導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)檢查步驟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1血液細(xì)胞檢驗工作

在實際的臨床工作中，血液細(xì)胞檢驗的含義為：全面地檢測被檢者血液中的血小板、血紅蛋白等等指標(biāo)水平，有利于臨床中對有關(guān)疾病的確診。當(dāng)前這項檢查已經(jīng)在我國的各個醫(yī)院中普遍實施了，血液細(xì)胞檢驗是比較常規(guī)的檢查項目，但是臨床中會存在著一些影響這個檢測結(jié)果的因素，所以檢驗科室的工作人員在平時的工作中就要注意這些因素的潛在性，采取有效的措施確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2在實施血液細(xì)胞檢驗的過程中需要注意的情況

2.1細(xì)胞形態(tài)要確保是完整的。在對標(biāo)本進(jìn)行制備的過程中，操作者要注意制備的細(xì)胞形態(tài)必須是要完整的，否則，其余的檢驗步驟就有可能會出現(xiàn)錯誤。所以，高質(zhì)量的檢查結(jié)果是非常重要的[2]。2.2采集血液細(xì)胞標(biāo)本的過程中要注意的事項。在采集血液細(xì)胞標(biāo)本的時候，臨床中應(yīng)用幾率比較高的標(biāo)本就是靜脈血和末梢毛細(xì)血管的血液標(biāo)本。采集人體的靜脈血是可以通過檢測相關(guān)的指標(biāo)來反應(yīng)人體的病變情況的，其準(zhǔn)確性是比較高的，并且可以進(jìn)行重復(fù)性的操作 [3]。在實際的采集血液標(biāo)本的這個步驟中，我們要注意最好是選擇靜脈血。并且還要注意不要在患者輸液位置采集血液。2.3抗凝血液細(xì)胞標(biāo)本。標(biāo)本成功進(jìn)行采集之后，下一個步驟就是對標(biāo)本進(jìn)行抗凝操作，抗凝操作需要用到的試劑為抗凝劑：EDTA，這項操作是不會影響到血小板和白細(xì)胞的形態(tài)的。另外，還要注意的就是抗凝劑和血液的比例問題。如果沒有使用充足的抗凝劑，那么在血漿中就會發(fā)現(xiàn)微凝血塊，凝血塊就很可能把儀器堵塞，這樣實驗的結(jié)果肯定就不準(zhǔn)確了。如果應(yīng)用的血液標(biāo)本的比例太低，那么可能會影響白細(xì)胞的形態(tài)，也會影響到檢驗的結(jié)果。一般來說，抗凝劑的濃度最佳的為1.5mg/mL左右[4]。2.4血液細(xì)胞標(biāo)本的稀釋操作。在檢測白細(xì)胞計數(shù)的過程中難度是比較大的，通常是需要先稀釋血液，如果稀釋的倍數(shù)太高，就會明顯使血細(xì)胞的數(shù)量降低；而如果稀釋的倍數(shù)太低的話，血液細(xì)胞就會產(chǎn)生重合缺損情況。血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1：250是最佳的狀態(tài)，血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例在1：20000是最佳的狀態(tài)[5]。2.5對血液細(xì)胞標(biāo)本的儲存。研究顯示：在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集的5min之內(nèi)或者是半小時之后，先將其在室溫的條件下進(jìn)行保存，若在8-10h之內(nèi)對其進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測，通常是能夠得到理想的檢查結(jié)果的。若在稀釋血液細(xì)胞的過程中添加一些細(xì)胞穩(wěn)定劑，儲存的時間要限制在4h以內(nèi)[6]。

3血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制措施

3.1要將質(zhì)量控制機制不斷健全。管理者要不斷更新自己的質(zhì)量監(jiān)管理念，在現(xiàn)有的情況下將實驗室的質(zhì)量控制制度不斷的加以完善。每個工作人員都有自己的職責(zé)，實施獎懲制度。另外還要對實驗室的操作標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有的水平上進(jìn)行不斷的完善，讓工作人員的工作•醫(yī)學(xué)檢驗•都有章可循，減少差錯的出現(xiàn)幾率。3.2對于血液細(xì)胞的檢驗過程要進(jìn)行不斷規(guī)范。檢驗的工作流程我們要引起足夠的重視，從心里重視起來，在實際的操作中根據(jù)實際的情況不斷的將工作流程優(yōu)化，每個環(huán)節(jié)都是有注意事項的，對于這些個注意的點都要及時進(jìn)行說明。3.3注重血液細(xì)胞檢驗工作的質(zhì)量控制。在實際的血液細(xì)胞檢驗的工作過程中，一定要有的環(huán)節(jié)為：采集血液細(xì)胞標(biāo)本、稀釋等，這些環(huán)節(jié)都是比較重要的，對這些環(huán)節(jié)都要加強相關(guān)的質(zhì)量控制，并要確保各個環(huán)節(jié)都能有效的、高質(zhì)量的連接。3.4對于血液細(xì)胞檢驗過程相關(guān)的質(zhì)量控制方法。在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗以前，工作人員要先把應(yīng)用的儀器檢查好，確保儀器都是在正常的運行狀態(tài)，然后再嚴(yán)格的依據(jù)有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行檢驗操作。3.5對于血液分析儀的質(zhì)量控制方法。①從我們的工作經(jīng)驗來看，血液分析儀在運行過程中的溫度是22℃左右[7]。②在檢驗的過程中要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行工作，對于使用的儀器要定期進(jìn)行維修保養(yǎng)，注意清洗環(huán)節(jié)。③如果出現(xiàn)了參數(shù)的變化情況要對其實施嚴(yán)格的分析，使用直方圖對細(xì)胞計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計[8]。

4小結(jié)

在實際的臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗的結(jié)果會受到很多因素的影響，使得血液細(xì)胞的形態(tài)會產(chǎn)生變化，為了得到精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果，我們必須要對血液細(xì)胞檢驗過程的控制加以重視，要構(gòu)建有效的質(zhì)量控制系統(tǒng)，不斷的規(guī)范檢驗的流程。在實施血液檢驗的過程中，對于標(biāo)本分析前實施的質(zhì)量控制主要包括：定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，工作質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)[4]。在分析過程中的質(zhì)量控制主要包括：在實施檢測之前，要對試劑盒的抗凝劑稀釋比例認(rèn)真的檢查[7]，檢查儀器要確保其能夠正常運行[6]。分析后的質(zhì)量控制包括：在檢驗之后，要及時的對患者的疾病情況進(jìn)行分析認(rèn)定[8]，在這個過程中，要應(yīng)用細(xì)胞直方圖，對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析 [9]，最終的目標(biāo)就是得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。

作者:鞠建國 單位:內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院檢驗科

參考文獻(xiàn)

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篇2

【摘要】：通過對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的重視度不夠和資源配置不合理問題進(jìn)行討論，提出了強化操作流程、加強過程質(zhì)量控制和提高分析結(jié)果質(zhì)量控制的質(zhì)量控制策略，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制機制的建立提供參考。

【關(guān)鍵字】：臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制

我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗對硬件設(shè)備的提升與發(fā)展較為重視，而對臨床檢驗醫(yī)學(xué)的理論體系研究不夠重視，從某種意義上來講，我國目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制理論在一定程度上還處于基礎(chǔ)理論研究過程中，尚未形成具有實用意義的理論指導(dǎo)體系，與其他學(xué)科的綜合與交叉不夠，科研意識和能力較低等原因，致使我國目前無法建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制理論體系。因此本文從臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的問題出入，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制機制建立進(jìn)行了探究，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制體制的建立提供參考。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的問題

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中的質(zhì)量控制工作不被重視

臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學(xué)化儀器的普及，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的精度被提高，不少醫(yī)院和機構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認(rèn)為機器的分析和監(jiān)測已經(jīng)很精準(zhǔn)了，無需進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機構(gòu)認(rèn)為室內(nèi)質(zhì)量控制無關(guān)緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實事上，室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績的，并且從本質(zhì)意義上來講，室間質(zhì)量評價并不能代表一個醫(yī)療機構(gòu)的真正實力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實績中來進(jìn)行考核，通過室內(nèi)質(zhì)量評價來提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制實效，提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制水平［1］。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中的資源利用不合理

目前我國大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對臨床檢驗都建設(shè)了自屬的實驗室，其機構(gòu)繁多，人員繁雜，針對檢驗過程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)檢驗平臺，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性和精確性。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制機制建立策略

2.1 強化臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量操作流程

篇3

關(guān)鍵詞：高職院校；非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床醫(yī)學(xué)概論；課程建設(shè)

隨著國家對職業(yè)教育的大力支持，民辦職業(yè)技術(shù)學(xué)院快速蓬勃的發(fā)展，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院作為新興的民辦醫(yī)學(xué)類高職院校，在各種基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐漸完備的基礎(chǔ)上出臺了一系列興校強校的方針政策。為了適應(yīng)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院二級學(xué)院臨床學(xué)院的建設(shè)和發(fā)展需要，本文擬就高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所開設(shè)的《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)和改革作簡要探討。

1研究對象

高職高專藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、影像技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)學(xué)生。

2研究方法

根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質(zhì)考試）的創(chuàng)新理念，從“六個統(tǒng)一”（學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點）方面，對非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》的課程建設(shè)和教學(xué)改革進(jìn)行探討。

3實施步驟及過程

3．1調(diào)整教學(xué)大綱

本研究選用普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學(xué)概論》［1］，在原課程教學(xué)大綱基礎(chǔ)上結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對臨床基礎(chǔ)知識及基本技能需求的材。課程安排由原來第三、第四學(xué)期每周4學(xué)時改為第三學(xué)期每周6學(xué)時進(jìn)行；總學(xué)時由原來的144學(xué)時調(diào)整為108學(xué)時。根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生，課程大大增加技能實踐課學(xué)時，理論學(xué)時由原來的120學(xué)時減少到70學(xué)時；實踐教學(xué)課時由原來的20學(xué)時增加到38學(xué)時。同時，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱增加24學(xué)時校外臨床醫(yī)院的見習(xí)課，真正做到培養(yǎng)實用型、技能型專業(yè)人才。

3．2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

3．3調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識，而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時，同時增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。

3．4調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐?？傊?，高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要［4］。

5結(jié)論

我院通過對高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個統(tǒng)一”研究，建立了一支由內(nèi)科教研室獨立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊伍。學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點、教學(xué)模式及教學(xué)方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑；同時為培養(yǎng)新型實用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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篇4

臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護(hù)理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過程的治療效果控制，保證綜合性的護(hù)理質(zhì)量過程，實現(xiàn)綜合性的護(hù)理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護(hù)士之間的矛盾問題，提高護(hù)理的相關(guān)治療管理意識，實現(xiàn)患者醫(yī)療過程中綜合性的驗收控制，完成高效化的護(hù)理過程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護(hù)理過程是一個涉及多種疾病、多種治療問題的過程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實際的護(hù)理過程中，通過對各類環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識，加深護(hù)理過程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過程。

1.采用合理的引流護(hù)理方法

加強臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的責(zé)任感，采用合理的專業(yè)技術(shù)控制，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，實現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護(hù)理措施的有效控制，采用合理的護(hù)理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護(hù)理技術(shù)，保證合理化的護(hù)理過程控制，實現(xiàn)肝膽科學(xué)化護(hù)理過程控制。增加護(hù)理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護(hù)理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護(hù)理過程控制。

在肝膽手術(shù)過程中，合理的引流護(hù)理是較為重要的。合理的引流過程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過程的無菌技術(shù)控制，實現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問題，造成引流管脫落等問題。

2.加深綜合控制護(hù)理管理過程

加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護(hù)意識管理，加強患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓(xùn)過程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過程，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。

通過對臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護(hù)理過程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過程控制，實現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過程的合理性，加深綜合性護(hù)理過程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制。

3.結(jié)束語

篇5

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的患者，共412例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各206例。實驗組，男100例，女106例。對照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無顯著性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)檢驗，實驗組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制。檢驗部門在拿到檢驗標(biāo)本時要認(rèn)真審核患者的基本資料、受檢項目、標(biāo)本采集時間、標(biāo)本采集方式等，確保檢驗標(biāo)本的基本信息準(zhǔn)確無誤?？茖W(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對性、時效性和經(jīng)濟(jì)性等多項要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合最新的檢驗方法，與臨床醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，選擇步驟最簡單的檢驗方法，做好檢驗準(zhǔn)備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對待每個環(huán)節(jié)，從標(biāo)本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹(jǐn)慎的操作，避免實驗過程中的人為因素影響檢驗結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據(jù)患者的個體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。大多數(shù)患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血，止血帶使用時間通常不超過一分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，對血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴(yán)密包裝高危性標(biāo)本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫(yī)護(hù)人員與患者加強溝通，結(jié)合患者的自身實際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護(hù)人員需要以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，密切關(guān)注可能影響檢驗結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制。加強數(shù)字化管理，定期維護(hù)檢驗設(shè)備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護(hù)和檢測設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受國家有關(guān)部門的檢測，并保存檢測合格證書。實驗試劑在檢驗過程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲備得當(dāng)。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗項目做好準(zhǔn)備工作。檢驗人員需要詳細(xì)掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動科室人員工作的積極性和主動性。對實驗過程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止試驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗后，對檢驗結(jié)果進(jìn)行核實和審查，建立數(shù)據(jù)庫，并將患者的基本情況和檢測結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫，同時檢驗單及報告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗報告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進(jìn)行妥善保存，便于復(fù)查檢驗結(jié)果。檢驗人員和臨床各個科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度比較

對兩組患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，實驗組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準(zhǔn)確率為97．57％。對照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準(zhǔn)確率為89．81％。實驗組的檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度高于對照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進(jìn)行比較，實驗組的滿意度為98．54％，對照組的滿意度為90．29％。實驗組滿意度高于對照組，P＜0．05。

3討論

篇6

在醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科，均與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)直接相關(guān)。作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重要支撐的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科，將在其教學(xué)及科研中直接或間接地涉及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將是醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。作為長期從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的一線教師，立足自身，立足本校，對基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。它主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預(yù)防等。掌握了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，可為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ)，并有助于控制和消滅傳染性疾病。因此，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)本質(zhì)上就是具有轉(zhuǎn)化特性的學(xué)科。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過程中滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，把真正用于臨床的理論和技術(shù)引入教學(xué)當(dāng)中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在教學(xué)和實踐中發(fā)揮重要的作用。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與理論課教學(xué)相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課階段對學(xué)生的吸引力遠(yuǎn)不及臨床課程階段，大部分學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，學(xué)習(xí)主動性不高。病例式教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生加深理論知識理解，聯(lián)系臨床應(yīng)用，接觸臨床診斷和治療方法。例如，講逆轉(zhuǎn)錄病毒一章時，先給學(xué)生看一個關(guān)于HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者的臨床病例，吸引學(xué)生的注意力，由此通過HIV感染后的一系列臨床表現(xiàn)，輕松地讓同學(xué)們掌握了HIV的生物學(xué)性狀、致病機制及傳播、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及防治原則。通過開展病例式教學(xué)，使學(xué)生牢固掌握了相關(guān)知識，值得注意的是：在病例討論教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)時刻融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生意識到當(dāng)前學(xué)習(xí)理論知識對臨床診斷和治療的聯(lián)系和重要性，避免理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)，讓學(xué)生在實驗中能體會到臨床的思維方式。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與實驗課教學(xué)相結(jié)合

在實驗教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法以外，我們主要采用了兩種與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念相關(guān)的教學(xué)模式：（1）將學(xué)生分組，每小組4～5人，參與到教學(xué)實踐中。根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，查找文獻(xiàn)，準(zhǔn)備實驗用具、準(zhǔn)備講稿和PPT，通過自主的實驗教學(xué)實踐活動，一方面可以鍛煉提高學(xué)生的專業(yè)理論水平和實踐技能，另一方面也可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。（2）通過開展綜合性實驗的課題研究，讓部分學(xué)生參與其中。比如：腸道微生物的分離鑒定，經(jīng)過從標(biāo)本取材、培養(yǎng)基制備、標(biāo)本的劃線分離、革蘭染色、形態(tài)學(xué)檢查、生化反應(yīng)直至血清學(xué)鑒定等一系列的步驟，不僅使學(xué)生學(xué)會了微生物學(xué)的基本操作，而且還使他們對整個病原微生物的檢驗程序有了系統(tǒng)的認(rèn)識。學(xué)生通過對綜合性實驗的學(xué)習(xí)，能夠?qū)⒘闵⒌闹R系統(tǒng)化、整體化，為培養(yǎng)臨床上獨立分析和解決問題的能力打下良好的基礎(chǔ)。

三、加強學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

目前制約轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個瓶頸就是人才的匱乏，科學(xué)研究是人才培養(yǎng)模式建設(shè)的重要支撐。多年來我們一直堅持本科生參與教師的科學(xué)研究工作。本教研室從2006年起就開始設(shè)立了科研興趣小組，讓學(xué)有余力的本科生作為教師的科研助手，在老師的指導(dǎo)下參加科研實驗，了解實驗操作的基本過程，學(xué)習(xí)基本實驗技術(shù)，了解科研的各個環(huán)節(jié)等，在本科階段即進(jìn)行早期的科研訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，有科研潛力的學(xué)生，還支持其參與大學(xué)生創(chuàng)新課題的申報、參加全國性大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”等活動。目前，本教研室已獲得5項大學(xué)生創(chuàng)新課題項目，其中有兩個項目還被推薦參加了全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽，分別獲得二等獎和優(yōu)秀獎的好成績。

篇7

1循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來診治病人。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實踐中需要解決的問題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對其進(jìn)行評價,找到最精確的預(yù)后估計及最安全有效的治療方法,用于對每個具體病人的服務(wù)。

2循證醫(yī)學(xué)的意義

2.1循證醫(yī)學(xué)的必要性隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,每天均有許多醫(yī)學(xué),有許多新的科學(xué)證據(jù)產(chǎn)生。層出不窮的臨床科學(xué)證據(jù),只有被臨床醫(yī)生熟知和應(yīng)用,才能對疾病的診治產(chǎn)生重大影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決臨床問題的局限性造成某些療法雖有充分證據(jù)證明有效,卻長期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀(jì)70年代已有多篇文獻(xiàn)證實有效,卻在80年代末才被廣泛應(yīng)用);另一些療法根本無效,甚至有害,卻長期應(yīng)用,例如利多卡因預(yù)防急性心機梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測,心肌梗死者發(fā)生室性心律失常是猝死的重要危險因素,因此,不少人認(rèn)為有充分理由對急性心肌梗死者應(yīng)用抗心律失常藥物,但是隨機對照試驗的結(jié)果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對病人無益。另外一個例子是β2受體阻滯劑,該藥長期以來被認(rèn)為其減弱肌力的效應(yīng)對心衰的病人是有害的,而事實表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機對照試驗使我們得以正確評價現(xiàn)有某些治療的療效及不良反應(yīng)。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo),卻常常難以獲得,大多數(shù)情況是沒有時間查尋:第一,有人統(tǒng)計,如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時間才能將本領(lǐng)域的進(jìn)展看完,而實際上許多人花在看書上的時間十分少。第二種原因是教科書知識陳舊,隨著畢業(yè)后工作時間的延長,知識越來越老化,尤其是對新藥的應(yīng)用等。常規(guī)的繼續(xù)教育項目對臨床實踐幫助不大,需要學(xué)的東西不一定在繼續(xù)項目中學(xué)到。第三個原因是手邊雜志種類、數(shù)量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫(yī)學(xué)有助于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)生通過不同的臨床學(xué)習(xí)方法,自己進(jìn)行系統(tǒng)綜述,為他人提供最佳證據(jù)。還可以查尋他人進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果,如目前已出版的《循證心臟病學(xué)》、《循證胃腸病和肝病學(xué)》等著作,以及《循證醫(yī)學(xué)雜志》和Cochrance圖書館系統(tǒng)綜述等都可以應(yīng)用。

3循證醫(yī)學(xué)實施的步驟

主要包括三個方面,首先是找什么證據(jù),如何提出臨床問題;第二,如何發(fā)現(xiàn)證據(jù),如何決定所要尋找的資料來源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據(jù)做什么,如何迅速測定已找到證據(jù)性可靠性、正確性和應(yīng)用性,以及如何解決臨床問題。具體講可分下面5個步驟:

3.1確定一個需要回答的問題將在診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等各方面的臨床情況轉(zhuǎn)換為一個可以回答的問題形式。這些問題包括①臨床表現(xiàn):如何正確獲得和解決從病史及體檢中發(fā)現(xiàn)的問題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當(dāng)考慮到臨床病變的可能原因時,如何根據(jù)發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和可治療性進(jìn)行排隊;④診斷試驗:為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗精確性、正確性、可接受性、費用、安全性的基礎(chǔ)上,如何選擇診斷試驗并解釋其結(jié)果;⑤治療:如何選擇對病人有好處而無害處的治療手段,從效果及費用來決定是否值得采用;⑥預(yù)后:如何估計病人可能產(chǎn)生的臨床過程以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥;⑦預(yù)防:如何通過確定和改變危險因素來降低疾病發(fā)生的機會,如何通過篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識更新,改進(jìn)醫(yī)療技術(shù),進(jìn)行更好、更有效的臨床實踐。

3.2尋找回答上述問題的最佳證據(jù),收集有關(guān)問題的資料根據(jù)上述問題,采用各種手段包括上網(wǎng)、圖書館檢索、會議資料和專家通信等,寫下與需要回答的問題有關(guān)的最好證據(jù)。

3.3評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性在評價時常根據(jù)性質(zhì)分為4個等級:A級:設(shè)計良好的隨機對照試驗;B級:設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級:病例報告或有缺點的臨床試驗;D級:個人的臨床試驗。

3.4在臨床上實施這些有用的結(jié)果在實施前要考慮回答以下3個問題:①資料提供的研究結(jié)果是否正確可靠;②結(jié)果是什么;③這些結(jié)果對處理自己的病人有無幫助。

3.5對所做的工作進(jìn)行評價估計在實施以上1～4步時的效力和效果,以便在下一次實施中加以改進(jìn)。

4循證醫(yī)學(xué)的局限性[5,6]

循證醫(yī)學(xué)的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗都有明確和嚴(yán)格的病人入選和排除標(biāo)準(zhǔn),試驗結(jié)果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數(shù)臨床試驗選擇的是病情相對穩(wěn)定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗的結(jié)果不加限定的在同一類病人中推廣應(yīng)用。②在入選的試驗疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴(yán)重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們在同一干預(yù)手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗對病人觀察和隨訪時間較短,難以評價遠(yuǎn)期療效。④大規(guī)模臨床試驗耗資費時,臨床上大量實際問題缺乏證據(jù),即“灰區(qū)”。臨床醫(yī)生不可能等待所有臨床試驗完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經(jīng)驗。臨床試驗僅在宏觀上明確疾病防治對策,但在醫(yī)療實踐中診治每一個具體病人仍需醫(yī)務(wù)人員個體化的估價治療手段對病人的獲益/風(fēng)險比,確定治療方案,并在長期醫(yī)療實踐中不斷積累經(jīng)驗。積極推廣普及循證醫(yī)學(xué)的概念,積極參與國際大規(guī)模多中心臨床試驗,更多組織我國的臨床試驗,是我國疾病防治研究與國際接軌,走向世界的關(guān)鍵,將循證醫(yī)學(xué)的模式和重要臨床試驗的結(jié)果及時介紹給我國廣大?？坪腿漆t(yī)生,對于提高臨床醫(yī)療水平具有重大意義。超級秘書網(wǎng)

【參考文獻(xiàn)】

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篇8

    1 影響檢驗質(zhì)量的原因分析

    在臨床醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生需要以檢驗結(jié)果為依據(jù),對病人進(jìn)行診斷,確定治療方案。檢驗結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗結(jié)果的正確性,但在臨床實際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個原因,分析一下影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

    1.1 分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本,如果在空腹時間過長的情況下,采集標(biāo)本,那么標(biāo)本就不能把機體的情況真實準(zhǔn)確的反映出來。

    1.2 分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本,需要立即送往實驗室進(jìn)行檢驗,實驗室在接到標(biāo)本后,應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內(nèi),保存在低溫狀態(tài)下,把影響結(jié)果的因素減小到最小化。

    1.3 如何進(jìn)行實驗操作 注重科學(xué)性是實驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標(biāo)準(zhǔn),使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一,把誤差減小到最低的程度,使化驗結(jié)果趨近“真值”。

    2 采用循證技術(shù),優(yōu)化臨床檢驗

    把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗醫(yī)學(xué)的思想。因此,在對臨床治療進(jìn)行評價時,循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”?；颊呤茄C檢驗技術(shù)的中心,循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務(wù),因此說,嚴(yán)格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵,也是檢驗結(jié)果達(dá)到正確,合理有效的開展實驗的關(guān)鍵。

    2.1 研究內(nèi)容 以下幾方面是循證檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容:①對部分實驗項目臨床應(yīng)用價值的評價運用循證醫(yī)學(xué)模式重新進(jìn)行;②合理選擇檢驗項目和方法,把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù),把那些對臨床診斷治療和預(yù)后沒有多大作用的或不合理指標(biāo)廢除,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗項目;③本著為臨床服務(wù)的宗旨,對實驗室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂,做好臨床應(yīng)用的指導(dǎo)工作。

    2.2 操作方法與步驟 總結(jié)多年的臨床檢驗實踐經(jīng)驗,并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的查閱,運用隨機對照實驗和薈萃分析的方法,評價實驗指標(biāo),運用統(tǒng)計學(xué)原理,分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)報道,有效評估這些指標(biāo)和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學(xué)檢驗步驟:①把要分析的問題進(jìn)行明確;②綜合評估問題,查詢文獻(xiàn)資料,把最佳證據(jù)找出來;③評價有關(guān)證據(jù)時運用批判性地原則,在分析可靠性和有價性等關(guān)鍵參數(shù)的基礎(chǔ)上,把最佳證據(jù)找出來;④在臨床上運用結(jié)論。⑤最終性能評價臨床應(yīng)用情況。

    2.3 評價應(yīng)用檢驗項目及技術(shù)

    2.3.1 技術(shù)性能 雖然檢驗人員是在一定的范圍內(nèi),掌握技術(shù)性能對臨床需求的滿足情況,但對于臨床應(yīng)用來說,實驗方法性能的作用很重要。

    2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗項目的檢測方法的特征,能否回答問題是核心。

    2.3.3 臨床效應(yīng) 有利于臨床診斷和治療以及預(yù)后觀察,是患者健康的最佳服務(wù)方式,這是某項實驗項目選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

    2.3.4 經(jīng)濟(jì)效益 在診斷性能和方法以及技術(shù)上,某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況,但費用昂貴,患者接受困難,其臨床應(yīng)用性就會降低。循證檢驗技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和對其進(jìn)行治療,以及對患者進(jìn)行預(yù)后觀察,都與檢驗結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系,也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響。可加檢驗工作具有何等的重要性。

篇9

檢驗醫(yī)學(xué)以生物、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科。它適時地將患者的血液、體液、分泌物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測，為臨床醫(yī)學(xué)提供了先進(jìn)而全面的技術(shù)支持。臨床醫(yī)學(xué)通過檢驗醫(yī)學(xué)得到更客觀準(zhǔn)確的診斷，為臨床提供診斷，治療和預(yù)后信息與依據(jù)，檢驗醫(yī)學(xué)也通過臨床醫(yī)學(xué)得以充實和發(fā)展。但是，在實踐中，一份真實客觀的檢驗報告單對許多檢驗人員來說依然是一個很大的挑戰(zhàn)，其中出現(xiàn)許多問題，主要集中在如下幾點：檢驗科只注重室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作，不注重臨床對檢驗結(jié)果的評價，對于檢驗誤差，檢驗科強調(diào)臨床的原因，臨床強調(diào)檢驗的責(zé)任。缺乏交流和溝通，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果不與臨床聯(lián)系，更不尋找出現(xiàn)異常的原因，容易造成誤診或漏診。為此，本文就檢驗科室創(chuàng)新提供自己的幾點建議，以期為臨床工作提供更可靠的治療依據(jù)。

1　檢驗學(xué)習(xí)的創(chuàng)新

檢驗人員的學(xué)習(xí)，不僅僅要求自己不斷學(xué)習(xí)本領(lǐng)域的新知識和實驗新方法，還需要不斷地學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)的臨床檢驗知識。只有這樣，才能確保在與臨床醫(yī)生交流、交換意見，并對臨床的建議和專業(yè)問題進(jìn)行深度討論時，對相關(guān)問題提出中肯的意見或建議，這是因為除了合格的標(biāo)本，準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與患者的輸液，特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。再比如化驗血脂要注意在抽血前12 h內(nèi)不能進(jìn)食，3 d內(nèi)不能飲酒，這樣可以避免食物中脂肪和酒精等造成甘油三酯一過性升高，還要防止藥物的干擾，如冠心平可使膽固醇和甘油三酯降低，維生素A、維生素D使膽固醇升高、硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此，在抽血前2 d～3 d內(nèi)，不宜服用這些藥。實驗室工作者還要傾聽患者的意見，注重與患者的解釋和溝通，指導(dǎo)患者對標(biāo)本的采集。因此，作為檢驗人員，其不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)涵需要拓展，一個合格的檢驗人員不但需要有堅實的本領(lǐng)域知識，還需要能夠積極學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域的知識，只有這樣，才能夠真正為臨床工作提供客觀、真實的治療依據(jù)。

2　檢驗手段的創(chuàng)新

隨著醫(yī)學(xué)檢驗手段的快速發(fā)展和臨床標(biāo)本采集的多樣化，不論是新檢驗人員，還是已經(jīng)從事臨床工作多年的檢驗人員，都需要積極使用最新的檢驗工具，積極轉(zhuǎn)變觀念，接受日新月異的檢驗新儀器、新知識的使用，檢驗人員同時要積極利用網(wǎng)絡(luò)工具，了解最新前沿動態(tài)。從這個意義上講，傳統(tǒng)的那種只是吃苦肯干、勤勉踏實的檢驗人員已經(jīng)不能適應(yīng)時代的發(fā)展。創(chuàng)新型的檢驗人員首先要有創(chuàng)新的觀念，富有創(chuàng)新精神，但是由于受到傳統(tǒng)文化的影響，許多檢驗人員對許多的新鮮事物還表現(xiàn)的十分保守，有時近乎生搬硬套。一聽網(wǎng)絡(luò)化管理，就以為買電腦，上internet，認(rèn)為管理從此就現(xiàn)代化了，事實上，電腦網(wǎng)絡(luò)的使用只是借助了現(xiàn)代化的工具，只有從根本上對檢驗人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)素養(yǎng)進(jìn)行優(yōu)化和提升，才能真正推動檢驗醫(yī)學(xué)的順利發(fā)展。

3　檢驗交流的創(chuàng)新

加強與臨床各科之間的交流，臨床科室與檢驗科對易發(fā)生差錯的問題應(yīng)多討論研究，把誤差減少到最低，檢驗標(biāo)本的質(zhì)量管理是全面提高檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，為減少標(biāo)本因素對檢驗結(jié)果的影響，通過與臨床及時聯(lián)系和溝通，取得臨床的認(rèn)同和支持，當(dāng)標(biāo)本不符合要求影響檢驗結(jié)果時，要對臨床作出正確合理的解釋，必要時復(fù)查標(biāo)本，協(xié)助護(hù)理部制定一套采集標(biāo)本的方法和注意事項。就檢驗標(biāo)本的規(guī)范采集給臨床醫(yī)護(hù)人員講解，使他們認(rèn)識到嚴(yán)重性。如血常規(guī)標(biāo)本的采集應(yīng)注意采血量，標(biāo)本不能用力搖反之出現(xiàn)結(jié)果偏低；尿、便標(biāo)本的采集必須向患者交代清楚，標(biāo)本需新鮮的，超過2 h由于細(xì)菌分解結(jié)果不準(zhǔn)。在取糞便送檢時要取病理部分，?？吹交颊咚蜋z的糞便是“正常”的，而實際上患者不了解應(yīng)送檢黏液、膿液、血液的病理部分。再比如，碰到女性患者送檢有陰道分泌物污染的前段尿，會造成結(jié)果明顯異常，如果嚴(yán)格按要求清洗會，真正留取中段尿就能避免這種情況的出現(xiàn)。為此，筆者以為在檢驗科應(yīng)該建立有效的信息中心，實現(xiàn)檢驗科室和臨床科室之間有效的信息交流和和溝通，相互的意見和建議都經(jīng)過整理和處理，有條理地反饋給對方，加強相互溝通，便于對檢驗和臨床工作中的任何問題提供更積極更具時效的解決方案。

圖1　檢驗科、臨床科室信息反饋圖（略）

利用如上信息反饋系統(tǒng)，更便于檢驗科室與臨床各個科室加強聯(lián)系。檢驗工作者要重視和正確對待反饋信息，因為臨床醫(yī)生最熟悉患者的病理變化和疾病的發(fā)展過程，檢驗結(jié)果是否符合臨床也是衡量結(jié)果正確與否的重要方面。檢驗人員在發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果之間相會矛盾，特別是出現(xiàn)異常結(jié)果、前后結(jié)果相差甚遠(yuǎn)時，應(yīng)及時復(fù)查，把差錯消滅在實驗室內(nèi)。對監(jiān)測到的異常結(jié)果及時向臨床醫(yī)生報告，對急?；颊叩臋z驗應(yīng)優(yōu)先檢查及時報告結(jié)果。檢驗科不僅要及時、準(zhǔn)確地提供檢驗信息，還要全方位地為臨床提供咨詢服務(wù)。檢驗人員為臨床醫(yī)生提供有關(guān)檢驗項目的選擇和應(yīng)用的建議，回答臨床醫(yī)生的一些問題，并結(jié)合報告單及臨床醫(yī)生提供的患者情況，對檢測結(jié)果做出正確合理的解釋以供參考。檢驗人員應(yīng)經(jīng)常、定期、虛心地聽取臨床的意見，及時糾正潛在引起實驗室偏差的趨勢，不斷改進(jìn)實驗室工作。檢驗學(xué)科的意義在于減少、避免誤差的發(fā)生，為臨床提供有價值可靠的檢驗數(shù)據(jù)，加強自身的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，并與臨床醫(yī)學(xué)實現(xiàn)有效的交流和溝通，不僅是實驗室全面質(zhì)量管理的要求，也是檢驗醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系應(yīng)不斷加強，這種加強不是個人之間的聯(lián)系，而是從管理的角度，有步驟有組織地從醫(yī)學(xué)、教育、科研各個工作方面入手。檢驗科室只有加強與臨床的交流與合作，積極創(chuàng)新，才能真正提高檢驗質(zhì)量，真正做到服務(wù)于臨床患者，從而為臨床提供診斷、治療和預(yù)后的信息與依據(jù)。

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篇10

為了探討中等職業(yè)衛(wèi)生教育的內(nèi)在規(guī)律,我們一直在實踐摸索,走過很多彎路。最后提出醫(yī)學(xué)生涯的概念和階段性教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)生涯指中職醫(yī)學(xué)生要作好長期學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備。不但在校期間學(xué)習(xí)理論,而且要在畢業(yè)以后從事醫(yī)療實踐中不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論。通過學(xué)習(xí)-實踐-再學(xué)習(xí)的循環(huán)往復(fù)過程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學(xué)習(xí)方法,主要分三個階段。

(1)初級階段:變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng),初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué),免疫學(xué)的發(fā)展,這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明,對于一般性疾病,采用以問診和體格檢查為主的診斷方法,往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例,常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)既是對一般性疾病診療的實用型人材,所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

(2)中級階段:指進(jìn)一步進(jìn)入大專階段學(xué)習(xí),在這個階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗,也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療,需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

(3)高級階段:指進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識的主要途徑是目睹醫(yī)生護(hù)士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見習(xí),把復(fù)雜的理論知識融合到實際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的,如何采集病史資料,如何分析病情作出診斷,如何組織和書寫各種病案資料。