醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
時間：2023-10-16 17:09:55
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篇1
【關鍵詞】內(nèi)容；辦法；賬務
【1】藥品采購是醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生服務的必要組成部分。隨著社會的進步和科學技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品采購已成為醫(yī)療機構(gòu)一項具有重大戰(zhàn)略意義的活動。在藥品市場不太規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、推銷商多、藥品差價大的情況下，搞好藥品采購就顯得尤為重要。只有規(guī)范藥品采購，才能達到藥品管理科學化、制度化、合理化，現(xiàn)就我院藥品采購的規(guī)范化管理探討如下。
1 藥品采購的管理內(nèi)容
近些年，我國藥品生產(chǎn)普遍供過于求，藥品定價不合理，藥品生產(chǎn)和銷售市場混亂，導致醫(yī)院藥品采購、使用受到極大干擾。因此，如何采購對于提高醫(yī)療機構(gòu)工作效率、確保藥品質(zhì)量、降低患者用藥負擔等方面都有十分重要的意義。我院根據(jù)自身實際情況，規(guī)范藥品采購行為，保證藥品質(zhì)量，維護患者利益，想方設法制定各種管理措施，在認真貫徹執(zhí)行藥品招標采購政策的同時，嚴把藥品入院關口，合理控制藥品庫存，在保證臨床用藥的情況下，加強資金周轉(zhuǎn)利用率。
2 藥品采購的管理辦法
2.1藥品采購管理組織規(guī)范化
[2]醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項規(guī)章制度，成立藥事委員會，由院長負責，成員包括藥劑科、醫(yī)務處、財務科、經(jīng)管科及臨床科室主任等，負責藥品采購目錄審定、新藥引進、供貨公司評價、藥品品種、價格，采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定藥品采購、儲存、出庫、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程；明確各崗位職責、權(quán)限，強化各流程的監(jiān)督和制約，使各項管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。
2.2采購程序規(guī)范化嚴謹?shù)闹袠怂幤泛Y選辦法：對醫(yī)院正常使用的藥品，因為生產(chǎn)廠家太多，質(zhì)量層次不一樣，較難選擇，我院對中標藥品的選擇本著“公平、公正、公開”的原則。制定科學，規(guī)范的中標品種選用辦法。由藥械科對現(xiàn)用藥品進行整理，然后與中標目錄進行匹配，打印成紙質(zhì)材料，由各科主任審核確認后制定醫(yī)院藥品采購目錄，上報醫(yī)院院長批準后執(zhí)行。
2.3 采購藥品的審批制度：醫(yī)院藥品采購由采供科專職采購員進行采購，其他任何部門和個人不得行使采購權(quán)。醫(yī)院藥品采購目錄中的藥品由采購員根據(jù)各臨床科室的使用情況和庫存情況制定采購計劃，交采供科主任審核及財務主任審批后，根據(jù)醫(yī)院的采購政策進行采購。新藥的采購按照由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務的開展情況填寫新藥申請表，報藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報醫(yī)院藥事管理委員會討論，醫(yī)院擇期開藥師會，各科主任對所申請藥品介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比較的優(yōu)勢等，并當場投票，當場宣布結(jié)果的方式引進新藥。確認后的新藥加入醫(yī)院采購目錄正常采購。臨床急需、特殊需要的藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單，報醫(yī)務處審核、院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關管理制度采購。
2.4 制定科學的采購計劃，保持合理庫存。藥品采購在保證藥品及時供應的同時，要加速藥品周轉(zhuǎn)率，降低藥品采購成本，提高藥品占用資金的使用率。采購員根據(jù)藥品供應情況及醫(yī)療需求，制定采購計劃時充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素，根據(jù)我院基本用藥目錄及有關采購規(guī)定，每天制定采購計劃，一般按照10天用量采購，對于一些有效期比較短、用量較為波動，采用少購勤購的原則，特需藥采購為一次采購量，新藥采購根據(jù)臨床申請少量采購，并做好用藥調(diào)查，及時與臨床科、室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。
3藥品采購的帳物管理
3.1藥品驗收入庫管理：對購進藥品嚴格執(zhí)行入庫驗收制度，由庫房保管員、采購員及供貨商的送貨員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對品名、劑型、規(guī)格、批號、批準文號、數(shù)量等，特別注意核對效期、數(shù)量、產(chǎn)地等，驗收合格后填寫相關驗收記錄，簽字確認，交由微機錄入員入庫。
3.2藥品出庫管理：微機錄入員根據(jù)藥房提交的申請單發(fā)放出庫并打印成紙質(zhì)出庫單，藥庫發(fā)藥人員按藥品出庫單上的數(shù)量發(fā)放藥品，發(fā)藥時遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫單一式三份，領藥科室和藥庫各保存一份，領藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交財務科。
3.3藥品掛賬管理由經(jīng)管科對采購藥品發(fā)票、入庫單、采購計劃、等相關憑證進行審核，確認是否有相關人員的審批、簽字，入庫單的藥品與計劃是否一致，是否按照相應的醫(yī)院藥品采購目錄執(zhí)行，審核無誤后，交由財務科進行相應的掛賬付款處理。[2]
3.4藥品缺貨的管理制定應對措施(1)藥品采購人員與醫(yī)藥公司應及時溝通。藥品采購人員發(fā)現(xiàn)藥品使用情況異常，如某些藥品用量驟增，應及時通知醫(yī)藥公司備貨，保證醫(yī)院藥品供應。(2)加強醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。加強醫(yī)院藥品采購人員、庫房管理人員及藥房負責人的協(xié)調(diào)與配合，藥品采購人員應將收集到的市場信息、醫(yī)藥公司提供的信息，及時反饋給藥品目錄的管理人員。
總之，我院在藥品采購管理中，從藥品購入到用于患者身上，我們都建立健全了一套完善的管理流程，對藥品采購的各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理控制，層層把關，使管理工作科學化、現(xiàn)代化。從而有效地保證了藥品質(zhì)量。
參考文獻
[1] 鐘小斌、黃振光 我院藥品采購管理及使用監(jiān)控 中國藥房 2010，6，21（21）
篇2
一年來，我縣政府采購及控購工作，在縣委、縣政府及縣財政局黨組的正確領導下，在上級業(yè)務主管部門的具體指導下，按照省市財政工作會議對政府采購及控購工作提出的各項要求，積極主動開展政府采購工作，為節(jié)減財政支出，財務支出，緩解財政收支矛盾，促進廉政建設反腐工作的深入開展，規(guī)范政府采購行為和政府采購工作紀律發(fā)揮了積極作用。初步使政府采
購改革開始步入法制化管理軌道。全年全縣政府采購總額xxxx萬元，政府采購次數(shù)xxx次，比上年同期xxx萬元，增加xx萬元；比上年同期xxx次，增加xx次。通過政府采購共為財政和部門單位節(jié)約資金xxx萬元，節(jié)支率達到xx%?；仡櫼荒陙碚少?，我們主要做了以下幾個方面的工作。
一、領導重視，各部積極配合
由于各級領導的高度重視，政府采購工作緊緊依靠和配合部門預算和國庫集中收付制度改革，今年，我縣積極推行政府采購資金國庫直接支付。要求加大政府采購制度改革，與部門預算、國庫集中收付制度改革相互促進、相互支持、相互配合的力度，凡是使用財政性資金以及財政性資金配合的資金。都必須對照政府集中采購目錄，都要向財政部門上報政府采購計劃，實施政府采購，未上報政府采購計劃擅自自行采購的，財政核算中心拒付項目資金。
二、大力宣傳政府采購法，逐步使政府采購走向正規(guī)化
我縣政府采購工作緊緊圍繞大力宣傳和貫徹落實《政府采購法》，使政府采購各項規(guī)定深入人心，提高全社會對政府采購制度改革的認識，以擴大政府采購規(guī)模，規(guī)范政府采購管理為重點，不斷完善政府的各項規(guī)章制度，促進依法行政。我們利用廣播、標語等多種形式宣傳《政府采購法》，按要求落實政府采購法，按規(guī)定執(zhí)行政府采購法。并制定了《xx縣**年政府采購目錄》和《政府采購限額標準和招標數(shù)額標準》，逐步使政府采購走向制度化、法制化軌道上來。
三、構(gòu)建監(jiān)督體系，體現(xiàn)“三公”原則
為了使政府采購項目操作程序進入制度化、規(guī)范化的運行軌道，進一步健全政府采購監(jiān)督制約機制，始終堅持“規(guī)范為重”的原則，把好采購審批關，并嚴格按照政府采購程序組織實施，加強現(xiàn)場監(jiān)督，重大項目邀請紀檢監(jiān)察、審計等部門全過程參與，有力保證政府采購“公開、公平、公正”，增強了政府采購透明度，避免了操作的隨意性，從源頭上遏制了消極腐`現(xiàn)象，確保政府采購成為真正“陽光采購”。
四、全縣政府采購執(zhí)行情況
**年我縣政府采購實際支出xxxx萬元，比去年同期xxx萬元，增加xx萬元。
1、從貨物類采購情況看，我們采取了隨到隨采購的積極辦法，想單位所想，急單位所急，嚴格按政府采購文件辦事，按規(guī)定程序為單位提供最好的服務，最好的價格，最好的產(chǎn)品，全年共采購次數(shù)xx次，采購金額xxx萬元。
2、從服務采購情況看：①會議費情況，我們嚴格按照《xx縣政府采購資金報帳程序?qū)嵤┺k法的通知》和《xx縣會議經(jīng)費管理辦法》要求，認真審核各類項目，繼續(xù)實行“走會、看會”，實事求是，靈活掌握大會食、住情況，積極主動與單位配合，搞好會議期間的服務工作。全年共召開二類以上會議xx次，預算數(shù)為xx萬元，實際支出為xx萬元，節(jié)約資金xx萬元，節(jié)支率達xx%；②車輛保險情況。根據(jù)文件精神，對全縣行政、事業(yè)單位車輛實行統(tǒng)一保險，根據(jù)各單位車輛保險的實際情況與保險簽訂車輛保險合同，對個別單位資金有困難的，我們采取靈活機動的辦法，與保險公司協(xié)商，把保險基數(shù)降低到最低，這樣，即擴大了保險公司的業(yè)務，又維護了單位的利益，今年我縣行政、事業(yè)單位共保險車輛xxx臺，保險金額xx萬元，節(jié)支率為xx%；③四大家車輛維修情況：我們?yōu)榱舜_保車輛維修質(zhì)量，重點審查維修廠家的信譽程度，在維修車輛時，我們采取了“貨比三家”的辦法，并提出合理的保養(yǎng)及承諾，每臺車優(yōu)惠x%—xx%。今年維修小車xx輛，維修金額xx萬元，節(jié)支率xx%。
五、控購工作不能削弱，只有加強
**年我縣控購工作，繼續(xù)按照`政府、省控購辦文件精神要求，認真審核資金來源，特別對企業(yè)拖欠職工工資的不預審批，對資金不落實的不預審批，凡*款購車的不預審批，重點控制行政、事業(yè)單位的公款消費。嚴格按照政府采購制度，行政、事業(yè)小汽車都納入了政府采購，全縣今年購置小汽車zz輛，通過我們的努力，控購工作職能不能削弱，而且得到了加強。
總之，一年來，我縣政府采購工作雖然取得了一些成績，但還存在一定的差距，我們決心在新的一年里，將依據(jù)“規(guī)范操作，循序漸進，協(xié)調(diào)發(fā)展，開拓創(chuàng)新”思路，以規(guī)范管理為重點，力爭進一步拓寬采購領域，加快工程采購步伐，加大政府采購制度專項檢查力度，提高自身的政治素質(zhì)和文化修養(yǎng)，促進我縣政府采購工作健康有序的發(fā)展。從而促使大家進一步地做好政府采購這一陽光事業(yè)。
物資采購自查報告（二）
根據(jù)自治區(qū)及市縣的相關政策文件規(guī)定及自治區(qū)藥品和醫(yī)療器械集中采購領導小組督查所發(fā)現(xiàn)的問題，我院藥事管理會對本院藥品采購管理又進行新一輪自查自糾行動，具體情況如下：
第一、完善藥事管理制度。
嚴格執(zhí)行國家政策，建立藥品采購管理制度，藥品質(zhì)量管理制度，貯存保管制度，不良反應報告制度，庫房管理制度，特殊藥品管理制度等；通過醫(yī)院藥事管理委員會編制了本院的基本藥物采購目錄。
第二、本院全部使用國家規(guī)定的基本藥物，全部執(zhí)行零差價銷售。
所有藥品全部在規(guī)定的時間內(nèi)在招標采購網(wǎng)上下訂單。禁止網(wǎng)外采購和標外采購。禁止采購非基藥品，嚴格執(zhí)行藥品零差價，嚴格執(zhí)行網(wǎng)上采購，標內(nèi)采購。嚴格執(zhí)行D藥招辦（**）1122號文件的要求，在規(guī)定的時間做采購計劃，并及時的對藥品驗收入庫。
第三、對購進的所有藥品和器械衛(wèi)生材料都進行雙人驗收。
做到票物相符，價格與中標價格和國家制定的價格相符，對不符合的藥品及時與供應商聯(lián)系更換處理。驗收人員在驗收合格的票單上簽名。嚴格按照市里遴選的配送商進行配送基本藥品。
第四、根據(jù)藥品管理制度對藥品進行貯存保管。
藥品按功效、劑型、種類等進歸類擺放，嚴禁亂擺亂放，保持藥品清潔衛(wèi)生。庫房要有專人負責和管理，建立有效的管理手段，確保藥品在存放過程中的質(zhì)量。對于需要低溫存放的藥品要放置到專用的冷藏設備貯存。特殊藥品嚴格按照有關規(guī)定執(zhí)行。庫房還要加強防火防盜防蟲防鼠等設施。
第五、藥庫管理人員根據(jù)臨床應用的需要及庫存量認真進行擬定藥品采購計劃。
篇3
根據(jù)《**省醫(yī)療機構(gòu)2019年度用藥安全隱患大排查方案》，為加強醫(yī)院用藥安全管理，保障人民群眾用藥安全，醫(yī)院按方案要求對醫(yī)院用藥管理進行了自查自糾；重點檢查了藥庫、藥房、急診科、手術(shù)室、**門診等各有藥品貯存、使用單元，并就排查出的問題提出了相應的整改要求，現(xiàn)就有關情況報告如下。
一、組織與人員環(huán)節(jié)的風險排查
1、醫(yī)院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，其人員組成符合文件要求。同時醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會指導、審核藥學部門制定了一系列關于醫(yī)院藥事管理和藥學工作的規(guī)章制度，對制度的落實有督導、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學室開展了新的《醫(yī)院藥品處方集》及《醫(yī)院基本用藥供應目錄》的修編工作，目前已完成。
醫(yī)院制定了醫(yī)院藥品采購管理制度、新藥引進管理辦法，新藥遴選、評審論證等辦法，并明確醫(yī)院臨床藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應。
不足之處，出于控制藥占比等原因，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會定期工作會議制度落實上有欠缺，有醫(yī)院藥事工作的階段性分析總結(jié)，但會議次數(shù)一般只有1年1-2次，次數(shù)偏少，今后將逐步完善。
2、全部人員均無不適合相應崗位要求的健康問題。
3、藥學從業(yè)人員均參加了藥品安全和法律法規(guī)的培訓，并有相應的培訓記錄。
二、藥品管理體系的風險排查
醫(yī)院建立了相應的藥品質(zhì)量管理制度并能嚴格執(zhí)行。
對藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫、調(diào)配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應監(jiān)測、應急預案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環(huán)節(jié)都有相關管理制度與工作規(guī)程并有相應的工作記錄；下一步將結(jié)合醫(yī)院等級評審規(guī)范及新形勢下的藥品管理工作要求整改、完善。關鍵環(huán)節(jié)的管理如下：
1、醫(yī)院藥品的有效期管理、有效期藥品采購和入庫驗收能做到“采購有計劃，驗收有步驟，發(fā)藥有先后，賬務有檢查”，并能遵循“先進先出，近期先出，易變先出，按批號發(fā)藥”的原則。
2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管，并有完整的交接記錄；麻精藥品有保險柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存，專用處方規(guī)范，用法用量符合規(guī)定，處方合格率100%；能做到日結(jié)日清及專用賬冊的記錄完整、準確；逐日消耗專冊登記記錄完整；按基數(shù)管理的麻精藥品管理規(guī)范，賬物相符，強調(diào)并落實麻精藥品的驗收、入庫、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用的全環(huán)節(jié)批號管理。
堅持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實。
醫(yī)務科按有關規(guī)定對麻精藥品處方醫(yī)生組織了相應的培訓、考核，并根據(jù)考核結(jié)果授予處方權(quán)；藥師也經(jīng)相應培訓、考核授予調(diào)劑資質(zhì)。
3、有生物制品、冷鏈藥品的各項制度及落實紀錄；冷鏈藥品的運輸時間基本符合要求并有完整的運輸記錄；醫(yī)院內(nèi)部冷鏈藥品儲藏條件，入庫前的驗收、冷鏈藥品的采購及出庫能嚴格執(zhí)行相應的管理制度；冷鏈藥品的儲存養(yǎng)護、病區(qū)冷鏈藥品的管理基本符合要求。
下一步要加強生物制品、冷鏈藥品知識的培訓，提高醫(yī)護、藥劑人員冷鏈的意識，并加強冷鏈藥品儲存、使用方法對患者的知識培訓、宣教工作。
4、高警示藥品、相似藥品均實行了標識管理，并按用藥安全原則進行存放。
三、與藥品有關的設施設備的風險排查
醫(yī)院藥品貯存單元均有有效溫濕度計，各單元均配備了空調(diào)、冰箱（或冷藏柜），并根據(jù)情況配備有除濕機，藥品貯存的貨架、地架、避光、通風、防潮、防蟲等設備亦有配備，麻精藥品的安全防盜和報警裝置較為完善。
但由于醫(yī)院新住院部的修建、老住院部的改造工作，醫(yī)院藥品倉庫、門診藥房的業(yè)務用地面積、儲存條件都亟待改善，藥品陰涼庫建設嚴重滯后，存在潛在的藥品質(zhì)量管理風險。
四、藥品采購環(huán)節(jié)的風險排查
藥品采購能嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的管理制度辦法及藥品集中招標采購的要求，所有供貨單位均有遴選記錄及資質(zhì)檔案，藥品購進渠道透明、合法，票據(jù)齊全并能嚴格執(zhí)行“兩票制”要求，新藥引進流程符合要求，臨時采購機制健全并符合規(guī)定要求。
五、藥品驗收環(huán)節(jié)的風險排查
驗收人員能嚴格執(zhí)行藥品驗收制度，驗收記錄真實完整，特殊藥品執(zhí)行了雙人驗收制度。
六、藥品儲存與養(yǎng)護環(huán)節(jié)的風險排查
藥品基本能按照藥品說明書的要求及給藥途徑分類存放，生物制品、冷鏈藥品的運輸、儲存管理規(guī)范；溫濕度記錄真實完整，高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫(yī)院要求管理儲存，但由于業(yè)務用地面積的限制，相示藥品不好設置專用的儲存區(qū)域；拆零藥品采取的是臨時拆零方式進行、未有單獨存放；藥品盤點流程符合要求；近效期藥品有管理、有記錄。
七、藥品使用環(huán)節(jié)的風險排查
特殊藥品使用環(huán)節(jié)有保險柜、紅外報警裝置，特殊藥品的調(diào)劑管理、處方管理符合要求并記錄完整；審方、調(diào)劑藥師能熟練掌握并嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，能做到在審方、調(diào)劑中“查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷”。藥師對本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點關注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規(guī)格能做到心中有數(shù)，調(diào)劑相應藥品處方時，審方、發(fā)藥人員均要做到二次確認（麻精藥品還要雙簽名），確保不出差錯。
藥學部門對病區(qū)藥品、急救藥品有相應的專項檢查及貯存、養(yǎng)護知識指導，病區(qū)藥品基數(shù)管理能做到賬物相符。加強了病區(qū)藥品管理的制度建設、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強記錄管理，逐步形成藥學部門對病區(qū)藥品、急救藥品專項檢查工作的制度化、規(guī)范化，確保臨床用藥的安全性、有效性。
八、藥品不良反應監(jiān)測環(huán)節(jié)的風險排查
藥學部門指定了專人負責藥品不良反應（不良事件）的收集、整理和上報工作，醫(yī)務人員對收集藥品不良反應（不良事件）及上報工作存在一定的顧慮或畏難情緒，總體上上報的積極性還有待提高。
由于醫(yī)院制劑已暫停生產(chǎn)、使用及醫(yī)院未設置靜配中心，所以此兩處的風險排查無相應報告。
篇4
當前,不少醫(yī)院正以各種形式試行藥品托管（即委托經(jīng)營）,盡管經(jīng)營形式不同,但都涉及到財務管理問題。
藥品委托經(jīng)營的目的是減少藥品經(jīng)營中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價格降下來,確實解決老百姓看不起病的難題。
醫(yī)藥分開是當前國內(nèi)醫(yī)院面臨的一項改革課題，它是國家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出的一項解決辦法。
“醫(yī)、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴格醫(yī)院的經(jīng)營管理。
一、藥房托管是現(xiàn)實選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭的事實。中國社會科學院工業(yè)經(jīng)濟研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫(yī)療體制改革研究》中說：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2005年全國的衛(wèi)生總費用是8600億，其中政府預算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。
在藥品流通領域，環(huán)節(jié)過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經(jīng)過總經(jīng)銷、地區(qū)一級、二級、三級、醫(yī)藥代表等等10多個環(huán)節(jié)才能到達醫(yī)院和患者手中，每一個環(huán)節(jié)都在加價。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴重失衡，而藥品買單者處于弱勢，到醫(yī)院看病，除了掛號權(quán)是你的，其他都沒有了。信息不對稱，醫(yī)生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應的錢。
這樣就帶來了三個“化”：第一個“化”是虛高藥價、虛夸療效合法化；第二個“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個“化”是偽市場化偽公益化。正是這三個問題導致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。
那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價的途徑呢黨的十七大報告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現(xiàn)實選擇。藥房托管堅持政府主導，遵循市場規(guī)則，鼓勵社會參與，實現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開，符合醫(yī)改大方向。
二、藥房托管的重要作用公民應該有知情權(quán)、表達權(quán)、經(jīng)濟權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關系，是患者將自己的經(jīng)濟權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對稱的情況下開高價藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計，因藥物不良反應在院死亡人數(shù)達16.2萬人。
藥房托管能有效保護百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經(jīng)普遍實行。在我國，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購價格并保證患者用藥安全，其核心就是實行了“采購包”和“處方集”。
“采購包”包含國家2000個醫(yī)保基本用藥在內(nèi)的5000個藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒有廠家，只有藥。過去醫(yī)院采購的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價虛高釜底抽薪。
“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學家、醫(yī)學專家、藥學專家和企業(yè)共同參與的針對不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟學的概念，醫(yī)學的概念、藥學的概念，醫(yī)療保險的概念?；颊呖床?，都可以在醫(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達權(quán)，也就能維護自己的經(jīng)濟權(quán)和健康權(quán)。三、實行藥品托管后醫(yī)院財務管理面臨的問題因此，醫(yī)院財務管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財產(chǎn)、物資、設備、資金與人員，還應注意幾個問題：
．在醫(yī)療保險制度下，醫(yī)院的財務管理，應從往重外延的擴大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來，在遵守國家法律法規(guī)的同時，還應借鑒托管方財務管理的新理念。
．財務管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟運行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務、技改科研、基本建設、后勤服務等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運行的各個環(huán)節(jié)，還應把握和托管方在賬務處理方面的協(xié)調(diào)和報表的銜接問題。
．構(gòu)建財審管理新機制，促進基本職責的落實，明確醫(yī)院財審部門執(zhí)行經(jīng)費監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。
．財務管理與運營方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財務管理在內(nèi)控制度的基礎上，要重新定位，加強管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟運行控制制度，規(guī)范財務管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責，在進行托管藥房核算的同時，還應把握財務清楚、歸口到位。
．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費，降低醫(yī)院運行成本。
．從注重對物、錢的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓與提高上來。
．逐步完善工作運行機制，進一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對策。
四、落實藥品托管的原則藥品托管應遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的原則。以前醫(yī)院實行的“數(shù)量統(tǒng)計出庫報銷,月末盤點作消耗”不能真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會計制度的出臺,醫(yī)院應實行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領用藥品匯總表、盤點清冊等,月底對全部庫存藥品進行盤點,看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領代報,以存代銷的局面,真實地反映藥品進、銷、存的動態(tài)情況,真實地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。
五、完善藥品托管的財務管理措施藥品托管后的財務管理是醫(yī)院財務管理需要加強的薄弱環(huán)節(jié)。財務關系不理順,藥品的質(zhì)量和差價就不可能理順,具體而言應從以下幾個方面著手．加強藥品的質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量直接關系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。托管后的藥品購進,醫(yī)院財務必須全程參與并進行監(jiān)控督導、制約。
篇5
[關鍵詞]有效期；管理；基層醫(yī)院
藥品效期管理是基層醫(yī)院經(jīng)濟管理的難點，在采購量小造成采購困難的同時由于患者少，流通速度慢，也容易造成藥品超過有效期，造成經(jīng)濟損失，如不仔細檢查，發(fā)出失效的藥品，更會損害到患者的用藥安全。
為保證藥品安全有效，國家對藥品有效期做了如下規(guī)定：《藥品管理法》第四十九條明確規(guī)定：超過有效期的藥品按劣藥論處，同時第七十五條規(guī)定：銷售劣藥的，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節(jié)嚴重的吊銷《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)院藥品效期的維護管理主要包括三方面含義：一是按照規(guī)定的貯存條件保管已入庫的藥品，保證其有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定可靠；二是通過一定的管理措施，盡量使庫存藥品在有效期內(nèi)使用完畢，減小甚至避免藥品在庫存過程中過期失效給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失；三是對于近期的藥品應有完善的監(jiān)控措施，對過期藥品應有嚴格的銷毀制度，避免過期藥品發(fā)放到患者手中或流散到社會上。
1加強藥品采購管理
由于藥品在庫存過程中一旦過期失效所造成的報損比重大、金額高，因此采購環(huán)節(jié)的效期管理成為重點。主要應掌握以下要點：1、征求臨床醫(yī)師意見，確定具體的采購品種，根據(jù)療程和患者人數(shù)考慮采購數(shù)量。2、根據(jù)上月銷售量合理制定采購計劃，有條件的醫(yī)院可以用藥品采購軟件自動生成采購計劃后根據(jù)實際情況再進行適當調(diào)整。3、采購未使用過的新品種必須要由醫(yī)師提出書面申請，并注明采購數(shù)量，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后執(zhí)行，如出現(xiàn)該藥品過期失效由提出申請的醫(yī)師承擔部分經(jīng)濟賠償責任.4為保證臨床醫(yī)療需求，對部分難以采購的搶救藥品，適當采購，在超過有效期后做報廢處理。5、對于臨床病例少、價格昂貴的品種一般不應庫存?zhèn)湄洠R床需用時可臨時采購。6、購進藥品原則上要有半年以上的有效期，臨床確需使用而又采購不到遠效期的藥品時，應請示領導同意并根據(jù)臨床藥品的使用情況控制采購量。
2合理貯存效期藥品
嚴格按規(guī)定的條件貯存藥品，是保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定的前提條件。醫(yī)院對藥庫貯存藥品的保管條件比較重視，配備有3臺冰箱、5臺空調(diào)及防蟲、防鼠等設施，采取了遮光、控溫、防潮等措施，藥品質(zhì)量得到很好的保證。藥房人員每日2次登記溫濕度計數(shù)值，根據(jù)溫室度變化采取通風、開空調(diào)、灑水、關閉遮陽窗簾等調(diào)節(jié)溫濕度的措施，保證溫濕度在合理范圍內(nèi)。對于一些需拆開密封包裝零售的零散藥品包括預先拆小包裝的協(xié)定處方藥品，由于貯存條件發(fā)生改變。盡管在有效期內(nèi)使用.卻容易很快出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象容易在疏忽的情況下發(fā)放給患者，造成安全隱患的問題，我們采取購入小包裝藥品、減少拆零藥品品種、拆零后立即擰緊瓶蓋等方式方法，基本能保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量合格。認真執(zhí)行驗收入庫程序，發(fā)現(xiàn)變色、破損、失效期在1年以內(nèi)等問題時，立即予以退貨（急用藥品除外）。
3合理使用加快周轉(zhuǎn)
藥品的過期大部分原因是由于長期積壓未被發(fā)現(xiàn)而導致失效，因此，合理調(diào)整藥品的貯存量，提高藥品的周轉(zhuǎn)率，藥品質(zhì)量管理小組定期進行藥品有效期檢查，每月1次。發(fā)放藥品做到先進先出，按效期出庫。對急診配備藥品，由藥劑人員定期進行檢查，及時更換新批號藥品，將老批號藥品調(diào)回藥房優(yōu)先銷售。藥劑人員對藥房藥品在日常工作中隨時進行有效期檢查，并將每一個藥品柜分配落實到人，各自負責，誰出事誰承擔，組長記錄6個月以下效期所有藥品，整理成效期藥品明細表，發(fā)到每名臨床醫(yī)師手中，要求臨床醫(yī)師在合理的前提下，優(yōu)先使用。對于實在無法用完的藥品聯(lián)系供貨公司，盡力爭取退貨。由于上級部門統(tǒng)一采購，醫(yī)院無自主采購權(quán)，造成退貨困難，是目前藥品超過有效期的主要原因之一。
4及時銷毀過期藥品
對于已經(jīng)過期的藥品，先放入不合格區(qū)的盒子里面，月底由專人按要求填寫報損記錄單據(jù)后，其他藥劑人員核對無誤，在報廢記錄上雙簽字。報經(jīng)財務及分管院長同意后，按規(guī)定對過期藥品進行銷毀，并填寫銷毀記錄，由銷毀人及監(jiān)督人簽字確認后存檔備查。財務下賬報損。
5認真落實管理制度
醫(yī)院制定了完善的效期藥品報損制度，關鍵是如何落實。，藥房藥師的思想上一般認為藥房的主要任務是調(diào)劑，只要嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》中的“四查十對”就行了，容易忽略藥品養(yǎng)護，忽略查對藥品的有效期。定期組織人員學習《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《處方管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)制度，提高藥師的專業(yè)水平和法律意識。加強藥劑人員的有效期藥品管理知識的學習，掌握有效期藥品的品種范圍和貯藏管理條件等要求，對效期較短的藥品制定警示牌等方法加強管理。同時根據(jù)藥品存放位置，劃定責任區(qū)，責任落實到人，由負責人每月對藥品進行養(yǎng)護。
6討論
經(jīng)過多年的實施，我們慢慢的由藥房單打獨斗發(fā)展到醫(yī)、藥、護一起參與，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，這時我們會發(fā)現(xiàn)超過藥品有效期而報損的藥品越來越少、從而使醫(yī)院取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，今后隨著醫(yī)院經(jīng)濟管理職能越來越強，此項工作顯得更為重要。
參考文獻：
篇6
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1960年3月，位于隨縣北部、桐柏山南麓，是一所集醫(yī)療、預防保健、公共衛(wèi)生服務為一體的綜合性衛(wèi)生院，屬一級甲等醫(yī)院，轄1個居委會、14個村衛(wèi)生室?，F(xiàn)有在職職工81人，擁有固定資產(chǎn)350萬元，是隨州市基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，先后榮獲“隨州市消費者滿意單位”、“隨州市文明單位”、“隨州市巾幗示范崗”、“隨縣最佳文明單位”等榮譽稱號。
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局黨組及當?shù)攸h委政府的正確領導下，深入貫徹開展“三好一滿意”活動，踐行科學發(fā)展觀，落實治庸問責工作，以病人為中心，公共服務功能不斷完善，為當?shù)厝嗣駬纹鹨话押駥嵉摹敖】祩恪薄?/p>
加強醫(yī)療管理 提高醫(yī)療質(zhì)量
草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院健全了急診工作制度和首診負責制等必備制度，制定了全院質(zhì)量管理方案，并每季進行檢查、評比、考核、獎懲兌現(xiàn)等工作。
近年來，在醫(yī)務人員的共同努力下，該院住院病歷書寫率達100%，病歷書合格率達95%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，急救藥品器械完好率100%，一人一針一管執(zhí)行率達100%，護理技術(shù)合格率達95%，五種表格書寫合格率達95%，扭轉(zhuǎn)了原來書寫病歷不規(guī)范、丟失病歷的不良現(xiàn)象。
堅持每周由業(yè)務院長組織住院部醫(yī)生、護士長大查房三次，并與平時會診抽查相結(jié)合，增強病人對醫(yī)護人員的信任和好感。行政院長每月進行查房一次，了解和掌握各方面的工作情況。幾年來，無一起醫(yī)療事故發(fā)生。
強化科教管理 提供發(fā)展動力
為了提高醫(yī)務人員工作技能和業(yè)務水平，該院不斷加大科教經(jīng)費投入，投入比率占業(yè)務收入的10%，并選送10名醫(yī)護人員到武漢協(xié)和醫(yī)院、襄樊中心醫(yī)院、隨州中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院進修學習，參加各類學術(shù)研討會達20人次，每月院內(nèi)組織一次業(yè)務技術(shù)學習，每季度組織一次業(yè)務技能考試。 建立了業(yè)務學習筆記檢查制度，養(yǎng)成良好的自學氣氛，從而提高了醫(yī)護人員的技能、理論、技術(shù)等整體水平。
強化藥政管理 維護患者利益
基本藥物制度實施以來，該院加強對村級衛(wèi)生室的管理，在服務中心統(tǒng)一配置藥品耗材并對各衛(wèi)生室統(tǒng)一配送，經(jīng)常性地對村衛(wèi)生室進行抽查，重點檢查“三無”藥品和無證售藥.對品加強了“五?！惫芾?，制定了切實可行的管理辦法和空瓶的回收措施，加強采購管理，審批制度達100%，保證了藥品質(zhì)量，維護患者的利益。
自實行基本藥物改革以后，減輕了人民群眾看病貴現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，服務能力不斷增強，醫(yī)技功能不斷體現(xiàn)，門診人次不斷上升，出現(xiàn)三高一低現(xiàn)象，即：門診人次增高，服務質(zhì)量提高，群眾滿意度增高，人民群眾醫(yī)藥費降低，使群眾真正得到實惠。
推進醫(yī)德建設 提高醫(yī)院聲譽
篇7
xxxx年是我院迅速發(fā)展的一年，醫(yī)療、科研、管理工作有條不紊的開展，為我們搞好工作提供了有力保證。我們審計科認真貫徹落實衛(wèi)生局、審計局等上級部門的指示精神，結(jié)合我院實際，在做好審計工作的同時，積極配合其它各項工作的開展。堅持完善自我，提高認識的原則，努力完善審計制度，健全審計機構(gòu)，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)。
1、規(guī)范了審計工作流程，按照xxxx年審計工作計劃，進一步加強了對院內(nèi)各經(jīng)濟項目的監(jiān)管。
2、參與制定了醫(yī)院物資采購、設備管理及相關規(guī)章制度若干項。規(guī)范了經(jīng)濟行為，使審計工作進一步走向法制化、制度化和規(guī)范化。
3、在審計部門單獨成立時，進一步明確了審計工作人員的職責和權(quán)限。使內(nèi)審工作的內(nèi)部監(jiān)督職能進一步得到體現(xiàn)，可以更好的為領導提供決策依據(jù)。
4、調(diào)整人員的知識和年齡結(jié)構(gòu),新增專業(yè)審計人員1名(應屆本科畢業(yè)生)，加強了審計隊伍建設。
二.學習及培訓
強化措施，進一步提高審計人員的業(yè)務素質(zhì)和政治素質(zhì)，使我院每個內(nèi)審人員都真正成為 思想、業(yè)務過硬、技能嫻熟、務實高效的工作高手。
1、參加審計廳、市審計局、市衛(wèi)生局規(guī)財處召開的培訓班，獲取了大量審計工作信息及先進工作經(jīng)驗。
2、與南昌市第九醫(yī)院、江西省精神病醫(yī)院等審計人員相互交流，共同探討審計工作新思路。
3、加強自身業(yè)務素質(zhì)的學習，積極進行學術(shù)研究和探討。
三、具體審計工作
1、參與后勤維修審計
隨著醫(yī)院業(yè)務不斷的擴大，后勤管理部門所涵蓋的內(nèi)容也越來越豐富，這就要求我們須建立健全管理制度。我們參與制定了一系列后勤管理的規(guī)章和措施，對零星維修每月審計一次，對基建維修的每個項目都進行審計，截止到6月底，共為醫(yī)院節(jié)省開支1000余元。為推動醫(yī)院的后勤發(fā)展起到了應有的作用。
2、參與財務收支審計
做好醫(yī)院財務賬面審計工作，為保證醫(yī)院財務賬面的合法性、合理性、準確性，我科室配合審計局對醫(yī)院xxx年財務收支情況進行審計，對存在的問題進行了及時有效的整改，進一步規(guī)范了財務制度，為領導提供了決策依據(jù)，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。
3、參與各項招投標工作審計
隨著醫(yī)院業(yè)務的迅速發(fā)展，加強內(nèi)部管理，強化內(nèi)部監(jiān)督機制就顯得尤為重要。醫(yī)院工程建設和物資采購是與市場緊密相聯(lián)的，要實現(xiàn)對工程建設和物資采購工作的有效控制，就必須用各項規(guī)章制度來規(guī)范和約束。我們參與制定招投標程序的相關規(guī)定并監(jiān)督實施。在招投標工作中真正堅持公開、公正、公平的原則。根據(jù)《政府采購管理辦法》要求，我科室切實加強了對單位采購活動的監(jiān)督，尤其是對藥品、醫(yī)療器械等招標采購，進一步預防了商業(yè)賄賂的發(fā)生。在這半年工作中，單位六個項目的招標工作，我科室全程監(jiān)督，嚴肅招投標紀律，較好地保證了招標過程嚴格按照程序和要求，公開、公平、公正地順利進行。為單位節(jié)約資金萬余元
4、參與物價審計
為了加大醫(yī)療收費的監(jiān)督，我科室每個月定期對出院病歷、運行病歷及藥房處方批價的情況進行檢查，截止到6月底，發(fā)現(xiàn)20多份出院病歷，30多份運行病歷存在“三單不符”的現(xiàn)象，并及時做出了整改。
5、參與專項支出審計
科研工作是醫(yī)院發(fā)展的一項至關重要的工作，我們集中力量加強對科研專項資金的審計監(jiān)督，使這些資金充分發(fā)揮作用和效益。半年來我們開展科研經(jīng)費審簽10項，促進了科研工作的發(fā)展。
四.工作體會
1.領導的重視與支持是搞好內(nèi)審工作的關鍵。領導的重視程度越高，內(nèi)審工作就越有依靠，發(fā)揮的作用也就越大。我們在認真做好工作的同時，注重同上級領導的交流，不定期匯報工作情況，爭取領導的信任，取得了領導對內(nèi)審工作的高度重視和大力支持。
篇8
大家好!不知不覺半年過去了，年初，根據(jù)站領導安排，我從采購一室調(diào)到采購二室工作，根據(jù)分工我的主要職責是協(xié)助主任完成采購工作，負責匯總采購二室工作完成情況，擬制采購合同草案，審查采購文書中的合同條款，收集采購任務執(zhí)行情況，組織簽訂采購合同，協(xié)助解決履行中的有關問題，及時編報各類統(tǒng)計報表。雖然工作面非常寬、工作內(nèi)容非常雜，但是，半年來，本人緊緊圍繞采購二室年初制定的工作思路，刻苦學習、扎實工作，不斷改進工作方法，提高工作效率，增強工作的系統(tǒng)性、預見性、科學性，較好地完成了各項工作任務。半年過去了，我靜心回顧這半年的工作生活，收獲頗豐?，F(xiàn)將我這半年來的學習工作情況述職如下：
一、以思想為根，自覺加強理論學習，提高個人素質(zhì)。
首先，作為一名黨員，無論何時何地，我時刻保持與黨的政治思想一致，自覺加強政治理論學習，提高黨性修養(yǎng)。我深知只有具有高度的政治責任感，才能樹立廉潔奉公、大公無私的思想，形成求真務實的思想作風和工作作風，自覺抵御各種誘惑，經(jīng)受住各種考驗。因此我積極參加站組織的各項學習活動，在學習中，本人能把所學理論與自己的思想認識和實踐活動兩者結(jié)合起來，進行探討和鉆研，堅持用理論來指導自己的實踐，用實踐去證實自己對理論的認知。在黨員先進性教育活動中，我認真理解體會，并寫下心得，逐一對照黨員標準對自己的行為進行修正，不斷提高自己理論上的成熟性，政治上的堅定性和敏銳性，思想道德上的純潔性。
其次，在業(yè)務學習方面，我虛心向身邊的同事請教，通過多看多聽多想多問多做，努力使自己在盡短的時間內(nèi)熟悉采購二室工作環(huán)境和內(nèi)容。同時，我還利用業(yè)余時間學習采購知識、經(jīng)濟、合同等與工作相關的政策、法律常識，積累自己的業(yè)務知識，拓展知識面此外，我利用雙休日自費參加了計算機培訓。并取得了等級證書。使自已的知識儲備和層次得到了提高。
二、以業(yè)務為本，踏實肯干，努力完成好各項業(yè)務工作
在二室工作的半年中，我在熟悉業(yè)務的基礎上主要作了以下幾個方面工作：第一，配合領導完成了、訓練系統(tǒng)、學習桌椅的大型招標采購任務。半年來共簽訂合同 份。
第二，做好采購二室宣傳報道和采購數(shù)據(jù)匯總上報工作。采購二室向上匯報材料較多，部里要求每月要有采購工作匯報，二級部門采購數(shù)據(jù)明細表。每周必須上報采購數(shù)量、完成情況。半年來，我起草采購二室匯報材料篇，統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表 份。同時，為增強自己文字表達能力，提高寫作水平，介紹站采購動態(tài)，我堅持將重大采購項目形成文字材料，投送各報社。半年來共向《軍隊采購與物流》、《軍需、物資、油料》、《前進報社》共投稿篇，發(fā)表 篇。
第三、強化自身服務意識，送好每一份合同。堅持從大事著眼，從小事做起，努力提高自身服務水平，采購二室的服務對象主要是四大機關的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊用戶、財務結(jié)算中心三個單位跑2次，如果其中有一個環(huán)節(jié)出錯，這份合同將無法履約，半年來，經(jīng)我手送的 份合同的，沒出現(xiàn)任何差錯。在送簽合同的同時，我很注意自己的一言一行，因為很可能一件不起眼的小事，都可能會反映到首長哪里，直接影響到采購站的聲譽和形象。對一些部隊用戶提的刁難問題，我總是耐心解釋，擺事實、講道理，讓他們認清理解集中采購的優(yōu)勢。用真誠和誠信贏得了他們的信賴。
第四、重新修訂完善各類采購規(guī)章制度。采購站做為綜合的采構(gòu)機構(gòu)，一直還在沿用創(chuàng)建初期制定的規(guī)章制度，和結(jié)合當時條件制定的辦法，有的方面己經(jīng)不能適應綜合采購機構(gòu)的需要，站領導責成我們采購室?guī)酌?，制定采購站采購管理細則，要求從計劃的下達，一直到合同的履約。每一個環(huán)節(jié)，怎么辦?該誰負責?都要形成制度，按照程序辦。然后裝訂成冊，往部里和 部報，力爭形成層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動逐步走向正規(guī)、有序，整體推進采購站發(fā)展。作為主要執(zhí)筆人的我，感到壓力很大，首先在熟悉、吃透總部、軍區(qū)有關文件的基礎上，我與 多次往 、地方采購部門跑，學習他們好的作法。目前，此項工作已在緊鑼密布的展開，己制定出《采購站采購工作制度》、《采購業(yè)務流程》《采購站評審委員會工作程序和評標方法暫行規(guī)定》、《采購站評審專家抽取暫行辦法》《采購合同履約和驗收暫行規(guī)定》《供應商質(zhì)穎與投訴暫行管理辦法》、《采購站評標工作紀律》、《采購操作程序》、《采購站采購項目責任制暫行辦法》等九項規(guī)定己初具雛形。不久將相繼出爐。為站的全面建設做出自己微薄之力。
三、服從大局，團結(jié)協(xié)作
我深知，一個人的力量是微不足道的。要想在工作上取得成績，就必須依靠全體同志，形成合力，才能開創(chuàng)工作的新局面。因此在工作中，只要不是原則問題或無礙大局的事情，我時刻提醒自己，對同志要寬容一點，諒解一點，豁達一點;要聽得進，容得下，想得開。只要無礙大局，有利于工作，一切都可以體諒、包容。在工作上，只要同事找到我，我都會盡力去幫助為其他同志的工作創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境。互相尊重，互相配合。對自己在工作上的失誤也能主動承擔責任，并努力糾正。
四、存在不足和今后努力方向
半年來，盡管我能刻苦努力，全心工作，取得一定成績。在學習和工作中逐步成長、成熟，但我清楚自身還有很多不足，深深感受到自己的業(yè)務理論、工作經(jīng)驗、組織管理能力等綜合素質(zhì)，與工作崗位的需要、組織的要求還存在很大的差距，是今后需要強化和努力的方向。我將努力做到以下幾點，希望領導和同志們對我進行監(jiān)督指導：
1、自覺加強學習，向理論學習，向?qū)I(yè)知識學習，向身邊的同事學習，逐步提高自己的理論水平和業(yè)務能力。
2、克服年輕氣躁，做到腳踏實地，提高工作主動性，不怕多做事，不怕做小事，在點滴實踐中完善提高自己。
3、繼續(xù)提高自身政治修養(yǎng)，強化為人民服務的宗旨意識，努力使自己成為一名優(yōu)秀的采購人員。
最后我用一名心里話來結(jié)束今天的述職，我希望采購站在我們的努力下一步步強大、興旺，因為這是我灑過汗水的地方，揮灑青春的地方，我希望他的興旺，提攜我的成長。謝謝大家!
延伸閱讀：
采購年終自我鑒定
在**市招商引資部委的領導、同事們悉心關懷和指導下，我在各方面都有了長足的進步。在這個團結(jié)和-諧、奮發(fā)進取的集體里，在這個集體的每位同志身上，在這個人生道路上的新起點上，我學到了許多，為做好今后的工作積累了知識，打下了基矗下面就是一年工作的自我鑒定。
首先是工作方面，面對國內(nèi)外經(jīng)濟日新月異的形勢，只有加強學習才能做好工作。剛踏上新的工作崗位時，對領導分配的工作缺乏實踐經(jīng)驗，但是，在領導及同志們的傳、幫、帶下，在自己邊做邊學后，逐漸理清了工作思路，明晰了工作流程。在一年多的時間里，我積極主動地學習了我所在處室的各項業(yè)務知識，謙虛謹慎，嚴格要求自己，遵守各項規(guī)章制度，認真完成領導交辦的各項工作，并協(xié)助其他同志做好工作。在領導和同志的幫助下，我逐漸明白了，作為一名國家公務員，就是要敢于吃苦，甘于奉獻，踏踏實實做好本職工作，認真負責地完成各項任務。
其次在自我學習方面，作為踏入社會不久的年輕人，個人思想素質(zhì)是做好每一項工作的基矗委黨組非常重視干部隊伍的思想政治素質(zhì)建設，經(jīng)常對全委同志進行政治理論教育，這也使我在思想政治方面取得了長足的（教師個人2017年度工作小結(jié)及總結(jié)）進步。對國家行政機關管理運作狀況，機關管理的基本環(huán)節(jié)，以及政府機關工作所需的依法行政、行政管理能力等，有了一定程度的了解。同時，更加深刻地認識到在我區(qū)這樣一個多民族聚居的少數(shù)民族地區(qū)，要始終保持清醒的頭腦和高度的警惕。培訓期滿后我順利通過考核，在后來的工作當中，我認真按照這些行為規(guī)范來做，不斷以國家公務員的各項規(guī)定要求自己。
再次在嚴于律己，遵規(guī)守紀，團結(jié)友愛，在招商引資部委這個團結(jié)溫暖的大家庭里，到處都是我們年輕人學習的榜樣，我始終以他們作為心中的坐標，嚴于律己，遵規(guī)守紀，時刻要求自己注意公務員形象。積極參與委機關黨委和委團委舉辦的各種學習和各項活動，和其他年輕同志一起看望孤寡老人，祭奠革命烈士，參加講座、培訓等，不斷收獲著知識、友誼、溫暖和信念。
總之，在這一年的時間，我雖然在思想和工作上都有了新的進步，但與其他同事相比還存在著很大差距，因此，我在今后的工作中，不但要發(fā)揚自己的優(yōu)點，還要客觀地面對自己的不足之處，逐漸改掉急躁、考慮事情不周全的缺點，注重鍛煉自己的應變能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力以及創(chuàng)造能力，不斷在工作中學習、進娶完善自己。
閱讀拓展：
藥品采購年終工作總結(jié)
20xx 年上半年我們藥劑科在院長高度重視和分管院長的直接領導下，在全 院臨床相關科室和藥劑科全體科員的共同拼搏、團結(jié)協(xié)作，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求， 求真務實的精神狀態(tài)，順利而圓滿完成了院里交給各項工作任務和 目標。 現(xiàn)將藥劑工作情況總結(jié)如下： 政治思想方面 加強理論學習， 提高職工的政治思想覺悟。全科人員認真學習貫徹上級及院里各種文件精神并積極落實到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的 實際情況開展學習和討論， 激勵科室人員積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實 和實施。通過系統(tǒng)的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病 人服務，做好一線窗口藥劑科服務工作。 業(yè)務管理 完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，樹立醫(yī)院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效 率，是藥房工作的重點。保證住院病人及急診病人 24 小時的藥品供應，保障醫(yī)院救死扶傷工作流程的正常運行。
篇9
醫(yī)療器械屬于醫(yī)藥工業(yè)中醫(yī)藥制造業(yè)的一個子行業(yè)。
根據(jù)我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。
國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)產(chǎn)品的安全性和有效性，將醫(yī)療器械分為三類：
Ⅰ類，是指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；
Ⅱ類，是指對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械；
Ⅲ類，是指植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在威脅，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。
根據(jù)具體用途不同，又可將醫(yī)療器械細分為以下十二大類（見表1）。
二、行業(yè)背景
（一）國際醫(yī)療器械行業(yè)背景
2009年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已經(jīng)達到2900億美元。在世界范圍內(nèi)，醫(yī)療器械市場長期由大型跨國公司所壟斷。2009年全球銷售額排名前十的醫(yī)療器械公司如表2所示。
由表2中數(shù)據(jù)可以看出，排名第一的強生是醫(yī)療器械領域當之無愧的霸主，其它主要競爭者如西門子、通用、飛利浦和雅培等，雖然并非專業(yè)的醫(yī)療企業(yè)，但在醫(yī)療器械領域同樣占有重要地位。專注于細分行業(yè)產(chǎn)品的公司如美敦力、百特醫(yī)療和波士頓科學也同樣收入不菲。
目前，全球藥品和醫(yī)療器械的消費比例約為1 ∶07，歐、美、日等發(fā)達國家和地區(qū)已達到1 ∶102，全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已占據(jù)全球醫(yī)藥市場總規(guī)模的42%，并有繼續(xù)擴大之勢。在人口老齡化壓力和新興市場醫(yī)療需求持續(xù)增長背景下，近年來世界各國對醫(yī)療器械的需求一直保持著高速增長。從2006年至今，美國醫(yī)療器械市場保持9%的年增長率；2008年日本醫(yī)療器械市場規(guī)模已達到1142億日元；已進入老齡化社會多年的新加坡，近年來醫(yī)療器械銷售額每年上升18%左右。據(jù)Kalorama Information預測，2011年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模將達到3120億美元，并且未來幾年將會以4%～6%的速度增長
從風險投資公司的角度來看，由于國際經(jīng)濟形勢變化較大，加之醫(yī)療行業(yè)本身的風險較大，2010年風險資本對于醫(yī)療器械行業(yè)的風險投資相對謹慎。美國2010年風險資本投資醫(yī)療器械行業(yè)總額為23億美元，同比下降了9%。根據(jù)產(chǎn)品實際情況，美國風險資本更看好已在歐洲獲得批準、相對風險較小的產(chǎn)品，融資主要用于國內(nèi)試驗以及FDA批準。具體細分領域集中在心血管產(chǎn)品（如TriVascular的血管內(nèi)支架、CardioMEMS的心衰壓力測試系統(tǒng)）、家用醫(yī)療（如Home Dialysis Plus的家用腎透析設備）和醫(yī)療信息（Theranos的醫(yī)療IT系統(tǒng)和個體化用藥）等領域。
（二）中國醫(yī)療器械行業(yè)背景
截至2009年底，中國實有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)13876家，其中：Ⅰ類3696家，Ⅱ類7869家，Ⅲ類2311家，全國持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)共有155765家。目前我國可以生產(chǎn)47個種類、5000個品種、30000余個規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品，生產(chǎn)能力基本能滿足全國各級各類醫(yī)院的基本裝備需求。
根據(jù)國家發(fā)改委公告，2010年，我國醫(yī)療器械行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模超過1000億元，同比增長近20%，市場地位已躍升至世界第二位，僅次于美國；累計完成固定資產(chǎn)投資200多億元，同比增長50%左右，是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中同比增幅最大的行業(yè)。由于銷售情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)盈利顯著增長，全年累計實現(xiàn)利潤總額近115億元，同比增長20%左右。根據(jù)海關數(shù)據(jù)，2010年我國醫(yī)療器械進出口總額達22656億美元，同比增長2347%。其中，出口額為14699億美元，同比增長2005%；進口額為7957億美元，同比增長3035%。出口額和進口額同時創(chuàng)造歷史最高記錄，進口增速高于出口增速103個百分點。總體來看，2010年我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易繼續(xù)保持較大順差，累計貿(mào)易順差額達6742億美元[1]。這表明國際市場對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的依賴程度越來越高。
盡管我國醫(yī)療器械行業(yè)在十一五規(guī)劃的收官之年取得了不錯的成績，但是行業(yè)內(nèi)仍存在著一些需要引起高度重視的問題。在國際醫(yī)療器械市場中，高端產(chǎn)品市場份額一般占55%，中低端產(chǎn)品占45%。而我國醫(yī)療器械市場的基本構(gòu)成為：中高端產(chǎn)品僅占25%，而中低端產(chǎn)品則占75%。雖然我國在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品如衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)院耗材、輸液器、B超、呼吸機、普通手術(shù)器械和激光類手術(shù)器械等方面，產(chǎn)量均居世界第一，然而，這些產(chǎn)品均為高耗能、低附加值產(chǎn)品，這類產(chǎn)品相對依賴較低的原料價格和人力成本，容易受到原料、勞動力成本上升的影響。從企業(yè)構(gòu)成來說，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)中，小型企業(yè)數(shù)量占比較高（90%左右），且整體技術(shù)水平不高，缺乏新產(chǎn)品研發(fā)投入，僅能依靠低價在國際市場競爭。
由于醫(yī)改政策向基層醫(yī)療機構(gòu)的傾斜和醫(yī)保覆蓋面的擴大，由醫(yī)院設備的巨大缺口產(chǎn)生的市場空間十分可觀。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，目前我國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務中心及3萬～5萬所村衛(wèi)生室裝備配置平均缺口達30%。盡管在中國市場上，外資巨頭占據(jù)了高端醫(yī)療器械市場的80%，然而外資企業(yè)一家獨大的情況并不存在。因為想在中國市場立足，僅僅依靠品牌和產(chǎn)品并不能掌控市場，還需要推出適合中國市場需求的新產(chǎn)品、主動和經(jīng)銷商合作、加強售后服務解決方案等。中國醫(yī)療器械市場正處于轉(zhuǎn)型期，呈現(xiàn)出外資巨頭與本土龍頭企業(yè)相互向?qū)Ψ絼萘︻I域滲透的格局。我國已有多地先后建立了專業(yè)發(fā)展醫(yī)療器械的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，以促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和升級。例如2011年4月，江蘇常州武進區(qū)西太湖國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園引進建設了總投資額達50億人民幣的高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，并配套建設國際會展、物流、信息、產(chǎn)學研服務、檢測等6大中心，設立共享GMP倉庫和實驗室，形成醫(yī)療器械科研、轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、展銷多功能基地。
從風險投資角度來看，2010年，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)名列IPO數(shù)量最多的四個行業(yè)之一，以截至創(chuàng)業(yè)板上市一周年的數(shù)據(jù)來看，各行業(yè)企業(yè)IPO平均賬面投資回報率最高的行業(yè)是醫(yī)療健康，平均投資回報率為1868倍。在此背景下，各類醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金先后成立，項目爭奪戰(zhàn)硝煙四起。
三、行業(yè)政策
我國實施了國家基本藥物制度建設并加強藥品價格管理，藥品利潤明顯下降；與此同時，國家加大對醫(yī)療基礎設施的建設和投入，將對醫(yī)療器械市場產(chǎn)生利好。醫(yī)療器械科技成果一般需要3-5年的轉(zhuǎn)化期，上千萬的投入，因此普及型器械的發(fā)展需要國家有關部門以政策、資金等加以推動，幫助企業(yè)走完全程。政府采購導向?qū)Υ龠M本土醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展相當重要，隨著新醫(yī)改方案的實施，把替代進口產(chǎn)品的國產(chǎn)產(chǎn)品列入醫(yī)保范圍，會給本土企業(yè)帶來更多成長機會。基于此背景，國家先后出臺了多項政策來扶持國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展。
（一）衛(wèi)生部公布《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》
2011年3月，衛(wèi)生部了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》的通知，旨在加強醫(yī)學裝備采購管理?！豆芾磙k法》的出臺為今年醫(yī)療器械行業(yè)的有序健康發(fā)展提供了政策支持[2]?！豆芾磙k法》強調(diào)，未來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須加強醫(yī)學裝備采購管理，未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。據(jù)此推測，未來低端醫(yī)療器械市場競爭將會愈演愈烈，價格和利潤也將無法保持原有水平，而產(chǎn)品獨特、技術(shù)門檻較高的企業(yè)將在招標中具有更強的議價能力。
（二）衛(wèi)生部啟動耗材集中采購
2011年衛(wèi)生部重新啟動高值耗材集中采購系統(tǒng)。高值醫(yī)用耗材是指對安全至關重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些?？剖褂们覂r格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。
2004年，衛(wèi)生部曾在北京、上海、浙江、廣東等8省市進行高值醫(yī)用耗材集中采購試點工作，目的是擠掉流通環(huán)節(jié)的價格水分，減輕患者的醫(yī)療費用負擔。試點的范圍為普遍使用的心臟介入類醫(yī)用耗材、心臟起搏器、人工關節(jié)三大類產(chǎn)品。經(jīng)過集中采購，耗材價格確有下降：心臟介入類耗材降價376%，心臟起搏器降價152%，人工關節(jié)降價243%。2007年，衛(wèi)生部了《關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》[3]?！锻ㄖ芬?guī)定，“甲類大型醫(yī)用設備配置工作由衛(wèi)生部審批，其集中采購由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責組織。心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材臨床應用的醫(yī)療機構(gòu)少，各地采購價格差異大，價格虛高問題較為突出，由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責組織?！?008年，衛(wèi)生部進行了第一次高值醫(yī)用耗材集中采購，這也是衛(wèi)生部第一次大規(guī)模采購醫(yī)用耗材。這次集中采購，實現(xiàn)了部分醫(yī)療器械產(chǎn)品的全國統(tǒng)一價格，為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務收費價格奠定了基礎。
衛(wèi)生部集中采購，將減少企業(yè)產(chǎn)品進入終端銷售的流通環(huán)節(jié)，產(chǎn)品價格預計會有明顯下調(diào)，這將對企業(yè)利潤產(chǎn)生影響。集中采購有利于降低藥物和器材的價格，但在執(zhí)行過程中有可能走偏，出現(xiàn)例如“中標死”等問題。同時，如果衛(wèi)生部集中采購要求降價，可能促使外資企業(yè)的產(chǎn)品降價，從高端市場向中低端市場進軍，這將會對國內(nèi)中低端產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)構(gòu)成巨大威脅。
（三）新醫(yī)改國家將投入千億巨資裝備縣級醫(yī)院
據(jù)測算，目前我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口達30%，西部地區(qū)甚至超過50%?？h鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設投資總需求已達1000億元（含設備投資），這包括全國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務中心及3萬～5萬所村衛(wèi)生室的建設。截至2010年6月底，中央專項投資200億元已分3批下達。
依此政策，首先，基建行業(yè)的水泥、沙石、門窗、上下水管件和瓷磚、玻璃、燈具等醫(yī)療機構(gòu)常用、必需設備行業(yè)以及新興低碳行業(yè)將明顯受益。由于縣鄉(xiāng)村建設的地域性等特點，一些地方性的中小型企業(yè)由于價格和運輸成本等優(yōu)勢，在政府招標采購中勝出幾率更高。
其次，中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品將獲得巨大市場空間。衛(wèi)生部明確表示，此輪縣醫(yī)院建設必須全部裝備CT，部分經(jīng)濟發(fā)展和診療水平較高的地區(qū)可以配置核磁和直線加速器，三類設備將納入國家大型醫(yī)用設備管理。其中CT選擇16排以下（含16排），核磁選擇10T以下，直線加速器選取普通、三維適形和立體定向放療設備。
四、投資重點關注領域
2007 年到2010 年，我國醫(yī)藥制造業(yè)的年銷售收入增長保持在20%左右，已經(jīng)成為國民經(jīng)濟中發(fā)展最快的行業(yè)之一。醫(yī)療器械是醫(yī)藥制造業(yè)的一個重要分支，隨著人口老齡化進程的影響，醫(yī)療器械將隨著整個醫(yī)藥大行業(yè)的發(fā)展迎來巨大的市場前景。
面對形形、千差萬別的醫(yī)療器械，究竟哪些領域值得投資呢？根據(jù)我們的分析，未來以下細分子行業(yè)將是醫(yī)療器械行業(yè)中最值得投資者關注的：
（1）社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器：適用于社區(qū)快速診斷的POCT類儀器，家庭用小型、多功能、快速診斷治療儀器。
（2）可替代進口的大型醫(yī)學影像設備：如高場強CT、MRI、高精度內(nèi)窺鏡。
（3）人性化康復輔具：設計人性化、細節(jié)周到、使用方便的家用康復輔具。
（4）臨床檢驗分析設備和試劑：能夠快速給出可靠的臨床生化檢測結(jié)果的設備及配套試劑。
（5）腫瘤放化療設備：超聲治療、光學治療、激光治療等專業(yè)設備。
（6）醫(yī)用生物材料：生物相容性性能極佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮膚、人工器官、血管支架、心臟起搏器等。
（7）系統(tǒng)性醫(yī)療信息軟件：遠程醫(yī)療、個人電子信息整合與醫(yī)療資源對接等軟件。
下面將逐一詳細介紹這七個重點細分領域的行業(yè)、市場和技術(shù)方向。
（一）社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器
社區(qū)、家用等電子儀器屬于醫(yī)用電子產(chǎn)品中的一類。
醫(yī)用電子產(chǎn)品最主要的應用范疇是快速診斷與治療，由于醫(yī)療需求的增長醫(yī)院等醫(yī)療基礎設施不能滿足現(xiàn)有需求，將醫(yī)療裝置與電子技術(shù)相結(jié)合研發(fā)成可居家使用的小型醫(yī)療設備，可以讓人們隨時監(jiān)測健康狀況并及時采取治療措施，既節(jié)約了醫(yī)療資源，又有利于病人自身健康，再加上設備小巧、使用便攜，將有可能作為消費性電子產(chǎn)品走向市場。
家用醫(yī)療電子設備將是21世紀前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一。曾出任布什和克林頓總統(tǒng)經(jīng)濟顧問的保羅·皮爾澤也指出“保健產(chǎn)業(yè)蘊含著兆億美元的商機”[4]。根據(jù)BCC Research的最新調(diào)查報告，至2012年，全球家用醫(yī)療設備市場規(guī)模將達到204億美元，僅血糖測量儀就有89億美元的商機。其他包括輔助復健、治療、監(jiān)視等有益健康的家用醫(yī)療裝置也將有大幅增長。報告還認為，人口老齡化是推動家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一，家用醫(yī)療電子市場的銷售額區(qū)域性分布也印證了這一觀點，已進入老齡化社會的美國與加拿大、歐洲、日本等國，占有全球家用醫(yī)療電子約70%的市場，包括中國在內(nèi)的其它國家僅占約30%。
目前在全球范圍內(nèi)，家用醫(yī)療電子市場主要被強生、羅氏與拜耳三大龍頭所占據(jù)，并且都擁有超過10%的市場占有率。其他包括微軟、英特爾、飛利浦等半導體、硬件與軟件廠商也開始逐漸將焦點轉(zhuǎn)移到家用醫(yī)療電子市場。涉及領域包括便攜式設備（診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護）、家用設備（生理監(jiān)視器、疾病管理、康復、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端）、安全設備（耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密）以及無線技術(shù)等。
據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年中國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品總銷售額僅有140億元，僅占國內(nèi)醫(yī)療器械市場總銷售額的14%，而在國際市場上這一比例一般在25%左右，由此可見，我國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品有著巨大的發(fā)展空間。
未來家用便攜式醫(yī)療設備技術(shù)將向以下方向發(fā)展：
1.小型化、低成本。為了方便攜帶和使用，需要產(chǎn)品小型化。因此，未來家用醫(yī)療設備可能會盡量采用SoC、SIP（系統(tǒng)封裝）或高密度模塊。然而高密度集成有一些技術(shù)困難有待突破，例如把多傳感器放在高密度的范圍內(nèi)時，信號會互相干擾，參數(shù)較多，處理困難等等。同時家用器械成本不能過高，否則一般家庭將無法負擔，產(chǎn)品市場會受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人體的生理周期長，有些檢測可能需要幾小時甚至幾十小時的時間，因此需要醫(yī)療器械超低功耗。同時，為符合數(shù)據(jù)采集處理、體內(nèi)控制、遠程醫(yī)療等要求，未來家用醫(yī)療器械將向智能化和信息化方向發(fā)展。例如重慶金山公司的膠囊內(nèi)鏡，可通過口服膠囊代替常規(guī)內(nèi)窺鏡檢測，在體內(nèi)每分鐘拍照1～2次，并通過無線把圖像傳輸出來，可以持續(xù)8小時，對病人損傷小、無痛苦。進入體內(nèi)的儀器還要符合體外可控性，這就需要體內(nèi)與體外通信，例如低功耗的無線信號發(fā)射和接收。
（二）醫(yī)學影像設備
醫(yī)學影像設備包括超聲、X線、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等設備。
根據(jù)市場調(diào)研機構(gòu)Karolama的報告，由于市場需求的穩(wěn)定增長和各國對醫(yī)療行業(yè)投入的增加，從2010年開始全球超聲設備行業(yè)將以6%～8%的年增長率持續(xù)增長，2012年將達到50億美元。另一份來自IMS的數(shù)據(jù)表明，到2012年中國國內(nèi)超聲診斷設備銷售額將達到62億美元。超聲醫(yī)學設備包括B超和彩超兩種，國內(nèi)生產(chǎn)超聲診斷設備的企業(yè)主要分布在長三角和珠三角地區(qū)，產(chǎn)品以黑白超聲設備為主，同質(zhì)化嚴重、企業(yè)數(shù)量眾多、在低端市場競爭激烈。然而在高端彩超市場，跨國公司則占據(jù)著絕對的優(yōu)勢，有近90%的市場份額。近年來已經(jīng)有一批擁有研發(fā)實力的國內(nèi)領先企業(yè)開始推出高端產(chǎn)品，如便攜式彩超等。從技術(shù)發(fā)展的角度來看，超聲設備技術(shù)含量體現(xiàn)在數(shù)字3D影像、多普勒造影、造影劑技術(shù)、軟件系統(tǒng)升級、儀器便攜性等方面。
CT是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱。CT設備的技術(shù)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在檢測器多列化、數(shù)字化、高分辨率、高掃描速度、計算機運行速度等方面。由于政府對醫(yī)療投入的持續(xù)增長以及醫(yī)院X光機設備向數(shù)字化方向發(fā)展，中國醫(yī)用X光機設備市場每年將以93%的年復合增長率增長，到2012年將達到873億美元的市場規(guī)模?？鐕驹诟叨薠光機（心血管、胃腸機，移動C臂以及DR）市場占據(jù)主導地位，目前超過80%的DR產(chǎn)品都是由跨國公司供應。由于三級醫(yī)院對于X光機產(chǎn)品的選擇有著嚴格的要求，國內(nèi)企業(yè)在高端X光機方面很難與跨國公司競爭。本土企業(yè)更多的以較低的產(chǎn)品價格在相對低端的市場進行競爭。
核磁共振成像既是科技界炙手可熱的重點跨學科領域之一，又是高科技技術(shù)被廣泛應用于醫(yī)學及生物醫(yī)藥領域。用于人體的核磁共振裝置依其磁場強度可分為高磁場與低磁場兩大類型。前者一般為15-30T，價格在15-3百萬美元，而后者一般為02-05T，價格在50萬美元左右。低場機由于價格優(yōu)惠更適用于中國、印度等發(fā)展中國家的普及，缺點是性能不如高場機。據(jù)預測，隨著臨床應用，包括神經(jīng)、心血管和乳腺影像的增長，到2015年全球MRI設備市場將增加到74億美元。目前全球MRI市場仍由飛利浦、通用和西門子主導。
利用內(nèi)窺鏡可以直觀顯示X射線不能顯示的病變，內(nèi)窺鏡領域無論從技術(shù)、臨床和市場來看，都在不斷變化。未來內(nèi)窺鏡技術(shù)將向微型化、集成化、遠程會診和遠程治療等方向發(fā)展。相關的膠囊內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡病理信息遠程會診等領域值得關注。
（三）康復輔具
康復輔具是指能夠有效預防、代償、監(jiān)測和緩解殘障的產(chǎn)品、器具、設備或技術(shù)系統(tǒng)，它的理論基礎是人、機、環(huán)境一體化和工程仿生，是一個涉及面廣，與人體特點息息相關，技術(shù)要求高的交叉學科。基于巨大的人口基數(shù)和老齡化問題，在未來十年內(nèi)康復輔具市場將快速增長。截至2008年底，我國60歲及以上老年人口已達15989億，占總?cè)丝诘?2%。我國老年人中，長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人，半身不遂的約有70萬人，82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的634%，涉及26億家庭人口。
康復輔具產(chǎn)品分為11個主類、135個次類、741個支類，有上萬個品種，而這些品種在我國市場上僅能見到約1/5左右。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，我國在假肢、矯形器和輪椅車等輔助器具領域已形成產(chǎn)業(yè)，制定和了不少相關國家標準和行業(yè)標準，但是與整個康復輔具產(chǎn)業(yè)相比，仍有許多空白有待填補。
由于尚未建立輔具產(chǎn)品市場的準入制度，沒有國家或集團的支持，高技術(shù)含量的新產(chǎn)品研發(fā)成果很難進行轉(zhuǎn)化，導致了中國康復輔具產(chǎn)品存在市場比較混亂、產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、商業(yè)價值不高等問題。目前康復輔具高端產(chǎn)品主要被國外公司壟斷，我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品較少，自主研發(fā)的產(chǎn)品主要停留在技術(shù)含量較低的中低檔產(chǎn)品，大多只是簡單的仿造，產(chǎn)品種類少、技術(shù)含量低，無法形成輔具產(chǎn)品的規(guī)模化、標準化生產(chǎn)。盡管科研院所研究的相關課題如鈦合金下肢假肢組件、肌電假手、2C運動儲能腳等均達到同期國際先進水平，但是很多產(chǎn)品從研究院向產(chǎn)業(yè)化的銜接還不成熟，難以順利產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
輔助技術(shù)產(chǎn)品的特殊性在于它們的個體性。每個服務對象的個體特征不同，康復目標不同，則會要求不同的康復產(chǎn)品，有些可以對市場產(chǎn)品進行改裝，有些則必須定做。未來康復輔具技術(shù)發(fā)展方向主要是個體化和無障礙兩個方面。
（四）臨床檢驗分析設備和試劑
臨床檢驗分析領域涉及生化分析、生物學檢驗和實驗室儀器行業(yè)。其中體外診斷試劑是臨床檢驗分析的一個重要組成部分。2010年全球體外診斷市場規(guī)模約為460億美元左右，我國體外診斷市場規(guī)模為17億美元，年復合增長率在15%左右[5]。臨床診斷信息的80%左右來自體外診斷，體外診斷費用占到醫(yī)療費用的20%-30%，而我國只有10%左右，未來發(fā)展空間巨大。
臨床基礎生化、免疫檢測試劑技術(shù)十分成熟，目前國產(chǎn)和進口試劑質(zhì)量已不相上下，開始逐步替代進口高端產(chǎn)品。從測試設備上來說，高端的診斷設備仍是由進口產(chǎn)品（羅氏、貝克曼、朗道等）占據(jù)大半市場份額，在國內(nèi)三級醫(yī)院的高端市場占據(jù)壟斷地位，價格普遍比國產(chǎn)同類產(chǎn)品高1-5倍。國產(chǎn)產(chǎn)品具有價格低、售后服務好的優(yōu)勢，用戶集中在二級醫(yī)院和基層醫(yī)院的中低端市場。
未來臨床檢驗分析的技術(shù)發(fā)展方向?qū)⑾蛟\斷設備的快速化、結(jié)果可靠、配套試劑價格低的方向逐步發(fā)展。僅做試劑而沒有生產(chǎn)設備能力的企業(yè)沒有競爭優(yōu)勢，同時生產(chǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重的企業(yè)也將逐漸在激烈的競爭中被淘汰一大部分。
（五）腫瘤治療設備
2008年，全球有1270萬人患癌癥，死亡人數(shù)達760萬。第五屆亞太癌癥預防組織大會預測，從2008年至2030年，全球新增癌癥患者人數(shù)將從每年的1240萬增至2640萬[6]。由于環(huán)境污染、不良生活習慣、精神和社會壓力等因素，我國患惡性腫瘤的人數(shù)急劇增加，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的癌癥發(fā)病率在過去30年增長了80%，肺癌、肝癌、宮頸癌發(fā)病率居高不下，已成為我國因疾病死亡的第一大死因。
惡性腫瘤的治療手段主要是手術(shù)切除和放化療，根據(jù)發(fā)病部位和病理改變不同，還有超聲治療、光學治療、激光治療等方法。
現(xiàn)在約有70%的腫瘤患者可以使用放射治療手段，常用的放療設備包括：x線治療機、鈷-60治療機、醫(yī)用加速器。中國正在成為世界的加速器工廠。經(jīng)過三十多年的努力，中國已建成了以生產(chǎn)直線加速器為中心，包括鈷60、模擬機、后裝機、伽瑪?shù)兜戎委熤鳈C和劑量儀器、定位設備、模室設備、計劃軟件、網(wǎng)絡系統(tǒng)全套放療設備的生產(chǎn)能力。中國的放療設備不僅已占據(jù)國內(nèi)50%以上市場，而且開始出口到發(fā)展中國家。此外，對腫瘤患者實施準確定位的熱塑膜與碳纖維定位技術(shù)、適形鉛模塊屏蔽技術(shù)以及放療劑量儀、三維劑量場分析系統(tǒng)這些放療配套設備也在臨床廣泛應用，所有這些放療配套設備中，國產(chǎn)設備占有率可達65%-70%。
其他治療設備理論上優(yōu)于傳統(tǒng)放療設備，然而由于種種技術(shù)條件的尚不成熟，無法大規(guī)模應用于臨床治療，只能針對性治療某些腫瘤，未來在超聲、光療、激光等領域獲得巨大技術(shù)突破的企業(yè)值得我們關注。
（六）醫(yī)用植入材料與人工器官
生物醫(yī)用材料是用于對生物體進行診斷、治療、修復或替換其病損組織、器官或增進其功能的新型高技術(shù)材料。醫(yī)用材料應用廣泛，分類多，常用的醫(yī)用材料包括介入治療器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科內(nèi)置物、口腔材料、組織工程用材料、載體和控釋材料等。
國產(chǎn)骨科材料包括骨折用固定鋼板、螺栓和骨水泥等在內(nèi)的常規(guī)材料，由于生產(chǎn)廠家競爭逐漸激烈，使其質(zhì)量得到大幅提高，同時由于醫(yī)保費用控制加強，使其近年來增長非常迅速，在2010年首次壓倒進口材料，占據(jù)國內(nèi)市場主流。與骨科材料類似，國產(chǎn)心血管支架也逐漸有替代進口產(chǎn)品的趨勢。2010年，我國心血管支架類產(chǎn)品年銷售額達到150億元，其中進口支架與國產(chǎn)支架零售額之比為1∶1，表明國產(chǎn)支架已在植入式支架這一高端器械產(chǎn)品市場上站穩(wěn)腳跟。所以涉足相對技術(shù)門檻較低領域的材料企業(yè)，關注價值將逐漸降低。
醫(yī)用材料和人工器官都屬于長期性植入裝置，與人體的生物相容性是該類產(chǎn)品的核心技術(shù)所在，因此國內(nèi)外醫(yī)療廠商正在大力研制各種具有良好生物相容性的新材料，以取代傳統(tǒng)高分子聚合物材料，在此方面有所突破的企業(yè)才能夠占領市場制高點。
（七）醫(yī)療信息化系統(tǒng)、遠程醫(yī)療及相關軟件
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群在出席2011中國數(shù)字醫(yī)院建設高峰論壇暨首屆縣醫(yī)院數(shù)字化促進改革與發(fā)展大會時表示：2010年中央財政專門用于衛(wèi)生信息化建設的基層衛(wèi)生信息化專項總計投入了27個億。數(shù)字化醫(yī)療及其解決方案已成為這次改革的主角。“十二五”規(guī)劃提出75%以上的城鄉(xiāng)居民都要求建立電子健康檔案。到2013年國內(nèi)醫(yī)療IT市場規(guī)模將超過160億元人民幣，未來3年復合年均增長率超過26%，而其中的區(qū)域衛(wèi)生信息化投資3年復合年均增長率甚至有望高達45%。
由于看好國內(nèi)醫(yī)療信息化市場，國內(nèi)外各大醫(yī)療企業(yè)紛紛進行相應產(chǎn)品的開發(fā)，英特爾、IBM、GE、邁瑞醫(yī)療、東軟醫(yī)療等眾多公司不約而同地展出了最新的醫(yī)療信息化產(chǎn)品，且目標大多劍指基層，展會現(xiàn)場中遠程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應用已隨處可見。國內(nèi)醫(yī)療領域軟硬件供應商龍頭也開始著手布局健康服務領域。
目前我國已初步實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，但仍存在醫(yī)療信息系統(tǒng)不統(tǒng)一的情況，這一現(xiàn)狀將在未來五年內(nèi)得到逐步解決。根據(jù)國務院和衛(wèi)生部相關政策分析，未來醫(yī)療信息化將向互聯(lián)互通、信息共享的方向發(fā)展，具備醫(yī)療智能化、管理信息化、參與國家信息化統(tǒng)一標準制定的企業(yè)，才能在行業(yè)內(nèi)占據(jù)長久有利地位，一些小的、僅能提品、無法進行標準化和區(qū)域信息共享服務的信息技術(shù)企業(yè)，將會被逐漸淘汰。因此在醫(yī)療信息化行業(yè)中，企業(yè)規(guī)模和現(xiàn)有優(yōu)勢十分重要，新設立的小企業(yè)風險將會非常大。
五、總結(jié)
從產(chǎn)品構(gòu)成來說，由于中國人口老齡化日益加劇，老年人群對醫(yī)療器械產(chǎn)品，尤其是家用電子診斷治療儀器等小型醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求更高，今后中國將與已進入老齡化社會多年的日本一樣，需要更多的植入式血管支架、矯形器械、家用電子診斷儀器、心房除顫器、心臟起搏器、各種大型電子診斷設備等。而這些中高端設備將主要從美國、日本等發(fā)達國家進口。同時，中國具有全球最強的一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)能力，如一次性注射器、輸液器、輸血袋、普通外科器械產(chǎn)品、各種醫(yī)用紡織品等。在經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中，中國將仍然占據(jù)著低附加值的勞動密集型醫(yī)療器械產(chǎn)品出口大國的地位。
此外，因為中國、印度等國家的勞動力成本較低，勞動力技能水平較高，近年來成為歐美醫(yī)療器械廠商的產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。包括通用醫(yī)療、西門子、IBM等在內(nèi)的醫(yī)療器械巨頭為節(jié)約生產(chǎn)成本與運輸費用，相繼在中國、印度等亞洲國家設立了生產(chǎn)線，直接在當?shù)厣a(chǎn)并就近銷售。隨著跨國醫(yī)療器械企業(yè)在亞洲生產(chǎn)規(guī)模的擴大，今后幾年，亞洲國家醫(yī)療器械外包業(yè)務也將大幅度增加，這一方面會為外包承接企業(yè)帶來發(fā)展機遇，另一方面也有利于提高我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
不可忽視的是未來我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展也將面臨一系列負面影響因素。首先是在全球資源緊缺背景下，加之國內(nèi)經(jīng)濟通脹預期，上游原材料如石油、棉花、電力、鋼鐵、化工原料、勞動力等成本將維持上漲勢頭，有可能導致部分企業(yè)生產(chǎn)中斷。其次，人民幣持續(xù)升值，對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口利潤將帶來較大影響。
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篇10
一、公立醫(yī)院開展醫(yī)療設備購置績效評價目的
（一）充分合理利用資金資源
公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務和相對合理的收費水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營方式開展業(yè)務活動籌集資金。國家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來源主要是醫(yī)療服務和藥品銷售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費的定價不是以成本為基礎的，還不能完全補償醫(yī)院的實際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設備，使現(xiàn)有設備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購置設備，還款付息既增加醫(yī)院財務風險，也可能加重患者負擔。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對不可避免的矛盾，必須通過開展醫(yī)療設備購置績效評價加以解決。
（二）規(guī)避利益驅(qū)動下的盲目攀比，加重患者負擔
醫(yī)院購置醫(yī)療設備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確率，開展新醫(yī)療項目，緩解“看病難”。同時醫(yī)院也需要通過高、精、尖的設備吸引患者，提高競爭力，爭取醫(yī)療市場，尋求經(jīng)濟利益。醫(yī)院間相互攀比，過度追求醫(yī)療設備的數(shù)量和先進性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設備購置投入，必然導致患者經(jīng)濟負擔加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開展醫(yī)療設備購置績效評價，將醫(yī)療設備購置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領域和醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。
（三）降低設備運行成本
醫(yī)療設備的購置成本是一次性支出，保證設備正常運行所需的各種后期費用，如配套設施費、零配件和能源的消耗費、維修保養(yǎng)費等是長期性支出。開展醫(yī)療設備購置績效評價，可以避免使用設備時只關注收費和經(jīng)濟收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運行成本管理；不重視設備的日常維護保養(yǎng)，造成設備超負荷使用，過度消耗，影響治療效果；
（四）提高設備使用效率和效益
購置設備時不論證或論證不充分，忽視設備的實用性和應用條件，可能造成設備在實際使用中開機不足或閑置，致使設備因自然力或技術(shù)進步而產(chǎn)生有形或無形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會效益，也不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)療設備購置績效評價的概念及原則
（一）概念：醫(yī)療設備購置績效評價是通過購置前期的計劃論證、采購中的招標和監(jiān)督，到使用中的維護、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、對比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務環(huán)節(jié)加強醫(yī)療設備管理，重點強調(diào)設備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。
（二）原則：醫(yī)療設備購置績效評價應遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進性與適用性相結(jié)合；事前評價原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。
三、醫(yī)療設備購置績效評價的重點環(huán)節(jié)管理
我院把醫(yī)療設備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評價三個環(huán)節(jié)，對醫(yī)療設備在其生命周期內(nèi)進行全方位管理。
（一）事前論證。
事前論證包括設備資本預算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設備購置績效評價的最主要環(huán)節(jié)。
1.設備資本預算
古人云“凡事預則立，不預則廢”，決策性浪費是最大的浪費【1】。大型醫(yī)療設備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過嚴格論證和測算而盲目購買，可能會造成不必要的損失，達不到預期效果。這種投入與醫(yī)院未來發(fā)展密切相關，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設備投入的資本預算，維持設備購置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。
2.投資效益論證
我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設備購置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設備購置前的論證程序等。
（1）臨床科室根據(jù)實際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設備購置申請和設備購置基本論證；
（2）設備管理職能部門根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預算，參照大型綜合醫(yī)院設備裝備標準，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設備數(shù)量、使用率、完好率等實際情況，對申請計劃嚴格審查，提出預算草案；
（3）相關職能部門對納入預算草案的設備按照基礎性設備、效益型設備、科研性設備進行綜合評價，填寫“醫(yī)療設購置綜合評價表”；
（4）醫(yī)療設備經(jīng)過綜合評價，達到標準者（85分）才準予列入購置計劃，報院辦公會審查批準，購置款項納入醫(yī)院年度預算。
3.醫(yī)療設購置綜合評價表
“醫(yī)療設購置綜合評價表”設置不同的指標分值和權(quán)重，由相關職能部門根據(jù)工作需要填寫，關注設備的醫(yī)療需求、使用率，與國家政策的相符情況、配套設施和條件等。
（二）事中監(jiān)督
事中監(jiān)督包括招標購置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設備采購和運行成本的最直接環(huán)節(jié)。
1.招標采購。醫(yī)院對準予購置的設備納入招標采購程序，嚴格執(zhí)行招標采購管理辦法，120萬元以上設備采取社會公開招標，120萬元以下設備執(zhí)行院內(nèi)采購程序。院內(nèi)成立院領導、相關部門參加的招標采購小組采購，完善采購流程，加強采購監(jiān)督。在招標中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，降低采購價格，節(jié)約采購資金。
2.醫(yī)院建立設備維修管理檔案，詳細記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費用，在維持設備正常運轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運營開支。
（三）事后評價
事后評價指對設備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟效益的好壞進行評價，定期編制綜合分析報告，向科室進行反饋和溝通。
1.明確各部門管理職責
財務部門負責審核儀器設備規(guī)劃、年度購置計劃，監(jiān)督、考核、評價儀器設備。
設備管理部門負責設備的購置、驗收、維修、調(diào)劑、報廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設備的管理信息，做好績效評價的準備工作。
設備使用科室負責維護、保管，并做好儀器設備的使用記錄。
2.設備現(xiàn)狀分析
財務部門與相關部門對已有醫(yī)療設備的使用現(xiàn)狀開展全面調(diào)查，詳細記錄設備的使用情況，清理調(diào)配閑置設備，并與新購設備配備相結(jié)合。
3.設備使用分析評價
（1）醫(yī)療設備分類評價：醫(yī)院根據(jù)應用的性質(zhì)不同對設備進行分類，對50萬元以上的設備，按臨床應用類、科研類、基礎類分別采用不同的評價指標和考核辦法。
（2）評價指標值的制定：結(jié)合類似規(guī)模醫(yī)院同類設備的使用率和醫(yī)院實際情況制定相關指標值，開展單臺設備效率和效益考核。
（3）評價指標的選擇：
醫(yī)療設備成本效益評價指標包括：
成本與收入：凈收益、成本收益率
運營成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費占總支出、設備耗材及維修占總支出、管理費用占總支出
盈虧平衡：單位邊際貢獻、保本業(yè)務量、目標業(yè)務量、安全邊際
設備運行及利用程度指標包括：
運營效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設備使用率、設備完好率
（4）評價方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析
（5）規(guī)范評價流程：大型醫(yī)療設備績效評價步驟實行二級負責制，醫(yī)院設備管理部門按月向財務部門提供評價所需的各種數(shù)據(jù)財務部門根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計算考核指標，進行評價分析，針對存在問題，提出解決方案。
四、醫(yī)院醫(yī)療設備購置績效評價的效果
買好、管好、用好醫(yī)療設備，很大程度上關系著公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責之一。我院以點帶面，積累經(jīng)驗，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設備從采購、投入使用到報廢的全過程的日?？冃Ч芾砗臀以横t(yī)療設備效益評價指標體系及工作規(guī)范，在科學決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過加強市場調(diào)研、專家論證、綜合評價、招標競價等程序，增加了醫(yī)療設備購置前的理性思考，規(guī)避設備購置中的“人情關”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設備的盲目攀比、盲目購買，促進了醫(yī)院資金合理使用；通過對現(xiàn)有設備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設備，合理選擇增購設備和所開展的診療項目，避免重復購買及設備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設備運行成本；通過績效評價、信息反饋，使院領導、設備管理部門、設備使用部門隨時了解、掌握每臺大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟運營狀況，有利于建立醫(yī)療設備動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時也將為醫(yī)院醫(yī)療服務價格管理，降低病人負擔提供數(shù)據(jù)基礎。
五、醫(yī)療設備購置績效評價存在的困難
行業(yè)標準的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設備的無形損耗影響了設備績效評價的應用性；評價數(shù)據(jù)依賴于PACS系統(tǒng)的建設，在其不完善的情況下開展評價工作量較大，數(shù)據(jù)的準確性也受到一定影響；指標選擇的合理性和可應用性還有待在實踐中進一步論證。
參考文獻
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