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篇1

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害，國務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 醫(yī)護人員的培訓(xùn)

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責(zé)對全院職工進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進行再學(xué)習(xí)，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓(xùn)

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導(dǎo)，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。在培訓(xùn)之后，每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應(yīng)如實記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應(yīng)嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):194.

[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915．

篇2

摘要目的：探討標識化管理在臨床醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫(yī)療廢物336件作為觀察組，應(yīng)用醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一制作的標識，根據(jù)醫(yī)療廢物分類，統(tǒng)一張貼位置并做好宣教，規(guī)范放置等。比較標識化管理前后臨床醫(yī)療廢物管理效果情況。結(jié)果：觀察組實施標識化管理后醫(yī)護人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，醫(yī)療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：標識使用使臨床醫(yī)療廢物管理規(guī)范性明顯提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物；標識化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物的有效管理是控制疫病擴散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，我院2013年7月開始在醫(yī)療廢物管理中加強規(guī)范化標識管理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進行每月1次醫(yī)療廢物管理檢查，將2013年1~6月規(guī)范化標識使用前共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，將2013年7~12月實施規(guī)范化標識后檢查的醫(yī)療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項目不合格情況。

1.2方法標識化管理實施前后由醫(yī)院感染科1名成員組織各片區(qū)大科護士長3~4名，每月1次對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進行醫(yī)療廢物管理檢查。檢查內(nèi)容：醫(yī)療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院

劉玲珍：女，本科，副主任護師

分類收集情況；醫(yī)療廢物與生活垃圾分開收集情況；醫(yī)療廢物臨時存放點設(shè)置及相關(guān)用具配置情況。

1.2.1對照組采用常規(guī)管理，檢查發(fā)現(xiàn)56個臨床科室及醫(yī)技部門中醫(yī)療廢物管理存在問題：（1）發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放；醫(yī)療廢物分類概念掌握不清，對醫(yī)療廢物分類管理重要性認識不足，處理時隨意亂放，特別是年輕醫(yī)師、護士、實習(xí)生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫(yī)療廢物柜門上標識設(shè)計不規(guī)范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標識為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會特別是患者家屬，以致檢查中發(fā)現(xiàn)以上二類廢物中經(jīng)?；煊惺ｏ?、剩菜、衛(wèi)生用物等；標識為紙質(zhì)容易有破損，造成標識模糊、不全。（3）醫(yī)療廢物臨時存放點及相關(guān)配置用具問題：醫(yī)療廢物臨時存放點設(shè)置不合理，用具不統(tǒng)一、不符合要求，沒有加鎖，清潔消毒不到位等現(xiàn)象。

1.2.2觀察組采用標識化管理，具體如下：

1.2.2.1針對存在的問題進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)：（1）依據(jù)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)，結(jié)合本院的實際情況，加強醫(yī)療廢物管理委員會監(jiān)管力度，同時各科室設(shè)立醫(yī)療廢物督察員協(xié)助病區(qū)護士長加強醫(yī)療廢物管理。（2）加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。組織上級專家講課、組織醫(yī)院感染知識宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床?？片F(xiàn)場指導(dǎo)。在培訓(xùn)后，分別對各類人員進行相關(guān)知識考核和現(xiàn)場操作。（3）加強對患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫(yī)療垃圾，應(yīng)有醫(yī)護人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應(yīng)放入病房內(nèi)黑色垃圾袋中。（4）加強工勤人員培訓(xùn)、安全防護現(xiàn)場指導(dǎo)。工勤人員必須明確區(qū)別生活垃圾與醫(yī)療廢物，必須嚴格按照標識分類放置，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.2加強標識化管理：（1）醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范56個臨床科室及醫(yī)技部門處置室設(shè)施，嚴格按照衛(wèi)生部2003年“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規(guī)定”要求放置包裝袋、容器、周轉(zhuǎn)箱等。（2）存放感染性醫(yī)療廢物裝置柜門上統(tǒng)一張貼衛(wèi)生部要求黃色三角警示標識。（3）由醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一根據(jù)標識設(shè)計理念，標識設(shè)計依據(jù)醫(yī)療廢物分類原則，結(jié)合臨床工作性質(zhì)、工作流程及病區(qū)人員復(fù)雜易發(fā)生隨意亂放等因素，將各類醫(yī)療廢物拍攝成照片，統(tǒng)一設(shè)計成20cm×30cm大小統(tǒng)一規(guī)格、字樣、圖標的標識。（4）標識左上角為醫(yī)院院徽及醫(yī)院名稱，左下角為地圖及愛護我們的地球從點點滴滴做起字樣，標識中間標明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫(yī)療廢物實物的照片，直觀性強，使工作人員及家屬看到標識后能即刻識別。（5）制作好的標識有專人對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門統(tǒng)一張貼，位置固定、醒目。（6）規(guī)定各臨床科室、部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物與生活垃圾，必須嚴格按照標識分類存放在處置室專用柜內(nèi)，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.3醫(yī)療廢物由專職人員根據(jù)標識分類存放好的醫(yī)療廢物用專車按規(guī)定的路線、時間統(tǒng)一收集后送垃圾暫存地點，保潔工人必須嚴格按照要求對存放醫(yī)療廢物設(shè)備及用具進行消毒處理。

1.3評價指標由醫(yī)院感染科質(zhì)量督查組成員嚴格按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規(guī)定》要求每月督查、評價。比較標識化管理前后56個臨床部門醫(yī)療廢物分類組中不合格件數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

醫(yī)療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質(zhì)，如果管理不善，對人類健康和環(huán)境污染構(gòu)成巨大威脅，國內(nèi)外均將醫(yī)療廢物列為頭號危險廢物或頂級危險的致命殺手［2］。發(fā)達國家對醫(yī)療廢物管理非常嚴格，為保障人民生命安全和減少環(huán)境污染，自2000年起，國務(wù)院、衛(wèi)生部、環(huán)保局、藥監(jiān)局等先后出臺一系列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及文件，標志著中國醫(yī)療廢物管理進入了一個新的階段，其中《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理密切相關(guān)，多項政策的出臺，雖然對規(guī)范我國醫(yī)療廢物管理起到了積極作用，但在實施過程中仍然存在許多有待解決的問題［3］。

我院針對各科存在問題進行科學(xué)分析討論，不斷關(guān)注問題原因（內(nèi)部、外部）根源所在，采取了一系列醫(yī)療廢物管理改進措施，特別對醫(yī)療廢物處理加強過程監(jiān)控及標識化管理，使醫(yī)院所有醫(yī)護人員及工勤人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無序性。結(jié)果顯示，標識化管理使患者及家屬對醫(yī)療廢物有了直觀認識，更加有利于宣教內(nèi)容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

標識是一種大眾傳播符號，它以精練的形象表達一定的涵義，并借助人們的識別、聯(lián)想等思維能力傳達特定的信息，因而被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代社會生活的各個方面［4］。因此標識應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理中有著重要作用。

4小結(jié)

我院統(tǒng)一設(shè)計制作標識，字樣規(guī)范、規(guī)格統(tǒng)一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現(xiàn)科學(xué)性、藝術(shù)性、直觀性，且制作簡單，成本低，使用方便。標識化管理后，我院醫(yī)護人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，明顯提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］趙由才.醫(yī)療廢物管理與污染控制技術(shù)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：15-18.

［2］商玲，王燕，陳愛文，等.消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生及監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（14）：2098-2099.

［3］徐慶華．運用層次分析法確定醫(yī)療廢物管理綜合評價指標權(quán)重系數(shù)的探討［J］.中華疾病控制雜志，2008，12（4）：365-367.

［4］王若虹．我國能效標識制度的核心價值［J］.標準生活，2009，12（2）：28-29.

篇3

【關(guān)鍵詞】：工業(yè)固體 ；廢物管理

1 武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理現(xiàn)狀

目前，我國在一般工業(yè)固體廢物管理方面的法律法規(guī)尚不健全，《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和江蘇省出臺的《江蘇省固體廢物污染環(huán)境防治條例》兩部法律中關(guān)于一般工業(yè)固體廢物的管理要求僅是原則性規(guī)定，而江蘇省、常州市層面均未有相關(guān)配套的關(guān)于一般工業(yè)固體廢物管理的指導(dǎo)性文件。江蘇省環(huán)保廳近年來出臺了《危險廢物轉(zhuǎn)移網(wǎng)上報告制》、《江蘇省危險廢物動態(tài)管理系統(tǒng)》等危險廢物的具體管理辦法，但對一般工業(yè)固廢如何有效管理、處置仍沒有明確的指導(dǎo)意見。武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物種類繁多、數(shù)量龐大，由于不同的一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生和處置工藝不同，導(dǎo)致環(huán)保部門的辨別和監(jiān)管難度也很大，同時武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物的產(chǎn)生種類、數(shù)量、分布、流向等家底不清，難以開展全面系統(tǒng)性的管理工作，所以也導(dǎo)致了一般工業(yè)固體廢物游離于監(jiān)管之外，并已成為制約武進區(qū)生態(tài)文明建設(shè)的重要短板之一。

2 一般工業(yè)固體廢物的危害

一般工業(yè)固體廢物本身含有許多有害成分，會對大氣、土壤和水體造成污染，不僅嚴重影響城市環(huán)境，同時也極大的威脅了人類的身體健康。主要表現(xiàn)在：（1）土壤污染。固體廢物長期露天堆放，其有害成分通過土壤的吸附呈現(xiàn)不同程度的累積，導(dǎo)致土壤成分和結(jié)構(gòu)的改變，造成了土壤的污染以及植被的破環(huán)。（2）空氣污染。固體廢物中的細粒、粉末隨風(fēng)揚撒；廢物在運輸及處置過程中缺少相應(yīng)的防護和凈化設(shè)施，釋放有害氣體和粉塵；堆放和填埋的廢物以及滲入土壤的廢物，經(jīng)揮發(fā)和反應(yīng)放出有害氣體，都會污染大氣并使大氣質(zhì)量下降。（3）水體污染。固體廢物直接排入水體以及廢物中的重金屬及病原微生物隨滲濾液和雨水流入周圍地表水及滲入地下水，造成地表水和地下水污染，進而影響水質(zhì)生態(tài)安全。（4）危害人體健康。人類的生活是以大氣、水、土壤為媒介，如果環(huán)境中的有害廢物直接由呼吸道、消化道或皮膚攝入人體，就會直接影響人體健康。

3 武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理主要存在的問題

3.1法律法規(guī)和規(guī)范性文件不健全

一方面，從國家層面看，為控制固體廢物環(huán)境污染，頒布了一系列法律法規(guī)，如《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《固體廢物進口管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，而危險廢物管理方面出臺了許多法律法規(guī)，如《危險廢物許可證管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》等，在日常管理中發(fā)揮了良好的效用，但相對于危險廢物管理的法律法規(guī)，一般工業(yè)固體廢物的法律法規(guī)總體非常不完善，也沒有相關(guān)的實施細則和法律解釋，操作性不強，與日常實際管理要求匹配度不高，在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的眾多問題難以得到有效解決；另一方面，武進區(qū)也未有關(guān)于一般工業(yè)固體廢物管理方面的規(guī)范性文件，雖然2010年由武進區(qū)政府辦轉(zhuǎn)發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)環(huán)保局關(guān)于進一步加強全區(qū)工業(yè)固體廢物規(guī)范管理的通知的通知》（武政辦發(fā)〔2010〕53號），但文件內(nèi)容僅是對固體廢物管理的原則性規(guī)定，也未有關(guān)于一般工業(yè)固廢管理的具體實施辦法，所以武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物的管理工作仍然處于尚未起步階段，形式十分嚴峻。

3.2產(chǎn)生家底不清，企業(yè)環(huán)保意識薄弱

一直以來武進區(qū)未進行一般工業(yè)固體廢物的全面調(diào)查摸底，未建立登記臺賬，全區(qū)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生底數(shù)不清，特別是機械加工、印染、服裝、鑄造等行業(yè)產(chǎn)生的一般工業(yè)固體廢物數(shù)量大，回收利用價值不高，同時相關(guān)企業(yè)環(huán)保意識薄弱，經(jīng)常直接委托私人運輸非法處置，這樣往往容易造成偷倒亂倒、隨意露天焚的不法現(xiàn)象，對環(huán)境造成了嚴重污染，周邊群眾也反應(yīng)強烈，舉報激增，已成為部分區(qū)域嚴重的社會問題。

3.3處置通道不暢，資源化存在較大上升空間

目前，武進區(qū)未有一般工業(yè)固體廢物處置企業(yè)，如果上游工業(yè)企業(yè)將產(chǎn)生的一般工業(yè)固體廢物委托有關(guān)危險廢物經(jīng)營單位處置，高成本是上游工業(yè)企業(yè)難以承受的，同時，一般工業(yè)固廢涉及行業(yè)廣，分類多、成分復(fù)雜，處置與利用技術(shù)要求較高。目前，除制磚、鋪路、資源回收再生等少量綜合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，從而導(dǎo)致企業(yè)面對大量工業(yè)固廢而不能規(guī)范處置或利用。所以，一般工業(yè)固廢處置通道的暢通，是建立源頭產(chǎn)生、收集運輸、回收處置體系的重要前提。

武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理混亂，資源化利用效率不高，焚燒和填埋的處置方式占據(jù)了一般工業(yè)固廢處置的相當(dāng)一部分比例，全區(qū)老、小、散的廢品收購點大量存在，非法處置，隨意傾倒現(xiàn)象時有發(fā)生，露天堆放、填埋不僅造成了環(huán)境污染，也帶來了感官上的不適。

3.4產(chǎn)生面廣量大，環(huán)保部門監(jiān)管力量薄弱

根據(jù)武進區(qū)污染源普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，武進區(qū)數(shù)萬家企業(yè)基本都有數(shù)量不等的一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生，而國家未有對一般工業(yè)固體廢物進行明確的詳細分類指導(dǎo)意見。同時，從國家到地方各級環(huán)保部門對固體廢物的監(jiān)管主要側(cè)重于危險廢物，至今未開展過針對一般工業(yè)固體廢物的全面普查和專項執(zhí)法檢查，所以，基層環(huán)保部門對一般工業(yè)固廢監(jiān)管工作呈現(xiàn)出無抓手、負荷重、難度大的尷尬局面。

4 武進區(qū)一般工業(yè)固體廢物管理探討

根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《江K省固體廢物污染環(huán)境防治條例》中相關(guān)規(guī)定，一般工業(yè)固體廢物管理主要從源頭收集、過程運輸、末端處置三個環(huán)節(jié)進行。只有通過對以上三個環(huán)節(jié)加強管理，才能有效規(guī)范一般工業(yè)固廢管理。

4.1完善立法工作，明確主體責(zé)任

黨的十工作報告將“生態(tài)文明”納入五位一體發(fā)展戰(zhàn)略，2015年新環(huán)保法實施，給環(huán)保工作帶來了新的契機。結(jié)合國家現(xiàn)有法律法規(guī)和“兩高”司法解釋，呼吁省、市盡快出臺一般工業(yè)固體廢物的專門法律法規(guī)，武進區(qū)應(yīng)因地制宜，制定或修訂與一般工業(yè)固體廢物相關(guān)的實施細則，明確企業(yè)的主體地位和權(quán)利責(zé)任，規(guī)范主體行為；進一步增強源頭減量與排放控制等相關(guān)規(guī)范性文件的系統(tǒng)性，加大實際應(yīng)用性和可操作性；同時要充分發(fā)揮固廢信息化的管理手段，加強對一般工業(yè)固廢產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、處置數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，有效防范各類違法違規(guī)現(xiàn)象。

4.2逐步開展底數(shù)核查，建立數(shù)據(jù)庫

結(jié)合新的污染源普查和環(huán)保大檢查數(shù)據(jù)，依托現(xiàn)有工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)逐步開展針對重點行業(yè)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生底數(shù)的核查工作，逐步建立核查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為一般工業(yè)固體廢物環(huán)境管理工作奠定基礎(chǔ)。武進區(qū)要督促企業(yè)認真執(zhí)行固體廢物申報登記制度，在日常監(jiān)管中加大對企業(yè)一般工業(yè)固體廢物核查力度，根據(jù)環(huán)評報告、固廢專項核查等技術(shù)材料，核查產(chǎn)生固廢種類、數(shù)量，切實做到“無漏報、無瞞報”，通過一段時間的努力，逐步建立全區(qū)一般工業(yè)固體廢物的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

4.3完善源頭分類收集和運輸管理體系建設(shè)

按照《武進區(qū)網(wǎng)格化監(jiān)管》要求，各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）應(yīng)落實屬地監(jiān)管責(zé)任，督促企業(yè)建立一般工業(yè)固體廢物的分類收集和貯存場所，武進區(qū)環(huán)保部門要做好指導(dǎo)工作，各企業(yè)可根據(jù)實際情況將一般工業(yè)固體廢物按照可綜合利用、可外售、可焚燒處置三類實施分類收集、貯存。

一般工業(yè)固體廢物的運輸，可綜合利用和可外售部分由企業(yè)自行負責(zé)；可焚燒處置的，從降低行政成本、便于管理和服務(wù)企業(yè)的角度考慮，建議相關(guān)單位依托環(huán)衛(wèi)部門現(xiàn)有運輸體系承擔(dān)運輸，并按指定線路行駛，運至指定生活垃圾焚燒廠，運輸過程可參照武進區(qū)生活垃圾運輸相關(guān)管理要求，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一管理。

4.4暢通末端處置環(huán)節(jié)，提升資源化利用水平

建設(shè)一家一般工業(yè)固體廢物集中處置中心選址困難、周期長、難度大。參考周邊無錫、蘇州等兄弟城市的一些做法，建議一般工業(yè)固體廢物的處置實行分散和集中相統(tǒng)一的原則。其中，可外售和可綜合利用的一般工業(yè)固體廢物，由企業(yè)自行綜合利用、外售或由經(jīng)濟主管部門聯(lián)系實施綜合利用，可焚燒的一般工業(yè)固體廢物直接進入生活垃圾焚燒爐焚燒處置。同時，武進區(qū)政府應(yīng)根據(jù)全區(qū)一般工業(yè)固體廢物產(chǎn)生的實際情況，增加科研投入，鼓勵社會資本參與一般工業(yè)固體廢物處置技術(shù)的研發(fā)和管理，為資源化提供有力技術(shù)保障。

4.5廣泛宣傳，提高社會公眾的參與度

一般工業(yè)固體廢物的污染防治，需要群眾較高的環(huán)境保護意識，更需要每一位公民的積極參與。武進區(qū)要加強宣傳并全面落實“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的環(huán)境保護方針，努力提高民眾的環(huán)保法制意識，鼓勵社會各界積極參與一般工業(yè)固體廢物的管理，并明確管理的形式、程序、進入渠道及保障辦法，制定政府、社會及相關(guān)利益者之間的互動辦法，規(guī)范各方行為，倡導(dǎo)一般工業(yè)固體廢物多元治理模式。

篇4

摘要： 為了解宜昌市民營醫(yī)院的現(xiàn)狀，筆者通過對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護及醫(yī)療質(zhì)量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經(jīng)濟利益驅(qū)動，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴格準入、加強監(jiān)管等建議和對策。

關(guān)鍵詞： 民營醫(yī)院；現(xiàn)狀分析；管理對策

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構(gòu)準入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的問題也隨之增多。了解和掌握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應(yīng)室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護質(zhì)控職能科室。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的問題。

2 基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護理人員139名。

3 存在的問題

3.1 人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象 檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2 機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假廣告 未經(jīng)批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療安全隱患 部分民營醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監(jiān)測；醫(yī)護人員操作時不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 違規(guī)處理醫(yī)療廢物 醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求經(jīng)濟效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度 7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查或用一些與疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4 現(xiàn)狀分析

經(jīng)濟利益驅(qū)動，準入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1 經(jīng)濟利益驅(qū)動 民營醫(yī)療機構(gòu)重視經(jīng)濟效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構(gòu)，一些民營醫(yī)院只強調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視醫(yī)療機構(gòu)的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經(jīng)許可擅自擴大診療范圍，開設(shè)利潤高、準入嚴的服務(wù)項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2 準入門檻過低 民營醫(yī)療機構(gòu)準入門檻過低，登記校驗不嚴，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達標排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機構(gòu)用房情況，而忽視機構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經(jīng)費不足以及缺乏長效監(jiān)督機制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3 管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清 按照現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)管理體制，開辦民營醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新問題，我國在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機構(gòu)與執(zhí)行機構(gòu)形式與實質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4 法律法規(guī)滯后 法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；對已經(jīng)成立的民營醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機制。這導(dǎo)致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批與管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經(jīng)濟條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面與公立性醫(yī)療機構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機構(gòu)，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述問題的一個重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險，容易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

5 建議與對策

5.1 改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運作 修訂《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境問題，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，將各級各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構(gòu)與行政機關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內(nèi)強化各項職能，調(diào)整工作重點［2］，將醫(yī)政執(zhí)法與醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費上給予保證，加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2 合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準入機制 應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標準的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫(yī)療機構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)安全。

5.3 加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測評價體系，建立預(yù)警機制和退出機制，強化服務(wù)意識和質(zhì)量意識 在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)作用，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機制，以便適時調(diào)整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要堅決要求其整改直至退出。

5.4 實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機制 為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控作用得到充分發(fā)揮，促進衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構(gòu)評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，?？迫瞬排囵B(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予與公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5 加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強民營醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的遵紀守法的自律意識 針對民營醫(yī)療機構(gòu)存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價格低廉的民營醫(yī)療機構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時查處通報醫(yī)療機構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護人員的法律意識，健全內(nèi)部醫(yī)療安全的各項控制組織和制度，建立守法經(jīng)營，嚴格監(jiān)督的約束機制。

6 小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。 參考文獻

1 曾紀梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004；31（1）：94.

2 曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境與對策.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）：355.

3 黃世金.我國醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn).中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（5）：258-259.

篇5

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境保護 和諧社會 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 醫(yī)療廢棄物

21世紀，隨著物質(zhì)生活水平的提高，健康、長壽已成為中國人的話題，構(gòu)建和諧社會也成為我們?nèi)w國民心目中的一個美好愿望。當(dāng)然，要實現(xiàn)全社會整體上的和諧，自然首先需要從打造一些局部和諧開始。衛(wèi)生監(jiān)督工作的最終目的就是實現(xiàn)人與自然的和諧以及人與社會的和諧，而“和諧衛(wèi)監(jiān)”更是聯(lián)系人群健康與環(huán)境保護，構(gòu)建和諧社會中不可或缺的一項“基礎(chǔ)和諧”，因此在構(gòu)建社會主義和諧社會的偉大實踐中，衛(wèi)生監(jiān)督工作具有十分重要的作用。目前，國內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作主要包括傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)以及學(xué)校的衛(wèi)生監(jiān)督。其中與環(huán)境密切相關(guān)的主要有公共場所集中式空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物以及鑄造行業(yè)職業(yè)病危害物質(zhì)污染。公共場所是人群聚集和經(jīng)?；顒拥膱鏊?，隨著人們對生活質(zhì)量和環(huán)境要求的不斷提高，集中式空調(diào)已成為公共場所空氣處理必不可少的設(shè)施，然而目前我國中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況卻十分令人擔(dān)憂。醫(yī)院廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質(zhì)，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴重影響人們的身體健康。我國醫(yī)院垃圾數(shù)量可觀，而國內(nèi)許多中小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。

1.各行業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況

公共場所環(huán)境空氣質(zhì)量關(guān)系著廣大人民群眾的身心健康。公共場所內(nèi)，生活空間相對狹小，人流量大，裝飾材料釋放的和人們自身活動排放的有害污染物不易擴散，惡劣的空氣質(zhì)量更容易對人體造成傷害。目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，對改善公共場所空氣質(zhì)量具有積極意義，但是由于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)本身設(shè)計、安裝、運行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導(dǎo)致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，尤其是人們受到病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。研究資料表明，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)由于長期運行、清潔不當(dāng)?shù)仍?，已?jīng)成為公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源之一。

近年，國家衛(wèi)生部公布的公共場所集中空調(diào)（中央空調(diào)）通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況的一項調(diào)查結(jié)果顯示：在接受調(diào)查的中央空調(diào)中，達不到國家相關(guān)衛(wèi)生標準的高達90%。眾多地方衛(wèi)生部門如北京市、山東省、湖北省、杭州市、長春市、大連市、紹興市等，紛紛進行本地的空調(diào)通風(fēng)衛(wèi)生狀況調(diào)查，情況也同樣不容樂觀。專家分析，大多數(shù)空調(diào)不達標的主要原因是內(nèi)部長期沒有清洗，塵埃不斷積存和微生物不斷繁殖引致的，其中的“軍團菌”極易引起肺部惡性疾病。鑒于國內(nèi)公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生現(xiàn)狀，防止公共場所環(huán)境空氣的污染，保護公共場所消費者和員工的身體健康，加強開展公共場所環(huán)境空氣的監(jiān)督監(jiān)測工作，鼓勵和督促其不斷改善環(huán)境空氣質(zhì)量就顯得尤為重要。

1.2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生狀況

醫(yī)院廢棄物的處置工作是保證人民身體健康和環(huán)境的重要因家，同時也是經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要保證。自中國2003年遭受突如其來的傳染性非典型肺炎（SARS）的襲擊后，醫(yī)療垃圾的管理和處理已引起人們的廣泛關(guān)注和各級政府的高度重視。

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物”。傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理。醫(yī)療垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物質(zhì)外，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當(dāng)，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。由于醫(yī)療垃圾攜帶病原微生物的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，其危害性極大。

隨著我國環(huán)境保護事業(yè)的發(fā)展、人們環(huán)境意識的增強、以及對良好生活環(huán)境的追求，現(xiàn)在人們已經(jīng)不僅關(guān)心由工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所帶來的環(huán)境污染，同時也關(guān)注由于醫(yī)療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和對人體健康的危害。環(huán)境法是以保護和改善環(huán)境、警惕和預(yù)防人為環(huán)境侵害為目的，調(diào)整與環(huán)境相關(guān)的人類行為的法律規(guī)范的總稱。因此，建立與健全醫(yī)療廢棄物管理環(huán)境法規(guī)對于以行政手段來推行環(huán)境管理政策、加強對醫(yī)療垃圾處理、處置的管理、以法律手段來規(guī)范人類行為、以科技的進步減低污染物的產(chǎn)生，無論是從衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護的角度，都有極其重要的意義。

2.衛(wèi)生監(jiān)督相應(yīng)管理對策及執(zhí)法建議

2.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)

2.1.1技術(shù)對策

國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機的除塵機理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過濾器有巨大的優(yōu)勢。通過對其性能及經(jīng)濟性的對比分析，得出：風(fēng)量、電壓等因素對效率有著直接的影響，不同風(fēng)量、電壓下過濾效率的值也有很大的差異。電子空氣凈化機的阻力較纖維過濾器低很多，在經(jīng)濟性上有很大的優(yōu)勢，凈化效率也能達到民用空調(diào)的要求，能夠替代傳統(tǒng)的袋式過濾器。為了電子空氣凈化機的應(yīng)用能夠更加可靠，今后我們還要加強電子空氣凈化機除塵清灰、清洗方法以及節(jié)能等方面的研究，使其更加易于維護和管理。

2.1.2管理對策

針對目前令人擔(dān)憂的空調(diào)健康狀況，一份由中國家電研究院聯(lián)合衛(wèi)生部等幾個部門共同起草的“通則”已經(jīng)出臺，其中不僅對健康空調(diào)的定義、統(tǒng)一標識進行規(guī)定，還將提出健康空調(diào)的效果評估標準。同時，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)，2006年2月10日衛(wèi)生部也頒布了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》，制定了《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范》和《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》（簡稱“一個辦法，三個規(guī)范”）。

依據(jù)“一個辦法，三個規(guī)范”，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)從以下幾個方面來加強對公共場所的監(jiān)督管理：①加強新建、擴建、改建公共場所集中式空調(diào)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，審查新風(fēng)口、進風(fēng)口、回風(fēng)口、排風(fēng)通道及新風(fēng)房的設(shè)計是否合理，審查合格后下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書方可進行使用；已投人使用的公共場所在開啟空調(diào)時，經(jīng)營者首先要向衛(wèi)生監(jiān)督部門提出使用申請和提供使用空調(diào)的制式、空調(diào)運行的簡易圖，介紹進風(fēng)口周圍及回風(fēng)口的情況，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派員現(xiàn)場驗收。②加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理頻次及力度，督促經(jīng)營單位對空調(diào)的重點部位如冷卻塔、

空氣處理機組、表冷器、加熱器進行清洗；過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器等應(yīng)每年進行更換。對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)，提高管理水平。③建立健全公共場所的管理體系，將空調(diào)的日常管理納人公共場所監(jiān)督管理范疇。督促各公共場所空調(diào)系統(tǒng)的正確使用，空調(diào)系統(tǒng)重點部位的專人清洗、消毒負責(zé)制及工作記錄。加強自然通風(fēng)，確保空調(diào)系統(tǒng)安全使用，杜絕成為某些致病微生物的繁殖和棲息場所及交叉感染途徑。④每年對監(jiān)管單位的空調(diào)使用衛(wèi)生情況委托具備相應(yīng)資質(zhì)的機構(gòu)進行衛(wèi)生學(xué)評價，使空調(diào)成為生活中有益于健康的設(shè)施。衛(wèi)生監(jiān)督部門對監(jiān)測不合格的單位采取責(zé)令整改和暫?？照{(diào)使用的處罰。

2.2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物

現(xiàn)階段處置醫(yī)療廢棄物的有效措施是：積極推行無害化廢棄物焚燒，分類處置，推動醫(yī)療廢棄物焚燒健康發(fā)展，防止二次污染；做好新形勢下醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，加強從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識。具體為：

2.2.1技術(shù)對策

目前常用的處理醫(yī)療廢棄物的方法有填埋、焚燒、和回收利用。填埋法相對簡單，但處理效果并不是很好。焚燒法是處理醫(yī)療廢棄物的最有效手段之一。在歐美發(fā)達國家被廣泛采用。由于醫(yī)院廢棄物成分中，塑料制品、紙制品，棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱。雖然焚燒可有效的處理醫(yī)療廢棄物，但從可持續(xù)發(fā)展的角度以及材料的整個生命周期分析，回收利用具有更深遠的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物經(jīng)過有效的消毒、殺菌后，就可消除所攜帶病菌、病毒對人體的危害，經(jīng)過相應(yīng)的工藝技術(shù)就可再生利用。

在儲存、收集醫(yī)療廢棄物過程中，色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準備、保證。當(dāng)前，國內(nèi)對環(huán)境無害化處理處置技術(shù)的開發(fā)落后的醫(yī)療廢棄物處理處置技術(shù)嚴重制約著對醫(yī)療廢棄物的有效管理。要加大對這方面的科研投人。對于己經(jīng)研制開發(fā)和引起的先進技術(shù)設(shè)備，要加強推廣工作。切實履行醫(yī)療廢棄物源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置原則。

2.2.2管理對策

（1）加強醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設(shè)

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法行政，杜絕執(zhí)法不嚴、違法不糾的問題。由衛(wèi)生局，環(huán)保局協(xié)調(diào)配合，明確各管理部門的分工和責(zé)任，對各醫(yī)療機構(gòu)和門診醫(yī)療廢棄物的收集及內(nèi)部管理工作提出具體要求，同時對各項工作明確了工作進度和目標。

（2）建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系

建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)。同時加強醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘渣對環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（3）切實加強醫(yī)療廢棄物的源頭控制

實踐證明，加強對以醫(yī)療單位為主體的源頭管理，對整個醫(yī)療廢棄物管理起著至關(guān)重要的作用。要減少一次性醫(yī)療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費原則，加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度。

（4）堅持運用行政、經(jīng)濟和法律相結(jié)合的手段

要嚴格加強對醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保執(zhí)法檢查，形成制度化，根據(jù)實際情況，針對行業(yè)特點，制定切實可行的措施或辦法，同時要采取行政手段與經(jīng)濟手段相結(jié)合的醫(yī)療廢棄物管理辦法，有效地處置醫(yī)療廢棄物，達到既保護環(huán)境，又促進管理的目的。

（5）加強衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓(xùn)

高質(zhì)量的衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍是實施醫(yī)療廢棄物環(huán)境無害化管理的重要保障。做到加強對從業(yè)人員的相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，既有利于保護從業(yè)人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。

（6）努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識

要加強對公眾特別是醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部的環(huán)保宜傳工作，強化環(huán)境法制觀念，提高社會公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，對違法行為敢于制止、敢于投訴、敢于處罰。大力加強對公眾的宣傳教育力度，切實提高公眾自我的衛(wèi)生和環(huán)保意識。

建設(shè)和諧社會，必須與社會主義政治、經(jīng)濟、衛(wèi)生、環(huán)境、文化協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進。構(gòu)建和諧社會，是長期而艱巨的任務(wù)，各行各業(yè)應(yīng)根據(jù)實際情況，為構(gòu)建和諧社會添磚加瓦，貢獻力量。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關(guān)百姓切身利益和社會安定，又同環(huán)境保護工作息息相關(guān)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生形勢不容樂觀，而人民群眾在生活、工作、行為中產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題又必然影響到大的自然環(huán)境，最終又勢必影響到人類健康。近年來，SARS、人感染高致病性禽流感的爆發(fā)傳播流行，引起人們的廣泛關(guān)注，其原因是這些疾病可以通過公共場所傳播；而醫(yī)療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當(dāng)引的環(huán)境污染和影響人體健康的問題也日趨嚴重。

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Abstract： The application of nuclear technology mainly refers to the use of radioisotopes and radiation devices in the field of medical， industrial， agricultural， geological survey， scientific research and teaching. This technical requires the standards of acceptance monitoring of application of nuclear radiation protection facilities project， monitoring condition， monitoring methods， the point arrangement， monitoring results， evaluation of radiation safety verification principle and monitoring project approval， monitoring report content approval and so on. Thus， this topic is of great significance.

關(guān)鍵詞： 核技術(shù)；輻射防護；驗收監(jiān)測

Key words： nuclear technology；radiation protection；acceptance monitoring

中圖分類號：TL7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）10-0065-02

1 驗收監(jiān)測結(jié)果報告形式

根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》和《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》的相關(guān)要求，核技術(shù)應(yīng)用項目的竣工輻射防護設(shè)施驗收監(jiān)測報告形式：

編寫環(huán)境影響報告表的核技術(shù)應(yīng)用項目，對于監(jiān)測結(jié)果，通常情況下，通過收集有關(guān)技術(shù)資料、現(xiàn)場勘察和監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施驗收監(jiān)測報告表的形式進行報告。

填寫環(huán)境影響登記表的核技術(shù)應(yīng)用項目，檢查結(jié)果可以通過現(xiàn)場監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施驗收登記卡的形式進行報告。

2 編制驗收監(jiān)測方案的基本要求

驗收監(jiān)測方案通常情況下其內(nèi)容主要包括：

2.1 闡述監(jiān)測任務(wù)的由來、依據(jù)等，在環(huán)境影響報告書中要詳細闡明結(jié)論意見、輻射防護、輻射安全管理措施等，同時在一定程度上需要對環(huán)境影響報告書審批文件的要求進行明確；

2.2 工程項目的實施概況：工程概況通常情況下主要包括工程項目的基本信息，生產(chǎn)過程射線、放射性“三廢”的排放流程，以及輻射防護設(shè)施建設(shè)和輻射安全措施試運行情況；

2.3 驗收監(jiān)測執(zhí)行標準：包括應(yīng)執(zhí)行的國家標準，以及射線和放射性流出物排放標準的名稱、執(zhí)行標準中規(guī)定的限值，在環(huán)境影響報告書（表）批復(fù)中有關(guān)特殊限值方面的要求等；

2.4 驗收監(jiān)測的內(nèi)容：按照射線、放射性廢液、廢氣、廢物等進行分類以及其它非放射性污染物，全面簡要地闡述監(jiān)測因子、頻次、點位的布設(shè)情況等，附示意圖；

2.5 在現(xiàn)場監(jiān)測時的操作安全注意事項；

2.6 輻射防護安全措施、管理核查的相關(guān)內(nèi)容。

3 編制驗收監(jiān)測報告的基本要求

3.1 在驗收監(jiān)測報告中，有關(guān)現(xiàn)場核查和現(xiàn)場監(jiān)測的實際情況需要如實地反映。如果發(fā)現(xiàn)問題，需要進行實際分析。對于射線、放射性流出物的排放濃度、工作人員和公眾照射劑量達標情況，以及輻射安全管理措施核查情況等給出明確的結(jié)論。

3.2 驗收監(jiān)測報告主要包括以下內(nèi)容：①工程概況及工程分析；②監(jiān)測期間工況；③驗收監(jiān)測執(zhí)行標準及參考標準；④監(jiān)測方法、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施；⑤驗收監(jiān)測的結(jié)果及與國家標準分析評價；⑥出現(xiàn)超標或不符合環(huán)評中提出的指標要求時的原因分析；⑦公眾及工作人員照射劑量評價；⑧輻射安全管理措施核查結(jié)果；⑨驗收監(jiān)測結(jié)論與建議。

4 驗收監(jiān)測

4.1 驗收監(jiān)測的內(nèi)容 所謂驗收監(jiān)測就是全面監(jiān)測和核查核技術(shù)應(yīng)用項目輻射防護設(shè)施建設(shè)、運行及其效果、放射性“三廢”處理及排放、輻射安全管理措施等情況。

通常情況下，對核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施進行監(jiān)測，同時對環(huán)境的影響進行相應(yīng)的驗收監(jiān)測，針對“環(huán)境影響評價”及其批復(fù)中對項目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護目標。核技術(shù)應(yīng)用項目投入運行后，需要對項目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護目標進行監(jiān)測，檢測其是否符合國家相關(guān)規(guī)定的標準。

4.2 確定驗收監(jiān)測放射性污染因子 確定驗收監(jiān)測因子的原則主要包括：①“環(huán)境影響報告書（表）”中確定的需要監(jiān)測的射線及放射性流出物；②核技術(shù)應(yīng)用項目投產(chǎn)后，放射性同位素或射線裝置運行產(chǎn)生特征污染物和一般性污染物；③現(xiàn)行國家污染物排放標準中規(guī)定的有關(guān)污染物；④“環(huán)境影響報告書（表）”中確定的其它非放射性污染物。

4.3 驗收監(jiān)測的工況要求 ①核技術(shù)應(yīng)用項目驗收監(jiān)測一般在工況穩(wěn)定、放射性同位素活度及射線裝置管電壓使用達到額定負荷的75%以上情況下進行。②對放射性同位素活度及射線裝置管電壓工況無法達到額定負荷的75%以上的項目，可以采用實際使用中的最大工況，并附企業(yè)相關(guān)使用說明。③對于非密封源工作場所涉及核素生產(chǎn)、使用，現(xiàn)場驗收時核素操作量應(yīng)不低于該場所日最大操作量的75%；病人給藥或注射藥物量不低于該類診斷或治療項目一次最大藥物量的75%。④對于整體項目短期無法達到（如放射性同位素活度、數(shù)量或射線裝置數(shù)量）環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中的最大負荷能力，可采用分批（分階段）驗收監(jiān)測形式。

4.4 驗收監(jiān)測結(jié)果評價 對驗收監(jiān)測結(jié)果的評價，一般按以下原則進行評價：①采用《環(huán)境影響評價報告書（表）》及其批復(fù)的要求中采用的標準進行評價；②根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中公眾和工作人員照射劑量限值和環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中對工作人員、公眾劑量約束值進行評價；③參考當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽椖拷ㄔO(shè)前天然輻射本底水平進行評價；④新頒布的國家標準中規(guī)定的射線照射或放射性流出物排放標準值進行評價。

5 驗收監(jiān)測采用標準

5.1 確定驗收監(jiān)測執(zhí)行標準 執(zhí)行標準需要依據(jù)：評價環(huán)境影響時，采用的各種標準和《環(huán)境影響評價報告書（表）》及其批復(fù)的要求，在確定驗收監(jiān)測執(zhí)行標準的過程中，需要考慮：①在環(huán)境影響報告書（表）中，有關(guān)環(huán)境影響評價標準需要由環(huán)境保護主管部門進行行文確認；②在批復(fù)《環(huán)境影響評價報告書（表）》時，有關(guān)環(huán)境保護行政主管部門需要執(zhí)行輻射防護、放射性流出物排放標準，以及環(huán)境保護所規(guī)定的特殊標準限值；③根據(jù)保護環(huán)境的新要求，經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門的批準，可采用現(xiàn)行的國家或地方標準；④根據(jù)項目管理目標規(guī)定，國家和地方環(huán)保部門對工作人員、公眾照射劑量約束值。

5.2 確定驗收監(jiān)測參照標準 ①新頒布的國家標準中規(guī)定的放射性流出物排放或射線照射標準值；②由國家和地方環(huán)保部門認可的當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽椖拷ㄔO(shè)前天然輻射本底水平；③對國家和地方標準中尚無規(guī)定的污染因子，或參考國內(nèi)其他行業(yè)標準和國外標準，但應(yīng)附加必要說明。

參考文獻：

[1]談成龍.環(huán)境核輻射的檢測與評估[J].鈾礦地質(zhì)，2004（02）.

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第二條本規(guī)定適用于中華人民共和國境內(nèi)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護監(jiān)督、核設(shè)施工作人員及周圍公眾所受電離輻射照射的監(jiān)督和管理。

第三條核設(shè)施的選址、設(shè)計、建造、運行和退役應(yīng)貫徹"預(yù)防為主"的衛(wèi)生方針，遵循放射衛(wèi)生防護的基本原則。

第四條國家對核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護實行衛(wèi)生監(jiān)督制度。核設(shè)施的選址、建造、運行和退役都應(yīng)依照規(guī)定編制放射衛(wèi)生防護評價報告和執(zhí)行預(yù)防性審批制度。

第二章放射衛(wèi)生防護監(jiān)督

第五條核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護監(jiān)督實行國家和省、自治區(qū)、直轄市（下稱省級）兩級管理。在實施監(jiān)督時，執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員制度。

第六條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護實施統(tǒng)一監(jiān)督，其主要職責(zé)是：

（一）組織制（修）定有關(guān)核設(shè)施放射衛(wèi)生防護法規(guī)和標準；

（二）負責(zé)核設(shè)施選址、建造、運行和退役時放射衛(wèi)生防護評價報告的審批；

（三）對核設(shè)施營運單位的放射衛(wèi)生防護工作進行監(jiān)督、檢查；

（四）負責(zé)制定核設(shè)施事故國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急計劃；建立核事故國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援體系并組織實施。

（五）組織全國核設(shè)施放射工作人員個人劑量、周圍公眾受照劑量及居民集中點的放射衛(wèi)生監(jiān)測和放射工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)護并建立相應(yīng)的檔案數(shù)據(jù)庫。

第七條核設(shè)施所在地的省級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護實施監(jiān)督，其主要職責(zé)是：

（一）參與核設(shè)施選址、建造、運行和退役階段放射衛(wèi)生防護評價報告的審評工作；

（二）組織制（修）定特定的核設(shè)施放射衛(wèi)生防護監(jiān)督的實施辦法；

（三）負責(zé)制定核設(shè)施事故省級醫(yī)學(xué)應(yīng)急計劃并組織實施；

（四）對核設(shè)施營運單位的放射衛(wèi)生防護工作及執(zhí)行國家放射衛(wèi)生防護法規(guī)、標準的情況進行監(jiān)督、檢查；

（五）對核設(shè)施放射工作人員個人劑量、工作場所及核設(shè)施的放射性流出物進行監(jiān)督性監(jiān)測；在核設(shè)施周圍居民區(qū)設(shè)立放射衛(wèi)生監(jiān)測點，進行Υ累積劑量和飲用水、食品及空氣中放射性活度測量；

（六）按規(guī)定定期向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告有關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料。

第三章放射衛(wèi)生防護管理

第八條核設(shè)施主管部門負責(zé)所屬核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護管理，其主要職責(zé)是：

（一）根據(jù)國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護法規(guī)、標準制定所屬核設(shè)施放射衛(wèi)生防護規(guī)程和管理辦法；

（二）指導(dǎo)、檢查和督促所屬核設(shè)施營運單位貫徹執(zhí)行國家放射衛(wèi)生防護法規(guī)和技術(shù)標準，保障核設(shè)施工作人員的安全；

（三）對所屬核設(shè)施營運單位的放射衛(wèi)生防護監(jiān)測數(shù)據(jù)和評價報告進行審核，并按規(guī)定提交國務(wù)院衛(wèi)生行政部門；

（四）負責(zé)所屬核設(shè)施營運單位的放射衛(wèi)生防護人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核；

（五）協(xié)助國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對所屬核設(shè)施實施放射衛(wèi)生防護的監(jiān)督管理。

第九條核設(shè)施營運單位的放射防護機構(gòu)直接負責(zé)所營運核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護工作，其主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護法規(guī)和技術(shù)標準，確保核設(shè)施工作人員的安全；

（二）根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和主管部門的有關(guān)規(guī)定制定本單位的放射衛(wèi)生防護規(guī)程，對所營運核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護安全負全面責(zé)任；

（三）接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門的放射衛(wèi)生防護監(jiān)督和檢查，按規(guī)定向核設(shè)施主管部門、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和所在地省級衛(wèi)生行政部門提交有關(guān)資料和報告。

第四章預(yù)防性衛(wèi)生審查

第十條核設(shè)施營運單位必須按第四條規(guī)定編制放射衛(wèi)生防護評價報告。評價報告書經(jīng)核設(shè)施主管部門審核后，提交國務(wù)院衛(wèi)生行政部門進行審批，同時抄送核設(shè)施所在地省級衛(wèi)生行政部門。

第十一條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到放射衛(wèi)生防護評價報告書后，組織放射衛(wèi)生防護專家進行審評，并在三個月內(nèi)作出審核結(jié)論。經(jīng)審核批準后，其批準書作為發(fā)放核設(shè)施建造、運行和退役許可證的參考條件之一。

第十二條核設(shè)施廠址應(yīng)選擇在人口密度較低、遠離大型廠礦和人口中心的地區(qū)，擬建核設(shè)施的廠址應(yīng)有周圍半徑50公里內(nèi)實有人口的衛(wèi)生學(xué)評價資料。

第十三條核設(shè)施廠址周圍必須能滿足設(shè)置非居住區(qū)和應(yīng)急計劃區(qū)（指需制定場外應(yīng)急計劃的核設(shè)施）的條件，并具備能配置足夠的衛(wèi)生醫(yī)療、交通運輸和通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施的條件，保證核設(shè)施事故時應(yīng)急計劃的實施。

第十四條核設(shè)施工作人員及周圍公眾個人劑量限值按國家放射衛(wèi)生防護標準執(zhí)行。

核設(shè)施營運單位應(yīng)制定正常運行時放射工作人員個人劑量管理限值；對周圍公眾所造成的個人年有效劑量當(dāng)量管理限值為：

核電廠0．25mSv

核供熱廠0．10mSv

后處理廠0．25mSv

廢物處置場0．25mSv

第十五條核設(shè)施運行前一年，營運單位應(yīng)完成核設(shè)施周圍公眾生活環(huán)境和人群健康情況的調(diào)查；掌握關(guān)鍵核素、關(guān)鍵途徑和關(guān)鍵居民組資料。監(jiān)測和調(diào)查的范圍應(yīng)根據(jù)核設(shè)施的類型及環(huán)境的特點確定，其半徑可取30-50公里。

第十六條核設(shè)施營運單位必須對放射工作人員進行就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查，按照放射工作人員健康管理的有關(guān)規(guī)定、標準進行鑒定，符合放射工作人員健康標準，并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格者，方可向衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取放射工作人員證和委派放射工作。

第十七條核設(shè)施營運單位在核設(shè)施運行前制定的《核事故場內(nèi)應(yīng)急計劃》，經(jīng)核安全部門批準后，其副本應(yīng)送國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。

第五章放射衛(wèi)生防護要求

第十八條核設(shè)施營運單位必須設(shè)立專門的放射防護機構(gòu)，配備專職的放射防護人員，在單位負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)核設(shè)施的放射衛(wèi)生防護工作。

第十九條核設(shè)施營運單位根據(jù)實際和可能的輻射水平，將電離輻射場所劃分為不同的區(qū)域并給予相應(yīng)的標志：控制區(qū)紅色，監(jiān)督區(qū)橙色，非限制區(qū)綠色。

第二十條核設(shè)施營運單位應(yīng)根據(jù)放射工作人員所處的工作條件，對其實施分類管理：

甲類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量可能超過個人劑量限值的十分之三；

乙類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量不超過個人劑量限值的十分之三，但可能超過年劑量限值的十分之一；

丙類：在此類工作條件下，工作人員的年劑量當(dāng)量不超過個人劑量限值的十分之一。

第二十一條根據(jù)放射工作人員的工作特點，核設(shè)施營運單位應(yīng)提供切實有效的個人防護用品，并按需要配備必要的防護設(shè)備。

第二十二條核設(shè)施營運單位必須對處于甲類（必要時對乙類）工作條件下和進入控制區(qū)工作的人員實施個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案，并根據(jù)實際接受的劑量進行放射衛(wèi)生防護評價。

放射工作人員佩帶的個人劑量計類型應(yīng)抄報所在地省級衛(wèi)生行政部門備案，并接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織的監(jiān)督檢查。

第二十三條對超限值照射的人員，營運單位應(yīng)建立審批制度，實施嚴格的個人劑量監(jiān)督；對受到核事故或其它意外照射的人員應(yīng)進行事故劑量調(diào)查，確定實際受照劑量，并進行放射衛(wèi)生防護評價。

第二十四條營運單位應(yīng)經(jīng)常對放射工作場所進行放射水平監(jiān)測，確保工作人員在符合防護要求的場所中工作。

第二十五條營運單位應(yīng)定期組織放射工作人員進行健康檢查，檢查的項目應(yīng)根據(jù)受照類型、程度和健康情況確定。甲類工作條件下的工作人員每年檢查一次，乙丙類工作條件下的工作人員每兩年檢查一次。

第二十六條對受到超限值照射的人員，營運單位應(yīng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和核設(shè)施主管部門的有關(guān)規(guī)定進行醫(yī)學(xué)處理和隨訪觀察。

第二十七條核設(shè)施放射工作人員的常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督、超限值照射人員的醫(yī)學(xué)處理及職業(yè)性放射病的診斷治療由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進行。

第二十八條核設(shè)施正常運行期間，營運單位必須對場外周圍居民區(qū)進行有計劃的常規(guī)放射性監(jiān)測。監(jiān)測的范圍應(yīng)當(dāng)根據(jù)核設(shè)施的特點和周圍環(huán)境特征確定，其半徑可取30-50公里。

第二十九條營運單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、標準建立健全控制放射性流出物排放的程序，確保排放符合要求。

第三十條核材料或乏燃料運輸中，承運單位應(yīng)采取有效的放射防護措施，將輻射照射控制在可合理做到的盡可能低的水平，確保承運人員和沿途公眾的安全。

第三十一條營運單位每年須將第二十二條、第二十四條、第二十五條和第二十八條規(guī)定的各類監(jiān)測和檢查結(jié)果編制成報告，經(jīng)營運單位負責(zé)人審定和核設(shè)施主管部門審核后，于次年二月十日前（當(dāng)工作人員受到事故或其它意外事件照射時應(yīng)立即）報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及所在地省級衛(wèi)生行政部門。

第六章罰則

第三十二條對違反本規(guī)定，有下列行為之一者，省級以上衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情節(jié)及后果給予處罰：

（一）拒絕接受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和所在地省級衛(wèi)生行政部門按規(guī)定進行的監(jiān)督與檢查；

（二）拖延、隱瞞、謊報或拒絕報告有關(guān)資料和數(shù)據(jù)；

（三）管理不善，對工作人員及周圍公眾造成意外照射；

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實現(xiàn)上述目標，必須著重做好以下幾個方面工作：

（一）激發(fā)活力，創(chuàng)新舉措，以“活”開拓發(fā)展之源

堅持多予少取放活，加快農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。落實黨在農(nóng)村的一系列方針政策，堅持農(nóng)村基本經(jīng)營制度，統(tǒng)籌謀劃建設(shè)新農(nóng)村的目標、任務(wù)、步驟、政策和項目，使新農(nóng)村建設(shè)有一個良好的開局。圍繞穩(wěn)農(nóng)，毫不松懈地抓好糧食生產(chǎn)。落實糧食生產(chǎn)、流通、儲備和安全責(zé)任，糧食播種面積穩(wěn)定在2200萬畝。圍繞支農(nóng)，整合各類財政性涉農(nóng)資金，加大對“三農(nóng)”的投入。集中力量推進標準化農(nóng)田、江海堤防、大中型水利設(shè)施除險加固、中心漁港等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)開展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動。發(fā)揮農(nóng)村農(nóng)技員（獸醫(yī)、林業(yè)技術(shù)員等）、國土資源和規(guī)劃建設(shè)協(xié)管員、計劃生育協(xié)管員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、治安調(diào)解員等“五大員”作用。擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三農(nóng)”服務(wù)中心試點，扶持發(fā)展各類專業(yè)合作經(jīng)濟組織。加強高致病性禽流感等重大動植物疫病和外來有害生物入侵的防控，做好農(nóng)、林、水產(chǎn)病蟲害防治工作。圍繞強農(nóng)，加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)。大力推廣新肥、新藥、新品種、新技術(shù)、新農(nóng)機具，提高農(nóng)業(yè)組織化、標準化和市場化水平。實施“百龍千億”工程，推進農(nóng)產(chǎn)品深度加工和開發(fā)，延伸農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。完善農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量標準和檢驗檢測體系。擴大無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機食品的規(guī)模，突出抓好40個特色優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品標準化基地建設(shè)。培育發(fā)展農(nóng)村市場體系，引導(dǎo)農(nóng)戶與市場對接，促進農(nóng)產(chǎn)品流通。圍繞活農(nóng)，深化農(nóng)村綜合改革。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)、縣鄉(xiāng)財政體制、農(nóng)村義務(wù)教育體制等各項配套改革。采取有效措施，防止農(nóng)民負擔(dān)出現(xiàn)反彈。完善集體林權(quán)制度改革，推廣森林資源抵押貸款，創(chuàng)新商品林采伐管理，規(guī)范林權(quán)流轉(zhuǎn)，健全林業(yè)社會化服務(wù)體系。支持和推進農(nóng)村信用社改革，增強服務(wù)“三農(nóng)”的功能。

加快產(chǎn)業(yè)集聚，增強工業(yè)經(jīng)濟活力和競爭力。實施省級重點產(chǎn)業(yè)集群專項規(guī)劃，加快發(fā)展先進制造業(yè)。推進一批重點產(chǎn)業(yè)項目建設(shè)，積極拓展電子、石化、汽車、造船、軟件、光電、制藥等一批項目組團。強化煤電油運調(diào)度，突出抓好省百家重點企業(yè)和工業(yè)新增長點項目的跟蹤服務(wù)，從生產(chǎn)要素供給、基礎(chǔ)設(shè)施和外部協(xié)作配套條件等方面支持項目建設(shè)和企業(yè)擴張。有效落實結(jié)構(gòu)調(diào)整的政策措施，改造提升鋼鐵、水泥、造紙、食品、紡織等行業(yè)的骨干企業(yè)。加快構(gòu)建技術(shù)、金融、行業(yè)協(xié)會等服務(wù)體系，抓好電機、模具、紡織、陶瓷等行業(yè)技術(shù)開發(fā)基地建設(shè)。支持企業(yè)技術(shù)中心的發(fā)展，加大研發(fā)投入，抓好環(huán)保、新材料、資源綜合利用等一批研發(fā)項目，推動自主開發(fā)和引進吸收再創(chuàng)新。充分利用“6·18”平臺，促進附加值高、技術(shù)含量高、符合環(huán)保要求的項目成果與企業(yè)對接。扶持品牌，叫響品牌，搞活營銷，開拓市場，推行質(zhì)量標準體系，再創(chuàng)一批規(guī)?；?、集團化、區(qū)域性的名牌，打造產(chǎn)業(yè)名市、名鎮(zhèn)。加快國有企業(yè)股份制改造和重組步伐，加強國有資產(chǎn)監(jiān)督管理，全面推行國有資本經(jīng)營預(yù)算制度。穩(wěn)妥推進上市公司股權(quán)分置改革，提高上市公司質(zhì)量。

大力發(fā)展服務(wù)業(yè)，進一步激活消費需求。依托交通樞紐，建設(shè)一批重要物流園區(qū)和物流中心，積極引進國際大型物流企業(yè)，推廣先進管理經(jīng)驗，促進物流業(yè)加快發(fā)展。積極發(fā)展連鎖經(jīng)營和電子商務(wù)，扶持一批大型專業(yè)批發(fā)市場，培育流通龍頭企業(yè)，加快“萬村千鄉(xiāng)”工程建設(shè)，開拓城鄉(xiāng)市場。促進旅游資源整合和設(shè)施建設(shè)，推出一批濱海旅游、生態(tài)旅游、紅色旅游、文化旅游等線路。進一步發(fā)展各具特色的生產(chǎn)性和生活性中介服務(wù)業(yè)。繼續(xù)落實激活房地產(chǎn)二級市場的各項政策，發(fā)展適合不同消費群體需求的商品房、經(jīng)濟適用房、廉租房等各類房地產(chǎn)。清理各種抑制消費的不合理規(guī)定，改善消費環(huán)境，讓老百姓放心消費，促進居民消費結(jié)構(gòu)升級。

完善外經(jīng)貿(mào)支持服務(wù)體系，提升對外開放活力。出口退稅超基數(shù)部分繼續(xù)由省級財政統(tǒng)一負擔(dān)，出口獎勵政策保持不變。壯大民營外貿(mào)經(jīng)營主體，促進加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級，大力拓展新興出口市場和海外營銷網(wǎng)絡(luò)，擴大機電、高新技術(shù)產(chǎn)品出口。完善外貿(mào)出口預(yù)警監(jiān)測機制，采取一廠一策、一品一策等措施，支持出口企業(yè)應(yīng)對國際貿(mào)易壁壘。努力增加有效進口，積極引進先進技術(shù)設(shè)備和國內(nèi)短缺資源。認真貫徹國家產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向，切實提高利用外資質(zhì)量。辦好國家級和省級重大經(jīng)貿(mào)活動，發(fā)揮“福建國際投資促進網(wǎng)”和外商投資項目編碼管理系統(tǒng)的作用，做好重點招商領(lǐng)域項目的編制和推介工作，著力引進跨國公司服務(wù)外包、區(qū)域總部、采購中心和研發(fā)中心，加快制造業(yè)、服務(wù)業(yè)引資步伐。對外商投資千萬美元以上的大項目，實行重點跟蹤服務(wù)，提高項目履約率。充分發(fā)揮保稅物流園區(qū)和區(qū)港聯(lián)動的政策效應(yīng)。實現(xiàn)新批出口加工區(qū)封關(guān)運作。完善重點口岸查驗部門每周7天工作制和電子通關(guān)工作，加快大通關(guān)建設(shè)。

靈活務(wù)實拓展閩臺合作，加強閩港澳僑經(jīng)濟交流。支持臺商投資區(qū)和臺資企業(yè)相對集中地區(qū)的發(fā)展，主動承接臺灣機械制造、信息產(chǎn)業(yè)和光電產(chǎn)業(yè)，加大人才引進力度，鼓勵吸納研發(fā)機構(gòu)和高附加值生產(chǎn)環(huán)節(jié)。進一步拓展沿海地區(qū)與金、馬、澎直接往來。以廈門增設(shè)為兩岸春節(jié)包機新航點為契機，推動閩臺空中直航、郵件互換和電信直達。落實臺胞落地簽注5年有效政策。加強口岸服務(wù)設(shè)施建設(shè)，做好迎接“三通”的各項準備工作。拓展福建居民赴金門、馬祖旅游工作成果，構(gòu)建兩岸一體旅游線路。辦好涉臺經(jīng)貿(mào)和文化交流活動，爭取更多閩貨入島展銷，擴大對臺小額貿(mào)易,開展對臺勞務(wù)合作。推動海峽兩岸（福建）農(nóng)業(yè)合作試驗區(qū)建設(shè)，促進閩臺農(nóng)業(yè)科技和項目對接。密切閩港、閩澳經(jīng)貿(mào)合作，繼續(xù)推動聯(lián)合招商，爭取金融、旅游、物流、人才等領(lǐng)域合作取得新突破。做好僑務(wù)工作，以項目為載體，充分利用華商和閩商網(wǎng)絡(luò)，重視華僑新生代的作用，引導(dǎo)海外僑胞來閩投資。

（二）突出和諧，注重協(xié)調(diào)，以“和”提升發(fā)展之勢

促進區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。抓緊修編中心城市規(guī)劃，推進海峽西岸城市群建設(shè)。加快進出城快速干道建設(shè)，完善市區(qū)路網(wǎng)。加大城市堤防、排澇設(shè)施建設(shè)力度，提高抵御洪澇災(zāi)害能力。加強中心城市之間基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)業(yè)開發(fā)、社會事業(yè)等方面協(xié)作。積極培育中小城市，加快縣城和中心鎮(zhèn)的發(fā)展，增強縣域經(jīng)濟實力。堅持掛鉤對口幫扶制度，健全互幫互促機制。深入實施扶貧開發(fā)整村推進和輸入教師、醫(yī)生、科技人才計劃，扶持培育一批重點骨干項目，促進革命老區(qū)、民族地區(qū)、海島、庫區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)加快發(fā)展。

高度重視人與自然和諧發(fā)展。認真做好全省土地利用總體規(guī)劃修編工作。加大耕地保護力度，完成土地整理30萬畝。強化水能資源的科學(xué)開發(fā)與管理，重視小流域綜合治理，加快閩江“北水南調(diào)”、九龍江跨區(qū)域調(diào)水工程前期研究。提高煤炭等重要礦產(chǎn)資源的勘查和集約開采水平。建立健全節(jié)約資源的長效機制，落實再生資源循環(huán)利用的財稅和價格政策。加強重點流域水環(huán)境保護和城市內(nèi)河污染治理。強化對重點企業(yè)污染源的治理。實施農(nóng)村“家園清潔行動”，加大農(nóng)村面源污染整治力度。繼續(xù)推進城市污水、垃圾處理產(chǎn)業(yè)化，加強固體廢物污染防治。注重水土保持，加強水源地、濕地、生物多樣性、生態(tài)公益林保護和生態(tài)示范區(qū)建設(shè)。提高計劃生育依法管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，有效治理出生人口性別比偏高問題。大力推行“三結(jié)合”，完善扶持措施，促進計生戶脫貧致富奔小康。

著力構(gòu)筑和諧社會安全網(wǎng)。加快建立城鄉(xiāng)一體的就業(yè)工作機制，推進勞務(wù)派遣市場化、社會化，繼續(xù)做好高校畢業(yè)生、進城務(wù)工人員和被征地農(nóng)民的就業(yè)工作，力爭全年實現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)60萬人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)10萬人；新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力40萬人。繼續(xù)實施農(nóng)村貧困家庭“一戶一就業(yè)”活動，加強農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)，提高進城務(wù)工人員的技能。創(chuàng)建和諧勞動關(guān)系企業(yè)和工業(yè)園區(qū)，探索解決拖欠農(nóng)民工工資和建設(shè)領(lǐng)域拖欠工程款問題的長效機制，維護農(nóng)民工的合法權(quán)益。提高非公有制企業(yè)社會保險參保率。健全多層次醫(yī)療保障體系，努力解決困難企業(yè)退休人員參保問題。推進“五險統(tǒng)征”試點工作。完善社會救助體系。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，做好重大傳染病的預(yù)防和控制。繼續(xù)建設(shè)食品藥品放心工程，保障人民群眾健康安全。全面貫徹黨的宗教政策，依法管理宗教事務(wù)。

辦好惠民實事促進社會和諧。深化農(nóng)村稅費改革。繼續(xù)實施城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。繼續(xù)緩解縣鄉(xiāng)（村、居）財政困難。對農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生全部免收雜費，繼續(xù)實行農(nóng)村低保家庭子女接受義務(wù)教育“兩免一補”制度，進一步完善高校、中等職業(yè)學(xué)校家庭困難學(xué)生助學(xué)體系。推行省、市、縣級醫(yī)院掛鉤幫扶所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，擴大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試點范圍，千方百計降低群眾醫(yī)療費用，對重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員實施醫(yī)療救助。對農(nóng)村“五大員”實行政府津貼。繼續(xù)推進“造福工程”。抓好“年萬里”農(nóng)村路網(wǎng)工程、水利“六千”工程。開展農(nóng)村“一池三改”戶用沼氣工程建設(shè)。完善“福建三農(nóng)服務(wù)網(wǎng)”。加快沿海防護林體系建設(shè)。

積極營造和諧向上的社會氛圍。繼續(xù)開展“學(xué)英雄、見行動”和“愛祖國、愛福建、愛家鄉(xiāng)”活動，大力弘揚“三平”精神。加強和諧社區(qū)、和諧村鎮(zhèn)建設(shè)，倡導(dǎo)互助友愛，大力發(fā)展慈善事業(yè)。深化群眾性精神文明創(chuàng)建活動，切實抓好未成年人思想道德建設(shè)。健全信用監(jiān)管和失信懲戒機制。深入開展平安創(chuàng)建活動，完善社會治安綜合治理工作機制，嚴厲打擊違法犯罪。嚴格落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)，有效遏制重特大事故發(fā)生。加強工作，暢通社情民意反映渠道，從源頭上化解矛盾糾紛。

加強國防建設(shè)和“雙擁”工作。落實各項優(yōu)撫政策，妥善安置退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人和隨軍家屬。完善國防動員機制，強化國防教育與宣傳，支持駐閩部隊和武警部隊?wèi)?zhàn)備訓(xùn)練、后勤保障，加強民兵、預(yù)備役部隊建設(shè)和海防、人防工作。

（三）盯緊抓實，求實求效，以“實”打牢發(fā)展之基

扎實推進重點建設(shè)。保持合理的投資建設(shè)規(guī)模，提高重點建設(shè)項目投資占固定資產(chǎn)投資的比重，提高工業(yè)項目投資占重點建設(shè)投資的比重。安排省重點項目402個，總投資5468億元，年度投資675億元。重點項目中工業(yè)項目221個，總投資1717億元，年度投資253億元。加快溫福和福廈鐵路、浦南和泉三高速公路、煉化一體化等在建項目進度，開工建設(shè)廈深、龍廈、向莆鐵路和永武高速公路、三個LNG燃氣電廠等項目，爭取開工石獅PTA、廈門PX、德盛鎳合金、南紙等一批產(chǎn)業(yè)項目，加快推進福建核電一期工程等一批重大項目前期工作。堅持以規(guī)劃帶項目，編制實施海峽西岸綜合交通運輸體系、循環(huán)經(jīng)濟與資源節(jié)約等34個專項規(guī)劃，策劃、生成和儲備一批重大項目。完善省重點項目分級分類管理與考核辦法，統(tǒng)籌安排建設(shè)用地、供水供電，為重點項目建設(shè)創(chuàng)造良好環(huán)境。

把提升民營經(jīng)濟的政策措施落到實處。圍繞拓展民營經(jīng)濟發(fā)展空間，重點在基礎(chǔ)設(shè)施、市政公用事業(yè)、社會事業(yè)以及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)領(lǐng)域推出一批適合民營企業(yè)投資的具體項目。定期民營投資項目信息，做好各環(huán)節(jié)的服務(wù)工作。充分發(fā)揮工商聯(lián)作為政府管理服務(wù)民營企業(yè)的助手作用，加強行業(yè)協(xié)會、同業(yè)商會建設(shè)，引導(dǎo)民營企業(yè)提高綜合素質(zhì)。鼓勵民營企業(yè)加快技術(shù)進步，提升技術(shù)含量和產(chǎn)品競爭力。推進融資擔(dān)保體系建設(shè)。建立部門協(xié)調(diào)制度，指導(dǎo)和幫助民營企業(yè)解決發(fā)展中的實際問題。

增強海洋開發(fā)實效。制定并實施建設(shè)海洋經(jīng)濟強省的政策措施。認真落實廈門港管理體制改革方案，繼續(xù)研究推進其他重要港灣的實質(zhì)性整合。加快建設(shè)嵩嶼港區(qū)一期、江陰港區(qū)集裝箱等大型專業(yè)化泊位，配套建設(shè)深水航道、疏港公路和鐵路，提升港口吞吐能力。發(fā)展壯大港口物流業(yè)、臨港工業(yè)等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，積極培育礦產(chǎn)能源業(yè)、海洋制藥業(yè)等新興產(chǎn)業(yè)，提高海洋資源綜合開發(fā)利用的廣度和深度。全面實行海洋功能區(qū)劃管理制度，嚴格入海污染物排放，治理和改善海域生態(tài)環(huán)境。

壯大財政金融實力。大力培植骨干財源，堅持依法治稅，強化收入征管，促進財政收入穩(wěn)定增長。優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，集中財力確保重點支出，逐步加大公共財政支持農(nóng)村的力度。嚴格預(yù)算管理，深化部門預(yù)算改革，開展項目支出績效評價試點工作。穩(wěn)步擴大財政國庫集中支付改革。防范化解政府債務(wù)風(fēng)險。完善制度，規(guī)范政府采購行為。強化財政和審計監(jiān)督，規(guī)范財經(jīng)秩序。加強政銀企合作，加大金融產(chǎn)品創(chuàng)新。落實我省與國家開發(fā)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行的合作協(xié)議，促進金融與地方經(jīng)濟互動雙贏。

（四）珍惜人才，營造氛圍，以“人”構(gòu)筑發(fā)展之本

培養(yǎng)、吸引和用好人才，充分開發(fā)人力資源。以項目集聚人才，以事業(yè)吸引人才，以感情留住人才，以機制激勵人才。允許試，鼓勵闖，支持上，使各類人才有所作為、脫穎而出。做好人力資源開發(fā)規(guī)劃。繼續(xù)實施新世紀百千萬人才工程，加強博士后站點建設(shè)，完善閩籍院士專家聯(lián)系制度，加大復(fù)合型人才和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)與引進力度，全年新增黨政管理、企業(yè)經(jīng)營管理、專業(yè)技術(shù)人才12萬人。推動職業(yè)培訓(xùn)市場化，全年新增35萬名技術(shù)工人、4500名高技能人才、8萬名農(nóng)村實用人才。實施人才市場“1211”工程，拓展人才中介服務(wù)領(lǐng)域，擴大人才交流，積極引進智力。貫徹實施《公務(wù)員法》，改革公務(wù)員工資制度，加快事業(yè)單位人事制度和收入分配制度改革。

加快發(fā)展教育事業(yè)，增強人才培養(yǎng)能力。優(yōu)化教育資源的布局結(jié)構(gòu)，促進教育均衡發(fā)展。增加農(nóng)村教育投入，繼續(xù)抓好農(nóng)村中小學(xué)危房改造和空置校舍處置工作。突出發(fā)展職業(yè)教育，培養(yǎng)更多適用型技術(shù)人才。重視幼兒教育、高中教育和繼續(xù)教育。加強師資隊伍建設(shè)，穩(wěn)步推進“課改”，提高義務(wù)教育水平。加強人才需求預(yù)測，進一步結(jié)合社會需求、企業(yè)需求調(diào)整學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)。抓好福州、廈門高校新校區(qū)建設(shè)，提高高等教育質(zhì)量，高考錄取率保持在70％以上。認真解決進城務(wù)工人員子女的入學(xué)問題。完善民辦教育分級管理辦法，促進民辦教育健康發(fā)展。