導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)課；教學(xué)；有效性

統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識是中等職業(yè)學(xué)校財(cái)經(jīng)專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性的一門學(xué)科，重在培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力、創(chuàng)新能力及統(tǒng)籌兼顧的綜合能力。因此，統(tǒng)計(jì)課的教學(xué)是否有效將直接影響到學(xué)生對有關(guān)專業(yè)課的學(xué)習(xí)及走向社會對知識的實(shí)際運(yùn)用能力。所以，提高統(tǒng)計(jì)課教學(xué)的有效性，將統(tǒng)計(jì)課的內(nèi)容化難為易、化繁為簡、化抽象為直觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識課的興趣，是相當(dāng)重要的。以下是我對統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性的幾點(diǎn)見解。

一、統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性的內(nèi)涵

統(tǒng)計(jì)課教學(xué)的有效性是指通過課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生在專業(yè)技能上有收獲，有提高，有進(jìn)步，并且能在學(xué)習(xí)的過程中積極反思、批判，一步一步得到提升。表現(xiàn)為：學(xué)生在認(rèn)知上，從不懂到懂，從少知到多知，從不會到會；在情感上，從不喜歡到喜歡，從不感興趣到感興趣。眾所周知，職中學(xué)生的思想道德觀念及文化水平都參差不齊，統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識又是一門較難學(xué)的課程，且該學(xué)科各章節(jié)之間存在著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，前面知識掌握得是否扎實(shí)會直接影響到后面章節(jié)的學(xué)習(xí)。所以，通過課堂教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生好學(xué)、會學(xué)、樂學(xué)，最終提升學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)專業(yè)課的能力，是非常重要的。

二、提高統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性的策略

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)備課理念是提高統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性重要保證

備課是教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，要上好課，首先要備好課。而傳統(tǒng)的備課重點(diǎn)是備教師的“教”，忽略了學(xué)生的“學(xué)”，不是從學(xué)生學(xué)的角度來考慮備課的，這勢必導(dǎo)致課堂教學(xué)質(zhì)量的低下。備課時(shí)必須提前了解分析學(xué)情，因?yàn)橹挥辛私鈱W(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，才能從德育、知識、技能等方面來闡述教與學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)等。針對這種情況，教師備課時(shí)，要想辦法先讓學(xué)生重新認(rèn)識甚至喜歡這門課?？梢运鸭y(tǒng)計(jì)重要性的案例，如，用一副為常人所樂道的對聯(lián)來闡述統(tǒng)計(jì)工作的重要性。還可以搜集一些統(tǒng)計(jì)學(xué)的故事，讓學(xué)生喜歡上統(tǒng)計(jì)，如，護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人、著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家南丁格爾的故事，“若想了解上帝在想什么，我們就必須學(xué)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)就是在量測他的旨意?！比R布尼茲的故事，“音樂是人類靈魂從計(jì)數(shù)中感受到而沒有意識到這是計(jì)數(shù)的那種快樂”。誠然，小到居家生活，大到國情國力，都離不開統(tǒng)計(jì)。家庭生活，包里有多少錢，缸里育多少米；企業(yè)的生產(chǎn)、銷售等都離不開微觀統(tǒng)計(jì)。一個(gè)地區(qū)，有多少城市和農(nóng)村人口，就業(yè)率多少，多少人均收入，價(jià)格水平多高；一個(gè)國家國民生產(chǎn)總值多少，財(cái)政實(shí)力如何，能源供給，外匯儲備等方方面面都離不開宏觀統(tǒng)計(jì)?？梢哉f，統(tǒng)計(jì)融入我們生活的方方面面、涉及國民經(jīng)濟(jì)的每一個(gè)行業(yè)，重要性非同尋常，等等。只有了解學(xué)生，才能有針對性地備出學(xué)生喜歡的課，否則課堂講解、討論都很可能難以落實(shí)。即便如此，教師在課堂上有時(shí)也會遇到意想不到的問題，這就要進(jìn)行教學(xué)反思，寫出自己課堂上成功的經(jīng)驗(yàn)和失誤體會。這樣準(zhǔn)備的課既是符合教學(xué)規(guī)律的，也是學(xué)生喜歡的，一定也是能保證課堂有效教學(xué)的。

2.激發(fā)學(xué)生興趣、優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)是提高統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性的重要途徑

興趣是學(xué)習(xí)一切知識的動(dòng)力。當(dāng)學(xué)生對所學(xué)的知識有了強(qiáng)烈的興趣時(shí)，不用老師教，他也會自己去學(xué)，不懂會去查、去問。因此，學(xué)生在課堂上的興趣是非常重要的，它是學(xué)生知識的來源。但激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣要講究方式方法，創(chuàng)設(shè)情境就是方式之一。這樣通過巧設(shè)情境，學(xué)生會愉快地就進(jìn)入本節(jié)課的學(xué)習(xí)中。

學(xué)生的學(xué)習(xí)不但與學(xué)習(xí)情景有著密切的聯(lián)系，而且與教學(xué)結(jié)構(gòu)或者說教學(xué)環(huán)節(jié)組織得嚴(yán)密與否有很大關(guān)系。教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，學(xué)生的學(xué)習(xí)由淺入深、由易到難，教師不斷地納入新鮮的學(xué)情、靈活的因素。這樣，教師和學(xué)生都在和諧愉快的氛圍中發(fā)展，課堂教學(xué)自然是在有效中進(jìn)行的。當(dāng)然，課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)也不是一成不變的，課堂中教師的教和學(xué)生的學(xué)隨時(shí)都處于發(fā)展變化中，隨著教學(xué)內(nèi)容的變化和學(xué)生思維的發(fā)展，教師要不斷地調(diào)整、豐富和更新，用自己的教學(xué)機(jī)智，創(chuàng)造一個(gè)靈活、充滿活力的課堂，要善于捕捉課堂上的靈感，讓課堂緊緊圍繞預(yù)設(shè)的目標(biāo)發(fā)展。

3.關(guān)注學(xué)習(xí)過程、加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)是提高統(tǒng)計(jì)課教學(xué)有效性的重要手段

如何發(fā)揮學(xué)生統(tǒng)計(jì)課學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓學(xué)生在統(tǒng)計(jì)課程的學(xué)習(xí)中有章可循，在學(xué)習(xí)的過程中能把握其內(nèi)在的聯(lián)系及規(guī)律性，是教師教學(xué)過程中承載的一項(xiàng)重要任務(wù)。教師要從學(xué)生的角度，從學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際考慮，幫助并促進(jìn)他們自學(xué)。所解決的重點(diǎn)問題是“學(xué)什么”“怎樣學(xué)”“學(xué)到什么程度”，力求把學(xué)生放到主體地位上來。要做到這點(diǎn)，一是要尊重學(xué)生人格，二是充分認(rèn)識到學(xué)生的差異，做到因材施教。最終，多數(shù)學(xué)生不但會計(jì)算發(fā)展速度、增長速度、平均發(fā)展速度等指標(biāo)，基礎(chǔ)好的學(xué)生還能夠明白時(shí)間數(shù)列的速度分析就是動(dòng)態(tài)相對數(shù)和平均數(shù)的具體應(yīng)用。這樣，不同層次學(xué)生都有收獲，課堂教學(xué)的有效性也明顯提高。

總之，教學(xué)的有效性是教師教學(xué)的共同追求，也是教師必備的教學(xué)觀念，統(tǒng)計(jì)課教學(xué)的有效性尤其要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，讓每個(gè)學(xué)生真正有所學(xué)、有所得，讓每一位學(xué)生增值，使他們真正成為既懂理論又善實(shí)踐的創(chuàng)新型人才。

篇2

【關(guān)鍵詞】技校學(xué)生；激勵(lì)法教學(xué)；與學(xué)生相處

激勵(lì)法是指在教學(xué)中進(jìn)行的對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的肯定性評價(jià)，它有利于保持學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，有利于學(xué)生形成進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)處于“有興趣學(xué)習(xí)――積極學(xué)習(xí)――主動(dòng)學(xué)習(xí)”的良性循環(huán)之中 。技校學(xué)生大部分為男生，情感充沛，他們渴望與人交往并希望別人的肯定，但他們與人交往時(shí)，常常從自我角度去考慮，從而導(dǎo)致人際關(guān)系不良。如何在技校學(xué)生不重視人際交往行為規(guī)范的現(xiàn)實(shí)情況下，使學(xué)生了解掌握人際交往的知識、方法與技巧，探索好的教學(xué)方法具有很重要的意義。本人在《人際溝通與禮儀》教材中第五章 讓自己更受歡迎―《與同學(xué)的相處之道》 教學(xué)中，我采用了激勵(lì)法進(jìn)行教學(xué)，收到了較好的教學(xué)效果。

一、精彩導(dǎo)入――興趣式激勵(lì)

古代教育家孔子說：知之者不如好之者，好之者不如樂之者 也就是說，學(xué)習(xí)知識要有興趣，興趣是最好的老師 如果教師有能力把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣引導(dǎo) 調(diào)動(dòng)起來就成功了一半 由此可見，教師要不斷創(chuàng)設(shè)富有變化的 能夠激發(fā)學(xué)生興趣的學(xué)習(xí)情境，才能推動(dòng)其求知欲，打開創(chuàng)新大門。對本課的學(xué)習(xí)，我采用了這樣的導(dǎo)入：

1、課件展示

（1）最佳人緣評選活動(dòng)現(xiàn)場圖片

（2）介紹3名獲選學(xué)生事跡

（3）星光大道畢福劍老師圖片、語音實(shí)錄倒數(shù)5 個(gè)數(shù)、現(xiàn)場評選結(jié)果場景、配上學(xué)生的照片，選出最后一名最佳人緣學(xué)生。

2、獲選學(xué)生發(fā)表獲選感言與夸一夸。

3、心靈感悟：同學(xué)們我們每個(gè)人都渴望做一個(gè)被人喜歡，深受大家歡迎的人，在家希望父母的喜歡，在學(xué)?？释艿嚼蠋熍c同學(xué)們的歡迎，其實(shí)擁有這些并不難，只要我們能像前面3 個(gè)學(xué)生那樣，懂得與人交往的法則，團(tuán)結(jié)同學(xué)、為他人著想，關(guān)心班集體，就會成為大家深受歡迎的人。

興趣式激勵(lì)導(dǎo)入，緊扣主題，內(nèi)容精彩，加之與星光大道畢福劍老師聲音的配合，學(xué)習(xí)場面熱烈，學(xué)生互動(dòng)很好，有號召力，感染力，為后面課堂的發(fā)展做了一個(gè)很好的鋪墊。

二、知識驅(qū)動(dòng)――探究式激勵(lì)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)使命

1、誠實(shí)守信

（1）信：左邊單“人”旁，右邊“言”字，兩部分組成“信”，對我們今天學(xué)習(xí)本課的意義：言必信、行必果、誠實(shí)、守信用。

（2）讓自己更受歡迎，與學(xué)生相處要做到：誠實(shí)守信。誠信是一種美德，是人生的命脈，是人生價(jià)值的體現(xiàn)。

（3）對照檢查自己：當(dāng)你考試作弊的時(shí)候，當(dāng)你抄別人作業(yè)的時(shí)候，當(dāng)你把別人的東西弄壞的時(shí)候，你會說嗎？

（4）小故事：兩個(gè)收廢品的人再次來到女店主的店里，歸還廢品中女店主丟失項(xiàng)鏈的故事，引申誠信的道理。誠信很普通，它就在我們的身邊，時(shí)時(shí)刻刻出現(xiàn)在我們的學(xué)習(xí)、工作與生活中；誠信也許就是一分錢、一個(gè)約定或者一根項(xiàng)鏈，但它卻能高度反出一個(gè)人的品德 ，考驗(yàn)著我們每個(gè)人的人格：如借錢、借物及時(shí)歸還，答應(yīng)別人的事要按時(shí)，按要求去完成；承諾的言語一定要兌現(xiàn)……，生活中，只有講誠信的人才會廣交益友；工作中，只有講誠信的人，才會事業(yè)有成。

小故事大道理，思想激勵(lì)，與同學(xué)交往，要誠實(shí)守信。

2、寬容理解

（1）寬容是一種美德、一種力量、一點(diǎn)關(guān)照、一絲溫暖。

（2）豐收的喜悅圖片：土地寬容了種子才會有收獲.

（3）同學(xué)之間友誼的種子需要：用愛去播種、用真誠去催發(fā)、用諒解去護(hù)理、用進(jìn)取去激勵(lì)。

（4）同學(xué)之間擁有了寬容，也就擁有了友誼。在教室，在球場、在飯?zhí)么蝻堧y免有磕碰，一聲“對不起”，一句“沒關(guān)系”看似很平常，給人的感受不一樣，那是一種溫馨、一種高尚、一種素養(yǎng)。

知識激勵(lì)，情感教育：與同學(xué)相處，要有一顆寬容的心，要明白“海納百川，有容乃大”的道理。

3、互幫互助

（1）“心”臨其境，如果是你，接下來你會怎樣做？“老師，我?guī)湍惆炎鳂I(yè)本送到辦公室去”“不，不用我拿得動(dòng)”現(xiàn)場表演學(xué)生說服老師，幫助老師把作業(yè)本送到辦公室。

（2）講明道理：同學(xué)們每天朝夕相處，情同手足，是親密的伙伴，與同學(xué)在一起，很多時(shí)候是需要他人的幫助的，能得到別人的幫助心里是溫暖的，別人能得到我們的幫助心里也是溫暖的，讓我們把愛心送給他人吧。

激勵(lì)是一種手段，是一種藝術(shù)，運(yùn)用好它，更能體現(xiàn)出為人師表的價(jià)值與快樂。添加老師與學(xué)生完成故事情境提振興趣、教學(xué)互動(dòng)、寓教于樂、激活思維、生動(dòng)活潑、豐富內(nèi)涵。

4、平等待人、尊重他人

（1）引入星光大道參賽人員中有的清潔工，雙明失明、戴著假面具，他們對評委說的要求是：不要“照顧，平等競爭”。

（2）本校學(xué)生中有智商問題的，有腿殘疾的，他們父母經(jīng)常電話給老師希望得到尊重與關(guān)心，因?yàn)榇竽X、腿腳的問題，他們只能最后離開宿舍，他們離開宿舍下樓時(shí)手中還拿著一袋垃圾，還要為班級著想，最難能可貴的是腿殘疾的學(xué)生還要求加入學(xué)生會并發(fā)表競選演講，這是心靈的震撼。

榜樣事例-贊揚(yáng)式激勵(lì)：星光大道參賽人員以及本班學(xué)生感人事例告訴學(xué)生，他們身上有一個(gè)奇跡，有一種精神，是值得我們在座的學(xué)生敬佩與學(xué)習(xí)的，他們才是我們應(yīng)該尊重的，讓我們要為他們的精神鼓掌加油。

三、讓我悄悄地告訴你――評價(jià)式激勵(lì)

對學(xué)生進(jìn)行思想教育，就必須采取多種方式方法。一是消除不良影響，糾正和克服傳統(tǒng)教育中對學(xué)生不公正、不科學(xué)的評價(jià)，實(shí)施雙向評價(jià)，消除老師單向評價(jià)所產(chǎn)生的不良影響。二是多種激勵(lì)手段并用。積極發(fā)揮評價(jià)的激勵(lì)功能，讓學(xué)生相信自己能進(jìn)步。教師在評價(jià)中的角色也要隨機(jī)定位：有時(shí)是組織者、有時(shí)應(yīng)是聽眾、發(fā)掘潛能是運(yùn)用激勵(lì)法的主要途徑。

1、想知道自己在別人心目中的形象嗎？發(fā)給每個(gè)學(xué)生一個(gè)信封，請同學(xué)們對某個(gè)同學(xué)的批評或建議寫在白紙上，裝進(jìn)信封，然后將信封悄悄地遞給同學(xué)。

2、宣讀兩份學(xué)生寫的意見與建議

篇3

關(guān)鍵詞：教堂平臺；混合數(shù)學(xué)；實(shí)踐探索

中圖分類號：G4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.26.121

信息化教學(xué)背景下的混合教學(xué)已成為高職課堂教學(xué)的主要教學(xué)模式。本文結(jié)合作者基于慕課平臺的課程《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》上商貿(mào)類專業(yè)實(shí)施了多年混合教學(xué)實(shí)踐，探討了混合教學(xué)的實(shí)施環(huán)節(jié)和策略，最后總結(jié)了應(yīng)用效果并對存在的問題進(jìn)行反思。

1 前言

隨著信息化教學(xué)在我國高校的發(fā)展，以慕課為主流的在線教育越來越受到高職院校的重視。近年來，眾多高職院校紛紛加強(qiáng)以慕課為主的公開在線課程平臺建設(shè)，教師也不斷提升信息化應(yīng)用水平，紛紛開展以公開慕課平臺或團(tuán)隊(duì)自建的慕課平臺開展新的教學(xué)實(shí)踐探索。在不斷的實(shí)踐和教學(xué)反思中，人們越來越認(rèn)識到，“混合教學(xué)”是達(dá)到課程最佳教學(xué)效果的現(xiàn)實(shí)選擇。

2 混合教學(xué)理念與現(xiàn)狀

混合教學(xué)主要是以信息技術(shù)為手段，突破教學(xué)媒體、教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)節(jié)上的傳統(tǒng)教學(xué)模式束縛，在課堂教學(xué)中將各種教學(xué)資源進(jìn)行有針對性組合運(yùn)用，以提高課程教學(xué)效果。當(dāng)前，國內(nèi)外針對不同類型的課程，在混合教學(xué)的具體模式設(shè)計(jì)有很大的區(qū)別，比較主流的框架通常是將課程設(shè)計(jì)按教學(xué)流程分成三個(gè)環(huán)節(jié)，也即課前分析環(huán)節(jié)、教學(xué)過程資源配置環(huán)節(jié)和教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)。

在教學(xué)實(shí)踐方案上，混合教學(xué)多采用兩種導(dǎo)向模式：一是基于課程教學(xué)任務(wù)導(dǎo)向；二是基于在線資源導(dǎo)向。教學(xué)任務(wù)導(dǎo)向的混合教學(xué)方案是任課教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容和目標(biāo)及情境來選擇各組資源組合，讓學(xué)生在任務(wù)教學(xué)中開展相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，在不同任務(wù)的活動(dòng)中，多種教學(xué)資源按一定序列組合起來并進(jìn)行有序?qū)嵤┑慕虒W(xué)實(shí)踐方案。而基于在線資源的混合教學(xué)方案更注重課程教學(xué)資源，主要根據(jù)資源的情況來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，其在教學(xué)中圍繞教學(xué)活動(dòng)有針對性的發(fā)揮資源優(yōu)勢，充分將各種資源組合起來，來為教學(xué)活動(dòng)提供更有力的支持。本文的《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》混合教學(xué)實(shí)踐探索中，將兩種方案都進(jìn)行了實(shí)踐。

3 《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》課程中混合教學(xué)的應(yīng)用

基于統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)這門學(xué)科的多學(xué)科屬性及邊緣性和綜合性、理性與經(jīng)驗(yàn)性等特征，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)，該課程理論內(nèi)容多，抽象、枯燥，加上高職商科類的文科學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍不好，為課程教學(xué)實(shí)施增加了難度，學(xué)生普遍感覺該課程難學(xué)，老師也感覺難教。為改變這種狀況，如何面向全體學(xué)生，提高學(xué)習(xí)效率成為該課程教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的核心問題。我們建設(shè)了學(xué)校自用的該課程慕課教學(xué)資源，并在課程教學(xué)中結(jié)合慕課資源進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，在統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)活動(dòng)中嘗試“混合教學(xué)法”?！盎旌辖虒W(xué)”模式下，將教學(xué)活動(dòng)按課前、課堂、課后三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行劃分，實(shí)現(xiàn)師生的互動(dòng)。本文以課程內(nèi)容“統(tǒng)計(jì)指數(shù)中的指數(shù)編制”為例說明運(yùn)用“混合教學(xué)法”設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.1 《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》資源的設(shè)計(jì)與開發(fā)

慕課資源開發(fā)與設(shè)計(jì)是混合教學(xué)模式順利開展的重要支撐，也是影響課程教學(xué)質(zhì)量的主要因素。根據(jù)慕課資源在信息化教學(xué)資源中的功能上的不同，我們將《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》慕課資源分為三類，其中包括課程指導(dǎo)資源、教學(xué)內(nèi)容資源和課后反饋資源。就《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》課程而言，課程指導(dǎo)資源主要用來介紹課程體系改革方案和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)資料，這些資料包括課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、學(xué)習(xí)方法建議及課程改革措施等，主要用來指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)課程之前熟悉課程的教學(xué)目標(biāo)和定位。教學(xué)內(nèi)容資源是與課程實(shí)施內(nèi)容相關(guān)的多種教學(xué)載體資源，承載著課程與學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動(dòng)效果的重要功能，直接影響課堂教學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量，因而成了慕課在線課程開發(fā)的重點(diǎn)部分?！督y(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》開展在教學(xué)內(nèi)容資源的開發(fā)上遵循項(xiàng)目法，將課程教學(xué)內(nèi)容按具體的項(xiàng)目進(jìn)行劃分，每個(gè)項(xiàng)目承載著相應(yīng)的知識點(diǎn)，項(xiàng)目間相對獨(dú)立，每一個(gè)大項(xiàng)目由數(shù)個(gè)相互關(guān)聯(lián)的小項(xiàng)目組成，這些項(xiàng)目的設(shè)置有助于學(xué)習(xí)者逐步完成學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。形式上，教學(xué)內(nèi)容資源包括有微教學(xué)視頻、教學(xué)錄像、教學(xué)課件和教學(xué)案例資料。課后反饋資源是對混合教學(xué)效果的鞏固和檢驗(yàn)的資源形式，用于掌握學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果或指導(dǎo)學(xué)習(xí)者鞏固提高對目標(biāo)知識的內(nèi)化程度，《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》課程課后反饋資源包括學(xué)生的課堂疑難解答、課程作業(yè)、測驗(yàn)試卷和學(xué)生學(xué)習(xí)交流討論等。

3.2 教學(xué)活動(dòng)過程與策略方法

在混合教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)踐中，我們將整個(gè)教學(xué)活動(dòng)分成三個(gè)步驟展開，即前期準(zhǔn)備、課堂教學(xué)、復(fù)習(xí)提升階段。

3.2.1 課堂教學(xué)前期準(zhǔn)備

課堂教學(xué)前的準(zhǔn)備階段主要借助慕課在線平臺資源完成。進(jìn)行課堂教學(xué)前，課程教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將課程教學(xué)內(nèi)容制作成多媒體課件和課程微視頻并到慕課在線平臺這樣學(xué)生就能夠利用在線資源進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)。主要學(xué)習(xí)方式包括即將開展的課堂教學(xué)內(nèi)容，觀看課程微視頻和多媒體課件，在課堂教學(xué)實(shí)施前能對課堂授知識有一個(gè)大概的認(rèn)識和把握，為課堂教學(xué)內(nèi)容的深入開展奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 課堂教學(xué)階段

課堂教學(xué)是混合教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，教師通過在課堂上面對面的教學(xué)交流，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》的課堂混合教學(xué)中，根據(jù)課程特點(diǎn)，我們主要采用項(xiàng)目教學(xué)法。這樣方法是根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合情境分為幾個(gè)相互關(guān)聯(lián)又有一定獨(dú)立性的若干單元，并將學(xué)生分組，結(jié)合教師課堂指導(dǎo)，由小組成員共同自主探索完成一個(gè)相對大項(xiàng)目的每個(gè)子項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。項(xiàng)目教學(xué)法的主要實(shí)施步驟如下：

制定項(xiàng)目。結(jié)合統(tǒng)計(jì)知識在日常經(jīng)濟(jì)生活和企業(yè)的應(yīng)用，確定項(xiàng)目的目標(biāo)和相應(yīng)的任務(wù)，對相關(guān)知識（如統(tǒng)計(jì)指數(shù)可以結(jié)合在價(jià)格、股票等上的應(yīng)用案例）擬定出多個(gè)項(xiàng)目，并將項(xiàng)目導(dǎo)入慕課課程平臺，學(xué)生完成多個(gè)項(xiàng)目后即可完成整個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)目標(biāo)。

組織實(shí)施。將學(xué)生分組后，項(xiàng)目小組可以充分利用慕課在線課程資源，制定解決問題的計(jì)劃，確定工作步驟，各小組成員相互協(xié)作按既定的程序完成，最后由小組組長組織討論并完成項(xiàng)目結(jié)果，由小組對討論情況進(jìn)行匯報(bào)和成果展示。

總結(jié)評價(jià)。先由小組內(nèi)部進(jìn)行組織點(diǎn)評，再進(jìn)行小組間互相點(diǎn)評，最后由老師以部分組成果進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，并對知識點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展和深化。

3.2.3 復(fù)習(xí)提升階段

課堂項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施完成后，學(xué)生結(jié)合自己對課程掌握的需要，可以進(jìn)一步借助慕課教學(xué)平臺對課程知識進(jìn)一步學(xué)習(xí)提升。由于學(xué)生間差異性的存在，而且學(xué)習(xí)基礎(chǔ)也不同，從而在課堂教學(xué)中任務(wù)在實(shí)施過程中會出現(xiàn)各種不同情況。項(xiàng)目實(shí)施過程中，會有一部分學(xué)生能高質(zhì)量高水平地完成任務(wù)，這樣他們在復(fù)習(xí)提升階段就可以利用拓展性資源進(jìn)行深入學(xué)習(xí)；另一部分基礎(chǔ)不好或在項(xiàng)目完成中有困難的學(xué)生需要教師的指導(dǎo)和幫助，課后他們就可以利用慕課的視頻教學(xué)資源和多媒體進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí)來補(bǔ)缺補(bǔ)差，學(xué)習(xí)后的交流討論也有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的提升。但在本課程一年多的教學(xué)實(shí)踐中，雖然慕課教學(xué)平臺提供了完善的交流討論功能服務(wù)，但實(shí)踐中更多的學(xué)生更偏愛使用QQ或微信等日常交流軟件，針對這一實(shí)際情況，在鼓勵(lì)推廣利用平臺交流討論的同時(shí)，也可利用日常交流工具來輔助教學(xué)。除了課后的學(xué)習(xí)交流討論外，教師還需將學(xué)生課堂討論成果收集起來，擇優(yōu)上傳課程平臺，以供更多的學(xué)習(xí)者交流參考。[H 1mm]

4 反思與總結(jié)

4.1 反思

《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》慕課課程上線一年多來的混合教學(xué)探索實(shí)踐中，明顯改善了課堂教學(xué)效果，提升了課程的教學(xué)質(zhì)量。概括起來，具體體現(xiàn)下面幾個(gè)方面：

（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯提高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性加強(qiáng)了?！督y(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》由于課程特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的教學(xué)學(xué)習(xí)中學(xué)生明顯有抵觸情緒，但在慕課平臺的支持下，雖然本課程學(xué)生學(xué)習(xí)人數(shù)不多，但一年多來，課程點(diǎn)擊率超過了600多人次。

（2）學(xué)生學(xué)習(xí)目的性明顯加強(qiáng)。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生課堂上忙著記筆記，對案例和問題的解決偏重于模仿，缺乏足夠的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。通過混合教學(xué)，學(xué)生在分組討論中更愿意獨(dú)立思考，更愿意主動(dòng)尋找解決的問題方法，在課堂教學(xué)中明顯提高了問題的意識，學(xué)習(xí)的目的性更加明確。

（3）學(xué)生解決問題的能力得到提升。學(xué)生通過分組完成每個(gè)小項(xiàng)目，在完成項(xiàng)目的過程中，學(xué)生需要自己或小組成員的幫助去解決問題，通過混合教學(xué)實(shí)踐一段時(shí)間后，明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生的課程作業(yè)和項(xiàng)目成果的質(zhì)量都有一定程度的提升。

《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》課程借助慕課課程教學(xué)資源進(jìn)行混合教學(xué)實(shí)踐以來，也暴露出還有更多的問題需要去進(jìn)一步反思和研究，這些問題概括起來包括三個(gè)方面：

（1）混合教學(xué)模式需要有豐富的在線課程資源做支撐。特別教學(xué)內(nèi)容資源需要進(jìn)一步充實(shí)完善，針對不同類型的學(xué)習(xí)，相應(yīng)的課程需要適當(dāng)調(diào)整，更合適的教學(xué)資源才能為混合教學(xué)模式提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，課后反饋資源的形式同樣需要多樣化。

（2）學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是核心。通過課程混合教學(xué)實(shí)踐過程來看，不僅需要學(xué)生課堂上互相協(xié)作、思考和創(chuàng)新，還需要學(xué)生通過課外主動(dòng)學(xué)習(xí)，而這些必須要求學(xué)習(xí)對課程學(xué)習(xí)具有較高的學(xué)習(xí)興趣。

（3）教師組織混合教學(xué)的能力是關(guān)鍵?；旌辖虒W(xué)不僅需要教師有較高的課堂資源組織能力和教學(xué)能力，還需要教師具備課堂教學(xué)設(shè)計(jì)能力，能根據(jù)課程開發(fā)課程在線資源，并對課程教學(xué)投入更多的精力。

4.2 總結(jié)

本文以《統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)》課程為例探討混合教學(xué)的，對其他實(shí)踐性較強(qiáng)的課程或理論性課程是否具備同樣效果還有待更多的教學(xué)實(shí)踐檢驗(yàn)。

隨著信息化教學(xué)在高職教育中的深入推進(jìn)，混合教學(xué)已成為高職教學(xué)改革的發(fā)展方向，本文以一年多來一門課程教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行探討，實(shí)際上還有更多問題需要深入研究，比如如何量化測定混合教學(xué)模式的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]麻祺，蘇海華，蘇科臣.高職高專概論課教改思考.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2015，（03）.

[2]鄭雅君，陸P.MOOC3.0：朝向大學(xué)本體的教學(xué)改革.復(fù)旦教育論壇，2014，（01）.

篇4

【關(guān)鍵詞】班主任；職業(yè)學(xué)校學(xué)生；家長；科任教師；齊抓共管；煥然一新

班主任工作藝術(shù)也是一種溝通的藝術(shù)，只有在相互尊重、平等、信任與誠摯中，才能“溝”而“互通”。對于職業(yè)學(xué)校班主任來說，要想走近學(xué)生，形成班級凝聚力，心靈溝通在工作中起著非常重要的作用。在以往的傳統(tǒng)教育中，大多數(shù)教師更多的是注重學(xué)生主體的溝通教育，例如班主任與班級干部的交流溝通、班主任與學(xué)生的交流溝通等。但是在與家長以及科任教師方面的溝通相對就少了許多。在班主任工作中，我覺得此兩項(xiàng)溝通尤為重要。

一、班主任與家長的溝通

對于學(xué)生而言，每個(gè)孩子只是每個(gè)班級的幾十分之一，但是卻是每個(gè)家庭的百分之百，因此學(xué)生從小就傾注了家長全部的精力和心血，孩子父母物質(zhì)和精神方面可以說經(jīng)歷了太多的磨礪，目的只有一個(gè)，那就是――“望子成龍，望女成鳳”，但是不曾想?yún)s來到了職業(yè)學(xué)校，上大學(xué)的夢想破滅了，瞬間家長的熱血就降低到了冰點(diǎn)，進(jìn)而沮喪，對待孩子的熱情也大不如以前，在孩子面前流露出失望的情緒，甚至不管不問、破罐破摔，怎么看怎么不順眼，根本不愿意交流，即使交流也是針尖對麥芒，不歡而散，導(dǎo)致父母與子女過少甚至幾乎為零的溝通和交流，鑒于此，孩子也會意志消沉，進(jìn)而導(dǎo)致在學(xué)校劣跡斑斑。這樣的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。祖國的花朵，未來的希望就這樣在父母的淡漠下慢慢枯萎，實(shí)在令人痛心！

每個(gè)家長都不容易，在與家長交往的過程中，應(yīng)做到文明禮貌，尊重對方。特別是當(dāng)其子女在學(xué)校出問題的時(shí)候，班主任更要克制自己，決不能以教訓(xùn)式口吻與家長談話，絕對不可以譏諷的口氣示人，當(dāng)著學(xué)生的面訓(xùn)斥家長，這不僅使家長難堪，而且家長一旦將這種羞憤之情轉(zhuǎn)嫁于孩子，極易形成孩子與班主任的對立情緒。當(dāng)與家長的看法有分歧時(shí)，也應(yīng)平心靜氣地講清道理，說明利害關(guān)系，既要以禮待人，更要以理服人。班主任要樹立正確的“學(xué)生觀”，客觀地、全面、公正地評價(jià)每個(gè)學(xué)生，要切實(shí)讓家長明白如今社會多元化，并不是只有上大學(xué)一條路，只要孩子成為對社會有用的人，能夠孝敬父母、養(yǎng)家糊口，那就是一個(gè)合格乃至于優(yōu)秀的人，每個(gè)孩子都是有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，每個(gè)孩子都有自己的生存現(xiàn)實(shí)，勉強(qiáng)、抱怨、甚至于冷落等都不是積極的人生態(tài)度。要讓家長聽后，覺得這是教師的肺腑之言，而作為教師必須真誠毫無雜念的情緒也會給家長帶來美好的溝通情感。進(jìn)而讓家長感到學(xué)校教育的目的和任務(wù)是與學(xué)生家長的愿望相一致，從而做到心理相容，能夠客觀看待自己的孩子，從而心態(tài)平穩(wěn)地共同教育學(xué)生。

因此班主任與家長的溝通是十分重要的。學(xué)生的健康成長除了學(xué)校的各種教育外，家長的正向影響更為重要。學(xué)校教育與家庭教育雙管齊下，就會使我們的班主任工作事半功倍，取得意想不到的效果。

二、班主任與本班任課教師的溝通

班主任與任課老師是班級管理共同體中的合作伙伴。班主任與任課老師關(guān)系處理得好，就能創(chuàng)設(shè)班級育人的和諧環(huán)境，及時(shí)互通教育信息，形成教育合力。

班主任老師在學(xué)生上課期間只能是有限的幾節(jié)課的掌控，對于其他科目的課堂調(diào)控就有賴于和科任老師的溝通了。大多數(shù)學(xué)生在班主任的課堂表現(xiàn)較好，而對于科任課堂就暴露出了懈怠情緒，長此以往就會對班級整體學(xué)生的學(xué)習(xí)乃至于思想方面帶來極大的影響，因此和科任教師的溝通必須進(jìn)行，也必須保持長效和及時(shí)性。每名教師都是教育工作者，科任老師會以其獨(dú)到的見解給班級帶來更為合理的建議，因?yàn)榭迫谓處熓菍W(xué)生在學(xué)校大多數(shù)學(xué)習(xí)時(shí)間的見證者，科任教師也會發(fā)現(xiàn)班主任教師發(fā)現(xiàn)不了的問題。班主任要尊重科任教師對于班級的建議和意見，并及時(shí)著手進(jìn)行整改，對于表現(xiàn)較差學(xué)生予以科學(xué)教育，要給足科任教師的面子，并且要讓學(xué)生客觀公正評價(jià)每個(gè)科任教師，要多講科任教師的優(yōu)點(diǎn)和長處，樹立其在學(xué)生當(dāng)中的威信和地位，絕對不可以貶低科任教師。也要恰如其分地幫助科任老師解決可能由于不經(jīng)意之間暴露出來的問題。

因此，班主任要努力與任課老師處理好以下幾個(gè)方面的關(guān)系：

1.尊重任課老師對班級工作的建議與意見。在生活與工作中，每個(gè)人都希望自己能得到別人的尊重。作為班主任，在安排班級工作、擬訂班級公約、選配班干部與課代表等工作中，應(yīng)尊重任課老師提出的建議與意見，這不僅能激發(fā)任課老師關(guān)心班級工作的熱情，也能消除其可能存在的顧慮，從而達(dá)到同舟共濟(jì)，共同為班集體建設(shè)出力的目的。主動(dòng)協(xié)助任課老師處理教學(xué)中出現(xiàn)的問題。任課老師的工作相對班主任來說，可能要單純些。當(dāng)任課老師在從事教學(xué)工作中遇到職高學(xué)生不遵守課堂紀(jì)律等問題時(shí)，班主任應(yīng)及時(shí)地調(diào)查了解，掌握第一手的材料，協(xié)助任課老師解決這些難題。其實(shí)這些問題與班務(wù)工作中存在的問題有密切的聯(lián)系，從一定意義上講，協(xié)助任課老師解決了這些問題，班務(wù)工作就會躍上一個(gè)新臺階。

篇5

［摘要］目的 探討子宮三角切除術(shù)或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 子宮良性病變病人115例，根據(jù)術(shù)中情況及病人意愿分成兩組。研究組65例，行新式子宮切除術(shù):切除子宮病變部分，不切斷子宮動(dòng)靜脈血管，成形新的“小子宮”，維持原有的卵巢血供和盆腔結(jié)構(gòu);對照組50例，行筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。觀察并比較每組病人術(shù)后的臨床癥狀，術(shù)前術(shù)后性激素、血脂改變情況。結(jié)果 研究組97%的病人手術(shù)前后體內(nèi)性激素及血脂無明顯變化，93%的病人無卵巢功能減退癥狀，病人術(shù)后感覺良好;對照組58%的病人于術(shù)后1 周～ 2年內(nèi)有不同程度的卵巢功能減退癥狀，術(shù)后2年內(nèi)38%的病人出現(xiàn)性激素、14%的病人出現(xiàn)血脂異常。兩組比較，差異有顯著性（ χ2 =4.67～37.12，P

［關(guān)鍵詞］ 子宮切除術(shù);性激素類;血脂

［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the clinical value of partial triangular hysterectomy. MethodsPatients with be-nign lesions of uterus， 115 cases， were pided into experimental group （65 cases）: underwent a new-style partial hysterectomy， the uterine vessels were completed reserved， a new “small uterus” rebuilt， without destroying pelvic structure or interrupting the ovarian blood supply; for the control group （50），a traditional hysterectomy was done. The changes in levels of hormones and lipids were compared before and after both procedures. Results In the experimental group， 63 patients （97%） had no changes in the levels of hormones or lipids after the surgery， and 60 （93%） had no decrease in ovarian function. However， in the control group， 29 patients （59%） showed a decrease in ovary function from one week up to two years after the surgery. In addition， two years af-ter the operation， 19 patients still had abnormal hormone levels and seven had abnormal lipid level. Significant difference existed between the two groups （ χ2 =4.67-37.12，P

［KEY WORDS］hysterectomy; sex hormones; lipids

迄今為止，子宮切除術(shù)仍是治療子宮良性疾病的主要手段。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和醫(yī)生手術(shù)水平的提高，子宮切除術(shù)式也在向著更有利于病人術(shù)后康復(fù)的方向發(fā)展。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，我院自1996年10月開始，對有手術(shù)指征，年齡相對年輕病人的子宮切除術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)―― ―行子宮三角或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)（新式子宮切除術(shù)）。通過臨床觀察，效果良好，至今無1例病人因復(fù)發(fā)而二次開腹。本文觀察并比較了新式子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式病人手術(shù)前后性激素及血脂的變化，進(jìn)一步探討新式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2001年1～11月因子宮良性疾病需手術(shù)治療的病人115例，年齡33～45歲，平均41.26歲。根據(jù)術(shù)中情況、結(jié)合病人意愿選擇手術(shù)方式。其中行新式子宮切除術(shù)（研究組）65例，筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（對照組）50例。術(shù)后病理結(jié)果:子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥31例，子宮肌瘤并發(fā)腺肌癥22例。兩組病人年齡、身體一般情況、病種分布、術(shù)后病理結(jié)果差異無顯著性。手術(shù)前后均未服用性激素和影響血脂的藥物。

1.2 手術(shù)方法 詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。 根據(jù)術(shù)中子宮肌瘤生長部位、子宮腺肌癥子宮破壞程度、宮頸情況，再結(jié)合病人意愿，行子宮三角切除術(shù)（宮頸正常者）或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)（宮頸有明顯病變者）和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（子宮破壞嚴(yán)重，子宮側(cè)壁難以余留者）。子宮三角切除術(shù)和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)同常規(guī)操作;宮體三角并宮頸筋膜內(nèi)切除術(shù)手術(shù)操作要點(diǎn):①娩出宮體至腹壁外，②剪開膀胱腹膜反折，下推膀胱，③于兩側(cè)闊韌帶打洞，用止血帶平子宮內(nèi)口水平阻斷子宮動(dòng)、靜脈血流，④宮體注射縮宮素20 U，⑤倒三角形切除子宮中央部分至子宮內(nèi)口水平，余留兩側(cè)宮壁切面以7號絲線“8”字縫合止血，⑥松開止血帶，繼續(xù)向下至子宮頸外口水平行筋膜內(nèi)宮頸管切除（注意:宮頸筋膜留3～5 mm厚）;⑦0號Dexon線縫合宮頸外口，關(guān)閉宮頸鞘膜腔后再對應(yīng)貫穿縫合余留兩側(cè)漿肌層宮壁，成形“小子宮”。

1.3 研究方法 兩組病人均于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、1年、2年取靜脈血進(jìn)行促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2 ）和三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、載脂蛋白A（ApoA-1）、載脂蛋白B（ApoB）水平測定，同時(shí)觀察更年期癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較 研究組65例1年內(nèi)無一例病人出現(xiàn)卵巢功能減退癥狀，術(shù)后2年隨訪時(shí)，有4例（7%）病人出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀。對照組病人2例于術(shù)后6 d，1例于術(shù)后40 d，13例（26%）于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，16例（32%）1年內(nèi)，29例（58%）2年內(nèi)出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀。兩組比較差異有顯著意義（ χ2 = 4.67～ 37.12，P

2.2 兩組病人手術(shù)前后性激素檢測結(jié)果比較 對照組病人術(shù)后1年8例（16%）、2年19例（38%）LH、FSH水平升高、E2 水平下降;病人手術(shù)前后FSH、LH、E2 差異有顯著性（ t=2.93～3.31，P 0.05）。見表1。

2.3 兩組病人手術(shù)前后血脂檢測結(jié)果比較 兩組病人術(shù)后1年內(nèi)血脂均未出現(xiàn)異常，術(shù)后2年觀察組有7例（14%）、研究組2例（3%）病人 TG、LDL、AopB升高，余各項(xiàng)指標(biāo)無異常變化。對照組TG、LDL、AopB與手術(shù)前比較，差異有顯著性（ t=2.18～2.31，P 0.05）。見表2。

表1 兩組病人手術(shù)前后性激素檢測結(jié)果比較（略）

與手術(shù)前比較，*t=2.93～3.31，P

表2 兩組病人手術(shù)前后血脂檢測結(jié)果比較（略）

與手術(shù)前比較， * t=2.18～2.31，P

3 討論

多數(shù)研究認(rèn)為，單純子宮切除無損于婦女的健康，保留的卵巢在術(shù)后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，仍具有正常的分泌功能。所以，對于更年期婦女因婦科良性疾病施行子宮切除術(shù)時(shí)，主張盡量保留正常的卵巢組織。但近代研究認(rèn)為，子宮切除術(shù)后保存的卵巢容易發(fā)生功能早衰，不能行使其正常的功能。SID-DLE等［1］報(bào)道，子宮切除病人卵巢衰竭的年齡顯著低于自然絕經(jīng)者，且證明術(shù)后2年衰竭發(fā)生率為34%，4年增至54%，隨著術(shù)后時(shí)間的延長，卵巢功能早衰的發(fā)生率逐漸增高。其原因是:子宮切除術(shù)切斷了來自子宮動(dòng)、靜脈的卵巢支;或保留的卵巢發(fā)生扭曲、粘連，使卵巢血供減少，引起卵泡退化，激素產(chǎn)生減少或失調(diào)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，產(chǎn)生類似更年期障礙癥狀。除血流因素影響外，還認(rèn)為子宮不僅是激素的靶器官，而本身也產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)和激素。已知卵巢的雌、孕激素通過受體起作用，子宮內(nèi)膜中含有豐富的受體參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。一旦子宮切除，子宮中的受體消失，擾亂了受體的作用周期及平衡的激素受體關(guān)系，出現(xiàn)卵巢功能早衰癥狀，但其機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究［2］。 筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)相對傳統(tǒng)子宮全切術(shù)而言， 由于保留了宮頸，不切斷子宮周圍的主、骶韌帶，盆底結(jié)構(gòu)得到了加強(qiáng)，保持了陰道的完整性，能部分提高手術(shù)婦女的生活質(zhì)量，但對于卵巢的處理方式仍同傳統(tǒng)術(shù)式。本文結(jié)果表明，45歲以前婦女行筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，術(shù)后2年內(nèi)50%以上的病人出現(xiàn)更年期癥狀;38%的病人出現(xiàn)FSH、LH升高，E2 水平低下;在臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)部分病人陰道黏膜萎縮、點(diǎn)狀出血，類似老年性陰道炎的改變，陰道涂片顯示雌激素水平低。而研究組由于保留了子宮兩側(cè)部分漿肌層宮壁，故術(shù)中不需切斷子宮動(dòng)、靜脈血管，不切斷卵巢固有韌帶及周圍血管，保留了子宮、輸卵管、卵巢間的血管網(wǎng)的完整性，從而維持了卵巢原有的血運(yùn)［3］;加之新成形的“小子宮”使卵巢在盆腔中仍處于生理位置，避免了因脫垂、粘連而發(fā)生的殘余卵巢綜合征。另外，有些行子宮三角切除術(shù)病人余留了部分子宮內(nèi)膜，術(shù)后可有周期性少量月經(jīng)來潮，病人感覺滿意，明顯減輕了手術(shù)對心理的干擾。從理論上講，新式子宮切除術(shù)由于維持了丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的完整性，保持了平衡的激素受體關(guān)系，從而能使手術(shù)婦女的正常內(nèi)分泌功能得以維持［4］。因此，可以解釋為什么新式子宮切除術(shù)對卵巢功能幾乎無影響。臨床觀察還顯示，傳統(tǒng)術(shù)式子宮切除一定時(shí)間后，伴隨卵巢功能缺失癥狀的出現(xiàn)和性激素的改變，有些病人出現(xiàn)血脂異常。本文少數(shù)病人（14%）出現(xiàn)TG、LDL、ApoB升高。已有研究顯示，性激素與脂質(zhì)代謝密切相關(guān)，雌激素可使血漿TC和LDL水平下降;而使具有抗動(dòng)脈硬化、抗冠心病作用的血漿HDL水平升高。但血漿TC和極低密度脂蛋白（V-LDL）水平以雌激素依賴的方式增加，高脂血癥病人應(yīng)慎用雌激素。雌激素可通過兩個(gè)環(huán)節(jié)影響血脂的代謝:①刺激肝臟內(nèi)膽固醇代謝酶的合成，改善血脂成分;②當(dāng)體內(nèi)雌激素下降時(shí)，卵巢對下丘腦的雌激素負(fù)反饋?zhàn)饔孟魅?，引起體內(nèi)促性腺激素水平升高，在促性腺激素水平升高的同時(shí)，促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌也增加，這樣腎上腺皮質(zhì)功能會有一定程度的亢進(jìn)，引起體內(nèi)膽固醇水平升高［5］。本文結(jié)果表明，傳統(tǒng)術(shù)式的子宮切除術(shù)后一部分病人體內(nèi)雌激素水平下降，血脂代謝紊亂，說明兩者關(guān)系密切;但出現(xiàn)血脂異常的只是一部分病人，大部分病人術(shù)后 2年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮可能原因?yàn)?影響脂質(zhì)代謝的因素相當(dāng)復(fù)雜，除雌激素外還有其他多種因素。另外，本組病人相對年輕，是否術(shù)后短時(shí)間由體內(nèi)其他方面代償，有待于進(jìn)一步研究。據(jù)報(bào)道，每年因疾病而行子宮手術(shù)的婦女有數(shù)量增加和年輕化的趨勢。雖然在傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的基礎(chǔ)上演變了多種手術(shù)方式，但大多數(shù)婦女接受的仍是傳統(tǒng)術(shù)式。手術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥不同程度影響著婦女的身心健康。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生對子宮切除應(yīng)持慎重態(tài)度。對有手術(shù)指征的病人應(yīng)結(jié)合其具體情況及意愿制定最有利于病人的個(gè)體化的手術(shù)方案。根據(jù)我們7年的臨床觀察，50%以上的子宮肌瘤和腺肌癥可以用新術(shù)式完成，更有意義的是，我們在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥病變的子宮，兩側(cè)壁組織往往很正常，其機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。綜上所述，對患有子宮良性病變、有手術(shù)指征但不宜保留完整子宮的40歲左右婦女，可考慮行子宮三角切除術(shù)（宮頸正常）或?qū)m體三角并宮頸筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（宮頸慢性病變），也即形成“小子宮”手術(shù)。該術(shù)式能維持原有卵巢功能及盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，符合現(xiàn)代外科“最大限度去除腫瘤、最大限度保留器官功能”的理念，使病人的損傷降到了最低的程度。同時(shí)臨床隨訪還發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式能滿足現(xiàn)代婦女的心理和生理需求，明顯提高了受術(shù)婦女的生活質(zhì)量。更遠(yuǎn)期的效果有待于我們繼續(xù)追蹤隨訪觀察。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ SIDDLE N， SARREL P， WHITEHEAD H. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure:identifications of re-view［J］ . Fertil Sterl， 1987，47（2）:79.

［2］ 金麗萍，朱蔭芝，胡綏芳.絕經(jīng)前子宮切除卵巢缺失現(xiàn)象與冠心病的危險(xiǎn)［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（1）:51.

［3］ OLDENHAVE A， JASJMANN J B， EVERAERDE T H， et al. Hysterectonized woman with ovarian conservation report more severe climacteric complaints that do normal limacteric woman of similar age［J］. Am Obstet Gynecol， 1993，168:765.

篇6

[關(guān)鍵詞]高職同學(xué)；就業(yè)指導(dǎo)；問題；對策

【中圖分類號】G710

職業(yè)生涯規(guī)劃最開始是在美國起源的，通過幾十年的發(fā)展，西方國家已經(jīng)發(fā)展的很完善了，西方國家得到廣泛的認(rèn)可，近年來，傳入了中國，在我國就業(yè)指導(dǎo)中，我國高職院校的職業(yè)生涯教育存在很多的缺失。筆者通過多年的從教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了我國高職院校的就業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀分析，目前我國職業(yè)規(guī)劃發(fā)展進(jìn)入了黃金期，但是卻存在很多的問題。有一些傳統(tǒng)的問題和現(xiàn)實(shí)的問題。其中最突出的問題還是不能職業(yè)學(xué)校的教育和管理，主要是傳統(tǒng)的問題比較突出，很多傳統(tǒng)的糟粕沒有徹底根除。一些教育和管理還是沿襲著原來的落后的方法。

一、新時(shí)期高職同學(xué)就業(yè)指導(dǎo)工作普遍存在的問題

（一）學(xué)生盲目求高心理。

部分高職同學(xué)畢業(yè)，在求職方面很自我，單向的考慮自己的就業(yè)理想，要求用人單位的各方面非常高，然而忽視了如此的好的單位，能否接納自身，自身的條件如何。不考慮自己的實(shí)際情況，也不給自己合理的定位，一味的求高，不能與實(shí)際相符合，最后使得不少同學(xué)與適合自己的用人單位失之交臂。

（二）高職學(xué)校培養(yǎng)問題。

首先，學(xué)校培養(yǎng)模式并沒有適應(yīng)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展。很多高職院校依然按照老的的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)安排，這遠(yuǎn)沒有跟上社會主義經(jīng)濟(jì)體制改革與發(fā)展的步伐，畢業(yè)的學(xué)生無法滿足社會對人才素質(zhì)的要求。其次是高職院校中有關(guān)就業(yè)指導(dǎo)工作的情況比較粗放。大多數(shù)高職院校的就業(yè)指導(dǎo)工作比較薄弱，有的院校的就業(yè)指導(dǎo)課僅僅停留在畢業(yè)年級，沒有把擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)三者緊密地結(jié)合起來，導(dǎo)致相當(dāng)一部分同學(xué)對擇業(yè)了解不深，就業(yè)心理準(zhǔn)備不足。三是缺乏專業(yè)的就業(yè)心理輔導(dǎo)。大多數(shù)高職院校就業(yè)指導(dǎo)部門沒有專門負(fù)責(zé)就業(yè)心理問題的老師，不能很好地解決同學(xué)就業(yè)中存在的深層次心理問題，致使同學(xué)在擇業(yè)中遇到問題束手無策，貽誤就業(yè)機(jī)會。

（三）就業(yè)性別問題。

性別問題一直以來都是比較突出的問題。目前面臨工作強(qiáng)度和專業(yè)需要，高職院校同學(xué)的性別問題也成為同學(xué)就業(yè)時(shí)面臨的重要問題。由于男女的生理結(jié)構(gòu)不同，同專業(yè)，用人單位對男性的需求量明顯大于女性。雖然目前我國提倡男女平等，然而，男女在實(shí)際工作中體現(xiàn)出來的不同，使這種性別問題在就業(yè)時(shí)仍存在很大問題，這讓許多同學(xué)所學(xué)的專業(yè)知識實(shí)際并沒有被應(yīng)用到實(shí)際生活中，這也造成了人才特別是女性人才的巨大浪費(fèi)。

（四）高職學(xué)校師資力量。

當(dāng)今情況下，許多高職院校都已經(jīng)開設(shè)了職業(yè)生涯規(guī)劃課程，但并沒有聘請專業(yè)的指導(dǎo)教師，很多學(xué)校職業(yè)生涯規(guī)劃課程由輔導(dǎo)員或班主任擔(dān)任，或者其他教師承擔(dān)課程。教師職業(yè)生涯規(guī)劃知識缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性。

二、新時(shí)期高職同學(xué)就業(yè)指導(dǎo)工作對策初探

（一）建立專業(yè)可行的職業(yè)指導(dǎo)工作，提供必要確保學(xué)校應(yīng)建立、健全職業(yè)生涯規(guī)劃教育的工作機(jī)制，這從制度上對職業(yè)生涯規(guī)劃教育工作給予很多，出臺了很多職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)規(guī)定，這些規(guī)定將成為學(xué)校全面開展同學(xué)職業(yè)生涯規(guī)劃的保證和依據(jù)。與此情況，高職學(xué)校也應(yīng)為同學(xué)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)工作提供必要的設(shè)施和經(jīng)費(fèi)支持等。

（二）確切的全程指導(dǎo)的做法職業(yè)生涯規(guī)劃需要對自我、對環(huán)境的把握，而要達(dá)到把握的盡可能理性、全面，時(shí)間是必須的。因此要想作好職業(yè)生涯規(guī)劃，必須明確全程指導(dǎo)的重要性，樹立對高職生“從一年級做起”、進(jìn)行全程指導(dǎo)服務(wù)的理念。在高職一年級，側(cè)重進(jìn)行專業(yè)與職業(yè)前景教育，將所學(xué)的專業(yè)與未來的素質(zhì)要求和就業(yè)出路相聯(lián)系。

（三）結(jié)合專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)必須加大職業(yè)傾向和職業(yè)能力測評高職同學(xué)實(shí)行的是基礎(chǔ)加專業(yè)模塊的“雙證”教育。很多同學(xué)都不知道自己應(yīng)該選擇什么樣的就業(yè)模式，常常問職業(yè)規(guī)劃老師，很多時(shí)候科任老師也不知道怎樣回答。有的同學(xué)干脆就盲目更風(fēng)，社會上什么崗位工作好找，或者工資高一點(diǎn)，就選什么。

（四）作為高職院校，專業(yè)教育要明確同學(xué)的知識能力要求及就業(yè)方向職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)不僅僅是職業(yè)指導(dǎo)教師的事情，而應(yīng)該是專業(yè)教師和其他教師的工作，應(yīng)各有分工和側(cè)重。專業(yè)教師應(yīng)明確本門課程應(yīng)該培養(yǎng)同學(xué)哪些知識和能力，與其他課程的關(guān)系怎樣，在未來職業(yè)崗位上有什么樣的位置。這樣基于工作崗位的知識和能力培養(yǎng)的專業(yè)教育，可以培養(yǎng)同學(xué)的專業(yè)素養(yǎng)，為同學(xué)將來的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。同時(shí)目標(biāo)明確的專業(yè)

（五）建設(shè)隊(duì)伍，落實(shí)要求要充分結(jié)合校內(nèi)外不同學(xué)科背景、不同從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人員等多種資源，形成一支專兼結(jié)合、校內(nèi)外結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合的優(yōu)勢互補(bǔ)的職業(yè)生涯教育教師隊(duì)伍。選拔一批樂于從事職業(yè)生涯教育工作的一線工作人員和有相關(guān)學(xué)科背景的專業(yè)教師來從事職業(yè)生涯發(fā)展教育工作，并根據(jù)他們個(gè)人的優(yōu)勢和潛力特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)他們的實(shí)踐鍛煉，提高他們的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)一支專業(yè)隊(duì)伍。

結(jié)論：目前的實(shí)際下，現(xiàn)在職業(yè)生涯的觀念和生涯發(fā)展迷茫是廣泛存在的問題?，F(xiàn)在，已有不少高職學(xué)校開展了生涯發(fā)展輔導(dǎo)工作。很多高職院校也同時(shí)開展了與之配套的工作，在設(shè)置高職學(xué)生生涯發(fā)展輔導(dǎo)課程，但多數(shù)以選修課形式開設(shè)，沒有形成完整的生涯發(fā)展輔導(dǎo)體系。因此，高職院校的教師們需進(jìn)一步探究生涯發(fā)展的情況，進(jìn)一步更新教育理念，建立系統(tǒng)的、可操作的生涯發(fā)展輔導(dǎo)模式，以促進(jìn)高職同學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]彭華華，論交通高職同學(xué)就業(yè)能力的培養(yǎng)[J]，中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2002，1

篇7

它包括了三個(gè)環(huán)節(jié)：1.外呼吸，指外環(huán)境與血液通過肺進(jìn)行的氣體交換，由肺通氣和肺換氣兩個(gè)環(huán)節(jié)組成；2.氣體在血液中的運(yùn)輸，指肌體通過血液循環(huán)把肺泡彌散來的氧輸送到全身各個(gè)組織細(xì)胞，同時(shí)把組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳輸送到肺的過程；3.內(nèi)呼吸，指組織細(xì)胞與血液之間的氣體交換。

我們在生活中所說的呼吸，多數(shù)是指外呼吸這個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)，一個(gè)完整的呼吸過程，除了外呼吸，還應(yīng)包括內(nèi)呼吸和氣體在血液中的運(yùn)輸過程，缺一不可。

一、肺通氣

肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換，氣體進(jìn)出肺是由推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力克服阻止氣體流動(dòng)的阻力實(shí)現(xiàn)的。

1.肺通氣的動(dòng)力

呼吸肌的收縮運(yùn)動(dòng)引起的胸廓的擴(kuò)大和縮小，是肺通氣的原動(dòng)力。因此，當(dāng)呼吸中樞、周圍神經(jīng)和呼吸肌本身有病變的時(shí)候，肺通氣量就會減少。

（1）呼吸運(yùn)動(dòng) 即由呼吸肌收縮、舒張活動(dòng)引起的胸廓的節(jié)律性擴(kuò)大和縮小的運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸時(shí)，吸氣是由呼吸肌的收縮活動(dòng)所致，是主動(dòng)的；呼氣不是由呼吸肌的收縮所致，是被動(dòng)的。深呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。

（2）胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓 胸內(nèi)壓是胸膜腔內(nèi)的壓力，因?yàn)檎Ｈ嗽谄届o呼吸時(shí)，胸內(nèi)壓低于大氣壓，故又稱為胸內(nèi)負(fù)壓。其生理意義一是使肺泡處于擴(kuò)張狀態(tài)，二是促進(jìn)靜脈血液回心和淋巴回流。肺內(nèi)壓是肺泡內(nèi)的壓力，其大小隨著呼吸運(yùn)動(dòng)的變化而變化。吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，肺容量增大，肺內(nèi)壓低于大氣壓；呼氣時(shí)，胸廓縮小，肺內(nèi)壓高于大氣壓。吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓和大氣壓相等。肺內(nèi)壓和大氣壓之間存在的差值，是推動(dòng)氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力。人工呼吸就是用人為的方法造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間形成壓力差，以維持肺通氣，常用來搶救呼吸暫停的患者。

2.肺通氣的阻力

肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。平時(shí)呼吸時(shí)，彈性阻力大約占肺通氣總阻力的70%，非彈性阻力約占30%。

（1）彈性阻力 肺彈性阻力來自于肺，又來自于胸廓。肺的彈性阻力包括肺組織的彈性回縮力和肺泡液與氣界面的表面張力。胸廓的彈性阻力來自于胸廓的彈性組織。肺纖維化、肺不張等病可致肺的彈性阻力增大；過度肥胖、胸膜增厚等會引起胸廓的彈性阻力增大。

（2）非彈性阻力 肺通氣的非彈性阻力主要是氣道阻力。所謂氣道阻力是指氣流通過呼吸道時(shí)，氣體分子之間以及氣體分子與呼吸道黏膜的摩擦力。氣道阻力的大小與氣道管徑有密切關(guān)系，與管徑的四次方成反比。在呼吸過程中，氣道阻力呈現(xiàn)周期性變化。吸氣時(shí)，由于肺內(nèi)小氣道擴(kuò)張，氣道阻力減小；呼氣時(shí)，氣道阻力變大。因此，哮喘患者呼氣比吸氣更困難。

3.肺容量和肺通氣量

（1）肺容量 肺容量是指肺容納的氣體量，其大小隨呼吸運(yùn)動(dòng)的變化而變化。

篇8

[關(guān)鍵詞] 同種異體；肌腱移植；深低溫；生物力學(xué)

[中圖分類號] R318.01 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）11（c）-076-02

The experimental study of deep hypothermic handling tendon allograft with the biomechanical properties

ZENG Xin-yi1, CAO Jun-tao2

(1.Nanning City First People's Hospital Orthopedic, Nanning 530022,China; 2.Guangxi Medical University, Nanning530021,China)

[Abstract] Objective: To discuss the change of deep frozen treated(-80°C),untreated allogeneic and autologous tendon transplantation biomechanical properties.Methods: Rabbit models of achilles tendon defect were used, and three groups were set up, cryopreservation deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation (deep hypothermia allograft group),untreated allograft tendon transplantation(untreated autologous group) and autologous tendon transplant (autologous group).Three groups were conducted achilles biomechanical testing before and after transplantation in the third and sixth weeks. Results:Deep hypothermia allograft group’s every indicators were better than untreated autologous group’s before and after transplantation in the third and sixth weeks(P0.05).Conclusion:Deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation and autologous tendon transplantation’s results in performance of biomechanics are basically the same, and can replace autologous tendon in tendon graft repair defect.

[Key words] Allograft;Tendon transplantation;Deep hypothermia;Biomechanics

自體肌腱移植是肌腱修復(fù)重建傳統(tǒng)的方法，但肌腱來源有限，同種異體肌腱與自體肌腱有相同的結(jié)構(gòu)和功能，而且來源廣泛，經(jīng)深低溫冷凍處理后其免疫原性大大降低，并可長期保存。本研究采用兔跟腱缺損修復(fù)模型，對移植體進(jìn)行生物力學(xué)性能測試，旨在探討深低溫冷凍處理同種異體肌腱替代自體肌腱的可行性以及移植后同種異體肌腱在愈合過程中其生物力學(xué)性能的變化，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 儀器與設(shè)備

深低溫冰箱(-80℃)；DCS-25T電子萬能試驗(yàn)機(jī)；手術(shù)顯微鏡；光學(xué)顯微鏡；函數(shù)記錄儀。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組

健康成年中國大耳白兔36只（廣西醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供），雌雄不拘，4~6個(gè)月齡，體重1.5~2.0 kg，分籠單獨(dú)喂養(yǎng)。隨機(jī)分為A組、B組和C組。A組為同種異體肌腱提供組（12只），B組為受體（12只），C組為自體肌腱移植組（12只）。

1.3 移植方式

A組供體提供經(jīng)深低溫冷凍處理的跟腱12條和未經(jīng)任何處理的跟腱12條，分別移植于B組動(dòng)物的左、右后肢；C組動(dòng)物左、右后肢跟腱互換移植。

1.4 手術(shù)方法

依次將B組兔雙下肢皮膚用脫毛劑脫毛，清水洗凈。5%硫噴妥鈉1 ml/kg腹腔麻醉后，俯臥位固定，消毒鋪巾，小腿后側(cè)直切口處再次用2%普魯卡因局麻，顯露跟腱全長并切下，一側(cè)缺損采用深低溫冷凍同種異體跟腱移植修復(fù)，作為深低溫異體組，另一側(cè)缺損由未經(jīng)處理的同種異體跟腱移植修復(fù)，作為對照組（未處理異體組），并做好標(biāo)記。C組采用同樣方法，左、右后肢跟腱互換移植，作為自體組。肌腱吻合在手術(shù)顯微鏡下采用3-0線“8”字及間斷縫合，使吻合口光滑連續(xù)，肌束無外露，并縫合腱周組織覆蓋肌腱。術(shù)后雙后肢行半屈曲位(約40°)石膏管型外固定。手術(shù)切下的新鮮跟腱，未處理異體組和自體組各取6根立即行力學(xué)測試，深低溫異體組取6 根按前法冷凍處理后行力學(xué)測試。

1.5 術(shù)后處理

術(shù)后滿3周去除所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的石膏外固定，任其自由活動(dòng)。在移植后第3、6周時(shí)，B、C組分別取動(dòng)物6只用于觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.6 生物力學(xué)性能測試

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別在移植前及移植后第3、6周時(shí)對跟腱進(jìn)行生物力學(xué)性能測試。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

移植前各組生物力學(xué)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；深低溫異體組第3、6周時(shí)的生物力學(xué)測試的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于未處理異體組(P0.05)，并且隨著時(shí)間的推移，其生物力學(xué)指標(biāo)(除衰竭應(yīng)變外)，有逐漸增強(qiáng)的趨勢，最終可能恢復(fù)到正常的力學(xué)強(qiáng)度。見表1。

3 討論

肌腱是一種致密的結(jié)締組織，由腱細(xì)胞、腱基質(zhì)及膠原纖維束組成。異體肌腱來源充足，取材方便，手術(shù)時(shí)間短，不對患者造成新的損傷，同種異體肌腱移植重建肌腱缺損應(yīng)用逐漸增多[1~4]，但未經(jīng)處理的異體肌腱移植可產(chǎn)生明顯的免疫排斥反應(yīng)，導(dǎo)致移植的失敗。

Minami等[5]的補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒試驗(yàn)和吸收試驗(yàn)研究顯示，異體肌腱的免疫原性主要存在于腱細(xì)胞成分，主要是組織相容性抗原(HLA)，肌腱膠原纖維成分不表達(dá)主要相容性抗原，可通過深低溫冷凍來改變肌腱細(xì)胞膜表面的的抗原結(jié)構(gòu)，從而降低肌腱免疫原性。異體肌腱的制備要考慮以下幾個(gè)問題：①去除肌腱的免疫原性，減輕免疫排斥反應(yīng)。②可靠的消毒，同種異體肌腱移植的危險(xiǎn)因素之一是疾病的傳播。③貯存及運(yùn)輸方便。④異體肌腱經(jīng)一系列處理后，移植前生物力學(xué)強(qiáng)度要足夠。嚴(yán)格的供體篩選和檢驗(yàn)，嚴(yán)格的無菌操作取材，可減少同種異體移植疾病傳播及降低免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，最佳的消毒是能殺滅一切微生物而不損害組織生物力學(xué)的完整性。

生物力學(xué)性能的保持對于肌腱移植至關(guān)重要，肌腱的力學(xué)性能主要取決于膠原纖維的性質(zhì)、含量和空間結(jié)構(gòu)，有效保留肌腱的膠原纖維生理結(jié)構(gòu)是獲得良好力學(xué)性能的基礎(chǔ)，尤其是患者用異體肌腱進(jìn)行交叉韌帶重建，術(shù)后患者可早期進(jìn)行功能鍛煉，減少重建后的保護(hù)時(shí)間，減小移植后肌腱再斷裂的幾率。本實(shí)驗(yàn)中，中國大耳白兔跟腱生物力學(xué)性能測試結(jié)果表明，深低溫冷凍處理后移植肌腱的最大載荷、衰竭應(yīng)變、彈性模量及最大拉張強(qiáng)度與自體肌腱移植結(jié)果的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但都明顯優(yōu)于未經(jīng)處理的同種異體肌腱移植。也有研究表明深低溫冷凍保存對肌腱移植體的力學(xué)性質(zhì)無負(fù)作用。

綜上所述，本次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，深低溫冷凍處理同種異體肌腱移植在生物力學(xué)方面表現(xiàn)與自體肌腱移植結(jié)果基本相同，取得了良好的效果，可替代自體肌腱應(yīng)用于移植修復(fù)肌腱缺損，但其免疫學(xué)機(jī)制仍不是十分清楚，移植后的輕度排斥反應(yīng)仍具有潛在危害，為在臨床上廣泛安全應(yīng)用，我們依然需要做大量的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Insall JN,Scott WN. Surgery of the knee[M].3rd ed. New York: Churchill Livingston,2001.583-910.

[2]Schenck RC Jr. Multiple ligamentous injuries of the knee in the athlete[M]. Rosemount IL:American Academy of Orthopaedic Surgeon,2002.73-90.

[3]Chang SK,Egami DK,Shaieb MD,et al. Anterior cruciate ligament reconstruction：allograft versus autograft[J]. Arthrocopy,2003,19(5):453.

[4]Charlton WP,Randolph DA Jr,Lemos S,et al. Clinical outcome of anterior cruciate ligament reconstruction with quadrupled hamstring tendon graft and bioabsorbable interference screw fixation[J]. Am J Sport Med,2003, 32(4):518.

[5]Minami A,Ishii S,Ogino T,et al. Effect of the immunologic antigenity of the allogeneic tendons on tendon grafting[J].Hand,1982,14:111.

篇9

[關(guān)鍵詞] 性激素；子宮；媽富隆

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（a）-0149-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of marvelon and mifepristone in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period and the effect on sex hormone concentrations. Methods 112 patients with dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period treated in the gynecological clinic of our hospital from September 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group with 56 cases in each， the observation group were treated with marvelon and mifepristone and the control group were treated with mifepristone， hormone level changes of the two groups after treatment were observed. Results The clinical effective rate of the observation group was 78.6% and 46.4% of the control group；the improvement situation of every inspection indicator in the observation group was significantly better than that in the control group， P

[Key words] Hormone； Uterine； Mifepristone

圍絕經(jīng)期功血是指圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚引發(fā)的功能失調(diào)性子宮出血，因女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能退化引發(fā)機(jī)體激素水平變化顯著引發(fā)的疾病，臨床較為常見[1]。有文獻(xiàn)顯示，對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性格子宮出血病人進(jìn)行媽富隆聯(lián)合治療，可顯著改善病人的內(nèi)分泌狀態(tài)及臨床癥狀，臨床效果確切[2]。探析圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的最佳治療方式具有重要的臨床價(jià)值，故該院2013年9月―2014年6月對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆聯(lián)合療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月―2014年6月就診婦科門診的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人112人，患者因異常子宮出血在門診就醫(yī)，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚后的治療，年齡45～55歲，平均年齡（46.2±2.6）歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組，每組56例。觀察組患者年齡45～52歲，平均年齡（45.8±2.5）歲。對照組患者年齡46～55歲，平均年齡（46.5±2.8）歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前均診斷性刮宮病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜單純性增生。

1.2 方法

觀察組予以去氧孕烯炔雌醇片治療，診斷性刮宮術(shù)后3 d服用媽富隆，2片/d，早晚飯前服用，出血癥狀緩解后，每3 d減量1次，減量為1片/次，至1片/d維持劑量3周，連續(xù)服用3周為1個(gè)周期；撤退性出血第五天開始服藥，1片/d，治療3周后停止，3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程；予以米非司酮片，1片/日，連續(xù)服用6個(gè)月。對照組僅予以米非司酮片，1片/d，連續(xù)服用6個(gè)月。兩組停藥3個(gè)月后，比較兩組治療后的臨床效果。

1.3 藥物與試劑

去氧孕烯炔雌醇片（商品名：媽富??；廠家：荷蘭 anon；國藥準(zhǔn)字：H20090423），米非司酮片（商品名：含珠停；廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10950347）。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

參照以下評估標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查正常，隨訪無復(fù)發(fā)；有效：影像學(xué)檢查正常、實(shí)驗(yàn)室檢查稍異常，臨床癥狀略有減輕，隨訪無復(fù)發(fā)；無效：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查、臨床癥狀無變化或加重。臨床有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的評估比較

觀察組的臨床有效率為78.6%、對照組的臨床有效率為46.4%，χ2=12.34，P

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)激素檢查指標(biāo)評估比較

兩組治療后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指標(biāo)均有改善，但觀察組治療后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P

3 討論

該研究對圍絕經(jīng)期子宮功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆治療臨床效果比較[4-5]，結(jié)果顯示：觀察組的臨床有效率為78.6%、對照組的臨床有效率為46.4%；兩組治療后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指標(biāo)均有改善，但觀察組治療后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P

去氧孕烯炔雌醇片是炔雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑，具有抑制子宮內(nèi)膜生長、促使內(nèi)膜萎縮法的止血作用，可起到迅速調(diào)經(jīng)及止血作用，同時(shí)炔雌醇同時(shí)可刺激子宮內(nèi)膜再生性修復(fù)，促使子宮內(nèi)膜毛細(xì)血管通透性下降、促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血，從而達(dá)到止血效果[7]。媽富隆同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體的性激素，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期。同時(shí)，米非司酮為受體水平抗孕激素藥物，具有促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)、抗著床等功能，與孕酮競爭受體達(dá)到拮抗孕酮的作用，同時(shí)可結(jié)合糖皮質(zhì)激素，小劑量米非司酮可顯著提高子宮對前列腺素的敏感性，與媽富隆聯(lián)合應(yīng)用，臨床調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的激素水平效果更佳[8]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆聯(lián)合療法，可顯著改善病人的內(nèi)分泌狀態(tài)及臨床癥狀，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊煜霞，柯昌祿.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：172-173.

[2] 楊俊.比較米非司酮與媽富隆對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（2）：172-173.

[3] 薛艷華.小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的對照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（11）：156-158.

[4] 歐陽新華，何丹，唐一青.去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（24）：234-236.

[5] 王曉燕，許丹彤，馬鳳敏.100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：122-123.

[6] 黎倩琳，黃翠翠，黎金林.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用媽富隆對其治療的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（z1）：1723-1724.

[7] 梁英.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（19）：3633-3635.

篇10

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；止血方式；女性激素水平

[中圖分類號] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（a）-0122-03

Influence of different hemostatic methods on female ovarian hormone levels during laparoscopic ovarian cyst surgery

Department of Gynecology and Obstetrics，People′s Hospital of Qidong City in Jiangsu Province，Qidong 226200，China

[Abstract] Objective To explore the influence of different hemostatic methods on female ovarian hormone levels during laparoscopic ovarian cyst surgery. Methods 60 patients with ovarian cyst from January 2013 to January 2015 in our hospital were selected and divided into the suture group and the electrocoagulation group according to different hemostatic methods，30 cases in each group.The suture group was given suture hemostasis under the microscope，the electrocoagulation group was given bipolar coagulation hemostasis.Operation time，intraoperative bleeding volume，the complication occurrence rate and the level of follicle-stimulating hormone （FSH），17β-estradiol，luteinizing hormone （LH） before and after surgery in the two groups was compared. Results Operation time in the suture group was longer than that in the electrocoagulation group，intraoperative amount of bleeding in the suture group was more than that in the electrocoagulation group，with significant difference （P0.05）.The level of FSH，LH after surgery at 5 months in the suture group was lower than that in the electrocoagulation group，the level of 17β-estradiol in the suture group was higher than that in the electrocoagulation group，with significant difference （P

[Key words] Laparoscope；Ovarian cyst surgery；Hemostatic method；Female hormone level

目前，腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)療界的發(fā)展越來越快，技術(shù)應(yīng)用也越來越廣[1]，而手術(shù)中主要通過縫合來達(dá)到止血目的，臨床認(rèn)為縫合技術(shù)對患者的卵巢損害性并不大，有學(xué)者認(rèn)為縫合技術(shù)對患者的卵巢無影響[2]，但是電凝技術(shù)會采用許多電器械[3]，因此對卵巢的影響較大。本研究選取在本院就診的60例卵巢囊腫患者作為研究對象，在囊腫剝除術(shù)中采用縫合止血技術(shù)和雙極電凝止血技術(shù)對患者進(jìn)行止血，比較兩者對患者卵巢激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月在本院就診的60例卵巢囊腫患者作為研究對象，年齡28～48歲，平均（36.8±1.6）歲；囊徑大?。?～5 cm者35例，6～9 cm者25例。依據(jù)止血方式的不同將入選患者分為縫合組和電凝組，各30例。本研究中所有患者均知情并簽署同意書，并且所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為4～6個(gè)月，平均（5.6±1.6）個(gè)月。兩組的性別、年齡、體質(zhì)特征等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 臨床上診斷為單側(cè)或雙側(cè)卵巢良性腫瘤，均采用腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，且術(shù)后并不需要進(jìn)行激素治療；患者術(shù)前性激素水平、月經(jīng)周期均正常，且在6個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物治療，無其他內(nèi)分泌疾病；患者臨床資料齊全，手術(shù)后均按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，有完整的激素與月經(jīng)情況記錄；手術(shù)中只采用一種止血方式；手術(shù)者均為同一位手術(shù)醫(yī)生。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 曾做過全子宮切除術(shù)或做過一側(cè)卵巢手術(shù)的患者；術(shù)中行開腹囊腫剔除術(shù)（或一側(cè)卵巢手術(shù)）者；術(shù)中與術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為腫瘤，需要補(bǔ)充治療或手術(shù)者；術(shù)后行激素治療者。

1.3 方法

兩組均采用全身麻醉，氣腹壓設(shè)定為11～14 mmHg[4]。使用電鉤先打開卵巢的皮質(zhì)，對囊腫進(jìn)行鈍性分離[5]，在手術(shù)剝除的過程中，操作人員盡量保證卵巢囊皮的完整性，但是在囊皮確實(shí)過大的情況下，可以選擇薄而無卵巢組織部分進(jìn)行剪除。剝離完卵巢囊腫后，縫合組采用鏡下縫合止血，可使用2-0號可吸收線連續(xù)縫合卵巢組織進(jìn)行止血，并使卵巢外觀成型；電凝組使用雙極電凝止血，電凝的功率為35～55 W[6]，時(shí)間為3～4 s，對殘余的卵巢不予以縫合。兩組術(shù)后5個(gè)月左右進(jìn)行采血送檢。

1.4 觀察指標(biāo)[7]

觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（主要為卵巢功能早衰）及術(shù)后的卵巢激素變化情況（促卵泡激素、17β-雌二醇及促黃體生成素水平）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

縫合組的手術(shù)時(shí)間顯著長于電凝組，術(shù)中出血量顯著多于電凝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表1）。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率的比較（x±s）

2.2 兩組手術(shù)前后卵巢女性激素水平的比較

縫合組術(shù)后5個(gè)月的促卵泡激素及促黃體生成素水平顯著低于電凝組，17β-雌二醇水平顯著高于電凝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

卵巢是女性的性腺器官，不論以哪種方式進(jìn)行手術(shù)，卵巢囊腫剝除都會對患者的卵巢造成損害[8]，臨床常用的手術(shù)方法為開腹及腔鏡手術(shù)[9]，而這兩種手術(shù)方法都會破壞卵巢組織，甚至切除掉部分卵巢組織，進(jìn)而破壞卵泡，抑制雌激素的分泌。部分雌激素水平的紊亂是不可調(diào)節(jié)的[10]，會對患者的終身生活造成影響。卵巢囊腫剝除術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥為卵巢功能的早衰[11]。腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[12]被廣泛應(yīng)用到卵巢囊腫剝除術(shù)中。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是否會對患者卵巢功能有影響，影響程度如何都是備受關(guān)注的問題，同時(shí)術(shù)后創(chuàng)面止血方式對卵巢功能的影響也存在爭議。相關(guān)研究[13]顯示，在囊腫剝除術(shù)中的主要止血方法為縫合止血技術(shù)及電凝止血技術(shù)，腹腔鏡下的電凝止血常用雙極電凝，這是因?yàn)閱渭夒娔母哳l電流通過小面積的電極接觸人體組織而產(chǎn)生電凝，導(dǎo)致電流向遠(yuǎn)處擴(kuò)散熱體[14]，進(jìn)而損傷人體。雙極電凝的安全性較高，但是多次或者長時(shí)間的使用雙極電凝，會對卵巢的血液循環(huán)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致卵巢缺乏足夠的血液供應(yīng)[15]，從而出現(xiàn)卵巢功能早衰現(xiàn)象。腹腔鏡下的縫合止血技術(shù)，主要用于開腹手術(shù)中的止血，此方法較為牢固，并且對卵巢的損害程度較低，可減少卵巢結(jié)構(gòu)的損傷，從而保護(hù)卵巢的原有功能不受影響，但是腹腔鏡下縫合止血技術(shù)在卵巢部位的縫合中有一定難度，需要固定卵巢，再從兜底[16]將卵巢組織進(jìn)行縫合，進(jìn)而達(dá)到止血效果，縫合止血技術(shù)延長了手術(shù)的操作時(shí)間并增加了患者的術(shù)中出血量。

本研究結(jié)果顯示，所有患者在手術(shù)治療前的各類性激素水平無明顯差異，兩組雖然都有術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩種止血技術(shù)都會對患者的卵巢產(chǎn)生一定損害；縫合組的手術(shù)時(shí)間顯著長于電凝組，術(shù)中出血量顯著多于電凝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示縫合止血技術(shù)與電凝止血技術(shù)相比，手術(shù)操作較為繁瑣，操作耗時(shí)長，并且加重了患者的術(shù)中出血量，對患者的身體健康產(chǎn)生一定影響；縫合組術(shù)后5個(gè)月的促卵泡激素及促黃體生成素水平顯著低于電凝組，17β-雌二醇水平顯著高于電凝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示電凝組的止血效率雖優(yōu)于縫合組，具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，但是對卵巢的損害及對激素水平的影響要大于縫合組。這主要是由于電凝的反復(fù)使用會影響卵巢的血液循環(huán)，抑制卵巢血液的供給，從而導(dǎo)致卵巢功能的激素紊亂[17-18]，因此對于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中的止血，應(yīng)針對患者的病情選擇合適的止血方法[19]。

綜上所述，對卵巢囊腫患者實(shí)施卵巢腫瘤剔除術(shù)需要最大可能地保護(hù)卵巢功能，減少損傷?？p合止血技術(shù)對卵巢女性激素水平的影響較小，但其手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多，因此在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該針對患者的病情采取合適的止血方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉開江，崔麗青，劉青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（1）：38-41.

[2] 王霞，李翠，王銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方式對卵巢功能的影響[J].局解手術(shù)雜志，2015，24（1）：87-89.

[3] 管春風(fēng)，趙衛(wèi)東.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（15）：75-77.

[4] 李靜，胡奕芳，湯光賢.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的不同止血方式對卵巢良性腫瘤患者卵巢功能的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：1-2.

[5] 駱天霞.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1350-1352.

[6] 邢磊.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中不同止血方式對女性月經(jīng)及性激素水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：29-31.

[7] 呂秀寧，張玲玲，李士華.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：161-163.

[8] 張勇武，武靜，周琳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015， 22（9）：1074-1076.

[9] 梁婷，黃偉媚，黎勇明.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015， 13（10）：92.

[10] 羅紅艷，洪美鋮，凌華萍.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（4）：309-311.

[11] 張國紅，趙宏偉.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中不同的止血方式對卵巢儲備功能的影響[J].中國藥物與臨床，2012， 12（10）：1253-1255.

[12] 潘曉紅，王雪飛.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對比分析[J].中國性科學(xué)，2015，24（4）：25-27.

[13] 陶靜，鄭文斐.卵巢囊腫剔除術(shù)中電凝或縫合止血對性激素水平及卵巢卵泡數(shù)目的影響[J].山東醫(yī)藥，2011， 51（43）：100-101.

[14] 朱麗莉.不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后卵巢功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（9）：1145-1153.

[15] 張緒東.不同止血方式對卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)后卵巢功能影響的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（3）：375-376.

[16] 陳彥君，張德葵，蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

[17] 黎曉霞.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡剔除術(shù)中兩種止血方式對育齡患者卵巢功能影響的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：444-446.

[18] 黎明鴛，金松，歐曼穎.腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)中電凝、縫合止血患者術(shù)后卵巢功能比較[J].山東醫(yī)藥，2010， 50（6）：46-47.