導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學和口腔修復的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在我國，現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬人左右，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000，而國際公認的，合適的比例應為1∶2000。與此同時卻有25億顆齲齒待填充，6億顆錯位畸形待矯正，10億牙周病患者待醫(yī)治。在上?？谇会t(yī)療中心，畸形齒矯正至少要排1年的隊。顯而易見，我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠不能滿足患者的需求，因此口腔醫(yī)學在我國還有相當廣闊的發(fā)展空間，選擇口腔醫(yī)生作為未來的職業(yè)是合乎時展潮流的，口腔醫(yī)生的明天是非常光明的。本期我們就為大家介紹這個專業(yè)以及相關(guān)的問題，以期給你在填報志愿時作點參考。

專業(yè)掃描?口腔醫(yī)學

【歷史沿革】1728年，第一本牙科專著《外科牙醫(yī)學》的問世，標志著牙科從牙匠向牙醫(yī)學發(fā)展。1840年美國第一個牙科學院的成立，牙醫(yī)學教育從醫(yī)學院中獨立出來，使現(xiàn)代牙醫(yī)學得到迅速發(fā)展。20世紀中葉后，牙醫(yī)學發(fā)展開始超越牙齒本身疾病的范疇，而擴大到整個咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學向口腔醫(yī)學發(fā)展，不少國家牙醫(yī)學院更名為口腔醫(yī)學院，牙醫(yī)學研究機構(gòu)更名為口腔醫(yī)學研究機構(gòu)。不久前美國國立牙科研究NIDR，更名為國立牙科和顱面研究院NIDCR。21世紀口腔醫(yī)學將經(jīng)歷向口腔科學的發(fā)展。目前我們對幾乎所有的牙病和口腔病的病因、發(fā)病機制和規(guī)律，只知其然，不知其所以然，大多數(shù)治療技術(shù)是不完整和不徹底的。20世紀70年代醫(yī)學研究進入分子水平，而分子生物學滲透到口腔醫(yī)學還是近十幾年的事。21世紀將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學將全面發(fā)展為口腔科學。

【名詞解釋】口腔醫(yī)學是指學生通過學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復和預防保健的基本能力。

【培養(yǎng)目標】本專業(yè)意在培養(yǎng)具備醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學知識，掌握口腔醫(yī)學的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復和與預防工作的醫(yī)學高級專門人才。

【課程設(shè)置】主干學科：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學。主要課程：物理學、生物學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學。主要實踐性教學環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復等學科的畢業(yè)實習，一般安排36-42周。

【修業(yè)年限】五年。

【授予學位】醫(yī)學學士

學校盤點?排名靠前的學校

口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A+等級的學校有：四川大學，武漢大學，上海交通大學醫(yī)學院，北京大學醫(yī)學部。

口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A等級的學校有：南京大學，浙江大學，西安交通大學，山東大學，中山大學，同濟大學，華中科技大學，中南大學，中國醫(yī)科大學。

學科評估排名：四川大學，上海交通大學，北京大學，武漢大學，中山大學，首都醫(yī)科大學，南京醫(yī)科大學，中國醫(yī)科大學，浙江大學，天津醫(yī)科大學，吉林大學，同濟大學，山東大學，重慶醫(yī)科大學。

名校推薦?天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院

天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)院為院系合一體制，是天津醫(yī)科大學所屬的集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的三級甲等?？漆t(yī)院。其宗旨是培養(yǎng)高等口腔醫(yī)學人才，普及和提高口腔疾病的預防和治療水平。天津醫(yī)科大學是后建立的第一所高等醫(yī)學院校，為國家“211工程”重點建設(shè)院校。建筑面積8000平方米，具有現(xiàn)代化的先進設(shè)備，為完成醫(yī)療、教學、科研、預防四項基本任務提供了優(yōu)良的條件。全院職工237人，其中具有高級職稱的醫(yī)師49人，博士生導師、碩士生導師30余人。設(shè)有7個教研室，1個中心實驗室下設(shè)7個實驗室和3個教學診室，擔負全院的教學工作。每年面向全國招收碩士研究生20余名，七年制、五年制各30名學生，同時每年招收部分留學生。

近年來該院師生在國際、國內(nèi)專業(yè)雜志上發(fā)表學術(shù)論文400余篇，其中SCI、EI收錄10余篇，出版論著、譯著、教材10余部，承擔國家自然科學基金、國家863計劃、教育部科研基金、天津市自然科學基金等各級別科研課題約50項。獲得專利4項。獲國家級科技獎1項，省部級科技獎12項。其中《遺傳性乳光牙本質(zhì)致病基因的研究》獲得國家自然科學二等獎，填補天津市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)空白項目85余項。

該院重視發(fā)展國際間的合作與交流，與美國密歇根大學、澳大利亞昆蘭士大學、日本昭和大學、東北大學、廣島大學、日本大學松戶齒學部、芬蘭OLUE大學，加拿大British Columbia大學等10多個口腔醫(yī)學院校建立了長期友好的姊妹院校合作關(guān)系，聘請了國內(nèi)外知名專家為名譽教授、客座教授來學院講學、指導臨床和共同進行科學研究。近年來該院從國內(nèi)外引進、培養(yǎng)博士生近20名，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

有問必答?關(guān)于報考

問題1.口腔醫(yī)學畢業(yè)生應獲得哪些方面的知識和能力？

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識和實驗技能；

掌握口腔醫(yī)學各學科的基本理論知識和醫(yī)療技能；

具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急難重癥的初步處理的能力；

具有口腔修復工作的基本知識和一般操作技能；

熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；

掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫(yī)學科學研究和實際工作的初步能力。

問題2：口腔醫(yī)學相近專業(yè)有哪些？

口腔醫(yī)學、口腔修復工藝學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、口腔護理。

口腔修復工藝是中專里面的專業(yè)，口腔醫(yī)學是普通全日制大專專業(yè)?？谇恍迯凸に嚭涂谇会t(yī)學相輔相成，一個側(cè)重實踐一個側(cè)重理論。

問題3：口腔醫(yī)學和口腔醫(yī)學技術(shù)有什么區(qū)別？

口腔醫(yī)學，是系統(tǒng)地學習口腔醫(yī)療的各個方面；口腔醫(yī)療技術(shù)是新方法、新儀器、新理論等等的開發(fā)

問題4：口腔專業(yè)考研除了英語和政治、口腔綜合外還要考哪些？會考西醫(yī)綜合（病理、生理、診斷、生化、內(nèi)外科）嗎？

不同的學校要求不一樣。而且口腔綜合的內(nèi)容也不一樣。應該具體打聽你想考的學校的具體命題內(nèi)容和形式。下面給出幾個學校的口腔專業(yè)的考試內(nèi)容和形式，以供參考。

中山大學口腔專業(yè)：口腔綜合包括口腔解剖學、口腔病理學、牙體牙髓病學、口腔外科學、口腔修復學。形式為選擇題、名解、簡答題、問答題、病例分析題。

北京大學口腔專業(yè)：口腔綜合內(nèi)容很多，包括口腔病理學、牙體牙髓、牙周、兒牙、黏膜、預防、口外、修復、口腔生物、口腔藥理、正畸等11門，形式為選擇、填空、名解、判斷、問答。

篇2

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)；專業(yè)認同；職業(yè)教育范疇

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔醫(yī)學技術(shù)是主要從事口腔頜面部修復體設(shè)計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，要求學生具備口腔醫(yī)學、工藝制作、色彩美學三方面的知識?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)的目標是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實用性人才。學生在學校主修活動義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實習階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強化訓練，然后根據(jù)帶教老師的安排、實習學生的自我意愿雙向衡量標準來確定其專攻方向，學生通過接受專項內(nèi)容的長期培訓成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)不僅在學習內(nèi)容上和口腔醫(yī)學專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學技術(shù)學生畢業(yè)后參加的是國家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學專業(yè)學生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔?？漆t(yī)院。目前，國內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)?；?、企業(yè)化和行業(yè)化。與此同時，“醫(yī)技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫(yī)生從業(yè)資格的審查越來越規(guī)范，醫(yī)師和技師的分工越來越明確。義齒制作方面急需大批經(jīng)過口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)訓練的高技能、實用型人才。然而，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教育相對滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置不合理，師資隊伍不健全，導致學生專業(yè)性不強，對義齒制作工藝技術(shù)一知半解，大多停留在理論階段，實際動手操作能力不強，學生進入企業(yè)后大多需要培訓后才能上崗，無法滿足義齒加工行業(yè)對高級技能型人才的需求。因此，普及口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的高等教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技師勢在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫(yī)學教育研討會上，多名代表提出口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)存在學生轉(zhuǎn)專業(yè)率高，畢業(yè)后轉(zhuǎn)行率高等問題，反映出當前高校學生對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)低認同的狀況，這說明加強學生專業(yè)思想教育、提升專業(yè)認同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫(yī)學技術(shù)高等教育應重視在?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)學生專業(yè)認同的形成和發(fā)展。

目前，國內(nèi)學者將其歸屬到態(tài)度領(lǐng)域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業(yè)認同（major identity）的概念，指出專業(yè)認同是一種自我的心理感受，是青春期心理發(fā)展的主題。高校學生的專業(yè)認同內(nèi)涵非常廣泛。主要包括兩個方面：第一是指學生對所學專業(yè)的認同，即學生認可、接受、喜歡所學專業(yè)，對專業(yè)涉及的內(nèi)容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學習、鉆研與專業(yè)相關(guān)的知識；第二是指學生對自己專業(yè)未來對應的職業(yè)的認可，學生以能夠從事這項職業(yè)為榮，并愿意將其作為個人終身發(fā)展的目標。專業(yè)認同會隨著個體自身喜好和社會環(huán)境的變化而發(fā)生改變，是與學習過程相伴隨的動態(tài)概念。大學階段是專業(yè)認同形成的關(guān)鍵時期，研究專業(yè)認同現(xiàn)狀有利于了及時發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，并針對問題采取有效的干預措施，正確引導專業(yè)認同的形成、發(fā)展。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)認同是高校學生對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)目標、性質(zhì)、內(nèi)容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關(guān)專業(yè)方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認識；對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)，口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應的行為表現(xiàn)。近年來，國內(nèi)外學者研究指出大學生的專業(yè)認同與主動學習和學習倦怠有顯著相關(guān)性，其中專業(yè)認同與主動學習呈正相關(guān)，能正向預測學業(yè)成績；與學習倦怠呈顯著負相關(guān)，能有效預測學習倦怠存在的可能性。國內(nèi)也有學者對此領(lǐng)域展開研究，如孔慧、張?zhí)?、秦攀博等對高校大學生專業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究，陳妍、楊晶等對教師專業(yè)認同情況的調(diào)查分析等，為專業(yè)認同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學生這個廣泛的群體，較少考慮到專業(yè)自身的特點，所得的結(jié)論缺乏專業(yè)針對性；或者將高等院校提供的專業(yè)教育與專業(yè)認同的形成與發(fā)展分開，從教育層面分析口腔醫(yī)學技術(shù)學生專業(yè)認同形成與發(fā)展的研究相對欠缺。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)具有很大的特殊性。首先，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教育本質(zhì)上屬于職業(yè)教育范疇，是使受教育者獲得一類職業(yè)所需的職業(yè)知識和技能所進行的教育類別，與基礎(chǔ)教育、高等教育、成人教育一同作為我國教育類別的模塊之一；其次，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)雖然屬于醫(yī)學范疇，但是其最高學歷卻只是大學?？疲c口腔醫(yī)學專業(yè)的最高學歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學兩字但是其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生等等?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)認同影響著學生的學習積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業(yè)的遠期發(fā)展。大學時期是專業(yè)認同形成的關(guān)鍵時期。學生在此階段接受的高等教育對專業(yè)認同的形成具有舉足輕重的作用。對該階段的專業(yè)認同現(xiàn)狀進行調(diào)查，結(jié)合專業(yè)特點在高等教育層面對專業(yè)認同形成路徑與機制、影響因素進行研究，有助于了解現(xiàn)有的學習狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘?qū)I(yè)認同形成的根源，為教育政策的調(diào)整與改革提供切實依據(jù)。

通過分析口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)認同的現(xiàn)狀及影響因素，分析高等教育對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)大學生專業(yè)認同的影響，讓高等院校有關(guān)部門了解口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)大學生專業(yè)認同的程度，以及高等教育對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)大學生專業(yè)認同的影響程度，為口腔醫(yī)學技術(shù)教育決策者和管理決策者對培養(yǎng)符合時代要求的具備專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)秀口腔技師和推動未來口腔醫(yī)學技術(shù)的專業(yè)發(fā)展提供參考意見。從個體發(fā)展的角度看，能夠提高個體學習的積極性，增強個體的職業(yè)技能，提高個體的滿足感；從專業(yè)發(fā)展的角度看，能夠為口腔技師行業(yè)輸送大批高學歷、高技術(shù)人才，為口腔技術(shù)專業(yè)的發(fā)展乃至這個口腔醫(yī)學的發(fā)展提供人力支持。

參考文獻：

[1]孔慧，吳敏榕，韋燕云.高校大學生專業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[J].教育與職業(yè)，2010，（29）：171-173.

[2]張?zhí)?，孫卉，賈林祥.大學生專業(yè)認同狀況及其影響因素研究[J].中國健康教育.2008，24（11）：842-844.

[3]秦攀博.大學生專業(yè)認同的特點及其相關(guān)研究[D].重慶：西南大學（碩士學位論文），2009.

篇3

【關(guān)鍵詞】口腔修復；牙列缺失；牙列缺損；牙體缺損

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0599-02

牙齒具備了咀嚼功能，能夠切斷并咬碎食物；具備了語言功能，能夠協(xié)助發(fā)音；具備了駐容功能，能夠維持面部的豐滿度[1]。所以，牙齒若出現(xiàn)缺損，不僅影響人體的正常咬合功能，有損美觀，還將導致鄰牙向缺牙傾斜，縮小缺牙的間隙，食物嵌塞而形成齲齒，嚴重者可引發(fā)胃腸道疾病，極大程度影響患者的生活、工作和學習[2]。為此，本研究回顧性分析2012年1月～2013年5月期間來我院行口腔修復的339例患者的臨床資料，現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究選取的339例患者均為我院2012年1月～2013年5月期間行口腔修復并完成的治療者，其中男性170例，女性169例，年齡19～75歲，平均年齡（42.8±8.7）歲。

1.2 方法

本研究收集2012年1月～2013年5月期間來我院行口腔修復的339例患者的臨床資料，用微機錄入整理后，對比分析患者在性別、年齡、修復部位、修復情況等方面的差別。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在性別方面對比

339例中男性170例（50.15%），女性169例（49.85%），對比分析發(fā)現(xiàn)患者在性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 患者在年齡方面對比

339例在年齡方面比較（P

2.3 患者在修復部位方面對比

339例在修復部位方面比較（P

3 討論

牙齒具備了咀嚼功能，能夠切斷并咬碎食物；具備了語言功能，能夠協(xié)助發(fā)音；具備了駐容功能，能夠維持面部的豐滿度。所以，牙齒若出現(xiàn)缺損，不僅影響人體的正常咬合功能，有損美觀，還將導致鄰牙向缺牙傾斜，縮小缺牙的間隙，食物嵌塞而形成齲齒，嚴重者可引發(fā)胃腸道疾病，極大程度影響患者的生活、工作和學習。

本研究回顧性分析2012年1月～2013年5月期間來我院行口腔修復的339例患者的臨床資料，從中發(fā)現(xiàn)以下四大特點：（1）口腔修復患者在性別方面比較無顯著性，為此，醫(yī)護人員在對患者行口腔修復或術(shù)后保健教育時，不必過于重視男女區(qū)別對待。（2）患者在年齡方面比較具有顯著性差異，以30～60歲患者居多，可見中青年人的口腔牙齒更易受損，他們對牙齒的保健和美觀要求也相對較高，為此醫(yī)護人員應該對30～60歲年齡段的患者進行更為詳細的口腔保健知識宣教，幫助其快速有效地恢復口腔健康[3]。（3）患者在修復部位方面比較有顯著性差異，其中以上頜牙齒缺損或缺失為主，嚴重地影響患者的咀嚼功能和面部美觀，為此，醫(yī)護人員應該不斷學習關(guān)于這方面的修復知識，不斷創(chuàng)新進步，提高口腔修復水平。（4）在患者行口腔修復時，大多采用鉸連式義齒（36.28%）、鑄造支架義齒（27.43%）、金屬烤瓷聯(lián)合全冠（23.01%）三種修復類型，和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。為此，醫(yī)護人員應該不斷地加強對鉸連式義齒、鑄造支架義齒、金屬烤瓷聯(lián)合全冠等較為常用的修復類型的學習，以此滿足患者的修復所需，不斷提高口腔修復服務。

參考文獻：

[1] 簡冬根.口腔臨床疑難病例修復方案研究[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（1）：472-473.

[2] 崔軍，徐欣，蘭晶等.口腔種植修復失敗原因分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2010，45（12）：717-721.

篇4

[關(guān)鍵詞] 骨島；發(fā)生；分布；種植

[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）13-0015-03

[Abstract] Objective To systematically analyze the occurrence and distribution regularity of mandibular bone island in the sex， age and location and the treatment method， effect of implantation in the bone island. Methods The features of mandibular bone island and implanting surgery information in bone island area which met the requirements were found by retrieving Chinese and foreign database in computer， and by manually searching the jaw bone island related literature in journals. The retrieval time of the Chinese and foreign database was determined to November 2016， search time of magazine was from January 2000 to November 2016. By reading the full text， the relevant data in the literature was extracted and statistically analyzed by SPSS17.0 software. Results Finally， 76 articles were included. There were 2360 cases of bone island in 70798 cases， with the incidence of 3.33%， mostly in the 0-29 years old， and with no gender differences. The predilection sites are mandibular premolars and molar area. 548 cases of implanting area in the bone island area， and 519 cases were avoided for bone island. And the success rate at 3 months after surgery was 75.9% in the 29 cases of implantation cases which were not avoided. Conclusion The way of implanting the implant in bone island area should be carefully used clinically.

[Key words] Bone island； Occurrence； Distribution； Planting

骨u（bone islands，BIs）是位于松質(zhì)骨內(nèi)的大小不一的致密骨，有時又被稱為骨斑或內(nèi)生骨疣，好發(fā)于骨盆、股骨以及其他長骨[1-2]，一般是由軟骨內(nèi)骨化過程中的異常引起。多數(shù)骨島是患者在其他疾病影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。因其密度大，骨質(zhì)硬度較高，當BIs出現(xiàn)在上下頜骨種植位點時，種植手術(shù)的難度及風險也隨之增加。目前，國內(nèi)骨島方面的報道較少。本研究通過收集國內(nèi)外頜骨骨島相關(guān)文獻，分析頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律以及骨島區(qū)種植手術(shù)的處理方式及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計算機檢索PubMed、Embase、CNKI、Ovid、CBM等中外文數(shù)據(jù)庫，并通過手工檢索中華口腔醫(yī)學雜志、上?？谇会t(yī)學雜志、口腔醫(yī)學研究、實用口腔醫(yī)學雜志、華西口腔醫(yī)學雜志、現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志、國際口腔醫(yī)學雜志等期刊中與頜骨骨島有關(guān)的文獻，找到符合要求的頜骨骨島分布特點及骨島區(qū)種植手術(shù)相關(guān)資料。中外各數(shù)據(jù)庫檢索時間定為建庫至2016年11月，雜志檢索時間為2000年1月～2016年11月。文獻納入標準為：（1）有關(guān)頜骨骨島的影像學或臨床研究；（2）同一項研究只納入最近發(fā)表的文章。文獻排除標準為：（1）動物實驗、體外實驗和綜述等；（2）新聞、書信、評論、文摘、講座等；（3）同一研究重復發(fā)表文獻；（4）文獻質(zhì)量太差；（5）文獻未提供充分原始數(shù)據(jù)且索取無果；（6）研究病例選擇和剔除標準不完善（排除齲病、根尖周病以及骨質(zhì)疏松等引發(fā)的骨硬化癥）；（7）文獻非英語且非漢語。

1.2 數(shù)據(jù)提取

通過閱讀全文，提取文獻中相關(guān)數(shù)據(jù)，包括文獻的基本信息、研究方法、研究對象（樣本量、性別、年齡和部位）、干預措施（種植手術(shù)方式）、結(jié)局指標（術(shù)后3個月成功率）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。對頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律，骨島區(qū)種植手術(shù)方式及結(jié)果等計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 文I檢索結(jié)果

初始檢索到相關(guān)文獻3492篇，去除重復文獻60篇，根據(jù)文獻題目和摘要內(nèi)容篩選出與本研究相關(guān)的文獻219篇，仔細閱讀全文后再次排除143篇，最終納入76篇文獻。

2.2 頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律

76篇文獻中收錄病例70798例，發(fā)現(xiàn)頜骨骨島2407個（2360例），發(fā)病率為3.33%。2360例病例中男1018例，女1342例，兩者之比為0.759（表1），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。以年齡作為統(tǒng)計指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頜骨骨島的好發(fā)年齡為0～29歲，占總量的75.8%（表1），60歲及以上老年人頜骨中少見，僅占1.9%。以發(fā)生部位作為指標，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與上頜相比，下頜區(qū)域骨島更為多見，占總數(shù)的96.4%（2321/2407），下頜前磨牙與磨牙區(qū)尤其高發(fā)，比例高達94.8%（2281/2407）；而上頜區(qū)域骨島總計86例，僅占骨島數(shù)的3.6%（86/2407）（表2）。

2.3 骨島區(qū)的種植手術(shù)方式

在納入文獻中，共收錄骨島區(qū)的種植病例548例，通過術(shù)前的影像學檢查對骨島精確定位，在種植手術(shù)中進行避讓519例。而無法避讓，骨島區(qū)直接植入種植體29例，均采用慢速擴孔方式，且種植體植入后初期穩(wěn)定性良好。種植修復手術(shù)后3個月，復查影像學結(jié)果，29例病例中22例未見種植體周圍骨組織吸收，成功率為75.9%。。

3 討論

頜骨骨島為松質(zhì)骨內(nèi)局部成熟的致密骨，是頜骨變異的一種表現(xiàn)形式，與頜骨發(fā)育異常、受力異常和乳牙殘根吸收后異常修復等多種因素有關(guān)。頜骨骨島患者多無臨床癥狀，為患者就診其他疾病時被發(fā)現(xiàn)，可以依據(jù)臨床特點和影像學檢查進行檢查，無需特殊治療[3]。X線片顯示頜骨骨島形狀多為圓形、三角形或不規(guī)則形，CBCT檢查下呈不規(guī)則球形，長軸方向多與骨皮質(zhì)一致；直徑為數(shù)毫米至2 cm不等；研究發(fā)現(xiàn)頜骨骨島一般表現(xiàn)為高密度骨性團塊，并向四周放射狀發(fā)出骨刺，骨刺與骨小梁伴行，并逐漸融合，最終形成骨島的特征性結(jié)構(gòu)羽毛狀或毛刷狀邊緣[3-4]。有研究表明骨島與脆弱性骨硬化癥密切相關(guān)，應加以區(qū)別。故而本研究排除了齲病、根尖周病變以及骨質(zhì)增生等引發(fā)的局部骨質(zhì)硬化癥。

本研究中，骨島的出現(xiàn)率為3.33%。而國內(nèi)外頜骨骨島的發(fā)生率也因種族、飲食、生活環(huán)境和診斷標準不同而有所差異（1.84%～31.0%）[5-13]。本次研究數(shù)據(jù)表明頜骨骨島的發(fā)生率隨著年齡的增長而減少，29歲以下人群更多見，這一現(xiàn)象可能與頜骨的增齡性吸收有關(guān)[14]。相對上頜骨而言，下頜骨骨島發(fā)生率明顯更高，且下頜骨的前磨牙與磨牙區(qū)尤其多見。頜骨骨島的分布差異可能與上下頜骨解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，血供的不同也可能是其中重要的影響因素。

骨島是松質(zhì)骨內(nèi)均勻而致密的骨硬化區(qū)，其發(fā)生是骨組織發(fā)育異常，或病理條件下異常修復的結(jié)果。有研究表明，顯微鏡下觀察骨島區(qū)，發(fā)現(xiàn)多由硬骨板和增厚的骨小梁組成，無成骨細胞，牙周軟組織也未見炎性細胞浸潤[8]。提示頜骨骨島的發(fā)生可能與系統(tǒng)性疾病無關(guān)。所以臨床診斷骨島時應首先排除局部或全身的相關(guān)系統(tǒng)疾病，去除炎癥等干擾因素。同時骨島區(qū)骨密度的增加導致種植備洞時阻力較大，進而過度產(chǎn)熱造成骨灼傷，甚者骨壞死，影響種植手術(shù)預后。然而有學者[15-16]在研究中采用慢速擴孔和加強降溫等方式，在骨島區(qū)直接植入種植體，仍獲得良好骨結(jié)合，這也提示有效控制備洞時的產(chǎn)熱，減輕對骨組織的破壞，骨島未必影響種植體的骨結(jié)合。部分病例出現(xiàn)種植體周圍骨島區(qū)高密度影降低或骨島影像部分消失現(xiàn)象，目前病因尚未明確，可能與種植術(shù)后受力大小及方向發(fā)生改變、周圍骨組織隨之改建有關(guān)。

總之，頜骨骨島為存在于上下頜骨松質(zhì)骨內(nèi)，成熟且致密的局部骨硬化區(qū)，與周圍邊界清晰。好發(fā)于年輕人下頜骨，尤以前磨牙及磨牙區(qū)多見，無性別差異。目前頜骨骨島的病因尚未探明，國內(nèi)外大部分病例均采取避讓骨島的方式進行種植，僅有少量將骨島區(qū)作為種植位點，直接植入種植體并取得成功的病例。故而，骨島區(qū)植入種植體的方式臨床上仍需謹慎使用。

[參考文獻]

[1] Greenspan A. Sclerosing bone dysplasias a target site approach[J]. Skeletal Radiol，1991，20（8）：561-583.

[2] Timock AM，Cook V，McDonald T，et al. Accuracy and reliability of buccal bone height and thickness measurements from cone-beam computed tomography imaging[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2011，140（5）：734-744.

[3] McDonnell D. Dense bone island. A review of 107 patients[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1993，76（1）：124-128.

[4] Ikeuchi M，Komatsu M，Tani T，et al. Giant bone island of femur with femoral head necrosis：a case rreport[J]. Archorthopaedic Trauma Surg，2010，130（4）：447-450.

[5] Farman AG，de V Joubert JJ，Nortjé CJ.Focal osteosclerosis and apical periodontal pathoses in “European” and cape coloured dental outpatients[J]. Int J Oral Surg，1978，7（6）：549-557.

[6] Alattar MM，Baughman RA，Collett WK. A survey of panoramic radiographs for evaluation of normal and pathologic findings[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol， 1980，50（5）：472-478.

[7] Austin BW，Moule AJ.A comparative study of the prevalence of mandibular osteosclerosis in patients of Asiatic and Caucasian origin[J]. Aust Dent J，1984，29（1）：36-43.

[8] Eliasson S，Halvarsson C，Ljungheimer C.Periapical condensing osteitis and endodontic treatment[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol， 1984，57（2）：195-199.

[9] Geist JR，Katz JO. The frequency and distribution of idiopathic osteosclerosis[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1990，69（3）：388-393.

[10] Petrikowski CG，Peters E.Longitudinal radiographic assessment of dense bone islands of the jaws[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，1997，83（5）：627-634.

[11] Williams TP，Brooks SL.A longitudinal study of idiopathic osteosclerosis and condensing osteitis[J]. Dentomaxillofac Radiol，1998，27（5）：275-278.

[12] Miloglu O，Yalcin E，Buyukkurt MC，et al. The frequency and characteristics of idiopathic osteosclerosis and condensing osteitis lesions in a Turkish patient population[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2009，14（12）：e640-e645.

[13] 李娜，王虎，姜，等. M骨骨島的影像表現(xiàn)分析[J]. 華西口腔醫(yī)學雜志，2014，32（1）：58-61.

[14] Kawai T，Hirakuma H，Murakami S，et al. Radiographic investigation of idiopathic osteosclerosis of the jaws in Japanese dental outpatients[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1992，74（2）：237-242.

[15] 李平，戴靜桃，李安，等. 種植體植入下頜骨島 1 例[J]. 口腔醫(yī)學研究，2014，30（10）：998-999.

篇5

關(guān)鍵詞：口腔種植；口腔美容；應用

中圖分類號：R782 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-01

口腔種植技術(shù)主要是將于人體牙齦組織有良好相容性的人工牙根通過外科手術(shù)植入到人體的口腔中，然后再人工牙根的基礎(chǔ)上進行假牙的制作，這主要是一種牙齒修復技術(shù)。牙齒種植能夠使患者由原本的牙頜缺陷變得能夠進行咀嚼和說話，咀嚼的最大效率能夠達到常人的90%。種植牙齒的尺寸、結(jié)構(gòu)以及各部分結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系都存在差異，這些都與種植的成功率以及穩(wěn)定性有著重要的聯(lián)系。本文將選取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔種植患者進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔種植患者，其中男性患者一共有404例，女性患者有546例；植入牙種植體一共有1576枚，其中男性一共有752枚，女性的是824枚。

1.2 適用人群

（1）身體健康狀況良好，身心健康，骨骼牙齒都已經(jīng)發(fā)育成型的成年人。

（2）進行頜骨以及牙槽骨手術(shù)已經(jīng)有半年以上，拔牙已經(jīng)有三個月以上的時間，口腔骨缺損已經(jīng)得到恢復，并且種植的床骨形態(tài)也都比較好。

（3）在口腔內(nèi)部，沒有出現(xiàn)軟組織明顯的炎癥以及病損的人。

（4）患者本人有植牙的需求，并且經(jīng)濟條件允許。

1.3 種植系統(tǒng)

我院所采用的種植系統(tǒng)主要有兩種，分別是德國的BEGO以及瑞士Bien Air。

1.4 種植體植入部位和方法

患者一共植牙1576枚，這分別植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上頜以及全下頜區(qū)的6個區(qū)域（五）植入方法。牙齒植入主要采用的是上頜竇底提升植骨法、上置法植骨技術(shù)以及牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

1.5 種植體周圍軟組織功能重建及修復方式

在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院主要采取的是種植固定修復以及活動修復兩種。

1.6 定期隨訪復查

我院分別對這些患者進行1周、2個月以及半年的隨訪調(diào)查，主要是對患者種植體的斷裂、松動以及周圍軟組織的情況等等進行檢查，另外還需要觀察種植體與頜骨的整合情況。

2 結(jié)果

2.1 種植體植入部位分布情況

患者一共植牙1576枚，其中在上前牙區(qū)以及下后牙區(qū)植入的比較多，分別占到了30.84%和37.94%，另外還在上后牙區(qū)、下前牙區(qū)、全上頜區(qū)域全下頜區(qū)有進行植牙。

2.2 各種植入方法種植情況

在950例植牙的患者中，有228例并沒有進行植骨，在植骨的722例中，有18.7%的人選擇了GBR-鈦膜，有21.85%的患者選擇了上置法植骨，有7.14%的患者選擇了上頜竇底提升植骨法，另外還有5.04%的患者選擇的是牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

2.3 種植體周圍軟組織功能重建與修復

在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院主要采取的是種植固定修復以及活動修復兩種，其中一共有52.84%的患者進行活動修復，另外還有47.16%的患者選擇固定修復。

2.4 定期隨訪復查

在術(shù)后1周、2個月和半年后進行復查，在半年以內(nèi)沒有出現(xiàn)種植體的斷裂，松動的有2例，脫落的也有2例；在半年以上的一共有2例出現(xiàn)斷裂，4例松動，還有2例脫落?？谇环N植體在植入之后主要出現(xiàn)的并發(fā)癥是出血、感染以及下唇麻木，分別占到了9.60%，1.69%以及1.24%，其他還有牙齦炎、牙齦增生、傷口裂開等等并發(fā)癥。

3 討論

牙種植手術(shù)在口腔手術(shù)中知識一種小型手術(shù)，這與拔牙或者是是整修牙床的手術(shù)類似，都需要進行局部麻醉，然后用特制的高速和低速鉆機將人工牙根注入到患者對應的口腔牙齦組織中，然后以此為基礎(chǔ)進行牙齒的修復。種植的壓出要比假牙具有更好的穩(wěn)固性，對于全固定式的種植來說，由于底下沒有基托，整個牙齒種植成功之后將與真牙沒有多大區(qū)別，既美觀也不會影響發(fā)音?？谇环N植修復無論是在多個牙齒缺失還是在單個牙齒的缺失上都取得較好的臨床效果，值得推廣?？傊瑢χ谇环N植技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，將能夠更好地滿足患者對于壓出功能性修復以及美觀修復的雙重要求，患者的生存質(zhì)量也都能夠得到良好的提高，這更應該在口腔美容中大量推廣。

參考文獻

篇6

在這幾年時間中，患者對口腔美觀方面的需求越開越高，這使得口腔修復美學有了極大的進步。從患者的角度上來說，口腔美觀在一定程度上能夠提升患者的容貌，因此，口腔醫(yī)美學是集人體美學、口腔修復技術(shù)、醫(yī)學美學于一體的一門學科。在現(xiàn)實生活中口腔修復人員將口腔醫(yī)美學的科研成果應用在臨床治療中，通過大量的實地經(jīng)驗，不斷的修復和完善各項口腔美學修復技術(shù)?？谇幻缹W修復手術(shù)針對的是在口頜系統(tǒng)下方1/3的位置存在疾病的患者，除此之外還要通過手術(shù)了解患者的審美需求，提升修復人員的審美能力并于技術(shù)相結(jié)合。深入了解現(xiàn)今口腔修復美學應用現(xiàn)狀，了解應用過程中還存在的缺陷，下文將針對50例牙齒烤瓷牙修復患者的修復過程以及修復成果展開研究，并將結(jié)果展示出來。

1資料和方法

1.1一般資料

口腔醫(yī)學美學涉及到的治療范圍較廣，不僅涉及到口腔內(nèi)部治療，還能修復牙齒，能給患者提供不同于平常的治療效果。90%的人類牙齒或多或少都存在一些問題，輕者牙齒不整齊泛黃，重著牙齒外翻、牙齒裂縫，而牙齒神經(jīng)與腦部神經(jīng)也有關(guān)聯(lián)，修復人員技術(shù)不到位都有可能造成患者死亡。金屬烤瓷牙的優(yōu)點在于與人類牙齒結(jié)構(gòu)相似，患者在使用時能夠保障其咀嚼和發(fā)音功能與生理牙齒一致。因此，除了提高自身修復技術(shù)之外，作為修復人員應當根據(jù)患者口腔現(xiàn)狀，結(jié)合審美知識，選擇出功能性強，外觀顏色形狀合理的義齒。筆者選擇了2014年4月～2015年4月來我院治療的牙齒烤瓷冠修復患者100例（42男例，女58例），年齡19～75歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本文為分析美學在口腔治療中的具體影響與作用，將使用隨機抽取的方式，將所有案例劃分為觀察組與對照組，每個組共五十個案例，隨后分別對兩個小組展開不同的修復技術(shù)。在本文中對照組將使用較為普通的修復技術(shù)，而觀察組則使用研究的口腔美學修復技術(shù)。治療結(jié)束后隨機走訪患者，了解治療后的功能性，觀察其美觀性并記錄相應數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學方法

本文中所有的研究數(shù)據(jù)都是通過統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0進行處理，而兩個不同小組之間的數(shù)據(jù)則是使用χ2進行檢驗。最后則可以通過P值具體大小來展開判斷工作。

2結(jié)果

2.1觀察指標

對100名患者進行走訪，每年走訪一次，了解患者使用義齒的舒適性、功能性和美觀性，并深入了解患者牙齒使用習慣，使用不當也會造成牙齒的附著力差，容易松動，患者感覺不舒適或者不美觀，因此了解患者用牙習慣，以免對后期數(shù)據(jù)處理造成影響。對患者的義齒現(xiàn)狀進行拍照記錄，著重記錄患者是否產(chǎn)生齲和變色，以及患者口腔恢復程度，在表格上直接以功能性和美觀性記錄。

2.2評估結(jié)果

根據(jù)評估結(jié)果來看，100例患者義齒功能均無差異（即P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)無實際研究意義。但站在美學的角度上來說，觀察組最后得到的效果要更好，同時兩組之間還存在著極為明顯的數(shù)字差異。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 侵襲性；牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療

侵襲性牙周炎（AP）屬于牙周炎的一種， 但其實驗室檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)與慢性牙周炎具有明顯的區(qū)別。AP具有特定的致病菌， 發(fā)病患者可出現(xiàn)吞噬細胞功能性異?；蚣易鍍A向。該病常見于年輕人群， 具有病情進展迅速， 牙周損傷嚴重等特點， 往往患者就診時牙齒已有移位、松動、脫落等癥狀， 對口腔健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。目前， 牙周基礎(chǔ)治療是應對AP的主要措施， 同時也是每名牙周病患者的基礎(chǔ)治療措施[1]。牙周基礎(chǔ)治療是牙周病患者必不可少的一個準備階段， 又可稱為消化除病因階段， 具體方法是通過超聲波法或機械直接將牙周袋內(nèi)牙石菌斑等致病因素清除， 繼而改善臨床癥狀， 保障牙周健康。本院對55例AP患者應用牙周基礎(chǔ)治療， 收效確切， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院口腔科收治的AP患者55例， 男33例， 女22例；年齡20～75歲， 平均年齡（28.5±5.3）歲；其中Ⅰ度深覆合20例， Ⅱ度深覆合30例， Ⅲ度深覆合5例；入選標準：①所有患者均根據(jù)《牙周病》中對AP的診斷標準確診；②身體健康， 且無嚴重慢性病及系統(tǒng)性疾病；③ 1個月內(nèi)未采取過抗生素治療， 6個月內(nèi)未采取過牙周治療；④口腔內(nèi)余留牙≥20顆；⑤未進行過不合規(guī)范的正畸治療；⑥非妊娠期及哺乳期女性。

1. 2 方法 本組55例AP患者均行牙周基礎(chǔ)治療， 具體方法如下：①積極控制急性炎癥。針對患者的臨床癥狀應用甲硝唑、阿莫西林、維生素C等藥物治療， 局部應用3%過氧化氫進行沖洗， 并將鹽酸米諾環(huán)素放于牙周袋內(nèi)消炎。②有效清除致病因子。待牙周急性炎癥得以控制后， 通過相關(guān)設(shè)備儀器及診療方法檢查牙周情況， 并給予評估。應用齦下刮治、齦上潔治、根面平整術(shù)等方法進行綜合性治療。③松動牙齒的固定。夾板舌側(cè)固定， 治療前3個月， 每月復查1次， 之后每3個月復查1次， 詳細觀察并記錄患者的矯治情況及牙周狀態(tài)。④健康宣教。治療期間， 醫(yī)務人員應對患者進行口腔健康知識宣教及牙周診療知識講解， 使其了解治療、復診的重要性， 保證日?？谇恍l(wèi)生的健康。

1. 3 觀察方法 ①觀察對比本組患者治療前及治療6個月后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失指標的變化。②觀察對比本組患者治療前及治療6個月后牙齡松動度的變化。牙齡松動程度分級：左右搖動或前后搖動

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 本組患者治療前后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失指標的變化情況 55例患者治療后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失各項指標顯著低于治療前， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 本組患者治療前后牙齡松動度的變化 55例患者治療后牙齒松動程度>Ⅰ度的例數(shù)顯著低于治療前， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

牙周炎是指侵犯牙齦及牙周組織的慢性炎癥性疾病， 由于牙齦四周的微生態(tài)環(huán)境較為特殊， 牙齦類螺旋體、桿菌、中間類桿菌等致病菌潛伏于齦下菌斑， 繼而加重及擴展了牙齦炎癥， 致使牙槽骨及牙周袋吸收， 誘發(fā)牙齒松動[2， 3]。AP是牙周炎的一種， 但與慢性牙周炎不同之處在于， 該病不限單一發(fā)病因素， 并具有嗜血菌放線菌等特異病原菌[4]。AP發(fā)病快速， 患者可伴有牙齒脫落及松動等癥狀， 若預后不良， 極易造成牙齒喪失， 嚴重影響口腔健康及生活質(zhì)量， 近年來已備受社會各界的廣泛關(guān)注。

牙周疾病在口腔疾病的診療中具有首要的位置， 只有當牙周癥狀得以控制及改善后才可以采取進一步的治療措施[5]。牙周性治療的第一步則為牙周基礎(chǔ)治療， 它是控制患者牙齦炎癥， 消除致病因素， 保障治療效果的關(guān)鍵， 其主要內(nèi)容包括：消除菌斑滯留因素；輔以藥物治療；實施刮治、潔治消除牙石及菌斑；咬合調(diào)整及松動牙固定；指導患者控制菌斑， 保護牙周的方法。需要注意的是， 多數(shù)AP患者的病癥屬于廣泛型， 所以醫(yī)務人員在對待此類疾病時應具備高度的責任感與耐心， 治療期間通過密切的溝通使患者重拾信心， 以此提高修復成功率， 保障治療效果。此外， 由于廣泛型牙周組織破壞情況較重， 臨床檢查時應細致且充分的采集治療信息， 以此強化治療方案。治療后1、3、6個月囑患者定期到院復診， 觀察牙石及菌斑的清除情況， 避免再次感染。有學者研究顯示， 牙周基礎(chǔ)治療能夠顯著改善AP患者的牙周情況， 治療3個月及6個月時， 由于患者口腔保健意識的大幅度提高， 其牙齦炎癥已得到了較好的改善， 牙周血指數(shù)（BI）未見明顯變化， 且相較于治療前， 牙齒松動也明顯好轉(zhuǎn)[6]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果基本一致。55例患者治療后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失各項指標顯著低于治療前（PⅠ度的例數(shù)顯著低于治療前（P

綜上所述， 牙周基礎(chǔ)治療對于AP患者具有較佳的臨床療效， 可以顯著改善牙齒松動情況， 控制牙周炎癥， 是一種高效、安全的基礎(chǔ)治療方法。

參考文獻

[1] 鞠鐸.牙周基礎(chǔ)治療對重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響.中國老年學雜志， 2011， 31（21）： 1025.

[2] 路瑞芳， 馮向輝， 徐莉， 等.牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用.中華口腔醫(yī)學雜志， 2012， 47（z1）：88-89.

[3] 宗敏， 楊丕山.基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者齦溝液骨鈣素水平的影響.口腔醫(yī)學， 2012， 32（9）：363.

[4] 關(guān)煥英.正畸輔助牙周基礎(chǔ)治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2011， 40（8）：42-43.

[5] 路瑞芳， 徐莉， 馮向輝， 等.侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療中不同時機口服抗生素的短期療效觀察.中華口腔醫(yī)學雜志， 2012， 47（11）：122-123.

篇8

【關(guān)鍵詞】種植牙；即刻負重；覆蓋義齒；下頜牙列缺失

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.189文章編號：1004-7484（2014）-04-1966-02無牙頜患者的常規(guī)修復方式為全口義齒，隨著種植技術(shù)在口腔臨床的應用，種植體支持的覆蓋義齒應用越來越廣泛。種植套筒冠覆蓋義齒的優(yōu)點是美學效果好，對種植體周圍軟組織刺激小，容易清潔，義齒基托伸展范圍明顯減小等，既明顯減輕了患者的異物感，又不影響患者的發(fā)音功能，與其他固位方式的種植覆蓋義齒相比，種植套筒冠覆蓋義齒的固位效果更好。目前，國內(nèi)關(guān)于種植套筒冠覆蓋義齒修復無牙頜的相關(guān)報道多是短期觀察。我們應用Ankylos種植體Syncone基臺修復下無牙頜并隨訪5-8年，觀察修復效果，以期為臨床提供指導。1資料和方法

1.1病例選擇2006年2月至2008年10月就診的9例下無牙頜患者（男性7例，女性2例，年齡48-75歲）。納入標準：無全身系統(tǒng)性疾?。幌聼o牙頜頦孔前可利用牙槽骨高度大于11mm，頜間距離大于10mm。所有患者治療前均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2種植系統(tǒng)Ankylos螺紋柱狀種植體（Friadent Inc，Mannhein，德國），Syncone基臺。

1.3方法①術(shù)前取模、確定頜位關(guān)系，制作下頜全口義齒，注意增加基托的抗折強度?？趦?nèi)試戴義齒，并作必要調(diào)改，擬種植區(qū)舌側(cè)可擴大調(diào)改預留出基臺位置。②術(shù)前拍全景片，確定種植體植入位置。頦孔前行L形切口，翻瓣，常規(guī)制備種植窩，以方向桿指示種植窩方向，種植體盡量平行。植入4顆Ankylos種植體，種植體頸部低于牙槽嵴頂0.5-1mm，旋出覆蓋螺絲，接入SynCone基臺，以平行桿檢測基臺的共同就位道，必要時，部分基臺更換為15°的角度基臺，以取得共同就位道。嚴密縫合關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口，在基臺上接入隔離圈，再套入預成圓錐型外冠。覆蓋義齒就位，檢查咬合關(guān)系恢復是否正確。調(diào)和自凝樹脂至面團期，充填入基托調(diào)磨間隙部位，再將義齒戴入口內(nèi)，使其完全就位。待自凝樹脂聚合后取出義齒，調(diào)磨，拋光。完成的覆蓋義齒口內(nèi)就位，要求患者控制飲食，2周內(nèi)進流質(zhì)，術(shù)后常規(guī)抗菌素3-5天，漱口液含漱2周。術(shù)后1周、2周、3個月及每年復診。

1.4效果評價①臨床效果的評價：主要檢查種植術(shù)后傷口愈合情況，軟組織有無炎癥，牙槽骨吸收情況，患者的主觀滿意度。修復體固位穩(wěn)定性及咬合情況。②長期效果評價：除臨床觀察外，在修復后即刻、半年，以后每年拍曲面斷層x線片，由2位口腔種植專科醫(yī)生評估種植體周圍骨吸收的情況。2結(jié)果

9例患者植入36顆種植體，修復體完成后，患者均感固位良好，經(jīng)學習使用6例患者可自行取戴，3例患者將義齒邊緣調(diào)改成小臺階狀后才可方便取下義齒?；颊呔辛x齒咀嚼有力。臨床效果評價9例均為完全成功病例?；颊呖谇恍l(wèi)生良好，種植體周圍軟組織健康，無種植體周圍炎發(fā)生。9件修復體固位、穩(wěn)定性、咬合良好，隨訪5-8年，未出現(xiàn)種植體松動。隨訪期間有2例重襯，1例2個外冠松脫，2例患者修復3年后復查發(fā)現(xiàn)個別種植體周圍骨組織有約1mm的骨吸收。9例患者在修復后隨訪5-8年（至最后一次復查）均未見種植體松動脫落。3討論

與傳統(tǒng)全口義齒相比，采用種植套筒冠覆蓋義齒修復無牙頜，基托伸展面積小，配戴舒適，內(nèi)外冠精密吻合，固位好，義齒無翹動；與種植固定義齒修復相比，所需種植體數(shù)目少，費用低，無需大量植骨[1]。由于套筒冠內(nèi)冠為高度拋光的種植體預成基臺，患者容易清潔，本組患者的種植體周圍軟組織健康，未見炎癥，種植體周圍骨組織穩(wěn)定，個別種植體周圍骨組織有約1mm的骨吸收在種植體成功標準范圍內(nèi)，不影響愈后。

即刻負重要求種植體必須有良好的初期穩(wěn)定性，而種植體的初期穩(wěn)定性與牙槽骨的質(zhì)量、種植體的形狀及其宏觀、微觀結(jié)構(gòu)及術(shù)者的手術(shù)技巧有關(guān)[2]。下頜前牙區(qū)一般為Ⅰ類或Ⅱ類骨，大都可以滿足即刻負重。影響種植體的穩(wěn)定性在早期機械因素起主要作用，隨時間推移，生物因素逐漸占主導地位，因此即刻修復種植體要求具有良好的機械微觀鎖結(jié)結(jié)構(gòu)，如TPS、SLA、HA界面，還要有良好的宏觀鎖結(jié)作用，如螺紋狀設(shè)計。Ankylos種植體為TPS加酸蝕界面，螺紋狀表面設(shè)計所以適合即刻負重種植[3]。一些學者也指出適當?shù)脑缙谪撝啬艽碳しN植體-骨性界面的形成。實驗研究也正明Ankylos種植體的即刻負重和延期負重成功率無明顯區(qū)別。

種植體即刻修復的下頜覆蓋義齒采用預成套筒冠進行固位，咬合力可沿種植體長軸方向傳導，SynCone套筒基臺內(nèi)、外冠間精密匹配嵌合，就位好后內(nèi)、外冠間無動度。外冠粘固在義齒基托中，將4個圓錐形套筒冠固位體連成一個整體，其效果相當于夾板作用.從而防止負重時種植體產(chǎn)生微動度，保證種植體在穩(wěn)定狀態(tài)下完成骨性結(jié)合。SynCone套簡基臺固位力與基臺錐度有關(guān)。聚合度為4°，固位力約為3kg；聚合度6°，固位力為0.25kg；可摘覆蓋義齒的固位力一般為1.5-2.0kg，本組病例均采用的是聚合度4°的基臺，患者均感取戴較困難，因此臨床上考慮4顆種植體基臺聚合度6°就可以達到義齒固位的要求。目前我們長期觀察的樣本例數(shù)還不夠多，詳細結(jié)論的可靠性尚需大量臨床觀察來證實。參考文獻

[1]胡秀蓮，崔宏燕，等.種植套筒冠覆蓋義齒在無牙頜修復中的應用[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2006，（41）：391-394.

篇9

關(guān)鍵詞：SybronEndo全能根管熱壓填充機；根管充填；護理配合

根管治療術(shù)是治療口腔常見病 "牙髓和根尖周病"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治療成功與否很關(guān)鍵的步驟就是嚴密和完善的根管充填，Schilderls提出了三維根管充填的概念：嚴密地充填整個根管系統(tǒng)，包括主根管、副根管、側(cè)支根管及各種根管不規(guī)則區(qū)[2]。熱牙膠根管充填技術(shù)是利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管熱壓填充機是將連續(xù)波熱牙膠充填和ObturaⅡ技術(shù)結(jié)合在一體，我科自2010年起應用于臨床，經(jīng)過醫(yī)護人員的無縫隙合作，取得了良好的治療效果，提高了患者的滿意度，先將充填過程作結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月在我科確診為不可復性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治療的患者76例，其中男33例，女42例，年齡20～75歲。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管熱壓填充機、牙根管塞尖、垂直加壓器、不銹鋼尺。

1.2.2 治療步驟 ①隔濕；②根管的清潔、干燥；③根管內(nèi)放人牙膠尖主尖；④用攜熱器燙斷牙膠尖；⑤向根管內(nèi)充填熱牙膠；⑥暫封材料將窩洞充填。

1.3 結(jié)果 76例患者經(jīng)根管充填治療后，分別于3個月、6個月、9個月復查，復查時無自覺癥狀，根尖部位牙周組織健康，咀嚼功能良好，牙齒無松動，無叩痛，無瘺管，X線片顯示無根尖病變或根尖病變范圍縮小。

2護理配合

2.1 治療前的準備

2.1.1 心理護理 護理人員在操作開始前先要了解患者的全身情況及患牙情況，針對患者所表現(xiàn)出來的恐懼、焦慮和緊張心理，對患者進行耐心細致的解釋工作。因為熱牙膠根管充填是一種新的充填方法，向患者解釋熱牙膠根管充填的基本步驟及其與常規(guī)側(cè)壓根管充填的區(qū)別，使患者理解治療的整個過程，解除顧慮，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2 常規(guī)用品 檢查器、吸潮紙尖、三用槍、水門汀充填器、吸唾管、防護眼鏡、松風玻璃離子粉、松風玻璃離子液、暫封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管熱壓填充機（system-B系統(tǒng)、Obtura II系統(tǒng)）、垂直加壓器。

2.1.4 檢查治療儀 檢查熱牙膠充填系統(tǒng)，攜熱器有無磨損、扭曲、變形，發(fā)現(xiàn)及時更換。

2.2 治療中的護理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管熱壓填充機的準備 連接電源線，打開開關(guān)。

2.2.2 根管的清潔、干燥 護士準備好超聲蕩洗銼蕩洗根管，吸除唾液后夾取吸潮紙尖遞與醫(yī)生，直至吸干根管內(nèi)部的液體，保持根管內(nèi)干燥。

2.2.3 根管內(nèi)放入牙膠尖主尖 護士根據(jù)x線片顯示根管的長度準備牙膠尖主尖，在合適長度處橫折出折痕做為長度標記，并準備適量輔尖備用。待醫(yī)生試用主尖是否合適決定是否需要調(diào)整型號；調(diào)制適量根充糊劑，用鑷子夾住蘸有少許根充糊劑的牙膠尖主尖遞與醫(yī)生使用。

2.2.4 攜熱器燙斷牙膠尖 根據(jù)牙根的長度量好需要留存的牙膠長度一般是根管長度減去5～7cm，護士先用尺子量好并標記。將攜熱器遞與醫(yī)生，在醫(yī)生燙斷牙膠尖的同時護士用吸唾管放在根管口處，吸取冒出的煙霧，防止患者發(fā)生嗆咳。備好酒精棉球及時擦去攜熱頭上的殘留物，同時快速傳遞手用垂直加壓器給醫(yī)生。在醫(yī)生使用攜熱器的同時打開Obtura II系統(tǒng)進行加熱。

2.2.5 護士將加熱完成的Obtura II系統(tǒng)的輸送器遞于醫(yī)生，醫(yī)生向根管內(nèi)注入熱牙膠后用垂直加壓器壓緊，一般可分2～3次充滿根管。冠部暫封，拍攝X線檢查充填的結(jié)果。

2.2.6 整理用物 關(guān)掉SybronEndo全能根管熱壓填充機電源，攜熱器頭多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。囑患者在未作永久充填或做全冠修復前勿用患側(cè)咀嚼。

3 體會

3.1 連續(xù)波技術(shù)是一種進過改良的熱牙膠垂直加壓技術(shù)，通過加熱充填于根管內(nèi)的牙膠，使之軟化并緊密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作為加熱源，精確控制工作尖的溫度，同時完成加熱與加壓。Obtura Ⅱ技術(shù)使用加熱器在體外將牙膠加熱至融化，再將其注入根管內(nèi)，達到封閉根管的效果，它可以精確的控制注射牙膠溫度。

3.2 在新技術(shù)、新材料、新方法不斷沖擊臨床的時候，護士也要不斷的學習，快速充實自己的口腔理論知識，才能適應臨床工作的需要。

3.3 我們體會到在對患者進行治療的過程中，護士要以親切友好的態(tài)度對待患者，能增強其對醫(yī)護人員的信任；同時護士要積極參與整個治療過程，護士正確熟練的配合可以提高醫(yī)生的工作效率并可增加醫(yī)患之間的信任感。

參考文獻：

[1] 劉洪臣.老年口腔醫(yī)學進展[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志， 2003，1（1）：3.

[2] Ingle J1，Newton CW ，West JD，et a1.Obturation of the radicular space.In ：Ingle J1.Bkland LK ，eds.Endodontics.5 thed . B .C .Decker ， Inc.2002 ：chap 11： 571-668.

[3] 翁巧鳳.X線插針攝片技術(shù)與SybronEndo根尖定位儀測量根管工作長度準確性的比較研究[J].醫(yī)學信息.2013.26（17）：47.

[4] 李奕芳，石霞，王麗萍.四手操作應用于SybronEndo熱牙膠根管充填術(shù)的效果分析[J].當代護士（中旬刊）2014.（12）：66-68.

篇10

[關(guān)鍵詞]種植體；生物學寬度；結(jié)合上皮；種植體-基臺界面

[中圖分類號]R 783[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.036

Study of biologic width of implantJi Linlin1, Liu Zhonghao2.（1. Binzhou Medical College, Yantai 264003, China; 2. Oral Implantation Center, Yantai Stomotological Hospital, Yantai 264008, China）

[Abstract]As the basis of soft tissue around implant, biologic width is a key of esthetics restoration. Biologic width that is made up of junctional epithelium and connective tissues is barrier which blocks the implant out of the oral space to protect it. The definition of biologic width, the differences between natural teeth and implant in biologic width, the connection of biologic width, platform-swiched implant and the peri-implantitis were discussed in this article.

[Key words]implant；biologic width；junctional epithelium；implant-abutment junction

近幾十年來，種植義齒修復已廣泛應用于全牙列缺失或局部牙缺失患者的修復治療中，并取得了很高的成功率。隨著臨床應用的增加和基礎(chǔ)研究的深入，種植體的生物學寬度（biologic width，BW）已經(jīng)引起越來越多學者的關(guān)注。許多學者開始探索種植體BW與天然牙BW的區(qū)別和聯(lián)系，基臺轉(zhuǎn)換技術(shù)，種植體周圍炎時種植體BW的變化，以及種植體BW在維持種植體長期穩(wěn)定性方面的重要作用。

1天然牙的BW

1.1BW的概念

通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離稱為BW。天然牙的結(jié)合上皮（junctional epithelium）呈領(lǐng)圈狀附著于牙冠或牙根表面，其冠端構(gòu)成齦溝底，根方與牙槽嵴頂之間為纖維結(jié)締組織，寬度約為1.07 mm。BW包括結(jié)合上皮（約0.96 mm）和牙槽嵴頂以上的牙齦結(jié)締組織，共約2 mm，這一距離是基本恒定的。結(jié)合上皮與牙表面以基底板和半橋粒黏結(jié)，形成上皮性附著。結(jié)合上皮黏附作用弱但滲透性強，在患者年齡增大和組織病變的情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之降低，以維持BW[1]。結(jié)合上皮的更新較快，約為5 d，結(jié)合上皮越厚其更新時間相應延長。如果結(jié)合上皮更新被中斷，將導致上皮向根方移動和牙周袋的形成[2]。

在犬齒上將各種修復體邊緣預備至骨嵴頂水平后發(fā)現(xiàn)：牙槽嵴頂發(fā)生了1 mm的骨吸收，骨組織被越隔纖維取代，同時也可見結(jié)合上皮移向根方。這種骨吸收即可說明保持BW所需的空間十分重要[3]。

1.2冠延長與BW

牙冠延長術(shù)也是基于BW的原理，通過手術(shù)降低牙槽嵴頂和齦緣的水平，在齦溝底和牙槽嵴頂之間建立起符合BW的距離[2]。手術(shù)中，在齦溝底與牙槽嵴頂之間建立起至少為BW的距離，同時考慮形成齦溝的深度，使修復后的冠邊緣位置不侵犯BW，從而維持局部牙周組織的健康[4]。韓蔚等[5]通過對不同程度缺損的患牙進行牙冠延長術(shù)，結(jié)果顯示：去骨后骨嵴頂至牙斷端的距離≥4 mm者，其修復后的功能恢復較為滿意。可見，在根方水平上重建BW，使修復體邊緣與牙周組織的關(guān)系符合正常要求，對提高遠期修復效果非常重要。在條件允許時，應盡量使術(shù)中暴露的牙體組織保持在4 mm左右。王新[6]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)：牙冠延長術(shù)后最佳的修復時間是6周左右，這時的BW基本建立，直到12周后完善建立期間牙齦的位置基本不變。

2種植體的BW

2.1種植體BW的組成

種植體植入機體后與軟組織形成種植體-軟組織界面。理想的種植體要求種植體-軟組織界面有類似天然牙上皮附著的結(jié)構(gòu)，形成緊密的上皮“袖口”，成為一個功能性生物封閉的屏障。通常認為：這一屏障主要是由牙齦結(jié)合上皮和牙齦纖維附著于種植體表面而形成[7]。與天然牙類似，種植體表面也存在由結(jié)合上皮和結(jié)締組織形成的BW[8]。其中，結(jié)合上皮冠根向的寬度約為2 mm，結(jié)締組織附著的寬度＞1 mm，故種植體的BW約為3 mm[9]。Gould等[10]通過體外實驗發(fā)現(xiàn)：上皮細胞以基底板和半橋粒的形式附著于鈦表面，與天然牙的上皮附著類似。Jansen等[11]認為：要形成良好的生物學封閉，結(jié)合上皮下的結(jié)締組織在種植體表面的附著同樣重要。許多研究均顯示：結(jié)合上皮與牙槽嵴之間有類似天然牙齦的膠原纖維。Listgarten[12]認為：牙齦纖維的排列方向與種植體表面平行，未發(fā)現(xiàn)與其表面垂直的纖維束；而且，纖維的附著與相對應的種植體表面結(jié)構(gòu)無明顯的相關(guān)關(guān)系。

2.2種植體BW的功能

種植體周圍軟組織形成的BW對其下的骨組織起保護作用，也可以保護種植體在復雜的口腔環(huán)境中免受細菌和其他致炎因子侵入，從而保持長期的穩(wěn)定性。Kawahara等[13]在一項猴的動物實驗中發(fā)現(xiàn)：白細胞會通過結(jié)合上皮移向牙菌斑。在感染的情況下，這些細胞的聚集可能會破壞BW的防御屏障。種植體周圍封閉的防御能力可在動物實驗中找到證據(jù)，實驗一般采用種植體周圍炎模型。Lindhe等[14]將種植體植入犬的頜骨中，并通過結(jié)扎建立種植體周圍炎的動物模型，4個月后觀察到種植體有3 mm高度的骨喪失。隨后的動物實驗均證實：菌斑聚集和BW的破壞可導致種植體周圍骨吸收[15-16]。一些學者[17-18]指出：只要BW的組成成分無機械性損傷，即使有菌斑破壞和炎性反應，骨結(jié)合種植體也可以保持穩(wěn)定的骨水平。

2.3基臺轉(zhuǎn)換與BW

近幾年，有人提出基臺轉(zhuǎn)換的概念[19]，即二段式種植體修復時，所使用基臺的直徑小于種植體平臺的直徑，使基臺種植體的連接部邊緣向種植體中軸線遷移，這種遷移屬于水平遷移。采用這一設(shè)計方式修復后，軟組織將緊緊包繞種植體基臺，在種植體頂部平臺內(nèi)形成一個更寬、更具有抵抗力的上皮袖口，細菌不易向下侵入[20]。BW將在縮窄的基臺周圍形成，而且不會降低邊緣骨在種植體頸周的附著水平[19，21]。二段式種植體結(jié)合上皮的附著位置受種植體-基臺界面（implantabutment junction，IAJ）的影響，因潛入式和非潛入式IAJ的位置不同，上皮附著的位置差異也很大。潛入式種植體上皮附著位置較低，常位于IAJ的下方，結(jié)合上皮有向根方推移的可能，造成牙槽嵴吸收，以維持BW；非潛入式種植體的結(jié)合上皮寬度與天然牙相似，故其上皮附著形態(tài)更接近于天然牙[8]。Hermann等[22]通過X線觀察發(fā)現(xiàn)：患者一期術(shù)后軟組織覆蓋種植體階段（愈合期），牙槽嵴幾乎沒有吸收，骨高度仍保持在術(shù)前水平；然而，一旦種植體暴露（二期手術(shù)）并安裝了基臺，種植體頸周邊緣骨即發(fā)生了改建，且IAJ在牙槽骨內(nèi)植入越深，邊緣牙槽嵴吸收就越多，最終都會達到IAJ下1.5～2.0 mm的水平。這就證明：種植體周圍牙槽嵴吸收的過程也是為新的軟組織附著創(chuàng)造空間的過程，即重新建立BW。

2.4種植體周圍炎與BW

種植體的牙周組織組成與天然牙類似，但其結(jié)締組織細胞間隙大，半橋粒連接不完整，膠原纖維與種植體無接觸，故有學者[14]認為：種植體周組織較天然牙周組織更易受到細菌的侵犯。種植體周圍黏膜的寬度是固定的，以確保形成適當?shù)纳掀?結(jié)締組織附著。如果軟組織的寬度不足，就會發(fā)生骨吸收，從而最終形成適合的BW[23]。種植體周圍炎時，結(jié)合上皮破壞而向根方增殖，種植體周圍骨吸收以維持BW[14]，此時，種植體周探診深度增加。故種植體周圍軟組織的健康對維持種植體的穩(wěn)定性至關(guān)重要。

3結(jié)束語

綜上所述，要維持種植體周圍骨組織的高度，必須保證一定寬度的健康軟組織來封閉種植體，避免其與周圍口腔環(huán)境相通。BW是種植體頸部形態(tài)和功能性的屏障單位，IAJ的骨組織必須留出BW的空間來建立生物封閉。種植體植入的深度、IAJ的位置、種植修復時冠邊緣的位置等臨床因素均與種植體的BW密切相關(guān)。在種植修復設(shè)計時，應給予充分的考慮。這對維持種植體骨組織長期穩(wěn)定以及美學效果的加強具有重要的意義。關(guān)于人種植體BW的形成過程和其他的影響因素還有待于進一步的研究。

4參考文獻

[1]曹采方.臨床牙周病學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2006：1-10.

[2]Nesse W, Abbas F, van der Ploeg I, et al. Periodontal inflamed surface area：Quantifying inflammatory burden[J]. J Clin Periodontol, 2008, 35（8）：668-673.

[3]Oakley E, Rhyu IC, Karatzas S, et al. Formation of the biologic width following crown lengthening in nonhuman primates[J]. Int J Periodontics Restorative Dent, 1999, 19（6）：529-541.

[4]歐陽翔英.有助于殘根修復的牙冠延長術(shù)[J].中華口腔醫(yī)學雜志, 2004, 39（3）：205-207.

[5]韓蔚,歐陽翔英,王新知.牙冠延長術(shù)的療效及影響因素分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志, 2004, 39（4）：280-283.

[6]王新.牙冠延長術(shù)后最佳修復時間的探討[J].臨床合理用藥, 2009, 2（8）：51.

[7]Akagawa Y, Hashimoto M, Kondo N, et al. Tissue reaction to implanted biomaterials[J]. J Prosthet Dent, 1985, 53（5）：681-686.

[8]宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004：1-43.

[9]Sanavi F, Weisgold AS, Rose LF. Biologic width and its relation to periodontal biotypes[J]. J Esthet Dent, 1998, 10（3）：157-163.

[10]Gould TR, Brunette DM, Westbury L. The attachment mechanism of epithelial cells to titanium in vitro[J]. J Periodontal Res, 1981, 16（6）：611-616.

[11]Jansen JA, de Wijn JR, Wolters-Lutgerhorst JM, et al. Ultrastructural study of epithelial cell attachment to implant materials[J]. J Dent Res, 1985, 64（6）：891-896.

[12]Listgarten MA. Soft and hard tissue response to endo- sseous dental implants[J]. Anat Rec, 1996, 245（2）：410-425.

[13]Kawahara H, Kawahara D, Mimura Y, et al. Morphologic studies on the biologic seal of titanium dental implants. ReportⅡ. In vivo study on the defending mechanism of epithelial adhesions/attachment against invasive factors[J]. Int J Oral Maxillofac Implants, 1998, 13（4）：465-473.

[14]Lindhe J, Berglundh T, Ericsson I, et al. Experimental breakdown of peri -implant and periodontal tissues. A study in the beagle dog[J]. Clin Oral Implants Res, 1992, 3（1）：9-16.

[15]Schou S, Holmstrup P, J覬rgensen T, et al. Anorganic porous bovine-derived bone mineral（Bio-Oss）and ePTFE membrane in the treatment of peri-implantitis in cynomolgus monkeys[J]. Clin Oral Implants Res, 2003, 14（5）：535-547.

[16]Zitzmann NU, Berglundh T, Ericsson I, et al. Spontaneous progression of experimentally induced periimplantitis[J]. J Clin Periodontol, 2004, 31（10）：845-849.

[17]Abrahamsson I, Berglundh T, Lindhe J. Soft tissue response to plaque formation at different implant systems. A comparative study in the dog[J]. Clin Oral Implants Res, 1998, 9（2）：73-79.

[18]Watzak G, Zechner W, Tangl S, et al. Soft tissue around three different implant types after 1.5 years of functional loading without oral hygiene：A preliminary study in baboons[J]. Clin Oral Implants Res, 2006, 17（2）：229-236.

[19]Lazzara RJ, Porter SS. Platform switching：A new concept in implant dentistry for controlling postrestorative crestal bone levels[J]. Int J Periodontics Restorative Dent, 2006, 26（1）：9-17.

[20]Tenenbaum H, Schaaf JF, Cuisinier FJ. Histological analysis of the Ankylos peri-implant soft tissues in a dog model[J]. Implant Dent, 2003, 12（3）：259-265.

[21]Vela-Nebot X, Rodríguez-Ciurana X, Rodado-Alonso C, et al. Benefits of an implant platform modification technique to reduce crestal bone resorption[J]. Implant Dent, 2006, 15（3）：313-320.