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篇1

【關(guān)鍵詞】肛腸疾?。粐中g(shù)期；舒適護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4503-01

肛腸疾病多采用手術(shù)治療辦法，并易發(fā)生并發(fā)癥，不僅會(huì)拖延治療時(shí)間，還會(huì)給患者帶來生活上的諸多麻煩與痛苦[1]。因此，為了減輕患者此類痛苦、增加患者治療配合度，本文對(duì)比一般護(hù)理與舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，探討出最佳辦法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院呼吸內(nèi)科于2011年4月至2012年12月收治的90例肛腸疾病圍手術(shù)期患者做研究對(duì)象，男女患者比例為42：48，年齡在28至60歲之間，平均年齡45.23±15.68歲，平均病程4.12±0.60年。其中42例痔手術(shù)，18例瘺手術(shù)，16例肛裂手術(shù)，14例肛周膿腫手術(shù)。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組可進(jìn)行一般護(hù)理辦法。實(shí)驗(yàn)組需做舒適護(hù)理，主要措施有心理護(hù)理方面、飲食作息方面等，同時(shí)密切觀察患者體征狀況，以下做詳細(xì)表述。

1.2.1心理護(hù)理

患者在此時(shí)期的心理狀態(tài)由于病癥痛感、自理能力下降等原因都可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、悲觀甚至暴躁等負(fù)面不良情緒。這些會(huì)對(duì)治療的進(jìn)程、病情的改善有極大影響，應(yīng)得到醫(yī)護(hù)人員的重視[2]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有這些不良情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)定期與患者溝通，了解并體諒患者內(nèi)心感受，再加以正確疏導(dǎo)和指引。減輕患者對(duì)病情悲觀失望情緒，提高戰(zhàn)勝病魔的勇氣、決心和精神力量。與患者家屬也應(yīng)進(jìn)行及時(shí)溝通了解，指導(dǎo)他們以正確積極的心態(tài)看待患者與疾病，給予患者更多安慰、支持與鼓勵(lì)[3]。

1.2.2飲食作息護(hù)理

在術(shù)后24至48小時(shí)后，患者的飲食以半流食為主。平時(shí)一日三餐，依據(jù)配餐原則，避免牛奶、豆制品等會(huì)引起脹氣的食物，多食用如西蘭花、番茄等新鮮蔬菜和如葡萄、柑橘、草莓等水果的比例。辛辣刺激食物忌吃，更嚴(yán)禁飲酒、抽煙。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)叮囑患者注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。首先要保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行如下棋、聽音樂、聊天等娛樂活動(dòng)，放松心情亦可對(duì)病情有益。根據(jù)病情還可做些體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)注意適量。

1.2.3肛周護(hù)理

對(duì)肛周的處理需非常小心謹(jǐn)慎，保持部位干燥。殘留的糞水應(yīng)及時(shí)擦凈，水溫適中。在必要情況下，可采用紅外照射辦法控制感染癥狀。每天還需用氧化鋅軟膏擦拭肛周皮膚，動(dòng)作盡可能輕慢，不可損傷皮膚 [4]。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

一般的圍手術(shù)期患者并發(fā)癥有尿潴留等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知可能發(fā)生情況，使患者有心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)治療配合度。如若觀察到患者有水腫、感染、出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并采取措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]

評(píng)價(jià)舒適護(hù)理的效果通過住院天數(shù)與并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者滿意度。滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，根據(jù)患者真實(shí)反饋情況登記。

3 討論

舒適護(hù)理是近現(xiàn)代逐漸發(fā)展起來的一種高要求的護(hù)理辦法，講究以人為本。在護(hù)理過程中，患者不僅可以得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)治，而且在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，可最大限度降低心理與生理上的痛苦。護(hù)理的重點(diǎn)已不僅僅是對(duì)患者體征的密切觀察、相應(yīng)措施的到位，還包括患者及其家屬心理負(fù)擔(dān)的調(diào)節(jié)、周圍環(huán)境的配合、飲食作息的細(xì)致安排等[6]。本文通過臨床數(shù)據(jù)顯示，舒適護(hù)理應(yīng)用于肛腸疾病圍手術(shù)期，患者的治療周期減短，并發(fā)癥發(fā)生率降低，滿意度增高。因此，舒適護(hù)理在應(yīng)用中效果非常顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董茜. 舒適護(hù)理在外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10：166-167.

[2] 何雪英，魏萍，梁雪萍. 舒適護(hù)理在普外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19：390-391.

[3] 王玉靜. 舒適護(hù)理在胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19：187-188.

[4] 伍智斌. 舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，29：264-265.

篇2

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。手術(shù)室是專業(yè)性極強(qiáng)的特殊科室，其工作環(huán)境、工作性質(zhì)、工作節(jié)奏、護(hù)理技術(shù)操作等與病房迥然不同，護(hù)生在校所學(xué)的有關(guān)手術(shù)室的理論知識(shí)也較少。要在短短的4~5周實(shí)習(xí)時(shí)間讓護(hù)生盡快的熟悉環(huán)境及工作性質(zhì)，掌握無菌技術(shù)操作，手術(shù)臺(tái)上、下的護(hù)理配合等甚為困難。而且，對(duì)每位帶教老師來說，每一批學(xué)生帶教需從頭開始，加上工作繁忙，任務(wù)重，給帶教增加了難度。為確保護(hù)生圓滿完成教學(xué)大綱要求，我們?cè)谂R床教學(xué)中針對(duì)手術(shù)室?guī)Ы虒?shí)習(xí)中存在的難點(diǎn)制訂相應(yīng)的對(duì)策，取得了預(yù)期的帶教效果。

1 帶教難點(diǎn)

1.1 護(hù)生心理壓力大：手術(shù)室的工作氛圍緊張、嚴(yán)肅、約束性強(qiáng)、規(guī)矩多，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室常常有陌生感，無所適從，有較大的心理壓力。

1.2 實(shí)習(xí)要求多：手術(shù)室作為特殊實(shí)習(xí)單元，有其特殊的要求：如手術(shù)室特殊環(huán)境要求，進(jìn)入手術(shù)室穿戴要求，出入的路線要求、消毒隔離制度，物品準(zhǔn)備和崗位職責(zé)要求等。

1.3 實(shí)習(xí)內(nèi)容多：手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作要求嚴(yán)謹(jǐn)，無菌觀念強(qiáng)，無菌技術(shù)操作嚴(yán)格，需要護(hù)生掌握和了解的操作多，如無菌技術(shù)操作、外科刷手、鋪無菌桌，術(shù)前訪視及手術(shù)中的流暢配合等。但實(shí)習(xí)時(shí)間短，所以要求護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理操作確有一定難度，有的護(hù)生因要求嚴(yán)格而不敢操作，看到老師緊張工作的場(chǎng)面，自己卻無所適從，甚至失去信心。

1.4 教學(xué)與工作的矛盾：手術(shù)室工作繁重、工作量大、工作面廣，并且緊張有序；手術(shù)中想讓護(hù)生多操作，卻因手術(shù)要求高或患者病重以及時(shí)間不允許，減少了護(hù)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；即使讓護(hù)生操作也擔(dān)心他們不熟練或不規(guī)范而影響或延誤手術(shù)。或手術(shù)配合時(shí)需精力集中，無暇更多的講解、示范；同時(shí)也由于講解增加了工作的忙亂等，使臨床教學(xué)與工作的矛盾非常突出。

1.5 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：在老師看來非常簡(jiǎn)單的事情（如無菌持物鉗的使用、無菌區(qū)域的劃分等），而護(hù)生感到很茫然，很多工作也不能只交給護(hù)生做，或都是老師做學(xué)生看?？磁c做，哪些做、哪些看，教與學(xué)、學(xué)會(huì)與熟練、熟練到掌握在教學(xué)中怎樣平衡掌握。

2 對(duì)策

2.1 全院護(hù)生大講課：護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初，由護(hù)理部統(tǒng)一安排，手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂?duì)全體護(hù)生就手術(shù)室的基本知識(shí)、環(huán)境特點(diǎn)、進(jìn)出手術(shù)室的要求等進(jìn)行介紹和講解，使護(hù)生對(duì)手術(shù)室有初步的認(rèn)識(shí)和了解。

2.2 崗前培訓(xùn)：剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的大講課，護(hù)生對(duì)手術(shù)室有了一定了解，在入科第一天由帶教老師集中導(dǎo)游介紹手術(shù)室環(huán)境、各區(qū)域的劃分及出入路線布局，常用物品擺放位置；了解手術(shù)室規(guī)章制度，如手術(shù)室一般規(guī)則、參觀制度、接送患者規(guī)則、查對(duì)制度等；了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規(guī)格，器械包的規(guī)格及包扎法；熟悉常用無菌技術(shù)操作；使其心中有數(shù)，減輕護(hù)生的緊張感，加深記憶。并且在手術(shù)室《崗前培訓(xùn)手冊(cè)》中，讓學(xué)生們了解手術(shù)室護(hù)理哲理、手術(shù)室實(shí)習(xí)期間護(hù)生應(yīng)具備的學(xué)習(xí)態(tài)度、紀(jì)律要求、要達(dá)到的實(shí)習(xí)目的等內(nèi)容，每人1冊(cè)，使護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中有章可循。同時(shí)手術(shù)室老師要給予護(hù)生更加理解，主動(dòng)關(guān)心愛護(hù)她們，講解要注意語(yǔ)氣溫和，幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境及工作性質(zhì)。

2.3 集中教學(xué)與實(shí)際工作中一對(duì)一帶教相結(jié)合：不斷完善科室教學(xué)管理制度，由帶教小組根據(jù)大綱要求和難易度，制定5周集中教學(xué)及一對(duì)一帶教計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.3.1 制定集中理論講課及操作示范計(jì)劃并組織實(shí)施：講課和操作示范選派科室有大?；蛞陨蠈W(xué)歷、中級(jí)職稱、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、操作規(guī)范的老師擔(dān)任；要求每位講課老師根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合學(xué)生及手術(shù)室具體情況認(rèn)真準(zhǔn)備講課稿；示范操作也必須規(guī)范并通過科室教研組考核通過方可勝任。通過集中的、循序漸進(jìn)的有關(guān)手術(shù)室的理論講課和操作示教，使護(hù)生對(duì)手術(shù)室感染管理一般知識(shí)、消毒效果監(jiān)測(cè)、手術(shù)后器械的處理、術(shù)后環(huán)境的處理及手術(shù)室各項(xiàng)制度，潔凈手術(shù)室的一般知識(shí)和注意事項(xiàng)，手術(shù)室各種布類、用品的準(zhǔn)備及洗手、巡回工作職責(zé)、常見手術(shù)的洗手、巡回配合等知識(shí)和工作有較明確的認(rèn)識(shí)。通過無菌技術(shù)、外科刷手、鋪無菌桌、穿手術(shù)衣等操作示范，直觀明確、由淺入深強(qiáng)化無菌觀念，讓學(xué)生分清哪些是有菌操作，哪些是無菌操作，使學(xué)生無菌概念明確，講解各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，常用設(shè)備、儀器和物品的正確操作方法；手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理配合及手術(shù)配合的無菌原則等。重點(diǎn)細(xì)致的講述，使學(xué)生有了完整系統(tǒng)的理論，基本能掌握手術(shù)室常見的特殊操作。

2.3.2 一對(duì)一帶教指導(dǎo)：貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程，每位護(hù)生指派一位大專（或大專以上）畢業(yè)、中級(jí)或高年資護(hù)師為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)護(hù)生日常工作的指導(dǎo)。第一周讓同學(xué)多看，以后根據(jù)學(xué)生情況，因人施教、循序漸進(jìn)予以指導(dǎo)。對(duì)待學(xué)生特別想自己?jiǎn)为?dú)操作的心理，要多示范，盡量給護(hù)生操作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力，做到放手不放眼，放做不放教，指導(dǎo)要細(xì)心、檢查要嚴(yán)格，隨時(shí)向護(hù)生提出問題，促使她們多想、多看、多問、多實(shí)踐、多干，讓護(hù)生懂得基礎(chǔ)知識(shí)怎樣在臨床中應(yīng)用并指導(dǎo)實(shí)踐。

集中教學(xué)與一對(duì)一帶教指導(dǎo)穿行，兩者結(jié)合，收到很好的教學(xué)效果。有了集中教學(xué)，為實(shí)際工作奠定了理論和操作基礎(chǔ)，增強(qiáng)了自信心，學(xué)生大多不再縮手縮腳，能夠坦然地跟老師學(xué)習(xí)、思考、提出問題。也減輕了指導(dǎo)老師的壓力。一對(duì)一具體手術(shù)帶教更為關(guān)鍵，因此，應(yīng)合理安排洗手、巡回。開始老師細(xì)致講解、正規(guī)示范操作，然后只要手術(shù)允許，多讓學(xué)生實(shí)際操作，老師指導(dǎo)，強(qiáng)化訓(xùn)練，真正做到理論和實(shí)際的結(jié)合。

2.3.3 帶教查房：通過教學(xué)查房，不僅使護(hù)生更深刻的認(rèn)識(shí)到手術(shù)室感染管理的重要性，以及對(duì)如何遵守手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，同時(shí)也能拓展護(hù)生思維的廣度和深度。

2.3.4 出科考試：每組出科前對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考試。理論考試內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合手術(shù)室特殊要求制定考試題；操作考試為“無菌技術(shù)”。通過考試，檢驗(yàn)教學(xué)效果，找出存在問題，及時(shí)解決。最后對(duì)護(hù)生做出綜合考核評(píng)定。

2.4 不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)及正確處理教與學(xué)的關(guān)系：指導(dǎo)老師的學(xué)識(shí)、操作、修養(yǎng)等直接影響帶教的效果。因此，帶教老師應(yīng)具有良好的文化修養(yǎng)和良好的自我形象、過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)和教學(xué)示范能力。要經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。老師通過帶教過程促進(jìn)了學(xué)習(xí)，得到了鍛煉，提高了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓護(hù)生評(píng)出優(yōu)秀的帶教老師，作為年終評(píng)選先進(jìn)、優(yōu)秀的條件，從而提高帶教老師的積極性，增強(qiáng)了責(zé)任感，師生相互評(píng)定，老師認(rèn)真帶，學(xué)生用心學(xué)，師生相長(zhǎng)，形成良好氛圍。

篇3

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頜面外科，云南曲靖 655000

[摘要] 目的 探究五常法在耳鼻喉?？剖中g(shù)室管理中的應(yīng)用效果。方法 采用五常法的相關(guān)原理，制定出明確的要求及相關(guān)措施，對(duì)耳鼻喉科手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，比較在實(shí)施五常法前后耳鼻喉?？剖中g(shù)室的管理質(zhì)量。結(jié)果 通過實(shí)施五常法之后，耳鼻喉專科手術(shù)室設(shè)備儀器比實(shí)施前更加完好，過期的無菌物品與藥品的數(shù)量減少，患者對(duì)手術(shù)室的滿意度提高，治療護(hù)理缺陷的人數(shù)降低，在實(shí)施前后相比有差異，P＜0.05，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在耳鼻喉?？剖中g(shù)室的管理中應(yīng)用五常法，規(guī)范了?？剖中g(shù)室的環(huán)境及物品管理，提高了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作效率與工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

[

關(guān)鍵詞 ] 五常法；耳鼻喉?？?；手術(shù)室管理

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（b）-0063-02

五常法是常組織、常規(guī)范、常整頓、常自律、常清潔的總稱，是各個(gè)機(jī)構(gòu)用以改善工作環(huán)境，督促工作人員遵守規(guī)則、堅(jiān)持自律、減少失誤、提高效率，提升機(jī)構(gòu)形象與聲譽(yù)的一種科學(xué)的管理方法[1]。由于耳鼻喉科手術(shù)室所對(duì)專科疾病的特殊性，所屬器官承擔(dān)著聽覺、嗅覺、發(fā)音、呼吸及吞咽等生理機(jī)能，這些器官的結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和疾病的發(fā)生及發(fā)展有著密切的聯(lián)系，一個(gè)器官發(fā)生病變常常會(huì)波及其他重要的器官組織，且急癥較多，來勢(shì)兇猛，嚴(yán)重時(shí)直接危及患者的生命，如氣管內(nèi)異物、喉水腫、喉梗塞、鼻出血及化膿性扁桃體炎等，這些患者都需要進(jìn)行緊急的搶救，需要手術(shù)室的人、設(shè)備、儀器及急救藥品等隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)。在此，因耳鼻喉頜面外科手術(shù)患者比較多，手術(shù)室使用率也比較高，治療護(hù)理的工作量大又繁瑣，為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，必須將五常法管理貫穿于工作的各個(gè)環(huán)節(jié)及流程中。

1資料與方法

1.1一般資料

我院耳鼻喉科與頜面外科一共設(shè)置床位60張，每年收治患者約1560例，在本科手術(shù)室完成手術(shù)的患者為1200 例。耳鼻喉頜面外科具有住院時(shí)間短，床位周轉(zhuǎn)較快，急診多，工作量大，專科治療技術(shù)操作較多的特點(diǎn)，也存在一部分剛參與到工作中的人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，在學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)知識(shí)、資歷與技能方面存在較大的差異，并且年齡的結(jié)構(gòu)不太合理，一些人員的責(zé)任意識(shí)與集體觀念不強(qiáng) ，容易發(fā)生差錯(cuò)及操作失誤， 如醫(yī)療設(shè)備儀器與用品放置的位置不固定，用品分類不清楚，設(shè)備儀器的管理不到位等，以至延誤搶救的時(shí)機(jī)[2]。

1.2方法

在耳鼻喉?？剖中g(shù)室中實(shí)施五常法時(shí)，我們首先組織手術(shù)室骨干人員學(xué)習(xí)理解五常法的含義，制定出實(shí)施方案，然后針對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行動(dòng)員、培訓(xùn)、考核，對(duì)五常法的內(nèi)涵及實(shí)施方法進(jìn)行充分的解讀認(rèn)識(shí)。根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，按照五常法的原理與要求制定出工作制度、工作規(guī)范及手術(shù)室質(zhì)量的檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂崗位職責(zé)，優(yōu)化流程環(huán)節(jié)，成立“五常法管理實(shí)施小組”把每一項(xiàng)工作考核落實(shí)到每一個(gè)班每一個(gè)人的具體工作中。主任、護(hù)士長(zhǎng)積極組織參與，開始以日查、周查、月查的形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與不足，及時(shí)討論、分析、提出整改、做好反饋、及時(shí)追蹤落實(shí)，經(jīng)過1~3個(gè)月的運(yùn)行，逐一創(chuàng)造出了良好的工作氛圍與環(huán)境，建立起完善的質(zhì)量監(jiān)管指標(biāo)后，將督查改為月查、季查的形式進(jìn)行，經(jīng)過一年多來不斷的持續(xù)改進(jìn)，五常法在耳鼻喉專科手術(shù)室已成為習(xí)慣化、常態(tài)化的工作，為醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的提升，為患者提供了最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2.1常組織 運(yùn)用常組織辦法結(jié)合消毒管理制度，把手術(shù)室的物品分為設(shè)備類、貴重精密儀器類、器械類（手術(shù)個(gè)性的、共性的）、藥品、物品及文件等，將同類物品或同類文件統(tǒng)一存放或統(tǒng)一處理。常用物品與非常用物品、無菌物品與非無菌物品，并把常用物品放置在方便容易拿到的顯眼地方，非常用物品就可以相對(duì)的放止遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方，完全用不到的物品則可以放置在庫(kù)房或報(bào)廢丟棄處理，為了不占據(jù)手術(shù)室的空間只允許少量私人必須物品進(jìn)入更衣柜放置[2]。

1.2.2常整頓 運(yùn)用常整頓的辦法把工作的范圍明顯劃分區(qū)域，清晰標(biāo)識(shí)無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，常用的醫(yī)療物品、急救物品及藥品實(shí)行“四定”，定量、定位、明確標(biāo)示名稱、定專人保管，在每天下班之前按照五常法的管理規(guī)定，保證手術(shù)室的物品與醫(yī)療設(shè)備儀器處于完好的備用狀態(tài)，并做好當(dāng)班記錄與檢查記錄。

1.2.3常清潔 運(yùn)用常清潔的辦法對(duì)進(jìn)行手術(shù)的各個(gè)場(chǎng)地做到每人每班及時(shí)清理清潔，保證環(huán)境、設(shè)備儀器與物品處于潔凈狀態(tài)，以減少室內(nèi)污染的發(fā)生；對(duì)手術(shù)室的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行定期的清掃與消毒，設(shè)備儀器使用過后要及時(shí)的清潔與保養(yǎng)，保證手術(shù)室內(nèi)的所有物品都處于清潔的狀態(tài)，以防止交叉感染。

1.2.4常規(guī)范、常自律 運(yùn)用常規(guī)范與常自律的辦法，不斷的重復(fù)上面的三方面工作，堅(jiān)持按照五常法所制定的管理措施，積極接受監(jiān)督檢查，運(yùn)用制度化來維護(hù)手術(shù)室的管理，要求每個(gè)員工都參與到其中，并按照規(guī)定辦事，從而養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、遵守規(guī)則的工作習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

從2012年8月開始實(shí)施五常法，現(xiàn)將耳鼻喉?？剖中g(shù)室實(shí)施五常法的管理前后，醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)于手術(shù)室環(huán)境的滿意程度進(jìn)行觀察分析，對(duì)過期的無菌物品數(shù)量與產(chǎn)生治療護(hù)理缺陷的現(xiàn)象以及手術(shù)室設(shè)備儀器完好率進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)對(duì)比運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2結(jié)果

通過實(shí)施五常法前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

“五常法”是各種機(jī)構(gòu)（單位）中用來提高安全、改善品質(zhì)環(huán)境、增加效率、減少故障、提升企業(yè)形象及競(jìng)爭(zhēng)力的一種有效管理技術(shù)，是醫(yī)院機(jī)構(gòu)各科室及部門都可以借鑒或采納的一種有效管理方法[3]。耳鼻喉科手術(shù)室經(jīng)過一年多的實(shí)踐與探討，通過了從形式化行事化習(xí)慣化推進(jìn)的過程[3]?！拔宄７ā惫芾砝砟钐岣吡酸t(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，形成了互幫互學(xué)，遵章守規(guī)，樂于奉獻(xiàn)的自律氛圍；進(jìn)一步加深了醫(yī)務(wù)人員對(duì)清潔的理解，清潔不僅僅是打掃衛(wèi)生，而要用心來做[4]，以此規(guī)范了各區(qū)域的清潔管理制度，責(zé)任到人，人人以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，以自律為中心，制定了各類流程及指引，使醫(yī)護(hù)配合默契；明確了各項(xiàng)獎(jiǎng)罰制度，并與季度和年終考評(píng)掛鉤；已將被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，全員參與管理，層層監(jiān)督、指導(dǎo)，使醫(yī)療管理由監(jiān)督型管理向自律型管理模式轉(zhuǎn)變；做到了將必需品降低到保證使用的最低限度，真正實(shí)現(xiàn)了零庫(kù)存管理，避免了資金積壓和浪費(fèi)，節(jié)約了開支。堅(jiān)持定期檢查、先入先出原則，避免了物品過期、重復(fù)消毒，減少了耗損，器械設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)延長(zhǎng)了使用壽命，有效地提高醫(yī)療資源使用率，降低了醫(yī)療成本，為醫(yī)院和科室?guī)硪欢ǖ慕?jīng)濟(jì)效益[5]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 李倩華,伍玉琴.五常法在門診注射室的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2003，14(6):488-489.

[2] 張榮.五常法在耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,2(12):1671-1673.

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篇4

中圖分類號(hào)：R473.72；G632.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0614-02

隨著醫(yī)療模式和護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才已成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是體制改革對(duì)人才層次、能力要求的必然結(jié)果，為順應(yīng)全新護(hù)理模式的要求而不斷改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才；2005年我院手術(shù)室在總結(jié)原有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷改革求新，形成一整套規(guī)范流程式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，并取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組實(shí)習(xí)生24名，其中中專實(shí)習(xí)生13名，大專實(shí)習(xí)生11名；該組中基礎(chǔ)理論好、但心理素質(zhì)、動(dòng)手能力差的實(shí)習(xí)生有7名，而心理素質(zhì)好、基礎(chǔ)理論差、反應(yīng)性及動(dòng)手能力尚可的實(shí)習(xí)生有12名，另外基礎(chǔ)理論、心理素質(zhì)都好、反應(yīng)性尚可的實(shí)習(xí)生有5名；針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同情況，手術(shù)室改進(jìn)了教學(xué)方法即運(yùn)用一系列規(guī)范流程式教學(xué)，使該組24位實(shí)習(xí)生均能按實(shí)習(xí)計(jì)劃要求獨(dú)立完成中小手術(shù)的護(hù)理配合，其中有19名實(shí)習(xí)生能承擔(dān)中等手術(shù)的護(hù)理配合；同時(shí)有6名實(shí)習(xí)生得到手術(shù)醫(yī)生的表?yè)P(yáng)，醫(yī)生覺得手術(shù)配合滿意的實(shí)習(xí)生有23名，手術(shù)過程中每位實(shí)習(xí)生均具有較強(qiáng)的無菌觀念，無暈臺(tái)現(xiàn)象；有23名實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)達(dá)到“優(yōu)”。

2 具體方法

2．1教學(xué)前準(zhǔn)備階段

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃與要求做好教學(xué)準(zhǔn)備。

2．1．1 帶教老師素質(zhì)和能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床教學(xué)中起著重要的作用，所以帶教老師要經(jīng)常參加科室組織的理論、操作專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，不斷更新知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)，使自己具有崇高的思想品質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和精湛的操作技能，以更好地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，挖掘?qū)嵙?xí)生的潛力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作能力。

2．1．2 了解實(shí)習(xí)生情況 實(shí)習(xí)生的各方面情況可直接影響實(shí)習(xí)效果，而手術(shù)室護(hù)理工作不同于病房護(hù)理工作，其技術(shù)性高、專業(yè)性較強(qiáng)、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，對(duì)實(shí)習(xí)生來說，較其他臨床科室更為陌生和神秘，加上有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性較慢、動(dòng)手能力較差，而有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性快、動(dòng)手能力強(qiáng)，所以，帶教老師先前要了解實(shí)習(xí)生情況，針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同情況，因人施教，以幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境，使實(shí)習(xí)生較好地完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。

2．2集體理論授課階段

2．2．1 實(shí)習(xí)生入科時(shí)，首先由總帶教老師進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度職責(zé)、操作規(guī)程及手術(shù)室的環(huán)境布局、手術(shù)間的設(shè)備與要求；講解無菌物品的管理、各種常規(guī)消毒液的濃度及配制方法和臨床使用范圍、各種布類的用途及折疊方法。

2．2．2 由總帶教老師講解常用手術(shù)器械的名稱、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)及常規(guī)手術(shù)的手術(shù)包、敷料包的準(zhǔn)備，各種縫針、縫合線的型號(hào)及用途，污染器械、物品的處理方法、手術(shù)間的消毒方法等，同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則、查對(duì)制度、手術(shù)標(biāo)本的保存與送檢等，在講授過程中對(duì)特殊、易混淆的問題及地方要著重反復(fù)介紹并要求實(shí)習(xí)生做好筆記。

2．2．3培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力與技巧：給實(shí)習(xí)生講解手術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪工作的必要性，教會(huì)實(shí)習(xí)生如何與患者進(jìn)行交流、溝通，使實(shí)習(xí)生掌握語(yǔ)言溝通技巧，學(xué)會(huì)把人性化關(guān)懷貫穿到整個(gè)手術(shù)護(hù)理過程之中。

2．3集體模擬操作演示階段

選擇一間空置的手術(shù)間，由操作較規(guī)范的帶教老師進(jìn)行模擬演示手術(shù)室的基礎(chǔ)操作，如無菌手術(shù)器械包的打開、刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法及注意事項(xiàng)、無菌手術(shù)臺(tái)鋪覆法、穿針引線法、如何傳遞器械及傳遞器械的正確方法、常用手術(shù)的擺放方法與擺放原則等。

2．4角色扮演法模擬操作練習(xí)階段

角色扮演法是美國(guó)精神病學(xué)家Moreno所創(chuàng)建的廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)領(lǐng)域的一項(xiàng)社會(huì)心理技術(shù)，就是使人置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色；在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法，就是讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行互換扮演角色，例如扮演手術(shù)患者、手術(shù)室護(hù)士以及帶教老師等角色進(jìn)行模擬操作練習(xí)，通過運(yùn)用角色扮演法進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，可讓實(shí)習(xí)生了解到洗手護(hù)士、巡回護(hù)士方面的角色和工作規(guī)程，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)生自身體會(huì)到患者的角色感受與需求，從而使實(shí)習(xí)生與患者產(chǎn)生人性化的互動(dòng)和交流，在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，能高效保質(zhì)地完成手術(shù)護(hù)理配合工作，為手術(shù)患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，從而真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。

2．5分散式臨床實(shí)踐教學(xué)階段

通過集體授課與模擬操作練習(xí)，可了解到實(shí)習(xí)生的基本情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次與情況選擇專職性帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”分散式實(shí)踐教學(xué)，這樣可保證帶教老師有足夠的時(shí)間和精力來管理實(shí)習(xí)生，并能根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況來指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，能較好地完成自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也保證了教學(xué)質(zhì)量與效果。

2．5．1首先前兩臺(tái)手術(shù)主要是以帶教老師示范為主，也就是說老師邊操作邊講解，而實(shí)習(xí)學(xué)生主要是以觀摩為主，目的是重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無菌觀念、應(yīng)變能力及協(xié)助意識(shí)和基礎(chǔ)操作規(guī)范手法。

2．5．2帶教老師與實(shí)習(xí)生同臺(tái)練習(xí)階段：實(shí)習(xí)生通過集體授課和一兩臺(tái)手術(shù)觀摩后，對(duì)常規(guī)手術(shù)的配合過程已有了一些基礎(chǔ)感性認(rèn)識(shí)，但操作還是不熟悉，所以，帶教老師應(yīng)邊操作邊教實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作練習(xí)，并隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的配合能力和不足之處，及時(shí)給予指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際掌握情況，逐漸實(shí)行放手不放眼的帶教方法，讓實(shí)習(xí)生逐步獨(dú)立完成巡回護(hù)士與器械護(hù)士的護(hù)理配合工作。

2．5．3培養(yǎng)獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的護(hù)理配合階段：帶教老師在堅(jiān)持放手不放眼的原則上，逐步讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的巡回和器械配合工作；帶教老師在旁督促、講解和指導(dǎo)，并避免配合時(shí)實(shí)習(xí)生慌亂、盲目；實(shí)習(xí)生通過親自動(dòng)手獨(dú)立操作，可加深所學(xué)過內(nèi)容的理解，從而提高操作技能與自信心和責(zé)任心。

2．6出科考核階段

總帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論和操作考核并及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí)還通過實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，在評(píng)教反饋中，針對(duì)帶教的不足之處及時(shí)反饋到帶教老師并進(jìn)行分析與整改，為下一批實(shí)習(xí)生帶教工作的改進(jìn)打下基礎(chǔ)。

2．7結(jié)果

篇5

【關(guān)鍵詞】二級(jí)醫(yī)院；手術(shù)室護(hù)理；急救；護(hù)士培訓(xùn)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所【1】。我院是一所綜合性的二級(jí)甲等醫(yī)院，地處郊區(qū)，經(jīng)常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發(fā)生突然、時(shí)間急、傷情復(fù)雜、搶救難度大等特點(diǎn)，我院手術(shù)室顯的更加重要。手術(shù)室護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，工作環(huán)境高度緊張【2】。這對(duì)二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。作為手術(shù)室專業(yè)化護(hù)士，既要求具備準(zhǔn)確、嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室專科技能，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的急救能力，我院手術(shù)室對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救能力培訓(xùn)和考核，并取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

我院手術(shù)室護(hù)士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師21名，護(hù)士9名。學(xué)歷：中專8名，大專10名，本科20名

2 方法

2.1 建立急救能力培訓(xùn)及考核小組

由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及科室總帶教3人組成培訓(xùn)考核小組，該小組全面負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)及考核。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 急救知識(shí)培訓(xùn)

2.2.1.1 急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：具體包括：心電圖、CPR基礎(chǔ)知識(shí)及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應(yīng)；吸痰、氣道管理技術(shù)等。

2.2.1.2 急救?？浦R(shí)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的?？萍本戎R(shí)，例如急重癥手術(shù)、交通聯(lián)合傷手術(shù)的種類、物品準(zhǔn)備以及護(hù)理配合要點(diǎn)。

2.2.2 急救流程培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月組織一次手術(shù)室重點(diǎn)急救流程培訓(xùn)，主要包括：多器官?gòu)?fù)合傷的急救流程；手術(shù)患者突發(fā)局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術(shù)中發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)的急救流程；手術(shù)用物計(jì)數(shù)錯(cuò)誤的急救流程；患者發(fā)生躁動(dòng)的急救流程等。

2.2.3急救操作技能培訓(xùn)

手術(shù)室急救技能主要包括：急救設(shè)施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應(yīng)用技能。主要有：除顫儀、負(fù)壓吸引、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的培訓(xùn)；急救器械、耗材的培訓(xùn)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士及總帶教負(fù)責(zé)每月培訓(xùn)、操作、演示，監(jiān)管護(hù)士反復(fù)操練，準(zhǔn)確掌握。

2.2.4急救情景模擬訓(xùn)練

由護(hù)士長(zhǎng)組織并指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)室可能出現(xiàn)的急救情況設(shè)置場(chǎng)景，組織護(hù)士進(jìn)行緊急情況下模擬搶救護(hù)理。如術(shù)中心臟驟停發(fā)生猝死時(shí)，按發(fā)生猝死的急救流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

2.3考核方法

在實(shí)施培訓(xùn)前和培訓(xùn)后對(duì)參與護(hù)士進(jìn)行急救理論知識(shí)、急救操作技能、急救模擬訓(xùn)練考核，以百分制評(píng)分，考試內(nèi)容及評(píng)分依據(jù)由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格制定。

2.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)培訓(xùn)前后資料進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，p

3 效果

通過培訓(xùn)，我院手術(shù)護(hù)士的急救能力考核成績(jī)較培訓(xùn)前有明顯的提高，見表1。

4 討論

4.1提高護(hù)士的急救意識(shí) 急救意識(shí)來源于護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及多學(xué)科知識(shí)和急救能力的掌握【4】。手術(shù)室是隨時(shí)接收危、急、重患者的場(chǎng)所，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的要求、期望值越來越高，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備較高的急救意識(shí)。本研究結(jié)果表明，通過急救能力培訓(xùn)，能有效提高了護(hù)士的急救意識(shí)。

4.2提高護(hù)士的急救應(yīng)急能力 護(hù)士應(yīng)急能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護(hù)理【5】。通過對(duì)急救能力的培訓(xùn)及考核，護(hù)士能夠迅速、熟練、準(zhǔn)確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應(yīng)急能力、避免出現(xiàn)搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進(jìn)行，提高了急救的安全性、有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何憶蘭，彭桂平.手術(shù)室青年護(hù)士能力不足原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：36.

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篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)室消毒隔離管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

醫(yī)院感染不僅不利于患者病情的恢復(fù)，還增加患者痛苦，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，切口暴露、手術(shù)室空氣中細(xì)菌入侵等使手術(shù)患者潛在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。因此降低手術(shù)室醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。分析手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)行有效的防范管理， 能控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間8間，其中層流無菌手術(shù)室5間，有菌間3間。手術(shù)室洗手間、儲(chǔ)物間、待手術(shù)間、醫(yī)療廢棄物處理及過道等整體布局完全依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2013年1月～2014年12月在手術(shù)室工作的護(hù)理人員共29人，均為女性，年齡21～45歲，平均（30.82±6.13）歲；本科及以上學(xué)歷12人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師15人，護(hù)師7人，護(hù)士6人。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1.1手術(shù)室被服及物品管理風(fēng)險(xiǎn) 交換車清潔消毒是易忽視的護(hù)理問題，未嚴(yán)格的清潔消毒的交換車及被服進(jìn)出手術(shù)間是造成手術(shù)間污染的風(fēng)險(xiǎn)之一。由于本院施行統(tǒng)一高壓消毒，手術(shù)包消毒后用推車集中送回手術(shù)室，未消毒的消毒車進(jìn)入手術(shù)間可造成細(xì)菌入侵。手術(shù)過程中患者病歷、影像學(xué)資料及術(shù)前使用的藥物帶入手術(shù)室均易導(dǎo)致細(xì)菌污染。

1.2.1.2手術(shù)室人員管理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士消毒隔離意識(shí)淡漠，工作責(zé)任心不強(qiáng)，消毒隔離不到位；手術(shù)室護(hù)士人員不足，巡回護(hù)士常在多個(gè)手術(shù)間流動(dòng)巡回，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分，頻繁進(jìn)出手術(shù)間取物增加了細(xì)菌進(jìn)入無菌間的機(jī)會(huì)，均為易忽視的消毒隔離護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]；對(duì)觀摩手術(shù)的人數(shù)控制不嚴(yán)，手術(shù)醫(yī)師未按無菌操作規(guī)程洗手均可將致病微生物帶入手術(shù)室，增加室內(nèi)空氣污染及手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.2.1.3醫(yī)療廢棄物的管理風(fēng)險(xiǎn) 一次性導(dǎo)管、手套、手術(shù)刀片等醫(yī)療廢棄物、手術(shù)過程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫(yī)療廢物袋放置及未按規(guī)定進(jìn)行終末處理，均是手術(shù)室醫(yī)院感染的高危風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)防范 我院根據(jù)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的防范對(duì)策，并于2014年在手術(shù)室開展手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防范活動(dòng)，并與2013年各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染情況 比較2013年（實(shí)施前）、2014年（實(shí)施后）兩個(gè)年度Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率、由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度 實(shí)施前后，采用自擬調(diào)查問卷評(píng)估手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)掌握情況，采用定期與不定期抽查相結(jié)合的方式了解消毒隔離抽檢得分，比較實(shí)施前后患者滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，消毒隔離知識(shí)掌握情況等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，切口感染情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1切口感染率比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前（P

2.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評(píng)分均明顯高于實(shí)施前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，除需完善消毒管理規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，還需提高護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使手術(shù)室空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。本研究中通過落實(shí)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著下降；手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評(píng)分均明顯升高，和相關(guān)報(bào)道基本一致[4]，說明加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)及降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)， 有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑， 減少手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1手術(shù)室被服及物品管理防范對(duì)策 加強(qiáng)手術(shù)室交換車、消毒車的管理，消毒車進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格消毒，嚴(yán)禁外用車推入手術(shù)間，病歷夾、X 線、CT 片等影像學(xué)資料、術(shù)前用藥等手術(shù)室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術(shù)室，減少污染的機(jī)會(huì)。

3.2手術(shù)室人員管理 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高其無菌意識(shí)，重視易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，讓手術(shù)室護(hù)士對(duì)清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫(yī)療廢物、醫(yī)院感染等概念有一個(gè)全面的了解， 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機(jī)的使用參數(shù)等，掌握控制醫(yī)院感染的知識(shí)和技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，從各細(xì)節(jié)方面防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]，提高手術(shù)室消毒隔離效果。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，避免醫(yī)務(wù)人員手被污染造成醫(yī)院感染；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按要求更衣、更鞋?？刂剖中g(shù)參觀人數(shù)≤3人，不得隨意在各手術(shù)室間走動(dòng)，無關(guān)外來人員不得進(jìn)入手術(shù)室，避免頻繁空氣流動(dòng)增加手術(shù)室空氣污染機(jī)會(huì)。

3.3醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)療廢物處理要求及流程規(guī)范包裝、集中放置、焚毀醫(yī)療廢物，手術(shù)室中被患者體液、血液污染的廢棄物應(yīng)專門處理，對(duì)HBsAg 陽(yáng)性和梅毒抗體陽(yáng)性患者手術(shù)污物應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行終末處理[6]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；新護(hù)士；角色轉(zhuǎn)換

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，其工作特點(diǎn)是業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性強(qiáng)、潔凈度要求高、無菌操作嚴(yán)格，加之越來越多的高精設(shè)備和新技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)要求越來越高［1］。目前，多數(shù)手術(shù)室現(xiàn)狀是手術(shù)難度高，手術(shù)量大，護(hù)士以招聘居多，流動(dòng)性大，人員短缺。因此，如何做好手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)，快速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，一直是手術(shù)室面臨的難題。我科自2006年至2008年對(duì)22名手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，通過從理論到實(shí)踐的系統(tǒng)培訓(xùn)，并經(jīng)科室考評(píng)組考核，平均在12周左右，順利完成了各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)，并具備了單獨(dú)上崗的能力。本文就手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)后快速角色轉(zhuǎn)換效果報(bào)告如下。

1 崗前培訓(xùn)

本組新護(hù)士22人，男6人，女16人；年齡19～24歲。中專6人，大專11人，本科5人。崗前培訓(xùn)時(shí)間3 d，以指導(dǎo)和幫助新護(hù)士了解手術(shù)室工作制度、工作流程及工作性質(zhì)為重點(diǎn)：①第1天介紹手術(shù)室環(huán)境，管理制度，人員職責(zé)及要求，觀看手術(shù)室護(hù)士行為規(guī)范錄像；②第2天強(qiáng)化無菌觀念，初步展開三基訓(xùn)練，講解示范手術(shù)室無菌技術(shù)操作，無菌單鋪置的基本原則和方法；③第3天初步了解手術(shù)床及高頻電刀等設(shè)備的使用，手術(shù)的安置，訓(xùn)練穿針、器械擺放及傳遞等基本功。

2 崗位培訓(xùn)

將新護(hù)士安排給工作責(zé)任心強(qiáng)、有扎實(shí)專業(yè)理論、技術(shù)嫻熟的主管護(hù)師以上人員跟班培訓(xùn)。崗位培訓(xùn)：①清洗包裝部的培訓(xùn)時(shí)間為4 d。初步認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械的名稱、用途及保養(yǎng)方法。掌握器械、敷料準(zhǔn)備，器械清洗及包裝，布類質(zhì)量驗(yàn)收，布類包的折疊，并按規(guī)定流程進(jìn)行滅菌處理［2］。②供應(yīng)準(zhǔn)備部的培訓(xùn)時(shí)間為2周。熟悉無菌室的管理，定期檢查無菌包的種類、數(shù)量及有效期。負(fù)責(zé)各種常用物資的領(lǐng)取、保管和準(zhǔn)備，定期更換各種消毒液，準(zhǔn)備好次日手術(shù)所需的特殊器械等。③巡回護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為3周。選擇一個(gè)普外科或婦科常見的中小手術(shù)為重點(diǎn)突破，掌握、領(lǐng)會(huì)巡回護(hù)士的工作要點(diǎn)，主要包括圍手術(shù)期訪視、手術(shù)物品充分保障、嚴(yán)格查對(duì)、記錄意識(shí)培養(yǎng)、對(duì)患者的人文關(guān)懷、術(shù)中安全保障、手術(shù)間管理等。④洗手護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為4周。同樣選擇一個(gè)普外科或婦科常見的中小手術(shù)為重點(diǎn)突破，掌握、領(lǐng)會(huì)洗手護(hù)士的工作要點(diǎn)，主要包括術(shù)前了解病情，翻閱局部解剖，熟悉手術(shù)步驟。充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的情況及相關(guān)的護(hù)理配合；術(shù)前檢查與整理；嚴(yán)格執(zhí)行核查制度；積極主動(dòng)的手術(shù)配合；術(shù)后整理與總結(jié)。⑤值班護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間為2周。重點(diǎn)掌握值班期間的工作要點(diǎn)。堅(jiān)持24 h值班制，學(xué)會(huì)急診手術(shù)的配合及搶救工作。掌握各類物資的交接并作好記錄。熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的安全檢查，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。組織擇期手術(shù)病人的接入并做好查對(duì)工作。

3 討論

良好的道德修養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的基本要求。手術(shù)室護(hù)士的行為基本上不被患者監(jiān)視，只有靠良好的道德風(fēng)范、高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和熟練的操作技術(shù)來自我約束。針對(duì)新護(hù)士在道德修養(yǎng)不夠、基本業(yè)務(wù)技能低、制度觀念淡漠等普遍存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，達(dá)到盡快完成新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換是十分必要的［3］。基本技能的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的長(zhǎng)期工作。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，要求物品準(zhǔn)備齊全，無菌技術(shù)過關(guān)，術(shù)中配合默契，術(shù)后消毒處理徹底。我們?cè)趲Ы踢^程中注重一絲不茍、嚴(yán)肅認(rèn)真、嚴(yán)格要求，對(duì)關(guān)鍵問題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，細(xì)節(jié)指導(dǎo)到位，操作由易到難，規(guī)范進(jìn)行［4］。針對(duì)存在的問題進(jìn)行提問講解，使新護(hù)士盡快的熟悉、適應(yīng)工作。

工作方法的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。近年來手術(shù)室護(hù)患糾紛逐漸增多，而其中大部分是由工作方法不當(dāng)引起。因此，我們特別重視新護(hù)士工作方法培養(yǎng)，強(qiáng)化新護(hù)士的服務(wù)、奉獻(xiàn)意識(shí)，提高了患者的滿意度，有效防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)新護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師之間的溝通。我們要求新護(hù)士必須以筆記的形式記錄每位醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，帶教老師在術(shù)前利用短暫時(shí)間向手術(shù)醫(yī)師介紹新護(hù)士，增進(jìn)彼此了解，解除已有或可能有的各種誤會(huì)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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篇8

手術(shù)室作為病人接受手術(shù)治療及搶救傷病員的重要場(chǎng)所，環(huán)境要求高，如清潔、無菌、安靜等，但手術(shù)室的噪音污染卻常常被忽視[1]。盡管噪音對(duì)人類的危害已有了一定的認(rèn)識(shí)，但噪音對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員所具有的潛在危害，特別是手術(shù)室內(nèi)的噪音所帶來的危害尚缺乏重視。筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)就手術(shù)室的噪音污染與對(duì)策綜述如下。

1 噪音的概念

醫(yī)學(xué)上噪音的概念是指引起心理不適的一切聲音，強(qiáng)度常用分貝來表示。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定，日間噪音應(yīng)低于45分貝，夜間噪音應(yīng)低于20分貝[2]。

2 手術(shù)室的噪音來源

2.1 噪音強(qiáng)度 有文獻(xiàn)報(bào)道[3]手術(shù)室平均噪音60～65dB，但常接近90dB，這是8小時(shí)內(nèi)允許的最高水平。

2.2 噪音來源 ①來源于醫(yī)療設(shè)備。大多數(shù)機(jī)器報(bào)警聲為60～70dB，有的超過80dB[4]。噪音的來源主要有：手術(shù)器械放入碗、盆發(fā)出的聲音;空調(diào);麻醉排污系統(tǒng);排風(fēng)扇使用時(shí)發(fā)出的噪音;電刀、電凝使用時(shí)發(fā)出的噪音;麻醉呼吸機(jī);手機(jī)、電鈴、電話;手術(shù)負(fù)壓吸引器[5];物品及儀器移動(dòng)的聲音[6]。②來源于醫(yī)護(hù)人員、工作人員的交談聲和腳步聲[6]。

3 噪音對(duì)人體的不良影響

3.1 生理影響 噪音會(huì)導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)，人體下丘腦—垂體—腎上腺軸對(duì)65dB低噪聲很敏感，可致血清17羥皮質(zhì)類固醇水平升高53%，持續(xù)30min的90dB噪音可使尿中腎上腺素和去甲腎上腺素排泄增加，并在噪聲停止后持續(xù)分泌30～90min[7]。噪音會(huì)影響人的聽力，持續(xù)超過85dB的噪聲可以對(duì)聽力造成損害，長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度(>90dB)、高頻率噪音后就可能發(fā)生聽力喪失[8]。長(zhǎng)期接觸噪音會(huì)出現(xiàn)消化功能紊亂癥狀，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)病率比安靜環(huán)境的高5倍之多[9]。長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛等眼損傷現(xiàn)象。有實(shí)驗(yàn)[10]表明，當(dāng)噪音強(qiáng)度達(dá)到90dB時(shí)，人的視覺細(xì)胞敏感度下降，識(shí)別弱光反應(yīng)時(shí)間加長(zhǎng);達(dá)95dB時(shí)，40%的人瞳孔放大，視物模糊;而噪音達(dá)115dB時(shí)，多數(shù)人的眼球?qū)饬炼鹊倪m應(yīng)有不同程度的減弱。

3.2 心理影響 在噪音源作用下會(huì)引起情緒改變，最常見的是煩惱，包括煩擾感，活動(dòng)性受干擾，以及頭痛、疲倦和激動(dòng)等癥狀[11]。人易出現(xiàn)煩躁不安、疲勞、遲鈍甚至嚴(yán)重的焦慮[12]。

3.3 對(duì)外科手術(shù)的影響 突發(fā)的、意外的僅30dB噪音即能引起工作人員的“吃驚”反應(yīng)，這可降低警戒性和影響手術(shù)時(shí)刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能對(duì)復(fù)雜的外科手術(shù)的操作產(chǎn)生不利影響，特別是神經(jīng)外科導(dǎo)航技術(shù)及腔鏡技術(shù)在手術(shù)中應(yīng)用及顯微外科手術(shù)等要求外科醫(yī)生保持高度注意力，對(duì)手術(shù)環(huán)境要求高[13]。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 加強(qiáng)思想教育和認(rèn)識(shí) 從思想上去認(rèn)識(shí)噪音帶來的危害。為此，進(jìn)行宣傳是首要任務(wù)，在各無菌區(qū)域內(nèi)較醒目的位置掛“靜”字牌，以強(qiáng)化人們自覺意識(shí)。

4.2 對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理 醫(yī)護(hù)人員在用各種儀器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，移動(dòng)設(shè)備時(shí)打開剎車開關(guān)，避免生搬硬拉，發(fā)出刺耳的聲音;根據(jù)患者的病情適量調(diào)節(jié)各種監(jiān)護(hù)參數(shù)的高、低限報(bào)警位，并盡可能將報(bào)警音量調(diào)到最小，可將暫時(shí)不用的設(shè)備關(guān)掉;加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電刀、吸引器、層流設(shè)備等的保養(yǎng);放置橡皮墊來減少正、振動(dòng)產(chǎn)生的噪音;專業(yè)技術(shù)人員定期檢查、維修，對(duì)易產(chǎn)生噪音的設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，定期對(duì)活動(dòng)部件上油劑。

轉(zhuǎn)貼于

4.3 手術(shù)室工作人員的管理 建立健全手術(shù)室規(guī)章制度，工作人員禁止在手術(shù)間內(nèi)大聲喧嘩或嬉戲打鬧，禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，禁止攜帶手機(jī)等通訊設(shè)備進(jìn)入手術(shù)間;術(shù)中盡量減少人員進(jìn)出的次數(shù)和頻繁的走動(dòng);嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，加強(qiáng)管理。

4.4 護(hù)理工作的改進(jìn) 手術(shù)器械較多時(shí)需準(zhǔn)備兩個(gè)手術(shù)器械臺(tái)，以免器械碰撞;手術(shù)室使用塑料器皿、托盤用紗布等材料包裹，對(duì)術(shù)中過于緊張的患者，分散其注意力;對(duì)發(fā)出的異常噪音耐心解釋。

4.5 科學(xué)設(shè)計(jì)與手術(shù)室建設(shè) 手術(shù)室選擇安靜的地方，裝修材料盡量選擇隔音材料;工作區(qū)與辦公區(qū)域隔離，減少人員談話、活動(dòng)造成的噪音;工作區(qū)域與消毒區(qū)隔離減少清洗器械的聲音。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理管理；手術(shù)室；應(yīng)用

手術(shù)室作為醫(yī)院各科進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，而被醫(yī)院所關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，尖端技術(shù)的充分應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員的工作量加重及護(hù)理質(zhì)量要求的提高，決定了手術(shù)室護(hù)理人員工作的特殊性，主要包括：勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理人員精神高度緊張，工作時(shí)間不規(guī)律，具有較高危險(xiǎn)性及工作環(huán)境壓抑等，針對(duì)手術(shù)室的現(xiàn)狀，護(hù)理管理著應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體差異進(jìn)化人性化管理，成為現(xiàn)在護(hù)理管理的主要趨勢(shì)。本文分析了我院2010年手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，并根據(jù)特殊性進(jìn)行人性化管理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性

1.1 勞動(dòng)強(qiáng)度大 手術(shù)室為各科進(jìn)行手術(shù)、診斷或者搶救危重患者的重要場(chǎng)所。通常除了大手術(shù)外，其余均實(shí)行連臺(tái)手術(shù)，護(hù)理人員配合手術(shù)時(shí)間不固定，臨時(shí)、突發(fā)手術(shù)經(jīng)常發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)做到隨傳隨到，因此護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，精神高度集中，體力、精神經(jīng)常透支，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的生活、學(xué)習(xí)及自身健康。

1.2 危險(xiǎn)性較大 手術(shù)室進(jìn)行各科手術(shù)都離不開品、消毒劑等手術(shù)常用制劑，護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸能夠嚴(yán)重危害健康；護(hù)理人員還要接觸手術(shù)者的血液、組織液、分泌物、嘔吐物等，具有較高的感染率；術(shù)中尖銳醫(yī)療器械較多，能夠損傷護(hù)理人員的身體，還能夠增加傳染性疾病的傳染機(jī)會(huì)。

1.3 精神高度緊張 術(shù)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要應(yīng)用各種儀器，其發(fā)出的噪音，為護(hù)士精神緊張的來源；因?yàn)槭中g(shù)影響因素眾多，患者病情變化多樣，護(hù)理人員在緊張工作的同時(shí)，還要規(guī)范有序的操作，及時(shí)處理突發(fā)事件，精神長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài)；器械護(hù)士則需眼疾手快、頭腦冷靜，密切關(guān)注手術(shù)的同時(shí)，還要規(guī)范操作流程，同時(shí)要熟悉手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和喜好，以達(dá)到更好配合的目的，導(dǎo)致護(hù)理人員精神長(zhǎng)期處于緊張壓抑的狀態(tài)，若有急救及復(fù)雜手術(shù)，則護(hù)理人員則經(jīng)常加班，使其長(zhǎng)期處于不固定的狀態(tài)從而影響到家庭生活，增大了護(hù)士的工作壓力。

2 人性化管理措施

2.1 建立和諧的工作環(huán)境 護(hù)理人員作為社會(huì)的一員，還具有母親、女兒、妻子等不同角色，因自己工作的不穩(wěn)定性及精神的高度緊張，情緒也會(huì)經(jīng)常波動(dòng)。管理者應(yīng)善于觀察，注意護(hù)理人員的心理變化及家庭情況，并及時(shí)與之溝通，根據(jù)其自身特點(diǎn)進(jìn)行情感支持；積極培訓(xùn)護(hù)理人員，使之做到安全護(hù)理，提高其自我調(diào)節(jié)能力，使之具有最佳的工作狀態(tài)。管理者應(yīng)對(duì)手術(shù)室的各種儀器進(jìn)行定期檢修和維護(hù)，盡量減少噪音。通過人性化管理。來減輕護(hù)理人員的緊張情緒及降低危害性的發(fā)生率。

2.2 合理分工 管理者應(yīng)善于觀察每個(gè)護(hù)理人員的特長(zhǎng)，根據(jù)工作長(zhǎng)短、所受教育、生活環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的多少等方面進(jìn)行判斷，盡最大力量來發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的作用，激發(fā)其積極性、責(zé)任感及創(chuàng)造性，做到用人所長(zhǎng)、人盡其才。通過工作和交流，了解每個(gè)護(hù)理人員的知識(shí)水平和處事能力，讓每個(gè)人都有展現(xiàn)自己才能的機(jī)會(huì)，提高護(hù)理人員的自尊心和自豪感；同時(shí)對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理人員要積極選送去進(jìn)修及學(xué)習(xí)班，來提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)；管理者應(yīng)善于觀察各個(gè)護(hù)理人員的家庭情況，實(shí)行彈性排班制，以解決護(hù)理人員的家庭矛盾，總之，實(shí)行人性化管理，合理排班，能夠減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

2.3 強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神 手術(shù)室以團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)為主，管理者是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的支柱，協(xié)調(diào)好醫(yī)生之間、護(hù)理人員之間、麻醉師與護(hù)理人員及醫(yī)生之間的關(guān)系，來以身作則。做到互相協(xié)作，不記得失，以他人優(yōu)點(diǎn)來衡量自己的短處，從而提高自身的能力，努力提供行之有效的護(hù)理配合。

2.4 建立健全管理制度 規(guī)章制度是操作的標(biāo)準(zhǔn)，也是預(yù)防差錯(cuò)的重要措施。為了減少差錯(cuò)、事故甚至醫(yī)療糾紛的發(fā)生，管理者應(yīng)定期培訓(xùn)，嚴(yán)格操作標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考試和評(píng)比，根據(jù)評(píng)比結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，來激發(fā)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。

2.5 激勵(lì) 激勵(lì)能夠激發(fā)人的內(nèi)在潛力，主要?jiǎng)恿Πㄎ镔|(zhì)和精神。手術(shù)室管理者應(yīng)根據(jù)工作量、工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，努力解決其具體問題，物質(zhì)方面根據(jù)表現(xiàn)給予晉升、福利和待遇等物質(zhì)動(dòng)力；精神方面積極培養(yǎng)護(hù)理人員為病人服務(wù)的思想，樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)和敬業(yè)精神。

3 體 會(huì)

手術(shù)室實(shí)行以人為本的人性化管理，在病人要求提高，醫(yī)院改革、減員增效、新手術(shù)技術(shù)及新儀器廣泛應(yīng)用的今天，成為當(dāng)今世界發(fā)展的趨勢(shì)。護(hù)理工作者應(yīng)采取人性化管理的措施激勵(lì)護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)其積極性，減輕護(hù)理人員的各方面壓力，來保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和安全，為手術(shù)室創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境。我院通過人性化管理，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，提高了整體素質(zhì)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得以全面提高。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

職業(yè)性損傷是指工作中某些職業(yè)危害因素導(dǎo)致工作人員身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的損傷和與工作有關(guān)的疾病［1］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展和骨科手術(shù)方法的改進(jìn)，手術(shù)室的各種設(shè)備、材料先進(jìn)化和多樣化。骨科手術(shù)室護(hù)士在參與手術(shù)過程中經(jīng)常暴露于患者的血液、體液、銳器、放射線、有害氣體等危險(xiǎn)因素中［2］，導(dǎo)致各種職業(yè)性損傷。因此，手術(shù)室護(hù)理人員成為職業(yè)危害的高危人群。所以應(yīng)該提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自身保護(hù)意識(shí)，減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素，從而保持健康的生理和心理狀況。1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 物理性因素

1.1.1 意外損傷的影響 手術(shù)室護(hù)士在配合中頻繁的傳遞刀、剪、針等銳利器械較多，極易誤傷自己和他人。術(shù)中意外被針刺傷、刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里，引起血源性疾病的傳播，如肝炎、艾滋病、梅毒等。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道，健康醫(yī)務(wù)人員80%-90%的血源性疾病都是由針刺傷所致。

1.1.2 噪聲的影響 手術(shù)室屬于噪音污染嚴(yán)重的科室，它集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及器械等。噪聲來源于各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、電刀、吸引器、電鉆、骨刀、骨錘、推車等，其水平常常超過安全限制，使護(hù)士極易出現(xiàn)煩躁、易怒、頭痛、睡眠障礙、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、甚至引起噪音性耳聾。

1.1.3 電離輻射的影響 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為提高骨科手術(shù)的準(zhǔn)確率，術(shù)中使用C型臂機(jī)透視技術(shù)越來越多，手術(shù)室工作人員不可避免受到輻射的損害，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)受放射線輻射，可造成機(jī)體損傷如致癌、白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、輻射病等。另外，在消毒滅菌工作中，紫外線對(duì)皮膚、眼睛有刺激作用，護(hù)理不當(dāng)易引起電光性眼炎、皮炎、誘發(fā)癌變。

1.1.4 其他 手術(shù)室護(hù)士在工作中會(huì)接觸粉塵和纖維等物品，如橡膠手套上的滑石粉，整理各種敷料、紗布棉球制作及術(shù)中鋪無菌巾，這些微小粉塵、棉布纖維的污染可引起鼻炎、皮膚過敏等不良反應(yīng)。另外，骨科手術(shù)在協(xié)助醫(yī)生消毒時(shí)，巡回護(hù)士既要暴露足夠手術(shù)野消毒范圍，又要避免骨折端錯(cuò)位引起負(fù)重傷。

1.2 化學(xué)性因素

1.2.1 麻醉廢氣的影響 手術(shù)室的環(huán)境相對(duì)密閉，術(shù)中CO2、七氟醚等品的殘余都可能污染室內(nèi)空氣，長(zhǎng)期吸入可造成肝臟損害，細(xì)胞突變，免疫力下降［3］。

1.2.2 化學(xué)消毒劑的影響 手術(shù)室護(hù)士在工作中常會(huì)接觸各種消毒劑，在殺滅細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用，常用的84含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀對(duì)人的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的不良影響。

1.2.3 骨水泥的影響 骨科手術(shù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)使用的化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激氣味，長(zhǎng)期吸入對(duì)人體的神經(jīng)、心血管、消化系統(tǒng)有嚴(yán)重?fù)p害作用。

1.3 生物性因素 特殊的工作性質(zhì)決定手術(shù)室護(hù)士每天頻繁接觸到病人的血液和體液，被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的概率大［4］。經(jīng)血液接觸造成傳播的病毒主要有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。其次，長(zhǎng)期強(qiáng)烈的燈光刺激，使眼睛處于疲勞狀態(tài)，易引起角膜炎、結(jié)膜炎。

1.4 心理因素 由于手術(shù)室護(hù)理工作繁重，工作連續(xù)性強(qiáng)，加班的機(jī)率比較高，自主支配的時(shí)間相對(duì)較少。手術(shù)室護(hù)士每日高度緊張、注意力過度集中、精神壓力大，容易導(dǎo)致疲勞。長(zhǎng)期的疲勞有可能超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等緊張情緒。

1.5 生理因素 生理因素是影響手術(shù)室護(hù)士身心健康最重要的因素之一。超負(fù)荷的工作致使生理、心理方面都產(chǎn)生不良影響。手術(shù)室護(hù)士固定的工作姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張；頻繁急走及處理重物致使腰酸背痛；工作過程的連續(xù)性、無規(guī)律性、精神高度緊張，易引起生理疲勞。2 防護(hù)措施

2.1 物理性因素防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，電器設(shè)備有專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查維修。應(yīng)盡量避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，術(shù)中使用C型臂透視時(shí)要控制好時(shí)間、控制好距離，采取屏蔽保護(hù)，盡量減少照射次數(shù)。工作人員自覺保持“四輕”良好習(xí)慣，在工作中盡量包噪音降到最低限度。另外，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時(shí)加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，正確傳送器械，禁止雙手回套針帽，刀片不可直接裝卸。術(shù)中若不慎被銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏沖洗，更換手套。

2.2 化學(xué)性因素防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的教育，充分認(rèn)識(shí)到空氣污染的危害性。麻醉人員在實(shí)施麻醉時(shí)要注意麻醉機(jī)的密閉程度，減少空氣中的藥物濃度，減少污染源的產(chǎn)生。手術(shù)室護(hù)士在配合需要骨水泥的手術(shù)時(shí)，要避免骨水泥在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露，攪拌動(dòng)作敏捷，與手術(shù)迅速銜接，避免造成手術(shù)人員呼吸道的損傷及影響骨水泥的性能。室內(nèi)空氣保持流通，定時(shí)通風(fēng)換氣。其次，用紫外線照射消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，消毒過程中嚴(yán)禁入內(nèi)。盡量選擇對(duì)環(huán)境污染小的化學(xué)消毒劑，在夾取消毒物品時(shí)，規(guī)范操作做好個(gè)人防護(hù)，避免直接接觸。如不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗。術(shù)中在使用高頻電刀時(shí)，用吸引器將產(chǎn)生的有害異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降低手術(shù)人員的危害程度。另外，手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)手術(shù)室被污染的物品嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的廢棄物處理流程，進(jìn)行分類、包裝、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒及處理。

2.3 生物性因素防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)的宣教，使對(duì)職業(yè)感染有較全面的認(rèn)識(shí)，術(shù)前做好訪視，對(duì)乙肝、梅毒、HIV等陽(yáng)性特殊患者應(yīng)在常規(guī)手術(shù)通知單上注明。在接觸患者各種血液、體液、黏膜、破潰的皮膚、處理被污染的物品時(shí)，一定要戴手套，操作完畢徹底洗手。嚴(yán)格無菌技術(shù)，注意隔離制度，安全處理醫(yī)療廢物。

2.4 心理、生理因素防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，注重自身修養(yǎng)，保持良好的心態(tài).并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，增強(qiáng)身體素質(zhì)。其次，培養(yǎng)和增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的心理承受能力，適當(dāng)調(diào)整護(hù)其工作強(qiáng)度和心理壓力，根據(jù)手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。另外，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢(shì)和習(xí)慣，減輕身體疾苦，提高工作效率。

手術(shù)室護(hù)理工作具有特殊性.因而存在很多的職業(yè)危害因素。了解護(hù)士常見的職業(yè)危害因素，強(qiáng)化其職業(yè)安全意識(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)措施和心理調(diào)節(jié)能力，以提高手術(shù)室護(hù)士的適應(yīng)能力，將其危害性減少到最小程度，從而保護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作者的健康，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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