導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。

隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越廣泛，the　importance　of　medical　imaging　technology　in　clinic　is　becoming　more　and　more　prominent［1］．Medical　imaging　technology　is　not　only　very　simple　and　convenient　to　operate，　但是　而且　這個　最終的　后果　屬于　醫(yī)學(xué)的　成像　技術(shù)　診斷　是　不　明顯地　不同的　從…起　這個　真實的　癥狀　屬于　病人　這個　不斷的　進步　屬于　科學(xué)　和　技術(shù)　醫(yī)學(xué)的　成像　技術(shù)　是　而且　不斷地　改善　和　改善，　和　這個　精確　屬于　成像　設(shè)備　是　而且　不斷地　改進。本文通過介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理，研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來越流行，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診的發(fā)生。

。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關(guān)部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進的計算機控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測試。

。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個部位或區(qū)域，然后在連接的計算機中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計算機體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進展，而且可以提供準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外，計算機體層攝影技術(shù)不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是，當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內(nèi)會發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結(jié)構(gòu)，也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。

陰影技術(shù)有許多應(yīng)用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計算機體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過CT的成像技術(shù)可以了解患者的實際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡媱潯Ｓ嬎銠C體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。

。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術(shù)之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術(shù)，然后根據(jù)患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。

。此外，高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風(fēng)險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。

。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。

超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應(yīng)的對比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據(jù)?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，他們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進和提高。

[1]程磊。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（28）：212。

[2]馬秀敏。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（11）：156.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實際應(yīng)用；技術(shù)改進

【中圖分類號】R541.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0119-01

引言：醫(yī)療影像技術(shù)的進步是離不開現(xiàn)代科學(xué)經(jīng)濟的進步，網(wǎng)絡(luò)時代的革新掀起了各行各業(yè)在技術(shù)上的突破，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域重要的醫(yī)療技術(shù)，通常應(yīng)用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現(xiàn)階段很多醫(yī)院仍處于使用最多的常規(guī)X線機，只是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線機外，絕大多數(shù)都只能用膠片記錄，對拍攝的圖像處理、存儲傳輸都受到極大的限制，給醫(yī)生診斷病例上也帶來很大的困難，為此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面有所突破，把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字方式輸出，使這些影像數(shù)據(jù)可直接用計算機技術(shù)進行處理、傳輸和存儲，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的革命性變化。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實際應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有其重要的作用，在實際應(yīng)用方面也可分為三類分析：一是，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，無論是在農(nóng)村醫(yī)療條件差的地方，也可遠處醫(yī)療通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，及時傳患者的信息、醫(yī)學(xué)圖像和診療信息等，實現(xiàn)了遠程醫(yī)療的發(fā)展。二是，用在醫(yī)院放射科部門。醫(yī)院的放射醫(yī)療室最需要有足夠的圖像顯示技術(shù)，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以在高速通信網(wǎng)絡(luò)的輔助下，實現(xiàn)把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)里，特別是在急診室和特護房。隨著網(wǎng)絡(luò)計算機的信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在那個方面的實際應(yīng)用都能起到它關(guān)鍵的作用。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的技術(shù)改進

X射線是醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)中最早的圖像裝置，應(yīng)用中可以讓醫(yī)生順利觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術(shù)也在不斷的探索中進行改進，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)上也有所突破，讓醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據(jù)。隨著計算機的發(fā)展，數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛，正逐步替換傳統(tǒng)的屏片攝影，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的得到了全新的突破和發(fā)展，實現(xiàn)將數(shù)據(jù)遠距離傳輸，遠程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改進還是需要的，新型的分子影像技術(shù)，正在一點點滲入到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)革新中，分子成像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時代到來帶來了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時磁源成像技術(shù)也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一個改進，用于檢測心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發(fā)射成像和正電子成像也是核醫(yī)學(xué)的兩種技術(shù)，也是根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原來景象體內(nèi)診斷；對人體加電壓，檢測電極間流動的電流，得到阻絲電導(dǎo)率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對人無害的特點，開始實現(xiàn)其實際應(yīng)用；還要光學(xué)成像等等，以上的幾種技術(shù)都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的研究熱點，是要以最安全、最大經(jīng)濟效益出發(fā)點，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達到更為先進的技術(shù)，造福人們。

3結(jié)語

通過對以上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的分析，可以看出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展仍需要一個漸進的推廣過程，近年來，臨床手術(shù)和治療方面正在朝著微創(chuàng)或無創(chuàng)的方向發(fā)展，這種技術(shù)的實施是離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的輔助的，為，微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)或治療的精準(zhǔn)定位打下了基礎(chǔ)，通過接下來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷完善、改進，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發(fā)射成（PET）、單光子發(fā)射成像（SPECT）等等技術(shù)的發(fā)展，將會對醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有更大的突破，對腦、肺等各個部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫(yī)生一個很大的治療幫助，同時還讓患者在治療過程中，省時省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。

參考文獻

[1]劉洪軍，成建萍，司同，等.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用評價[A].中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C]，2011年

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關(guān)鍵詞：計算機技術(shù)；醫(yī)學(xué)圖像；圖像處理技術(shù)

中圖分類號：TP18文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2012)15-3696-02

The Application of Computer Image Processing Technology in Medicine

ZHANG Gui-ying

(Zunyi Medical College, Department of Medical Information Engineering, Zunyi 56003,China)

Abstract: Modern medicine is increasingly inseparable from the medical image information, the support of medical equipment or systems, medical image processing and medical equipment, ultrasound imaging, CT, MRI, surgery, Tongue like diagnostics and computer image processing technology are closely related.

Key words: computer technology; medical image; image processing technology

1醫(yī)學(xué)圖像的種類

隨著計算機技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)圖像信息在臨床診斷中起著越來越重要的作用。目前，供醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷所需要的醫(yī)學(xué)圖像多種多樣，如：B超圖像、MRI圖像、CT圖像、PET圖像、SPECT圖像、數(shù)字X光機（DR）圖像、X射線圖像、各種電子內(nèi)窺鏡圖像、顯微鏡下病例切片和顯微鏡下細胞圖像等。利用計算機技術(shù)處理這些圖像，不僅可以提高醫(yī)學(xué)臨床診斷水平，還能為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)、計算機輔助臨床外科手術(shù)等提供必要支持[1]。

2醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的內(nèi)容

在醫(yī)學(xué)圖像處理中，計算機起著至關(guān)重要的作用。廣義的圖像處理技術(shù)包括：圖像的獲取、圖像的存儲、圖像的傳遞、圖像的處理和圖像的輸出，這些處理工作都需要用到計算機技術(shù)。狹義的圖像處理主要研究計算機可以實現(xiàn)的算法，包括：1)幾何處理：包括改變圖像的大小，旋轉(zhuǎn)、移動圖像等。2)算數(shù)與邏輯預(yù)算：包括圖像的加減乘除、與或非運算等。3)圖像數(shù)字化：將模擬形式的圖像轉(zhuǎn)化成數(shù)字圖像。4)圖像變換：為了方便后續(xù)操作，改變圖像的表示域和表示數(shù)據(jù)，如傅里葉變換、余弦變換、小波變換等等。5)圖像增強：改善視覺效果和圖像質(zhì)量，如對比度增強、平滑、校正等等。6)圖像復(fù)原：修復(fù)失真圖像以盡量接近原始的未失真的圖像，如頻域中的恢復(fù)方法、最大熵恢復(fù)、運動模糊恢復(fù)等。7)圖像壓縮：為了有利于圖像的傳輸和存儲，將一個大的數(shù)據(jù)文件轉(zhuǎn)換成較小的同性質(zhì)的文件，如自適應(yīng)編碼壓縮、基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和小波技術(shù)的壓縮等。8)圖像分割：將圖像中感興趣的部分分割出來，為后續(xù)圖像分析和理解打基礎(chǔ)，如邊界檢測、區(qū)域檢測等等，具體可以參考文獻[2]。9)圖像的表示和描述：對已分割的圖像進一步表示和描述，以更適合計算機進一步處理，如顏色提取、紋理提取、區(qū)域集合特性等等。10)圖像分類識別：根據(jù)提取的特征來分類識別圖像，如人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、支持向量機、模糊識別等。11)圖像重建：將一組關(guān)于目標(biāo)的某一剖面的一維（或二維）投影曲線，重構(gòu)該剖面的二維（或三維）圖像的技術(shù)，如投影重建、3D重建技術(shù)等。一般所說的圖像處理指的是狹義的圖像處理。

3計算機圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1圖像處理技術(shù)在超聲醫(yī)學(xué)成像中的應(yīng)用

超聲成像過程中圖像處理的方法有很多，其中主要的有圖像平滑處理、圖像偽色彩處理、圖像紋理分析、圖像分割、圖像銳化處理，以及圖像增強處理等圖像處理方法[3]。在B超圖像中，不可避免會出現(xiàn)噪聲，噪聲的存在對某一象素或某幅圖像是有影響的，因此要平滑圖像，去除噪聲，為圖像的后續(xù)處理做準(zhǔn)備。為了使B超醫(yī)生更好的識別B超圖像信息，可以用不同的顏色來表示圖像中的不同灰度級，達到圖像增強的效果，可識別灰度差較小的像素，這種用彩色差別代替灰度差別而組成的圖像，即為偽色彩圖像。B超圖像中存在顆粒狀紋理，其主要有以下兩種情況引起的，一種是B超圖像本身的斑紋，是無用的信息，另一種是由被檢查者的組織結(jié)構(gòu)引起的，是有用的信息。正常和有病變的器官圖像組織顆粒分布不同，即紋理也不同，因此，對B超圖像進行紋理分析，從而判別病情。圖像分割是將病變區(qū)域分割出來，以便測量其大小，體積等，為診斷提供必要數(shù)據(jù)。除此之外，還要用到圖像銳化處理和圖像增強等計算機技術(shù)處理B超圖像。

3.2圖像處理技術(shù)在CT和MRI中的應(yīng)用

CT的本質(zhì)是一種借助于計算機進行成像和數(shù)據(jù)處理的斷層圖像技術(shù)。雖然X線透視可使人們了解人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu),但只有CT通過計算機在排除散射線和重疊影像的干擾并對X線人體組織吸收系統(tǒng)矩陣作定量分析后,才從根本上解決了分辨率問題。計算機在CT系統(tǒng)中要完成圖像去噪、圖像的增強、圖像重建等任務(wù)。沒有計算機技術(shù)，CT設(shè)備的發(fā)展是不可想象的[4]。在磁共振中，圖像處理技術(shù)包括圖像去噪、圖像增強、圖像復(fù)原、圖像三維重建等操作，磁共振成像也離不開計算機圖像處理技術(shù)的支持。

3.3圖像處理技術(shù)在圖像引導(dǎo)外科手術(shù)中的應(yīng)用

手術(shù)導(dǎo)航(Surgical Navigation)是近二十幾年迅速發(fā)展的微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery，MIS)技術(shù)之一。圖像引導(dǎo)外科系統(tǒng)利用醫(yī)學(xué)影像和計算機圖像處理技術(shù)，可在術(shù)前對患者多模態(tài)圖像數(shù)據(jù)進行三維重建和可視化，獲得三維模型，制定合理、定量的手術(shù)計劃，開展術(shù)前模擬；在術(shù)中利用三維空間定位系統(tǒng)進行圖像和病人物理空間的注冊或配準(zhǔn)，把患者的實際、手術(shù)器械的實時空間位置映射到患者的三維圖像空間，對手術(shù)器械在空間中的位置實時采集并顯示，醫(yī)生通過觀察三維圖像中手術(shù)器械與病變部位的相對位置關(guān)系，對病人進行精確的手術(shù)治療[5]。它把圖像圖形處理、空間立體定位、精密機械和外科手術(shù)等結(jié)合在一起。醫(yī)學(xué)圖像自動處理算法諸如圖像分割、濾波、特征提取算法在圖像引導(dǎo)外科中發(fā)揮著重要作用。

3.4圖像處理技術(shù)在中醫(yī)舌像診斷系統(tǒng)中的應(yīng)用

計算機圖像處理技術(shù)在舌象綜合定量化研究中起著重要作用，也是舌診現(xiàn)代化的發(fā)展方向之一。中醫(yī)舌象診斷系統(tǒng)運用色度學(xué)、近代光學(xué)技術(shù)、圖像處理技術(shù)和計算機硬件技術(shù)等學(xué)科技術(shù)，其中圖像處理技術(shù)是關(guān)鍵技術(shù)之一。在該系統(tǒng)中，要對舌象進行預(yù)處理，包括去噪、圖像分割等操作。建立顏色模型，根據(jù)模糊數(shù)學(xué)理論，確定有關(guān)舌象的定義域，進行特征提取和紋理分析等，這些都是計算機圖像處理技術(shù)。

4結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越離不開醫(yī)學(xué)圖像信息的支持，在醫(yī)學(xué)圖像處理中，計算機技術(shù)起著至關(guān)重要的作用。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，超聲成像、CT、磁共振、外科手術(shù)、中醫(yī)舌像診斷都與計算機圖像處理技術(shù)息息相關(guān)。隨著計算機技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，計算機圖像處理技術(shù)會在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到更廣泛的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也更離開不計算機圖像處理技術(shù)。

參考文獻：

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[2]張貴英,張先杰.醫(yī)學(xué)圖像分割技術(shù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(1):533-535.

[3]李義兵,余大昆.計算機在超聲醫(yī)學(xué)圖像處理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2005, 18(9): 1035-1036.

篇4

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對機械產(chǎn)品提出了高精度、高復(fù)雜性的要求，而且產(chǎn)品的更新?lián)Q代也在加快，這對機床設(shè)備不僅提出了精度和效率的要求，而且也對其提出了通用性和靈活性的要求。數(shù)控機床就是針對這種要求而產(chǎn)生的一種新型自動化機床。數(shù)控機床集微電子技術(shù)、計算機技術(shù)、自動控制技術(shù)及伺服驅(qū)動技術(shù)、精密機械技術(shù)于一體，是高度機電一體化的典型產(chǎn)品。它本身又是機電一體化的重要組成部分，是現(xiàn)代機床技術(shù)水平的重要標(biāo)志。數(shù)控機床體現(xiàn)了當(dāng)前世界機床技術(shù)進步的主流，是衡量機械制造工藝水平的重要指標(biāo)，在柔性生產(chǎn)和計算機集成制造等先進制造技術(shù)中起著重要的基礎(chǔ)核心作用。因此，如何更好的使用數(shù)控機床是一個很重要的問題。由于數(shù)控機床是一種價格昂貴的精密設(shè)備，因此，其維護更是不容忽視。

一、數(shù)控機床

1.數(shù)控加工的概念

數(shù)控機床的工作原理就是將加工過程所需的各種操作（如主軸變速、工件的松開與夾緊、進刀與退刀、開車與停車、自動關(guān)停冷卻液）和步驟以及工件的形狀尺寸用數(shù)字化的代碼表示，通過控制介質(zhì)（如穿孔紙帶或磁盤等）將數(shù)字信息送入數(shù)控裝置，數(shù)控裝置對輸入的信息進行處理與運算，發(fā)出各種控制信號，控制機床的伺服系統(tǒng)或其他驅(qū)動元件，使機床自動加工出所需要的工件。所以，數(shù)控加工的關(guān)鍵是加工數(shù)據(jù)和工藝參數(shù)的獲取，即數(shù)控編程。數(shù)控加工一般包括以下幾個內(nèi)容：

（1）對圖紙進行分析，確定需要數(shù)控加工的部分六劍客職教園（最大的免費職教教學(xué)資源網(wǎng)站）；

（2）利用圖形軟件（如CAXA制造工程師）對需要數(shù)控加工的部分造型；

（3）根據(jù)加工條件，選擇合適的加工參數(shù)，生成加工軌跡（包括粗加工、半精加工、精加工軌跡）；

（4）軌跡的仿真檢驗；

（5）生成G代碼；

（6）傳給機床加工。

2.數(shù)控機床的特點

（1）具有高度柔性

在數(shù)控機床上加工零件，主要取決于加工程序，它與普通機床不同，不必制造、更換許多工具、夾具，不需要經(jīng)常調(diào)整機床。因此，數(shù)控機床適用于零件頻繁更換的場合。也就是適合單件、小批生產(chǎn)及新產(chǎn)品的開發(fā)，縮短了生產(chǎn)準(zhǔn)備周期，節(jié)省了大量工藝設(shè)備的費用。

（2）加工精度高

數(shù)控機床的加工精度，一般可達到0.005～0.1mm，數(shù)控機床是按數(shù)字信號形式控制的，數(shù)控裝置每輸出一個脈沖信號，則機床移動部件移動一個脈沖當(dāng)量（一般為0.001mm），而且機床進給傳動鏈的反向間隙與絲杠螺距平均誤差可由數(shù)控裝置進行補償，因此，數(shù)控機床定位精度比較高。

（3）加工質(zhì)量穩(wěn)定、可靠

加工同一批零件，在同一機床，在相同加工條件下，使用相同刀具和加工程序，刀具的走刀軌跡完全相同，零件的一致性好，質(zhì)量穩(wěn)定。

（4）生產(chǎn)率高

數(shù)控機床可有效地減少零件的加工時間和輔助時間，數(shù)控機床的主軸轉(zhuǎn)速和進給量的范圍大，允許機床進行大切削量的強力切削，數(shù)控機床目前正進入高速加工時代，數(shù)控機床移動部件的快速移動和定位及高速切削加工，減少了半成品的工序間周轉(zhuǎn)時間，提高了生產(chǎn)效率。

（5）改善勞動條件

數(shù)控機床加工前經(jīng)調(diào)整好后，輸入程序并啟動，機床就能自動連續(xù)的進行加工，直至加工結(jié)束。操作者主要是程序的輸入、編輯、裝卸零件、刀具準(zhǔn)備、加工狀態(tài)的觀測，零件的檢驗等工作，勞動強度極大降低，機床操作者的勞動趨于智力型工作。另外，機床一般是封閉式加工，即清潔，又安全。

（6）利于生產(chǎn)管理現(xiàn)代化

數(shù)控機床的加工，可預(yù)先精確估計加工時間，所使用的刀具、夾具可進行規(guī)范化、現(xiàn)代化管理。數(shù)控機床使用數(shù)字信號與標(biāo)準(zhǔn)代碼為控制信息，易于實現(xiàn)加工信息的標(biāo)準(zhǔn)化，目前已與計算機輔助設(shè)計與制造（CAD/CAM）有機地結(jié)合起來，是現(xiàn)代集成制造技術(shù)的基礎(chǔ)。

3.數(shù)控機床使用中應(yīng)注意的事項

使用數(shù)控機床之前，應(yīng)仔細閱讀機床使用說明書以及其他有關(guān)資料，以便正確操作使用機床，并注意以下幾點：

（1）機床操作、維修人員必須是掌握相應(yīng)機床專業(yè)知識的專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員，且必須按安全操作規(guī)程及安全操作規(guī)定操作機床；

（2）非專業(yè)人員不得打開電柜門，打開電柜門前必須確認已經(jīng)關(guān)掉了機床總電源開關(guān)。只有專業(yè)維修人員才允許打開電柜門，進行通電檢修；

（3）除一些供用戶使用并可以改動的參數(shù)外，其它系統(tǒng)參數(shù)、主軸參數(shù)、伺服參數(shù)等，用戶不能私自修改，否則將給操作者帶來設(shè)備、工件、人身等傷害；

（4）修改參數(shù)后，進行第一次加工時，機床在不裝刀具和工件的情況下用機床鎖住、單程序段等方式進行試運行，確認機床正常后再使用機床；

（5）機床的PLC程序是機床制造商按機床需要設(shè)計的，不需要修改。不正確的修改，操作機床可能造成機床的損壞，甚至傷害操作者；

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關(guān)鍵詞：微項目學(xué)習(xí)；藝術(shù)類院校；《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》

中圖分類號：G714 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2015）18-0222-01

《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程是藝術(shù)類院校培養(yǎng)學(xué)生計算機應(yīng)用技能的主要課程。在教學(xué)大綱中，要求在本課程教學(xué)中，應(yīng)加強學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生職業(yè)崗位需要的動手能力和解決實際問題的能力。

一、微項目學(xué)習(xí)的基本概念及實施意義

從內(nèi)容上來說，微項目學(xué)習(xí)并無確定的概念，但能通過項目分析進行具體的理解。因為項目是需要竣工的任務(wù)，而任務(wù)的成功必須質(zhì)量、技術(shù)條件、數(shù)量、性質(zhì)等方面的配合，并在時間和成本上有一定的局限性。微項目單純上來說是將項目轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N微小、簡化的狀態(tài)。因此，為了更方便的了解和熟悉項目學(xué)習(xí)，必須從微項目入手，才能更加實現(xiàn)教學(xué)活動的突破，保證優(yōu)質(zhì)、高效的學(xué)習(xí)質(zhì)量。微項目學(xué)習(xí)是將學(xué)習(xí)內(nèi)容項目化，通過情境化的主題任務(wù)，讓學(xué)習(xí)者在實踐體驗、內(nèi)化吸收、探索創(chuàng)新中獲得較為完整和具體的知識與技能，有效提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、實踐能力、協(xié)作和創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)法注重為學(xué)生創(chuàng)造出一種有目的、有意義的情境，一方面激起學(xué)生參與課堂的積極性，另一方面鍛煉其實踐、協(xié)作和創(chuàng)新等能力。微項目學(xué)習(xí)活動能夠在較短的時間內(nèi)完成，更有利于學(xué)生更好的吸收知識。所以說，微項目學(xué)習(xí)是21世紀(jì)人才培養(yǎng)的一種新型教學(xué)方法。

二、微項目學(xué)習(xí)在《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程中的設(shè)計及應(yīng)用

為了檢驗微項目學(xué)習(xí)方式的教學(xué)效果，筆者采用實驗研究方法，針對同兩個班級采取橫向?qū)Ρ确?，并有組織、有計劃地采用微項目學(xué)習(xí)方式進行教學(xué)實踐，通過對兩個班級實施不同教學(xué)活動，同時學(xué)習(xí)完成后的學(xué)習(xí)結(jié)果進行后測，從而確定微項目學(xué)習(xí)對教學(xué)的作用。

《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》的信息含量很多，課時少，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中會發(fā)現(xiàn)教學(xué)的知識更新頻率非?？欤赃@就可以從當(dāng)前教學(xué)的實際情況指定項目，制作一些能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的項目，不僅需要從整體上對教學(xué)設(shè)計進行優(yōu)化，而且還要找到與項目相關(guān)的實踐素材。基于本人對《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的熟悉，認為應(yīng)該從上機操作和理論講授課程上著手，引入微項目的概念，制定相關(guān)的學(xué)習(xí)計劃，通過核心知識點、典型實踐案例等來緊跟社會就業(yè)的需要。上機實訓(xùn)課以學(xué)生操作為主，這樣才能熟記計算機知識，提升掌握技能的能力。筆者按照實驗?zāi)繕?biāo)，將該實驗過程主要運用在2個模塊，分別是word和execl，按照不同學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，即便是一個模塊也分別設(shè)計了很多個不同的微項目，并配備趣味性的問題，方便學(xué)生層層掌握課程所包含的所有內(nèi)容。同時，項目雖小，但配合有與之相關(guān)的學(xué)術(shù)理論、操作步驟等資料。這樣，學(xué)生就能根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，有針對性地選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)項目。

三、基于微項目的《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程教學(xué)效果分析

通過對兩個班級相同的模塊教學(xué)課程采用不同的教學(xué)方法的教學(xué)對比，得出以下結(jié)論。

（一）微項目學(xué)習(xí)能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高主動性

根據(jù)問卷調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗前這個班學(xué)生都會對計算機課程沒有興趣，而且沒有什么主動性。其中一個班級采取兩個模塊的微項目學(xué)習(xí)后，兩個班級考試平均分結(jié)果顯示，進行微項目學(xué)習(xí)的實驗班學(xué)生學(xué)習(xí)成績的均值提高到78.6，遠遠超過對照班的均值65.9。所以，這說明通過采取微項目學(xué)習(xí)教學(xué)法，學(xué)生們積極性的提高了，也使學(xué)生更好的掌握知識，而且，從學(xué)生們的課堂表現(xiàn)反映出微項目的學(xué)習(xí)也增強了學(xué)生的競爭合作意識。

（二）微項目學(xué)習(xí)能鍛煉學(xué)生的實踐操作能力

在實驗前，兩個班級的動手實踐能力基本差不多，進行一段時間的學(xué)習(xí)過程后，運用微項目學(xué)習(xí)法的班級的實踐操作能力均值升到79.12，采用普通教學(xué)方法的班級的實踐操作能力是66.73，明顯看出通過微項目學(xué)習(xí)的實施學(xué)生的實踐操作能力得到了增強。根據(jù)課堂的微項目學(xué)習(xí)實踐，學(xué)生更加有興趣有信心地參與到項目實踐中，并能夠?qū)σ恍?fù)雜性的情景環(huán)節(jié)，進行有效的解決。同時，也拓展了學(xué)生的思維，也可以通過多種途徑（報刊、網(wǎng)絡(luò)）來證實自己的項目方案。

（三）微項目學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識

采用微項目學(xué)習(xí)實驗班學(xué)生的創(chuàng)新意識平均值比未采用微項目學(xué)習(xí)的班級提高了10.51。采用微項目學(xué)習(xí)的新型教學(xué)方法，不僅激發(fā)了學(xué)生的思想跳躍性，更加拓寬了學(xué)生的視野。在微項目學(xué)習(xí)后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為自身創(chuàng)新意識得到顯著提高的學(xué)生比率由55.65%提高到82.31%。其中90.79%的學(xué)生愿意嘗試新方案、新創(chuàng)意、新點子。

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[關(guān)鍵詞]項目教學(xué)法；醫(yī)療美容技術(shù)；教學(xué)效果

[中圖分類號]R62 G712 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）01-0068-02

項目教學(xué)法是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。項目教學(xué)法是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個項目的全過程，在這一過程中學(xué)習(xí)掌握教學(xué)計劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容[1]。從2012年開始針對我校醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)?？茖W(xué)生的《醫(yī)療美容技術(shù)》這門課程，對部分學(xué)生在教學(xué)中采用項目教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果。

1 資料和方法

1.1一般資料：本校2011級3年制大專班醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生88例（其中女生80例，男生8例）。

1.2分組：將上述醫(yī)美大專班學(xué)生88例隨機分為實驗組和對照組。實驗組44例（男4例，女40例）。對照組44例（男4例，女40例）。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、性別、年齡、基礎(chǔ)知識掌握程度等方面均無明顯差異（P>0.05）。兩組授課教師、教學(xué)課時完全一致。1.3 研究方法

1.3.1 對照組學(xué)生用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)：《醫(yī)療美容技術(shù)》課程總學(xué)時60學(xué)時，理論課時40學(xué)時，實驗課時16學(xué)時，4學(xué)時的操作考核。教學(xué)以教師講授教學(xué)內(nèi)容的重點和難點為主。操作考核為文刺和皮膚護理兩項。

1.3.2 實驗組學(xué)生用項目教學(xué)法教學(xué)：《醫(yī)療美容技術(shù)》課程總學(xué)時60學(xué)時，4學(xué)時的操作考核。將剩余56學(xué)時圍繞傳統(tǒng)教學(xué)法相同的教學(xué)內(nèi)容，將理論和實踐相融合，分解設(shè)計為24個項目。

舉例：抽取《醫(yī)療美容技術(shù)》課程中的一個項目，時間為2學(xué)時（90min）。項目名稱：運用超聲波美容儀進行美容皮膚養(yǎng)護。首先，利用視頻或教師演示的方式介紹超聲波美容儀的使用方法及相關(guān)理論知識（20min）。接著，將學(xué)生分成2人一組，一人扮演美容操作師角色，一人扮演顧客，在教師的指導(dǎo)下相互操作。由美容操作師按要求完成超聲波美容儀的美容皮膚養(yǎng)護操作。在操作過程中，教師巡回糾錯，學(xué)生不懂就問，有針對性的解決問題（60min）。最后，教師總結(jié)在項目操作中出現(xiàn)的問題，加深學(xué)生印象（10min）。

1.4 評價方法：在學(xué)期末，對兩組進行期終總評及授課滿意度調(diào)查。兩組的試卷和調(diào)查表均為一致。

1.4.1期終總評成績由理論考試成績（70%）和操作考核（30%）組成，總分100分。理論考試采取閉卷考試，考試時間為90min。題型為選擇題、填空題、名詞解釋、簡答，總分100分。操作考核為文刺和皮膚護理兩項。比較兩組學(xué)生的期終總評成績，評價兩種教學(xué)方法的效果。

1.4.2授課滿意度調(diào)查表設(shè)優(yōu)秀、良好、一般和不滿意4項。共計滿意度調(diào)查表88份。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 將兩組的期終總評成績進行比較，實驗組學(xué)生的平均成績?yōu)椋?4.3±7.2）分，對照組的平均成績?yōu)椋?0.1±8.5）分。顯示實驗組的期終總評成績明顯高于對照組，有顯著差異（P

2.2 授課滿意度調(diào)查表結(jié)果分析：實驗組學(xué)生授課滿意度調(diào)查表中評優(yōu)秀者有33例，占75%；評良好者有10例，占22.7%；評一般者有1例，占2.3%；無不滿意者。對照組學(xué)生授課滿意度調(diào)查表中評優(yōu)秀者有23例，占52.3%；評良好者有8例，占18.2%；評一般者有11例，占25%；評不滿意者2例，占4.5%。以上結(jié)果顯示實驗組學(xué)生對于授課的滿意度要遠遠高于對照組。項目教學(xué)法已被學(xué)生廣泛接受（見表2）。

3 討論

進行項目教學(xué)法的實驗組的期終總評成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組的期終總評成績，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異；且實驗組學(xué)生對于授課的滿意度要遠高于對照組。項目教學(xué)法在課程《醫(yī)療美容技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用，具有明顯的效果。

項目教學(xué)法以項目為主線，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，改變了以往“教師講學(xué)生聽”這種被動的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式[2]。在項目教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)過程變?yōu)榱艘粋€人人參與的創(chuàng)造實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項目的過程。學(xué)生在項目實踐過程中，理解和把握了課程要求的知識和技能，體驗了創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)了分析問題和解決問題的思想和方法[3]。項目教學(xué)法與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，其最大的區(qū)別在于：教師由知識的傳輸者變?yōu)橹笇?dǎo)者或咨詢者，教師的主要任務(wù)是準(zhǔn)備教學(xué)情景，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織和引導(dǎo)教學(xué)過程。而學(xué)生由被動接受知識者變?yōu)橹鲃咏?gòu)者和追求知識者[4]。在這一過程中，學(xué)生不但汲取了知識，更從中感受到創(chuàng)造和獲取的成就感和滿足感，最大程度激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)成績。

綜上所述，項目教學(xué)法能使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，不再過于依賴?yán)蠋?，由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由盲目學(xué)習(xí)向自主學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，真正實現(xiàn)了學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。

[參考文獻]

[1]代玉.項目教學(xué)法在“基礎(chǔ)護理技術(shù)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，24（4）：57-60.

[2]陳巧力，王慧玲，馬文華.“項目教學(xué)法”在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2007，4（4）：82-83.

[3]趙娜.兒科護理實訓(xùn)中項目教學(xué)法的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，9：106-107.

篇7

[關(guān)鍵詞]3D立體影像；藝術(shù)課堂教學(xué)

當(dāng)今，三維影像技術(shù)成熟，3D（立體）影像發(fā)展迅速，電影級別已經(jīng)十分完善。社會對立體影像的需求與日俱增。然而，電影級立體影像播放與片源制作軟硬件技術(shù)門檻過高，商用立體電影播放存在三個問題：1、成本高 2、片源制作困難復(fù)雜 3、播放設(shè)備體積過大 4、維護費用昂貴。嚴(yán)重制約了3D（立體）影像的普及應(yīng)用。此類型的3D影像技術(shù)多用在大型的場所，比如電影院、科技館、博物館和一些娛樂設(shè)施，很難應(yīng)用于日常教學(xué)中。

但是，隨著3D影像技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了多種立體影像技術(shù)。例如，紅藍顯示技術(shù)、偏振立體顯示技術(shù)、時分法顯示技術(shù)以及裸眼3D技術(shù)。其中應(yīng)用最為廣泛的是偏振立體顯示技術(shù)，可以較為完美的還原圖像的色彩信息，保證觀者接受到質(zhì)量較高的的現(xiàn)實效果，接近肉眼在現(xiàn)實中看到的景深。偏振立體顯示的技術(shù)門檻和硬件設(shè)備都較為容易達到，需要兩臺高分辨率的投影儀同時聚焦在幕布上，并且在每一臺機器的輸出鏡頭前安裝一塊偏振鏡，利用光線投射時的波形震動原理，偏振出兩種完全不同的光線，觀者通過佩戴偏振眼鏡得到立體的畫面?，F(xiàn)在，這類偏振立體投影系統(tǒng)技術(shù)具有更為廉價、更易搭建的特性，讓立體影像技術(shù)在其他行業(yè)中的應(yīng)用更易普及。

如今，全國高校的教育資源都較為充裕，一些重點大學(xué)甚至出現(xiàn)錢多亂花的現(xiàn)象，這些學(xué)?？梢圆少徬冗M的立體影像教學(xué)設(shè)備，為學(xué)生營造優(yōu)質(zhì)的教學(xué)環(huán)境。但是，在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)省份，在教育資源上面的投入有限，很多高校沒有資金添置這方面的設(shè)備，但是通過對學(xué)?，F(xiàn)有的設(shè)備進行改造，也是可以達到建立立體影像播放系統(tǒng)的條件。

1 3D立體影像在藝術(shù)課堂教學(xué)的應(yīng)用

當(dāng)前的高校美術(shù)教學(xué)的課堂上，最常見的教學(xué)方式也是最被人詬病的方式，教師站在多媒體機前念課件PPT，n件的內(nèi)容多為概述性的文字與畫質(zhì)低劣的圖像。在這樣的教學(xué)體驗下，學(xué)生很難與美術(shù)、美學(xué)這樣的詞形成共鳴。當(dāng)然，教師在上課時的教學(xué)信息傳遞是一方面，在美術(shù)教學(xué)的課堂上更應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生與藝術(shù)作品之間的互動，引導(dǎo)和接受藝術(shù)作品傳達的觀念是美術(shù)教學(xué)的重點?，F(xiàn)有的美術(shù)教學(xué)中，課堂作品演示播放方式較為單一，多數(shù)以平面投影、普通視頻影像、平面圖像展示為主，不能完全展示藝術(shù)作品飽滿立體的視覺特性。此時，在課堂上對藝術(shù)作品傳播的介質(zhì)尤為重要。立體影像技術(shù)的介入可以提高美術(shù)教學(xué)資源的拓展，增加學(xué)生學(xué)習(xí)體驗的方式。同時，藝術(shù)作品通過立體影像的呈現(xiàn)，可以實現(xiàn)作品的部分“逼真性”，滿足學(xué)生與藝術(shù)品交流的訴求。

藝術(shù)作品的表達一方面是藝術(shù)家的觀念，另一方面則是觀者（藝術(shù)接受的主體）。伽達默爾的闡述“對藝術(shù)作品的經(jīng)驗從根本上說總是超越了任何主觀視域的，不管是藝術(shù)家的視域，還是接受者的視域。 作者的思想絕不是衡量一部藝術(shù)作品的意義的可能尺度。 ”藝術(shù)作品的藝術(shù)性是經(jīng)過藝術(shù)家對現(xiàn)實觀念看法的主觀改造，通過抽象、隱喻、象征的手法展現(xiàn)在作品中。對于藝術(shù)的理解與觀者的心理接受有關(guān)，這也跟藝術(shù)家通過作品分享的個人觀念、藝術(shù)觀點有關(guān)。藝術(shù)作品往往是暗示、隱喻著創(chuàng)作者的思想，尤其是在大師級的藝術(shù)作品中，觀者需要認真凝視通過作品與大師們交流，飽含個人經(jīng)歷的揣測。好的藝術(shù)作品會帶有藝術(shù)家強烈的“視覺壓迫”，這種視覺上的壓迫力會帶來豐富的藝術(shù)感染力，強烈的藝術(shù)訴求，是藝術(shù)家置于作品中的主觀引導(dǎo)。觀者被藝術(shù)家設(shè)置的線索引導(dǎo)，達到心理和視覺注意力的集中，把自己的理解投射在作品中，跟隨作品中的線索一步步地完成視覺接受的過程。

這樣的過程往往是觀者與藝術(shù)品直接的交流才能達到，每次通過一種傳播介質(zhì)的轉(zhuǎn)換都會降低藝術(shù)品帶來的藝術(shù)感染力和壓迫力。在國外，很多優(yōu)秀的藝術(shù)品陳列在美術(shù)館，免費向公眾開放展示，觀者可以與藝術(shù)作品最直接的對話。在國內(nèi)，由于藝術(shù)資源的匱乏，好的作品往往都存在于大城市的美術(shù)館，想要看到這些作品還需要到這些城市。正是由于這種藝術(shù)資源的匱乏性，立體影像技術(shù)對藝術(shù)課堂教學(xué)中對藝術(shù)品展示意義更為深遠，通過對作品逼真性的展示，還原作品的顏色、技法、尺寸大小、觀看距離等，讓學(xué)生作為觀者凝視這些藝術(shù)品，達到藝術(shù)作品傳播的目的和觀者接受的目的。

2 結(jié)論與展望

雖然，偏振立體影像技術(shù)展示的影像作品不能完全達到真實的效果，通過3D眼鏡展示的圖像在色彩還原度和深度會有所損失，只能做到盡可能的逼真。將原本二維平面的傳播形式，轉(zhuǎn)換成三維立體的圖像，添加圖像的視覺壓迫力。這種立體影像技術(shù)拓展課堂教學(xué)資源，改變美術(shù)教學(xué)方式，至少為藝術(shù)課堂教育提供一種作品展示的可能性，為學(xué)生的藝術(shù)感知方式提供一種可能性。立體影像技術(shù)在高校藝術(shù)課堂教學(xué)中的運用提供了完整的技術(shù)系統(tǒng)支持，為立體影像在教學(xué)中的普及做出探索。

現(xiàn)在已經(jīng)有更先進的立體影像技術(shù)出現(xiàn)，擺脫3D眼睛的束縛，實現(xiàn)真正的裸眼3D技術(shù)。新技術(shù)的出現(xiàn)總會帶來傳播媒介的更替，傳播方式的創(chuàng)新，相信在未來的藝術(shù)教育課堂上，一件件藝術(shù)品真實的投射在我們身邊，像在美術(shù)館佇立凝望一樣審視每一件藝術(shù)作品。

篇8

【關(guān)鍵詞】 水芹；，，學(xué)習(xí)記憶；，，回避反應(yīng)；，，超氧化物歧化酶；，，丙二醛；，，小鼠

摘要：目的：研究探討水芹提取物對小鼠學(xué)習(xí)記憶及超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量的影響。方法：采用跳臺和避暗法及測定 SOD活性、MDA含量的方法，觀察水芹提取物對小鼠學(xué)習(xí)記憶以及 SOD活性、MDA含量的影響。結(jié)果：水芹提取物可明顯改善東莨菪堿、氯霉素、乙醇3種化學(xué)藥物所致記憶障礙，亦可提高紅細胞中 SOD活性，降低肝臟組織中 MDA含量。結(jié)論：水芹提取物具有一定改善學(xué)習(xí)記憶的作用，其作用可能與提高 SOD活性，降低 MDA的含量有關(guān)。

關(guān)鍵詞：水芹； 學(xué)習(xí)記憶； 回避反應(yīng)； 超氧化物歧化酶； 丙二醛； 小鼠

水芹為傘形科植物，全草性味甘辛、涼，功能清熱利水［1］。主治黃疸性肝炎，水腫［2］，對大鼠心肌缺血再灌注損傷有保護作用［3］，并有抗脂質(zhì)過氧化作用［4］，該實驗進一步探討了水芹提取物（以下簡稱 Sf- E）對小鼠學(xué)習(xí)記憶及超氧化物歧酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量的影響。

1 材料與儀器

1.1 動物

昆明種小鼠，體重（21±2）g，雌雄兼用，由延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部實驗動物科供應(yīng)，合格證號（10-1022），訓(xùn)練前在實驗室適應(yīng)環(huán)境1 d以上。

1.2 藥品與試劑水芹 Oenanthe Stolonifera(Roxb)Wall.exDC，采集于吉林省汪清縣百草溝，經(jīng)延邊大學(xué)藥學(xué)院劉永鎮(zhèn)教授鑒定為正品。水芹乙醇提取物：根、莖，用乙醇浸泡3次，溫度為40℃， 12 h/次，合并3次濾液，用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)器減壓濃縮，提取后備用。其他試劑均為國產(chǎn)分析純。

1.3

儀器 GB-204電子秤，722分光度計（上海精密科學(xué)儀器有限公司制造）。

.4

統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 方法

2.1 實驗分組

2.1.1 學(xué)習(xí)記憶實驗分為5組，每組10只。即空白對照組，東莨膽堿模型組，腦復(fù)康陽性組，Sf- E（10，5 g/kg）藥物組。連續(xù) ig 9 d。

2.1.2 SOD活性和 MDA含量測定取小鼠30只，隨機分為對照組，Sf-E（10 g/kg）組和 Sf-E（5 g/kg）組，每組10只。連續(xù)ig 25 d，1次/d。末次給藥1 h后取血，測定SOD的活性［7］和 MDA的含量［7］。

2.2

行為實驗?zāi)Ｐ?采用一次性被動回避反應(yīng) （One tria passive avoidance responcse）-跳臺法和避暗法［5］。

2.2.1 跳臺法 實驗裝置為小鼠跳臺反應(yīng)箱，體積為30 cm×12 cm×30 cm，分為3室，底面為可通電的銅柵。訓(xùn)練時置小鼠于反應(yīng)箱內(nèi)適應(yīng)3 min，然后通以36 V連續(xù)電刺激5 min，小鼠受到電擊后的正常逃避反應(yīng)為跳上橡皮臺（安全區(qū)）。記錄5 min內(nèi)動物跳下橡皮臺的次數(shù)作為訓(xùn)練期錯誤次數(shù)。24h后在底部銅柵通電的情況下，依前法將動物輕置于橡皮臺上，記錄3 min內(nèi)的電擊次數(shù)作為測驗期錯誤次數(shù)，為主要觀察指標(biāo)。

2.2.2 避暗法 小鼠避暗箱大小為36 cm×12 cm×12 cm，分為前部明室和后部暗室兩部分，兩室間有直徑3 cm 的空洞相通。底部為銅柵，后半部暗室通以40 V電壓。訓(xùn)練時將小鼠背對洞口放入明室。開始計時，從小鼠放入至鉆進暗室觸電的時間，為訓(xùn)練時潛伏期，同時觀察小鼠5 min內(nèi)進入暗室的次數(shù)。24 h后進行測驗，記錄每只小鼠第1次進入暗室的潛伏期和5 min內(nèi)進入暗室的次數(shù)。

2.3 紅細胞中 SOD活性的測定 取小鼠血50 μl放入（50 u肝素）刻度試管內(nèi)，2 000 r/min，離心3 min，用玻璃吸管吸取上清液，然后加入雙蒸水0.2 ml混勻，再加入95％乙醇0.1 ml振蕩30 s，加入三氯甲烷0.1 ml 置旋渦混勻器，抽提1 min ，3 000 r/min ，離心3 min，上層為 SOD抽提液，中層為血紅蛋白沉淀物，下層為三氯甲烷，記錄上層液體，取10 μl做 SOD活力測定［7］。

2.4 肝臟組織中 MDA含量的測定取5％肝組織勻漿液0.2 ml，加入8.1％十二烷基硫酸鈉（SDS）0.2 ml， pH3.5的20％醋酸1.5 ml。0.8％TBA1.5 ml，加雙蒸水至4.0 ml，置95℃水浴箱加熱1 h，自來水冷卻后再加蒸餾水1.0 ml， 然后加入正丁醇-吡啶（15：1 ，v/v）混合溶劑5.0 ml．振蕩1 min，離心取上層有機液相，于532 nm波長測定吸收度。計算組織中 MDA含量（F:TEP標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液的吸收度， f:樣本的吸收度）。

3 結(jié)果

3.1

Sf- E對東莨菪堿所致小鼠記憶獲得障礙的影響

3.1.1

跳臺法Sf- E（10 g/kg）組可對抗訓(xùn)練前10 min，ip東莨菪堿（3 mg/kg）所造成的小鼠學(xué)習(xí)記憶獲得障礙，表現(xiàn)為跳臺法錯誤次數(shù)與東莨菪堿組相比顯著減少，經(jīng)統(tǒng)計有顯著性差異(P＜0.05)．結(jié)果見表1。表1 跳臺法實驗觀察結(jié)果(略)

3.1.2 避暗法Sf- E（10 g/kg ，5 g/kg ）連續(xù) ig 9d，可對抗訓(xùn)練前10 min，ip東莨菪堿（3 mg/kg）所造成的小鼠學(xué)習(xí)記憶獲得障礙，表現(xiàn)為避暗法的錯誤次數(shù)顯著減少，并且潛伏期顯著延長．結(jié)果見表2。表2 避暗法實驗觀察結(jié)果(略)

3.2 Sf- E對氯霉素所致小鼠記憶鞏固不良的影響

3.2.1 訓(xùn)練前10 min，ip氯霉素（200 mg/kg）使小鼠在避暗法中的錯誤次數(shù)顯著增加，Sf- E（10 g/kg）組連續(xù)ig 9 d，可對抗氯霉素所致的記憶鞏固障礙。結(jié)果見表3。表3 Sf- E 對氯霉素所致小鼠記憶鞏固不良的影響(略)

3.3

Sf- E對40％乙醇所致小鼠記憶再現(xiàn)困難的影響

3.3.1

經(jīng)訓(xùn)練的小鼠，于測驗前30 min ig 40％乙醇（0.1 ml/10 g），結(jié)果表明，40％乙醇可使小鼠跳臺法錯誤次數(shù)增加，與對照組比較差異非常顯著，Sf- E（10 g/kg）組和腦復(fù)康組連續(xù) ig給藥9 d，對小鼠記憶再現(xiàn)成績優(yōu)于乙醇模型組。結(jié)果見表4。表4 Sf- E 對40％乙醇所致小鼠記憶再現(xiàn)困難的影響(略)

3.3.2 經(jīng)訓(xùn)練的小鼠，于測驗前30 min ig 40%乙醇(0.1 ml/10g)，結(jié)果表明，40％乙醇可使小鼠避暗法錯誤次數(shù)增加，潛伏期顯著縮短，與對照組比較有顯著性差異。Sf- E和腦復(fù)康組連續(xù) ig給藥9 d，可使小鼠避暗法錯誤次數(shù)減少，潛伏期顯著延長，與乙醇組比較有顯著性差異，小鼠記憶再現(xiàn)成績優(yōu)于乙醇模型組。結(jié)果見表5。表5 Sf- E 對乙醇所致小鼠記憶再現(xiàn)困難的影響(略)

3.4 Sf-E對小鼠紅細胞中SOD活性和肝臟組織中MDA含量的影響Sf-E連續(xù)ig 25 d，1次/d，末次給藥1 h后取血，測定SOD的活性［7］。取肝臟組織進行勻漿，用 TBA法測定 MDA含量［7］。結(jié)果見表6。表6 Sf- E 對小鼠紅細胞中 SOD活性和肝臟組織中 MDA含量的影響 (略)

4 討論

實驗結(jié)果表明：Sf- E可對抗以上3種化學(xué)藥物所致的記憶獲得、記憶再現(xiàn)、記憶鞏固三個不同階段的障礙，使記憶障礙得到明顯的改善。提示Sf- E可能具有易化記憶的作用。

東莨菪堿作為中樞膽堿能受體的拮抗劑，可降低大腦皮質(zhì)和海馬的膽堿能系統(tǒng)活性，對記憶獲得產(chǎn)生阻抑效應(yīng)。Sf- E訓(xùn)練前給藥均可對抗東莨菪堿引起的記憶獲得障礙，這可能是通過增加乙酰膽堿來提高中樞膽堿系統(tǒng)功能，改善記憶障礙。

已知蛋白質(zhì)是長期記憶形成的內(nèi)在基礎(chǔ)，記憶的鞏固與腦內(nèi)新蛋白質(zhì)的合成密切相關(guān)［5］。Sf- E對蛋白質(zhì)合成抑制劑氯霉素所造成的記憶鞏固缺陷有改善作用，說明 Sf- E可能與促進蛋白質(zhì)合成作用有關(guān)。乙醇為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，在行為實驗中可導(dǎo)致記憶再現(xiàn)障礙［6］。Sf- E能明顯對抗乙醇所引起的記憶再現(xiàn)障礙。

細胞氧化代謝產(chǎn)生的超氧陰離子自由基是引起機體衰老的主要因素之一。自由基是一類高度活性的物質(zhì)，可直接或間接發(fā)揮其氧化劑的作用，損傷生物膜成分或生物大分子，從而影響膜的結(jié)構(gòu)和功能。自由基氧化細胞膜上的不飽和脂肪酸形成過氧化脂質(zhì)，過氧化脂質(zhì)經(jīng)過氧化分解生成丙二醛，丙二醛與蛋白質(zhì)、肽類或脂類聚合、交聯(lián)形成脂褐素堆積溶酶體中，引起細胞的衰老和死亡。SOD是體內(nèi)重要的抗氧化酶，能清除超氧陰離子自由基，從而保護機體細胞和組織不受自由基的損害，延緩機體衰老過程。本實驗結(jié)果表明，Sf- E能明顯提高小鼠紅細胞中 SOD活性，顯著降低肝臟組織中 MDA含量［7］，說明 Sf- E能提高機體清除超氧陰離子自由基的能力，增加機體清除有害物質(zhì)在細胞中的積累，具有良好抗脂質(zhì)過氧化的作用。

總之，Sf- E能夠改善東莨菪堿所致記憶獲得障礙，氯霉素所致的記憶鞏固不良和乙醇所致記憶再現(xiàn)障礙，有一定改善學(xué)習(xí)記憶的功能，其作用可能與提高紅細胞中 SOD活性降低肝臟組織中 MDA的含量有關(guān)，是一種值得推廣應(yīng)用的藥物。

參考文獻：

［1］江蘇新醫(yī)學(xué)院. 中藥大辭典，上冊［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社， 1985:512.

［2］黃正明，張志明.水芹注射液抗肝炎的藥理研究［J］.中國中藥雜志，1991， 16(5):303.

［3］張紅英，樸惠善， 李牧子，等.水芹甲醇提取對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用［J］.中國中藥雜志，1995，20（1）.44

［4］張紅英，金瑩，樸惠善，等.水芹甲醇提取的抗心律失常與抗脂質(zhì)過氧化作用［J］.延邊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993，6（2）：32

［5］宋哲洙，李明洙，張紅英，等.90～08（14）對小鼠學(xué)習(xí)記憶的促進作用［J］.新藥研究基金會報，1992，5（2）：109

篇9

關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；歷史教學(xué)；操作方法；注意事項

一、中學(xué)歷史教學(xué)過程中的操作方法

1.建立歷史課信息技術(shù)教育平臺

學(xué)校作為教書育人的基地，應(yīng)高度重視信息技術(shù)在教育工作中發(fā)揮的巨大作用，要為信息技術(shù)教育提供平臺，搭建與互聯(lián)網(wǎng)相通的多媒體教室，廣大歷史教師更應(yīng)認清信息技術(shù)在歷史教學(xué)中的重大作用，從根本上轉(zhuǎn)變落后觀念，改變固有的教育方法，積極主動地學(xué)習(xí)和掌握信息技術(shù)在歷史教學(xué)中的方法和步驟，并利用信息技術(shù)構(gòu)建以學(xué)生為主體的歷史教學(xué)新模式。

2.利用計算機輔助教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展，促進了全國各地諸多網(wǎng)校的出現(xiàn)，網(wǎng)校的建立和發(fā)展壯大正是基于教學(xué)課件的商業(yè)化運作比較成熟的結(jié)果，歷史教學(xué)也不例外。比較著名的CSC歷史教師備課系統(tǒng)、武漢華軟歷史教學(xué)系列、人教文博歷史教學(xué)系統(tǒng)和一些高等院校的歷史專業(yè)教學(xué)軟件。

3.建立校園局域網(wǎng)進行教學(xué)

受技術(shù)和地域的限制，我國個別地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)速度還很慢。為了解決這一問題，有些學(xué)校因陋就簡，利用校園局域網(wǎng)，使信息技術(shù)教學(xué)與成本較低的衛(wèi)星電視互聯(lián)，這樣，師生既可以通過衛(wèi)星電視了解到互聯(lián)網(wǎng)提供的教學(xué)資料，又可以通過局域網(wǎng)實現(xiàn)教和學(xué)，減少了信息時代帶來的不平等教育現(xiàn)象的負面作用。

4.基于Internet的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)信息時代，人才的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅局限于掌握了多少知識，還在于具備獲取知識的能力。而通過計算機獲取知識已經(jīng)是人們增長見識的主要途徑?；贗nternet的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，拋開了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的模式，學(xué)生可以根據(jù)自身的實際情況和學(xué)習(xí)需要，自己選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在此過程中，學(xué)生不但能學(xué)到知識，而且能在不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程中，體驗到成功的喜悅，進而激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

二、信息技術(shù)應(yīng)用到歷史教學(xué)中的注意事項

信息技術(shù)應(yīng)用到歷史教學(xué)中擁有無可比擬的優(yōu)勢，但應(yīng)用不當(dāng)則會產(chǎn)生負面影響，甚至導(dǎo)致教學(xué)失敗，所以有必要注意以下幾個問題。

1.追求時尚忽略教學(xué)質(zhì)量

信息技術(shù)的引入無疑給教學(xué)工作起到了錦上添花的效果，它能充分調(diào)動學(xué)生的多種感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率，但這并不能全盤否認傳統(tǒng)教學(xué)的價值所在。是否應(yīng)用信息技術(shù)或是在多大程度上應(yīng)用信息技術(shù)教學(xué)，取決于知識本身。如果教師在歷史教學(xué)中不從教學(xué)實際出發(fā)，認為只要應(yīng)用了信息技術(shù)就是運用了先進的教學(xué)手段，對于那些適合采用傳統(tǒng)教學(xué)手段解決的問題，也牽強地使用多媒體，結(jié)果反而破壞了正常的教學(xué)結(jié)構(gòu)，效果不佳，質(zhì)量不高。

2.情境創(chuàng)設(shè)生拉硬拽，不注重教師的引導(dǎo)

信息技術(shù)的應(yīng)用，可以使課件中的畫面生動形象，對學(xué)生的感觀刺激很大，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，很多老師在情景設(shè)置時生拉硬拽，找到一些與授課內(nèi)容不貼切甚至毫無關(guān)系的內(nèi)容，讓學(xué)生看后摸不著頭腦。其實，這樣恰恰忽略了教師在整個教學(xué)過程中的引導(dǎo)作用，也起不到良好的學(xué)習(xí)效果。

3.重形式，忽略教學(xué)過程設(shè)計

信息技術(shù)教學(xué)只是輔助手段，而不少教師在教學(xué)中一味地追求應(yīng)用多媒體的數(shù)量，不注重教學(xué)過程的設(shè)計。屏幕切換過頻，給學(xué)生眼花繚亂的感覺，繁雜的音樂讓學(xué)生注意力分散。一節(jié)課時間往往浪費在多余的畫面和嘈雜的音樂中，致使教學(xué)重點、難點沒能得到解決。

4.教師缺乏引導(dǎo)，學(xué)生不愿思考

教學(xué)是教師和學(xué)生互動的活動，既要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，又要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，二者有機結(jié)合，才能達到理想的教學(xué)效果。但是，個別老師在運用多媒體教學(xué)后，不注重調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，忽略學(xué)生的主體地位，將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的師生互動取消，致使學(xué)生的主觀能動性沒有發(fā)揮出來，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

總之，信息技術(shù)在教學(xué)中的運用是現(xiàn)代化教育技術(shù)的重要組成部分，具有傳統(tǒng)歷史教學(xué)手段所無法比擬的優(yōu)勢。信息技術(shù)融入歷史教學(xué)后，極大地拓展了師生的實踐活動空間，使學(xué)生通過豐富的活動而不僅僅是依賴語言來建構(gòu)對知識的理解，從而產(chǎn)生了更多的學(xué)習(xí)方式。時代賦予教育培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的使命，難生的生活經(jīng)驗和學(xué)習(xí)經(jīng)驗出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生多層面思考，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)和創(chuàng)造能力，在實踐中創(chuàng)造性地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，認識歷史，評述歷史。

參考文獻：

篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)需要;計劃生育服務(wù)對象;終止妊娠;鎮(zhèn)痛技術(shù);腰-硬聯(lián)合穿刺;羊膜腔穿刺;疼痛評分

[Abstract] Objective Due to medical need， such as birth defects and unplanned pregnancy to terminate the pregnancy trimester pregnant women， they had dual mental and physical pain. The project was to study clinically relevant analgesic effect for spinal - epidural anesthesia on the induction of labor in pregnant women，reduce the mental and physical suffering need on pregnant women for medical induction of labor， alleviate the pressure of family planning services. But should firmly follow the “population control， and improve population quality”，the family planning policy， screening and review the application object， resolutely resist and eliminate non-medical need and non-family planning pregnancy.Methods Choose 10 taboos， without referring to the medical needs of the voluntary termination of pregnancy agrees to ease the family planning service， for the observation group were pregnant women in pregnancy， selected 10 voluntarily agreed to the traditional surgery trimester abortion as the controls. Compared pain scores in both groups， labor and time for comparison and the effect.Results Pain scores was different，but labor， labor physiological changes， contraction strength， contraction duration， interval time， blood loss was not different.Conclusion Minimize the mental and physical trauma in termination of pregnancy with medical needs and family planning services ， alleviate the pressure of family planning services，improve the quality of the population and social benefits， embodies the “patient-centered， personalized service”.

[Key words] medical needs; family planning clients; termination of pregnancy; analgesia; spinal - epidural puncture; amniocentesis; pain score

人民的生活水平越來越高，解決出生缺陷問題，提高人口和民族的素質(zhì)是我們面對的最大問題。為此，我國長期實行“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”的計劃生育政策，對于因各種醫(yī)學(xué)需要，如畸胎等，以及計劃外的中期妊娠孕婦，最常用的補救措施和終止妊娠方式是羊膜腔穿刺利凡諾引產(chǎn)術(shù)。因利凡諾會刺激宮縮而娩出胎兒，因此該過程無可避免地出現(xiàn)類似足月分娩的陣痛，這更增加了孕婦的精神和生理痛苦。為解決該問題，減輕孕婦的痛苦，提高人民群眾的生活質(zhì)量和產(chǎn)科質(zhì)量，緩解了計劃生育服務(wù)工作的壓力，充分體現(xiàn) “以病人為中心，人性化服務(wù)”的宗旨，提高人口素質(zhì)，筆者開展了“醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用”的專項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇10例無禁忌指征，因醫(yī)學(xué)需要或計劃外懷孕而自愿同意進行鎮(zhèn)痛終止妊娠的中期妊娠孕婦為觀察組，另外選擇10例自愿同意進行傳統(tǒng)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的類同對象為對照組。

1.2 適應(yīng)證

(1)母體方面：①各種嚴(yán)重并發(fā)癥經(jīng)藥物治療無效，繼續(xù)妊娠可能危及母嬰安全者，如重度妊娠高血壓綜合征，妊娠合并心臟病、慢性腎炎等;②部分性前置胎盤或胎盤早期剝離征需終止妊娠者;③羊水過多，胎兒畸形或壓迫癥狀嚴(yán)重，威脅母親生命者。(2)胎兒方面：①胎兒畸形如無腦兒、腦積水等;②宮內(nèi)死胎;③胎盤功能低下，如過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等;④母兒血型不合，胎兒處于高危者。

1.3 禁忌證

(1)非醫(yī)學(xué)需要者。堅決反對非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠，尤其是性別選擇的終止妊娠，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。(2)有明顯頭盆不稱，產(chǎn)道阻塞，橫位，初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難者。(3)有過剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剜出術(shù)等子宮手術(shù)者。(4)胎盤呈完全性前置狀態(tài)者。(5)各種疾病的急性階段。(6)心、肝、肺、腎疾患在活動期或功能明顯障礙者。(7)子宮發(fā)育不良者。(8)有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚及背部皮膚有感染者。(9)術(shù)前24h內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上者。(10)有任何導(dǎo)致孕婦凝血功能障礙的疾病。另外不具備麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)的醫(yī)院，孕婦有脊椎畸形及有麻醉藥過敏史均在此列。

1.4 羊膜腔內(nèi)穿刺注射

術(shù)前利用超聲波診斷胎盤位置及肢體所在側(cè)。孕婦排空膀胱取仰臥位，查清宮底高度，常規(guī)消毒皮膚，鋪消毒巾，根據(jù)超聲波確定羊水池最深處皮膚，局部麻醉，必要時在介入性超聲波引導(dǎo)下，以20～21號腰椎穿刺針垂直刺入腹壁，有落空感或介入超聲波顯示確切已達羊膜腔內(nèi)，抽出針芯，接上空針，抽取羊水2ml，然后接上1%利凡諾4ml，緩慢注入羊膜腔內(nèi)，注畢快速抽出穿刺針，注射部位用無菌紗布敷蓋，壓迫2～3min。如回抽時有血液，則可能刺入胎盤，應(yīng)試向更深部進針，或繼續(xù)在介入超聲波的引導(dǎo)下調(diào)整針向，如仍有血液或感覺刺向胎體，即應(yīng)抽出，另選穿刺點，但穿刺不得超過2次。如穿刺后72h仍未發(fā)動宮縮者，可考慮再注入1次，仍不成功，改用其他方法，或用靜滴催產(chǎn)素法加強子宮收縮，促使排出。

1.5 蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合穿刺

羊膜腔穿刺后通常于24h即可發(fā)動規(guī)則宮縮，此時即可實施腰-硬聯(lián)合穿刺術(shù)。與無痛分娩類似，選擇L3～4間隙進行硬外穿刺，待硬外穿刺成功后進行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，成功后蛛網(wǎng)膜下腔給予羅哌卡因2～2.5mg+芬太尼10～12.5μg混合液。硬膜外置管后，持續(xù)泵注0.1%羅哌卡因+0.0002%芬太尼混合液，自控PCA 3ml/次，間隔時間30min?？芍敝撂杭疤ケP娩出，規(guī)則宮縮停止后適時關(guān)泵。

2 結(jié)果

觀察兩組疼痛評分(即視覺疼痛模擬評分，VAS評分)，觀察組較對照組存在明顯差異，而兩組的產(chǎn)程生理變化，產(chǎn)程，宮縮強度，宮縮持續(xù)時間、間歇時間，出血量的比較則無明顯差異。詳見表1、表2。表1 兩組疼痛評分及生命體征變化情況　表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程、宮縮程度、宮縮持續(xù)時間及出血量比較

3 討論

3.1 此技術(shù)的優(yōu)越性

與分娩鎮(zhèn)痛類似。在過去的20年，硬膜外鎮(zhèn)痛是用于分娩鎮(zhèn)痛最常用的方法。然而，硬膜外麻醉有其潛在的缺點：鎮(zhèn)痛起效慢，有時需30min;由于硬膜外導(dǎo)管的關(guān)系，有時鎮(zhèn)痛效果欠佳，采用的硬麻外局麻藥液可能引起不必要的運動阻滯從而影響產(chǎn)程。為避免硬膜外鎮(zhèn)痛的缺點，國內(nèi)外近十年來開始實施蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛。其主要優(yōu)點為鎮(zhèn)痛起效快，用藥量少，運動阻滯較輕，孕產(chǎn)婦更為滿意。為減少靜脊膜穿破后的頭痛，目前采用鉛筆尖式或無創(chuàng)性腰麻針，大大減少甚至避免了有關(guān)術(shù)后的頭痛。避免運動阻滯，不影響孕婦活動和宮縮。孕婦清醒，可參與整個過程。必要時還可滿足術(shù)后的清宮或手術(shù)需要。該項技術(shù)所需的器械很少(一枚腰椎穿刺針，一個腰硬聯(lián)合麻醉包和專用藥泵)，所需手術(shù)費用少，操作簡便易學(xué)，使醫(yī)院的社會效益得到提高，而且減輕了醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠孕婦的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量。較之分娩鎮(zhèn)痛，給藥時機相對不受限制，從規(guī)則宮縮出現(xiàn)，即可穿刺給藥，而且可持續(xù)給藥至胎兒及胎盤娩出后規(guī)則宮縮消失。

3.2 應(yīng)用范圍、條件和前景

此技術(shù)的應(yīng)用意義更多地體現(xiàn)在社會效益上。我國長期實行“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”的計劃生育政策，最常用的補救措施就是醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠。對于因醫(yī)學(xué)需要而終止妊娠的孕婦，其精神上已經(jīng)承受了沉重的打擊，再加上要承受類似分娩的陣痛，真可謂雙重打擊，雪上加霜。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們生活水平的提高，產(chǎn)科鎮(zhèn)痛是時代的需要，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，開展此項技術(shù)，使本來已屬不幸的孕婦減輕了生理疼痛，提高了她們的生活質(zhì)量，也提高了產(chǎn)科質(zhì)量。此項技術(shù)的開展，也有效地緩解了計劃生育服務(wù)工作的壓力，更加體現(xiàn)了“以病人為中心，人性化服務(wù)”的宗旨，提高了人口素質(zhì)。本項目的應(yīng)用范圍僅限于醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠，實際工作中應(yīng)嚴(yán)格甄別應(yīng)用對象，堅決抵制和杜絕非醫(yī)學(xué)需要和非計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。

3.3 與國(省)內(nèi)外同類技術(shù)對比

從規(guī)則宮縮開始到胎兒胎盤娩出時間、宮縮強度、出血量等與傳統(tǒng)引產(chǎn)無明顯區(qū)別，證明孕婦的輔助肌肉力量沒有受到明顯影響。

3.4 存在問題和改進意見

本項目的應(yīng)用對象僅限于醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠，以提高人口素質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格甄別應(yīng)用對象，堅決抵制和杜絕非醫(yī)學(xué)需要和非計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。另外有極少數(shù)孕婦出現(xiàn)輕微瘙癢。見表3。表3 孕婦不良反應(yīng)及并發(fā)癥

改進意見：性別比例失衡問題引起了有關(guān)方面的高度重視。2005年2月，中國多位人大常委會委員在分組審議刑法修正案(五)草案時建議，盡快對刑法有關(guān)條款作出修改，計劃生育委員會、衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局也聯(lián)合制訂了《計劃生育技術(shù)服務(wù)超聲波操作管理規(guī)定》，嚴(yán)懲非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定行為，確保出生人口性別比例的平衡和正常。作為醫(yī)務(wù)工作者，有責(zé)任、有義務(wù)遵紀(jì)守法，維持社會人口性別比例平衡，這關(guān)乎國家的和諧穩(wěn)定，民族的未來與昌盛。當(dāng)今社會上，仍有個別群眾思想落后，存在選擇性別的行為，應(yīng)對此應(yīng)予以堅決地反對和耐心細致的思想工作。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦，可充分與家屬溝通及對癥處理。

參考文獻

1 江克強.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：243.

2 趙英，魯永鮮，李萌萌，等.婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛的開展與常規(guī)化實施的探討.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，31(8)：829-830.