導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理急救演練案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、從思想上來正確認(rèn)識(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下管理工作面臨的問題

（一）認(rèn)識(shí)到“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下檔案記錄的來源更加多樣?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境影響下，黨校檔案記錄本上的來源更加多樣。不同職位、地區(qū)、層級(jí)、崗位、專業(yè)以及部門的學(xué)員自身檔案資料數(shù)量和類別逐漸增加。在更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容變化、周期安排、教學(xué)調(diào)整等影響下，檔案記錄的數(shù)量變得更多。不同辦公和業(yè)務(wù)在開展中，檔案記錄本上也變得更加復(fù)雜。另外，從事不同工作的學(xué)員，其自身檔案記錄的內(nèi)容也是不盡相同的。總體來說，多樣性是“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下黨校檔案管理工作面臨的一個(gè)最實(shí)際的問題。

（二）檔案記錄工具發(fā)生了很大的變化。在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，檔案信息資料的記錄存儲(chǔ)工具發(fā)生了很大的變化。無論是移動(dòng)硬盤、U盤、電腦環(huán)境下，雖然我們可以利用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程對(duì)檔案資料進(jìn)行利用，但是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境所帶來的開放性特點(diǎn)，也為一些非法的入侵造就了機(jī)會(huì)和條件，這也提升了檔案記錄保管的工作壓力。云盤、網(wǎng)絡(luò)磁盤等，多樣化記錄工具的出現(xiàn)，這也需要檔案管理人員具備更強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)于各類新技術(shù)進(jìn)行更加全面的掌握。另外，在技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)下，檔案記錄工具也在不斷更新發(fā)展。

（三）檔案資料保管存在更多的風(fēng)險(xiǎn)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，電子信息是主要的檔案記錄的呈現(xiàn)方式，并且利用各種不同的存儲(chǔ)介質(zhì)進(jìn)行記錄。但是，在這種更加便利的條件下，其也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。部分存儲(chǔ)介質(zhì)本身具有一定的使用壽命，并且在外界環(huán)境的影響下會(huì)出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料丟失。

（四）檔案資料收集效率得到了大幅度的提升?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，檔案資料的記錄實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化的控制，整體資料的收集效率相對(duì)于以往傳統(tǒng)的資料收集方式來說更加快捷。通過各種網(wǎng)絡(luò)化信息設(shè)備，可以對(duì)于相關(guān)檔案資料進(jìn)行收集和記錄。

二、從行動(dòng)上來應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下管理工作面臨的挑戰(zhàn)

對(duì)于黨校檔案管理工作人員來說，我們應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下黨校檔案管理工作的特點(diǎn)和新方向進(jìn)行了解。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)各類嘗試進(jìn)行了解，并對(duì)實(shí)際操作中各類工具的應(yīng)用具備一定的使用能力。例如，對(duì)于常見的服務(wù)器、IP、域名、網(wǎng)關(guān)等概念進(jìn)行了解，避免在出現(xiàn)常規(guī)性問題時(shí)缺乏有效的處理應(yīng)對(duì)能力。檔案管理人員也要積極提升自身的思維水平，引入更加開放的互聯(lián)網(wǎng)思維，學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)來解決實(shí)際工作中的問題，這也是提升檔案管理人員自身業(yè)務(wù)先進(jìn)性的必要前提。檔案管理人員自身也要提升認(rèn)知，與時(shí)俱進(jìn)地提高自己，打造優(yōu)秀的服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。對(duì)于??前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，我們對(duì)很多管理理論和方法都需要進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和研究。檔案管理人員應(yīng)掌握如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提升對(duì)檔案信息的管理和控制能力，并且積極地構(gòu)建一套更加完善、全面的檔案信息管理平臺(tái)，提升互聯(lián)網(wǎng)的整體應(yīng)用能力。檔案管理人員也要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的使用規(guī)則進(jìn)行了解和掌握，日常工作中積極學(xué)習(xí)各類技術(shù)規(guī)則、接入規(guī)則、傳輸規(guī)則、使用規(guī)則、保密規(guī)則、安全規(guī)則、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)規(guī)則、道德規(guī)則等。做到全面了解，客觀掌握，有效遵守。另外，在具體的檔案工作中，要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題、解決問題的具體方法。在日常工作中使用互聯(lián)網(wǎng)的方法滿足互聯(lián)網(wǎng)查詢信息、收集處理信息、分析甄別信息等需求。

篇2

廣東深圳市兒童醫(yī)院,廣東深圳　518026

[摘要] 目的 探討案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)多年搶救患者的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬的方法，對(duì)手術(shù)室工作0~5年低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力的培訓(xùn)。并反復(fù)強(qiáng)化演練,培訓(xùn)小組每月逐個(gè)進(jìn)行考核，實(shí)行個(gè)體評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過培訓(xùn)，手術(shù)室低年資護(hù)士的急救知識(shí)、急救操作技能、臨床綜合應(yīng)急能力和醫(yī)生的手術(shù)配合滿意度明顯提高。結(jié)論 案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬可以強(qiáng)化手術(shù)室低年資護(hù)士急救意識(shí)、增強(qiáng)臨床應(yīng)急能力、拓展急救理論知識(shí)、增強(qiáng)交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力、提高護(hù)士的自信心、減輕護(hù)士的心理壓力，適合手術(shù)室的工作特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 案例學(xué)習(xí)法；情景模擬；手術(shù)室；低年資護(hù)士；應(yīng)急能力

[中圖分類號(hào)] G424[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742(2014)03(b)-0119-02

[作者簡(jiǎn)介] 趙宏波(1974-)女，吉林省通化市人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理管理工作，郵箱：986731561@qq.com。

作為外科患者治療與搶救患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種經(jīng)由醫(yī)院綠色通道送到的緊急患者，如重度休克、由于術(shù)中意外或病情變化需急救等類型的患者。在這種情況下，如何提高手術(shù)室護(hù)士急救應(yīng)急能力，有效參與患者搶救，以提高搶救成功率成為其面臨的重要問題之一[1]。為探討案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬在手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，2012年1月—2013年5月該院采用選取代表性案例，寓抽象理論概念于具體情景中加以闡述的案例學(xué)習(xí)法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并結(jié)合情景模擬[3]教學(xué)的方式對(duì)16名低年資手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的16名護(hù)士中有4名男性，12名女性，所有護(hù)士均為在手術(shù)工作不滿5年的低年資護(hù)士，年齡18~27歲，學(xué)歷為本科5名，大專11名；職稱為護(hù)師2名，護(hù)士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模擬的制定由護(hù)士長(zhǎng)挑選5名在手術(shù)室工作10年以上，具有豐富急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干成立應(yīng)急能力培訓(xùn)小組。培訓(xùn)小組根據(jù)手術(shù)室的急救特點(diǎn),從實(shí)際臨床病例中精心篩選制定CBS案例(如直接通過綠色通道送到手術(shù)室的腦外傷、肝脾外傷、多器官復(fù)合傷、交通傷、墜落傷、多發(fā)外傷引起的休克、術(shù)中大出血、麻醉意外、氣道梗阻、主氣道異物等等)。在每個(gè)CBS案例中涉及應(yīng)急護(hù)理理論知識(shí)和急救操作技能；并且根據(jù)CBS案例制定搶救配合分工流程及急救手術(shù)流程圖，最后制定CBS案例的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 培訓(xùn)方法 CBS案例情景模擬的培訓(xùn)每個(gè)月選擇一個(gè)的CBS案例，培訓(xùn)小組先對(duì)此案例的急救流程、實(shí)施要點(diǎn)及重要操作(如氣管插管的配合、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、徒手心肺復(fù)蘇、除顫儀和簡(jiǎn)易呼吸囊的使用、快速建立靜脈通路、導(dǎo)尿、術(shù)前洗手和巡回的準(zhǔn)備等等)進(jìn)行講解和培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)各參與搶救人員的分工和相應(yīng)職責(zé)。當(dāng)接受培訓(xùn)的低年資護(hù)士對(duì)CBS案例的流程、實(shí)施要點(diǎn)和操作熟練掌握后，再由護(hù)士長(zhǎng)或小組成員模擬病人(stimulate patient,SP)作為載體，模擬急救場(chǎng)景，由SP配合聲音刺激，形成一種緊張的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，據(jù)病程進(jìn)展描述病情變化。在據(jù)流程完成一對(duì)一培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)小組再把CBS案例模擬的整個(gè)過程錄制下來放在科室的電腦上，以便低年資護(hù)士利用上班空閑或業(yè)余時(shí)間逐項(xiàng)逐步地進(jìn)行模擬練習(xí)，以達(dá)到對(duì)每個(gè)角色的每項(xiàng)技能操作動(dòng)作規(guī)范、熟練、迅速、準(zhǔn)確。同時(shí)每天利用晨會(huì)后10~15min的時(shí)間, 讓低年資護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分組反復(fù)演練，并進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。在演練過程中，培訓(xùn)小組對(duì)演練的過程進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。每月底護(hù)士長(zhǎng)與應(yīng)急能力培訓(xùn)小組對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行考核?？己撕细窈螅賹?duì)低年資護(hù)士進(jìn)行下一個(gè)CBS案例情景模擬的培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 問卷調(diào)查 對(duì)臨床醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對(duì)相關(guān)護(hù)士應(yīng)急搶救配合的滿意度。

1.3.2 考核評(píng)分 對(duì)急救相關(guān)知識(shí)、技能、綜合能力進(jìn)行測(cè)試， (應(yīng)急能力成績(jī)=急救相關(guān)知識(shí)成績(jī)×0.3+急救技能成績(jī)×0.3+綜合急救能力×0.4) 。①急救相關(guān)知識(shí)(權(quán)重30%):手術(shù)室緊急搶救的認(rèn)識(shí)、心肺復(fù)蘇的知識(shí)、除顫儀、急救物品及手術(shù)器械、手術(shù)配合、護(hù)理記錄等知識(shí)。②急救技能(權(quán)重30%):心肺復(fù)蘇(CPR) 、配合氣管插管和準(zhǔn)備急救物品、建立有效的靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)和描述心電圖信息、使用除顫儀、術(shù)中手術(shù)配合等；③ 綜合應(yīng)急能力( 權(quán)重40%) : 觀察方法及病情評(píng)估準(zhǔn)確、處理問題效率與效度、反應(yīng)能力、搶救配合能力、心理素質(zhì)、溝通效度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)急滿意度

發(fā)放問卷50份，全部收回，問卷結(jié)果顯示臨床醫(yī)生和麻醉師對(duì)相關(guān)護(hù)士應(yīng)急搶救配合的認(rèn)可率達(dá)到95％。

2.2 技能評(píng)分

培訓(xùn)后，患者在急救知識(shí)、急救技能和綜合急救能力上均有顯著提高，相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分較培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

3 討論

由于臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)的欠缺，低年資護(hù)士在搶救過程中往往會(huì)出現(xiàn)由于對(duì)病情復(fù)雜程度及緊急搶救狀態(tài)認(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致的出現(xiàn)恐懼、慌亂、不知所措的心理，容易導(dǎo)致延誤患者的最佳的搶救時(shí)間。而相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，傷后1h是挽救生命、減少自殘的’黃金時(shí)間’,對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷30min內(nèi)給予急救，則可多挽救18%~25%傷員的生命[4]?？梢娮o(hù)士應(yīng)急反映能力在外科手術(shù)中的重要性。CBS案例情景模擬正是通過仿真真實(shí)搶救場(chǎng)景的方式，使低年資護(hù)士更為有效地學(xué)會(huì)應(yīng)急處理危急情況，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)有效地挽救患者生命[5]。該研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施CBS案例情景教學(xué)，16名護(hù)士在急救意識(shí)和綜合應(yīng)急能力都較培訓(xùn)前有了明顯的提高(P<0.01)。該研究中對(duì)臨床醫(yī)生和麻醉師的調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)培訓(xùn)后護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)滿意度較高，達(dá)到了95%。

這主要是由于通過CBS案例情景模擬教學(xué)，一方面彌補(bǔ)了傳統(tǒng)上低年資護(hù)士缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，急救理論知識(shí)和手術(shù)室專科知識(shí)在教科書上內(nèi)容有限的缺陷，讓護(hù)士在仿真場(chǎng)景中進(jìn)行病情判斷，并對(duì)判斷結(jié)果、藥物使用、儀器操作等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問和指導(dǎo)，將零碎的認(rèn)識(shí)融合起來，使理論與臨床技能融會(huì)貫通，讓護(hù)士能更好地認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的薄弱點(diǎn)和努力方向，提高學(xué)習(xí)興趣與實(shí)踐能力，使專科業(yè)務(wù)水平和急救知識(shí)掌握度顯著提升。此外，該種教學(xué)方法還有利于增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，采用高年資護(hù)士與低年資護(hù)士共同參與的模式，加強(qiáng)相互協(xié)作，高年資護(hù)士幫助低年資護(hù)士指出演練中呈現(xiàn)出的隱患與不足，促使其更好地融入到護(hù)理團(tuán)隊(duì)之中，形成互幫互助，相互協(xié)作的良好氛圍，提升凝聚力。此外，該種培訓(xùn)方法還有助于提升低年資護(hù)士的自信心，減輕了護(hù)士的心理壓力。而這些方面的提升有利于護(hù)士有助于低年資護(hù)士應(yīng)急能力的提高[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪樂丹．搶救流程圖結(jié)合情景模擬訓(xùn)練提高手術(shù)室護(hù)士搶救應(yīng)急能力[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010(12)：1008-9969.

[2] 顧志華．案例學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J].護(hù)理研究，2009，23(1B)：106-109.

[3] 葛云霞．急診護(hù)士情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理上海護(hù)理,2008,25(24B)：59-60.

[4] 左玉蘭，董曉慧．情景模擬下心內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009(7 )：1673-5552.

[5] 程紅群，吳樂山，陳文亮，等．軍隊(duì)醫(yī)院的的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(2)：118-2119.

篇3

關(guān)鍵詞：院科二級(jí)；應(yīng)急預(yù)案；情景模擬；應(yīng)急能力；演練效果

護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)，多變性，除了要求護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)外，還要具備良好的應(yīng)急能 力[1]。應(yīng)急預(yù)案主要指對(duì)意外突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，護(hù)士在突發(fā)事件救治的心理反應(yīng)中緊張和恐懼排第一位。為形成所士穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，我院護(hù)理部自2014年成建制組織臨床護(hù)士進(jìn)行院科二級(jí)應(yīng)急預(yù)案知識(shí)培訓(xùn)和情景模擬應(yīng)急演練，現(xiàn)將演練效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院現(xiàn)有31個(gè)護(hù)理單元，50歲以下臨床護(hù)士562人，均為女性，年齡19～50歲；學(xué)歷：中專62名（11.03%），大專311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年護(hù)齡343名（61.03 %）。

1.2演練方法 演練分為院級(jí)演練和科級(jí)演練。

1.2.1院級(jí)演練 護(hù)理部成立應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組，在已修訂完善的院內(nèi)35項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中，根據(jù)事件危害程度、涉及范圍、需要多方協(xié)調(diào)等項(xiàng)目打分，選出排名前十位的應(yīng)急預(yù)案，選定演練科室，并組織臨床護(hù)理骨干培訓(xùn)。演練科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程擬定情景，對(duì)參加演練成員進(jìn)行明確分工，制定演練腳本。首先由指定科室進(jìn)行科內(nèi)演練，護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組人員觀摩演練全過程，及時(shí)討論、整改、修訂；最后組織各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及一名護(hù)理骨干觀摩演練培訓(xùn)全過程，并以此為模板要求護(hù)士長(zhǎng)回科室后組織全科護(hù)士，對(duì)科室涉及的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。

1.2.2科級(jí)演練 由護(hù)士長(zhǎng)組織，以護(hù)理部下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案為依據(jù)，結(jié)合本科室特點(diǎn)設(shè)置演練情景，明確角色職責(zé)，組織全科護(hù)士分組演練培訓(xùn)?？裳?qǐng)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，演練護(hù)士3～5人一組，做到人人參加，并更換演練角色。演練結(jié)束，進(jìn)行演練人員自評(píng)，組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)，總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)措施，完善演練流程，并填報(bào)應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表至護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1自行設(shè)置滿意度問卷調(diào)查表 在演練培訓(xùn)前、后對(duì)演練護(hù)士進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，了解護(hù)士在演練培訓(xùn)前后對(duì)自身應(yīng)急能力的滿意程度。內(nèi)容包括應(yīng)急處理能力，應(yīng)急操作能力、急救儀器的使用，理論聯(lián)系實(shí)際能力、溝通交流能力、演練培訓(xùn)方式。問卷回答方式為“滿意”或“不滿意”，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放562份，收回有效問卷547份，有效率97.33 %。

1.3.2理論考試 考核采用閉卷方式，由護(hù)理部統(tǒng)一命題，分別于演練培訓(xùn)前后對(duì)參加演練的臨床護(hù)士統(tǒng)一組織考試。內(nèi)容包括院內(nèi)臨床常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理急救相關(guān)理論知識(shí)，前后二次難度相當(dāng)。

1.3.3應(yīng)急操作考試 采用百分制，設(shè)置一情景案例，3～5人為一組，每人選考一項(xiàng)，共同協(xié)調(diào)完成操作。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照本省統(tǒng)一發(fā)行的護(hù)理技能操作規(guī)范，但分值適當(dāng)做了調(diào)整，包括病情評(píng)估全面、快速、準(zhǔn)確20分；操作步驟合理規(guī)范、流程正確60分；整體流暢，溝通有效，協(xié)調(diào)配全好、忙而不亂20分。

2 結(jié)果

2.1演練培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)自身應(yīng)急能力滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較，見表1。562位護(hù)士（100%）都認(rèn)為此情景模擬演練培訓(xùn)方法優(yōu)于理論講座培訓(xùn)。

2.2演練培訓(xùn)前后護(hù)士理論及操作成績(jī)比較，見表2。

3 討論

3.1增強(qiáng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 理論考試中護(hù)士均知道在搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述核對(duì)一遍，但是在早期的演練中很多護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士易忽視了復(fù)述核對(duì)環(huán)節(jié)。藥物三查八對(duì)制度是核心制度，理論上人人知曉，但實(shí)際操作中很多護(hù)士易忘記操作中及操作后查對(duì)。強(qiáng)化演練培訓(xùn)后，復(fù)述核對(duì)、操作前、中、后查對(duì)行為常規(guī)流程化。臨床一線護(hù)士普遍存在閱歷少，經(jīng)驗(yàn)不足，觀察不到位現(xiàn)象，對(duì)患者病情變化不能做出及時(shí)、有效的判斷。以患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的情景模擬演練為例，經(jīng)過反復(fù)的情景模擬演練后，遇到患者早期出血癥狀時(shí)即便低年資護(hù)士也能及時(shí)判斷，把演練情景再現(xiàn)，根據(jù)演練流程的記憶，給予及時(shí)處理，確保患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得有效的救治。

3.2提高護(hù)士的應(yīng)變能力 護(hù)士遇到突發(fā)事件常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、混亂和顧此失彼現(xiàn)象。搶救過程中時(shí)間就是生命，任何一個(gè)搶救中的護(hù)士都希望在最短的時(shí)間內(nèi)完成更多的搶救工作，護(hù)士的狀態(tài)直接影晌患者病情的轉(zhuǎn)歸[3]。護(hù)士經(jīng)歷了反復(fù)演練培訓(xùn)患者導(dǎo)管滑脫、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化、患者發(fā)生跌倒（墜床）、搶救中儀器設(shè)備故障等，搶救中家屬提出種種要求等等的情景模擬演練，漸漸能夠做到冷靜、沉著地進(jìn)行搶救，同時(shí)以最快的方法準(zhǔn)確聯(lián)系到相關(guān)部門處理故障或調(diào)用儀器設(shè)備，確保患者得到安全、有效、及時(shí)的治療，與家屬有效溝通，化解潛在糾紛隱患。

3.3完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程 情景模擬演練不是流于形式的演練，也不是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作考核，而是對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，以患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的，在演練中設(shè)置最壞的情景和障礙，針對(duì)本科室可能出現(xiàn)的病情變化或突發(fā)事件擬定演練情景。合理的應(yīng)急預(yù)案是演練的基礎(chǔ)。雷雪貞等[4]認(rèn)為，應(yīng)急演練有助于發(fā)現(xiàn)急救人員在執(zhí)行預(yù)案和流程中存在的不足。各科室總結(jié)演練中發(fā)現(xiàn)的預(yù)案、流程存在的不足，反饋到護(hù)理部，有利于護(hù)理部對(duì)應(yīng)急預(yù)案流程的修訂，確保應(yīng)急狀態(tài)更流暢，護(hù)理流程更快捷，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。

3.4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過應(yīng)急預(yù)案模擬演練，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，如搶救分工不明確，物品準(zhǔn)備不充分，法律意識(shí)淡薄，行動(dòng)遲緩，未能爭(zhēng)分奪秒地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施等。針對(duì)存在問題，提出相應(yīng)的整改措施，組織護(hù)士再次演練，并將各項(xiàng)護(hù)理操作技能及病情評(píng)估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)演練過程中，從而提高護(hù)士急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉小蘭，楊芳，羅麗銘.開展場(chǎng)景應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].護(hù)理雜志，2011，28（5B）：62-63.

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篇4

[關(guān)鍵詞]心肺腦復(fù)蘇術(shù)； 救護(hù)；教學(xué)設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）20- 120-02

Cardiopulmonary Resuscitation Situation Teaching Lessons

ZHENG Wenjun

Shaoyang MedicalCollege in HunanProvince，Shaoyang 422000，China

[Abstract] This article introduces cardiopulmonary resuscitation situation teaching，focusing on teaching objectives， key points， difficult points and students’ analytical ability， teaching basic design ideas， teaching conditions， teaching competences as well as detailed teaching procedure design. Teaching procedures include three stages； case lead-in for nursing tasks and learning objectives； design on patients’ assessment and judgments and teaching activity； teaching activities design on patients’ cardiac arrest aid.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation；Nursing；Teaching design

近幾年，隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)生人數(shù)的增多，畢業(yè)生就業(yè)難的問題對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。為了提高教學(xué)效果，規(guī)范教學(xué)行為，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)溝通，“說課”活動(dòng)已越來越受到管理者及教育專家的關(guān)注，并逐漸成為各學(xué)科衡量一節(jié)課好壞的重要尺標(biāo)[1，2]。“說課”是一種新興的教研形式，指執(zhí)教者在特定的場(chǎng)合，在精心備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員講述某節(jié)課（或某單元）的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，然后由聽者評(píng)議，說者答辯，相互切磋，從而使教學(xué)設(shè)計(jì)趨于完善的一種教研活動(dòng)。說課也可以說是一種教學(xué)的藝術(shù)表現(xiàn)。說課不僅要說清“怎樣教”，而且要說清“為什么這樣教”。這是提高教師教學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)能力的一種有效的教學(xué)活動(dòng)，現(xiàn)已經(jīng)成為師資培訓(xùn)的一種有效的組織形式。

1課程簡(jiǎn)介

“心肺復(fù)蘇術(shù)”是《急救護(hù)理學(xué)》課程中的一個(gè)重要的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)時(shí)數(shù)是 3學(xué)時(shí)?！都本茸o(hù)理學(xué)》開設(shè)在第四學(xué)期，是護(hù)理專業(yè)的考試科目。 其前導(dǎo)課程包括了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等；同步課程包括了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神病護(hù)理學(xué)等。課程的最終目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生的綜合應(yīng)用能力，通過對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，準(zhǔn)確判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急、危、重癥情況，采取必要的緊急搶救措施，能主動(dòng)配合醫(yī)生實(shí)施后續(xù)的搶救與監(jiān)護(hù)，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生有“時(shí)間就是生命”的意識(shí)和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2本次課教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)、難點(diǎn)的確定

2.1知識(shí)與能力目標(biāo)

明確引起心搏驟停的原因、分類。掌握心搏驟停的臨床表現(xiàn)，能正確評(píng)估病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心搏驟停。并對(duì)心搏驟停病人實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇術(shù)并主動(dòng)配合醫(yī)生完成腦復(fù)蘇的救治與護(hù)理。

2.2態(tài)度目標(biāo)

培養(yǎng)“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，具備在面對(duì)急危重癥情況時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)、冷靜思考的素質(zhì)以及良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3重點(diǎn)及難點(diǎn)確定

上述目標(biāo)中，對(duì)心搏驟停的分類是理論上的難點(diǎn)；能正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)心搏驟停，以及對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)是能力培養(yǎng)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。

3 學(xué)生能力分析

學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等，對(duì)“評(píng)估―診斷―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”的護(hù)理工作程序已非常熟悉，會(huì)對(duì)病人進(jìn)行病史采集，會(huì)進(jìn)行基本的護(hù)理技術(shù)操作。

4基本思路等的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)臨床案例，營(yíng)造仿真的急救環(huán)境，利用高級(jí)綜合模擬人（ECS）表現(xiàn)案例中病人心搏驟停狀態(tài)，讓學(xué)生利用已有的知識(shí)和技能收集資料，對(duì)“病人”進(jìn)行病情評(píng)估與判斷，并實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。ECS的真實(shí)反應(yīng)以及這種與臨床情境完全相仿的實(shí)踐，可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念[3，4]，讓學(xué)生在實(shí)踐中感受與掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力，獲得真實(shí)體驗(yàn)，從而高質(zhì)量的完成教學(xué)目標(biāo)。

5教學(xué)條件設(shè)備

教學(xué)、做一體化教室，分實(shí)訓(xùn)區(qū)和教學(xué)區(qū)。實(shí)訓(xùn)區(qū)配備高級(jí)綜合模擬人（ECS），具有生理驅(qū)動(dòng)功能，對(duì)搶救、用藥有反應(yīng)； 教學(xué)區(qū)可容納70人左右上課，有電腦及投影設(shè)備。

6教師執(zhí)教能力的要求

教師要了解學(xué)生前期所學(xué)課程的相關(guān)內(nèi)容，能熟練引導(dǎo)學(xué)生回顧相關(guān)知識(shí)；要能夠進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，會(huì)使用ECS基本使用方法；能駕馭課堂，控制教學(xué)進(jìn)程。

7教學(xué)過程設(shè)計(jì)

7.1 案例導(dǎo)入引出救護(hù)任務(wù)與學(xué)習(xí)目標(biāo)

7.1.1案例展示 PPT展示與講解病案；梁珊、女、49歲， 車禍后14 點(diǎn)30分被送入院。14點(diǎn) 40分突發(fā)心搏驟停。時(shí)間 5min。

7.1.2分析救護(hù)任務(wù)，引出學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)生通過正確對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，判斷病人可能出現(xiàn)了什么情況？如何對(duì)該病人進(jìn)行急救？ 時(shí)間10min。

7.2第一個(gè)目標(biāo)――對(duì)心搏驟停的評(píng)估與判斷

7.2.1明確心臟驟停發(fā)生的病因及分類 根據(jù)心肺腦復(fù)蘇術(shù)的流程來進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)。

7.2.2評(píng)估學(xué)生對(duì)心臟呼吸驟停病人進(jìn)行病情評(píng)估。①用仿真綜合情景模擬系統(tǒng)表現(xiàn)出上述案例，設(shè)計(jì)出心搏呼吸驟停的生命體征。學(xué)生2人扮演成家屬及汽車司機(jī)，另外3人扮演值班護(hù)士，正確接診病人；立即通知醫(yī)生，進(jìn)行護(hù)理體檢。時(shí)間 10min。②學(xué)生匯報(bào)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行分析判斷：T：35℃；大動(dòng)脈搏動(dòng)：消失；R：微弱； Bp：測(cè)不到； 瞳孔：散大；拍打病人肩部、呼喊病人：無反應(yīng)。時(shí)間 5min。③教師引導(dǎo)學(xué)生點(diǎn)評(píng)：對(duì)上述3位扮演護(hù)士同學(xué)的表演指出優(yōu)點(diǎn)及不足，歸納心搏呼吸驟停的病情評(píng)估要點(diǎn)，學(xué)習(xí)其臨床表現(xiàn)及判斷。 時(shí)間20min。

7.3第二個(gè)目標(biāo)――對(duì)“心肺腦復(fù)蘇術(shù)”救護(hù)的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

7.3.1教師扮演護(hù)士按“心肺復(fù)蘇術(shù)”流程實(shí)施急救術(shù)病人取去枕仰臥位于平地上，松解衣帶： ①暢通呼吸道；②口對(duì)口人工呼吸；③胸外心臟按壓。時(shí)間 25min。

7.3.22名學(xué)生扮演成護(hù)士實(shí)施心肺腦復(fù)蘇術(shù)教師注意提醒全體學(xué)生觀察大屏幕上的參數(shù)變化，注意引導(dǎo)學(xué)生與第一次檢查的參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。遵醫(yī)囑用藥：如鹽酸腎上腺素、糾酸藥等，注意其用法、用量。時(shí)間 40min。

7.3.3老師引導(dǎo)全體學(xué)生對(duì)2名學(xué)生的演練情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)強(qiáng)調(diào)急救意識(shí)，冷靜態(tài)度及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。引導(dǎo)學(xué)生掌握心肺腦復(fù)蘇的基本急救過程。時(shí)間15min。

7.4本次課小結(jié)與布置作業(yè)

師生再次分析整個(gè)心肺腦復(fù)蘇術(shù)的情境及演練過程；歸納心搏呼吸驟停的病因和分類、病情評(píng)估要點(diǎn)及心肺腦復(fù)蘇術(shù)的操作步驟。布置課后作業(yè)及預(yù)習(xí)內(nèi)容等。時(shí)間10min。

綜上，通過說課活動(dòng)，一方面可提高教師，特別是醫(yī)學(xué)臨床課教師的素質(zhì)，有助于培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師[5]；另一方面，在說課過程中，教師向同行和專家闡述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)，對(duì)教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和應(yīng)用，教學(xué)過程的研究和反思，無疑都是一種可取、積極而有效的途徑[6]，因此說課應(yīng)成為醫(yī)學(xué)臨床必備的一項(xiàng)基本技能[5]。

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篇5

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院　重慶市榮昌縣　402460

【摘　要】情境法是現(xiàn)代化教學(xué)中常用的一種，在吸引實(shí)習(xí)護(hù)生興趣、培養(yǎng)其獨(dú)立性等方面發(fā)揮著重要作用。以急診突發(fā)公共事件護(hù)理教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為例，分析了角色扮演法在其中的實(shí)際應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 角色扮演法；護(hù)理教學(xué)；急診公共事件

護(hù)理教學(xué)除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理技能及實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力也極為重視。在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)將理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員。近些年來，急診突發(fā)公共事件時(shí)常發(fā)生，若處理不當(dāng)，必將破壞醫(yī)患關(guān)系。因此在實(shí)際就診時(shí)就應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)此類事件的能力，角色扮演法無疑是首選方法，通過創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情景，能夠調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性，鍛煉自身獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力，為以后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。

1 角色扮演法

在醫(yī)院臨床護(hù)理中，難免會(huì)遇到一些突發(fā)公共事件，護(hù)理人員的臨時(shí)反應(yīng)起著重大作用。如果缺少良好的心理素質(zhì)和過硬的處理突發(fā)事故的能力，很多護(hù)理人員往往會(huì)不知所措，以至于事態(tài)擴(kuò)大，造成不可挽救的損失。所以，在實(shí)際工作中就應(yīng)鍛煉護(hù)士解決此類突發(fā)事件的能力。所謂角色扮演，其實(shí)是一種情景模擬活動(dòng)，即模擬現(xiàn)實(shí)中可能發(fā)生的情景，令護(hù)士生扮演相應(yīng)的角色去解決提前設(shè)置好的項(xiàng)目。通過此方法，可對(duì)護(hù)士生的理論知識(shí)、實(shí)際操作能力、心理素質(zhì)及潛在能力進(jìn)行綜合測(cè)試，發(fā)現(xiàn)有不足之處，可有針對(duì)性地糾正，最終提高護(hù)士生的行為技能。角色扮演法既能激發(fā)興趣，又有利于實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)際的統(tǒng)一，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)積極性，在護(hù)理臨床帶教中值得推廣應(yīng)用。

2 角色扮演法的實(shí)際應(yīng)用分析

2.1 實(shí)際案例

某縣級(jí)醫(yī)院在2010 年擴(kuò)大規(guī)模后，急診部需招聘一批新護(hù)士，急診護(hù)士長(zhǎng)決定從來醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士生中選擇，并培養(yǎng)一支新隊(duì)伍。為盡快使實(shí)習(xí)生適應(yīng)崗位，面對(duì)急診突發(fā)公共事件時(shí)能夠更好地處理，在護(hù)理教學(xué)中采用角色扮演法，通過緊急預(yù)案演練鍛煉護(hù)士生的實(shí)踐能力。

護(hù)士長(zhǎng)先介紹了急診突發(fā)公共事件的危害性，對(duì)患者生命、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院利益等都有著直接影響，且此類事件不斷增多，所以實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)掌握應(yīng)對(duì)之策。從實(shí)習(xí)的75 人中抽取了男女各20 人，分為A、B、C、D4 組，其中A 和B 兩組為采用角色扮演法的實(shí)驗(yàn)組，C 和D 兩組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 應(yīng)用分析

首先，角色扮演法很受歡迎，整個(gè)演練過程頓時(shí)活躍起來。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生聽所要模擬真實(shí)情景時(shí)，內(nèi)心的喜悅和緊張難以掩飾。興趣和氛圍是教學(xué)中的前提因素，興趣是就個(gè)人而言，氛圍則是相對(duì)群體來說。在抽中的人中，有的想扮演患者，有的要扮演護(hù)士，紛紛摩拳擦掌，以待大展身手。當(dāng)然，扮演護(hù)士的實(shí)習(xí)生要能夠根據(jù)病人臨床反應(yīng)對(duì)其病情做出初步判斷，然后通過檢查詢問，選擇相應(yīng)的急救措施。而扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)生因?yàn)橐硌?，所以必須熟悉各種病癥?；顒?dòng)參與者為此提前做足了準(zhǔn)備，對(duì)相關(guān)理論知識(shí)以及急救流程等都熟悉掌握。相比之下，C 組和D 組則主要是被動(dòng)接受護(hù)士長(zhǎng)的理論傳授，很多實(shí)習(xí)護(hù)生都覺得沒意思，注意力不集中。其次，角色扮演法為護(hù)理人員帶來最真實(shí)的感受。演練開始了，實(shí)習(xí)護(hù)生分組進(jìn)行表演。A 組有3 個(gè)男生、2 個(gè)女生扮演車禍傷亡人員，有的呼吸困難，有的嚴(yán)重骨折。另外3 個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生則扮演護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行急救。嚴(yán)格按照專業(yè)流程檢查、搶救、記錄，也包括肋骨骨折處理、心肺復(fù)蘇等基本操作。護(hù)士長(zhǎng)和其他實(shí)習(xí)生則仔細(xì)觀察，對(duì)其可贊處及不足之處加以記錄。雖然是模擬，但演練氛圍逼真，而且是在眾人面前實(shí)際操作，有的實(shí)習(xí)護(hù)生由于緊張會(huì)雙手抖動(dòng)，有的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)漏掉一些步驟，也有實(shí)習(xí)護(hù)生臨危不亂、動(dòng)作熟練。每個(gè)人都有不同的感受，如患者多而護(hù)士少時(shí)，患者心理非常急切，護(hù)士除了專業(yè)技能，還應(yīng)做好心理撫慰工作。而C 組和D 組雖然理論知識(shí)很熟悉，但缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能真正了解患者的心理，遇到突發(fā)事件時(shí)，也不能很好地解決。

此外，角色扮演法提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力。對(duì)護(hù)理人員來說，與患者溝通極為關(guān)鍵，有時(shí)甚至起著決定性作用。實(shí)際中有些患者脾氣古怪、性情執(zhí)拗、不好相處，護(hù)士很難與其溝通，對(duì)患者病情十分不利。這時(shí)護(hù)士應(yīng)換一種溝通方式，盡量順著患者并逐漸予以感動(dòng)。良好的溝通可使患者按照醫(yī)師囑咐按時(shí)服藥，心理開導(dǎo)有助于患者康復(fù)。在演練上，扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)生可以說是類型齊全，這對(duì)扮演護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)生來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，但這些情況在實(shí)際中十分正常，實(shí)習(xí)護(hù)生必須學(xué)會(huì)適應(yīng)。

最后，角色扮演法使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)急診突發(fā)公共事件有了更深一步的了解。針對(duì)此類事故，醫(yī)療技術(shù)水平在其中固然十分重要，但也涉及其他諸多方面。如護(hù)士的急救意識(shí)、時(shí)間觀念、團(tuán)隊(duì)精神等。在演練實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)習(xí)護(hù)生都親身體會(huì)到與時(shí)間斗爭(zhēng)的感受，強(qiáng)化了每個(gè)人的急救意識(shí)。面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的緊急狀況，對(duì)他們的心理素質(zhì)是一大考驗(yàn)，必須保持沉著冷靜，從全局著手，有條不紊地做好每一項(xiàng)工作。在演練最后，護(hù)士長(zhǎng)令其他實(shí)習(xí)護(hù)生針對(duì)剛才的表演做出評(píng)價(jià)。這其實(shí)也是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合知識(shí)的考驗(yàn)，如果是外行人，相信不會(huì)看出什么的。護(hù)士長(zhǎng)綜合實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)，加以添補(bǔ)，將表演中的不足之處提示給實(shí)習(xí)護(hù)生，以便日后糾正。

3 結(jié)束語

4 組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)顯示，A、B 兩組的理論和實(shí)踐成績(jī)都在90 分以上，很好地將理論知識(shí)用到了實(shí)踐中。而C、D 兩組的理論成績(jī)較高，在85 分—90 分，但實(shí)踐成績(jī)較差，平均為76.5 分。可見，角色扮演法在應(yīng)對(duì)急診突發(fā)公共事件護(hù)理教學(xué)中是很可行的。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；甲狀腺疾?。皇中g(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲狀腺疾病是普外科的常見疾病之一，其中尤以甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)多見，手術(shù)切除是治療甲狀腺疾病最常見的治療方法之一。甲狀腺所處的解剖位置復(fù)雜，血管豐富，緊靠喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺和甲狀腺上下動(dòng)脈，手術(shù)難度大[1]。加之新的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更關(guān)注患者心理和整體感受，使得全身麻醉在外科手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用，更增加了手術(shù)難度。甲狀腺疾病術(shù)后會(huì)發(fā)生呼吸困難和窒息、喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等并發(fā)癥，并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)將威脅到患者的生命。有效的護(hù)理干預(yù)能減少患者并發(fā)癥、改善患者預(yù)后。為了減少甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我科將英國(guó)"記憶之父"托尼?巴贊提出的思維導(dǎo)圖[2]運(yùn)用于甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的培訓(xùn)和護(hù)理中，促進(jìn)了對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果、提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1思維導(dǎo)的設(shè)計(jì)與制作 思維導(dǎo)圖[2]由英國(guó)"記憶之父"托尼?巴贊發(fā)明的，它模仿大腦皮層的放射性結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)造、啟發(fā)、助記、清理思路的功能，它充分運(yùn)用各種有助記憶及想象的視覺元素，如圖像、數(shù)字、顏色和空間感知等，從而幫助我們更有效地學(xué)習(xí)和思維。樹枝狀圖是思維導(dǎo)圖的一種，它由一個(gè)中心關(guān)鍵詞向外擴(kuò)散出多個(gè)知識(shí)要點(diǎn)分支，每個(gè)分支由符號(hào)、 數(shù)字、詞匯等構(gòu)成，然后再由每個(gè)分支要點(diǎn)散發(fā)出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。一個(gè)樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科通過查閱文獻(xiàn)，咨詢?？漆t(yī)生，運(yùn)用托尼?巴贊思維導(dǎo)圖的繪制方法，設(shè)計(jì)出中心關(guān)鍵詞為 "甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥"的思維導(dǎo)圖（見圖1），并由中心關(guān)鍵詞發(fā)散出1級(jí)分支：5種常見并發(fā)癥。5種并發(fā)癥又分二個(gè)級(jí)別，左邊2個(gè)嚴(yán)重、隨時(shí)威脅生命的并發(fā)癥用橙色和紅色標(biāo)示，同時(shí)分別發(fā)散2級(jí)分支：病情觀察、原因分析、急救處理、預(yù)防措施；右邊3個(gè)并發(fā)癥用綠色、青色、藍(lán)色標(biāo)示，同時(shí)分別發(fā)散2級(jí)分支：病情觀察、原因分析、預(yù)防治療措施。再繼續(xù)延伸細(xì)化2級(jí)分支項(xiàng)目，下級(jí)分支隸屬于上級(jí)分支且相對(duì)獨(dú)立。

1.2 思維導(dǎo)圖的培訓(xùn) 首先通過集體授課的方式，向護(hù)士介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，依據(jù)思維導(dǎo)圖對(duì)護(hù)士進(jìn)行甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的指導(dǎo)，詳細(xì)講解防治并發(fā)癥的所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)。接著以小組學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行模擬演練，通過角色扮演、根據(jù)思維導(dǎo)圖模擬并發(fā)癥、進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和評(píng)估、依據(jù)評(píng)估的問題采取有效的治療和護(hù)理措施、分析原因并提出有效預(yù)防措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士交流體會(huì)等一系列環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)士綜合判斷分析、解決問題的能力。同時(shí)，針對(duì)并發(fā)癥急救治療護(hù)理中所涉及的?？谱o(hù)理操作與急救技術(shù).包括氣管切開配合、更換負(fù)壓引流器、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解、演示和操作。護(hù)士長(zhǎng)通過晨會(huì)提問、理論考試、床邊護(hù)理查房、結(jié)合實(shí)景案例進(jìn)行急救技能考核等方式，了解護(hù)士掌握情況，做到人人過關(guān)。

1.3 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用 把設(shè)計(jì)好的"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"進(jìn)行打印塑封對(duì)折，制成能放在口袋的小冊(cè)子。科內(nèi)護(hù)士人手一份，方便護(hù)士在臨床實(shí)踐中以此為指導(dǎo)，準(zhǔn)確判斷甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)不同的并發(fā)癥，果斷采取目標(biāo)明確的急救處理、緊急生命支持、對(duì)癥護(hù)理等，有效控制并發(fā)癥，挽救患者生命、減輕患者痛苦；收集發(fā)生并發(fā)癥的案例，討論、綜合分析并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程，發(fā)現(xiàn)原因、查找隱患；在臨床實(shí)踐中不斷積累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)士全面觀察、綜合評(píng)判分析能力，改進(jìn)護(hù)理方法和措施，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"結(jié)合我院制訂的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)甲狀腺疾病的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核和評(píng)分，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 效果

通過"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"的制作，將復(fù)雜、繁多的內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納在能放在護(hù)士口袋的一張紙上，利用關(guān)鍵詞、圖畫、數(shù)字、顏色等，對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行整理和壓縮，刪除凌亂、不必要的信息，保留關(guān)鍵內(nèi)容，突出內(nèi)容的中心和層次，便于護(hù)士理清思路、容易理解、加速記憶、避免遺漏。運(yùn)用"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"進(jìn)行培訓(xùn)，避免了以往培訓(xùn)中護(hù)士、尤其是年輕護(hù)士缺乏對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)、理論不能聯(lián)系實(shí)踐的缺點(diǎn)，而是將促進(jìn)護(hù)士感性認(rèn)識(shí)、有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)例、模擬實(shí)景演練的方法結(jié)合在一起，系統(tǒng)地培養(yǎng)護(hù)士在臨床工作中有效運(yùn)用知識(shí)的方法。將"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"應(yīng)用于臨床實(shí)踐，兼顧年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不同年資護(hù)士護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)狀，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理工作中把握重點(diǎn)與方向，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文   20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理。

  一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

  2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率。

  二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99。1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

  三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況

  1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

  3、通過一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

  5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

  6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

  四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

  1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

  2、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

  3、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

  4、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

  5、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

  6、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

  五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

  學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。

  六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

  調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

  20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

  關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文

  急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

  一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

  堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

  二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

  急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

  三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

  根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

  四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

  關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文

  急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

  一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

  堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

  二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

  急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

  三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

  根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

  四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

  急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

篇8

（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）

【摘要】

目的：探討低年資護(hù)士對(duì)老年病患者健康教育中存在的問題及對(duì)策。方法：針對(duì)老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。

關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R192.6　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0158-01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對(duì)健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對(duì)策總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。

1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對(duì)患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，長(zhǎng)期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。

2存在問題

2.1老年病科患者特點(diǎn)

2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識(shí)緩慢，易遺忘。

2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，大量復(fù)雜的專科知識(shí)，使病人難以掌握。

2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識(shí)、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識(shí).［1］

2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：

2.2.1理論知識(shí)和護(hù)理技能不扎實(shí):知識(shí)面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。

2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個(gè)性化。

2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時(shí)解決患者的疑問。

2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開展健康教育工作：對(duì)護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。

3對(duì)策

3.1理論知識(shí)培訓(xùn)

3.1.1健康教育理論知識(shí)：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。

3.1.2疾病相關(guān)知識(shí)：強(qiáng)化學(xué)習(xí)專科知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。

3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)

3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長(zhǎng)督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］

3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］

4討論

通過理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會(huì)護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對(duì)我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡(jiǎn)單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對(duì)于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．

［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對(duì)提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．

篇9

〔關(guān)鍵詞〕項(xiàng)目管理；急診科；低年資護(hù)士；急救能力培訓(xùn)；監(jiān)控

項(xiàng)目管理是一種計(jì)劃管理理論與管理方法相結(jié)合的新興學(xué)科，是20世紀(jì)50年代后期發(fā)展起來的計(jì)劃管理辦法[1]。項(xiàng)目管理要經(jīng)過啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行、控制和結(jié)束5個(gè)過程[2]，運(yùn)用項(xiàng)目管理知識(shí)和技術(shù)可以大大減少項(xiàng)目的盲目性，減少項(xiàng)目中種種失誤帶來的巨大損失。20世紀(jì)90年代，項(xiàng)目管理開始應(yīng)用于醫(yī)院管理領(lǐng)域[3]，但目前尚數(shù)初級(jí)階段的探索。系統(tǒng)、完善的項(xiàng)目管理（時(shí)間、成本、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、人力資源等）能保證團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)時(shí)、優(yōu)質(zhì)地完成工作，可以幫助醫(yī)院處理需要跨領(lǐng)域解決的復(fù)雜問題，并實(shí)現(xiàn)更高的運(yùn)營(yíng)效率。急診科是搶救危急重癥患者的主要場(chǎng)所，收治的患者病情復(fù)雜多變，突發(fā)性強(qiáng)，不確定因素多。急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)操作技能，還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力[4]。本研究將我院將急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)作為一個(gè)項(xiàng)目，以項(xiàng)目管理為導(dǎo)向，業(yè)務(wù)單元為支撐，成功實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年3月某2家市級(jí)醫(yī)院的急診科低年資護(hù)士60名，年齡19~25歲，平均22.5歲；護(hù)齡0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大專32名，以文化程度為基準(zhǔn)分層隨機(jī)抽樣組成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各有本科14名、大專16名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的低年護(hù)士培訓(xùn)法，試驗(yàn)組采取項(xiàng)目管理引入后的培訓(xùn)方法。兩組在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)研

為掌握低年資護(hù)士的急救能力基礎(chǔ)，項(xiàng)目組制定了急診技能測(cè)評(píng)表，采用模型操作和臨床實(shí)踐的方法對(duì)60名護(hù)士進(jìn)行了基礎(chǔ)測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容涉及理論知識(shí)、專業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避8個(gè)方面，并將他們的培訓(xùn)初始成績(jī)進(jìn)行記錄和分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)狀：（1）低年資護(hù)士難以將理論知識(shí)和實(shí)際工作相結(jié)合，尤其體現(xiàn)在病情觀察方面；（2）教學(xué)計(jì)劃中的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程和實(shí)際臨床工作脫節(jié)，手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)流程未在實(shí)際工作中得到體現(xiàn)；（3）教學(xué)計(jì)劃的質(zhì)量在教學(xué)執(zhí)行中，對(duì)培訓(xùn)的課程時(shí)間、課件準(zhǔn)備、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)互動(dòng)等沒有監(jiān)控，僅有階段性的考試和出勤率統(tǒng)計(jì)的作為終末考核，導(dǎo)致教學(xué)管理未在過程中與時(shí)俱進(jìn)；（4）教學(xué)計(jì)劃中的教學(xué)方法枯燥無味，互動(dòng)少，難以調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

1.3培訓(xùn)改進(jìn)措施

將項(xiàng)目管理方法應(yīng)用到試驗(yàn)組中，針對(duì)培訓(xùn)需求采取針對(duì)性的措施，改進(jìn)教學(xué)方法，規(guī)范教學(xué)計(jì)劃，監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3.1成立講師團(tuán)隊(duì)，確定講師考核制度

由門急診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選拔責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、有講課經(jīng)驗(yàn)及綜合素質(zhì)高的專業(yè)組長(zhǎng)或護(hù)士擔(dān)任講師，作為團(tuán)隊(duì)骨干[5]。并從課件質(zhì)量、授課技巧、個(gè)人資歷等因素對(duì)講師進(jìn)行選拔，最終形成了一個(gè)由10名講師組成的團(tuán)隊(duì)。門急診科護(hù)士長(zhǎng)作為總管組長(zhǎng)、急診科護(hù)士長(zhǎng)作為質(zhì)量控制組長(zhǎng)，5名專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)?？浦R(shí)和操作的講師，3名基礎(chǔ)講師作為急診基礎(chǔ)知識(shí)的講師，并負(fù)責(zé)低年資護(hù)士培訓(xùn)需求的收集。培訓(xùn)項(xiàng)目為期一年，按季度分為4個(gè)階段，科護(hù)士長(zhǎng)將每季度按照無記名的方式，由試驗(yàn)組對(duì)講師進(jìn)行評(píng)價(jià)。最佳講師將得到科室的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)和成為晉升崗位的加分點(diǎn)。每月均有相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、基礎(chǔ)操作、?？撇僮鳌⑨t(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)的培訓(xùn)，有科室交流和互動(dòng)的活動(dòng)會(huì)，有屬于護(hù)士長(zhǎng)的“急診科故事”的故事會(huì)時(shí)間。各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動(dòng)細(xì)化到每一周，每月月初護(hù)士長(zhǎng)將在科室公告欄公示本月學(xué)習(xí)安排。各位講師也將提前2周上交次月教學(xué)課件，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)思路和內(nèi)容進(jìn)行把控，并對(duì)教學(xué)課件進(jìn)行批示和書寫有關(guān)建議責(zé)令教師修改課件。課件一經(jīng)確定，將由講師將課件上傳至試驗(yàn)組的共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供其預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。

1.3.2制定教學(xué)計(jì)劃

為期一年的急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目分為3個(gè)階段進(jìn)行培訓(xùn)，每一階段均設(shè)立清晰的教學(xué)目標(biāo)，培訓(xùn)組長(zhǎng)實(shí)時(shí)對(duì)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行監(jiān)察和調(diào)控，并在每項(xiàng)培訓(xùn)子項(xiàng)目末對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行技能測(cè)評(píng)。第1階段，觀察室危重患者急救：為期6個(gè)月，觀察室是低年資護(hù)士工作的初級(jí)場(chǎng)所。通過講師授課幫助低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)觀察區(qū)環(huán)境，熟悉觀察區(qū)的布局和工作流程（觀察區(qū)輸液流程、病情發(fā)生變化的應(yīng)急處置流程、護(hù)理記錄書寫保存流程等）；明確觀察區(qū)各崗位的崗位職責(zé)和工作范圍；學(xué)習(xí)基本的護(hù)理相關(guān)制度；掌握觀察區(qū)監(jiān)測(cè)儀器和搶救設(shè)備的使用；掌握觀察區(qū)搶救車藥品的數(shù)量、療效、使用方法。通過現(xiàn)場(chǎng)演練和實(shí)況練習(xí)，運(yùn)用領(lǐng)悟病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的知識(shí)和技巧。第2階段，院內(nèi)急救：為期4個(gè)月，在掌握了急診急救的基礎(chǔ)理論知識(shí)后，過渡到第二階段，講師通過操作演練、臨床工作實(shí)踐、科室經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，幫助低年資護(hù)士熟悉急診科搶救區(qū)與觀察區(qū)的相同內(nèi)容，并熟悉搶救區(qū)的工作流程（預(yù)檢分診、公共衛(wèi)生事件上報(bào)）及溝通技巧；掌握搶救區(qū)儀器的使用和維護(hù)，如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心電除顫儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸球囊、洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)。掌握急診科重大危急病種的搶救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦外傷；掌握需醫(yī)護(hù)配合的?？撇僮髁鞒毯图记?，如氣管插管的醫(yī)護(hù)配合，洗胃術(shù)的醫(yī)護(hù)配合；熟悉搶救器械包的名稱，包內(nèi)物品的數(shù)量，要求及使用后的終末處置流程，如清創(chuàng)包、胸穿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包等。第3階段，院前急救：講師通過跟班帶教、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的方式幫助低年資護(hù)士掌握院前急救原則、出診救護(hù)的藥物品種、療效；掌握急診患者的入院處理流程和安全轉(zhuǎn)運(yùn)；掌握現(xiàn)場(chǎng)的緊急情況處置，如骨折的止血、包扎、固定。講師通過投訴案例分析，幫助低年資護(hù)士理解急診科工作需掌握的溝通技巧，和患者家屬完成有效溝通。

1.3.3教學(xué)課堂管理

低年資護(hù)士培訓(xùn)共分為急診觀察室、院內(nèi)、院前3個(gè)階段，過程監(jiān)督將貫穿理論授課和情景模擬。（1）課程提醒：在試驗(yàn)組中選擇1名作為班長(zhǎng)，負(fù)責(zé)每1次課程的課前提醒，告知每1名護(hù)士課程時(shí)間及地點(diǎn)。（2）課堂簽到：急診每一堂課程的均有參加護(hù)士名單，課前及課后各簽名1次，不允許代簽。（3）教學(xué)監(jiān)督：講師對(duì)課時(shí)和課程質(zhì)量做到慎獨(dú)，教學(xué)組長(zhǎng)也將對(duì)課程進(jìn)行不定期的旁聽或抽查。

1.4教學(xué)成果評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)期間，于每一階段末及每個(gè)培訓(xùn)子項(xiàng)目末采用筆試、口頭測(cè)試、情景測(cè)試、小組測(cè)試、自我報(bào)告、講師考評(píng)等形式相結(jié)合的方式對(duì)參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估，并相應(yīng)調(diào)整下一階段培訓(xùn)內(nèi)容[6]。經(jīng)過為期一年的急救能力的培訓(xùn)，項(xiàng)目管理組制定了3個(gè)維度的考核標(biāo)準(zhǔn)，即觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能的比較；臨床護(hù)理工作能力的比較；患者、醫(yī)師對(duì)低年資護(hù)士的滿意度的比較。并由護(hù)理部對(duì)兩組進(jìn)行能力測(cè)評(píng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組急救能力和臨床護(hù)理能力均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1和表2。試驗(yàn)組患者滿意度為96%，對(duì)照組為85%；試驗(yàn)組醫(yī)師滿意度為94%，對(duì)照組為79%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1項(xiàng)目管理的應(yīng)用提高了急診科的整體工作能力

護(hù)理管理人員不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)涵，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，加強(qiáng)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與管理，是為患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)的保證[7]。急診科完好的醫(yī)護(hù)配合，可使急診科的急救能力提升，增強(qiáng)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也可保證急診科的安全，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。將項(xiàng)目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)，辨識(shí)出急診傳統(tǒng)培訓(xùn)的問題現(xiàn)狀，設(shè)立培訓(xùn)計(jì)劃的預(yù)期目標(biāo)，成立經(jīng)驗(yàn)豐富的講師團(tuán)隊(duì)，采取系統(tǒng)的培訓(xùn)改進(jìn)措施，并對(duì)培訓(xùn)過程實(shí)時(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，不斷采取糾錯(cuò)措施，使目標(biāo)如期保質(zhì)完成。本研究將項(xiàng)目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中，避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)的弊端，改正了僅對(duì)結(jié)果分析再采取措施的滯后思維。經(jīng)過此次低年資護(hù)士的培訓(xùn)，試驗(yàn)組的觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能力均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；在臨床護(hù)理工作能力方面，試驗(yàn)組的理論知識(shí)、專業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避也得到了明顯提升（P<0.05）；試驗(yàn)組的患者和醫(yī)師滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明試驗(yàn)組的護(hù)士和急診醫(yī)師也實(shí)現(xiàn)了更好的配合，急診科的整體急救能力也得到了提高。將項(xiàng)目管理引入醫(yī)療行業(yè)，是值得探索和實(shí)踐的。

3.2項(xiàng)目管理的應(yīng)用有利于急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

項(xiàng)目管理這項(xiàng)新興管理模式在護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用，對(duì)管理層和低年資護(hù)士都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。項(xiàng)目管理與護(hù)理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科學(xué)工作程序[8-9]，更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性的規(guī)劃和實(shí)施以及全程的監(jiān)控。此次項(xiàng)目管理在急診科低年資護(hù)士急救能力的培訓(xùn)中，讓管理層擴(kuò)寬了管理思維，也對(duì)低年資護(hù)士采取了有計(jì)劃有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，利于低年資護(hù)士盡快提高急救能力，充實(shí)急診科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人才建設(shè)[10]。

作者:邵潔 黃麗 段俊 單位:成都市第二人民醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］張鴻雁，辛原原，王建生，等.淺議項(xiàng)目管理方法在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，6（3）：4-5.

［2］寧寧，陳佳麗，朱紅，等.項(xiàng)目管理理論在醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)新管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（1）：32-35.

［3］LooR.Projectmanagement:acorecompetencyforprofessionalnursesandnursesmanagers[J].JNursesStaffDev,2003,19(4):187-193.

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［5］金麗萍，王寧，寧永金，等.護(hù)士核心能力量表對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)體系的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：589-591.

［6］白妙春，王巖，陳?；?“整體化培養(yǎng)”理念在急診ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：67-70.

［7］高學(xué)農(nóng)，楊蓉，劉紅菊，等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（15）：8-10.

［8］羅靜蘭，陳偉菊，何金愛.PDCA法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（7）：645-646.

篇10

  基層護(hù)士工作總結(jié)1

  在護(hù)士工作中，每一位護(hù)士都肩負(fù)著重大任務(wù)和職責(zé)！天使不好當(dāng)，這或許是所有護(hù)士工作者的心聲！護(hù)士工作又苦又累，只有投入其中才能對(duì)護(hù)士工作有深深體會(huì)！

  一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)狀況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

  2、工作達(dá)標(biāo)狀況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

  二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  1、強(qiáng)化服務(wù)理念

  全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行領(lǐng)悟和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互堅(jiān)信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

  不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)刻。并透過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其狀況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，透過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

  三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)狀況。

  1、透過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，透過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)潛質(zhì)，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

  3、透過一年時(shí)刻調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作潛質(zhì)定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，到達(dá)人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)刻。

  5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

  6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

  四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

  1、全年科室組織業(yè)務(wù)領(lǐng)悟次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

  2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

  3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

  4、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修領(lǐng)悟危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期領(lǐng)悟，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

  5、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，透過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變潛質(zhì)，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

  6、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用潛質(zhì)，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

  7、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)潛質(zhì)評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，透過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

  五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

  學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

  __年護(hù)理工作方面雖然取得了必須的'成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

  新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，咱們將不斷發(fā)奮，進(jìn)一一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

  基層護(hù)士工作總結(jié)2

  光陰似箭！一晃眼，在醫(yī)院工作已有2年了，在過去2年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，順利完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。

  一、思想道德、政治品質(zhì)方面

  能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面

  我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

  認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。在日常工作中態(tài)度端正。

  三、在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面

  嚴(yán)格要求自己，對(duì)醫(yī)院每個(gè)季度的考核能認(rèn)真對(duì)待，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，做到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，在閑暇時(shí)間里閱覽業(yè)余知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  四、在生活方面

  養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處；，在工作期間能互相幫助。

  五、今后的目標(biāo)

  在新的一年里，我決心加強(qiáng)自身各方面的修養(yǎng)，并努力克服自己存在的問題，做到：

  （1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。

  （2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。

  （3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  在過去的1年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來！

  基層護(hù)士工作總結(jié)3

  一、工作方面

  今年我們?nèi)剖业淖o(hù)士都很好的完成了自己的工作，在這個(gè)過程中也沒有出現(xiàn)很大的差錯(cuò)。每次發(fā)現(xiàn)她們犯錯(cuò)之后我都會(huì)非常嚴(yán)厲的去批評(píng)她們，就是想讓她們記住教訓(xùn)。我自己也是從護(hù)士一步步的走到現(xiàn)在這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的工作崗位上來的，只有現(xiàn)在多學(xué)了一點(diǎn)東西在將來需要用到的時(shí)候才不會(huì)后悔自己現(xiàn)在沒有多學(xué)一點(diǎn)，我是真心的希望我們科室的這些護(hù)士都能夠有一個(gè)好的工作能力的，雖然我平時(shí)對(duì)她們是嚴(yán)厲了一點(diǎn)，但我也是希望她們能夠有更多的成長(zhǎng)的。

  二、個(gè)人表現(xiàn)

  今年我想我自己的表現(xiàn)也是很不錯(cuò)的，我在上班的時(shí)候都是用一個(gè)最佳的狀態(tài)去工作的，雖然自己有的時(shí)候也會(huì)感到非常的疲憊，但我們這個(gè)職業(yè)不僅僅是要對(duì)自己負(fù)責(zé)的，也要對(duì)患者及其家屬負(fù)責(zé)，他們放心的把自己、把自己的家人交給我們醫(yī)院，我們也應(yīng)該要讓他們感到安心和舒心。不管自己是有多疲憊，在需要我的時(shí)候我一定是拿出自己最好的狀態(tài)去面對(duì)工作的，正是因?yàn)樽约哼@樣的態(tài)度所以受到了很多的患者的贊揚(yáng)，看到他們出院時(shí)候的笑臉我也發(fā)自內(nèi)心的覺得開心，這是鼓勵(lì)我一直在這個(gè)崗位上工作的動(dòng)力。

  三、工作計(jì)劃

  新一年的工作即將開始，自己在這之前也要做好相應(yīng)的計(jì)劃，讓自己在新的一年中能夠有更多的收獲和更大的進(jìn)步。計(jì)劃如下：

  1.做好新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)工作。明年根據(jù)我們科室發(fā)展的需要，會(huì)招聘幾名新的護(hù)士，作為護(hù)士長(zhǎng)我需要做好培訓(xùn)工作，讓她們能夠盡快的上崗工作，能夠獨(dú)立的去完成自己的工作任務(wù)。

  2.做好所有護(hù)士的培訓(xùn)工作。護(hù)士想要有更好的能力是需要不斷的學(xué)習(xí)的，為了護(hù)士自身的發(fā)展和病人的需求每一年我們都會(huì)組織一次培訓(xùn)，去學(xué)習(xí)一些新的知識(shí)和技能，更好的去面對(duì)工作當(dāng)中的突發(fā)事件。