導(dǎo)語：如何才能寫好一篇驚厥患兒的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高熱驚厥是小兒時期常見的危重急癥，由于嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚末完善，高熱致使神經(jīng)細胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)的民常效電現(xiàn)象，引起患兒驚厥，導(dǎo)致胞缺氧性損害，胞水，腫，甚至引起呼吸衰竭，因此應(yīng)采取緊急措施，立即控制驚厥，降低體濕。

1 臨床資料

2008年2月――2010年12月我科共接診24例高熱驚厥患兒，其中男20例，占83%，女4例，占17%：年齡最大的6歲，最小的9個月，平均年齡為1.5歲，每周以上呼吸道感染居多，共14例。腹瀉（胃腸型感冒）8例，其他2例。

2 急救處理

2.1 保持呼吸道通暢 立即取去枕平臥位，頭偏向一例，避免口鼻腔分泌物誤吸。解開領(lǐng)扣，清理口鼻腔分泌物。在上下磨牙問題置牙墊或纏好紗布的壓舌板，以防舌咬傷，牙關(guān)緊閉時不可用力硬撬，以防損傷牙齒。

2.2 止驚 大多數(shù)高熱驚厥患兒驚厥持續(xù)1-2分鐘后可自行停止，不需要藥物止驚，但少數(shù)患兒可表現(xiàn)為持續(xù)驚厥。需藥物止驚。常用的抗驚厥藥物有安定0.5mg(kg次)，苯巴比妥鈉，劑量5-8mg/(kg次)，5%水合氯醛保留灌腸，0.5-1.0ml/kg。首選安定靜推，安定肌注天效，使用時抽安定原液緩慢靜推，1mg/1分鐘，驚劂停止后（患兒回肢變軟，呼吸平穩(wěn)時）即停止靜推安定。

2.3 退熱 固驚劂患兒驚劂時神志不清，不宜使用口服退熱藥退熱。我例常采用安乃近滴鼻。每次每鼻孔1-2滴，或使用安乃近肌注5-10mg/1kg次。也可選用安痛定肌注或撲熱息痛。退熱栓胺塞退熱。

3 護理

3.1 驚劂的護理 （1）患兒發(fā)生驚劂時，護士必須保持鎮(zhèn)靜，爭分奪秘，有條不紊地進行急救，同時穩(wěn)定情緒，做好家屬工作。（2）立即采取存效止驚措施。快速而準確地建立靜脈通道，并保持通暢，以利于學(xué)校藥物的使用，是止驚的有力保障。加強用藥監(jiān)護，注意呼吸，瞳孔的改變。防止鎮(zhèn)靜藥過量發(fā)生呼吸抑制。（3）保持患兒呼吸道通暢。（4）防止外傷?；純后@劂時最易發(fā)生的是舌咬傷，應(yīng)及時正確地放置口咬或壓舌板，在患兒四周加墊保護，上床欄防墜傷，護士不應(yīng)強行按壓肢體，避免關(guān)節(jié)損傷。

3.2 高熱的護理 （1）密切 觀罕體濕的變化，及時采取降溫措施，注意發(fā)熱所處的時期，給予降溫或保溫。體溫上升期，患兒皮膚蒼白天汗，出現(xiàn)是寒或寒戰(zhàn)時，應(yīng)保持溫，多飲熱水，高熱持續(xù)期，皮膚潮紅，灼熱，要散熱，應(yīng)減少蓋被，飲溫開水，按醫(yī)囑使用退熱藥物，退熱期，大量出汗，皮溫降低，應(yīng)及時更衣，避免著涼，及時補充水分，防止虛脫或休克。（2）降低環(huán)境溫度，保持室內(nèi)空氣新鮮，開窗通風有利散熱，必要時置空調(diào)房。（3）補冷降溫?；純阂蚋邿嵋饳C體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水份及營養(yǎng)肌質(zhì)增多，在與腎功能良好的情況下，給予足夠的冷體70-90ml/kg日，既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及細菌毒素的排泄，使體溫平穩(wěn)期下降到正常范圍。（4）保持口腔衛(wèi)生，加強皮膚護理。

3.3 用氧的護理 高熱驚劂患兒耗氧增加，可給予鼻導(dǎo)管給氧，改善缺氧狀況。在清除呼吸道分泌物開通氣過后，給予大流量的氧氣吸入，迅速改善氛氧狀態(tài)，待患兒面色紅潤，呼吸規(guī)律后，調(diào)整氧流量0.5-1l/min，氧療時應(yīng)使用50%以下的氧濃度，防氧中毒。[2]

3.4 出現(xiàn)護理 驚劂患兒家犬常常由于不了解病情，表現(xiàn)非?？只牛瑧?yīng)認真向家犬解釋病情，使其冷靜下來，配合醫(yī)護人員的抱救及治療，患兒抽搐清醒后，看到這么多的陌生人圍著自已，也有一種莫名的恐懼，此時護士阿姨應(yīng)撫摸他（她）的小手，用和藹的語言和微笑，給予安慰和鼓勵。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】熱性驚厥；羅伊適應(yīng)模式；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0305―01

熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[1]。因此，及時搶救、積極對癥治療及有效護理尤為重要。我院急診科于2012年1月～2013年3月收治的78例熱性驚厥患兒，應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式（Roy Adaptation Model，RAM）對對患兒進行評估找出每個問題的主要刺激和相關(guān)刺激，根據(jù)評估結(jié)果進行問題確定、目標建立和干預(yù)取得一定的成效，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

本組78例患兒中，男性42例，女性36例，年齡0.5-12歲，平均年齡4.4歲。78例患兒均搶救成功，治愈出院。

2 方法：根據(jù)羅伊適應(yīng)模式的概念去為患者進行評估、并按其所診斷出的結(jié)果，建立護理計劃。應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對患兒進行評估詳見表1。

3 護理：

3.1 護理診斷/護理問題 經(jīng)評估診斷患兒有以下不適行為：①急性意識障礙；②有窒息的危險；③有受傷的危險；④體溫過高；⑤恐懼、焦慮（家長）；⑥恐懼（小兒）；⑦知識缺乏。

3.2 護理目標：①緩解抽搐，恢復(fù)意識；②保持呼吸道通暢，防止誤吸；③防止碰傷、墜床，防止舌及口唇咬傷；④1小時體溫降至38℃；⑤減輕家長緊張焦慮感，并取得信任；⑥消除恐懼，配合治療；⑦了解疾病基本知識。

3.3 護理措施：①按壓人中止驚，通知醫(yī)生。②患兒發(fā)作時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，打起床欄，床欄兩邊分別放一軟枕。③保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，及時清除患兒口腔的分泌物。必要時托起患兒的上頜并用舌鉗將患兒舌頭拉出避免舌后墜而導(dǎo)致窒息情況出現(xiàn)或?qū)⒐屑啿嫉膲荷喟宸庞诨純旱纳舷慢X之間，防止咬傷舌頭。④臥床休息，驚厥時給予吸氧5L/min。無論患兒有無紫紺，都應(yīng)立即給予高濃度吸氧，防止腦缺氧導(dǎo)致腦水腫。⑤保持周圍環(huán)境的安靜，在輸液區(qū)發(fā)作的患兒馬上轉(zhuǎn)到搶救室，并盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。⑥立即建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察患兒用藥后有無呼吸抑制。⑦嚴密觀察患兒神志、心律、心率、血壓、脈搏、尿量、抽搐的程度[2]。⑧室內(nèi)保持空氣流通。⑨關(guān)心患兒，撫摸頭部，態(tài)度和藹。配合治療時給予贊美并獎勵小貼紙。⑩了解患兒家長的焦慮、恐懼狀況，告知患兒發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、治療效果及預(yù)后情況，并給予耐心疏導(dǎo)與安慰，消除其焦慮、恐懼等不良情緒，使之更好的配合治療；做好家長的宣教工作，使其掌握驚厥的相關(guān)知識；指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫的方法，在最短的時間內(nèi)達到降溫的目的。一旦患兒發(fā)生驚厥，指壓人中穴，保持安靜，發(fā)作緩解時迅速送往醫(yī)院。

4 結(jié)果

78例熱性驚厥的患兒在急診科期間，筆者通過羅伊適應(yīng)模式的護理程序?qū)嵤└鞣N措施，順利完成各項護理目標。應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護理急診熱性驚厥的患兒，能快速及較全面評估病人。此組病人全部均在急診科處理后，病情相對穩(wěn)定后安全送到病房住院。

5 體會

通過RAM不僅要對患兒進行系統(tǒng)、有效的護理，同時也考慮到患兒家長因素，患兒家長的思想情緒及疾病知識掌握情況對患兒的康復(fù)及預(yù)后均有重要影響，還提高了患兒家屬對護理工作的滿意度、信任度，建立了良好的護患關(guān)系。

在患兒發(fā)作時能夠第一時間得到對癥治療的同時給予了積極有效的綜合護理干預(yù)措施，密切觀察病情可及時了解兒病情情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒高熱狀況，從而避免高熱再次誘發(fā)驚厥；心理護理能有效改善患兒家長不良情緒，使之更好的配合治療；環(huán)境護理可為患兒提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境，從而減少了外界刺激；健康教育能使患兒家長了解疾病相關(guān)知識、預(yù)防措施及急救處理方法，從而降低患兒復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 小兒； 高熱驚厥； 護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）21-0104-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.053

小兒高熱驚厥為兒科常見急癥之一，患兒可有意識障礙、高熱、全身肌群強直性/陣發(fā)性痙攣、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)，持續(xù)時間幾分鐘至幾十分鐘不等，驚厥時間長或反復(fù)發(fā)作的患兒易合并腦部損害，甚至導(dǎo)致殘疾、患兒死亡等[1-2]。給予綜合性治療及護理措施，可顯著減少高熱驚厥復(fù)發(fā)率，改善患兒預(yù)后。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2014年2月收治的80例高熱驚厥患兒為研究對象，觀察臨床治療及護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2014年2月收治的80例高熱驚厥患兒為研究對象，兩組患兒入院后保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫治療等對癥支持治療。按照隨機數(shù)字表法將80例患兒分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男22例，

女18例；年齡1～7歲，平均（3.5±0.7）歲。對照組男21例，

女19例；年齡1～7歲，平均（3.4±0.6）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組80例患兒均有高熱、驚厥表現(xiàn)，發(fā)熱至驚厥發(fā)作時間

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，對所有患兒給予相同的心理護理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理、出院指導(dǎo)。

觀察組于患兒入院后，充分評估患兒病情，給予個性化綜合護理，具體如下：（1）個性化心理護理?；純喊l(fā)生高熱驚厥后，患兒家屬往往情緒激動，伴隨緊張、焦慮、恐懼等不良心理，護理人員應(yīng)正確評估患兒家屬不良心理，給予個性化心理護理，做好與家屬的溝通、焦慮，安撫家屬情緒，消除恐懼、焦躁等不良心理。對神志清醒的患兒，給予安撫，降低或消除患兒過度驚恐情緒。從而取得患兒及家屬的配合，利于疾病康復(fù)[3]。（2）保持呼吸道通暢，控制驚厥?；純后@厥發(fā)作時，取患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，清除患兒口腔鼻咽部分泌物，以保持呼吸道通暢。使用牙墊、開口器、壓舌板等避免患兒咬傷舌頭。黏液無法排出時，給予α-糜蛋白酶霧化吸入稀釋痰液，利于痰液排出[4]。（3）高熱護理。對于高熱患兒，給予30%～50%酒精擦浴、冷鹽水灌腸、冰敷等物理降溫。物理降溫效果不明顯時，給予布洛芬、對乙酰氨基酚栓等藥物降溫。降溫的同時做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，及時更換濕衣褲[5]。（4）密切觀察患兒病情。治療及護理過程中，密切觀察患兒心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，對合并嚴重反復(fù)驚厥患兒，注意觀察腦水腫、顱內(nèi)壓情況，限制液體輸入量，必要時給予20%甘露醇脫水處理。（5）皮膚護理。高熱驚厥時，患兒新陳代謝加快，出汗較多，易合并大小便失禁，故護理人員應(yīng)注意保持患兒皮膚干燥、清潔，及時更換被子及衣物，感染患兒汗液流失情況，及時補充液體，注意對鉀離子的補充[6]。

1.4 觀察指標

采用HAMA評分觀察患兒家屬焦慮、抑郁等負面情緒改善情況，觀察兩組患兒治療及護理后復(fù)況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬HAMA評分比較

兩組護理前HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護理后HAMA評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒治療效果比較

對照組經(jīng)治療及護理后，高熱驚厥再次發(fā)作12例，復(fù)發(fā)率30%，其余患兒均未見腦損傷、智力異常。觀察組患兒高熱驚厥再次發(fā)作2例，復(fù)發(fā)率5%。觀察組患兒也未見腦損傷、智力異常。觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

小兒高熱驚厥為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，多見于4歲以內(nèi)兒童，發(fā)病率高達5%～8%。幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，驚厥閾值較低，發(fā)生高熱驚厥后可刺激神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細胞異常放電，驚厥持續(xù)產(chǎn)生，導(dǎo)致患兒呼吸困難、腦氧供減少[7]。臨床報道顯示，給予針對性急救護理，可顯著提高搶救效果，保障患兒健康。勞金泉等[8]選擇急診科收治的高熱驚厥患兒76例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)急救與護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予針對性急救護理方法。結(jié)果顯示，觀察組高熱驚厥停止發(fā)作平均時間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，與本文研究結(jié)論一致。

因高熱驚厥起病急驟，就醫(yī)時患兒家屬焦慮情緒明顯，本組通過加強與患兒家屬的溝通，給予家屬情緒上的安撫，從而消除恐懼、緊張、焦慮等不良心理。結(jié)果顯示，觀察組護理后患兒家屬HAMA評分顯著低于護理前，也顯著低于對照組，證實了個性化綜合護理對患兒家屬情緒控制的有效性。通過長期隨訪，觀察治療及護理后患兒的遠期療效，結(jié)果顯示，觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，證實了個性化綜合護理可顯著提高療效，降低復(fù)發(fā)率。發(fā)生高熱驚厥后，醫(yī)護人員應(yīng)迅速反應(yīng)，有條不紊地給予搶救措施，及時對患兒給予針對性搶救護理，密切觀察患兒病情，注意觀察記錄患兒脈搏、呼吸、血壓、體溫、神智等變化情況，以高度的責任心及熟練的護理操作技術(shù)，及時給予患兒針對性護理，避減輕高熱驚厥癥狀，減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效保證患兒健康。

綜上所述，對高熱驚厥患兒給予個性化綜合護理，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，消除家屬不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]何嘉敏.小兒高熱驚厥的護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（20）：3118-3119.

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【關(guān)鍵詞】發(fā)熱性驚厥 臨床護理路徑 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-176-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2011年8月就診治療患兒共100例，患兒年齡3個月~8歲，平均年齡3.7歲，男性61例，女性39例。納入標準：初診為發(fā)熱性驚厥的患兒，有驚厥時間長、有反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)、患后并發(fā)意識障礙或其他精神狀況表現(xiàn)之一，診斷為發(fā)熱性驚厥并發(fā)其他疾病但不影響發(fā)熱性驚厥病情且不需要特殊處理者?；純褐g的除護理方式外，其他情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 臨床護理路徑：預(yù)先有參與治療的各個科室，共同制訂臨床護理路徑，包括就醫(yī)指導(dǎo)初診、檢查化驗、治療和臨床護理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。將患兒隨機分成2組，隨機平均分為使用臨床護理路徑進行護理的實驗組50例，使用傳統(tǒng)護理方式進行護理患兒對照組50例。臨床護理路徑：將參加發(fā)熱性驚厥治療的相關(guān)各科室經(jīng)驗集中，由各科室主任、主治醫(yī)師、護士長及其他各主要負責人監(jiān)督，共同制訂針對發(fā)熱性驚厥的臨床護理路徑，包括各項預(yù)期目標、觀察項目、檢查、護理、治療、健康教育等內(nèi)容。觀察記錄患兒住院時間、家長對護理的滿意度、家長發(fā)熱性驚厥知識掌握度、出現(xiàn)特殊情況例數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)。家長發(fā)熱性驚厥知識掌握度評價：出院日抽查家長發(fā)熱性驚厥下列知識掌握情況：誘因、家庭急救知識、驚厥急救措施、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)防原則等；特殊情況包括：口唇舌咬傷、意外撞擊刮擦傷及窒息。

2 結(jié)果

實驗組患兒住院時間較對照組短，48例患兒家長對護理的滿意，43例患兒家長對疾病知識掌握獲得護士認同，僅有1例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)次數(shù)明顯較對照組少；對照組患兒住院時間長，42例患兒家長對護理的滿意，29例患兒家長對疾病知識掌握獲得護士認同，7例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)多。兩組上述五項指標均有明顯差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)對比見下表1：

表1

3 討論

本次報告中可見，實驗組患兒住院時間較對照組短、特殊情況少其原因與臨床護理路徑的系統(tǒng)性、科學(xué)性密切相關(guān)。護士在工作中節(jié)省大量時間，提高了效率與準確程度對患兒康復(fù)同樣起到重要作用。此外，由于患兒家長對治療流程了解熟悉，醫(yī)患之間信任增多。在本次報告中可見患兒家長對護理的滿意度較高，患兒家長對疾病知識掌握較多，表現(xiàn)出患兒家長對護理工作的認同及配合態(tài)度良好。

3.1 就醫(yī)指導(dǎo)和初診 護士主要熟悉發(fā)熱性驚厥的發(fā)病特點：即初發(fā)患兒多為6周歲以下兒童、體溫驟升38度以上突然出現(xiàn)驚厥、沒有無熱驚厥史或顱內(nèi)感染等疾病。對于有驚厥史者，應(yīng)對家長進行健康教育，教授其及時觀察體溫上升期的表現(xiàn)：幼齡患兒多為哭鬧、淡漠或易睡 年齡較大者多為煩躁不安或易怒等情緒表現(xiàn)。便于及時發(fā)現(xiàn)病情，起到二級預(yù)防的作用，減少驚厥的復(fù)發(fā)。此外，護士熟悉上述知識可以及早發(fā)現(xiàn)病情、防止誤診。

3.2 檢查化驗 護士主要是掌握發(fā)熱性驚厥的必要檢查，即血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)、電解質(zhì)、血糖檢測、腦電圖檢查，可對懷疑顱內(nèi)感染者進行腦脊液檢查。護理在此可以起到合理安排時間、查缺補漏和防止不必要檢查項目的作用，減少患兒經(jīng)濟負擔和誤診風險，熟悉各年齡段、性別患兒對上述檢測時的心理變化如焦慮、恐懼等情緒變化。

3.3 治療和臨床護理 (1)驚厥發(fā)作前期：此時對患兒護理主要應(yīng)注意四肢保暖，防止末梢微循環(huán)障礙發(fā)生。在保障四肢溫度之后，對處于高熱但無寒戰(zhàn)表現(xiàn)的患兒，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情進行物理降溫。此時的患兒易發(fā)生焦慮恐懼心理，家長、護士在此時的交流和非語言交流對患兒克服心理焦慮恐懼有重要意義。(2)驚厥發(fā)作期：此期患兒發(fā)作時表現(xiàn)出眼球上翻或斜視、意識障礙、呼吸障礙、肌肉陣攣性或強直性收縮。此時，護理人員主要觀察患兒病情變化，有學(xué)者指出嚴密觀察有效護理是發(fā)熱性驚厥急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，因此發(fā)作期護理觀察尤其重要。發(fā)作期護理 首先應(yīng)對患兒采取急救措施，保持患兒平臥、頭頸偏向側(cè)面，保持呼吸道無外力壓迫，清理患兒呼吸道及上消化道異物，檢測呼吸心跳。驚厥患兒常用急救器械包括：壓舌板、吸痰器、開口器、氣管插管等。對于并發(fā)低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予1~3 L/min流量的飽和濕化氧療，使血氧飽和度保持于85％一95％，至患兒面色正常轉(zhuǎn)為1 L/min以下低流量。(3)基礎(chǔ)護理：護理操作時注重準確短暫輕柔和時間相對集中，由于患兒驚厥閾值低[2] 應(yīng)該格外注意避免突然刺激性因素導(dǎo)致驚厥發(fā)生，保持病房安靜整潔。發(fā)熱性驚厥發(fā)作時，患兒應(yīng)禁水，待驚厥過后在酌情進食流質(zhì)性飲食，但若患兒處于退熱期易并發(fā)低鈉血癥，應(yīng)額外注意水、鹽的補充。18月齡前首發(fā)熱性驚厥且復(fù)發(fā)次數(shù)多，家族史有陽性者應(yīng)該特別注重轉(zhuǎn)為無熱性驚厥[3]。

3.4 出院指導(dǎo) 患兒出院時，護士應(yīng)該使家長明白發(fā)熱性驚厥的誘發(fā)因素、復(fù)發(fā)的危險、預(yù)防的必要及治療的原則，知道患兒養(yǎng)成良好生活習慣，特別注重預(yù)防感染。飲食起居指導(dǎo)。使用體溫計注意觀察患兒體溫變化和平時的情緒表情，及時發(fā)現(xiàn)判斷患兒病情，正確降溫準確用藥。

參考文獻

[1]呂琦玲，梁汝青 小兒高熱驚厥危險因素及護理對策研究[J] 中國當代醫(yī)藥雜志 2009,16(14):101~102.

篇5

驚厥又稱驚風，俗稱抽風，以痙攣等骨骼肌運動性的不自覺收縮等為主要表現(xiàn)，并伴有意識障礙，是小兒常見的危急病癥，通常發(fā)病較突然，多發(fā)于一到五歲之問的兒童，被列為中醫(yī)兒科四大癥之一。其常見的病因有:腦膜炎、全身性感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染等。嚴重驚厥可能引起的后遺癥有癱瘓、癲痛或輕度腦功能障礙。長時問的驚厥會嚴重影響小兒的大腦發(fā)育，因此必須得到迅速控制。及時進行搶救，并配以嚴密的護理，迅速控制驚厥，密切觀察病情是控制小兒驚厥的關(guān)鍵。我院2012年10月到2015年10月收治的60名小兒驚厥患者護理效果良好，現(xiàn)將報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

我院2012年10月到2015年10月收治的60例驚厥患兒中，男童36例，女童24例；新生兒10例，占16.7% ，1個月~3歲30例，占50%；4~8歲14例，占23.33%；9~12歲6例，占10%。驚厥類型:高熱型45例，新生兒缺血缺氧性腦病7例，低鈣驚厥5例，癲痛3例。護理方法。

  搶救措施。首先要保持呼吸暢通，將患兒平躺在床上，將衣物解松，迅速掐人中，用紗布包住壓舌板放入上下臼齒之問防比患兒咬傷自己，及時清除口鼻的分泌物，以防窒息;若用針刺或按壓人中、合谷，高熱配合曲尺、l一宣等穴，若仍不能控制驚厥，立即使用中涼劑，用5%的水合氯醛，每次1.0~1.2 ml/kg，保留灌腸。如無緩解可選用苯巴比妥鈉，每次5~8 mg，進行肌肉注射；采用頭罩吸氧等方式保持患兒的氧氣吸入，以減輕腦缺氧帶來的損傷;驚厥持續(xù)的患兒多伴有腦水腫，應(yīng)適當使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，控制驚厥；用20%的甘露醇靜脈注射。

1.2.2 高熱的護理。

本組患兒出現(xiàn)高熱的有45例，應(yīng)給與充分的重視。高熱時患兒不宜穿的過多，被子不能蓋的太厚，避免體溫升高影響散熱;給與充分的水分和營養(yǎng)供應(yīng)。采取正確的降溫措施:用溫水擦浴身體，酒精擦浴身體，頭部冷熱敷，藥物降溫及冰凍輸液。冰凍輸液是針對持續(xù)高溫的患兒進行藥液降溫后的靜滴，經(jīng)實施發(fā)現(xiàn)效果良好。同時教會家屬對患兒進行物理降溫，讓家屬認識到及時退熱的方法及關(guān)鍵性，以取得家屬的配合。

1.2.3 缺血缺氧性腦病患兒的護理。

本組患兒中缺血氧性腦病患兒有7例，新生兒缺血缺氧驚厥會導(dǎo)致腦組織受損，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血等危險情況出現(xiàn)，及時控制驚厥發(fā)作，減輕腦水腫是護理這類患兒的關(guān)鍵。保證患兒的供氧吸氧，使用脫水劑20%甘露醇，以控制顱內(nèi)壓增高。

1.2.4 低鈣驚厥的護理。

本組患兒中低鈣驚厥有5例，多伴有焦躁不安、哭鬧不止、反應(yīng)遲鈍等癥狀，對驚厥的患兒應(yīng)安排單人病房進行護理，保持休息環(huán)境的安靜，必要時給予鎮(zhèn)靜處理，避免患兒受到刺激。合理用藥，進行葡萄糖酸鈣的注射和葡萄糖的滴注，反復(fù)發(fā)作時每日注射兩次。低鈣驚厥的患兒需多補充維生素D和魚肝油，多曬太陽。

1.2.5 服藥的護理。

由于純西藥對兒童的副作用較大，可采用中藥配合用藥一一采銀翹散加減，藥物組成:連翹十克，金銀花十克，牛芬子六克，前胡六克，薄荷六克(后下)，蟬蛻五克，甘草三克，僵蠶三克，水煎服下，一日一劑。均在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，應(yīng)堅持用藥，不得擅自減藥量或加藥量，待驚厥完全控制后，再逐步減藥至停藥。

1.2.6 飲食護理。

對于驚厥后引起意識障礙的患兒采取靜脈或鼻飼以補充營養(yǎng)，鼻飼前需先檢查胃管在胃內(nèi)后才能鼻飼，痰多的患兒鼻飼前需先吸痰，密切觀察有無嘔葉、惡心等現(xiàn)象，必要時先使用鎮(zhèn)靜劑，鼻飼的速度要適當以免引發(fā)不適。針對驚厥患兒應(yīng)制定合理的飲食方案，以維生素含量高的蔬菜水果為主，多食清淡、易消化的食物，嚴禁暴飲暴食。

2、結(jié)果

經(jīng)過對驚厥患兒的中西結(jié)合綜合護理后，60例患兒的病情得到良好的控制，無一例死亡，平均住院天數(shù)由2012年9天下降至2015年6天，并全部康復(fù)出院，護理工作滿意度由2012年的92%上升到2008年的95.8%。

3、討論

篇6

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；急救；護理配合

高熱驚厥亦稱熱性驚厥，是兒科常見急癥[1]，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)該在第一時間內(nèi)搶救，解松衣扣，患兒取平臥，對患兒呼吸道內(nèi)分泌物進行及時清理[2]，密切觀察神志情況、血壓、瞳孔、呼吸、體溫，同時采用物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等。筆者現(xiàn)將高熱驚厥患兒的護理體會報告如下。

1急救措施

抽搐患兒取側(cè)臥位，立即松解患兒頸部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于上下臼齒之間，以防咬破唇舌。并立即給予吸氧，并適當提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。迅速建立靜脈通道，使患兒在盡可能短的時間內(nèi)停止或減輕抽搐是搶救的關(guān)鍵，遵醫(yī)囑及時準確有效地使用止痙藥及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等[3]。要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內(nèi)達到減輕或停止驚厥的目的。遵醫(yī)囑緩慢靜推安定，用生理鹽水或葡萄糖稀釋后緩慢推注，速度為1mg/min，并注意觀察抽搐停止后即停靜脈推注地西泮，以免抑制呼吸。合理安排輸液順序[4]，注意抗生素使用間隔時間，輸液過程中防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲，以免發(fā)生皮膚組織壞死。高熱可進一步加重痙攣，增加腦缺氧引起腦水腫。按醫(yī)生要求予物理降溫或藥物降溫，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥，予冷水毛巾或冷水袋敷前額頭部，5-10min更換1次[5]。亦可用25%-35%酒精擦浴。予使用冰袋注意及時更換冰敷位置，防止凍傷皮膚，在患兒體溫上升發(fā)冷時應(yīng)增加保暖措施，以防引起或加重寒戰(zhàn)，體溫上升更快。高熱時須30min-1h測量體溫1次，及時做好記錄[6]。

2觀察呼吸等指標

護士應(yīng)該密切觀察患兒呼吸，觀察其呼吸深度、呼吸節(jié)律和呼吸頻率，四肢末梢及口唇有無發(fā)紺，鼻翼是否煽動，頸部有無增粗，以確保無創(chuàng)呼吸機的各項參數(shù)處于正常工作狀態(tài)，倘若患兒出現(xiàn)了呼吸機呼吸與自主呼吸不同步、煩躁不安的情緒時，護士應(yīng)該嚴格監(jiān)控患兒的血常規(guī)指標、血生化指標、血氣分析指標、血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）、出入量、體溫、呼吸、心率、神志等，適當調(diào)節(jié)患兒的通氣量大小，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸道痰液堵塞的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)該在第一時間為患兒將呼吸道堵塞的痰液清除感覺，以確保其呼吸通暢[7]。

3基礎(chǔ)護理

對高熱驚厥患兒的心率、呼吸、血壓、體溫、神志等進行較為嚴密地觀察，給予心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)患者身體特征有異常變化，那么應(yīng)該在第一時間通過醫(yī)生進行及時治療。同時，高熱驚厥患兒多伴有呼吸不規(guī)則、血壓下降、昏迷等癥狀，所以，對于高熱驚厥患兒的生命體征進行觀察極為重要[8]。一旦分析高熱驚厥患兒出現(xiàn)了呼吸不規(guī)則、血壓下降的問題，那么應(yīng)該應(yīng)用升壓藥、減慢血泵速度、保持血容量穩(wěn)定，留置導(dǎo)尿管進行吸氧。保持高熱驚厥患兒呼吸道通暢，及時將高熱驚厥患兒口腔中的嘔吐物和分泌物清除掉[9]。

4心理護理

家長因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔憂等負性情緒。在急救時，醫(yī)護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，邊細致體檢邊詢問病情，以高度的責任心和熟練的技術(shù)取得患兒及家長的信任。告知家屬高熱驚厥大多預(yù)后良好，選擇家屬關(guān)心的問題適時引導(dǎo)。驚厥控制后，及時向家長做好自我介紹及溝通，向家長說明高熱驚厥多發(fā)生在疾病早期體溫驟升時，1次疾病過程中只發(fā)作一次，預(yù)后好，以穩(wěn)定家長情緒，避免心理恐慌。同時講解發(fā)病機制、治療原則、護理措施等，使其對疾病有初步了解 [10]。

5出院健康教育

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)的醫(yī)學(xué)報道表明，小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率較高，最高可以達到40%，而持續(xù)發(fā)作及反復(fù)治療很容易會造成患兒出現(xiàn)永久性腦損傷，因此，務(wù)必要做好患兒家屬相應(yīng)的健康教育過錯。一旦患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作，那么家長應(yīng)該在第一時間在患兒上下臼齒之間放置牙刷柄或者筷子，按壓患兒合谷、人中等穴位，然后打醫(yī)院電話進行急救。另外，減少感染機會、預(yù)防接種、體育鍛煉、營養(yǎng)支持也能夠使得患兒避免出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。體溫>38.5℃時采取物理降溫，如：溫水擦浴、酒精擦浴等，或給予口服退熱劑，提早降溫，可以減少發(fā)病機會，起到預(yù)防作用。囑患兒家屬予均衡飲食，讓患兒參加適當體育鍛煉。上感流行季節(jié)，避免到人口密集處。

參考文獻

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[4]丁文鳳，朱敏，李虹.高熱驚厥患兒的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011（05）.

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[6]李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008（05）.

[7]羅秀菊.89例小兒高熱驚厥的急救與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（08）.

[8]任新生.淺談小兒高熱驚厥的急救與護理[J].光明中醫(yī)，2011（08）.

篇7

方法：此次臨床研究主要以我院在2009年2月份到2012年8月份收治的30例高熱驚厥患兒為研究對象，對所有患兒經(jīng)過綜合性的護理方法，包括一般護理、呼吸道護理、高熱護理、心理護理、病情觀察、預(yù)防護理、健康教育以及出院指導(dǎo)。對所有患兒的臨床護理效果進行觀察和分析。

結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)過綜合性護理方法后，均表示較為滿意，并發(fā)癥的發(fā)生情況較少。

結(jié)論：經(jīng)臨床研究表明，對小兒高熱驚厥落實綜合性護理，能夠有效減輕患兒的發(fā)病率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的護理效果。

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥護理分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.372

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0259-01

在目前，小兒高熱驚厥是一種常見的臨床病癥，是一種小兒時期特有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究認為，小兒高熱驚厥可能與患兒的年齡、高熱、遺傳以及感染因素存在聯(lián)系。在臨床治療上，采用有效的預(yù)防措施以及治療對策，能夠有效減少疾病的復(fù)發(fā)率，有利于患兒的預(yù)后改善。此次臨床研究中，我院對收治的30例高熱驚厥患兒進行研究，采用了綜合性的護理措施，效果顯著[1]。詳細報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。此次臨床研究主要以我院在2009年2月份到2012年8月份收治的30例高熱驚厥患兒為研究對象，其中男性患兒有21例，女性患兒有9例，年齡范圍2個月到6歲，平均年齡為3歲。首次發(fā)病年齡為2個月到5歲，平均發(fā)病年齡為2歲。其中有8例患兒存在復(fù)發(fā)記錄，6例患者僅復(fù)發(fā)一次，復(fù)發(fā)次數(shù)最大為3次。有18例患兒發(fā)病期間的體溫為38度到39度，有11例患兒體溫為39.1度到40度，有1例患兒體溫為40度以上。

1.2納入標準。

（1）患兒均符合高熱驚厥的診斷標準。

（2）患兒在開始發(fā)熱的12個小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥癥狀。

（3）患兒體溫突然升高時，出現(xiàn)短暫性全身驚厥，并存在意識喪失情況。

（4）患兒經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)以及EEG檢查，結(jié)果顯示正常。

（5）患兒存在陽性家族史。

（6）患兒存在復(fù)況。

1.3護理方法。

1.3.1一般護理。對于驚厥患兒，需要對其驚厥現(xiàn)象進行控制，并采取有效的搶救措施，防止患兒出現(xiàn)腦損傷。患兒驚厥發(fā)作時，護理人員需要將患兒平臥，頭部側(cè)偏，對其人中穴以及合谷穴等穴位進行刺激，并結(jié)合醫(yī)師吩咐進行藥物治療，包括靜注安定以及魯米那；或者使用安定栓劑以及水合氯醛進行灌腸處理，藥物需要保留在1小時以上，保證藥物的充分吸收。

1.3.2呼吸道護理?；純喊l(fā)作時，需要使用配有紗布的開口器放置于患兒的上下臼齒中間，防止患兒發(fā)作期間咬傷舌頭?；純后@厥過程中，口腔會出現(xiàn)大量的分泌物，護理人員需要及時進行清理，防止患兒出現(xiàn)窒息。另外，對患兒進行及時的供氧，改善患兒的缺氧現(xiàn)象。

1.3.3高熱護理。高熱護理主要包括了物理降溫以及藥物降溫兩個內(nèi)容。其中物理降溫中可以采用冰帽進行降溫處理，從而使患兒的腦組織代謝降低，減少氧氣的消耗量，促進患兒腦細胞的恢復(fù)。另外，還可以使用溫水或者濃度為35%的酒精進行擦洗。天氣較冷時，需要對患兒進行保暖，防止病情加劇。藥物降溫主要使用布洛芬混懸液或者兒童型雙氯芬酸鈉栓劑進行降溫處理。護理人員在對患兒進行降溫時，需要對患兒的生命體征以及出汗情況進行記錄和觀察，防止患兒出現(xiàn)虛脫，降溫之后每一個小時需要記錄一次體溫。由于患兒發(fā)熱，衣被容易被汗水浸濕，因此護理人員需要進行更換?；純喊l(fā)熱容易引發(fā)口腔炎，因此護理人員需要每天對患兒進行一次口腔護理?；純航禍睾竽芰肯妮^大，因此需要多進行水分補充和營養(yǎng)供給，并進行臥床休息。

1.3.4心理護理。疾病會給患兒帶了較為嚴重的心理壓力，患者一般表現(xiàn)為緊張、不安以及恐懼等心理反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧和沉默現(xiàn)象。因此在護理過程中需要對患兒家屬進行有效溝通，并對患兒的病情以及疾病的知識進行講解，從而降低患兒的心理負擔，緩解患兒不安的情緒。另外還需要保持患兒護理環(huán)境的舒適和衛(wèi)生，交流過程中態(tài)度保持親和，動作保持輕柔，從而拉近護患關(guān)系。

1.3.5病情觀察。醫(yī)護人員需要對患兒驚厥的臨床表現(xiàn)進行觀察，另外記錄患兒發(fā)作持續(xù)時間以及間斷時間。對于持續(xù)發(fā)作時間較長的患者，則需要警惕可能容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。對患兒的生命體征進行密切觀察，一般高熱的出現(xiàn)會導(dǎo)致痙攣的加劇，從而使氧氣的消耗量加劇，導(dǎo)致腦水腫的出現(xiàn)。因此護理人員需要對患兒的體溫變化進行嚴密觀察。另外還需要觀察患兒的血壓、瞳孔以及呼吸變化等。觀察患者是否存在其他癥狀，包括是否有嘔吐、皮疹以及口氣等。另外還需要對患兒的意識和精神狀態(tài)進行觀察。

1.3.6預(yù)防護理。對于不存在病史的患兒，在平常需要多加進行活動，提高自身的體質(zhì)，提高患兒的免疫力。并注意對氣溫改變以及外界環(huán)境的變化，并進行衣物的增減和行為調(diào)整。

對于存在病史的患兒需要落實急救處理，從而使患兒的痙攣現(xiàn)象得到消除，并使生命體征得到維持。患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，則需要及時采取有效措施進行降溫處理。藥物的使用需要結(jié)合醫(yī)師的囑咐，并合理規(guī)范地進行服用。

1.3.7健康教育。落實全面宣教，從而使疾病的知識得到普及。護理人員需要對患兒的家屬進行指導(dǎo)和教育，從而使患兒的病情得到有效控制，提高患兒的治療效果。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過綜合性護理方法后，均表示較為滿意，并發(fā)癥的發(fā)生情況較少。

3討論

小兒高熱驚厥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對于該病，醫(yī)護人員需要做到有效的治療和全面的護理，防止患兒因得不到改善從而反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展成癲癇。護理人員在護理過程中，需要對患兒加強密切觀察，并掌握有效的急救措施和護理對策，落實健康教育，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的康復(fù)率。

在此次臨床研究中，我院對30例高熱驚厥患兒進行綜合護理，效果顯著?？梢?，護理工作的周全性直接關(guān)系到了患兒的恢復(fù)，醫(yī)護人員需要加強重視力度[2]。

參考文獻

篇8

關(guān)鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫(yī)護理；要點；臨床效果

小兒熱性驚厥也可稱之為高熱驚厥，該疾病多發(fā)于6個月至6歲的幼兒，是兒科較為常見的一種疾病，該疾病給患兒的身心健康帶來很大危害。因此，采取有效的治療方法與患兒的健康恢復(fù)有著密切聯(lián)系[1]。本文通過選取2016年8月～2017年8月本院收治的80例小兒熱性驚厥患兒作為研究對象，就小兒熱性驚厥患兒的中醫(yī)護理要點及護理效果展開分析，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年8月本院收治的80例小兒熱性驚厥患兒作為研究對象，所有患兒均符合小兒熱性驚厥的診斷標準：①年齡多為6個月～3歲的患兒；②出現(xiàn)突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性與陣攣性抽搐；③有的患兒出現(xiàn)意識模糊，持續(xù)時間較短，發(fā)作后在較短時間內(nèi)清醒；④患兒發(fā)熱38℃以上，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24h內(nèi)；⑤伴有呼吸、消化系統(tǒng)急性感染。將患兒隨機分為對照組（40）例、觀察組（40）例，其中對照組男患兒16例，女患兒24例，患兒年齡為1～6歲，平均年齡為（4.69±1.08）歲；觀察組男患兒17例，女患兒23例，患兒年齡為1～7歲，平均年齡為（4.68±1.08）歲。兩組患兒一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組患兒常規(guī)的護理方法，主要對患兒進行最基礎(chǔ)的護理，主要包括這幾項內(nèi)容：①降溫護理措施：采用物理降溫及藥物降溫的方法，或者采用退熱貼，使患兒的體溫得到降低[2]。②靜脈通道建立：為了緩解患兒的不良癥狀，應(yīng)當快速對患兒建立靜脈通道，并給予患兒藥物治療；在輸液過程中，護理人員應(yīng)對患兒的穿刺部位有效護理，以防止輸液過程中出現(xiàn)藥物外滲、穿刺部位紅腫等現(xiàn)象[3]。③呼吸護理：為了防止治療過程中患兒的呼吸受到不良影響，護理人員應(yīng)當將患兒頭部偏向一側(cè)，并將患兒口腔的分泌物清除，其目的是為了防止患兒口腔分泌物導(dǎo)致患兒誤吸。另外，護理人員還應(yīng)當為患兒家屬講解相關(guān)的知識，并安撫家屬情緒，使患兒家屬更好的配合治療，為提高患兒護理質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。④飲食護理：在患兒清醒時，護理人員應(yīng)當為患兒補充營養(yǎng)，可以給予患兒高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食物；并保障患兒室內(nèi)環(huán)境的潔凈，使室內(nèi)溫度與濕度保持在合理范圍內(nèi)，定期更換床單及患兒的衣服，對嬰幼兒進行定期更換尿布[4]。⑤出院指導(dǎo)：患兒出院時，醫(yī)護人員應(yīng)當對患兒家屬進行相關(guān)知識的宣教。告知患兒家屬：如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，應(yīng)當對患兒體溫進行測量，并做好降溫措施；如果患兒出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)當讓家屬掐患兒的人中穴與合谷穴，同時將患兒的頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物的誤吸。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①針刺護理：如果患兒出現(xiàn)驚厥，對患兒進行穴位的刺激，穴位取“人中”、“合谷”、“內(nèi)關(guān)”及“涌泉”穴；并對患兒這幾個穴位按摩，以此達到降低患兒體溫目的[5]。對于體溫下降不明顯的患兒，可以取患兒的“十宣”及“大椎”穴繼續(xù)針刺，其目的是為了達到血瀉熱毒的治療目的。②刮痧：采用刮痧的方式促進患兒熱毒的排出，主要取患兒肘、腘窩等部位進行刮痧，應(yīng)遵循自上而下的方式，為達到熱毒更好的排出奠定基礎(chǔ)。③中藥護理：這種護理方式是應(yīng)用柴胡、銀花、大青葉等藥材，發(fā)揮其清熱解毒的功效，對降低患兒的體溫具有良好的效果。④年齡較小患兒的護理：首先了解患兒的病情狀況，采用有效的護理措施，比如，對于外感驚風而引發(fā)的小兒熱性驚厥，可對患兒采用金膽片退熱；對于高熱而表邪未解的患兒，可對其采用溫水擦浴降溫。患兒在驚厥發(fā)作時，可采取指壓人中穴，不能對患兒進行搖晃或大聲喊叫，以防止加大對其機體的損傷。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒各項臨床指標改善情況；比較兩組患兒家屬的護理滿意度，以及患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)分析處理，計量資料使用sx±表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒各項臨床指標改善情況

與對照組相比，觀察組患兒抽搐停止時間、意識恢復(fù)時間與住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒家屬對護理滿意度的比較

對照組患兒家屬有15例非常滿意，20例滿意，5例不滿意，滿意度為87.5%；觀察組患兒家屬有20例非常滿意，18例滿意，2例不滿意，滿意度為95%。因此，觀察組患兒家屬護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率比較

對照組有2例患兒智力障礙，1例患兒癲癇，1例患兒腦性癱瘓，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對照組有1例患兒智力障礙，1例患兒癲癇，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。因此，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

小兒熱性驚厥是兒科常見的疾病之一，其給患兒的身心健康帶來極大的危害，因此，采取有效的治療方法與護理干預(yù)對患兒疾病的治療效果有著密切聯(lián)系。

3.1小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)

小兒高熱驚厥從中醫(yī)角度來看屬于“急驚風”范疇，其主要是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風所致。中醫(yī)護理主要是在患兒驚厥發(fā)作時，采用穴位的刺針、刮痧及服用中藥的方式來控制抽搐。小兒高熱驚厥的臨床癥狀為：患兒精神緊張，且極度煩躁；呼吸突然不規(guī)律、急促；同時體溫驟然升高，面色較差；瞳孔出現(xiàn)大小不等不良癥狀。小兒高熱驚厥多發(fā)于3個月至6歲的患兒，一般驚厥發(fā)作類型為全身性。如果不及時采取有效方法治療，可能會危及患兒的生命安全[6]。

3.2中醫(yī)護理干預(yù)的應(yīng)用

中醫(yī)護理干預(yù)是一種醫(yī)辯證方法，其具有的驅(qū)邪扶正的功效具有重要臨床價值，能夠?qū)⒒純后w內(nèi)的邪氣祛除，并通過補充營養(yǎng)，加強鍛煉，增強患兒體內(nèi)的正氣，以此達到祛邪扶正的治療效果，為提高患兒疾病的治療效果奠定良好基礎(chǔ)[7]。在應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)時，應(yīng)根據(jù)患兒的實際情況實施，比如，對于感染性疾病所引發(fā)的驚厥，可以增加中藥治療，將鉤藤、地龍、生牡蠣等藥材熬制湯水服用，發(fā)揮藥物的清熱解毒功效、陰陽平衡功效，防止患兒驚厥的再次發(fā)生，以此促進患兒疾病的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；急救；護理；臨床效果

高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據(jù)統(tǒng)計，3%—4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。針對小兒高熱驚厥疾病，臨床醫(yī)生應(yīng)當給予患兒準確的診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質(zhì)量的提高。對于出現(xiàn)此種疾病的患兒，首先要對患兒進行急救處理，然后對患兒采取有效的護理措施，其中，采用全方位護理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大1。現(xiàn)選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，對其采用急救基礎(chǔ)上加入全方位護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，其中，男性40例，年齡在7個月—3歲之間，女性33例，年齡在9個月—4歲之間，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為高熱驚厥，其均出現(xiàn)了神志不清、意識喪失等小兒高熱驚厥典型癥狀，需要進行急救處理。對所有患兒采取及時的急救措施，將73例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組35例，觀察組患兒采用全方位的護理措施，對照組患兒采取常規(guī)護理措施，對患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進行對癥處理，觀察組患者的護理措施如下。

1.2 急救

1.2.1 呼吸道通暢 驚厥的發(fā)病較為急驟，需要進行及時的搶救和護理，要及時將患兒的衣領(lǐng)解開，并保持患兒平臥，將頭偏向一邊，及時將口鼻中的分泌物清理干凈，同時要將壓舌板放入患兒的牙齒中，以防出現(xiàn)唇舌咬破的現(xiàn)象，同時還要防止患兒出現(xiàn)窒息2。

1.2.2 吸氧治療 患兒由于受到疾病的困擾，會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，因此，醫(yī)護人員要及時給予患者吸氧治療，如果患兒的臉色發(fā)紺明顯時，要及時給予患兒面罩吸氧治療。

1.2.3 降溫處理 可采用溫水或濃度為30%—50%的乙醇進行擦浴降溫。也可采用冷生理鹽水灌腸或冰敷降溫，冰敷時冰袋應(yīng)放置在患兒頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。此外，遵醫(yī)囑予藥物降溫3。

1.2.4 藥物治療 首選安定針控制患兒癥狀，或遵醫(yī)囑進行相關(guān)對因治療。給予患兒地西泮治療，0.3—0.5mg/kg，進行靜脈注射治療，也可以采用保留灌腸方法治療，苯巴比妥，10—15mg/kg，進行肌內(nèi)注射治療。如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生要及時停止治療，并給予患兒對癥治療。

1.3 護理 對照組患兒接受基礎(chǔ)護理，觀察組患兒則接受下述所有護理內(nèi)容。

1.3.1 基礎(chǔ)護理 注意觀察患兒的皮膚情況，如溫度上升期，患兒全身皮膚有紫紺，四肢冰冷，需保暖，加快血液循環(huán)等；溫度下降期，一般患兒會大量出汗，應(yīng)及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚干燥，以免再次著涼。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，臨床醫(yī)生要進行及時對癥處理，以確?；純荷w征的穩(wěn)定。

1.3.2 安全護理 病房環(huán)境應(yīng)保持安靜，防止強光照射而引起患兒不適。在進行診療及護理時，應(yīng)防止動作過于粗暴，防止所有無謂的刺激或按壓而導(dǎo)致的骨折。病床應(yīng)裝護欄，避免患兒墜床。另應(yīng)加強臨床觀察，防止患兒舌咬傷。

1.3.3 生命體征監(jiān)護 在對患兒進行急救之后，醫(yī)護人員要對患兒的生命體征進行嚴密監(jiān)護，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。此外，對于患兒的心率、體溫、呼吸、面色、血壓等身體指標，醫(yī)護人員也要進行嚴密的觀察，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以檢查患兒身體指標的改善情況。如果患兒出現(xiàn)身體指標不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，護理人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確?；純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)5。

1.3.4 飲食護理 患兒出現(xiàn)高熱癥狀時，機體的消耗量增加，而胃腸功能降低，容易引起消化不良，導(dǎo)致患兒消瘦，機體免疫力降低。因此，應(yīng)當指導(dǎo)家屬為患兒提供一些高熱量、高維生素、易消化的食物，合理搭配，均衡飲食，以及時補充能量，提高機體免疫力。

1.3.5 心理護理 患兒在發(fā)生高熱驚厥疾病時，會出現(xiàn)神志不清、意識喪失、煩躁、哭鬧等情緒，給醫(yī)護人員的護理帶來了一定的困難。針對此種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當保持護理的有序進行，不能夠過于強硬，以免誤傷患兒，對于情緒不穩(wěn)定的患兒，醫(yī)護人員應(yīng)當安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，更好的對患兒進行有效護理4。

1.3.6 健康教育 患兒病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員要做好健康宣教工作，告知家屬關(guān)于高熱驚厥的相關(guān)知識及護理，并指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化，使得家長能夠在患兒出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀和體征時給予必要的急救處理。

1.4 療效標準 對患兒在用藥及護理24個小時后進行療效判定，顯效：患兒的癥狀和體征明顯消失，體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，各項身體指標恢復(fù)正常。有效：患兒的癥狀和體征有所消失，體溫下降，但仍舊處于正常體溫之上，各項身體指標有一定程度的恢復(fù)。無效：患兒的癥狀和體征無消失，體溫沒有下降，仍舊處于高熱狀態(tài)，各項身體指標沒有恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過對兩組患者的年齡、性別等指標進行分析比較，差異較小，無實際統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過對兩組患者的護理效果進行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，差異顯著，有實際統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患兒的病情均有一定程度的改善，觀察組38例患兒中，顯效19例，有效16例，無效3例，有效率為92.1%，對照組35例患兒中，顯效14例，有效13例，無效8例，有效率為77.1%。

3 討 論

高熱驚厥是在臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由于患兒的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析能力較差，弱的刺激就會導(dǎo)致大腦的運動神經(jīng)元出現(xiàn)釋放異?，F(xiàn)象，從而引起驚厥。此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、紫紺等，對于患兒的正常成長有較大的促進作用。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生要及時給予患兒準確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質(zhì)量的提高。高熱驚厥對于患兒的影響較大，需要進行及時的對癥處理，以確保患兒的生命安全，在對患兒實行急救處理后，對患兒采取全方位護理的效果較為顯著。

在對患兒實行急救護理的過程中，首先要保證患兒呼吸道的通暢性，以確?；純嚎梢晕粘浞值难鯕?，以維持基本的生命體征穩(wěn)定。然后給予患兒基礎(chǔ)護理、安全護理、生命體征護理、飲食護理、心理護理、健康教育等，以有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質(zhì)量?；A(chǔ)護理和安全護理可以保證患兒的生命體征穩(wěn)定，以實現(xiàn)后續(xù)治療的有效性。生命體征監(jiān)護，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。對于患兒出現(xiàn)身體指標不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，醫(yī)護人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確?；純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)。飲食護理，臨床醫(yī)生應(yīng)當知道患兒家屬為患兒提供一些高營養(yǎng)、高熱量的食物，并將食物合理搭配，以引起患兒的食欲，從而使其能夠補充充足的影響，以提高機體免疫力，更好的抵御疾病。心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)當安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，以確保患兒可以積極配合治療；健康教育，醫(yī)護人員要向其家長做好關(guān)于高熱驚厥疾病的宣傳工作，告知家長相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以使家長可以及早確定患兒病情，并給予其急救措施，以確?；純荷w征的穩(wěn)定性。

參考文獻

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[3] 賈新麗.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，92（23）：96—97.

篇10

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥； 急救； 護理

驚厥是兒科常見的急癥，是指由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)[1]。臨床表現(xiàn)為突然意識喪失、眼球上翻、凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強直性或陣攣性抽動，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，有時發(fā)作持續(xù)超過30 min或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

1 一般資料

本組66例小兒驚厥患者，其中男46例，女20例，最大的13歲，最小的1個月，因呼吸道感染伴驚厥的56例，有癲癇病史的3例，顱內(nèi)出血的3例，中毒性腦病2例，低鈣抽搐2例。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)及時的搶救、吸氧、控制驚厥、抗感染等對癥護理及支持治療后，癥狀緩解，均治愈出院。除有癲癇病史的患兒留有后遺癥外，其他均未留有后遺癥，無一例死亡。

3 討論

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息 患兒發(fā)生驚厥應(yīng)就地搶救，保持鎮(zhèn)靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒，因為輕微的刺激都會延長患兒的抽搐時間，所以必須保持安靜。立即去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，以防止衣服對頸胸部的束縛影響呼吸，及時清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，以防誤吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制驚厥 驚厥的首要處理措施是控制驚厥?？赏ㄟ^針刺人中、合谷穴。仍不能止驚者，首選安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大劑量不超過10 mg，直接靜脈注射速度為1 mg/min，用后1～2 min生效，對安定藥物敏感者注射過程中即可緩解；還可用10%水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1歲以內(nèi)的患兒。

3.1.3 迅速吸氧 流量0.5～1 L/min，對1歲以內(nèi)的患兒給予面罩吸氧為佳，較大兒給予鼻導(dǎo)管吸氧，可及時改善缺氧癥狀，減輕腦水腫。

3.2 護理措施

3.2.1 一般護理 患兒發(fā)生驚厥時，要加強安全防護。發(fā)作時在上下磨牙處放置牙墊或壓舌板，以防止舌咬傷；應(yīng)拉起欄桿并夾置棉墊，同時移開床上硬物，防止患兒抽搐時造成損傷；若患兒發(fā)作時倒在地上，應(yīng)就地搶救，及時移開可能傷及患兒的一切物品，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；并在患兒的手中或腋下墊上紗布，防止皮膚摩擦受損[1]。對有可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以便及時采取急救措施。

3.2.2 對癥護理 對驚厥的性質(zhì)應(yīng)予鑒別，并給以針對性護理。高熱驚厥，多見于1～3歲患兒，呈高熱病容狀，體溫達39～41℃。這種情況采取的首要措施是物理降溫。先用溫水擦浴，效果不佳再選用30%～50%酒精擦浴，也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋或在額頭上置冰帽（避免凍傷），必要時物理和藥物降溫聯(lián)合應(yīng)用，以減輕腦代謝和腦水腫，防止發(fā)生抽搐。注意降溫不可驟降，以免發(fā)生虛脫，降溫半小時后復(fù)測體溫。

癲癇和腦部感染的患者，如病毒性腦膜炎的患兒，除給予抗感染和止驚處理外，應(yīng)及時給予低流量吸氧，（窒息時給以高流量）以緩解缺氧癥狀。

處于昏迷狀態(tài)的患兒，各種反射遲鈍，痰液等不能自行排出，在做好基礎(chǔ)護理同時，遵醫(yī)囑給以吸氧、吸痰也可幫助刺激喉反射，保持呼吸道通暢，并給以翻身、拍背，促使痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎。

3.2.3 基礎(chǔ)護理 高熱患兒體溫逐漸降低時出汗多，應(yīng)及時擦干汗液，勤換衣服并注意保暖；保持床鋪清潔、干燥、平整，環(huán)境安靜；鼓勵患兒多飲水，做好口腔護理及皮膚護理，保持口腔及皮膚的清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營養(yǎng)飲食。

3.2.4 藥物護理 持續(xù)而頻繁的驚厥往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑在指定時間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5 ml/kg使用）一般在30 min內(nèi)滴完，使用過程中注意穿刺部位有無滲出，如有滲出及時更換穿刺部位，即刻用20%普魯卡因封閉，禁忌熱敷。使用抗驚厥藥物時，靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中觀察有無頻率、節(jié)律的改變。用10%的水合氯醛灌腸時，應(yīng)用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1 h以上，以達到藥物吸收。

3.2.5 心理護理 幫助患兒家長進行心理調(diào)適，向他們講解驚厥的有關(guān)知識，尤其是保持安靜的重要性，介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，及根據(jù)不同的病因家長應(yīng)采取的正確處理辦法，多給他們心理支持，提高應(yīng)對能力，使之更好地與醫(yī)護人員配合，對年長患兒在發(fā)作后盡量安排單間，使之醒來后會感到隱私被保留，避免失控感和自卑心理產(chǎn)生。

3.2.6 健康指導(dǎo) 出院時向家長講解驚厥的預(yù)防及急救處理，高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長物理降溫的重要性；對癲癇患兒應(yīng)囑咐家長遵醫(yī)囑按時給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥；告誡家長小兒驚厥最常見的原因是感染，平時注意預(yù)防感染，特別是傳染病的流行季節(jié)；對驚厥發(fā)作持續(xù)時間較長的患兒，應(yīng)囑咐家長日后利用游戲的方式觀察患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時給與治療[2]。

對發(fā)作驚厥的患兒應(yīng)迅速控制驚厥，驚厥緩解后需保持安靜，避免刺激及不必要的檢查，同時密切觀察生命體征、瞳孔、囟門及神志變化，防止腦水腫的發(fā)生。驚厥患兒常有反復(fù)發(fā)作史，家屬應(yīng)注意小兒飲食起居，了解驚厥的基礎(chǔ)知識，平時做好保健，減少發(fā)熱，指導(dǎo)家屬掌握高熱物理降溫方法及止驚的緊急措施（如保持呼吸道通暢，針刺人中、合谷等）。

參考文獻

[1] 朱念瓊.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.