導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗基礎知識重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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分子生物學的專業(yè)術語眾多、基礎理論較抽象，盡管已有相關理論課程講授，但是筆者發(fā)現(xiàn)在實習中，仍有相當多的學生存在基本概念不清、基本原理模糊等問題。因此在臨床實習階段，帶教教師必須幫助醫(yī)學檢驗專業(yè)學生進一步理解和掌握分子生物學理論知識。

1.1基礎知識的強化講解

在臨床實習階段，對于學生基礎知識的強化講解不能是簡單的教材重復講授，講授內(nèi)容的選擇要有針對性和實用性。因此，筆者選擇常用的分子生物學臨床檢驗項目為實例，采取小組討論的形式，鼓勵學生大膽提問和自由討論，將實驗涉及的專業(yè)術語和基礎理論進行再次講解。例如，筆者以檢驗項目乙型肝炎病毒DNA定量和基因分型檢測實驗為討論對象，在DNA提取過程中向?qū)W生介紹核酸分子的特性;在PCR擴增時詳細講解聚合酶鏈反應的條件、過程和特點;在檢測狀病毒基因型時講解核酸分子雜交的基本原理等。在基礎知識講授的過程中，將枯燥的專業(yè)術語和抽象的基礎理論融入一個個具體的臨床檢驗實例，由臨床問題引出要掌握的基本概念和基本原理，極大的提高了學生學習理論的興趣、改善了理論教學的效果。筆者通過實習階段對學生的強化講解，使學生能夠切實掌握在臨床分子生物學實驗室中開展工作所必備的基礎知識。

1.2前沿知識的擴展講授

由于教材一般都滯后于學科的發(fā)展，并且教材的編寫通常更加注重知識的廣泛性而非深入性，因此相當部分的分子生物學新進展未能在理論課程中講授川。而在臨床實驗室中，越來越多的分子生物學新技術已在臨床運用，為了彌補分子生物學教材和臨床實際脫節(jié)的缺陷，筆者在醫(yī)學檢驗專業(yè)學生臨床實習期間，采用專題學習的方式，針對性的講解分子生物學檢測的新進展和新技術。例如，在學生已掌握聚合酶鏈反應基本原理的基礎上，更加深入的介紹臨床和科研工作中常用的R子PCR、巢式PCR、多重PCR、熒光定量PCR等衍生擴增技術的相關原理和特性。

對于基因芯片檢測、高分辨溶解曲線分析等最新的分子生物學技術，也以專題講座的方式，結合臨床和科研的實際運用現(xiàn)狀向?qū)W生進行深入淺出的講解，并且鼓勵學生廣泛閱讀文獻和參考資料。在實習期間，實際操作中還會安排有興趣的學生參加院內(nèi)、市內(nèi)和省內(nèi)舉辦的各種分子生物學新技術繼續(xù)教育培訓，使醫(yī)學檢驗專業(yè)學生能夠了解最新的學科進展。通過上述多種方式，培養(yǎng)學生自主學習知識的興趣和能力。

2培養(yǎng)實踐動手能力

分子生物學技術的種類繁多、發(fā)展迅速，學生在校學習期間，僅僅依靠有限的教學設備和較短的實驗課時是無法掌握分子生物學的基本技術。臨床分子生物學實驗室通常都具有較為完備的實驗器材和檢測設備。因此，在實習期間，如何充分利用上述有利條件，培訓醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實驗技能也是分子生物學實習教學的一個重點川。

2.1基本實驗技能的培訓

學生在進入臨床實驗室實習后，對很多實驗器材、精密設備比較陌生，實際操作中往往存在很多不規(guī)范的環(huán)節(jié)川。筆者必須從檢測樣本的離心、移液器的使用、反應液的混勻等最基本的實驗操作出發(fā)，細致的講解各項操作過程，讓學生掌握每一步的操作規(guī)范，重點強調(diào)操作要點和關鍵步驟，通過示范性操作和一對一指導，由易到難，帶領學生認真完成每一項實驗操作內(nèi)容，使每位學生都能夠熟練的掌握各種操作的具體步驟和注意事項。并且在臨床實際工作中，教師必須做到“放手不放眼”，對學生持續(xù)關注、嚴格要求，以培養(yǎng)學生良好的實驗習慣和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。以病毒核酸提取的培訓為例，筆者要求學生在理解提取原理的基礎上，掌握提取操作的流程，熟悉操作的要點和關鍵步驟，并且能夠分析影響實驗結果的相關干擾因素。在學生的臨床實習期間，通過多種和大量的實際操作，使學生掌握臨床檢測和科研工作中常用的分子生物學技術，培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生基本的工作能力困。

2.2科研項目的教學轉(zhuǎn)化

臨床分子生物學實驗室承擔的不僅僅是臨床檢測任務，還包括部分的科研任務。筆者在申報各級科研課題的過程中，鼓勵學生大膽參與查閱文獻、凝練科學問題、實驗設計、撰寫標書等各個方面工作，學生通過文獻的閱讀、搜集和分析能夠鞏固基礎理論知識，了解最新研究進展;通過科學問題的凝練能夠培養(yǎng)學生的獨立思考能力;學生通過實驗設計能夠熟悉各種實驗方法;通過撰寫項目標書能夠極大的提高學生的科研寫作水平。筆者也鼓勵學生在教師的指導下積極參與多項科研項目，以提高學生的實驗觀察能力和強化學生的獨立操作能力。科研和教學的相互滲透、相互轉(zhuǎn)化不僅豐富了分子生物學實習教學的內(nèi)容，而且拓展了學生的思維、提高了學生的綜合素質(zhì)，激發(fā)了學生的科研能力和創(chuàng)新精神，幻。

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引言：

無機與分析化學是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，它主要是為學生后續(xù)專業(yè)課及基礎課，如有機化學、生物化學檢驗、臨床檢驗基礎等打下堅實的化學基礎知識[1]。該課程具有涉及知識面廣、課程內(nèi)容較為分散、理論性強、計算量大的特點，因此，大部分學生視為較為難學的課程，學習效果差。本文結合專業(yè)特點和實際教學經(jīng)歷，分析了該課程在實際教學過程中存在的問題及教學現(xiàn)狀。筆者根據(jù)近年來大量的教學實踐經(jīng)驗，從調(diào)整教學內(nèi)容、優(yōu)化教學方法、構建網(wǎng)絡課程平臺、完善考核機制等方面進行了一系列教學改革，教學效果得到了很大的提升。

一、目前存在的問題和教學現(xiàn)狀

1.學生化學基礎知識薄弱，教學難度大。隨著高考制度的改革和素質(zhì)教育的提倡，大部分學校從高二文理分科后，要求文科學生只需掌握化學的必修知識。但是高校擴招以后，部分理科專業(yè)如食品、醫(yī)學檢驗、臨床醫(yī)學等專業(yè)也開始兼收文科學生，由于生源的高中化學基礎知識參差不齊，有很多文科生對很多基礎知識知之甚少，所以對于大學化學課程的學習非常吃力，大部分學生對化學課程的學習產(chǎn)生了畏難心理，無法理解老師所講述的內(nèi)容，給專業(yè)老師的教學工作也帶來了很大難度。

2.教學內(nèi)容多，課堂教學課時少。無機與分析化學課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生進入大學一年級需要掌握的一門重要的專業(yè)基礎課，它是由無機化學和分析化學兩門課合并而來的，因此需要學習的內(nèi)容較多。而本門課程的課時總量為70個課時，其中20個課時安排為實驗實訓課，理論講授僅剩50個課時。在實際教學工作中，為了完成教學任務，教師不得不加快教學進度，由于上課時間緊張，教師難以細致地講解一些難點知識，加之文科生基礎知識薄弱，知識跨度較大，學生可能存在聽不懂、不理解的情況，而且該課程安排在一學期內(nèi)，周學時量大，對于較多的知識學生可能記不住。慢慢地感覺這門課學習困難，望而生畏。

3.考核體系不完善，不注重實驗技能。一般來說，無機與分析化學課程的考核是由平時成績（20%）+實驗成績（20%）+期末試卷成績（60%）三部分組成，由于實驗成績所占比例較少，因此評定依據(jù)主要是出勤率和實驗報告單，導致學生不重視實驗技能的鍛煉，出現(xiàn)利用做實驗時間書寫實驗報告，而不動手操作的現(xiàn)象。如今，隨著社會的發(fā)展，為了更好地滿足對企業(yè)用人的需求，高職教育培養(yǎng)人才的模式也在從“知識型”向“技能型”轉(zhuǎn)變，因此，無機與分析化學作為理論性較強的學科，必須重視學生實驗技能的培養(yǎng)，適應社會對人才的需求。

二、教學方法的改革及策略

1.調(diào)整教學內(nèi)容，建立適合檢驗專業(yè)的教學體系。

無機與分析化學這門課程因其涵蓋了無機化學和分析化學兩門課程的重點內(nèi)容，具有知識面廣、課程內(nèi)容較為分散、計算難度大的特點。但作為一門非專業(yè)課，該課程的課時不斷減少，面對教學內(nèi)容多與課時少的矛盾，很難對所有內(nèi)容進行全面講述。為了解決這一問題，課題組教師根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的特點對教學內(nèi)容進行適當調(diào)整和大膽地取舍，重點講授與后續(xù)專業(yè)課，如生物化學檢驗、微生物學檢驗、血液檢驗等課程內(nèi)容有相關聯(lián)系的一些章節(jié)和理論，使基礎課程的學習更好地為專業(yè)課學習打下堅實的基礎，又減少了學生的學習任務量。教師在講授過程中根據(jù)醫(yī)學專業(yè)特點，將該課程與專業(yè)聯(lián)系起來，使學生了解該課程在后續(xù)專業(yè)課程學習中的作用及應用，更能激發(fā)學生的學習興趣、積極性和自覺性。

多年來系部根據(jù)專業(yè)特點，選用針對檢驗專業(yè)的無機化學和分析化學教材進行教學，但是為了保持知識的系統(tǒng)性，該課程內(nèi)容是分開編寫的。為了使相關知識體系內(nèi)在聯(lián)系起來，減少重復內(nèi)容，具體講授時教師是將兩部分內(nèi)容結合起來講述，以強化知識的聯(lián)系，使學生更好地理解和接受。結合醫(yī)學檢驗專業(yè)特點，課題組將無機與分析化學的內(nèi)容劃分為四大模塊（即：溶液、化學反應基本原理、分析化學基本原理、四大平衡與四大滴定法），進行組織教學，具體如表1。

2.改進教學方法，強化課堂教學效果。傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”的教學方法比較重點知識的傳授，如對于公式的推導和計算，用板書講邏輯性更強，通過一步一步推導，學生的思路緊跟老師的講解，容易理解。而對于一些抽象的概念，利用PPT、flash等多媒體手段通過圖片動畫進行展示，則更加生動直觀。因此，教學過程中采用多媒體與板書相結合的方法，充分利用多媒體技術，把動畫、視頻、文字、聲音等融入到課堂教學當中，能夠使課堂更加生動有趣，學生在愉悅的心境下學習，可以加深對知識的理解、增強教學效果。將兩者有機地結合起來，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，能夠使課堂效率大大提高。

同時，在醫(yī)學檢驗專業(yè)無機與分析化學教學中可以采用問題導向教學法：即將教學內(nèi)容設計為多個具體的問題，以提問問題的方法引導學生進行思考，從而解決問題，掌握教學內(nèi)容，如：講到酸堿質(zhì)子理論時，可以通過提問：酸堿理論有哪些？有什么局限性？從而引出酸堿質(zhì)子理論對酸堿的定義[2]。

此外，還可以嘗試案例教學法、娛導式教學法等，讓學生參與到課堂中，增強學習的自覺性和趣味性，使學習效率顯著提高[3]。

3.構建網(wǎng)絡課程平臺，加強師生互動。剛剛進入大學的大一新生，面對大學課程內(nèi)容多、專業(yè)性強的特點，還沒有從“填鴨式”的學習模式中轉(zhuǎn)變過來，因此對知識的掌握情況較差。由于大學教師大多沒有固定的辦公室，所以課后學生對于不懂的問題不能得到及時的答疑。本著以學生為主體、讓學生更好地掌握所學知識，教師可以以校園為依托，建立網(wǎng)絡課程平臺，設置課件資料、視頻講座、典型例題分析、自測題庫、在線答疑等欄目，及時更新資料，供學生查閱學習，這樣學生隨時隨地都可以進行學習，及時掌握所學知識點。通過在線答疑欄目，教師可以及時收集和了解學生的共性問題，在課堂上統(tǒng)一講解，這樣不僅可以加深對知識的理解和掌握，還能提高學生的學習興趣和積極性。此外，也可以通過建立微信、QQ群等討論平臺，師生之間可以進行實時互動，及時答疑解惑。網(wǎng)絡課程平臺的建立不僅可以彌補傳統(tǒng)板書及課件教學的不足，還可以促進師生的交流和互動，使學生樂學，老師樂教，促進資源共享。

4.重視實驗教學，完善考核機制。“紙上得來終覺淺”，無機與分析化學作為一門以實驗為基礎的學科，在教學過程中要注重實驗教學，這樣不僅能夠培養(yǎng)學生的實際操作和動手能力，加深對理論知識的理解和掌握，更重要的是能夠增強學生的思維能力、科研能力及創(chuàng)新意識[4]。

針對本專業(yè)的特點及教學內(nèi)容，開展必需的實驗項目，要求學生掌握基本的實驗技能操作，如滴定管、移液管、分析天平等的使用。在授課過程中，可以采取先觀看實驗錄像、教師進行示范、學生反復練習的方式，達到“教學做”一體化[5]；每次實驗操作完成之后要求學生獨立完成實驗報告，尤其要重視對實驗現(xiàn)象及數(shù)據(jù)的處理，用學過的理論知識進行解釋，并且分析產(chǎn)生誤差及誤差較大的原因，不僅能夠調(diào)動學生學習的動力，還能夠不斷加強學生實事求是、嚴謹求實的科研作風養(yǎng)成。為了更好地促進學生實驗技能的培養(yǎng)，兼顧職業(yè)技術素質(zhì)的考核，完善考核機制，將實驗成績在總成績中的比例提高為30%，并且規(guī)定實驗考試成績不合格者，取消其理論課考試資格，從而保證學生對實驗課程的重視。

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1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取筆者所在學校2008級醫(yī)學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫(yī)臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規(guī)臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數(shù)據(jù)庫及pureXML格式存儲人體經(jīng)絡及經(jīng)穴數(shù)據(jù)，運用圖像、三維模型等方式實現(xiàn)直觀化教學。（2）實驗室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規(guī)定考核內(nèi)容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數(shù)貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。

1.2.2對照組對照組實行常規(guī)臨床實踐活動。僅進行傳統(tǒng)的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。

1.3成績評價

實際操作能力考評包括經(jīng)絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4檔。中醫(yī)基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實際操作能力考評實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2中醫(yī)基礎知識測驗本次測驗滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫(yī)基礎知識水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.491089，P＜0.05）。

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關鍵詞:口腔?？?新入職護士;培訓

目前我國的口腔醫(yī)學已經(jīng)進入快速發(fā)展階段且與國際口腔醫(yī)學接軌,對口腔護理人才的需求日益加大[1]?？谇会t(yī)院專業(yè)性突出,而護士均畢業(yè)于普通護理院校,在校期間所學口腔專業(yè)知識甚少,口腔?？浦R普遍缺乏[2],臨床適應能力緩慢。因此規(guī)范化的護理培訓有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔專科特色的護理培訓方法,并取得顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護士29人為培訓對象。29人均為護理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護理工作實習經(jīng)歷。

1.2方法

1.2.1崗前培訓

1.2.1.1基礎理論知識培訓

護理部組織為期2d的集中理論授課,培訓內(nèi)容包括口腔基礎知識及科室診療范圍、口腔?？破餍蹈腥究刂?、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認知、病人安全管理、口腔綜合治療臺、口腔門診病人接診流程、護患溝通技巧、口腔工作范疇及護士職業(yè)規(guī)劃、規(guī)章制度、法律法規(guī)。邀請臨床主任醫(yī)師、護理部主任及臨床帶教科室護士長擔任授課老師。通過老師的講解可使新入職護士對口腔專科有一個初步認識,有利于后續(xù)規(guī)范化培訓的開展。

1.2.1.2熟悉工作環(huán)境,適應角色轉(zhuǎn)換

由于口腔?？漆t(yī)院不同于綜合醫(yī)院,護士的工作重點也略有不同,為了使新入職護士盡快適應,護理部安排門診護士長帶領新入職護士進行門診科室參觀,并進行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺等知識講解,直觀感受口腔?？谱o士的工作特點。

1.2.2規(guī)范化培訓

1.2.2.1建立護理教學管理構架

形成護理部/護理教學組臨床帶教組組成的二級教學管理體系,護理教學組每季度在護理部的安排下,對全院臨床科室進行護理教學檢查,通過檢查帶教手冊的填寫質(zhì)量、考試試卷、進行現(xiàn)場提問或觀察新入職護士操作等方面發(fā)現(xiàn)問題,護理部在檢查后會向科室出具紙質(zhì)《護理質(zhì)量檢查科室反饋表》,科室根據(jù)問題進行整改,并于3個工作日上交整改反饋表,護理教學組在下季度的檢查中重點檢查上季度存在的問題。

1.2.2.2臨床帶教老師選拔

護理部選拔具有本科以上學歷、護師以上職稱、工作5年以上,具有較強責任心、個人業(yè)務能力強、善于溝通且熱愛帶教工作的護理骨干擔任科室?guī)Ы汤蠋?。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導學習口腔專業(yè)理論知識和操作流程。

1.2.2.3制訂新入職護士帶教手冊

新入職護士帶教手冊的制訂:護理部結合各科室情況,對口腔?？苹A內(nèi)容及各科必須熟悉掌握的項目進行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎到?？频脑瓌t[1],將培訓內(nèi)容分為12周,各科《新入職帶教手冊》(以下簡稱《手冊》)經(jīng)護理部與科室反復討論后定制。主要包括:①口腔醫(yī)學基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業(yè)知識,如口腔科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療等;③口腔?？谱o理操作技術,如臨床常用材料調(diào)拌技術、專科器械識別、醫(yī)院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務后填寫《手冊》,本月底對學習內(nèi)容進行理論及操作考核,護士長本月底對《手冊》填寫情況進行檢查。

1.3考核方法

崗前培訓后由護理部統(tǒng)一組織進行理論知識考核,作為未接受規(guī)范化培訓前的參照成績。新入職護士在經(jīng)過3個月的規(guī)范化培訓后護理部用同一試卷再次測試?？己藘?nèi)容包括:①口腔基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、牙位標識、材料調(diào)拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復蘇操作流程,口腔門診病人突發(fā)狀況的應急處理等;④手衛(wèi)生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業(yè)防護,如針刺傷的處理流程等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

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[關鍵詞]住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;管理;制度

醫(yī)學教育不同于其他學科教育，學生畢業(yè)后尚須經(jīng)過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓才能成為一名合格的住院醫(yī)師[1]。醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理是醫(yī)學專業(yè)學生完成本科及以上階段的教育后以發(fā)展各種能力為目標的畢業(yè)后教育階段[2]。近年來我院充分依托天津地區(qū)以及軍隊系統(tǒng)雄厚的醫(yī)療衛(wèi)生資源，基本建立起一整套適應當前醫(yī)學發(fā)展需要的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理模式。現(xiàn)報道如下：

1把臨床工作作為規(guī)范化培訓管理的出發(fā)點

剛畢業(yè)的醫(yī)學專業(yè)本科生過去五年時間學習了較為豐富的醫(yī)學基礎知識，但缺乏對醫(yī)院工作環(huán)境與臨床操作技能的了解和掌握。這就要求醫(yī)院為其提供必要的以培養(yǎng)臨床工作能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓管理。

1．1建立長期有效的培訓管理制度

醫(yī)務處科訓部門根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》的規(guī)定要求，制定出我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》，并負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導、協(xié)調(diào)、檢查、考核工作。把對于住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理，作為一項長期工作在全院范圍內(nèi)深入開展。

1．2提出規(guī)范化培訓管理方案

住院醫(yī)師培訓分為第一階段的基礎理論培訓和第二階段的臨床技能考核。培訓實行通科輪轉(zhuǎn)的方法。本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓；考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段內(nèi)容的，畢業(yè)后不再安排輪轉(zhuǎn)，但應住院總一年；已經(jīng)取得博士、碩士學位的住院醫(yī)師均應參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第二階段的臨床技能考核；新調(diào)入的住院醫(yī)師，仍需參加第一階段的理論考核，成績合格方可參加第二階段考核?？己顺煽冏鳛闀x升中級職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師再注冊的必備條件之一。

1.3課程設置

以臨床“三基”為基礎，注重基礎知識、基礎理論和基本操作技能的學習；電子病歷的書寫；針對目前日益嚴峻的醫(yī)療環(huán)境，重點加強醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)療法規(guī)等內(nèi)容的培訓。

2提高重點科室在培訓工作中的主導地位

住院醫(yī)師的成長，需要一個能夠使之將學習的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐能力的環(huán)境。所謂重點科室，就是學科建設水平高且病員收容率高的科室。學術水平高，師資力量雄厚，通過學習可使住院醫(yī)師汲取先進的工作經(jīng)驗和前沿的學術知識。盡管要求住院醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通科輪轉(zhuǎn)，但科訓部門在制定計劃時可適當增加重點科室學習實踐的權重。

2.1確定帶教醫(yī)師指導住院醫(yī)師培訓工作

我院許多專家都是南開大學兼職教授，碩士生導師。導師帶教的最大優(yōu)勢在于既鞏固了住院醫(yī)師的醫(yī)學基礎知識，又培養(yǎng)了其科研素質(zhì)、帶動其逐步形成科研思維的方式，為今后開展工作準備條件。我院明確規(guī)定了帶教的任職資格，即須由具備良好醫(yī)德醫(yī)風的中高級職稱的醫(yī)師擔任；帶教要認真貫徹落實醫(yī)院的培訓計劃，如：每日至少完成一次教學查房，輔導病歷書寫、開據(jù)各類檢驗檢查單、治療及手術操作等。營造輕松、互動的學習氛圍。

帶教醫(yī)師不但要有過硬的專業(yè)醫(yī)術水平，還應具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。這就要求相關科室制定出完善的培訓計劃，明確培訓過程中的責任與權限，協(xié)助科訓部門督促住院醫(yī)師完成相關內(nèi)容的教學工作。通過參加學術活動、開展技能比武等形式，樹立住院醫(yī)師愛崗敬業(yè)的責任心、使命感；切實發(fā)揮科室為住院醫(yī)師提供的發(fā)展平臺作用，為住院醫(yī)師獨立開展工作創(chuàng)造條件。

3制定完善的住院醫(yī)師考核制度

3.1考核的組織形式與實施方法

醫(yī)院內(nèi)專業(yè)理論和技能培訓階段的考核貫穿整個培訓過程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓各階段考試包含專業(yè)理論考試（包括衛(wèi)生法規(guī)的考核）、外語考試、病歷分析、手術或?qū)？圃\療操作，共四個模塊，重點進行后兩部分的考核，均采取單項百分制記分，60分為及格線，全部及格方為合格。

3.2考核內(nèi)容

病例分析：住院醫(yī)師所在科室隨機選擇門診或住院病例一份。門診考核包括：問診、查體、初步診斷、治療方案及病歷書寫等內(nèi)容；住院病例要求住院醫(yī)師進行病例（或閱片）分析，包括疾病診斷、鑒別診斷及依據(jù)、治療方案等，并提出常見并發(fā)癥的處理原則及預后的判斷。考核小組就該病例進行相應提問，重點考核住院醫(yī)師的基本理論知識。

外語考試以筆試為主；手術或?qū)？圃\療技術操作：手術科室的醫(yī)師參加1例大綱中規(guī)定的應掌握的手術，非手術科室的醫(yī)師完成1項應掌握的診療技術操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗操作或?qū)？茩z查操作中的某一項。）重點考察其操作中的規(guī)范性。

3.3時間安排

分為輪轉(zhuǎn)考核和結業(yè)考核兩種類型?？己诵问椒譃楣P試和操作考試兩種。輪轉(zhuǎn)考核：在每結束一個科室的輪轉(zhuǎn)時進行，以考核相關專業(yè)知識點為目的。結業(yè)考核：是臨床專業(yè)理論和技能培訓結束時進行的綜合能力考核，內(nèi)容覆蓋所有輪轉(zhuǎn)科室涉及的知識點及相關醫(yī)療法律法規(guī)?？荚嚭细穹娇蛇M行下一階段的培訓，不合格者參加補考。

4住院醫(yī)師培訓管理的質(zhì)量控制

教學質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理的靈魂，科學規(guī)范、行之有效的教學質(zhì)量評估體系是教學質(zhì)量穩(wěn)步發(fā)展的重要保障[3]。通過考核能夠比較直觀的了解住院醫(yī)師對基礎理論知識及臨床技能的掌握情況。促進住院醫(yī)師全面鞏固和深化所學的知識，同時為競爭、選拔人才和骨干培養(yǎng)提供可靠依據(jù)。

5關于住院醫(yī)師培訓管理方式的討論

過去，在我院住院醫(yī)師培訓過程中，個別科室存在管理松懈、帶教醫(yī)師水平良莠不齊、參加培訓的醫(yī)師缺乏主動學習能力等現(xiàn)象，導致住院醫(yī)師水平不高、必須經(jīng)歷相當長的時間才能獨立開展工作，今后需要加強以下工作。

5.1加強對輪轉(zhuǎn)人員的宏觀管理

加強宏觀管理，就是要加強對輪轉(zhuǎn)工作的統(tǒng)一規(guī)劃，防止各種原因造成的管理無序現(xiàn)象。總結以往經(jīng)驗，務必做到輪轉(zhuǎn)科室和人員調(diào)配兩個協(xié)調(diào)。避免造成因輪轉(zhuǎn)人員扎堆造成的學習效率減低等現(xiàn)象的發(fā)生。科訓部門須設專人全程負責培訓工作的監(jiān)督和調(diào)控。

5.2從臨床實際出發(fā)建立長效評審機制

培養(yǎng)和建立一支專業(yè)化的評審專家隊伍；由醫(yī)療副院長負責、醫(yī)務處科訓部門牽頭，在院內(nèi)選拔一批既有精湛的醫(yī)術又有良好職業(yè)操守的中青年學科帶頭人擔任評審組成員。由專家組負責制定住院醫(yī)師培訓考核內(nèi)容；同時，由科訓部門為每位住院醫(yī)師建立考核檔案，考核成績作為今后晉升、選拔培養(yǎng)高層級培養(yǎng)人才的依據(jù)。

綜上所述，建立一整套嚴格的住院醫(yī)師培訓管理體系，才能保證培養(yǎng)出高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞淖≡横t(yī)師，才能在未來醫(yī)學發(fā)展的潮流中永立潮頭。

[參考文獻]

[1]陳春,溫建明,張向陽等,新型住院醫(yī)師培訓模式初探[J].中國高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

篇6

臨床檢驗學是一門實踐性很強的學科，經(jīng)過臨床檢驗教學工作的經(jīng)驗積累，筆者認為作為一名合格的臨床檢驗教育工作者，思考如何提高臨床檢驗教學質(zhì)量，著力培養(yǎng)學生的動手能力，要求學生掌握實驗操作技術，對培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗師有著重要作用。筆者認為需要從以下方面做好工作。

1.對我國檢驗教學現(xiàn)狀要有清晰的認識

根據(jù)文獻綜述和調(diào)查統(tǒng)計，目前，我國檢驗醫(yī)學專業(yè)采取的教學模式主要有以下三種：（1）“獨立一體式”學院式管理方法，即檢驗醫(yī)學的所有課程均統(tǒng)一制定和實施。（2）“專業(yè)+臨床”管理方式，即檢驗教學與相關醫(yī)院為一個機構，統(tǒng)籌安排教學與臨床實習的檢驗工作。（3）前2～4年共同完成教學與臨床醫(yī)學系基礎知識學習，最后一年分別進入不同的實習環(huán)節(jié)。雖然管理模式不盡相同，但在培訓方式和課程目標等方面基本相似。要求學生先掌握基礎醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論知識，核心課程主要包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗技術、計算機基礎與應用等，使用的教材基本是由人民衛(wèi)生出版社出版[1]。

2.認真領會臨床檢驗學的教育特點

臨床檢驗學科是實踐性、專業(yè)性很強的一門課程。它運用微生物學、臨床免疫學、臨床寄生蟲學等多學科知識，通過現(xiàn)代化自動檢測儀器，以感觀、理化等檢驗方法，對病人的血液、體液、分泌物等進行快速而又準確的測驗，從而及時獲得有關疾病的病源、病理變化和機能狀態(tài)的資料，為臨床診斷作出重要的參考依據(jù)，甚至還可以成為某種疾病確診的獨立依據(jù)[2]。

3.如何提高臨床檢驗教學質(zhì)量

3.1采用案例情景教學，增強臨床實踐能力。

病例教學法采用以病例為引導，以問題為中心，通過對一個具體病例的分析、推理及判斷，有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。設計難度適中、典型且具代表性的病案，組織學生進行臨床病案討論。討論前一周將病案和思考題發(fā)給學生，同時提供一些相關期刊和網(wǎng)站。課堂討論以小組為單位發(fā)言，教師因勢利導，啟發(fā)學生的思維，引發(fā)爭論，既活躍氣氛，又培養(yǎng)學生批判性思維能力。

3.2合理運用啟發(fā)教學法，激發(fā)檢驗學習興趣。

“興趣是最好的老師”。學習興趣對學生的學習具有巨大的推動作用。在臨床檢驗教學中，需要結合教材內(nèi)容，從不同“突破口”努力找準學生的興趣點，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和想象力，把學生帶入無比神奇的檢驗世界，培養(yǎng)學生嚴謹治學、不斷探索醫(yī)學世界的精神。

3.3運用多媒體技術手段，提高臨床學習效率。

多媒體教學是一種把文字、圖形和動畫等結合在一起的新型教育模式，并通過計算機進行綜合處理和控制，將多媒體各個要素進行有機組合，然后運用到臨床教學實踐中。多媒體教學的優(yōu)勢在于圖文并茂、生動直觀，遇到難以理解的知識點可以輔助動畫或聲音效果。多媒體的普及，使現(xiàn)代檢驗教學更加豐富多彩，使課堂教學變抽象為具體，變單一為多元，不但吸引學生的注意力，而且渲染氣氛，使學生快速理解枯燥的醫(yī)學知識，教學效果好。

3.4改革實驗教學模式，提高學生臨床理解能力。

醫(yī)學檢驗是實踐性很強的專業(yè)，實驗教學是決定教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學檢驗專業(yè)的實驗可分為兩個層次，即基本驗證型、實驗設計型，基本驗證型實驗主要以基本技能、基本操作訓練和一般驗證型實驗為重點，適當增加實用性實驗技術，為提高學生的實驗操作能力和將來圓滿完成臨床檢驗工作打下堅實的基礎；實驗設計型以突出培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力為重點，以學生為主體，通過學生自主自發(fā)學習，使學生真正做到融會貫通，為成為合格而獨立的檢驗師打下基礎。

教師不僅要幫助學生理解并記憶醫(yī)學專業(yè)知識，更重要的是培養(yǎng)學生的思維方式，適當增加檢驗系學生臨床見習，加深學生對實踐知識的理解。除安排檢驗科實習外，還可以適當增加內(nèi)外婦兒等臨床科室實習，建立完整的知識體系，從而既提高學生學習興趣，又有利于將來臨床檢驗工作的開展[3]。

以上方法，有些已付諸實施并取得了較好效果，有些還需進一步協(xié)調(diào)準備，希望通過這些改進措施，能有效強化教學效果，培養(yǎng)出更多能更好地服務臨床的檢驗人才?？傊谂R床檢驗教學中，應貫穿素質(zhì)培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應醫(yī)學檢驗技術崗位的高素質(zhì)醫(yī)學檢驗技術人才。教師應當從提高自身修養(yǎng)出發(fā)，完善充實自我，應用多種教學方法，啟發(fā)學生，引導學生主動思考和學習，成為具有良好道德品質(zhì)、以身示范、不斷創(chuàng)新的人類靈魂的工程師。

參考文獻：

[1]唐榮蘭.醫(yī)學微生物學實驗課對學生素質(zhì)的培養(yǎng)[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2005，24（6）：1017-1018.

篇7

開展案例教學最為關鍵的是案例的選擇。將健康體檢作為教學案例，其優(yōu)勢在于：其一，常見。健康體檢與日常生活密切相關，隨著生活水平的提高，更是越來越普及，因此將健康體檢作為教學案例，能降低生物化學的神秘感，拉近其與學生的距離。其二，涵蓋面廣。健康體檢項目涵蓋生物化學中生物大分子結構與功能、三大物質(zhì)代謝、肝膽生化等重要內(nèi)容，還可以通過探究體檢新項目和新方法的研究進展，進而了解一些分子生物學和免疫學技術基礎。其三，精要?，F(xiàn)代生物化學對臨床檢驗醫(yī)學現(xiàn)狀與未來發(fā)展所起的作用不可估量，可以說臨床檢驗醫(yī)學（尤其是生物化學檢驗方面）是生物化學理論得以具體應用的學科之一。健康體檢是臨床檢驗醫(yī)學的一部分，將一份簡單的健康體檢報告作為案例導入，并將生物化學相應知識點融入其中，在教師的指引下由學生自己運用所學的知識，在案例情境中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，從而輕松掌握生物化學知識。因此，以健康體檢為案例開展生物化學教學，不僅可以將復雜的知識點簡單化、形象化，便于理解，還可以將繁雜的基礎知識串聯(lián)起來，便于記憶。

2體檢案例應用示例

2.1在靜態(tài)生物化學中應用

同一個知識點可能有一個到數(shù)個體檢指標與之聯(lián)系，而同一項目的不同方面也可對應不同的知識點，這就要求教學工作者在使用案例時有所選擇，在教學中做到有的放矢。就靜態(tài)生物化學（即生物大分子結構與功能）章節(jié)而言，重點需要關注的是“檢測方法與原理”。應該指出的是：現(xiàn)階段很多臨床檢驗已被自動化、一體化分析儀器所替代，如血常規(guī)和尿常規(guī)分別用血細胞分析計數(shù)儀和尿液分析檢測儀檢測分析。儀器檢測分析具有快速、精準的優(yōu)勢，但就具體的生物化學教學而言，不應局限于對現(xiàn)有手段的簡單陳述，而應關注其檢測方法和原理，也可拓展到對多種替代方法的探究。體檢項目中很多都涉及蛋白質(zhì)、酶、核酸等的檢測。在實踐中總結出兩條篩選案例的原則：其一，簡要，即檢測方法簡單典型，若能配合開展學生實驗就更佳。靜態(tài)生物化學是生物化學學習的開端，唯有遵循簡要原則，才能減輕學生的畏難情緒，調(diào)動學生的積極性，為后續(xù)學習打下基礎。如：蛋白質(zhì)化學是生物化學中的開篇章節(jié)，同時也是極為重要的章節(jié)，其中蛋白質(zhì)理化性質(zhì)是本章的重點和難點之一。尿蛋白定性實驗在《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）》中有3種實驗方法：加熱乙酸法、磺基水楊酸法、試帶法。這些方法涉及蛋白質(zhì)酸堿性、兩性解離和等電點等內(nèi)容?？赏ㄟ^問題設置來引導學生自行分析實驗原理，主動掌握相關理論知識。除此之外，還可通過分析“何種情況會致假陰性或假陽性？“”操作時應注意些什么？”等問題，進一步使學生加深印象。尿蛋白定性實驗簡單易行，可配合開展實驗教學。另外，血清蛋白可用雙縮脲法和電泳法兩種方法測定，也可同時引入該檢測項目進行講解。其二，所含知識點豐富、可重復使用。如酶學章節(jié)是動態(tài)生物化學和靜態(tài)生物化學之間的橋梁，酶促反應的基本原理、反應速度的影響因素以及酶活性測定方法都是本章重點和難點，而大量的臨床檢驗是依托酶促反應來測定的，如何從眾多案例中選擇出典型案例？就酶學部分而言，我們選擇的是ALT的測定。ALT測定方法簡單，有比色法和連續(xù)監(jiān)測法兩種，通過對其測定方法和原理的探究，可掌握酶學章節(jié)的重點和難點。同時，ALT指標的臨床意義涉及肝膽生化、氨基酸代謝，甚至維生素（ALT輔酶是維生素B6，若ALT偏低可能是磷酸吡哆醛缺乏癥）章節(jié)內(nèi)容，因此ALT案例可串聯(lián)多個知識點，方便學生記憶，且該項目可配合實驗教學。

2.2在動態(tài)生物化學中應用

動態(tài)生物化學即物質(zhì)代謝，是生物化學中的重點和難點。在教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)，激發(fā)學生的學習興趣、使學生構建整體的知識框架是學好本部分的兩個必要前提。體檢案例在此部分應用較廣，與靜態(tài)生物化學聯(lián)系時，往往對應單個或數(shù)個知識點，而到了代謝部分，體檢案例可作為主線，整個部分教學可圍繞這個主線展開。應用案例教學時，一般分為導入案例、問題驅(qū)動、學習應用、拓展延伸4個環(huán)節(jié)。例如在代謝開篇之前，先讓學生看數(shù)份血糖血脂偏高的體檢報告單；接著由心腦血管疾病患者的數(shù)量、該類疾病死亡率等數(shù)據(jù)導出“什么是三高？”這一問題；然后從“三高指標是什么、什么是血糖、什么是血脂”開始，引導學生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)。由此引出糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡、脂代謝是調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，隨后循序漸進地進行代謝各章節(jié)的學習。以脂類代謝教學為例，讓學生閱讀血脂偏高報告單中的健康建議項目，并讓其帶著“為什么提出這些健康建議？”的問題來學習。在講具體代謝途徑時，結合預防高脂血癥的措施以及調(diào)血脂藥物的作用機制來討論；講血漿脂蛋白代謝時，結合血脂相關的4項指標來分析；講脂類代謝紊亂部分時，從高脂血癥的預防、疾病分型及特征、癥狀、治療措施等方面加以總結，這樣學生就能梳理出整個脂類代謝的要點。

2.3在分子生物學中應用

體檢案例不可能涵蓋生物化學所有的知識要點，但稍加拓展引申，就可擴大應用范圍，收到良好的教學效果。例如，生物化學中的分子生物學部分主要圍繞中心法則來講遺傳信息的流轉(zhuǎn)以及基因工程、蛋白質(zhì)工程相關的一些基本技術。然而體檢項目中并沒有涉及此部分內(nèi)容，但如果我們對某些體檢項目加以拓展，就可建立起它們之間的聯(lián)系。如：我們從血常規(guī)入手，如果白細胞數(shù)偏高，很可能預示細菌感染，那么現(xiàn)代臨床檢驗中就細菌鑒定可引入多種分子生物學檢驗技術：核酸探針技術、聚合酶鏈反應、指紋分析等，從而彌補了此部分內(nèi)容缺失的不足。又如，健康體檢備選項目中有癌癥標志物的檢查，癌癥的早期診斷是現(xiàn)今的研究熱點，新項目指標、新檢測方法不斷涌現(xiàn)，可引導學生查閱資料，展開討論，學習相關分子生物學的基礎知識。

3結語

篇8

關鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 問題式教學法 動物外科

中圖分類號：G642.421 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）05-0049-03

Application and experience of PBL teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching*

YUAN Liangxi**， ZHU Guanglang***， ZHANG Xin， LI Jia， ZHOU Weizheng， WANG Lei， ZHU Zhongfei， ZHAO Zhiqing****

（Changhai Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200433， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the application and experience of problem-based learning （PBL） teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching. Methods： Three hundred and twenty-seven five-year undergraduate students studying in our university were randomly divided into 4 classes， two of which were in the teaching reform classes using PBL teaching method based on flipped classroom， and the other two were in the ordinary classes using the traditional teaching method and watching operation video. After class， the operation process of students was evaluated by the teacher based on the modified DOPS score table while the comparison of two kinds of teaching modes were evaluated by the students based on visual analogue scale （VAS）. Results： The teaching reform classes are superior to the ordinary classes in basic theoretical knowledge， practical skills， clinical learning interest and enthusiasm， the initiative and self-confidence of learning， and the ability to solve problems. Conclusion： Teaching effect of PBL teaching method based on flipped classroom is obviously superior to that of the traditional teaching method in animal surgery teaching and it is worthy of being generalized at the medical school.

KEY WORDS lipped classroom； problem-based learning； animal surgery

游锿飪剖質(zhì)躚是基礎課向臨床課、學員向醫(yī)生轉(zhuǎn)換的橋梁課程，教員需要講解解剖、生理等基礎知識并指導外科操作實踐，學員如何在較短時間內(nèi)將基礎知識和臨床實踐串聯(lián)起來并掌握是動物外科教學的難點[1-2]。

自2007年由喬納森?伯爾曼等人提出“翻轉(zhuǎn)課堂”（the flipped classroom， TFC）[3-4]以來，因其傳遞信息豐富、教學效率高、互動及啟發(fā)性強等優(yōu)勢在醫(yī)學課堂得到應用，我們在動物外科教學中取得了部分效果[5]，但也存在如何督促學員學習教學視頻、學員如何挖掘探討深層次的問題達到融會貫通、如何判斷學員知識點掌握情況等等問題。“問題式教學法”（problem-based learning， PBL）教學方法以問題為導向，將學習與實際問題、任務掛鉤，能夠使學員投入于問題中[6]。為此，我們在本科動物外科手術教學中，采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學法的教學方式，通過問題組織教學視頻，檢驗學員專業(yè)知識掌握情況，取得了較好的效果。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

將我校2014級五年制本科學員327人，分4個班次：A班、B班為教改班，共164人；C班、D班為普通班，共163人。4個班次學員均由同一帶教教員授課，教改班和普通班學員在年齡、性別、基礎課程成績等方面沒有統(tǒng)計學差異。

1.2 實施方法

此次教改的授課內(nèi)容為盲腸切除術，普通班采用傳統(tǒng)的大班課授課方式及觀看手術錄像。教改班采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學模式，教員應用動外手術錄像、幻燈等教學方法將基礎知識和操作流程錄成視頻片段，根據(jù)每段視頻內(nèi)容層層設計問題，于課程開始前1周向教改班提供翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容及相關問題，學員在學習過程中可以查閱相P基礎及臨床書籍或者檢索國內(nèi)外相關文獻。以犬盲腸解剖的教學幻燈視頻片段為例，我們設計問題如下：①犬盲腸與人闌尾體表投影位置的差別；②手術切口的選擇；③犬盲腸與人闌尾形態(tài)上的差別；④犬有無結腸帶、結腸與回腸在形態(tài)色澤等方面的差別、如何找盲腸；⑤犬盲腸與人闌尾的動脈血供與靜脈回流；⑥犬盲腸與人闌尾形態(tài)差別對荷包縫合的影響。

1.3 評價標準

學員課堂結束后即進行盲腸切除術的動物外科操作，按照改良操作技能直接觀察評估（directly observed procedural skill， DOPS）評分表對學員操作過程進行教學評估，評估內(nèi)容為基礎理論知識、手術適應證、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、無菌操作觀念、基本操作技能、手術步驟熟練度、手術配合與結果、并發(fā)癥情況等[5，7]。大班授課及分組盲腸切除術后，讓學員通過視覺類比量表（visual analog scale， VAS）對兩種授課模式進行評價，包括對臨床學習的興趣和熱情、自學能力的提高、知識點的掌握程度、學習的主動性和自信心、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力及團隊合作精神等進行評價。0～3分為“沒幫助”，4～7分為“有幫助”，8～10分為“很有幫助”。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

教改班與普通班DOPS評分比較結果顯示基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法在基礎理論知識、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、手術步驟熟練度、手術時間與結果等優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法（表1）。教改班與普通班在手術適應證、無菌操作觀念、基本操作技能無明顯差異。通過教改班與普通班視覺類比量表我們可以看到，教改班學員在臨床學習的興趣和熱情、自學能力的提高、知識點的掌握程度、學習的主動性和自信心、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力等方面具有明顯優(yōu)勢（表2）。

3 討論

動物外科手術操作是培養(yǎng)醫(yī)學生手術基本理論和基本技能的基礎課，是一門連接基礎課與臨床課的橋梁課程。動物外科傳統(tǒng)的大班課堂授課模式由于時間、地點、授課節(jié)奏等諸多因素的限制，學員在學習主動性、自學探索能力及發(fā)現(xiàn)并解決問題能力培養(yǎng)等方面存在一定局限性。翻轉(zhuǎn)課堂針對傳統(tǒng)教學模式的弊端重構課程學習流程，翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)教學模式先“教”后“學”的過程，打破了傳統(tǒng)教學模式時間、地點及教師統(tǒng)一授課節(jié)奏的制約，拓展了學習的時間與空間[8]。然而，在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中存在一些問題，如學員缺少有效的督促機制，學習主動性會減弱，甚至部分學員個性化的課前學習可能無法完成任務，或者流于形式不深究問題，從而導致知識掌握不牢。這在我們?nèi)ツ陝游锿饪崎_展的翻轉(zhuǎn)教學中也碰到類似問題：如何督促學員對課前教學視頻進行預習、如何組織學員進行深層次反問制學習；如何調(diào)動學員利用教學資源自主學習，解決實際項目問題；如何了解學員每一個基礎和專業(yè)知識點是否扎實等等。為解決以上問題，我們設計了基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法，通過層層深入的問題組織課堂，改革了動物外科操作教學流程，檢驗學員專業(yè)知識掌握情況，取得了較好的教學績效。

DOPS是一種具有較好的信度、效度和可重復性的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)學生的臨床操作技術[7，9]。本研究通過改良DOPS的評分表對學員盲腸切除操作過程進行教學評估，結果顯示教改班學員在基礎理論知識、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、基本操作技能、手術步驟熟練度、手術時間與結果得分均有統(tǒng)計學差異。以犬盲腸與人闌尾的解剖為例，我們通過層層設計的問題讓學員們通過視頻或者自查資料了解到犬盲腸位于右上腹與人闌尾體表投影麥氏點的差別，幫助學員選擇合適的切口；根據(jù)人與犬有無結腸帶的特點、盲腸、結腸與回腸的形態(tài)色澤的差別指導如何尋找盲腸；根據(jù)犬盲腸與人闌尾形態(tài)上的差別，指導學員盲腸根部的結扎處理以及荷包縫合，從而提高手術熟練程度、減少手術時間。無菌操作觀念、基本操作技能的掌握情況與之前的操作訓練密切相關，雖然在教改班中也設計了部分問題，但改善不明顯。

通過主觀VAS讓學員評價了兩種授課模式，基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法首先翻轉(zhuǎn)學員在教學中的地位，學員的角色由被動的知識接受轉(zhuǎn)為主動學習，在這種模式下，學員們可以自主安排學習時間和進度對一些難點和重點問題反復推敲學習。通過教員層層遞進設問幫助學員將之前基礎知識、現(xiàn)在動物外科知識以及將來臨床問題串聯(lián)上，使得學員體會到學習的樂趣不再枯燥無味。學員課前圍繞某一問題需要在各種書籍及網(wǎng)絡材料上檢索尋找知識，有益于發(fā)現(xiàn)并解決問題，同時也提高了相關檢索水平，這都為以后臨床科研奠定了基礎。

總之，本課題應用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法在動物外科盲腸切除術中取得較好的教學效果，通過遞進式設問調(diào)動學員的興趣與信心，增強了學員自主學習的能力、有助于培養(yǎng)學員的臨床思維，促進學員更好的掌握基礎知識和臨床技能。然而這種教學方式對教員也提出了要求，選擇合適的教改內(nèi)容、課前深入地設計問題。

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篇9

關鍵詞：職業(yè)教育；課程改革

長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習慣以高等醫(yī)學教育為模板。以學科知識為主的傳統(tǒng)學科型課程模式普遍存在嚴重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標對課程門類、結構、內(nèi)容以及教學活動方式等積極進行探索與實踐，全面規(guī)劃和設計，科學地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。

制定方案時堅持處理好“四個關系”

處理好專業(yè)課程的學科體系與崗位需求的關系破除以醫(yī)療為導向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導向的新型專業(yè)課程結構。如根據(jù)人的生命周期，重新構建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理兒童護理成人護理老年護理”課程體系。改革以學科為本位的課程目標，對醫(yī)學基礎知識進行進一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學基礎知識的需求，突出專業(yè)特點，應整合現(xiàn)有的基礎課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應刪除《生理學》、《藥理學》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學》、《病理學》等課程中與專業(yè)無關的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術訓練與臨床護理技術新設備的應用訓練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設備的狀況，增設了《常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護》等課程?？傊?，應緊緊圍繞崗位需要設置課程。

處理好校內(nèi)學習與臨床實習的關系醫(yī)學教育多年來一直實行“x+1”的教學模式，任何學制的醫(yī)學教育，都是前幾年在學校學習，最后一年在醫(yī)院實習。如五年一貫制教育，一般前4年在學校學習，最后1年在醫(yī)院臨床實習。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務需求層次的提升，醫(yī)學相關人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學校應及時調(diào)整教學方案，設立“3.5+1+0.5”的教學模式，即學生在校學習3.5年，臨床實習1年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓0.5年。學生的就業(yè)意向一般在實習后期確立，多數(shù)用人單位會要求學生去醫(yī)院實習試用，學生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色專科對醫(yī)技人員的能力要求往往會使學生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應之處，醫(yī)院亦要求學校有針對性地進行相關知識或技術的補課。如在廣州婦幼保健院實習的學生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及產(chǎn)科護理有待加強。于是學校將醫(yī)學基礎課和護理專業(yè)課提前，讓學生早接觸專業(yè)基礎課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認識。在專業(yè)課教學中，增加了集中見習，使學生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學校利用第十學期為學生進行崗前的特殊培訓，根據(jù)學生實習一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習后的工作意向進行“訂單式”培養(yǎng)，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。

處理好文化課與專業(yè)課的關系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎、學習習慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關系十分重要。全面提升學生的文化素質(zhì)和為學生長遠發(fā)展奠定文化基礎固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務更為重要。應依據(jù)“必需、夠用”的原則，設置“基礎、應用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學順序，將語文教學內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應的評價標準，使語文教學既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學生文化素質(zhì)的提高及長遠發(fā)展奠定良好的基礎。

處理好第一課堂與第二課堂的關系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設了人際溝通、護士禮儀、形體訓練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理等課程，為學生補充適應現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學生專業(yè)知識的學習。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)。

實施過程中突出“四個重點”

突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設置專門化方向選修課程模塊為準確把握培養(yǎng)目標、課程體系、課程結構、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學校組成由專人負責的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫(yī)學檢驗等專業(yè)設立專門化方向，設立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學時的限制，不可能設置更多的專業(yè)課程。因此，學校在寬厚的基礎知識平臺上，在專業(yè)選修課中設立若干個專門化教育模塊，如在護理專業(yè)中設立臨床護理、助產(chǎn)、涉外護理等專門化模塊；在醫(yī)學檢驗專業(yè)中設立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學?？筛鶕?jù)教學條件和市場需要開設，學生可在第三學年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。

突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實踐能力考核指標體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實踐能力是非常重要的。在進行崗位分析時，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎能力、關鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點，作為設置課程結構的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學性。我校實行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學生畢業(yè)實習前進行專業(yè)技能綜合考核，進一步強化學生的實踐技能。此外，還制定了嚴格的見習、實習計劃，形成見習目標、畢業(yè)實習的總目標、科目標和周目標的“目標帶教”系列，帶教教師按目標實施帶教和考核。出科時進行出科理論和技能考核，實習結束時，進行專業(yè)技能綜合考核。實踐考核重在學生綜合實踐能力的評價，制定詳細的考核標準，全面評價學生的語言表達、書寫、綜合分析解決問題的能力及應急能力。

突出評價方法的改革，積極探索科學化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴格的課程評價制度。改變了過去教學內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業(yè)技術標準和職業(yè)素質(zhì)為基礎的考核指標體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時隨機抽取試題，使考核命題的客觀性、科學性上了一個新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時，學校還組織教學經(jīng)驗豐富的教師對試卷進行全面審核復查，及時提出修改意見，在師生中引起強烈反響。此外，學校結合高職專業(yè)的課程特點，拓寬學生學業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實習報告、實習“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價與考核，加強對學生學習過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎。

突出教師隊伍的培養(yǎng)和建設造就一支“理論與實踐相結合、教學與科研相結合、育人與教書相結合”的師資隊伍是課程改革成功的關鍵。近三年來，學校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進碩士研究生和具有本科以上學歷與臨床實踐經(jīng)驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達60%以上。為提高教師的業(yè)務水平和教學能力，學校先后派兩名教師去英國進行短期學習，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進行臨床專業(yè)實踐。

小結

課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導高職教育的目標是培養(yǎng)高技能應用型專門人才，以應用為主旨和特征構建課程體系和教學內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進行的前提和基礎。要深刻學習領會“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以學習者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認識職業(yè)教育要適應社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關系以及教師主導與學生主體地位的辯證關系、理論與實踐的辯證關系和培養(yǎng)目標與學科完整性的辯證關系。

課程改革要學習和借鑒國外先進的職業(yè)教育經(jīng)驗，注重創(chuàng)新和形成特色國外職業(yè)教育的歷史較長，許多成功的經(jīng)驗值得我們學習。在構建課程體系過程中，我們借鑒了國外護理教育的課程設置，按人的生命周期設置護理專業(yè)課程，重視人文社會科學課程的經(jīng)驗，將原有內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學等課程進行有機整合，較好地體現(xiàn)了“以人為本”的衛(wèi)生服務理念。

篇10

1認識檢驗醫(yī)學新特點，更新教學理念和方式

1.1醫(yī)學檢驗到檢驗醫(yī)學帶來觀念的變化[lJ 檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床診療高層次上的結合，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作范疇，成為一門多學科交叉、相互滲透的邊緣新興學科。傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗是"以標本為中心，以檢測結果為目的"，而檢驗醫(yī)學是"以患者為中心，以疾病的診治為目的"，充分體現(xiàn)"以人為本"的服務理念和醫(yī)院文化時代感。針對這一特點，在制定實習教學方案時提出明確要求，作為檢驗工作人員必須理解自己面對的每一步檢驗工作細節(jié)和每一份標本的含義，就是對患者的生命負責，而不是一次孤立簡單的實驗操作，也不是一份無生跡的標本擺在面前。在教學工過程中，把這一新鮮元素融入到學生的思想品德教育過程，貫穿著工作的每一個環(huán)節(jié)，讓實習學生真正體會到醫(yī)務工作者對患者、社會應具有的道德責任和使命感，真正理解"以患者為中心"的深層次含義是從點滴小事情做起，從而轉(zhuǎn)變實習生對檢驗醫(yī)學的理解。

1.2全實驗室自動化CTLA）的概念打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗技術分工的模式，并大大提高了工作效率，這是現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的要求，也是檢驗醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗之處。TLA給實習教學工作帶來挑戰(zhàn)，因為實習生在校的實驗操作課沒有連貫性，接觸TLA工作時，人機對話簡單化使實習生在思考問題方面也趨于簡單化，并不自覺地形成一種簡單重復機械性操作過程，有時實習生還會抱怨沒有更多手工操作可做，學不到專業(yè)技能。事實上.TLA是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學一個核心所在，TLA解決了過去紛繁復雜的手工檢驗操作過程，把工作人員從中解放出來，有更多的時間從各個環(huán)節(jié)中分析檢驗結果，真正搞好檢驗質(zhì)量達到滿足臨床的需求。另外進入TLA時代，對工作人員要求更高，不僅要具有全面的檢驗操作技能和儀器保養(yǎng)、維護能力，而且要求具備相應的計算機應用能力。因此，在臨床實習教學過程中，要轉(zhuǎn)變教學思路，注重從每個模塊、每臺儀器、每步細節(jié)著手，現(xiàn)場進行有關操作流水線、儀器工作原理、保養(yǎng)、影響質(zhì)量因素等方面知識培訓11.人機直接對話，讓實習生親身感受到自己在實驗室所處的角色是一個全能新型技術人員，并意識到隨著醫(yī)學發(fā)展，檢驗醫(yī)學的知識方法也在不斷擴展更新，迫使他們自覺學習新知識。這樣既能提高工作效率又能完成教學任務。

1.3信息技術應用更是檢驗醫(yī)學與臨床最直接的聯(lián)系體現(xiàn)。實驗室信息系統(tǒng)門_IS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)CH1S）之間相互連接，構筑成為醫(yī)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡，使得檢驗數(shù)據(jù)通過信息平臺，及時轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多、更直接地參與臨床的診斷和治療，這是檢驗醫(yī)學從質(zhì)的飛躍區(qū)別于過去的醫(yī)學檢驗。

特別是LIS系統(tǒng)使得臨床和實驗室能夠針對每位患者，提出正確的實驗室檢驗項目申請，跟蹤記錄具體患者或者標本的歷史，有助于保證獲得更高質(zhì)量的結果。實習生對信息技術真正在醫(yī)療系統(tǒng)中應用，都是停留在果本的理論上，對實際如何操作卻是知之不多。因此，隨著醫(yī)院進入信息化管理時代，加強實習生在這方面知識系統(tǒng)性培訓學習，特別是網(wǎng)絡系統(tǒng)安全性教育顯得更為重要，為他們畢業(yè)走向社會后，適應現(xiàn)代化手段醫(yī)院管理下的工作奠定良好基礎。

2正視師資隊伍質(zhì)量，通過教與學互動而提高教學質(zhì)量我國在20世紀70年代末開始重視檢驗人才的培養(yǎng)，雖然有著30多年的歷史，但在醫(yī)院發(fā)展過程中，對檢驗醫(yī)學學科的建設沒有像其他臨床醫(yī)學那樣重視和支持，只是近十年隨著臨床醫(yī)學快速發(fā)展.2001年衛(wèi)生部規(guī)定檢驗醫(yī)學作為臨床醫(yī)學的一門學科，檢驗醫(yī)學才得蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在檢驗隊伍所需要的是應用型醫(yī)學檢驗專業(yè)人才[2J。因此，面對客觀存在的教學隊伍師資水平良秀不齊局面，應分清主次，在實際教學過程中，除了系統(tǒng)性的專業(yè)理論知識由既有較高的檢驗專業(yè)技術水平，又有豐富工作經(jīng)驗和教學工作經(jīng)驗及科研能力的專業(yè)小組長或副高職稱人員進行主講外，在具體業(yè)務t要求每A位在職人員都承擔實習帶教工作的任務，這樣有利于實習生能夠從不同角度接觸和分析問題，或有不同的方法與帶教人員進行學習交流。同時，實習帶教也是對帶教人員多方面能力的檢驗，有助于帶教人員工作、技能、教學、科研整體水平的提高。甚至有時實習生提出的問題能夠發(fā)現(xiàn)某些方面工作欠缺所在，迫使教學管理工作者重新思考，對加強帶教隊伍建設，提高師資素質(zhì)具有促進作用，并促進教學方案不斷完善，教學工作才會進步，質(zhì)量才會提高，經(jīng)驗才能得到補充和豐富。

3對不同層次實習生各有側重實施教學

3.1檢驗醫(yī)生是建立檢驗與臨末聯(lián)系的橋梁，根據(jù)檢驗醫(yī)生的專業(yè)職責川，在制定實習計劃時，要求他們適當參與檢驗工作，弄清影響檢驗質(zhì)量的各種因素，明確檢驗結果與臨床意義關系，并側重于對他們進行各種協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)，解決臨床醫(yī)生對檢驗結果的疑問，使檢驗醫(yī)學通過檢驗醫(yī)生更好地服務于臨床和患者。為達到這一日的，在具體操作過程中，檢驗醫(yī)生進入每個專業(yè)組時，由專業(yè)小組長戎具有副高職稱人員根據(jù)實習計劃，采用考、問、評三合一的方式與他們交流，使他們的基礎知識進一步鞏固，實驗技能不斷提高，有效鍛煉他們的實際交流與溝通能力，為他們今后與臨床溝通和解決問題打下扎實的基礎。

3.2檢驗本科生的基礎理論相對扎實，是未來檢驗科工作的主力軍。在教學過程中主要采斥引導參與方式進行帶教，結合現(xiàn)代醫(yī)學檢驗實驗室特點，引導他們對新理論、新技術和新知識的學習，重點要求他們把握工作過程中的注意事項，使他們的知識水平向深度和廣度發(fā)展，并通過分析TLA檢測出現(xiàn)異常結果的原因，加深他們對TLA認識，達到培養(yǎng)分析問題、解 決問題的能力。同時適當組織他們參加科研設計探索工作，培養(yǎng)他們愛鉆研的精神，將來真正成為應用型醫(yī)學檢驗專業(yè)人才。

3.3對于大中專生.他們具備一定的專業(yè)理論知識，但缺乏實踐技能，加上未來就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院，因而影響他們學習的自信心。在實習教學過程中，關鍵點放在加深對他們的基礎知識培訓方面，經(jīng)常對不同專業(yè)組之間的實習生由帶教人員組織他們在一起互動學習，討論遇到的問題，從而達到既復習又預習的效果，并借此了解他們掌握實踐技能和學習進度，有利于進一步加強對他們的薄弱環(huán)節(jié)教育。另外，要求帶教人員要以身作則，樹立嚴格的操作規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、一絲不茍的工作作風以及嚴格的質(zhì)量控制觀念，用實際行動來感化他們，讓他們逐漸提高質(zhì)量管理意識。檢驗醫(yī)學是服務性較強的行業(yè)[叫，在基層單位工作大多是直接面對患者，因此，帶教人員還要結合實際遇到的臨床或醫(yī)患關系問題，給他們解讀一些與臨床醫(yī)護溝通、與患者交流的經(jīng)驗技巧，增強他們的自信心，提高他們應對以后在基層單位工作解決問題能力，真正達到實習教學目的，為造就合格的實用型檢驗后備人才打好堅實的臨床實踐基礎。

4結論在實習教學過程中要隨時根據(jù)不斷發(fā)展的形勢需求，經(jīng)過教、學、管理者3方努力，探索出靈活適合的教學路子，切合實際，結合不同的教學特點，才能讓實習生在短暫的實習時間掌握好今后工作所需的技能，為檢驗醫(yī)學培養(yǎng)符合時代需要的臨床塑檢驗人才。

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