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篇1

【摘要】醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案是醫(yī)院檔案管理中的一個(gè)新興產(chǎn)物，本文通過(guò)闡述醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)揮的作用，介紹惠州市第一人民醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)踐與思考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；電子檔案管理；誠(chéng)信檔案

在醫(yī)院建立醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信管理和職業(yè)道德教育的有效途徑?；葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院在惠州市紀(jì)委、市衛(wèi)生與計(jì)劃生育局的督促指導(dǎo)下，積極探索電子監(jiān)察系統(tǒng)的使用，是惠州市醫(yī)院管理電子監(jiān)察平臺(tái)的試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案是該平臺(tái)的一個(gè)組成部分。

一、建立醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的意義

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的建立是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)創(chuàng)新性措施，是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、緩解群眾“看病難、看病貴”的有效抓手，對(duì)于提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率、持續(xù)改進(jìn)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有重大意義。檔案內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院其他工作人員的基本資料、專業(yè)方向、培訓(xùn)經(jīng)歷、情況、獎(jiǎng)懲記錄、工作經(jīng)歷等，能記錄醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院其他工作人員的基本情況，使醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為形成一個(gè)清晰的脈絡(luò)。

（二） 促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。誠(chéng)信是醫(yī)院生存發(fā)展的重要資本。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案一方面能起到約束作用，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方、投訴記錄等進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，倘若醫(yī)生所開(kāi)處方不規(guī)范，“陽(yáng)光用藥”系統(tǒng)會(huì)給出警示，相關(guān)信息會(huì)反饋到醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案，留下“不規(guī)范用藥”記錄，醫(yī)生被病人投訴或群眾舉報(bào)，也會(huì)在“醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案”記錄在案。另一方面，具有考核作用，誠(chéng)信檔案中記載著每位醫(yī)務(wù)人員的處罰或獲獎(jiǎng)情況，每個(gè)人歷年來(lái)的考核情況能方便地查閱。通過(guò)監(jiān)督、考核、公示、處罰一系列措施，醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案在無(wú)形中形成一種醫(yī)德壓力，促使醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)技水平，增強(qiáng)自律意識(shí)，推進(jìn)職業(yè)道德建設(shè)。

（三）提高管理效能。相比紙質(zhì)檔案，電子檔案具有成本低、時(shí)效性強(qiáng)、存儲(chǔ)量大等優(yōu)勢(shì)，能全面客觀地為管理者提供信息，是管理者進(jìn)行科學(xué)管理的有效手段和方法。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況的動(dòng)態(tài)反映，通過(guò)信息整合和共享，可以隨時(shí)調(diào)取和查看全院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、進(jìn)修培訓(xùn)、、獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰、服務(wù)投訴等個(gè)人信息，提高管理效率和質(zhì)量，進(jìn)而提升成本效益，對(duì)補(bǔ)充完善醫(yī)院電子檔案管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。

二、醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的概況

惠州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于2008 年12 月，是按照三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合性公立醫(yī)院。該院于2012 年正式運(yùn)行醫(yī)院管理電子監(jiān)察平臺(tái)。

醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案系統(tǒng)是以考核記錄醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，記錄了醫(yī)生的基本信息、榮譽(yù)資質(zhì)、有效投訴、用藥情況、獎(jiǎng)懲記錄及不良記錄等內(nèi)容。醫(yī)師各類定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄結(jié)果為依據(jù)，考核周期內(nèi)，有投訴、處分等不良記錄的，將在考評(píng)中扣分。

（一）基本信息。在醫(yī)務(wù)人員信息錄入界面，可新增人員信息，包括個(gè)人基本信息（姓名、性別、教育背景、身份證號(hào)、所屬部門、科室）、專業(yè)信息（專長(zhǎng)、技術(shù)成果、情況、專家情況）、就職信息（教育培訓(xùn)情況、出國(guó)/ 出境情況）等情況。

（二）獎(jiǎng)懲信息。包括立功、獲獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)評(píng)先的獎(jiǎng)勵(lì)情況，及有效投訴、違反醫(yī)院規(guī)定等處罰情況。

（三） 處方點(diǎn)評(píng)。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案與“陽(yáng)光用藥”平通，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方的合理性進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，包括低金額處方、超時(shí)用藥處方，醫(yī)師如開(kāi)具了不合理處方能通過(guò)醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案查閱，起到警示作用。同時(shí)，每季度組織專家小組對(duì)處方合理性進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥進(jìn)行公示和處罰。

（四）服務(wù)投訴。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案與醫(yī)患綠色通道相關(guān)聯(lián)，普通群眾可以通過(guò)醫(yī)患綠色通道進(jìn)行投訴、提問(wèn)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，如涉及醫(yī)師個(gè)人的服務(wù)投訴可直接通過(guò)醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案查詢。

三、 醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的應(yīng)用

使用該平臺(tái)以來(lái)，全院200 多名醫(yī)師信息全部錄入電子誠(chéng)信檔案，院黨委、紀(jì)檢監(jiān)察室專職人員結(jié)合醫(yī)師年度考核、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，醫(yī)德考評(píng)等進(jìn)行定期更新錄入。同時(shí)，惠州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育局監(jiān)察室能直接監(jiān)控到該平臺(tái)信息，直觀地掌握到醫(yī)師的情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出處理。醫(yī)院成立了醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組、處理違紀(jì)違規(guī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)和成員，定期組織考評(píng)和處理服務(wù)投訴，并將結(jié)果記錄在醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案中，強(qiáng)化監(jiān)督，確保人員信息全面、客觀，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)形成長(zhǎng)效機(jī)制。

經(jīng)過(guò)探索和實(shí)踐，在全市二級(jí)以上醫(yī)療單位建立醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案，可以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員檔案管理。同時(shí)，醫(yī)院還要制定相關(guān)的制度，結(jié)合檔案對(duì)醫(yī)師的德、能、勤、績(jī)、廉進(jìn)行量化考評(píng)，以誠(chéng)信促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四、建立醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的思考

建立醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案的基本目標(biāo)是監(jiān)督醫(yī)師用藥行為，改善醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，建立醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的良性循環(huán)。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案實(shí)現(xiàn)了檔案信息化管理，能夠充分利用檔案資源的優(yōu)勢(shì)，為領(lǐng)導(dǎo)決策、科研、醫(yī)療等事業(yè)提供即時(shí)信息，只要經(jīng)過(guò)不斷地完善，必定能實(shí)現(xiàn)潛在的利用價(jià)值。

（一）建立檔案考評(píng)應(yīng)用機(jī)制。一是完善公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長(zhǎng)效監(jiān)察機(jī)制，進(jìn)行教育、引導(dǎo)和警示，讓醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范，運(yùn)用醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及業(yè)務(wù)成績(jī)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與晉職、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、崗位聘用等掛鉤，增加管人用人的透明度、規(guī)范性和公平性。

二是以醫(yī)師電子檔案的情況、獎(jiǎng)懲記錄等基礎(chǔ)資料作為綜合考評(píng)依據(jù)，不斷完善考評(píng)應(yīng)用機(jī)制，形成激勵(lì)獎(jiǎng)懲的長(zhǎng)效制度。

（二）實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享。目前，我國(guó)醫(yī)療檔案共享的程度較低，各自的管理系統(tǒng)不能兼容。2014 年，我市啟動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)工作，項(xiàng)目將覆蓋公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理6 項(xiàng)業(yè)務(wù)。從我院展開(kāi)試點(diǎn)，目前全市已推廣使用醫(yī)院管理電子監(jiān)察平臺(tái)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)7000 多名醫(yī)生全部建立了電子檔案。若以政府在資金、技術(shù)上的支持為依托，將醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案與行政主管部門平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)一方采集，多方共享，建立綜合管理信息平臺(tái)，就能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及行政部門提供準(zhǔn)確的參考信息，達(dá)到合理利用醫(yī)療資源的目的。

（三）完善電子檔案管理的安全措施。醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案面向醫(yī)院及行政部門管理者，在實(shí)現(xiàn)資源信息共享的前提下，使用醫(yī)師電子誠(chéng)信檔案要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員個(gè)人隱私及網(wǎng)絡(luò)安全性的問(wèn)題。

一是要健全檔案安全管理制度，明確管理者及維護(hù)人員的職責(zé)，減少人為因素的影響。二是要建立并執(zhí)行科學(xué)合理的信息安全規(guī)范，保護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息安全，防止信息泄露。

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