導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童康復(fù)的訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過對(duì)學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對(duì)象。教師的觀察對(duì)象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測(cè)試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時(shí)間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個(gè)方面任務(wù)。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點(diǎn)，對(duì)社區(qū)中學(xué)齡前兒童進(jìn)行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對(duì)象。

以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點(diǎn)，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級(jí)兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評(píng)估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點(diǎn)等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進(jìn)行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進(jìn)一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組。

對(duì)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行兒童發(fā)育表測(cè)試和統(tǒng)計(jì)后對(duì)照的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行系統(tǒng)有效評(píng)估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對(duì)康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個(gè)月。資源中心人員對(duì)康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。

三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對(duì)比分析

城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對(duì)照組22例。54例中接受過?？瓶祻?fù)教育中或康復(fù)機(jī)構(gòu)3個(gè)療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對(duì)照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會(huì)與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長(zhǎng)，由于有些學(xué)生錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率。患兒年齡越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長(zhǎng)與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果

社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國(guó)外已有很多成功經(jīng)驗(yàn)和案例值得我們?nèi)⒖?，我?guó)社區(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始，但是尚未建立一個(gè)完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進(jìn)的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說還是一個(gè)空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。

社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開展是一項(xiàng)探索性的工作，作者認(rèn)為專科康復(fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。

五、結(jié)束語(yǔ)

康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動(dòng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長(zhǎng)保持良好的互動(dòng)關(guān)系，不斷維護(hù)和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項(xiàng)工作既有社會(huì)效益、又有經(jīng)濟(jì)效益，真正進(jìn)入良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

[1]從曉峰.李沂靖.腦癱兒童社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀及啟小[[J].理論學(xué) F11.2002， 112： 51-52

[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及現(xiàn)狀，臨床康復(fù).2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉(cāng)甫、乃炯.知覺動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練

篇2

1. 音準(zhǔn)矯正。開始，教師可讓學(xué)生模仿口型，模仿聲音。當(dāng)他們發(fā)出聲音時(shí)，讓他們體會(huì)聲音的變化，這些學(xué)生常常掌握不了發(fā)音的要領(lǐng)，教師對(duì)他們的口型、舌頭動(dòng)作要注意觀察，并進(jìn)行矯正，讓他們學(xué)會(huì)張口、閉口，學(xué)會(huì)口型變化，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)舌頭，使他們從不會(huì)發(fā)音到會(huì)發(fā)音，再到較準(zhǔn)的發(fā)音。

2. 說做結(jié)合。在教學(xué)中，我經(jīng)常讓學(xué)生邊做邊說，把語(yǔ)言和實(shí)際聯(lián)系起來。如，掃地時(shí)就教“掃地”，開門時(shí)就教“開門”，關(guān)窗時(shí)就教“關(guān)窗戶”，天天堅(jiān)持這樣做，漸漸地就學(xué)會(huì)說了，并牢牢地記住了這些詞。

3. 圖意相融。稱呼在生活中是經(jīng)常會(huì)用到的，我就出示一些照片，引導(dǎo)他們仔細(xì)觀察，同時(shí)教稱謂“媽媽”、“爸爸”、“爺爺”、“奶奶”、“阿姨”、“叔叔”等，先讓他們發(fā)準(zhǔn)這些音，然后再向他們說明這些詞的意義，逐漸豐富他們的詞匯。

4. 詞性活用。教會(huì)學(xué)生正確理解與使用動(dòng)詞。如，教舉、挑、扛、端、摔、摘、提、踢、吹、拍、打等詞時(shí)，我先自己邊做動(dòng)作邊說這些詞，然后教給學(xué)生做這些動(dòng)作和說這些詞，訓(xùn)練后，再讓個(gè)別學(xué)生模仿動(dòng)作大家來猜，這樣既理解了動(dòng)詞的含義又學(xué)會(huì)了說這些詞。

正確使用數(shù)量詞啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想，說出物品名稱。如教他們《量詞歌》：一頭牛，兩匹馬，三杯牛奶四碗茶；五雙鞋，六頂帽，七條金魚八只鴨；九棵樹，十朵花，量詞用對(duì)頂呱呱，豐富了學(xué)生的詞匯量和說的能力。

5. 圖物強(qiáng)化。結(jié)合實(shí)物或圖片進(jìn)行強(qiáng)化，建立圖片、實(shí)物與語(yǔ)言之間的聯(lián)系。名、物、圖對(duì)應(yīng)，聽名字對(duì)應(yīng)實(shí)物，也是訓(xùn)練語(yǔ)言的一種辦法。如，讓兒童聽“香蕉”一詞，拿香蕉給他們看，再將“香蕉”圖片和實(shí)物對(duì)應(yīng)起來。經(jīng)過多次練習(xí)后，當(dāng)他聽到“香蕉”的發(fā)音時(shí)，就能指出圖片和實(shí)物中的香蕉，再叫他看香蕉的實(shí)物或圖片說出“香蕉”的音，能看圖、實(shí)物說出名稱，這樣語(yǔ)言就上升了一個(gè)水平。

6. 詞句搭配。開始教漢字時(shí)，只能一個(gè)字一個(gè)字反復(fù)教，要說得慢，次數(shù)多，一個(gè)字念會(huì)了，讓他連著讀兩個(gè)常見的字，尤其是生活中常見的字。有的智力落后學(xué)生漢字組詞困難，往往只能說一個(gè)字。如，“蘋”、“蘋”、“果”、“果”。然后教師突然將“蘋果”連在一起，他也往往會(huì)跟著連說“蘋果”了。這時(shí)教師要大大表?yè)P(yáng)。當(dāng)學(xué)生能說一些字詞后，就要學(xué)組句，但智力落后學(xué)生往往在短時(shí)間內(nèi)無法記住一句話，要結(jié)合實(shí)物、圖片，讓他們看得見、摸得著，并可將一句話分解成幾部分說，再連起來說。也可在教詞后，設(shè)計(jì)一些生活中問題，引導(dǎo)他們把句子擴(kuò)展開來，說自己熟悉的事情。

7. 說講并用。說兒歌、講故事，說歌詞也是訓(xùn)練兒童語(yǔ)言的好辦法啊。因?yàn)檫@些都是兒童愿意做的。但開始選擇的兒歌、故事、歌詞都必須非常簡(jiǎn)單，而且要結(jié)合圖片事物或結(jié)合做游戲進(jìn)行訓(xùn)練，才能更有效。如，帶他們觀看視頻南湖公園，邊欣賞景色邊談大自然中的植物、鳥、獸、魚、蟲、四季變化、彩云、夜晚星空等。然后，讓他用自己的話講述去新地方的經(jīng)歷，以提高語(yǔ)言表達(dá)水平。

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關(guān)鍵詞 智障兒童；康復(fù)設(shè)備；注意缺陷；信息技術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：G764 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）21-0063-04

1 前言

“注意”作為人類最基本的認(rèn)知功能之一，是指人的心理活動(dòng)對(duì)某種特定對(duì)象的指向或集中[1]。眾所周知，注意缺陷是阻礙智障兒童獲得知識(shí)技能和適應(yīng)社會(huì)最主要和最直接的原因之一[2]。

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化的康復(fù)設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入特殊教育學(xué)校，成為智障兒童康復(fù)領(lǐng)域不可或缺的一部分。因此，如何運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)和康復(fù)設(shè)備對(duì)智障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善智障兒童學(xué)習(xí)認(rèn)知能力和社會(huì)生活能力，具有極其重要的意義。

2 研究對(duì)象

小蘇（化名），男，2006年6月出生，腦癱，智商61，能自理。他在上課時(shí)坐不住，經(jīng)常東張西望、心不在焉；做作業(yè)時(shí)，邊做邊玩，常有漏題漏字等現(xiàn)象；在開火車游戲中經(jīng)常出現(xiàn)卡殼；在日常生活中經(jīng)常丟三落四，愛打岔或搶話；有自卑情緒，存在注意缺陷。

3 研究方法

研究設(shè)計(jì) 本研究采用單一被試A―B―A實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：基線期1（A1）、處理期（B）和基線期2（A2）[3]。四項(xiàng)測(cè)驗(yàn)指標(biāo)為：舒爾特方格（16格）測(cè)試用時(shí)，用以評(píng)估注意力的廣度[4]；數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)一、二、三的凈分值，用以評(píng)估注意的穩(wěn)定性、分配和轉(zhuǎn)移[5]。舒爾特方格（16格）測(cè)評(píng)時(shí)通過智能手機(jī)下載手機(jī)軟件“舒爾特方格1.0（手機(jī)版）”進(jìn)行。

數(shù)據(jù)的收集和處理 基線期1數(shù)據(jù)采集在第1～4周內(nèi)進(jìn)行，每周2次；處理期數(shù)據(jù)采集在第5～12周內(nèi)進(jìn)行，每周1次；基線期2數(shù)據(jù)采集在第13～16周內(nèi)進(jìn)行，每周2次。在兩個(gè)基線期均未對(duì)該生進(jìn)行注意力康復(fù)訓(xùn)練。

儀器設(shè)備及軟件 實(shí)驗(yàn)所采用的評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備為“Dr.Brain-1 認(rèn)知能力測(cè)試與訓(xùn)練儀”等；采用的評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練軟件為“注意力訓(xùn)練軟件V1.06”和利用網(wǎng)絡(luò)資源下載的免費(fèi)軟件“腦力訓(xùn)練程序v3.0 Beta綠色免費(fèi)版”“舒爾特V2.1.4手機(jī)版免費(fèi)游戲軟件”等。

4 信息技術(shù)環(huán)境下的訓(xùn)練內(nèi)容和過程

信息技術(shù)環(huán)境下的舒爾特方格訓(xùn)練 舒爾特方格訓(xùn)練通過筆記本電腦安裝的“腦力訓(xùn)練程序v3.0 Beta綠色版”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要求小蘇在“9格、16格、25格、36格”4個(gè)難度級(jí)別中選擇“16格”，點(diǎn)擊“隨機(jī)排列”按鈕，使用鼠標(biāo)按照從小到大的順序依次點(diǎn)擊1～16的數(shù)字，同時(shí)誦讀出聲，錯(cuò)點(diǎn)或漏點(diǎn)都不能結(jié)束游戲，以此反復(fù)。訓(xùn)練結(jié)束后，程序會(huì)自動(dòng)以統(tǒng)計(jì)圖表的形式記錄小蘇的訓(xùn)練結(jié)果，以便教師做好監(jiān)控和評(píng)估?？祻?fù)訓(xùn)練不但可以提高注意力，還可以提高視覺的穩(wěn)定性、辨別力和定向搜索能力。家庭訓(xùn)練通過智能手機(jī)下載手機(jī)軟件“舒爾特方格1.0”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

信息技術(shù)環(huán)境下的劃消訓(xùn)練 劃消訓(xùn)練通過筆記本電腦安裝的“注意力訓(xùn)練軟件V1.06”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。軟件中的“視覺分辨―劃消”分為“圖標(biāo)劃消”“數(shù)字劃消”“漢字劃消”?！皥D標(biāo)劃消”以日常生活中熟悉的樂器、交通工具、食物等作為劃消材料；“數(shù)字劃消”以數(shù)字0～9和漢字“一～十”作為劃消材料；“漢字劃消”以一些簡(jiǎn)單易混淆的漢字作為劃消材料，適用于認(rèn)知水平不同的孩子。根據(jù)小蘇的情況，選擇從“圖標(biāo)劃消”開始。訓(xùn)練時(shí)讓小蘇點(diǎn)擊相應(yīng)的圖片，找完后點(diǎn)擊“確定”按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)出示成績(jī)“用時(shí)XX秒”；如果出現(xiàn)錯(cuò)點(diǎn)或漏點(diǎn)，系統(tǒng)會(huì)提示“錯(cuò)誤重新開始”。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后再升級(jí)到“數(shù)字劃消”和“漢字劃消”訓(xùn)練，以此來提高小蘇注意力的各項(xiàng)品質(zhì)。

信息技術(shù)環(huán)境下的視覺追蹤訓(xùn)練 視覺追蹤訓(xùn)練通過筆記本電腦安裝的“Flash注意力訓(xùn)練軟件”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。軟件中的視覺追蹤游戲有“看圖連線”和“走迷宮”?！翱磮D連線”訓(xùn)練時(shí)，讓小蘇點(diǎn)擊“級(jí)別”選擇難度，點(diǎn)擊“開始”按鈕，找出左邊的數(shù)字通過曲線與右邊的那個(gè)字母相連，并點(diǎn)擊相應(yīng)的數(shù)字和字母，用時(shí)越短越好。游戲完成后，軟件會(huì)根據(jù)成績(jī)出示“yeah！你真棒！用時(shí)XX秒”等激勵(lì)性的評(píng)價(jià)。通過視覺追蹤游戲訓(xùn)練鍛煉其追視、檢視物體的能力，培養(yǎng)視覺敏捷性和專注性，提高視覺注意力水平。

信息技術(shù)環(huán)境下的聽覺注意力康復(fù)訓(xùn)練 聽覺注意力的康復(fù)訓(xùn)練通過筆記本電腦安裝的“注意力訓(xùn)練系統(tǒng)”中“聽覺分辨”“聽覺排序”“聽覺記憶”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！奥犛X分辨”通過播放不同的聲音，讓小蘇選擇正確的答案。如播放“狗的叫聲”，同時(shí)出現(xiàn)“狗、羊、?！钡膱D案，讓其選擇聽到了哪種聲音?！奥犛X排序”通過播放3種不同的聲音，讓其按照先后順序依次選擇正確答案。“聽覺記憶”通過播放兒童故事，讓其根據(jù)故事內(nèi)容回答問題選擇答案。通過對(duì)聽覺注意力游戲訓(xùn)練，發(fā)展有意注意，提高聽覺注意力。

信息技術(shù)環(huán)境下的注意力晉級(jí)游戲訓(xùn)練 注意力晉級(jí)游戲訓(xùn)練通過“Dr.Brain-1認(rèn)知能力測(cè)試與訓(xùn)練儀”進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)選擇“注意力訓(xùn)練”，在“自定義模式”中選擇從第一級(jí)到第五級(jí)的訓(xùn)練，每一級(jí)的訓(xùn)練內(nèi)容包括走迷宮、聽聲音找物體等10個(gè)小游戲，進(jìn)入每個(gè)游戲后會(huì)有語(yǔ)音和文字提示。如“找一找紅色的水果有哪些”，提交答案后系統(tǒng)會(huì)出示“對(duì)了！你真棒”等激勵(lì)的話語(yǔ)。訓(xùn)練時(shí)讓小蘇從第一級(jí)開始，如果能夠順利通關(guān)，則進(jìn)入下一級(jí)，否則繼續(xù)進(jìn)行該級(jí)別的訓(xùn)練。通過訓(xùn)練鍛煉視覺注意、聽覺注意及視聽結(jié)合三方面等能力，提高注意的廣度、穩(wěn)定性、分配和轉(zhuǎn)移能力。

5 信息技術(shù)環(huán)境下的結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

利用專門的單一被試實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)舒爾特方格、數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四項(xiàng)測(cè)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如圖1～4所示。該生四項(xiàng)測(cè)驗(yàn)的三期觀察值Br比值的絕對(duì)值均小于1，說明各組數(shù)據(jù)是非自我相關(guān)，屬于有效數(shù)據(jù)。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，四項(xiàng)測(cè)驗(yàn)成績(jī)的三期數(shù)據(jù)均有變化，處理期、基線期2比基線期1的成績(jī)均有明顯提高。

圖1顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表明：基線期1與處理期有極顯著差（P

0.01）；處理期和基線期2無顯著差異。說明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其注意的廣度的改善有顯著效果，且有一定的延時(shí)效應(yīng)。

圖2顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表明：基線期1與處理期有極顯著差異（P

0.01）；處理期和基線期2無顯著差異。說明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其注意穩(wěn)定性的改善有顯著效果，且有一定的延時(shí)效應(yīng)。

圖3顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表明：基線期1與處理期有極顯著差異（P

0.01）；處理期和基線期2顯著差異。說明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其注意的分配的改善有顯著效果，且延時(shí)效應(yīng)顯著。

圖4顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表明：基線期1與處理期有極顯著差異（P

0.01）；處理期和基線期2無顯著差異。說明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其注意的轉(zhuǎn)移的改善有顯著效果，且有一定的延時(shí)效應(yīng)。

6 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，信息技術(shù)手段在康復(fù)訓(xùn)練中的合理運(yùn)用能夠有效提高訓(xùn)練興趣，保證訓(xùn)練效果。先進(jìn)的軟件系統(tǒng)、儀器設(shè)備在測(cè)評(píng)中讓數(shù)據(jù)變得更為客觀有效；現(xiàn)代化的多媒體動(dòng)畫、音效、Flas在訓(xùn)練中能有效刺激智障兒童的感官，提高興趣；專門的分析軟件可以幫助教師隨時(shí)了解監(jiān)控康復(fù)訓(xùn)練效果。

分析注意力康復(fù)訓(xùn)練的過程和結(jié)果，注意力康復(fù)訓(xùn)練能有效提高智障兒童的注意力。仔細(xì)察看實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，該生的四項(xiàng)注意品質(zhì)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)在基線期2波動(dòng)較大，并均有所回落，說明訓(xùn)練雖然有一定的延遲效應(yīng)，但效果不夠穩(wěn)定，若能適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，調(diào)整一下康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，有可能將其注意的各項(xiàng)品質(zhì)保持在一個(gè)理想水平。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：自閉癥譜系障礙；拓寬興趣；教學(xué)與評(píng)估；大肌肉運(yùn)動(dòng)

大部分自閉癥譜系障礙兒童在大肌肉方面有良好的發(fā)展。但是由于他們的大肌肉能力遠(yuǎn)超過判斷和明白口頭指令及社會(huì)要求，形成很多行為控制問題。又有部分自閉癥譜系障礙兒童兼有大肌肉發(fā)展的困難，經(jīng)常遇到的問題有：

（1）缺乏體力和肌肉能力。（2）平衡能力差。（3）繞過障礙物時(shí)顯得笨拙。（4）速度及力度控制能力較差。（5）協(xié)調(diào)自己身體部分去完成大肌肉活動(dòng)較困難。

借此，加強(qiáng)自閉癥譜系障礙兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練顯得尤為重要。

一、大肌肉活動(dòng)對(duì)自閉癥譜系障礙兒童的好處

1.很多自閉癥譜系障礙兒童喜歡四處走動(dòng)，過于活躍，大肌肉活動(dòng)可以促進(jìn)他們其他方面的發(fā)展

如，學(xué)習(xí)語(yǔ)言和非語(yǔ)言指示，促進(jìn)智能發(fā)展。例如：“按不同圖形走”“在10厘米寬的直線上走而不出線外”，我利用操場(chǎng)上的足球場(chǎng)地界線（正好10厘米寬，長(zhǎng)方形）。訓(xùn)練開始，有的學(xué)生不聽從指令，興奮得滿操場(chǎng)跑。小哲、小倫就是這樣典型的自閉癥譜系障礙兒童，肌張力低，易疲勞。時(shí)間稍長(zhǎng)，就四處走動(dòng)，累了，坐在草坪上，甚至躺在草坪上。對(duì)這種問題，我采用的是不懲罰、不注意，繼續(xù)帶著其他學(xué)生做游戲，間隔1～3分鐘我喊一句他的名字，示意他過來一起做游戲。這種方法果然見效，經(jīng)過幾周的堅(jiān)持訓(xùn)練，小哲、小倫已經(jīng)不再四處亂跑。雖然還不能做到按要求完成動(dòng)作任務(wù)，與其他同學(xué)一起游戲。但都能進(jìn)入隊(duì)伍里跟隨其他同學(xué)一起完成走步訓(xùn)練。

2.自閉癥譜系障礙兒童有興趣狹窄和刻板行為的特點(diǎn)，讓孩子從事各種各樣的有趣的游戲化的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有利于拓寬孩子的興趣面

為了提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言溝通能力和社會(huì)交往能力，在教學(xué)中我實(shí)施了“與學(xué)生形成互動(dòng)”的環(huán)節(jié)。即在學(xué)生學(xué)會(huì)了“側(cè)步走、側(cè)步跑”的基礎(chǔ)上，我融入了“雙龍戲珠”游戲。也就是師生在跑動(dòng)中傳球，高度訓(xùn)練了學(xué)生動(dòng)作協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)及身體平衡等能力。雖然增加了動(dòng)作難度，但興趣也提高了，學(xué)生喜歡與老師互動(dòng)，消除了對(duì)動(dòng)作的恐懼感，促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)欲望。這種社會(huì)性強(qiáng)化對(duì)學(xué)生來說是多么寶貴，有的抿著小嘴笑，做起活動(dòng)來更加積極。

二、提高自閉癥譜系障礙兒童活動(dòng)能力的策略

1.教學(xué)與評(píng)估緊密結(jié)合，關(guān)注學(xué)生個(gè)別發(fā)展水平，充分體現(xiàn)差異性

訓(xùn)練前，都要對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，詳細(xì)了解每一位學(xué)生的特點(diǎn)，具體分析他們的優(yōu)勢(shì)與不足，精確把握他們的現(xiàn)有能力和實(shí)際需求。在評(píng)估中，我發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生具備了“向前走，向前跑，向前跳”的基本動(dòng)作技能，但動(dòng)作不夠嫻熟，呆板僵硬，協(xié)調(diào)能力較差。經(jīng)分析，自閉癥譜系障礙學(xué)生，由于空間方向感缺失，前庭系統(tǒng)和本體系統(tǒng)發(fā)育不良，為了保持身體平衡，學(xué)生行動(dòng)時(shí)產(chǎn)生了左右搖擺、手肘彎曲、身體前沖、腳尖走路等現(xiàn)象，這種代償行為，嚴(yán)重影響了學(xué)生的身體動(dòng)作協(xié)調(diào)性。更嚴(yán)重的是，動(dòng)作笨拙，難以躲避前面的障礙物，將危害著個(gè)人的生命安全。藉此，我擬訂了以上項(xiàng)目為長(zhǎng)期教學(xué)目標(biāo)，意在發(fā)展學(xué)生的前庭覺和本體覺，以增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性和動(dòng)作的靈活性。經(jīng)過耐心的引導(dǎo)和一次次不厭其煩的輔助，減少了學(xué)生對(duì)動(dòng)作的恐懼和退縮。經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練，學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)了以上動(dòng)作。

2.創(chuàng)設(shè)積極的學(xué)習(xí)情境，提供有效的輔助，對(duì)學(xué)生的適當(dāng)反應(yīng)給予及時(shí)強(qiáng)化

例如，訓(xùn)練學(xué)生傳球，這是訓(xùn)練學(xué)生眼睛的追視、腳部控制及身體協(xié)調(diào)能力。教學(xué)開始，教師加以動(dòng)作示范，參與學(xué)生一起游戲，在游戲中指導(dǎo)學(xué)生如何停球，如何傳球，并給予有效輔助和及時(shí)強(qiáng)化，既增強(qiáng)了趣味性又促進(jìn)兒童人際關(guān)系發(fā)展。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，學(xué)生能做到停球、傳球，學(xué)生眼睛的追視能力、腳部控制及身體協(xié)調(diào)能力有了很大提高。

3.穿插新舊技能訓(xùn)練，將有困難的任務(wù)安排在較容易完成的任務(wù)中間，以減少學(xué)生的壓力和挫折感

每一節(jié)課中，都融入以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這樣既鞏固泛化了學(xué)生已掌握的技能，又進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，在原有的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)新的技能，不斷塑造學(xué)生的行為，為學(xué)習(xí)身體概念經(jīng)驗(yàn)提供機(jī)會(huì)。

例如，教學(xué)“繞過障礙跑”，當(dāng)學(xué)生掌握了基本動(dòng)作――能熟練地繞過輪胎跑動(dòng)之后，我又在此基礎(chǔ)上加入持物“繞過障礙跑”。讓學(xué)生持球繞過輪胎跑動(dòng)。開始，雙手抱一個(gè)球，再由一個(gè)球增加到兩個(gè)球，再增加到三個(gè)球，這樣，逐步提高了教學(xué)的要求，增加了學(xué)習(xí)難度。但教學(xué)活動(dòng)越來越具有趣味兒性，學(xué)生愉快地參與大大提高了身體的協(xié)調(diào)性和雙手配合能力。學(xué)生不但全身肌肉能力得到鍛煉機(jī)會(huì)，也為進(jìn)一步高階發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

篇5

由于孤獨(dú)癥在我國(guó)現(xiàn)有法規(guī)政策中仍處于邊緣性的位置，加之人們對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)知程度較低，孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)并未正式納入社區(qū)康復(fù)范圍，僅有北京、廣州等大城市建立針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)支持體系，其他大部分地區(qū)仍處于準(zhǔn)備狀態(tài)。

（一）北京市孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀

北京市是我國(guó)開展孤獨(dú)癥兒童社區(qū)康復(fù)治療較早的地區(qū)。1993年北京成立了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)，正式開展對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練。北京市孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)的建立主要包括如下工作：（1）社區(qū)輔導(dǎo)員培訓(xùn)。對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)首先是對(duì)社區(qū)輔導(dǎo)員進(jìn)行教育培訓(xùn)，輔導(dǎo)員與孤獨(dú)癥兒童班主任共同對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練并深入到戶，為孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)提供咨詢與幫助。（2）充分利用社區(qū)醫(yī)療資源。對(duì)孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)醫(yī)療支持主要包括為孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所、開辦康復(fù)講座。并對(duì)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展?fàn)顩r做出定期評(píng)估，計(jì)入病案，為孤獨(dú)癥兒童制定社區(qū)康復(fù)計(jì)劃。（3）創(chuàng)造社區(qū)活動(dòng)機(jī)會(huì)。社區(qū)生活支援為孤獨(dú)癥兒童及其家長(zhǎng)提供了參與社區(qū)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，通過舉辦孤獨(dú)癥兒童聯(lián)誼會(huì)、家長(zhǎng)交流會(huì)，讓孤獨(dú)癥兒童發(fā)展表達(dá)能力、學(xué)會(huì)與人交往、適應(yīng)社會(huì)生活。通過活動(dòng)也幫助家長(zhǎng)們相互溝通、鼓勵(lì)增強(qiáng)了對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的信心。

（二）廣州市孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀

廣州市社會(huì)工作發(fā)展專業(yè)化程度在我國(guó)處于領(lǐng)先地位，目前廣州市各界對(duì)孤獨(dú)癥的關(guān)注程度也在不斷提高，廣州市孤獨(dú)癥兒童社區(qū)康復(fù)支持體系的構(gòu)建主要包括如下2個(gè)方面：（1）啟動(dòng)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)體系。廣州市殘聯(lián)下屬機(jī)構(gòu)廣州市殘疾人康復(fù)中心建立了孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練基地，開展結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感統(tǒng)綜合訓(xùn)練、語(yǔ)言治療和流程教學(xué)等一系列孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)訓(xùn)練，成立了孤獨(dú)癥兒童分會(huì)，為推動(dòng)和發(fā)展孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練工作，促進(jìn)家長(zhǎng)掌握康復(fù)知識(shí)提供了良好的教育空間。（2）成立孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)機(jī)構(gòu)。在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的隊(duì)伍中，除公立醫(yī)院外，大部分機(jī)構(gòu)都屬于非營(yíng)利組織，由孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)或社會(huì)熱心人士共同建立。當(dāng)前廣州市孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)機(jī)構(gòu)普遍擁有受過專業(yè)訓(xùn)練、有愛心的教師隊(duì)伍，能夠定期得到香港專家、督導(dǎo)的技術(shù)支持。機(jī)構(gòu)定期為教師進(jìn)行在職培訓(xùn)，更新專業(yè)知識(shí)，確保孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果。

二、孤獨(dú)癥兒童社區(qū)康復(fù)發(fā)展建議

（一）加強(qiáng)政策扶持力度

政府的政策扶持對(duì)于孤獨(dú)癥兒童社區(qū)康復(fù)工作的開展是必要的，當(dāng)前應(yīng)盡快將孤獨(dú)癥納入法定的“殘疾標(biāo)準(zhǔn)”中，從而有利于殘聯(lián)組織將孤獨(dú)癥兒童的教育訓(xùn)練明確納入工作范圍，能夠著手制定有關(guān)具體政策和開展實(shí)際工作。如開展全國(guó)性孤獨(dú)癥兒童情況調(diào)查，為康復(fù)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)政策傾斜，協(xié)助宣傳普及孤獨(dú)癥知識(shí)，組織相關(guān)人員培訓(xùn)等。

此外，由于孤獨(dú)癥兒童不同于聾啞人、盲人或肢殘人士，自己能夠成為法律上的完全行為能力人，他們的權(quán)益主要靠其監(jiān)護(hù)人去爭(zhēng)取。因此，孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)在促進(jìn)政府加大對(duì)孤獨(dú)癥患者的扶持力度、提高社會(huì)公眾對(duì)孤獨(dú)癥兒童的接受和關(guān)注程度上擔(dān)負(fù)著重要的使命。

（二）推廣以家庭為中心的社區(qū)康復(fù)服務(wù)

家庭是社會(huì)組成的重要次級(jí)系統(tǒng)，也是一個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展和安身立命的重要場(chǎng)所。雖然，隨著人類社會(huì)的變遷，家庭的形態(tài)和功能也在不斷變化，但對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的社區(qū)康復(fù)，其發(fā)揮實(shí)際效果離不開患者家長(zhǎng)的參與，筆者建議大力推廣“以家庭為中心”的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)模式。具體包含如下要素：（1）認(rèn)識(shí)到家庭在孩子生命中是恒定的，而服務(wù)體系及其工作人員是流動(dòng)變化的。（2）將孩子首先視為孩子，而非貼有孤獨(dú)癥標(biāo)簽的兒童患者。（3）始終以支持性的方式與家長(zhǎng)分享咨詢，認(rèn)可家庭康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)與多樣性。（4）為家長(zhǎng)營(yíng)造輕松自在的交往環(huán)境，促進(jìn)在不同層次上家長(zhǎng)與社區(qū)專業(yè)人員的合作伙伴關(guān)系。（5）鼓勵(lì)并促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)之間的相互支援。（6）確保服務(wù)體系設(shè)計(jì)的靈活便利，能反映家庭需求。

根據(jù)以上對(duì)家庭為中心的社區(qū)康復(fù)模式的闡釋，筆者認(rèn)為，充分尊重孤獨(dú)癥兒童及其家庭是該康復(fù)模式的首要理念。在此模式中，家長(zhǎng)和專業(yè)人員的地位是平等的，孤獨(dú)癥兒童家庭所擁有的資源受到重視，才能為他們的康復(fù)提供持久的基礎(chǔ)。但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，以家庭為中心的社區(qū)康復(fù)模式在推廣中可能會(huì)遇到困難，首先，該模式尚處于新生階段，還缺乏具體的操作經(jīng)驗(yàn)，存在著社會(huì)工作人才不足等問題。其次，由于社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)程度仍停留在初級(jí)階段，孤獨(dú)癥兒童的問題沒有引起廣泛的公眾關(guān)注，要推廣該模式，亦普遍存在社會(huì)支持力度不足等困難。

篇6

殘障兒童；學(xué)前教育；現(xiàn)狀；策略

加大社會(huì)救助力度，保證殘障兒童能夠得到早期、有效康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的重要舉措之一是：加強(qiáng)殘障兒童早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)特殊教育向?qū)W前延伸。這是一項(xiàng)惠及殘障兒童，為他們創(chuàng)造美好明天的愛心工程。膠州市特殊教育中心在膠州市教體局、殘聯(lián)等部門的關(guān)心支持下，積極嘗試開展殘障兒童的學(xué)前教育工作，努力提高教育質(zhì)量，力爭(zhēng)使學(xué)前特殊教育與膠州市普通幼兒教育發(fā)展的整體水平相適應(yīng)。

一、殘障兒童學(xué)前教育現(xiàn)狀

以膠州市為例，膠州市對(duì)殘障兒童的早期教育工作始于1998年，由市民政、殘聯(lián)等部門建立聽障兒童康復(fù)中心，招生對(duì)象主要為6周歲以下的聾兒，對(duì)他們開展聽力和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，但從教學(xué)設(shè)施、教輔人員等主要因素看，無論在訓(xùn)練條件和訓(xùn)練水平方面與大城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)都存在很大差距。2007年，根據(jù)《青島市貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)施意見》精神，膠州市特教中心被確定為青島市13處貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一，這才真正開始了膠州市特殊教育學(xué)校對(duì)學(xué)齡前聽障兒童與智障兒童集中辦班，開展學(xué)前教育，強(qiáng)化早期智力開發(fā)和聽力語(yǔ)言訓(xùn)練，促進(jìn)缺陷補(bǔ)償和全面康復(fù)。目前，康復(fù)點(diǎn)共有6周歲以下聽障兒童7名，10周歲以下智障兒童8名，他們障礙缺損程度不一，有的還伴有精神方面的異常?？祻?fù)點(diǎn)共有指導(dǎo)教師4名，均參加過山東省貧困殘疾兒童康復(fù)救助工程康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)班，他們熱愛殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練工作，有一定專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)特長(zhǎng)。

二、制約殘障兒童學(xué)前教育的因素

1. 康復(fù)教育在發(fā)展過程中還沒有真正形成學(xué)校、社會(huì)、家庭的合力。原因在于部分指導(dǎo)教師缺乏康復(fù)知識(shí)和技能匱乏，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方向和目標(biāo)把握不夠；在失望和打擊面前，有些家長(zhǎng)對(duì)殘障兒童的康復(fù)不抱希望；社會(huì)上仍有人在一定程度上對(duì)殘疾兒童持有主觀偏見，對(duì)康復(fù)教育缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

2. 由民政、殘聯(lián)等部門牽頭舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)與教育部門相脫節(jié)。與特殊教育學(xué)校無聯(lián)系或少聯(lián)系，得不到系統(tǒng)的有關(guān)特殊教育方針政策及教學(xué)理論的指導(dǎo)規(guī)范，特別是多數(shù)教輔人員是從如何操作和適應(yīng)機(jī)器設(shè)備入手實(shí)施教學(xué)，而對(duì)教學(xué)對(duì)象個(gè)體需求缺乏必要的認(rèn)識(shí)了解，其教學(xué)效果大打折扣。

3. 大多數(shù)貧困家庭的殘障兒童，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)只能望之興嘆，而不能就近接受訓(xùn)練或順利完成訓(xùn)練。這就容易導(dǎo)致這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的生源沒有均衡的保證，使殘障兒童系統(tǒng)性、規(guī)范性接受教育成了問題，其辦學(xué)效益也得不到充分發(fā)揮。

4. 由于康復(fù)對(duì)象在聽障和智障的基礎(chǔ)上，還往往伴有多重殘疾。而無論是單一殘疾還是多重殘疾均表現(xiàn)出多重障礙，需采取多重干預(yù)手段，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)等等。但就目前來說，特教中心雖在儀器設(shè)備配置方面有了極大改善，但使用效率還不很高，難以適應(yīng)當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)、家庭對(duì)特殊教育的要求。

三、殘障兒童學(xué)前教育的目標(biāo)與任務(wù)

1. 健全學(xué)前特殊教育體系，優(yōu)化配置教育資源。以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和以信息技術(shù)等現(xiàn)代化教育手段的應(yīng)用為突破口，改革學(xué)前特殊教育課程教材和教學(xué)方法，滿足有特殊需要兒童的康復(fù)要求，使殘障兒童在獲得知識(shí)和技能、身心缺陷得到補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，潛能得到發(fā)展。

2. 在開展試點(diǎn)研究的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大受康復(fù)人數(shù)。學(xué)前6周歲以下聽障兒童3年制入學(xué)率達(dá)90%，入學(xué)年齡向3歲以下兒童延伸。學(xué)前10周歲以下智障兒童3年制入學(xué)率達(dá)70%。

四、殘障兒童學(xué)前教育的發(fā)展策略

（一）理念先行，拓展服務(wù)

著眼學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，完善特殊教育體系，努力滿足殘障兒童康復(fù)和教育需求，形成集“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、培訓(xùn)指導(dǎo)”三位一體的辦學(xué)模式，將特教中心的功能從單一的為在校學(xué)生服務(wù)，擴(kuò)展到為社會(huì)上的所有殘障兒童服務(wù)。

（二）培訓(xùn)師資，建設(shè)隊(duì)伍

結(jié)合本地實(shí)際，制定學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師的選聘、培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)校內(nèi)部采取自培、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，以新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育為重點(diǎn)，積極開展學(xué)前教育教師培訓(xùn)工作，提高學(xué)前教育指導(dǎo)教師的訓(xùn)練水平和能力。將學(xué)前特殊教育骨干教師的培養(yǎng)納入本市普通教育骨干教師培養(yǎng)工程之中，積極創(chuàng)造條件使這些骨干教師盡快脫穎而出。穩(wěn)定學(xué)前特殊教育的骨干教師隊(duì)伍，分批選派有培養(yǎng)前途的骨干教師到先進(jìn)地區(qū)、學(xué)校進(jìn)修，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練理念、方法和手段，提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平和康復(fù)教育研究能力。

（三）加大投入，改善設(shè)施

教育部2007年頒布的《培智學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》和《聾校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》明確指出：特殊教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育的雙重任務(wù)，應(yīng)建立醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育結(jié)合的綜合康復(fù)體系，引進(jìn)相關(guān)儀器設(shè)備，應(yīng)用現(xiàn)代化的康復(fù)技術(shù)與裝備，對(duì)殘障兒童進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)別化訓(xùn)練或康復(fù)治療，以達(dá)到康復(fù)和教育的目標(biāo)。

（四）深化改革，提高質(zhì)量

積極開展學(xué)前特殊教育康復(fù)訓(xùn)練課程的研究，以個(gè)別化教育、信息技術(shù)的應(yīng)用等為突破口，改革康復(fù)模式、康復(fù)方法，綜合運(yùn)用各種康復(fù)手段，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，提高康復(fù)的質(zhì)量和效益；將殘障兒童的身心康復(fù)工作貫穿于學(xué)前特殊教育康復(fù)的全過程，針對(duì)兒童的缺陷，制定個(gè)別康復(fù)方案，采用康復(fù)、教育、醫(yī)學(xué)、心理、物理等多種手段，科學(xué)地開展康復(fù)訓(xùn)練，使殘障兒童的缺陷得到彌補(bǔ)。

（五）依托科研，提供支持

貫徹求真務(wù)實(shí)的戰(zhàn)略思想，以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以課題研究為抓手，充分發(fā)揮我?？蒲猩系膬?yōu)勢(shì)，組織力量集中攻關(guān)，對(duì)在學(xué)前特殊教育中具有重要地位的有關(guān)特殊兒童的檢測(cè)和評(píng)估的工具、方法等課題進(jìn)行研究，為學(xué)前特殊教育和訓(xùn)練提供技術(shù)支持。發(fā)揮教研、科研、師資培訓(xùn)等骨干人員的作用，對(duì)學(xué)前特殊教育中有關(guān)信息技術(shù)教育、個(gè)別化訓(xùn)練、課程開發(fā)、提高課堂訓(xùn)練效益、訓(xùn)練環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用等深入開展研究，以提高教育質(zhì)量。

（六）突出龍頭，輻射全局

1. 建立和健全殘障兒童篩查制度和隨報(bào)制度。密切與殘聯(lián)部門的聯(lián)系，定期做好殘障兒童的檢測(cè)工作，并將檢測(cè)情況及時(shí)登記造冊(cè)，做好學(xué)前殘障兒童的入學(xué)工作。

2. 以殘健兒童一體化教育的思想，指導(dǎo)學(xué)前特殊教育工作。加強(qiáng)貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，集中力量總結(jié)和研究學(xué)前特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練工作經(jīng)驗(yàn)，將好的經(jīng)驗(yàn)做法向全市輻射。在普通幼兒園要普遍開展殘障兒童隨班就讀工作，對(duì)各種輕度障礙、發(fā)展落后的幼兒實(shí)施個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練。充分發(fā)揮貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)面上學(xué)前特殊教育工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)，對(duì)不能來園或康復(fù)機(jī)構(gòu)接受集體教育的障礙兒童采用送教上門、社區(qū)輔導(dǎo)、走教、家長(zhǎng)培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和實(shí)施教育。

（七）制定編制，完善待遇

建議市教體局研究制定適合于特教康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，崗位設(shè)置和人員配備要適應(yīng)特殊教育改革和發(fā)展的需要，學(xué)前特殊教育教師的技術(shù)崗位要按比例單列，特殊情況可適當(dāng)放寬。同時(shí)研究進(jìn)一步提高學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師、工作人員的待遇和地位，鼓勵(lì)他們終身從事學(xué)前特殊教育事業(yè)。針對(duì)學(xué)前特殊教育工作的特點(diǎn)，研究和制定適合學(xué)前特殊教育教師的考核辦法。

（八）加強(qiáng)督導(dǎo)，注重實(shí)效

1. 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)殘障兒童學(xué)前教育的督導(dǎo)評(píng)估工作。把學(xué)前特殊教育的發(fā)展?fàn)顩r列入對(duì)學(xué)校教育工作督導(dǎo)評(píng)估的重要內(nèi)容，尤其要將殘障兒童教育發(fā)展情況作為普及九年義務(wù)教育實(shí)施狀況監(jiān)察的重要內(nèi)容。

2. 做好有關(guān)調(diào)查登記工作。要建立學(xué)前教育階段殘障兒童入學(xué)調(diào)查摸底工作和未入學(xué)、輟學(xué)兒童登記制度，及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)教育行政部門，并協(xié)助做好入學(xué)工作。

（九）動(dòng)員社會(huì)力量，資助康復(fù)訓(xùn)練

篇7

自二十世紀(jì)八十年代后期，我國(guó)開始引入國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了快速的發(fā)展。但由于康復(fù)師資力量、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生生源等條件的限制，至今我國(guó)仍嚴(yán)重缺乏合格的康復(fù)人才，尤其是高素質(zhì)的兒童?？瓶祻?fù)師。因?yàn)槿狈ν暾到y(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，也缺乏基本的兒科醫(yī)學(xué)和護(hù)理?？瞥ＷR(shí)，大多數(shù)兒童康復(fù)師不能透切理解兒童康復(fù)技術(shù)原理、治療目的和意義，不能有效地指導(dǎo)家長(zhǎng)參與訓(xùn)練，不能從容面對(duì)重癥患兒，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，缺乏主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造思維能力，只能機(jī)械地按康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行訓(xùn)練，影響康復(fù)療效，有的甚至在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外，如腦癱兒的骨折等，不能正確應(yīng)對(duì)訓(xùn)練過程中的病情變化，如胃食道返流引起誤吸等，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練目標(biāo)

根據(jù)我國(guó)的國(guó)情以及兒童康復(fù)的特點(diǎn)，我們希望培養(yǎng)出一批在一專多能的基礎(chǔ)上有自己發(fā)展專長(zhǎng)的兒童康復(fù)師。作為兒童康復(fù)治療小組中的重要成員之一，康復(fù)師通過一對(duì)一地為孩子執(zhí)行治療，能以自己的“妙手”和“仁心”獲取家長(zhǎng)的信任并鼓勵(lì)家長(zhǎng)樹立治療信心，引導(dǎo)家長(zhǎng)共同參與康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最好療效。

3兒童康復(fù)師的指導(dǎo)與訓(xùn)練方法

3.1制定統(tǒng)完整系并切合實(shí)際的繼續(xù)教育計(jì)劃

在注重康復(fù)師臨床技能培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，有計(jì)劃地舉辦相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座、教學(xué)查房、病例討論，積極利用包括香港在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外資深康復(fù)師來院講學(xué)并示范指導(dǎo)康復(fù)操作。加深對(duì)Bobath等在校已接受過教育的理論的理解并提高臨床操作技能，并積極擴(kuò)大知識(shí)面，引導(dǎo)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，如“感覺統(tǒng)合理論”、“言語(yǔ)治療”、“言語(yǔ)前口腔功能評(píng)估及干預(yù)”等，豐富和完善康復(fù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、具有三年以上工作經(jīng)歷的康復(fù)師，明確專業(yè)發(fā)展方向，包括物理治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（包括NICU中新生兒的多感覺輸入）、語(yǔ)言治療（包括言語(yǔ)前口腔感覺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估及訓(xùn)練），而三年以下工作經(jīng)歷的要在康復(fù)組長(zhǎng)的嚴(yán)格引導(dǎo)下進(jìn)行各專業(yè)組間輪轉(zhuǎn)工作。康復(fù)師之間，要求結(jié)合自己的工作體會(huì)，輪流主持康復(fù)小講座，溫習(xí)提高康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。

3.2基礎(chǔ)理論知識(shí)講授

組織高級(jí)康復(fù)醫(yī)師、兒童發(fā)育醫(yī)生、NICU醫(yī)生、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師有計(jì)劃地舉辦相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座，除了康復(fù)醫(yī)學(xué)外，還進(jìn)行與康復(fù)有關(guān)的一些兒科常識(shí)的教育，如新生兒吸吮吞咽呼吸功能的發(fā)育，新生兒生命體征的觀察，癲癇的發(fā)作誘因、癥狀、意外傷害的預(yù)防，嬰幼兒視覺發(fā)育，訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)的病情變化及緊急應(yīng)對(duì)措施如早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、誤吸窒息的第一救治等等。在早產(chǎn)兒的多感覺輸入中，感覺刺激的強(qiáng)度、劑量是否合適極為重要，若輸入過多過強(qiáng)極易產(chǎn)生疲勞并很快導(dǎo)致生命體征變化，因此必須學(xué)會(huì)細(xì)心觀察患兒膚色、精神狀態(tài)的細(xì)小變化以防刺激過度?？祻?fù)師必須具備較好的基礎(chǔ)知識(shí)和急救能力才能進(jìn)入NICU為患兒服務(wù)。感覺統(tǒng)合與兒童成長(zhǎng)之間的關(guān)系不斷被大家所認(rèn)識(shí)，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練已滲透到各年齡多種疾病的康復(fù)治療中（如新生兒、腦損傷患兒早期訓(xùn)練），但因?yàn)榭祻?fù)專業(yè)尚未開設(shè)本課程，所有兒童康復(fù)技術(shù)都不了解感覺統(tǒng)合理論，因此，我們專門組織力量進(jìn)行了系統(tǒng)地理論講授和實(shí)踐操作。

3.3教學(xué)查房和病例計(jì)論的運(yùn)用

每周定期舉行一次教學(xué)查房和病例討論，參加人員包括高級(jí)康復(fù)醫(yī)師、兒童發(fā)育醫(yī)師、各級(jí)康復(fù)師、家長(zhǎng)或生活照顧者。由康復(fù)師匯報(bào)病史、訓(xùn)練目標(biāo)、康復(fù)計(jì)劃、療效、訓(xùn)練中存在的困難等，高級(jí)康復(fù)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)估，生物力學(xué)分析，現(xiàn)場(chǎng)解答康復(fù)師的問題，進(jìn)一步完善康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，糾正康復(fù)師訓(xùn)練中所存在的技術(shù)問題，必要時(shí)由高級(jí)康復(fù)師示范操作過程。在病例討論中，康復(fù)師積極發(fā)表自己的見解，提出疑問，康復(fù)醫(yī)師從功能評(píng)定和訓(xùn)練角度進(jìn)行闡述，兒童發(fā)育醫(yī)師則從病因、病理、神經(jīng)學(xué)角度進(jìn)行分析講解。通過教學(xué)查房和病例計(jì)論，康復(fù)師既可以全面深入地了解患兒病情，又可以更系統(tǒng)、扎實(shí)地掌握康復(fù)治療基本原理、基本知識(shí)和技能，感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的同步提高，促進(jìn)了獨(dú)立操作能力的發(fā)展。

3.4外國(guó)專家的操作示范和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

充分利用國(guó)外兒童康復(fù)專家，包括香港專家來訪機(jī)會(huì)，為康復(fù)師現(xiàn)場(chǎng)操作示范和指導(dǎo)，如Bobath理論技術(shù)的使用，感覺統(tǒng)合理論在腦癱患兒及NICU腦損傷患兒中的應(yīng)用，口腔感覺運(yùn)動(dòng)功能缺陷的理解及處理等。仔細(xì)聆聽專家分析，身臨其境地感受專家的一招一式，同時(shí)將整個(gè)操作過程拍攝成錄像反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)，用心體會(huì)專家的手法、動(dòng)作力度，包括跟患兒交流時(shí)說話語(yǔ)氣、表情等，學(xué)習(xí)如何避免發(fā)生不良反應(yīng)。

3.5資深康復(fù)師的傳幫帶

康復(fù)師不僅依靠技術(shù)，還要有熱心愛心才能獲取患兒及家長(zhǎng)的信任和支持，順利完成康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。選取基礎(chǔ)較扎實(shí)、具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、工作勤懇、品德高尚的資深康復(fù)師為組長(zhǎng)，在日常工作中指導(dǎo)操作手法、與家長(zhǎng)溝通技巧，掌握年輕康復(fù)師的思想動(dòng)態(tài)，以其嫻熟的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和人道主義精神傳、幫、帶年輕康復(fù)師。

篇8

關(guān)鍵詞 聽損兒童 家庭 早期干預(yù)

我國(guó)學(xué)者許時(shí)暉、仇毅在上個(gè)世紀(jì)末，通過對(duì)20名聽損兒童的康復(fù)訓(xùn)練，研究表明聾兒家庭康復(fù)有利于做到早期干預(yù)，是聾兒康復(fù)的有效途徑，也是一種可行性較強(qiáng)的方法。馮芹、肖愛玲通過對(duì)30例理智積極配合家長(zhǎng)的聾兒與30例逃避排斥家長(zhǎng)的聾兒進(jìn)行對(duì)照研究，闡明家長(zhǎng)的自身素質(zhì)、積極參與、配合教學(xué)的程度與聾兒的康復(fù)效果成正比；家長(zhǎng)的逃避放棄、自責(zé)溺愛、盲目求醫(yī)等消極行為將制約著聾兒的康復(fù)。另外，學(xué)者刀維潔等人通過對(duì)個(gè)案的研究，明確表明家庭教養(yǎng)中的問題（包括生活上無原則的溺愛和康復(fù)訓(xùn)練中存在急于求成的心態(tài)）不僅影響了孩子的康復(fù)訓(xùn)練效果，而且對(duì)孩子健康性格的形成 社會(huì)心理的發(fā)展等都會(huì)起到負(fù)面影響。可見，家長(zhǎng)及其家庭的行為直接影響和制約著聽損兒童家庭早期干預(yù)的質(zhì)量。本文從家長(zhǎng)對(duì)聽損兒童的認(rèn)識(shí)、家長(zhǎng)及其家庭成員在聽損兒童康復(fù)中的地位及家庭康復(fù)訓(xùn)練方法等方面，闡述聽損兒童家庭早期干預(yù)的策略。

1 家長(zhǎng)要全面正確地認(rèn)識(shí)聽損兒童

（1）家長(zhǎng)要堅(jiān)信聽損兒童也是兒童。曾經(jīng)有家長(zhǎng)抱怨說：“我的孩子是極重度聽力殘疾，ABR100dB都測(cè)不出來，他什么都聽不到，跟他說話有什么用呢？也不用做什么康復(fù)了，還是等他大一點(diǎn)送到聾啞學(xué)校吧?！?汪建成，陳淑云翻譯的《從零歲開始的聾兒家庭指導(dǎo)》專著中指出：如果說孩子在某個(gè)方面出現(xiàn)障礙，或者只是損傷，就認(rèn)為他不是一個(gè)完整的人，甚至忽略他作為基本社會(huì)人的存在，如認(rèn)為他耳朵聽不見，又不會(huì)講話，是個(gè)有殘疾的人，這是非常錯(cuò)誤的。我國(guó)著名特殊教育專家樸永馨，在很多文章（如《對(duì)殘疾兒童的認(rèn)識(shí)和特殊教育的發(fā)展》，1988年）和（著作《特殊教育學(xué)》，2000年）中多次強(qiáng)調(diào)：殘疾兒童首先是兒童，其次才是有些特點(diǎn)的兒童，我們必須把他們與正常兒童的共性作為前提?？梢?，聽損兒童不論其聽力損傷程度如何，他們首先是生活在社會(huì)上的人，是正在成長(zhǎng)、發(fā)展著的兒童。他們即使耳朵聽不見，但也有豐富的心靈，更何況他們絕大多數(shù)都是有著殘余聽力的。事實(shí)上，這些兒童恰是正在不斷地努力理解他人的心情，并在為作為人的生存而努力。因此，在聽損兒童尚且聽不懂語(yǔ)言時(shí)，我們也應(yīng)該把它們當(dāng)作一個(gè)正常的人，想盡一切辦法使用他們能夠理解的手段與其溝通。

（2）家長(zhǎng)要理解聽損兒童是具有個(gè)體差異性的。在聽損兒童早期干預(yù)中，往往還聽到家長(zhǎng)們這樣的抱怨：“同樣都是聽力有問題，為什么別人的孩子通過訓(xùn)練效果那么明顯，而自己的孩子卻起色不大呢？”于是，家長(zhǎng)們情緒變得很低落。我們說，對(duì)于孩子，不仔細(xì)觀察，似乎真的都是一個(gè)樣子的。但是如果再仔細(xì)看看他們每一方面的發(fā)育成長(zhǎng)過程，無論是有著聽力損傷的孩子還是聽力正常的兒童又都是有著明顯的個(gè)體差異的。對(duì)于聽損兒童來說，這一點(diǎn)表現(xiàn)得更加明顯。耳聾的時(shí)間、耳聾的程度與性質(zhì)、耳聾發(fā)現(xiàn)的時(shí)間、助聽設(shè)備與效果及家庭給予的支持等方面在每一個(gè)聽損兒童身上都是不相同的，這就形成了他們自己有特點(diǎn)的學(xué)習(xí)活動(dòng)方式，最終決定著每個(gè)聽損兒童的發(fā)展進(jìn)程。因此，作為聽損兒童的家長(zhǎng)接受事實(shí)是最需要的，應(yīng)該承認(rèn)孩子自身的發(fā)育發(fā)展。在干預(yù)中充分尊重每個(gè)聽損兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展特點(diǎn)，因材施教，從而促進(jìn)每個(gè)聽損兒童在原有基礎(chǔ)上獲得更大的發(fā)展。

2 家長(zhǎng)及其家庭在早期康復(fù)訓(xùn)練中的地位

（1）在家庭中，要做到父母的角色平衡。聽覺口語(yǔ)法要求家庭中至少要有一位長(zhǎng)期專門負(fù)責(zé)聽損兒童早期康復(fù)訓(xùn)練工作的人。絕大部分家庭，這個(gè)角色是由母親擔(dān)任的，并且全程負(fù)責(zé)聽損兒童的日常養(yǎng)育與特殊需要康復(fù)等工作。在這個(gè)過程中，我們很少發(fā)現(xiàn)有父親和母親共同參與。相反的，孩子的父親一般多是忙于自己的工作，好像看起來這一切都跟他沒有什么關(guān)系。然而，心理學(xué)研究表明，父母在孩子的早期教育中將承擔(dān)著各自不同的角色，并各自發(fā)揮著不可替代的作用。因此，在聽損兒童的家庭早期教育中，父母必須同時(shí)承擔(dān)起各自應(yīng)盡的責(zé)任。這樣做，一方面，雙方通過溝通和交流，可以更好地理解和接受彼此在撫養(yǎng)孩子的過程中遇到的壓力和困難，并在此基礎(chǔ)上一起探究更好的訓(xùn)練方法，共同為孩子的未來做抉擇。另一方面父母角色的恰當(dāng)分配，對(duì)孩子人格的健康成長(zhǎng)提供更加全面的外部環(huán)境。

（2）要努力爭(zhēng)取其他家庭成員的支持。我們知道，在很多聽損兒童家庭中，家長(zhǎng)們是缺乏其他家庭成員的支持的。即并不是每位家庭成員都能夠接受聽損兒童并理解家長(zhǎng)在生活和康復(fù)教育中遇到的困難。因此，在這部分的家庭中他們的其他家庭成員絕大多數(shù)是不會(huì)去幫助他們的。面對(duì)這些，家長(zhǎng)們往往也不會(huì)去努力做些什么，更多地會(huì)認(rèn)為這是自己應(yīng)該承擔(dān)的。然而，事實(shí)上，這樣長(zhǎng)期下來，家長(zhǎng)們不僅精疲力竭，而且更多時(shí)候，這種不良的家庭氛圍深深地影響著家長(zhǎng)對(duì)聽損兒童早期教育計(jì)劃的執(zhí)行。因此，作為聽損兒童家長(zhǎng)們應(yīng)該努力去構(gòu)建一個(gè)和諧互助的家庭氛圍，爭(zhēng)取家庭其他成員的支持和幫助，從而一起面對(duì)聽損兒童早期干預(yù)，共同幫助聽損兒童走過人生最困難的時(shí)刻。

3 家長(zhǎng)要充分利用游戲在家庭康復(fù)訓(xùn)練中的價(jià)值

作為兒童時(shí)代嬉戲的行為，游戲是幼兒時(shí)期主導(dǎo)性的特殊學(xué)習(xí)方式，是一種符合幼兒身心發(fā)展要求的快樂而自主的實(shí)踐活動(dòng)。游戲的動(dòng)力是幼兒的直接興趣，而直接興趣引起的活動(dòng)又會(huì)引起幼兒愉快的情緒體驗(yàn)。和其他幼兒一樣，聽損兒童注意的主要特點(diǎn)也是無意注意占優(yōu)勢(shì)，那些只有他們感興趣的事物，才能引起他們的注意。而且由于聽力損傷使得有意注意的穩(wěn)定性差，時(shí)刻需要有豐富多彩的活動(dòng)聽損兒童來維持注意，所以，對(duì)于他們的干預(yù)訓(xùn)練，我們應(yīng)該以游戲活動(dòng)為主。比如，在訓(xùn)練感知聲音有無能力項(xiàng)目中，可以通過聽聲放物、聽聲串珠、聽聲套塔等活動(dòng)進(jìn)行；在訓(xùn)練其呼吸運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，可以在水盆里放上滿滿的一盆水，再在水中放上塑料小鴨子、小船等聽損兒童喜歡的玩具，這樣就大大增加了聽損兒童學(xué)習(xí)的興趣。實(shí)踐證明，游戲干預(yù)收到了良好效果。

但是，在游戲時(shí)，要注意游戲的內(nèi)容和用具的選擇。適合的用具對(duì)完成訓(xùn)練項(xiàng)目有一定的幫助作用。比如在練習(xí)幼兒唇肌力量時(shí)，可選用長(zhǎng)棒形的餅干，將一頭放在聽損兒童口中，要求聽損兒童用雙唇挪動(dòng)餅干入口；再比如訓(xùn)練聽損兒童伸舌能力，可選用海苔，取小片先后放于聽損兒童唇四周，要求聽損兒童用舌頭獲取。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[關(guān)鍵詞] 腦性癱瘓；康教結(jié)合；粗大運(yùn)動(dòng)；日常生活活動(dòng)能力

[中圖分類號(hào)] R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0010-03

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，在臨床上具有很高的致殘性，嚴(yán)重影響小兒的智育及身體發(fā)育[1]，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)小兒腦癱的認(rèn)識(shí)不斷提高，綜合措施越來越多。但是由于我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)起步較晚，不能一時(shí)建立起很多的康教中心為所有腦癱兒童提供綜合的康復(fù)服務(wù)。目前的教育和康復(fù)結(jié)合還未形成系統(tǒng)化。本研究主要探討康教結(jié)合對(duì)學(xué)齡腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育和生活能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2012年7月在青浦區(qū)輔讀學(xué)校的腦癱兒童69例為研究對(duì)象，所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)判定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡6～12歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重智力障礙，不能配合訓(xùn)練者；②合并有嚴(yán)重聽視覺障礙者；③合并有嚴(yán)重心臟等其他疾病不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者。將符合條件的58例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組29例，男性19例，女性10例；其中痙攣型19例，手足徐動(dòng)型3例，混合型7例。對(duì)照組29例，男性18例，女性11例；其中痙攣型18例，手足徐動(dòng)型4例，混合型7例。兩組患兒的性別、腦癱分類、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在特殊學(xué)校接受特教老師依據(jù)教育評(píng)估量表評(píng)估情況制訂的計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)醫(yī)師到學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。首先召開康復(fù)醫(yī)師和特教老師、殘疾學(xué)生家長(zhǎng)參加的康教結(jié)合工作座談會(huì)，會(huì)上對(duì)醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目的意義、實(shí)施方法、方案進(jìn)行解讀，解答家長(zhǎng)提出的問題，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，并與家長(zhǎng)簽訂知情同意書。兩小組為每位患兒在康復(fù)和教育期間每3個(gè)月召開1次評(píng)價(jià)會(huì)，家長(zhǎng)同時(shí)參與，會(huì)中也可補(bǔ)充病史并提出自己關(guān)心的問題，經(jīng)過充分討論，找出腦癱兒童不同階段存在的主要問題所在，制訂腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方案。療程均為12個(gè)月。

1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)師根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM-88）和日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估情況制訂訓(xùn)練計(jì)劃到學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其內(nèi)容分為以下幾類。①低難度訓(xùn)練：包括頭控制、翻身、俯臥位支撐、俯爬、坐位保持及平衡、手膝位保持、爬行等重心較低的活動(dòng)項(xiàng)目；②中等難度訓(xùn)練：包括膝立位保持，單膝立位、跪行、輔助、站立（用站立架或外力輔助的被動(dòng)站立）等訓(xùn)練；③高難度訓(xùn)練：包括立位平衡、獨(dú)立或輔助下步行、實(shí)用性步行等訓(xùn)練。ADL訓(xùn)練包括穿衣、進(jìn)食、如廁、入浴、社會(huì)適應(yīng)等項(xiàng)目及其有關(guān)動(dòng)作的訓(xùn)練。

1.2.2 療效評(píng)估 由醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行療效評(píng)估，所有患兒分別在康復(fù)治療前和治療12個(gè)月末采用GMFM-88和ADL評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組結(jié)果分別進(jìn)行比較分析。評(píng)價(jià)環(huán)境為安靜、獨(dú)立、無干擾、采光較好的房間，患兒穿衣1～2層，在不違反評(píng)估要求的前提下盡量有父母或監(jiān)護(hù)人配合看護(hù)，測(cè)試前進(jìn)行交談，情緒較好時(shí)進(jìn)行，鼓勵(lì)患兒發(fā)揮出最佳水平。

GMFM-88量表共88項(xiàng)，分5個(gè)功能區(qū)，每項(xiàng)4級(jí)評(píng)分，評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法：總百分比為每個(gè)功能區(qū)的得分與各自總分相除，乘以100%之后再除以5。①臨床痊愈：治療后腦癱患兒的綜合功能達(dá)滿分；②顯效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前提高≥15%；③有效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前提高1%～14%；④無效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前未提高，甚至減少?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效。

ADL療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心設(shè)計(jì)的《腦癱兒童日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定表》進(jìn)行臨床療效評(píng)定。采用百分制，每項(xiàng)能獨(dú)立完成為2分；部分完成為1分；不能完成為0分。①臨床痊愈：治療后腦癱患兒的綜合功能達(dá)到100分；②顯效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前提高≥20%；③有效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前提高1%～19%；④無效：治療后腦癱患兒的綜合功能評(píng)定總分?jǐn)?shù)較治療前未提高，甚至減少?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒GMFM-88評(píng)估療效的比較

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組腦癱兒童在訓(xùn)練12個(gè)月末的GMFM功能區(qū)得分均顯著提高，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒ADL評(píng)估療效的比較

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的腦癱兒童于在訓(xùn)練12個(gè)月后的ADL評(píng)估分值均顯著提高，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦癱患兒活動(dòng)受限主要是由于運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙引起，尤其以粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響更為顯著[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)，粗大運(yùn)動(dòng)功能趨向于愈加嚴(yán)重，而智力發(fā)育存在較大的代償性和可塑性，學(xué)齡期腦癱患兒通過接受教育與訓(xùn)練，在心理、智力、體能諸方面得到發(fā)展，智力缺陷可以得到一定程度的補(bǔ)償[5]。在目前的教育體制與現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，采用醫(yī)教深度融合的方式是實(shí)現(xiàn)特殊兒童“全人教育”的重要基礎(chǔ)，首先要減少限制，對(duì)特殊兒童進(jìn)行綜合康復(fù)是減少限制的最佳方式，它使特殊兒童的全面發(fā)展成為可能[6]。醫(yī)療和教育的脫節(jié)，造成負(fù)責(zé)腦癱兒童教育的學(xué)校無從下手。這些學(xué)齡腦癱患兒在醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)己做了哪些康復(fù)，康復(fù)的療效如何，他們的整個(gè)康復(fù)計(jì)劃是什么，怎樣與學(xué)校的教育銜接起來，學(xué)校需繼續(xù)哪些功能的康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)校對(duì)此深感煩惱甚至無力去解決，最終造成腦癱患兒在特殊學(xué)校也不能得到適合其身心特點(diǎn)的教育[7]。而傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)在實(shí)際操作中存在一定的分離脫節(jié)，影響患兒的康復(fù)療效[8]。

本研究結(jié)果表明，無論是單純的特殊教育康復(fù)，還是康教結(jié)合綜合康復(fù)治療，對(duì)腦癱患者粗大運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力均有明顯改善。從兩組對(duì)比結(jié)果來看，治療12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

因?yàn)镚MFCS是根據(jù)腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能受限隨年齡變化的規(guī)律所設(shè)計(jì)的一套分級(jí)系統(tǒng)，能客觀反映腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況[10]，訓(xùn)練同時(shí)告知家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)明白自己孩子現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)功能以及訓(xùn)練一段時(shí)間后將要達(dá)到的目標(biāo)級(jí)別，家長(zhǎng)很容易配合，醫(yī)師指導(dǎo)老師和家長(zhǎng)參與實(shí)施，使家長(zhǎng)在親身體驗(yàn)中看到患兒能力的進(jìn)展，從而提高家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)治療的興趣和信心，因此在制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮如何使腦癱患兒日常生活能力得到提高，盡量達(dá)到生活自理。有報(bào)道顯示，應(yīng)用GMFCS配合粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)結(jié)果而設(shè)定的訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行康復(fù)治療方法對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能有很好的促進(jìn)作用[11]。

康教結(jié)合主要優(yōu)勢(shì)在于通過“康教結(jié)合”的方法，使康復(fù)與教學(xué)同步進(jìn)行，可使以往醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長(zhǎng)的目的，醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)強(qiáng)化康復(fù)雖然取得較好療效，但患兒在治療及成長(zhǎng)的過程中不能脫離家庭和社會(huì)[12]。在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行教育，存在一定困難，教育康復(fù)很難做到系統(tǒng)、連貫和全面；個(gè)別教育不利于腦癱患兒的心理發(fā)展等。學(xué)校教育是以班級(jí)授課為主，但腦癱患兒各方面的差異較大，康復(fù)時(shí)間、康復(fù)技術(shù)不為教師掌握，因此在學(xué)校開展規(guī)范的康復(fù)治療相當(dāng)困難。很多家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)的盡頭才是教育的開端。然而，在求醫(yī)的過程中，如果忽視教育，孩子智力的開發(fā)將被耽誤，也會(huì)給醫(yī)療康復(fù)帶來阻礙。

總之，腦癱康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患兒的日常生活能力，使其能夠更好地適應(yīng)社會(huì)[13]；粗大運(yùn)動(dòng)功能在很大程度上影響著患兒的日常生活能力，應(yīng)把粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練作為腦癱患兒康復(fù)的主要訓(xùn)練項(xiàng)目，同時(shí)必須依據(jù)不同的粗大運(yùn)動(dòng)功能水平確定日常生活能力訓(xùn)練目標(biāo)。臨床醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)腦癱患兒的臨床分型、運(yùn)動(dòng)水平，康復(fù)過程中不僅要注重運(yùn)動(dòng)障礙，更重要的是多學(xué)科合作，從而達(dá)到全面康復(fù)的最佳效果，改善不良預(yù)后。學(xué)齡腦癱兒童通過康教結(jié)合能有效提高腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，充分發(fā)揮殘障兒童的潛能，使其社會(huì)適應(yīng)能力、智力和情感得到良好、全面的發(fā)展。

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篇10

關(guān)鍵詞：人工耳蝸；兒童；語(yǔ)言能力；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G420

很大一部分重度或極重度聽障兒童可以通過植入人工耳蝸重建聽力，實(shí)現(xiàn)了通過聽覺路徑學(xué)習(xí)語(yǔ)言的愿望。大量的人工耳蝸植入兒童進(jìn)入各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，然而，有的康復(fù)機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，康復(fù)效果參差不齊。特別是在語(yǔ)言能力康復(fù)訓(xùn)練上。筆者認(rèn)為，在兒童語(yǔ)言能力康復(fù)訓(xùn)練上，必須在語(yǔ)言習(xí)得理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，因此，康復(fù)教師應(yīng)對(duì)語(yǔ)言習(xí)得理論有深入的研究和理解。

行為主義語(yǔ)言習(xí)得理論認(rèn)為，語(yǔ)言這種行為與人類其他行為一樣，是對(duì)外界刺激的一系列反映，是可以通過習(xí)慣的養(yǎng)成而學(xué)會(huì)的。兒童通過模仿和選擇性強(qiáng)化而形成正確的語(yǔ)言習(xí)慣。由此可作出以下三方面理解。

第一，兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言就是對(duì)環(huán)境或成人的話語(yǔ)作出反應(yīng)，如果反應(yīng)是正確的，成人會(huì)給予物質(zhì)或口頭上的鼓勵(lì)，這樣兒童的語(yǔ)言得以強(qiáng)化，并進(jìn)行重復(fù)，由此形成語(yǔ)言習(xí)慣。這表明，聾兒的語(yǔ)言學(xué)習(xí)過程是一個(gè)在不斷受環(huán)境和成人話語(yǔ)影響下養(yǎng)成語(yǔ)言習(xí)慣而學(xué)會(huì)語(yǔ)言的過程。

第二，在認(rèn)識(shí)到周圍語(yǔ)言環(huán)境對(duì)聾兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)影響的同時(shí)，也必須認(rèn)識(shí)到聾兒周圍的行為環(huán)境（非語(yǔ)言環(huán)境）對(duì)聾兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)的影響。由于聽覺障礙，聾兒對(duì)成人的表情、眼神是特別敏感的。對(duì)于聽力障礙的孩子，父母的言行、教養(yǎng)方式、是非觀念，直接影響著孩子，這些影響直接作用于孩子的語(yǔ)言學(xué)習(xí)過程。在人工耳蝸術(shù)后康復(fù)過程中，教師和家長(zhǎng)在給予孩子豐富的語(yǔ)言環(huán)境的同時(shí)，也必須注意自己的言行舉止對(duì)聾兒的影響，一個(gè)不恰當(dāng)?shù)呐e止或眼神，都會(huì)打擊孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的積極性，不利于孩子的語(yǔ)言能力康復(fù)。

第三，在康復(fù)實(shí)踐中，教師可以巧妙地運(yùn)用語(yǔ)言示范、語(yǔ)言練習(xí)、語(yǔ)言評(píng)價(jià)等方法，強(qiáng)化聾兒通過模仿而獲得聽覺言語(yǔ)行為，促進(jìn)孩子的聽覺言語(yǔ)康復(fù)。

由于語(yǔ)言行為的這種特點(diǎn)和語(yǔ)言習(xí)得的這種規(guī)律，針對(duì)聾兒手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)著力從如下幾方面進(jìn)行考慮。

一、把握語(yǔ)言能力康復(fù)的關(guān)鍵期和敏感期

語(yǔ)言學(xué)和心理學(xué)研究表明，兒童7歲以前是語(yǔ)言習(xí)得的關(guān)鍵期和敏感期，康復(fù)教師一定要把握好這個(gè)時(shí)期。在語(yǔ)言習(xí)得的關(guān)鍵期和敏感期中，兒童的語(yǔ)言習(xí)得能力最強(qiáng)，這時(shí)候，如果給予聾兒良好的語(yǔ)言環(huán)境，進(jìn)行大量的語(yǔ)言刺激，聾兒的語(yǔ)言表達(dá)能力將得到迅速的提高。

二、把握語(yǔ)言康復(fù)的階段性和順序性

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)是有階段性和順序性的。兒童的語(yǔ)言發(fā)展分為理解性語(yǔ)言的發(fā)展和表達(dá)性語(yǔ)言的發(fā)展兩個(gè)階段，理解先于表達(dá)，兒童對(duì)語(yǔ)言理解得越多，就越能建立表達(dá)性語(yǔ)言，只有在積累大量理解性語(yǔ)言的基礎(chǔ)上，才會(huì)產(chǎn)生表達(dá)性語(yǔ)言，從而用語(yǔ)言與人正常交往。實(shí)踐研究證明，聾兒語(yǔ)言發(fā)展的規(guī)律同樣經(jīng)歷了與健聽兒童相同的過程，也要遵循階段性和順序性的規(guī)律，一切沒有階段性、順序性的術(shù)后康復(fù)都是盲目的、不科學(xué)的，不利于孩子聽覺言語(yǔ)的有效康復(fù)。

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)的階段性和順序性要求康復(fù)教師必須時(shí)刻關(guān)注每一個(gè)聾孩子的語(yǔ)言發(fā)展過程，對(duì)孩子語(yǔ)言發(fā)展所處的階段有詳細(xì)的了解，按照兒童語(yǔ)言習(xí)得理論、語(yǔ)言發(fā)展順序，依據(jù)聾兒的語(yǔ)言發(fā)展情況，不斷地制訂或修改相應(yīng)的聽覺言語(yǔ)康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)孩子的聽覺言語(yǔ)水平有序地提高。

三、尊重康復(fù)的認(rèn)知規(guī)律

認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為人類有一種先天的認(rèn)知機(jī)制，既適用于語(yǔ)言活動(dòng)也適用于人類其他的認(rèn)知活動(dòng)。兒童的語(yǔ)言能力只是認(rèn)知能力的一個(gè)組成部分。認(rèn)知發(fā)展先于語(yǔ)言的發(fā)展，認(rèn)知發(fā)展的順序性和普遍性決定了語(yǔ)言發(fā)展的順序性和普遍性。兒童的語(yǔ)言發(fā)展能力是兒童認(rèn)知主體當(dāng)前的認(rèn)知技能與現(xiàn)實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境和非語(yǔ)言環(huán)境相互作用的結(jié)果。所以，在人工耳蝸術(shù)后康復(fù)中要強(qiáng)調(diào)聾兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)與其他方面經(jīng)驗(yàn)的積累相結(jié)合，不能單獨(dú)強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言發(fā)展的重要性。兒童的語(yǔ)言發(fā)展與認(rèn)知發(fā)展有關(guān)，而認(rèn)知發(fā)展又與兒童直接的、具體的生活經(jīng)驗(yàn)密切相連。兒童各方面直接的、具體的經(jīng)驗(yàn)積累促進(jìn)兒童認(rèn)知發(fā)展，從而促進(jìn)語(yǔ)言能力的發(fā)展。

四、注重環(huán)境因素的影響

在植入人工耳蝸孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的過程中要不斷強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素，它包括語(yǔ)言環(huán)境和非語(yǔ)言環(huán)境，在為孩子創(chuàng)設(shè)豐富的語(yǔ)言環(huán)境時(shí)，教師和家長(zhǎng)不能自認(rèn)為聾兒在聽覺方面有缺陷就在與孩子交往時(shí)采取特殊的語(yǔ)言交往方式，這違反了兒童語(yǔ)言習(xí)得的基本規(guī)律，不利于聾兒的康復(fù)，更不利于聾兒與他人的正常交往。我們強(qiáng)調(diào)教師和家長(zhǎng)在康復(fù)實(shí)踐過程中，應(yīng)當(dāng)多與孩子進(jìn)行自然的、正常的語(yǔ)言溝通，培養(yǎng)孩子的語(yǔ)言交往能力。

五、語(yǔ)言能力康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)注意兒童情感

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)是在發(fā)展孩子認(rèn)知的同

時(shí)，對(duì)孩子進(jìn)行聽覺言語(yǔ)訓(xùn)練的全面康復(fù)，讓孩子在認(rèn)知發(fā)展過程中學(xué)習(xí)語(yǔ)言。根據(jù)兒童語(yǔ)言習(xí)得理論，不僅要考慮語(yǔ)言學(xué)習(xí)目標(biāo)，還應(yīng)顧及情感、能力、知識(shí)等方面的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)力圖使完整的目標(biāo)在不同領(lǐng)域的活動(dòng)中得以實(shí)現(xiàn)。充分意識(shí)到兒童，特別是聾兒語(yǔ)言的發(fā)展與其智商、情感等方面的發(fā)展是有機(jī)整體，加強(qiáng)語(yǔ)言康復(fù)與其他方面教育之間的聯(lián)系。堅(jiān)持全面康復(fù)的思想，應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)在語(yǔ)言教育目標(biāo)和內(nèi)容的整合上，強(qiáng)調(diào)兒童語(yǔ)言發(fā)展依賴的社會(huì)知識(shí)、認(rèn)知知識(shí)和語(yǔ)言知識(shí)三者的整合。

六、注意培養(yǎng)兒童的社會(huì)交往能力

聽覺言語(yǔ)康復(fù)的目的就是培養(yǎng)孩子聽說語(yǔ)言的能力，并引導(dǎo)孩子在社會(huì)交往中充分發(fā)揮語(yǔ)言的交往功能。因此，人工耳蝸術(shù)后康復(fù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)孩子在社會(huì)交往中學(xué)習(xí)語(yǔ)言、運(yùn)用語(yǔ)言，同時(shí)，在交往中應(yīng)重視成人的語(yǔ)言示范對(duì)提高孩子語(yǔ)言運(yùn)用能力的作用。在康復(fù)教師和家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)的交際環(huán)境（如角色游戲等）或公共場(chǎng)合中，家長(zhǎng)和康復(fù)教師要有意識(shí)地引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)基本的交往技能，如目光交流、輪換、傾聽、共同關(guān)注等等。

參考文獻(xiàn)：