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篇1

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

【摘　要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護(hù)理

反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對(duì)照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對(duì)象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等，并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。

（2）新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員親自示范并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。

（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。

（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異?，F(xiàn)象，加強(qiáng)會(huì)陰清潔。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿意度。

（1）新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨(dú)立完成上述至少三項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；

不滿足上述指標(biāo)者，可視為一般。

（2）產(chǎn)婦能夠獨(dú)立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。

（3）護(hù)理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%

（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對(duì)照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%

（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.1±2.9）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.2±3.3）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

建立母嬰同室病房對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時(shí)還有利于整個(gè)家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來。但對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說，其生理與社會(huì)角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)以及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題，影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識(shí)掌握水平，提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實(shí)施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.

篇2

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針； 新生兒； 護(hù)理； 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0192-01

新生兒通常是指足月正常體重的新生兒。胎齡38～42周。體重約3000g（2500g以上），身長約50cm（47cm以上）。新生兒抵抗力低，容易受感染且反應(yīng)不明顯，經(jīng)常需要行靜脈輸液。靜脈輸液是新生兒接受藥物及腸道外營養(yǎng)的重要途徑，由于新生兒靜脈非常細(xì)小，可穿刺部位較成人少，行常規(guī)靜脈穿刺很難一次性穿刺成功。再者，新生兒容易哭鬧，這些都給臨床護(hù)理工作增大了難度，而在臨床護(hù)理過程中若使用靜脈留置套管針，則可減少靜脈穿刺次數(shù)及對(duì)新生兒的不良刺激，減少其痛苦，保護(hù)穿刺的靜脈，有利于臨床用藥及緊急搶救。

1 靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用范圍

靜脈穿刺是新生兒臨床護(hù)理工作中應(yīng)用最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，臨床上常用的穿刺工具有頭皮鋼針和靜脈留置針，顯然，靜脈留置針可以為輸液的患兒減輕多次穿刺的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此靜脈留置針在臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。

1.1靜脈輸血、輸液：新生兒免疫能力低下，患病幾率較常人高，而且其進(jìn)食能力基本為零.臨床治療期間，經(jīng)常涉及到輸血及輸液，顯然，對(duì)于好哭鬧的患兒來說，靜脈留置針不失為一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

1.2動(dòng)脈、靜脈采血：在臨床診療常規(guī)中，疾病的診斷首先需依賴一定的生化檢查，需要?jiǎng)用}采血，若采用普通的一次性靜脈穿刺，很難得到患兒的配合.留置針置管期間、血液標(biāo)本隨時(shí)可取，能夠較方便地間斷、多次留取血液標(biāo)本，從而減少血管損傷，減少多次穿刺給病人帶來的痛苦。

1.3用于腰麻：與常規(guī)腰穿刺針比較，靜脈留置針芯比腰穿針要細(xì)。小兒患腦膜炎等疾病期間，可將其用于腰麻，其對(duì)皮膚及組織損傷小，疼痛輕，不用局部浸潤麻醉，患兒能忍受，同時(shí)，可降低醫(yī)療成本，減少器材消耗。

1.4用于引流：若嬰幼兒不小心致外傷性雙額部硬膜下積液可用靜脈留置針行硬腦膜下積液前鹵穿刺持續(xù)外引流，臨床引流療效極好且安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，另外，其促進(jìn)肺復(fù)張并發(fā)癥也少。也可用于張力性氣胸患兒的院前搶救。

2 靜脈留置針應(yīng)用的好處

近年來，隨著新生兒靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，其有點(diǎn)越來越被護(hù)理人員所贊同。靜脈留置針輸液方法操作簡單，方便快捷。

1、靜脈留置針采用先進(jìn)的高分子材料，質(zhì)地柔軟，有較強(qiáng)的韌性，不易損傷血管壁而引起外滲。2、.靜脈留置針對(duì)血管損傷小，能較好的保護(hù)血管，拔管后血管壁恢復(fù)快。3、.靜脈留置針減少了對(duì)新生兒血管的穿刺次數(shù)，一定程度上避免了意外扎傷和感染機(jī)會(huì)。由于新生兒血管小，要花長時(shí)間找到，采用靜脈留置針不僅減少了對(duì)新生兒的疼痛，而且減少了護(hù)士的工作量。4、靜脈留置針在血管內(nèi)保留時(shí)間長，隨時(shí)保持靜脈通道暢通。當(dāng)新生兒出現(xiàn)危急情況時(shí)，可以做到隨時(shí)靜脈輸液及時(shí)搶救，保證治療。5、靜脈留置針保證了危重新生兒的搶救，治療落實(shí)，提高搶救的成功率，減少新生兒的死亡率，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。6、采用靜脈留置針能減少因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦而減輕家長的焦躁情緒。

3 新生兒靜脈留置針使用及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)

3.1 嚴(yán)格無菌操作：新生兒靜脈留置針穿刺屬于有創(chuàng)操作，毫無疑問，有創(chuàng)操作最重要的是無菌原則。在靜脈留置針穿刺及其后期護(hù)理過程中，無菌觀念需貫穿始終。在新生兒護(hù)理過程中，護(hù)理靜脈留置針需保持其干燥，保持其通暢，并且需正確使用抗凝劑封管。在每次治療或需要時(shí)，要更換干凈且干燥的無菌穿刺口敷料。倘若導(dǎo)管口有液體滲出，需要采集這些液體標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng)，在新生兒治療結(jié)束后需用一定濃度的肝素封管，只有做到以上這幾點(diǎn)，才能確保整個(gè)過程的無菌。

3.2 密切觀察新生兒生命體征：新生兒體質(zhì)較弱，在醫(yī)院這種病原微生物較多的區(qū)域，若新生兒行靜脈留置針較久，容易發(fā)生感染。所以要密切觀察新生兒生命體征，若發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快等生命體征改變，應(yīng)該及時(shí)處理。

3.3 注意置管處的情況：新生兒好哭鬧，尤其是在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境中，一旦其哭鬧，靜脈留置針很容易出現(xiàn)問題，所以要密切注意導(dǎo)管有無脫出，有無液體的滲漏和局部炎癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)這些情況，需要新生兒護(hù)理工作者作出及時(shí)正確的處理。

4 小結(jié)

在新生兒護(hù)理過程中，我們要加強(qiáng)靜脈留置針輸液管理，完善輸液體系，牢記輸液注意事項(xiàng)，做好周密的預(yù)防措施，嚴(yán)格控制并發(fā)癥的發(fā)生。這樣既可以保證新生兒的安全，又可以減少醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，保證靜脈留置針在血管中的保留時(shí)間，最大程度上發(fā)揮靜脈留置針持續(xù)留置優(yōu)點(diǎn)，對(duì)新生兒及新生兒護(hù)理人員都有益處。

參考文獻(xiàn)

[1]李東，劉曉芬.小兒靜脈留置針臨床應(yīng)用和體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，（04）：82.

[2]徐亞麗.靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，（01）：54.

[3]陳英.腋靜脈留置在新生兒輸液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1276.

篇3

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理

新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時(shí)間是胎兒離開母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低，所以對(duì)新生兒的護(hù)理很重要[1]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時(shí)間大于1周。排除伴有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產(chǎn)32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學(xué)歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理的具體方法、目的及注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦疑問。觀察組采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)宣教：①成立品管圈活動(dòng)小組：每組8名成員（均有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)），兒科和產(chǎn)科護(hù)士各半，組長由主管護(hù)師以上職稱者擔(dān)任，以“提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率”為活動(dòng)主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析：設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理知識(shí)問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率為52.5%，記錄每位初產(chǎn)婦的具體認(rèn)知缺陷。③對(duì)策擬定和目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)每位初產(chǎn)婦認(rèn)知缺陷確定宣教重點(diǎn)，目標(biāo)設(shè)定為將初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒護(hù)理操作流程進(jìn)行講解和真人示范，重點(diǎn)解釋產(chǎn)婦知識(shí)點(diǎn)薄弱處，條件允許的產(chǎn)婦令其試操作，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。⑤效果維持：產(chǎn)婦出院后每周電話隨訪，保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。

1.3觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后采用新生兒護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門隨訪調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護(hù)理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項(xiàng)目。總分100分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較

護(hù)理前兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率均較護(hù)理前顯著升高，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理能力比較

觀察組新生兒的護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.15，P＜0.01）.

3討論

新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護(hù)理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識(shí)，對(duì)于新生兒的基本護(hù)理知識(shí)存在嚴(yán)重偏差或錯(cuò)誤[1]。常規(guī)的新生兒護(hù)理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)施可行性較差，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率較低[2]。品管圈活動(dòng)是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個(gè)圈，采用頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標(biāo)，調(diào)動(dòng)圈員積極性，通過團(tuán)隊(duì)的合作，按照一定的活動(dòng)程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于新生兒護(hù)理宣教，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點(diǎn)，宣教能突出重點(diǎn)并更加細(xì)節(jié)化，使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識(shí)更全面，不易遺漏；另外，兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補(bǔ)作用，確定明確的護(hù)理目標(biāo)也調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，增強(qiáng)了各種護(hù)理操作的連貫性，使其學(xué)會(huì)在工作中如何解決問題，在細(xì)節(jié)上不斷改進(jìn)，從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率及對(duì)新生兒的護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組。綜上所述，品管圈活動(dòng)響應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革，著重于團(tuán)隊(duì)合作與細(xì)節(jié)強(qiáng)化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理能力的掌握。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：母嬰同室模式；新生兒護(hù)理；探討

近年來，在母嬰同室的建立之下，新生兒的護(hù)理方式已經(jīng)開始由傳統(tǒng)封閉式的母嬰分離管理模式轉(zhuǎn)化為母嬰同室的護(hù)理模式，由于很多產(chǎn)婦多初為人母，沒有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)嬰兒的關(guān)愛，大多數(shù)產(chǎn)婦均會(huì)表現(xiàn)出焦慮，緊張的心態(tài)。因此，緩解產(chǎn)婦的不良心理，幫助他們快速的掌握新生兒的護(hù)理方式已經(jīng)成為母嬰同室模式的護(hù)理要點(diǎn)[1]。近年來，我科采用綜合性的護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒開展護(hù)理工作，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科于2013年1月～7月收治的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡為21～38歲，平均年齡為（29.2±1.4）歲，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均在母嬰同室模式下管理，均未發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。將200例產(chǎn)婦按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，兩組產(chǎn)婦從年齡、分娩方式、新生兒評(píng)分等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方式

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)于對(duì)照組100例產(chǎn)婦，按照常規(guī)母嬰護(hù)理模式開展護(hù)理服務(wù)，由護(hù)理人員完成全程的護(hù)理工作，整個(gè)過程未邀請(qǐng)產(chǎn)婦與家屬參與；

1.2.2觀察組護(hù)理方法 對(duì)于觀察組100例產(chǎn)婦，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)產(chǎn)婦與家屬參與到護(hù)理過程中，具體護(hù)理方式如下：

在產(chǎn)婦入院后，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通和交流，發(fā)放宣傳手冊(cè)，予以針對(duì)性的健康指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解分娩的知識(shí)與注意事項(xiàng)，要注意到，產(chǎn)婦大多伴隨一定的焦慮與情緒，這不僅不利于分娩，也會(huì)嚴(yán)重分娩后的泌乳與恢復(fù)，因此，在產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員需要進(jìn)行主動(dòng)熱情的接待，在溝通時(shí)，護(hù)理人員使用溫和的語言與態(tài)度疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，根據(jù)其個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦用積極的心態(tài)迎接新生命。

在分娩后30min清洗新生兒，將其放置產(chǎn)婦胸前，同時(shí)盡早讓嬰兒吮吸母乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦擁抱、腹膜、輕吻新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。此外，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況予以針對(duì)性的健康教育，幫助其快速的掌握護(hù)理方法，同時(shí)，定期查房，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)救[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦出院前，使用我院自制的問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意和不滿意三類，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握情況，能夠回答出4個(gè)及以上者為掌握，回答出2～3個(gè)為基本掌握，1個(gè)即1個(gè)以下為未掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)并以P

2結(jié)果

觀察組100例產(chǎn)婦81例滿意，17例基本滿意，2例不滿意，滿意度為98.0%，對(duì)照組中54例滿意，28例基本滿意，18例不滿意，滿意度為82.0%，在護(hù)理知識(shí)掌握情況方面，觀察組中97例產(chǎn)婦能夠掌握基本護(hù)理知識(shí)，對(duì)照組中僅有72例可以掌握基本護(hù)理知識(shí)，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

3討論

胎兒在脫離母體之后外部的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，但是，新生兒適應(yīng)能力較差，因此，產(chǎn)后環(huán)境對(duì)于新生兒的發(fā)育與成長有著十分重要的作用，在人性化管理模式的推進(jìn)之下，母嬰同室的制度已經(jīng)在各個(gè)醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。母嬰同室管理模式即新生兒與母親全天在一起進(jìn)行同室休養(yǎng)的一種模式，該種模式的應(yīng)用能夠幫助產(chǎn)婦早開奶，也能夠提升產(chǎn)婦的哺乳和護(hù)理能力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家屬共同參與到新生兒的護(hù)理過程中能夠?qū)a(chǎn)婦從的服從者轉(zhuǎn)化為共同的參與者，可以提升產(chǎn)婦的護(hù)理能力，也能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)。本組研究結(jié)果也顯示，觀察組在實(shí)施共同參與的護(hù)理模式后，產(chǎn)婦與家屬滿意度與產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度都普遍優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

總而言之，在母嬰同室模式下實(shí)施共同參與式護(hù)理模式能夠有效提升產(chǎn)婦的角度適應(yīng)性與護(hù)理能力，也可以提升產(chǎn)婦與家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹園園.母嬰同室新生兒護(hù)理的共同參與式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，05（10）：97-98.

[2]張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2009，22（11）：112-113.

篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;光療;護(hù)理

重度新生兒高膽紅素血癥能導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生,使患兒遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,治療主要是光照療法。正確的護(hù)理,能防止并發(fā)癥的發(fā)生[1,2]。今就我科對(duì)新生兒血清膽紅素>432 umol/L的臨床病例,采用藍(lán)光持續(xù)雙面光療照射45例的護(hù)理研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院新生兒科2006年1月至2008年3月住院的重度高膽紅素血癥的新生兒共45例,所有病兒血清總膽紅素均>432 umol/L,其中男26例,女19例,足月兒42例,早產(chǎn)兒3 例。生后發(fā)病時(shí)間最早15 h,最遲17 d,

1.2 治療 入院后,經(jīng)常規(guī)體檢,處理后,即放入藍(lán)光箱,我們采用持續(xù)雙面光療的方法,定時(shí)監(jiān)測(cè)血清膽紅素,當(dāng)血清總膽紅素降至342 umol/L時(shí),改為間歇光療。

1.3 方法

1.3.1 儀器 使用EKS-02A型雙面藍(lán)光治療儀(上海合力醫(yī)療器械廠產(chǎn)),波長為425~475 nm藍(lán)光,光管與新生兒體表距離35~50 cm,光明強(qiáng)度為2152.0-4949.6LX。

1.3.2 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室溫為22℃~24℃,濕度為50%~60%,空氣新鮮,避免過堂風(fēng)。

1.3.3 患兒準(zhǔn)備 剪短指甲,處理皮膚、臍部,建立有效的靜脈通道,帶好眼罩,防止損傷視網(wǎng)膜,全身(只包小尿布),男性患兒保護(hù)陰囊。患兒進(jìn)入藍(lán)光溫箱后注意記錄入箱時(shí)間。

1.3.4 照射溫度與時(shí)間 保持溫箱溫度為30℃~33℃,采用持續(xù)雙面光療。當(dāng)血清總膽紅素降至342 umol/L時(shí),改為間歇光療,每次8 h,1次/d,共照射18~30 h,平均為26 h。

1.3.5 觀察項(xiàng)目 ①精神狀態(tài):好、一般、差;②吃奶情況:好、可、差;③體溫:38.5℃;④心率:140次/min;⑤呼吸:40次/min;⑥黃疸程度;I度黃疸限于面、頸部,鞏膜輕度黃染;II度黃疸遍及軀干及大腿;III度黃疸全身皮膚黃染,包括手心、足心和分泌物;⑦大便顏色;暗灰黃色、黃色、黃綠色;⑧皮疹。

2 結(jié)果

共治愈患兒43例,膽紅素降至正常時(shí)間為4.3 d。1例因肺出血死亡,1例自動(dòng)出院,未予治療,1月半后并發(fā)膽紅素腦病。光療期間出現(xiàn)發(fā)熱1例,皮疹2例,青銅癥1例,均予暫停光療后好轉(zhuǎn)。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 進(jìn)入光療溫箱后,患兒取平臥頭側(cè)位,均給與人工喂養(yǎng),不能進(jìn)食者給予鼻飼,治療和護(hù)理盡量集中進(jìn)行,做好箱前交接班,特別是箱溫要交接清楚,看清溫度,24 h記錄一次箱溫,密切觀察患兒的體溫,每2~4 h記錄一次體溫,使體溫保持在36~37℃為宜,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。如光療時(shí)體溫上升超過38.5℃時(shí),要暫停光療,經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。隨時(shí)記錄母乳量、嘔吐量、尿量、大便次數(shù)及大便的顏色。

3.2 預(yù)防感染 新生兒抵抗力低下,易受細(xì)菌感染,故新生兒藍(lán)光治療中預(yù)防感染是十分重要的。護(hù)理人員在接觸新生兒之前要洗手,有感冒或上呼吸道感染者盡量不要接觸新生兒,若接觸則需要戴口罩。要注意做好新生兒臀部、臍部護(hù)理,防止皮膚破損細(xì)菌侵入引起感染。

3.2 特殊護(hù)理

3.2.1 患兒應(yīng)裸位于床中央,以獲最佳光照位置。如患兒因煩躁移動(dòng),護(hù)士巡回時(shí)應(yīng)予以糾正。

3.2.2 保持玻璃床板透明度,如被患兒嘔吐、淚水、出汗,大小便等污染后,應(yīng)及時(shí)清理,以免影響療效。

3.2.3 全部使用雙面藍(lán)光照射,一般每2 h更換一次,可以昂臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射是應(yīng)有專人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。

3.2.4 嚴(yán)密觀察病情,光療前后及期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化,以判斷療效。光療過程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征;注意黃疸的部位、程度及其變化;大小便的顏色與性狀;皮膚有無發(fā)紅、干燥,皮疹;有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐驚厥等;注意吸吮能力、哭聲變化,如有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,以便檢查原因,及時(shí)處理。

4 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病,治療主要包括光照療法、換血療法、藥物治療等,光照療法能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,副作用小,在臨床使用廣泛,熟練地掌握光療的操作方法、目的和注意事項(xiàng),準(zhǔn)確估計(jì)和處理患兒在光療中出現(xiàn)的護(hù)理問題,是防止并發(fā)癥的重要條件[3-5]。筆者認(rèn)為只要護(hù)理措施得當(dāng),密切注意光療時(shí)出現(xiàn)的異常情況,觀察呼吸、心率,適當(dāng)補(bǔ)充水分,注意保護(hù)眼,生殖器等及吃奶情況?？蓽p少副作用的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔德鳳,馬莉,主編.實(shí)用新生兒護(hù)理,山東科學(xué)技術(shù)出版社.

[2] 李鳳英.新生兒黃疸診斷治療中的分歧爭議,中國使用兒科雜志.

[3] 王淑.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光診療的護(hù)理,護(hù)士進(jìn)修雜志.

篇6

1．1課前準(zhǔn)備(1)教學(xué)方法準(zhǔn)備。將一般護(hù)理技術(shù)中的嬰兒床使用、體重測(cè)量法、嬰兒沐浴法、嬰兒撫觸、更換尿布法、臀部護(hù)理法、臍部護(hù)理、全身約束法8項(xiàng)操作，按新生兒科病房為新生兒做晨間護(hù)理的模式及先后順序進(jìn)行編排。(2)物品和環(huán)境準(zhǔn)備。與實(shí)驗(yàn)老師共同商討實(shí)驗(yàn)室的安排及教具的擺放，保證符合操作設(shè)計(jì)要求。授課教師認(rèn)真設(shè)計(jì)每項(xiàng)操作間的銜接及嬰兒安全保護(hù)手法和措施。

1．2組織方法第1次實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí):學(xué)生在多媒體實(shí)驗(yàn)室觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件，然后由授課老師講解并演示每個(gè)單項(xiàng)操作，學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡回指導(dǎo)，后30min，再次觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第2次實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí):教師將8項(xiàng)操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示一遍，邊操作邊講解連貫操作的結(jié)合點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)樹立人文關(guān)懷理念和嬰兒安全保護(hù)要點(diǎn)。學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡視并指導(dǎo)，后30min，各組選派1名同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場演示，其余同學(xué)觀看，演示完畢后請(qǐng)同學(xué)們?cè)u(píng)價(jià)，老師進(jìn)行最后總結(jié)。

1．3授課方法第一步:觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第二步:逐一講解每個(gè)單項(xiàng)操作目的、準(zhǔn)備、步驟及注意事項(xiàng)。第三步:學(xué)生分組練習(xí)，授課老師巡回指導(dǎo)。第四步:再次觀看各項(xiàng)技能操作的CAI課件。第五步:解釋連貫操作目的和意義。第六步:設(shè)置工作場景。(1)環(huán)境準(zhǔn)備。關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫在27℃左右。(2)操作者準(zhǔn)備。了解病情以判斷嬰兒能否做晨間護(hù)理;操作前洗手、戴圍裙。(3)嬰兒的準(zhǔn)備。喂奶前1h。(4)操作臺(tái)準(zhǔn)備。物品按使用先后順序擺放，遵循安全、方便原則。嬰兒體重磅秤調(diào)零。第七步:講解并示教連貫操作。教師將8項(xiàng)操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示1遍，邊操作邊講解連貫操作的結(jié)合點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)樹立人文關(guān)懷理念(如動(dòng)作輕柔，關(guān)愛嬰兒，注意保暖，避免受涼等)和嬰兒安全保護(hù)要點(diǎn)［1］。第八步:學(xué)生分組練習(xí)。學(xué)生練習(xí)時(shí)授課教師巡視指導(dǎo)，并回答學(xué)生提問。第九步:選派同學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場演示，其余同學(xué)觀看，演示完畢后請(qǐng)同學(xué)評(píng)價(jià)。第十步:教師進(jìn)行最后總結(jié)。

2結(jié)果

發(fā)放自制問卷80份，收回80份，回收率100%。經(jīng)過問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)此方法的教學(xué)效果滿意者76名，基本滿意者4名，滿意率為100%。

3討論

3．1緊密聯(lián)系臨床，有利于學(xué)生依序連貫地掌握護(hù)理技能知識(shí)只有形成了系統(tǒng)，當(dāng)然是從事物本質(zhì)出發(fā)來形成的合理的系統(tǒng)，才能被我們充分掌握。將分散的護(hù)理技術(shù)優(yōu)化組合后，有利于學(xué)生由易到難、由簡到繁地掌握護(hù)理技能［2］。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課采用的教學(xué)模式是教師逐一講解并示教每個(gè)單項(xiàng)操作的步驟，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。整合護(hù)理技術(shù)操作是按新生兒科病房為新生兒做晨間護(hù)理的模式及先后順序，將臨床上聯(lián)系密切，操作時(shí)先后進(jìn)行的8項(xiàng)兒科護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行重新編排，有機(jī)地整合成一個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要求學(xué)生按照“一浴二測(cè)三撫觸，四臍五換六臀護(hù)，包裹入床才結(jié)束”順序進(jìn)行連貫操作，這樣既有利于記憶，又使教學(xué)過程具有連貫性、系統(tǒng)性，以便于學(xué)生依序連貫地掌握護(hù)理技能。93．75%學(xué)生認(rèn)為此方法有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，95%學(xué)生認(rèn)為此方法有利于全面掌握新生兒護(hù)理技能，提高臨床工作能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生邏輯思維和系統(tǒng)思維能力。

3．2模擬病房場景，有利于提高學(xué)生臨床適應(yīng)能力孫靜等［3］認(rèn)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐能力、適應(yīng)能力較差，不能在較短時(shí)間內(nèi)得到用人單位的認(rèn)可。為了改變這一現(xiàn)狀，筆者根據(jù)臨床工作實(shí)況，全程模擬病房情景式教學(xué)，使學(xué)生身臨其境，熟悉了新生兒病房的真實(shí)工作環(huán)境，了解了新生兒護(hù)理的特點(diǎn)，體驗(yàn)到臨床護(hù)理崗位的要求，這樣有效縮短了新生兒科護(hù)士崗位適應(yīng)時(shí)間，為將來盡快適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)和工作做好準(zhǔn)備。

3．3有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們不僅要求學(xué)生學(xué)會(huì)并掌握護(hù)理技能操作，而且還要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育，要求學(xué)生在操作中動(dòng)作輕柔，關(guān)愛嬰兒，注意保暖，避免受涼，注意嬰兒安全保護(hù)，操作前后要洗手，預(yù)防交叉感染等，使學(xué)生樹立人文關(guān)懷理念和消毒隔離觀念，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4小結(jié)

篇7

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 臨床護(hù)理路徑； 產(chǎn)婦

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2011年1月本院婦產(chǎn)科就診的初產(chǎn)婦282例，年齡23～35歲，均為單胎妊娠，入選患者均排除妊娠高血壓、妊娠糖尿病、認(rèn)知障礙等妊娠并發(fā)癥及其他系統(tǒng)性疾病并排除經(jīng)產(chǎn)婦。將282例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組138例，平均年齡（27.4±7.6）歲，平均孕周（39.4±2.1）周。觀察組144例，平均年齡（26.9±7.3）歲，平均孕周（38.4±1.7）周。兩組患者在年齡、文化程度、認(rèn)知能力、分娩方式、營養(yǎng)狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施并采用傳統(tǒng)健康教育方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，早期采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同階段面臨的主要問題對(duì)健康教育方式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。包括如下具體護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)

包括對(duì)產(chǎn)婦積極心理引導(dǎo)，消除不適感，熟悉分娩環(huán)境、分娩流程、分娩疼痛及相對(duì)應(yīng)處理措施等。

1.2.2 產(chǎn)程中護(hù)理干預(yù)

三個(gè)產(chǎn)程期間鼓勵(lì)其適當(dāng)飲食，對(duì)分娩精神緊張進(jìn)行人性化關(guān)心。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后鼓勵(lì)早期排尿及合理飲食，講解早期母乳喂養(yǎng)及出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)并做好出院后復(fù)查。

1.2.4 新生兒護(hù)理

講解并示范新生兒常規(guī)護(hù)理操作，并指導(dǎo)如何觀察新生兒黃疸、肚臍及排便、排尿情況。為了解健康教育掌握程度，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)反饋判斷產(chǎn)婦的掌握程度并進(jìn)行針對(duì)性宣教及調(diào)整教育方式，確保觀察組產(chǎn)婦充分理解并掌握宣教內(nèi)容。觀察組護(hù)理措施執(zhí)行由床位護(hù)士完成，護(hù)士長隨時(shí)檢查路徑指導(dǎo)情況，并進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)及更正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后排尿及出血情況觀察

兩組產(chǎn)婦在分娩后密切觀察初次排尿方式及排尿時(shí)間，并產(chǎn)婦分娩后出血情況進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況觀察

（1）新生兒護(hù)理掌握情況：根據(jù)產(chǎn)婦能否獨(dú)立、部分獨(dú)立、無法完成及是否可對(duì)新生兒情況作出準(zhǔn)確判斷、部分準(zhǔn)確判斷、無法準(zhǔn)確判斷分為良好、一般、差。（2）母乳喂養(yǎng)判斷：產(chǎn)婦在指導(dǎo)下能成功哺乳，無破潰等情況出現(xiàn)，為良好；若產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度漲奶及破損等，為一般；如產(chǎn)婦產(chǎn)后不能哺乳且伴有嚴(yán)重漲奶，為差。

1.3.3 產(chǎn)婦滿意度及出院知識(shí)掌握分析

出院前調(diào)查患者滿意度，并根據(jù)產(chǎn)婦能否準(zhǔn)確復(fù)述、粗略復(fù)述、少量復(fù)述出院知識(shí)將產(chǎn)婦對(duì)出院知識(shí)的掌握程度分為良好、一般、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組排尿及出血情況比較

觀察組采用臨床路徑及反饋式健康教育后4 h內(nèi)及4 h后排尿例數(shù)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況

對(duì)照組7例對(duì)新生兒護(hù)理掌握為差，觀察組均為良好及一般，差為0例，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組滿意度及知識(shí)掌握情況

對(duì)照組對(duì)127例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為良好，17例為一般，觀察組135例評(píng)價(jià)為良好，9例為一般，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

20世紀(jì)90年代美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院最早提出了臨床護(hù)理路徑的概念，主要內(nèi)容包括對(duì)住院患者依照醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬等主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理工作，并積極進(jìn)行出院后健康教育工作[3]，因而護(hù)理方式由既往的被動(dòng)接受模式轉(zhuǎn)變到主動(dòng)參與模式。

自從該理念引入我國以來，對(duì)促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展起到了積極作用，分娩是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩常會(huì)對(duì)產(chǎn)婦帶來一系列的精神及生理上的應(yīng)激，處置不恰當(dāng)，則可能會(huì)加重應(yīng)急源所致心理及生理反應(yīng)，因此，有必要針對(duì)產(chǎn)婦采取有效的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效的產(chǎn)后護(hù)理。

由本研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑并行反饋式健康教育可有效地促進(jìn)產(chǎn)婦排尿并減少尿潴留的發(fā)生，并明顯減少出血的發(fā)生。了解產(chǎn)婦知識(shí)欠缺所在，并進(jìn)行反饋性的健康教育，可消除患者緊張感以及生理、心理應(yīng)激，對(duì)減輕產(chǎn)后排尿障礙并降低產(chǎn)后出血發(fā)生率有積極作用。同時(shí)該護(hù)理方式可促進(jìn)對(duì)新生兒護(hù)理的掌握程度，并改善母乳喂養(yǎng)情況。行之有效的反饋式健康教育，對(duì)解決當(dāng)今社會(huì)所面臨的哺乳率低下，產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足有很好的改善作用[4]。

同時(shí)，采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)于緩解目前醫(yī)療工作中緊張的醫(yī)患關(guān)系，建立醫(yī)患信任及和諧有極大的推進(jìn)作用。護(hù)理工作主要是為存在自理障礙的人提供幫活動(dòng)，護(hù)理路徑可系統(tǒng)化的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)通過反饋式健康教育，增強(qiáng)與患者溝通，有助于了解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后存在的主要心理及生理問題[5]，及時(shí)滿足產(chǎn)婦在不同時(shí)期不同的心理、生理以及對(duì)健康知識(shí)的需求，同時(shí)達(dá)到產(chǎn)婦自身需求并實(shí)現(xiàn)獨(dú)立完成新生兒的喂養(yǎng)、觀察、護(hù)理，較為完善的完成向母親角色的轉(zhuǎn)移[6-10]。

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篇8

需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中，護(hù)士起著舉足輕重的作用，而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色，在實(shí)行計(jì)劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對(duì)住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識(shí)需求的調(diào)查，以便真正了解孕婦的需求，實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)教育。

1．資料與方法

1．2方法

采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師，先對(duì)孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后)，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識(shí)，以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再則希望……），以此類推。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健和疾病知識(shí)需求比較，見表1

從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(shí)（50%），其次是疾病知識(shí)，即常見病的預(yù)防等（317%和25%）和孕期保健知識(shí)（15%和21.7%）；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(shí)（46.7%），其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(shí)（35%和30%）。

2.2對(duì)各知識(shí)內(nèi)容方面需求的調(diào)查

2.2.1對(duì)疾病知識(shí)內(nèi)容需求的比較，見表2

從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識(shí)方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)（63.3%），其次是疾病對(duì)胎兒的影響（21.7%和60%）；而異常組孕婦最希望了解的知識(shí)首先是本身疾病對(duì)胎兒的影響（70%），其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)（21.7%和53.3%）。

2.2.2對(duì)孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的比較

2.2.2.1兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)需求的調(diào)查

從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識(shí)首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)（43.3%），其次是孕期飲食營養(yǎng)（38.3%和30%）以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息（28.3%）。

2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)

從表4中可見，異常組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)（45%）和母胎監(jiān)護(hù)（41.7%）。

2.2.3對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求調(diào)查(表5)

從表5中可見，兩組孕婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

2.2.4對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查(表6)

從表6中可見，兩組孕婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)。

3討論

3．1有選擇性地對(duì)不同孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)方面的宣教

對(duì)正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免孕婦對(duì)孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識(shí)，如疾病對(duì)母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識(shí)宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題，必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力，進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2具體有序詳盡地對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣教

從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)，尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物（1.糧谷類食物2.動(dòng)物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用（1）。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要，尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整，多增加豆類蛋白質(zhì)攝入，提高蛋白質(zhì)的消化吸收率，以補(bǔ)充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應(yīng)少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數(shù)量的相對(duì)增加，使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測(cè)，包括胎動(dòng)的自測(cè)和教會(huì)家屬胎心的監(jiān)聽，目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測(cè)，更便于有效監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理，這對(duì)于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對(duì)于住院期間的孕婦，更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因?yàn)橛醒芯勘砻?，產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時(shí)孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防（2）。

3．3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識(shí)

從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識(shí)，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓，認(rèn)為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況，對(duì)于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食

量，因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對(duì)低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕（套），選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

3．4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識(shí)和操作的指導(dǎo)

兩組孕婦都對(duì)新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要，這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對(duì)她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識(shí)和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)（3）。這時(shí)護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢(shì)必不可少，同時(shí)更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動(dòng)形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何更換小兒的，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識(shí)宣教?？梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo)，第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實(shí)地操作示范，在產(chǎn)后當(dāng)日對(duì)家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。

篇9

對(duì)象為2009年6月～2010年6月所有來我站接受專業(yè)人員進(jìn)行產(chǎn)前教育的孕婦。開展系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育的具體方法：①計(jì)劃生育服務(wù)人員，應(yīng)具備廣泛的專業(yè)理論知識(shí)，良好的表達(dá)、示教能力以及熱情耐心的服務(wù)。②環(huán)境，專用教室，內(nèi)裝飾溫馨舒適。③方法，根據(jù)孕婦的不同需求及特點(diǎn)發(fā)放書面資料、觀看錄像、采用講座、授課、示范，以書、圖模型和視聽等方式進(jìn)行教育，并開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話等。孕晚期組織孕婦及家屬進(jìn)行“準(zhǔn)備分娩”的心理培訓(xùn)、觀看有關(guān)分娩錄像、參觀待產(chǎn)病區(qū)、母嬰同室區(qū)、產(chǎn)房等，幫助孕婦了解分娩環(huán)境及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并與計(jì)劃生育服務(wù)站人員士建立良好的關(guān)系。④時(shí)間，每周二、五上午，每孕婦在孕期參加學(xué)習(xí)時(shí)間不少于3次。

2內(nèi)容

根據(jù)孕婦及家屬的需求采取不同方式的產(chǎn)前教育，具體內(nèi)容包括孕期營養(yǎng)及衛(wèi)生保健，孕期用藥注意事項(xiàng)，孕期家庭自我監(jiān)護(hù)，孕期常見病的防治，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況處理，臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)婦與新生兒用物準(zhǔn)備，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，哺乳前的心理準(zhǔn)備，正確哺乳姿勢(shì)，擠奶的技巧，產(chǎn)后護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期家庭護(hù)理，新生兒沐浴，新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況處理等。

3結(jié)果

通過開展系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能有效地提高孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)孕婦對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、家庭自我監(jiān)護(hù)的意識(shí)。提高孕婦的自我保健能力，滿足孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需求，保障母嬰健康。因此產(chǎn)前教育是至關(guān)重要的，它關(guān)系到出生人口的素質(zhì)。同時(shí)也提高了計(jì)劃生育服務(wù)站人員的基礎(chǔ)知識(shí)水平，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了良好的溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量。

4討論

4.1豐富和充實(shí)產(chǎn)前教育的內(nèi)容 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，孕婦越來越重視產(chǎn)前教育，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各層次人員的需求，產(chǎn)前教育也要不斷創(chuàng)新，開展新業(yè)務(wù)，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。產(chǎn)前教育可具體分各種各樣的班，如：早孕班主要講早孕反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因;孕期營養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng)；孕期性生活；按時(shí)產(chǎn)前檢查的重要性等。產(chǎn)前準(zhǔn)備班的主要內(nèi)容為：妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況；臨床先兆；產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備；分娩過程等。轉(zhuǎn)貼于 分娩疼痛管理班講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導(dǎo)樂陪伴分娩等。母乳喂養(yǎng)班講解母乳喂養(yǎng)［1］的好處及方法；異常情況下的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理班講解在住院期間和回家后產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理，包括怎樣觀察子宮的復(fù)舊、惡露，早期下床活動(dòng)，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。妊娠合并糖尿病班主要講解該合并癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防及自我護(hù)理等［2］?？筛鶕?jù)需要為不同人群開設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對(duì)產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，為孕產(chǎn)婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識(shí)和應(yīng)對(duì)策略，使孕產(chǎn)婦的妊娠和分娩過程更加安全、舒適。

4.2系統(tǒng)開展產(chǎn)前教育工作并提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì) 由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對(duì)助產(chǎn)人員提出了更高的要求。產(chǎn)婦過度焦慮不安，可通過交感神經(jīng)中介干擾正常的子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，不良情緒和疲勞又可影響痛域，使產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛敏感，從而延長產(chǎn)程時(shí)間，并繼發(fā)宮縮乏力，影響胎兒正常分娩機(jī)制，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)［3］，因此應(yīng)該重視和加強(qiáng)產(chǎn)前教育，加大對(duì)產(chǎn)前教育工作的開展和研究?？蛇x調(diào)熱愛產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專業(yè)知識(shí)及解決問題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，同時(shí)積累了一定的健康教育經(jīng)驗(yàn)［4］，并不斷拓寬專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，216

［2］羅碧如，鄧云青.中加產(chǎn)前教育的比較與啟示.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：50~51

篇10

摘 要 目的：探討中藥洗浴對(duì)嬰兒毒性紅斑的治療效果。方法：對(duì)120例嬰兒毒性紅斑采用甘草、川連、銀花煎水局部沖洗。結(jié)果：紅斑均有不同程度地消退，顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)?？傆行?7.50%。結(jié)論：中草藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑療效好，使用方便。

關(guān)鍵詞 嬰兒毒性紅斑 中草藥洗浴 護(hù)理

關(guān)鍵詞 嬰兒毒性紅斑 中草藥洗浴 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

嬰兒毒性紅斑是嬰兒期常見的一種皮膚病，一般無全身癥狀，在嬰兒出生時(shí)或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受壓部位的皮膚出現(xiàn)孤立、散發(fā)的紅斑樣皮疹，或多或少，直徑1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明確。2006年1月～2011年4月采用自制的中藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑，療效確切。

嬰兒毒性紅斑是嬰兒期常見的一種皮膚病，一般無全身癥狀，在嬰兒出生時(shí)或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受壓部位的皮膚出現(xiàn)孤立、散發(fā)的紅斑樣皮疹，或多或少，直徑1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明確。2006年1月～2011年4月采用自制的中藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑，療效確切。

資料與方法

資料與方法

本組嬰兒120例，確診依據(jù)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》［2］。其中男68例，女52例，剖宮產(chǎn)33例，自然分娩87例，最早發(fā)病的為生后4小時(shí)，大多數(shù)在生后1～4天發(fā)病。

本組嬰兒120例，確診依據(jù)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》［2］。其中男68例，女52例，剖宮產(chǎn)33例，自然分娩87例，最早發(fā)病的為生后4小時(shí)，大多數(shù)在生后1～4天發(fā)病。

治療方法：向講明藥浴的操作過程，消除其顧慮并取得同意。將中草藥材料甘草3g，川連2g，銀花5g+水100ml先浸泡20分鐘，用砂鍋小火煎煮20分鐘，共兩次，取濃汁共200ml，擦浴時(shí)溫度38℃～41℃。給嬰兒做全身清潔沐浴后，將其置放在嬰兒輻射保暖臺(tái)上，用中藥洗液對(duì)患兒進(jìn)行全身洗浴4～5分鐘，待全身藥液自然吸收干燥，使藥液充分發(fā)揮作用后，再穿衣抱離保暖臺(tái)，2次/日。

治療方法：向講明藥浴的操作過程，消除其顧慮并取得同意。將中草藥材料甘草3g，川連2g，銀花5g+水100ml先浸泡20分鐘，用砂鍋小火煎煮20分鐘，共兩次，取濃汁共200ml，擦浴時(shí)溫度38℃～41℃。給嬰兒做全身清潔沐浴后，將其置放在嬰兒輻射保暖臺(tái)上，用中藥洗液對(duì)患兒進(jìn)行全身洗浴4～5分鐘，待全身藥液自然吸收干燥，使藥液充分發(fā)揮作用后，再穿衣抱離保暖臺(tái)，2次/日。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察第3天紅斑消退情況。①顯效：紅斑和丘疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；②有效：紅斑完全消失，丘疹基本消退；③無效：紅斑未完全消退或退而再現(xiàn)，丘疹加重。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察第3天紅斑消退情況。①顯效：紅斑和丘疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；②有效：紅斑完全消失，丘疹基本消退；③無效：紅斑未完全消退或退而再現(xiàn)，丘疹加重。

結(jié) 果

結(jié) 果

120例患兒使用本方法后，紅斑均有不同程度的消退，其中顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)?？傆行?7.50%。治療期間未發(fā)現(xiàn)中藥制劑外洗引發(fā)的異常反應(yīng)。

120例患兒使用本方法后，紅斑均有不同程度的消退，其中顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)?？傆行?7.50%。治療期間未發(fā)現(xiàn)中藥制劑外洗引發(fā)的異常反應(yīng)。

治療期間注意事項(xiàng)：①做好家屬健康宣教：認(rèn)真向患兒母親及其家屬進(jìn)行健康宣教，滿足母乳喂養(yǎng)的需要，促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的排出。要保持患兒局部皮膚的清潔衛(wèi)生。包布，尿布進(jìn)行常規(guī)消毒，避免皮膚交叉感染。要進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。新生兒應(yīng)單獨(dú)置嬰兒床內(nèi)，保持清潔干燥勿置雜物，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。做好住院指導(dǎo)，教會(huì)母親新生兒護(hù)理及安全育兒知識(shí)，勿過度給新生兒捂蓋，以防紅斑加重。②治療前后的療效觀察：要加強(qiáng)貴任心，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握藥浴濃度與溫度，注意防止過熱水溫刺激，使紅斑加重。且要熟練掌握新生兒洗澡的基本操作，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。每次治療前后要仔細(xì)觀察患兒的皮膚情況紅斑是否減少，膿皰是否消退成結(jié)痂，并給予及時(shí)的處理。

治療期間注意事項(xiàng)：①做好家屬健康宣教：認(rèn)真向患兒母親及其家屬進(jìn)行健康宣教，滿足母乳喂養(yǎng)的需要，促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的排出。要保持患兒局部皮膚的清潔衛(wèi)生。包布，尿布進(jìn)行常規(guī)消毒，避免皮膚交叉感染。要進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。新生兒應(yīng)單獨(dú)置嬰兒床內(nèi)，保持清潔干燥勿置雜物，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。做好住院指導(dǎo)，教會(huì)母親新生兒護(hù)理及安全育兒知識(shí)，勿過度給新生兒捂蓋，以防紅斑加重。②治療前后的療效觀察：要加強(qiáng)貴任心，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握藥浴濃度與溫度，注意防止過熱水溫刺激，使紅斑加重。且要熟練掌握新生兒洗澡的基本操作，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。每次治療前后要仔細(xì)觀察患兒的皮膚情況紅斑是否減少，膿皰是否消退成結(jié)痂，并給予及時(shí)的處理。

討 論

討 論

嬰兒紅斑可能是由于母體分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)或因患兒腸道吸收某種致敏源而引起的一種變態(tài)反應(yīng)［2］，具有紅斑、丘疹樣特征。中醫(yī)認(rèn)為紅斑多屬血熱，紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，丘疹多為血熱、風(fēng)熱所熱［3］。所以嬰兒毒性紅斑宜用清解疏風(fēng)之方。中草藥甘草、川連、銀花味甘苦，性微寒，有去祛濕熱、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使藥液從皮膚吸收達(dá)到抗菌、消炎的效果，使用方便價(jià)格便宜，無不良反應(yīng)，值得推廣。

嬰兒紅斑可能是由于母體分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)或因患兒腸道吸收某種致敏源而引起的一種變態(tài)反應(yīng)［2］，具有紅斑、丘疹樣特征。中醫(yī)認(rèn)為紅斑多屬血熱，紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，丘疹多為血熱、風(fēng)熱所熱［3］。所以嬰兒毒性紅斑宜用清解疏風(fēng)之方。中草藥甘草、川連、銀花味甘苦，性微寒，有去祛濕熱、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使藥液從皮膚吸收達(dá)到抗菌、消炎的效果，使用方便價(jià)格便宜，無不良反應(yīng)，值得推廣。

嬰兒毒性紅斑雖可自愈，但自愈期較長，一般需7～10天，患者有不同程度哭鬧，加之愛嬰醫(yī)院的開展，母嬰同居一室，患兒皮膚紅斑加之哭鬧引起家長心情焦慮，如果對(duì)紅斑不予處理和關(guān)心，對(duì)家長的心理就不能起到安慰作用，且延長住院時(shí)間，個(gè)別還能導(dǎo)致糾紛發(fā)生。及時(shí)給予治療，隨著紅斑消退，家長逐漸解除焦慮情緒，有利于家長更好地配合治療促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

嬰兒毒性紅斑雖可自愈，但自愈期較長，一般需7～10天，患者有不同程度哭鬧，加之愛嬰醫(yī)院的開展，母嬰同居一室，患兒皮膚紅斑加之哭鬧引起家長心情焦慮，如果對(duì)紅斑不予處理和關(guān)心，對(duì)家長的心理就不能起到安慰作用，且延長住院時(shí)間，個(gè)別還能導(dǎo)致糾紛發(fā)生。及時(shí)給予治療，隨著紅斑消退，家長逐漸解除焦慮情緒，有利于家長更好地配合治療促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

分娩結(jié)束后，嬰兒成為全家人關(guān)心的重點(diǎn)，在洗浴操作中也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，操作前后用肥皂水洗凈雙手，以免引起交叉感染；操作中動(dòng)作輕柔；保護(hù)好口鼻眼耳以免進(jìn)水；洗浴同時(shí)觀察嬰兒面色和一般情況；洗浴治療過程充滿溫馨和愛意。

分娩結(jié)束后，嬰兒成為全家人關(guān)心的重點(diǎn)，在洗浴操作中也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，操作前后用肥皂水洗凈雙手，以免引起交叉感染；操作中動(dòng)作輕柔；保護(hù)好口鼻眼耳以免進(jìn)水；洗浴同時(shí)觀察嬰兒面色和一般情況；洗浴治療過程充滿溫馨和愛意。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 戴藝,林攀,謝曉敏,等.產(chǎn)科母嬰同室皮疹相關(guān)因素探討［J］.中國感染控制雜志,2004,7(3):219.

1 戴藝,林攀,謝曉敏,等.產(chǎn)科母嬰同室皮疹相關(guān)因素探討［J］.中國感染控制雜志,2004,7(3):219.

2 金漢珍,黃德珉,宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

2 金漢珍,黃德珉,宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

3 朱文峰.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版,2003.