和提升。

5 結(jié)語

“暖通空調(diào)工程設計方法與系統(tǒng)分析”課程是一門應用性非常強的課程，它培養(yǎng)學生的專業(yè)設計能力，是建環(huán)專業(yè)學生培養(yǎng)計劃的重要一環(huán)，該課程幫助建環(huán)專業(yè)學生掌握工程設計這一就業(yè)必備技能。本文提出用“思維導圖”和“工科思維”幫助建環(huán)專業(yè)學生梳理和提煉專業(yè)知識并轉(zhuǎn)化為專業(yè)能力，用“暖通空調(diào)工程設計過程圖”從全局上知道學生完成能力訓練，實現(xiàn)從知識向技能的跨越。

參考文獻

[1] 潘志信.暖通空調(diào)工程設計方法與系統(tǒng)分析.暖通空調(diào)工程設計方法與系統(tǒng)分析[M].華中科技大學出版社，2010.

篇4

關鍵詞 承德市 拉丁舞學習者 年齡 教學方法

中圖分類號：J732.8 文獻標識碼：A

1研究對象

河北省承德市青少年宮、青少年活動中心和承德國際體育舞蹈舞蹈培訓班4個年齡段（兒童、青少年、中年及老年）各30名業(yè)余拉丁舞學習者。

2結(jié)果與分析

2.1 不同年齡業(yè)余拉丁舞學習者的學習現(xiàn)狀

2.1.1學習動機的差異

兒童學習者學習拉丁舞的動機主要是玩耍或娛樂；青少年學習者則是以學習舞蹈技術為主，對于中年拉丁舞學習者，鍛煉身體排在第一，人際交往的比例略微落后；老年拉丁舞學習者最大的特點是他們學舞的動機中，因打發(fā)時間而學習拉丁舞占第一位，緊隨其后是鍛煉身體，再其次排遣寂寞。

四個不同年齡段中人際交往這一原因都存在，由此可見不論哪一個年齡的拉丁舞學習者，都希望通過舞蹈，特別是拉丁舞這一媒介與其他學習者交流。

2.1.2 學習興趣的差異

兒童喜歡拉丁舞偏重直觀感受，偏愛拉丁中恰恰和牛仔，正與他們學習拉丁舞的動機相吻合，青少年拉丁舞學習者，學習拉丁舞的目的也以學習舞蹈技能為主；中年學習者學習拉丁舞以鍛煉身體為主，因此以欣賞拉丁舞的音樂與動作美為主，在選擇的舞種上也偏愛稍微慢節(jié)奏的倫巴。老年學習者選擇倫巴舞的道理與中年學習者相同。

2.1.3學習主動性和積極性的差異

主動性和積極性最高的是青少年，積極性僅次于青少年的是兒童。從“積極性高”和表示“積極性低”的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，中年學習者是幾個年齡段學習者中積極性最低的。中年學習者一般僅僅上課，老年學習者上課次數(shù)相對少，參加的活動也相對少，但是由于時間的充裕，絕大多數(shù)都是自愿參加的。

2.1.4 學習能力的差異

兒童在學習拉丁舞的過程中理解語言能力、動作表象的形成能力較差，模仿能力最強，且善于表現(xiàn)。青年身體素質(zhì)是四中年齡段學習者最好的一個，因此學習拉丁舞對于他們不存在太大的困難。中年拉丁舞者時間精力成為他們的最大困難之一，中年學習者的模仿能力相對減弱了很多，但是理解能力卻很強；老年學習者的記憶力衰退是他們最明顯的一個特征，雖然理解能力很強，但是因為模仿能力是四個年齡段中最弱的一個。

2.2 對不同年齡業(yè)余拉丁舞學習者的教學方法分析

2.2.1 兒童的教學方法

這個階段的學生是拉丁舞啟蒙的黃金時期，模仿能力強，情緒波動大，理解能力和接受能力相對比較薄弱，但是這個時期的孩子缺乏自信心、耐心及恒心。因此，正確的啟蒙顯的尤為重要。

2.2.2 青少年的教學方法

青少年是學習拉丁舞的關鍵時期，針對這一群體采取的教學方法是充分發(fā)揮學生自我調(diào)節(jié)能力強的特點，在教學中要求語言簡明扼要，示范正確清晰，采用正誤示范及雷同錯誤范例對比糾正法，分解法與完整法相結(jié)合等多種教學方法綜合運用。

2.2.3 中年人的教學方法

對于這一學習群體所采取的教學方法基本與青年階段的相同，通過示范，讓他們對舞蹈的效果和藝術表現(xiàn)力形成感官認識，可以不拘泥于要求動作百分之百準確，只要達到表現(xiàn)的效果就行。

2.2.4 老年人的教學方法

對于這一學習群體所采取的教學方法基本與青年階段的教法相同，但由于老年學員的身體素質(zhì)有限，因此對于老年學員要遵循循序漸進原則，不能急于求成。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）兒童以“誘導法”和“練習法”為主。教學內(nèi)容淺顯易懂，訓練強度不宜過大，注意培養(yǎng)兒童的自信，注重基本功練習。（2）青少年以模式印象引導法，動作分解法，延伸教學法進行教學，讓學生明白舞蹈原理。加強督促，嚴格要求。（3）中年多層次教學。注重動作效果，不拘于準確度；注意知識結(jié)構的教學；（4）老年采取改變或降低練習條件和要求的方法，循序漸進地增加難度，讓其保持對拉丁舞學習的熱情。

3.2 建議

（1）拉丁舞的學習對于兒童而言不僅是學習技術，而且要利用其愛玩耍的心理特點采取游戲的方式，進行誘導性的學習。（2）拉丁舞的學習對于青少年學員抓住學習能力強的特點，減少分解練習內(nèi)容，多采取完整法教學。（3）拉丁舞的學習對于中老年學員要針對其學習上的主動性及熱情，在教法和手段上靈活多變，使得中老年學員始終保持對舞蹈的高度熱愛。

篇5

【關鍵詞】中職；計算機等級考試；教學分析；通過率

隨著我國科技發(fā)展，計算機技術已經(jīng)普及到各行各業(yè)，計算機技術也不能像以前那樣作為專業(yè)技術學習，我國中職學生必須具備良好的計算機技術。計算機等級考試已經(jīng)實行了近幾十年，主要目的為考察學生對計算機專業(yè)知識的掌握程度，通過成績來進行劃分計算機技術的等級，方便學生自身了解其計算機技術。

中職計算機教學在提高學生的計算機能力中發(fā)揮了重要作用，教師通過講解相關技術和知識讓學生具備計算機技術。目前，在我國的中職院校中均開設了相應的計算機課程，然而中職院校計算機等級考試通過率卻不能符合學校教育的要求。我國的諸多教師研究和分析了中職院校計算機等級考試的現(xiàn)狀，并提出了相應的措施。本文在此基礎上，結(jié)合個人工作經(jīng)驗提出改進性的措施，努力幫助學生提高計算機技術和通過計算機等級考試。

一、中職計算機等級考試通過率的影響因素

1.學校計算機教學方法分析。學生的計算機知識往往都是在教室課堂講解中提升。教師的教學方法直接決定了學生的計算機水平，主要存在的缺陷如下：①教師缺乏主動性，單純的依靠教材來講解。計算機是一門綜合性強，強調(diào)應用的學科，一般院校的教師缺乏教學經(jīng)驗，不能主動的向?qū)W生講解今后應用廣泛的技術，導致了學生學習的知識死板，應用能力不強。②教師教學過程中只講不練。計算機技術理論性強，對于中職學生理解困難，缺乏練習導致了學生不能深刻的理解知識的內(nèi)涵，而是掌握基本層面的意思，在后期轉(zhuǎn)換形式后就不能應用。

2.學生計算機學習方法分析。學生在進行學習計算機過程中，由于存在觀點上的偏見，過低的評估計算機技術的作用，并且學習方法存在缺陷，導致學習效率低下，主要表現(xiàn)如下：①學生認識不足，計算機技術不能引起學生的足夠重視。在計算機學習中，中職學生普遍認為該課程與今后直接從事的職業(yè)關系不大，不能投入足夠的精力，導致學習時間得不到保證。②學生學習方法不合理。計算機技術強調(diào)應用，單純的學習理論知識不能提高學生的計算機能力。在計算機等級考試中，學生由于不能熟練掌握計算機知識不能取得良好的考試成績。

3.計算機等級考試特點分析。計算機等級考試的主要職能，一是檢測學生的學習成績，評價學生知識水平與能力狀況；二是檢測教與學的綜合效果，并為改進教學提供必要的依據(jù)。等級考試存在以下缺點：考試的形式往往單純采用筆試或機試；試題的質(zhì)量不高；評分不客觀。因而，導致一些取得高分的同學，未必能通過全國計算機等級一級考試，這與具體的考試形式和內(nèi)容有著密切聯(lián)系。

二、提高中職計算機等級考試通過率的教學方法分析

1.轉(zhuǎn)變學生對計算機等級考試的認識。由于學生認為計算機等級考試的主要目的為取得通過證書，這種觀點嚴重影響了學生學習計算機的興趣，也不能提高學生的考試通過率。轉(zhuǎn)變學生觀念的主要做法包括：①提高學生計算機技術學習興趣。興趣是學生學習的最本質(zhì)動力，教師應結(jié)合課堂教授內(nèi)容，讓學生親自參與到計算機技術中，感受到計算機技術的魅力，不斷地增加學習時間。②應用實際案例，幫助學生意識到計算機技術的重要性。計算機技術確實能夠幫助學生在工作中提高效率，以符合社會發(fā)展的工作方法進行學習。在充分認識到計算機技術的重要性后，學生會積極投入到計算機技術學習中。

2.課堂計算機技術的教學方法分析。課堂是教師進行教學的主陣地，采取高效的教學方法才能切實提高學生的學習水平。教師必須結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，不斷地總結(jié)教學方法改進，主要包括：①豐富教學形式，避免硬性的板書。教師必須結(jié)合教材，采取多樣化的教學方法，將課堂內(nèi)容分解成幾個部分，在進行穿插教學方法，幫助學生更好地理解理論知識，讓學生能夠聽懂并記住課堂教授的方法。②強調(diào)應用式教學，幫助學生應用計算機技術。教師課堂上不能光進行理論教學，還應進行上機教學，讓學生在操作過程中熟悉所學內(nèi)容。此外，由于學校計算機資源較為欠缺，教師應結(jié)合所分配的上機時間，讓上機和課堂理論教學相結(jié)合。③計算機等級考試輔導分析。學校組織教師對學生進行專門輔導能夠快速提高學生的考試水平，這與計算機等級考試內(nèi)容有緊密的聯(lián)系。主要方法包括：專題復習，明確考試重點內(nèi)容。教師應帶領學生進行計算機考察范圍的復習，讓學生總體把握考試內(nèi)容，掌握最基本的理論知識；分析歷年考試習題。教師通過帶領學生學習和聯(lián)系歷年考試試題，能夠快速地提高學生的應試能力，讓學生把握歷年的考試規(guī)律。

計算機等級考試對于中職學生步入社會有重要作用。教師要發(fā)揮帶領作用，在課堂上采取創(chuàng)新的教學方法，提高學生的學習效率，轉(zhuǎn)變學習態(tài)度。并且，組織專門的考試復習輔導，幫助學生提高應試能力，提高中職計算機等級考試通過率。

參考文獻：

[1]謝日行，胡江匯.全國計算機等級考試相關問題的研究初探[J].河南科技，2006（6）.

篇6

【關鍵詞】 微血管減壓術； 發(fā)熱； 顱內(nèi)感染； 原因

The Analysis and Prevention Strategies that the Patients of Postoperative Fever that Microvascular Decompression of the Trigeminal Nerve/SUN Yan-chun，LI Ping，ZHAO Chang-di，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：135-139

【Abstract】 Objective：To investigate the reason of postoperative fever of the patients that was implemented of trigeminal neuralgia，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia，and to guide clinical treatment.Method：All of cases in our department nearly five years that the trigeminal neuralgia were collected，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia 841 patients.All of the cases were divided into two groups，group A（routine use of antibiotics），group B （temporary use of antimicrobial drugs group），the heat rate，infection rate were analyzed，and in-depth analysis of the causes of fever，explore treatment strategies.Result：Two groups had statistically significant difference in the heat rate（P0.05）.Conclusion：There is no obvious meaning that excessive use of antibiotics for the prevention of intra-cranial infection.This is essential for the patients with postoperative fever positive lumbar puncture and cerebrospinal fluid laboratory tests.We recommend that early and aggressive use of antibiotics to intervene if you highly suspected intra-cranial infection.

【Key words】 Microvascular decompression； Fever； Intracranial infection； Causes

First-author’s address：The First People’s Hospital of Ji’ning，Ji’ning 272000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.037

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛為常見病、多發(fā)病，由于其疼痛劇烈，故又被稱為“天下第一痛”[1]，嚴重威脅著人類的身心健康。對于其治療，多采用乙狀竇后入路微血管減壓術（MVD）[2]，多數(shù)患者可取得良好的手術效果；但術后部分患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，嚴重者出現(xiàn)可怕的顱內(nèi)感染，仍需進一步討論；對此，筆者進一步綜合分析其發(fā)熱原因，針對不同的發(fā)熱原因，探討其防治策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月-2015年12月本科實施MVD術（或三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術）的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛患者共計841例，其中三叉神經(jīng)痛患者511例，面肌痙攣患者326例，舌咽神經(jīng)痛患者4例，其中男396例，女445例，年齡23～79歲，平均57.3歲。將所有患者分為兩組：其中2010年1月-2012年7月的患者為A組（常規(guī)應用抗菌藥物組）425例，男201例，女224例，平均年齡（56.9±3.27）歲；2012年8月-2014年10月的患者為B組（臨時應用抗菌藥物組）416例，男195例，女221例，平均年齡（55.1±2.49）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施MVD術（剔除復發(fā)后實施二次手術的病例），均置入滌綸棉減壓（剔除僅實施感覺根部分切斷術的病例），從打開硬膜至硬膜縫合完成，均不超過1 h；另外，對于開放乳突氣房的患者，均采用骨蠟嚴格封閉，隨后應用雙氧水、生理鹽水反復沖洗三遍，以免打開硬膜后造成顱內(nèi)感染；污染的器械全部更換。A組在常規(guī)切皮前30 min靜滴抗菌藥物基礎上，術后常規(guī)使用同一抗菌藥物靜滴5 d；B組常規(guī)切皮前30 min靜滴抗菌藥物，術后僅24 h之內(nèi)臨時使用一次抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

A組425例患者中，共97例（22.82%）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；其中確診顱內(nèi)感染病例22例（5.18%），其中細菌性腦膜炎20例、腦膿腫/硬膜下膿腫

2例；術后吸收熱64例；皮下積液4例；上呼吸道感染5例；肺部感染1例；泌尿系統(tǒng)感染1例。B組416例患者中，共132例（31.73%）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；其中確診顱內(nèi)感染病例21例（5.05%），其中細菌性腦膜炎20例、腦膿腫/硬膜下膿腫

1例；術后吸收熱97例；皮下積液3例；上呼吸道感染7例；肺部感染2例；泌尿系統(tǒng)感染2例。兩組患者發(fā)熱率比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=8.4174，P0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的病因復雜，多數(shù)學者認為神經(jīng)入腦干區(qū)域存在動脈血管壓迫，是其主要因素，因此，多數(shù)患者實施微血管減壓術有效。本科從80年代開始實施微血管減壓術（MVD），有著豐富的手術經(jīng)驗，并且曾對MVD術后無效的原因曾予以分析[3-4]，但在良好的手術效果之后，部分患者合并不同程度的術后發(fā)熱，甚至合并顱內(nèi)感染，從而給患者帶來一定程度的痛苦及負擔。

筆者對841例實施MVD手術的患者進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)術后常規(guī)使用抗菌藥物靜滴5 d，與術后僅24 h之內(nèi)臨時使用一次抗菌藥物組比較，顱內(nèi)感染率無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后發(fā)熱率存在統(tǒng)計學差異（P

3.1 術后吸收熱 占據(jù)MVD術后發(fā)熱比例第1位，可分為早期吸收熱、晚期吸收熱兩類；發(fā)生時間分別為術后1～3 d、4～7 d；而對于術后晚期吸收熱的正確診斷，至關重要，因為該時間段與顱內(nèi)感染所致發(fā)熱的時間段相重疊，與簡智恒等[5]所得結(jié)論基本相同；結(jié)合患者的臨床癥狀（如頭痛、頭暈、惡心等）、體征（如頸抵抗、意識障礙、新發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)體征等）以及影像學資料，無法做出正確診斷；應結(jié)合外周血常規(guī)白細胞及中性粒細胞計數(shù)、降鈣素原檢查，以及腰椎穿刺腦脊液壓力、常規(guī)、蛋白定量等檢查，綜合做出診斷；其中，腰椎穿刺腦脊液實驗室檢查是必不可少的項目；但如果患者意識狀態(tài)進行性下降，在腰穿之前首先行顱腦CT檢查是有必要的；患者術后一旦合并發(fā)熱，尤其對于術后第5天左右出現(xiàn)的發(fā)熱，無法排除顱內(nèi)感染因素時，均應該勸導患者行腰椎穿刺檢查；根據(jù)腦脊液及外周血實驗室結(jié)果，在排除顱內(nèi)感染之后，無需使用抗菌藥物，可多次腰穿釋放腦脊液，從而使得患者臨床癥狀（如發(fā)熱、頭痛、頸抵抗等）得以逐步緩解。值得一提的是，筆者多采用每日一次腰椎穿刺，釋放腦脊液，同時觀察患者腦脊液性狀、顱內(nèi)壓力、腦脊液白細胞數(shù)目等項目，指導患者臨床恢復及預后，一般每次釋放腦脊液不超過30 mL，腦脊液白細胞數(shù)目、多核細胞數(shù)目及腦脊液蛋白指標均進行性下降，從而初步估計預后良好。

3.2 顱內(nèi)感染 術后顱內(nèi)感染不太常見，但由于它可能對患者造成嚴重后果，因此，對于術后顱內(nèi)感染的早期診斷，至關重要；單純依靠患者的臨床癥狀、體征，難與術后晚期吸收熱相鑒別，應該結(jié)合外周血白細胞、中性粒細胞計數(shù)、顱腦CT或MR檢查，以及腰穿壓力、腦脊液實驗室檢查，必要時需要予以細菌學培養(yǎng)，從而盡早確診、盡早治療；值得一提的是，有時候腦脊液細菌學培養(yǎng)需要一定的時間，而且有時候難以培養(yǎng)出陽性結(jié)果；此時，如果患者的各項臨床數(shù)據(jù)，無法排除顱內(nèi)感染時，應該堅持寧左勿右的原則，早期應用抗菌藥物治療；多采用三代頭孢菌素或萬古霉素藥物，抗感染治療；由于顱內(nèi)感染的危害較大，嚴重時可能危及患者生活，因此，必要時可兩種抗菌藥物聯(lián)合使用。

3.2.1 細菌性腦膜炎 如果患者的臨床癥狀、體征以及腰穿腦脊液檢查，均支持顱內(nèi)感染的診斷，而顱腦CT或磁共振無異常改變，此時應確診為細菌性腦膜炎。對于可能的感染途徑，有助于選用抗菌藥物：呼吸道細菌（如肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌）可能通過腦脊液鼻漏或耳漏途徑感染；而葡萄球菌和革蘭氏陰性細菌，多見于腦脊液切口漏途徑感染。對于腦脊液漏的患者，是否應該預防性應用抗菌藥物，目前存在一定的爭議[6]；由于一旦合并顱內(nèi)感染，將給社會及患者家庭造成沉重的負擔，因此，多采用預防性應用抗菌藥物；在應用抗菌藥物的同時，積極的病因治療必不可少；如果存在腦脊液漏，經(jīng)保守治療無效，應積極勸導家屬行修補手術。

3.2.2 腦膿腫/硬膜下膿腫 術后腦膿腫、硬膜下膿腫多發(fā)生于年齡較大、體質(zhì)相對較差的患者；可有傷口感染的跡象；文獻[7-8]報道，腦膿腫或硬膜下膿腫的發(fā)生，多與革蘭氏陰性需氧菌或皮膚菌群為致病菌；由于腦膿腫、硬膜下膿腫可不與蛛網(wǎng)膜下腔相通，因此，腦脊液白細胞計數(shù)可能不會升高[9-10]；此時，積極的影像學檢查必不可少。對于腦膿腫的治療方案大致相同：如果膿腫較小，采用有效抗菌藥物治療即可，多采用三代頭孢治療，必要時可聯(lián)合萬古霉素治療[11]；如果膿腫較大、且局限，此時行腦在患者全身狀況允許的情況下，盡早行膿腫清除術比較適用，術中留取合適的標本行細菌學培養(yǎng)，術后采用有效抗菌藥物治療；待其培養(yǎng)標本回報后，根據(jù)結(jié)果再調(diào)整抗菌藥物。

3.3 皮下積液 術后皮下積液的發(fā)生，多是由于縫合技術原因所導致；馬玉召等[12]亦對皮下積液情況進行綜合分析；首先硬膜應該做到無漏水縫合，若術后發(fā)生皮下積液，可采用局部加壓包扎、腰椎置管降低顱內(nèi)壓的治療方案[13]，可降低腦脊液壓力、減少腦脊液漏出、促進瘢痕形成等，從而促進硬膜、肌肉粘連、愈合；而術中硬膜的嚴密縫合（必要時可取肌肉筋膜修補縫合），以及肌層的無張力、嚴密縫合，對于預防皮下積液的發(fā)生至關重要。另外，如果為了降低預防腦組織水腫而在圍手術期使用類固醇激素，則有可能對硬膜和蛛網(wǎng)膜的愈合產(chǎn)生不利影響[14]。另外，趙杰等[15]通過大量手術證實，對于全腦蛛網(wǎng)膜下腔包括的保護，亦可以有效地減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并縮短治療時間，減少患者痛苦。

3.4 術中乳突氣房開放的處理 一旦乳突氣房打開，均應采用骨蠟嚴格封閉，隨后應用雙氧水、生理鹽水反復沖洗三遍，以免打開硬膜后造成顱內(nèi)感染；污染的器械全部更換；另外，由于手術時間因素對發(fā)生感染亦可能為重要因素，因此，從打開硬膜，到縫合硬膜完畢，均在1 h內(nèi)完成，從而減少術野暴露時間，減少感染率。

3.5 上呼吸道感染 值得一提的是，患者發(fā)生上呼吸道感染的時機，多在季節(jié)交替、氣溫驟變的情況下；患者經(jīng)歷手術、全麻應激等因素，在全身抵抗力下降的情況下，呼吸道病毒趁機大肆繁殖，從而導致上感發(fā)生?；颊叱舜嬖诎l(fā)熱癥狀外，亦存在上呼吸道感染的表現(xiàn)，如流涕、咳嗽等癥狀；此時應積極針對性治療。

3.6 肺部感染 上感患者一般情況進一步變差，則有可能發(fā)展至肺部感染；該病例亦發(fā)生在年齡較大、體征相對較差的患者；對于肺部感染的患者，積極的痰培養(yǎng)、痰涂片，同時行藥敏試驗，從而指導臨床用藥；在藥敏試驗結(jié)果出來之前，可應用廣譜抗菌藥物，防治肺部感染；待藥敏結(jié)果回報后，根據(jù)藥敏結(jié)果，及時調(diào)整抗菌藥物。

3.7 泌尿系統(tǒng)感染 由于所有手術的患者，需要全身麻醉、術前留置尿管，從而增加了泌尿系統(tǒng)感染率；患者除了發(fā)熱外，還可存在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；因此，留置尿管前充分、仔細消毒，嚴格無菌操作，術后盡早拔出尿管，對降低泌尿系統(tǒng)感染率均有所幫助。一旦確診泌尿系統(tǒng)感染，均應盡早拔出尿管，并早期應用抗菌藥物，并囑患者多飲水、沖刷尿道，均對治療有幫助。

MVD術后潛在并發(fā)癥很多，而術后發(fā)熱的原因眾多，均應積極找尋發(fā)熱原因[16-17]，無菌性腦膜炎亦是臨床應該注意的問題之一[18]；首先盡早排除或確診顱內(nèi)感染，從而進行相關治療。另外，有學者認為，常規(guī)生理鹽水+慶大霉素沖洗，對預防顱內(nèi)感染有一定的幫助[19]；而本科僅采用生理鹽水進行沖洗，對此，筆者下一步也將進行進一步試驗。楚燕飛等[20]亦大量分析了幕下開顱手術并發(fā)癥，重點分析了發(fā)熱的原因。一致認為，由于顱內(nèi)感染一旦確診，將有可能造成非常嚴重的后果，因此，一旦高度懷疑顱內(nèi)感染，建議堅持寧左勿右的原則，早期積極應用抗菌藥物進行干預，盡量避免出現(xiàn)嚴重后果。

參考文獻

[1] Bennetto L，Patel N K，F(xiàn)uller G.Trigeminal neuralgia and its management[J].BMJ，2007，334（7586）：201-205.

[2] Obermann M.Treatment options in trigeminal neuralgia[J].Ther Adv Neurol Disord，2010，3（2）：107-115.

[3]王召平，楊梅，種衍軍.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術后無效的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（25）：34-36.

[4]種衍軍，王召平，陳劍，等.三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術治療[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（23）：12-14.

[5]簡智恒，張喜安，漆松濤，等.神經(jīng)外科術后炎癥指標的變化及意義[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（4）：415-418.

[6] Rajshekhar V，Chandy M J.Tuberculomas presenting as isolated intrinsic brain stem masses[J].British Journal of Neurosurgery，1997，11（2）：127-133.

[7] Parney I F，Johnson E S，Allen P B.“Idiopathic” cranial hypertrophic pachymeningitis responsive to antituberculous therapy：case report [J].Neurosurgery，1997，41（4）：965-971.

[8] Rajshekhar V，Chandy M J.Validation of diagnostic criteria for solitary cerebral cysticercus granuloma in patients presenting with seizures[J].Acta Neurologica Scandinavica，1997，96（2）：76-81.

[9] Rajshekhar V，Haran R P，Prakash G S，et al. Differentiating solitary small cysticercus granulomas and tuberculomas in patients with epilepsy[J].Journal of Neurosurgery Publishing Group，2009，78（3）：402-407.

[10] Selvapandian S， Rajshekhar V， Chandy M J.Predictive value of computed tomography-based diagnosis of intracranial tuberculomas[J].Neurosurgery，1994，35（5）：845-850.

[11] Gupta R K，Jena A，Singh A K，et al.Role of magnetic resonance （MR） in the diagnosis and management of intracranial tuberculomas[J].Clin Radiol，1990，55（1）：120-127.

[12]馬玉召，王延偉，孫興，等.微血管減壓術后腦脊液外滲皮下20例治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（16）：3.

[13] Young-Hoon K，Han J H，Chae-Yong K，et al.Closed-suction drainage and cerebrospinal fluid leakage following microvascular decompression ： a retrospective comparison study[J].Journal of Korean Neurosurgical Society，2013，54（2）：112-117.

[14] Mahanta A，Kalra L，Maheshwari M C，et al.Brain-stem tuberculoma：an unusual presentation[J].J Neurol，1982，227（4）：249-253.

[15]趙杰，劉志雄，劉勁芳，等.蛛網(wǎng)膜下腔保護在開顱手術中的應用：附156例手術體會[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2010，35（10）：1112-1114.

[16]陳登奎，莊進學，方宏洋，等.三叉神經(jīng)微血管減壓術主要并發(fā)癥臨床分析[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2006，11（3）：135-136.

[17]豐育功，姜元培，唐萬忠，等.面肌痙攣微血管減壓手術技巧及并發(fā)癥分析（附34例報告）[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（11）：653-655.

[18]王錫溫，姜紹紅.顱內(nèi)面神經(jīng)顯微血管減壓術后并發(fā)無菌性腦膜炎一例[J].中華耳科學雜志，2014，12（3）：429-430.

[19]常洪波，田增民，盧旺盛，等，后顱窩開顱手術應用不同沖洗液預防感染研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（1）：47-50.

篇7

盜傳必究

案例分析

案例一

一、案例材料

小明上小學二年級，是一個搗蛋鬼。上課時坐立不安，小動作不停，不是東張西望，就是擺弄鉛筆和橡皮，或者找同學講悄悄話，下課總是容易和同學發(fā)生矛盾。他說自己老是分不清楚b、d，覺得語文、數(shù)學、英語太難了不喜歡上，而在美術、自然常識等課程上表現(xiàn)卻特別積極，常常老師問題還沒說完，他就站起來脫口而出?；氐郊?，小明也是一個麻煩人物，做事有頭沒尾，沒有興趣愛好；他喝水時也沒看看杯子里的水是涼是燙，拿起來就喝，結(jié)果被燙了，就發(fā)脾氣、大哭大鬧，媽媽怎么哄也沒辦法。

在家訪中，你了解到小明的父母在日常生活中針對小明的問題，采取了以下輔導對策：

對小明嚴厲要求，對其多動、沖動等行為即時制止，同時制定了學習、生活的多項細則，要求小明遵守。

為了改善其活動過多，注意困難等問題，給小明報名參加了書法和圍棋班。

訂立嚴格的作息制度，保證小明休息、學習和玩耍時間的規(guī)律。

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時給予物質(zhì)獎勵。

限制小明糖的攝入量。

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

二、綜合檢驗

題目1

1.【單選題】通過描述，小明存在的主要發(fā)展問題是（

）。

選擇一項：

A.

自控問題

B.

多動癥

C.

攻擊性行為

D.

課堂搗蛋行為

題目2

2.【多選題】家長的輔導對策中，正確的有（

）。

選擇一項或多項：

A.

對小明嚴厲要求，對其多動、沖動等行為即時制止，同時制定了學習、生活的多項細則，要求小明遵守。

B.

為了改善其活動過多，注意困難等問題，給小明報名參加了書法和圍棋班。

C.

訂立嚴格的作息制度，保證小明休息、學習和玩耍時間的規(guī)律。

D.

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時給予物質(zhì)獎勵。

E.

限制小明糖的攝入量

F.

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

題目3

3.【多選題】家長的輔導對策中，不妥當?shù)挠校?/p>

）。

選擇一項或多項：

A.

對小明嚴厲要求，對其多動、沖動等行為即時制止，同時制定了學習、生活的多項細則，要求小明遵守。

B.

為了改善其活動過多，注意困難等問題，給小明報名參加了書法和圍棋班。

C.

訂立嚴格的作息制度，保證小明休息、學習和玩耍時間的規(guī)律。

D.

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時給予物質(zhì)獎勵。

E.

限制小明糖的攝入量。

F.

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

題目4

4.【多選題】為了改善活動過多，對過多的精力給予引導，可以建議家長為小明提供的活動有（

）。

選擇一項或多項：

A.

樂器類

B.

體力勞動

C.

打球、登山等運動

D.

瑜伽

題目5

5.【多選題】從案例中看了，除了多動癥的問題，小明還伴隨的發(fā)展問題有（

）。

選擇一項或多項：

A.

課堂搗蛋行為

B.

學習困難

C.

易沖動急躁

D.

攻擊性行為

案例二

一、案例材料

瑩瑩是一名四年級的小學生。每天天一黑，她就不敢出門，甚至一個人獨處的時候，心里也會無緣無故產(chǎn)生一種害怕和恐懼。

為什么瑩瑩一到天黑就不敢出門呢?在瑩瑩四歲的時候，媽媽就對她開始了早期教育。先是拉小提琴，后是學畫畫，念英語，算算術。盡管瑩瑩能斷斷續(xù)續(xù)地拉完《我愛北京天安門》，但她樂感不強，看不出她有學音樂的天賦?，摤撁刻焱砩暇毲倬拖袷苄趟频?，因為達不到要求，媽媽就要打她的手掌，或者關在一間黑屋子里。每當這個時候，媽媽就兇巴巴地說：“練不好琴，我就不要你了，讓狼吃了你?！被蛘呤钦f：“等天黑讓鬼把你帶走?！眹樀矛摤撈疵藓啊Ｋ袁F(xiàn)在，瑩瑩一到天黑就不敢出門。

二、綜合檢驗

題目1

1.

【單選題】通過描述，瑩瑩存在的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項：

A.

強迫癥

B.

焦慮癥

C.

抑郁癥

D.

恐怖癥

題目2

2.【單選題】瑩瑩產(chǎn)生該問題的主要原因是（

）。

選擇一項：

A.

母親對她的哄騙和嚇唬

B.

基因遺傳

C.

模仿學習

D.

過于勞累

題目3

3.【多選題】針對瑩瑩的問題，適宜的輔導方法有（

）。

選擇一項或多項：

A.

合理情緒治療

B.

系統(tǒng)脫敏法

C.

暴露療法

D.

游戲治療

題目4

4.【單選題】按照情緒ABC理論，瑩瑩產(chǎn)生該問題是由（

）所引起。

選擇一項：

A.

黑暗

B.

媽媽的恐嚇

C.

認為黑暗中有鬼、有狼等恐怖的事物

D.

黑屋子

題目5

5.【單選題】如果采取系統(tǒng)脫敏法時，以下焦慮反應等級，按從小到大的排列順序是（

）。

1.夜晚，和大人一起出門，在小區(qū)遛彎

2.白天，單獨待在較黑的屋子里

3.白天，和大人一起待在較黑的屋子

4.夜晚，和大人一起出門，到小區(qū)外

5.夜晚，單獨待在一個房間里

選擇一項：

A.

2-3-4-1-5

B.

3-2-4-5-1

C.

2-3-1-4-5

D.

3-2-5-1-4

案例三

一、案例材料

倩倩五歲，活潑聰明，幼兒園里的老師和小伙伴都喜歡她。倩倩的父母都是高級知識分子，工作也很忙，因此平時對倩倩的照顧較少，倩倩多數(shù)時候由大學退休后的爺爺奶奶照顧，而爺爺奶奶對她相對溺愛。最近媽媽發(fā)現(xiàn)，回到家的倩倩褲兜里總是裝著幼兒園的物品，有時是一個小玩具，有時是珠子或者橡皮。老師甚至發(fā)現(xiàn)倩倩把幼兒園里的貼紙藏在鞋里帶回家。老師很奇怪，平時乖巧，招人喜歡，并且生活無憂的倩倩，怎么會這樣？

二、綜合檢驗

題目1

1.【單選題】通過描述，倩倩存在的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項：

A.

偷竊

B.

欺騙

C.

偷拿

D.

品行問題

題目2

2.【多選題】倩倩行為問題產(chǎn)生的原因可能有（

）。

選擇一項或多項：

A.

倩倩可能還不太懂得什么是自己的，什么是別人的。

B.

倩倩在幼兒園或家中某次無意拿取別人的東西，沒有被發(fā)現(xiàn)，致使形成了習慣。

C.

倩倩可能通過這種方式吸引老師和家長的關注。

D.

家庭的不良影響

題目3

3.【多選題】針對倩倩的行為，老師應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

不予理睬，讓其自然消退

B.

檢查一下教室里可能會導致這種行為的環(huán)境布置

C.

倩倩出現(xiàn)把玩具歸回原位等良好行為要及時予以表揚和鼓勵

D.

每天放學前對倩倩進行搜包

題目4

4.【多選題】針對倩倩的行為，家長應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

不予理睬，讓其自然消退

B.

暫時讓倩倩不要去幼兒園

C.

關心倩倩，多給予倩倩陪伴的時間

D.

平時要教育兒童撿到東西要還給失主，用過的玩具要放回原處

題目5

5.【多選題】如果正巧發(fā)現(xiàn)倩倩出現(xiàn)了該行為問題，應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

個別處理該行為，引導倩倩主動承認錯誤

B.

讓倩倩在大家面前承認錯誤

C.

立刻進行嚴厲懲罰

D.

答應倩倩幫她保密

案例四

一、案例材料

童童長得身強力壯，雖然只有4歲，但個頭超過了同齡人。他力氣大，愛打架，鄰里及幼兒園的孩子都打不過他。他愛挑起事端，小朋友們都躲著他。老師家長反復批評他，他口頭答應不再打人，但是自我約束能力太差，一會兒憋不住勁，又去打人。每天媽媽去幼兒園接他，都有小朋友告狀，說他又打了誰，或是毀壞了誰的東西。聽到這些告狀，童童爸爸總是在家揍他一頓。但是后來發(fā)現(xiàn)，打也沒有用了，童童在小朋友面前越來越霸道。

二、綜合檢驗

題目1

1.【單選題】通過描述，童童主要的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項：

A.

自控問題

B.

攻擊性行為

C.

社會交往能力不良

D.

多動癥

題目2

2.【多選題】童童產(chǎn)生這種問題的原因有（

）。

選擇一項或多項：

A.

年齡小，還具有自我中心的特點，不能正確處理自我與他人的關系。

B.

童童在攻擊被人的經(jīng)驗中，體會到了成功或得到了想要的東西，以后就更可能采取同樣的手段。

C.

教養(yǎng)方式。父母經(jīng)常用強制或打罵方式教育他。

D.

童童對外界刺激作出了歪曲的解釋，并建立了錯誤的信念，同時也缺乏正確的交往技能，不知用何種方法解決矛盾和憤怒。

題目3

3.【多選題】針對童童的行為，老師應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

對童童友好的行為立即給予表揚。

B.

對童童的錯誤行為立即進行懲罰或隔離。

C.

對班級日常環(huán)境進行適當控制，提供多種多樣的玩具。

D.

進行社交技能的訓練

題目4

4.【多選題】針對童童的行為，父母應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

適當體罰

B.

以身作則，注重道德觀念的培養(yǎng)

C.

教會兒童發(fā)泄自己不滿的合理方法

D.

讓童童少接觸其他小朋友，減少沖突

題目5

5.【多選題】針對童童的行為問題，可以用到的行為矯正的方法有（

）。

選擇一項或多項：

A.

代幣制

B.

模仿法

C.

系統(tǒng)脫敏法

D.

合理情緒療法

案例五

一、案例材料

小強14歲了，上初中二年級，初一時學習還可以，只是感覺到有些吃力，初一下學期開始，經(jīng)常在課堂上出怪聲，接老師的話，做小動作，東張西望。父母認為他是“多動癥”，到醫(yī)院檢查后，服藥4個月，沒有效果后停藥。學習成績卻直線下降，現(xiàn)在是全年級的最后一名。小強的父親是當?shù)赜忻纳倘耍泻脦滋幧?，平時很少回家，但只要一回家，就給小強帶來大量吃的、穿的、玩的，小強物質(zhì)上的要求，父親從來是毫不含糊地予以滿足，而對于小強的學習和其他問題，父親基本不過問。小學畢業(yè)時，父親回家聽說小強成績不好，一怒之下，把小強痛打一頓，打過后，父親又生悔意，給小強很多零花錢作為補償。

小強的母親是家庭婦女，每天開車接送小強上下學，由于小強是二胎（有一個姐姐），家里一直希望把唯一的兒子培養(yǎng)出來，將來經(jīng)營家族的大產(chǎn)業(yè)。母親幾乎把全部精力和愛心都傾注到小強身上，上初中更是托關系進入當?shù)刈詈玫囊凰袑W，但沒想到，小強這么不爭氣，學習實在吃力，而且屢屢違反課堂紀律，老師多次請家長。母親覺得很沒面子，回來就訓斥小強，母子二人竟由爭吵到動手廝打起來，他們母子已經(jīng)有三個多月互不說話了。

小強自己也想把學習搞上去，無奈自己的基礎太差，怎么學也趕不上別的同學，這個學校又是全市重點，學生間的競爭很激烈，對學習差、紀律松散的學生，同學包括老師都排斥，老師找小強談話時就曾建議小強轉(zhuǎn)學。有的同學背后說小強是“弱智”，還有的同學到老師處告狀，認為小強上課影響了他們學習。小強自己也認為，管住自己并且把學習搞好“比登天還難”。比如上課時，小強總想認真聽講，但不知怎的，就開始說話做小動作，控制不住自己。每天回家都下決心，刻苦學習提高成績，但就是上課聽不懂，作業(yè)總出錯，現(xiàn)在是同學不愿和小強玩，母親和小強不說話，小強自己懊惱生氣，也不寫作業(yè)，混一天算一天。

二、綜合檢驗

題目1

1.【多選題】通過材料描述，小強存在的發(fā)展問題有（

）。

選擇一項或多項：

A.

學習困難

B.

自我評價低

C.

厭學

D.

品行問題

題目2

2.【多選題】通過材料分析，小強父母的主要問題有（

）。

選擇一項或多項：

A.

期望過低

B.

期望過高

C.

缺少學習方法、學習興趣和習慣的培養(yǎng)

D.

放任不管

題目3

3.【多選題】通過材料分析，小強老師的主要問題有（

）。

選擇一項或多項：

A.

期望過高

B.

懲罰過度，缺乏對學生的尊重

C.

缺乏和小強及父母的深層次溝通

D.

沒有營造良好的班級環(huán)境和氛圍

題目4

4.【多選題】針對小強的問題，小強的父母應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

加強與小強的溝通，傾聽小強內(nèi)心的聲音

B.

正視小強學習能力，調(diào)整對小強的期望

C.

捕捉小強的進步，經(jīng)常給予表揚和強化

D.

引導小強多學習身邊親戚與鄰居的同齡孩子

題目5

5.【多選題】針對小強的問題，小強的老師應該（

）。

選擇一項或多項：

A.

強調(diào)學習的競爭性，促進其學習動力的提升

B.

轉(zhuǎn)變小強的社會角色，如讓小強擔任一定的班級管理職務

C.

提供小強體會成功的機會，激發(fā)成就動機

D.

訂立合同契約，約束小強課堂的違紀行為

E.

把原來基礎差，進步較快的學生作為小強的榜樣

篇8

關鍵詞 主動脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動脈夾層(AD)是最常見的主動脈疾病，在主動脈異常中膜結(jié)構和異常血液動力學相互作用下，血液通過主動脈內(nèi)膜裂口進入主動脈壁造成正常動脈壁分離的疾病。有資料報告，主動脈夾層1周內(nèi)的死亡率達50%，1個月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時診斷和給予相應治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實驗組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈均受到主動脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動脈受到主動脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動脈受到主動脈夾層累及，若向下未累及腹主動脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動脈為Ⅲ B型。

方法：實驗組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS150進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學分析，所有計量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進行相關分析。

結(jié) 果

實驗組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。兩組檢查結(jié)果陽性率對比，見表1。

經(jīng)檢查，實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。兩組檢查結(jié)果靈敏度對比，見表2。

討 論

AD是嚴重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對較大，能清楚的顯示主動脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義；實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進行統(tǒng)計學分析，P＞005差異無統(tǒng)計學意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結(jié)果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠?qū)D患者的及時診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學影像診斷學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動脈病變中的臨床應用［J］.實用放射學雜志,2006,22(10):1217-1220.

3 賈文宵,汪師貞,戴建平,等.主動脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫(yī)學影像技術,2002,18(8):782-784.

篇9

【關鍵詞】低溫等離子射頻消融；慢性肥厚性鼻炎

文章編號：1004-7484（2013）-11-6371-02

慢性肥厚性鼻炎屬于耳鼻喉科的常見疾病和多發(fā)疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下層慢性纖維組織發(fā)生了增生肥厚導致鼻甲的肥大，進而引發(fā)了患者單側(cè)與雙側(cè)出現(xiàn)的持續(xù)性的鼻塞癥狀[1]。我院使用低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月――2013年4月我院治療的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照隨機分組分為觀察組合治療組，每組各44例，所有患者均有持續(xù)性反復鼻塞，流鼻涕，張口呼吸，鼻鏡檢查見黏膜暗紅色，下鼻甲明顯肥大、增厚、腫脹，下鼻甲與鼻中隔的間距小于2mm[2]。觀察組中男性患者26例，女性患者18例，年齡22-66歲，平均年齡（38.52±7.52）歲；對照組中男性患者28例，女性患者16例，年齡25-65歲，平均年齡（38.71±7.43）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者微波治療，采用國產(chǎn)鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，國產(chǎn)WS-3微波系統(tǒng)，功率4檔，麻醉滿意后收縮鼻腔，微波刀頭燒灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通氣良好，術后填塞紗條。

1.2.2觀察組給予患者低溫等離子射頻消融治療，使用美國杰西公司生產(chǎn)的低溫等離子手術系統(tǒng)，功率5檔，全麻或局麻滿意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸潤麻醉，用E4145刀頭蘸生理鹽水刺入下鼻甲前端下緣與內(nèi)側(cè)面，進入后向后推進消融10s，每側(cè)進行2-4次，術后填塞紗條。

1.3觀察指標患者臨床治療效果分為顯效：患者可以停用鼻粘膜減充血藥物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距離在5mm以上；有效：患者鼻塞直至減輕或者偶爾出現(xiàn)交替性鼻塞，下鼻甲縮小，同鼻中隔最近距離在2-5mm之間；無效：患者鼻塞癥狀未見改善或加重，下鼻甲未見明顯縮小，同鼻中隔最近的距離在2mm以下[3]。同時記錄兩組患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2.1兩組患者手術效果見表1。

表1兩組患者手術效果比較[n（%）]

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率（%）觀察組144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91對照組144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

3討論

慢性肥厚性鼻炎一般是由單純性鼻炎轉(zhuǎn)變來的，黏膜的上皮纖毛發(fā)生脫落、炎癥性細胞發(fā)生浸潤和毛細血管的膨脹等多因素引發(fā)黏膜、黏膜下層及骨膜與骨纖維組織發(fā)橫增生和肥厚，一般以下鼻甲為主，骨膜的增殖反應發(fā)生后造成成骨的變化，讓鼻甲骨發(fā)生變硬或者實質(zhì)性的肥厚。以往本病在臨床上治療方法較多，內(nèi)科藥物治療主要使用鼻噴藥物和減充血藥物，但是療效較差，外科常用的鼻甲部分切除手術、微波、激光等治療方法在治療過程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反應較重等并發(fā)癥。

我院采取低溫等離子射頻消融的方法治療慢性肥厚性鼻炎，該方法借助射頻刀頭將雙極射頻產(chǎn)生能量作用在患處，將組織間的電解質(zhì)液轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)蒸汽，帶電離子可被電場加速，使得組織細胞以分子形式發(fā)送解體[4]。發(fā)方法操作簡單，安全性好，對手術周邊組織不會造成損傷，術中視野清楚，準確性較高，出血極少或不出血。本研究顯示，觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率93.18%，兩組臨床治療效果比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組臨床治療效果相當。觀察組術后發(fā)生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻

[1]耿興明，等.離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎56例體會[J].醫(yī)學信息，2010，23（8）：l18.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（4）：73-74.

篇10

關鍵詞：企業(yè)成本；單位成本；統(tǒng)計學；核算

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-0-01

一、引言

伴隨著世界一體化和經(jīng)濟全球化的蓬勃發(fā)展，當前各行各業(yè)之間的競爭日益激烈，越來越多的企業(yè)在夾縫中求生存，求發(fā)展。對于現(xiàn)代企業(yè)而言，只計成本投入，不計效益產(chǎn)出的傳統(tǒng)財務管理模式必將阻礙企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如何運用最少的成本投入獲取最多的收入產(chǎn)出，是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營者與管理者十分關注的問題之一。

二、企業(yè)單位成本的含義及其統(tǒng)計學分析的必要性

1.單位成本

所謂單位成本，指的是某一企業(yè)生產(chǎn)單位產(chǎn)品而平均耗用的成本。通常，企業(yè)單位成本等于企業(yè)總成本除以企業(yè)總產(chǎn)量。因此，單位成本是將總成本平攤給單位產(chǎn)品的平均費用，它所反映的是同類產(chǎn)品的成本平均投入水平。一般情況下，多數(shù)企業(yè)按月編制產(chǎn)品的單位成本表，不同時期的單位成本表的相關數(shù)據(jù)分別客觀地反映了產(chǎn)品不同時期的平均單位成本。

2.單位成本統(tǒng)計學分析的必要性

統(tǒng)計作為人類的社會實踐活動之一，并不是現(xiàn)代社會所特有的，它有著悠久的發(fā)展歷史。早期的統(tǒng)計活動僅僅作為一種國家行為而存在，它是統(tǒng)治階級從管理國家事務的角度出發(fā)，對國家的人力、物力和財力等資料數(shù)據(jù)進行收集的一種方法。在當今社會中，“統(tǒng)計”這一詞語的內(nèi)涵和外延正在逐步擴大并且越來越豐富。它既可以指一門學科——統(tǒng)計學，即統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)運用的方法及技術；又可以指數(shù)據(jù)的搜集活動，即統(tǒng)計活動本身；還可以指統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，即統(tǒng)計活動的所得的結(jié)果。

在日常生產(chǎn)實踐中，不同的企業(yè)生產(chǎn)類型，分別對成本管理的要求不同，成本計算對象和成本項目也就有所不同，因此，我們應當根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)類型的特點和對成本管理的不同要求，來確定成本計算對象和成本項目，并根據(jù)確定的成本核算對象開列出產(chǎn)品成本明細賬單。但是，無論何種類型的企業(yè)，要考察和檢驗其成本是否使用得科學有效，就必須對成本進行統(tǒng)計學的分析。一般而言，企業(yè)成本統(tǒng)計學是指通過統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷的方法對企業(yè)成本相關數(shù)據(jù)資料進行收集、匯總、分析和研判，以顯示其總體的特征和規(guī)律性，從而實現(xiàn)企業(yè)成本的有效利用，即用最低的成本創(chuàng)造最高的收益。對企業(yè)單位成本進行統(tǒng)計學分析可以真實地反映該企業(yè)在成本投入方面與同行其他企業(yè)之間的差異，從而為企業(yè)管理者提供有力的決策支持。

三、成本核算的含義以及精簡核算的基本原則

1.成本核算

所謂成本核算，指的是某個企業(yè)在一定時期內(nèi)，將生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的所有費用，按照性質(zhì)用途和使用地點的不同，分門別類地并進行收集、匯總、核算，從而得出該企業(yè)在這一時期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營費用發(fā)生總額，同時得出每一種產(chǎn)品的實際成本和單位成本的管理活動。成本核算的主要目標就是及時、精確地核算出企業(yè)產(chǎn)品的實際產(chǎn)生的成本總額以及單位成本，得出客觀、真實、有效的數(shù)據(jù)資料，為企業(yè)經(jīng)營者和管理者的科學決策提供可靠的依據(jù)和有力的支持。在現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展壯大過程中，進行合理有效的成本核算，精簡核算流程將有利于提升企業(yè)經(jīng)營管理效率，全面提升企業(yè)的競爭力。

2.精簡核算的基本原則

對企業(yè)單位成本進行統(tǒng)計學分析，將十分有利于對成本核算的進一步探討，對企業(yè)單位成本的統(tǒng)計學分析也將有可以于核算流程的精簡。目前，部分企業(yè)從成本核算的精簡性、高效性、實用性等方面著手，結(jié)合生產(chǎn)實踐的寶貴經(jīng)驗，開發(fā)出了能夠及時、精確核算產(chǎn)品的標準成本以及實際成本并分析相關差異的核算方法，從而達到了精簡核算、控制成本的目的。在生產(chǎn)實踐中進行精簡核算，應堅持從以下幾個原則入手：

（1）先期審核原則。進行成本核算時，首先應當審核生產(chǎn)經(jīng)營管理過程中的一切費用費用，審核其是否已經(jīng)產(chǎn)生，是否應當產(chǎn)生，已經(jīng)產(chǎn)生的費用是否應當計入產(chǎn)品成本，從而實現(xiàn)企業(yè)產(chǎn)品成本有效的管理與控制節(jié)約。

（2）分門別類原則。在核算過程中，對已經(jīng)發(fā)生的費用按照用途和性質(zhì)，進行分配和歸類，核算出各種產(chǎn)品的總成本和單位成本，為成本管理提供真實可靠的基本數(shù)據(jù)。

（3）加權平均法原則?？梢圆扇∶堪朐禄蛞辉潞怂阋淮蔚姆椒?。投入生產(chǎn)資料時只統(tǒng)計數(shù)量，到核算日時，月初時庫存金額，減去月末庫存金額=（月末可以采用盤存數(shù)量*加權平均單價得出）算出來的就是產(chǎn)品成本，如果產(chǎn)品特別多，這樣可以簡化核算。

（4）專業(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原則。根據(jù)企業(yè)成本管理實際，引進專業(yè)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，將成本核算功能與庫貨管理功能融為一體，安排專人定期進行數(shù)據(jù)庫維護，確保數(shù)據(jù)安全、可靠、有效。

（5）權責發(fā)生制原則。所謂權責發(fā)生制，即成本管理人在行使運用和管理成本的權力的過程中，應該承擔因成本使用不當而產(chǎn)生的相關責任。進行成本核算時，應在確定核算的基本對象的基礎上，嚴格按照國家、上級相關部門、企業(yè)內(nèi)部等各級的規(guī)章制度，對已經(jīng)發(fā)生的各項生產(chǎn)費用支出進行嚴格的審核，對其中不符合制度和規(guī)定的費用，以及各種因浪費、損失等產(chǎn)生的費用，加以制止并追究相關責任人的經(jīng)濟責任。用權責發(fā)生制促進核算的一體化，完善成本使用以及報賬流程，從而達到精簡核算、控制成本的目的。

四、結(jié)語

企業(yè)成本的高效運用和管理，是一個企業(yè)不斷提升整體競爭力，得以健康持續(xù)發(fā)展必要條件。企業(yè)管理者著眼于企業(yè)全局，并在此基礎上對企業(yè)成本特別是企業(yè)單位成本進行統(tǒng)計學分析，并且精簡核算。將成本的統(tǒng)計學分析和精簡核算的管理理念融于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的整個過程之中，從而不斷提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢。因此，在經(jīng)濟全球化的廣闊背景下和社會主義市場經(jīng)濟條件下，提升企業(yè)的綜合實力和市場競爭力與改進財務管理機制的逐步改進，實現(xiàn)企業(yè)成本有效的節(jié)約和控制密不可分。只有對企業(yè)單位成本進行統(tǒng)計學分析，精簡核算，才能不斷提升企業(yè)的成本管理水平，提高企業(yè)資金的使用效率，從而推動企業(yè)的可健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]吳枝霞.企業(yè)會計人員應具備的專業(yè)知識和業(yè)務能力[J].城市建設理論研究，2011（12）：42-42.