導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥學(xué)的職業(yè)定位，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要：在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校中，就業(yè)指導(dǎo)工作已經(jīng)成為學(xué)校工作的重中之重。如何從管理意識(shí)向服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變，合理定位學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作，是我們迫切需要解決的問題。

當(dāng)前，畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作已經(jīng)成為醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校的重要工作之一。如何貫徹落實(shí)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以服務(wù)為宗旨”的指導(dǎo)思想，更好地為廣大畢業(yè)生及用人單位做好各項(xiàng)服務(wù)工作，如何增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，是學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作研究的一個(gè)新課題。

i確立就業(yè)指導(dǎo)工作的3個(gè)服務(wù)主體，提高就業(yè)指導(dǎo)工作的服務(wù)水平

在近幾年的就業(yè)指導(dǎo)工作中，學(xué)校逐步確立了“畢業(yè)生、畢業(yè)生家長、用人單位”3個(gè)服務(wù)主體，即把“畢業(yè)生能否找到最滿愈的單位”、“畢業(yè)生家長能否得到最滿愈的(投資)回報(bào)”、“用人單位能否招到最滿意的學(xué)生”作為衡盤學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作服務(wù)是否到位的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

畢業(yè)生作為就業(yè)指導(dǎo)工作服務(wù)的第一個(gè)主體，也是學(xué)校服務(wù)的重點(diǎn)對象。我們不能僅僅將就業(yè)指導(dǎo)工作局限于就業(yè)指導(dǎo)課和一、兩次的動(dòng)員大會(huì)，而應(yīng)該更深層次地去拓展我們的工作領(lǐng)域。如為了使應(yīng)屆畢業(yè)生在實(shí)習(xí)階段就能夠獨(dú)立上崗工作，同時(shí)也減少學(xué)生的就業(yè)成本和用人單位在今后工作中的用工(培訓(xùn))成本，學(xué)校根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)及就業(yè)市場變化，制定并實(shí)施了畢業(yè)生就業(yè)及職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)計(jì)劃。在培訓(xùn)過程中，我們將職業(yè)道德與就業(yè)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程中的第九章“就業(yè)準(zhǔn)備”、第十章“擇業(yè)技巧”等教學(xué)內(nèi)容與畢業(yè)班學(xué)生的上崗培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合;在這個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃中，就畢業(yè)生即將面臨的雙選會(huì)，開設(shè)了面試技巧、推薦資料的準(zhǔn)備及制作等課程節(jié)對由于專業(yè)課教材的局限性導(dǎo)致在校所學(xué)理論滯后于企業(yè)實(shí)際要求等間題，及時(shí)增加了藥品管理法、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營質(zhì)址管理規(guī)范(GSP)、非處方藥營銷ROTC)、醫(yī)藥商品購銷員服務(wù)規(guī)范等目前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)新增和所急需的內(nèi)容;同時(shí)，針對不同專業(yè)的學(xué)生，進(jìn)行不同類型的上崗培訓(xùn)，使其取得不同的職業(yè)資格證書，即中職學(xué)生必須取得國家職業(yè)資格四級(中級工)證書，高職學(xué)生必須取得國家職業(yè)資格三級(高級工) 證書，藥學(xué)、醫(yī)藥商品經(jīng)營專業(yè)的學(xué)生參加醫(yī)藥商品購銷員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn);藥物制劑專業(yè)學(xué)生參加藥物制劑工國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn);藥品檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加藥物檢驗(yàn)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。

就業(yè)指導(dǎo)工作的第二個(gè)主體是畢業(yè)生家長。許多學(xué)校往往忽視這個(gè)群體的影響力和潛在作用。我校曾經(jīng)對畢業(yè)班的學(xué)生開展過間卷調(diào)查，其中在選“你的擇業(yè)目標(biāo)最終確定人選”的選項(xiàng)中.選“學(xué)生本人”的占21% ，選“學(xué)生家長”的占70%a ，選“朋友、親屬等”的占9%，從中我們不難看出，在當(dāng)前職業(yè)教育的大環(huán)境下，職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生在擇業(yè)問題上，大多數(shù)還是畢業(yè)生家長在做主、在擇業(yè)，如果不做好畢業(yè)生家長的思想工作，更新他們的擇業(yè)觀念，我們的就業(yè)工作將會(huì)遇到很大的阻力和障礙。為此，學(xué)校在學(xué)生畢業(yè)前一年，就多次召開畢業(yè)生家長會(huì)，通報(bào)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和就業(yè)情況，幫助家長分析自己孩子的實(shí)際情況，消除家長“怕孩子到外地工作”、“求穩(wěn)怕變”等思想顧慮，形成了學(xué)校引導(dǎo)、家長參與、學(xué)生自主擇業(yè)的模式。

任何一名畢業(yè)生最終花落誰家，決定權(quán)還是在用人單位。學(xué)校應(yīng)緊緊抓住第三個(gè)服務(wù)主體，全方位地為企業(yè)做好各項(xiàng)服務(wù)工作。如為了使用人單位能夠在我校每年一次的畢業(yè)生與用人單位供需見面會(huì)上挑選到滿意的學(xué)生，同時(shí)也使畢業(yè)生能更加詳細(xì)地了解用人單位的情況，在每年雙選會(huì)前的1個(gè)月，學(xué)校積極與各醫(yī)藥衛(wèi)生單位聯(lián)系，安排時(shí)間誠邀他們來校舉辦推薦說明會(huì)，介紹用人單位情況和相關(guān)招聘的專業(yè)要求和崗位要求。此舉不僅為用人單位提供了一個(gè)宜傳與展示白身形象的機(jī)會(huì)，也減少了畢業(yè)生在擇業(yè)中的盲目性，取得了事半功倍的效果，更受到了用人單位的好評。

2樹立‘.服務(wù)十指導(dǎo)十管理”的就業(yè)指導(dǎo)工作理念，增強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作服務(wù)愈識(shí)

在學(xué)校的各項(xiàng)工作中，我們一直強(qiáng)調(diào)抓管理，管理出效益，管理促水平。管理的好壞，管理的成功與否，的確對學(xué)校的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，以人為本的理念在我們的管理工作中逐顯主導(dǎo)地位，服務(wù)的理念也逐步走上管理的大舞臺(tái)。而服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)水平的提高，給學(xué)校的管理工作，特別是就業(yè)指導(dǎo)工作帶來了新的挑戰(zhàn)。 前幾年學(xué)校對就業(yè)指導(dǎo)工作提出了“管理+服務(wù)”的口號，第一次把服務(wù)這個(gè)理念融人其中。如今，隨著就業(yè)指導(dǎo)工作的不斷深人，我們將“管理十服務(wù)”模式調(diào)整為“服務(wù)十指導(dǎo)十管理”模式。剛開始有的同志還不太理解，他們簡單地認(rèn)為“不就是加了一個(gè)指導(dǎo)嗎”，“不就是把服務(wù)的位置前移了嗎”，“以前學(xué)校的各項(xiàng)工作不也是在管理中提供服務(wù)嗎”。對于種種疑問，我們的解釋是:把服務(wù)放在就業(yè)指導(dǎo)工作的首位，不僅是一個(gè)位里的變化，更是一種管理思維和管理模式、管理意識(shí)的變化。

管理工作的前提是服務(wù)，服務(wù)是第一位的，首先要有服務(wù)意識(shí)，要本著服務(wù)的宗旨去管理，而不是在管理中去服務(wù)。雖然是一個(gè)位里的調(diào)換，但其中的離意卻更加深遠(yuǎn)，內(nèi)容卻更加豐富，要求卻更加嚴(yán)格。對此，我們在就業(yè)指導(dǎo)工作中，對“服務(wù)”、“指導(dǎo)”這個(gè)概念，予以了重新的解釋和定位，即服務(wù)就是在以人為本思想的指導(dǎo)下，一切以學(xué)生的全面發(fā)展為核心，全校教職員工，特別是從事就業(yè)指導(dǎo)工作的同志，要以極大的熱情和對學(xué)生、對學(xué)校高度負(fù)貴的態(tài)度，放下架子，擺正位里，全方位地為畢業(yè)生、畢業(yè)生家長和用人單位做好就業(yè)服務(wù)工作。指導(dǎo)是服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作的具體體現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)為對畢業(yè)生就業(yè)工作的指導(dǎo)，也要體現(xiàn)為對畢業(yè)生家長就業(yè)觀念的引導(dǎo);不僅體現(xiàn)為對畢業(yè)生擇業(yè)技巧的指導(dǎo)，也要體現(xiàn)為對畢業(yè)生在就業(yè)政策理解、機(jī)遇把握等方面的輔導(dǎo)。經(jīng)過幾年的努力，目前，全校上下都牢固樹立了濃厚的服務(wù)意識(shí)和指導(dǎo)意識(shí)，學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作實(shí)質(zhì)性地邁出了一大步。

3把服務(wù)愈識(shí)觸入就業(yè)指導(dǎo)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)

要將服務(wù)意識(shí)融人就業(yè)指導(dǎo)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把就業(yè)指導(dǎo)工作的各項(xiàng)服務(wù)舉措落到實(shí)處。

在組織管理上，學(xué)校成立了以校長、副校長為組長的畢業(yè)實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和就業(yè)指導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了就業(yè)指導(dǎo)辦公室，配置了專職就業(yè)指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師.制定了(畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《畢業(yè)生就業(yè)管理規(guī)定》等規(guī)章制度，加強(qiáng)對畢業(yè)生的實(shí)習(xí)和就業(yè)工作的指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)。

在服務(wù)措施上，學(xué)校制定并實(shí)施了就業(yè)指導(dǎo)工作十大舉措，即:(1)印制《畢業(yè)生推薦書》。(2)印制《畢業(yè)生就業(yè)指南》。(3)開展畢業(yè)生就業(yè)意向問卷調(diào)查。(4)實(shí)施優(yōu)秀畢業(yè)生校長推薦信制度。(5 )舉辦畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)專題講座。(6)邀請醫(yī)藥衛(wèi)生用人單位來校舉辦推薦說明會(huì)。(7)舉辦優(yōu)秀畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)事跡報(bào)告會(huì)。(8)開辟就業(yè)信息專欄，印發(fā)《就業(yè)信息簡報(bào)》o (9)舉辦畢業(yè)生家長就業(yè)信息會(huì)。(10)實(shí)施畢業(yè)班學(xué)生就業(yè)及職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)計(jì)劃。

篇2

關(guān)鍵詞 教學(xué)計(jì)劃 中藥學(xué)專業(yè) 培養(yǎng)目標(biāo) 課程設(shè)置

以市場需求為導(dǎo)向，確立培養(yǎng)目標(biāo)

中藥學(xué)專業(yè)是衛(wèi)生職業(yè)教育中職業(yè)性較強(qiáng)的一個(gè)專業(yè)，其特殊性決定了職業(yè)教育專業(yè)學(xué)科設(shè)置不僅要遵循教育規(guī)律，同時(shí)也要遵循人才需求規(guī)律，突出職業(yè)教育特點(diǎn)。然而，長期以來我們對中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是不明確的或者說是不符合市場需求的。舊的教學(xué)計(jì)劃的一個(gè)突出問題，就是培養(yǎng)目標(biāo)定位上的方向性偏差，認(rèn)為中等衛(wèi)生職業(yè)教育階段仍是過渡性教育，為繼續(xù)升學(xué)做準(zhǔn)備，因此普通文化課所占的權(quán)重過大，忽視了職業(yè)教育的特殊性，尤其是對實(shí)踐環(huán)節(jié)的弱化方面，這對具有較強(qiáng)動(dòng)手能力的實(shí)用型人才的培養(yǎng)造成了影響。

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化專業(yè)特色，使課程設(shè)置和內(nèi)容更適合實(shí)際需求

中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)科設(shè)置分為必修課和選修課二部分。必修課又分為文化基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課；選修課又分為限選課和任選課。我們在編制新教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱時(shí)優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，如將“無機(jī)化學(xué)”與“有機(jī)化學(xué)”合并為“基礎(chǔ)化學(xué)”；“中藥學(xué)”與“方劑學(xué)”合并為“中藥與方劑學(xué)”；“人體解剖生理”與“藥理學(xué)”的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，綜合成“西藥商品學(xué)”；“中藥鑒定學(xué)”、“中藥炮制學(xué)”分別改成“藥材鑒定技術(shù)”與“中藥炮制技術(shù)”。

改革后的課程體系中適當(dāng)增加了一些以前未開設(shè)的課程，如《市場營銷學(xué)》、《藥品銷售技巧能》等新興學(xué)科課程。在課程內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)了實(shí)用性，如英語課加強(qiáng)了聽力、口語的訓(xùn)練。突破了傳統(tǒng)的單一學(xué)科教學(xué)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課-專業(yè)基礎(chǔ)課-專業(yè)課相互滲透、相互融合并有機(jī)結(jié)合的大學(xué)科概念；并通過必修課和選修課的互補(bǔ)，達(dá)到各類課程間的交叉摻透融合，把綜合素質(zhì)教育貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。這樣的調(diào)整更符合新形勢下醫(yī)藥市場對人才需求的現(xiàn)狀。

調(diào)整學(xué)時(shí)數(shù),推行學(xué)分制改革

教學(xué)計(jì)劃的另一個(gè)內(nèi)容是課時(shí)分配。目前中職學(xué)校也在大力推行學(xué)分制改革，學(xué)分是學(xué)科權(quán)重的重要指標(biāo)，因此學(xué)科的課時(shí)分配要充分考慮各學(xué)科的權(quán)重，在教學(xué)計(jì)劃中以學(xué)分的多少來決定學(xué)科的課時(shí)分配。

在這一教學(xué)計(jì)劃中，我們對普通文化課的課時(shí)作了較大的縮減，大幅度地增加了生產(chǎn)實(shí)習(xí)的課時(shí)分配，從原來的半年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)改為1年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，主要是為了加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力及職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后更快地進(jìn)入角色。學(xué)生在校期間只要取得170個(gè)學(xué)分即可提前畢業(yè)。新教學(xué)計(jì)劃與學(xué)分制有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)科設(shè)置比較合理，學(xué)科的權(quán)重與學(xué)分分配恰當(dāng)，對構(gòu)建學(xué)生的全面素質(zhì)，為進(jìn)一步開展彈性學(xué)制改革工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

新教學(xué)計(jì)劃的主要特點(diǎn)

新教學(xué)計(jì)劃嚴(yán)格遵循教學(xué)計(jì)劃制定的基本程序，確保了教學(xué)計(jì)劃的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。在制定我校的中藥學(xué)專業(yè)新教學(xué)計(jì)劃之前，我們進(jìn)行了廣泛社會(huì)調(diào)查并及時(shí)進(jìn)行了綜合歸納，并在培養(yǎng)“學(xué)得好、用得上、留得住”的基層藥學(xué)工作者這一總體認(rèn)識(shí)下，確定了新教學(xué)計(jì)劃的總體思路。

建立模塊式課程設(shè)置結(jié)構(gòu)，反映了統(tǒng)一性與靈活性的結(jié)合： 我?，F(xiàn)每年都有三分之一的學(xué)生參加高職的升學(xué)考試，考慮到這部分學(xué)生的實(shí)際需要，新教學(xué)計(jì)劃采用了“寬基礎(chǔ)、活模塊”的“集群式模塊課程”。寬基礎(chǔ)一般由文化基礎(chǔ)類(含工具類)課程、專業(yè)基礎(chǔ)類課程模塊組成，注重奠定學(xué)生接受繼續(xù)教育的基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)通用技能的訓(xùn)練；“活模塊”是針對某專業(yè)的每個(gè)職業(yè)崗位的定向教育，使受教育者具有從事該職業(yè)崗位必備的知識(shí)和技能，側(cè)重于從業(yè)能力的培養(yǎng)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)和專業(yè)崗位選擇上擁有了更多的自，既考慮到學(xué)生的動(dòng)手能力的培養(yǎng)及就業(yè)的實(shí)際需要，又考慮到部分學(xué)生的升學(xué)問題也體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育思想。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間上給予保證：新教學(xué)計(jì)劃構(gòu)建了目標(biāo)明確、系統(tǒng)化、相對獨(dú)立并貫穿于全學(xué)程的實(shí)踐教學(xué)體系。加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、職業(yè)技能訓(xùn)練等實(shí)踐性課程的教學(xué)，處理好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系,保證實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)的學(xué)時(shí)比例不低于1∶1，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間累計(jì)1學(xué)年。實(shí)踐性教學(xué)制訂了嚴(yán)格的技能訓(xùn)練與考核方案，明確考核的時(shí)間、內(nèi)容、方法、標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)定學(xué)生必須通過本專業(yè)的職業(yè)技能綜合考核。提高了學(xué)生的職業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力,使學(xué)生在掌握必需的文化知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具有熟練的職業(yè)技能和適應(yīng)變化的能力。針對目前畢業(yè)就業(yè)方向，我們在實(shí)習(xí)前安排了1周的強(qiáng)化周訓(xùn)練，要求學(xué)生在中藥原藥材與飲片的識(shí)別上不少于300種，以及對處方分析進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，經(jīng)過考核合格后可以獲得一個(gè)學(xué)分。

綜上所述，只有對中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重新修訂，廢除不利于中藥專業(yè)發(fā)展的舊教學(xué)計(jì)劃，才能使教師在思想上和行動(dòng)上發(fā)揮其主導(dǎo)作用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生們學(xué)習(xí)與實(shí)踐的積極性。

篇3

[摘 要] 以就業(yè)需求和職業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想，設(shè)計(jì)具有時(shí)代性和素質(zhì)性的生藥學(xué)課程教學(xué)模式。采用比較分析法和歸納演繹法，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)意識(shí)和生存能力。通過生藥學(xué)課程改革與創(chuàng)新實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論專業(yè)知識(shí)與技能的整合與提升，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。

[關(guān)鍵詞] 就業(yè)需求；生藥學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 103

[中圖分類號] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0230- 02

0 前 言

2015年11月17日教育部下發(fā)了教學(xué)[2015]12號《關(guān)于做好2016屆全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》，文中第十二條指出“進(jìn)一步提升就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量，要把高校學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程融入人才培養(yǎng)全過程，結(jié)合行業(yè)動(dòng)態(tài)和發(fā)展需求，建立以課堂教學(xué)為主渠道的多形式就業(yè)指導(dǎo)課程體系”。 高校教育其培養(yǎng)目標(biāo)和課程改革必須體現(xiàn)出就業(yè)崗位對職業(yè)能力的要求，由于中藥產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)、管理、營銷一線崗位對職業(yè)能力的要求較高，針對生產(chǎn)、管理、營銷崗位職業(yè)技能，在生藥學(xué)課程學(xué)習(xí)中根據(jù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景，設(shè)置專門化的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程體系，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)的理論研究和實(shí)踐，增強(qiáng)適社會(huì)發(fā)展的職業(yè)能力，同時(shí)，提高學(xué)生對就業(yè)形式的把握，和自我定位的意識(shí)，以及對未來職業(yè)的認(rèn)同度和參與的積極性，以培養(yǎng)出具備可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型中藥學(xué)人才。

1 生藥學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的現(xiàn)狀

生藥學(xué)是佳木斯大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)本科專業(yè)中一門重要的專業(yè)課，它與藥用植物學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)等課程的關(guān)系十分密切，同時(shí)生藥學(xué)碩士點(diǎn)也是我校最早建立的碩士授權(quán)點(diǎn)之一，學(xué)生畢業(yè)后適合于在藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥房等單位從事中藥藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、中藥學(xué)服務(wù)等工作，也可以在藥品檢驗(yàn)監(jiān)督部門從事中藥檢驗(yàn)監(jiān)督管理。近年來，隨著高等教育發(fā)展加快，其招生規(guī)模不斷增加，出現(xiàn)了就業(yè)難，不好找工作的問題，面對迅速發(fā)展的社會(huì)需求和對應(yīng)用型人才高要求的不斷增強(qiáng)，有必要構(gòu)建以就業(yè)需求和職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的生藥學(xué)教學(xué)模式，提高學(xué)生的就業(yè)意識(shí)與職業(yè)技能，最大程度地提高學(xué)生的社會(huì)競爭力，以便更好地滿足醫(yī)藥事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。學(xué)習(xí)生藥學(xué)課程畢業(yè)后要具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能以及與其相關(guān)的中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等方面的知識(shí)和能力，掌握中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用，包括研究與開發(fā)領(lǐng)域中從事中藥鑒定、設(shè)計(jì)、制劑及臨床合理用藥等方面工作能力。醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)及藥廠等單位，所能提供都是一些基層職位，例如去醫(yī)院中藥房的工作內(nèi)容就是調(diào)劑（抓藥），制劑室就是制藥，企業(yè)一般先會(huì)分到下屬藥店做銷售人員，根據(jù)表現(xiàn)才會(huì)逐步轉(zhuǎn)到管理崗位，藥廠也要先去生產(chǎn)一線做技術(shù)工作，這些都是基層的工作，也是很多本科生難以接受的工作，因?yàn)閷?dòng)手操作能力要求較高，一旦熟悉了長時(shí)間干下去又會(huì)感覺很枯燥，而且一些職位需要一定交際能力，但待遇普遍不是很高。很多本科生感覺自己接受了四年高等教育，結(jié)果要做這些以前都是初中、中專畢業(yè)的人員做的工作，拿著相對來說“微薄”的工資，很辛苦。所以很多同學(xué)選擇了醫(yī)藥銷售這條道路，這條道路幾乎沒有門檻，靠的就是一張嘴，也就是所謂交際能力，而且沒有工作時(shí)間的限定，因?yàn)楣ぷ骶褪堑礁鱾€(gè)醫(yī)院或者藥店去跑業(yè)務(wù)，不管什么時(shí)候去，也不管在這上面花多長時(shí)間，只要每個(gè)月都能完成上級分配給的業(yè)務(wù)，就能拿到基本的工資，多出來的業(yè)績算額外收入?；诰蜆I(yè)需求，對生藥學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革。

2 對生藥學(xué)課程的改革

（1）以總論學(xué)習(xí)為例，注重建構(gòu)學(xué)生在學(xué)習(xí)和多種活動(dòng)中的主體地位，注重指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)生藥學(xué)總論中明確畢業(yè)后合適的工作崗位，注重指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成設(shè)計(jì)、考察、探究、調(diào)查、總結(jié)等多種活動(dòng)，對于生藥學(xué)總論內(nèi)容，在講授生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，重點(diǎn)講授中藥產(chǎn)業(yè)面臨的問題，包括中藥品種來源混亂，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低下，藥材農(nóng)藥殘留，重金屬超標(biāo)資源匱乏等等，讓學(xué)生清楚地了解到中藥行業(yè)發(fā)展中的諸多亟需解決的瓶頸問題，增強(qiáng)學(xué)生傳承發(fā)揚(yáng)中藥的使命感和責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生思考未來和自身發(fā)展所需要的工作崗位與職業(yè)創(chuàng)新能力。

（2）中藥材鑒別人才后繼乏人，無論是藥材生產(chǎn)領(lǐng)域還是流通領(lǐng)域，不缺少擅長儀器分析檢測的畢業(yè)生，而是大量急需具有藥材實(shí)際鑒別能力的生藥學(xué)人才，形成了提升本專業(yè)優(yōu)秀本科生、研究生未來就業(yè)或繼續(xù)深造均具有良好前景，擁有較強(qiáng)的市場競爭力，因此，通過對總論的講述，我們要激發(fā)學(xué)生對生藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，熟悉學(xué)科特點(diǎn)，掌握藥材實(shí)際鑒別能力的重要性，確定努力的方向，對個(gè)人未來發(fā)展樹立信心，為各論的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

（3）在各論學(xué)習(xí)中如何幫助學(xué)生盡快抓住藥材鑒別的要點(diǎn)，是生藥學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，尊重并重視經(jīng)驗(yàn)術(shù)語的應(yīng)用就是一條很好的捷徑。以往的教學(xué)中往往忽視經(jīng)驗(yàn)術(shù)語，更追求掌握現(xiàn)代技術(shù)手段來鑒別藥材，而前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)術(shù)語是對藥材特征描述的生動(dòng)概括，是區(qū)別于其他藥材的最重要特點(diǎn)，言簡意賅，便于記憶。如大黃的星點(diǎn)；黃芪的心；貝母的 懷中抱月；黨參的獅子頭；人參的蘆長碗密棗核J，緊皮細(xì)紋珍珠須等等。這些術(shù)語使零散復(fù)雜的描述變得清晰而簡單，易于掌握，很受學(xué)生的歡迎所以對于傳統(tǒng)的鑒別經(jīng)驗(yàn)，要作為寶貴的財(cái)富來珍視，在較好地保留繼承的基礎(chǔ)上，再談合理的發(fā)揚(yáng)光大。

（4）注重通過科學(xué)知識(shí)與科學(xué)思想教育激發(fā)學(xué)生形成創(chuàng)新精神與能力，注重以就業(yè)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)為主要價(jià)值取向開展多種科技創(chuàng)新活動(dòng)。在課堂上適當(dāng)播放藥材相關(guān)視頻短片，也起到活躍課堂氣氛，豐富教學(xué)內(nèi)容的作用。比如對吉林省萬良縣人參市場的介紹，從來源到采收，從鑒別到市場，使學(xué)生對人參尤其是野山參有了全方位的認(rèn)識(shí)；還專程到河北安國藥材市場實(shí)地考察，制作短片，讓學(xué)生了解藥材交易中心的規(guī)模概況，

（5）針對生藥學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，借助圖文并茂的生藥學(xué)多媒體課件，展示大量的原植物形態(tài)、性狀特征、顯微特征等，使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，起到事半功倍的效果。生藥學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，要鍛煉出適應(yīng)社會(huì)需要的過硬的藥材鑒別本領(lǐng)，是需要通過大量的實(shí)踐訓(xùn)練來積累經(jīng)驗(yàn)的。因此，在加強(qiáng)理論教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，要大幅增加實(shí)驗(yàn)課所占比例，提高學(xué)生操作能力、觀察能力。在實(shí)驗(yàn)課的設(shè)計(jì)上，將部分實(shí)驗(yàn)課由驗(yàn)證型改為研究型，原有的生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)是已知藥材名稱，學(xué)生在顯微鏡下觀察查找藥材的鑒別特征，在學(xué)期期末，學(xué)生經(jīng)過一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，在已經(jīng)具有初步鑒別能力的基礎(chǔ)上，可以嘗試開展研究型實(shí)驗(yàn) 根據(jù)鏡下觀察的特征，來判斷藥材名稱，這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，把知識(shí)點(diǎn)條理化、系統(tǒng)化，形成知識(shí)點(diǎn)的檢索系統(tǒng)，真正地提高學(xué)生的實(shí)踐鑒別能力，更好地適應(yīng)未來工

（6）實(shí)驗(yàn)課之余，生藥實(shí)驗(yàn)室長期開放，配備多種生藥標(biāo)本，學(xué)生可以隨時(shí)隨地認(rèn)藥；或者把若干易混淆品種混合打包，以供學(xué)生比較辨別；帶領(lǐng)學(xué)生走訪藥材市場，實(shí)地考察認(rèn)藥，就地講解；聘請省內(nèi)知名專家來校講座，讓學(xué)生從不同層次，不同角度來了解中藥行業(yè)的狀況。適時(shí)開展小型認(rèn)藥比賽，激勵(lì)學(xué)生練就扎實(shí)的基本功，這些實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)對理論課教學(xué)的鞏固都起到了良好的促進(jìn)作用，是提高學(xué)生實(shí)踐能力的重要保證。

3 結(jié) 語

配合教育部全力實(shí)施工做好全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的計(jì)劃，可以有效提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的未來走入工作崗位的職業(yè)技能，使得藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生尤其是畢業(yè)后從事中藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)和工作崗位，從而提高就業(yè)率，滿足中藥行業(yè)人才需求，推動(dòng)中藥事業(yè)的發(fā)展。

[收稿日期]2017-01-18

篇4

關(guān)鍵詞：生藥學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)方法

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.24.268

生藥（crude drug）是指來源于天然的，未經(jīng)加工或只經(jīng)過簡單加工的植物、動(dòng)物和礦物類藥材，具有“生貨原藥”之意?！渡帉W(xué)》是以天然藥物為主要研究對象，應(yīng)用植物學(xué)、植物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥理學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科來研究生藥的基源、鑒定、有效成分、生產(chǎn)、采制及資源可持續(xù)性開發(fā)利用等的一門學(xué)科[1]。對于高職院校的學(xué)生來說《生藥學(xué)》作為一門專業(yè)必修課，而對于高職的學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，對該課程的學(xué)習(xí)存在畏難情緒。同時(shí)，該課程需要記憶的量相對很大，所以從考試成績來看，不是很理想。追溯生藥學(xué)發(fā)展的近200 年，其研究目的和任務(wù)已由最初的對生藥進(jìn)行真?zhèn)舞b別，到今天對藥材進(jìn)行真?zhèn)舞b別、質(zhì)量評價(jià)、安全性評價(jià)及其資源開發(fā)利用等方面[2]。但是，如今高職《生藥學(xué)》教學(xué)仍然沿襲著多少年不遍的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容。筆者從事《生藥學(xué)》教學(xué)工作，期望通過對教學(xué)過程中的常見問題進(jìn)行梳理，并通過教學(xué)革新，以期提高《生藥學(xué)》的教學(xué)效果。

1 高職《生藥學(xué)》教學(xué)面臨的問題

1.1 課程定位不明確

《生藥學(xué)》在教學(xué)過程中與《中藥鑒定學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容在內(nèi)容上有著很多的重復(fù)性，雖然在生藥與中藥概念之間以是否將中醫(yī)傳統(tǒng)理論作為指導(dǎo)進(jìn)行區(qū)別，但是在日常教學(xué)過程中，不論從課程內(nèi)容還是教學(xué)手段上都基本一直，這樣給學(xué)生的印象就是這兩個(gè)課程講的是同一個(gè)內(nèi)容，將生藥和中藥等同概念。

1.2 教學(xué)內(nèi)容和形式單一

以往《生藥學(xué)》教學(xué)著重講解生藥品種的來源、性狀、鑒別三大塊，格式體例一致，極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲倦感?！渡帉W(xué)》是應(yīng)用本草學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等學(xué)科知識(shí)，來研究生藥的名稱、來源、生產(chǎn)、采制、鑒定、化學(xué)成分、和醫(yī)療用途的科學(xué)。目前該學(xué)科教學(xué)主要對生藥進(jìn)行真?zhèn)舞b別、質(zhì)量評價(jià)、安全性評價(jià)及其資源開發(fā)利用等方面的研究。但是這一研究內(nèi)容并未在職業(yè)院校《生藥學(xué)》的課堂教學(xué)中得到很好的體現(xiàn)，在職業(yè)院?！渡帉W(xué)》的課堂上仍然是在教傳統(tǒng)的藥材鑒別，重點(diǎn)是性狀和顯微鑒定占據(jù)90%以上的課時(shí)量，導(dǎo)致不少學(xué)生對生藥學(xué)課程產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為學(xué)習(xí)生藥學(xué)的主要目的就是為了能夠識(shí)別生藥。現(xiàn)有相似藥材的橫向?qū)Ρ妊芯?，?jīng)常出現(xiàn)的情況是學(xué)了后一種生藥內(nèi)容忘記前一種內(nèi)容，教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果很低下。

教學(xué)形式即使在多媒體技術(shù)的加入后，也無非是手上那個(gè)生藥標(biāo)本，然后按部就班的對照鑒別要點(diǎn)一一核對，進(jìn)行記憶。由于體例一直，很多藥材描述的術(shù)語有很大的相似性，所以對學(xué)習(xí)記憶來說是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目過于簡單

目前生藥實(shí)踐教學(xué)普遍出現(xiàn)的現(xiàn)況是實(shí)踐動(dòng)手能力很差，學(xué)習(xí)的過程僅僅停留在模仿上，缺乏創(chuàng)新思維，缺乏提出問題和解決問題的能力培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目往往按照藥用部位進(jìn)行劃分，設(shè)置10個(gè)左右的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目若干個(gè)生藥品種，然對對照課本對各味要進(jìn)行講解，提出每個(gè)藥的鑒別要點(diǎn)，按照書本的鑒別方法和步驟，將課本的鑒別要點(diǎn)逐一的按照老師規(guī)定的格式抄錄到實(shí)驗(yàn)報(bào)告上，這樣項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)就結(jié)束了。久而久之，學(xué)生對生藥實(shí)驗(yàn)也就麻木了，所謂知其然不知情所以然也，到學(xué)期末也僅僅是將短時(shí)間的記憶內(nèi)容的重現(xiàn)，對個(gè)人技能的掌握沒有帶來有效的幫助。

2 《生藥學(xué)》教學(xué)思考與實(shí)踐

2.1 明確《生藥學(xué)》培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)

《生藥學(xué)》課程教學(xué)的主要目的和任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對生藥進(jìn)行鑒別、質(zhì)量評價(jià)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定和新藥研制等方面的綜合能力，是藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)核心課，同時(shí)該課程應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)。對于高職《生藥學(xué)》教學(xué)過程中，受到教學(xué)課時(shí)數(shù)和學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的閑置，教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該定位在生藥鑒定和質(zhì)量評價(jià)方面，同時(shí)適度拓展到現(xiàn)代生藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制綜合技能的學(xué)習(xí)，重在方法的掌握，增加高效液相色譜法、分子遺傳標(biāo)記法等新的鑒別手段引入教學(xué)中，能夠做到舉一反三。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

提前預(yù)習(xí)本節(jié)課程的教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生講訴中藥小故事。比如夏枯草的小故事，秀才的母親得了瘰疬，巧遇與郎中，郎中讓他上山采摘長圓形葉子、開紫花，枯萎時(shí)如麥穗的野草，還告訴他這種中藥一過夏天就沒有了。如此的小故事，不光描述了夏枯草的植物形態(tài)、功能主治，也包括該藥材命名的又來。如此通過一則小故事將該藥材的大部分的知識(shí)點(diǎn)都能夠記住了。實(shí)現(xiàn)預(yù)習(xí)、藥材形狀、采收、功能主治的學(xué)習(xí)和掌握。學(xué)習(xí)的樂趣和學(xué)習(xí)的積極性都得到了很大的提高。

2.3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

我院《生藥學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)。對于高職高專層次學(xué)生的培養(yǎng)，生藥學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是突出生藥學(xué)的實(shí)用性，面對市場中生藥（中藥）品種混雜，來源多樣，企業(yè)急需能夠?qū)ι幍恼鎮(zhèn)斡休^強(qiáng)的鑒別能力，特別擅長與常規(guī)性狀鑒別的技能。著力培養(yǎng)傳統(tǒng)鑒別技能。同時(shí)，針對市場中偽品，如提取過揮發(fā)油的薄荷，能夠通過一定的理化鑒別與真品進(jìn)行鑒別。高職教師在教學(xué)中可有針對性地選擇一些生藥側(cè)重講解，借以提高學(xué)生就業(yè)后崗位適應(yīng)能力。

2.4 教學(xué)方法多元話

教學(xué)中學(xué)生始終是教學(xué)主體，努力充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生對生藥知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性和自主性是教學(xué)成功的關(guān)鍵。因此，要堅(jiān)持以教學(xué)為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，靈活運(yùn)用信息化教學(xué)法、案例教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、研究式教學(xué)法等多種教學(xué)方法開展課堂教學(xué)十分重要。信息化教學(xué)結(jié)合板書可以保證教師在有限的時(shí)間向?qū)W生傳授最大信息量；通過案例教學(xué)，使學(xué)生掌握運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析具體問題的方法，并要求在授課過程中要逐步增加案例教學(xué)的比例，通過典型案例的介紹，能夠是學(xué)生掌握自我學(xué)習(xí)生藥的方法和內(nèi)容；為了能更好地體現(xiàn)互動(dòng)式教學(xué)法，將多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用，學(xué)院生藥學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)作了多次研討，比如在進(jìn)行皮類生藥厚樸的教學(xué)時(shí)，將藥材分發(fā)給各個(gè)討論小組，讓小組同學(xué)根據(jù)其性狀鑒別的方法，仔細(xì)觀察厚樸的形狀、外表面的顏色、表面附屬物，是否存在結(jié)晶物，感受厚樸的質(zhì)地，內(nèi)表面的顏色，是否能刻畫出油痕，觀察折斷面的特征，通過鼻聞、口嘗去感受藥材的氣味，進(jìn)行小組討論并由小組代表現(xiàn)場描述厚樸的鑒別要點(diǎn)，由主講教師進(jìn)對學(xué)生描述內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評和知識(shí)補(bǔ)充，對沒有觀察到的鑒別要點(diǎn)由老師引導(dǎo)再次進(jìn)行認(rèn)真觀察[3]。

2.5 建設(shè)口袋標(biāo)本館

《生藥學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，要加強(qiáng)實(shí)踐操作的訓(xùn)練，精選具有典型性狀特點(diǎn)和顯微特點(diǎn)的生藥品種作為大綱內(nèi)容。教學(xué)形式以理實(shí)一體話教學(xué)，將實(shí)驗(yàn)與理論知識(shí)有機(jī)融合，教師在授課時(shí)將生

（下轉(zhuǎn)第294頁）

（上接第292頁）

藥標(biāo)本分發(fā)給每個(gè)同學(xué)，由學(xué)生自己選擇具有顯著特征的標(biāo)本進(jìn)行封裝、收藏，這樣極大的增加學(xué)生接觸生藥標(biāo)本的機(jī)會(huì)。學(xué)生能夠用看、摸、嗅、嘗等方式進(jìn)行生藥學(xué)習(xí)，從而能更好地辨別和拓展各生藥的性狀、來源、成分、功效及應(yīng)用等知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.6 充分利用我院百草園與中藥標(biāo)本館

植物園的40余種本地道地中藥材的種植規(guī)模，讓學(xué)生直觀、形象的觀察到原植物的形態(tài)和形狀特征，同時(shí)也對植物種植、產(chǎn)地采收以及其生長環(huán)境和資源現(xiàn)狀有著進(jìn)一步的了解。本院標(biāo)本館已有生藥標(biāo)本800余種，其中包括水浸標(biāo)本、臘葉標(biāo)本和常見生藥藥材標(biāo)本，涵蓋所有生藥藥物的用藥部位類型。該場地是學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的第一場所，為課堂理論和實(shí)踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

在高職《生藥學(xué)》的日常教學(xué)中，對課程內(nèi)容進(jìn)行梳理和歸類，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和手段，并結(jié)合傳統(tǒng)生藥教學(xué)基本功，注重互動(dòng)、啟發(fā)式教學(xué)，理實(shí)一體話的教學(xué)。充分利用學(xué)院百草園和生藥標(biāo)本館的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，建設(shè)口袋標(biāo)本館工程，激發(fā)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，才能更好的提升教學(xué)效果，才能更好的培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、高水平的藥學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂艷娜，趙芮，李文靜等.發(fā)揮中藥標(biāo)本館對《生藥學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的促進(jìn)作用[J].科學(xué)教育，2015（08）：243.

篇5

關(guān)鍵詞 中醫(yī);高等職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)管理

中圖分類號 G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號 1008-3219（2015）32-0043-03

中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負(fù)著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實(shí)踐技能的醫(yī)師，成為目前中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。

一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位

高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體，涵蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此，中醫(yī)高等職業(yè)教育既不是普通高等中醫(yī)藥教育，也不是過去高等中醫(yī)藥?？平逃?，而是一種全新的中醫(yī)藥教育方式[1]。依據(jù)國際教育標(biāo)準(zhǔn)（ISCED）的分類方式，中醫(yī)高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準(zhǔn)備”的教育范疇，其人才培養(yǎng)定位不是?？漆t(yī)師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會(huì)需求量逐年劇增，這為中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位，也明確了中醫(yī)高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求，就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生，從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材編寫、實(shí)訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。

二、中醫(yī)高職實(shí)訓(xùn)模塊的設(shè)置

中醫(yī)實(shí)訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo)，以中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地為平臺(tái)，以提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥教育中實(shí)訓(xùn)課程不同的是，高職實(shí)訓(xùn)課程以實(shí)用、熟練、模擬為標(biāo)準(zhǔn)，力求學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，能嫻熟的進(jìn)行醫(yī)療保健各類技能的正確操作，達(dá)到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課程設(shè)置，將實(shí)訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊、中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊、中醫(yī)護(hù)理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊等五大模塊，并實(shí)施實(shí)訓(xùn)單獨(dú)考核評定的機(jī)制，確保實(shí)訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量，避免以往學(xué)生重理論考試輕實(shí)訓(xùn)考核的弊端。

（一）中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊

中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承，中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、五運(yùn)六氣選讀、古詩詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等中醫(yī)理論課程為主線，以學(xué)校運(yùn)氣教學(xué)基地為平臺(tái)，通過節(jié)氣氣候特點(diǎn)圖片展、詩詞創(chuàng)作大賽、運(yùn)氣推演羅盤制作等實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實(shí)際醫(yī)療過程中的應(yīng)用。通過實(shí)踐課讓學(xué)生能夠深刻理解運(yùn)氣作為中華民族在幾千年的文化長河中，在生活中凝練的自然界氣候變化對人體影響的規(guī)律性的總結(jié)，以及其對現(xiàn)實(shí)生活中人類健康維護(hù)的重要指導(dǎo)意義。

（二）中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊

隨著國家對中藥及中藥保健食品的大力開發(fā)，很多藥食同源的食材與中藥，以其特有的四性五味對不同體質(zhì)的人群的重要保健作用，已逐漸被大眾所認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)藥識(shí)藥是運(yùn)用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)，同時(shí)針對目前醫(yī)藥市場中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊，以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線，以學(xué)校七星百草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實(shí)訓(xùn)室等為平臺(tái)，從藥物的生長環(huán)境、藥物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過一年的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后，能快速將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中，滿足了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥企對中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。

（三）中醫(yī)護(hù)理及急救模塊

對于中醫(yī)高職學(xué)生而言，護(hù)理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán)，中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求，而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)具備的基本技能。在本模塊，以中醫(yī)模擬實(shí)訓(xùn)室為平臺(tái)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識(shí)點(diǎn)融入到實(shí)訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，從不同級別病人飲食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進(jìn)行訓(xùn)練，并針對高血壓病、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見病病人護(hù)理進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核，以加強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理與急救知識(shí)要點(diǎn)的掌握。

（四）中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊

中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法，尤其是對于高職類中醫(yī)學(xué)生而言，特色的外治法是學(xué)生從 事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此，該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫(yī)療技能作為重要的實(shí)訓(xùn)點(diǎn)。以經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺(tái)，采用模擬病人和互換體驗(yàn)式教學(xué)方法為主，學(xué)生間可以通過互換體驗(yàn)式方法練習(xí)手法，感受治療效果，教師可以通過模擬病人的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌握程度，有針對性地加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練，達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。

（五）中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊

經(jīng)過模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能，實(shí)戰(zhàn)是檢驗(yàn)和加深記憶的最佳方式。因此，學(xué)校與多個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實(shí)習(xí)可以通過實(shí)戰(zhàn)，了解患者的需求，同時(shí)也進(jìn)一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師可以將實(shí)習(xí)的典型錄像在班級內(nèi)展示，以微課的形式開展討論和學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步肯定成績、指出不足、完善實(shí)訓(xùn)效果。

三、模塊管理及考評機(jī)制

（一）實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)

目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中，理論課時(shí)由原來的70%下調(diào)至50%，實(shí)訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%，其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實(shí)踐課的比例達(dá)到1∶1[2]。以往的實(shí)訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的，每門課程均分為理論課與實(shí)訓(xùn)課，這樣的教學(xué)優(yōu)勢是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)訓(xùn)的目的是加強(qiáng)學(xué)生對理論知識(shí)點(diǎn)的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育，不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床專科醫(yī)師，要想培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革，將中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課單獨(dú)開設(shè)，形成一個(gè)由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機(jī)制，在整體教學(xué)課時(shí)數(shù)不變的前提下加大實(shí)訓(xùn)課程的整合。目前長春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職教育中的實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立，以模塊的形式開展教學(xué)，其優(yōu)勢是將實(shí)訓(xùn)形成體系的教學(xué)，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)不能與理論教學(xué)相脫節(jié)，一定要保證實(shí)踐教學(xué)有理論知識(shí)點(diǎn)的支撐，學(xué)生能夠熟練運(yùn)用原理解決實(shí)際問題，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。

（二）形成性評價(jià)考核方式

形成性評價(jià)考核方式是適用于實(shí)訓(xùn)課程的一種評價(jià)方式，也是對實(shí)訓(xùn)每個(gè)操作點(diǎn)的針對性評價(jià)。在實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)伊始，課程組將每學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)中的重要操作點(diǎn)進(jìn)行賦分和標(biāo)準(zhǔn)制定，同時(shí)在實(shí)訓(xùn)過程中，每名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對10～15名學(xué)生的操作過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，每學(xué)期將每單元成績綜合后占本課程成績的80%，加入期末實(shí)踐操作考核成績，占20%，總分作為學(xué)生一學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程的最終分?jǐn)?shù)。這種形成性評價(jià)的考核方式，讓學(xué)生更注重日常實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)訓(xùn)效果，提高了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

四、社會(huì)及用人單位綜合評價(jià)

通過整合中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課程，采用形成性評價(jià)的考核體系，加強(qiáng)了對學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程的管理，學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實(shí)訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進(jìn)入工作崗位，學(xué)校跟蹤式開展了用人單位對畢業(yè)生評價(jià)和意見反饋的調(diào)研工作，并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)行了對比。用人單位中有區(qū)級的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機(jī)構(gòu)、私營及個(gè)體中醫(yī)門診等，基本滿意度達(dá)92.3%，較2012年調(diào)研的基本滿意度74.6%高出近20個(gè)百分點(diǎn)。首先，用人單位對畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)方面給予了很高評價(jià)，一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能，能用按摩、刮痧等簡單方法獲得患者的信任與認(rèn)同，能指導(dǎo)患者正確用藥及保健。其次，用人單位反饋，本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者解答常見醫(yī)療問題。第三，學(xué)生在參加工作后有較強(qiáng)的自信心，較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上，學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課程的訓(xùn)練，有了熟練的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就擁有了從業(yè)的信心，也能夠從容的對待服務(wù)對象，同時(shí)全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的認(rèn)同。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]余甘霖.中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)模式研究[]].中醫(yī)教育，2005（2）：68-71.

[2]王錄軍，姬水英，牛菲，等.中醫(yī)藥職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)體系改革與學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：128-130.

On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education

Wang Qin， Su Xin

Abstract Higher vocational education of traditional Chinese medicine is an important part of higher education in China， with substantial distinction in talent cultivation orientation from ordinary higher education. Combined with of the file spirit of“Decision on Speeding up the Development of Modern Vocational Education”issued by the State Council in 2014， and the education idea of“six melting， eight together”， TCM higher vocational training carried out the practice curriculum reform from curriculum setting， teaching content integration and evaluation system establishing， providing the new way of thinking and the new method for the reform of higher vocational education of traditional Chinese medicine.

篇6

【關(guān)鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規(guī)范；探討

我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)快速發(fā)展和外來人口極具膨脹，正積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的迫切需求。

2006年來，為進(jìn)一步加強(qiáng)中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》，我院已于2009年第一批順利通過了該項(xiàng)評審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過程中，對已通過深圳放心中藥房Ⅱ期建設(shè)評估的中藥部門同樣提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，藥劑部門根據(jù)實(shí)際需要，對中藥部門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、具體化、細(xì)致化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，對我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進(jìn)。

本文對我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進(jìn)進(jìn)行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥部門的管理和建設(shè)提供些有益的借鑒。

1藥事管理規(guī)范來源《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱為基本標(biāo)準(zhǔn)）、《廣東省醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則（三級綜合醫(yī)院）》（以下簡稱為分級標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱為放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，同時(shí)參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織工作規(guī)范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學(xué)部門規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建設(shè)規(guī)范》等多個(gè)規(guī)范。

在前三項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對三級綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎(chǔ)上，我科參照其余規(guī)范內(nèi)容補(bǔ)充整理，最終制定出一套符合我院實(shí)際的中藥藥事管理規(guī)范，主要項(xiàng)目和內(nèi)容分為：（1）中藥行政和分級管理；（2）場地設(shè)施管理；（3）藥品質(zhì)量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學(xué)與科教工作。

2中藥藥事管理規(guī)范項(xiàng)目內(nèi)容與持續(xù)改進(jìn)措施

2.1中藥行政和分級管理（見表一）

表一中藥行政和分級管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

部門設(shè)置 中藥飲片調(diào)劑組

中成藥調(diào)劑組

庫房采購組 無具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學(xué)部的中藥科：中藥房、

中藥煎藥室、中藥庫

藥學(xué)部門分管中藥的負(fù)責(zé)人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上

小組組長 主管中藥師以上 調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上職稱 無具體要求 主管中藥師以上

調(diào)劑、制劑、藥庫技術(shù)崗位 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)?？苹蛞陨蠈W(xué)歷；取得藥師或以上專業(yè)職稱

處方審核、發(fā)藥核對 調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 配備與其任務(wù)相適應(yīng)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥師任職資格

藥品咨詢、臨床藥師、不良反應(yīng)監(jiān)測 無具體規(guī)定 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 無具體規(guī)定 藥學(xué)本科或以上學(xué)歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱

采購人員 庫房采購組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上 無具體規(guī)定 中藥士以上 庫房采購組負(fù)責(zé)人主管中藥師以上；采購員藥士以上

飲片質(zhì)量驗(yàn)收人 中級以上職稱 無具體規(guī)定 無具體要求 中級以上職稱

煎藥室人員 中藥師負(fù)責(zé)；煎藥人員為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格 無具體規(guī)定 中藥師（士）負(fù)責(zé)；

煎藥人員具備上崗證 中藥師負(fù)責(zé)；

煎藥人員具備上崗證

技術(shù)人員結(jié)構(gòu) 三級醫(yī)院中藥房?？埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；本科以上學(xué)歷人員應(yīng)≥30% 具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；?？埔陨稀?0%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。

臨床藥學(xué)部門 有條件的醫(yī)院應(yīng)有中藥臨床藥學(xué)人員 無具體規(guī)定 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員

藥事管理委員會(huì) 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 有中藥技術(shù)人員參與 有中藥技術(shù)人員參與

由表一可見，三個(gè)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求各有內(nèi)容，綜合匯總后制定我院規(guī)范，根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀，提出改進(jìn)措施建議如下：

部門設(shè)置：1. 中藥房應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設(shè)中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫房采購組，無中成藥調(diào)劑組，中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理，極不合理。整改中包括申請必要的中成藥調(diào)劑場地和中藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2. 至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設(shè)置中藥制劑室。我院已符合相關(guān)要求，在現(xiàn)有制劑室條件完備的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行中藥制劑的申報(bào)工作。

中藥部門負(fù)責(zé)人：應(yīng)為高級職業(yè)技術(shù)人員，學(xué)科帶頭人。我院現(xiàn)為中級專業(yè)人員，不符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為保證管理質(zhì)量，需要新的人事任命。

中藥藥學(xué)人員配備：結(jié)合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，調(diào)整為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%，具有專科以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，本科以上學(xué)歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格，占藥學(xué)人員比例為22.4%不達(dá)標(biāo)，?？埔陨线_(dá)61.5%符合標(biāo)準(zhǔn)，本科以上9%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符合要求，需申請符合要求的專業(yè)技術(shù)人員配備。

調(diào)劑人員：應(yīng)由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項(xiàng)要求。

采購人員：根據(jù)三項(xiàng)要求，將我院庫房采購組負(fù)責(zé)人規(guī)定為主管中藥師以上，采購員藥士以上?？蓾M足該標(biāo)準(zhǔn)。

中藥煎藥室：由中藥師以上人員負(fù)責(zé)，煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，持證上崗。已符合該標(biāo)準(zhǔn)。

臨床藥學(xué)部門：我院已設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員，參與臨床會(huì)診、門急診處方的日常點(diǎn)評工作和社康中藥藥劑檢查等工作。

藥事管理委員會(huì)：已更名為藥物與治療學(xué)委員會(huì)。我院已符合相關(guān)要求。

2.2場地設(shè)備管理（見表二）

表二場地設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

調(diào)劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級庫），日飲片處方數(shù)超過100張時(shí)，每增加20張?zhí)幏綉?yīng)該增加6 m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備

藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)≤300種 藥品供應(yīng)品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；

中成藥品規(guī)數(shù)≤300種；

滿足>95%臨床需要

調(diào)劑室設(shè)備 藥斗、調(diào)劑臺(tái)、電子秤、小型粉碎機(jī)、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩 無具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國家基本標(biāo)準(zhǔn)要求

儲(chǔ)存設(shè)備 除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫、藥架 無具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國家基本標(biāo)準(zhǔn)要求

中成藥調(diào)劑室 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜

中成藥倉庫 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 中藥庫總面積不少于200 m2 中藥庫總面積不少于200 m2

中草藥庫 無具體規(guī)定 中西藥庫總面積面積不得低于350 m2 中藥庫總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2

煎藥室 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜 無具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器

《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于50 m2，，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備。開展TPM、臨床藥學(xué)等其它業(yè)務(wù)的，應(yīng)按要求另行設(shè)置。

中藥調(diào)劑室：我院飲片調(diào)劑室面積只有100m2，無法到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，需申請必要場地。常用中藥飲片為300多種不達(dá)標(biāo)；需配備小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等設(shè)備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理，無單獨(dú)調(diào)劑室，不合理。

中藥倉庫：中藥庫總面積不少于200 m2，不達(dá)標(biāo)；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨(dú)設(shè)立。其余符合相關(guān)規(guī)定。

煎藥室：符合相關(guān)規(guī)定。

2.3藥品質(zhì)量管理（見表三）

表三藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

規(guī)章制度 人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等 無具體制度

項(xiàng)目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品（中藥）采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級中藥專業(yè)人員崗位責(zé)任制制度、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度、設(shè)備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)

中藥調(diào)劑 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全，質(zhì)量管理記錄完整。

2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。

3.飲片質(zhì)量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調(diào)劑等候時(shí)間≤20分鐘

2.應(yīng)向病人提供藥品價(jià)格清單

3. 正確使用合格的計(jì)量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代稱，應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%〉

4. 調(diào)劑復(fù)核率100%

5. 調(diào)劑室標(biāo)識(shí)明顯，藥價(jià)表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻，設(shè)有用藥知識(shí)宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求

6.調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫并記載，中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無串斗和落地藥品

7. 協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意并備案。

8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。

9. 有差錯(cuò)事故登記、原因分析、處理意見

10. 調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準(zhǔn)確

11. 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評議活動(dòng) 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)。增加每月盤存金額不超過庫存金額的±0.5%

中藥采購 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購，驗(yàn)收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完整，準(zhǔn)確。

2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據(jù)，購藥計(jì)劃經(jīng)中藥分管主任審批

2. 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購進(jìn)藥品；購的中成藥必須有生產(chǎn)廠家、正式批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期和有效日期的合格藥品，采購進(jìn)口藥口必須提供有關(guān)文件

3. 采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內(nèi)容應(yīng)至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數(shù)量、采購人；妥善保管每次采購計(jì)劃和審批手續(xù)

4. 采購藥品實(shí)行進(jìn)藥單位、購入品種與數(shù)量、購入各品種價(jià)格“三公開”，并每季度向藥事委員會(huì)備案，年終有書面總結(jié)

5. 藥品采購實(shí)行采購、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會(huì)行使對藥品采購的監(jiān)督權(quán)，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案

6. 采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》、《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)》、《國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

中藥庫房 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應(yīng)有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對清場記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范，在有效期內(nèi)的保存期不得超過半年

2.建立藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案，藥庫和調(diào)劑室有庫存藥品實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng) 1.供應(yīng)品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；

2.差錯(cuò)率＜1%

3. 庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）

3. 藥品報(bào)損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）

4. 庫存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實(shí)重±5%

5. 建立提前向臨床通報(bào)庫存藥品有效期并及時(shí)指導(dǎo)用藥制度

6. 強(qiáng)化藥庫規(guī)章制度管理

7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序

8. 強(qiáng)化藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。增加中藥飲片逐步實(shí)行按批號管理

中藥煎藥 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 設(shè)置有煎藥室的醫(yī)院，應(yīng)建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，特證上崗；有質(zhì)量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴(yán)格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準(zhǔn)確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法

2. 質(zhì)量、技術(shù)基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實(shí)地抽查10劑藥渣，不達(dá)90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分

3. 掌握煎藥的注意事項(xiàng)：領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對與復(fù)寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示；煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染；藥渣保存24小時(shí)備查

4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會(huì)議，分析煎藥質(zhì)量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作；煎藥人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復(fù)寫的原始處方，煎藥人員認(rèn)真做好核對、簽收、登記、送藥工作；護(hù)士領(lǐng)取煎藥要經(jīng)復(fù)核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。⒂兄贫?、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經(jīng)高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測工作，至少每月一次對煎藥工作進(jìn)行評估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見；建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負(fù)責(zé)人有半年業(yè)務(wù)總結(jié)、考核和評價(jià)。 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范

中藥部門應(yīng)選擇有信義的供貨單位[1]，堅(jiān)持從合法的、規(guī)模大的GSP達(dá)標(biāo)的藥材公司或GMP達(dá)標(biāo)的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質(zhì)量。

2.4 處方管理（見表四）

表四處方管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

審核處方人員 無具體規(guī)定 中級以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 中級以上職稱

處方管理標(biāo)準(zhǔn) 無具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》

《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導(dǎo)原則》

處方點(diǎn)評要求 無具體規(guī)定 1）處方點(diǎn)評專家組和處方點(diǎn)評工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。

2）有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

3）點(diǎn)評實(shí)例：月度門診處方點(diǎn)評情況報(bào)告；月度病歷評價(jià)情況報(bào)告。

4）點(diǎn)評范圍：醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方（包括醫(yī)囑單）；進(jìn)行用藥合理性分析評價(jià)。

5）點(diǎn)評指標(biāo)：國家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率

6）點(diǎn)評結(jié)果：合理處方，不合理處方（包括不規(guī)范，用藥不適宜，超常等三類處方）

7）對中藥飲片處方，每個(gè)季度進(jìn)行一次單獨(dú)評價(jià)，重點(diǎn)是配伍和超劑量用藥處方的評價(jià)。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范

表四可見，處方點(diǎn)評要求在分級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中較為詳盡，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，我院中藥方面制定點(diǎn)評中成藥處方為主的標(biāo)準(zhǔn)，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務(wù)科共同組織的門急診處方常規(guī)點(diǎn)評工作，點(diǎn)評結(jié)果每季度及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公布，獎(jiǎng)懲分明。中藥飲片點(diǎn)評以調(diào)劑部門審核為主，將按規(guī)范要求以每季度單獨(dú)點(diǎn)評的方式進(jìn)行。

2.5中藥臨床藥學(xué)與科教工作（見表五）

表五中藥臨床藥學(xué)與科教工作

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

繼續(xù)教育 無具體規(guī)定，要求有在職教育培訓(xùn)制度 三基教育和專業(yè)培訓(xùn)≥6次/年，考核成績合格 符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)要求 專業(yè)培訓(xùn)每年≥6次；

三基考核每年≥1次；

中級以上人員每年繼教總學(xué)分≥25分；

初級人員每年繼教總學(xué)分≥20分或90學(xué)時(shí)。

中藥臨床藥學(xué) 有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員 無中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)

科研 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件支持中藥學(xué)研究工作 科教獎(jiǎng)勵(lì)

專利、學(xué)術(shù)論文 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 加分項(xiàng)目 科教獎(jiǎng)勵(lì)

繼續(xù)教育：每年100%完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。

中藥臨床藥學(xué)：積極引進(jìn)中藥臨床藥師，鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)。

科研：積極鼓勵(lì)科室技術(shù)人員申報(bào)，科教獎(jiǎng)勵(lì)，并在人員、時(shí)間、設(shè)備等各方面提供便利和必要條件。

專利、學(xué)術(shù)論文：科教獎(jiǎng)勵(lì)。

3討論

3.1多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各有側(cè)重，綜合這些規(guī)范內(nèi)容的大小細(xì)節(jié)部分，可以讓中藥部門在各個(gè)環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。

3.2本院中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，也為本部門在場地設(shè)施、人員配備、臨床醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面都有加強(qiáng)，一定的人員素質(zhì)和配備是工作質(zhì)量的前期保證。多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于中藥專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)和比例均無具體要求，筆者查閱文獻(xiàn)[2]后認(rèn)為，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)，一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術(shù)人員= 1∶1.5～2.0的設(shè)置的提法較為適宜。

3.3目前醫(yī)院處方點(diǎn)評普遍側(cè)重西藥方面，對中成藥和中藥飲片處方的點(diǎn)評，與西藥處方相比，無論是質(zhì)量還是數(shù)量方面仍有較大差距。應(yīng)大力推進(jìn)中藥部門信息化管理，優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，避免管理上的漏洞。[3]

3.4醫(yī)院臨床藥學(xué)工作目前仍以西藥為主，對中藥臨床學(xué)的開展還屬于鼓勵(lì)加分階段。目前，加大對中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測等，可以作為中藥臨床質(zhì)量監(jiān)控的日常項(xiàng)目來開展。

3.5因人員、設(shè)備條件等因素，中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)在基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。

參考文獻(xiàn)

[1] 相聰坤. 三級甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.

篇7

大學(xué)英語課程作為全國各高校的基礎(chǔ)課程，其改革與發(fā)展對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)有著深遠(yuǎn)的影響?，F(xiàn)階段各高校都在積極探索大學(xué)英語教學(xué)改革與發(fā)展的新趨勢，研究大學(xué)英語教學(xué)的性質(zhì)與定位，提升大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，探討如何打造大學(xué)生真正喜歡、終身受益的大學(xué)英語優(yōu)質(zhì)課程。

大學(xué)英語課程主要包括基礎(chǔ)英語課程和后續(xù)課程?；A(chǔ)英語課程包括綜合英語、英語視聽說、英語讀寫、英語聽說等必須課程。后續(xù)課程包括語言文化類，如英美國家概況、跨文化交際、西方禮儀文化等，語言技能類，如英語口語、英漢翻譯、英語寫作等，專業(yè)英語類，如醫(yī)學(xué)英語、商務(wù)英語、法律英語等。如今，各高校基礎(chǔ)英語課程的學(xué)時(shí)設(shè)置不一，基礎(chǔ)英語課程之后的課程安排，各高校的課程設(shè)置分類繁多，因此對于大學(xué)英語后續(xù)課程的研究尤為重要。筆者根據(jù)本校大學(xué)英語后續(xù)課程的設(shè)置情況，結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐，以選修課程《英語口語》為例，對大學(xué)英語后續(xù)課程的建設(shè)進(jìn)行思考。

二、《英語口語》課程設(shè)置

1.課程目標(biāo)。在《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中，大學(xué)英語教學(xué)的目標(biāo)是“培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，特別是聽說能力，使他們在今后工作和社會(huì)交往中能用英語有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展和國際交流的需要”。作為一門選修課程，《英語口語》的主要目標(biāo)是拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的跨文化交際能力，培養(yǎng)學(xué)生將自己所學(xué)專業(yè)與英語相結(jié)合的能力，在英語的實(shí)際應(yīng)用中做到“心口如一”，能夠?qū)⒆约簝?nèi)心想要表達(dá)的內(nèi)容完整而流利地表達(dá)出來。

2.課程內(nèi)容。《英語口語》課程內(nèi)容主要包括通識(shí)模塊與專業(yè)模塊兩部分。通識(shí)模塊的內(nèi)容涉及范圍廣泛，遵循語言材料的真實(shí)性與多樣性原則，涉及日常生活的方方面面，讓不同層次、不同興趣愛好的學(xué)生均有話可說。專業(yè)模塊的內(nèi)容設(shè)計(jì)主要圍繞英語在各專業(yè)中的實(shí)際應(yīng)用，課堂活動(dòng)版塊涉及各個(gè)專業(yè)，比如醫(yī)患交流與溝通、醫(yī)學(xué)英語詞匯、中醫(yī)術(shù)語漢英對照、漢語國際教育、國際營銷案例、涉外護(hù)理、藥品中英文說明書比較、國際體育賽事英文介紹等。

3.考核方式。大學(xué)英語后續(xù)課程更側(cè)重英語的實(shí)用性，而且內(nèi)容多樣、方式靈活，因此現(xiàn)存的由客觀測試和教育測量構(gòu)成的單一的評價(jià)體系不能完全適用于后續(xù)課程。本課程采用形成性評估和終結(jié)性評估相結(jié)合的考核辦法，其中平時(shí)成績?yōu)?0%，期末成績?yōu)?0%。形成性評估注重過程性和發(fā)展性，平時(shí)成績從多個(gè)維度進(jìn)行考察，包括課堂討論、小組匯報(bào)、個(gè)人展示等組成部分，主要考察學(xué)生的課堂表現(xiàn)和合作學(xué)習(xí)能力。期末考試采取話題陳述和專業(yè)相關(guān)展示的方式進(jìn)行學(xué)期考核，主要評價(jià)學(xué)生的英語思辨能力和實(shí)際應(yīng)用能力。綜合的考核方式有利于準(zhǔn)確、全面、客觀地考察學(xué)生的英語口語學(xué)習(xí)和跨文化交際能力。

三、《英語口語》教學(xué)策略

1.以興趣為導(dǎo)向。學(xué)生的英語口語水平參差不齊，有些學(xué)生善于表達(dá)，有些學(xué)生敢于表達(dá)，還有些學(xué)生羞于表達(dá)，這是大學(xué)英語課堂教學(xué)中的一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。如何讓班上的每位學(xué)生都能夠積極而熱情地投入到英語口語的學(xué)習(xí)當(dāng)中，這是一個(gè)值得教師思考的重要問題。教師應(yīng)該通過課堂教學(xué)設(shè)計(jì)來激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，根據(jù)不同學(xué)生的水平與特點(diǎn)采取相應(yīng)的教學(xué)方案。筆者的課堂教學(xué)理念始終注重“興趣”二字，通過教學(xué)設(shè)計(jì)來營造趣味的課堂環(huán)境，從而提高課堂學(xué)習(xí)效果。在《英語口語》課上，筆者設(shè)計(jì)一系列的課堂活動(dòng)環(huán)節(jié)來吸引學(xué)生的注意力，比如英語猜詞比賽、名人描述猜想、情景短劇表演、英語歌曲欣賞與演唱、英語繞口令挑戰(zhàn)賽等。通過這些簡單有趣的課堂環(huán)節(jié)，有利于提高學(xué)生的課堂參與積極性，有助于鍛煉學(xué)生的現(xiàn)場反應(yīng)與應(yīng)變能力，提高學(xué)生在英語口語課堂上的自信心。同時(shí)，筆者采取漸進(jìn)式課堂任務(wù)，課堂任務(wù)的設(shè)計(jì)由簡到難，消除學(xué)生的口語課堂焦慮感，縮短學(xué)生因英語口語水平不一而帶來的距離感，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作式學(xué)習(xí)能力。

2.以內(nèi)容為依托?！队⒄Z口語》作為一門選修課程，教學(xué)對象來自不同學(xué)院，目前我校設(shè)有中醫(yī)學(xué)院、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、中藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、管理學(xué)院、語言文化學(xué)院、體育健康學(xué)院等學(xué)院，學(xué)院又包含不同的專業(yè)，因此如何使各專業(yè)學(xué)生都能夠積極融入到口語課堂中是個(gè)很棘手很重要的問題。本課程的教學(xué)內(nèi)容主要包括通識(shí)模塊與專業(yè)模塊兩部分。通識(shí)模塊以口語話題為主線，筆者根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)一方面選擇學(xué)生普遍感興趣的話題，另一方面選擇當(dāng)前比較熱點(diǎn)的話題。話題的內(nèi)容決定著學(xué)生能否積極投入到口語討論中，成功的話題討論有利于激發(fā)學(xué)生的思辨能力。以內(nèi)容為依托的《英語口語》課程重點(diǎn)在于專業(yè)模塊的建設(shè)，作為一門大學(xué)英語后續(xù)課程，其重點(diǎn)在于結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，提高自己的英語口語應(yīng)用能力。對于專業(yè)模塊的口語教學(xué)，現(xiàn)階段筆者處于摸索階段，不斷修改課程的教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)班上學(xué)生所在學(xué)院所學(xué)專業(yè)進(jìn)行因材施教。筆者在課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)中，分類分組進(jìn)行任務(wù)分配，每個(gè)小組都有課堂任務(wù)和自主選擇任務(wù)，比如中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生做中醫(yī)術(shù)語的比照匯報(bào)，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)詞匯的構(gòu)成分析，針灸推拿學(xué)院的學(xué)生探討針灸國際化，中藥學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行藥品說明書中英文比對，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生編排英文護(hù)理短劇，管理學(xué)院的學(xué)生通過案例展示國際知名企業(yè)的發(fā)展，語言文化學(xué)院的學(xué)生模擬對外漢語課堂教學(xué)，體育健康學(xué)院的學(xué)生介紹世界體育賽事專業(yè)術(shù)語等。通過教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對專業(yè)模塊的投入較多，筆者通過學(xué)生的自主選擇任務(wù)，學(xué)習(xí)到各專業(yè)各領(lǐng)域的豐富知識(shí)。通過各學(xué)院學(xué)生之間的口語活動(dòng)交流，不僅有利于開闊學(xué)生的視野與思路，而且讓學(xué)生學(xué)會(huì)將英語實(shí)際應(yīng)用到自己的專業(yè)中，助力自己未來的職業(yè)發(fā)展。

3.以互動(dòng)為核心。英語課堂教學(xué)離不開互動(dòng)，《英語口語》作為一門跨文化交際課程，其互動(dòng)性尤其重要，在課堂教學(xué)中具體體現(xiàn)在師生互動(dòng)與生生互動(dòng)的活動(dòng)與任務(wù)中。在課堂上進(jìn)行師生的雙向、多向交流（如提問、討論、點(diǎn)評等）以及學(xué)生間的雙向、多向交流（如情景對話、角色扮演、話題辯論、互問互評等）。通過課堂的互動(dòng)使學(xué)生最大限度地直接參與課堂活動(dòng)，達(dá)到交際的真實(shí)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主訓(xùn)練的能動(dòng)性與創(chuàng)造性，增加學(xué)生相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而有效地提高學(xué)生的英語口語水平。

篇8

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);發(fā)展;教育;科研;醫(yī)療;邊緣化

[中圖分類號] R2-03[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-006-03

中醫(yī)學(xué)作為中華民族的傳統(tǒng)科技文化,已經(jīng)歷時(shí)2000余年,在歷史的長河中,為中華民族的繁衍昌盛、數(shù)度輝煌,發(fā)揮了不可替代的作用,曾幾何時(shí),中醫(yī)學(xué)就成了“玄學(xué)”、“偽科學(xué)”,一門有著悠久歷史、系統(tǒng)理論、明顯療效的無創(chuàng)或微創(chuàng)的綠色醫(yī)學(xué),在西學(xué)東漸的一個(gè)多世紀(jì)時(shí)間里,讓創(chuàng)造了中醫(yī)學(xué)的先賢們的子孫給邊緣化了,那么,中醫(yī)學(xué)是如何被邊緣化了呢?

1政策規(guī)定的行政邊緣化

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的通行證,沒有執(zhí)業(yè)資格的人的所有醫(yī)療活動(dòng),都屬于非法行醫(yī),要受到法律的制裁。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要通過國家統(tǒng)一組織的資格考試來獲取。西醫(yī)的醫(yī)師資格考試全部考西醫(yī)內(nèi)容而不涉及中醫(yī),中西結(jié)合醫(yī)師資格考試要考一半西醫(yī)知識(shí)一半中醫(yī)知識(shí),而在中醫(yī)師資格考試中西醫(yī)內(nèi)容也占據(jù)了40%,但在臨床中規(guī)定不能跨范圍執(zhí)業(yè),即中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能從事西醫(yī)的臨床工作。偉人很早就倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),而我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試政策則規(guī)定中醫(yī)必須學(xué)習(xí)西醫(yī),而西醫(yī)可不必學(xué)習(xí)中醫(yī)。醫(yī)師資格考試是威力極強(qiáng)的指揮棒,這種考試規(guī)定,就決定了中醫(yī)要同時(shí)學(xué)好兩套醫(yī)學(xué)理論,無形中降低了中醫(yī)理論知識(shí)在中醫(yī)界的重點(diǎn)地位。既然提到中西醫(yī)并重,為什么規(guī)定中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要考西醫(yī)內(nèi)容,而西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不考試中醫(yī)內(nèi)容,為什么中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師不能只考試中醫(yī)內(nèi)容呢?考了西醫(yī)內(nèi)容又不能使用,為什么要考呢?

新藥的評定和審批,是保證藥品的安全性、有效性的關(guān)鍵,必要的研究手段和指標(biāo)檢測是體現(xiàn)安全性、有效性的基礎(chǔ),但中藥和化學(xué)藥品不論其藥源、理論都是截然不同的,以臨床療效為基礎(chǔ)的中藥方劑,是經(jīng)過長期經(jīng)驗(yàn)積累并經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證的,新藥審批中要求中藥也必須在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行藥理藥效實(shí)驗(yàn),大量的臨床資料必須采用小白鼠實(shí)驗(yàn),而中醫(yī)的證候多是綜合性的,是無法在小白鼠身上進(jìn)行復(fù)制的,在小白鼠身上有效的未必在人身上就一定有效,所以實(shí)驗(yàn)室中的藥效實(shí)驗(yàn)的規(guī)定本身就是對中醫(yī)理論和中藥療效的否定。對于成分的檢測,也是從另一角度否定中藥的療效,中藥是按照其四氣五味,性味歸經(jīng)來使用的,每一單味中藥,都有非常多的成分,而這些成分之間是相互協(xié)調(diào)而起治療作用的,更何況復(fù)方,是講究配伍的,相須相使,相輔相承。單一成分的測定,并不能確定該藥或該方的療效,甚至所測定的成分在該藥中恰恰是次要的甚或是無用的。將臨床驗(yàn)證有效的藥物再用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去證實(shí),測定整體性作用的藥物中的某一成分,否則就是無效或是假藥,這正是相關(guān)規(guī)定將中醫(yī)邊緣化的例證。

高等院校在發(fā)展中盛行一種被稱作“五子登科”的風(fēng)氣,即“改名子、擴(kuò)院子、爭位子、調(diào)班子、借票子”,名字響、院子大、位子高、貸款多就會(huì)成為同行業(yè)的龍頭老大,中醫(yī)院校也不例外。在改名大學(xué)和申博過程中,SCI、EI等收錄論文的數(shù)量占著較大比重,而中醫(yī)學(xué)論文基本不在收錄之列;國際刊物發(fā)表的論文比國內(nèi)權(quán)威刊物發(fā)表的論文所占的比重要大得多;國外原版教材的編寫、使用也可以積分。根在中國的中醫(yī)學(xué),卻使用國外非母語語種的教材,筆者不知道某些連中文版中醫(yī)理論都弄不懂的專家、學(xué)者,用非母語中醫(yī)教材,其結(jié)果將會(huì)如何。由于客觀條件和學(xué)科特性,中醫(yī)學(xué)的這些方面的積分很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),這些政策規(guī)定一定程度上導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)邊緣化。

2中醫(yī)教育的自我邊緣化

中醫(yī)院校自建立之初,就院校的名稱而言,即是對中醫(yī)的邊緣認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué),而院校的建立將西醫(yī)院校稱為“醫(yī)學(xué)院”或“醫(yī)科大學(xué)”,而中醫(yī)學(xué)的院校就加上“中”字,其實(shí)中醫(yī)也是醫(yī)學(xué),也是世界性的醫(yī)學(xué),只不過她的發(fā)展重點(diǎn)是在東方,除中國之外,還有日本、韓國、新加坡等大部分的東亞和南亞國家?！爸嗅t(yī)學(xué)院”這種稱謂就已經(jīng)把中醫(yī)學(xué)排斥在主流醫(yī)學(xué)之外,可以說從中醫(yī)院校教育的一開始,中醫(yī)就隱含著被邊緣化的危險(xiǎn)。

中醫(yī)院校大多設(shè)立了中藥系(或?qū)W院),而此中藥系(或?qū)W院)與中醫(yī)學(xué)中的中藥基本不相干,中藥之所以稱為中藥,必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下栽培、采收、整修、炮制、配伍、煎服,調(diào)護(hù),方可稱之為中藥,否則只能是天然藥,而天然藥在任何一個(gè)國家和地區(qū)都存在?，F(xiàn)在的中藥專業(yè)除了《中藥栽培學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》和《中藥學(xué)》等極少的課程與中醫(yī)中藥有關(guān)外,其他的課程基本與“中藥”風(fēng)馬牛不相及。而從事中藥教學(xué)的大部分專業(yè)人員,基本成為化學(xué)專業(yè),有的甚至附和一些攻擊中醫(yī)的觀點(diǎn),對中醫(yī)頗有微辭。其實(shí)隸屬于中醫(yī)的中藥學(xué),是和中醫(yī)理論血脈相連的混合體,現(xiàn)狀中的中藥專業(yè)從課程設(shè)置到研究內(nèi)容,從教學(xué)計(jì)劃到師資配備,從理論教學(xué)到實(shí)驗(yàn)教學(xué),已非中藥原貌,而是天然與化學(xué)的混血兒了,中藥概念的偷換,給一些攻擊中醫(yī)的人以口實(shí),“廢醫(yī)存藥”的論調(diào)難道中醫(yī)藥界自身沒有責(zé)任嗎?

在《中國中醫(yī)藥報(bào)》教育科技專欄中,筆者為中醫(yī)教育算了幾筆賬,其中,關(guān)于中醫(yī)院校的課程設(shè)置和中西醫(yī)學(xué)時(shí)比例,依據(jù)“中醫(yī)本科教育規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))”規(guī)定中醫(yī)專業(yè)要進(jìn)行的課程設(shè)置,除了思想品德教育、人文素質(zhì)教育、行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程外,尚有 5大類30余門課程,均不屬于中醫(yī)學(xué)科的專業(yè)課程,但這是跟著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定的指揮棒轉(zhuǎn)的,由不得院校自己做主。

況且中西醫(yī)本就是兩套不同的理論體系,從其理論的建構(gòu)形成到思維方法,尤其是臨床運(yùn)用截然不同。作為宏觀的、統(tǒng)一的、整體的中醫(yī)學(xué)理論,是治療患病的人,調(diào)整活動(dòng)的人體生命;而作為微觀的、割裂的、單一的西醫(yī)學(xué)理論,所治療的是人的病,修理靜止的組織器官,兩套本應(yīng)花費(fèi)等同時(shí)間學(xué)習(xí)的理論,合而為一在五年中學(xué)完,豈不是煮夾生飯嗎?

近年來,中醫(yī)院校的高層次教育發(fā)展迅速,若從數(shù)據(jù)上看,形勢喜人,但從實(shí)際上考察其教育質(zhì)量,尤其是對中醫(yī)理論及臨床技能的掌握,不能不讓人擔(dān)心,社會(huì)上流傳的“碩士不碩,博士不博”,從中醫(yī)專業(yè)上看,“博士不如碩士,碩士不如學(xué)士”,盡管這些說法有些未免矯枉過正,但中醫(yī)高層次教育的現(xiàn)實(shí)也確實(shí)不容樂觀,碩士和博士教育的課程設(shè)置大多以外語課、計(jì)算機(jī)課、統(tǒng)計(jì)學(xué)以及西醫(yī)課程和實(shí)驗(yàn)占據(jù)了大量時(shí)間。粗略統(tǒng)計(jì),中醫(yī)碩士用于學(xué)習(xí)以上課程和實(shí)驗(yàn)需三年中的兩年半,而中醫(yī)博士幾乎用到三年,對于中醫(yī)的基本理論和知識(shí),雖然在某方面有所深入,但其他的知識(shí)基本被忽略,甚至忘記,所以還不如本科期間的全面學(xué)習(xí),碩士、博士不會(huì)望聞問切,尤其不會(huì)診脈的大有人在,這就給社會(huì)傳遞了一個(gè)錯(cuò)誤的信息,即高層次中醫(yī)教育尚且以西醫(yī)和實(shí)驗(yàn)為主,可見中醫(yī)的本科教育現(xiàn)狀如何,這也是中醫(yī)教育自我邊緣化的一剪縮影。

3中醫(yī)科研的人為邊緣化

中醫(yī)科研從一開始,就定位在非“中醫(yī)研究”的錯(cuò)誤方向上,因而也成為了部分人非難中醫(yī)的口實(shí),是人為地將中醫(yī)邊緣化的一個(gè)主要方面。

3.1判斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤

用西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的觀念、理論、方法,把中醫(yī)作為研究對象,在“西化”中對其進(jìn)行改造,是近半個(gè)世紀(jì)中醫(yī)科研工作的主流。而在當(dāng)代,把自然科學(xué)中物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說,作為生命科學(xué)領(lǐng)域的絕對信條和唯一標(biāo)準(zhǔn),是造成這一錯(cuò)誤的重要原因之一。中醫(yī)科研的判定標(biāo)準(zhǔn),基本上遵從西醫(yī)藥的科研規(guī)范和要求,一切均按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化、生理、病理等具體實(shí)驗(yàn)室量化指標(biāo)來執(zhí)行,始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)體系,這一點(diǎn)在中藥的研究中尤為突出。然而,中、西醫(yī)學(xué)間存在的巨大差異,決定了西醫(yī)學(xué)的科研方法并不適用于中醫(yī)學(xué)的科研。

3.2科研方法不當(dāng)

中醫(yī)的科研,尤其是一些大項(xiàng)目,大多采用如下流程:摘錄文獻(xiàn),斷章取義,自設(shè)跳板,為自己科研找依據(jù);歪曲觀點(diǎn),肢解學(xué)說,在先,以期古為我用;制作模型,設(shè)定指標(biāo),棄中就西,為求社會(huì)認(rèn)可。由于動(dòng)物模型與中醫(yī)證候的不相符,檢測指標(biāo)與癥狀表現(xiàn)的無對接,提取成分與臨床療效的相背離,終于出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)不“實(shí)”、假設(shè)更“假”,結(jié)果是欲西非西,遺人笑柄。大部分對中藥的研究是分析單味藥的化學(xué)作用,基本是用西藥研究的辦法去研究中藥,這種用現(xiàn)代技術(shù)研究、分析和證實(shí)中醫(yī)藥的正確性,從根本上忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律,抹殺了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是兩個(gè)截然不同的醫(yī)療體系的本質(zhì)區(qū)別,尋找中藥“有效成分”的實(shí)驗(yàn),導(dǎo)致純正的中醫(yī)藥科研很難拿到國家科研課題。中醫(yī)藥科研走上了一條“中醫(yī)西化”的不歸路,采用西方唯科學(xué)主義的實(shí)踐研究中醫(yī)發(fā)展,盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng),簡單模仿西藥,用西醫(yī)驗(yàn)證中醫(yī)理論的正確性,誤以為中醫(yī)理論就是從實(shí)驗(yàn)室里產(chǎn)生的,導(dǎo)致中醫(yī)科研嚴(yán)重脫離臨床實(shí)踐,作為國粹的中醫(yī)藥日漸式微。

3.3學(xué)術(shù)認(rèn)同偏差

據(jù)了解,2005年國家自然科學(xué)基金資助的173個(gè)中醫(yī)藥項(xiàng)目中,理論研究占24%,臨床研究占57%,有效成分研究占18%,其他占1%。在1998～2004年獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的25項(xiàng)中醫(yī)藥成果中,多為天然藥成分提取或鑒定,有的屬西藥成果,有的屬中西醫(yī)結(jié)合研究成果,真正按中醫(yī)藥規(guī)律進(jìn)行的臨床研究極少。學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)較為片面,即過分強(qiáng)調(diào)研究中醫(yī)藥的所謂“實(shí)體本質(zhì)”、探求天然藥的有效成分,過分強(qiáng)調(diào)對微觀結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)、注重分離提取,從而忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律,注重用西醫(yī)藥學(xué)的分析還原的方法研究中醫(yī)藥。這種對現(xiàn)代化的片面認(rèn)識(shí),缺乏發(fā)展性和創(chuàng)造性,并把研究重點(diǎn)放在物質(zhì)的研究上,忽視了中醫(yī)自身的研究,存在著方向上的偏差,因而很難取得突破。如果真能夠按照國家科技部原副部長程津培所說:“加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,要樹立發(fā)展的觀點(diǎn),重視中醫(yī)理論的整理、歸納與提升,重視從中醫(yī)臨床實(shí)踐中總結(jié)規(guī)律,重視中醫(yī)療效評估標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的研究”,中醫(yī)研究也許會(huì)有所突破。

4中醫(yī)醫(yī)療的社會(huì)邊緣化

無論是中醫(yī),還是西醫(yī),都是為了治病救人,在臨床實(shí)踐中采用兩種診斷和治療方式,發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢,相互取長補(bǔ)短,這才是中西并重的原意。中醫(yī)西化主要還是中醫(yī)院的辦院方向出現(xiàn)偏差,服務(wù)方式偏離中醫(yī)服務(wù)的軌道,導(dǎo)致這種結(jié)果主要是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。經(jīng)營強(qiáng)調(diào)市場化,利益追求最大化,評價(jià)強(qiáng)調(diào)效益化,年底看誰收入高,所以收益高但并不一定療效好的西醫(yī)化傾向,自然而然就成了大部分中醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)。

4.1中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化

1994年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中,“一級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定基本設(shè)備18種,除中藥煎藥設(shè)備與針麻儀兩種外,其余16種全是開展西醫(yī)必備的設(shè)備,計(jì)有心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、呼吸球囊、吸引器、必備的手術(shù)刀包、顯微鏡、離心機(jī)、分光光度計(jì)、高壓滅菌設(shè)備、X光機(jī)、婦科檢查臺(tái)、給氧裝置、紫外線滅菌燈、電冰箱、各類針具、蒸餾水裝置。一級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)如此,二級、三級中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)就更可想而知。很多中醫(yī)院以引進(jìn)國外大型診療儀器設(shè)備為驕傲,而中醫(yī)僅作為點(diǎn)綴性的象征,其臨床收入中,也是西藥和中成藥的收入占70%以上。以至于招聘人才時(shí),寧肯要西醫(yī)學(xué)院的本科生,也不要中醫(yī)院校的研究生。疾病的西化處置和西藥的競相應(yīng)用,雖然給醫(yī)院能夠帶來不菲的效益,但中醫(yī)院的辦院宗旨和服務(wù)方向都偏離了應(yīng)有的軌道,將中醫(yī)院辦成了以西醫(yī)為主中醫(yī)點(diǎn)綴的中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院或者辦成了三流的西醫(yī)院。導(dǎo)致中醫(yī)西化,偏離中醫(yī)辦院方向,脫離中醫(yī)服務(wù)軌道的原因,主要是經(jīng)濟(jì)方面的,醫(yī)院強(qiáng)調(diào)市場化,而在利益的驅(qū)動(dòng)下,什么獲益醫(yī)院就愿意做什么,而西醫(yī)的獲利一般要高于中醫(yī)很多。

4.2特色特長不相符

大部分中醫(yī)院存在有三個(gè)“難見”,即“難見中醫(yī)特色、難見中醫(yī)特長、難見中醫(yī)大家”,總之中醫(yī)院不姓“中”。其不姓“中”的程度,已經(jīng)嚴(yán)重到了即使是在中醫(yī)藥特色保持最好的中醫(yī)院,只有少數(shù)的中醫(yī)醫(yī)生能運(yùn)用中醫(yī)思維來進(jìn)行辨證論治,一部分中醫(yī)醫(yī)生不會(huì)診脈,甚至連中醫(yī)的望聞問切等基本診治手段都不熟練,也不會(huì)辨證施治,甚至不會(huì)開湯藥處方。代表中醫(yī)人“神、圣、工、巧”智慧的望、聞、問、切診法就用進(jìn)廢退,只剩下一個(gè)西醫(yī)化的“問診”,中醫(yī)醫(yī)院以能夠開展先進(jìn)的手術(shù)引以自豪,以“搭橋”、“移植”“開顱”作為“特長”。而中醫(yī)在療法和療效上的特長難以發(fā)揮,沒有了中醫(yī)的特長,又哪來中醫(yī)的特色呢,沒有了中醫(yī)的特色,中醫(yī)院還能姓“中”嗎?中醫(yī)院不姓“中”了,那中醫(yī)學(xué)自然就被邊緣化了,有為才有位,中醫(yī)連在中醫(yī)院都成了配角,在社會(huì)上的位置就可想而知了。

5宣傳媒體的炒作邊緣化

個(gè)別媒體,包括報(bào)刊、廣播、電視、尤其是網(wǎng)絡(luò)都存在追求利潤最大化、利益最大化的問題;媒體自律意識(shí)差,追求時(shí)效性,損害真實(shí)性;監(jiān)督管理機(jī)制不完善,對違規(guī)行為只批評不處理等。若把媒體的目標(biāo)建立在名、利的基礎(chǔ)上,其失實(shí)、歪曲、作假就會(huì)油然而生,從“貝加爾湖水要引入北京”到“廢紙箱做包子餡”,從“告別中醫(yī)”到“韓醫(yī)申遺”,不同版本的虛假新聞之所以頻頻出現(xiàn),難以禁絕,源于市場利益的驅(qū)動(dòng)“蒙住”了部分媒體及其從業(yè)人員的眼睛。

5.1夸大事實(shí),推波助瀾

“新聞失實(shí)”的實(shí)質(zhì)不是媒體從業(yè)者的水平問題,而是態(tài)度問題。在媒體上轟動(dòng)一時(shí)的“告別中醫(yī)”簽名活動(dòng),最終也不過只有區(qū)區(qū)200余人,可一開始媒體就揚(yáng)言達(dá)“萬人”,后經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人公開辟謠。而所謂“韓醫(yī)申遺”的報(bào)道,也被證實(shí)為“失實(shí)”,事實(shí)是韓國將《東醫(yī)寶鑒》申報(bào)世界記憶工程。“告別中醫(yī)”的虛假新聞,正是“唯眼球論”指導(dǎo)下媒體“制造熱點(diǎn)”的典型案例。由于中醫(yī)與老百姓生活息息相關(guān),加之目前中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱,“中醫(yī)廢存之爭”確是讀者關(guān)注的熱點(diǎn)。個(gè)別媒體為讓熱點(diǎn)更熱,人為夸大簽名人數(shù)以及申報(bào)事件的性質(zhì),制造轟動(dòng)效應(yīng)。更多的媒體則對這樣“抓人”的新聞也是“寧信其有”,推波助瀾。因此,“告別中醫(yī)”的謠傳才成為“新聞報(bào)道”四處流布。

5.2崇洋,衷西非中

個(gè)別媒體對于外國哪怕是很小的事件也會(huì)大肆吹捧,而中國的事件則不愿多費(fèi)一點(diǎn)筆墨。20世紀(jì)90年代,美國疾病控制預(yù)防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983~1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對比,結(jié)果中美的死亡率之比是“1∶234”,顯示了中醫(yī)藥在該病治療中的作用,可見于社會(huì)媒體的報(bào)道卻寥寥無幾?！昂入u湯可預(yù)防感冒”這個(gè)被中國沿用了多少年的單方,最近卻有多種媒體報(bào)道說美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)“喝雞湯可預(yù)防感冒”。僅青霉素過敏導(dǎo)致死亡的人數(shù)每年就有成千上萬,可除了醫(yī)學(xué)雜志有過專業(yè)性報(bào)道外,社會(huì)媒體極少見到相關(guān)報(bào)道?？梢蚍谬埬憺a肝丸不當(dāng)而導(dǎo)致腎衰的個(gè)案,卻引來了多種媒體的爭相報(bào)道。中醫(yī)藥只要稍微出現(xiàn)一些事故,媒體就會(huì)狂轟濫炸,而西醫(yī)藥諸多的毒副作用,媒體卻見怪不怪。

5.3指鹿為馬,張冠李戴

中醫(yī)藥的毒副作用從有記載的那天起,就一直在提醒著人們,從最早的《周禮?天官》載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”,到俗語中的“是藥三分毒”,中醫(yī)自始至終就將中藥稱作“毒藥”,從未否認(rèn)過中藥的毒副作用,真正的中醫(yī)何時(shí)說過“中藥無毒副作用”?筆者1994年就出版了《中藥的毒副作用及其處理》一書,并在《健康報(bào)》掀起了中藥毒副作用的大討論。“中藥無毒副作用”是媒體自己說的,反過來又以此攻擊中醫(yī)。一些無照行醫(yī)、鼓吹秘方祖?zhèn)?甚至一些退休的西醫(yī)或?qū)χ嗅t(yī)一知半解的人濫用中藥,出了醫(yī)療事故就歸罪于中醫(yī),歸罪于中醫(yī)學(xué)的古老、歸罪于中醫(yī)學(xué)不能落入西方科學(xué)的窠臼,歸罪于院士讀不懂的中醫(yī),這是對祖國醫(yī)學(xué)的歧視,是數(shù)典忘祖,是和自殘的一種病理心態(tài)。有了這些欲加的莫須有之罪,中醫(yī)學(xué)被邊緣化,已在情理之中了。

總之,針對中醫(yī)邊緣化的問題,筆者希望社會(huì)各界廣泛關(guān)注,正確評價(jià)中醫(yī)。中醫(yī)藥系統(tǒng)更要加強(qiáng)自律,正確地傳承;教學(xué)機(jī)構(gòu)要建立完善的中醫(yī)教育機(jī)制,加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)。政府更應(yīng)重視中醫(yī)的發(fā)展,應(yīng)將其作為國粹發(fā)揚(yáng)光大,為其發(fā)展開拓一條廣闊、深遠(yuǎn)之路。

(收稿日期:2009-11-20)

篇9

中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實(shí)的中醫(yī)基本功為基礎(chǔ)。按照中醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論以“夠用”為度，強(qiáng)化基本實(shí)踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)教改過程中，設(shè)計(jì)并實(shí)施“521能力工程”作為對本專業(yè)學(xué)生的最基本要求，即要求學(xué)生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農(nóng)村、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個(gè)方劑的組成、功效及應(yīng)用，100個(gè)腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗(yàn)方的適應(yīng)證。

2采取“雙導(dǎo)師制教學(xué)”，實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)思維培養(yǎng)

“校院一體、雙導(dǎo)師制教學(xué)”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，在現(xiàn)代院校教育基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到院校教育與師承教育互為補(bǔ)充。學(xué)生從入校開始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容以外，同時(shí)在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導(dǎo)教師，讓學(xué)生在跟師實(shí)踐過程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學(xué)術(shù)魅力，一對一實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專業(yè)實(shí)踐教育；盡早與患者接觸，通過親眼目睹患者的痛苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高其刻苦訓(xùn)練專業(yè)技能的自覺性；增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，不斷提高學(xué)生動(dòng)手能力和診治技術(shù)水平，有效縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期的崗位適應(yīng)時(shí)間，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系崗位需求相對接。

3結(jié)合課程特點(diǎn)，凸顯中醫(yī)思維特色

在中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課教學(xué)中，要善于結(jié)合不同課程特征，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法教學(xué)，學(xué)會(huì)用中醫(yī)方法解決臨床問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)思維、類比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學(xué)的辨證思維、司外揣內(nèi)思維，中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農(nóng)村常用草藥、單驗(yàn)方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢［3］。圍繞教學(xué)內(nèi)容，針對不同課程特點(diǎn)，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，可設(shè)計(jì)問題式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法，突出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，教學(xué)做一體化”的教學(xué)理念，讓學(xué)生用課堂學(xué)到的知識(shí)、內(nèi)容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問題，提高中醫(yī)思維綜合運(yùn)用能力。

4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力

（1）連貫性病案教學(xué)。高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)，最終應(yīng)與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強(qiáng)臨床能力相對應(yīng)，其中病案教學(xué)是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點(diǎn)，收集具有典型性、代表性、一定復(fù)雜度的病案作為教師教學(xué)和學(xué)生實(shí)訓(xùn)使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學(xué)體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合分析應(yīng)用能力。中醫(yī)基礎(chǔ)類課程通過簡單病案分析，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題，幫助理解中醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣；臨床課通過案例分析，邊學(xué)邊練，學(xué)生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平就會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓(xùn)練與考核。充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院，通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課、實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練、第二課堂、社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)，開展臨床綜合實(shí)訓(xùn)課程，融教學(xué)做一體，實(shí)行項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、情景教學(xué)等多種形式的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)模式［4］，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、動(dòng)手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)大綱和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，制定各門專業(yè)課程操作技能考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。課終對各門專業(yè)課程進(jìn)行操作技能考核并將成績按30％～80％計(jì)入總分。（3）臺(tái)階遞進(jìn)式病歷書寫訓(xùn)練。病歷書寫是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本功，也是訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關(guān)乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對學(xué)生分階段從處方書寫、門診病歷到?？撇v、完整病歷等各種醫(yī)療文書進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫；二年級掌握門診病歷書寫；三年級通過臨床實(shí)習(xí)完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上。（4）反復(fù)臨床實(shí)踐。提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床［5］，充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，通過雙導(dǎo)師制教學(xué)、課間見習(xí)、暑期見習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等一切臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強(qiáng)化中醫(yī)思維方法在臨床實(shí)踐中的綜合運(yùn)用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領(lǐng)略中醫(yī)，直至學(xué)會(huì)中醫(yī)。

5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式

中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國傳統(tǒng)文化的精髓，而在校學(xué)生是在現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)環(huán)境下成長的，經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學(xué)的熏陶，中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)不足。依托學(xué)校地處醫(yī)圣故里的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點(diǎn)，營造科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男@文化氛圍，推進(jìn)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，提升學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)，讓學(xué)生感受中醫(yī)文化的魅力，領(lǐng)略祖國醫(yī)學(xué)的博大精深，傳承嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)態(tài)度，讀懂醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任與使命。加強(qiáng)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生舉一反三，逐步建立中醫(yī)思維模式。分兩個(gè)階段開設(shè)中醫(yī)思維方法課，低年級以中醫(yī)思維基本知識(shí)為主，高年級加強(qiáng)中醫(yī)思維綜合訓(xùn)練，從而形成系統(tǒng)的中醫(yī)思維體系。

6多元化學(xué)生成績評價(jià)，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法運(yùn)用的考核

圍繞高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極改革學(xué)生成績評價(jià)辦法，建立多元化、形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評價(jià)體系。形成性評價(jià)加強(qiáng)對中醫(yī)專業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運(yùn)用考核、學(xué)習(xí)態(tài)度考核等，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果，不斷修正教與學(xué)的方法、內(nèi)容；終結(jié)性評價(jià)主要采用理論考試、實(shí)踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內(nèi)容；畢業(yè)綜合考試側(cè)重于考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。

7體會(huì)

篇10

普通高等學(xué)校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個(gè)院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。調(diào)研過程中同時(shí)

查閱《中國藥學(xué)年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準(zhǔn)設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)以及自主設(shè)置臨床藥學(xué)方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對相關(guān)專家進(jìn)行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學(xué)和山東大學(xué)的臨床藥學(xué)專業(yè)為長學(xué)制，學(xué)生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學(xué)專業(yè)基本相似，直到進(jìn)入研究生階段時(shí)才開始臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設(shè)藥學(xué)專業(yè)本科高?？倲?shù)的22%左右。這個(gè)比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學(xué)教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學(xué)專業(yè)/方向設(shè)置的具體情況見表1(表中審批時(shí)間為教育部備案認(rèn)可后公告的時(shí)間?！啊北硎疚唇?jīng)教育部審批備案，由院校自主開設(shè)的臨床藥學(xué)方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學(xué)專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學(xué)有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學(xué)教育需要與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，進(jìn)行臨床實(shí)踐有關(guān);同時(shí)，也體現(xiàn)了其作為綜合性學(xué)科的特征。中醫(yī)院校的開設(shè)，也意味著臨床藥學(xué)也開始逐漸涉足中醫(yī)領(lǐng)域。

1．2批準(zhǔn)專業(yè)設(shè)置時(shí)間根據(jù)國家教育部2012年對我國本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，臨床藥學(xué)成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設(shè)專業(yè)，也是國家控制布點(diǎn)的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學(xué)專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O(shè)置的，其余11所高校為藥學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)、2所為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)。開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復(fù)臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對我國對臨床藥學(xué)學(xué)科的宣傳及國外臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展有關(guān)，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》密切相關(guān)，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡?7條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責(zé)。為落實(shí)上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會(huì)，積極為臨床藥師制體系建設(shè)作思想和組織準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，2007年又發(fā)文開始實(shí)施臨床藥師制試點(diǎn)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制體系建設(shè)的實(shí)施促使藥學(xué)教育重點(diǎn)的全面轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士的認(rèn)可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個(gè)省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)方向。

1．4學(xué)制與學(xué)位根據(jù)各高校網(wǎng)站截止2013年5月的專業(yè)介紹，可以把臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的學(xué)制設(shè)置分為普通學(xué)制(5年及以下)和長學(xué)制(6年及以上)兩類。但由于長學(xué)制臨床藥學(xué)教育前期與普通藥學(xué)教育課程基本相同，直到后期才進(jìn)行專業(yè)劃分，因此長學(xué)制的臨床藥學(xué)教育納入研究生教育討論。由表1可知，我國的臨床藥學(xué)本科教育多為4～5年。這不同于美國、日本等國家全面實(shí)施Pharm．D長學(xué)制專業(yè)教育，我國目前仍然以普通學(xué)制的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式為主。學(xué)位授予方面，完成長學(xué)制培養(yǎng)可授予醫(yī)學(xué)碩士或理學(xué)碩士學(xué)位;完成普通學(xué)制培養(yǎng)可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士學(xué)位，其中以理學(xué)學(xué)士占絕對多數(shù)。

1．5招生與就業(yè)招生就業(yè)方面，近幾年來臨床藥學(xué)專業(yè)招生人數(shù)總體呈上升趨勢。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2006－2010年臨床藥學(xué)專業(yè)/方向共計(jì)劃招收學(xué)生共約1370人，具體人數(shù)見表2。然而，臨床藥學(xué)專業(yè)招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治區(qū)為例，從2006年至2011年，未見有學(xué)校向新疆考生提供臨床藥學(xué)本科專業(yè)名額。根據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》2007－2010版的統(tǒng)計(jì)，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況較好，達(dá)到100%，就業(yè)去向以醫(yī)療單位為主。依照2011年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》對醫(yī)院臨床藥師配備數(shù)量的要求［6］:三級醫(yī)院不得少于5名、二級醫(yī)院不得少于3名，平均按4名計(jì)算;而截止2012年7月底，我國現(xiàn)有二、三級公立醫(yī)院8059所［7］，粗略估計(jì)，目前全國至少需要臨床藥師32236名。顯然，臨床藥師人才培養(yǎng)的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。

1．6培養(yǎng)方案關(guān)于臨床藥學(xué)本科培養(yǎng)方案，各個(gè)院校存在一些共性課程。雖然課程分類名目的說法各異，例如公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)核心課、專業(yè)課、主干課、實(shí)踐課、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，但總體來說理論以及實(shí)踐課程兩大類，具體見表3。從教學(xué)學(xué)時(shí)角度來看，各院校相對以前的藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上縮短了化學(xué)課程的教學(xué)，其中比重最輕的是中國醫(yī)科大學(xué)占總教學(xué)學(xué)時(shí)的1/10，小于所有課程;其余大部分院?；瘜W(xué)基礎(chǔ)課程比重均在所有課程1/4左右［8］。調(diào)查顯示，各院校針對臨床藥學(xué)專業(yè)都逐漸增加了部分醫(yī)學(xué)課程，但事實(shí)上，臨床藥學(xué)專業(yè)并不是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的簡單相加，原有的藥學(xué)課程與部分針對臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)課程不能簡單組合成臨床藥學(xué)教育的內(nèi)涵與教學(xué)內(nèi)容，四川大學(xué)華西藥學(xué)院就針對臨床藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)設(shè)置了更能體現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)課程(具體見表3中加粗字體的部分)。臨床實(shí)踐多在教學(xué)學(xué)年的倒數(shù)第2年進(jìn)行，即四年制在5，6學(xué)期，五年制在7，8學(xué)期較為普遍。平均總學(xué)時(shí)數(shù)多在30個(gè)學(xué)時(shí)以上，也有少部分院校僅進(jìn)行10個(gè)學(xué)時(shí)以下的臨床實(shí)踐課程［8］。

2臨床藥學(xué)研究生教育

本部分調(diào)研，通過查詢中國研究生信息網(wǎng)(國家研究生報(bào)名和調(diào)劑指定網(wǎng)站)，檢索招生簡章欄目下所有的醫(yī)藥院校;登陸每個(gè)院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。

2．1臨床藥學(xué)碩士研究生教育截止2013年5月我國一共有35所高等院校招收臨床藥學(xué)專業(yè)/方向碩士，分布在全國23個(gè)省市自治區(qū)。其中有6個(gè)招生單位設(shè)有教育部批準(zhǔn)的臨床藥學(xué)碩士點(diǎn)，其余24所是在其他專業(yè)下設(shè)置臨床藥學(xué)方向，具體招生情況見表4(“—”表示因研究條件限制，數(shù)據(jù)暫缺)。由表4可見，臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的招生單位以醫(yī)藥學(xué)院校為主、也有綜合性大學(xué)和中醫(yī)藥大學(xué)。其中，將臨床藥學(xué)專業(yè)/方向設(shè)置在招生單位的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)院、系的比例相當(dāng)，也有1所招生單位在其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)置了臨床藥學(xué)方向，這與臨床藥學(xué)為綜合性應(yīng)用學(xué)科的特點(diǎn)不無關(guān)系。20所有臨床藥學(xué)方向的招生單位，多將其設(shè)置在藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥學(xué)專業(yè)碩士以及藥物分析學(xué)專業(yè)下，也有設(shè)在中藥學(xué)、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)下。目前，全國具有臨床藥學(xué)專業(yè)/方向碩士招生資格的導(dǎo)師約140名(一名導(dǎo)師在多個(gè)高校招生的情況已排除)，師生比例初步估計(jì)基本達(dá)到1∶1。各校招生目錄標(biāo)識(shí)的研究方向情況具體見圖1。學(xué)位方面，完成臨床藥學(xué)碩士學(xué)業(yè)可授予醫(yī)學(xué)碩士、理學(xué)碩士以及藥學(xué)碩士3種學(xué)位，其中醫(yī)學(xué)碩士和理學(xué)碩士為科學(xué)學(xué)位。眾所周知，科學(xué)學(xué)位的獲得要求研究生必須進(jìn)行具有一定理論性、創(chuàng)新性的科研課題研究，并通過嚴(yán)格的碩士論文答辯。而臨床藥學(xué)工作則要求學(xué)生擁有相當(dāng)?shù)呐R床用藥方面的知識(shí)與技能，對臨床實(shí)踐要求較多，過多的科研課題研究勢必占用臨床實(shí)踐的時(shí)間。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)滿足臨床實(shí)踐的需要，是臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)需要認(rèn)真思考的問題。

2．2臨床藥學(xué)博士研究生教育我國臨床藥學(xué)博士教育始于21世紀(jì)初，前華西醫(yī)科大學(xué)、前上海醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等高校成為我國最早的臨床藥學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn)，這意味著臨床藥學(xué)教育從學(xué)士、碩士和博士三級學(xué)位完整體系的確立。從2008年至今，我國一直保持有5個(gè)臨床藥學(xué)博士點(diǎn)，分別設(shè)立在四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國藥科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)。共有博士生導(dǎo)師14位，平均每年累計(jì)招生名額為6名。這5所院校都遵循我國統(tǒng)一的博士招生模式，將取得碩士學(xué)位作為博士招生的入學(xué)條件，除了對同等學(xué)力碩士考生有發(fā)表文章的要求外，都無明確碩士階段成績以及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的要求。截止2012年，我國目前仍在招生的臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師平均年齡52歲，其中45歲及以下的青年導(dǎo)師的比例為13．3%，45～59歲的比例為73．3%，60歲以上的導(dǎo)師占13．3%，可見臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師的年輕化優(yōu)勢比較明顯。在臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師隊(duì)伍里，絕大多數(shù)人(約66．7%)擁有博士學(xué)歷，這順應(yīng)了臨床藥學(xué)教育不斷成熟和發(fā)展的同時(shí)，對高層次、高素質(zhì)的博士教育師資隊(duì)伍的需求。導(dǎo)師隊(duì)伍的專業(yè)背景在一定程度上會(huì)對學(xué)科的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生一定的影響，特別是在臨床藥學(xué)這個(gè)融合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)以及社會(huì)科學(xué)等多方面知識(shí)的綜合性學(xué)科，需要借鑒多元化的知識(shí)體系來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)影響學(xué)生的綜合能力和發(fā)散思維。從導(dǎo)師的專業(yè)背景來看，臨床藥學(xué)博士生導(dǎo)師分屬藥學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域，且醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的導(dǎo)師均為兼職，這樣的專業(yè)背景相較臨床藥學(xué)服務(wù)對高層次人才的要求仍存在一定的偏差。同時(shí)，我國臨床藥學(xué)博士培養(yǎng)采用了單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，不同于美國Pharm．D培養(yǎng)所采用的集體負(fù)責(zé)制，這使得導(dǎo)師個(gè)人的專業(yè)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)博士能否真正進(jìn)行臨床藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域研究有很大的影響。我國臨床藥學(xué)博士培養(yǎng)方向主要涉及四個(gè)方面:藥物臨床應(yīng)用、藥動(dòng)學(xué)研究、藥學(xué)基礎(chǔ)以及藥品政策與監(jiān)管。這些方向基本涵蓋了臨床藥學(xué)專業(yè)所涉及的內(nèi)容，特別是在藥物臨床應(yīng)用方面的研究方向具體到了疾病的藥物治療評價(jià)，不僅與臨床專業(yè)的緊密結(jié)合，也顯示了臨床藥學(xué)的特色和不可替代性。發(fā)展，也是相關(guān)人員需要考慮的問題。

3結(jié)論與建議

1樹立臨床藥學(xué)學(xué)科理念臨床藥學(xué)學(xué)科是最具活力的藥學(xué)領(lǐng)域之一，臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展完善了藥學(xué)學(xué)科體系，擴(kuò)展了藥學(xué)的范疇，促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。臨床藥學(xué)學(xué)科作為研究與實(shí)踐藥物合理使用的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，需要涉及臨床藥學(xué)教育的衛(wèi)生行政管理者、教育教學(xué)管理者、教學(xué)人員以及學(xué)生等，都能樹立成熟的臨床藥學(xué)學(xué)科理念，從學(xué)科的目標(biāo)體系(如人才標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果)、工具體系(如教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法)以及應(yīng)用體系(如學(xué)生的職業(yè)發(fā)展)的角度思考自己在臨床藥學(xué)教育體系構(gòu)建中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

2優(yōu)化臨床藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病的改變，以及人們對臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)的改變，臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)需要不斷探索臨床藥師工作的專業(yè)特色、探索臨床藥學(xué)教育的專業(yè)特色。臨床藥學(xué)應(yīng)該具有顯著地專業(yè)特色，不是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的簡單相加。應(yīng)當(dāng)針對藥學(xué)服務(wù)的終極目標(biāo)，構(gòu)建以患者為中心的臨床藥學(xué)課程體系。這種以患者為中心，不僅僅是以患者的疾病狀況為中心。同時(shí)，應(yīng)該考慮到患者作為社會(huì)人，其認(rèn)知水平、經(jīng)濟(jì)能力、家庭背景等具體情況，而提供一種個(gè)體化、易于被患者接受的臨床藥學(xué)服務(wù)。

3重視實(shí)踐教學(xué)的效果臨床藥學(xué)的學(xué)校教育中，藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)是目前最薄弱的環(huán)節(jié)之一，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)工作已經(jīng)成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)亟待解決的重大課題。目前，在強(qiáng)化學(xué)校與臨床實(shí)踐機(jī)構(gòu)的結(jié)合，建設(shè)臨床實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)學(xué)生提供臨床相關(guān)課程見習(xí)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)條件，師資的培養(yǎng)方面以及淡化畢業(yè)論文中學(xué)術(shù)研究的要求，都已經(jīng)有了一定的進(jìn)展。但是，如何具體衡量這些進(jìn)展是有效性，使這種實(shí)踐教學(xué)措施流于形式;或者說，怎樣評價(jià)臨床藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的效果，并且以此促進(jìn)未來的。

4關(guān)注由學(xué)生到臨床用藥實(shí)踐者的角色轉(zhuǎn)變，重視畢業(yè)后教育事實(shí)上，無論從知識(shí)水平還是執(zhí)業(yè)資格來說，臨床藥學(xué)學(xué)校教育并不能完成直接參與臨床實(shí)踐，畢業(yè)后教育則是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到臨床用藥實(shí)踐者的角色轉(zhuǎn)變不可或缺的環(huán)節(jié)。因此，不能將臨床藥學(xué)教育僅僅看作是學(xué)校教育，相關(guān)人士更應(yīng)該重視臨床藥學(xué)畢業(yè)后教育，以?？婆R床藥師培養(yǎng)為目標(biāo)，堅(jiān)持臨床途徑，通過臨床實(shí)踐，將教育獲得的知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床藥物應(yīng)用的技能。

5關(guān)注學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)具有扎實(shí)的臨床藥學(xué)系統(tǒng)理論知識(shí)和臨床藥物治療實(shí)踐技能的學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容，臨床藥學(xué)研究生教育則是培養(yǎng)臨床藥學(xué)高層次人才及學(xué)科帶頭人、確保臨床藥學(xué)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)的有效途徑。臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)定位于專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、導(dǎo)師指導(dǎo)方式以及學(xué)位論文評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面具體細(xì)化臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的路徑與思路，以便有針對性地培養(yǎng)臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人。

6構(gòu)建合理的臨床藥學(xué)教育體系各級、各類臨床藥學(xué)教育相互聯(lián)系的要素要形成有序的組合，以構(gòu)建合理的臨床藥學(xué)教育體系。雖然，本研究主要探討的是臨床藥學(xué)學(xué)校教育，但仍然不能忽略臨床藥學(xué)畢業(yè)后教育。臨床藥學(xué)本科教育為人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);研究生教育則在此之上培養(yǎng)出更具創(chuàng)新力和領(lǐng)導(dǎo)力的臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人;畢業(yè)后教育是學(xué)校教育的畢業(yè)學(xué)生成長為專業(yè)的臨床藥師不可缺少的重要環(huán)節(jié)，繼續(xù)教育則為臨床藥師提供了不斷提高、終身參與有組織學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。只有一個(gè)完整的、全面的、開放的教育體系能夠充分開發(fā)利用潛在的教育資源，不斷提高臨床藥師素質(zhì)與水平以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。