導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0362-02

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)也有了新的要求，即將過去封閉式護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽叩绞中g(shù)室外，走到病人床前，甚至延伸到病人家屬的護(hù)理；將手術(shù)護(hù)理由單純的術(shù)中護(hù)理轉(zhuǎn)向圍手術(shù)期的護(hù)理——即手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全過程的護(hù)理，為手術(shù)全過程提供無縫隙的、人性化的護(hù)理服務(wù)。

1 圍手術(shù)期的無縫隙護(hù)理服務(wù)

1.1 手術(shù)前: 對于擇期手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)前一天下午到病房做術(shù)前訪視，首先查看病歷，了解病情、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、各項(xiàng)檢查是否齊全、患者有無并發(fā)癥等。然后到病房訪視患者，首先自我介紹，說明訪視目的，了解患者思想情緒，解答患者及家屬的疑慮，消除患者對手術(shù)的顧慮，讓患者家屬放心，督促患者配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，介紹手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，簡單介紹手術(shù)、麻醉的方法、目的以及配合等，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)。

1.2 手術(shù)中

1.2.1 手術(shù)當(dāng)天接患者進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室安排專人在手術(shù)室門口迎接手術(shù)患者，負(fù)責(zé)接待的護(hù)士應(yīng)態(tài)度熱情，介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張情緒，同時(shí)做好查對工作，然后將患者送至手術(shù)間，并與巡回護(hù)士做好交接。

1.2.2 患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士與患者交談，安慰患者，態(tài)度和藹，緩解緊張情緒，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者的診斷、手術(shù)方式、部位、術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)核查制度。配合麻醉醫(yī)生為患者實(shí)施麻醉后，認(rèn)真仔細(xì)的做好術(shù)中護(hù)理及配合工作。術(shù)中各項(xiàng)操作嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行，注意保護(hù)患者隱私，一切操作都以病人安全為中心。

1.3 手術(shù)后:術(shù)后3日手術(shù)室護(hù)士前往病房做術(shù)后回訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況：刀口是否疼痛、是否排氣、術(shù)后飲食恢復(fù)情況 ，征詢患者及家屬對手術(shù)室工作的意見和建議，對存在的問題及時(shí)反饋，科內(nèi)討論、整改、提高、完善。

2 人性化的手術(shù)護(hù)理

2.1 手術(shù)環(huán)境: 手術(shù)間保持清潔整齊，物品定點(diǎn)定位放置，保持適宜溫度和適度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后對環(huán)境陌生，護(hù)士應(yīng)做好介紹，告知患者手術(shù)所需設(shè)備發(fā)出的聲音，麻醉時(shí)會(huì)產(chǎn)生的一些反應(yīng)，以及所做各項(xiàng)操作都是為手術(shù)做準(zhǔn)備等，消除患者恐懼心理，在術(shù)前調(diào)節(jié)好室溫，為患者安置舒適的，注意保暖和保護(hù)患者隱私。

2.2 規(guī)范的術(shù)中護(hù)理:術(shù)中操作嚴(yán)格按手術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)注意觀察患者的生命體征、患者、受壓部位皮膚情況，注意給患者保暖，手術(shù)室設(shè)計(jì)了保護(hù)肩部及上肢的保護(hù)套；手術(shù)室配備了恒溫箱，手術(shù)沖洗的生理鹽水都保持在37度，大大提高了患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中操作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免器械及其他物品碰撞發(fā)出聲音，影響患者情緒。

2.3 手術(shù)完畢，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，保持患者創(chuàng)口清潔，為患者穿好衣褲，整理好用物，讓患者感覺到被尊重。告知患者手術(shù)已完成，回病房好好休養(yǎng)，放松心情，有利于手術(shù)恢復(fù)。

3 體會(huì)

3.1 通過對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后回訪，使護(hù)士對患者病情有所了解，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，能預(yù)見性的做好術(shù)前準(zhǔn)備，做到忙而不亂，使手術(shù)順利進(jìn)行。能夠使病人對麻醉及手術(shù)有初步了解，緩解患者恐懼心理，使患者配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

篇2

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

中圖分類號：r473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.217

引言

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，具有病種多樣、病情變化快等特點(diǎn)，已成為近幾年來護(hù)患糾紛的主要場所。本文選取本院收治的30例手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院需要擇期進(jìn)行手術(shù)的患者60例，男37例，女23例；年齡20~70歲。分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者在病情、年齡和性別方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組：對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組：觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后回訪3個(gè)部分。1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹手術(shù)室、麻醉以及手術(shù)開始的大約時(shí)間，了解并且適當(dāng)記錄患者的血管情況、女性的生理期、皮膚感染情況，認(rèn)真告知手術(shù)之前的注意事項(xiàng)，在手術(shù)前1d前往觀看患者，將術(shù)中的一些主要事項(xiàng)告知患者，加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流和溝通，且要注意語氣應(yīng)親切和藹，同時(shí)詳細(xì)記錄和了解患者的基本身體狀況。術(shù)前一天下午對患者進(jìn)行訪視，盡可能將飲食、休息及治療的時(shí)間予以避開。巡回護(hù)士在對患者進(jìn)行訪視的過程中，要將病區(qū)設(shè)施和環(huán)境詳細(xì)地介紹給患者，以將患者內(nèi)心的焦慮及對環(huán)境的陌生感予以消除。1.2.2術(shù)中護(hù)理對手術(shù)室內(nèi)的溫度、光線及濕度進(jìn)行良好的控制，使陌生環(huán)境給患者帶來的不適感得以消除，使患者的畏懼及緊張心理得到緩解；給予患者入室人文關(guān)懷，由巡視護(hù)士進(jìn)行迎接，并簡單介紹手術(shù)室的具體情況及手術(shù)醫(yī)生，講解手術(shù)過程中的配合和注意事項(xiàng)等；提供給患者毛毯、枕頭和護(hù)墊等，讓患者獲得舒適感；術(shù)中會(huì)產(chǎn)生一些噪音，對適宜的背景音樂加以選擇能使患者的緊張情緒得到緩解，并能促使患者將注意力轉(zhuǎn)移；長時(shí)間手術(shù)或者受藥物作用的影響易使患者口渴，手術(shù)過程中應(yīng)使患者的嘴唇保持濕潤；注意將局部保暖做好，對患者的隱私加以尊重，給予患者局部按摩，以免發(fā)生水腫；術(shù)中要觀察患者的面色和表情，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)有效地處理患者的不適反應(yīng)，在情感上鼓勵(lì)患者，使其樹立起對疾病康復(fù)的信心[1]。1.2.3術(shù)后回訪術(shù)后對患者的隨訪由巡視護(hù)士進(jìn)行，對患者的術(shù)后感覺進(jìn)行詢問，肯定并鼓勵(lì)患者在手術(shù)過程中表現(xiàn)出來的堅(jiān)強(qiáng)與配合，使患者的自信心得到增強(qiáng)；向其說明手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓患者安心養(yǎng)?。磺謇聿⒈Ｗo(hù)好患者的傷口，對皮膚上殘留的血跡進(jìn)行清理，以免患者產(chǎn)生不良情緒，將手術(shù)切口的保溫及保護(hù)工作做好；給予患者家屬必要的護(hù)理知識教育，促進(jìn)其護(hù)理水平的提高；建立患者檔案，對隨訪結(jié)果和患者及家屬的建議進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無效。顯效：術(shù)后患者的心率和血壓正常，且未出現(xiàn)不良情緒，發(fā)生的不良反應(yīng)較輕；有效：術(shù)后患者的心率和血壓波動(dòng)較小，且出現(xiàn)憂慮和焦躁等不良情緒，發(fā)生不良反應(yīng)；無效：術(shù)后患者的心律和血壓有較大波動(dòng)，且產(chǎn)生較大的不良情緒，發(fā)生明顯的不良反應(yīng)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)檢測全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，在對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理責(zé)任制度，以使護(hù)理人員的專業(yè)綜合素質(zhì)得到提升，從而促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。以患者為工作中心，要求時(shí)刻為患者著想，將患者放在首位，對患者的要求盡量予以滿足，并且要促進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的提升，且制定有關(guān)的護(hù)理措施，簡化護(hù)理工作的流程，將高水平和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施需要做到以下幾個(gè)方面：（1）對患者的基本需求予以滿足；（2）使患者安全得到相應(yīng)的保障；（3）使患者保持良好的舒適度；（4）實(shí)施心理護(hù)理，對患者的心理變化進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2.2促進(jìn)護(hù)理人員能力的提高

在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，需給予護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)。所以，醫(yī)院要根據(jù)自身的護(hù)理狀況，將相應(yīng)的培訓(xùn)方案制定出來。按照護(hù)理人員的具體情況，培訓(xùn)其人際溝通能力和誠信力度等，以促進(jìn)護(hù)理人員綜合水平的提高。并且還需對相應(yīng)的管理制度和工作實(shí)施制度進(jìn)行制定，組織科內(nèi)的工作人員反復(fù)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，使其思想發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高護(hù)理人員的綜合能力和患者滿意度。

2.3效果

通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)治療的患者，能讓患者在術(shù)前得到全面放松，讓患者表現(xiàn)出平穩(wěn)的生命體征，都未出現(xiàn)心率失調(diào)和血壓升高等情況。同時(shí)也未出現(xiàn)因輸液而引起的怕冷和寒戰(zhàn)癥狀的患者，且在手術(shù)治療等患者清醒后，也未有患者發(fā)生由于不適而產(chǎn)生情緒躁動(dòng)的情況，醫(yī)生對護(hù)理效果極為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]寇靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,12:175-176.

篇3

我院手術(shù)室建院以來，經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段，整體護(hù)理工作在每一階段都有不同程度的新進(jìn)展，近幾年，為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，手術(shù)室整體護(hù)理工作已經(jīng)步入程序化，更多的是將“以人為本”人性化服務(wù)貫穿于始終。近幾年，為了提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院提出了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在2010年度對全院護(hù)理人員進(jìn)行了統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，其中講述了如何用心服務(wù)，以至達(dá)到感動(dòng)服務(wù)的最高境界。在學(xué)習(xí)過程中穿插了臨床實(shí)踐，大家都能將理性的知識和臨床實(shí)際工作相結(jié)合，得到臨床醫(yī)生、患者的一致好評。手術(shù)室為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，近幾年不斷推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，臨床應(yīng)用效果很好，取得了“四滿意”，即患者滿意、家屬滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意、社會(huì)滿意，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院是市級綜合性醫(yī)院，2010年初晉級為三級甲等醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化層流手術(shù)室。手術(shù)室共有護(hù)士25名，均有專科以上學(xué)歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護(hù)師11名，占44%，護(hù)師8名，占32%，護(hù)士4名，占16%，全院各科手術(shù)均在此完成。目前完成的手術(shù)有：腹腔鏡手術(shù)、泌尿電切、鈥激光手術(shù)，五官科手術(shù)、眼科手術(shù)、心臟手術(shù)及普通外科手術(shù)。每年共完成手術(shù)8000余例，手術(shù)室共有14個(gè)手術(shù)間，其中百級2個(gè)，千級2個(gè)，萬級10個(gè)。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫(yī)院倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，2011年這項(xiàng)工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生、社會(huì)的一致好評。

2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措

科室為了更好的服務(wù)于臨床，將工作中的重要環(huán)節(jié)制定警示制度，如：“五不出手術(shù)間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護(hù)理座談會(huì)，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術(shù)中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，從中查找出需要改進(jìn)的地方。如：各項(xiàng)護(hù)理操作的告知制度，例：“手術(shù)床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊?！薄拔椰F(xiàn)在給您進(jìn)行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動(dòng)作輕些，不會(huì)很疼?！薄拔椰F(xiàn)在就要給您進(jìn)行肢體約束了，防止您手術(shù)中不知覺的亂動(dòng)，造成切口污染或墜床現(xiàn)象”等。再有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施的實(shí)施，如：小兒玩具的準(zhǔn)備、手術(shù)汗帶的制作、手術(shù)床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術(shù)間小棉被的制作等等，受到手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生一致的好評。

2011年4月，手術(shù)室加強(qiáng)了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規(guī)定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時(shí)間。尤其是在手術(shù)中，消毒前手術(shù)野皮膚必須用布單蓋好，當(dāng)手術(shù)者拿起消毒鉗時(shí)再撤去布單；擺麻醉時(shí)，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護(hù)患者的體溫，而且最大限度的保護(hù)患者的隱私。加強(qiáng)靜脈留置針的合理使用：以往手術(shù)室沒有做過多的強(qiáng)調(diào)，有些人對套管針的使用形成了一種陋習(xí)，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實(shí)也是不人性化的表現(xiàn)。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術(shù)，術(shù)中只要保持靜脈通路，保證術(shù)中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規(guī)定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩(wěn)定且較小手術(shù)給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創(chuàng)操作的痛苦，同時(shí)也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護(hù)。

為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個(gè)溫馨和諧的手術(shù)氛圍，手術(shù)前、手術(shù)中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發(fā)、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時(shí)刻。由于專科工作特殊性質(zhì)，泌尿科電切、眼科手術(shù)大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術(shù)中不免要多說很多話。近幾年手術(shù)室又更新了許多大型設(shè)備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術(shù)室設(shè)備更上一個(gè)層次。

為了提高手術(shù)室人員素質(zhì)，年初手術(shù)室即根據(jù)醫(yī)院總體工作部署制定出科室相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，分層次的進(jìn)行工作培訓(xùn)，手術(shù)室大型設(shè)備、重點(diǎn)技術(shù)作為科室培訓(xùn)重點(diǎn)，部分人還被送到國家頂級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖疫€號召大家人人參加管理，注重工作中的細(xì)節(jié)，術(shù)前訪視充分做好患者的心理護(hù)理，讓患者對手術(shù)有一個(gè)充分的理解和認(rèn)識，都能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。

篇4

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010?年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質(zhì)護(hù)理，為手術(shù)醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合，最終達(dá)到患者滿意，醫(yī)生滿意，護(hù)士滿意的目標(biāo)”為活動(dòng)目標(biāo)，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后回訪的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。我們通過關(guān)愛病人、關(guān)愛醫(yī)生、關(guān)愛護(hù)士“三個(gè)關(guān)愛”的活動(dòng)，來實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 關(guān)愛病人

1.1 細(xì)微之處體現(xiàn)溫馨服務(wù)

我院是綜合性的醫(yī)院，剖宮產(chǎn)手術(shù)全過程病人是清醒的，針對病人的需要我們積極開展溫馨的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，手術(shù)過程中安慰、關(guān)心病人，使病人舒適、安全的度過手術(shù)期。積極響應(yīng)我院的“我為病人做一件事”的活動(dòng)，手術(shù)室開展了冬天為手術(shù)推車加電熱毯，使病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中享受溫暖服務(wù)；為腔鏡手術(shù)病人縫制手術(shù)褲腿，保護(hù)減少腔鏡手術(shù)病人的腿痛的發(fā)生率，得到病人及家屬的好評。

1.2 強(qiáng)化術(shù)前訪視工作

對擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，打消病人顧慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)中設(shè)立手術(shù)等待間，安排高年資專職人員對病人進(jìn)行護(hù)理，盡力完善全程無間隙服務(wù)；術(shù)后進(jìn)行術(shù)后回訪，解答術(shù)后病人及家屬的疑慮，對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行反饋，針對反饋意見給予相應(yīng)解答，并結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)患者及其家屬間與醫(yī)護(hù)人員的交流，和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

2. 關(guān)愛醫(yī)生

我們建立每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣檔案，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。建立手術(shù)室?？谱o(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術(shù)配合護(hù)士相對固定，能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)。

定期對手術(shù)醫(yī)生發(fā)放手術(shù)意見和建議表，征求手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械、護(hù)士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3 關(guān)愛護(hù)士

3.1 人性化管理

手術(shù)室護(hù)士工作特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間不規(guī)律,使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支；精神高度集中，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，致使護(hù)士的心理長期處于緊張壓抑狀態(tài)，如遇有急重癥搶救及復(fù)雜手術(shù)，則更為明顯。作為手術(shù)室的管理者，在管理中應(yīng)重視人的因素。在護(hù)士對病人實(shí)施人性化服務(wù)的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)受到護(hù)士長人性化的關(guān)愛，從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。形成護(hù)理人員工作舒心、護(hù)士長放心的和諧狀態(tài)。

合理排班，處理好個(gè)人與集體的關(guān)系：實(shí)行彈性排班制度，不將日工作時(shí)間定為8小時(shí)，而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù)，完成手術(shù)后護(hù)理人員即可下班，手術(shù)多時(shí)，安排休息的人上班，手術(shù)少時(shí)即把休息時(shí)間補(bǔ)給她們，使護(hù)士最大限度地參與工作時(shí)段的安排，兼顧個(gè)人與集體雙方的需要。

專科分組管理：隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，許多高精設(shè)備及新技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機(jī)性輪轉(zhuǎn)式手術(shù)配合安排已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代外科?？剖中g(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。因此，對我們提出了由綜合性手術(shù)配合向?qū)？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)能力，與外科?？聘呔馐中g(shù)技術(shù)得到同步發(fā)展。為此，我科實(shí)行護(hù)士專科分組，更加熟練地配合醫(yī)生，提高了工作效率。

3.2 人性化關(guān)愛

篇5

【關(guān)鍵詞】　手術(shù)室；　優(yōu)質(zhì)護(hù)理；　體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.050

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高，人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭[1]。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的需求，必須開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。滿足患者的需要，是21世紀(jì)發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。2010年衛(wèi)生部在全國發(fā)起“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”號召，本科室也響應(yīng)號召精神，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，強(qiáng)化護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)生的協(xié)作精神。這不僅提高了醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理、技術(shù)管理、環(huán)境管理、文化管理及制度管理等，更重要的是提高了“以患者為中心”的護(hù)理觀念和以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，順利地渡過手術(shù)期，收到良好的效果。

1　實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的

通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高?？谱o(hù)理內(nèi)涵，最終達(dá)到手術(shù)患者滿意、員工滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意的“三滿意”，是手術(shù)室護(hù)理工作的目標(biāo)。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)，護(hù)理人員良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。為患者提供最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，關(guān)鍵要從群體形象著手，即樹立精神飽滿、表情親切、態(tài)度和藹、言語溫柔、動(dòng)作輕穩(wěn)的護(hù)理形象。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，倡導(dǎo)“五心”服務(wù)，做到“五個(gè)一”服務(wù)[3]。幫助患者滿足他們的基本需要，使護(hù)患關(guān)系融洽，創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍，使患者身心愉快，提高對疾病的抵抗能力。

2　手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

2.1　術(shù)前訪視，提高患者對手術(shù)的信心　手術(shù)患者在承受身體痛苦和精神創(chuàng)傷的同時(shí)，其家屬也承受著難以解脫的壓力[4]。給予患者及家屬心理支持，滿足其心理要求。手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士要對擇期手術(shù)患者做好術(shù)前訪視。首先到患者科室閱讀病歷、了解患者病情、病史、一般情況、是否有感染病史及藥物過敏史等。必要時(shí)查看相關(guān)資料，以便能更及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供術(shù)前指導(dǎo)。然后到病房患者床旁，面帶微笑地做自我介紹，耐心、和藹地與患者交談，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，做好術(shù)前心理護(hù)理。用通俗易懂的語言，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、溫度、手術(shù)、手術(shù)方式、麻醉的目的和方法以及進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備工作。告知患者及家屬該手術(shù)大致所需時(shí)間，并告知家屬在等候區(qū)耐心等待并給予信息支持。告知其手術(shù)整個(gè)過程中有護(hù)士陪伴著并對其進(jìn)行護(hù)理，耐心地講解患者提出的問題及手術(shù)的必要性和安全性。講解有關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)前禁忌，并根據(jù)不同手術(shù)方式、麻醉方法向患者做相應(yīng)的介紹和相應(yīng)的指導(dǎo)工作。把患者進(jìn)入手術(shù)室的思想顧慮及恐懼感降低到最低限度。

2.2　術(shù)中安全護(hù)理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量　進(jìn)入手術(shù)室的患者大都較為緊張脆弱，手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任最大限度地減少任何使患者感到刺激的因素，滿足患者生理舒適需求[5]。因此，巡回護(hù)士應(yīng)通過術(shù)前訪視了解患者的心理狀態(tài)并盡可能為患者排憂解難，幫助患者解除思想顧慮。手術(shù)室溫度維持在22~24 ℃，濕度維持在40％~60％，并根據(jù)患者需要適當(dāng)增減蓋被，取得患者的信任和配合。移動(dòng)患者時(shí)要輕抬輕放。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，要根據(jù)手術(shù)室安全核查表逐項(xiàng)核查患者，核對腕帶，安慰患者，根據(jù)病情建立靜脈通路。在麻醉前及消毒皮膚前，再次實(shí)施手術(shù)安全核查制度，即由手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)師主持，巡回護(hù)士共同參與，核對患者的腕帶、病歷，并大聲讀出患者的所有資料，包括姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者的等各項(xiàng)內(nèi)容，要聽到回答“對”確認(rèn)無誤之后方可開始手術(shù)。要盡可能使患者在手術(shù)臺(tái)上感到舒適，保證手術(shù)順利完成。在整個(gè)手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任讓患者感到安全、舒適。尊重患者的個(gè)人隱私。例如：無論是哪個(gè)年齡階段的患者都希望自己的軀體不要過分暴露，責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士處處都會(huì)學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度審視自己的工作，不會(huì)讓患者過度。護(hù)士在為任何患者做任何一項(xiàng)操作時(shí)都要做到嘴甜一點(diǎn)、心細(xì)一點(diǎn)、溫柔一點(diǎn)、動(dòng)作快一點(diǎn)、腦筋活一點(diǎn)、理由少一點(diǎn)、效率高一點(diǎn)。 手術(shù)結(jié)束時(shí)用鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣褲并蓋上棉被，同時(shí)面帶微笑地告知患者“手術(shù)結(jié)束了，現(xiàn)在送您回病房，您感覺還好吧?”等等。無論做哪項(xiàng)工作都要為患者著想，使患者感覺到自己仍是整體的、社會(huì)的人。

2.3　術(shù)后隨訪，提高管理水平　患者家屬最關(guān)注的是患者手術(shù)進(jìn)展情況，患者家屬對“ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識”的需求最高，非?？释@得更多的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識，以便自己能更好地參與到患者的術(shù)后康復(fù)工作中，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求[6]。認(rèn)真總結(jié)術(shù)后追蹤訪問患者手術(shù)效果，了解配合手術(shù)的不足及優(yōu)缺點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)，是護(hù)理安全質(zhì)量的基石，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵， 是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。

3　體會(huì)

手術(shù)室通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，改變了以往只忙于手術(shù)而忽略了患者心理、生理、社會(huì)等各方面的因素[7]。提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。真正體現(xiàn)“以人為本，溫馨護(hù)理”的護(hù)理理念。充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高了服務(wù)滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，創(chuàng)造了良好的氛圍。使患者身心愉快，提高了對疾病的抵抗能力，幫助患者早日康復(fù)。

總之，手術(shù)室實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”就是根據(jù)醫(yī)生、患者的要求，實(shí)實(shí)在在為醫(yī)生及患者著想，為患者提供更加溫馨、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意程度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年在全國范圍內(nèi)展開的，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐形式進(jìn)行探討是重點(diǎn)內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中，手術(shù)室是重點(diǎn)的對象，因?yàn)槭中g(shù)室獨(dú)特的地位和特點(diǎn)，在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中即和其他的護(hù)理內(nèi)容相同，又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐的形式和效果進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應(yīng)2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2方法 對手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)的管理，加強(qiáng)模式創(chuàng)新，重視臨床管理，建立和健全手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理體制，完善手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)，對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對手術(shù)室護(hù)理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價(jià)。

1.3實(shí)施效果評價(jià)

1.3.1手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評價(jià) 按照手術(shù)室護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期的隊(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后做好評價(jià)表的統(tǒng)計(jì)工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術(shù)室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價(jià) 護(hù)理工作管理部門制定評價(jià)表，主要包括禮儀外表，專業(yè)技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個(gè)方面根據(jù)實(shí)際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價(jià) 患者對護(hù)理工作的滿意度評價(jià)主要圍繞護(hù)理工作人員的儀表，態(tài)度和水平等進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理，實(shí)施前后計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所得到的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都有顯著的提高，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐形式

3.1.1做好手術(shù)室護(hù)理的管理工作 一方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度，建立工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)工作人員的職責(zé)，比如做好手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)，完善手術(shù)室護(hù)理工作人員的護(hù)理流程和護(hù)理任務(wù)，建立和健全護(hù)理工作人員的考察標(biāo)準(zhǔn)，完善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)做好手術(shù)室護(hù)理工作的管理工作，對護(hù)理工作人員的護(hù)理行為做好規(guī)范，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.1.2提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)，不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力，從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力，為手術(shù)室護(hù)理服務(wù)提高更好的服務(wù)。同時(shí)醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該重視對護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作，定期開展護(hù)理培訓(xùn)工作，同時(shí)定期的進(jìn)行護(hù)理工作的調(diào)查工作，對護(hù)理工作人員的護(hù)理行為進(jìn)行定期的監(jiān)督，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，從而實(shí)施有針對性的護(hù)理培訓(xùn)。

3.1.3建立和健全護(hù)理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作管理部門應(yīng)該對平時(shí)護(hù)理工作人員的護(hù)理行為進(jìn)行記錄，對護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行客觀的評價(jià)，然后依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)水平進(jìn)行分級，這樣在今后不同難度的手術(shù)護(hù)理工作中可以進(jìn)行分層使用，然后在不同層次的護(hù)理人員中建立護(hù)理專科小組，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，教學(xué)和統(tǒng)一的管理。

3.1.4完善業(yè)務(wù)考核制度 創(chuàng)新護(hù)理人員的績效考察制度，同時(shí)將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來，通過對護(hù)理工作人員平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，工作時(shí)間，和工作難度進(jìn)行評價(jià)，然后在護(hù)理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎(jiǎng)勵(lì)等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護(hù)理工作管理的相關(guān)部門要做好護(hù)士工作情況的統(tǒng)計(jì)情況，將本月的工資同統(tǒng)計(jì)表格直接聯(lián)系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護(hù)理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)

3.2.1做好術(shù)前訪視工作 在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理醫(yī)生應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，同時(shí)應(yīng)該對患者進(jìn)行做我介紹，為了避免患者手術(shù)期間過度緊張，將手術(shù)時(shí)常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白，在手術(shù)之前，受到很多客觀因素的影響，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮的心理，所以護(hù)理醫(yī)生要多和患者溝通交流，降低患者術(shù)前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術(shù)進(jìn)行之前，術(shù)前病房護(hù)理工作人員要和手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行患者的交接工作，在整個(gè)交接過程中，要求手術(shù)室護(hù)理工作人員文明語言，按照標(biāo)準(zhǔn)患者交接規(guī)范完成交接工作。

3.2.3手術(shù)過程中做好護(hù)理工作 在術(shù)前對患者的護(hù)理過程中，醫(yī)生不應(yīng)該使用口罩，這樣在手術(shù)護(hù)理過程中患者看到熟悉的護(hù)理醫(yī)生會(huì)油然而生一種親切感。重要的一點(diǎn)是幫助患者建立自信心，多和患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態(tài)度，樂觀的心態(tài)有利于手術(shù)的回復(fù)和病情的好轉(zhuǎn)。

3.2.4做好患者家屬的工作 護(hù)理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護(hù)理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時(shí)的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時(shí)間內(nèi)了解患者的情況。

4 結(jié)語

在手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中，使用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法能夠有效的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能有效的提高護(hù)理醫(yī)生，主治醫(yī)生的手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度

參考文獻(xiàn)：

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[5]啟事[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011，05.

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篇7

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理，應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0279-01

手術(shù)室護(hù)理作為臨床護(hù)理重要組成部分，優(yōu)異的完成手術(shù)室護(hù)理有益于滿足于患者日益增長的護(hù)理需要。在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員的主要任務(wù)是配合醫(yī)生以便更好的完成手術(shù)，但缺少整理護(hù)理理念，對全方位綜合性整體護(hù)理缺少全面的認(rèn)識。衛(wèi)生部2010年在我國衛(wèi)生行業(yè)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人們隨著社會(huì)進(jìn)步以及生活水平提高而提出的更優(yōu)護(hù)理服務(wù)的要求，目的是為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，并順利解決醫(yī)療安全問題，為患者提供舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，緩和護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任和好評。本研究就我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的成果簡要介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年4月至2013年2月間在我院手術(shù)室治療的患者100名，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各50名。其中對照組，男性患者27名，女性患者23名，男女比例為1.17：1，年齡介于28～67歲，平均年齡為43.23±4.12歲。觀察組中男性患者28名，女性患者22名，男女比例為1.27：1 ，年齡介于29～65歲，平均年齡為44.38±3.94歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組與對照組患者年齡、性別以及體重等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，對照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院時(shí)，主動(dòng)幫助患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，獲得患者及家屬的好感。然后讓患者介紹其疾病相關(guān)知識，讓患者對疾病有一個(gè)更理性的認(rèn)識，向患者講解手術(shù)的過程以及安全有效性，緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。告之患者手術(shù)前注意事項(xiàng)，并監(jiān)督其實(shí)施情況，同時(shí)讓患者注意保持睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，在必要時(shí)候給患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，護(hù)理人員除積極配合醫(yī)生外，還要仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并迅速正確實(shí)施相應(yīng)應(yīng)對策略。同時(shí)，觀察患者的輸液情況，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體條件以及術(shù)中輸液需要調(diào)整輸液速度，要避免輸液過多。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后1～4天對手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，了解他們的術(shù)后感受。并給與他們一些飲食、方面的建議，以便于他們更好的恢復(fù)。同時(shí)，對患者身體出現(xiàn)的不適仔細(xì)分析原因，若是正?，F(xiàn)象應(yīng)消除患者的顧慮，若是術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)與臨床醫(yī)師溝通，制定相應(yīng)的治療方案并加以實(shí)施。最后應(yīng)給每位患者送上最衷心的祝福，祝愿他們早日康復(fù)出院。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評價(jià)指標(biāo)包括術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，以及所有患者對于護(hù)理工作的滿意程度。本研究采用調(diào)查問卷的方式了解患者對護(hù)理工作的滿意程度，共發(fā)出100份調(diào)查問卷，共收回100分調(diào)查問卷，回收率為100%。通過術(shù)后回訪，了解出現(xiàn)后引流管脫落、傷口疼痛、血腫以及感染等術(shù)后并發(fā)癥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng) P < 0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者僅有2例明顯小于對照組（P < 0.05），觀察組患者對護(hù)理工作的滿意程度96.00%明顯高于對照組患者（P < 0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1 。

表 1 觀察組與對照組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥以及對護(hù)理工作滿意度對比細(xì)表

3 討論

本研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)護(hù)理下，護(hù)理人員的精力過于集中與幫助醫(yī)師完成手術(shù)，而忽略了對患者的全方位護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理正好的彌補(bǔ)了這方面的不足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員在認(rèn)真配合醫(yī)師完成手術(shù)的情況下，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者更多的照顧，尤其是術(shù)中應(yīng)仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化以及輸液情況。在手術(shù)室護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者提升護(hù)理質(zhì)量的要求，有助于緩和護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念的有效執(zhí)行能夠滿足現(xiàn)代人對于高質(zhì)量護(hù)理的需求，應(yīng)該在本科室、本院以及全國所有醫(yī)院進(jìn)行廣泛宣傳和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，34：7574-7575.

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篇8

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0239-01

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。[1]為貫徹衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，我院自2011年以來，在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，各護(hù)理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了積極參與這一活動(dòng)，手術(shù)室秉承我院“以人為本”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.術(shù)前訪視

1.1 術(shù)前評估

手術(shù)前一天下午，巡回護(hù)士先到病房查閱病歷，了解病人的身體狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，同時(shí)向手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中所需的特殊物品等。根據(jù)病人的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2 術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教

首先到病房進(jìn)行自我介紹，告知其目的，取得患者及家屬的配合。患者術(shù)前一般都非常緊張、害怕，有的甚至恐懼。護(hù)士要根據(jù)評估內(nèi)容，了解病人對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮，善于分析每位手術(shù)患者的心理反應(yīng)，針對不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認(rèn)識對癥下藥，通過有效的溝通了解患者的需求，有針對性的進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)。其次向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)中的注意事項(xiàng)。通過健康宣教，讓病人及家屬對手術(shù)有所了解，增強(qiáng)患者的信心，得到患者的積極配合。術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士言語要表達(dá)清晰，態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，讓病人真正依賴信任我們，同時(shí)要獲得病人的真實(shí)信息，訪視記錄單正確填寫，確保真實(shí)性，便于手術(shù)的順利開展。

2.術(shù)中護(hù)理

2.1 營造舒適的手術(shù)氛圍

手術(shù)間溫度控制在22-26℃，濕度50-60%，為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)當(dāng)日，訪視護(hù)士要在手術(shù)室門口迎接，給予親切的問候，讓患者感到有親切感，消除患者的緊張恐懼心理。

2.2 嚴(yán)格無菌操作，取合適的手術(shù)

患者入手術(shù)間后，注重與患者的溝通，進(jìn)行每項(xiàng)操作前要征得同意后方可進(jìn)行，各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。器械護(hù)士術(shù)前先要熟悉手術(shù)步驟，手術(shù)物品及器械要準(zhǔn)備充足，術(shù)中嚴(yán)格查對制度，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，確保手術(shù)安全。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師及麻醉師擺合適的手術(shù)，進(jìn)行麻醉穿刺時(shí)，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手術(shù)中除按要求擺好手術(shù)還要保護(hù)患者，防止因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過長損傷患者局部，特別注意保護(hù)小兒及年老體弱患者。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師及麻醉師。

2.3 術(shù)中有效的溝通

術(shù)中除優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合外，同時(shí)積極開展溫馨的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室對病人來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，此時(shí)護(hù)士的一聲親切的問候，一句關(guān)心的話語，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，都能影響患者對手術(shù)的認(rèn)識。對于術(shù)中清醒的病人，巡回護(hù)士要與患者做到有效的溝通。如站在患者的頭部一側(cè)，摸一下患者的額頭，握住患者的手，詢問有無不適感，告知手術(shù)的進(jìn)展情況等，都會(huì)讓患者滿意甚至感動(dòng)。同時(shí)術(shù)中所有手術(shù)人員不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，全身心投入到手術(shù)中，讓患者相信我們重視她，使其有安全感。對術(shù)中的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等不適要及時(shí)做好解釋，囑其深呼吸，分散患者的注意力，減輕不適感。

3.術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要一直守護(hù)在患者身旁，詢問有無不適，告知手術(shù)非常成功，術(shù)后只要好好休息，積極配合治療，很快就會(huì)康復(fù)。配合醫(yī)師做好傷口的包扎，同時(shí)注意保暖。術(shù)畢與麻醉師一同將患者送出手術(shù)室，與病房護(hù)士做好交接，告知術(shù)后如有不適請及時(shí)通知醫(yī)師及病房護(hù)士。

4.術(shù)后訪視

術(shù)后48-72小時(shí)到病房進(jìn)行術(shù)后訪視，詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，有無疼痛感，了解傷口愈合情況。在做好術(shù)后訪視的同時(shí)，進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者及家屬對手術(shù)室工作的滿意度，征求病人的意見或建議，針對病人提出的問題及時(shí)整改，不斷改進(jìn)手術(shù)室各項(xiàng)工作。

5.結(jié)果

自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者及家屬對手術(shù)室工作的滿意度大大提高，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。兩年來，無護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識，提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

6.體會(huì)

6.1 患者在離開家屬的陪伴下，特別依賴護(hù)士，相信護(hù)士，希望護(hù)士能及時(shí)陪伴在自己身旁，當(dāng)需要護(hù)士時(shí)能隨叫隨到，有疑問時(shí)能主動(dòng)講解，做到有問必答。

6.2 服務(wù)意識得到了改善，能主動(dòng)為患者提供相關(guān)的幫助，如攙扶病人，幫助家屬拿物品等。真正做到轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，處處為患者著想，緊緊圍繞病人的需求，對病人提出的要求盡力滿足。提高服務(wù)質(zhì)量，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。[2]

6.3 護(hù)士通過對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)也加強(qiáng)了與手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)患者的溝通，提高了手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)病人對手術(shù)室的滿意度，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6.4 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了保障，護(hù)士通過與手術(shù)醫(yī)師及患者各方面的溝通，全面掌握了患者的病情，在手術(shù)的準(zhǔn)備方面，做得更加充分。同時(shí)對患者的心理狀況也比較了解，發(fā)現(xiàn)問題也能及時(shí)采取措施，有效保障了手術(shù)的順利開展，確保了護(hù)理安全。

6.5 護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，主動(dòng)給予專業(yè)的健康指導(dǎo)，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高了護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力，促進(jìn)了護(hù)士自身價(jià)值的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐及評價(jià)[J]護(hù)理實(shí)踐與研究.2011.8（16）：38-39

篇9

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理

2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[1]，在手術(shù)室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，該科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過程中大膽地實(shí)踐，提出圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案及護(hù)理亮點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實(shí)行手術(shù)的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證了手術(shù)的治療效果。

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時(shí)期。手術(shù)室護(hù)士圍手術(shù)期的重要職責(zé)是術(shù)前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確保患者安全和手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給予全面的護(hù)理，避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復(fù)。

1 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，提高工作水平

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要有一定的工作標(biāo)準(zhǔn)，要學(xué)習(xí)并執(zhí)行護(hù)理工作指南及護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際工作，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理行為更加規(guī)范。還要對工作制定一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，要細(xì)化并實(shí)用，每天都要對工作進(jìn)行考評，還要將考評結(jié)果與績效相結(jié)合。考評人員由質(zhì)控人員及護(hù)士長擔(dān)任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，保障護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)還要寫出護(hù)理工作質(zhì)量的分析報(bào)告，要求每位護(hù)士要認(rèn)真總結(jié)一個(gè)月工作的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，尤其要找出工作中存在的問題，認(rèn)真分析、總結(jié)，寫出改進(jìn)措施，從而提高工作質(zhì)量。

2 行為規(guī)范，不斷完善自我

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[2]，進(jìn)一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會(huì)在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的外在要求。良好的語言藝術(shù)是護(hù)患關(guān)系融洽的基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語和運(yùn)用技巧，培養(yǎng)護(hù)士語言表現(xiàn)力。

3 擴(kuò)寬知識面，全心全意為患者服務(wù)

加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，對在職的護(hù)士要制定出系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，在錄用新護(hù)士前要嚴(yán)格錄用程序，要做好用前培訓(xùn)，并進(jìn)行?？菩缘嘏嘤?xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格才能上崗。針對手術(shù)室的護(hù)士要進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度的培訓(xùn)，特別要重視對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。在理論操作技能培訓(xùn)上從三基入手要求打好基本功，護(hù)士長把關(guān)進(jìn)行考核，有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。要求護(hù)士要養(yǎng)成閱讀的好習(xí)慣，擴(kuò)寬知識面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 積極開展圍手術(shù)期護(hù)理，提升服務(wù)內(nèi)涵

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視能緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高患者對手術(shù)的應(yīng)激能力，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。對當(dāng)天的手術(shù)可以提前一天安排好，護(hù)士可以在手術(shù)的前1天到病室對患者進(jìn)行探訪，探訪時(shí)間一般約為10min，進(jìn)行探視是為了收集主客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評估，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍手術(shù)期實(shí)施正確優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。我們手術(shù)室自行設(shè)計(jì)了術(shù)前探訪單，可以分為五個(gè)部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時(shí)態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護(hù)患之間的距離；③告訴患者在術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備；④告訴患者入手術(shù)室后所要做的工作，讓患者有心理準(zhǔn)備；⑤調(diào)查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進(jìn)行講解，再讓患者進(jìn)行復(fù)述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點(diǎn)的知識。真正做到人員上、時(shí)間上、內(nèi)容上的落實(shí)。

4.1.2 嚴(yán)格遵守接手術(shù)患者制度手術(shù)室巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，并與病區(qū)護(hù)士交接核對患者的基本信息，確認(rèn)患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術(shù)殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴(yán)格與家屬核對。把患者安全移置手術(shù)平車上，注意保暖及保護(hù)患者的隱私。

4.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理能減輕手術(shù)患者焦慮、恐懼感，減少手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，保障手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪視患者的注意事項(xiàng)要交代清楚，對本人負(fù)責(zé)的患者要充分做好準(zhǔn)備工作，便于順利地開展手術(shù)?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)對手術(shù)室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要主動(dòng)與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進(jìn)行必要的溝通，細(xì)心教會(huì)行為控制技術(shù)，讓患者放松及深呼吸，及時(shí)減輕病人術(shù)前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動(dòng)作，無聲的言語，會(huì)讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心及體貼，進(jìn)而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項(xiàng)操作前向患者說明其必要性，擺手術(shù)時(shí)動(dòng)作要輕柔，經(jīng)常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術(shù)合并癥。

4.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后告訴病人手術(shù)順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項(xiàng)。患者上平車后，拉上車檔，躁動(dòng)病人用約束帶加強(qiáng)，防止墜床或發(fā)生意外，護(hù)士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細(xì)交接患者的情況，交代術(shù)后注意事項(xiàng)并衷心祝福早日康復(fù)。術(shù)后第1-2天巡回護(hù)士下病區(qū)進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解病人術(shù)后的各項(xiàng)生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理等相關(guān)的后續(xù)效果及相關(guān)資料加以收集，如查看電刀負(fù)極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經(jīng)損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術(shù)期護(hù)理工作，了解患者對手術(shù)室護(hù)理滿意度，征求患者對手術(shù)室護(hù)理工作有何意見和建議。

5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)以來，手術(shù)室從實(shí)際工作中設(shè)身處地，經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護(hù)士親自在手術(shù)床上體驗(yàn)躺在手術(shù)床上的感受和各種時(shí)的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會(huì)舒服或會(huì)有和安全感嗎？通過這些形式來強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識及態(tài)度。教育護(hù)士要常思考“我能為患者做什么”？在這個(gè)問題上，讓大家開動(dòng)腦筋，想辦法，如給小朋友患者準(zhǔn)備一些小玩具，在患兒進(jìn)入手術(shù)室后可以用小玩具來轉(zhuǎn)移其注意力?？傊磺幸曰颊邽橹?，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

6 體 會(huì)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護(hù)理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護(hù)理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并讓其感受到關(guān)懷，提高其對護(hù)理的滿意度。通過實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能減輕手術(shù)治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動(dòng)地配合麻醉和手術(shù)，增加了病人的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于術(shù)后的盡早康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)有了很大的提高，護(hù)士的護(hù)理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對護(hù)理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;食道癌;應(yīng)用

【中圖分類號】R475 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0355-02

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”運(yùn)動(dòng)于2010年 初正式啟動(dòng)，全國72所部級重點(diǎn)接洽醫(yī)院共有678個(gè)病房開展試點(diǎn)工作，各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局也斷定了769所省級重點(diǎn)接洽醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。幾個(gè)月以來，各醫(yī)院聯(lián)合自身實(shí)際，在臨床護(hù)理模式，護(hù)理治理方法，績效考核與鼓勵(lì)機(jī)制。2010年8月我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部和省、市開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的要求，確定了腫瘤外科、泌尿外科、特診科三個(gè)病區(qū)為此次活動(dòng)的示范病區(qū),扎實(shí)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)，以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過護(hù)士對病人提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化工作流程，改進(jìn)工作模式，重視服務(wù)細(xì)節(jié)，改善服務(wù)品質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感進(jìn)一步增強(qiáng)，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。使患者能夠從護(hù)士的表現(xiàn)中感受到護(hù)士的愛心、耐心和誠意，從而獲得滿足感和安全感[1]?，F(xiàn)將成效介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自我院腫瘤外科自2010年8月~2011年4月收治腫瘤外科需要實(shí)施食道癌手術(shù)的患者，病程在1個(gè)月－1年不等。隨機(jī)分為2組，優(yōu)護(hù)組和常護(hù)組各24例。優(yōu)護(hù)組男19例，女5例，年齡47~76歲，平均59.2歲，常護(hù)組男17例，女7例，年齡49~75歲，平均60.1歲。2組病人年齡、性別、文化程度、病程及嚴(yán)重程度統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 將48例要實(shí)施食道癌手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，優(yōu)護(hù)組和常護(hù)組各24例。優(yōu)護(hù)組的病人放在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，從入院到出院全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。常護(hù)組的病人放在普通病房從入院到出院全程實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理:

2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理病人有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時(shí)對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂意接受手術(shù)。

2.1.2 加強(qiáng)營養(yǎng)尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備①注意口腔衛(wèi)生；②術(shù)前安置胃管和十二指腸營養(yǎng)管；③術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率；④擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，見大腸癌術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.4 術(shù)前練習(xí)教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動(dòng)。

2.2 術(shù)后護(hù)理:

2.2.1 術(shù)后出血一般發(fā)生在12h 內(nèi)，多由于術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時(shí)患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏。

2.2.2 保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2.2.3 密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。

2.2.4 嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸營養(yǎng)管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量。

2.2.5 觀察吻合口瘺的癥狀食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管灌食治療，效果確切、滿意。

2.3 注重心理護(hù)理：食道癌心理治療目前理解為以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論體系為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)的技術(shù)，包括通過醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓(xùn)練程序，調(diào)動(dòng)病人體內(nèi)的代償功能，增強(qiáng)患者的抗病能力，達(dá)到改善或消除病理狀態(tài)以及由此而產(chǎn)生的各種身心癥狀，重新建立機(jī)體與環(huán)境之間的平衡。診斷為癌癥，會(huì)給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨(dú)居，以免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，鼓勵(lì)病人多與他人交流，特別是恢復(fù)情況良好的同類病人。為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私獠∏?，使病人有心理?zhǔn)備。所以護(hù)理人員應(yīng)使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調(diào)，有利于健康及康復(fù)。

3 結(jié)果

優(yōu)護(hù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常護(hù)組,見表1。治療結(jié)束后出院病人根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表詢問患者對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)的滿意程度,見表2。無論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理, 優(yōu)護(hù)組患者的滿意度均高于常護(hù)組,P

4 討論

在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人性化服務(wù)的今天，護(hù)士要改變舊觀念，糾正一切以方便操作為前提的誤區(qū)，變被動(dòng)為主動(dòng)，避免等待和執(zhí)行醫(yī)囑，深入病房，主動(dòng)去和患者溝通，了解患者需要，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者的作用，才能最大程度地發(fā)揮護(hù)理工作在醫(yī)療過程中的作用[2-3]。

4.1 食管癌也稱食道癌，是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。手術(shù)是治療食道癌的一種主要的治療方法，尤其是對于早期食道癌來說，手術(shù)治療也是食道癌早期的首選治療方法。但手術(shù)治療畢竟為一種創(chuàng)傷性的治療，在手術(shù)治療之后，患者常會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀。這些癥狀當(dāng)中部分是屬于食道癌術(shù)后常見的癥狀，隨著身體機(jī)能的進(jìn)一步恢復(fù)可以獲得好轉(zhuǎn)，或是癥狀徹底消失，但有些癥狀是屬于食道癌術(shù)后的并發(fā)癥，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療或處理措施的。

4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理使食管癌手術(shù)患者得到最大程度的受益，優(yōu)質(zhì)護(hù)理（人性化護(hù)理）作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[4]。提高了手術(shù)成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者在術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的護(hù)理，如果護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致死亡率很高，本組24例患者通過我們精心護(hù)理，及時(shí)評估病人密切觀察病情變化，有針對性的提出護(hù)理問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，重視并做好基礎(chǔ)護(hù)理。只要注意飲食、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定，病人完全可以正常生活和工作?？傊?，食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥多很嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。在護(hù)理過程中應(yīng)針對食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員不但要有扎實(shí)?？评碚摶A(chǔ)知識及技能，還要有以人為本的護(hù)理觀念，盡職盡責(zé)，嚴(yán)密觀察病情變化，為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù)，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者的順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：522200 廣東省揭陽市人民醫(yī)院