導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理老年人的專業(yè)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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老年社會工作，是指社會工作者運用社會工作專業(yè)服務(wù)方法，充分協(xié)助老年人解決生活過程中所遇到的困難，使老年人度過一個安樂祥和的晚年，也泛指社會上一切有利于增進老年人適宜生活的社會服務(wù)活動。 

護理本科學(xué)制為四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)掌握護理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，從事臨床工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。根據(jù)就業(yè)領(lǐng)域的不同，可在醫(yī)療衛(wèi)生保健、高級家政服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域工作。本文所提的老年護理一般是指在養(yǎng)老機構(gòu)中，專門為老年人進行護理的醫(yī)學(xué)人才。 

在這種特定的服務(wù)領(lǐng)域下，護理人員不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護理常識，還有必要了解老年社會工作的相關(guān)知識，這也對護理專業(yè)教學(xué)提出了更多的要求。因此，將老年社會工作的價值觀以及專業(yè)知識融入護理專業(yè)教學(xué)，可以拓寬護理專業(yè)學(xué)生的知識領(lǐng)域，提高學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，使學(xué)生在就業(yè)中更具有競爭力。 

二、以人為本的價值觀念 

護理專業(yè)（老年護理方向）的服務(wù)對象是老年人，旨在服務(wù)老年的過程中，為老年人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)水平更高的護理。以老年人的健康為中心、全心全意為老年人服務(wù)的觀念與老年社會工作以人為本的價值觀不謀而合。老年社會工作同樣以老年人為中心，不單圍繞老年人的健康狀況服務(wù)，更多地以解決老年在生活中遇到的困難為目標(biāo)。兩者以人為本的價值觀念是統(tǒng)一且有一定的內(nèi)在聯(lián)系。 

三、助人自助的服務(wù)目的 

“助人自助”是社會工作的基本精神和重要目的，旨在表達幫助案主（服務(wù)對象）恢復(fù)生活和工作能力，并最終使其重新投入生活當(dāng)中。老年社會工作的服務(wù)目的就是幫助老年人提高自身的“抗老”能力，學(xué)會自己調(diào)節(jié)自身心理及生理的變化。在老年護理過程中，不論是高超的醫(yī)術(shù)水平還是高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)護理，都只能解決老年人的生理問題，而在老年人面對自身患病的事實時，老人的心理變化及心理重建需要老年社會工作的相關(guān)知識及科學(xué)的操作方法。 

四、科學(xué)規(guī)范的工作方法 

在闡述老年社會工作方法之前，引入“文化養(yǎng)老”這個概念?！拔幕B(yǎng)老”是一種體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化與當(dāng)代人文關(guān)懷的養(yǎng)老方式?！拔幕B(yǎng)老”其核心是文化先行，養(yǎng)老應(yīng)該以養(yǎng)心、養(yǎng)德為基礎(chǔ)，使老人獲得精神慰藉。在中國的傳統(tǒng)中，文化和養(yǎng)老關(guān)系十分密切。在漫長的歷史中，中國文化總結(jié)出了“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”的生活經(jīng)驗。然而，在當(dāng)代社會中，不管是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，老年人對服務(wù)水平的要求越來越高，物質(zhì)與精神的需求越來越大。以上三種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，越來越不能滿足老年人的需求，這時候文化養(yǎng)老就有其存在的意義。為了使文化養(yǎng)老模式順利展開，相應(yīng)的服務(wù)方法必須隨之提升。老年社會工作在老年服務(wù)中，堅持以人為本、助人自助、平等公正的專業(yè)價值觀，綜合運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的老年人解決困難。這其中的“專業(yè)知識、技能和方法”是科學(xué)規(guī)范的工作方法，具體有老年個案工作方法、老年小組工作方法、老年社區(qū)工作方法等。根據(jù)服務(wù)對象的不同，采取不同的工作方法，具體問題具體分析，全面分析問題，合理整合社會資源，采取科學(xué)的方式為之服務(wù)。 

五、老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）的關(guān)系 

老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）是兩個不同門類的科學(xué)，也是獨立的兩個專業(yè)，在護理專業(yè)（老年護理方向）教學(xué)過程中，有必要引入老年社會工作專業(yè)的理論知識及操作方法，更有效地輔助護理專業(yè)（老年護理方向）的教學(xué)，使其人才培養(yǎng)過程中更快達到培養(yǎng)目標(biāo)。 

綜上所述，結(jié)合老年社會工作在價值觀念、服務(wù)目的、工作方法等方面的優(yōu)勢，本文建議將這些優(yōu)勢結(jié)合到護理專業(yè)的教學(xué)過程中。在老年社會工作尚未普及與完善的今天，這種推廣和結(jié)合將會幫助學(xué)生獲得更加全面的工作技能，適應(yīng)全新的護理工作需求。 

參考文獻： 

[1]唐曉英.傳統(tǒng)文化視閾下我國社區(qū)文化養(yǎng)老方式探究[J].西北工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（2）：45-47. 

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關(guān)鍵詞：老齡化　社區(qū)老年服務(wù)

根據(jù)2000年全國第五次人口普查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國65 歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?.10％，正式踏入了老 年型社會的門檻。從老齡化的特點來看，我國的老齡化速度 快而且是未富先老。另外，中國在迅速老齡化的同時伴隨著 迅速高齡化。日趨加深的老齡化給中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老體系帶 來了嚴峻的挑戰(zhàn)。老年人口絕對數(shù)量的增加使老年人在生 活服務(wù)、健康護理、文化娛樂等方面的需求增加，社會的養(yǎng) 老負擔(dān)加重。原有的老年照顧體系在規(guī)模和水平上顯得很 不適應(yīng)。與此同時，受傳統(tǒng)觀念的影響。老人們在生活中遇 到困難時，往往更依賴家庭成員來解決。但家庭規(guī)模逐漸小 型化和空巢獨居老人的數(shù)量逐漸增多使老人們雖然能夠在 經(jīng)濟上得到子女的資助，卻很難在家庭成員中得到充分的 照顧。為滿足越來越多老年人的生存與發(fā)展需要，家庭養(yǎng)老 與社會化服務(wù)相結(jié)合是發(fā)展趨勢。社區(qū)老年服務(wù)是拓展養(yǎng) 老服務(wù)社會化的一項重要制度安排。

一、社區(qū)老年服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題

20世紀80年代中期以來，為適應(yīng)政治經(jīng)濟體制改革以 及社會保障制度建設(shè)的需要。我國政府大力倡導(dǎo)開展社區(qū) 服務(wù)事業(yè)，主要針對社區(qū)中的各類弱勢群體開展便民利民 服務(wù)。其中，為滿足老年人生存與發(fā)展需要的社區(qū)老年服務(wù) 是社區(qū)服務(wù)中的一項重要內(nèi)容。20年的發(fā)展歷程使社區(qū)老 年服務(wù)在老年人的生活中發(fā)揮了重要作用，社區(qū)老年服務(wù) 在各級政府部門的高度重視下發(fā)展迅速，

首先，根據(jù)老年人不同的特殊需求，各地廣泛開展了多 種形式的為老服務(wù)。在傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ) 上創(chuàng)新推出了多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，如由街道選派養(yǎng)護員 到老人家中提供生活、衛(wèi)生、保健服務(wù)的居家養(yǎng)老：為空巢 獨居老人配管家，提供全方面服務(wù)的暖巢行動以及朝至夕 歸，提供日間護理照顧的社區(qū)托老所，等等。為全面提高老 年人生活質(zhì)量而提供的專業(yè)咨詢和情感援助，具體包括：文 化娛樂，由社區(qū)老年學(xué)校開設(shè)繪畫、書法、保健等科目，老年 人可以在這里實現(xiàn)知識的更新與充實，豐富老年人的精神 生活；權(quán)益保護與法律咨詢，由社區(qū)出面幫助老年人解決家 庭生活、經(jīng)濟、再就業(yè)等方面的糾紛，保護老年人的合法權(quán) 益；再就業(yè)服務(wù)，開發(fā)老年人的社會角色，拓展社會參與，如 吸收老年人參與社區(qū)服務(wù)或幫助具有一定專業(yè)知識的健康 老人發(fā)揮余熱等。

其次，為了營造良好的社區(qū)活動空間，2001年6月“全 國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”正式啟動(簡稱“星光計 劃”)，由國家民政部直接推動。資金主要用于資助城市社區(qū) 的老年人福利服務(wù)設(shè)施、活動場所的建設(shè)，如托老所、老年 活動室等各種老年服務(wù)機構(gòu)以及對社區(qū)進行方便老年人的 無障礙建設(shè)。截至2004年6月，“星光計劃”圓滿結(jié)束，全國 城鄉(xiāng)共新建和改建社區(qū)“星光老年之家”32490個，投入134， 85億元。全國5902個街道建成老年福利設(shè)施的有4534個， 占全部街道的72.86％。

社區(qū)老年服務(wù)日益豐富和完善，逐漸成為系統(tǒng)化的社 會服務(wù)體系。但是社區(qū)老年服務(wù)在我國仍處于初步發(fā)展階 段，現(xiàn)實中還存在著一些問題與不足。首先。政府幾乎包攬 了社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的事務(wù)，承擔(dān)了直接從事社區(qū)服務(wù) 的職能。政府在社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展中一直占主導(dǎo)地位，背 負了極高的風(fēng)險和成本，客觀上抑制了社區(qū)居民和社會組 織的廣泛參與。同時，社區(qū)老年服務(wù)對政府的依賴性較強、 行政色彩濃厚，其發(fā)展程度取決于政府的重視程度。在政府 重視地區(qū)投入大，社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展得比較好，相反則比較 落后。其次，在服務(wù)內(nèi)容和供給量上還存在缺口。相對于老 人們的實際需求而言，服務(wù)還有差距，突出體現(xiàn)在醫(yī)療保健 和康復(fù)護理上。再次，服務(wù)隊伍整體素質(zhì)不高。據(jù)統(tǒng)計，1998 年全國110萬個社區(qū)服務(wù)隊伍中專業(yè)技術(shù)人員只占10％， 專業(yè)管理人員僅為6％，實踐中直接從事各種服務(wù)的人員主 要是下崗失業(yè)人員、離退休人員和家庭主婦等。人員的素質(zhì) 不高影響了服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)的功能也未能充分發(fā)揮。

二、實現(xiàn)社區(qū)老年服務(wù)的新發(fā)展

(一)理順政府和社區(qū)的關(guān)系，引入社會工作的專業(yè)理 念和方法

首先，發(fā)展社區(qū)老年服務(wù)離不開政府的推動，但政府的 作用僅限于倡導(dǎo)、扶持和監(jiān)督，即關(guān)注老年問題，倡導(dǎo)和發(fā) 起為老服務(wù)：提供足夠的財政投入以及對服務(wù)質(zhì)量進行檢 查和監(jiān)督。其次，在政府的指導(dǎo)和扶持之下，社區(qū)要發(fā)揮主 體作用。一方面，群眾參與是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的內(nèi)在動力，要 形成社區(qū)居民廣泛參與的局面。開展社區(qū)范圍內(nèi)的自助與 互助服務(wù)。不依賴政府，不等待外援，即使是經(jīng)濟落后的地 區(qū)也可以結(jié)合本社區(qū)的現(xiàn)有資源和居民需要，開展不同層 次的自我服務(wù)項目。另一方面，社區(qū)老年服務(wù)要引入社會工 作的專業(yè)理念和專業(yè)方法。社會工作是在一定價值觀指導(dǎo) 下運用專業(yè)知識與技巧開展的助人活動，社區(qū)服務(wù)與社會 工作的融合有利于社區(qū)服務(wù)朝著專業(yè)化、制度化的方向發(fā) 展。目前。國內(nèi)部分城市也開始了這方面的探索，如上海市 民政局在社區(qū)服務(wù)機構(gòu)中設(shè)置了專門的社會工作者崗位， 浦東新區(qū)也引入社會工作的理念和做法。在社區(qū)老年服務(wù) 中，社會工作者的主要職責(zé)是運用專業(yè)知識和技能提供專 業(yè)服務(wù)，具體如倡導(dǎo)、中介、咨詢等服務(wù)。倡導(dǎo)就是社會工作 者通過評估老年人的社會需求，針對目前為老服務(wù)存在的 缺陷，倡導(dǎo)和設(shè)計各種必需和急需的服務(wù)項目，指導(dǎo)和幫助 社區(qū)建立服務(wù)組織和服務(wù)機制。中介服務(wù)是建立信息平臺， 實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老需求的有機整合。使老年人能夠及時 詳細地了解關(guān)于服務(wù)項目的各種信息，合理地選擇自己希 望得到的幫助和服務(wù)。咨詢服務(wù)涉及面比較廣，如醫(yī)療咨詢 就是要告知目前的醫(yī)療狀況，協(xié)助老年人尋求治療方案、住 院方案。健康咨詢是協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育，做好各種 老年人常見病、多發(fā)病的預(yù)防工作，為老人提供直接服務(wù)。 另外還有法律咨詢以及情感咨詢，等等。

(二)充實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

在各種老年問題中，老年健康問題最為重要。由于肌體 的衰老，老年人患有各種慢性病的比率上升，2000年城市老 年人慢性病的患病率為67.3％。1992年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老 年人在60歲以后的壽命中有60％－80％的時間是在帶有各 種慢性病的狀態(tài)下度過的。慢性病的難愈性造成老年人對 醫(yī)療資源的持續(xù)消耗和對醫(yī)療護理服務(wù)的依賴，但是老年 人的收入水平低限制了其獲得充分足夠的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng) 計，城市中有15.7％的老年人要由自己負擔(dān)醫(yī)療費用。許多 老人由于經(jīng)濟困難該住院而未住院或是病未愈就出院， 1998年這樣的老人占到了60.09％。規(guī)模日漸龐大的老年人 醫(yī)療和康復(fù)需求不可能完全由醫(yī)院來承擔(dān)。積極開拓社區(qū) 老年服務(wù)的醫(yī)療保健功能有著十分重要的現(xiàn)實意義，具體 可有以下形式：

1　以醫(yī)助養(yǎng)。由社區(qū)服務(wù)機構(gòu)出面與社區(qū)附近的醫(yī)療機 構(gòu)簽署協(xié)議，醫(yī)院定期選派醫(yī)生和護理人員到社區(qū)為老人 提供健康咨詢、檢查診療、康復(fù)護理等服務(wù)，為老年人建立 健康檔案，預(yù)防慢性病并開展有針對性的治療。

2　開設(shè)家庭病床。由衛(wèi)生部門和政府部門合作培訓(xùn)合格 的家庭護理員，照顧因病臥床不起或生活不能自理的老人 以及為病危老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

3　開展社區(qū)護理互助。許多醫(yī)護工作不一定要通過住院 或由醫(yī)院的醫(yī)護人員來執(zhí)行。一些物理治療、康復(fù)治療完全 可以充分發(fā)揮社區(qū)的人力資源優(yōu)勢，由社區(qū)培訓(xùn)的護理員 來承擔(dān)。如由社區(qū)選派家庭護理員或由具有醫(yī)護專業(yè)知識 的年輕老人來照顧老人等。

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1輸液安全隱患因素分析

1.1藥物劑量與老年人實際生理情況不符老年人機體各系統(tǒng)退行性變化,往往同時發(fā)生多器官疾病,即使一種病也往往應(yīng)用多種藥物,一個患者用藥達數(shù)10種者已不鮮見.由于老年人肝體積和血流量減少,代謝能力降低,首過效應(yīng)減弱,生物利用度增加;腎體積縮小,血流量減少從而延緩藥物排泄,半衰期延長,血藥濃度升高,易造成蓄積中毒.而應(yīng)用于臨床的藥物多變,每種藥物有多種規(guī)格、制劑,同種藥物有不同的商品名,醫(yī)生對新藥的規(guī)格、老人用藥劑量不熟悉,導(dǎo)致藥物劑量過小達不到治療目的或劑量過大而引起不良反應(yīng).

1.2缺乏護患溝通技巧我科患者病種復(fù)雜,病人多,護士少,工作量大;老年人皮膚彈性降低,皮下脂肪減少,皮膚松弛,身體暴露部位色素沉著,老年斑隨年齡增多;再加上老年人反復(fù)用藥、反復(fù)穿刺造成靜脈穿刺難度大;護士的情緒容易急躁.有時護士只注意護理技術(shù)操作,而忽略與患者或家屬的交流溝通或解釋過程中因語速過快顯得急躁從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛,導(dǎo)致矛盾激化.

1.3未嚴格執(zhí)行查對制度因為漢字的特殊性,患者同名同姓或者名字音同字不同較多,再加上老年人隨年齡增加,出現(xiàn)老年性耳聾,護士叫患者名字時出現(xiàn)錯誤應(yīng)答;由于工作量大護士在治療中忙于應(yīng)付而忽略查對.

1.4巡視不及時、不認真老年人膀胱肌肉收縮能力減弱而容量減少,常伴尿頻、尿急而反復(fù)上廁所致針頭被拉出血管或穿破血管引起局部藥液滲漏或輸液器與輸液瓶分離;老年患者對壓力、疼痛及溫度的感受力也降低,視力減退,護士在巡視時只顧更換輸液瓶而不查看輸液部位是否腫脹、墨菲氏滴管內(nèi)液面是否過高或過低等.

1.5患者文化程度低,不理解規(guī)范化護理操作的重要性、不重視健康教育我院為農(nóng)村醫(yī)院,老年患者文化程度均低,在輸液治療過程中往往不能正確理解或接受相關(guān)的健康教育知識.

2對策

2.1加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)

2.1.1加強專業(yè)知識的培訓(xùn),提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì).

2.1.2加強基本技能的培訓(xùn),提高靜脈穿刺水平.

2.2嚴格三查八對,規(guī)范輸液流程

2.2.1認真執(zhí)行醫(yī)囑,對看不清藥物名稱或藥物劑量,漏寫藥物劑量或?qū)λ幬飫┝坑幸蓡柕尼t(yī)囑不能憑主觀判斷,應(yīng)與主管醫(yī)生核實后再執(zhí)行.

2.2.2治療過程中嚴格三查八對,在配藥前、配藥中、配藥后進行查對無誤后再執(zhí)行治療;穿刺時先核對姓名;輸入多組液體時,每組液體瓶簽上均用藍色油性筆寫上患者姓名、床號、液體量、藥物名稱,并且每個輸液架只懸掛一位患者的液體,每更換下一組液體時,均嚴格三查八對.

2.2.3規(guī)范輸液流程,杜絕輸液反應(yīng)發(fā)生.

2.2.4注意藥物配伍禁忌多種藥物配伍易造成微粒、熱源疊加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng),兩種以上藥物配伍時,配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁;配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用.

2.3加強巡視,密切觀察輸液過程的變化

2.3.1輸液過程中一般每30-60分鐘巡視一次,密切觀察輸液情況及穿刺部位,在使用特殊藥物或昏迷、癱瘓、生活不能自理的輸液患者,應(yīng)增加巡視次數(shù),并做好記錄.對昏迷、躁動的病人加用夾板或約束帶固定輸液肢體.

2.3.2嚴格控制輸液速度患者輸液時,護士要根據(jù)患者的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度,保持均勻滴入.在輸注有特殊速度要求的藥物時,護士調(diào)節(jié)好輸液速度后告知患者或家屬不能擅自調(diào)節(jié)輸液速度或輸液瓶高度,并告知原因和后果.

2.4加強健康教育,增強護患溝通患者入科,護士在做入院介紹時特別強調(diào)擅自調(diào)節(jié)輸液速度所造成的危害,取得患者和家屬的理解和配合.應(yīng)認真傾聽病人的詢問,真正理解病人所表達的內(nèi)容,體會病人的真實感受;說話時語速適中、語言柔和;以愉快、積極的情緒感染病人,減輕病人對靜脈輸液的恐懼感.

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【關(guān)鍵詞】老年人服務(wù)與管理;人才培養(yǎng)方案

【中圖分類號】R648 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0271-02

老年人服務(wù)與管理專業(yè)是教育部2000年確定為首批高職高專教育教學(xué)改革試點專業(yè)。2005年率先通過遼寧省高職高專示范專業(yè)驗收,是遼寧省名牌專業(yè)。該專業(yè)教學(xué)團隊是遼寧省優(yōu)秀專業(yè)教學(xué)團隊。該專業(yè)以培養(yǎng)老年人服務(wù)緊缺人才為宗旨,借鑒國外先進的老年人服務(wù)與管理人才為培養(yǎng)理念,實訓(xùn)設(shè)施和教材等。

隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,中國已進入老年化社會,人口老化是社會發(fā)展的必然趨勢,中國是世界上人口和老年人最多的國家。一般按年齡可分為衰老前期(40-50歲)與衰老后期(65歲以上)。生理老化為老年人所共有,根據(jù)2008年2月國家老齡委統(tǒng)計,我國60歲以上的老年人有1.49億,占我國人口的11%,占世界人口的20%,據(jù)統(tǒng)計云南省60歲以上老年人有530萬,占全省人口的11.5%,在昆明60歲以上的老年人有80多萬,他們中有16%是單個居住的老人,有42%是老倆口獨居生活,人口老齡化實際上已成為社會發(fā)展問題,為他們的晚年生活提供豐富多彩的社會服務(wù),已是大家的共同希望,云南省人民政府2006年12月25日專門下發(fā)了《云南省老年人事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》的通知,為加快云南省的老齡事業(yè)發(fā)展作出了重要規(guī)定,必須要有相應(yīng)的老年人服務(wù)和管理人才,社會老年人服務(wù)專業(yè)人才需求量估計到246000人左右,現(xiàn)根據(jù)2009年5月21日報道,云南昆明市的養(yǎng)老護理人員幾乎都是來自農(nóng)村,他們學(xué)歷低,缺乏專業(yè)知識,養(yǎng)老服務(wù)近視保姆式的服務(wù)。

1 專業(yè)前景

隨著老年人口的增多,催生了一大批社會福利機構(gòu),家庭養(yǎng)老功能的弱化,社會上的養(yǎng)老服務(wù)需求也明顯提高。因此,必須靠社會,大力發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè),根據(jù)民政部最近統(tǒng)計,全國有3250萬老年人需要長期護理,顯然遠遠不能滿足需要。

老年人服務(wù)與管理方面的人才已成為我國緊缺人才,目前,全國只有幾所高職高專院校開辦這個專業(yè),遠不能滿足老齡化社會發(fā)展對人才的需要,社會對于專業(yè)人才的需求激增,掌握老年人生活護理,老年人心理護理,老年人康復(fù)保健與疾病照護的高級老年護理人才,老年健康咨詢指導(dǎo)人才老年產(chǎn)業(yè)管理等人才已成為急需解決的問題。培養(yǎng)合格的老年人服務(wù)專門人才已成為當(dāng)務(wù)之急。

2 老年人服務(wù)與管理專業(yè)特色

2.1 創(chuàng)新以工作任務(wù)為導(dǎo)向,“教、學(xué)、做 ”一體化的人才培養(yǎng)模式:適應(yīng)我國人口老齡化對老年服務(wù)與管理緊缺人才的需要,以養(yǎng)老機構(gòu)的工作任務(wù)為切入點,以老年生活護理,老年康復(fù)保健與醫(yī)療照護,老年心理護理及養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營與管理等崗位能力培養(yǎng)為主線,借鑒國外先進的辦學(xué)理念和經(jīng)驗,融教、學(xué)、做于一體,突出職業(yè)活動導(dǎo)向的人才培養(yǎng)教育模式,著力培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)能力,動手操作能力,拓展能力。

2.2 構(gòu)建老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系:根據(jù)老年人的特點,以養(yǎng)老機構(gòu)崗位對應(yīng)的工作任務(wù)為切入點,以崗位動手操作能力培養(yǎng)為主線,以企業(yè)共同開發(fā)基于老年服務(wù)與管理工作任務(wù)的專業(yè)課程體系,在專業(yè)課程設(shè)置,制定課程教學(xué)大綱,教學(xué)進度表,教案都嚴格要求,制定了詳細的教學(xué)管理制度,出題規(guī)定做到教考分離,具有完備授課計劃,采用舉例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等。注意學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),建立護理實訓(xùn)室、老年人心理咨詢實訓(xùn)室,老年人保健治療,推拿按摩實訓(xùn)室,養(yǎng)老機構(gòu)模擬實訓(xùn)室,老年人康復(fù)理療實訓(xùn)室等。

3 老年人服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)

3.1 強化學(xué)生職業(yè)道德教育體系: 老年服務(wù)與管理工作以老年人為對象,從業(yè)者尤其需要具有高尚的職業(yè)道德。本專業(yè)將學(xué)生職業(yè)道德教育與培養(yǎng)放在首位,并將老年服務(wù)職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)始終,建立職業(yè)道德體系,使學(xué)生能理解性地認識將要從事的行業(yè)的特點以及發(fā)展前景。熱愛所從事的工作和服務(wù)對象,并愿意為養(yǎng)老事業(yè)做出自己的貢獻。通過職業(yè)道德教育體系建設(shè)使學(xué)生具備“尊老敬老,無私奉獻,自尊自強、愛崗敬業(yè);嚴謹細致,技術(shù)求精:遵紀守法,團結(jié)協(xié)作”的職業(yè)道德規(guī)范。對學(xué)生進行職業(yè)道德教育是讓學(xué)生通過分學(xué)期的實訓(xùn),頂崗實習(xí),完成實習(xí)日志的填報,提高對職業(yè)崗位的認識;通過課堂 表現(xiàn)等行為教師打分表,記錄學(xué)生為老年人服務(wù)等活動的次數(shù)以及感受。為老年人的服務(wù)活動要求每個學(xué)期每位學(xué)生不少于5次;通過相關(guān)課程的學(xué)習(xí),包括毛鄧三,法律道德與思想品德,醫(yī)學(xué)倫理學(xué),以及老年人的生活護理,老年人的心理護理等職業(yè)技能課程,提高對專業(yè)崗位的認識和服務(wù)水平。

3.2 強化學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的具體項目:

①職業(yè)認識與職業(yè)規(guī)劃通過參觀養(yǎng)老機構(gòu),聘請養(yǎng)老護理,有豐富經(jīng)驗的模范人物,實訓(xùn)基地護理與管理人員以及相關(guān)行業(yè)專家到我校為學(xué)生做講座,到兄弟院校做專業(yè)經(jīng)驗交流,使學(xué)生認識職業(yè)特點,職業(yè)要求,職業(yè)的發(fā)展以及職業(yè)的社會意義,做出個人的職業(yè)生涯規(guī)劃。

②了解和認識養(yǎng)老機構(gòu)和老年群體特點,學(xué)生通過見習(xí),實習(xí),更深入了解養(yǎng)老機構(gòu)的組織特點,經(jīng)營與管理模式以及發(fā)展趨勢,并根據(jù)社會目前養(yǎng)老機構(gòu)存在的優(yōu)勢和不足,設(shè)計理想的養(yǎng)老管理模式。學(xué)生從入學(xué)開始就與校外見習(xí)、實習(xí)基地的老年人“結(jié)對子”與老年人進行交流,并對老年人進行跟蹤服務(wù),以了解老年群體的生理特點,心理特點和特殊需要。

③規(guī)范服務(wù)行為通過頂崗實習(xí),職業(yè)技能培訓(xùn)以及職業(yè)禮儀訓(xùn)練等方式,掌握養(yǎng)老機構(gòu)各項規(guī)章制度和勞動紀律,掌握溝通技巧和服務(wù)禮儀,規(guī)范服務(wù)行為,提高職業(yè)素質(zhì)和崗位服務(wù)水平。

④社會公益活動與自我教育通過到養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)為老年人提供心理咨詢,生活照料等服務(wù),參與昆明市慈善總工會,民政部門紅十字協(xié)會的相關(guān)活動,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和奉獻精神。

3.3 職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力:老年服務(wù)與管理專業(yè)重視學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和崗位資格技能的培養(yǎng)。掌握一定人文社科、心理學(xué)、病理學(xué)、社會學(xué)知識,具有老年生活策劃,活動組織能力和企業(yè)管理能力,創(chuàng)業(yè)能力的應(yīng)用型專門人才。學(xué)生在校期間,通過培訓(xùn)獲得公共營養(yǎng)師,心理咨詢師,高級保健按摩師,針灸師、康復(fù)理療師等社會工作者等職業(yè)資格證,畢業(yè)條件為,即畢業(yè)證加資格證,雙證齊全方能畢業(yè)。老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生具有知識結(jié)構(gòu)較全、職業(yè)素養(yǎng)較高、職業(yè)能力較強等優(yōu)勢。

4 專業(yè)培養(yǎng)要求

①掌握中西醫(yī)基本常識;

②掌握護理基礎(chǔ)及基本操作;

③掌握老年人工作的有關(guān)政策法規(guī);

④掌握中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法和操作技能;

⑤具有老年人健康,生活料理服務(wù)的能力;

⑥具有較好的組織管理和宣傳,協(xié)調(diào)溝通、公關(guān)以及一定的心理救助能力;

⑦熟悉心理方法,飲食療法的基本原理;

⑧取得職業(yè)技能證。

5 老年人服務(wù)與管理專業(yè)課程的設(shè)置

根據(jù)老年人的實際情況,特點,應(yīng)開設(shè)以下課程:

5.1 主干學(xué)科:中醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué);

5.2 主要課程:人體解剖學(xué),中醫(yī)基礎(chǔ),生理學(xué),病理學(xué),社會學(xué)概論,飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生,老年政策,康復(fù)醫(yī)學(xué)概論,老年維護與管理,診斷學(xué),針灸學(xué),推拿學(xué)等;

5.3 必修課體系結(jié)構(gòu):職業(yè)道德綜合素質(zhì)課,專業(yè)基礎(chǔ)課,職業(yè)技能課,畢業(yè)實習(xí)等。

6 老年人服務(wù)與管理專業(yè)服務(wù)方式及就業(yè)方向

6.1 服務(wù)方式:

①小型家庭養(yǎng)老院,老人不出門,三五人一個養(yǎng)老單位。

②日托養(yǎng)老院。白天托管,白天送老年人來療養(yǎng)院,晚上接回家。

③居家養(yǎng)老院,以家庭為主。老年人不出家門,護理人員定期上門服務(wù)。

④全天候托管,也就是24小時托管,長期托管。

⑤異地互動養(yǎng)老,甲地老人到乙地去養(yǎng)老。冬天老人到南方,氣溫較好,夏天到氣溫涼爽的地方養(yǎng)老。

6.2 就業(yè)方向:老年人服務(wù)與管理專業(yè)人才。主要在下列地方就業(yè):老年人福利協(xié)會,老干部管理處,老干部干休所,敬老院。療養(yǎng)院,老年公寓,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,養(yǎng)老院及病人家庭等工作。

隨著社會的發(fā)展,城市各社會福利院,敬老院不斷建立,對老年人服務(wù)人才既懂社會工作知識技巧,又懂老年人身心康復(fù)護理技能的高職專門人才。據(jù)估計全國約有4.2萬個福利院,如果每個福利院送一個專業(yè)人才,近期就需4萬2千人才到福利院工作。

各種民辦公助,個人自費興辦的老年公寓,老人村,托老所,老人樂園。需要的專門人才就更多了。

本專業(yè)完全可以采用“ 校企聯(lián)辦”方式,不僅讓學(xué)生畢業(yè)實習(xí)頂崗上班,還能為青年教師進行掛職鍛煉,增強工作實踐經(jīng)驗,以便更好的教學(xué)。據(jù)調(diào)查,需要社會長期照護的人數(shù)占80%,在家接受服務(wù)的達36.3%,選擇上門鐘點服務(wù)的達78.8%,選擇老年養(yǎng)老院護理的占54%,選擇白天托人全天型服務(wù)占98%。

總之,老年人服務(wù)與管理專業(yè)是一個嶄新的專業(yè),人才培養(yǎng)也將接受用人單位和社會認可的考驗,人才培養(yǎng)方案需要在考驗中繼續(xù)優(yōu)化。要想將老年服務(wù)與管理專業(yè)做大作強,不僅需要滿足社會需要的教學(xué)模式,更需要社會大環(huán)境,政府扶持,提高專業(yè)人才待遇等政策相配套,人才培養(yǎng)和留用才會長久,平臺才會更高更廣闊。

作為咱們云南,養(yǎng)老專業(yè)是一個朝陽產(chǎn)業(yè),有著巨大的市場前景,有著得天獨后的地理,氣候等地域優(yōu)勢,已逐漸成為國內(nèi)外老人的養(yǎng)老、休閑、養(yǎng)生、度假、避暑、避寒的首選地,因此我們要加快培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和護理專業(yè)人才。

篇5

關(guān)鍵詞：老年病；?？谱o士；臨床實踐

隨著人們年齡的增長，人體的各個器官逐漸衰老，免疫力也會隨之下降，因此，老年階段是多種疾病高發(fā)的年齡階段。

在老年病?？谱o士臨床實踐的過程中，針對現(xiàn)階段?？谱o士臨床實踐的情況，以提升老年病護理效果為目的，根據(jù)老年病患者不同的病因及自身情況做好的護理工作。

1 老年病?？谱o士的情況簡介

1.1老年病及其專科護士簡介 老年病主要是指在60歲以上年齡的老年期人們所患的與衰老有關(guān)的疾病。其中有些疾病是只在老年期才會得的，如老年性癡呆、老年性耳聾等，有一些疾病是在45～60歲初老期所患的疾病，但該疾病在老年期往往會出現(xiàn)病情加重等特點，有些疾病則在各個年齡時期都有患病的可能，但是受到老年人身體衰老等因素的影響，該疾病在老年期也會呈現(xiàn)出老年人群的患病特點。在我國，老年病?？谱o士多是由普通護士轉(zhuǎn)型而來，接受的老年病相關(guān)的護理培訓(xùn)的專業(yè)知識有限，面對老年病?？谱o士的巨大缺口，加強對老年病專科護士的培養(yǎng)工作是十分必要的[1]。

1.2老年病?？谱o士的要求 老年人是相對特殊的人類群體，在生活中行為能力遲緩甚至不能自理，在心理上由于患病的折磨以及情感溝通的不順利等都易使老年人情緒低落，在疾病上老年病的治愈效果不佳，老年人生活質(zhì)量會大大降低等，這些問題在老年病?？谱o士的臨床實踐中都應(yīng)采取良好的護理措施來處理，提升老年病的專業(yè)化護理水平。

2 老年病?？谱o士在臨床實踐中的常見問題

2.1老年病患者的生活護理問題 老年病患者的年齡較高，身體器官的衰老使得老年人多方面功能退化，外在的反應(yīng)速度、行動能力、視力聽力以及表達能力等方面的水平均會下降，內(nèi)在消化系統(tǒng)、新陳代謝等水平也會有很大程度的下滑，甚至老年人生活無法自理，需要常年臥床看護等。老年人在生活上出現(xiàn)的問題是受自身年齡的影響，老年病患者會因老年疾病情況的影響加重生活方面的困擾，如果老年病患者在生活護理時不到位，出現(xiàn)摔倒、營養(yǎng)不良等情況，極有可能降低老年病的治療效果甚至?xí)又乩夏瓴〉那闆r。

2.2老年病患者的疾病護理問題 老年病患者的疾病看護是老年病?？谱o士所面臨的最重要的責(zé)任，在老年病發(fā)病的過程中，受自身條件的影響，往往會出現(xiàn)多種疾病同時發(fā)病或是先后發(fā)病的情況，病情總體較為復(fù)雜，而且老年病的治愈效果并不十分良好，患病周期長，治療方式復(fù)雜，這些情況的出現(xiàn)會影響老年病患者在治療時的信心，有時會出現(xiàn)老年人病急亂投醫(yī)的心理，私自改變治療方案，發(fā)生少吃藥多吃藥亂吃藥等現(xiàn)象，作為具有專業(yè)疾病看護知識的老年病?？谱o士，要做好老年病臨床實踐的護理工作，與醫(yī)生的治療方案相結(jié)合，輔助提升老年病的治療效果。

2.3老年病患者的心理護理問題 老年病患者多是一些不再參加工作的老年人，在日常生活中沒有具體事情來豐富老年人的精神生活，尤其是在老年人患病時常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等現(xiàn)象。隨著老年病的治療進程較慢、身體各項機能的下降，老年病患者往往會出現(xiàn)無法認同自己的價值，認為自己增添了兒女的負擔(dān)等心理問題[2]。傳統(tǒng)的護理時老年人心理問題往往不會得到充分的重視，認為心理問題只是老年個體的情況，但在現(xiàn)代老年病?？谱o士進行護理時應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視。

3 老年病?？谱o士在臨床實踐中的提高

3.1老年病?？谱o士在疾病護理方面的提高 老年病?？谱o士應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)化的老年病護理的臨床實踐技能，在我國護士行業(yè)中，從事老年病?？谱o理工作的人員較少，專業(yè)化程度也不足，這對于老年病的治療效果將會造成一定的阻礙。我國應(yīng)當(dāng)加緊老年病?？谱o士的培訓(xùn)工作，提升老年病?？谱o士在專業(yè)護理方面的技能，與醫(yī)生的治療配合形成一套完善合理的老年病護理方案，并針對老年人自身的情況進行調(diào)整，規(guī)范老年病專科護士的操作行為，提升其在疾病護理上的臨床實踐水平。

3.2老年病專科護士在其他護理方面的提高 老年病?？谱o士在臨床實踐時要有足夠的耐心，針對老年人個體的情況，了解老年病患者一些負面情緒及行為出現(xiàn)的原因，疏導(dǎo)患者心理、宣傳科學(xué)的醫(yī)療知識。同時結(jié)合老年人子女家人對老人進行心理和生活幫助，借助相關(guān)醫(yī)療護理設(shè)備，對患者進行全面專業(yè)化看護，提升老年病的治療效果，改善老年人的生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

在我國眾多的老年人口中，老年病的患病比例較高，老年病的護理工作已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亟待解決的問題。從老年病?？谱o士臨床實踐的體會著手分析，對現(xiàn)階段老年病?？谱o士的實際情況進行探討和研究，確立老年病?？谱o士未來的發(fā)展方向，旨在提高老年病?？谱o時臨床實踐的水平，改善老年人的生活質(zhì)量，促進我國老齡化社會的和諧穩(wěn)定。

參考文獻：

[1]石英，楊磊，呂明慧.老年病房護士對老年?？谱o士培訓(xùn)的認知與需求調(diào)[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014，28（4）：242-245.

篇6

篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護理專業(yè)人員在思想道德、業(yè)務(wù)操行、專業(yè)技能、社會文化等方面素質(zhì)的基本要求，收集、整理、分析數(shù)據(jù)資料并得出結(jié)論。

1對思想道德素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執(zhí)業(yè)護士66人，護工30人。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務(wù)，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業(yè)務(wù)操行素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)行一整套完整、詳細的老年護理工作流程，老年生活護理、疾病護理、心理護理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護理級別，分別入住于頤養(yǎng)園、啟智園、寧養(yǎng)園、康復(fù)區(qū)，各區(qū)房間1～4人/間，10%為單人間。各區(qū)根據(jù)老年人不同的健康需求制定了相應(yīng)護理規(guī)范。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“遵守老年護理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規(guī)范”占91%;“護理人員必須不折不扣地完成護理工作，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣”占93%等。

3對專業(yè)技能素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓房間所有老人都患有1種以上疾病，平均每人患有2.21種疾病，居前六位的病種構(gòu)成比分別是高血壓病50.9%、腦血管意外及其后遺癥(95.3%是后者)37.1%、老年癡呆癥28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“不僅要掌握基礎(chǔ)護理知識，而且要有扎實的老年護理專業(yè)知識”占89%;“護理知識面廣，具有廣泛的保健知識”占85%;“熟練掌握老年人常見病、多發(fā)病的護理知識及操作”占93%;“根據(jù)不同的老人，制定不同的疾病護理方案”占92%;“手勤、腳勤，勤奮地開展專業(yè)老年護理工作，勤于用腦，勤于用心”占90%等。

4對溝通交流能力的要求

廣西重陽老年公寓在住老人平均77.4歲，超過100歲老人有6位，老年人易出現(xiàn)無價值感和孤獨寂寞感，留戀過去常在別人面前炫耀自己年輕時引以為豪的事，并且，自尊心較強，渴望受重視被尊重。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“必須根據(jù)老人不同的心理特點，有針對性地開展個性化的心理護理”占94%;“能在老年護理工作中巧妙、細致、靈活地應(yīng)用語言及非語言溝通技能”占88%;“與老人交流時保持環(huán)境安靜，語速放慢，逐字說清”占92%;“護理人員隨身攜帶卡片，以圖畫文字等形式與老人進行更進一步的交流”占90%;“和家屬交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心傾聽老人訴說心中的苦悶”占88%;“懂得通過肢體撫摸及眼神等多種方式交流”占83%;“懂得護理老人要察言觀色”占91%等。廣西重陽老年公寓入住時間超過5年的老人達到23%，在長期的護理過程中與護理人員形成一種不言而喻的默契。

5對社會文化素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓的老人大多健康狀況不佳，入住老年公寓是為了調(diào)理身體，公寓提供仔細全面的健康指導(dǎo)是極其重要的。調(diào)查顯示:老人及家屬要求“知識面廣，具有豐富的養(yǎng)生保健知識”占91%;“對老人能做全面細致的保健宣教”占92%;“利用宣傳欄宣傳老年人飲食、運動、情緒等方面的保健知識”占92%;“幫助老人進行肢體功能鍛煉”占91%;“定期舉辦老年性疾病的專題講座”占94%等。

本調(diào)查結(jié)果顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人員的素質(zhì)基本要求如下:

1熱愛本職工作，忠于職守

正確認識老年護理工作的意義，正確對待自己的工作崗位，應(yīng)當(dāng)看得起自己的工作，熱愛自己的工作，樹立職業(yè)的責(zé)任感和榮譽感。在老年護理工作中要具備愛心、細心、耐心、熱心、誠心。對老人還要有持久的愛心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統(tǒng)美德，要用孝敬父母的心態(tài)去照料老人，對老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的習(xí)慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至。對老人要有耐心，有些老人思維不好，或性情古怪，萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突。只有老年護理人員熱愛本職工作，忠于職守，才能讓老人安心，家屬放心。

2注重程序意識，按章辦事

老年護理人員的護理工作要注重工作程序，護理的崗位是在老人身邊，老人的生活護理，疾病護理、心理護理，必須遵守老年護理工作相關(guān)規(guī)章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何規(guī)范化去做，實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。甚至，要注意個人事情處理程序，對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。還要注重和家屬溝通的程序，把握好度，處理好關(guān)系。只有程序化護理，規(guī)范化服務(wù)。才能提高老年護理的服務(wù)質(zhì)量，打造養(yǎng)老機構(gòu)的品牌，吸引更多的老人入住，在創(chuàng)造社會效益的同時，增加經(jīng)濟效益。

3廣泛的知識面，扎實的專業(yè)知識

目前我國護理院都是收高齡、多病、自理能力有缺陷的老人，專業(yè)護理老人是養(yǎng)老不可缺少的模式之一，因此不僅要求護理人員知識面廣，掌握多個科室的護理常規(guī)及要點，而且又要有扎實的專業(yè)理論作鋪墊。這樣才能滿足老年護理工作需求。從事老年護理工作的每一個人，都要明確身為醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，樹立“干一行，愛一行，鉆一行”的思想，不斷學(xué)習(xí)、積累，練就過硬的技能。

4較強的心理護理能力

老年護理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。老年護理員還需要掌握必要的心理學(xué)知識，特別是護理老年人心理的技能。學(xué)會言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的老人，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。在進行心理護理時，對生活失去自理能力，長期臥床患者應(yīng)予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護理人員的關(guān)心和體貼，從而達到心理滿足。采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助重病纏身的老人，幫助他們認識疾病，改善心情，增強信心，促進老人身心健康。

篇7

[關(guān)鍵詞]分級；照護；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點問題。分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進措施等綜述如下。

1.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進經(jīng)驗，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發(fā)達國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費保障制度建議。

1.3分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當(dāng)長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫(yī)療機構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護，加上醫(yī)療機構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點應(yīng)解決老年人長期照護問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預(yù)防策略措施的實施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護的分級標(biāo)準問題

目前老年照護分級標(biāo)準多參照臨床護理分級標(biāo)準制定，多用于養(yǎng)老機構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護分級標(biāo)準，以保證系統(tǒng)的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護理人員不足問題

篇8

1 對象與方法

1.1 對象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區(qū)、雙灤區(qū)8所養(yǎng)老機構(gòu)中選取55名護理員作為調(diào)查對象。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷，對護理員現(xiàn)狀進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動時間、照顧老人數(shù)量、從業(yè)時間、月平均收入、是否有培訓(xùn)意愿）兩部分。共發(fā)放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員一般情況。參與調(diào)查的55名養(yǎng)老護理員中年齡25～45q10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學(xué)及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農(nóng)業(yè)戶口43人（78.18%），非農(nóng)業(yè)戶口12人（21.82%）。

2.2 養(yǎng)老護理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動時間在8h以內(nèi)19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數(shù)量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業(yè)時間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓(xùn)，25人（45.45%）沒有參加過培訓(xùn)；38人（69.09%）有培訓(xùn)意愿，17人（30.91%）沒有培訓(xùn)意愿。

3 討論

目前承德市養(yǎng)老護理員酬勞少、勞動時間延長、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化。

3.1 酬勞少，勞動時間延長，體力消耗大。承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的酬勞較少，原因是養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運營成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡機構(gòu)員工、降低酬勞來維持。此外，養(yǎng)老護理服務(wù)是一項持久工作，護理員很少有節(jié)假日休息的時間，每日的勞動時間均超過8小時，同時還要負責(zé)數(shù)名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對老人的服務(wù)質(zhì)量，護理員的工作負擔(dān)加重，長此下去，同樣不利于養(yǎng)老護理員隊伍的建設(shè)。

3.2 養(yǎng)老護理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員大多來自農(nóng)村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數(shù)以文化水平淺，護理水平偏低。由此可見大部分養(yǎng)老護理員沒有醫(yī)學(xué)護理知識，很難為老年人提供專業(yè)化的護理服務(wù)。本研究中護理員由于年齡偏大、文化淺，學(xué)習(xí)能力及記憶力下降，參加專業(yè)技能和專業(yè)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果欠佳，大部分護理員沒有醫(yī)學(xué)護理知識，不能為老年人提供較高水平服務(wù)，滿足不了老年人護理需求。

3.3 護理員性別結(jié)構(gòu)不合理，女性居多。合理的性別結(jié)構(gòu)是養(yǎng)老護理員隊伍得以長期可持續(xù)發(fā)展的必備條件。目調(diào)查結(jié)果顯示，承德市男女養(yǎng)老護理員性別比例為1：5，女性護理員數(shù)量為男性護理員的5倍。養(yǎng)老護理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養(yǎng)老護理員就是看護老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認為是護理隊伍的主要力量，男性從事這個行業(yè)則被認為有損男子漢形象，多數(shù)男性在這些傳統(tǒng)觀念的影響下，從事養(yǎng)老服務(wù)的男性較少。而養(yǎng)老護理大多是照顧行動不便、常年臥床的老人，需要耗費大量的體力，男性在這些方面較女性占優(yōu)勢，更適合勝任。

3.4 流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。大部分養(yǎng)老護理員福利收入低，缺乏必要的社會保障，護理技能專業(yè)化程度不夠，只能為老年人進行簡單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護理等專業(yè)化的護理服務(wù)，此外，相關(guān)培訓(xùn)機會較少，培訓(xùn)模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓(xùn)，缺乏有效的市場競爭，幾乎看不到發(fā)展前景，從業(yè)積極性降低，很大程度都影響著職業(yè)歸屬感和工作穩(wěn)定性。

4 對策

4.1 加快人才培養(yǎng)和儲備。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，重在服務(wù)，而服務(wù)的核心重在護理人才。國務(wù)院辦公廳公布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》規(guī)定今后要實施養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，因此，有學(xué)者建議國家制定和完善政策，對中高等醫(yī)學(xué)院校在招生、教學(xué)、就業(yè)等方面加大扶持，調(diào)整培養(yǎng)方向，開展“雙證”教育認證模式。依托承德現(xiàn)有的承德醫(yī)學(xué)院、承德護理職業(yè)學(xué)院等大中專醫(yī)學(xué)院校，開設(shè)老年服務(wù)與管理等相關(guān)課程和專業(yè)，建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)示范基地，對護理專業(yè)的學(xué)生，在校期間完成養(yǎng)老護理員上崗前的職業(yè)培訓(xùn)，獲得國家養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)資格，畢業(yè)后再取得護士執(zhí)業(yè)資格證，同時擁有“雙證”，使畢業(yè)生更具就業(yè)競爭優(yōu)勢，擴大了就業(yè)范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據(jù)具體情況加大在養(yǎng)老護理方面的投入和補貼，制定養(yǎng)老護理工作的特殊待遇政策，接納專業(yè)人才上崗工作，使養(yǎng)老護理隊伍更加健全壯大。

4.2 完善養(yǎng)老護理機構(gòu)的獎勵制度。養(yǎng)老機構(gòu)要進一步修訂護理員和獎勵制度，按照養(yǎng)老護理員職業(yè)能力與職業(yè)資格等級評定工資水平，依據(jù)工作時間和勞動強度，分配獎金，以此來滿足護理員生存需求，保證高素質(zhì)人才的優(yōu)勢，使護理員認識到掌握知識技能的重要性，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，增強職業(yè)歸屬感，同時提供晉升機會，令每個護理人員都有自我上升空間，實現(xiàn)養(yǎng)老護理員職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇9

關(guān)鍵詞 助老志愿者；居家護理知識；調(diào)查結(jié)果

中圖分類號：R473.2 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0013-03

Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu

YU Ying

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.

KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result

榱私廛平西路街道助老志愿者對居家護理知識的知曉程度，并為廣泛推廣社區(qū)助老志愿者居家護理服務(wù)提供理論依據(jù)，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者為調(diào)查對象，采用自擬問卷進行詢問調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行分析，報告如下。

1 對象與方法

1 . 1 對象

芷江西路街道老年協(xié)會自2013年起，開展了“夕陽互照”―老年人結(jié)對關(guān)愛服務(wù)項目，成立了一支80人的助老志愿者隊伍，助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時間的低齡老人，本次調(diào)查即以這些助老志愿者為調(diào)查對象。

1 . 2 方法

采用自擬問卷進行詢問調(diào)查，要求被調(diào)查者在45 min內(nèi)完成，現(xiàn)場回收。內(nèi)容包括志愿者基本情況、培訓(xùn)情況及居家護理知識測試等。其中培訓(xùn)情況為了解志愿者是否參加過除普通健康知識以外的居家護理專業(yè)培訓(xùn)，及其參與培訓(xùn)的意愿等等。

居家護理知識測試共50道單項選擇題，涉及老年人常見疾病、問題及居家護理專業(yè)知識，包括常見疾病護理（如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼、皮膚瘙癢等），滿分為40分；合理用藥知識（如用量、時間等），滿分為10分；居家安全知識（如意外防范和應(yīng)急處理等），滿分為20分；飲食生活起居（如飲食、飲水、休息、運動、著裝等），滿分為30分，共計100分。

1 . 3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2 . 1 受調(diào)查者人群基本特征

志愿者平均年齡為（60.63±4.71）歲，學(xué)歷以初中或以下居多（57.50%），基本未從事過護理工作，從事志愿者工作年限為（1.67±0.88）年；調(diào)查顯示，近半數(shù)志愿者認為有培訓(xùn)的必要，且多數(shù)人愿意接受培訓(xùn)（表1）。

2 . 2 志愿者居家護理知識測試結(jié)果

助老志愿者基本沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，其中2人雖從事護理工作多年，但也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的總得分普遍偏低，為（26.58±6.26）分。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，為（9.13±2.81）分，而合理用藥知識則最為欠缺，為（1.83±1.57）分。

3 討論

3 . 1 社區(qū)老年護理需求日益增加

現(xiàn)階段，中國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的3個新特征，居家護理服務(wù)需求不斷上升。

劉俊超等[1]于2011年1―4月對深圳市256例老年人進行入戶調(diào)查的結(jié)果表明，60.2%的居家老人有居家護理服務(wù)需求，老年人居家護理需求項目位居前3位的是血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測和肌內(nèi)注射。

曾友燕等[2]在2006年對上海市500名老年人的健康狀況和家庭護理服務(wù)需求進行入戶評估的結(jié)果顯示，81.2%的老年人有家庭護理服務(wù)需求，其中老年人血壓監(jiān)測、健康咨詢和照顧者指導(dǎo)等服務(wù)需求較大。

肖惠敏等[3]在2007年3―5月對福州市212例老年居家護理需求調(diào)查的結(jié)果表明，93.4%的患者認為需要在社區(qū)開展居家護理服務(wù)，需求最高的幾項服務(wù)內(nèi)容為定期測量血壓、體溫、脈搏、呼吸；有關(guān)疾病及預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識的健康教育；指導(dǎo)正確服藥、觀察藥物療效及不良反應(yīng)；有關(guān)飲食、運動、控制體重等生活方式的指導(dǎo)等。

3 . 2 目前的護士配置無法滿足社區(qū)老年護理需求

目前社區(qū)護士的配置量不足以應(yīng)對社區(qū)老年患者龐大的護理需求[4]，大部分社區(qū)護理工作仍集中在機構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)上，和二、三級醫(yī)院的護士沒有本質(zhì)區(qū)別，未能充分發(fā)揮“六位一體”的職能。宋效丹[5]對吉林省社區(qū)護士的調(diào)查顯示，社區(qū)護士參加治療工作占工作總量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理僅占2.0%。萬巧琴等[6]對北京市社區(qū)護士的工作調(diào)查顯示，社區(qū)護士工作內(nèi)容排在第一位的是機構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療直接護理。

3 . 3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為解決社區(qū)老年護理需求新途徑

目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護理服務(wù)的占18.0%，而護理服務(wù)滿足率僅占8.3%[7]。在嚴峻的形勢下，如何將醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)及家庭有機結(jié)合，探索醫(yī)院為服務(wù)輸出端并將服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭的養(yǎng)老模式時不可待[8]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是由衛(wèi)生和計劃生育委員會牽頭，民政部等有關(guān)部門配合的護理事業(yè)與老齡事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。它以重大社會公共問題為切入點，以老年護理需求為工作導(dǎo)向，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施，在滿足人群照護需求的同時，也提高了照護服務(wù)的質(zhì)量[9]。

3 . 4 助老志愿者是開展社區(qū)老年人護理服務(wù)的理想執(zhí)行者

助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時間的低齡老人，他們多為被照顧老人的鄰居，每天會到結(jié)對高齡老人的家中為其提供生活幫助和精神慰藉。目前社區(qū)高齡老年人的主要照護者為配偶、子女或保姆，但其配偶的年齡一般與之相仿，照顧能力有限；其子女受工作等因素影響，日間對老人照顧不足；而保姆照護患者往往缺乏工作主動性。助老志愿者與之相比，身體素質(zhì)尚能應(yīng)對多數(shù)照護工作，且熱心公益事業(yè)，與老人也沒有交流障礙，是開展社區(qū)老年人護理服務(wù)的理想執(zhí)行者。

3 . 5 助老志愿者居家護理知識水平有待提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，由于居家護理知識不同于普通健康宣教知識，而助老志愿者均未接受過相關(guān)培訓(xùn)，也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的知識水平普遍偏低，總得分率僅為26.58%。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，得分率為30.43%；而合理用藥知識則最為欠缺，得分率為18.30%。因此，助老志愿者非常需要這方面專業(yè)知識的培訓(xùn)，以彌補其在居家護理知識上的盲點和薄弱之處，使之提高護理技巧，并具備替代社區(qū)護士完成一些需求量大但操作簡單的基礎(chǔ)護理工作的能力，滿足社區(qū)老年人的基本護理需求。

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】溝通；老年病房；優(yōu)質(zhì)護理；心理

隨著社會的發(fā)展，生活水平提高，人口老齡化已成為社會問題。中國是世界上老齡化速度最快的國家之一，提高老年人的健康水平和醫(yī)療服務(wù)成為當(dāng)今社會的重要研究課題。老年人是一個特殊的人群，身體各器官系統(tǒng)功能退化，是各種慢性疾病的高患病群體，同時因為自理能力下降、與外界接觸減少等原因，易存在各種心理異常，如何更好的與老年患者溝通，減輕其心理負擔(dān)，協(xié)助治療，以取得更加療效，成為護理人員面對的重要問題。我院老年病房根據(jù)2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”精神，堅持以患者為中心，結(jié)合老年人疾病及心理特點，通過各種培訓(xùn)，提高護理人員溝通能力，改善護理質(zhì)量，以更好的服務(wù)老年患者，取得了良好的效果。

1老年患者心理特點

隨著年齡增長，身體各器官、系統(tǒng)功能退化，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)生率大大增加，決定了老年人是各種慢性疾病的高患病群體，同時疾病譜也發(fā)生了變化，心血管、腦血管、代謝、呼吸系統(tǒng)疾病等已成為老年人的常見病、多發(fā)病。老年患者多有病情復(fù)雜、多病種、病程長、易反復(fù)等特點，容易對心理產(chǎn)生不良影響。此外，由于生活節(jié)奏加快，家庭結(jié)構(gòu)變化，很多子女不能長時間陪伴在身邊照顧，加重了老年患者心理負擔(dān)，影響到治療效果。

11孤獨寂寞老年患者脫離工作環(huán)境，較少參加社會活動，因疾病原因與親人、朋友交流減少，同時住院后生活環(huán)境及活動規(guī)律等發(fā)生變化，適應(yīng)性較差，因此容易產(chǎn)生寂寞、無聊、孤獨、寂寞心理[1]。

12焦慮、恐懼、悲觀老年患者多為慢性疾病、多種疾病合并存在，病程長，病情易反復(fù)，難以根治。并且多次住院，經(jīng)受病友病情危重、搶救、去世等不良環(huán)境影響，加之許多人對疾病認識不足，對醫(yī)生、家屬的言語及行為舉止過于敏感，多有焦慮、恐懼、悲觀等心理，表現(xiàn)為緊張、憂愁、情緒波動、難以入眠等[2]。

13依賴心理老年患者因慢性疾病活動能力下降，親人倍加呵護、關(guān)注，受環(huán)境及自身心理影響，容易自信心不足，過分依賴于陪護人員，表現(xiàn)為被動、順從，自理能力下降[3]。

14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降，需要子女或陪護人員協(xié)助，嚴重者生活不能自理，無法獨立自處，因此認為自己影響子女工作及生活，加重子女負擔(dān)，容易產(chǎn)生自卑心理[4]。

2護患溝通技巧

21一般溝通入院后責(zé)任護士熱情周到的自我介紹，幫助患者熟悉病房人員、環(huán)境、制度；了解患者一般情況、生活習(xí)慣及身體狀況，拉近與患者距離，減輕患者因環(huán)境變化造成的焦慮、孤獨心理。

22治療溝通幫助患者了解自己的病情，講解各項檢查、治療的目的及方法；講解疾病病因、癥狀、進展及預(yù)后；結(jié)合具體疾病進行健康教育及生活方式的指導(dǎo)，幫患者樹立對抗疾病的信心和勇氣，克服恐懼、悲觀情緒，更好的配合各種治療。進行各項護理操作時，熟練的操作，溫柔的動作，精湛的技術(shù)可以使患者情緒放松，贏得信任，提高配合度，增強患者治療的信心。

23語言溝通語言溝通是人際交流的重要方式[5]，護理工作者應(yīng)以患者為中心，結(jié)合自己的專業(yè)知識，針對患者不同病情及心理狀況，采用合適的語言與患者進行積極、有效的溝通。注意態(tài)度親切，語氣溫和、禮貌，體貼老人，耐心傾聽老人的訴說，解答老人的咨詢和疑問，營造溫馨、融洽的氣氛。避免“公事公辦”的生硬態(tài)度，說教、質(zhì)問式語言；親切的稱呼、貼心的問候，拉近了與老年患者的距離，讓老人感到家一般的溫暖，幫助老人更快、更好的適應(yīng)治療環(huán)境，避免焦慮、悲觀等不良情緒的影響。

24非語言溝通善于應(yīng)用目光、表情、動作、空間等與老年人進行有效的溝通[6]。眼神交流是一種重要的體態(tài)語言，護士可以通過眼神了解患者的情緒及心理需求。關(guān)切的目光可以給患者安慰；端莊的儀表、親切的微笑可以有效地緩解患者的緊張情緒，減輕自卑心理；細心、體貼地做好生活護理，鼓勵患者進行力所能及的工作和活動，進行必要的協(xié)助，改善患者過分被動、嚴重依賴的不良心理。

3護士培訓(xùn)

31護士禮儀及溝通技能培訓(xùn)通過邀請相關(guān)專家對護理工作者進行基本禮儀及常用溝通技巧的技能培訓(xùn)，結(jié)合日常工作做出指導(dǎo)，使護士盡快掌握語言、目光、動作等溝通技巧，避免不恰當(dāng)行為及言辭，在病房營造一個溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

32專業(yè)知識講座加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行老年常見病、多發(fā)病的診療、護理知識培訓(xùn)，并定期進行業(yè)務(wù)知識及操作技能考核，使護士具備良好的業(yè)務(wù)技能，減輕患者痛苦，提高工作質(zhì)量，為更好的服務(wù)患者打下良好的基礎(chǔ)。

通過各種培訓(xùn)手段，使護理工作者提高技能，改變觀念，關(guān)心患者，全面掌握患者生活、疾病狀況，及時、有效的進行護患溝通，服務(wù)于患者，為優(yōu)質(zhì)護理打下堅實的基礎(chǔ)。其次，通過溝通，提高了患者的配合度，不斷聽取患者及家屬的意見和建議，改進工作方式，增加患者信任度，更好的協(xié)助醫(yī)療工作，改善預(yù)后。同時，隨著溝通的加深，增進了解，消除誤解，改善護患關(guān)系，減少糾紛，在科室內(nèi)營造了溫馨的“家庭式環(huán)境”，取得了很好的效果，患者及家屬滿意度明顯提高，使護理工作更進一層，遵從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，從生理、心理各方面更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

參考文獻

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