導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護理的基本內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪；婦產(chǎn)科；延伸服務(wù)

產(chǎn)褥期是女性特有的生理時期， 與孕期相比較生理、心理均發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變， 加之巨大的體力、精力消耗， 極易引發(fā)并發(fā)癥、后遺癥等不良事件， 以產(chǎn)后大出血為例， 臨床上不乏產(chǎn)后數(shù)日延遲并發(fā)者， 其中多數(shù)是可以避免的， 產(chǎn)后保健水平直接影響母嬰長遠預(yù)后[1]。為提高產(chǎn)后保健質(zhì)量， 本院擬對婦產(chǎn)科出院產(chǎn)婦進行電話隨訪， 取得一定成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年1～10月， 婦產(chǎn)科接產(chǎn)并順利妊娠產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神均正常；②順利妊娠， 排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者， 均為普通產(chǎn)婦， 無不良妊娠結(jié)局。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失去聯(lián)系者；②轉(zhuǎn)他院接受產(chǎn)后保健服務(wù)者；③死亡者；④因嚴(yán)重并發(fā)癥等主客觀原因無法繼續(xù)隨訪者。共納入產(chǎn)婦294例， 孕周36周以上， 年齡22～41歲， 平均年齡（26.3±3.0）歲， 將其中通過電話隨訪產(chǎn)婦142例納入觀察組， 無電話隨訪只進行末次隨訪產(chǎn)婦152例納入對照組， 兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、出院時狀態(tài)、新生兒評分、妊娠期合并癥情況、妊娠方法、妊娠次數(shù)、家庭經(jīng)濟條件、地區(qū)分布等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組不進行電話隨訪， 只接受被動隨訪。觀察組， 進行主動電話隨訪， 主要步驟如下。

1. 2. 1 回訪準(zhǔn)備 在產(chǎn)婦出院前， 收集產(chǎn)婦資料包括一般資料如妊娠情況、合并癥情況、心理特征、病號、聯(lián)系方式等， 同時對產(chǎn)婦家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀態(tài)應(yīng)有一定了解。出院前詳細填寫一般資料， 并與隨訪管理單裝訂在一起， 由科室長、責(zé)任護士負(fù)責(zé)聯(lián)系。

1. 2. 2 回訪方法與時間 電話隨訪主要通過固定電話、手機隨訪等主動隨訪， 時間在出院后1～42 d， 隨訪1次/周， 共6次， 部分合并有妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者酌情增加隨訪次數(shù)， 視具體情況而定， 回訪時間一般在16：00～19：00， 10：00～11：00， 嚴(yán)格控制時間， 時長一般在10 min左右。

1. 2. 3 回訪內(nèi)容 ①一般情況， 如飲食、作息、大小便、自我感覺、精神狀態(tài)等；②產(chǎn)后情況， 脹滿、泌乳情況， 有無紅腫、皸裂， 是否有惡露， 惡露量、氣味、顏色， 會陰傷口或切口愈合情況；③妊娠合并癥轉(zhuǎn)歸情況， 如糖尿病是否遺留；④新生兒基本情況， 有無母乳喂養(yǎng)、睡眠情況、神經(jīng)功能發(fā)育情況；④健康教育， 基本內(nèi)容如妊娠期生活、飲食管理、育兒、產(chǎn)褥期保健等。

1. 3 觀察指標(biāo) 主動問詢電話量≥10次， 產(chǎn)褥期健康狀況自評， 睡眠質(zhì)量， 隨訪期間獲得醫(yī)療資源（因母嬰各種疾病就醫(yī)）， 新生兒母乳喂養(yǎng)率， 42日復(fù)查。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組主動問詢電話≥10次比重、睡眠質(zhì)量下降比重、獲得醫(yī)療資源比重低于對照組， 自評產(chǎn)褥期健康狀態(tài)好比重、新生兒母乳喂養(yǎng)率、42日復(fù)查率優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 產(chǎn)婦主動問詢內(nèi)容 對照組產(chǎn)婦問詢的問題中乳汁分泌不足、惡露、復(fù)查內(nèi)容與時間、吐奶、嗆奶處理、哭鬧不止、正確母乳、生活護理、腹瀉比重高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)下許多孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)， 且獨立性較差， 產(chǎn)后自我保健能力嚴(yán)重不足， 自開通產(chǎn)后服務(wù)熱線后， 接受咨詢十分評分， 部分產(chǎn)婦幾乎每日都要電話咨詢， 頻繁出現(xiàn)各種問題， 反映出產(chǎn)婦嚴(yán)重缺乏產(chǎn)后保健、育兒經(jīng)驗。電話隨訪化被動為主動， 通過掌握母嬰基本情況， 答疑解惑， 并進行基本的健康宣教， 有助于增強產(chǎn)婦產(chǎn)后保健、育兒能力[2]。結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)后保健水平顯著提高， 產(chǎn)婦自評狀況良好者更多， 獲得醫(yī)療資源率更少， 復(fù)查率更高， 反應(yīng)電話隨訪確實有助于提高產(chǎn)后保健整體水平， 避免不良事件的發(fā)生。

從產(chǎn)婦自我問詢的內(nèi)容來看， 母乳、體型恢復(fù)、新生兒腹瀉是所有孕產(chǎn)婦均較關(guān)注的問題。值得注意的是， 許多產(chǎn)婦除母乳等環(huán)節(jié)外， 其余新生兒護理多由長輩承擔(dān)， 至產(chǎn)婦難以獲得實際經(jīng)驗， 一旦脫離長輩后， 常用患兒哭鬧、吐奶、嗆奶等常見易處理問題打電話問詢， 相較于長輩， 新生代媽媽更愿意相信專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)， 特別是在建立母嬰熱線、建立和諧的護患關(guān)系后， 打電話更為頻繁， 甚至開始就家庭角色與職能轉(zhuǎn)變所引起的心理不適進行咨詢[3]。觀察組與對照組擔(dān)心體型、擔(dān)心改變、家庭角色與職能轉(zhuǎn)變、新生兒沐浴、黃疸等異常比重差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 此類問題可分為兩種類型：①簡單、少見問題， 如沐浴、黃疸等， 因納入對象例數(shù)有限， 差異不顯著；②非產(chǎn)褥期保健、育嬰問題， 包括擔(dān)心體型、擔(dān)心改變、家庭角色與職能轉(zhuǎn)變， 問題來源層次更深， 體現(xiàn)產(chǎn)婦自身需求特點、性格特征[4]。在進行電話回訪時， 應(yīng)事前打印好常見問題對策單， 有助于提高解答效率， 同時針對關(guān)于體型回復(fù)等非產(chǎn)褥期保健、育嬰問題， 應(yīng)安排閑時進行訪談。

綜上所述， 電話回訪有助于提高婦產(chǎn)科產(chǎn)后保健整體水平， 有助于降低病理性不良事件發(fā)生風(fēng)險， 解決產(chǎn)婦育嬰、產(chǎn)褥期保健實際問題；應(yīng)做好常見問題管理， 通過打印單據(jù)， 提高解答效率；針對心理問題， 應(yīng)安排閑時， 進行訪談。

參考文獻

[1] 李煒.電話回訪在產(chǎn)褥期母嬰保健延續(xù)服務(wù)中的應(yīng)用.中國婦幼保健， 2009， 23（32）：4530-4531.

[2] 吳英.電話回訪剖宮產(chǎn)出院產(chǎn)婦存在問題及健康指導(dǎo).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， 36（13）：2449-2451.

[3] 陳愛珠， 胡其秀， 馬紅明.電話回訪在婦產(chǎn)科出院患者中應(yīng)用的效果評價.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9（18）：1412-1413.

篇2

1Orem理論的定義

Dr.Orem于1950年首創(chuàng)了“自我照顧”的護理理論框架，在1971年《護理—實踐的概念》第1版中首次闡述，其中所包含的基本內(nèi)容是關(guān)于人、健康、護理和環(huán)境四部分，重點強調(diào)自我照顧，自我照顧分為一般性自我照顧、發(fā)展的自我照顧和健康缺陷的自我照顧；護理人員以支持、指導(dǎo)等方式，為產(chǎn)婦提供協(xié)助，同時提供健康教育和環(huán)境[1]。

2Orem理論的發(fā)展

70年代末期，隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，自我照顧—自我護理才得到護理界逐漸重視。美國護士協(xié)會依據(jù)對護理學(xué)的新認(rèn)識、新發(fā)展，曾建議護理研究者們對各方面的現(xiàn)象進行研究和探討，自我護理為其中之一。80年代呂式緩教授將其作為護理程序的重要學(xué)說在1983年介紹給護理界[2]。王偉智在結(jié)束了美國的進修學(xué)習(xí)后，于1987年撰文介紹了自理學(xué)說。她詳細介紹了個體自理需要的3個范疇及疾病狀態(tài)治療性自理需要的6個方面[3]。護理的特殊范疇就是對有自理缺陷并有護理需要的人，提供治療性自理幫助，增強其自理能力，而提供這種護理幫助的最主要手段就是健康教育。90年代末國外護理界Mahler研究指出：自我護理是自己給自己護理，它是一貫的、有控制的、有效的和有目的的行動導(dǎo)向，是對健康的自我保持和自我調(diào)節(jié)[4]。近年來，我國護理界的研究認(rèn)為自我護理是以產(chǎn)婦為中心，開展的一系列整體護理活動[5]。

3Orem理論在我國產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

3.1產(chǎn)前護理

孕產(chǎn)婦雖然絕大多數(shù)屬于健康人群范疇，但在孕產(chǎn)期她們的自理能力受到了限制，需要得到部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)的幫助，而病理孕產(chǎn)婦則更需要得到幫助。谷水君[6]研究認(rèn)為Orem自我照顧理論對于縮短生產(chǎn)時間、住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高產(chǎn)婦滿意率作用均較為明顯，另外對于改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)的效果也較為肯定。通過在產(chǎn)前孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，產(chǎn)婦在分娩中大大減輕了疼痛及恐懼，能更加熟練地照顧產(chǎn)后的自己及新生兒。郭利利[7]等運用Orem自我照顧理論對118例產(chǎn)婦進行一陪一的陪伴分娩，結(jié)果顯示通過陪伴分娩降低了剖宮產(chǎn)率，促進產(chǎn)程進展，提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度。

3.2產(chǎn)后護理

李錦屏[8]運用Orem自我照顧理論在產(chǎn)后護理中的體會是護士不應(yīng)無原則地包攬全部護理，而應(yīng)重視產(chǎn)婦自身能力和自我照顧需求的存在。自理照顧模式中護士既是執(zhí)行者、指導(dǎo)者，又是幫助者，使產(chǎn)婦及家屬及時獲得相關(guān)的知識、技術(shù)及經(jīng)驗，充分調(diào)動她們的積極性、主動性，提高產(chǎn)婦的自理能力，促進產(chǎn)后康復(fù)。馬莉[9]運用Orem自我照顧理論指導(dǎo)產(chǎn)婦夾閉導(dǎo)尿管，有尿意后開放導(dǎo)尿管，并囑產(chǎn)婦自覺尿液排盡后再次夾管，結(jié)果，實驗組多在24h內(nèi)拔除尿管，且自行排尿成功率高達88%。韓潤梅[10]等對50例自然分娩的產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查結(jié)果，自理能力為優(yōu)者12例，良者20例，差者18例。研究認(rèn)為，產(chǎn)婦自理能力與其文化程度的高低、家庭成員結(jié)構(gòu)、家居地及孕期檢查有關(guān)。肖正安[11]應(yīng)用Orem自我照顧理論評估產(chǎn)婦的自理能力，采用不同的護理系統(tǒng)及健康教育，讓產(chǎn)婦參與健康決策及力所能及的自理。在產(chǎn)后第4天，對產(chǎn)婦的自理能力進行評價，對純母乳喂養(yǎng)、相關(guān)知識掌握、合理飲食、產(chǎn)后訓(xùn)練自護功能進行調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的自護能力顯著高于對照組。喬艷梅[12~14]等觀察了應(yīng)用Orem自我照顧理論對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響，結(jié)果實驗組產(chǎn)婦泌乳情況、術(shù)后下床活動時間、排氣時間明顯優(yōu)于對照組。提示采用Orem自我照顧理論護理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，可使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)自理能力并勝任護理新生兒的任務(wù)，有利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。汪鳳花[15]等將Orem自我照顧理論應(yīng)用于產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦乳脹、皸裂的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），產(chǎn)后第5天及1個月母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，認(rèn)為將Orem自我照顧理論運用于產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可以提高母乳喂養(yǎng)率，減少乳脹、皸裂等常見產(chǎn)褥期問題的發(fā)生。蔡汝文[16]研究表明，產(chǎn)婦在護士的幫助與指導(dǎo)下，在對Orem自我照顧理論的實踐中，充分調(diào)動了主動參與的積極性，使產(chǎn)后并發(fā)癥（如尿潴留、硬結(jié)、皸裂、便秘和產(chǎn)褥感染等）顯著減少。劉勇[17]等報道產(chǎn)婦應(yīng)用自我照顧理論降低了產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后并發(fā)癥，提高了母乳喂養(yǎng)率。因此，Orem自我照顧理論的應(yīng)用使產(chǎn)婦在產(chǎn)后掌握了各種自我護理方法，減少了產(chǎn)后生理和心理并發(fā)癥，提高了產(chǎn)婦的安全性。

4Orem自理模式在產(chǎn)科護理應(yīng)用中存在的問題及對策

現(xiàn)代護理學(xué)是以產(chǎn)婦為中心的整體護理，護理人員的職責(zé)就是“全方位”地關(guān)愛每一位產(chǎn)婦的健康狀況，滿足健康需求。但是自理理論對人的感情、心理需要涉及甚少，而重視心理護理對于促進產(chǎn)婦的早日康復(fù)起到的重要的作用，在自理模式應(yīng)用中應(yīng)該進一步加強心理護理的貫穿應(yīng)用。Orem自我照顧理論對護士職業(yè)素質(zhì)提出了新的要求，Orem強調(diào)護理人員必須具備豐富的專業(yè)知識和解決問題的能力，具備良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心[17]。只有運用豐富的專業(yè)知識，通過對產(chǎn)婦的健康教育及指導(dǎo)，才能訓(xùn)練其自理能力，才能更好的運用Orem理論滿足產(chǎn)婦健康教育需求，但是目前臨床護理人員缺編嚴(yán)重，工作量比較大及對理論學(xué)習(xí)重視不夠等原因，造成健康教育及指導(dǎo)不到位的情況，使護理工作滿意率下降。在應(yīng)用Orem理論指導(dǎo)臨床護理實踐過程中，應(yīng)進一步加強理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，掌握更高的技術(shù)、指導(dǎo)能力及水平，最大限度的滿足人們的健康需求。