導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)的課程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1 初涉精品

    精品課程建設(shè)至今,全校已有近800名專家教授登臺(tái)開展講座,而初次參加精品講座的經(jīng)歷卻使我終身難忘。從教以來雖然給護(hù)校中專、大專、醫(yī)療本科、8年制學(xué)員、研究生、進(jìn)修生、護(hù)士長等不同層次授課對(duì)象講了上百次課,但精品講座的第一次預(yù)講便被深深地觸動(dòng),從授課內(nèi)容、幻燈制作到講授姿勢(shì)、語調(diào)語態(tài)等所有細(xì)節(jié)無不涉及。幾十次的修改每一次都是一種提升,都有一份收獲,對(duì)“是故學(xué)然后知不足,教然后知困。知不足,然后能自反也;知困,然后能自強(qiáng)也。故曰:教學(xué)相長也”這句古文有了更深層次的詮釋。

    德國教育家第斯多惠認(rèn)為,人生來具有各種能力如觀察、感覺、思維、語言等,作為教師先不要急于給學(xué)生講解觀點(diǎn),應(yīng)當(dāng)啟發(fā)學(xué)生自己去尋求答案,主動(dòng)去掌握知識(shí)。不稱職的教師強(qiáng)迫學(xué)生接受真知,優(yōu)秀的教師則教學(xué)生主動(dòng)尋求真知。

    教師的注意力首先是發(fā)展人的主動(dòng)性,教師教任何課,“講”都是為了達(dá)到用不著“講”,為了避免授課內(nèi)容與教材雷同,不把課堂變成單純的問答會(huì),筆者的設(shè)計(jì)理念是先不急于給學(xué)生講解觀點(diǎn),而是啟發(fā)學(xué)生自己去尋求答案,主動(dòng)去掌握知識(shí)。出血是許多不同疾病及不同出血原因的共同的臨床表現(xiàn)。不論是否從醫(yī),從事何種專業(yè)都會(huì)遇見出血這一常見問題。出血現(xiàn)象雖然并不復(fù)雜,可是要能準(zhǔn)確分析出血的原因,把握治療的尺度,確實(shí)是需要扎實(shí)的理論功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合判斷能力。如何讓學(xué)員意識(shí)到這一點(diǎn),充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,激發(fā)起他們的學(xué)習(xí)熱情對(duì)教員來講是一個(gè)挑戰(zhàn)。在講課中,以臨床實(shí)例為引子,列舉臨床上不同的出血特征,讓學(xué)員有直觀的感覺,啟發(fā)學(xué)員去思考,把握不同出血性疾病的臨床出血特征。精品講座注重使用先進(jìn)的教學(xué)方法,合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)等手段,圖文并茂,達(dá)到了最佳的課堂效果。

    2 感悟精品

    為實(shí)現(xiàn)建設(shè)國際知名、國內(nèi)一流的“四型”大學(xué)目標(biāo),全面提升筆者所在院校本科教育質(zhì)量,2007年學(xué)校黨委做出了“實(shí)施精品戰(zhàn)略、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展”的重大決定。同年學(xué)校決定,在本科教學(xué)中實(shí)施《精品課程計(jì)劃》(以下簡稱“計(jì)劃”),該計(jì)劃是學(xué)校為提高全校教員課堂授課水平、提高學(xué)員對(duì)課堂教學(xué)滿意度的又一重要舉措,它讓每個(gè)學(xué)員能享受到“精品”,體現(xiàn)筆者所在院校作為全國重點(diǎn)大學(xué)的水平和實(shí)力。

    精品課程建設(shè)是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程,其中包括六個(gè)方面內(nèi)容:教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)驗(yàn)建設(shè)、機(jī)制建設(shè)以及教學(xué)方法和手段建設(shè),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享等。精品課程建設(shè)的目的,是要倡導(dǎo)教學(xué)方法的改革和現(xiàn)代化教育技術(shù)手段的運(yùn)用,鼓勵(lì)使用優(yōu)秀教材,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神和創(chuàng)新能力。精品課程建設(shè)的核心是解決好課程內(nèi)容建設(shè)問題,而課程資源建成后的共享與應(yīng)用是關(guān)鍵點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

    “精品課程”的講授內(nèi)容是以《人才培養(yǎng)方案》和《課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),精練內(nèi)容,突出重點(diǎn),授課方法應(yīng)結(jié)合本門課程的特點(diǎn),力避“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué),充分運(yùn)用各種啟發(fā)式教學(xué)方法,推進(jìn)師生互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力,提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和課堂吸收率,讓學(xué)員在獲取知識(shí)的同時(shí)體驗(yàn)科學(xué)的魅力、感受教員的風(fēng)范。精品課程課堂授課內(nèi)容要求做到以下幾點(diǎn):(1)能明確授課目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)度和課程標(biāo)準(zhǔn)要求的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。(2)能充分利用多媒體課件、教具(標(biāo)本、模型等)、教學(xué)設(shè)備、典型病例或案例等教學(xué)方法。(3)授課章節(jié)內(nèi)容,能包括教材章節(jié)內(nèi)容,能適量增加本課程前沿內(nèi)容或刪除陳舊內(nèi)容,確保授課內(nèi)容的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和先進(jìn)性。(4)能體現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)理念,使用已經(jīng)獲得的教學(xué)成果。

    集體備課是發(fā)揮群體優(yōu)勢(shì),集中創(chuàng)新的重要形式。作為醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)專家,在本科教學(xué)評(píng)估中筆者參與了全院幾乎所有教研室的課堂教學(xué)預(yù)講督導(dǎo)工作,親眼目睹了精品課程建設(shè)在提高教員授課能力上所帶來的益處?！耙粋€(gè)人一貧如洗,對(duì)別人不可能慷慨解囊,凡是不能自我發(fā)展、自我培養(yǎng)和自我教育的人,同樣也不能發(fā)展、培養(yǎng)和教育別人”(第斯多惠,德國教師)。精品課程的教學(xué)首先培養(yǎng)的是教員,要求教學(xué)內(nèi)容先進(jìn),及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果,廣泛吸收先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),積極整合優(yōu)秀教改成果,體現(xiàn)新時(shí)期社會(huì)、科技的發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求。教員教學(xué)方式方法的改進(jìn)在發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神和創(chuàng)新能力上給學(xué)員帶來了諸多益處。通過督導(dǎo)點(diǎn)評(píng),不僅使教員收益,同時(shí)聽課學(xué)員更是收獲頗多,他們能明顯感受到精品課教員的風(fēng)采,聽完課便能大致區(qū)分出哪些是精品教員了,更為可貴的是他們的學(xué)習(xí)熱情高漲,大大提高課堂吸收率。

    3 收益精品

篇2

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；共生性

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議。一般而言，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過5年的本科學(xué)習(xí)，再進(jìn)入臨床醫(yī)院進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)我國《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中全科醫(yī)師技能標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學(xué)的技能納入規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性。

一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

1.當(dāng)前我國人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識(shí)和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達(dá)80%以上，成年人牙周病患率平均高達(dá)90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個(gè)牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴(yán)重，大量的兒童特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童由于對(duì)口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預(yù)防等知識(shí)教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時(shí)的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預(yù)防保健是社會(huì)發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標(biāo)志。因此，全科醫(yī)生都有義務(wù)擔(dān)當(dāng)起宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，在臨床實(shí)踐中重視對(duì)患者的口腔預(yù)防保健的職責(zé)。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會(huì)加重一些病癥。有科學(xué)家研究證實(shí)，牙周病會(huì)增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。另有研究表明：牙周病患者口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌化合物會(huì)誘發(fā)體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥，是牙周病可能導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會(huì)引起腎病及一些皮膚病等。正因?yàn)閷?duì)口腔疾病對(duì)身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對(duì)口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護(hù)知識(shí)淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中全科醫(yī)師對(duì)口腔診療知識(shí)掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)課程教育顯得更為迫切。

3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴(yán)重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，受過正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過3萬人。相對(duì)歐、美等發(fā)達(dá)國家，500～600人一個(gè)口腔醫(yī)師的比例，我國口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益嚴(yán)峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學(xué)基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。

4.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫(yī)療體系中最基本的結(jié)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有分布廣泛、診療質(zhì)量能達(dá)到一定水準(zhǔn)、服務(wù)比較周全、完善和方便病人就診的特點(diǎn)。同時(shí)，由于90%左右的常見和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中得到治療，這樣既可以滿足對(duì)不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應(yīng)完成所轄區(qū)域內(nèi)居民日?？谇患膊〉闹委?，進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.口腔醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)療特點(diǎn)的需要。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個(gè)重要特點(diǎn)。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識(shí)，能對(duì)常見多種疾病作出預(yù)防意見和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過有效的預(yù)防措施和預(yù)防方法的指導(dǎo)而減少患病風(fēng)險(xiǎn)的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點(diǎn)，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預(yù)防、兒童口腔疾病預(yù)防等知識(shí)，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對(duì)一的口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，減少口腔疾病的發(fā)生?？谇患膊?，特別是牙周疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)和早治療來治愈的。全科醫(yī)生可以通過掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對(duì)于不需要專業(yè)設(shè)備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中完成治療；對(duì)于需要齲壞、牙列缺失、錯(cuò)頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設(shè)備診斷和治療的病癥，可以提出轉(zhuǎn)診意見，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少專科醫(yī)院的就診壓力和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的價(jià)值。

二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，由于教學(xué)計(jì)劃的修訂，課程總時(shí)數(shù)的控制，通常將口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒有現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，只能根據(jù)全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的取舍和課程設(shè)置。

1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。全科醫(yī)師通過口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應(yīng)急處理原則與方法，認(rèn)識(shí)到口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。

2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)師在將來的工作任務(wù)和工作環(huán)境來確定，不能等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)全科醫(yī)師預(yù)防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從口腔預(yù)防學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、兒童口腔學(xué)入手，結(jié)合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)口腔常見病、多發(fā)病、易發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性的講解。講解內(nèi)容要根據(jù)全科醫(yī)師的特點(diǎn)，選取不同的側(cè)重點(diǎn)。例如，講述牙體牙髓病等內(nèi)容時(shí)，并不是要強(qiáng)調(diào)具體的治療方法等，而是重點(diǎn)講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和作為病灶對(duì)全身機(jī)體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現(xiàn)外，還要對(duì)口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對(duì)恢復(fù)頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習(xí)慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。①宜采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、直觀和感性的認(rèn)識(shí)，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動(dòng)畫可使一些在教學(xué)中遇到的比較抽象的知識(shí)點(diǎn)、難以用語言表達(dá)清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識(shí)容量，提高了學(xué)習(xí)效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實(shí)到教案中，可以取得良好的教學(xué)效果。②宜采用PBL教學(xué)，PBL教學(xué)模式即是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem based learned，PBL）。PBL教學(xué)模式可以從一個(gè)或多個(gè)臨床病例出發(fā)，做到以切合實(shí)際、解決問題為根本，充分發(fā)揮教學(xué)過程中學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能并重的教育目標(biāo)。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學(xué)體系中，更多強(qiáng)調(diào)的不是“教”，而是“學(xué)”，更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學(xué)方法對(duì)口腔常見疾病教學(xué)可收到很好的教學(xué)效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據(jù)學(xué)生們已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)加以引導(dǎo)他們?nèi)绾稳ダ斫獍l(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國內(nèi)口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏且分布不均，人民群眾對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，是造成國內(nèi)口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對(duì)其他疾病的負(fù)面影響，臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當(dāng)增加口腔醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]吳王喜.牙周病可能增加胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)[J].廣東牙病防治，2007，（4）：192.

篇3

1.1現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

現(xiàn)實(shí)性。臨床醫(yī)學(xué)研究和今后服務(wù)的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的人，臨床醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)直接與人打交道的、“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)人才。這就意味著臨床醫(yī)學(xué)教育不能僅是象牙塔內(nèi)形而上的思考，或?qū)碚撃Ｐ秃图僭O(shè)的操作，它必須關(guān)照社會(huì)，關(guān)照現(xiàn)實(shí)的、活生生的人，必須將自身置于社會(huì)性的環(huán)境之中，處理好對(duì)于現(xiàn)實(shí)的人和社會(huì)的關(guān)系。

綜合性。臨床醫(yī)學(xué)教育的綜合性源于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合性。第一，臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的一環(huán)，必然要與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相互交融；第二，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要相關(guān)學(xué)科(尤其是生命科學(xué))研究、發(fā)展和進(jìn)步的推動(dòng)；第三，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，要求自然科學(xué)的“理性”與人文社會(huì)科學(xué)的“關(guān)懷”在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中相容并蓄。

實(shí)踐性。臨床醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)理論導(dǎo)向的技能性學(xué)科，需在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)中發(fā)揮它的作用。臨床醫(yī)學(xué)教育是在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過不斷地實(shí)踐得以完成。

持續(xù)性。復(fù)雜多元的環(huán)境和不斷變化著的人類疾病使得臨床醫(yī)學(xué)教育必須采用終身教育模式，其教育體系包括:在校教育、畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn))和繼續(xù)教育。

1.2高等臨床醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的上述特點(diǎn)，決定著高等臨床醫(yī)學(xué)教育除遵循高等教育普遍性規(guī)律之外，仍有其特殊規(guī)律。

就普遍規(guī)律而言，高等臨床醫(yī)學(xué)教育與其它學(xué)科教育一樣，需關(guān)注社會(huì)、群體和個(gè)體這三個(gè)層次。因此，高等臨床醫(yī)學(xué)教育首先應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展需求，為社會(huì)提供優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高；其次應(yīng)符合人的一般認(rèn)知規(guī)律，為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建合理的知識(shí)框架和學(xué)習(xí)層次;最后應(yīng)關(guān)注個(gè)體多樣性，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造自由寬松，有利于個(gè)性化發(fā)展的學(xué)習(xí)、研究環(huán)境。

就特殊性來說，高等臨床醫(yī)學(xué)教育為培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，必須關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)教育中的幾個(gè)結(jié)合，即醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的結(jié)合，基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的緊密結(jié)合，臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)科研的結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科(尤其是生命科學(xué)）的結(jié)合，在校教育和后續(xù)教育的結(jié)合。

2多元環(huán)境下臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向

醫(yī)學(xué)教育理念從“關(guān)注病”到“關(guān)心人”的轉(zhuǎn)向。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”模式，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn)已不再停留于疾病層面，而是結(jié)合患者個(gè)體心理和群體社會(huì)環(huán)境進(jìn)行醫(yī)治和保健。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)學(xué)生綜合多維的知識(shí)、技能和方法，從人的精神、生理因素和人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系中思考和把握病因，從自然、生物、心理和社會(huì)諸方面對(duì)疾病進(jìn)行診治和研究，進(jìn)而提供更有效、更富同情心的醫(yī)療服務(wù)。在“關(guān)心人”的醫(yī)學(xué)教育理念下，患者不僅是單純的疾病載體，同時(shí)又是各具特性的溝通對(duì)象、可能的心理問題人群、情緒急躁者等；醫(yī)生在診斷和醫(yī)療之外，還需對(duì)其進(jìn)行語言溝通、心理輔導(dǎo)和情緒排解。

人才培養(yǎng)目標(biāo)從“單一”角色到“多重”角色的轉(zhuǎn)向。教育理念的轉(zhuǎn)變對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了全面要求，在使學(xué)生成為具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和過硬臨床技能的醫(yī)學(xué)專家的同時(shí)，還賦予其更多角色身份一作為溝通者，他必須堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，強(qiáng)化溝通技巧和咨詢能力；作為合作者，他必須通悉與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、藥師等的協(xié)作，具備組織團(tuán)隊(duì)、把控全局的能力；作為健康倡導(dǎo)者，他必須關(guān)注疾病預(yù)防、家庭保健等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)問題;作為學(xué)者，他需要掌握醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的研究前沿，積極展開探索研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展;作為專業(yè)人士，他需要具備強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。

人才培養(yǎng)方式從“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)向。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)教師根據(jù)教材設(shè)定的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的知識(shí)傳授，忽視學(xué)生在知識(shí)建構(gòu)過程中的自主能動(dòng)性，以及學(xué)生群體本身的多樣性特征。這在很大程度上僅強(qiáng)化了學(xué)生記憶知識(shí)的技巧，但對(duì)其思維和實(shí)踐卻鮮有裨益?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)向了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為中心的人才培養(yǎng)方式，通過病例問題和臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其思考、實(shí)踐和自學(xué)能力，從而能靈活運(yùn)用知識(shí)，并能緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行自身知識(shí)體系的及時(shí)更新。

3人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向中的臨床醫(yī)學(xué)課程

3.1課程改革的總體趨勢(shì)

重視人文知識(shí)和溝通技能教育。臨床醫(yī)學(xué)教育作為一種對(duì)人的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生除了掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能之外，如何成為一個(gè)具有全面素質(zhì)的人成為醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生和患者、醫(yī)師和藥師等人際關(guān)系成為臨床醫(yī)學(xué)教育的又一基礎(chǔ)。因此，歐美醫(yī)學(xué)院校非常重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)和溝通技能的培養(yǎng)。學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐整個(gè)過程中，貫穿對(duì)醫(yī)學(xué)倫理、道德價(jià)值、醫(yī)患關(guān)系、面談技巧、咨詢技巧等課程的學(xué)習(xí)，以建構(gòu)完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

開展基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的整合式教學(xué)。不同于傳統(tǒng)課堂講授、按部就班的教學(xué)方式，基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方式能使學(xué)生在實(shí)際案例的學(xué)習(xí)和問題討論過程中，對(duì)所學(xué)知識(shí)有深入思考和分析，提高自我學(xué)習(xí)和自我完善的能力。如今，PBL教學(xué)、“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”等整合式教學(xué)已被廣大歐美醫(yī)學(xué)院校所共識(shí)，國內(nèi)部分院校也開始在課程改革中引入整合式教學(xué)。實(shí)踐證明，整合式教學(xué)對(duì)學(xué)生思維能力、研究能力、自學(xué)能力的提高有顯著幫助。比如，通過“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”，醫(yī)學(xué)生能夠?qū)φ麄€(gè)系統(tǒng)器官有立體和直觀的認(rèn)識(shí)，并要求在短期內(nèi)掌握涉及生理系統(tǒng)的各學(xué)科知識(shí)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性邏輯思維能力和自我學(xué)習(xí)能力。與此相應(yīng)，醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育普遍采納的有效方法。

加強(qiáng)臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)科研的結(jié)合與互動(dòng)。除了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床實(shí)踐、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，一流醫(yī)學(xué)院校非常強(qiáng)調(diào)科研對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。在學(xué)習(xí)過程中結(jié)合科學(xué)研究，有助于醫(yī)學(xué)生鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、拓展學(xué)科視野、鍛煉邏輯思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究中，既是學(xué)習(xí)者又是發(fā)現(xiàn)者，由此獲得的不是孤立靜態(tài)的知識(shí)堆積，而是基于問題探究的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)和方法，切合臨床醫(yī)學(xué)教育綜合性、實(shí)踐性等特點(diǎn)。

值得一提的是，一流醫(yī)學(xué)院校在不斷的課程改革過程中，始終堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，注重根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的直接效果對(duì)課程和教學(xué)方式進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，提供最佳課程教育。比如，一些醫(yī)學(xué)院校根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教育模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方面有其優(yōu)勢(shì)，因而進(jìn)一步對(duì)原有完全PBL模式進(jìn)行改革，采用傳統(tǒng)教學(xué)與PBL模式相結(jié)合的混合型或雜交型課程。

3.2若干課程實(shí)例

Patient，Physician，andSociety課程（PPS)?！盎颊?醫(yī)生-社會(huì)”是一門將患者與醫(yī)生、疾病治療與群體健康相聯(lián)系的課程。美國約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校，將這門課程貫穿四年臨床醫(yī)學(xué)教育之始終。該課程設(shè)置旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際臨床診斷能力、醫(yī)患溝通技巧和倫理價(jià)值觀念，并綜合介紹公共健康知識(shí)與社會(huì)保健政策。PPS課程使學(xué)生獲得更多處理醫(yī)患關(guān)系、診斷患者的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并在醫(yī)療實(shí)踐的同時(shí)，掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)倫理、公共政策，符合臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)生與患者互動(dòng)、醫(yī)療與預(yù)防并舉的實(shí)踐原則。

BodyandDisease綜合課程。“人體與疾病”是一門按器官系統(tǒng)教學(xué)的跨學(xué)科綜合性課程。圍繞生理系統(tǒng)和臨床常見病組織教學(xué)，打破臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的硬性劃分，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行整合，弱化學(xué)科特點(diǎn)和基礎(chǔ)概念，讓臨床教學(xué)回歸臨床。相比我國高等臨床醫(yī)學(xué)普遍采用的內(nèi)科、外科、婦科、兒科的分科教學(xué)和實(shí)踐方式，國際一流醫(yī)學(xué)院校更青睞于在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之后，按器官系統(tǒng)進(jìn)行跨學(xué)科綜合教學(xué)模式。例如，霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院自第一學(xué)年末開始，按腎臟、心血管、肺、胃腸(包括營養(yǎng)學(xué)）、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)等五部分展開“器官系統(tǒng)”課程教學(xué)。美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院在為期1年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育中，先后設(shè)置“分子與細(xì)胞”、“普通人體”、“大腦與行為”、“人體與疾病”等系列綜合性課程。其中，“人體與疾病”占近一半的課程時(shí)間，整合了微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的課程，針對(duì)臨床疾病開展系統(tǒng)教學(xué)。

Problem-BasedLearning(PBL)。準(zhǔn)確地說，PBL是一種教學(xué)方式，區(qū)別于以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心的傳統(tǒng)方法，倡導(dǎo)以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。臨床醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)以具體病例為基礎(chǔ)，旨在提高醫(yī)學(xué)生處理實(shí)際醫(yī)療問題的能力、自學(xué)能力和溝通合作能力等，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育缺憾。近年來，我國高等醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)開始實(shí)踐這一教學(xué)方法，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知與理論學(xué)習(xí)的結(jié)合融通。如，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院在考察借鑒國外醫(yī)學(xué)院校PBL優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2007年秋季正式開設(shè)PBL課程。經(jīng)過1年來的實(shí)踐，學(xué)生在收集分析資料能力、溝通交流能力、臨床思維、探究思維等方面都獲得了提高和增強(qiáng)氣

篇4

關(guān)鍵詞：病原生物學(xué)；免疫學(xué)；臨床課程；知識(shí)點(diǎn)；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程，其病原生物內(nèi)容、基礎(chǔ)免疫學(xué)中的免疫學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用涉及各個(gè)醫(yī)學(xué)臨床課程。

2007年，衛(wèi)生部新一輪全國高職高專護(hù)理課程改革規(guī)劃教材相繼出版?！恫≡锱c免疫》教材根據(jù)職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)容在編排上相對(duì)于傳統(tǒng)教材有較大整合。打破了傳統(tǒng)的病原微生物與人體寄生蟲學(xué)的學(xué)科界限，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，交叉融合為病原生物，使教學(xué)內(nèi)容更加符合人才培養(yǎng)需求。病原生物各論則結(jié)合臨床傳染病特點(diǎn)，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經(jīng)兩年。在使用教材的同時(shí)，我們通讀了整個(gè)系列教材的臨床課程（《成人護(hù)理》、《兒童護(hù)理》和《母嬰護(hù)理》），以調(diào)研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識(shí)點(diǎn)在臨床課程中的分布情況，對(duì)《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學(xué)課程改革提供依據(jù)。

研究方法

仔細(xì)閱讀和系統(tǒng)調(diào)研衛(wèi)生部規(guī)劃教材《成人護(hù)理》（上、下冊(cè)，第1版）、《兒童護(hù)理》、《母嬰護(hù)理》中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內(nèi)容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學(xué)各知識(shí)點(diǎn)分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時(shí)，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)與現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱和授課內(nèi)容對(duì)照，找出兩者的差距。

結(jié)果和討論

臨床課程中病原免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)分布情況臨床課程中病原免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識(shí)點(diǎn)占72%，其中最主要的是細(xì)菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)占28%。對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱的授課學(xué)時(shí)，病原生物約占總學(xué)時(shí)的2/3，免疫學(xué)約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識(shí)點(diǎn)密度基本吻合?！赌笅胱o(hù)理》所涉及病原生物和免疫學(xué)知識(shí)較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發(fā)癥羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、新生兒感染等章節(jié)?！秲和o(hù)理》所涉及病原生物知識(shí)主要分布于各系統(tǒng)（消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)更單獨(dú)用了一個(gè)章節(jié)“免疫性疾病病兒的護(hù)理”系統(tǒng)地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應(yīng)等，由此可見免疫學(xué)在臨床學(xué)科中的重要性?！冻扇俗o(hù)理》（上、下冊(cè)）所涉及病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)最多，各系統(tǒng)的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機(jī)制致?。?，各系統(tǒng)的疾病的診斷方法中也常用到免疫學(xué)方法和手段。在常用診療技術(shù)章節(jié)中還常用到無菌觀念、無菌操作技術(shù)等。在所有上述臨床課程中均未涉及細(xì)胞因子這部分內(nèi)容。

臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識(shí)的應(yīng)用病原生物免疫學(xué)知識(shí)在臨床課程中的應(yīng)用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學(xué)知識(shí)最多應(yīng)用于對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病多次應(yīng)用到免疫學(xué)中自身抗體概念和組織損傷機(jī)制。病原生物和免疫學(xué)知識(shí)用于實(shí)驗(yàn)室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學(xué)檢查）占18.3%、用于預(yù)防和治療疾病也占8.6%。對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)僅6學(xué)時(shí)（總學(xué)時(shí)54時(shí)），實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例明顯偏低。

章節(jié)順序的比較臨床課程章節(jié)順序與《病原生物與免疫》課程章節(jié)順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護(hù)理》、《成人護(hù)理》的編寫是按照總論、各個(gè)系統(tǒng)、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實(shí)，我們?cè)诮虒W(xué)中按照傳播途徑來介紹病原生物時(shí)也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易使學(xué)生感到混亂。

課程內(nèi)容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內(nèi)容的差異比較見表4。補(bǔ)體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)含量增減的意義?！冻扇俗o(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護(hù)理》中白血病中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識(shí)。

改進(jìn)建議

（一）教學(xué)時(shí)間——《病原生物與免疫》大綱適當(dāng)調(diào)整

實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，不利于強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念，不利于學(xué)生無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成?，F(xiàn)在免疫學(xué)知識(shí)大量應(yīng)用于疾病的診斷預(yù)防，如何保證在3次有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本內(nèi)容也值得商榷，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時(shí)間進(jìn)行重新考慮，并有序地安排?？煽紤]開設(shè)講座、專題報(bào)告或選修課來開闊學(xué)生的視野。有限的54學(xué)時(shí)與教材知識(shí)的滯后性，使得基礎(chǔ)課程的教學(xué)難以跟上臨床的應(yīng)用研究進(jìn)展和個(gè)別知識(shí)熱點(diǎn)。免疫學(xué)知識(shí)更是發(fā)展快，更新周期短?？梢愿鶕?jù)本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)和新進(jìn)展，將與臨床疾病有關(guān)的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預(yù)防及免疫治療作介紹。對(duì)當(dāng)前正在流行的新病原、與傳統(tǒng)觀點(diǎn)有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)報(bào)告進(jìn)行介紹。

（二）教學(xué)任務(wù)——《病原生物與免疫》教材內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整

刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容現(xiàn)《病原生物與免疫》教材對(duì)臨床已不使用的免疫學(xué)方法要進(jìn)行淘汰，如對(duì)流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，應(yīng)確立臨床上有用的就是重點(diǎn)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)用性，將一些培養(yǎng)目標(biāo)非必需掌握的教學(xué)內(nèi)容過濾掉。如細(xì)胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應(yīng)答知識(shí)也可適當(dāng)減少，補(bǔ)體的難度也可適當(dāng)下降。

增加新的內(nèi)容《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）?！秲和o(hù)理》在白血病章節(jié)中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學(xué)中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，在教材中應(yīng)予補(bǔ)充。

重組各論內(nèi)容臨床課程的編寫是按照總論、各個(gè)系統(tǒng)、傳染病順序編排的，其中《成人護(hù)理》傳染病中再分為病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實(shí)一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易給學(xué)生帶來困惑，建議轉(zhuǎn)變視角，按病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統(tǒng)性，又對(duì)應(yīng)臨床《成人護(hù)理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護(hù)理》，將免疫系統(tǒng)疾病專門列出。

（三）教學(xué)實(shí)施——注重將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的臨床疾病融會(huì)貫通

如何將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)融會(huì)貫通是教學(xué)改革的關(guān)鍵。臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況對(duì)今后的教學(xué)有很大的指導(dǎo)意義。在教學(xué)中，要重視與臨床學(xué)科聯(lián)系密切的知識(shí)點(diǎn)。講自身抗原時(shí)，就可以舉幾個(gè)臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，使學(xué)生在接觸實(shí)際問題時(shí)能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關(guān)系越來越受到重視，在教學(xué)中可多聯(lián)系臨床。

總之，在對(duì)《病原生物與免疫》所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)與臨床課程中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的對(duì)照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學(xué)任務(wù)中繁雜的內(nèi)容，且可以將臨床上的實(shí)用知識(shí)和新近發(fā)展的內(nèi)容融入《病原生物與免疫》的教學(xué)。應(yīng)對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，對(duì)課程設(shè)計(jì)加以完善，找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程貼近臨床，滿足醫(yī)學(xué)臨床課程實(shí)際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)的弊端，提高高職高專護(hù)理專業(yè)課程改革的效率。

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篇5

摘要：本文結(jié)合非醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)模式改革，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面探討了大學(xué)本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程教學(xué)實(shí)踐的具體措施，并根據(jù)改革中遇到的問題提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)概論；教學(xué)模式改革；非醫(yī)學(xué)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）24-0228-02

R床醫(yī)學(xué)課程是高等院校面向藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理、生物技術(shù)等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，主要包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病[1]。近年來我國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展極為迅速，同時(shí)為了適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)對(duì)醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)要求的提高，應(yīng)用型人才培養(yǎng)越來越受到重視，本科教學(xué)已經(jīng)不再是單純的知識(shí)傳輸，而是結(jié)合專業(yè)需求強(qiáng)化對(duì)知識(shí)、素質(zhì)、能力等方面的綜合培養(yǎng)[2-4]。在此背景下，為了不斷提升教學(xué)水平，從不同角度對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)模式進(jìn)行改革的研究和探討也應(yīng)運(yùn)而生，例如以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)模式構(gòu)建、課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化、病例式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、以器官―系統(tǒng)為中心的臨床醫(yī)學(xué)課程整合、臨床醫(yī)學(xué)課程及實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系建立等[5-10]，并取得了許多卓有成效的結(jié)果，為高等院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高起到了很好的促進(jìn)作用。

本文的主要目的是結(jié)合自己教授臨床醫(yī)學(xué)概論過程中遇到的問題，根據(jù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱的特點(diǎn)，因人而異開展臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)模式的改革和優(yōu)化探討，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面探討大學(xué)本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程教學(xué)實(shí)踐的具體措施，以期為同類課程教學(xué)的開展提供一定啟示。

一、臨床醫(yī)學(xué)概論課程的基本內(nèi)容和主要改革內(nèi)容

1.臨床醫(yī)學(xué)概論課程的基本內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)概論授課對(duì)象主要為非醫(yī)學(xué)專業(yè)，包括生物技術(shù)、信息、統(tǒng)計(jì)、公共管理、法學(xué)、藥學(xué)等，不同的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)要求都有所不同，以本校藥學(xué)專業(yè)為例，臨床醫(yī)學(xué)概論課程總學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，主要包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論等部分。一般在第六學(xué)期講授。

2.本課程主要改革內(nèi)容。（1）將單一老師授課模式改變?yōu)橛梢晃焕蠋熤髦v，在一些特色知識(shí)環(huán)節(jié)由具有相關(guān)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家輔助講授。這樣改革的主要原因是因?yàn)閱我灰晃焕蠋熂词故桥R床醫(yī)生也很難對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等科目都有全部的深入認(rèn)識(shí)，如果只是粗略的講授理論，可能會(huì)讓學(xué)生覺得枯燥無味。通過將一位老師單獨(dú)講授改變?yōu)橐晃唤處熤髦v，多位教師輔講的教學(xué)模式既豐富了教學(xué)內(nèi)容，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生在一門課程中感受了不同老師的授課方式，對(duì)提升學(xué)生的適應(yīng)能力起到了促進(jìn)作用。（2）加強(qiáng)師生互動(dòng)，在課堂教學(xué)中適當(dāng)設(shè)立5分鐘左右的學(xué)生獨(dú)立講授環(huán)節(jié)。為了能夠讓該項(xiàng)活動(dòng)更有可操作性，更加高效。獨(dú)立講授環(huán)節(jié)內(nèi)容提前一次課布置給學(xué)生，然后由當(dāng)堂選擇的一位或兩位同學(xué)對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行講授、剖析。通過這種教學(xué)模式，不僅改變了填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問題的能力，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。（3）以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力為目的，立足所學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，營造“研究型”學(xué)習(xí)氛圍。在課堂理論教學(xué)過程中及時(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，把抽象的理論具體化、應(yīng)用化。例如以慢性支氣管炎為例，首先提出本部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是：掌握慢性支氣管炎的癥狀及體征、診斷及治療原則，了解其發(fā)病機(jī)制以及預(yù)防保健知識(shí)。講述內(nèi)容以一例典型患者的主訴導(dǎo)入，進(jìn)而引出問題，包括針對(duì)該患者的診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的原因等，使學(xué)生產(chǎn)生好奇感，接著介紹慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制，最后提出問題，慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防及保健方法。理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生很難將書本中的理性認(rèn)識(shí)與臨床的感性認(rèn)識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，學(xué)生很大程度上依賴于自己的親身實(shí)踐。學(xué)生在課余，也可以深入到醫(yī)院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。（4）分清主次，課堂講授與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合。近幾年來為了適應(yīng)高等教育的發(fā)展，人才培養(yǎng)方案中加大了實(shí)踐技能課程的比重，相應(yīng)的理論課學(xué)時(shí)數(shù)有所減少。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，要想在32學(xué)時(shí)內(nèi)將全部臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)都學(xué)到，那知識(shí)點(diǎn)都是蜻蜓點(diǎn)水，沒有深度。如何在規(guī)定的學(xué)時(shí)內(nèi)將課程內(nèi)容全部講完，是理論課老師遇到的新問題。在本課程學(xué)習(xí)中，作者根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易程度，采取了課堂講授與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式。在課堂上主要講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，而將比較容易自學(xué)的內(nèi)容布置給學(xué)生課后學(xué)習(xí)。為了檢驗(yàn)自學(xué)效果，自學(xué)內(nèi)容在下次課堂中進(jìn)行抽檢。（5）改革考核方式?？荚囀菣z驗(yàn)教師教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的重要手段，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概論課程的考核，僅憑平時(shí)作業(yè)和期末考試成績是不全面的，不能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度。為此建議在臨床在臨床醫(yī)學(xué)概論考核中加入實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，在學(xué)校不具備全部實(shí)踐操作硬件條件下，可以開展個(gè)性化試卷考核，即每個(gè)人的試卷中有一道與其他人試卷內(nèi)容不同的臨床技能知識(shí)應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)病歷的初步診斷能力。在本門課程考核中我們加大了平時(shí)考核的力度，具體比例為平時(shí)成績占40%，期末理論考試成績占60%。（6）及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。教學(xué)中要處理好“教”與“學(xué)”的相互關(guān)系。在授課過程中如果老師只是為了完成教學(xué)任務(wù)而教授，但并不了解學(xué)生究竟真正學(xué)到了多少，理解了多少，那么這樣的教學(xué)一定是不成功得。為了能夠及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，作者采取了通過匿名問卷調(diào)查方式來了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該課程的期望、學(xué)習(xí)難點(diǎn)以及希望老師改進(jìn)的地方，然后及時(shí)根據(jù)了解的情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行修正，讓絕大多數(shù)同學(xué)能夠適應(yīng)老師的教學(xué)方式。這種模式也得到了絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可，取得了良好的教學(xué)效果。

二、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)方式改革的思考

對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式的改革，不是對(duì)原有教學(xué)模式的全盤否定，而是在保持其原有優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，對(duì)其不足之處進(jìn)行改革以滿足新時(shí)代人才培養(yǎng)的需要。因此無論是什么課程，改革不能是為了改革而改革，而是應(yīng)該實(shí)實(shí)在在的具有真正的目的和意義。對(duì)于改革中遇到的問題，有如下思考：（1）在臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)過程中，要注意理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)，基本技能的訓(xùn)練；（2）按照循序漸進(jìn)，由淺入深的認(rèn)識(shí)規(guī)律，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，如在自主學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排上，不能步子邁得太快；（3）注意采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，鼓勵(lì)自學(xué)和討論，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；（4）培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的學(xué)風(fēng)與醫(yī)德。在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會(huì)議的重要講話中強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。在灌輸學(xué)生知識(shí)的過程中，以教師良好的人格魅力潛移默化的促進(jìn)學(xué)生正確世界觀的塑造，才能夠培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶?duì)社會(huì)有用的人才。

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篇6

1.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學(xué)課程滿意度的調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,學(xué)生和教師對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核方式、人文課程的滿意度是不高的。16%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置是滿意的,46%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置比較滿意,36%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置不合理。教師的滿意度結(jié)果分析滿意的原因在于課程設(shè)置仍以生物醫(yī)學(xué)模式為主,與學(xué)生結(jié)果相差不大,也有40%的老師選擇了不合理。按照人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)正常生理功能生物致病因素病理變化藥物作用原理等順序依次進(jìn)行教學(xué),忽視了人的整體性及人社會(huì)性,不能解決心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響,導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生看病時(shí)只能從生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)待疾病的發(fā)生發(fā)展,只注重病人的癥狀、體征、診斷及藥物治療,忽視了社會(huì)心理因素。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,目前我國的醫(yī)學(xué)教育課程急需改變,在新的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下設(shè)置課程。對(duì)于現(xiàn)行教學(xué)方法及教學(xué)手段這個(gè)問題學(xué)生和老師的觀點(diǎn)有些差異,有42%的學(xué)生和48%的老師對(duì)現(xiàn)行教學(xué)方法及教學(xué)手段是不滿意的,只有30%左右的師生非常滿意、比較滿意。原因在于一直以來,我校教學(xué)大多沿用過去的“一切教學(xué)活動(dòng)以教師為中心,授課形式以課堂講授為主,學(xué)生被動(dòng)接受”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,教學(xué)方法基本上以灌輸、說教、模擬、驗(yàn)證為主,而其他的引導(dǎo)式、問題式、交互式等教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中較少。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),主要原因在于我校教師缺乏新教學(xué)方法的相關(guān)學(xué)習(xí)。

究其原因,無論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的老師還是臨床的教師都沒有受過教育學(xué)的相關(guān)培訓(xùn),并且承擔(dān)著大量的科研、醫(yī)療工作,對(duì)教學(xué)的投入有限,導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新的教學(xué)方法不熟悉,甚至有的很陌生。還有一個(gè)原因就是學(xué)生的主動(dòng)性不夠。我國教育方式一直延續(xù)著填鴨式的應(yīng)試教育,要求學(xué)生全部從被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地去探究知識(shí)學(xué)習(xí)是不現(xiàn)實(shí)的,學(xué)生也愿意接受重點(diǎn)突出的講授法去應(yīng)付考試。對(duì)于各門課程考核方式問題學(xué)生和老師的觀點(diǎn)是一致的,有42%的學(xué)生和45%的老師對(duì)現(xiàn)行臨床專業(yè)本科各門課程考核方式是不滿意的。很久以來,學(xué)校考試內(nèi)容過多偏重學(xué)業(yè)成績,特別是對(duì)書本學(xué)科知識(shí)的記憶,忽略了評(píng)價(jià)學(xué)生分析與解決問題的能力,以及創(chuàng)新精神、人文素養(yǎng)、態(tài)度、價(jià)值觀等綜合素質(zhì),使得學(xué)生只會(huì)死記硬背書本知識(shí),不會(huì)融會(huì)貫通,輕視人文科學(xué)素養(yǎng)。而且,測試時(shí)過多強(qiáng)調(diào)共性和一般性,忽略了學(xué)生個(gè)體差異和個(gè)性發(fā)展,培養(yǎng)的人才很難適應(yīng)社會(huì)需要。對(duì)于開設(shè)的人文課程學(xué)生和老師的觀點(diǎn)相差不大,有40%的學(xué)生和43%的老師對(duì)現(xiàn)行臨床專業(yè)本科開設(shè)的人文課程是不滿意的。不滿意的原因歸納起來,主要問題一是人文社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置門數(shù)少、學(xué)時(shí)少,通過統(tǒng)計(jì)得出,瀘州醫(yī)學(xué)院其教學(xué)時(shí)數(shù)占總教學(xué)時(shí)數(shù)為8%,人文社會(huì)科學(xué)課程及學(xué)時(shí)與國外院校相比明顯偏少;常以“兩課”代替人文社會(huì)科學(xué)課程;即使開設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程也呈現(xiàn)隨意性、散在性,未形成符合校情的完整的體系。隨著人文關(guān)懷精神在各個(gè)方面的倡導(dǎo),以及我國近幾年所凸顯的較為緊張的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)課程的建設(shè)和實(shí)施是非常必要的。

2.現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)課程合理性的調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,63%的學(xué)生和65%的老師認(rèn)為課程前后銜接比較合理,如果基礎(chǔ)課程內(nèi)容沒有學(xué)習(xí),隨后的臨床課程也將無法理解。也有近40%的老師以及學(xué)生認(rèn)為前后銜接不合理。主要原因在于我校設(shè)置課程的指導(dǎo)思想是“學(xué)科為中心”。以學(xué)科為中心進(jìn)行課程設(shè)置,在內(nèi)容安排上往往會(huì)過多追求教學(xué)內(nèi)容的完整性、嚴(yán)謹(jǐn)性和獨(dú)立性,但同時(shí)就忽視了與相關(guān)課程的聯(lián)系,從而導(dǎo)致知識(shí)銜接不夠,內(nèi)容重復(fù)、交叉,也浪費(fèi)課時(shí),加劇有限的學(xué)時(shí)與急增的知識(shí)間的矛盾,使得對(duì)新學(xué)科、新進(jìn)展、新技術(shù)和新方法介紹不夠,因此整合教學(xué)內(nèi)容勢(shì)在必行。3.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學(xué)各門課程實(shí)驗(yàn)課安排是否合適。65%的學(xué)生和67%的老師認(rèn)為課程計(jì)劃中實(shí)驗(yàn)課安排偏少,18%的學(xué)生和15%的老師認(rèn)為安排合理,只有極少數(shù)的師生認(rèn)為偏多。同時(shí)作者通過統(tǒng)計(jì)《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》中66所高校課程設(shè)置計(jì)劃,理論課與實(shí)驗(yàn)課比例1∶0.31~l∶0.74,院校間差異比較大,部屬重點(diǎn)院?；驹?∶0.6以上,一般院校1∶0.31~0.74,平均l∶0.48。統(tǒng)計(jì)瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課與實(shí)驗(yàn)課的比為1∶0.45,低于全國平均水平。其原因一方面是由于重視不夠,另一方面是由于地方醫(yī)學(xué)院校受到經(jīng)費(fèi)投入的影響,教學(xué)資源、教學(xué)條件也較為落后。

二、建議和對(duì)策

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,建立新的課程目標(biāo)。均衡配置衛(wèi)生資源是政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵。地方醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù),為之提供充足醫(yī)學(xué)人才資源的重任[1]。瀘州醫(yī)學(xué)院地處西南地區(qū),是一所省屬教學(xué)型高等醫(yī)學(xué)院校,也應(yīng)按照“寬口徑,厚基礎(chǔ),重實(shí)踐,求創(chuàng)新”的培養(yǎng)原則設(shè)置課程,以培養(yǎng)服務(wù)基層的應(yīng)用型高級(jí)專門人才為目標(biāo)。這就需要根據(jù)我校的實(shí)際情況,吸取國外和其他綜合性院校的課程體系改革的經(jīng)驗(yàn),積極探索和構(gòu)建新的課程體系結(jié)構(gòu)以改革過去單一的醫(yī)學(xué)生物學(xué)課程體系。特別是研究開發(fā)綜合性課程,如整合、以問題為基礎(chǔ)、以社區(qū)為基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)課程體系結(jié)構(gòu),努力使我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)多樣化,為實(shí)現(xiàn)總體的醫(yī)學(xué)教

育培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。 2.以能力培養(yǎng)為主線,構(gòu)建新的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。以“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐,求創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,構(gòu)建有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在改革實(shí)踐課程體系、內(nèi)容整合及教學(xué)方法時(shí),既要注重對(duì)學(xué)生“三基”的培養(yǎng),又要重視培養(yǎng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)及提高綜合素質(zhì);實(shí)驗(yàn)除開設(shè)必需的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)外,還需增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。同時(shí)積極開展科技創(chuàng)新和課外科技活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.強(qiáng)化人文教育。在以專業(yè)課程為主體的同時(shí),必須增加人文社會(huì)科學(xué)課程的內(nèi)容,如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)等,以及與醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的某些邊緣學(xué)科課程,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等,從而形成完整、系統(tǒng)、具有醫(yī)學(xué)特色的人文、社會(huì)科學(xué)課程體系。運(yùn)用人文科學(xué)的知識(shí)去關(guān)心、醫(yī)治病人,才能獲得病人的信任,獲取重要的病史資料,讓病人配合好,達(dá)到良好的醫(yī)治效果。由此可見,提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵是正確處理專業(yè)教育與人文社會(huì)科學(xué)教育的關(guān)系,使兩類課程相互依存、相互補(bǔ)充。

篇7

1. 更新教師教學(xué)觀念

目前我國研究生的管理隊(duì)伍，不管是指導(dǎo)老師還是學(xué)位的任課老師，都是學(xué)術(shù)研究型的人才，在教學(xué)的過程中，也是重理論、輕實(shí)踐，重研究、輕應(yīng)用，重科學(xué)、輕技術(shù)的現(xiàn)象仍然很嚴(yán)重。這就造成我國培養(yǎng)的研究生實(shí)踐能力不行，所以，研究生的管理隊(duì)伍和師資隊(duì)伍要不斷的更新自己的理念和教學(xué)的方式，要培養(yǎng)適合國家發(fā)展的應(yīng)用型的人才和復(fù)合型的人才。

2. 靈活安排教學(xué)課程。

將研究生的課程安排在臨床實(shí)踐的課余時(shí)間，讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況和時(shí)間來安排學(xué)習(xí)時(shí)間，縮短六個(gè)月的學(xué)位課程集中學(xué)習(xí)的時(shí)間，安排合理的學(xué)位課程時(shí)間，以保障臨床課程的時(shí)間需求。

篇8

一、我國高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國高等護(hù)理教育30年的空白,給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念,認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過外出考查、國內(nèi)調(diào)查均已提出我國的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家,也有國外護(hù)理專家評(píng)價(jià)中國護(hù)理教育落后于美國50年。而學(xué)科要發(fā)展,教育需先行。因此,要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善,護(hù)理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護(hù)理專科教育與社會(huì)需求之間,與世界發(fā)達(dá)國家之間,與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先,在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊,沒能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次,課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版,仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三,教學(xué)方法、手段單一,不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,偏重理論教學(xué)。第五,素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六,教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此,需要通過深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年,我國的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,我國的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?，F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)服務(wù),強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,再開始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí),存在內(nèi)容重復(fù)、分散,學(xué)生易遺忘及思維片面等問題,臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過程中,花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí),無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān),降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象,我院借鑒國際護(hù)理教育理念,打破學(xué)科界限,根據(jù)人的整體理念,試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置體系,將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,緊密圍繞現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn),將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式,探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替,課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步,實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué),缺乏內(nèi)容整合的弊端,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí),有效提高了教學(xué)效果。同時(shí),在教學(xué)過程中,按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn),提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐,將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于改變我國目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

篇9

關(guān)鍵詞神經(jīng)醫(yī)學(xué)；期刊；網(wǎng)絡(luò)化

中圖分類號(hào)G23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6708（2014）112-0028-02

0引言

神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊作為神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息傳播的主要媒介，是代表一個(gè)國家神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療與科研發(fā)展水平的重要標(biāo)識(shí)之一。目前以計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)方式檢索生物醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分之一，神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化傳播可以擴(kuò)大期刊的受眾面，提升了期刊的知名度，擴(kuò)大期刊的學(xué)術(shù)影響，加快神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際學(xué)術(shù)交流與進(jìn)步，同時(shí)提高了期刊審稿、編輯工作的效率。從上個(gè)世紀(jì)90年代以來，國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊逐步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，提供了比傳統(tǒng)紙質(zhì)期刊更加豐富的內(nèi)容，更加完善多樣的服務(wù)?？萍计诳暇W(wǎng)已成為“九五”期間國家重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，編輯工作也由此進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。然而，我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展進(jìn)展緩慢。本文在回顧18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化存在的問題，對(duì)比國外著名神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展特點(diǎn)，提出我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的對(duì)策。

1中國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化狀況調(diào)查

本文將主要分析2005年《中國科技期刊引證報(bào)告》中統(tǒng)計(jì)的18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展?fàn)顩r，其中包括中華神經(jīng)外科雜志、中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志、中華神經(jīng)外科疾病研究雜志等。目前我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化途徑主要分為三種：利用主辦單位網(wǎng)站、被權(quán)威性科技期刊網(wǎng)站收錄、建設(shè)自己的獨(dú)立網(wǎng)站[2]。這18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，9種通過上述三種形式實(shí)現(xiàn)了期刊網(wǎng)絡(luò)化（50%）。在已實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)的期刊中，通過主辦單位網(wǎng)站上網(wǎng)的有2種，通過獨(dú)立網(wǎng)站上網(wǎng)的有8種，此10種期刊全部被權(quán)威科技網(wǎng)站收錄。

通過主辦單位實(shí)現(xiàn)期刊上網(wǎng)，不但實(shí)現(xiàn)了資源共享，而且降低了期刊運(yùn)營成本。中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站對(duì)其主辦的幾十種雜志實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上投稿、介紹等業(yè)務(wù)，還開拓友情鏈接等多項(xiàng)功能。但是讀者必須先登陸主辦單位中華醫(yī)學(xué)會(huì)的官方網(wǎng)站，在主辦雜志的子目錄下查詢相關(guān)期刊情況。但是通過這種方式上網(wǎng)的期刊的網(wǎng)絡(luò)閱讀量及使用受到主辦網(wǎng)站的功能與設(shè)計(jì)的制約。這樣很大程度上制約了期刊的發(fā)展。目前我國國內(nèi)權(quán)威科技網(wǎng)站主要包括萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫，這些期刊均可提供全文檢索服務(wù)。期刊通過權(quán)威數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站收錄，可以方便更多的讀者檢索和瀏覽文摘，擴(kuò)大期刊的受眾和影響。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的獨(dú)立網(wǎng)站通常都是以紙質(zhì)期刊為基礎(chǔ)建立的。期刊網(wǎng)站除了提供期刊的相關(guān)基本信息外，還可以承擔(dān)網(wǎng)上遠(yuǎn)程稿件處理、作者編輯信息溝通等服務(wù)。由于不同神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊獨(dú)立網(wǎng)站的建立時(shí)間和內(nèi)容側(cè)重不同，網(wǎng)站設(shè)置的內(nèi)容也各不相同。

為方便調(diào)查，所有期刊網(wǎng)站欄目分為基本信息類、網(wǎng)上投、審稿系統(tǒng)，讀者服務(wù)類，廣告、期刊訂閱。實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的9種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，所有期刊網(wǎng)站都提供了期刊簡介和聯(lián)系方式等基本信息，4種雜志設(shè)置有期刊動(dòng)態(tài)、新聞欄目（44.4%）。8種神經(jīng)醫(yī)學(xué)通過網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上遠(yuǎn)程投、審稿操作（88.9%）。在讀者服務(wù)方面，7種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊提供在線文摘(77.8%)，3種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊提供檢索服務(wù)（33.3%），4種期刊可以提供電子期刊服務(wù)（44.4%）。此外，3種期刊設(shè)置有廣告征訂欄目（33.3%），6種期刊提供網(wǎng)上期刊訂閱服務(wù)（66.7%）。

我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)

通過回顧分析我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的上網(wǎng)方式及網(wǎng)站欄目設(shè)置特點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)這些期刊網(wǎng)絡(luò)化具有以下特點(diǎn)。從網(wǎng)站欄目的設(shè)計(jì)上看，在線稿件管理欄目、信息類欄目已經(jīng)成為神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站的重要內(nèi)容，共有8種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上遠(yuǎn)程投、審稿操作（88.9%），所有網(wǎng)站均設(shè)有專門的信息欄目，其中涉及期刊簡介、聯(lián)系方式等，四種期刊設(shè)置有期刊動(dòng)態(tài)及新聞服務(wù)欄目（44.4%）。從上網(wǎng)期刊的內(nèi)容看，所有網(wǎng)上的內(nèi)容都是紙質(zhì)版期刊的簡單復(fù)制且在時(shí)間上有滯后性。內(nèi)容大多與紙質(zhì)版期刊相同，并無網(wǎng)絡(luò)化特色。而期刊的網(wǎng)絡(luò)版應(yīng)是印刷版的補(bǔ)充，而不是替代或簡單照搬。紙質(zhì)版和網(wǎng)絡(luò)版應(yīng)該發(fā)揮各自的特色。并且我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)站欄目上的信息更新較慢，使得網(wǎng)絡(luò)化期刊的信息時(shí)效性大打折扣。從神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的功能來看，讀者服務(wù)功能的缺失。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站缺乏交互式的欄目設(shè)置，因此信息的傳播都是單向的，即從期刊網(wǎng)站到讀者。而出版工作的應(yīng)是“為讀者服務(wù)”的，充分了解讀者的需求，并向讀者提供科學(xué)、新穎、實(shí)用的信息。很顯然，單向的信息傳播無法滿足這樣的需求。在網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營方面，本文調(diào)查的18種神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊中，僅有30%的期刊涉及到了網(wǎng)上期刊廣告征訂，大部分期刊的經(jīng)營僅限于跟期刊編輯工作相關(guān)的費(fèi)用收入以及主辦單位資金支持，并沒有形成完全的獨(dú)立自主經(jīng)營。超過半數(shù)的期刊設(shè)置網(wǎng)上訂閱欄目，但這些欄目也只是停留在紙質(zhì)版期刊的網(wǎng)絡(luò)宣傳，并不是真正意義上的網(wǎng)絡(luò)訂閱。

3國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2007年，全美60%的期刊就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在線閱讀，并可以為讀者提供如視頻，個(gè)性化服務(wù)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。而各大優(yōu)秀的神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊更是擁有功能完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或是通過Elsevier，Springer等大型出版商的網(wǎng)絡(luò)出版平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線投稿、審稿等編輯工作網(wǎng)絡(luò)化，還提供了豐富的個(gè)性化服務(wù)。本文將以JournalofNeurosurgery為例，對(duì)比分析國外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化的狀況，以期提供我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展策略。

Neurosurgery雜志的網(wǎng)站除了基本的在線投稿、審稿與查詢功能外，還設(shè)置了當(dāng)期文摘瀏覽、過刊文摘瀏覽、印前網(wǎng)上出版（Publishedaheadofprint）文摘瀏覽欄目、播客、手術(shù)錄像展示、期刊各種相關(guān)信息等。不同的讀者可以根據(jù)自己的需要在相應(yīng)欄目找到自己需要的文章信息。網(wǎng)站的最醒目位置羅列當(dāng)期全部特色文章的條目，包括文章題目，摘要，作者信息等，部分文章會(huì)提供免費(fèi)的PDF格式的全文下載服務(wù)，這樣可以保證不同收入水平的讀者都可以瀏覽到雜志刊登的最新文章。并且重點(diǎn)文章會(huì)標(biāo)明編者推薦字樣，以方便讀者查閱或購買閱讀。在印前網(wǎng)上出版欄目可以瀏覽紙質(zhì)出版前的網(wǎng)絡(luò)出版的文章條目，并且可以提供文摘瀏覽。播客（Podcast）欄目中展示了可以下載到最新移動(dòng)播放設(shè)備（如，iPod）并可通過相關(guān)軟件隨時(shí)收聽和閱讀的期刊文摘，而且提供了各種語種的版本，包括英語、中文、法語等，方便不同語種的讀者進(jìn)行收聽和閱讀。這樣可以激發(fā)讀者對(duì)紙質(zhì)版期刊的閱讀興趣。

網(wǎng)站還安排了文章相關(guān)的手術(shù)錄像展示，這項(xiàng)服務(wù)是紙質(zhì)期刊無法提供的，可以說是網(wǎng)絡(luò)版期刊的特殊增值服務(wù)產(chǎn)品。所有手術(shù)演示錄像均來自期刊刊登的文章。期刊讀者可以觀看與文章內(nèi)容相關(guān)的手術(shù)錄像展示（Video），方便讀者更加直觀、詳盡了解手術(shù)過程和手術(shù)技巧；而網(wǎng)站讀者如果對(duì)錄像顯示的手術(shù)技術(shù)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥等問題，也可以購買全文進(jìn)行閱讀。在期刊信息欄目可以查看期刊基本信息，編委會(huì)成員，廣告展示，訂閱服務(wù)等為讀者提供全方位的服務(wù)。另外網(wǎng)站專門開設(shè)了一個(gè)板塊，方便讀者通過智能手機(jī)（如，iphone等）進(jìn)行文摘搜索、瀏覽、特色文章的全文瀏覽等。期刊網(wǎng)站還提供了語言編輯服務(wù)（languageeditingservices），投稿作者可以根據(jù)自己的需要聯(lián)系相關(guān)的公司幫助自己進(jìn)行語言潤色，這樣極大的方便了非英語作者的投稿工作。

4神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的對(duì)策

通過對(duì)比國外的神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)狀，我們可以通過以下途徑加快我國醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。

1）完善神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)站的功能

隨著電子出版物的發(fā)行，神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展已經(jīng)成為期刊發(fā)展的新趨勢(shì)。一個(gè)功能完善的期刊網(wǎng)站可以承載期刊所有相關(guān)的重要信息，成為期刊內(nèi)容、讀者服務(wù)、期刊發(fā)行、廣告征訂、品牌宣傳的良好平臺(tái)。讀者、作者、編者是神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊重要的組成部分，利用網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性，可以大大加強(qiáng)三者的聯(lián)系與溝通。另外，期刊網(wǎng)站的內(nèi)容應(yīng)增強(qiáng)時(shí)效性，有專門負(fù)責(zé)更新網(wǎng)站內(nèi)容的編輯，及時(shí)更新網(wǎng)站的最新動(dòng)態(tài)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息傳播的優(yōu)勢(shì)。期刊網(wǎng)站向讀者提供期刊論文信息，實(shí)現(xiàn)文章檢索，充分體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)。通過網(wǎng)絡(luò)可方便快捷的查閱論文的文獻(xiàn)，也可通過與其他檢索數(shù)據(jù)庫的鏈接，了解文獻(xiàn)的出處。

2）加強(qiáng)編輯工作人員的網(wǎng)絡(luò)技能

神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的編輯人員要適應(yīng)期刊網(wǎng)絡(luò)化的趨勢(shì)，提高對(duì)未來網(wǎng)絡(luò)化工作的適應(yīng)能力。信息化時(shí)代的編輯面對(duì)的是一個(gè)新的技術(shù)操作環(huán)境，期刊編輯需要不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，了解和掌握期刊網(wǎng)絡(luò)信息處理的技能，充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，為讀者、作者提供完善、全面的遠(yuǎn)程服務(wù)。

5結(jié)論

隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，依托網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)發(fā)展是神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的必然趨勢(shì)。然而，我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展仍處在起步階段。我國神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)不斷完善網(wǎng)站的功能，加強(qiáng)期刊編輯的技術(shù)水平，借助網(wǎng)絡(luò)傳播技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，加快神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。

作者：孫凌

    參考文獻(xiàn) 

[1]王虹.醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展優(yōu)勢(shì)和作用探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(5):967-968. 

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篇10

    一、科學(xué)合理地設(shè)置課程

    科學(xué)合理的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生是我院開展國際化辦學(xué)、促進(jìn)師資建設(shè)及提高醫(yī)學(xué)教育國際影響力的重要途徑,留學(xué)生課程設(shè)置既不能完全根據(jù)本國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案安排留學(xué)生的教學(xué)工作,又也不可以完全單純以學(xué)生考取本國醫(yī)師執(zhí)照為目的授課。經(jīng)過一段時(shí)期的探索調(diào)整,我院臨床專業(yè)留學(xué)生教育將兩者有機(jī)融合,制定了科學(xué)合理的培養(yǎng)目標(biāo),即在達(dá)到國際化醫(yī)學(xué)要求的前提下,開設(shè)了漢語、臨床醫(yī)學(xué)漢語等中國文化課程,同時(shí)加大了臨床見習(xí)力度,增加了臨床見習(xí)學(xué)時(shí)數(shù),將理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)相結(jié)合,使留學(xué)生更好地深入和勝任臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

    二、開展多種形式的輔助授課

    為了能夠了解國際上醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與成績,鼓勵(lì)來華留學(xué)生個(gè)性化發(fā)展,滿足留學(xué)生不同的學(xué)習(xí)要求,我院根據(jù)自身實(shí)際情況為留學(xué)生開展多種形式的輔助授課。1.邀請(qǐng)國內(nèi)外境外教師、客座教授等專家學(xué)者為留學(xué)生開展醫(yī)學(xué)講座等內(nèi)容,使留學(xué)生面對(duì)面與專家學(xué)者在專業(yè)知識(shí)上溝通、交流。2.組織留學(xué)生參加學(xué)校各種形式的國際醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議。在學(xué)校和附屬醫(yī)院召開國際研討會(huì)期間,積極組織留學(xué)生參加。例如:國際遺傳工程與生物技術(shù)中心(ICGEB)2011腫瘤干細(xì)胞與組織工程研討會(huì);中美加齊齊哈爾醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)交流研討會(huì)暨腹腔微創(chuàng)和婦科宮腔鏡技術(shù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育會(huì)等國際會(huì)議等。定期為留學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)講座,拓寬留學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面,提高留學(xué)生的綜合能力。

    三、課程管理與考核相輔相成

    針對(duì)來華留學(xué)生的特點(diǎn),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行課程考核方式的調(diào)整,要做到兩手抓,相輔相成。主要體現(xiàn)在:1.在課程考核內(nèi)容上,要與教學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合,以我國醫(yī)學(xué)教育體系為基礎(chǔ),盡量保持與南亞地區(qū)國家職業(yè)醫(yī)師考試科目和要求一致,與國際接軌順利銜接。2.考核中,注重日常學(xué)科知識(shí)的訓(xùn)練與積累,采取多元化的考核方式,做到筆試與實(shí)踐相結(jié)合。3.試卷答題形式上,改變以選擇題占大部分分?jǐn)?shù)的考試形式,加大論述、病例分析、口試考核比重,以此實(shí)現(xiàn)留學(xué)生課程考核的科學(xué)性。