導語：如何才能寫好一篇新生兒紅臀的護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：鞣酸軟膏；派瑞松；新生兒紅臀

新生兒皮膚菲薄、嬌嫩，出生后又離不開尿布，臀部護理不當容易引起尿布皮炎，俗稱紅臀。紅臀是新生兒期的一種常見和多發(fā)皮膚病，其主要表現(xiàn)為肛周、會、腹股溝處部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重時可發(fā)生丘疹、糜爛，如有細菌感染可產(chǎn)生膿皰。 患兒常因疼痛哭鬧不安。引起紅臀的原因有： ①新生兒皮膚表皮的角化層很薄，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈力纖維發(fā)育不良，基底膜細嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，當受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷，皮膚新陳代謝產(chǎn)物多極易引起糜爛，感染導致皮膚損傷。②大小便后未及時更換尿布或大小便后未及時清洗臀部；③腹瀉時大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚。④長時間使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生長。⑤藍光治療的患兒由于藍光產(chǎn)熱以及大便次數(shù)增多，紅臀發(fā)生率較高。另外新生兒大便含有大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、乳酸桿菌，大便pH值偏低呈酸性，小便中尿酸成分多，便于霉菌生長。加上不及時更換尿布，臀部長期處于潮濕環(huán)境，容易引起霉菌感染致紅臀。新生兒紅臀以預防為主，發(fā)生了紅臀應及時治療并加強護理，以減輕患兒痛苦，預防并發(fā)癥，同時還可避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。新生兒紅臀是新生兒病房護理的棘手問題。近年來我科采用鞣酸軟膏聯(lián)合派瑞松外涂治療新生兒中、重度紅臀取得了滿意的效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科自 2010年1月~2013年12月發(fā)生及收治中、重度紅臀患兒 216例（均合并有其他疾?。?20例，女96例；日齡3~28 d；其中高膽紅素血癥 55例，新生兒窒息30例，胎糞吸入綜合征25例，早產(chǎn)兒50例，新生兒肺炎46例，新生兒敗血癥 10例。中度紅臀157例，重度紅臀59例。將患兒隨機分為觀察組（108例）與對照組（108例）。兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1紅臀分度 ①輕度紅臀，即在會、周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。②中度紅臀，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍。并可伴隨紅斑、丘疹。③重度紅臀，如果不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹可向外延及或腹壁等處。由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。

1.2.2治療方法 兩組輔助治療和支持療法一致，便后及時更換尿布，用消毒后的棉球清洗臀部，動作輕柔，保持皮膚清潔干燥。保持室內(nèi)空氣新鮮，接觸患兒的衣物需高壓消毒。加強喂養(yǎng)，保證能量供給。靜脈營養(yǎng)支持，以提高抵抗力，促進局部皮膚愈合。對照組患兒紅臀處均勻涂上鞣酸軟膏護理。觀察組患兒用鞣酸軟膏和派瑞松交替涂抹。

1.2.3療效判定標準 顯效：24 h內(nèi)糜爛明顯減輕，3 d內(nèi)糜爛愈合，皮疹完全消失；有效：3 d內(nèi)糜爛明顯減輕，皮疹部分消失，7 d內(nèi)糜爛愈合，皮疹完全消失，皮膚正常；無效：7 d內(nèi)未緩解或加重。

1.2.4統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組治療情況比較，見表1。

3討論

新生兒紅臀的防護是新生兒護理工作的難點和重點之一，一旦發(fā)生紅臀，尤其是中、重度紅臀，愈合較慢，甚至繼發(fā)感染，加重原發(fā)病情。如何防止紅臀的發(fā)生和發(fā)展，給新生兒護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。①我們應該客觀評估發(fā)生紅臀的危險因素，如腹瀉、光療、長時間應用抗生素、原發(fā)疾病等。②加強基礎(chǔ)護理，便后及時更換尿布，徹底清潔臀部皮膚。鞣酸軟膏中含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分， 鞣酸具有收斂止血、沉淀蛋白質(zhì)的作用；凡士林可皮膚;紅汞為有機汞消毒劑,能吸附皮膚創(chuàng)面的滲出，有抑菌消毒作用，而且對皮膚黏膜無刺激，對尿布皮炎療效顯著 。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物，同時具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜，它具有抗炎、抗過敏、抗真菌3種作用 。皮膚真菌感染好發(fā)于新生兒，溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境有利于真菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生長繁殖的條件。本實驗結(jié)果顯示鞣酸軟膏聯(lián)合派瑞松治療新生兒中、重度紅臀治療時間短，療效好，值得推廣。

參考文獻：

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篇2

[關(guān)鍵詞] 新生兒紅臀；治療；護理；濟安舒能

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-78-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock. Methods 90 children of severe neonatal red buttock hospitalized in neonatology department of our hospital from January 1， 2015 to June 30， 2016 were selected randomly as research objects， with degree of Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ， each for 30. Children were numbered according to the admission time sequence and divided into observational group （KOTO CARE group） and control group （group of 5% tannic acid ointment ） randomly and equally， 45 each group. The healing time of children in these two groups was compared in pairs. Results The use of Koto care in treatment of severe neonatal red buttock time compared with the commonly used 5% tannic acid ointment in treating severe neonatal red buttock is shortened， and better than the red buttocks grade tannic acid ointment group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Newborn eczema； Treatment； Nursing； Koto care

新生漢焱斡殖莆尿布皮炎，是新生兒期的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位有邊緣清楚的紅斑，嚴重時有丘疹、水皰、糜爛、膿皰，護理不當易繼發(fā)局部和全身感染[1-2]。目前國內(nèi)外研究關(guān)于新生兒紅臀的治療方法良莠不齊，主要表現(xiàn)在勤換尿布、保持尿布區(qū)域清潔干燥、外用抗生素、涂抹茶油或潤膚霜等[3]。有報道指出，濟安舒能治療慢性傷口具有良好的療效[4]。本研究通過對比使用濟安舒能與常規(guī)使用5%鞣酸軟膏護理新生兒重度紅臀，探討濟安舒能在治療重度新生兒紅臀中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院兒科的重度新生兒紅臀患兒中，選擇90例重度新生兒紅臀患兒入選本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。排除標準：（1） 局部皮膚有燒傷或其他皮膚病史；（2）嚴重的器質(zhì)性疾病?；純杭覍僦委熐熬炇鹬橥鈺耀@得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。將患兒按入院時間順序編號，隨機分為濟安舒能組和5%鞣酸軟膏組，各45例。兩組患兒的一般資料（如性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、喂養(yǎng)方式、是否行藍光治療、更換尿布次數(shù)、每日大便次數(shù)、臀紅分級等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

紅臀分度標準如下：輕度為臀部皮膚僅僅存在一定程度的皮膚潮紅現(xiàn)象[5]。重度紅臀則需要按照皮膚的病變程度進行劃分 ，共分為三個等級，分別為I度：臀部皮膚存在局部潮紅，且同時存在皮疹；Ⅱ度：臀部皮膚患有皮疹，且已出現(xiàn)潰破脫皮的現(xiàn)象；Ⅲ度：臀部皮膚局部具有較大片的糜爛或表皮出現(xiàn)脫落的情況，較容易發(fā)生繼發(fā)性感染[6]。

1.3 治療和護理方法

兩組患兒護理時均遵循以下幾點：（1）采取嚴格的消毒隔離制度，從而避免繼發(fā)感染的發(fā)生，避免交叉感染的出現(xiàn)，護理人員與患兒接觸之前或之后都需及時的洗手，保持衛(wèi)生，另外對于患兒所使用的的奶具、毛巾等要做到及時的消毒殺菌。（2）患兒臀部需保持清潔干燥的狀態(tài)，每次大小便后需采用濕紙巾進行抹拭，并采用溫水將臀部清洗干凈，但是需要注意禁用肥皂清洗患兒臀部。（3）經(jīng)常為患兒更換尿布，在進行任何操作前都需對患兒的尿布潮濕情況進行檢查，確定是否有尿液溢出，及時進行更換。（4）對于患兒尿褲、尿巾的選擇，應以質(zhì)地柔軟、具有^好吸水性的為主。（5）定期開窗進行室內(nèi)的通風保，保證空氣的新鮮。（6）清洗臀部時，水溫要做到溫度適宜，因為若局部皮膚溫度過高，會引起血管擴張，導致皮膚炎癥加重，另外涂抹藥物時動作要做到快、準、輕，棉簽輕輕在皮膚上滾動，切勿上下刷抹，否則會容易加重疼痛，嚴重下易引起脫皮癥狀。（7）針對患兒家長需給予其相關(guān)的健康教育，指導其如何合理的喂養(yǎng)患兒，及時為患兒進行紙尿褲、尿布的更換，并做好臀部的相關(guān)護理，從而增強患兒的抵抗力。每次大小便后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)下，5%鞣酸軟膏組局部涂5%鞣酸軟膏，濟安舒能組局部噴灑濟安舒能。有局部糜爛時兩組均用0.9%生理鹽水棉球先擦洗創(chuàng)面，用氧氣吹干，再局部噴灑濟安舒能（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，H20052398）或涂5%鞣酸軟膏（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，H20052398），范圍應大于病損皮膚1cm，約4～6次/d。5d為1療程。

1.4 監(jiān)測指標及方法

每隔8小時記錄及評估新生兒紅臀的病變程度，比較兩組患兒臀紅痊愈時間與臀紅分級情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用的統(tǒng)計軟件為SPSS22.0，計量資料，非正態(tài)性數(shù)據(jù)，采用中位數(shù)（四分位間距）表示，組間比較采用Mann-Whitney 檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 臀紅分級

濟安舒能治療重度新生兒臀紅分級情況較常規(guī)使用5%鞣酸軟膏治新生兒重度紅臀好，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 臀紅痊愈時間

濟安舒能組臀紅痊愈時間為（3.65±0.59）d，鞣酸軟膏組臀紅痊愈時間為（5.20±0.10）d，濟安舒能組臀紅痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

新生兒生病時抵抗力差，大小便沒有規(guī)律，加之皮膚嬌嫩， 角質(zhì)層較薄， 尤其是住院期間未能及時得到很好的二便護理，加之家屬購買的一次性紙尿褲質(zhì)量參差不齊， 從而使新生兒容易發(fā)生紅臀，國內(nèi)外報道發(fā)病率為16%～35%[7-9]。相關(guān)研究顯示，新生兒出現(xiàn)紅臀的因素之一為真菌感染，尤其若患兒使用抗生素的時間較長，那么出現(xiàn)紅臀的幾率便于真菌感染密切相關(guān)，紅臀局部嚴重者甚至存在金黃色葡萄球菌、白色念珠菌鏈球菌等微生物的生長繁殖，成為臨床護理中棘手的問題[10]。

濟安舒能具有抑菌、結(jié)膜、促進肉芽再生長及鎮(zhèn)痛等功能，其可達到超出8h的抗菌效果[11]，且透氣性較好，即可起到較好的隔菌、抗菌效果，還可同時促進傷口的愈合，功效較多且顯著，通過分析其機理體現(xiàn)為：（1）可為傷口建立更為適合的濕性愈合環(huán)境。濕性環(huán)境對于上皮細胞來說游走更自如，利于恢復，另外傷口局部所保留的滲出物中具有消炎細胞以及促進傷口愈合的營養(yǎng)物質(zhì)[12]。（2）可在創(chuàng)面后形成一種透氣性的隔離膜，對于滲出物起到控制、吸收的效果，對創(chuàng)面起到保護的作用，避免出現(xiàn)再次粘連、感染的情況，從而促進傷口的愈合，達到一定的鎮(zhèn)痛效果[13]。（3）隔離膜中的KT100可對傷口的愈合起到一定的促進效果，其具有高度的生物相容性，通過納米技術(shù)進行處理，將其噴灑在皮膚后可形成分子鍵起到隔離網(wǎng)膜的效果，從而促進傷口的愈合，對傷口起到覆蓋、屏蔽的作用，促進肉芽的生長，起到止血、鎮(zhèn)痛的效果[14]。（4）KT100可對體內(nèi)的膠原蛋白的合成超常代謝起到抑制作用，因為濟安舒能可是傷口愈合的時間縮短，所以也在一定程度了降低了疤痕發(fā)生的比例[15]。（5）隔離膜中存在抗生素，其中主要是甲硝唑，可對傷口清潔無菌有所保所，另外對于傷口的愈合的也有一定的效果。（6）紗布與傷口之間發(fā)生粘連的幾率明顯降低，同時還可起到防止粘連及抗?jié)B出的效果[16-20]。

本研究通過使用濟安舒能與常規(guī)使用5%鞣酸軟膏治療新生兒重度紅臀，兩兩比較觀察組和對照組患兒臀紅痊愈時間，結(jié)果提示使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀時間較常規(guī)使用5%鞣酸軟膏治新生兒重度紅臀縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀效果顯著，局部皮膚無刺激和過敏反應，減少清潔、涂藥等皮膚接觸刺激，治療期間患兒哭鬧減少，病程縮短，操作簡便實用，不用反復去護理受損皮膚，節(jié)約護理時間，具有臨床推廣意義。

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篇3

【關(guān)鍵詞】爐甘石洗劑；百多邦；局部吹氧；紅臀

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2012）11-0156-01

新生兒紅臀是臨床常見的新生兒疾患，其發(fā)生的原因，一般認為是新生兒皮膚表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化發(fā)育不全；大小便侵濕的尿 布未及時更換，尿中尿素被糞便中的細菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚使其發(fā)炎所致[1]，是新生兒監(jiān)護室常見問題之一。如果護理不當，其皮膚容易發(fā)紅、水泡、糜爛、滲液甚至潰瘍。新生兒紅臀影響其生活質(zhì)量，甚至引起護患糾紛[2]。為探求治療新生兒重度紅臀的理想藥物及方法，我院新生兒重癥監(jiān)護室于2010年7月-2011年8 月，采用爐甘石洗劑加百多邦聯(lián)合局部吹氧的方法治療新生兒重度紅臀，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇上述時期本院收治的患兒51例，其中院外帶入30例，高膽紅素血癥10例，腸炎11例，。其年齡、性別、全身營養(yǎng)狀況、其原發(fā)病和皮膚病損傷范圍、深度等方面比較均無顯著差異。

1.2 重度紅臀納入標準

表皮破潰，真皮創(chuàng)面有黃白色滲出物，臀部、、會有大面積糜爛及表皮脫落。

1.3 療效評定標準

顯效：3天內(nèi)皮膚紅疹或水腫基本消退，潰瘍或糜爛處干燥無滲出，病損處皮膚基本恢復正常。有效：3天內(nèi)皮膚紅疹或水腫明顯好轉(zhuǎn)，滲出物明顯減少，皮膚仍發(fā)紅，但色澤變淺3天內(nèi)無好轉(zhuǎn)，癥狀加重。[3]

1.4 方法

1.4.1 一般護理 置患兒于暖箱，調(diào)節(jié)暖箱溫度為30-32度。吃奶1小時后予以俯臥位充分暴露臀部，將患兒頭偏一側(cè)，保持呼吸通暢，防止窒息。及時清理大小便，以嬰兒濕紙巾輕柔拭擦保持清潔。注重手衛(wèi)生，加強保護性隔離，防止交叉感染。加強巡視，防止尿褲與受傷臀部摩擦，防止窒息。

1.4.2 特殊護理 備齊給氧裝置，保持濕化瓶干燥。清潔皮膚后用碘伏消毒受損皮膚，于患處涂爐甘石，將氧流量調(diào)至8～10L/min，使氧導管對準患處吹氧，約 10～15min至患處略干燥。其次，用無菌干棉簽取百多邦輕涂患處，注意勿與創(chuàng)面摩擦，再次對準上藥部位吹氧，直至藥膏在損傷創(chuàng)面形成保護膜。每日約3～4次。

2 結(jié)果

精心護理3日后，顯效42例，有效9例，無效0例。

3 討論

3.1 爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油、乙醇加蒸餾水配制而成，爐甘石有收斂、輕度防腐作用，氧化鋅有 消炎、干燥、吸附、保護和弱收斂作用，甘油有輕度的吸濕作用，聯(lián)合應用具有消炎、收斂和保護作用。百多邦的主要成分是莫匹羅星，對與皮膚感染有關(guān)的各種革蘭陽性球有很強的抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌及某些革蘭陰性菌均有抗菌作用。

3.2 經(jīng)過長期療效觀察及藥物藥理證明，爐甘石洗劑及百多邦聯(lián)合使用，，兩者聯(lián)用增強了消炎、殺菌、收斂、止癢作用，減輕患兒不適，促進皮膚愈合。加上局部吹氧，可使壞死組織氧化分解，促使正常細胞的氧合，改善局部組織的血液循環(huán)，降低毛細血管壓，加速消除水腫，保持創(chuàng)面干燥，減少滲出同時通過局部吹氧使之彌散至皮膚表面，使皮膚毛細血管通透性增高，促進藥物的吸收，提高療效[3]。

3.3 護士做好嬰幼兒臀部皮膚護理是防治臀紅的重要關(guān)鍵。護理人員對患兒要有高度責任心，工作細致耐心，動作輕柔。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，操作時必須洗凈雙手，減少交叉感染，爭取早日愈合

3.4 重度紅臀由輕度發(fā)展而來。由于新生兒尚未建立正常腸道菌群，消化系統(tǒng)尚未完成，機體防御功能差易引起腹瀉，加之特殊治療（如高膽紅素血 癥予藍光治療）等情況難以避免產(chǎn)生紅臀。但我們應當及時預見患兒是否有紅臀危險性，及早預防，一旦發(fā)現(xiàn)紅臀及時正確治療，減少患兒痛苦，縮短住院時間。與 此同時，反復向家長進行健康教育，宣貫有關(guān)衛(wèi)生知識，改變不良衛(wèi)生習慣，使其意識到紅臀應預防為主，家長的精心呵護是抵擋新生兒紅臀的第一關(guān)。當新生兒出現(xiàn)腹瀉時及時就 診。

參考文獻：

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[2] 李愛求，李小紅等，新生兒紅臀的病原學監(jiān)測及治療護理對策[J].當代護士，2006，3（3）：4-5.

篇4

【關(guān)鍵詞】新生兒臀紅;治療;護理

【中圖分類號】R463【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0122-01

1 臨床資料

1.1 2007年~2009年度我科共有25例新生兒不同程度發(fā)生臀紅、皮疹、潰爛。經(jīng)過使用美寶燒傷膏+制霉菌素涂擦后取得了良好的效果。25例中,男15例、女10例、起病年齡最小3天、最長15天,13例為院內(nèi)發(fā)病,12例均為出院后發(fā)病,曾用過生香油、紫草油、各種軟膏外擦的病例。

1.2皮膚情況:25例均有不同程度的臀部及周圍皮膚潮紅,也有散在或密集的紅色丘疹,部份表面脫屑、糜爛、潰瘍,面積大者皮疹波及整個臀部、會陰、大腿內(nèi)則。

1.3治療護理: 每日加強臀部護理,大小便后勤換尿布,每次換尿布時用溫水毛巾或濕紙巾擦洗干凈臀部,擦干后用美寶燒傷膏1條加制霉菌素6片研碎后攪拌混合,外擦一日三次,早中晚各一次,1 度表皮發(fā)紅1~2天后逐漸干燥,2度表皮發(fā)紅伴有皮疹2~3天左右治愈,3度表皮剝脫糜爛潰瘍3~4天表皮不紅,潰瘍面結(jié)痂臀紅基本愈合。

2 結(jié)果

25例臀紅嬰兒,1度臀紅15例1~2天表皮紅消退 ,2度臀紅7例2~3天表皮干燥 ,3度臀紅3例3~4天潰瘍面結(jié)痂基本愈合。

3 討論

一般認為,新生兒臀紅是由于未及時更換尿布,尿中的尿素被糞便中的細菌分解產(chǎn)生氨,刺激皮膚引起炎癥,常見治療為穿清潔、柔軟的衣服,勤換尿布保持臀部清潔、干燥,外擦具有收斂、消炎作用的洗劑、軟膏。上述方法適應于較輕者,一旦出現(xiàn)丘疹、脫皮、糜爛者,以上治療效果不佳,且病程較長,而外擦美寶燒傷膏加制霉菌素者,輕者用藥1~2天丘疹紅臀迅速消退,稍重者3~5天基本好轉(zhuǎn),病程短、療效好,說明大部份新生兒臀紅、皮疹為真菌感染,這與魯桂萍等相關(guān)報道相符。制霉菌素是一種多烯大環(huán)內(nèi)酯抗真菌抗生素對各種真菌均有抑制作用[ 1]。美寶濕潤燒傷膏具有消炎、止痛、隔水、保護創(chuàng)面、促進皮膚再生的作用[ 2]。另外,新生兒皮膚嬌嫩,屏障機能低下,抵抗力差,易受各種細菌感染,包括真菌感染,加之目前大多數(shù)家庭,甚至醫(yī)療機構(gòu)對新生兒全部采用一次性尿布,透氣性能差,所以尿液刺激,加上潮濕的局部環(huán)境,便為霉菌的滋生有了良好的條件。如果室溫較高,可使臀部完露,保持臀部清潔干燥每次大小便后及時用清潔水洗于凈臀部,并注意皮膚褶皺處的清洗。勿用堿性肥皂,尿布要用肥皂水燙洗灑干后用[ 3]。因此,加強臀部護理是預防新生兒臀紅最基本而又是最重要的手段。護理人員對新生兒要有高度的責任心,工作細心,動作輕柔,加強皮膚護理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,減少交叉感染, 出院后指導家屬使用尿布要柔軟、干凈、透氣好、吸水性強,減少對皮膚的磨擦和刺激。

參考文獻

[1] 《醫(yī)學與護理》,2009年第九期 , 龍源期刊網(wǎng)

[2] 徐榮祥。MEBO的作用機理(J)中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,1997,9(3):34

篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒；茶籽油；預防臀紅

新生兒臀紅又名尿布皮炎，是新生兒腹瀉常見并發(fā)癥，新生兒皮膚表面角質(zhì)層薄，防御機能不夠完善，腹瀉患兒臀部皮膚經(jīng)常受二便污染，處在悶熱潮濕的環(huán)境中引起的急性皮炎。其主要表現(xiàn)為周圍及尿布接觸部位發(fā)紅、糜爛、滲出，患兒常常哭鬧不安，拒食，影響休息和疾病的恢復。本研究通過運用茶籽油對新生兒腹瀉患兒肛周進行保護，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院新生兒病區(qū)2009年1月－2010年12月收治的足月新生兒腹瀉患兒95例為研究對象，其中男51例，女44例，年齡7－28d，體重2.8-4.9kg，住院時間7－15d，按患兒就診時間順序，奇數(shù)為觀察組（48例）和偶數(shù)為對照組（47例），兩組患者年齡、性別、住院時間經(jīng)計學比較（P0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對照組每次每次便后都按常規(guī)用濕紙巾將糞便輕擦干凈，墊上一次性尿墊，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，在肛周、臀裂處用消毒棉簽涂上茶籽油涂，以為中心向外涂抹，范圍直經(jīng)約20 cm。

1.3 療效評定標準 有效；患兒住院期間不發(fā)生臀紅為有效；無效：發(fā)生臀紅為無效。臀紅分度輕度：僅有表皮潮紅；中度：局部表皮潮紅伴有皮疹；重度：除有輕、中度表現(xiàn)外，伴有皮膚潰破、脫皮及糜爛、潰瘍、表皮脫落，有時可繼發(fā)細菌或霉菌感染〔1〕。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組療效用采用χ2檢驗。

2 結(jié)果 兩組治療效果比較，觀察組療的效明顯優(yōu)于對照組。（見表1）

3 討論

新生兒皮膚嬌嫩，對外界刺激防御能力差，腹瀉患兒大便次數(shù)增多，糞便的化學刺激和反復清洗擦拭引起的物理性刺激，易致局部皮膚發(fā)炎，出現(xiàn)潮紅、皮疹，甚至皮膚破潰、脫落，炎性分泌物滲出，可繼發(fā)感染。國內(nèi)外報道，新生兒尿布皮炎發(fā)病率為16-35%〔2,3〕。

茶籽油是一種完全可以與橄欖油相媲美的高級食用油,是名副其實的“東方橄欖油” 〔4〕。茶籽油營養(yǎng)成份豐富，含脂肪酸（不飽和脂肪酸占93%，其中油酸含量達83%，亞油酸10%）、山茶甘、磷脂質(zhì)和皂甘、維生素E、鞣質(zhì)，已確知其結(jié)構(gòu)的皂甘元有：22a-基脂醇、玉蕊醇AL、皂甘元ST-1、山茶皂元、茶皂醇B、茶皂醇A、茶皂醇E，而亞油酸、亞麻油酸是維持人體皮膚、毛發(fā)的生長所不可缺少的。茶籽油具有保濕、滋潤作用，浴后檫身，能增強皮膚彈性，民間用于防止老年人冬季皮膚搔癢；還具有消炎、消腫、止痛的作用，民間還用于治療燙傷、燒傷及體蘚、慢性濕疹等皮膚病。很多高級化妝品也強調(diào)含有茶籽油的成分,以表示化妝品的天然性和獨特功效〔5〕。也顯示了茶籽油對皮膚的保健作用。

本研究中，運用茶籽油對新生兒腹瀉患兒肛周皮膚粘膜施以保護，以茶籽油的營養(yǎng)保健功效增強皮膚的營養(yǎng)和抵抗力；另外局部外涂茶籽油后即刻形成一層薄薄的保護膜，使大小便不易浸漬皮膚，避免皮膚損害。療效顯著，取材容易，操作簡單，值得推廣。

參考文獻

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［2］劉玉英，田秀俊.產(chǎn)后訪視護理1392例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J]．中國婦幼保健，2007，22(29)：4145 4146．

［3］Adalat S，Wall D，Goodyear H．Diaper dermatitis frequency and contributory factors in hospital attending children[J].Pediatr Dermatol，2007，24(5)：483 488．

篇6

作者單位：462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起的皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。光照療法（簡稱光療）是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外［1］。筆者通過對2007年1月-12月份新生兒黃疸光療的臨床觀察，總結(jié)存在問題，并采取了相應的護理對策，減少了醫(yī)患糾紛，提高了護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月～12月共收治155例新生兒黃疸，其血清總膽紅素值均超過新生兒生理性黃疸的診斷標準［2］且實驗室檢查血清膽紅素是以未結(jié)合膽紅素升高為主。其中足月兒110例，早產(chǎn)兒31例，早產(chǎn)低體重兒10例，足月小樣兒4例。

1.2 方法 將光療箱清潔，箱內(nèi)濕化器水箱加蒸餾水到2/3滿，接通電源，使箱溫升至患兒適中溫度，一般夏天30℃ 左右，冬天31℃～32℃左右，根據(jù)新生兒病情隨時調(diào)節(jié)，相對濕度55%～65%［2］，將患兒雙眼佩戴黑色的眼罩（自制，用純棉黑布制成，類型為眼睛狀），以防損傷視網(wǎng)膜，全身，用尿布遮蓋（男嬰尤其要注意陰囊的保護），放入預熱的光療箱中，記錄開始照射時間。

1.3 結(jié)果 通過對155例新生兒黃疸采用光療，重視存在護理問題并加以總結(jié)，及時整改不足之處，采取了相應的護理對策，未發(fā)生一例護患糾紛，均治愈出院。

2 存在護理問題

2.1 環(huán)境的變化 新生兒光療時因全身，失去了安全感，加上燈光刺激及溫度的變化，改變了原來的環(huán)境，表現(xiàn)為劇烈哭鬧，煩躁不安，出汗等。

2.2 皮膚損傷的危險 新生兒皮膚嬌嫩，如保護措施不當，皮膚易損傷。足月兒指甲超過指端，活動時容易劃破面部及前胸部的皮膚；雙足反復與床平面有機玻璃摩擦，可使外裸皮膚擦傷；光療時患兒處于一個高溫環(huán)境，如不及時更換尿布，容易引起紅臀；光療時間長，加上新生兒皮膚嬌嫩，眼罩處皮膚容易損傷［3］。

2.3 體溫變化 光療時熒光燈產(chǎn)熱較多，而新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未成熟，易受環(huán)境的影響，在高溫中易發(fā)熱，體溫可達38～39℃，表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮紅、哭鬧、躁動不安等。

2.4 體液不足 因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，如不及時補充水分，嚴重者會引起脫水。

2.5 哺乳方式改變 光療時新生兒與母親分離，哺乳方式改變，新生兒室采用奶瓶喂養(yǎng)，有些新生兒不習慣用奶瓶，引起哭鬧不安。

2.6 知識缺乏

2.6.1 護士自身知識缺乏 少數(shù)護士對影響光療療效的因素認識不足，如燈管灰塵，機箱濕化器的清潔處理不到位，燈管的使用壽命，新生兒皮膚撲粉或涂油劑等，均能影響光療的效果。

2.6.2 家長知識缺乏 由于醫(yī)務(wù)人員的宣教不夠，與家長交流不到位，家長對新生兒黃疸缺乏認識，對疾病的原因、治療、方法、治療過程、預后等不了解，以致于多次到病房詢問病情，如解釋工作不到位，往往會引起醫(yī)患矛盾。

3 護理對策

3.1 與患兒家屬建立良好的人際關(guān)系，向其詳細介紹光療的目的、意義、方法，注意事項及相關(guān)知識，取得其信任與配合，通過良好的有效溝通，155例中無1例發(fā)生醫(yī)患糾紛。

3.2 滿足新生兒的需求 針對環(huán)境改變，哭鬧不安，護士應能判斷哭鬧不安的原因，首先應滿足新生兒生理需要：如尿濕、饑餓、箱溫是否過高或過低，有無發(fā)熱或腹脹的不適；其次是滿足安全需要；光療時無依無靠，失去了安全感；再次是滿足愛的需要。采用通過聽覺和觸覺給予安慰，用溫和的語音與其說話，并給予軀體的撫觸，使患兒感到安全、舒適。對于哭鬧劇烈，精神極度缺乏，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑可減輕黃疸，減少體力消耗。

3.3 皮膚護理 入箱前皮膚清潔，剪短指甲，雙手戴小手套，注意松緊適度，能容納一指為宜，不能影響血液循環(huán)，定期觀察局部皮膚情況。雙腳套上襪子，減少與有機玻璃的摩擦，防止皮膚損傷。光療期間因過熱，容易引起紅臀，應及時觀察患兒尿布有無潮濕及大便污染；用溫水清洗臀部及會皮膚，防止發(fā)生紅臀，如發(fā)生紅臀，可用棉棒蘸少量糊狀思密達均勻涂抹于臀紅部位皮膚上，自然待干，3～4次/d［4］做好臍部皮膚護理，預防皮膚感染。禁止在患兒身上涂粉劑或油劑，以免影響光療效果。

3.4 加強巡視和觀察

3.4.1 觀察眼罩有無脫落及眼罩處皮膚有無擦傷，注意觀察輸液部位皮膚有無外滲及針尖滑脫情況，并及時處理。

3.4.2 嚴密觀察體溫的變化 隨時觀察光療箱的使用效果，發(fā)生警報信號及時查找原因，妥善處理，保持患兒體溫36℃～37℃，及時根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度，防受涼或發(fā)熱。由于散熱增加，特別是早產(chǎn)兒易致體溫過低。足月兒夏天光療時，也可因熱量過高而發(fā)熱。曾有1例患兒，體溫36.5℃，進入光療箱時，由于當班護士粗心大意，未注意光療箱玻璃的通風，再加上夏季室內(nèi)溫度比較高，新生兒的體溫升高至39℃，另一護士巡視時及時發(fā)現(xiàn)，匯報醫(yī)生采取了有效的措施。故光療時應該每小時測量體溫1次并做好記錄或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，同時應保持通風，早產(chǎn)兒需置于暖箱內(nèi)，以補充額外的熱量需求。體溫超過38℃，應停止光療。

3.4.3 密切觀察病情的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生 組織兒科護士認真學習?？谱o理知識，掌握光療護理基本知識，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，以指導于臨床，要密切觀察黃疸的部位、程度以及變化，光療前后及過程中注意檢測血膽紅素的變化，以判斷療效。并注意觀察患兒精神狀態(tài)，生命體征的改變，觀察患兒哭聲、吸允力、肌張力的變化，以判斷有無膽紅素腦病的發(fā)生。觀察患兒皮膚有無發(fā)汗、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、嗜睡、腹瀉、嘔吐、驚厥等，以及患兒大小便的性狀、色、次數(shù)和量，如有異常，應報告醫(yī)生做出相應的處理。

3.5 合理喂養(yǎng) 光療期間應保持水分及營養(yǎng)的供給，護士應調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，間歇喂養(yǎng)，保持奶量攝入，每2餐喂奶間歇要給水，多喂些糖水，夏天需防止患兒哭鬧，大量出汗引起的脫水、發(fā)熱、酸中毒。不能口服者，按醫(yī)囑給予靜脈補液，喂奶后讓患兒側(cè)臥，防止誤吸造成窒息。

3.6 藍光箱的消毒與處理 使用期間每日用1000 mg/L含氯消毒液擦拭箱內(nèi)、外，用清水擦拭1遍。濕化器水箱用蒸餾水每天更換1次，以免細菌滋生。機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。

3.7 保持燈光及反射板的清潔，并定時更換燈管，如有灰塵會影響光療效果，每天應清潔燈下及反射板，燈光使用1000 h必須更換［3］。在光療箱旁邊懸掛一本登記本，以記錄光療照射時間。

3.8 出箱 一般采用12～24 h才能使血清膽紅素下降，光療時間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般血清膽紅素＜171 μmol/L時停止光療［4］。

4 小結(jié)

通過密切觀察變化，改進工作方法滿足新生兒需要，合理喂養(yǎng)，做好皮膚護理，能減輕患兒焦慮，減少并發(fā)癥，縮短病程，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 崔焱.兒科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2006：99-100.

［2］ 金漢珍,黃德民.實用新生兒學.衛(wèi)生出版社,2002：265-266.

篇7

[關(guān)鍵詞] 半導體激光治療儀；嬰幼兒；臀紅

[中圖分類號] R174+.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0187-02

隨著人們生活水平的提高，一次性紙尿褲的應用越來越廣泛，臀紅已經(jīng)成為嬰幼兒時期的常見皮膚病，而且由于嬰幼兒皮膚嬌嫩，大小便沒有規(guī)律，加之抵抗力弱，長期刺激后容易導致臀部皮膚潮紅、濕疹、伴有粟粒樣大小紅色丘疹、破損、糜爛等，極易繼發(fā)感染，甚至導致敗血癥，所以對嬰幼兒臀部的護理至關(guān)重要[1]。本病房對收治的180例重度臀紅患兒采用半導體激光治療儀治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年2月收入本病房的180例臀紅患兒，其中，男102例，女78例；年齡1個月～1歲。原發(fā)?。夯撔阅X膜炎93例，肺炎47例，其他40例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各90例，兩組患兒在性別、年齡、原發(fā)病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臀紅分類

輕度：僅有表皮潮紅；重Ⅰ度：局部皮膚潮紅伴皮疹；重Ⅱ度：除重Ⅰ度表現(xiàn)外伴有皮膚破潰、脫皮；重Ⅲ度：局部大片糜爛、潰瘍、出血、表皮脫落，可繼發(fā)細菌或者真菌感染[2]。

1.3 治療方法

觀察組患兒給予半導體激光治療儀治療，功率500 mW，激光波長600 nm，清洗臀部后照射10 min，2次/d，照射時視臀紅部位采取舒適，注意保護眼睛，佩戴護目鏡，必要時需專人看護，探頭距離臀部20 cm左右；對照組患兒只在每次大小便后，清洗干凈后涂鞣酸軟膏；兩組患兒均以7天為1個療程。

1.4 療效評價標準

治愈：局部紅腫、濕疹消退，無滲出，皮膚恢復正常；有效：局部破潰結(jié)痂，表皮干燥、滲出減少，創(chuàng)面減小，皮膚逐漸恢復正常；無效：臀紅無緩解或加重[2-3]。顯效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)半導體激光治療儀治療2～3 d時，重Ⅰ度臀紅全部治愈，重Ⅱ度臀紅皮膚破潰處已結(jié)痂，重Ⅲ度臀紅開始結(jié)痂，滲出減少；經(jīng)治療4～5 d時重Ⅱ度臀紅皮膚結(jié)痂開始脫落，皮膚逐漸恢復正常，重Ⅲ度患兒臀部皮膚破潰結(jié)痂，表皮干燥，創(chuàng)面減小，皮膚逐漸恢復正常；經(jīng)治療6～7 d時重Ⅱ度臀紅完全恢復，重Ⅲ度臀紅部分結(jié)痂開始脫落，皮膚也逐漸恢復正常；觀察組患兒的治愈率為72.2%，明顯高于對照組的38.9%（P

3 討論

嬰幼兒臀紅多出現(xiàn)在會陰（陰囊）、腹股溝、肛周等部位[4]，由于這些部位皮膚角質(zhì)層薄、柔軟嬌嫩，對外界刺激抵抗力低，加之大小便沒有規(guī)律、一次性紙尿褲的頻繁使用、不及時更換尿褲等，極易造成嬰幼兒臀部皮膚潮紅、濕疹、破潰等，因此，臀紅已成為嬰幼兒常見的皮膚損害性疾病，嚴重者會導致敗血癥。臀紅發(fā)生后，應盡量使用純棉、柔軟、吸水性強的棉布尿布，避免使用一次性紙尿布[5]，每次大小便后及時更換尿布，清洗臀部，不要用毛巾或衛(wèi)生紙直接擦拭臀部，以免加重臀部皮膚的損傷，保持臀部皮膚干燥，加之必要的護理干預對治療臀紅有著重要意義[6-10]。半導體激光治療儀是采用進口長壽命半導體激光發(fā)生器，為冷光源，不產(chǎn)生熱損傷，不會引起燙傷，也不會對男性生殖器功能造成影響。半導體激光治療儀對軟組織炎癥具有消炎、止痛、促進組織再生、促進傷口愈合的作用，故對嬰幼兒臀紅有較好的治療效果；同時，照射時患兒舒適，順應性好。

本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的治愈率明顯高于對照組，7 d后觀察組皮膚基本恢復正常，說明半導體激光治療儀是治療臀紅的有效方法，且操作簡便、安全，節(jié)省時間，減輕了患兒的痛苦、縮短了療程，給臨床工作帶來了便利。同時，臨床工作中，醫(yī)護人員應加強對嬰幼兒家屬的健康宣教，以預防臀紅的發(fā)生，提高嬰幼兒的生活質(zhì)量。

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篇8

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-9-0099-01

【關(guān)鍵詞】新生兒 股骨骨折 護理

新生兒產(chǎn)傷臨床上比較少見，在分娩存活的新生兒中其發(fā)生率一般不超過1％，而伴發(fā)新生兒產(chǎn)傷的股骨骨折更為罕見[1]。我院2006年1月發(fā)生1例新生兒產(chǎn)傷股骨骨折，經(jīng)過32天的治療和護理，患兒好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 產(chǎn)婦25歲，孕2產(chǎn)1，孕40周雙胎橫位、臀位。腹式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，大雙以骶左后位轉(zhuǎn)為臀位牽引娩出，為女嬰，體重3100g，Apgars評分為10分，羊水Ⅲ糞染。小雙肩右后位，經(jīng)協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)后為骶左后位，按臀位助娩的方式取出小雙，為男嬰，體重2450g，Apgars評分1分鐘評6分，5分鐘評10分，在斷臍后，檢查嬰兒時，發(fā)現(xiàn)新生兒小雙右下肢活動受限，檢查后考慮有骨折可能，行常規(guī)處理，在告知家屬并經(jīng)得同意后行X線拍片提示，右股骨中上段骨折，右股骨頭旋轉(zhuǎn)，斷端向后方錯位。

1.2 方法

1.2.1 雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)，患兒臀部距床的距離為5cm，重量為450g，但因患兒骨折部位較特殊，牽引過程中容易滑脫，牽引一天后改為其他方法。

1.2.2 平臥臀部捆綁包扎固定法，50cm寬的一次性紙尿布，外加同等寬度棉布一條，長為60cm左右，雙腿間用棉墊相隔，足跟及踝部用棉墊加以保護，在膝以上，腰臀部行捆綁包扎，繃帶環(huán)行固定，4小時更換一次，20天后X攝片提示骨折成角畸形愈合，骨痂形成，繼續(xù)給包扎固定，注意保護傷肢，32天后X攝片提示對位成角畸形愈合，傷肢短健肢約1cm，愈合良好，給予出院?；純撼鲈汉筮M行多次隨訪，其中4月10天時隨訪查：患兒右下肢活動自如，骨折處可觸及增粗骨性包塊，無觸痛反應，測量右下肢比左下肢短1cm，恢復較為滿意。 1歲1月隨訪，患兒行走自如，經(jīng)檢查右下肢短為0.8~1cm，除有輕度貧血外，其他各項指標提示，發(fā)育良好。

2 護理

2.1 專人護理 固定醫(yī)生，護士各2名，實行兩班制，每班由醫(yī)生、護士各1名負責，以便觀察及熟練掌握包扎技巧。 4小時更換布帶，尿布一次，操作時在復溫臺上進行，每次用溫水擦洗凈臀部，因患兒為低體重兒，清潔臀部后vitE給予全身按摩預防并發(fā)癥，臀部涂紫草油預防紅臀，按摩足底時間稍長，以利于改善末稍循環(huán)及恢復皮膚彈性，各項操作動作輕柔、敏捷，以防止患兒骨折再次損傷，捆綁固定包扎后注觀察足背及趾端皮膚顏色、彈性、溫度和毛細血管充盈反應。

2.2 指導母乳喂養(yǎng)，因患兒是雙胎，情況特殊，護理過程中幫助患兒母親盡量滿足患兒母乳喂養(yǎng)，喂哺時指導哺乳姿勢，避免動作過大，如體重達標，哺育1小時后給予適當?shù)膿嵊|，增加患兒的安全感，增進睡眠，同時由于患兒的免疫系統(tǒng)得到刺激，可增加患兒的免疫力和應激力，使嬰兒健康發(fā)育。

2.3 出院指導 出院前一周讓患兒父母參與對嬰兒的護理，并作詳細的指導，如洗澡、撫觸、臀部、足部護理等，一定要保護好患兒的傷肢，睡覺時和大雙保持一定的距離，逐步加強活動和鍛煉，改善局部血液循環(huán)，有利于傷肢恢復。

3 總結(jié)

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關(guān)鍵詞：新生兒；護理；風險；護士

新生兒期是一個正常胎兒的延續(xù)，同時又是人類發(fā)育的初級階段。在這個時期新生兒的各項生理功能會不斷進行自我調(diào)節(jié)以更好地適應外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應能力欠成熟，機體抵抗力較低、不能對疾病的癥狀進行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護理中存在的難點及應對措施，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護士總共17人（其中醫(yī)師7人，護士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護理 方法分析護理中的風險，根據(jù)結(jié)果，對新生兒實施全面、科學的護理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓護士掌握基本的?？谱o理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻精神。

1.2.2定期組織護理人員學習新生兒疾病的護理知識與值班職責，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責及相關(guān)的護理法律責任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導也需要重視新生兒的護理工作，關(guān)心愛護每一位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫(yī)護人員的團結(jié)合作，對護士們進行科學的心理疏導，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導在對婦產(chǎn)科護士進行績效考核時給予政策傾斜，因為婦產(chǎn)科護士對新生兒的護理是高風險、低回報的護理，產(chǎn)生的經(jīng)濟效益較低，但必須有高度的責任心，因此，增加護士的經(jīng)濟收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導在對婦產(chǎn)科護士進行晉升職稱考評時把患者家屬對婦產(chǎn)科護士的滿意度作為一項重要的考核指標。

1.3觀察指標 比較實施全面、科學的護理前后護理質(zhì)量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進行檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組護理效果以及新生兒被護理風險傷害的情況，見表1。

2.2醫(yī)師、護士自評對新生兒護理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護士自評對新生兒護理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組P

3 討論

新生兒護理中的風險主要有以下幾個方面。①護理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎(chǔ)護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。③新生兒護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄能較為真實地反映出護理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。

護理風險防范與管理可有效降低護理缺陷的發(fā)生率，由于護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護理風險防范是前瞻性的，可以控制護理過程中的不安全因素，起到預防為主消除隱患保證護理安全，提高護理質(zhì)量的作用，在護理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時嚴格遵守消毒制度，并且強化危機和風險意識，護理危機的發(fā)生隨時存在，因此做好預防工作至P重要；強化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項護理工作的保證，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，明顯提高護理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風險降低。新生兒護理工作看似簡單，實則復雜，其中存在很多風險。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護理工作中，應當重視這些風險，對其進行科學的分析，并采取適宜的、可行的、科學的手段避免這類風險的發(fā)生。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科的健康教育

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0163-02

近年來，隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對健康的意識越來越強，醫(yī)療糾紛也隨之增多，尤以產(chǎn)科為著。產(chǎn)科工作急，產(chǎn)婦情況變化快，預知難，容易造成工作忙亂，解釋工作不仔細，處理記錄不及時，導致產(chǎn)婦心理恐懼，家屬焦慮，易對醫(yī)護人員的工作產(chǎn)生誤解與不滿。同時分娩關(guān)系到母嬰生命，再加上新生兒安全的管理等，容易引起差錯及糾紛的出現(xiàn)。因此，在產(chǎn)科的護理管理中，做好健康教育顯得尤為重要。根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)實際情況，筆者對孕產(chǎn)婦實施健康教育做了一些探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方式及內(nèi)容

1.1孕期健康教育 ①對轄區(qū)內(nèi)孕期婦女開展產(chǎn)前檢查，每月1—2次；舉辦講座，由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師進行孕期指導，毎月2—3次。②為了使孕婦盡好地適應病區(qū)環(huán)境，從產(chǎn)科門診到病區(qū)走廊及各個病房都設(shè)有產(chǎn)前保健、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)生休養(yǎng)等有關(guān)母嬰保健方面知識的宣傳資料，供孕婦及家屬觀看，閱讀了解產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及重要性。產(chǎn)科門診和病區(qū)還定期播放有關(guān)母嬰保健、母乳喂養(yǎng)等健康教育知識。使孕婦通過多種形式了解最新育兒知識，掌握預防疾病及護理新生兒的方法和技能。

1.2臨產(chǎn)前的健康教育 孕產(chǎn)婦入院時，接診護士進行自我介紹，態(tài)度熱情，安排病床并介紹住院環(huán)境及病房設(shè)施使用方法，住院須知等，使產(chǎn)婦盡快適應環(huán)境。其后講解心理、飲食、護理等有關(guān)知識；新生兒用物準備；臨產(chǎn)的先兆癥狀如“見紅”、“羊水破裂”等；產(chǎn)前數(shù)胎動的方法及左側(cè)臥位的好處，讓孕婦了解一定知識，為順利分娩做好準備。

1.3產(chǎn)中的健康教育 分娩是一個正常的生理過程，但大多數(shù)婦女仍感到恐懼和不安，以致導致宮縮不協(xié)調(diào)，造成難產(chǎn)甚至危及母嬰健康和生命安全。為減少孕婦對分娩的焦慮和恐懼心理，因此， 在第一產(chǎn)程開始時，護士應盡量做到一對一的全程陪護，關(guān)心體貼她們，讓她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，在產(chǎn)婦疼痛時給予和安慰。指導分娩過程、解釋疼痛原因、時間和規(guī)律及放松枝巧；指導孕婦在宮縮間歇時要充分休息，多飲水、多排尿、進清淡且富含營養(yǎng)的飲食，以適應分娩的體力消耗，給予精神上的支持，并及時報告醫(yī)生產(chǎn)程進展情況，使之順利度過分娩過程。

1.4產(chǎn)后健康教育 盡早建立母嬰感情，在嬰兒出生30分鐘內(nèi)與母親進行皮膚接觸、早吸吮，通過吸吮刺激子宮收縮，減少產(chǎn)生出血，增進母嬰感情。密切觀察生產(chǎn)體征變化、術(shù)后陰道出血情況、檢查宮底，了解子宮收縮情況，血壓情況每半小時測一次，若剖宮產(chǎn)則檢查傷口敷料是否干燥，如有異常應及時報告醫(yī)生并進行處理。待產(chǎn)婦體力恢復后，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及喂奶的正確姿勢，如何保證乳汁充分以及奶脹時如何擠奶，掌握母乳喂養(yǎng)知識及技巧，提高母乳喂養(yǎng)成功率。同時進食營養(yǎng)豐富的各類食物、注意禁忌等。在產(chǎn)婦身體狀況比較佳時宣傳和示范新生兒的護理，如新生兒沐浴、撫摸、臍帶護理等。教會產(chǎn)婦正確的哺乳知識，了解新生兒吃奶、生長發(fā)育、大小便以及有無紅臀及處理方法等情況，純母乳喂養(yǎng)的時間、人工喂養(yǎng)方法、何時添加輔食及方法；新生兒預防接種程序；出生醫(yī)學證明的辦理；新生兒疾病篩查的內(nèi)容及重要意義等。

1.5出院健康教育 （1）指導產(chǎn)婦飲食多樣化，富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及各種維生素；（2）用藥指導，哺乳期藥物慎用；性生活指導，避孕方法的選擇，產(chǎn)生42天到醫(yī)院復查；（3）隨訪時了解產(chǎn)婦子宮恢復情況，腹部及會陰傷口情況；了解嬰兒哺乳、營養(yǎng)、生長發(fā)育、新生兒沐浴、皮膚有無黃疸、有無臀紅、臍部是否干燥、脫落等情況；（4）科室建立24小時母乳喂養(yǎng)熱線，隨時為孕產(chǎn)婦提供科學細致的指導。

2 體會

2.1健康教育增進了孕產(chǎn)婦對護士的信任 通過認真細致的對孕產(chǎn)婦進行健康宣教，不僅能及時發(fā)現(xiàn)孕期及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中存在的潛在問題，減輕產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔和壓力，而且還調(diào)動了產(chǎn)婦積極配合治療的積極性，增強了對護士的信任感。

2.2健康教育增進了護士學習專業(yè)知識的自覺性。《教育全程指導》要求護理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學、心理學、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學等方面的知識。使護士由單純地執(zhí)行操作者向教育者、預防者的角色轉(zhuǎn)變[1]。這樣才能更好地指導和護理孕產(chǎn)婦及新生兒，才能隨時準確解答孕產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題。

2.3通過醫(yī)院健康教育的實施，使護士學會健康教育的方法，掌握了豐富的醫(yī)學護理知識，從而具備了較強的觀察、溝通和書寫能力，使患者及家屬對護士信任和滿意，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，大大提高了醫(yī)院的知名度和滿意度。

健康教育是傳授知識，滿足病人健康需要的一種方法，也是向患者提供保健信息，促進其向健康行為轉(zhuǎn)變的重要手段，是一個護患互動的過程。因其對象特殊、范圍較廣，其教育內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別[2]?？傊?，在產(chǎn)科進行健康教育，不僅為母嬰提供了保健及育兒知識，而且也為醫(yī)院和科室贏得了患者和家屬的好評，使護患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯降低。

參考文獻