導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳染病醫(yī)療救治體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、精心布署、認真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛(wèi)生局成立了以 傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)預(yù)衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務(wù)骨干及相關(guān)責任人組成這次檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結(jié)合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預(yù)防保健中心監(jiān)督人員負責對市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場監(jiān)督，衛(wèi)生局牽頭組織對市級疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。

二、檢查情況通報

（一）、 醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況

各醫(yī)療機構(gòu)積極采取行動，成立傳染病 防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)有專職（或兼職）人員負責院內(nèi)感染控制工作，各級醫(yī)療機構(gòu)對傳染病 醫(yī)療救治的應(yīng)急預(yù)案、救治人員、傳染病防治培訓(xùn)、演練都基本得到落實。市級醫(yī)療機構(gòu)的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫(yī)療機構(gòu)的消毒產(chǎn)品、防護用品等應(yīng)急物資有一定的儲備量。鄉(xiāng)級以上醫(yī)院疫情報告基本規(guī)范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

存在問題：

1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經(jīng)嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設(shè)施只有黃河醫(yī)院能正常運行，且監(jiān)測達到國家要求。

2、縣一級醫(yī)院感染管理人員取得省級衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白，沒有設(shè)置院內(nèi)感染管理科室。

3、各縣無醫(yī)療垃圾集中處理機構(gòu)，縣一級部分醫(yī)院沒有有效的污水處理系統(tǒng)。

4、縣一級醫(yī)院大部分供應(yīng)室布局、消毒管理達不到規(guī)范要求，鄉(xiāng)一級更差。重點科室的消毒監(jiān)測頻次少，部分醫(yī)院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)私自設(shè)置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。

（二）、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機構(gòu)的傳染病防治情況

  縣（市）級衛(wèi)生行政 、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機構(gòu)均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應(yīng)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)的專家組，均能按要求開展相關(guān)的傳染病防治知識培訓(xùn)活動和宣傳活動。必要的設(shè)施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。

存在問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)不健全，沒有獨立的監(jiān)督體制，監(jiān)督設(shè)置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室，沒有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經(jīng)費，傳染病病監(jiān)督設(shè)置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監(jiān)督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。

3、縣、鄉(xiāng)一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員消毒管理知識普遍缺乏，設(shè)備相對落后。

三、今后工作

1、加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識宣傳貫徹，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

篇2

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構(gòu)和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應(yīng)對能力直接影響著整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進行了調(diào)查。結(jié)果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區(qū)縣的各級醫(yī)院（不含部隊所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查，應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問卷，通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科），由醫(yī)務(wù)處（科）負責召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設(shè)置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實驗室檢測能力、應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲備等。

    1.3  統(tǒng)計分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護人員分別占醫(yī)護人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案（表1）  應(yīng)答醫(yī)院中，報告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲備  醫(yī)院至少應(yīng)儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應(yīng)急床位，能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示，北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院要臨時打破常規(guī)，調(diào)集各方面的資源和力量來積極應(yīng)對。要想在短時間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應(yīng)對重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強了應(yīng)對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明，當前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕，因此，也應(yīng)該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 改革 傳染病醫(yī)院 發(fā)展方向

建立和完善適合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾看病難看病貴問題，使全國人民的健康水平不斷提高，是我國新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展目標。公立醫(yī)院改革作為新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個核心內(nèi)容，也是新醫(yī)改政策推進落實的難點和熱點。公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想體現(xiàn)二性，即堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；推動體制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率。作為傳染病醫(yī)院如何借助公立醫(yī)院改革這個契機，充分體現(xiàn)傳染病醫(yī)院的公益性，全力完成好政府和社會賦予的承擔各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。不斷加強自身建設(shè)，提高自身素質(zhì)和核心競爭力，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，自覺投身于醫(yī)療改革之中，是我們目前需要高度關(guān)注、認真思考、積極探索并盡快解決的問題?，F(xiàn)根據(jù)公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見結(jié)合我院近年來的發(fā)展建設(shè)情況談幾點體會。

1 改革公立醫(yī)院補償機制，加大政府投入，使患者在診療過程中能夠真正受益――傳染病醫(yī)院作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，堅持公益性更具意義

公立醫(yī)院改革主要任務(wù)之一是改革公立醫(yī)院補償機制，探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實財政補助政策。為能夠最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通過敏銳的政治“嗅覺”，結(jié)合新傳染病醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃，向大連市衛(wèi)生局、大連市勞動和社會保障局提供了科學(xué)、詳實、有效的數(shù)據(jù)，經(jīng)過他們的反復(fù)調(diào)研、論證后，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》分別下發(fā)了《關(guān)于對傳染病病人進行歸口管理和集中收治的通知》和《關(guān)于傳染病參?；颊咦≡横t(yī)療費結(jié)算有關(guān)問題的通知》兩個文件，文件的下發(fā)進一步明確了傳染病歸口管理和集中收治工作，并從醫(yī)保的費用支付標準上使這項工作得到了具體的落實，使大連地區(qū)的傳染病收治更加規(guī)范，有效地利用了現(xiàn)有的醫(yī)療資源。醫(yī)院結(jié)合新院址的特點制定了“北拓西進”的發(fā)展戰(zhàn)略，與七個縣市區(qū)醫(yī)保中心簽訂了《大連縣市區(qū)醫(yī)療保險定點傳染病醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，建立了醫(yī)保“直通”政策，使得縣市區(qū)的參保病人患傳染病后不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)即可直接到我院治療，并享受當?shù)蒯t(yī)保政策。同時，為進一步貫徹落實以上文件精神，大連市人力資源與社會保障局在慢性肝炎定點檢診的基礎(chǔ)上，于2008年7月1日起減免了肝硬化失代償期患者的住院門檻費，且我院也被作為大連市肝炎后肝硬化慢性病患者選擇的唯一一所定點醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院在充分利用醫(yī)保政策的同時，不斷加大醫(yī)保費用使用的監(jiān)管力度，并提出了在不增加住院費用的前提下，降低住院病人的自費比例，經(jīng)過一年的努力，住院病人人均自費比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使醫(yī)保政策真正受惠于民。2009年7月1日大連市勞動和社會保障局再次將醫(yī)保支付比例進行上調(diào)，繼續(xù)加大醫(yī)保資金的投入，針對新農(nóng)合工作的開展，特別是籌資相對不足，報銷比例不高的特點，我院對新農(nóng)合病人實行的減免掛號費、診查費、取暖費（空調(diào)費），檢驗費、超聲、CT檢查費降低10%等優(yōu)惠政策等，使群眾真正享受到了安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為解決群眾看病難、看病貴問題又向前邁

進了堅實的一步，同時也擴大了醫(yī)院的服務(wù)半徑，爭取了更多的病

源。

抓住機遇，充分、合理利用現(xiàn)有政策資源，積極向政府反映我院實際情況，最大限度尋求政府的扶持，解決醫(yī)院生存及發(fā)展的問題，持續(xù)推進醫(yī)院發(fā)展，真正擔負起大連市傳染病防治工作的重任。2008年末我院由原來的繁華市區(qū)搬遷至遠離市中心的城鄉(xiāng)結(jié)合部，搬遷后醫(yī)院的生存與發(fā)展成為當時所面臨的重要問題。在經(jīng)過認真思考、仔細分析后醫(yī)院及時向政府反映了搬遷后的運營情況和實際困難，通過對醫(yī)院的深入調(diào)研，新醫(yī)院的運營現(xiàn)狀引起了市政府相關(guān)部門的高度重視，在財政政策上給予了大力支持，醫(yī)院年財政撥款由2007年的469萬元增加至2011年的差額撥款事業(yè)單位人員基本工資全額撥款。同時，2009年圓滿地完成“甲流”醫(yī)療救治工作又是對公立醫(yī)院公益性質(zhì)的最好的詮釋，5月份當“甲流”疫情出現(xiàn)時，我院正處在醫(yī)院搬遷后的磨合期，面對龐大的運營經(jīng)費和病人可能大量流失的情況，醫(yī)院不計較得失，毅然承擔并圓滿完成了歷時五個月的“甲流”病人醫(yī)療救治任務(wù)。

有了政府的強有力支撐使職工隊伍得到進一步穩(wěn)定，病人也得到了更加科學(xué)、規(guī)范的治療，為醫(yī)院的健康、有序發(fā)展提供了有力保障，實現(xiàn)了醫(yī)院搬遷三年工作量及服務(wù)性收費平均增長14%，使全院職工樹立了信心。

2 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運行效率――統(tǒng)一思想，科學(xué)謀劃，建立符合醫(yī)院發(fā)展的成本核算、績效考核體系，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性

《公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》中指出“深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性?！币氤浞职l(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，首先要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使醫(yī)務(wù)人員自覺地投身到醫(yī)療體制改革之中。醫(yī)院在如何不斷提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性方面同樣經(jīng)過幾年的摸索和總結(jié)，依據(jù)現(xiàn)代管理理念，借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，結(jié)合我院自身特點，于2009年4月正式推出了我院以定崗定編為前提，加強并實現(xiàn)醫(yī)療護理質(zhì)量管理持續(xù)改進為核心，全成本核算為基礎(chǔ)的績效考核評價體系。在近三年的運行過程中，醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果和每月實際情況隨時調(diào)整了不完善的考核指標，充分體現(xiàn)了“多勞多得，按勞取酬，效益優(yōu)先，兼顧公平，兼顧風險”的原則，真正做到了向臨床一線傾斜、向艱苦崗位傾斜，向管理要質(zhì)量、向管理要效益。成本核算，績效考核評價體系的建立與實施極大的調(diào)動了全院職工的工作積極性，使大家明確了醫(yī)院的發(fā)展方向和工作任務(wù)，就是全力完成好政府和社會賦予的應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的任務(wù)，努力創(chuàng)建一所具有鮮明肝病特色的三級綜合性醫(yī)院，這也是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。

加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實各項醫(yī)院管理制度，制定疾病診療規(guī)程并推廣實施，加快推進信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)。以上改革任務(wù)的落實就是要通過提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和水平，來滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需求，為病人提供高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，努力讓群眾看好病，看得起病，切實緩解群眾看病難、看病貴的問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院在2008年搬遷前就確立了以“借好外力、苦練內(nèi)功，科學(xué)謀劃、站穩(wěn)腳跟、尋求發(fā)展”的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)指導(dǎo)思想，搬遷后通過科學(xué)謀劃，進一步完善了學(xué)科建設(shè)及布局，不斷加強自身建設(shè)，在短短的一年時間里平穩(wěn)、安全的渡過了磨合期，醫(yī)院收治病人數(shù)不但未減少，反而較搬遷前有所增加，醫(yī)療收入也同比例增長。在不斷拓寬肝病治療范圍，延長肝病治療產(chǎn)業(yè)鏈的同時，注重嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理。2010年初醫(yī)院又提出了以“三個質(zhì)量提高”（即提高醫(yī)療護理質(zhì)量、提高管理質(zhì)量、提高服務(wù)質(zhì)量）為核心，全面提高職工綜合素質(zhì)和醫(yī)院核心競爭力的工作目標。通過開展崗位練兵、臨床路徑管理及實施電子病歷等多種形式推動“三個質(zhì)量提高”工作的不斷深入。嚴格落實各項管理規(guī)章制度，不斷完善績效考核體系，反復(fù)加強專業(yè)及相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴格規(guī)范多項診療程序，拓展臨床教學(xué)及科研管理，這些措施的落實使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)不斷加強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，服務(wù)能力不斷增強，信息化水平不斷提升。

醫(yī)院內(nèi)部運行機制的進一步改革，內(nèi)部管理制度的不斷完善，使得醫(yī)院在邁入穩(wěn)步、健康、有序的發(fā)展軌道過程中步伐更加堅實、有力。

3 強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系――抓住機遇，充分、合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

篇4

一、工作開展情況

(一)建立健全工作機構(gòu)。建立重大傳染病專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)長任組長，衛(wèi)生院、學(xué)校、各村主要負責人為成員，由鄉(xiāng)計生辦專職負責此項工作，主持日常事務(wù)工作。

(二)建立健全各項規(guī)章制度。制定《鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方案》等一系列制度，將重大傳染病及艾滋病防治工作列入年底考核內(nèi)容。

(三)積極開展健康教育宣傳和培訓(xùn)工作。根據(jù)我鄉(xiāng)實際情況，制定了宣傳教育工作方案，2020年設(shè)立健康教育宣傳欄1個、發(fā)放傳染病防治宣傳手冊600余份、通過開辦健康知識講座、免費義診、張貼宣傳畫等健康教育宣傳工作，提高人民群眾的防病、保健意識；積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加上級組織的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生理論知識，掌握法定傳染病防治知識，確保全鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生安全。

(四)堅持疫情監(jiān)測和報告制度。根據(jù)我鄉(xiāng)實際情況,畜牧站定期對動物疫病進行檢測，做好疫情記錄、統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)請及時上報相關(guān)部門。對于重大疫情，不隱瞞、不謊報、不遲報或阻礙他人上報，做好疫情的處理記錄工作，保存好檔案，資料以便相互配合撲滅疫情。

(五)加強了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治管理。今年根據(jù)上級有關(guān)精神，我鄉(xiāng)多次召開會議，研究落實工作措施或方案；組建防治技術(shù)小組和疫情控制機動隊伍，配備消毒藥品和消毒、防護設(shè)備。同時對可能發(fā)生的公共突發(fā)衛(wèi)生事件或重大傳染病疫情實行了24小時值班制度，做到一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件能得到及時有效的報告及配合處理。

(六)加大監(jiān)督指導(dǎo)力度。組織開展了對全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室的傳染病管理防治工作的督導(dǎo)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的配合下，開展傳染病防治工作宣傳和檢查。

二、存在的主要問題

（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所軟硬件設(shè)施不健全，大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生室缺乏有專業(yè)技術(shù)資格的專兼職工作人員。

（二）由于技術(shù)力量整體水平不高，鄉(xiāng)應(yīng)對突發(fā)性傳染病和公共衛(wèi)生事件的能力還有待于進一步提高。

（三）農(nóng)村外出務(wù)工人員數(shù)量眾多，流動返鄉(xiāng)人員難以管控，增大了鄉(xiāng)重大傳染病防治的壓力。

三、下一步工作計劃

（一）進一步加大對傳染病防治法律法規(guī)的宣傳力度，努力營造良好的公共衛(wèi)生環(huán)境。要不斷加大對傳染病防治法律法規(guī)和方針政策的宣傳力度，進一步增強全民的防治意識。要組織形式多樣的防治傳染病及相關(guān)知識的健康教育活動，引導(dǎo)和幫助人民群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

篇5

1.1目的

為了有效預(yù)防、及時控制和消除重大傳染性疾病的危害，規(guī)范我區(qū)重大傳染性疾病的應(yīng)急處置工作，保障和促進公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，特制定本預(yù)案。

1.2工作原則

預(yù)防為主常備不懈提高全社會防范重大傳染性疾病的意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)重大傳染性疾病的情況及時進行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級負責根據(jù)重大傳染性疾病的范圍、性質(zhì)和危害程度，區(qū)人民政府成立的重大傳染性疾病應(yīng)急處置組織指揮機構(gòu)，負責重大傳染性疾病應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)范，在各自的職責范圍內(nèi)做好重大傳染性疾病應(yīng)急處置的有關(guān)工作。

依法規(guī)范及時反應(yīng)區(qū)人民政府要完善重大傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案體系，為重大傳染性疾病應(yīng)急處置工作提供系統(tǒng)、科學(xué)的制度保障。區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的規(guī)定，對重大傳染性疾病和可能發(fā)生的重大傳染性疾病做出快速反應(yīng)，及時、有效開展疫情監(jiān)測、報告和處置工作。

依靠科學(xué)加強合作開展重大傳染性疾病防范、處置的科研與培訓(xùn)，為重大傳染性疾病應(yīng)急處置提供先進、完備的科學(xué)技術(shù)保障。完善衛(wèi)生資源的合理配置，加強部門與部門間的合作，實現(xiàn)資源共享。加強健康教育，提高公眾的防范意識與能力，組織、動員公眾廣泛參與重大傳染性疾病的應(yīng)急處置工作。

1.3編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》

國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《省實施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉辦法》

1.4現(xiàn)狀

近年來，特別是上世紀九十年代末期，我區(qū)重大傳染病疫情時有發(fā)生。隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展，氣候與環(huán)境的變化，人口的流動，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，一些曾經(jīng)得到有效控制的傳染病死灰復(fù)燃，傳染病傳播、流行的危險性加劇。區(qū)作為市的一個中心城區(qū)，人口密度和流動量大，核心部門和公共場所多，傳染病傳播流行的危險性日益增大。

1.5適用范圍

本預(yù)案所指的重大傳染性疾病是指年度內(nèi)本省范圍內(nèi)及本區(qū)出現(xiàn)的鼠疫、霍亂、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感首發(fā)病例，連續(xù)出現(xiàn)2例以上輸入性的鼠疫和肺炭疽疫情及霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感暴發(fā)疫情；或者出現(xiàn)乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡；或在以往非流行地區(qū)發(fā)生法定傳染病疫情；或出現(xiàn)不明原因的新發(fā)傳染病以及上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的重大傳染性疾病疫情。

本預(yù)案適用于本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）重大傳染性疾病的應(yīng)急處置工作和具體響應(yīng)發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）重大傳染性疾病的應(yīng)急處置工作。

2、應(yīng)急組織體系及職責

2.1組織指揮體系

重大傳染性疾病疫情發(fā)生后，區(qū)人民政府根據(jù)同級或上級衛(wèi)生行政部門的建議和重大傳染性疾病應(yīng)急處置需要，成立區(qū)長任指揮長，主管衛(wèi)生工作副區(qū)長任副指揮長，衛(wèi)生、公安、教育、農(nóng)林、文體、建設(shè)、財政、勞動與社會保障、人事、商貿(mào)、發(fā)改、統(tǒng)計、工商、民政、宣傳、交通、紅十字會及相關(guān)社會團體、機構(gòu)等有關(guān)部門主要負責人為成員的重大傳染性疾病應(yīng)急處置指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮應(yīng)急處置工作。指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)區(qū)衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局局長任辦公室主任。各部門各街道（局、鄉(xiāng)）根據(jù)本部門職責及應(yīng)急處置工作需要，設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急處置指揮機構(gòu)。

2.2部門職責

衛(wèi)生局：協(xié)助制訂防治工作應(yīng)急預(yù)案與工作方案；做好疫情監(jiān)測與報告；組織協(xié)調(diào)專業(yè)技術(shù)人員進行現(xiàn)場調(diào)查處置、密切接觸者追蹤調(diào)查；對病人和疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療措施；做好疫區(qū)（點）的隨時消毒或終末消毒工作；指導(dǎo)并監(jiān)督公共場所消毒；開展衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、衛(wèi)生知識宣傳、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治的執(zhí)法監(jiān)督管理等工作；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

農(nóng)林水利局：發(fā)揮動物防疫工作的職能作用，制訂重大動物疫病防治工作方案；統(tǒng)一組織開展動物疫病的疫情監(jiān)測、報告、免疫、撲殺、消毒和病害產(chǎn)品的無害處理；與交通、鐵路、民航、公安等部門共同做好動物防疫監(jiān)督檢查站的設(shè)立，加強與衛(wèi)生部門聯(lián)系和信息溝通，開展技術(shù)交流合作；協(xié)同配合相關(guān)部門共同搞好重大傳染病的防治，完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

公安分局：負責疫情、疫區(qū)現(xiàn)場封鎖和治安管理；搞好交通疏導(dǎo)，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達疫區(qū)；對病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察不予配合的，依法采取強制隔離措施；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

交通局：負責旅客的體溫檢測、健康登記和健康檢查；設(shè)立留驗站，對病人、疑似病人和可疑對象進行留驗和隔離觀察；對交通工作和有關(guān)場所進行定期消毒；做好司乘人員的防治知識培訓(xùn)；保障防治物資的及時運送，完成區(qū)人民政府交辦的其他工作。

教育局：負責做好學(xué)校、托幼機構(gòu)的健康教育工作；落實學(xué)校的各項防治措施；根據(jù)緊急控制措施要求，落實學(xué)校半封閉、封閉管理和停課、停學(xué)等措施；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

建設(shè)局：負責做好城市飲用水衛(wèi)生安全管理及對建筑工地民工的宣傳、防護和以體溫檢測為主的健康監(jiān)測工作，督促建設(shè)單位和施工企業(yè)改善民工生產(chǎn)、生活條件；根據(jù)疫情狀況，負責對建筑工地采取封閉管理或協(xié)助采取隔離控制措施；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

文化體育局：負責對文化娛樂場所的管理，根據(jù)疫情需要，負責對娛樂場所采取消毒、限制、停業(yè)等措施；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

宣傳部：負責宣傳防治工作的法律法規(guī)和重大舉措；開辟健康欄目，普及防治知識；宣傳報道防治工作先進集體、先進個人的事跡；完區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

財政局：負責制訂防治經(jīng)費保障方案及相關(guān)政策；建立防治工作應(yīng)急儲備金并將防治經(jīng)費列入財政預(yù)算；保證防治物資和病人隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察所需經(jīng)費及衛(wèi)生部門防治工作經(jīng)費的落實；根據(jù)國家和上級政府的有關(guān)政策，完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

民政局：負責制訂農(nóng)民和未參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)困難群眾的醫(yī)療的具體辦法；負責安全火化重大傳染性疾病死亡者遺體；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

勞動與社會保障、人事部門：督促有關(guān)單位落實重大傳染性疾病患者救治期間、密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間的各項工資待遇，做好相關(guān)人員醫(yī)療費用的醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作；制訂防治人員的獎勵、補貼等相關(guān)政策；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

紅十字會：負責募集防治物資及資金，開展各種形式的救助工作；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

商貿(mào)局、工商局：負責防治物資的組織、供應(yīng)，保證物資供應(yīng)及時、充足；加強防治物資的質(zhì)量監(jiān)督，打擊制假行為；加強藥品、診斷試劑、醫(yī)療器械等的質(zhì)量監(jiān)督管理；打擊、制止借機傾銷物品、哄抬物價的行為，維護正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序；加強農(nóng)貿(mào)市場、集貿(mào)市場環(huán)境衛(wèi)生及流動人口的管理；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

愛衛(wèi)辦：負責組織動員開展愛國衛(wèi)生運動；完成區(qū)人民政府交辦的其他防治工作。

其它部門按照相關(guān)職能積極做好防治工作。特別是各街道辦事處（鄉(xiāng)）應(yīng)按照職能職責，協(xié)助各個部門的相關(guān)工作，一旦疫情發(fā)生，應(yīng)配合相關(guān)部門對流動人員進行有效地管理。

2.3專家咨詢委員會

組建區(qū)重大傳染性疾病專家咨詢委員會，負責對重大傳染性疾病相應(yīng)的級別以及采取的重要措施提出建議；對重大傳染性疾病應(yīng)急準備提出咨詢建議；參與制定、修訂重大傳染性疾病技術(shù)方案；對重大傳染性疾病應(yīng)急處置進行技術(shù)指導(dǎo)；承擔重大傳染性疾病日常管理機構(gòu)和應(yīng)急指揮機構(gòu)交辦的其它工作。

2.4衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)機構(gòu)及職責

重大傳染性疾病的專業(yè)機構(gòu)包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。

2.4.1醫(yī)療機構(gòu)：主要負責病人現(xiàn)場搶救、收治和轉(zhuǎn)運工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學(xué)調(diào)查；做好醫(yī)院消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處置工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；控制醫(yī)源性疾患的發(fā)生，按照國家規(guī)定的時限及方式及時報告疫情。

2.4.2疾病預(yù)防控制機構(gòu)：主要負責疾病和健康監(jiān)測、健康教育、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、標本采集與檢驗檢測、環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處置等。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔全區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處置和實驗室檢測的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持任務(wù)。

2.4.3衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：主要執(zhí)行對事件發(fā)生地的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報告、醫(yī)療救治、傳染病防治、職業(yè)病防治的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查，調(diào)大傳染性疾病應(yīng)急處置工作中的違法行為，并向衛(wèi)生行政部門提出處置建議。

2.5組織體系框架圖

3、預(yù)警和預(yù)防機制

3.1監(jiān)測

3.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)測

區(qū)衛(wèi)生局按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合本區(qū)實際情況，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展重點傳染病和重大傳染性疾病的主動監(jiān)測。各級醫(yī)療、區(qū)疾病預(yù)防控制、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負責重大傳染性疾病的日常監(jiān)測工作。

轄區(qū)內(nèi)區(qū)級以上的綜合醫(yī)院、街道鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立傳染病預(yù)檢分診制度，縣級以上有條件的綜合醫(yī)院要建立健全感染科，安排具有傳染病診治經(jīng)驗的醫(yī)師坐診，及時檢出與報告?zhèn)魅静〔∪?；各鄉(xiāng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要確定1名傳染病主診醫(yī)生，專門負責傳染病篩查與診治工作。

區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。

3.1.2其他監(jiān)測

車站、碼頭、旅游景區(qū)（點）、賓館、建設(shè)工地等要開展旅客、游客、民工等流動人口的健康監(jiān)測，街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）等基層組織要密切關(guān)注本轄區(qū)內(nèi)外出、外來流動人口的健康情況，學(xué)校、托幼機構(gòu)、機關(guān)、廠礦、社區(qū)、村組要密切關(guān)注本轄區(qū)、本單位人員的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)重大傳染性疾病或可疑情況，要立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。

3.2報告

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，任何單位和成年公民有權(quán)利，有義務(wù)向各級人民政府及其有關(guān)部門報告重大傳染疾病及其隱患，有權(quán)向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行重大傳染性疾病應(yīng)急處置職責的部門、單位及個人。

3.2.1責任報告單位和責任報告人

3.2.1.1責任報告單位

·法定的重大傳染性疾病監(jiān)測機構(gòu)；

·各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

·衛(wèi)生行政部門；

·有關(guān)單位，主要包括重大傳染性疾病發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機構(gòu)，如衛(wèi)生檢驗檢疫機構(gòu)、食品藥品監(jiān)督檢驗機構(gòu)、環(huán)境保護監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)和獸醫(yī)機構(gòu)（報告共患病的動物疫情）等。

3.2.1.2責任報告人

執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

3.2.2報告時限和程序

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)重大傳染性疾病，應(yīng)在2小時內(nèi)按法定報告程序向區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生行政部門報告

接到重大傳染性疾病信息報告的區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在2小時內(nèi)分別向區(qū)人民政府、上級衛(wèi)生行政部門和上級相關(guān)機構(gòu)報告，并立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，隨時報告事態(tài)進展情況。

3.2.3報告內(nèi)容

重大傳染性疾病報告應(yīng)分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，要根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。

報告未經(jīng)調(diào)查確認的重大傳染性疾病或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施。

經(jīng)調(diào)查確認的重大傳染性疾病報告應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。

3.2.4報告方式

區(qū)轄內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用電話、傳真等進行報告的同時，應(yīng)直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的疫情報告專用系統(tǒng)報告重大傳染性疾病。區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時審核信息，確保信息的準確性，并統(tǒng)計匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報告本級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)。

3.3疫情通報

區(qū)衛(wèi)生局接到重大傳染性疾病報告后，應(yīng)在二小時內(nèi)及時向區(qū)人民政府有關(guān)部門報告。必要時，要根據(jù)事件性質(zhì)和有關(guān)要求及時分別向周邊區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門通報疫情。

發(fā)現(xiàn)國（境）外患者，或有國（境）外旅行史的內(nèi)地患者，區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)按規(guī)定逐級上報，由衛(wèi)生部或衛(wèi)生部授權(quán)省衛(wèi)生廳負責通報相關(guān)國際組織、國家和地區(qū)。

3.4預(yù)警

根據(jù)重大傳染性疾病性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，重大傳染性疾病預(yù)警分為一般（IV級，藍色）、較重（III級，黃色）、嚴重（II級，橙色）和特別嚴重（I級，紅色）四級，期標準按可能發(fā)生的實際級別的相應(yīng)情況確定。

區(qū)衛(wèi)生局接到我區(qū)發(fā)生或有可能對我區(qū)造成重大影響的省外、市、區(qū)外發(fā)生重大傳染性疾病的報告后，經(jīng)初步核實，及時報區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部，并提出預(yù)警建議，由區(qū)人民政府提請上級權(quán)限部門向社會預(yù)警。

3.5預(yù)警支持系統(tǒng)

區(qū)衛(wèi)生行政部門要督促轄區(qū)內(nèi)建立健全，區(qū)、街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）三級重大傳染性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，保證監(jiān)測系統(tǒng)完整。并負責健全和完善區(qū)、街道（鄉(xiāng)）二級重大傳染性疾病疫情報告系統(tǒng)的督查工作，確保信息通暢。

區(qū)轄內(nèi)各類各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立傳染病管理科，建立健全傳染病管理工作規(guī)范，安排專職疫情管理人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要安排專人負責傳染病疫情搜集、報告與管理工作。

區(qū)轄內(nèi)各類各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展重大傳染性疾病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，軍隊所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方就診的傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時，要按照屬地管理原則，及時通過網(wǎng)絡(luò)報告疫情。尚未實施網(wǎng)絡(luò)直報的街鄉(xiāng)衛(wèi)生院要積極創(chuàng)造條件，盡快實施重大傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)直報。

全區(qū)要逐步建立統(tǒng)一的重大傳染性疾病信息監(jiān)測、傳遞網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一的報警電話，實現(xiàn)信息共享。

4、應(yīng)急響應(yīng)

4.1分級

重大傳染性疾病實際級別分為一般、較大、重大、特別重大四級，即：

4.1.1一般重大傳染性疾?。↖V級）

·腺鼠疫在市區(qū)內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)10例以下。

·霍亂在區(qū)內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下。

·市區(qū)內(nèi)發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例。

·市區(qū)動物間發(fā)生重大人畜共患傳染病暴發(fā)或流行，境外出現(xiàn)人感染病例，本轄區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)人感染病例。

·縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其它一般重大傳染性疾病。

4.1.2較大重大傳染性疾?。↖II級）

·市內(nèi)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)5例以下。

·市內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上；或流行范圍波及2個以上區(qū)、縣（市）。

·區(qū)內(nèi)發(fā)生霍亂暴發(fā)流行，一周內(nèi)發(fā)病10-30例；或疫情波及2個以上區(qū)、縣（市）；或本市近5年來首次發(fā)生霍亂疫情。

·市內(nèi)發(fā)生傳染性非典型肺炎臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例，或2個以上區(qū)、縣（市）發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例。

區(qū)內(nèi)一周內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

·市內(nèi)動物間發(fā)生人畜共患傳染病暴發(fā)或流行，出現(xiàn)人感染病例。

·區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

·市以上衛(wèi)生行政部門認定的其它較大重大傳染性疾病。

4.1.3重大重大傳染性疾?。↖I級）

·在市內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的區(qū)、縣（市）。

·市范圍內(nèi)發(fā)生霍亂流行，1周內(nèi)發(fā)病31-100例。

·發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情波及2個以上地市。

·乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上區(qū)、縣（市），一周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

·本市范圍內(nèi)動物間發(fā)生人畜共患傳染病暴發(fā)或流行，2個以上區(qū)、縣（市）出現(xiàn)人感染病例，或疫情局部擴散，或出現(xiàn)人感染二代病例。

·發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到2個以上區(qū)、縣（市）。

·鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。

·省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其它重大重大傳染性疾病。

4.1.4特別重大重大傳染性疾?。↖級）

·肺鼠疫、肺炭疽在省內(nèi)大、中城市發(fā)生，病情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。

·霍亂在本市范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病100例以上；或疫情波及2個以上縣區(qū)，有擴散趨勢。

·群體性不明原因疾病，同時波及多個縣區(qū)，并有擴散趨勢，造成重大影響。

·國內(nèi)發(fā)生新傳染?。换蛭覈形窗l(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趙勢；或發(fā)現(xiàn)我國已消滅傳染病。

·動物間發(fā)生人畜共患傳染病暴發(fā)或流行，2個以上縣區(qū)同時出現(xiàn)人感染病例，有擴散趨勢。

·省以上衛(wèi)生行政部門認定的其它特別重大重大傳染性疾病。

4.2應(yīng)急處置的原則

發(fā)生一般、較大、重大和特別重大重大傳染性疾病時，區(qū)人民政府按照分級響應(yīng)的原則根據(jù)相應(yīng)級別做出應(yīng)急反應(yīng)。同時，要遵循事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時升級應(yīng)急處置級別，以有效控制事件，減少危害。

區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部應(yīng)根據(jù)本級人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否啟動預(yù)案和成立應(yīng)急指揮部。

啟動高級別預(yù)案時，事發(fā)地低級別預(yù)案同時啟動。

區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部對在學(xué)校、地區(qū)性或全國、全省性重要活動期間等發(fā)生的重大傳染性疾病，要高度重視，可相應(yīng)提高報告和處置級別，確保事件迅速、有效控制，維護社會穩(wěn)定。

重大傳染性疾病應(yīng)急處置要采取邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處置的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

我區(qū)雖未發(fā)生重大傳染性疾病，區(qū)衛(wèi)生行政部門接到通報后，要及時通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好應(yīng)急處置所需人員與物資準備，采取必要的預(yù)防控制措施，防止重大傳染性疾病在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，并服從上一級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，支援重大傳染性疾病發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處置工作。

4.3重大傳染性疾病的分級響應(yīng)

4.3.1一般重大傳染性疾病的應(yīng)急響應(yīng)

接到一般重大傳染性疾病報告后，區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織專家進行調(diào)查確認和綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展重大傳染性疾病的現(xiàn)場處置工作，并按照規(guī)定向區(qū)人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門報告。

區(qū)人民政府負責組織有關(guān)部門開展重大傳染性疾病的應(yīng)急處置工作。

區(qū)衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當在2小時內(nèi)組織專家對重大傳染性疾病應(yīng)急處置進行技術(shù)指導(dǎo)。必要時，提請省市衛(wèi)生行政部門予以支持。

4.3.2較大重大傳染性疾病的應(yīng)急響應(yīng)

4.3.2.1市衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)

接到較大重大傳染性疾病報告后，衛(wèi)生行政部門要立即落實各項防控措施，并按規(guī)定向區(qū)人民政府及上級衛(wèi)生行政部門報告有關(guān)信息。

區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織本級或上級專家調(diào)查確認，落實標本采集、現(xiàn)場流行病學(xué)及衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、病人救治、密切接觸者防護和消毒處置等緊急控制措施，并按照規(guī)定程序和時限進行報告。

4.3.2.2區(qū)人民政府應(yīng)急響應(yīng)

區(qū)人民政府接到報告后，要立即組織有關(guān)部門開展疫情調(diào)查處置工作，并及時向上級人民政府報告。區(qū)人民政府要在接到報告后及時組織有關(guān)部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集、人員疏散安置、依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳等工作；保證應(yīng)急處置所需的醫(yī)療救治和預(yù)防用防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)。

重大或特別重大傳染性疾病的應(yīng)急響應(yīng)程序按照全省或全市應(yīng)急預(yù)案的要求實施。

4.4指揮和協(xié)調(diào)

遇到重大傳染性疾病疫情，要在2個小時內(nèi)成立應(yīng)急處置指揮部，區(qū)衛(wèi)生行政部門酌情派出有關(guān)負責人和專家參與應(yīng)急處置指揮部。在區(qū)應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下，負責指揮重大傳染性疾病的緊急救援和現(xiàn)場處置。

區(qū)應(yīng)急處置指揮部全面負責應(yīng)急處置工作，現(xiàn)場指揮部具體負責現(xiàn)場指揮工作并及時向區(qū)應(yīng)急處置指揮部報告情況，請示重大問題。各部門、各單位服從現(xiàn)場指揮部的指揮調(diào)度。

4.5緊急處置

4.5.1現(xiàn)場調(diào)查

接到重大傳染性疾病報告后，重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部要在1小時內(nèi)派出疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等相關(guān)人員依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。

4.5.2采樣與檢測

4.5.2.1標本采集

區(qū)疾病預(yù)防控制人員在進行流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的同時，要按照生物安全防護及相關(guān)疾病標本采集、保存、運送要求，立即開展標本的采集與上送工作，并根據(jù)防控工作需要開展相關(guān)疾病的鑒別診斷。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要配合疾病預(yù)防控制人員做好住院病人標本的采集。

4.5.2.2標本檢測

區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到標本后，具備檢測條件的，要在1小時內(nèi)組織有關(guān)人員開展檢測，并留樣備查；對于不具備相關(guān)檢測條件的，要立即報告區(qū)應(yīng)急處置指揮部，并安排專人送上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)檢測。

4.5.3事件原因初步確定

現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查基本結(jié)束后，現(xiàn)場指揮部應(yīng)當及時召集現(xiàn)場調(diào)查處置人員和參加醫(yī)療救治的醫(yī)務(wù)人員會商，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，研究提出事件原因的初步意見，并及時報告同級重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部，通報醫(yī)療救治機構(gòu)，為醫(yī)療救治提供指導(dǎo)。

4.5.4現(xiàn)場控制

事件原因初步確定以后，現(xiàn)場處置人員應(yīng)當根據(jù)重大傳染性疾病的類別、性質(zhì)及應(yīng)急處置工作的需要，及時報告區(qū)應(yīng)急處置指揮部，依法采取相應(yīng)的現(xiàn)場控制措施。

4.5.5醫(yī)療救治

醫(yī)療救治實行統(tǒng)一調(diào)度、分級負責、屬地管理、就地救治的原則，區(qū)衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療救治的統(tǒng)一調(diào)度工作。

4.5.5.1現(xiàn)場醫(yī)療救援

發(fā)生重大傳染性疾病后，區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部迅速派遣應(yīng)急醫(yī)療救治組趕赴現(xiàn)場進行臨床診斷、病人搶救。區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部根據(jù)醫(yī)療救治組專家的意見，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和救護車輛分別不同情況接收病人。輕度癥狀的病人由所在地醫(yī)療機構(gòu)收治或者進行醫(yī)學(xué)觀察；重度癥狀的病人，由指定收治醫(yī)院收治；危重病人由專人護送至指定收治醫(yī)院搶救治療。

4.5.5.2醫(yī)療救治力量調(diào)度

發(fā)生一般重大傳染性疾病，區(qū)衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)就近的醫(yī)療機構(gòu)救治病人；發(fā)生較大重大傳染性疾病，由區(qū)衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)救治病人，危重病人送指定收治醫(yī)院救治，上級衛(wèi)生行政部門派遺臨床醫(yī)學(xué)專家予以指導(dǎo)；發(fā)生重大重大傳染性疾病，區(qū)衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)市以上醫(yī)療機構(gòu)按照就地救治的原則統(tǒng)一調(diào)配轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治力量，由省市衛(wèi)生行政部門調(diào)配發(fā)生地以外的醫(yī)療機構(gòu)予以支援；發(fā)生特別重大重大傳染性疾病，區(qū)衛(wèi)生行政部門在省市衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，統(tǒng)籌調(diào)配轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治力量，省市衛(wèi)生行政部門派遺臨床醫(yī)學(xué)專家組進行技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)配發(fā)生地以外的醫(yī)療機構(gòu)予以支援，必要時，由省市衛(wèi)生行政部門逐級向衛(wèi)生部請求支援。

4.5.5.3轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診

請求市公共衛(wèi)生救治中心在市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責重大傳染性疾病應(yīng)急處置過程中病人和疑似病人轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診的指揮調(diào)度工作，請求市急救中心（站）、傳染病醫(yī)院（病區(qū)）或指定的醫(yī)療機構(gòu)具體承擔病人的轉(zhuǎn)運。

4.5.5.4病人的治療與搶救

各級醫(yī)療機構(gòu)接到重大傳染性疾病通報后，要根據(jù)事件性質(zhì)，應(yīng)立即成立醫(yī)療救治專家組，隨時準備對病人和疑似病人進行救治與隔離。

4.5.5.5病人的出院與觀察

確診病人經(jīng)治療達到規(guī)定的出院標準后方可出院，疑似病人排除診斷或達到臨床診斷病人出院標準時方可出院。病人出院后，由區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責追蹤觀察。

4.5.6消毒處置

區(qū)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督人員到達現(xiàn)場后，在開展流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、標本采集工作的同時，要迅速對患者居住場所、接觸過的物品及其他可能污染的場所和物品按有關(guān)規(guī)范要求進行隨時消毒。在疫情處置結(jié)束后，要對疫區(qū)實行嚴格的終末消毒。

4.5.7交通口岸的檢疫

因重大傳染病應(yīng)急處置需要，由區(qū)人民政府報告市人民政府批準，鐵路、交通部門要在火車客運站、汽車客運站設(shè)立傳染病留驗站。

留驗站工作人員要認真做好病人、疑似病人的隔離、留驗觀察、轉(zhuǎn)診以及初步調(diào)查、疫情報告工作，妥善保管有關(guān)資料，并向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)辦好交接手續(xù)，提供相關(guān)資料。留驗站應(yīng)每天向當?shù)刂卮髠魅拘约膊?yīng)急處置指揮部報告留驗站工作情況。

4.6應(yīng)急工作人員的安全防護

醫(yī)療衛(wèi)生人員及其他有關(guān)工作人員進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和醫(yī)療救治等工作時，要根據(jù)重大傳染性疾病的性質(zhì)和防控工作需要，采取相應(yīng)的防護措施。

4.7群眾的安全防護

區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急處置指揮部在組織開展病人救治與現(xiàn)場處置工作的同時，根據(jù)疫情性質(zhì)及危害程度，采取預(yù)防服藥、預(yù)防接種、發(fā)放防護設(shè)備等有效的防護措施保護暴露人群。安排疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督及醫(yī)療救治人員攜帶必要的藥械在疫區(qū)開展巡回醫(yī)療，指導(dǎo)與督查水源、食品、環(huán)境消毒等工作。

4.8社會動員與參與

重大傳染性疾病應(yīng)急處置需要動員社會成員參與時，按照分級動員原則，報請市人民政府批準由區(qū)人民政府組織社會動員。

4.9重大傳染性疾病的調(diào)查分析與后果評估

按照分級負責的原則，重大傳染性疾病發(fā)生后，區(qū)人民政府應(yīng)在疫情處置不同階段，組織衛(wèi)生行政等部門對已采取的措施進行分析、總結(jié)，對社會、政治、經(jīng)濟、公眾健康等方面可能造成的后果進行綜合評估，并及早采取有效防控措施，減少重大傳染性疾病造成的損失。評估報告要及時上報市人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。

4.10新聞報道

建立重大傳染性疾病新聞發(fā)言人制度，區(qū)應(yīng)急處置指揮部要向社會及時、準確、全面地重大傳染性疾病及控制工作開展情況，其他集體單位和部門無權(quán)。

媒體對重大傳染性疾病要進行客觀的報道，正確引導(dǎo)輿論，注重社會效果，防止產(chǎn)生負面影響。境外記者采訪報請市外事辦協(xié)調(diào)組織。

4.11應(yīng)急響應(yīng)的結(jié)束

重大傳染性疾病應(yīng)急響應(yīng)的結(jié)束需符合以下條件：重大傳染性疾病原因及隱患或相關(guān)危險因素消除后，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

一般重大傳染性疾病，區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)的建議，報請區(qū)應(yīng)急委批準后實施，并向市應(yīng)急委報告。

較大重大傳染性疾病由市衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束的建議，報市應(yīng)急委批準后實施，并向省應(yīng)急委報告。

重大、特別重大傳染性疾病由省衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束的建議，報省重大傳染性疾病應(yīng)急委員會批準，并向國務(wù)院及有關(guān)部委報告。

區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時請求上級衛(wèi)生行政部門，及時組織專家對重大傳染性疾病應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

5、后期處置

5.1善后處置

區(qū)人民政府要組織有關(guān)部門對因參與應(yīng)急處置工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補助和撫恤；對參加應(yīng)急處置一線工作的專業(yè)技術(shù)人員按合理的補助標準予以補助。對重大傳染性疾病應(yīng)急處置期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)給予補償。

5.2社會救助

根據(jù)重大傳染性疾病應(yīng)急處置工作需要，區(qū)紅十字會要積極爭取國際、國內(nèi)紅十字組織的支持，民政部門要積極募集應(yīng)急物資與資金，對貧困人員進行救濟。

街道（鄉(xiāng)）及社區(qū)居委會（村）要安排專人運送、分發(fā)生活必需品，保障群眾的基本生活。

5.3保險

事發(fā)后通知有關(guān)保險機構(gòu)及時主動趕赴現(xiàn)場定損理賠。

5.4調(diào)查與總結(jié)

重大傳染性疾病應(yīng)急處置結(jié)束后15天內(nèi)，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)在區(qū)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對重大傳染性疾病應(yīng)急處置情況進行評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處置概況、患者救治情況、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處置過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗以及處置類似事件的意見建議。評估報告應(yīng)報本級人民政府應(yīng)急委員會和上一級衛(wèi)生行政部門。

6、保障措施

6.1通信與信息保障

區(qū)建立重大傳染性疾病應(yīng)急處置決策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺，承擔重大傳染性疾病應(yīng)急處置及相關(guān)信息收集、整理、分析、和信息傳遞等工作。信息系統(tǒng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及相關(guān)技術(shù)機構(gòu)組織，覆蓋區(qū)、街道的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用分級負責的方式進行實施。要在充分利用現(xiàn)在資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療救治機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間的信息共享。

6.2應(yīng)急支援與裝備保障

6.2.1現(xiàn)場救援與裝備保障

區(qū)衛(wèi)生行政部門要建立現(xiàn)場應(yīng)急處置設(shè)施設(shè)備的信息數(shù)據(jù)庫，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)場救援與裝備類型、數(shù)量、存放位置。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照要求，配備現(xiàn)場應(yīng)急處置所需的車輛、藥品、器械，并不斷更新、補充。

在緊急情況下，區(qū)應(yīng)急處置指揮部有權(quán)緊急調(diào)用轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)藥器械公司的救援設(shè)備與藥械，任何單位不得拒絕，由此造成的損失經(jīng)當?shù)噩F(xiàn)場應(yīng)急指揮部組織專家評估后，從上級財政下?lián)芗氨炯壺斦膶ｍ椊?jīng)費中給予補償。

6.2.2應(yīng)急隊伍保障

區(qū)衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級負責，統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則建立重大傳染性疾病應(yīng)急處置隊伍。

1、預(yù)警評估專家組：成立由流行病學(xué)、微生物檢驗、動物防疫、公共衛(wèi)生管理、臨床和統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科專家組成的預(yù)警評估專家組，負責綜合分析疫情信息、評估和調(diào)整疫情處置級別。

2、流行病學(xué)專家組：區(qū)成立流行病學(xué)專家組，區(qū)疾控中心成立流行病學(xué)調(diào)查組。

3、臨床診治專家組：區(qū)成立1-2個臨床診治專家組，由呼吸、傳染、急診、重癥監(jiān)護（ICU）、放射、感染、流行病學(xué)和中醫(yī)等專業(yè)的專家組成。

4、現(xiàn)場處置機動隊：區(qū)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所分別成立由消毒、檢驗、檢測和衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)技術(shù)人員組成的現(xiàn)場處置機動隊。

區(qū)衛(wèi)生行政部門對應(yīng)急處置隊伍實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，建立應(yīng)急處置隊伍資料庫；并根據(jù)重大傳染性疾病應(yīng)急處置需要，對隊伍及時進行調(diào)查，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

必要時，報請上級重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部協(xié)調(diào)駐地軍隊及武警所屬醫(yī)療單位參與應(yīng)急處置工作。

6.2.3交通運輸保障

交通、鐵路部門要建立道路、水運交通運輸保障數(shù)據(jù)庫，明確保障車輛提供單位、數(shù)量、功能和駕駛員名冊，保障應(yīng)急處置人員及防治藥品和器械的運送。

6.2.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

按照“分級負責、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧、科學(xué)建設(shè)，因地制宜、合理布局、整體規(guī)劃、分步實施”的原則，逐步在全區(qū)范圍內(nèi)建立功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的重大傳染性疾病應(yīng)急處置醫(yī)療救治體系，主要包括醫(yī)療救治指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治機構(gòu)和醫(yī)療救治隊伍。

區(qū)應(yīng)以市公共衛(wèi)生救治中心為依托，并根據(jù)需要選擇轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院急診科建立急救網(wǎng)絡(luò)。

區(qū)人民醫(yī)院要配備相應(yīng)的救治技術(shù)力量和設(shè)備成立由呼吸、傳染專業(yè)技術(shù)人員組成的專家組，配足醫(yī)務(wù)人員，并設(shè)立隔離區(qū)（室）及門診。各中心衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留觀室。

6.2.5治安保障

公安機關(guān)要做好重大傳染性疾病應(yīng)急處置中的治安保障工作，并依法協(xié)助衛(wèi)生行政部門落實強制隔離措施。

6.2.6物資保障

區(qū)人民政府及其有關(guān)部門根據(jù)衛(wèi)生行政部門提出的計劃，做好處置重大傳染性疾病的物資和生產(chǎn)能力儲備。

6.2.7經(jīng)費保障

區(qū)發(fā)展與改革部門應(yīng)保障重大傳染性疾病應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)經(jīng)費。區(qū)財政部門按規(guī)定落實對重大傳染性疾病應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的財政補助政策和重大傳染性疾病應(yīng)急處置經(jīng)費。

區(qū)人民政府應(yīng)積極通過國際、國內(nèi)等多渠道籌集資金，用于重大傳染性疾病應(yīng)急處理工作。

6.2.8社會動員保障

按照重大傳染性疾病應(yīng)急處置工作需要，區(qū)應(yīng)急委確定事發(fā)地是否需要動員人民群眾參與及參與的程度。確需動員社會公眾參與時，事發(fā)地、街（鄉(xiāng)）和社區(qū)（村）要通過多種形式深入發(fā)動群眾，廣泛動員社會各界參與、支持突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

6.3宣傳、培訓(xùn)與演習

6.3.1公共信息交流

區(qū)人民政府要組織有關(guān)部門利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展重大傳染性疾病應(yīng)急知識的普及教育，提高群眾應(yīng)對重大傳染性疾病的意識與能力。

6.3.2培訓(xùn)

區(qū)人民政府要將重大傳染性疾病應(yīng)急管理知識列為公務(wù)員培訓(xùn)與考核的重要內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生行政部門要把重大傳染性疾病應(yīng)急處置相關(guān)知識列入衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員崗位培訓(xùn)和在職教育的基本內(nèi)容，每年組織開展一次以上應(yīng)急處置相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，推廣最新知識和先進技術(shù)，建立考核制度，定期進行考核。

6.3.3演習

區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應(yīng)需求”的原則，采取定期和不定期相結(jié)合形式，組織開展重大傳染性疾病的應(yīng)急演習，并對演練結(jié)果進行總結(jié)和評估，進一步完善應(yīng)急預(yù)案。

6.4督查和責任追究

6.4.1督查

區(qū)重大傳染性疾病應(yīng)急指揮部辦公室負責本預(yù)案執(zhí)行的監(jiān)督管理。

區(qū)人民政府根據(jù)不同時期應(yīng)急工作的重點，每年有針對性地組織1-2次督查。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行分析整理，并根據(jù)存在的問題提出政策性和技術(shù)性建議。

篇6

【關(guān)鍵詞】傳染?。环乐未胧?；管理方法

隨著社會經(jīng)濟全球化進程推進和人口流動激增，大大加快了各種傳染病的發(fā)生和傳播。當今傳染病主要有三個特點：①新型傳染病不斷出現(xiàn)；②多種已被控制傳染病卷土重來；③傳染病暴發(fā)流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認真貫徹落實傳染病相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療原則，積極采取各項有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1加強領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實各項規(guī)章制度，進行規(guī)范化管理

健全醫(yī)院傳染病管理的組織體系，由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)來擔任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規(guī)章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實現(xiàn)法制化、規(guī)范化。積極加強醫(yī)院與全國及各醫(yī)院傳染病監(jiān)測、控制網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，加快傳染病管理軟硬件建設(shè)，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內(nèi)源性感染，把傳染病暴發(fā)扼殺在萌芽狀態(tài)。加大對醫(yī)院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓(xùn)，加強對傳染病防治管理專業(yè)隊伍的建設(shè)

醫(yī)院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識， 教育工作人員積極重視醫(yī)療活動中隔離防護原則， 學(xué)習傳染病學(xué)、傳染病防治方法、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、消毒隔離與防護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等知識，提高防治管理人員的專業(yè)知識水平與業(yè)務(wù)技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對性的隔離措施。重視傳染病的職業(yè)防護、患者與醫(yī)務(wù)人員安全， 提倡標準預(yù)防理念， 監(jiān)督落實各項防治管理措施。舉辦各種專題學(xué)習班，分層次地做好對工作人員的培訓(xùn)，積極加強對傳染病防治管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考核后取得合格證書才能上崗；同時增強防治管理人員的工作責任心。邀請專家學(xué)者定期或者不定期的進行講座和通過傳染病監(jiān)測預(yù)警的信息， 使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所有醫(yī)務(wù)人員準確了解掌握國內(nèi)外傳染病疫情單位動態(tài)，熟悉國家相關(guān)政策、法規(guī)，尤其是最新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對傳染病的認識，及時更新知識網(wǎng)絡(luò)，促進防治管理工作的開展。

3建立健全醫(yī)院傳染病防治管理組織與報告網(wǎng)絡(luò)

通過對傳染病防治管理組織的建設(shè)和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會議，審核制定醫(yī)院傳染病防治管理的各項規(guī)章制度、傳染病防治管理的工作計劃及其貫徹落實情況，做好傳染病防治管理工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，處理瞞報、漏報、誤報傳染病疫情人和事。從上到下建立科學(xué)合理的傳染病防治管理工作報告網(wǎng)絡(luò)，確定醫(yī)院傳染病疫情的報告程序： 傳染病患者診治醫(yī)生科室傳染病監(jiān)測員（ 監(jiān)測小組） 部門監(jiān)測的負責人醫(yī)院傳染病感染管理科醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)，提高工作上報的效率，以便盡快的采取相關(guān)措施[2]。

4建立完善的傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)急機制

在醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)支持下， 對傳染病防治管理控制工作進行科學(xué)合理的規(guī)劃、計劃， 制定完善的規(guī)章制度、可能暴發(fā)流行傳染病的應(yīng)急預(yù)案和消毒防護隔離制度，建立一套完善的科學(xué)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，傳染病防治管理系統(tǒng)應(yīng)包括監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、組織宣傳系統(tǒng)、科研訓(xùn)練系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)，各個系統(tǒng)相互支持配合，合力出擊，發(fā)揮其最大效力。建立傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)， 實時對傳染病相關(guān)情況進行監(jiān)控，做好收集傳染病感染基本數(shù)據(jù)、調(diào)查分析傳染病暴發(fā)流行情況、監(jiān)測傳染病感染的有關(guān)危險因素、監(jiān)測和預(yù)測傳染病發(fā)生、調(diào)查傳染病流行病學(xué)， 追蹤傳染病病原體、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離措施和評價防治管理工作效果等一系列工作，發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警的功能[3]。監(jiān)督檢查及反饋傳染病各防治管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況，并對傳染病感染事件進行充分調(diào)查并提出有效的控制、改進、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強快速反應(yīng)能力

加強對于國內(nèi)外及本院傳染病疫情相關(guān)信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關(guān)的各類信息， 及時對傳染病疫情與感染暴發(fā)事件進行分析， 通過傳染病監(jiān)測預(yù)警信息機制及時的相關(guān)信息。對重大傳染病疫情流行趨勢準確的做出初步預(yù)測， 結(jié)合國家傳染病應(yīng)急處理方案與醫(yī)院應(yīng)對各種傳染病暴發(fā)的相關(guān)預(yù)警等級標準， 醫(yī)院傳染病防治管理主任委員會召開專門的工作會議，共同研究提出相應(yīng)預(yù)警處理方案與預(yù)防措施， 在應(yīng)急狀態(tài)下，及時的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，提高傳染病的預(yù)警能力，并迅速采取有針對性的防治管理措施，為醫(yī)院對傳染病暴發(fā)流行進行快速有效的防治管理做好相關(guān)準備與贏得先機[3]。

6加強醫(yī)院各部門、各科室之間的協(xié)同合作

在傳染病防治管理工作進行中，醫(yī)院各部門、各科室之間緊密配合、實現(xiàn)高效協(xié)同、優(yōu)勢互補、如在傳染病疫情的報告、預(yù)警工作中傳染科和醫(yī)療部門的協(xié)同合作，在傳染病疫情的報告、咨詢培訓(xùn)、消毒隔離防護中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗科室之間信息共享、協(xié)同合作、共同學(xué)習研究，傳染科和后勤部門在建筑、環(huán)境、食品、垃圾處理等方面的密切協(xié)作。傳染科和統(tǒng)計、流行病學(xué)科室在進行流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計分析、計算機中心監(jiān)測預(yù)警的軟件系統(tǒng)開發(fā)研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進，高效運轉(zhuǎn)。

7加強對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究，做好與國際接軌

醫(yī)院不僅需要提供技術(shù)咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究。加強對患者、環(huán)境中傳染病病原體， 特別是對于傳播速度快、毒性較強的傳染病病原體感染機理、快速鑒定技術(shù)和分子流行病學(xué)等相關(guān)研究， 更好地指導(dǎo)傳染病的監(jiān)測和控制；開展對醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測評價研究， 并結(jié)合醫(yī)院傳染病感染實際發(fā)生情況， 形成一套完善、切實有效的病區(qū)微生物學(xué)安全性的評價體系。同時加強和國際間交流合作， 及時動態(tài)掌握傳染病全球流行趨勢， 以及國際上先進的傳染病知識及防治措施。保持國際醫(yī)院、研究學(xué)會等組織的聯(lián)系、交流合作，建立全球性的信息合作關(guān)系[5]。

8 嚴格規(guī)范各種醫(yī)療行為，及時做好督促檢查

醫(yī)院要根據(jù)國家對傳染病感染管理的相關(guān)規(guī)定， 控制患者就醫(yī)流程、醫(yī)務(wù)人員臨床診治、護理等醫(yī)療行為全過程，嚴格要求醫(yī)療藥械消毒、醫(yī)療廢物的處理、防護用品、一次性的醫(yī)療用品、清洗設(shè)備、空氣凈化設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測產(chǎn)品等和傳染病防治管理相關(guān)儀器物品質(zhì)量， 并對物品儲存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關(guān)用品安全可靠性。對新進入醫(yī)院的消毒設(shè)備、藥品及時進行檢測，細化醫(yī)院消毒滅菌的操作規(guī)范， 及時做好督促檢查，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為， 防止在傳染病的診治過程中出現(xiàn)交叉感染。督促醫(yī)院加強相關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)， 加強隔離診室、病房建設(shè)， 配備相關(guān)的儀器設(shè)備，確保傳染病防治管理取得實效。

9結(jié)論

傳染病作為嚴重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個人問題，而且是社會公共問題，具有傳播速度快，范圍廣等特點，如果控制不當，會帶來非常嚴重的社會問題，雖然現(xiàn)在許多傳染病已經(jīng)得到控制，但是新傳染病又不斷出現(xiàn)，因此傳染病的防治管理工作是一項非常長期的艱巨任務(wù)，必須要從心里上引起重視，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，積極加強宣傳教育培訓(xùn)，采取有針對性的防治管理措施，提高對傳染病的認識和防治管理水平，降低傳染病發(fā)生率與危害性。

參考文獻

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[4] 朱慶生. 建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制[J].中國護理管理，2010， 3（4）：5-8.

篇7

［關(guān)鍵詞］突發(fā)傳染病;護理應(yīng)急管理;臨床效果

由于經(jīng)濟發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國普通民眾傳染病防治的健康知識較為缺乏，據(jù)不完全治療統(tǒng)計，我國具備基本傳染病防治知識的人口不到人口總數(shù)的一成［1］。近年來，非典、手足口病和感染H7N9禽流等公共衛(wèi)生突發(fā)事件接連發(fā)生，由于缺乏相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急系統(tǒng)準備，醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)傳染病救治中反應(yīng)較為遲緩，診療和護理效果不佳。護理應(yīng)急管理主要是指通過建立護理管理制度，明確護理職責和流程，將應(yīng)急護理知識的普及寓于日常護理活動中，針對護理人員的工作職責和應(yīng)急處置，進行有針對性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高護理人員的應(yīng)急處置能力［2－3］。本文研究了在突發(fā)傳染病救治中實施護理應(yīng)急管理的有效性?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院感染病二、三科為我院專收治突發(fā)性傳染病的科室，共有護士3例，護師20例，主管護師10例，副主任護師2例，主任護師1例，共36例。于2013年9月開始全面實施護理應(yīng)急管理制度，此前實施傳染病常規(guī)護理制度。本次觀察以2013年9月為中間時間節(jié)點，于2013年9月～2014年5月和2012年12月～2013年8月間各隨機選取13例和12例人感染H7N9禽流感患者納入觀察，作為觀察組和對照組。25例患者中24例為住院患者，1例為門診治療患者，危重癥23例，重癥1例，輕癥1例，其中80歲以上3例，75歲以上4例，55歲以上16例。組間成員病理資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法:對照組患者給予常規(guī)傳染病護理，觀察期內(nèi)進行護理人員培訓(xùn)、感染病二、三科管理、患者應(yīng)急管理和質(zhì)控分級，進行護理應(yīng)急管理。制定多種應(yīng)急方案，制定確診患者的轉(zhuǎn)運方案、危重疾病患者的應(yīng)急預(yù)案等。建立并逐漸完善應(yīng)急物資的儲備目錄，完善儲備體系。細化各個護理環(huán)節(jié)與崗位的職責。護理部與醫(yī)務(wù)科、感染控制科應(yīng)該多次采取聯(lián)合應(yīng)急救治演練，根據(jù)傳染疾病的感染特點，對接診流程、隔離消毒、廢棄物處理、標本等進行培訓(xùn)。觀察期結(jié)束后回顧分析25例患者的臨床資料，統(tǒng)計分析其治療效果及護理滿意度，進行對比研究［4－5。

1.3評價標準:觀察期結(jié)束后，觀察人員從患者治療效果和護理滿意度等兩個角度評價了兩種護理管理方法的差異，治療效果分為顯效、有效和無效;護理滿意度從時間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心和教育程度等角度考察［6－8］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:觀察期結(jié)束后，將觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫進行對比分析。應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1突發(fā)傳染病治療效果統(tǒng)計:實施護理應(yīng)急管理機制后的觀察組患者顯效、有效和無效人數(shù)占比分別為58.33%、33.33%和8.33%，其在顯效治療批次上的人數(shù)更多，占比更高，效果更佳。較之于對照組具有比較優(yōu)勢。對兩組患者的顯效、有效、無效、有效率對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.364、8.936、8.824、9.246，P＜0.05)，見表2。

2.2護理滿意情況統(tǒng)計:對兩組患者的護理滿意情況進行分析，其中時間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心、教育程度方面對比后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.365、9.253、9.612、8.932、8.993，P＜0.05)，P＜0.05。見表3。

3討論

本次觀察在我院感染病二、三科引入護理應(yīng)急管理理論，旨在提高醫(yī)院和患者對突發(fā)傳染性疾病的防控能力。護理應(yīng)急干預(yù)是將護理應(yīng)急管理融入傳染病臨床護理各個流程的護理模式，其核心要點是以患者為中心，通過對護理人員、患者和醫(yī)院三者的應(yīng)急管理來為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次護理應(yīng)急管理的主要內(nèi)容包括［9－10］:

3.1護理人員培訓(xùn):首先對參與觀察的護理人員實施護理應(yīng)急管理教育，評估護理人員的知識盲區(qū)及支持需求。以問題為導(dǎo)向，講突發(fā)傳染病的傳播原理和治療要點，以患者為主體制定應(yīng)急護理康復(fù)計劃，根據(jù)教育理論和患者學(xué)習的特點以及每位患者的背景和病因病況制定應(yīng)急護理實施方案［11］。

3.2感染病二、三科管理:將傳染病區(qū)設(shè)置在醫(yī)院相對靜謐與隔離之處，避免臨近交通要道和人流量大的區(qū)域。在傳染病區(qū)內(nèi)，劃定設(shè)防區(qū)域，無菌區(qū)和不設(shè)防區(qū)相互隔離，在每個區(qū)域的分界處設(shè)立警示標示和提示語，配套安裝潔凈設(shè)備設(shè)施。日常管理中，要嚴格控制傳染病區(qū)內(nèi)的人員流動，人員進入應(yīng)當先殺菌消毒。對于伴有呼吸道和血液等傳染性疾病的患者，設(shè)置專門的隔離治療室，配備負壓空氣流動裝置和空氣過濾裝置，確保輸入潔凈空氣，處置污染空氣。治療過程中使用的床單、注射器、隔離服等醫(yī)護用品應(yīng)做到一次性使用，需要重復(fù)使用的一起設(shè)備要嚴格進行衛(wèi)生處置［12－13］。3.3醫(yī)用器材管理:加強對我院感染病二、三科傳染病診療設(shè)備的購置、安裝、調(diào)配、清理和保養(yǎng)管理，選購性能優(yōu)異，質(zhì)量上乘的醫(yī)用器材，使用前做好安裝和調(diào)試工作，確保病患使用的安全。耗材要做到即用即換，設(shè)備要做到一次使用，一次消毒殺菌，特別是針對空氣和接觸傳播的傳染病患者，要做到隔離使用，專機專用。建立和強化對設(shè)備、溶液和操作人員的污染監(jiān)測，定期采樣送檢，監(jiān)測結(jié)果超標時要迅速停用、溯源和消毒。強化備操作流程，確保用前用后消毒殺菌。

3.4患者應(yīng)急管理:精神衛(wèi)生方面，對所有傳染病患者進行強制心理干預(yù)，緩解其焦慮、悲觀和抑情緒，幫助其樹立積極向上的生活追求。有條件的，安排治療效果良好的病友與患者溝通交流。向患者闡明傳染病防止的原理、方法和流程，指導(dǎo)患者糾正日常生活中的不良致病因素，爭取患者及其家屬的配合。飲食方面，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，配合藥物治療。治療期間，嚴格禁煙禁酒，保持患者體內(nèi)生理條件的穩(wěn)定［14］。

篇8

一、災(zāi)害前的醫(yī)療救護與疾病預(yù)防策略

(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)，建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)。

1、在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強對衛(wèi)生防汛救災(zāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責是：為市防汛指揮部提供防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作的建議；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作；積極組織和協(xié)調(diào)全市衛(wèi)生人力資源，對災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作進行緊急支援。

2、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位都應(yīng)成立相應(yīng)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組，在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和當?shù)卣姥淳葹?zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排當?shù)氐姆姥淳葹?zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)當?shù)匮辞轭A(yù)測以及當?shù)厝丝诜植?、衛(wèi)生資源等實際情況，參照本預(yù)案，制定適合本地特點的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制預(yù)案，做到組織、人員和措施三落實。

(二)建立健全防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制技術(shù)保障體系。

1、制定xx市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。市衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生防病專家，根據(jù)本市可能發(fā)生的汛情級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預(yù)測，全面評估本市醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急反應(yīng)能力，制定本市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。

2、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)醫(yī)療救護隊伍，成員以xx市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急衛(wèi)生救治隊和“三網(wǎng)”建設(shè)意外傷害醫(yī)療組為主。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)，要分別組建防汛救災(zāi)醫(yī)療救護隊和預(yù)備隊。醫(yī)療救護隊和預(yù)備隊要以創(chuàng)傷外科為主，適當配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護人員。負責全市災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級救治和轉(zhuǎn)運。

3、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊伍。以市疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組建市級防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊伍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制小組。疾病預(yù)防控制隊伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環(huán)境、飲水、食品以及職業(yè)衛(wèi)生等工作的公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗、藥械供應(yīng)工作等人員組成，負責災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作。

4、防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制隊伍要配備必需的現(xiàn)場醫(yī)療救護設(shè)備和藥品，消殺滅藥械、預(yù)防用生物制品，檢驗設(shè)備、試劑及必備的個人防護物品和生活物資，保持通訊暢通，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。

5、開展防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動。為了提高醫(yī)療救護隊與疾病預(yù)防控制隊伍的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力，市衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要有針對性地進行相關(guān)技能和個人防護知識的專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)實際情況適時組織不同規(guī)模的模擬演練，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整人員。

(三)收集災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料。

在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生防汛救災(zāi)救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好災(zāi)害及其災(zāi)害發(fā)生后，可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集，為市委、市政府提供決策參考，以加強對防汛救災(zāi)防病指導(dǎo)工作。

災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1、人口分布和生命統(tǒng)計資料； 2、衛(wèi)生資源配置、疾病動態(tài)、傳染病監(jiān)測資料； 3、重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料；4、醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制藥械的儲備資料; 5、其它相關(guān)資料。

(四)做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制所需的經(jīng)費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理。

各級衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)預(yù)測災(zāi)情波及的范圍，提出救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制所需經(jīng)費的測算，藥械和物資的儲備方案，上報同級人民政府安排落實。并配合有關(guān)部門做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制相關(guān)的防治藥品、設(shè)備和消殺滅藥械等物資的籌集儲備，保障應(yīng)急供應(yīng)。市中心血站要組織應(yīng)急獻血隊伍，建立安全的血源儲備。

(五)完善醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備，加強防汛抗災(zāi)能力。

努力提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的防汛抗災(zāi)能力，保障防汛工作的正常運轉(zhuǎn)。

(六)開展醫(yī)學(xué)自救、互救和疾病預(yù)防控制的科普知識教育活動。

要充分發(fā)揮新聞媒體的積極作用，對公眾進行有針對性的災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)學(xué)自救、互救以及疾病預(yù)防控制科普知識的宣傳教育和培訓(xùn)，提高自我防護意識和心理應(yīng)激承受能力。

二、災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制的應(yīng)急措施

(一)啟動醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制組織系統(tǒng)和保障體系。

1、發(fā)生災(zāi)情后，在當?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，緊急啟動所設(shè)立的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)所制定的預(yù)案，組織安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制應(yīng)急工作。并根據(jù)災(zāi)情的需要組織協(xié)調(diào)相應(yīng)的衛(wèi)生資源對災(zāi)區(qū)進行醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制的援助。

2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和人民政府防汛救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，迅速開展以下工作: (1)對災(zāi)害進行快速醫(yī)學(xué)評估，確定災(zāi)害所引發(fā)的重點衛(wèi)生問題，調(diào)配相應(yīng)的專業(yè)救援隊伍。 (2)開展醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制工作。 (3)廣泛開展社會動員，并接受社會各界為災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制捐助的資金、防治藥品器械等，為災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制緊急救援。

(二)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護。

在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療救護力量相互配合，劃分搶救區(qū)域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災(zāi)區(qū)傷員進行分級醫(yī)療救護。

1、現(xiàn)場搶救。到達現(xiàn)場的醫(yī)療救護人員要及時將傷員疏散轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，在脫險的同時進行檢傷分類，標以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。 現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準備轉(zhuǎn)運至適宜的醫(yī)院。

2、早期救治。醫(yī)院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。同時醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計匯總工作，及時上報。

3、傷員轉(zhuǎn)送。超出醫(yī)院救治能力的傷員，醫(yī)院要寫好病歷，在統(tǒng)一安排下，及時將其轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護。

(三)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作。

加強對傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，組織疾病預(yù)防控制專業(yè)人員實施衛(wèi)生防疫措施。

1、加強災(zāi)后疾病監(jiān)測工作，組織開展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，對災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預(yù)測，并提出防治措施。

2、加強疫情報告，實行災(zāi)區(qū)疫情專報制度。在災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向指定的衛(wèi)生機構(gòu)報告疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，同時報告衛(wèi)生行政部門和當?shù)卣?，以便及時組織力量開展調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。

3、加強飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。

4、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對災(zāi)區(qū)的食品要進行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指導(dǎo)開展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強災(zāi)民聚集地的廁所及垃圾場的設(shè)置和管理。對患傳染病死亡的尸體應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。

6、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監(jiān)測，安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物，采用多種措施，及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。

7、認真做好對參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護。

(四)開展疾病預(yù)防控制知識的宣傳活動。

充分利用各種宣傳手段，對災(zāi)區(qū)群眾進行健康教育和疾病預(yù)防控制知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調(diào)節(jié)能力。

三、災(zāi)害后期的醫(yī)療救護和疾病預(yù)防控制工作

(一)開展災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的恢復(fù)和重建工作。

1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護隊在完成醫(yī)療救護任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前，須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的交接工作，確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作延續(xù)。

2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作，要在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計劃，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先安排，確保醫(yī)療救護與疾病預(yù)防控制工作的正常運轉(zhuǎn)。

(二)災(zāi)后傷病傷殘人員的治療與康復(fù)。

1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時治療。

2、對于轉(zhuǎn)院的傷病員，進行系統(tǒng)檢查，優(yōu)化治療措施。根據(jù)恢復(fù)情況，醫(yī)院可按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，將基本痊愈的傷員轉(zhuǎn)送回當?shù)?，并與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)做好銜接工作。

3、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復(fù)查，對有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進行功能鍛煉，促進康復(fù)。

(三)災(zāi)后的疾病預(yù)防控制工作

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好衛(wèi)生防病工作，確保大災(zāi)之后無大疫。

1、完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)。

(1)加強對傳染病監(jiān)測和疫情報告各個環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，落實各項防病措施。(2)繼續(xù)加強災(zāi)區(qū)重點傳染病的預(yù)防與控制工作，防患于未然。 (3)加強疾病監(jiān)測與報告工作，及時評價和反饋監(jiān)測信息。報告內(nèi)容包括法定報告?zhèn)魅静?、人口的暫時居住和流動情況、主要疾病的流行動態(tài)等。

2、廣泛開展群眾國衛(wèi)生運動。按照“政府組織，地方負責，部門協(xié)調(diào)，群眾動手，科學(xué)治理，社會監(jiān)督，分類指導(dǎo)”的工作方針，整治居住區(qū)和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，清運垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。

3、加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。

(1)強化對食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。 (2)加強飲用水源和臨時供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期監(jiān)測水質(zhì)，保障供水安全。

4、加強流動人口的衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。

篇9

【關(guān)鍵詞】　醫(yī)院感染科；預(yù)防傳染病監(jiān)控；作用

現(xiàn)階段，我國各大腫瘤?？漆t(yī)院出現(xiàn)了注重患者疾病治療而忽視傳染病監(jiān)控的現(xiàn)象，傳染病具有傳播速度快，感染性強等特點，一旦讓傳染病在醫(yī)院傳播開來，后果十分嚴重［1-2］。我院作為國內(nèi)專業(yè)腫瘤醫(yī)院，針對這一現(xiàn)象，果斷采取措施，加強醫(yī)院感染科在預(yù)防傳染病監(jiān)控功能，取得了顯著效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本組患者80例，男40例，女40例，年齡22-69歲，平均年齡41歲。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2　方法　對于觀察組的40例采用感染科監(jiān)控，具體措施如下。

1.2.1　政策管理?、俑鶕?jù)《傳染病防治法》等相關(guān)法律并與我院實際情況相結(jié)合，制定合理規(guī)范的政策制度，召開會議讓各科室進行學(xué)習并提出意見，修改后公布要求各科室認真執(zhí)行［3］。②領(lǐng)導(dǎo)要對于制度的貫徹情況進行認真檢查，并采用獎懲辦法，對于執(zhí)行認真的科室進行物質(zhì)獎勵，并要求其他科室進行學(xué)習，對于執(zhí)行不認真的科室，要對其存在的問題提出批評整改意見，要求其盡快改正。③開展大量活動宣傳教育，來達到讓醫(yī)護人員充分了解進行傳染病預(yù)防工作的必要性。具體措施包括組織專題會議進行預(yù)防傳染病的學(xué)習，發(fā)放宣傳手冊供醫(yī)護人員學(xué)習，組織有獎知識問答了解預(yù)防傳染病措施等。④充分利用網(wǎng)絡(luò)強大的交流能力，建立監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)院派專人進行負責，對于各科室的預(yù)防工作進行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，首先向感染科進行報告，由其及時采取措施進行補救，防止傳染病傳播［4］。

1.2.2　監(jiān)測管理?、俟に嚤O(jiān)測：傳染病患者所使用的醫(yī)藥用品必須符合衛(wèi)生部規(guī)定標準的才能使用，由于傳染病護理要求較高，護理人員必須嚴格按照制度規(guī)定的護理方法進行護理，避免感染問題的發(fā)生?；颊咂綍r所產(chǎn)生的生活垃圾也要通過專業(yè)化無害方法進行處理，病房要定期進行消毒，防止病菌地滋生［5］。②化學(xué)監(jiān)測：護理人員要定期對于病房的空氣，患者所使用的用品和所產(chǎn)生的垃圾進行標本收集，交給專業(yè)人員進行化學(xué)檢驗，對于數(shù)據(jù)認真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行報告。③生物監(jiān)測：對于高壓滅菌物品等采用生物方式進行監(jiān)測。

1.2.3　分類管理?、俑鶕?jù)我院傳染病類型進行分類，分為A類、B類、C類、D類并針對不同類型的傳染病采取不同防治和隔離措施，這樣可以更有針對性地進行防治，也有利于傳染病的救治工作地展開。②對于患者的病情傳染性程度同樣進行分類，分為特別嚴重、嚴重、一般嚴重、輕微，對于病情特別嚴重的患者要及時向衛(wèi)生部門進行報告，同時嚴格按照制度進行護理救治。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析　采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2　結(jié)果

觀察組治療期間傳染病傳播率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3　討論

傳染病是由于各種病原體引起的可以相互傳播的一種疾病。同時具有傳播速度快，感染性強等特點，但目前我國絕大多數(shù)腫瘤?？漆t(yī)院卻沒有認識到進行傳染病專門防治的重要性，對于傳染病預(yù)防還存在盲區(qū)，出現(xiàn)了只注重疾病治療而忽視傳染病傳播監(jiān)控工作的局面。一旦讓傳染病在醫(yī)院傳播開來，后果十分嚴重。我院作為國內(nèi)專業(yè)腫瘤醫(yī)院，針對這一現(xiàn)象，果斷采用了利用醫(yī)院感染科對預(yù)防傳染病監(jiān)控的方法，效果顯著，取得了以下作用：①管理作用：由于以前職責分工不明確，對于預(yù)防傳染病的工作基本上處于停滯狀態(tài)?，F(xiàn)在有專門的感染科部門進行負責，并將預(yù)防傳染病作為一項專門工作來抓，管理工作明顯變得積極主動，預(yù)防工作井然有序，同時使預(yù)防傳染病的連續(xù)性也有了較大幅度地提高。②指導(dǎo)作用：感染科可以根據(jù)預(yù)防制度積極制定措施，對于各科室存在的預(yù)防問題提出批評整改建議，同時對于各科室提出的預(yù)防上的難題進行分析，制定措施解決問題。對于各科室預(yù)防工作定期進行檢查［6］。③監(jiān)督作用：感染科在檢查的過程中，實行獎懲制度，對于優(yōu)秀預(yù)防的科室進行物質(zhì)獎勵，極大調(diào)動各科室進行預(yù)防工作的積極性。④促進作用：設(shè)立專門科室進行管理解決了以前權(quán)責不明的問題，有力地促進了預(yù)防工作地開展。我院同時采用了政策管理、檢測管理、分類管理的管理方式來配合感染科進行預(yù)防傳染病工作的開展，取得了令人滿意的成績，受到了已經(jīng)成功治愈的感染病患者的一致好評，也為其他腫瘤?？漆t(yī)院樹立了良好的榜樣，有利于預(yù)防和控制傳染病傳播工作展開。

參考文獻

［1］　徐建國.新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀與對策［J］.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（5）：340-341.

［2］　索繼江，邢玉斌，田曉麗，等.醫(yī)院感染管理科在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用［J］.醫(yī)院管理雜志，2004，11（6）：532-533.

［3］　陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（2）：1385-1388.

［4］　韓黎，朱士俊，魏華.醫(yī)院感染管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（11）：1001-1004.

篇10

【關(guān)鍵詞】CDC;傳染病防控系統(tǒng);國外經(jīng)驗;升級建議

【中圖分類號】R183.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-023-2

1加強傳染病防控系統(tǒng)建設(shè)的背景

早在1998年,美國疾病預(yù)防控制中心(CDC:Centers for Disease Control)模式就被我國引入,2000年,衛(wèi)生部肯定了這個模式,并從省到縣先后成立CDC。這個機構(gòu)的主要職能包括:制定全國疾病控制和預(yù)防戰(zhàn)略、公共衛(wèi)生檢測和預(yù)警、突發(fā)事件應(yīng)對,還包括公共衛(wèi)生專業(yè)人員培養(yǎng)。伴隨著2003年SARS的大流行,2003～2005年,中央財政又安排了公共衛(wèi)生專項資金92億元,用于支持突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系、疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)和重大疾病預(yù)防控制工作。2006年,公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入被進一步加大,中央財政安排公共衛(wèi)生專項資金51億元。在巨資的保障下,2006年底,衛(wèi)生部宣布中國疾病防控體系“基本建成”,疫情信息報告系統(tǒng)更是發(fā)揮了重要的作用。①

2論中國傳染病防控系統(tǒng)現(xiàn)狀

2.1傳染病防控體系取得的進步

2.1.1制度體系更加健全,對傳染病的預(yù)防意識增強

2004年12月1日,修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》正式開始施行,2007年6月衛(wèi)生部又制定印發(fā)了《突發(fā)急性傳染病預(yù)防控制戰(zhàn)略》,這些法令、政策的頒布實施,標志了我們國家對于傳染病預(yù)防意識的加強,對于糾正民眾傳統(tǒng)的“重治療、輕預(yù)防”的錯誤觀念具有十分重要的指導(dǎo)作用。

2.1.2疫情報告系統(tǒng)效率提高,傳染病防控效果增強

我們國家傳統(tǒng)的疫情報告模式,從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病例,到縣衛(wèi)生防疫站收到疫情報告,平均就要5天時間。但隨著覆蓋全國95%的縣和70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的傳染病疫情直報系統(tǒng)的建成,報告速度由5天大幅提升到現(xiàn)在的0.8天。這套領(lǐng)先世界的傳染病疫情直報系統(tǒng),保證了包括狂犬病、麻疹、破傷風、甲肝等37種法定傳染病疫情的快速傳遞。從SARS與甲型H1N1防控的效果我們不難看出,疫情信息的更好傳遞在其中發(fā)揮的作用。

2.2傳染病防控體系仍然存在的問題

2.2.1防控隊伍素質(zhì)不高

經(jīng)過SARS、禽流感之后,我們國家傳染病防控人才的水平較之以前已經(jīng)有了大幅度提高,但不能忽視的是我國目前甲型H1N1防控一線人員技術(shù)能力還是普遍偏弱,缺乏傳染病診療、防控知識和意識的問題,同時在中樞機構(gòu)中領(lǐng)軍人才的儲備不足。

2.2.2對民眾預(yù)防甲型H1N1知識的宣傳教育不到位

在新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》中對于傳染病的疫情報告、通報和公布有非常詳細的規(guī)定,但對傳染病預(yù)防知識的普及的涉及很少,在實際的宣傳教育過程中,對居民的傳染病防控的宣傳教育更多的還是停留在政策層面,筆者在走訪武漢市多家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的過程中了解到,只有很少的醫(yī)院開展過對甲型H1N1等傳染病的宣傳教育,幾乎沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展過定期的、院外的宣傳教育活動,對甲型H1N1的防控還是存在“重治療、輕預(yù)防”的問題,對甲型H1N1防控宣傳的執(zhí)行力度遠遠不夠。

2.2.3監(jiān)測體制存在弊端,監(jiān)測指標不夠完善

在疾病監(jiān)測方面,我國建立了疾病健康監(jiān)測系統(tǒng),包括法定傳染病的監(jiān)測報告系統(tǒng)、全國疾病監(jiān)測點系統(tǒng)、死因報告及出生統(tǒng)計監(jiān)測系統(tǒng)、專病報告系統(tǒng),但由于現(xiàn)有體制存在著多頭管理、報告內(nèi)容重復(fù)、各系統(tǒng)自行運行缺乏溝通等問題,常常出現(xiàn)一個病種多頭上報,導(dǎo)致數(shù)據(jù)差別較大的情況。在當前,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定,傳染病防治的監(jiān)測指標主要包括:各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素,進行監(jiān)測;對國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病,進行監(jiān)測。②此規(guī)定對于一些與甲型H1N1相關(guān)的指標,如流感門診量、相關(guān)藥品銷售量等沒有提出監(jiān)測。

2.2.4傳染病預(yù)防控制服務(wù)可及性和公平性較差

在當前傳染病預(yù)防控制服務(wù)都是按照行政區(qū)域規(guī)劃設(shè)計的,雖然由中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),但由于各地經(jīng)濟水平,社會環(huán)境等的差別,使各地區(qū)居民可接受到的甲型H1N1的預(yù)防服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量存在較大差異,造成了不公平的問題。

3美、日等國傳染病防控體系建設(shè)的經(jīng)驗

美國和日本作為發(fā)達的資本主義國家,他們在傳染病的防控方面一直走在世界的前列,因而通過對其相關(guān)制度、體系的研究,可以找出一些適合我國情的“疾控”防治策略,促進我們國家傳染病防控體系的建設(shè)。針對上述我們國家在傳染病防控中出現(xiàn)的問題,這兩個國家的主要策略是

3.1傳染病防控人才培養(yǎng)的注重理論聯(lián)系實際

培訓(xùn)國內(nèi)外流行病研究和診斷機構(gòu)的人員,使他們不斷更新知識,掌握預(yù)防和控制急性傳染病的新技術(shù)、新工具。一是針對與急性傳染病密切相關(guān)的問題,對傳染病專家進行不斷的培訓(xùn);二是通過“急性傳染病實驗室研究員項目”和國際研究生的培訓(xùn),增加實驗室科學(xué)家的數(shù)量;三是保持和擴大CDC(“疾控”中心)的急性傳染病培訓(xùn)項目,在實驗室進行急性傳染病的診斷培訓(xùn)、在學(xué)校開設(shè)或更新急性傳染病預(yù)防和控制課程、在州和州以下衛(wèi)生部門設(shè)立急性傳染病培訓(xùn)項目培訓(xùn)技術(shù)人員;四是對國外的合作伙伴開展流行病學(xué)診斷、實驗室方法等預(yù)防和控制急性傳染病知識的培訓(xùn),到1998年,CDC直接在15個國家組織了流行病培訓(xùn)項目,在39個國家完成了傳染病管理發(fā)展項目。③

3.2重視對民眾傳染病防控知識的宣傳

美國政府對傳染病預(yù)防與控制的宣傳非常重視。美國CDC免費提供大量的常識性資料,還經(jīng)常請醫(yī)生、專家到社區(qū)講解示范;美國媒體對傳染病防控知識的日常報道較多,涉及非常廣泛,包括新傳染病的流行到最新藥物的出爐,從日常的健身運動到蔬菜水果的營養(yǎng)吸收;美國對傳染病的防控有保險公司的積極協(xié)助和配合,通過這些措施在民眾中樹立習慣性的防范意識。④

3.3傳染病監(jiān)測指標體系非常完善

美國不僅監(jiān)測傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素等典型的健康監(jiān)測,處方及非處方藥品的銷售情況、門診及住院情況、急診室使用情況等現(xiàn)有的非常規(guī)監(jiān)測,還監(jiān)測道路及交通使用情況、娛樂費用等非衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。⑤

3.4增加防控服務(wù)的可及性和公平性

日本是傳染病防控程度較好的國家之一,其預(yù)防控制一般實行國家監(jiān)督,各部道府縣各自負責。與我國不同的是實行國家監(jiān)督,依據(jù)相關(guān)法律,各都道府縣及一些市開設(shè)保健所,一般是30萬人口設(shè)一個保健所,保健所和醫(yī)院共同承擔疾病預(yù)防控制。⑥

4我國傳染病防控體系改進的建議

4.1建立全方位的人才培養(yǎng)機制

目前,我們國家傳染病防控人才的培養(yǎng)主要使用學(xué)校教育的手段,防控人才的實踐經(jīng)驗不足,結(jié)合上述國家的經(jīng)驗,在人才培養(yǎng)方面,我們國家相關(guān)部門應(yīng)該更加注重發(fā)揮自己的調(diào)控功能,加強傳染病防控機構(gòu)、研究機構(gòu)與傳染病防控人才培養(yǎng)院校之間的交流,提高相關(guān)人才的實踐能力;與此同時,充分認識到醫(yī)學(xué)管理學(xué)科的重要性,在培養(yǎng)防控專業(yè)人才的同時,注重加強機構(gòu)管理人才的培訓(xùn),利用科學(xué)的管理手段提高傳染病防控機構(gòu)的運行效率;最后,加強各類相關(guān)人員的國際交流,從專業(yè)人才和管理人才中選調(diào)優(yōu)秀成員,到其他國家或地區(qū)實地學(xué)習它們在傳染病防控工作中取得的經(jīng)驗和存在的問題,為我們國家防控系統(tǒng)的發(fā)展提供有益借鑒。

4.2加強以社區(qū)為導(dǎo)向的傳染病防控知識宣傳

對于居民傳染病防控知識的宣傳教育,不能僅僅停留在政策層面,必須真正落實到行動,為此,政府必須主動發(fā)揮作用,引導(dǎo)相關(guān)部門加強監(jiān)管,敦促傳染病防治機構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等擁有防控傳染病專業(yè)人才的組織,結(jié)合自身和所在社區(qū)和季節(jié)等的實際,定期的走進社區(qū),對居民進行相關(guān)防治知識的教育;對宣傳教育的效果進行評價和反饋,對在宣傳工作中取得突出成績的單位和個人進行表彰,對于消極應(yīng)對的組織和相關(guān)責任人給予批評和懲處,通過完善獎懲制度達到激勵傳染病防控機構(gòu)實現(xiàn)宣傳目標的目的,切實增強居民預(yù)防傳染病的意識和提高預(yù)防傳染病的能力。

4.3吸納部分傳染病間接監(jiān)測指標,完善監(jiān)測指標體系

在直接監(jiān)測指標之外,零售藥店的特殊藥品銷售量、醫(yī)院門診量、病床周轉(zhuǎn)率,急診室使用情況、道路及交通使用情況、娛樂費用等非衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)據(jù)等傳染病監(jiān)測的非常規(guī)及間接指標往往更能夠及時反映疾病的流行和流行程度,將這些指標納入監(jiān)測指標體系,可彌補僅監(jiān)測傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素等典型的健康監(jiān)測指標的不足,增加監(jiān)測的信息量,提高監(jiān)測的靈敏性。只有建成一個靈敏的疫情信息系統(tǒng)和完善的疾病監(jiān)測系統(tǒng),才能為傳染病的預(yù)防控制提供充足的信息和科學(xué)的依據(jù)。⑦

4.4以人為本的傳染病機構(gòu)設(shè)置

我國人口眾多,分布不均,農(nóng)村人口占絕大多數(shù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的傳染病防控機構(gòu),在傳染病防控方面的作用巨大,但由于經(jīng)濟相對欠發(fā)達,在廣大農(nóng)村地區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)衛(wèi)生資源的配置還存在不足,居民接受傳染病防控的可及性有限,公平性欠缺。由此,在宏觀調(diào)控方面,中央政府應(yīng)該更多的發(fā)揮作用,提高貧困地區(qū)政府財力,增加財政資源配置,以提高經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生資源的配置效率,最大限度的實現(xiàn)地區(qū)間橫向的均等化,保證各個地區(qū)居民在接受傳染病防控方面的可及性和公平性。

此外,加大對傳染病研究機構(gòu)的投資力度,對傳染病防控技術(shù)的研發(fā)給與充足的資金支持,提高傳染病防控技術(shù)水平,為實現(xiàn)更高效的防控系統(tǒng)的建設(shè)提高有效的技術(shù)支撐。

5結(jié)語

評價一個傳染病防控系統(tǒng)的效率的高低,可以從整個社會對傳染病的預(yù)防能力和應(yīng)對能力兩方面入手,在提升整個社會對傳染病防控系統(tǒng)時應(yīng)該把握好這一點。從社會實際出發(fā),有針對性的構(gòu)建我們國家的傳染病防控體系。居民作為社會的主體,是傳染病防控系統(tǒng)的主體,因而必須使其充分參與到相關(guān)工作中來,這就有賴于良好宣傳教育的引導(dǎo),在整個社會中形成積極預(yù)防傳染病的意識;防控專業(yè)人才的培養(yǎng)、監(jiān)測系統(tǒng)的完善和防控機構(gòu)設(shè)置的合理化,這些相關(guān)硬件機構(gòu)的建設(shè),也將使整個社會對傳染病的應(yīng)對能力大大增強。由此,把握住當前甲型H1N1流行,整個社會對傳染病防控的重要性的認識空前增強的契機,切實的針對防控工作中存在的問題加以改進,將各項改善建議落到實處,必將使我們國家傳染病防控體系提升到一個新的高度,更好保護居民的健康。

注釋

① 《新聞周刊》從SARS到甲型H1N1―中國疾病防控體系升級.

② 《中華人民共和國傳染病防治法》,2007.

③ 張曉新,張黎明等.美國急性傳染病預(yù)防控制體系[J].2007,7(8):68.

④ 李茂夫.美國疾病防控面面觀[J].當代世界,2006;7:50～51.

⑤ 江震,楊正夫.美國預(yù)防突發(fā)傳染疾病建立快速預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)[J].國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊),2004,21(1):45―46.

⑥ 黎彬,許增祿.世界主要國家突發(fā)傳染病應(yīng)對系統(tǒng)對比分析[J].醫(yī)學(xué)情報工作,2005,6:405.

⑦ 翟清華,景彬等.國外先進經(jīng)驗對我國傳染病防控的啟示.

參考文獻

[1] 黎彬,許增祿.世界主要國家突發(fā)傳染病應(yīng)對系統(tǒng)對比分析[J].醫(yī)學(xué)情報工作,2005(6):405.

[2] 翟清華,景彬,等.國外先進經(jīng)驗對我國傳染病防控的啟示.

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