導語：如何才能寫好一篇護理健康教育的作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：健康教育  方法  作用

        開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護理中的一個重要環(huán)節(jié),它要求護士不僅為病人提供適當?shù)闹委熂白o理,還要針對不同的患者,不同的人群開展相關疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負擔,促進疾病的治療和康復。

        1  健康教育方法

        1.1 書面教育  制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡，發(fā)放至患者手中，讓患者有直觀的感受。

        1.2 口頭教育  由病房護士對所負責的病人，按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度，各種檢查、治療、護理、康復等指導。

        1.3 進行示范性教育  護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準確執(zhí)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.4 因人而異實施健康教育  適當運用方言，對知識缺乏及老年病人進行反復教育。

        1.5 出院教育 作好詳細的出院指導，發(fā)放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯(lián)系的病人，則采取社區(qū)衛(wèi)生服務的方式定期進行宣傳教育，滿足病人的健康需求。

        2　護理健康教育的作用 

        2.1　滿足患者的需求　 

        隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識,提高自我保健能力,增強身體素質(zhì)和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識,確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理,還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識,滿足患者心理需求,幫助患者盡快進入角色。

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【關鍵詞】全程健康教育；糖尿?。蛔o理管理

糖尿病是臨床中常見的一種代謝性疾病，患者胰島素分泌與作用受損是導致糖尿病發(fā)生的主要原因[1]。加強糖尿病患者臨床護理可在一定程度上減輕患者痛苦，使患者身體狀況與生活質(zhì)量得以改善。本文對我院2014年~2015年收治的部分有糖尿病患者實施包括醫(yī)學知識、自我管理技巧、并發(fā)癥監(jiān)測等在內(nèi)的全程健康教育護理，取得理想治療效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：對我院2014年~2015年收治的248例糖尿病患者的基本臨床資料進行回顧性分析，隨機將248例患者分為觀察組與對照組，兩組各124例，觀察組男65例，女59例，年齡58~70歲，平均年齡（62.4±5.3）歲；對照組男63例，女61例，年齡56~68歲，平均年齡（60.8±5.6）歲，兩組化患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：予以對照組傳統(tǒng)健康教育護理，觀察組實施全程健康教育模式，成立具有專業(yè)醫(yī)護人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師的健康教育中心，細化科室工作人員崗位職責，促成高效管理制度體系形成。教育管理實務均有科室主任負責；患者疑難問題解答，教育組織活動由主治醫(yī)師負責；教育事務分配與指導由護士長負責，患者具體保健、護理、血、尿糖監(jiān)測、用藥指導由?？谱o師負責。結合患者文化背景、心理、精神狀態(tài)、治療計劃、不同階段出現(xiàn)的健康問題，為患者制定科學合理的健康教育路徑。結合患者需求變化與專家審定意見對健康教育路徑不斷改進完善。視患者是否住院而確定實施院內(nèi)或院外教育。院內(nèi)教育包括：入院系統(tǒng)化教育、病變專項教育、出院指導教育等；院外教育主要采取電話與門診隨訪方式展開，主要針對患者生活、運動、飲食、心理指導、尿糖、血糖、血脂、血壓、肝腎功能等測定與并發(fā)癥預防進行教育。

1.3觀察指標：①血糖控制情況評價：a.良好：患者空腹血糖水平維持在4.4~6.1mmol/L；②一般：測得患者空腹血糖值≤7.0mmol/L；③差：患者空腹血糖水平超過10.0mmol/L。②糖尿病健康知識掌握情況評價：糖尿病知識掌握情況評價采用密西根中文版糖尿病知識測試量表，該量表總分值為23分，得分＞20分代表良好；得分在20~15分代表良好；得分＜15分代表差。③自我管理情況評價：使用采用Deborah糖尿病自我管理量表評價患者自我管理情況，包括飲食、運動、藥物、治療、血糖測試及足部護理等5項評價內(nèi)容。得分＞28分代表良好；得分在21~28分代表一般；得分＜21分代表差。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組血糖控制良58例（46.8%），一般64例（51.6%），差2例（1.6%），優(yōu)良率為98.4明顯優(yōu)于對照組良36例（29.0%），一般68（54.8%），差20（16.1%），優(yōu)良率82.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組糖尿病知識掌握良64例（51.6%），一般54例（43.5%），差6例（4.8%），優(yōu)良率95.1%明顯優(yōu)于對照組良30例（24.1%），一般63例（50.8%），差31例（25.0%），優(yōu)良率74.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力良54例（43.5%），一般63例（50.8%），差7例（5.6%），優(yōu)良率為94.3%優(yōu)于對照組良29例（23.3%），一般48例（38.7%），差47例（37.9%），優(yōu)良率62.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一種慢性代謝疾病，具有反復發(fā)作且存在多種并發(fā)癥等特點，中晚期糖尿病患者眼、腎、血管均受到不同程度損害[2]。早期預防與治療對于糖尿病患者而言具有十分重要意義[3]。通過系統(tǒng)性計劃性健康教育不僅能幫助患者知曉病情，掌握糖尿病基本預防技巧，以達到改善自身身體健康狀況，同時還能提高患者自我管理能力。作為隨機被動性的傳統(tǒng)健康教育，在臨床應用中存在很大局限性；具有高度靈活性、針對性、高效性的全程健康教育模式囊括了整套系統(tǒng)知識，為患者提供健康知識、日常生活護理、藥物指導與治療、血糖監(jiān)測、運動護理等各方面護理服務。通過建立專業(yè)機構于高效運作機制，為醫(yī)護人員的專業(yè)性與工作有效性提供有力保障。對知識教育的廣度與深度進行拓寬，結合患者具體情況有針對性計劃性地進行教育[4]。團隊協(xié)作為患者制定更為有效的護理方案，營養(yǎng)師、心理咨詢師、保健師共同參與，多方協(xié)商，對護理方法進行多方面調(diào)整與改善。本文觀察組實施全程健康教育，患者血糖控制優(yōu)良率、健康知識掌握優(yōu)良率、自我管理能力優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對照組，說明全程健康教育臨床應用效果良好?？茖W有效控制患者血糖，使患者健康狀況與生活質(zhì)量得到顯著改善，在糖尿病預防及治療中發(fā)揮著重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭艷,何文雯.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(10):179-182.

[2]賀三嬌.全程健康教育用于糖尿病護理管理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(20):2848-2849.

[3]鐘健,鄭欣,鄭旋玲,等.全程健康教育在初診2型糖尿病患者中的應用[J].光明中醫(yī),2013,28(11):2433-2435.

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【摘要】目的 探討臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的應用和健康教育的作用。 方法 本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔鏡患者200例, 將患者隨機分成兩組:實驗組100例, 對照組100例,對照組給予傳統(tǒng)臨床護理，實驗組自入院就進入CNP，并按CNP實施護理及其它服務，做到連續(xù)不間斷護理，對路徑上執(zhí)行的內(nèi)容在護理記錄單上依次記錄，遇到問題及時反饋整改和評價。 結果 實驗組患者健康知識掌握程度高于對照組，護理質(zhì)量滿意度也高于對照組，且住院天數(shù)和醫(yī)療費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】護理路徑；腹腔鏡手術；滿意情況；健康教育

自20世紀80年代開始，美國一些醫(yī)院研究、發(fā)展運用臨床路徑到今天已經(jīng)有近20年的歷史［1］。臨床護理路徑(CNP)是臨床護理管理的重要工具，能夠指導護士有預見性地 主動地工作，也使患者參與到護理過程中，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院一整套醫(yī)療護理整體的工作計劃［2］，是繼整體護理之后出現(xiàn)的新的醫(yī)療、護理服務模式。本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔鏡患者200例，臨床護理路徑應用于婦科腹腔鏡手術中，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1. 1對象 本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔鏡患者200例, 年齡20~ 51歲, 平均年齡 39.3 歲, 將患者隨機分成兩組:實驗組100例, 對照組100例, 經(jīng)統(tǒng)計學處理, 兩組患者年齡、病情等相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。

1.2 方法：2組均以整體護理為基礎，對照組給予傳統(tǒng)臨床護理，實驗組自入院就進入CNP，并按CNP實施護理及其它服務，做到連續(xù)不間斷護理，對路徑上執(zhí)行的內(nèi)容在護理記錄單上依次記錄，遇到問題及時反饋整改和評價。

實驗組按制定好的CNP進行健康教育，在患者入院時發(fā)放健康教育的資料，資料內(nèi)容包括括以下幾部分：①患者入院時，向患者和家屬作入院介紹，客觀、詳細地介紹主管醫(yī)護人員、醫(yī)療作息時間、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、住院期間的注意事項；作入院評估，向患者講解有關疾病的知識、調(diào)節(jié)心理壓力的方法、心理因素與疾病的關系。并向患者講解術前檢查的目的及注意事項、飲食種類的選擇及目的，告知入院的第一天和次日就要完成的檢查，讓患者在各方面做好充分準備以迎接手術。②術前1d準備工作：護理人員向患者及家屬講解手術名稱、時間、禁食時間、腸道準備、麻醉方式、做好皮膚準備、抗菌素皮試及麻醉皮試、陰道準備，指導患者沐浴更衣、排痰、有效咳嗽、及床上使用便器的方法，并使患者保持良好的情緒和得到充足的睡眠。③手術后患者要注意的內(nèi)容，包括采取的、術后疼痛、可能放置的引流管、腹部切口、術后用藥情況，指導患者取正確臥位及適當活動的目的意義，進食時間和飲食要求，護士會及時為她測量意識、生命體征、了解有無不適等，必要時作相應處理。④出院指導包括飲食指導、自我保健知識、用藥指導、復診指導等。觀察運用護理手段后患者健康教育達標率對護理工作的滿意度有無差異。

2 結果

2.1評價指標 (1) 兩組病人的評價工作均在出院前1d進行, 采用問卷方式, 依據(jù)臨床路徑健康教育流程自制問卷表, 對問卷表上的每個問題設3個評價標準, 即掌握、部分掌握、未掌握, 分別為10、6、4分, 由護士長對病人進行測試,得分 > 85分為達標。 (2)采用病人滿意度調(diào)查表在出院前進行調(diào)查, 滿分100分, 90分以上為滿意。

2.2兩組病人健康教育達標情況比較 (表1)

3 討論

3.1 規(guī)范了護理服務流程 實施臨床護理路徑有利于提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量 應用臨床護理路徑能通過明確的職責，減少治療護理環(huán)節(jié)，使護理活動有章可循，減少了其行為的隨意性，有利于提高工作效率，減少醫(yī)療護理差錯。同時，還使患者掌握了更多的疾病預防 保健 自我護理知識，提高了患者自我保健意識和水平。

3.2能夠有效地減少護理差錯 隨著病人自我保護意識的增強, 以及護理隊伍新成員的不斷增加,護理行為和護理操作過程的規(guī)范化問題已成為當務之急。應用臨床護理路徑后, 護理人員能夠全面、 準確的觀察病情, 避免了由于個人水平、 能力不同而造成遺漏和疏忽,使每例病人在住院期間都能得到全面相同的護理, 也可使護理人員能盡早發(fā)現(xiàn)病人的并發(fā)癥及時處理。

3.3 CNP與患者滿意度 臨床護理路徑體現(xiàn)的是整體護理的進一步深入，它把以人為本的護理理念變成了具體實施的項目，尤其是心理護理，通過耐心的講解及指導，消除了患者的顧慮，臨床路徑的實施增強了護理人員的工作責任感和溝通技能，保證了將健康教育貫穿到從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)，使患者在整個住院期間均受到護理人員熱情服務，精心的治療和護理，從而密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任感、依賴感。實驗組的滿意度和對照組比較有顯著提高。增加了患者的信任感，融洽了護患關系，提高了患者的滿意度

3.4 CNP作為一種新的醫(yī)院護理管理模式, 正在被廣大的醫(yī)院管理者逐步接受和應用,它有效地解決了醫(yī)療護理質(zhì)量的改進和醫(yī)療成本節(jié)約之間的矛盾, 在臨床上具有科學性、 實用性、 有效性,能為加強護理人員的健康教育意識, 以及規(guī)范操作程序方面提供量化指標,便于檢查監(jiān)督, 提高健康教育質(zhì)量和病人對護理質(zhì)量的滿意度［3］。本臨床觀察可知臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中提高了病人的健康意識和滿意度?？梢? 這些效果正是當今醫(yī)療改革中需要的護理管理模式, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（1）：1－3.

［2］ 成冀娟整體護理實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：183.

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關鍵詞：健康教育 康復護理 應用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫(yī)學模式的改變,健康教育是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應能力積極以及與健康密切相關的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結合。

1.4 示教與指導相結合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復治療的宣教重要性。

2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫(yī)師為中心的，康復治療師和臨床醫(yī)學相關人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結、評定、調(diào)整，直至治療結束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫(yī)護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫(yī)護人員及時溝通，確?？祻椭委煹男Ч?。說明所做的治療項目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。

2.2 康復護理的宣教內(nèi)容?？祻妥o理是護理人員根據(jù)總的醫(yī)療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫(yī)學和其他康復專業(yè)人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫(yī)療體系整體的一個環(huán)節(jié)，與康復臨床醫(yī)療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫(yī)療保障?？祻妥o理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期?？祻妥o理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發(fā)性殘疾，落實相關安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預防并發(fā)癥的護理技術：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關節(jié)活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護理”及“協(xié)同護理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術等。掌握康復的簡單康復技術，如：運動療法、作業(yè)療法、語言矯正等。

3 職業(yè)康復的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復治療就是通過對病人殘疾之前職業(yè)專長、興趣、工作、習慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業(yè)適應性訓練者進行就業(yè)前訓練，為回歸社會打下基礎。

4 《工傷保險條例》及相關法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結起來有三大點：①對疾病相關知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫(yī)療保險政策法規(guī)系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫(yī)療的程序及相關的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎。為此醫(yī)院準備最新的《工傷保險條例》及相應的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權利，維護了合法權益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關系，提高了對護理服務的滿意度。

5 護士自身心理健康對工作的潛在作用

護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應病人的角色，自覺遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。

康復護理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復護理的內(nèi)涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結合，不斷的總結經(jīng)驗和技術[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護理人員業(yè)務素質(zhì)。

參考文獻

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大聯(lián)合出版社，1998:2

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1 急診護理同健康教育結合的必要性

1.1 健康教育可穩(wěn)定患者的情緒,凡來我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復雜,作為急診護士在爭分奪秒搶救患者的同時,也要對包括心理護理的健康教育進行合理指導,來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時對其家屬也有一個積極向上的心理準備,所以急診護士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。

1.2 合理的健康教育易于被患者及其家屬接受“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標的提出,標志著全世界的衛(wèi)生保健工作進入了一個嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力,也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護理也將成為二十一世紀發(fā)展的必然趨勢,急診護士在搶救患者的同時,也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時感到人間的溫暖,護士對其家屬也要進行必要的醫(yī)學知識講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施,也就是說急診護士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力,健康教育是整體護理的重要組成部分,只有將護理活動同健康教育有機地結合起來,才能全面的、綜合的、有效的為患者服務,才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。

2 急診護士進行健康教育的可行性

2.1 護士是開展健康教育的重要力量護士是健康教育的主力軍,在患者診治與護理過程中,護士是與患者接觸時間最多的人,但急診護士又不同于在其他科室進行健康教育的專職人員,她有她的職業(yè)性、選擇性,對急癥患者她們雖不能實施大范圍的調(diào)查和制定較遠期的健康教育目標,但她們能積極做到:快、準、穩(wěn)。如:分診準確、搶救及時、措施到位等,在實施最基礎的搶救措施的同時,如:迅速建立靜脈通道,保持呼吸道通暢。急診護士也運用其專業(yè)知識,針對其科室性質(zhì)對患者及其家屬進行相應的生理和心理護理,使她們感到醫(yī)護人員的可親、可信,增強了患者的安全感,對促進疾病的治愈有著不可忽視的作用。

2.2 護患關系密切,有利于開展健康教育醫(yī)院在設立急診科時,對其人員配備上不同于其它科室,醫(yī)護之比約為1:2~ 3,也就是說大量的治療及其技術性操作均由護士完成,因此,護士與患者接觸時間最長,關系也最密切,現(xiàn)在醫(yī)學Et益發(fā)展,急診科在技術與設備上都有了很大發(fā)展,如設立了ICU,急診護士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過程,更直接參與患者的護理工作,可詳細了解病人的生理、心理需求,醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集并對其進行合理的健康教育指導,在急診科的性質(zhì)之下,急診護士所實施的健康教育患者也最易于接受。因此,護患關系密切,最適宜開展健康教育指導,“在以人為中心,一切為了人的健康”的整體系統(tǒng)化護理模式中,健康教育是增強護患溝通和密切護患關系的橋梁。

3 基層醫(yī)院急診健康教育實施的辦法

3.1 急診健康教育的內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性急診健康教育人群不同于其他科室,不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教,還應加強急癥科學目標人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預,護士在進行搶救患者的同時,應保護鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài),這樣有助于穩(wěn)定病人及其家屬的不良行為反應,降低了突發(fā)事件引發(fā)的負性情緒反應,對患者的身心健康起著促進作用,基層醫(yī)院可根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病,由醫(yī)護人員成立一個搶救治療康復小組,通過行為指導和行為矯正來強化患者,如:腦卒中患者,應控制其鈉鹽攝入,并忌煙酒,定期監(jiān)測血壓,糖尿病患者應限制其飲食、控制體重等行為方式做起,使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。

3.2 急診健康教育的形式 急癥科為門診的一部分,它是來往人員較多,患者首先到達的第一站,所以應使用標語、板報、墻報等文字宣傳來指導健康教育;第二,用宣傳畫、掛圖等進行生動有趣地形象宣傳;第三,通過醫(yī)生,特別是護士進行口頭宣傳,這也是最基本、最常見的一種方式,所以要結合性別、年齡、文化層次,接受能力等采用不同的方式對患者進行健康教育,使之達到提高人民群眾健康水平的目的。

篇6

山西省古交礦區(qū)總醫(yī)院馬蘭分院 山西省太原市 030205

【摘　要】目的：分析健康教育在高血壓患者護理中的作用。方法：從醫(yī)院確診的高血壓患者中盲選88 例進行研究分析，均分為兩組，對照組44 例僅實施整體護理，觀察組44 例在整體護理過程中實施健康教育，評價兩組患者的癥狀改善情況、對高血壓知識的認知度、隨訪5 個月的高血壓以及其他心血管不良事件發(fā)生率。結果：觀察組患者的癥狀改善率、疾病相關知識認知率、復發(fā)率以及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組比較相比有明顯差異，P ＜ 0.05 有統(tǒng)計學意義。結論：高血壓患者整體護理實施過程中結合健康教育，可顯著提高護理實施效果，提高患者對疾病的認知，有利于后期康復治療的順利進行，防止并發(fā)癥發(fā)生效果顯著。

關鍵詞 健康教育；高血壓；整體護理

隨著人們生活習慣、生活環(huán)節(jié)的變化，高血壓疾病的發(fā)生率相應有所增加。臨床認為，高血壓的治療關鍵在于早確診、早預防、早治療，改變不良的生活習慣[1]。在高血壓整體護理過程中實施健康教育，通過一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的活動，改掉不良的生活習慣，減少高血壓疾病發(fā)生的危險誘因，有利于預防疾病發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量。本次研究中，評價整體護理中實施健康教育的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

從醫(yī)院2013 年8 月到2014 年6 月收治的高血壓患者中盲選88 例，均分為兩組，具體資料如下：對照組44 例，男24例，女20 例，年齡為22-58 歲，平均年齡為40±0.7 歲，病史為0.4-18.0 年，合并糖尿病15 例，高脂血癥18 例，冠心病11 例。觀察組44 例，男28 例，女16 例，年齡為24-60 歲，平均年齡為40±0.5 歲，病史為1.2-17.5 年，合并糖尿病12 例，高脂血癥15 例，冠心病17 例。對比兩組一般資料，P>0.05 無統(tǒng)計學意義，可進行研究。

1.2 方法

先對兩組患者實施高血壓常規(guī)治療，并結合實施整體護理。觀察組在此基礎上將健康教育貫穿實施，包括護理評估、診斷、計劃、實施、評價全過程中針對高血壓疾病認知、治療以及并發(fā)癥預防等方面知識進行詳細的健康教育：

1.2.1 護理評估中健康教育

嚴密觀察患者的病情，并明確患者的不良生活習慣，待了解后進行健康宣教。其內(nèi)容包括高血壓危險誘因，每天測量患者的血壓水平，并告知患者血壓正常范圍，以及測量后疾病程度。鼓勵患者要每天進行血壓的統(tǒng)計，并與患者的不良習慣進行對比。

1.2.2 護理診斷中健康教育

醫(yī)護人員應以辨證思維看待患者的臨床資料，對有關健康的問題進行護理診斷，診斷中告知護理對象疾病發(fā)生的相關影響因素，因患者具有個體化差異，在治療后癥狀變化不同，告知患者高血壓治療受多種因素的影響，包括患者個體化差異、疾病耐受性以及基礎疾病等相關影響因素。針對上述差異進行對應性指導，有利于提高臨床治療效果。此外，在醫(yī)護人員初步確診患者問題后，應讓患者正確認知自身存在的問題，并引導性讓患者認知疾病發(fā)生的相關影響因素，努力讓患者了解到自身不良習慣的影響。

1.2.3 護理計劃中健康教育

護理計劃的目的在于降低血壓，并將血壓調(diào)控到身體正常范圍，依據(jù)相關護理計劃制定健康教育護理措施后，耐心指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣、遵醫(yī)囑，提高患者治療依從性，有利于護理計劃的順利實施。

1.2.4 護理實施過程中健康教育

醫(yī)護人員在了解患者基本病情后，進行評估，并結合患者自身情況知道用藥，講解用藥方法以及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應、用藥禁忌，并親自示范，努力讓患者學會護理操作，告知患者血壓控制的重要性，提高患者對疾病的認知以及重視程度。

1.2.5 護理評價中健康教育

調(diào)查患者的對疾病認知、用藥、飲食等方面問題的掌握情況，并評價整體護理實施效果，可通過詢問、口述方式問答，針對患者認知不足的地方重點講解，強化相關方面的了解。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受為期1個月的護理后，對比兩組癥狀改善情況、對高血壓疾病相關知識的了解情況，出院后進行為期5 個月的隨訪觀察，統(tǒng)計高血壓、其他心血管不良事件發(fā)生情況。

1.4 評價標準

依據(jù)制定的高血壓認知度調(diào)查調(diào)查患者相關知識掌握情況，內(nèi)容包括發(fā)病原因、疾病進展、治療原則以及預后，每項20 分，滿分100 分，大于85 分為合格[2]。癥狀改善是指舒張壓、收縮壓保持正常時間長于2d。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料交由spss19.5 軟件包分析，采用率表示計數(shù)資料，并采用X2 檢驗，組間對比有統(tǒng)計學意義以P<0.05 表示。

2 結果

實施護理后，兩組患者的癥狀均有明顯改善，其中觀察組改善率為93.2%，相關知識認知率為100.0%，對照組改善率為79.5%，相關知識認知率為79.5%，觀察組改善率、相關知識認知率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，出院后隨訪觀察5 個月，觀察組血壓基本保持平穩(wěn)，在正常范圍內(nèi)波動，無高血壓復發(fā)、無其他心血管不良事件發(fā)生，對照組高血壓復發(fā)率為18.2%，突發(fā)血栓率為6.8%，觀察組高血壓復發(fā)率、心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討論

據(jù)調(diào)查，多數(shù)患者因長期處于精神緊張、生活不規(guī)律，每天長時間工作，壓力大，容易出現(xiàn)生理以及心理不調(diào)，患者會出現(xiàn)抑郁、疲勞、緊張、對工作不滿，這樣導致一部分會出現(xiàn)酗酒、泡吧，這樣容易誘發(fā)高血壓、冠心病、胃病、腫瘤等，一些突發(fā)心腦血管意外患者也會發(fā)生[3]。再加上多數(shù)高血壓患者的相關知識知曉率低，有必要實施健康教育，提高患者對相關知識的認知。健康教育為整體護理的重要部分，是以病房、醫(yī)院未教學基底以及住院患者、家屬為對象，通過有目的、有計劃的教育過程，使患者養(yǎng)成有利于身體早日康復的行為[4]。通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等護理過程中對患者進行高血壓知識的教育、保守方法以及并發(fā)癥防治等進行詳細、全面健康教育，達到預期目的[5]。本次研究中，觀察組在整體護理中實施健康教育后，其癥狀改善率、知識認知度明顯優(yōu)于對照組，高血壓復發(fā)率、不良反應發(fā)生率均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，高血壓患者在整體護理過程中結合健康教育，可顯著提高患者對疾病的認知，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習慣，對于促使患者身體健康的早日恢復相當重要。

參考文獻

[1] 韓紅梅. 整體護理干預對高血壓腦出血患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志,2009,25(12C):5-7.

[2] 周寒寒. 高血壓健康教育策略及其應用進展[J]. 護理學報,2011,18(3):25-27.

[3] 張偉紅, 史振娟, 段惠峰等. 文拉法辛對高血壓伴焦慮抑郁患者的應用價值研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(1):14-16.

篇7

“治未病”理論是兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出的,其核心內(nèi)容主要包括“未病先防、既病防變、愈后防復”三個方面,“治未病”理論實際上是一種健康觀,是防治結合的健康模式。隨著21世紀健康醫(yī)學模式的提出,中醫(yī)“治未病”理論受到廣泛的重視。健康醫(yī)學模式是迄今為止最為先進的醫(yī)學模式,而中醫(yī)兩千多年前提出的“治未病”理論,卻涵蓋了健康醫(yī)學模式的核心思想,即“未病先防”的預防為主的思想。因此“治未病”理論在現(xiàn)代仍具有重要的指導意義。在護理健康教育中將治“治未病”理論的健康理念傳遞給患者,使患者主動、積極地與醫(yī)務人員相互配合,不僅僅重視疾病的治療,更重視疾病的預防、復發(fā),具有重要的現(xiàn)實的意義,也是護理健康教育的一種變革。本文將對將“治未病”理論納入護理健康教育中的可行性及作用進行探討。

1　“治未病”理論是一種健康觀

“治未病”學說是祖國醫(yī)學的重要特色和優(yōu)勢。此學說開創(chuàng)了中醫(yī)對這一領域的獨特認識和精辟見解,是目前國內(nèi)外醫(yī)學界的研究熱點之一。祖國醫(yī)學早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預防思想,強調(diào)“防患于未然”?！端貑?四氣調(diào)神大論》說“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?！虿∫殉啥笏幹?亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。生動地指出了“治未病”的重要意義。所謂中醫(yī)“治未病”。一是“未病先防”,即強調(diào)預防疾病的重要性:二是“既病防變”即突出著重于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期處理、防止疾病的發(fā)展和傳變以及病后防復。其重點是未病,即在疾病尚未發(fā)生或完全發(fā)生前進行干預、調(diào)節(jié),以達到未病狀態(tài)或保持未病狀態(tài)的目的。古人不僅提出了“治未病”的理念,而且提出了達到未病的原則,即順時節(jié)、調(diào)情志、節(jié)飲食、慎起居?！爸挝床　崩碚撈鋵嵸|(zhì)是一種防治結合、重在防的疾病防控體系、是一種防治結合的健康觀。

2　護理健康教育的發(fā)展趨勢

健康教育是門涉及醫(yī)學、心理學、行為科學、社會學、營養(yǎng)學等多種學科的邊緣學科,是以護理的干預手段,有計劃、有目的、有組織的進行系統(tǒng)教育的過程,促進人們自覺地采用有利于健康的行為,改善和促進個體的健康,它貫穿于護理工作的全過程。健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一,隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變,健康教育已成為當前醫(yī)療衛(wèi)生保健熱門話題,無論是在醫(yī)院或是社區(qū),健康對患者乃至全民都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

目前的護理健康教育主要有:一、疾病知識介紹,使患者熟悉所患疾病名稱、發(fā)病原因和誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理、主要護理措施、治療方法、避免疾病復發(fā)的方法;檢查方面使患者掌握各種檢查的注意事項、目的及意義;用藥方面則使患者熟悉用藥方法、藥名、藥物的作用、副作用、服藥時間、服藥目的及注意事項,靜脈輸液速度調(diào)節(jié)。二、出入院相關知識:對新人院病人宣講人院須知,熱情介紹醫(yī)院環(huán)境,使病人熟悉病區(qū)環(huán)境,出院指導出院帶藥的名稱、服藥注意事項、疾病復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)、復查時間、出現(xiàn)何癥狀時需要就醫(yī),并留下隨訪的電話號碼。三、指導自我保健,使患者掌握預防保健知識,在生理、心理、社會、精神、文化等方面處于健康狀態(tài)。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民健康水平逐步提高,人們對醫(yī)學照顧的需求將不再僅僅是醫(yī)療服務,而是更加關注自己的健康和生活質(zhì)量,人們的預防保健意識逐漸增強?？释A防保健知識和追求預防保健措施已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然。隨著醫(yī)療模式及社會的發(fā)展,護理模式及理念也在發(fā)展,而健康教育的形式及內(nèi)容也在不斷發(fā)展。從“整體護理”、“紐曼系統(tǒng)”等護理模式可以看出,現(xiàn)代護理更多的是要求患者參與至醫(yī)療護理活動中來,要求患者由被動接受醫(yī)療護理,到主動參與維護自身健康的活動中來,護理的目的也在發(fā)生變化,過去以治愈疾病為目的,而現(xiàn)在則以防治疾病,維持及達到健康為目的。

要讓患者主動參與到維護健康的活動中來,就必須通過健康教育向患者傳遞健康的理念,同時讓患者學習維護健康的形式。護士在對病人實施護理時要注意向病人灌輸健康知識,而且要使病人形成健康意識,養(yǎng)成健康的生活方式。

3　“治未病”理論在護理健康教育中的作用探討

由前面的分析我們可以看出,健康教育需要向患者傳遞健康理念及健康形式。而“治未病”理論正是一種健康模式,是一種防治結合的健康模式?！爸挝床　崩碚撝栽诋斀駨V受關注,主要是因為“治未病”理論,是一個系統(tǒng)化的健康理論,他強調(diào)未病的重要性,其重點是未病,即陰平陽秘的未病狀態(tài),另一方面他強調(diào)未病先防及既病防變,重點不在治而防;再一方面該理論也提出未病先防的形式,如調(diào)攝情志、節(jié)制飲食、起居有常、避風寒等。這些理論正符合現(xiàn)護理健康教育的要求。從可行性看,這些理論無論是醫(yī)務人員也好,還是患者也好,均能接受與掌握;“紐曼系統(tǒng)”也是一種防治結合的健康模式,但其形式復雜,語言表述不符合中國人的文化傳統(tǒng),而“治未病”理論是中國人民幾千年抗治疾病,維護健康的智慧結晶,更便于教育、推廣。因此在我國以“治未病”理論指導護理健康教育及在護理健康教育中進行“治未病”理論教育是完全可行的。

目前我們的護理健康教育主要是針對住院病人的,通過良好的健康教育,能使住院病人科普水平普遍提高,能積極配合治療和護理,減少了治療過程中的并發(fā)癥,縮短了病程,病情恢復加快。而我國目前的醫(yī)療模式在逐漸發(fā)生變化,社區(qū)醫(yī)療在維持居民健康中的作用越來越重要,社區(qū)衛(wèi)生的預防和護理是和居民生活關系最為緊密的防護方式,社區(qū)衛(wèi)生防護質(zhì)量的高低直接影響到社區(qū)居民的生活質(zhì)量,運用中醫(yī)“治未病”的理論,對住院病人及社區(qū)居民實施有效的健康教育,對提高居民生活質(zhì)量是有益的,能更好地為人民健康保健事業(yè)服務。

參考文獻

[1]許前磊,栗彥芳,蔣士卿,淺論“治未病”理論在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用及存在的問題,中醫(yī)學報,2010;25(1):74～76

篇8

【摘要】目的：一對一健康教育指導在產(chǎn)科護理工作中的應用。方法：對住院分娩的產(chǎn)婦安排一名主責護士，專門負責該產(chǎn)婦的各階段健康教育及治療護理工作，使健康教育貫穿生產(chǎn)的始終。結果：通過各階段一對一健康教育指導，提高了孕產(chǎn)婦自我護理能力，掌握了新生兒的護理技巧，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率及患者的滿意度。結論：在產(chǎn)科實行一對一健康教育指導，體現(xiàn)了以人為本的理念，滿足了產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理相關知識的需求，順應當今護理學科發(fā)展，提高了護理質(zhì)量。

【關鍵詞】一對一健康教育； 產(chǎn)科護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0444-01

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。［1］隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理觀念也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)病人被動接受診治護理的形式，被日益發(fā)展的病人主動參與形式所替代。而病人的主動參與必須以掌握一定的健康保健及疾病的知識為前提，因此健康教育在現(xiàn)代護理中頗受重視。［2］ 我院自2009年4月開始探討一對一健康教育在產(chǎn)科護理中的作用，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料： 隨機抽取2009年4月～2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦171例為實驗組，其中正常產(chǎn)103例，剖宮產(chǎn)68例、年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。抽取2008年7月～2009年3月在我院分娩的產(chǎn)婦171例為對照組。其中正常產(chǎn)112例，剖宮產(chǎn)59例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲。兩組研究對象在年齡胎次分娩方式等方面分布均衡，具有良好的可比性。

1.2 研究方法：對照組由主責護士對產(chǎn)婦及家屬進行征對性個體化教育，適時進行一對一教育。從入院介紹，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、出院指導，母乳喂范養(yǎng)知識，新生兒喂養(yǎng)及護理技能方面，通過口頭講解，示范，手把手指導，書面教育，走廊張貼圖片、文字、宣傳欄的形式，給予及時的一對一指導，護士長隨時檢查督促實施情況，并進行提問與補充，以便產(chǎn)婦及家屬更好的掌握宣教內(nèi)容。

2結果

兩組產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)成功率、滿意率見附表，對照組與觀察組比較均有顯著性差異。

附表：兩組產(chǎn)婦接受健康教育后效果比較

3討論

3.1 一對一健康教育提高產(chǎn)婦的自我護理能力。通過對出院產(chǎn)婦自我護理能力考評結果觀察，大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護理及新生兒護理知識，很大程度的降低了由于知識的不足或缺陷導致的產(chǎn)褥期母兒疾病，增加了安全感，減輕產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變以往的不科學傳統(tǒng)習慣，增強了自我護理和保健能力。

3.2 一對一健康教育提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。責任護士從母乳喂養(yǎng)好處及重要性著手，從“三早”“三貼”擠奶手法等方面，強化母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，從而使產(chǎn)婦積極主動的參與母乳喂養(yǎng)，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.3 一對一健康教育顯著提高了患者的滿意度。一對一健康教育在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極作用，產(chǎn)前健康教育從“生男生女都一樣”以及心理，生理，物品準備幾個方面提高科學的建議，使產(chǎn)婦充分認識到分娩是大自然賦予女性的神圣職責，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心。產(chǎn)時，正確指導產(chǎn)婦各產(chǎn)程的配合及注意事項，并適時給予鼓勵并幫助產(chǎn)婦喂水，擦汗。產(chǎn)后，從出血量的觀察及第一次排尿的重要性開始講解，使整個產(chǎn)程在輕松愉快，和諧的氛圍中進行，增強護患溝通，從而建立了和諧的互患關系，大大提高了患者的滿意度。

3.4 一對一健康教育拓寬了護理人員的知識面，鍛煉了護理人員人際溝通能力。適時健康教育面對的是不同層次，不同文化背景的產(chǎn)婦需要進行交流，不僅要具備一定的專業(yè)知識與理論水平，而且具備一定的溝通技巧，使護士的角色由單獨執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育預防者，這從根本上激發(fā)了護理人員的自覺性，同時使護理人員感受到知識的價值，增強了工作的責任心，從而提高了服務質(zhì)量。

綜上所述，一對一健康教育指導，順應社會發(fā)展的需要和科學發(fā)展的規(guī)律，將產(chǎn)科護理工作的科學性與人性化有機結合起來，達到了產(chǎn)婦滿意，社會滿意，護理人員滿意的共同目標，值得在產(chǎn)科工作中推廣應用。

參考文獻

篇9

關鍵詞：健康教育；臨床路徑；經(jīng)蝶垂體瘤切除術

護理的臨床路徑來自于我國護理研究學者借鑒美國護理管理模式，應用臨床路徑的護理方法對患者實施整體護理的做法。它的功能是利用圖表的表達形式提供有時間和有效的照顧，使護理、診療有秩有序地進行，減少漏項，提高護理質(zhì)量，而健康教育又是整體護理的重要組成部分。為探討如何運用護理臨床路徑對患者實施最有效的健康教育方法，自2006年1月起，我們選擇神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術患者作為研究對象，應用護理臨床路徑，實施健康教育，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1 一般性資料

我院的神經(jīng)外科的病房從2006年的1月到2008年的1 月期間共收治了行神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術的患者36 例，其中男性16例，女性20 例，年齡最大的73 歲，年齡最小的27歲，住院平均14天，把患者隨機的分為研究組和對照組。

1.2實施方法

1.2.1進行護理教育的路徑表制定：根據(jù)行切除術的患者及其家庭對于健康教育的需求，同時結合我科多年來行該切除術的患者實際的住院情況，來擬訂出不同時期健康教育的內(nèi)容。

1.2.2 培訓護理人員：將健康教育的內(nèi)容方式及教育最佳的時機、行為性動作、語言等進行統(tǒng)一化規(guī)范。其中要求護理研究人員將健康教育的路徑表中每個環(huán)節(jié)熟練掌握，達到運用自如的程度。

1.2.3 健康教育中路徑表的實施：對照組入院宣教采用傳統(tǒng)方式，患者住院期間，責任護士給其講解醫(yī)院各項規(guī)章制度及飲食指導、手術的必要性、患者注意事項及相關疾病的常識等。在患者剛?cè)朐簳r，由責任護士把健康教育的路徑表置于固定病歷夾中。責任護士要積極主動的與患者和家屬溝通。要了解患者興趣與愛好，確定患者和家屬的疾病認知度，建立起指導合作或者共同參與的護患關系，這樣能取得病人信任與好感，讓患者能夠接受護士所傳遞的知識并信任。之后按路徑表時間順序進行逐項的落實和打勾。需要護士長來監(jiān)測實施的情況，根據(jù)護士與患者兩者的反饋性信息，及時調(diào)整和豐富教育內(nèi)容。

1.2.4進行健康教育的路徑表評估：工作是由兩名固定護理組長來擔任。具體的方法為：

（1）必須采取ZUng 所編制焦慮自評量表（SAS）來測量患者焦慮值。

（2）受術后第二天需要發(fā)放疼痛的調(diào)查問卷，用0～5來描述疼痛的量表（vRS）。在出院時要評估患者對相關知識的掌握情況。

（3）在出院時要發(fā)放護理滿意度調(diào)查表。

2實施的結果

兩組病人的性別、文化程度、年齡、病情輕重、病程長短等方面差異沒有統(tǒng)計學的意義，有可比性。這兩組患者進行術前比較焦慮值比、術后的第2天比較患者手術后疼痛、出院時掌握其健康教育知識的情況及出院時對護理工作的滿意度都具有顯著的差異。

3結果討論

3.1規(guī)范護理人員健康教育行為、方式，提高整體護理質(zhì)量

護理人員的專業(yè)知識掌握情況、語言表達能力、溝通技巧等多方面存在個體的差異，無統(tǒng)一的標準，隨意性大，所以健康教育的效果參差不齊。健康教育的路徑表其實就是護士進行患者健康教育的時間表及計劃表，要求護理人員按照路徑讓病人參加從入院至出院的健康教育，這種教育方式具有動態(tài)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性又具有針對性，是一種已經(jīng)制定完善的計劃圖。路徑表為全體醫(yī)護人員智慧之結晶，是利用集體智慧指導工作進行的，這能充分調(diào)動起護理工作者健康教育方面所具有的主觀能動作用。利用圖表形式，讓護士對健康教育的內(nèi)容和時間更加清楚，避免遺漏的發(fā)生。最大限度上避免了健康教育具有的隨意性及不規(guī)范的特點，這利于提高整體護理的質(zhì)量。

3.2保證了健康教育的質(zhì)量，更體現(xiàn)了人文性關懷

患者新入院的時候角色沒有完全的轉(zhuǎn)換，對周圍的環(huán)境和人際關系還沒有適應。如果此時按照常規(guī)來給與患者填鴨式宣教，會使患者很難掌握所有內(nèi)容，勉強的接受內(nèi)容往往會產(chǎn)生片面性，這使得健康教育只是形式，不能達到預期的目標。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，護士按健康教育的路徑表要求，有目的、有計劃、循序漸進式地將諸多疾病保健的知識信息進行分期和分階段的排列，要注意患者感受及需求。做到因人施教，既要有針對性和預見性，又要容易讓患者全面接受，這既體現(xiàn)出個性化的服務與人文性關懷，還確保健康教育能有質(zhì)量和有效。

3.3改善了患者的健康狀況及生活質(zhì)量

健康教育最終目標為通過教育這種方式來改善患者健康狀況及生活質(zhì)量。通常，患者在術前最常見的心理問題有焦慮和恐懼。這不僅會使患者產(chǎn)生心理痛苦，不利于手術治療，較嚴重的焦慮會不利于傷口的愈合，導致電解質(zhì)發(fā)生紊亂，損傷到免疫系統(tǒng)的應答，進而產(chǎn)生傷口感染的結果。在術后，鼻腔的填塞物會對頭面部產(chǎn)生局部性壓迫，患者會有頭痛和頭暈等癥狀。而嚴重疼痛能影響患者情緒、精神狀態(tài)及睡眠，并引起焦慮和煩躁。研究顯示：焦慮與疼痛間關系密切，而焦慮越厲害，機體痛閾。

各種能引起疼痛的刺激，在其刺激強度非常微弱時，并不令人感到疼痛；當刺激達到一定強度時才感到疼痛。所謂“痛閾”是指引起疼痛的最低刺激量。心理處于高度恐懼的患者會對疼痛敏感性加強，疼痛也會加重，產(chǎn)生心理的失衡并產(chǎn)生惡性循環(huán)。研究顯示：研究組的患者會獲得極大心理安慰，要消除緊張和恐懼的心理，就要提高痛閾，降低患者對于疼痛產(chǎn)生的敏感性，通過有效性健康教育的行為使得患者焦慮減輕、疼痛癥狀改善，從而使患者的健康狀況與生活質(zhì)量改善。

3.4使護患關系和諧，提高了患者對護理工作的滿意度

健康教育的路徑需要護士主動與患者和家屬進行交流，通過共同努力，建立一種互相尊重、互相信任、相互平等并共同參與其中的新型的護患關系。這不但能使患者對于護理工作更加滿意，也使得護患關系更加密切。

參考文獻

[1] 楊桂濤.臨床護理路徑.國外醫(yī)學.護理學分冊.2012.

篇10

【關鍵詞】 老年； 高血壓； 護理健康教育

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.047

高血壓病無論在我國還是在世界范圍內(nèi)都是極其常見的一類疾病，因其發(fā)生發(fā)展緩慢，很多人確診時已經(jīng)出現(xiàn)相應的并發(fā)癥。而且該病在老年人群中的發(fā)病比例及危害是有目共睹的。大量的臨床研究已證實，有效的降壓治療能預防心腦血管并發(fā)癥，顯著減少卒中、冠心病及死亡率[1—2]。而由于很多患者預防意識欠缺、對該病及其并發(fā)癥的認識不足、飲食控制欠佳及服藥依從性差等現(xiàn)實情況，導致多數(shù)患者雖然應用降壓藥物治療，但血壓控制效果難以達到讓人滿意的效果。因此，本文著重討論高血壓患者藥物降壓治療過程中護理健康教育的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年10月—2012年4月于中國人民264醫(yī)院干部病房住院的患者71例，其中男45例，女26例，年齡60～85歲，中位年齡67歲，病程6個月～23年。所有患者的診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準[3]，排除合并精神疾病、意識障礙及各種原因?qū)е碌臒o法理解和接受健康指導的患者。

1.2 護理健康教育

1.2.1 高血壓基本知識普及 很多患者雖然被確診為高血壓病，但對于高血壓的定義、具體診斷標準、病因、形成機制、分級標準、臨床表現(xiàn)等方面知識比較匱乏，而從患者及其家屬的心理角度出發(fā)，他們也對此方面的知識有著迫切的渴求。因此，在初步護理健康指導過程中，選擇通俗易懂的語言及采取責任護士主動宣教的方式有針對性的對高血壓患者及其家屬進行以上諸方面知識的講解，以期使患者對高血壓的基本常識具有詳細而深刻的了解和認識，一方面使患者對高血壓病重新有了客觀的認識，另一方面消除了因認識不足導致的對該疾病的恐懼和治療的避諱。

1.2.2 生活方式

1.2.2.1 限鹽 高鹽飲食是高血壓發(fā)病率增高的主要危險因素之一，有研究指出，食鹽

1.2.2.2 控制體重 醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是導致高血壓發(fā)生和發(fā)展的危險因素，隨著體重增加，進行性高血壓和高血壓心血管病的發(fā)生率增加，尤其是男性。男性超重25%，收縮壓提高18%，而體重下降25%，則收縮壓降低10%。高血壓患者飲食適量，食譜清淡，有效控制體重，也可使血壓有所下降。

1.2.2.3 飲食原則 除上述低鹽、清淡及適量飲食外，低脂飲食可減緩高血壓及其并發(fā)癥的進展，另外老年人大多有便秘，而便秘極有可能導致排便時血壓急劇升高，嚴重者可誘發(fā)心衰，因此，老年高血壓患者應多食用蔬菜及富含粗纖維食物。另外水果、魚類、海產(chǎn)品等食物也必不可少。

1.2.2.4 戒煙、限酒、有氧運動、作息規(guī)律等。

1.2.3 血壓的監(jiān)測 患者住院期間血壓監(jiān)測均由護士完成，但考慮到高血壓病確診后具有終生伴隨性，因此，無論患者住院期間還是出院后，掌握正確的測量血壓的方法和分析可能影響血壓的因素必不可少。護理健康教育內(nèi)容主要為測血壓的環(huán)境要求及患者個人因素、正確測量的操作方法及血壓計的選擇等，具體內(nèi)容如下。

1.2.3.1 測量血壓的環(huán)境應安靜及舒適，測前30 min禁止吸煙、飲酒，飲濃茶或咖啡，保證無緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。測量前至少休息5 min。

1.2.3.2 被測者一般采取坐位，測量右上臂，不應將過多或太厚的衣袖推卷至上臂而擠壓在袖帶之上。聽診器體件與心臟保持同一水平。

1.2.3.3 袖帶下緣位于肘關節(jié)上2.5 cm。聽診器體件正確位置應為袖帶下肘窩處肱動脈上，不應塞于袖帶下。

1.2.3.4 間隔2 min連續(xù)測2次，取平均值為最后結果。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5 mm Hg，應再隔2 min，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。

1.2.3.5 最理想的測量工具為水銀血壓計，易于操作的上臂式全自動或半自動電子血壓計也可選擇，但不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。

1.2.4 心理疏導 高血壓病本身的發(fā)病因素中患者情緒占有相當大的比重，長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發(fā)生發(fā)展的重要因素。護理工作除了要給患者創(chuàng)造溫馨舒適的護理環(huán)境外，主要任務是逐步疏導患者的不良情緒，通過語言上的溝通，漸進式引導患者自我放松、通過不同方式（如閱讀、組織患者聯(lián)誼、集體鍛煉、聽廣播、看電視等）轉(zhuǎn)移患者注意力、減少患者獨處時間，從而避免消極情緒的產(chǎn)生。

1.2.5 用藥指導 目的是使患者了解降壓藥物的種類、各自作用特點、副作用、禁忌證、服用方法等，特別是讓患者認識到降壓藥物應用的規(guī)律性、藥物調(diào)整的原則及對醫(yī)囑的理解。